doma › Dodelitve › Metode kontracepcije v poporodnem obdobju: kontracepcijske tablete in druge učinkovite metode. Zakaj in kako zaščititi ženske po porodu pred zgodnjo nosečnostjo

Metode kontracepcije v poporodnem obdobju: kontracepcijske tablete in druge učinkovite metode. Zakaj in kako zaščititi ženske po porodu pred zgodnjo nosečnostjo

pregradna kontracepcija(kondom);
intrauterine naprave (IUD Copper T);
peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete z nizko vsebnostjo hormonov);
hormoni za injiciranje.

Če želite povečati svojo družino, uporabite kondome, da ohranite razdaljo med otroki. Toda kondome je treba uporabljati pravilno in za vse spolne odnose brez izjeme, v "nevarnih" in "varnih" dneh ženskega ciklusa.

Intrauterine pripomočke lahko uporabljate šele 6 tednov po porodu – tudi če ste jih imeli carski rez. Prednost spirale je, da je zelo učinkovita, zagotavlja dolgo kontracepcijsko dobo in vašega partnerja osvobaja občutka zaskrbljenosti med spolnim odnosom. Pred in po namestitvi IUD Copper T, po 1, 3, 6 mesecih morajo bolniki opraviti nadzor ginekološki pregledi. Bolnica mora sama mesečno spremljati prisotnost IUD niti v nožnici po menstruaciji.

Uporaba hormonov za injiciranje povzroči visoko incidenco prebojnih krvavitev.

Naslednjega otroka ne smete načrtovati prej kot čez 2 leti. Lahko se zatečete k metodam trajne kontracepcije - salpingektomiji (Salpingectomy - odstranitev jajcevoda (metoda sterilizacija žensk)) ali vazektomija (vazektomija - ekscizija semenovoda (metoda sterilizacije moških)).

Okrevanje funkcionalna aktivnost jajčnikov in možnost nova nosečnost po porodu je odvisno od številnih dejavnikov: dedne nagnjenosti, dojenja, narave prehrane, prisotnosti stresnih dejavnikov itd. V skladu s sodobnimi pojmi velja, da se mora vsak naslednji otrok roditi ne prej kot 2 leti po zaključku hranjenja. prejšnjega otroka. V tem času pride do popolnega okrevanja ženskega telesa. Zato se hkrati z začetkom spolne aktivnosti postavlja vprašanje racionalne metode kontracepcije (kontracepcije).

Nosečnost, ki je nastala v kratkem času po prejšnjem porodu, vodi v oslabitev ženskega telesa, poteka s številnimi zapleti, se konča z rojstvom oslabljenega otroka. Poleg tega začetek nove nosečnosti ustavi proizvodnjo mleka pri ženski in moti hranjenje prvega otroka.

Hkrati je splav, opravljen v prvih mesecih po porodu, tudi zelo škodljiv za žensko telo, vodi do hormonskih motenj, vnetja spolnih organov, poveča tveganje za fibromiomi maternice, tumorje dojk, posledično spontane splave in prezgodnje porode. .

Da bi se izognila tem zapletom, mora ženska dobiti popolne informacije o metodah kontracepcije, ki so dovoljene po porodu, in izberite zase. V porodništvu in ginekologiji se učinkovitost metode kontracepcije meri s pomočjo indeksa Pearl: število nosečnosti, ki so se pojavile z uporabo te metode kontracepcije med letom med 100 ženskami. Višji kot je indeks Pearl, manj zanesljiva je uporabljena kontracepcijska metoda.

Metode kontracepcije, ki jih lahko ženska uporablja med dojenjem

1. Naravna kontracepcija, povezana z dojenjem in razvojem laktacijske amenoreje. Ta metoda temelji na dejstvu, da se med polnim dojenjem v telesu ženske proizvajajo snovi, ki preprečujejo ponovno vzpostavitev normalnega stanja. menstrualni ciklus, v tem obdobju ne more priti do zorenja jajčeca, ovulacije in s tem do nosečnosti. Glede na študije 98 % doječih žensk ne more zanositi v šestih mesecih po porodu, medtem ko se pri ženskah, ki zaradi enega ali drugega razloga zavračajo dojenje, plodnost (zmožnost zanositve) povrne najkasneje 2 meseca po porodu. . Vendar pa je glavni pogoj za razvoj laktacijske amenoreje redna pritrditev otroka na dojko (vsak dan vsake 4 ure). Sodobne ženske pogosto nimajo možnosti redno dojiti svojega otroka (morate hoditi v službo, premalo mleka itd.), V tem primeru se učinkovitost naravne metode močno zmanjša in tveganje za nosečnost se dramatično poveča.

2. Kirurška sterilizacija. Ta metoda se lahko uporablja tako za moške kot za ženske. Njegovo načelo je ustvarjanje mehanske ovire na poti moškega ali ženske za gibanje zarodnih celic. Pri moških se semenovod zavezuje (ali razreže) (po zbiranju sperme za shranjevanje v posebni banki, če želi par imeti še enega otroka). Ženske opravijo kirurško obvezo jajcevodov. Ta metoda sterilizacije se izvaja za ženske, če so dopolnile 32 let (če imajo 1 otroka) ali imajo 2 ali več zdravi otroci. Pri uporabi te metode dosežemo skoraj 100-odstotni kontracepcijski rezultat (ni treba skrbeti za kontracepcijo vse življenje). Kirurški poseg se izvaja enkrat. Takšna sterilizacija je popolnoma nepovratna. Če se ženska odloči roditi drugega otroka, potem to postane mogoče le s pomočjo in vitro oploditev. Kontraindikacije za kirurško sterilizacijo žensk so prisotnost akutne vnetne bolezni genitalije, resne bolezni krvne žile in srce dihalni sistem, diabetes mellitus, tumorji medeničnega organa (maligni in benigni), debelost, popkovna kila, adhezivna bolezen.

3. Intrauterina kontracepcija. Uporaba intrauterine naprave razširjena v našem času, tudi med puerperami. V poporodnem obdobju se lahko uporabljajo tako nehormonske spirale kot spirale, ki vsebujejo hormon (progesteron).

to je dober način kontracepcija za ženske, ki že imajo želeno število otrok in stalnega partnerja (glavna pomanjkljivost spirale je, da ne ščiti pred morebitno okužbo). Kontraindicirana je ob prisotnosti fibroidov ali močne menstruacije, dovoljena pa je po carskem rezu. Vendar se ta vrsta kontracepcije ne uporablja takoj po porodu. Med porodom in namestitvijo spirale je treba upoštevati obdobje najmanj 2 mesecev.

Pri namestitvi in uporabi intrauterine naprave se lahko pojavijo zapleti:

po obnovitvi menstrualnega cikla se lahko pojavi močna in dolgotrajna menstruacija;
lahko pride do perforacije maternice (spirala naredi luknjo v steni maternice in skozi to luknjo izstopi v trebušno votlino);
poveča se tveganje za vnetne procese spolnih organov;
med spolnim odnosom se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha.

Glavne manifestacije teh zapletov so bolečine v spodnjem delu trebuha, pojav nenavadnega izcedka iz genitalnega trakta, krvav izcedek, ki ni povezan z menstruacijo, zelo dolg in močna menstruacija, zapoznela menstruacija, nepojasnjena vročina. Pojav vsaj enega od teh simptomov je indikacija za nujni obisk ginekolog.

Intrauterini kontraceptivi se razlikujejo po obliki. So spiralne, obročaste in T-oblike.

4. Prekinjen spolni odnos. Načelo te metode je dokončanje spolnega odnosa z ejakulacijo izven ženskih genitalnih poti, torej pri uporabi te metode sperma ne pride v nožnico, zato ne pride do nosečnosti. To metodo pogosto uporabljajo številni pari, čeprav nima zadostne kontracepcijske učinkovitosti in ima nekaj škodljivih učinkov na telo obeh partnerjev.

Slabosti metode:

metoda nima zadostnega kontracepcijskega učinka, indeks Pearl doseže 30 (to je od 100 žensk, ki med letom uporabljajo to metodo, je 30 zanosilo) - to je najvišja stopnja vseh kontracepcijskih metod;
ob redni uporabi te metode ženska doživi zastoje v medeničnih organih (saj več kot polovica spolnih odnosov s to metodo ne vodi do orgazma). Stagnacija krvi in limfe v medeničnem predelu je vzrok za motnje v delovanju spolnih organov, pojav materničnih fibroidov, disfunkcionalne maternične krvavitve, neplodnost, frigidnost;
moški, ki uporablja to metodo kontracepcije, poveča tveganje za razvoj nevroze, adenoma prostata, impotenca, prezgodnja ejakulacija;
ta način kontracepcije tudi ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

5. Pregradna kontracepcija. Glavna prednost pregradnih kontraceptivov je odsotnost njihovega vpliva na telo doječe ženske, na kakovost in količino. Materino mleko. Trenutno so med temi sredstvi priporočljivi kondomi, diafragme in spermicidi.

Kondom- prevleka iz elastičnega materiala (lateksa), ki se nadene na penis v stanju erekcije. Ustvarja mehansko oviro na poti spermatozoida do ženskih spolnih poti. Učinkovitost kontracepcije kondomov ni zelo visoka, indeks Pearl je 13-20. Ko se nanese, je možno alergijske reakcije na lateksu (snov, iz katere so izdelani kondomi), pretrganje med intenzivnim spolnim odnosom ali napačno velikost kondoma, zmanjšanje intenzivnosti občutkov med seksom (ta pomanjkljivost se odpravi pri uporabi posebnih kondomov - z antenami, mozolji itd. ).

Lahko se uporablja po porodu spermicidi ki vsebujejo benzalkonijev klorid ali borovo kislino.

Kondom je kontracepcijsko sredstvo, ki ga ne priporočamo takoj po porodu. Uporabite lahko tudi lokalne kontraceptive (svečke), ki imajo mazalni učinek, kar olajša spolni odnos: vstavite ga v nožnico približno 10 minut pred spolnim odnosom, osebnega stranišča se vzdržite 2 uri pred in po njem (v nasprotnem primeru bo ustavi spermicidni učinek zdravila).

6. Hormonska kontracepcija. Kot poporodno hormonska kontracepcija Doječe matere lahko uporabljajo samo zdravila, ki vsebujejo progestagene (snovi, podobne po naravi hormonu druge faze menstrualnega ciklusa in nosečniškemu hormonu progesteronu). Pri uporabi teh zdravil ne veliko število Hormon prehaja v materino mleko, vendar nima škodljivega vpliva na otrokovo telo. Poleg tega ta zdravila ne vplivajo na proizvodnjo, količino in kakovost ženskega mleka (za razliko od drugih vrst hormonskih kontraceptivov). Ti hormonski pripravki so na voljo v obliki tablet (mini-pilule), podkožnih vsadkov, raztopin za injiciranje. začnite jemati hormonskih kontraceptivov potrebujejo 3-6 tednov po rojstvu.

Mini-pil. Sodobne mini tablete vsebujejo mikrodoze hormona, ne vsebujejo estrogena (drugi hormon, ki se uporablja v kombinirana kontracepcija), kar zmanjša verjetnost neželenih učinkov pri jemanju zdravila.

Kontracepcijski učinek mini tabletk temelji na kombinaciji naslednjih učinkov:

gestageni spremenijo hormonsko stanje ženskega telesa, motijo razvoj jajčeca in njegovo sproščanje iz jajčnika (ovulacija);
gestageni spremenijo stanje maternične sluznice, kar onemogoča vnos oplojenega jajčeca vanjo (implantacija);
gestageni spremenijo lastnosti sluznega čepa, ki se nahaja v cervikalnem kanalu, zaradi česar je debelejši in bolj viskozen. Takšne značilnosti sluzi ne dopuščajo, da spermatozoidi vstopijo v maternično votlino.

Kontracepcijska učinkovitost mini tabletke je precej visoka (v primerjavi s kontracepcijsko učinkovitostjo pregradnih, intrauterinih kontraceptivov), indeks Pearl pa je 3.

Prednosti mini tabletk pred drugimi možnostmi poporodne kontracepcije:

redna uporaba tablet odpravlja potrebo po skrbi za kontracepcijo pred vsakim spolnim odnosom;

Slabosti mini tabletk:

uporaba mini tablet vodi do kršitve menstrualnega cikla: sprememba trajanja in številčnosti menstrualni tok nekatere ženske popolnoma prenehajo menstruacijo, druge imajo medmenstrualne madeže ali krvavitve;
rahlo poveča tveganje za nastanek cist na jajčnikih in pojav zunajmaternične nosečnosti;
nekatere ženske imajo preobčutljivost do sončni žarki, lahko izpostavljenost soncu povzroči pojav rjavih madežev na odprtih predelih telesa (izginejo po jemanju zdravila).

Priporočila za uporabo: mini tablete je treba jemati neprekinjeno - vsak dan ob istem času, z zamudo pri jemanju zdravila za 3 ure ali več, se kontracepcijski učinek v tem ciklusu močno zmanjša.

Včasih lahko uporaba zdravila povzroči slabost in drugo nelagodje. Da bi se temu izognili, je priporočljivo jemati mini tablete med obroki ali pred spanjem. Stranski učinki izgine po nekaj mesecih jemanja zdravila.

Pri uporabi prvega paketa mini tablet je treba 3 tedne uporabljati druge kontracepcijske metode (na primer pregradne metode), saj se kontracepcijski učinek ne pojavi takoj, ampak se razvija postopoma.

Mini napitek je treba začeti jemati ne prej kot 3 tedne po porodu ali prvi dan prvega menstrualnega cikla po porodu.

Če ste zamudili naslednjo tableto, je prišlo do bruhanja ali hude driske, morate natančno prebrati navodila za zdravilo in upoštevati priporočila (običajno je priporočljivo vzeti dodatno tableto in uporabljati druge kontracepcijske metode med spolnim odnosom do konca menstrualnega ciklusa ).

Pri uporabi mini tablet je treba enkrat na 6 mesecev obiskati ginekologa (če ni pritožb).

Če obstajajo pritožbe (premočne menstruacije, dolgotrajna odsotnost menstruacije, bolečine v trebuhu, pojav ikterične obarvanosti kože itd.), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Ni priporočljivo nositi hkrati z uporabo mini tabletk. kontaktne leče(to lahko povzroči okvaro vida).

Možni neželeni učinki pri uporabi mini tabletk:

glavoboli migrenskega tipa;
glivični kolpitis;
zamegljen vid pri uporabi kontaktnih leč;
alergijske reakcije na zdravilo v obliki urtikarije (srbenje, kožni izpuščaj);
povečana mastnost kože akne(običajno ti neprijetni pojavi izginejo po 3 mesecih);
slabost, bruhanje, nabrekanje mlečnih žlez (brez pojava tumorskih tvorb), omotica (običajno izginejo tudi po 3 mesecih od začetka jemanja zdravila), zardevanje, razdražljivost in utrujenost;
povečanje telesne mase, povečan apetit;
oslabitev spolne želje.

Kontraindikacije za uporabo mini tablet:

bolezni jeter in ledvic z disfunkcijo organa;
nosečnost;
cista jajčnikov;
krvavitev iz genitalij, katere vzrok ni jasen.

Doječe matere ne smejo uporabljati kombiniranih hormonskih zdravil, zdravil za nujna kontracepcija.

7. Kontracepcija z injekcijami. V Rusiji se uporablja edino kontracepcijsko sredstvo za injiciranje - medroksiprogesteron. Je gestagena (kot mini tabletka). Zdravilo se injicira globoko v mišico, kjer nastane njegov depo, ki se postopoma porabi v 3 mesecih. Zdravilo postopoma prehaja iz mišice v kri in proizvaja dolgo kontracepcijski učinek. Medroksiprogesteron je zelo učinkovit kontracepcijskim sredstvom, indeks Pearl je 1. Ta snov ima izrazitejši kontracepcijski učinek v primerjavi z mini tabletami in pregradnimi kontraceptivi. Kontracepcijski učinek medroksiprogesterona temelji na učinkih, kot so:

sprememba hormonskega statusa ženskega telesa, kar vodi do motenj v razvoju jajčeca in njegovega sproščanja iz jajčnikov (ovulacija);
sprememba stanja maternične sluznice, ki onemogoča vnos oplojenega jajčeca (implantacija);
sprememba lastnosti sluznice, ki se nahaja v cervikalnem kanalu (postane debelejša in bolj viskozna, kar preprečuje vstop spermijev v maternično votlino).

Prednosti metode:

uvedba zdravila se izvede 1-krat v 3 mesecih, kar žensko dolgo časa prihrani od skrbi glede kontracepcije;
v primerjavi z mini tabletami, injekcijski kontraceptiv zmanjša tveganje za ciste na jajčnikih in zunajmaternično nosečnost;
zdravilo ne vpliva na proizvodnjo materinega mleka;
zdravilo ne vpliva na presnovo, strjevanje krvi, krvni tlak.

Slabosti metode:

uporaba medroksiprogesterona pogosto vodi do motenj menstrualnega cikla, pojava medmenstrualnih krvavitev in madežev;
včasih se pri ženskah, ki uporabljajo injekcijsko kontracepcijo, poveča telesna teža, spremeni se razpoloženje, zmanjša se libido (spolna želja), pojavijo se napihnjenost mlečnih žlez, oteklina;
obnovitev plodnosti (zmožnost zanositve) se pojavi 1,5 leta po prenehanju jemanja zdravila.

Kontraindikacije za uporabo medroksiprogesterona so enake kot pri uporabi mini tabletk.

v 2 tednih po prvi injekciji je treba uporabiti dodatne metode kontracepcija (na primer pregrada);
uvedba te snovi se izvaja samo v zdravstvene ustanove mesta injiciranja ne sme drgniti in masirati posebej usposobljen specialist.

8. Vsadni kontraceptivi. Kontracepcijski vsadki so majhne kapsule, ki vsebujejo hormonsko snov (iz skupine gestagenov, dovoljenih za doječe ženske). V bolnišnici, v operacijski sobi, jih vbrizga pod kožo notranje površine levega ramena posebej usposobljen zdravnik. Kontracepcijska učinkovitost te metode kontracepcije je zelo visoka, saj jo uporablja približno 1 nosečnost na leto pri skupini 100 žensk. Poleg visoke kontracepcijske aktivnosti ima zdravilo naslednje prednosti:

se daje enkrat na 3 leta in ves ta čas ima neprekinjeno kontracepcijsko delovanje(nekatera zdravila v tej skupini se dajejo enkrat na 5 let);
učinkovina se iz vsadka sprošča postopoma, v zelo majhnih odmerkih, zato ta metoda kontracepcije praktično ne vodi do razvoja stranskih učinkov;
tako kot mini tablete in metoksiprogesteron tudi vsadki ne vplivajo na proizvodnjo, kakovost in količino materinega mleka;
kontracepcijski učinek se razvije v enem dnevu po uvedbi vsadka;
zdravilo ima terapevtski učinek pri ženskah z menstrualnimi motnjami, endometriozo, materničnimi fibroidi;
plodnost (zmožnost zanositve) se povrne v 1 mesecu po odstranitvi vsadka.

Vsadek je treba namestiti najpozneje 8 tednov po rojstvu (ali na prvi dan menstrualnega ciklusa). Zdravilo odstrani zdravnik 3 leta po namestitvi (ali po drugem času, odvisno od zdravila).

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri uporabi vsadkov:

menstrualne nepravilnosti;
povečana mastnost kože in akne;
slabost, spremembe razpoloženja, bolečine v prsih in napihnjenost, povečanje telesne mase;
možno vnetje na mestu vstavitve vsadka.

Pri uporabi vsadka je treba 2-krat letno obiskati ginekologa.

Kontraindikacije za uporabo vsadkov so enake kot za uporabo mini tabletk.

9. Če ženska ne doji, jo lahko poleg opisanih metod uporablja 8 tednov po rojstvu kombinirani hormonski kontraceptivi.

10. Peroralni kontraceptivi. Uporabljajo se lahko tudi takoj po porodu.

Klasični peroralni kontraceptivi (tablete, ki vsebujejo estrogen in progestogen) so med dojenjem kontraindicirani. Če ni kontraindikacij, je ta metoda kontracepcije možna od 3. tedna po porodu (ne prej, da bi se izognili povečanju tveganja za flebitis) in dokler se menstrualni ciklus ne nadaljuje.

Mini tablete (na podlagi majhnega odmerka progestagena) so dovoljene med hranjenjem, čeprav zmanjšajo količino proizvedenega mleka; njihova uporaba je možna od 10. dne po rojstvu. Imajo dve pomanjkljivosti: strogo upoštevanje časa jemanja zdravila (večurno odstopanje odstrani njihov učinek) in občasne manjše krvavitve.

Vsadek (Implanon). Je progestinogen, ki se daje subkutano. Dovoljeno je tako med hranjenjem kot tudi v njegovi odsotnosti. Gre za upogljivo palico v velikosti vžigalice, ki jo nataknemo znotraj roke. Učinek enega vsadka v povprečju traja 3 leta. Lahko se vnese v naslednjih dneh po porodu.

11. Mavec. Vsebuje kombinacijo estrogena in gestagena in ima enake indikacije kot klasične tablete. Toda njegova uporaba ima eno pomanjkljivost: ženska ga lahko pozabi zamenjati (novi obliž se namesti enkrat na teden, tečaj traja 3 tedne, nato pa se vzame en teden odmora). Prednost je, da nadomešča tablete.

Po porodu so kontraindicirane metode kontracepcije

Sem spadajo kontracepcijske kapice in druge vrste ženskih kondomov, saj se nožnica in maternični vrat, na katerega so nameščeni, še nista vrnila v prvotno obliko. Opazovanje temperaturnih kazalcev (metoda Ogino) ni možno pred prvo ovulacijo, zato tudi ta metoda ni priporočljiva. Sterilizacija z vezavo jajcevodov v Franciji ga izvaja samo polnoletna oseba, ki je po lastni volji izrazila željo in jo podprla s pisno zahtevo. Obvezno obdobje za razmislek je 4 mesece. Zdravnik obvesti bolnika o možna tveganja in nepovratnost postopka. Običajno se izvaja z laparoskopijo.

Po rojstvu otroka žensko telo potrebuje čas, da si opomore. Prav tako se mora par navaditi na novo vlogo, graditi življenje s pogledom na potrebe novega družinskega člana. Z eno besedo, nosečnost bo nekaj časa nezaželena. Ovulatorni procesi se hitro obnovijo. Da bi se izognili presenečenjem, poporodno obdobje Pomembno je, da pravilno pristopite k vprašanju kontracepcije. Kako se zaščititi? Ali je mogoče vzeti kontracepcijske tablete po porodu? Odgovore na ta pomembna vprašanja iščejo pari, ki se zavestno približujejo dopolnitvi v družini.

Nežen poljub dolgo pričakovanega sina je največja sreča

Po porodu je pomembno vzpostaviti intimno sfero življenja, vendar ne smete hiteti. Med porodom žensko telo doživlja ogromno obremenitev. Dati mu moramo čas, da si opomore. To običajno traja od štiri do osem tednov. Vse je individualno: upoštevati morate način dostave, prisotnost / odsotnost zapletov itd. Vendar pa zdravniki priporočajo, da počakate štiri tedne, preden vrnete spolni stik v svoje življenje. To je minimalno obdobje. Toliko časa je potrebno, da se telesni viri obnovijo. Ampak pod pogojem, da je bil porod enostaven. Zapleti lahko podaljšajo obdobje abstinence do osem tednov ali več.

Zakaj je pomembno počakati? Po porodu je treba maternico očistiti in obnoviti. Dokler se ne vrne v normalno stanje, je verjetnost okužbe velika. Če so bile solze in zareze, potem morate počakati, da se šivi zacelijo. Enako velja za carski rez.

Idealno bi bilo "dovoljenje" za nadaljevanje spolni stik mora dati zdravnik. Samo ginekolog lahko določi stopnjo okrevanja ženskih spolnih organov v vsakem posameznem primeru. Priporočljivo je, da se do rutinskega pregleda vzdržite spolnih odnosov in se o »intimnem vprašanju« pogovorite z zdravnikom.

Pomen kontracepcije v poporodnem obdobju

Po ponovni vzpostavitvi intimnega življenja po porodu je pomembno izbrati pravo metodo zaščite pred nenačrtovano zanositvijo. Ženske, ki so nedavno spoznale srečo materinstva, spadajo v skupino tveganja. Mnoge dame verjamejo, da odsotnost menstruacije po porodu onemogoča spočetje. To je napačno mnenje. V poporodnem obdobju se lahko prva ovulacija pojavi že pred nadaljevanjem menstrualnega ciklusa. Če par ne načrtuje vremena, je lahko druga nosečnost pravi šok. Novica o drugem otroku je pogosto presenečenje za žensko, ki je pred kratkim postala mati: »klasični« simptomi so sprva običajno odsotni, kar je povezano s posebnostmi poporodnega obdobja.

Po porodu bo žensko telo potrebovalo čas za popolno okrevanje.

Po prvem porodu zdravniki ne priporočajo takojšnje nosečnosti. V idealnem primeru bi morali med nosečnostjo preteči dve leti. Takšna priporočila so posledica dejstva, da se mora žensko telo opomoči, kar zahteva čas. Če je telo oslabljeno, se lahko ponovi nosečnost zaplete. Pari, ki načrtujejo zmenek, naj se o možnosti dveh zaporednih nosečnosti posvetujejo s svojim zdravnikom. Zdravnik oceni zdravstveno stanje ženske in daje priporočila glede nadaljnje nosečnosti.

Če se odločite, lahko odpravite možnost »presenečenj«. najboljša metoda kontracepcija. Z ustrezno zaščito se bo par lahko vrnil v svoje običajno intimno življenje brez strahu pred posledicami.

Kontracepcijske tablete v poporodnem obdobju

Hormonska kontracepcija velja za najbolj učinkovito orodje opozorila o spočetju. Načelo delovanja tablet je zatiranje ovulacije. Pomagajo tudi pri zgostitvi cervikalne sluzi. Zaradi tega sperma težko prehaja skozi maternični vrat, kar pomeni, da oploditev postane nemogoča.

Visoka zmogljivost prispeva k priljubljenosti te metode zaščite. Toda ali je sprejemljivo jemati kontracepcijo po porodu? Ženska, ki je pred kratkim postala mati, lahko izbere to metodo kontracepcije, vendar mora vedeti, katere tablete so sprejemljive in katera zdravila so strogo prepovedana.

Neškodljivi v poporodnem obdobju so enokomponentni pripravki, kjer je glavna sestavina progestagen. Kombinirana sredstva na podlagi več hormonov so prepovedani, če ženska doji. Negativno vplivajo na kakovost mleka, slabo vplivajo na zdravje otroka.

Izbor kontracepcijskih tablet mora vedno opraviti zdravnik. Še posebej pomoč specialista je potrebna za ženske, ki so pred kratkim postale matere. V tem primeru je pomembno, da ne poškodujete sebe ali otroka (če je dojen).

Mini tabletke: prednosti in slabosti

Mini tablete veljajo za najboljšo možnost za kontracepcijo v poporodnem obdobju. Tako imenovana monokomponentna zdravila z majhnimi odmerki. Tablete so sestavljene iz enega samega hormona, ki spada v razred gestagenov. Takšne snovi delujejo izključno na maternico, spremenijo konsistenco cervikalne sluzi. To onemogoča vstop sperme v maternična votlina implantacija zarodka ne pride. Ta vrsta kontracepcije ima številne prednosti:

visoka učinkovitost (zaščita je 97%);
ne spremeni lastnosti mleka;
ne vpliva na trajanje laktacije;
ne zavira funkcije zanositve.

Ginekolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravilo

Takšna zdravila morate jemati vsak dan, strogo ob izbranem času. Ne morete si vzeti odmorov. Ti odtenki so pomembni za popolno zaščito, saj bo le z upoštevanjem pravil mogoče vzdrževati zahtevano raven hormona. Vsak dan lahko prenehate jemati tablete, kar je tudi velik plus.

Mini tablete so zasnovane posebej za poporodno zaščito. Njihovo načelo delovanja je osredotočeno na obdobje laktacije. Ženske, ki dojijo, se lahko na ta način zaščite obrnejo šest tednov po porodu, ne-doječe pa po enem mesecu. Tablete lahko jemljete po zaključku hranjenja, vendar se potem učinkovitost zdravil nekoliko zmanjša. To je posledica ponovne vzpostavitve polnega menstrualnega cikla.

Enokomponentni kontraceptivi imajo tudi nekaj pomanjkljivosti. Glavna pomanjkljivost je potreba po upoštevanju urnika sprejema. Mlada mati lahko preprosto pozabi vzeti tableto ob določenem času in to bo že vplivalo na raven zaščite. Učinek zdravila se znatno zmanjša, če je vzporedno jemanje antibiotikov. Pri uporabi zdravila za hormonsko zaščito se lahko na ekvatorju prvih ciklov pojavi menstrualni izcedek. To je posledica prilagoditve sestavi mini tabletk, zato ne smete skrbeti.

Prednosti te vrste tablet so veliko večje kot slabosti. Ti so edini hormonska sredstva zaščito, ki jo lahko vzamete med dojenjem. Ne pozabite se posvetovati s svojim ginekologom pred začetkom sestanka. Čeprav so mini pijače varne, je vse, kar je povezano z zdravjem žensk, zelo individualno, zato je bolje, da se varno igrate. Obvezno obiščite zdravnika, če jemljete kontracepcijska sredstva pojavil simptomi anksioznosti: nelagodje, bolečina, čuden izcedek.

Kombinirane tablete: je mogoče ali ne?

Zanesljivo zaščito v poporodni fazi lahko zagotovijo kombinirana zdravila. Vsebujejo več hormonskih komponent. Sredstva so razvrščena kot zaščitna, vendar ne bodo rešila le pred neželeno spočetje. Uporabljajo se za zdravljenje različnih ginekoloških bolezni, za preprečevanje patologij reproduktivnih organov.

Če enokomponentna sredstva nimajo omejitev pri sprejemu v poporodnem obdobju, je z dvokomponentnimi sredstvi vse težje. Uporaba kombiniranih zdravil po porodu je dovoljena v dveh primerih:

Estrogensko komponento v takih pripravkih najdemo v različne doze: od mikrodoz do visoke vsebnosti. Samo zdravnik lahko izbere pravo možnost zaščite. Brez obiska ginekologa ne morete piti kombiniranih tablet, ker imajo številne kontraindikacije. Imenovanje je bilo predhodno popoln pregled. Po predpisovanju kombiniranih zdravil je pomembno, da ne preskočite dnevnega odmerka. Tako lahko zagotovite 99-odstotno zaščito pred zanositvijo.

Tablete za reševalno vozilo

Od nosečnosti vas bodo rešile tako imenovane tablete za reševalno vozilo, ki jih morate vzeti takoj po spolnem odnosu. To odpravlja možnost zanositve. Ta vrsta zaščite je izjema od pravila, ne moremo je šteti za redni način zaščite. Postkoitalne tablete bodo zmanjšale možnost zanositve, če se kondom zlomi ali če je bila kontracepcija izpuščena.

Ta vrsta kontracepcije vključuje zdravila z visoko vsebnostjo progestagena in zdravila, ki "delujejo" za prekinitev ovulacije, kar povzroči menstruacijo. Pri postkoitalni kontracepciji se uporabljajo tudi nekateri peroralni kontraceptivi: nato se njihov odmerek poveča.

Tablete za reševalno vozilo lahko predpiše le zdravnik, in to le "v nujnih primerih". Ni se vredno odločati o tem, da jih jemljete sami: zdravila lahko povzročijo krvavitev iz maternice. Uporaba sredstev je možna šele po prenehanju dojenja (ali če dojenja sploh ni bilo). V obdobju laktacije so postkoitalna zdravila strogo prepovedana. Spreminjajo sestavo mleka, negativno vplivajo na njegovo količino, kar vpliva na zdravje otroka.

Zaščitne injekcije

Če je od rojstva minilo šest tednov, lahko za zaščito izberemo kontracepcijske tablete. O možnosti zaščite s tovrstnimi zdravili se je treba pogovoriti z zdravnikom. Injekcijska kontracepcija ima več prednosti:

podaljšano delovanje (učinek traja od 12 tednov do nekaj let);
visoka stopnja zaščite (99%);
se lahko uporablja med dojenjem (ne vpliva ne na kakovost materinega mleka ali na njegovo količino);
varno za zdravje matere in otroka (če mati doji).

Injekcije s hormonskimi vsadki se izvajajo po strogem urniku. Samodajanje zdravila ni dovoljeno: injiciranje mora opraviti zdravnik. Po uvedbi podaljšanega gestagena se morate dva tedna dodatno zaščititi. To je posledica načela delovanja zdravil. Po ukinitvi injekcij se lahko spočetje zgodi šest mesecev kasneje.

Intrauterina naprava

Po carskem rezu morate še posebej paziti na svoje zdravje.

Lahko se uporablja kot poporodna kontracepcija intrauterino napravo(mornarica). Običajno se namesti dva meseca po porodu, če pa ni bilo zapletov, je uvedba možna že prej. Po carskem rezu morate počakati šest mesecev. O vprašanju optimalnega časa za namestitev spirale se je treba pogovoriti z ginekologom.

Metoda zaščite ima številne prednosti. Tej vključujejo:

trenutni kontracepcijski učinek;
visoka stopnja učinkovitosti (98%);
podaljšano delovanje (do sedem let);
nima vpliva na laktacijo.

Vendar pa morate pri odločitvi za spiralo vedeti o nekaterih niansah. Po namestitvi IUD morate vsakih šest mesecev obiskati ginekologa, v idealnem primeru še pogosteje. Za spremljanje bolnikovega zdravja in nadzor položaja spirale (lahko izpade) so nujni redni pregledi. Zatekanje k takšni metodi kontracepcije je nemogoče, če obstajajo bolezni reproduktivnega sistema. Bolje je zavrniti spiralo s pogosto menjavo spolnih partnerjev.

Po namestitvi IUD se lahko pojavijo neprijetni pojavi, zlasti v poporodnem obdobju. Na primer bolečine v spodnjem delu trebuha med dojenjem. Za prve mesece je značilna močna menstruacija. Kritični dnevi postanejo veliko bolj boleči, a čez nekaj časa se vse vrne v normalno stanje.

Pregradne metode kontracepcije

Razen hormonske tablete in spirale so priljubljene metode pregradne kontracepcije. Najbolj znana zaščita je kondom. Zaradi enostavne uporabe in razpoložljivosti se ta metoda aktivno uporablja v poporodnem obdobju. Na ta način se lahko zaščitite pred neželeno nosečnostjo od trenutka, ko ponovno vzpostavite intimne stike. Ta vrsta kontracepcije ne vpliva na dojenje, zato jo veliko doječih mater raje. Drug argument "za" je zaščita pred okužbami. To še posebej velja po porodu, ko ženski organi izjemno dovzetni za različne vrste bakterije. Vendar je pomembno vedeti, da zaščita kondomov ni 100% zagotovljena. Statistični podatki kažejo 90-odstotno učinkovitost, vendar se izdelek lahko zlomi ali zdrsne, kar poveča tveganje za neželeno spočetje.

O načinih zaščite se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če je od poroda minilo pet tednov, lahko uporabite zaščitno kapico. Uporaba je možna, ko genitalije pridobijo običajno velikost. Prednosti metode vključujejo možnost uporabe pri doječih materah: pokrovček ne vpliva na proizvodnjo mleka.

Diafragma pušča možnost neželenega spočetja. Metodo je bolje uporabiti v povezavi s spermicidi. To so posebna mazila, sveče itd. Vplivajo na gibljivost semenčic ali vodijo v njihovo smrt. Kontracepcijska učinkovitost pokrovčka je neposredno odvisna od pravilne uporabe in natančne izbire. Vse nianse se morate naučiti od svojega ginekologa. Če je ženska pred porodom že uporabljala diafragmo, potem še vedno potrebuje posvet z zdravnikom: po porodu bo morda potreben izdelek druge velikosti.

Naravne obrambne metode

Dokler se menstrualni ciklus ne obnovi, se verjetnost nove nosečnosti pri doječih materah zmanjša. Dojenje blokira proizvodnjo hormona, ki je odgovoren za ovulacijo. Vendar hranjenja ne bi smeli obravnavati kot način zaščite, ker verjetnost zanositve ostaja. Za blokiranje ovulacije je treba izpolniti številne pogoje:

hranjenje naj poteka na zahtevo;
čas med dojenjem čez dan ne sme presegati štirih ur;
ponoči je treba otroka nanesti vsakih šest ur.

Metoda se imenuje laktacijska amenoreja. Učinkovito je lahko le do ponovne vzpostavitve rodni funkcije - do prvega madeža. Če se priporočeni intervali ne upoštevajo, dojenček dobi dodatno hranjenje ali pa so minili štirje meseci od rojstva, metoda preneha delovati. Bolje je, da ne tvegate.

Priljubljena metoda naravne kontracepcije je izračun "nevarnih" in "varnih" dni. Če želite to narediti, izmerite bazalna telesna temperatura. Če poznate vse tankosti, lahko z uporabo metode zagotovite zaščito pred neželeno nosečnostjo, vendar je verjetnost napake previsoka. Po porodu se ne smete zateči k tej metodi, tudi če imate bogate izkušnje z risanjem kart in izračunom "varnih" dni. Pri doječih materah je menstrualni ciklus porušen, zato je preprosto nemogoče narediti pravilne izračune.

Ne zanašajte se na prekinjen spolni odnos. Ne daje visokih jamstev (v njej so lahko "preživete" sperme moško mazivo), preprečuje, da bi se partnerji sprostili. Učinkovita zaščita zahteva preizkušene metode - kontracepcijske tablete, spiralo ali vsaj "pregrade".

Vsaka novopečena mamica ne načrtuje naslednje nosečnosti takoj po porodu. Poleg tega je nosečnost v bližnji prihodnosti nezaželena za zdravje ženske. Zato postane očitna potreba po nadzoru spolnega življenja in kontracepcije.

Potreba po kontracepciji po porodu

Po rojstvu dolgo pričakovanega otroka so mnoge matere popolnoma potopljene v ozračje gospodinjskih opravil in skrbi za otroka, včasih pa pozabijo na kontracepcijo. Toda začetka nove nosečnosti v poporodnem obdobju mlade družine najpogosteje ne načrtujejo. Da, in ginekologi priporočajo, da se vzdržite nove nosečnosti 2-3 leta po porodu.Šele po tem obdobju si bo žensko telo popolnoma opomoglo in bo lahko zlahka prenesla naslednjo nosečnost, ne da bi imela za sebe ali plod zaplete.

Mlada mati morda ne opazi začetka nosečnosti, ker med dojenjem ni menstruacije. Tako se rojevajo vremenski otroci. Po mnenju strokovnjakov je več kot 85% takšnih nosečnosti v Rusiji posledica nevednosti ali neprevidnega odnosa družine do zaščite v poporodnem obdobju.

Včasih se zgodi, da se ženska zaradi nenačrtovane nosečnosti odloči za splav, kar negativno vpliva na njeno zdravje. Novopečeni starši bi morali posvetiti več pozornosti kontracepciji po porodu. Niso pa vsa kontracepcijska sredstva primerna za doječe matere, saj nekateri pridejo v mleko in vplivajo na njegovo količino ali pa lahko škodujejo otroku.

laktacijska amenoreja

Mnoge matere so prepričane, da je med dojenjem nemogoče zanositi. Vendar ginekologi opozarjajo na potrebo po kontracepciji pri dojenju takoj po začetku spolne aktivnosti. Telo vsake ženske je individualno. In res, metoda laktacijske amenoreje deluje v 99% primerov v prvih šestih mesecih dojenja.

Metoda laktacijske amenoreje je naravni način zaščita pred nosečnostjo, ki temelji na odsotnosti ovulacije pri ženski med dojenjem.

6-mesečni otrok začne uvajati dopolnilna živila, kar pomeni, da je dojenja vedno manj. Raven hormonov, ki so odgovorni za ovulacijo pri ženski, se postopoma povečuje, možnost zanositve se večkrat poveča. Metodo laktacijske amenoreje je priporočljivo uporabljati le do starosti otroka 6–7 mesecev in ob upoštevanju naslednjih pogojev:

zavrnitev prehranskih dopolnil in dopolnilnih živil;
dojenje ponoči;
hranjenje na zahtevo;
odsotnost menstruacije.

Tudi z vsemi pravili dojenje v poporodnem obdobju ni mogoče šteti za 100% kontracepcijsko metodo. Njegov kontracepcijski učinek je vsak mesec manjši. Verjetnost nosečnosti v prihodnosti je odvisna od značilnosti telesa vsake posamezne ženske.

Metode kontracepcije po porodu

Glavno pravilo pri izbiri kontracepcijskih sredstev je, da ne smejo v velikih količinah prodreti v mleko in vplivati na otroka. Nekateri od njih so nevarni tudi za žensko telo, ki po porodu ni močno. Ko ste se seznanili z različnimi metodami kontracepcije, se je še vedno vredno posvetovati s strokovnjakom. Ginekolog bo doječi materi pomagal izbrati možnost, ki bo zanjo varna, cenovno ugodna in priročna.

Hormonske metode kontracepcije

Hormonska zdravila za nosečnost delujejo na endokrini sistemženske, razen možnosti zanositve.

Podkožni implantat

Kontracepcijsko sredstvo se vstavi pod kožo v nadlakti ženske. Ta manipulacija je preprosta - zdravnik jo izvede v nekaj minutah. Velikost vsadka je približno 4 cm. Hormonski vsadek deluje približno tri leta in zagotavlja 99-100% zaščito. Njegovo delovanje temelji na vsakodnevnem enakomernem vbrizgavanju umetno ustvarjenih hormonov v kri ženske. Zavirajo sproščanje jajčec iz jajčnikov. To kontracepcijsko sredstvo je mogoče namestiti 3 tedne po rojstvu otroka. Če je po porodu minilo več časa, je treba sedem dni po vgradnji hormonskega vsadka uporabljati druga zaščitna sredstva pred nosečnostjo (maternične kapice, supozitorije). Kontracepcijsko sredstvo ne vpliva negativno na količino in kakovost mleka, zato ga lahko uporabljajo doječe matere.

Vsadek ščiti pred nenačrtovano nosečnostjo približno 3 leta

Kontracepcijske injekcije

Začnejo delovati po eni injekciji. Učinek traja tri mesece. Nato je treba postopek ponoviti.

Večina žensk v Rusiji se še ni srečala s kontracepcijskimi injekcijami, v tujini pa so že pridobile veliko popularnost. V zadnjih 15 letih je več kot 8 milijonov ljudi po vsem svetu izkoristilo takšne injekcije.

Delovanje injekcij temelji na dajanju ženski snovi, pridobljene iz naravnega hormona progesterona. Hormon zavira ovulacijo, povzroči, da se maternični vrat zgosti in poveča količino cervikalne sluzi, ki moti gibanje semenčic. Injekcija je zelo učinkovita in ščiti pred neželeno nosečnostjo za 99-100%. Kontracepcijska injekcija postavljeno v žensko zdravstvena ustanova peti dan enkrat na tri mesece mesečni cikel. Zdravilo se injicira intramuskularno v zadnjico ali ramo. Ne vsebuje estrogena, kar pomeni, da ne negativni vpliv za laktacijo.

Kontracepcijsko injekcijo je treba dati enkrat na tri mesece

Intrauterina naprava (IUD)

To je majhna plastična naprava, v obliki črke T ali drugače, ki vsebuje hormone ali baker. Zavira vstop semenčic v jajčece in skrajša njegovo življenjsko dobo, v primeru oploditve pa preprečuje, da bi se zigota pritrdila na stene maternice.

Intrauterina naprava ima abortivni učinek, to pomeni, da v mnogih primerih pride do oploditve, vendar se zaradi prisotnosti spirale jajčece ne more namestiti v maternico in odmre. IUD se vgradi samo ginekološko zdrave ženske z rednim menstrualnim ciklusom. Postavi ali odstrani ga lahko le ginekolog. Z odsotnostjo neželeni simptomi ali nelagodje pri ženski, lahko spirala opravlja svojo funkcijo od 5 do 7 let. Za doječe matere je namestitev takšnega kontracepcijskega sredstva možna 5-6 tednov po porodu. Za ženske, ki so imele carski rez, je treba namestitev spirale odložiti na 6 mesecev po porodu. Ta način zaščite pred neželeno nosečnostjo ne vpliva na dojenje.

Intrauterina naprava lahko služi od 5 do 7 let

mini pili

Mini tablete so hormonske tablete, ki vsebujejo majhno količino progestina (300–500 mikrogramov). Progestin služi tudi kot alternativa progesteronu, ki ga proizvajajo ženski jajčniki. Vendar se mini tablete razlikujejo od kombiniranih tablet. peroralnih kontraceptivov(COC) majhen odmerek učinkovina in enokomponentni. So bolj nežni do telesa, ne vsebujejo estrogenov. Zdravilna učinkovina tablet v majhni količini vstopi v otroka z materinim mlekom, vendar nanj ne vpliva. Prav tako takšni kontraceptivi ne vplivajo na količino proizvedenega mleka.

Delovanje mini tablete temelji na sposobnosti zdravila, da spremeni konsistenco cervikalne sluzi. Izcedek postane gostejši in bolj viskozen, s čimer se prepreči prodor semenčic v maternico. Prav tako zdravilo zmanjša sposobnost jajčeca, da se premika skozi jajcevode proti spermi. Snovi, ki jih vsebuje mini-pili, prispevajo k spremembam v endometriju: tudi če je prišlo do oploditve, se zigota ne more pritrditi na stene maternice. Toda najpogosteje se ta učinek doseže le, če jemljete mini tablete več mesecev.

Mini tablete ne vplivajo na dojenje

Mini tablete vključujejo:

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)

COC, za razliko od mini tablet, vsebujejo estrogen. Njihova uporaba po porodu je dovoljena le v nekaj primerih:

če na začetku ni bilo dojenja;
če je laktacija že končana.

Kombinirani kontraceptivi imajo dvokomponentno sestavo in poleg zaščite pred zanositvijo lahko zdravijo katero koli ginekološke bolezniženske. Ne morete se sami odločiti za jemanje COC. Potreben je popoln pregled, po katerem vam bo zdravnik lahko predpisal kontracepcijska sredstva, ki so prava za vas. Z vsakodnevnim jemanjem pravilno izbranih kombiniranih peroralnih kontraceptivov po navodilih lahko dosežemo 99-100 % kontracepcijski učinek.

Nujna kontracepcija med dojenjem

Nujno zaščito pred neželeno nosečnostjo uporabljamo redko, saj vsebuje ogromno količino hormonov in močno vpliva na telo. Tablete se lahko uporabljajo znotraj trije dnevi po spolnem odnosu, ko drugi načini zaščite (sveče, kondomi, kapice itd.) niso bili uporabljeni ali niso pomagali. V tem času se je priporočljivo posvetovati z ginekologom.

Nujna kontracepcija po spolnem odnosu je kontraindicirana pri doječih ženskah. To je posledica dejstva, da takšna zdravila vsebujejo zelo veliko količino snovi, ki vplivajo na kakovost mleka in se z njim približajo otroku. V nujnih primerih je Postinor 2 lahko razmeroma varen za doječe matere, vendar je po zaužitju treba prenehati s hranjenjem za 10 ur.

Glede na študije, v katerih so sodelovale doječe matere, je bilo ugotovljeno, da je največje število aktivna sestavina Postinora 2 se doseže tri ure po zaužitju. Razpolovna doba se kaže drugačen čas: 10 do 48 ur.

Zdravilna učinkovina zdravila Postinor 2 je levonorgestrel. Ima te lastnosti:

zavira rast endometrija, ki ne omogoča, da se zigota uveljavi v maternici;
prispeva k zaviranju ovulacije, zaradi česar zrelo jajčece ne vstopi v jajcevod;
spodbuja zgostitev cervikalne sluzi, kar preprečuje premikanje semenčic proti jajčecu.

Zdravilo ni primerno za redno uporabo. Pogosta uporaba zdravila Postinor 2 lahko pri ženskah povzroči bolečino in krvavitev. Nujna kontracepcija vključuje tudi:

Kot glavno kontracepcijsko sredstvo niso primerna nujna kontracepcija, saj nosijo veliko obremenitev telesa. Ta zdravila imajo neuspešen učinek, vendar je čas prenehanja dojenja za vsako zdravilo drugačen:

Escapelle je po mnenju nekaterih strokovnjakov popolnoma varen za dojenčke. Vsebuje levonorgestrol, ki se hitro izloča iz telesa. Če otroka ne pritrdite na dojko 5-7 ur, bo snov vstopila otroško telo v varni količini. Escapelle jemljete 1 tableto pred iztekom 3 dni po nezaščitenem spolnem odnosu.
Kontracepcijska sredstva Genale in Ginepristone sta zelo močni hormonski zdravili, katerih zaužitje v otrokovo telo lahko povzroči resne motnje v delovanju njegovega telesa. Zato je treba po jemanju takšnih kontracepcijskih sredstev prenehati z dojenjem za 14 dni.
Pri jemanju zdravila Miropristone strokovnjaki priporočajo ukinitev dojenja za tri dni.

Fotogalerija: zdravila za nujno kontracepcijo

Zdravilna učinkovina ginepristona - mifepriston Escapel se hitro izloči iz ženskega telesa.
Po zaužitju zdravila Genale je treba za dva tedna prenehati z dojenjem.
Če ste morali jemati Miropristone, je zaradi varnosti otroka priporočljivo prekiniti dojenje za tri dni. Po jemanju zdravila Postinor 2 je priporočljivo prenehati z dojenjem za vsaj 10 ur.

pregradna metoda

Pregradne metode kontracepcije vključujejo kondome in silikonske kapice. Ta zaščitna sredstva pred neželeno nosečnostjo mehansko preprečujejo, da bi sperme prišle v maternico, kjer lahko pride do oploditve.

kondomi

Kondom se nadene tik pred samim spolnim odnosom na moški spolni organ v erekciji. V sebi zadrži moško seme in mu ne dovoli, da bi prišel v žensko telo. Učinkovitost zaščite pred neželeno nosečnostjo je 96–99%. Pomanjkljivost je možnost zloma z močnim udarcem nanjo. Za razliko od mnogih drugih kontracepcijskih sredstev, kondom ščiti tako žensko kot moškega različne bolezni spolno prenosljiva. Kondom je najpreprostejša in cenovno najugodnejša metoda kontracepcije, ki pri dojenju nima kontraindikacij.

Pokrovček za maternico

Najpogosteje je izdelan iz silikona ali lateksa, ima obliko skodelice ali poloble. Pokrovček je orodje za večkratno uporabo, katerega življenjska doba lahko doseže od enega do dveh let. Kontracepcijski pokrovček nosi ženska sama na materničnem vratu in zapira prehod za semenčice. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Učinek kapice pri zaščiti pred nosečnostjo je odvisen od pravilnosti njene izbire in uvedbe v notranjost.

Kontracepcijski pokrovček se lahko uporablja večkrat

Brez škode za zdravje kontracepcijska kapica lahko pustite v notranjosti 35-45 ur, po tem času se lahko pojavi neprijeten vonj.

Preden vstavite pokrovček v nožnico, je potrebno preveriti, ali ni razpok in raztrganin, nato pa si temeljito umijte roke. Za največji učinek priporočljiva je uporaba spermicidnega gela, ki zapolni pokrovček malo manj kot polovico. Kontracepcijsko sredstvo se nato vstavi globoko v nožnico, kjer se pritrdi na maternični vrat. Najbolj priročno je to narediti s srednjim oz kazalecčepenje ali ležanje na postelji.

Prednost pokrovčka je možnost večkratne uporabe. Po spolnem odnosu pustite pokrovček v notranjosti vsaj šest ur: hitra odstranitev lahko omogoči, da preostala sperma vstopi v maternico. Pokrovček morate odstraniti tudi s predhodno opranimi rokami in zavzeti položaj, ki vam ustreza. Po odstranitvi kontracepcijskega sredstva temeljito sperite in posušite. Pokrovček za maternico nima kontraindikacij za uporabo med dojenjem, ne vpliva negativno na stanje matere in otroka. Vendar pa se po porodu ne smete uporabljati takšnega zdravila vsaj 4 mesece, dokler maternični vrat ne dobi trajne oblike.

Pokrovček je treba vstaviti in odstraniti s predhodno opranimi rokami.

Sterilizacija

Sterilizacija je kirurška, v 99 % primerov, nepovratna metoda kontracepcije. Njegovo bistvo je v mehanskem učinku na jajcevode, zaradi česar nastane njihova obstrukcija. To storite na enega od štirih načinov:

Odstranitev dela jajcevoda.
Kauterizacija jajcevodov s pomočjo toka, zaradi česar se v cevi pojavijo brazgotine, ki preprečujejo gibanje jajčeca in sperme drug proti drugemu.
Ligacija jajcevodov - zavezovanje cevi in fiksiranje s sponko, ki se nato sama razreši.
Vpenjanje cevi - prekrivanje cevi s pomočjo sponk. Prednost te metode je v tem, da je pozneje mogoče takšne spone odstraniti.

S pravilno opravljenim posegom je zaščita pred nosečnostjo 100% zagotovljena. Ker je v večini primerov tak učinek nepopravljiv, mora ženska pred uporabo pretehtati prednosti in slabosti tega postopka. Običajno se operacija izvaja pri ženskah, ki že imajo in ne želijo imeti več otrok. Indicirano je tudi v primerih, ko je nosečnost lahko zdravju škodljiva. Žensko je treba posvetovati o metodah sterilizacije in ji dati pojasnilo o nepovratnosti metode, nato pa mora podpisati dokumente o privolitvi v sterilizacijo.

Če je potrebno, s pomočjo operacije lahko objemko odstranite s cevi

Pogoji za sterilizacijo:

popoln pregled fiziološkega in psihičnega stanja ženske;
ni zdravstvenih kontraindikacij za kirurški poseg na primer venerične bolezni, onkologija, psihološka nestabilnost itd.;
ženska je starejša od 18 let;
zdrava ženska mora imeti vsaj enega otroka;
ženska ne sme biti noseča;
pisno soglasje ženske k operaciji.

Naravne metode načrtovanja družine

Koledarski način načrtovanja družine je najcenejši in najbolj naraven način za preprečevanje neželenih nosečnosti. Sestoji iz nadzora menstrualnega ciklusa in izračunavanja dni, ko je spočetje otroka možno in ko je izključeno. V dneh, ko ženska ne more zanositi, je možen nezaščiten spolni odnos. Na dneve ovulacije ali dneve, ki so ji najbližji, se nosečnosti lahko izognemo z izključitvijo spolnih odnosov ali z uporabo kontracepcije. Ta način zaščite ni kontraindiciran za doječe matere, ampak je primeren samo za ženske, ki imajo reden in stabilen ciklus, sicer bodo izračuni neplodnih dni napačni. Za pravilen izračun varne dni Ovulacijski koledar vam lahko pomaga.

Poleg koledarja ovulacije telesni signali, kot so:

dnevni odčitki telesne temperature se povečajo za 0,4 - 0,6 stopinje;
dnevni izcedek iz nožnice postane zelo obilen, včasih je lahko enkraten manjši izcedek krvi;
povečan libido;
bolečine v spodnjem delu trebuha;
prolaps in odpiranje materničnega vratu;
občutljivost prsi.

Pomembno je, da se vodite tako po koledarju ovulacije kot po telesnih simptomih, tako da naravna metoda načrtovanja družine deluje 99 in 100%. Glede na to, da se ljudje lahko zmotijo, so pozabljivi ali nepazljivi, naravno načrtovanje družine zagotavlja le 75-80 % zaščito pred neželeno nosečnostjo.

Metoda PPA ali coitus interruptus je še ena vrsta naravne kontracepcije. Njegovo bistvo je v tem, da moški uspe dobiti penis iz ženske vagine pred trenutkom ejakulacije. Ta metoda je nezanesljiva. Zdravniki ga ne priporočajo, saj so pogosto spermatozoidi v izločkih že pred trenutkom ejakulacije ali pa moški morda nima časa odstraniti penisa. Seveda je uporaba takšne metode boljša kot neuporaba katere koli. Vendar je vredno vedeti, da lahko poleg nezanesljivosti zaščite nosečnosti obema partnerjema prinese psihično nelagodje in strah, da moški ne bo imel časa dobiti penisa pred ejakulacijo.

Kemična kontracepcija

Kemična sredstva za zaščito pred nosečnostjo vključujejo gele, supozitorije, kreme in aerosole. Takšni kontraceptivi zaradi svoje učinkovine uničujejo semenčice, bakterije in viruse. Kemični kontraceptivi so nehormonski kontraceptivi, njihovo delovanje temelji na uničenju semenčic in povečanju viskoznosti cervikalne sluzi, kar preprečuje prehod poškodovanih semenčic v maternico. Kemične kontraceptive je treba uporabljati le pred spolnim odnosom. Uvedba supozitorijev ali kreme po spolnem odnosu ni smiselna, saj so semenčice že uspele prodreti v maternico.

Kemični kontraceptivi vključujejo:

Erotex;
Benatex;
Evitex;
Pharmatex;
Gynecoteks.

Kontracepcijske supozitorije in kreme niso 100% zaščita pred nosečnostjo. Takšna kontracepcijska sredstva je zaželeno kombinirati z drugimi zaščitnimi sredstvi (kondomi, kapice). Uporaba samo kemičnih kontracepcijskih sredstev zagotavlja zaščito pred neželeno nosečnostjo za 75-90%. Zato bi morale ženske, ki so spolno aktivne, izbrati druge načine zaščite.

Ker so kontracepcijske supozitorije in kreme nehormonska sredstva, upodabljanje lokalno ukrepanje in ne prehajajo v materino mleko, njihova uporaba je možna med dojenjem. Primerne so za ženske v primeru:

redki spolni odnosi, v primeru, ko namestitev spirale ali jemanje hormonskih tablet ni smiselna;
dojenje;
prisotnost kontraindikacij za uporabo hormonskih tablet ali namestitev spirale;
perimenopavza (obdobje pred menopavzo, ko se proizvodnja spolnih hormonov postopoma zmanjšuje);
dodatna zaščita pri uporabi maternične kapice ali preskočitvi hormonskih kontracepcijskih tablet.

Za 100-odstotno zaščito pred nosečnostjo je treba kontracepcijske supozitorije kombinirati z drugimi kontracepcijskimi sredstvi.

Svečo je treba uvesti 10–20 minut pred spolnim odnosom v udobnem položaju (ležati ali čepeti). V tem času se bo imela čas, da se stopi, enakomerno porazdeljena po vagini in začne delovati. V 3 urah po uporabi sveče se ne smete umivati z milom, saj lahko milo nevtralizira spermicid in njegovo delovanje bo neučinkovito.

Kontracepcijske kreme, geli in aerosoli imajo enake lastnosti in zaščitne parametre kot sveče. Njihova bistvena razlika med seboj je le v obliki sproščanja.

Najpogosteje je s kremo priložena cev s posebno konico. Prav tako je treba kremo uvesti vnaprej - 10-15 minut pred spolnim odnosom. Ob pogosti uporabi lahko povzroči suhost nožnice in vodi do disbakterioze, zato redna uporaba kreme ni priporočljiva. Druga pomanjkljivost kreme je, da se pri interakciji z vodo in milom izgubijo njene zaščitne lastnosti. Umivanje takoj po spolnem odnosu ali seks v bazenu lahko nevtralizira njegov učinek.

Kontracepcijska sredstva Pharmatex so na voljo v obliki kreme, tablet, supozitorijev.

Poporodno obdobje je idealen čas za reševanje vprašanj načrtovanja družine. Anovulacija se nadaljuje le 5 tednov po rojstvu pri doječih ženskah in približno 8 tednov pri doječih ženskah. Nenačrtovana nosečnost med dojenjem se pojavi pri približno 1 % žensk v prvem letu po porodu.

Izbira metode kontracepcije po porodu je odvisna od dojenja in njegovega režima.

Metoda laktacijske amenoreje- dokaj zanesljiva in stroškovno učinkovita metoda poporodne kontracepcije. Izključno dojenje (brez nočnega intervala) zagotavlja zelo dobra zaščita od nosečnosti.

V 6 mesecih po porodu, ob prisotnosti amenoreje in izključno dojenja (brez nočnega intervala), ženska ostane neplodna. Ženske, ki dojijo neredno, lahko ovulirajo in zanosijo.

Mehanizem delovanja laktacijske amenoreje temelji na blokadi ovulacije, saj dojenje zagotavlja zadostno raven prolaktina za to.

Ta metoda je uspešna, če se dojenje izvaja vsaj vsake 3-4 ure podnevi in vsaj enkrat ponoči. Hkrati amenoreja vztraja. Otrok mora biti star manj kot 6 mesecev.

Vendar metoda ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami in okužbo s HIV. Če katera od tri pogoje ni izpolnjena, mora ženska uporabiti drugo metodo, ki je združljiva z dojenjem.

Ne doječim ženskam je mogoče kombinirane peroralne kontraceptive predpisati ne prej kot 2-3 tedne po porodu.Predpogoj je pridobiti rezultat krvnega testa za strjevanje krvi.

Kombinirane peroralne kontraceptive lahko začnete jemati takoj po prenehanju dojenja ali 6 mesecev po porodu.

Čisto progestinski pripravki (minipils) pri doječih ženskah(z mešanim hranjenjem) se lahko uporablja 6 tednov po porodu, pri ne-doječih - po 3 tednih. Progestini ne zavirajo laktacije, ampak jo lahko, nasprotno, spodbujajo, ne vplivajo na rast otroka. Doječe ženske lahko intramuskularno vnesejo dolgodelujoči progestin - medrociprogesteron, ki se sprošča v odmerku 150 mg 3 mesece, ne da bi povečali tveganje za tromboembolijo in ne da bi zmanjšali vrednost materinega mleka. Učinkovitost te metode kontracepcije je več kot 99%.

Možen uvod intrauterini kontraceptiv (mirena ©). Intrauterino kontracepcijo je najbolje uvesti v prvih 10 minutah po rojstvu posteljice ali v prvih 48 urah po porodu (v porodnišnici). Kontracepcijo lahko uvedemo tudi po 4 tednih po porodu (ob prvem obisku pri ginekologu). Glavni zapleti med uvedbo intrauterinega kontraceptiva: omedlevica (zaradi stimulacije vagusni živec), perforacija maternice (8 primerov na 1000 injekcij), krvavitev iz maternice, okužbe medeničnih organov.

Za bolnike, ki se ukvarjajo z mešano prehrano, je laktacijska amenoreja kot metoda kontracepcije nesprejemljiva. V teh primerih je treba materi svetovati pregradna metoda kontracepcije in spermicidi. Ta način se lahko uporablja kadarkoli po porodu in ne vpliva na kakovost in količino mleka. Poleg tega mazani in spermicidni kondomi rešujejo problem suhosti nožnice, ki je pogost pri doječih ženskah.

Indeks Pearl teh metod je 1,6–21 na 100 žensk na leto. Uporaba vaginalne diafragme je neučinkovita zaradi prisotnosti lohij in atrofije vaginalne sluznice pri doječih ženskah. Priporočljivo ga je uporabljati v kombinaciji z lubrikanti, ki imajo spermicidni učinek (nonoksinol). Indeks Pearl za to metodo je 2,4–19,5 na 100 žensk na leto.

Kot metodo poporodne kontracepcije se lahko šteje in prostovoljno kirurška sterilizacija se običajno izvaja med carskim rezom. Sterilizacija s prečkanjem jajcevodov se lahko izvede 24–48 ur po nezapletenem vaginalnem porodu. porodni kanal. Njeno izvajanje ne poveča časa bivanja v bolnišnici in obolevnosti.

Zdravniki se ne naveličajo opozarjati mlade matere med odpustom iz bolnišnice, da se je treba zaščititi pred neželeno nosečnostjo. Tudi če zakonski par načrtuje rojstvo drugega otroka s kratkim časovnim intervalom, bi morali razmišljati o stresu, ki ga doživlja materino telo po porodu, med dojenjem, in tudi o tem, kako težko bo ženski združiti nosečnost. s hranjenjem in nego otroka..

Menijo, da en mesec in pol do dva po porodu ne more priti do oploditve jajčeca v telesu ženske, kar pomeni, da nosečnost ne pride. Zato mnoge porodnice ne razmišljajo o kontracepcijskih ukrepih. Toda po dveh mesecih se zelo pogosto zgodi ponovno spočetje, na kar ženska morda dolgo ne posumi, dokler ne začuti premikanja ploda.

Ker se v ženskem telesu po porodu pojavijo močne hormonske spremembe, je v tem obdobju precej težko izbrati učinkovito metodo kontracepcije. Priporočljivo je poiskati nasvet izkušenega ginekologa. Samoizbor načinov zaščite morda ni dovolj zanesljiv, tudi če zakonskemu paru pred nosečnostjo še nikoli ni spodletelo.

Najpogosteje v poporodnem obdobju ženska otroka hrani z materinim mlekom, zato je treba pri izbiri metode zaščite upoštevati ta dejavnik, da ne bi poškodovali otroka in ne motili procesa dojenja. Proces dojenja ne zagotavlja le novorojenčka vsega, kar je potrebno za rast in razvoj. hranila, vitamini, elementi v sledovih, imunska telesa in encimi, prispeva pa tudi k boljše okrevanje materino telo, krčenje maternice, normalizacija hormonske ravni. Poleg tega je obdobje laktacije nekakšna zaščita telesa pred ponovno nosečnostjo.

Običajno kontracepcija po porodu vključuje kombinacijo več metod hkrati, kar znatno poveča njihovo zanesljivost. Trenutno znane metode preprečevanja neželene nosečnosti lahko pogojno razdelimo na več vrst:

fiziološke ali naravne
ovira,
kemična,
hormonski,
intrauterino,
postkoitalni (nujni primer),
radikalno.

Oglejmo si podrobneje različne načine zaščite, njihove prednosti in slabosti.

Fiziološke metode

Ta skupina kontracepcijskih metod vključuje naslednje:
Abstinenca. Metoda vključuje popolno abstinenco od spolne aktivnosti, zato ima 100% zanesljivost. Vendar pa ne zadovolji veliko parov, zato se lahko uporablja le za omejen čas.

laktacijska amenoreja. To metodo kontracepcije je ustvarila sama narava, da bi zaščitila porodnico pred ponovno nosečnostjo. Temelji na procesih, ki se pojavijo v materinem telesu po porodu. Intenzivna proizvodnja hormona prolaktina, ki je odgovoren za razmnoževanje materinega mleka, zavira proizvodnjo nekaterih drugih hormonov, zlasti estrogena, ki je odgovoren za delovanje jajčnikov in za zorenje foliklov ter posledično možnost oploditve.

Zakaj in kako zaščititi ženske po porodu pred nosečnostjo v zgodnje obdobje

Menijo, da nosečnost ne more nastopiti med laktacijsko amenorejo, vendar morajo biti za to izpolnjeni naslednji pogoji:

otroka je treba na njegovo prvo željo pritisniti na prsni koš,
interval med dnevnimi hranjenji ne sme presegati 2-3 ur, med nočnimi hranjenji pa 5 ur,
čez dan naj bo približno 8-15 hranjenja,
otroka je treba hraniti izključno z materinim mlekom, dopolnilno hranjenje, uvedba dodatnih dopolnilnih živil, njihova zamenjava za hranjenje ni dovoljena,
metodo lahko uporabite pred nastopom prve menstruacije,
šest mesecev po porodu in med krizo dojenja zahteva dodatno uporabo drugih načinov zaščite.

Metoda ima veliko prednosti pred drugimi metodami kontracepcije:

97 % zanesljivost pod zgornjimi pogoji,
preprostost in naravnost
uporabnost za otroka in predvsem za materino telo, saj prispeva k hitrejšemu okrevanju po porodu.

Na žalost ima ta metoda kontracepcije poleg prednosti tudi številne pomanjkljivosti:

zahteva strogo upoštevanje režima in tehnike hranjenja,
v primeru ovulacije metoda izgubi svojo zanesljivost, o čemer ženska morda ne ve.
Zdravniki priporočajo uporabo te metode zaščite v kombinaciji z dodatnimi metodami.

Koledarska metoda je zavrnitev spolnega stika v obdobjih, ki so ugodna za spočetje. Učinkovitost metode ne presega 50%.

Pregradne metode

Kondomi so precej učinkoviti. So enostavni za uporabo, lahko se uporabljajo od trenutka ponovne vzpostavitve intimnih odnosov, ne vplivajo na razvoj otroka in proces dojenja, ščitijo pred spolnimi okužbami. Pomanjkljivosti te metode kontracepcije vključujejo potrebo po občasnem dopolnjevanju zalog kontracepcijskih sredstev in opazovanju tehnike njihove uporabe.
Diafragme in posebni pokrovi. Danes se te metode uporabljajo precej redko, čeprav jih je precej visoka stopnja zanesljivost. Diafragma je nameščena v globini vagine in blokira pot semenčic. pokrovček prekriva cervikalni kanal ki odpira maternično votlino. Tega načina zaščite ni mogoče uporabiti prej kot 1,5-2 meseca od trenutka rojstva zaradi procesov, ki se v tem obdobju pojavljajo v maternici. Med prednostmi te metode je mogoče razlikovati zaščito pred okužbami in varnost za dojenčka in mater dojenje. Vendar pa ima tudi slabosti. To je potreba po porodu, da ponovno izberete želeno velikost kapice, jo namestite 20-30 minut pred intimnim dejanjem in jo odstranite 6-8 ur po njej. Hkrati so lahko pregradni kontraceptivi v nožnici največ 20 ur, saj lahko to povzroči okužbo notranjih spolnih organov in razvoj vnetni proces. Poleg tega diafragma med delovanjem potrebuje posebno nego.

Kontracepcijske tablete in kontracepcija med dojenjem

Kemijske metode

Spermicidne kreme, geli, tablete in supozitorije. Zdravila se dajejo 5-15 minut pred začetkom spolnega odnosa v skladu s priporočili navodil za zdravilo. Delovanje se začne v nekaj minutah in traja 1-6 ur, odvisno od kontracepcije.

Zanesljivost metode ob pravilni uporabi supozitorijev, krem in tablet je ocenjena na 60-95%, uporabljamo pa jih lahko tudi med dojenjem, pa tudi v kombinaciji z drugimi kontracepcijskimi metodami.

Prednosti in slabosti te metode so enake kot pri uporabi pregradnih sredstev.

Hormonski načini

Hormonski pripravki so umetno ustvarjeni analogi hormonov, ki jih proizvaja žensko telo. Kontracepcijske tablete se lahko izdelajo na podlagi:

en hormon - gestagen,
dva hormona - progestogen v kombinaciji z estrogenom.

Estrogenske tablete zavirajo zorenje foliklov in preprečujejo proces ovulacije ter pritrditev oplojenih jajčec na steno maternice.

Hormonske tablete za žensko, ki je rodila otroka, je treba izbrati pod strogim nadzorom zdravnika, sicer lahko namesto pričakovanega učinka pri njihovi uporabi dobite popolnoma nepričakovan rezultat.

Kontracepcijske tablete lahko začnete jemati že 6 tednov po porodu, ko se ta konča obdobje okrevanja organizem. Prednost takšnih tablet je njihova varnost za otroka, odsotnost negativnega vpliva na količino in kakovost materinega mleka, pa tudi obnova reproduktivnih funkcij takoj po koncu jemanja kontracepcijskih sredstev. Pomanjkljivosti kontracepcijskih tablet vključujejo zmanjšanje učinkovitosti v primeru hkratne uporabe antibakterijskih in antiepileptikov, pomirjeval, pa tudi možen pojav madežev sredi menstrualnega ciklusa, ki sčasoma izginejo.

Druga metoda hormonske kontracepcije je uporaba raztopin za injiciranje in podkožnih vsadkov na osnovi gestagena. Prav tako jih lahko začnete uporabljati ne prej kot 1,5-2 meseca po porodu. Raztopine za injiciranje se dajejo intramuskularno in zagotavljajo učinek 2-3 mesece. Podkožni implantat je kapsula s hormonom, ki se vstavi v podlaket in ga v petih letih enakomerno sprošča v telo.

Kratka obdobja: vzroki, diagnoza, zdravljenje

Kontracepcijske hormonske pripravke, ki vsebujejo estrogen, lahko ženska jemlje šele po koncu dojenja. Kljub skoraj 100-odstotni učinkovitosti takšnih zdravil imajo številne kontraindikacije, zato jih lahko predpiše zdravnik po ustreznem pregledu ženske. Takšnih zdravil se ne sme uporabljati v prisotnosti tumorjev, trombembolije, nekaterih vrst bolezni jeter, žilne bolezni, srčni infarkt in koronarna bolezen srca.

Nujne metode kontracepcije

Takšne metode se zatečejo v izjemnih primerih: po nenačrtovanih intimnih odnosih, pretrganju kondoma ali kršitvi urnika jemanja kontracepcijskih tablet. Postkoitalna zdravila vsebujejo velik odmerek hormona, zato lahko ovirajo dojenje, povzročijo hude krvavitve. Poleg tega hormon prodre v materino mleko, kar vpliva na njegov okus in kakovost.

intrauterina kontracepcija

Spirala je nameščena v notranjosti maternice in preprečuje vnos oplojenega jajčeca v njeno steno. Namestiti ga je mogoče najpozneje 1,5-2 meseca po porodu, ko si maternica opomore in se vrne na prejšnjo velikost. Namestitev spirale zagotavlja kontracepcijski učinek pet let, ne vpliva na dojenje in omogoča takoj, ko bo možno obnoviti reproduktivno funkcijo. Ta metoda kontraindicirano v prisotnosti notranjih vnetnih procesov.

Priljubljeno v kategoriji: