Kontracepcijska sredstva - hormonska in nehormonska, najnovejša in najboljša, nujna in varna. Ali je mogoče jemati kontracepcijske tablete nenehno, več kot eno leto? Hormonski obroč za vaginalno uporabo

Danes lahko vsak par načrtuje otroke in nadzoruje svoje spolno življenje zahvaljujoč zaslugam farmacevtske industrije. Ogromen izbor kontracepcijskih sredstev vam omogoča, da izberete ustrezen način zaščite pred nosečnostjo in / ali spolno prenosljivimi okužbami.

Coitus interruptus

Najbolj nezanesljivi možnosti kontracepcije sta coitus interruptus in koledarska metoda. PPA je na splošno težko imenovati metodo kontracepcije. Bistvo metode je odstranitev penisa pred ejakulacijo.

Pri 60 % parov, ki so zaščiteni s PPA, se nosečnost pojavi v prvem letu uporabe metode. Da, in po statističnih podatkih je bilo 80% žensk, ki so zanosile "po naključju", zaščitenih prav s prekinjenim seksom. Težava je v tem, da vsi moški ne občutijo začetka ejakulacije. Ena "napačna" poteza in verjetnost zanositve se znatno poveča.

koledarska metoda

Metoda je nekoliko učinkovitejša od prejšnje - 65%. Na 100 žensk, ki na ta način tvegajo kontracepcijo, je 10-15 nosečnosti. Ta metoda postane bolj pomembna po 30 letih kot za mlada dekleta. Samo dekleta in ženske z rednim menstrualnim ciklusom si lahko privoščijo tako zaščito.

Bistvo metode je izračunati tako imenovane nevarne dni na koledarju in v tem obdobju ne seksati. Na splošno je od 16. dne do pričakovanega začetka naslednje menstruacije verjetnost zanositve največja. Najbolj nevarni dnevi padejo na sredino cikla - od 12. do 18. dneva cikla (z 28-dnevnim ciklusom).

Proti: napake, nepravilen cikel, pri katerem je skoraj nemogoče natančno izračunati dan ovulacije, hormonske motnje. Obstajajo tudi drugi odtenki - če je do spolnega odnosa prišlo nekaj dni pred pričakovano ovulacijo, lahko spermatozoidi živijo v genitalnem traktu več dni in oplodijo jajčece tudi po tako navidezno dolgem času. Če želite povečati zanesljivost te metode kontracepcije, se morate naučiti pravilno izračunati nevarne dneve. Poleg koledarske metode lahko uporabite testne trakove za ovulacijo ali sledite grafikonom bazalne temperature.

Spermicidi in nehormonske tablete

Druga ne zelo učinkovita metoda (70-odstotna zanesljivost) so spermicidi. To so posebne snovi, ki se vnesejo v nožnico in negativno vplivajo na spermo, po kateri ne morejo več oploditi jajčeca. Zdravila s podobnim mehanizmom delovanja se prodajajo v lekarnah v obliki supozitorijev, krem, kapsul ali tablet, ki se vbrizgajo neposredno v notranjost pred spolnim odnosom.

Takšne nehormonske (kaj je bolje izbrati, ocene različnih vrst - spodaj) uporabljajo številne ženske, ki se iz enega ali drugega razloga bojijo jemati običajne OK (peroralne kontraceptive). Takšne nehormonske tablete priporočamo za uporabo pri ženskah v predmenopavzi, bolnikih z disfunkcijo endokrinega sistema, individualno občutljivostjo in neželeno reakcijo na konvencionalno OK. Pomembno je, da jih lahko uporabite za HB (dojenje).

Kako izbrati nehormonske kontraceptive? Oceno najboljših predstavljajo takšne tablete:

1. Pharmatex. Na voljo v obliki tablet, krem ​​in supozitorijev. Povprečna cena pakiranja z 12 tabletami je 250 rubljev.
2. "Gynekoteks". Ista oblika sproščanja, cena je 100 rubljev za enake 12 tablet.
3. Benatex. Cena 10 tablet je 250-300 rubljev.
4. "Erotex". Cena 5 kos. - 110 rubljev.
5. "Contratex".

Kako izbrati tablete? Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, sicer se je pri uporabi vredno osredotočiti na osebne občutke. Nekatere tablete, na primer, pri nekaterih ženskah povzročijo srbenje, ki izgine ob prehodu na drugo znamko zdravil.

Pregradna kontracepcija

Pregradne metode ščitijo ne le pred spočetjem in neželeno nosečnostjo, temveč tudi pred spolno prenosljivimi okužbami. Toda zanesljivost takšnih sredstev ni 100-odstotna (poleg tega nobeno kontracepcijsko sredstvo ni 100-odstotno zanesljivo, razen popolne abstinence od kakršnega koli spolnega stika), ampak je le približno 85-odstotna. Pregradne metode vključujejo uporabo kondomov, vendar se lahko tudi zlomijo, nato pa bodo vsi napori zaman in podmazujejo občutke spolnega odnosa.

Hormonski obliži in obroč

Druge neinvazivne metode vključujejo obliže in hormonski obroč. Učinkovitost takšnih sredstev doseže 92%. Obliž se prilepi na kožo, vendar je opazen, zahteva redno menjavo in ni primeren za uporabo pri ženskah nad 90 kg. Obroč je vstavljen v nožnico, vendar ima tudi slabosti: v nekaterih primerih lahko povzroči spremembo narave menstrualne krvavitve in moti pravilnost menstruacije. Te metode nimajo dodatnih kontracepcijskih učinkov, kot so zdravljenje aken, lajšanje simptomov PMS ali preprečevanje seboreje.

Vsadki in injekcije

Hormonski vsadki in injekcije so v bistvu enaki peroralni kontraceptivi, torej kontracepcijske tablete, le z drugačnim mehanizmom delovanja. Če se snovi iz tablet absorbirajo skozi prebavni trakt, se kontracepcijska sredstva za injiciranje dajejo intramuskularno. Pogostost injiciranja je enkrat na mesec ali vsake tri mesece. Vsadki se vstavijo v ramo in jih je treba zamenjati le enkrat na pet let. Učinkovitost metod je 90-99%.

Takšna kontracepcija pa lahko povzroči migrene, spremembe v menstrualnem ciklusu, hormonske motnje, zmanjšan spolni nagon ali povečanje telesne mase. Injekcije in vsadkov praviloma ne uporabljajo mlade ženske, ki še niso rodile, ta način kontracepcije je bolj primeren za ženske v tridesetih in štiridesetih letih, ki v bližnji prihodnosti ne načrtujejo otroka.

Intrauterina naprava

Druga najučinkovitejša metoda kontracepcije po kontracepcijskih tabletah je intrauterina naprava. Metoda se nanaša tudi na pregrado, le spirala je nameščena v maternični votlini, ki preprečuje pritrditev zarodka. Toda namestitev spirale lahko povzroči spremembo narave menstruacije, včasih povzroči bolečino, poveča tveganje za razvoj različnih vnetij in začetek zunajmaternične nosečnosti.

Peroralni kontraceptivi

Peroralni kontraceptivi ščitijo pred neželeno nosečnostjo, ne pa tudi pred spolno prenosljivimi boleznimi. Najnovejše kontracepcijske tablete imajo dodaten učinek: številna zdravila vsebujejo aktivno obliko folne kisline, zato lajšajo simptome PMS, delujejo antidepresivno, pomagajo v boju proti aknam, izboljšujejo kožo in lase. Zanesljivost OK je 99,7 %, vendar ta metoda kontracepcije zahteva predhodno posvetovanje z ginekologom, skrb in organiziranost ženske pri jemanju. O tej metodi načrtovane kontracepcije bo govora v nadaljevanju.

Razvrstitev OK glede na vsebnost hormonov

Vse kontracepcijske tablete so razdeljene v 2 veliki skupini: kombinirane peroralne kontraceptive (COC) in mini tablete. COC vsebujejo analog estrogena in progestagen. Mehanizem delovanja takih tablet je, da blokirajo začetek ovulacije (zorenje jajčeca in njegovo pripravljenost za spočetje), onemogočajo implantacijo jajčeca v maternično votlino zaradi "regresije žlez" in zgostijo sluz. , kar moti napredovanje semenčic v žensko reproduktivno celico.

COC so razdeljeni v skupine glede na variacijo hormonov in njihovo vsebnost. Torej obstajajo monofazne, dvo- in trifazne tablete (več o njih kasneje), pa tudi mikrodozirane, nizke in visoke odmerke COC. Microdosed OK so primerni za mlada dekleta, saj je vsebnost učinkovin v tabletah minimalna. Ocena kontracepcijskih tablet te vrste je predstavljena na naslednji način:

1. "Jess".
2. Marvelon.
3. "Klayra" (edine trifazne tablete na seznamu mikrodoziranih).
4. "Dimia".
5. "Zoeli".
6. "Logest".
7. Mercilon.
8. "Lindinette".
9. "Novice".

Majhni odmerki OC so primerni tako za mlade kot za starejše ženske in jih lahko uporabljajo tiste bolnike, ki imajo medmenstrualno krvavitev pri uporabi mikroodmernih tablet. Takšne kontracepcijske tablete so primerne za ženske, ki so rodile. Poleg tega nizki odmerki OC preprečujejo rast dlak na neželenih mestih, odpravljajo povečano mastno kožo in akne ter zmanjšujejo manifestacije seboreje.

1. "Yarina.
2. Tablete "Janine".
3. "Silhueta".
4. "Diana".
5. Tablete "Femoden".
6. "Three-merci".
7. "Lindinette".
8. Tablete "Silest".
9. "Minisiston" in drugi.

Visoke odmerke OK lahko jemljete le na priporočilo ginekologa. Takšna zdravila se praviloma uporabljajo v terapevtske namene (za zdravljenje endometrioze, hormonskih motenj in drugih bolezni). Na lestvici kontracepcijskih tablet z visoko koncentracijo hormonov so OK:

1. "Ne-Ovlon".
2. "Trikivlar".
3. "Ovidon".
4. "Trieseston".
5. "Tri-Regol".

Druga vrsta kontracepcije - mini tablete - vsebuje samo progestogen. Mini tablete vplivajo na reproduktivni sistem samo na lokalni ravni:

• povečati viskoznost in količino cervikalne sluzi, ki moti prosto gibanje semenčic;
• spremenijo biokemično in morfološko strukturo materničnega endometrija, zaradi česar je nemogoče pritrditi zarodek tudi v primeru oploditve.

Mini tablete popolnoma blokirajo ovulacijo le pri polovici žensk, vendar to ne vpliva na zanesljivost tablet kot metode zaščite.

1. "Charozetta" (800 rubljev na paket).
2. "Laktinet" (530 rubljev).
3. "Orgametril" (1100 rubljev).
4. "Exluton" (1250 rubljev).

Obstaja tudi nujna kontracepcija, ki se uporablja, če je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa, ki lahko privede do nosečnosti. Te kontracepcijske tablete jemljete v 72 urah po spolnem odnosu. Pogost primer te vrste OK je Postinor. Kontracepcijske tablete morate vzeti v 72 urah po spolnem odnosu, sicer nujna kontracepcija ne bo imela učinka. Takih zdravil ne morete uporabljati nenehno.

Monofazni, dvo- in trifazni pripravki

COC se razlikujejo tudi po nihanju vsebnosti hormonov, ki se delijo na monofazne, dvo- in trifazne. Pri monofaznih tabletah se odstotek snovi v vsaki tableti ne spremeni, pri dvofaznih se razmerje aktivnih sestavin spremeni v prvi in ​​drugi polovici cikla, pri trifaznih tabletah se odstotek snovi spremeni trikrat. na paket.

Monofazne kontracepcijske tablete:

• "Regulon";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "Silhueta";
• "Lindinet";
• "Logest";
• "Femoden";
• "Microgynon" in drugi.

Dvofazni OK:

• "Femoston";
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "Adepal";
• "Anteovin" in drugi.

Trifazna zdravila predstavljajo Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol in drugi.

Kako izbrati prave kontracepcijske tablete

Kontracepcijskih tablet ne morete izbrati sami ali celo s pomočjo farmacevta v lekarni. Če želite najti pravo kontracepcijo, morate iti k zdravniku. Ginekolog bo opravil razgovor s pacientko, ugotovil, ali obstajajo kakšne bolezni (ali so bile v preteklosti) in katere ter opravil pregled. Pri pregledu bo ginekolog izmeril pacientki težo, krvni tlak, ocenil stanje kože, palpiral dojke in predpisal preiskave. Morda boste morali obiskati tudi oftalmologa, saj dolgotrajna uporaba OC poveča tveganje za različne očesne bolezni.

Tablete, ki so najboljše za bolnika, zdravnik izbere glede na fenotip. Fenotip upošteva rast in videz ženske, mlečne žleze, stopnjo rasti las, stanje kože, las, obstoječe kronične bolezni, naravo in pogostost menstruacije, prisotnost in resnost PMS in tako naprej.

Obstajajo trije glavni fenotipi:

1. Ženske nizke ali srednje rasti, katerih koža in lasje so nagnjeni k suhi. Menstruacija je obilna in dolga, cikel je več kot 28 dni. Takšni bolniki so primerni za srednje in visoke odmerke COC, na primer "Milvane", "Trisiston", "Femoden" in drugi.
2. Ženske povprečne višine, z normalnimi mastnimi lasmi in kožo, s srednje velikimi prsmi. Pri tej vrsti žensk ni simptomov PMS ali pa ne povzročajo negativnih, bolečih občutkov. Menstrualni ciklus je standarden - 5 dni, vsakih 28 dni. Primerne tablete so Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol in druge (večina COC na trgu).
3. Visoke ženske z nerazvitimi mlečnimi žlezami, mastnimi lasmi in kožo. Menstruacija je pogosta in boleča, vendar so redki, simptomi PMS so pogosto hudi. Primerne so tablete "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Ocena peroralnih kontraceptivov

Peroralni kontraceptivi so preveč raznoliki, da bi lahko oblikovali splošno oceno. Kljub temu nam priporočila ginekologov in pregledi pacientov omogočajo, da izpostavimo nekaj najboljših COC nove generacije. Oceno kontracepcijskih tablet predstavljajo takšna zdravila:

1. "Jess". Ne opravljajo le neposredne funkcije, torej ščitijo pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi zdravijo številne ginekološke bolezni, hormonsko odvisnost, izboljšujejo stanje kože in las, zmanjšujejo manifestacije PMS in lajšajo boleče menstruacije. Kako piti kontracepcijske tablete "Jess"? V skladu z navodili morate začeti jemati prvi dan menstruacije, roza tablete je treba jemati vsak dan, 28. dan pa - bele (placebo). Po koncu cikla začnite z naslednjim pakiranjem.
2. Jess Plus. Isti "Jess", le da sestava vključuje tudi aktivno obliko folne kisline, ki normalizira psiho-čustveno stanje in se izogne ​​​​neprijetnim posledicam, če pride do nosečnosti: telo bo kljub jemanju tablet pripravljeno nositi otroka. Če se bolnica odloči prenehati jemati peroralne kontraceptive, da bi zanosila, se lahko načrtovanje začne že v naslednjem ciklusu po prekinitvi. Poleg tega je Jess Plus kontracepcijska tableta, ki vas ne zredi. Slednje potrjujejo odzivi bolnikov.
3. Tablete "Janine". Po mnenju deklet in žensk, ki so jemale Janine, to zdravilo nekoliko zmanjša spolno željo, vendar je zanesljivo. Poleg tega je "Janine" kontracepcijska tableta, ki vas ne zredi, kar so dokazali številni pregledi.
4. Marvelon. OK se priporoča za uporabo ženskam po 25-35 letih, ki so v rodni dobi, vendar so že rodile. Vsebnost hormonov je minimalna, vendar so tablete primerne za spolno aktivne bolnike. Tako kot drugi OK, "Marvelon" izboljša videz, stanje kože in las, normalizira hormonsko ravnovesje in zmanjša rast las na neželenih mestih.
5. "Regulon", navodila za uporabo, cena, katere ocene zanimajo številne ženske, stane približno 1150 rubljev (63 tab.). Tablete je treba jemati vsak dan, od prvega do enaindvajsetega dne cikla. Sledi sedemdnevni premor. Po premoru morate ponovno začeti jemati zdravilo "Regulon", tudi če menstruacija še ni prenehala. Pred nakupom je treba preučiti navodila za uporabo, ceno, ocene. Mnenja pacientk so protislovna: nekatere ženske so postale razdražljive in pridobile na teži, opazile so znatno poslabšanje počutja in izpad menstrualnega cikla, druge so bile z zdravilom popolnoma zadovoljne, druge pa jim niso ustrezale.
6. Depo Provera. Tablete se priporočajo ženskam po štiridesetem letu starosti, lahko se uporabljajo pri zdravljenju različnih vrst ginekoloških bolezni. Obstajajo injekcije - zdravniki pravijo, da je Depo-Provera veliko bolj učinkovit kot v obliki tablet.
7. Pharmatex. To je nehormonski kontraceptiv, ki se vstavi neposredno v nožnico v obliki supozitorijev. Priporočljivo je uporabljati "Pharmateks" ženskam, starejšim od 45 let, ki vodijo aktivno spolno življenje.
8. "Yarina". Zdravilo je v majhnih odmerkih in ima antiadrogeni učinek. Nekateri bolniki trdijo, da so uspeli zanositi, medtem ko so jemali Yarina strogo v skladu z navodili. Kako jemati kontracepcijske tablete "Yarina"? OK morate piti vsak dan, začenši s 1. dnevom ciklusa, v vrstnem redu, ki je naveden na pretisnem omotu.
9. "Lactinet" ni kombinirano zdravilo, ampak mini tablete, ki imajo številne kontraindikacije, zato je pred jemanjem obvezen posvet z zdravnikom. Tablete so primerne za ženske, starejše od 45 let, bolnike s sladkorno boleznijo, krčnimi žilami, kadilce, doječe osebe.
10. Kontracepcijske tablete "Silhouette". Številne pacientke opažajo vidno izboljšanje videza kože in las, stabilizacijo menstrualnega ciklusa, zmanjšanje bolečin med menstruacijo in simptome PMS. Toda kontracepcijske tablete "Silhouette" lahko povzročijo povečanje telesne mase - približno polovica žensk se pritožuje zaradi takšnega stranskega učinka.

Neželeni učinki jemanja kontracepcijskih sredstev

Zanesljiva, varna (če se pred jemanjem posvetujete z ginekologom) in priročna metoda kontracepcije - kontracepcijske tablete. Vendar pa obstajajo tudi stranski učinki. Med njimi:

• slabost;
• pomanjkanje menstruacije;
• pomanjkanje apetita;
• povečanje telesne mase;
• neznačilni izcedek med menstruacijami;
• omotica, glavoboli;
• zmanjšan libido;
• otekanje nog;
• bolečine v prsnem košu.

V primeru neželenih učinkov se kontracepcijske tablete prekličejo.

Kontraindikacije za sprejem

Kontraindikacije za jemanje OK lahko vključujejo:

• hipertenzija;
• patologija ledvic;
• nosečnost;
• resne bolezni srčno-žilnega sistema;
• migrene neznanega izvora;
• priprava na operacijo;
• prekomerna telesna teža (več kot 30%);
• kajenje po 35 letih (za nekatere tablete to dejstvo ni kontraindikacija - potrebno je obvezno posvetovanje z zdravnikom);
• diabetes mellitus (lahko uporabite nekaj OK) in tako naprej.

Ali naj jemlje kontracepcijske tablete, je osebna odločitev vsake ženske. To je zanesljiva metoda kontracepcije, ki je primerna za uporabo za tiste, ki imajo aktivno spolno življenje. Hkrati pa obstajajo številni stranski učinki, ki se pojavijo, če izberete napačno zdravilo. Torej, glavna stvar, ki jo je treba voditi pri izbiri in jemanju kontracepcijskih tablet, so priporočila ginekologa.

Neželena nosečnost je tisto, kar mnoge ženske najbolj skrbi. Vsi vedo, da je splav škodljiv za zdravje in zato je zaščita najbolj pereča tema. Ginekologi po drugi strani zvonijo, saj se ob jemanju nekaterih kontracepcijskih sredstev nove generacije nenačrtovana nosečnost še vedno konča s splavi.

Medicina in farmakologija ne mirujeta. Razvijajo se in izboljšujejo nova sodobna zdravila, ki ščitijo pred nosečnostjo. To vam omogoča zmanjšanje števila splavov in posledic po njih. Zdaj ne obstajajo samo hormonske tablete, ampak tudi cela skupina lokalnih pripravkov.

Kako delujejo sodobna kontracepcijska sredstva?

Vaginalni kontraceptivi delujejo zelo preprosto – ko pride v telo, kemikalija ubije spermo. Peroralni kontraceptivi preprečujejo razvoj jajčec v jajčnikih. Vplivajo na sluz maternice, jo naredijo viskozno in neprehodno za spermatozoide. Kontracepcijske tablete zavirajo ali popolnoma preprečijo pritrditev zarodka na maternični vrat. Vse to ne omogoča nosečnosti.

Lokalni pripravki, na primer supozitorije, so lokalna in kemična metoda kontracepcije. V svoji sestavi vsebujejo nanoksinalon ali benzalkonij. Prav te aktivne snovi delujejo na spermatozoide in jih naredijo nepremične s kršitvijo celovitosti membrane.

Vaginalni obroč je ena od metod kontracepcije, spada v skupino hormonskih zdravil. Izdelana je iz elastičnega materiala, ki vsebuje majhen odmerek progesterona in estrogena. Odmerjanje je takšno, da se prepreči sproščanje zrelega jajčeca. Obstajajo tudi druga kontracepcijska sredstva visoke učinkovitosti in varnosti.

Ali so sodobni kontraceptivi škodljivi?

Če kontracepcija ni izbrana pravilno, lahko škoduje ženskemu telesu. Na primer, pojavili se bodo stranski učinki, teža se bo začela povečevati, lasišče se bo povečalo. To velja samo za hormonska zdravila, ki so kontraindicirana pri boleznih srčno-žilnega sistema, sladkorni bolezni. Tudi pri težavah z jetri in ledvicami so takšna zdravila kontraindicirana. Ženske, ki kadijo, morajo izbrati druga kontracepcijska sredstva, saj hormonska zdravila močno obremenjujejo srce. Povečano je tudi tveganje za trombozo.

Po medicinskih kazalnikih, če dolgo redno jemljete hormonska zdravila, se spolna aktivnost postopoma zmanjšuje. To je posledica zmanjšanja proizvodnje testosterona.

Kaj so kontracepcijska sredstva?

Kontracepcijska sredstva so v različnih vrstah in oblikah: hormonske tablete, intrauterine vložke, kondomi, lokalni pripravki, injekcije.

"Jess" je priljubljena nova generacija kontracepcijskih sredstev. To niso samo kontracepcijske tablete, ampak tudi zdravilo, ki zdravi nekatere motnje na področju ginekologije in hormonske odvisnosti. To zdravilo zdravi akne in druge pomanjkljivosti kože obraza. Kontracepcijski učinek je dosežen zaradi estrogenov in gestagenov, ki sestavljajo zdravilo. Oni so tisti, ki ustavijo ovulacijo.

"Jess" vpliva na zdravstveno stanje med menstruacijo. Njegova sestava vpliva na zmanjšanje anemije in bolečinskih simptomov. Menstruacija je hitrejša. Zelo pogosto ginekologi predpisujejo to zdravilo za hude simptome PMS. Prednost teh tablet pred podobnimi zdravili je nizka koncentracija aktivnih snovi. Zdravilo je predpisano ženskam, starim pred nastopom menopavze.

Jess plus je učinkovito kontracepcijsko sredstvo. Poleg hormonov, ki zavirajo prehodnost sperme in blokirajo ovulacijo, zdravilo vsebuje folat (kalcijev levomefolat). To je vrsta folne kisline, ki je nujna za normalno zdravje žensk. B9 se hitro absorbira v krvni obtok in vpliva na živčni sistem. To zdravilo je edinstveno po tem, da za razliko od vseh kontracepcijskih zdravil daje največje jamstvo. Poleg tega sestava izdelka ščiti žensko pred vsemi težavami, če nenadoma pride do nosečnosti. Njeno telo bo pripravljeno na to, aktivna oblika zdravila pa bo pomagala odpraviti pomanjkljivosti pri tvorbi nevralne cevi bodočega ploda, torej izključiti razvoj okvare otrokovega živčnega sistema. Varno je za ženske v rodni dobi. Uporablja se lahko od 18. leta starosti do nastopa menopavze.

"Marvelon" je nova generacija kontracepcijskih sredstev po 35 letih. Ženske, ki so že rodile in so v rodni dobi, morajo jemati nizke odmerke hormonskih zdravil. Marvelon lahko jemljejo tudi ženske, ki niso rodile. Ima nizko vsebnost hormonov. To zdravilo spada v skupino peroralnih hormonskih kontracepcijskih sredstev. Zasnovan za ženske, ki vodijo aktivno spolno življenje. Sestava tablet zagotavlja kakovostno in popolno zaščito pred nosečnostjo. Medicinski kazalniki - 99% zaščita. Marvelon je varen za zdravje, enostaven za uporabo, pomaga odpraviti težave žensk med menstruacijo. Če ima ženska resen sindrom PMS, se ginekologi pogosto zatečejo k predpisovanju tega zdravila. Zdravilo z majhnimi odmerki v svoji sestavi vsebuje etinilstradiol, gestoden, norhistimat. Ti hormoni so odlični za ženske, starejše od 35 let, saj izboljšajo stanje kože obraza, normalizirajo hormonsko ravnovesje in zmanjšajo rast neželenih dlak. Zdravilo je priporočljivo za ženske po 25 letih in pred menopavzo.

Depo-Provera je nova generacija kontracepcijskih sredstev po 40 letih. Na farmakološkem trgu se je pojavil ne tako dolgo nazaj. To je sintetično sredstvo hormonov progesterona. Trenutno je zdravilo predpisano ženskam za kontracepcijo, zdravljenje številnih ginekoloških in celo onkoloških patologij. Ženske, starejše od 40 let, lahko jemljejo tudi peroralne kontraceptive, vendar zdravniki raje dajejo posebne injekcije. Depo-Provera je suspenzija, ki vsebuje medroksiprogesteron acetat. Ko se injicira pod kožo, deluje kot kontracepcijsko sredstvo in blokira ovulacijo. Injekcije so zelo učinkovite, dajejo se intramuskularno, imajo številne pozitivne terapevtske učinke. Spada v skupino varnih zdravil z minimalnimi stranskimi učinki. Priporočljivo za uporabo pri ženskah, starejših od 40 let in pred menopavzo.

Vaginalne supozitorije "Farmateks" so odlična kontracepcijska sredstva nove generacije po 45 letih. Ker je pri ženskah v tej starosti zelo težko izbrati kontracepcijska sredstva, saj obstajajo različne težave, je Pharmatex zanesljiva in varna možnost.

Do te starosti opazimo šopek pridobljenih bolezni in tisto, kar bi lahko jemali v mladosti, sploh ni primerno za 45 let. Bližje obdobju menopavze ginekologi ženskam predpisujejo pregradne kontraceptive. Lahko so tudi kondomi. Toda za tiste, ki so spolno aktivne, je edini način, da ne zanosijo, uporaba vaginalnih supozitorijev. Pharmatex je tako učinkovito zdravilo, da ga primerjajo s hormonskimi kontracepcijskimi balerinkami in z intrauterino napravo. Poleg zaščite pred nosečnostjo aktivne sestavine ščitijo žensko pred različnimi boleznimi, saj uničujejo patogeno mikrofloro. Sveče je priporočljivo uporabljati pri starosti 45 let in do popolnega nastopa menopavze.

"Patentex Oval" - sodobne kontracepcijske sveče. Vsebuje kemične sestavine nonoksinol in pomožne snovi, ki vplivajo na zmanjšanje napetosti lipidne membrane semenčic. Ko so v nožnici, sveče paralizirajo sposobnost premikanja sperme. Mehanska ovira povzroči spermatocidno snov, ki se pod vplivom telesne temperature razporedi po nožnici. Tako se oblikuje stabilna pregrada. To preprečuje vstop sperme v maternični vrat.

Zdravilo ima dobro zaščito pred različnimi okužbami. Te supozitorije se lahko uporabljajo v kateri koli rodni dobi, tudi po 45 letih.

Nuvaring je sodobno kontracepcijsko sredstvo. To je prstan iz gladkega in elastičnega materiala; vsebuje hormonske komponente, ki vplivajo na gibanje semenčic in preprečujejo njihovo premikanje v maternico. Obroček se vstavi v nožnico. Ker je dovolj prožen, prevzame želeno obliko. Ta način zaščite je priročen in varen. Prstan ne ovira polnega življenja in spolnih odnosov. Ni nelagodja. Obroč vsebuje estrogen in progestagen. Prstan velja za en menstrualni ciklus. Odlično in učinkovito zdravilo za zdravljenje številnih ginekoloških bolezni. Predpisano je za ženske, stare 18 let in pred nastopom menopavze.

"Laktinet" je kontracepcijsko sredstvo, imenovano mini tablete. Vsaka tableta vsebuje sintetične analoge ženskih hormonov. Progestin in estrogen preprečujeta premik sperme v maternico. "Lactinent" ni učinkovitejši od kombiniranih kontraceptivov in ima številne kontraindikacije, zato naj ta zdravila predpisujejo le ginekologi. Mini tablete so praviloma predpisane samo doječim ženskam ali kadar so kombinirana zdravila kontraindicirana. Ta zdravila so predpisana tudi ženskam, starejšim od 45 let, s krčnimi žilami in sladkorno boleznijo. Primerno za ženske, ki kadijo.

Kontracepcijske gobice se uporabljajo vse pogosteje. Nekatere ženske se ne želijo zaščititi s kontracepcijskimi sredstvi in ​​jim pomagati, da se izognejo neželenim kontracepcijskim sredstvom, ki preprečujejo nosečnost. Kontracepcijske gobice zaradi mehanske ovire in sproščanja posebne spermicidne snovi ne dovolijo spermi v maternični vrat.

Sodobne kontracepcijske gobice so izdelane iz mehkega poliuretana. Sestava vsebuje benzalkonijev klorid, nonoksinol. So zelo enostavni za uporabo. Predpisani so ženskam v kateri koli rodni dobi.

Najpogostejša metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo je intrauterina kontracepcija. Uporabljeni material je polietilen, ki vsebuje barijev sulfat. Sodobne spirale se po svoji obliki razlikujejo od tistih, ki so jih uporabljali pred 10 leti. Spirala vsebuje brizganje (bakreno ali srebrno). Najpogosteje uporabljena oblika intrauterine naprave v obliki črke T.

Ta metoda preprečevanja neželene nosečnosti ni nova, a kljub temu nekatere oblike in vrste kontracepcijskih sredstev spadajo v novo generacijo. Nekatere tuljave vsebujejo progestogen ali antibiotike. Vstavljen globoko v maternični vrat.

Ženske, ki so progesteronskega tipa, torej imajo oglato postavo, majhne prsi, ki imajo težave s kožo in menstruacijo spremljajo boleči simptomi, bi morale dati prednost zdravilom z antiandrogenim učinkom. To so: "Jess", "Jess plus", "Yarina" itd.

Če ima ženska normalno kožo, je menstruacija neboleča, potem lahko izberete Mercilon, Regulon, Femoden in druge.

Pomembno je tudi vedeti, da hormonska zdravila povzročajo odvisnost, zato si morate vzeti odmor, sicer se lahko pojavijo neželeni učinki.

Predpogoji za uvedbo hormonske kontracepcije so bili podatki o hormonski regulaciji menstrualnega ciklusa, trajanju faz cikla maternice in jajčnikov, času ovulacije ipd., pridobljeni v zgodnjih 30. letih 20. stoletja, tj. tudi razvoj kasnejših študij farmakološke regulacije ovulacije in industrijske tehnologije za pridobivanje spolnih steroidov.

Vzorec plodnih in neplodnih obdobij v celotnem menstrualnem ciklusu sta opisala Knaus (Avstrija) in Ogino (Japonska). Leta 1934 sta Korner in Byrd izolirala progesteron, leta 1937 pa je Makepeace v poskusih na kuncih povzročil zatiranje ovulacije s progesteronom. V 50. letih prejšnjega stoletja so bile ustvarjene in uvedene kontracepcijske tablete (Pinkus), ki so v zadnjih desetletjih postale najpogostejša metoda preprečevanja nosečnosti. Po vsem svetu hormonska zdravila uporablja do 20 % žensk. V različnih regijah Ruske federacije jih uporablja 0,5 do 5% žensk v rodni dobi. Najvišja pogostnost uporabe hormonskih kontraceptivov je pri populaciji mladih žensk v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu z višjo in nepopolno visoko izobrazbo (študentke).

Hormonski kontraceptivi so sintetični analogi ženskih spolnih hormonov estrogena in progesterona. Dejanski kontracepcijski učinek se doseže s gestagenom (progesteronu podobna) komponenta. Estrogeni se uporabljajo za nadzor menstrualnega ciklusa.

Mehanizem delovanja različnih hormonskih kontraceptivov temelji na naslednjih načelih:

blokada ovulacije zaradi zatiranja izločanja gonadoliberina;

zbijanje in zgoščevanje cerkvene sluzi;

disfunkcija rumenega telesa;

kršitev implantacije zaradi sprememb morfoloških lastnosti endometrija.

odvisno iz kompozicije razlikovati med: kombiniranimi estrogensko-gestagenskimi pripravki (tablete COC) in samo pripravki, ki vsebujejo progestogen (»čisti« gestageni). Slednje pa so razdeljene na tablete z mikrodozami gestagenov (mini tablete), tablete z velikimi odmerki gestagenov (za postkoitalno kontracepcijo), vsadke in injekcije gestagenov s podaljšanim delovanjem.

Najpogosteje uporabljena kombinirana estrogenska progestogena zdravila (COC). Delovanje COC temelji na reverzibilni supresiji ovulacije z zaviranjem izločanja GnRH s hipotalamusom in gonadotropnih hormonov s hipofizo, "regresijo žleze" endometrija in zgostitvijo cervikalne sluzi.

Avtor odmerke estrogenske komponente v eni tableti COC ločimo visokoodmerne pripravke (vsebnost etinilestradiola je več kot 35 μg), nizke odmerke (od 35 do 20 μg) in mikrodozirane (do 20 μg etinilestradiola). V skladu s sodobnimi zahtevami za varnost kontracepcije je treba za te namene uporabljati COC z odmerkom etinil estradiola 35 mcg in manj.

Avtor narava delovanja gestagenske komponente glede na progesteronske receptorje, androgeni in anabolični potencial obstajajo tri generacije hormonskih kontraceptivov. Kontraceptivi, ki vsebujejo gestagene prve generacije (noretisteron ali norethindron, linestrenol) - z nizko selektivnostjo za receptorje za progesteron in visokim anaboličnim in androgeni potencialom, druga generacija (norgestrel, vključno z levonorgestrelom) - z večjo selektivnostjo za progesteronske receptorje in tretja generacija - z najvišjo selektivnostjo za receptorji za progesteron, nizka afiniteta za androgene receptorje, nizek anabolični potencial. Trenutno obstajata dve vrsti pravih (ne pretvorjenih v norgestrel) gestagenov tretje generacije: desogestrel (v nizkih odmerkih COC - Marvelon in mikrodoziranih COC Mercilon) in gestaden (v majhnih odmerkih Femoden). Norgestimat velja tudi za progestogen tretje generacije, vendar je njegov glavni presnovek norgestrel.

Glede na naravo spremembe (dnevnega) odmerka hormonov v tableti ločimo monofazne, dvofazne, trifazne COC. V monofaznih pripravkih je vsebnost estrogenih in progestogenih komponent enaka skozi celoten cikel. Običajni režim odmerjanja monofaznih COC je jemanje 21. tablete iz pakiranja 21 dni, čemur sledi 7-dnevni premor, med katerim se običajno začne "odtegnitvena krvavitev". Ne smemo pozabiti, da je podaljšanje 7-dnevnega intervala pri jemanju COC na 8-9 dni ali več nesprejemljivo, saj se tveganje za nosečnost zaradi spontane ovulacije poveča tudi pri jemanju eksogenih steroidov. V 70. letih je bil za zmanjšanje ciklične obremenitve s steroidi predlagan koncept dvo- in trifazne kontracepcije. Za razliko od monofazne kontracepcije se pri dvofaznih kontracepcijskih sredstvih poveča vsebnost gestagenske komponente v 2. fazi cikla. Pri trifazni kontracepciji naraščanje odmerka progestagena poteka postopoma, v 3 stopnjah, odmerek estrogena v prvi in ​​tretji fazi pa ostane nespremenjen. V zvezi s pojavom novih gestagenov 3. generacije (desogestrel, gestoden, norgestimat), ki imajo visoko afiniteto do progesteronskih receptorjev in posledično visoko učinkovitost, sprejemljivost in varnost ob dolgotrajni redni uporabi, priljubljenih v 70. letih. Trifazna zdravila so ponovno "ustopila" monofazni kombinirani kontracepciji kot bolj zanesljivi in ​​priročni metodi kontracepcije.

Uporaba COC ima številne nekontracepcijske ugodne učinke tako na reproduktivni sistem kot na žensko telo kot celoto. Glede na dolgoletne epidemiološke študije redna in dolgotrajna (vsaj dve leti) uporaba KPK znatno zmanjša število ginekoloških in nekaterih drugih bolezni, zlasti relativnega tveganja za nastanek raka endometrija (za 60 %). v povprečju), rak jajčnikov (v povprečju za 40 %), cistične tvorbe jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, maternični fibroidi, endometrioza, dismenoreja, predmenstrualni sindrom, disfunkcionalne krvavitve iz maternice, fibrocistična mastopatija, anemija zaradi pomanjkanja železa, revmatoidna bolezen ščitnice želodca, postmenopavzna osteoporoza.

Za večino žensk, ki potrebujejo kontracepcijo, so najbolj primerni COC s gestageni tretje generacije: mikrodozi Mercilon ter nizki odmerki Marvelon in Femodene. Ta zdravila so trenutno najbolj zaželena za kontracepcijo zaradi visoke učinkovitosti (najvišja kontracepcijska učinkovitost po progestinskih vsadkih), minimalnih stranskih učinkov, visoke varnosti pri dolgotrajni uporabi in hitrega obnavljanja plodnosti po ukinitvi kontracepcije.

Neželeni učinki COC so: amenoreja ali prebojna krvavitev, slabost, glavobol, povečanje telesne mase v prvih 2-3 ciklih dajanja in zapleti: trombembolija, bolezni srčno-žilnega sistema, hipertenzija, amenoreja, benigni tumorji jeter. Da bi preprečili zaplete, je treba upoštevati priporočila WHO o izbiri kontracepcijske metode.

Mikrodoze gestagenov . Trenutno večina "mini tablet" uporablja gestagene, pridobljene iz 19-norsteroidov različnih generacij (noretisteron, linestrenol, etinodiol diacetat, levonorgestrel, desogestrel). Polovica nosečnosti, ki nastopi ob jemanju "mini tablet", je posledica neupoštevanja režima, največkrat povečanja intervala med jemanjem tablet. Poleg tega obstaja obratno razmerje med učinkovitostjo metode in starostjo. Učinkovitost metode pri starosti 25-29 let je 3,1 na 100 žensk/let, v starostni skupini 45 let in več - 0,3 na 100 žensk/let. Zdravilo je treba jemati 1. dan menstrualnega ciklusa, dnevno, ob istem času dneva v neprekinjenem načinu, 1 tableta na dan. Največji učinek je dosežen 3-4 ure po zaužitju in traja 16-19 ur. Mehanizem delovanja "mini tabletk" je zatiranje ovulacije (v 60% ciklov), morfološke spremembe v endometriju, ki preprečujejo implantacijo jajčeca, zgostitev sluzi cervikalnega kanala. Indikacije za kontracepcijo z uporabo "mini tablet" so intoleranca na estrogen v kombiniranih tabletah, kajenje, starejše od 35 let, potreba po kontracepciji med dojenjem, diabetes mellitus, hipertenzija, anemija srpastih celic, žariščna migrena.

Slabosti "mini tablet" so manjša učinkovitost v primerjavi s COC, potreba po previdnejšem režimu vnosa, slabši nadzor cikla (aciklične krvavitve). V Rusiji se kot "mini tablete" uporabljata mikronor (noretisteron 0,35 mg) in eksluton (linestrenol 0,5 mg).

Postkoitalna (»nujna«) kontracepcija je veliko manj pogosta. Postkoitalna zdravila - kontracepcijska sredstva za "enkratno" uporabo po spolnem odnosu blizu ovulacije, njihov vnos je potreben v 24-72 urah po "nezaščitenem" spolnem odnosu. Veliki odmerki spolnih steroidov, ki se jemljejo kot postkoitalna kontracepcija, spremenijo stanje endometrija. V ta namen se uporabljajo velike odmerke levonorgestrela (postinor) ali COC po določenih shemah:

visoki odmerki COC (50 mikrogramov etinilestradiola in 250 mikrogramov levonorgestrela): dve tableti se jemlje peroralno najkasneje 7 ur po "nezaščitenem" spolnem odnosu in še dve - 12 ur po prvih dveh;

Dolgo delujoči hormonski kontraceptivi. Sem spadajo injekcije in vsadki velikih odmerkov čistih gestagenov s postopnim in dolgotrajnim vstopom v periferno kri.

Med injekcijami je najpogostejši medroksiprogesteron acetat (depo-prover, megestron). Zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki se uporabljajo predvsem v onkologiji, od sredine 60-ih let - za namen kontracepcije kot dolgodelujoča injekcijska kontracepcija. Injekcije se izvajajo intramuskularno 1-krat v 3 mesecih.

Kot vsadke se uporablja norgestrel - progestogen prve generacije, na primer norplant - 6 valjastih kapsul, ki se vstavijo subkutano s trokarjem ali etonogestrelom - gestagenom tretje generacije. Kontracepcijski učinek je 5 let. Nosečnost se lahko pojavi pri eni od 100 žensk. Vendar pa je za uporabo progestogenih vsadkov potrebno posebej usposobljeno osebje za njihovo uporabo. Po uvedbi je nemogoče prekiniti njegovega delovanja na zahtevo ženske ali če se pojavijo neželeni učinki, ki vključujejo: bolečine v spodnjem delu trebuha, iztiskanje vsadkov, gnojenje v predelu injiciranja, zapoznelo menstruacijo, migreno. Reverzibilnost - po 12-18 mesecih. po prenehanju uporabe.

Manj pogosti so vaginalni obroči, ki vsebujejo levonorgestrel, noretindron ali progesteron, ki se dajejo 1–6 mesecev. Način delovanja je podoben mikrodozam gestagenov pri jemanju v tabletah: tvorba goste cervikalne sluzi, zaviranje ovulacije, redčenje endometrija, prezgodnja luteoliza.

Intrauterina kontracepcija (IUD) znano že od antičnih časov. Široko se uporablja od sredine našega stoletja. VMK oblike: "zanka", "dežnik", 7, T, obroči, spirale; materiali: baker, srebro, plastika, platina. Glede na sestavo poznamo inertne IUD, ki vsebujejo baker in vsebujejo gestagene. Inertne IUD so praktično umaknjene iz uporabe.

Mehanizem delovanja VMK: zmanjšanje aktivnosti in preživetja semenčic; izboljšanje spermicidnega učinka endometrijske sluzi s povečanjem količine lizocima in njegovih razpadnih produktov zaradi polimorfonuklearne levkocitne infiltracije endometrija; zmanjšanje življenjske dobe jajčeca; zaviranje migracije sperme v cev; pospešitev transporta oplojenega jajčeca v maternico; zaviranje procesa oploditve; liza blastociste; ovira implantacije zaradi aseptičnega vnetja, lokalno povečanje tvorbe prostaglandinov.

Prednosti uporabe IUD vključujejo: visoko učinkovitost (98-99 % za IUV, ki vsebujejo baker in hormone in 92 % za inertne IUD), zmanjšanje menstrualne izgube krvi in ​​tveganje za vnetne bolezni pri uporabi IUD, ki vsebujejo hormone, ter zmanjšanje simptomov algomenoreje, brez stranskih učinkov na presnovne procese (za IUD, ki vsebujejo baker), en postopek je dovolj za uvedbo, hitro obnovitev plodnosti po odstranitvi IUD.

Neželeni učinki inertnih IUD: perforacija maternice, izgon kontracepcije v trebušno votlino ali iz maternice, krvavitev, okužba. Za IUD, ki vsebujejo hormone - številni stranski učinki levonogestrenola. Ko pride do nosečnosti: spontani splav, zunajmaternična nosečnost, prezgodnji porod.

pregradne metode kontracepciješiroko uporabljen že od antičnih časov in na začetku našega stoletja. Trenutno je njihova uporaba zelo pomembna kot sredstvo za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Njihove prednosti pred drugimi metodami kontracepcije so: zmanjšano tveganje za spolno prenosljive bolezni, AIDS, rak materničnega vratu, nizka cena in visoka stopnja varnosti.

Obstajajo moške (kondomi) in ženske (spermicidi, diafragme, kapice, vaginalne gobice, kondomi) vrste pregradnih kontraceptivov.

Pogostost uporabe moškega kondoma je odvisna od izobrazbene ravni partnerjev, njihove starosti in stopnje zanimanja za kontracepcijo. Kontracepcijska učinkovitost - 5-10 primerov na 100 žensk na leto. Kondomi iz lateksa, ki zadržujejo zrak, vodo in mikrobe, lahko preprečijo širjenje SPO.

Ženske pregradne kontraceptive delimo na tiste, ki ne zahtevajo individualne izbire (spermicidi, gobice, trakovi) in tiste, ki zahtevajo posebno izbiro (vaginalne diafragme, cervikalne kapice). Običajno se spermicidi uporabljajo skupaj z drugimi kontracepcijskimi sredstvi, kot so diafragme, kapice, kondomi.

Spermicidi so sestavljeni iz spermicidne kemikalije in nosilca, ki širi spermicid v nožnico in obdaja maternični vrat. Glavna sestavina: surfati nonoksilon-9, oktoksilon, menfegol, benzalkonijev klorid (uniči spermatozoid) ali snovi, ki zavirajo aktivnost encimov - A-gen, sin-A-gen. Hitro sproščajo učinkovino, se razširijo na stene nožnice in materničnega vratu ter se spremenijo v fizično oviro za spermatozoide, nekatere od njih uničijo in zmanjšajo njihovo plodnost. Oblike sproščanja: kreme, želeji, talilne in peneče sveče, tablete, gobice in trakovi, impregnirani s spermicidi. Stopnja nosečnosti je 5-25 na 100 žensk na leto. Morda ste alergični na spermicide.

Vaginalne gobice so narejene iz poliuretana, impregniranega z 1 g nonoksinola-9. Nožnične gobice izločajo spermicide in blokirajo cerkveni kanal. Dajemo jih lahko le 24 ur, nevarni so za razvoj sindroma toksičnega šoka (TSS).

Vaginalne diafragme so kupole iz lateksa, ki so nameščene med maternico in zadnjo steno nožnice. Diafragma je ovira za spermatozoide. Najbolj učinkovit v kombinaciji s spermicidnimi geli in kremami. Izbor diafragme opravi zdravnik. Vendar pa nadaljnja zdravniška pomoč ni potrebna. Stopnja nosečnosti je 5-10 na 100 žensk na leto. Učinkovitost je odvisna od časa delovanja: diafragmo je treba pustiti v nožnici 6 ur po spolnem odnosu. Zaradi stiskanja sečnice se poveča pojavnost okužb sečil.

Pokrovčki za vrat - kovinski in gumijasti. Obstaja več vrst cervikalnih kapic. Način delovanja je ovira za spermatozoide, zlasti v kombinaciji s spermicidi. Kapice ostanejo v nožnici največ tri dni. Slabosti vključujejo: neprijetnost uvedbe, potrebo po pomoči specialista za izbiro in uvedbo sredstev, omejitev časa, preživetega v nožnici; nevarnost - okužbe sečil, TSS.

Tradicionalne metode kontracepcije(tako imenovane naravne metode načrtovanja družine). Ti vključujejo: periodično spolno abstinenco (odtegnitev) z opredelitvijo tako imenovanih "nevarnih" in "varnih" dni cikla s koledarsko metodo, z uporabo dinamike značilnosti cervikalne sluzi (Billingsova metoda), bazalne temperature in kombinacija teh treh metod. V to skupino spada tudi metoda laktacijske amenoreje in prekinjen spolni odnos. Učinkovitost teh metod je najnižja, zaradi vpliva številnih dejavnikov (na primer okužbe nožnice, motivacija za spolno abstinenco itd.).

Kirurška sterilizacija je nepovratna metoda kontracepcije. V nekaterih primerih je plodnost mogoče obnoviti z mikrokirurškimi operacijami. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 303 z dne 28. decembra 1993 se kirurška sterilizacija žensk izvaja le, če obstajajo določene indikacije, in se izvaja v ginekološki bolnišnici. Pregled in priprava sta enaka kot pri vsakem kirurškem posegu. Kirurška sterilizacija moških - vazektomija - se izvaja v uroloških bolnišnicah.

Če je ženska spolno aktivna, vendar se ne počuti pripravljena na materinstvo, se sooči z vprašanjem, katere kontracepcijske tablete so dobre, kako jih piti in kakšna je razlika med hormonskimi in nehormonskimi zdravili. Ali se je mogoče popolnoma izogniti tveganju zanositve, če redno uporabljate kontracepcijo, in ali obstaja možnost, da se izognete odtegnitvenemu sindromu?

Kaj so kontracepcijske tablete

Zaščita s strani moškega, če gre le za kondom, ne daje 100-odstotnega zagotovila, da semenčice še vedno ne bodo prodrle v nožnico in prišle do razvitih jajčec. Strokovnjaki pravijo, da le dobre kontracepcijske tablete pomagajo preprečiti nosečnost. Razdeljeni so v 2 skupini: vaginalni in oralni. Glavne značilnosti:

• Vaginalne tablete imajo le lokalni učinek, zato se uporabljajo pred spolnim odnosom. Njihova dolgotrajna uporaba s katero koli sestavo ni priporočljiva. Teh tablet ni mogoče uvrstiti med posebno zanesljive - preprečijo nosečnost le za 70%. Pharmatex, Erotex, Gynecotex so imena najbolj znanih in delujočih vaginalnih spermicidov.
• Peroralni kontraceptivi (najboljša metoda zaščite) imajo drugačno načelo delovanja: z dolgotrajno uporabo zavirajo ovulacijo, tečaj je vezan na mesečni cikel. V sodobni ginekologiji se večinoma uporabljajo kombinirani peroralni kontraceptivi, ki temeljijo na kombinaciji glavnih ženskih hormonov: estrogena in progesterona. Med tistimi, ki jih posebej priporočajo ginekologi, so Minisiston, Jess.

monofazni

Če navodilo kaže, da lahko vsebino pretisnega omota pijete v poljubnem vrstnem redu, so to enofazni ali monofazni COC: vse tablete bodo vsebovale enake odmerke učinkovin. Z vidika udobja so po mnenju žensk najboljši in vodijo v skupni lestvici hormonskih kombiniranih kontraceptivov. Vendar pa zdravniki trdijo, da so monofazna zdravila najmanj fiziološka, ​​saj je naravno, da telo med menstrualnim ciklusom spremeni hormonsko ozadje.

Člani te skupine:

• Silest;
• femoden;
• Mercilon.

Dvofazni

Če iščemo kompromis med enofaznimi in trifaznimi kontracepcijskimi zdravili, bodo ta dvofazna: predlagajo 2 vrsti tablet v pretisnem omotu, ki se razlikujeta po kombinacijah estrogena s progestinom (delež slednjih se poveča) . Neželene učinke imajo manj pogosto kot monofazni, saj se približajo naravnim procesom v ženskem telesu. Njihova stopnja zaščite je visoka, odmerki hormonov so povprečni, zato je za občutljiv organizem lažje izbrati dvofazne kontraceptive kot trifazne. predstavniki te skupine.

Hormonska kontracepcija se po vsem svetu uporablja za preprečevanje neželene nosečnosti že več kot 50 let.

Izum teh zdravil je močno razširil zmožnost žensk za načrtovanje nosečnosti brez škode za njihovo reproduktivno zdravje, niz nekontracepcijskih učinkov pa je zdravnikom omogočil uporabo teh zdravil za zdravljenje številnih ženskih bolezni.

Imenovanje in izbiro hormonskih zdravil mora opraviti usposobljen ginekolog, saj bo v idealnem primeru za kompetentno izbiro specialist moral ugotoviti prisotnost bolezni, pri katerih je uporaba hormonske metode strogo prepovedana.

In ženska bo morala vzeti bris za citološko preiskavo, kri za biokemično analizo, narediti ultrazvočni pregled medeničnih organov in se posvetovati z mamologom. Toda na žalost v življenju obstajajo različne situacije, ko ženska nima možnosti obiskati zdravnika, in postavlja se vprašanje, kako izbrati hormonsko kontracepcijo.

Torej, preden se odločite, natančno preberite informacije o hormonskih kontracepcijskih sredstvih in značilnostih njihove uporabe.

Iz česa so narejeni hormonski kontraceptivi?

Sodobni hormonski kontraceptivi so sestavljeni iz dveh analogov ženskih spolnih hormonov, pridobljenih s sintezo - estrogena in progestagena. Odmerjanje sestavin se lahko razlikuje glede na vrsto kontracepcije in obliko njegovega sproščanja.

Kako delujejo hormonski kontraceptivi?

Mehanizem delovanja zdravil temelji na preprečevanju ovulacije, zaradi katere jajčece ne zapusti jajčnika in ne pride do oploditve. Spremembe se zgodijo v notranji plasti maternice, zmanjšajo sposobnost jajčeca, da se pritrdi nanjo, če pride do oploditve.

Pod vplivom hormonov se cervikalna sluz zgosti, kar znatno zmanjša verjetnost prodiranja moških zarodnih celic in bakterij, ki lahko povzročijo vnetje, v maternično votlino.

V programu "Živi zdravo", posvečenem temi kontracepcije, Elena Malysheva jasno prikazuje načelo delovanja zdravil.

Kdo lahko uporablja hormonsko kontracepcijo

Metoda hormonske kontracepcije je primerna za vse ženske v rodni dobi, ki živijo redno spolno življenje in želijo uporabiti zanesljivo sredstvo za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti, saj je učinkovitost metode 97-odstotna.

Ta odstotek zaščite je višji kot pri kondomih ali kontracepcijskih supozitorijih, poleg tega pa metoda ne vključuje spolnih odnosov in vam ne bo treba motiti kontracepcije.

In tudi metoda kontracepcije je primerna v takih primerih:

• dojenje;
• zaščita po splavu;
• boleče, obilne in neredne menstruacije;
• predmenstrualni sindrom;
• akne, seboreja;
• krčne žile;
• disfunkcija ščitnice, benigni tumorji jajčnikov in mastopatija;
• endometrioza;

Kdaj je hormonska kontracepcija kontraindicirana?

Obstajajo številne bolezni, pri katerih je uporaba ženskih spolnih hormonov prepovedana. Sem spadajo težave, kot so hude bolezni jeter in žolčevodov, tromboze in trombembolije, motnje strjevanja krvi, visok krvni tlak, migrena, rak dojk, avtoimunske bolezni, hudi zapleti sladkorne bolezni.

Slabosti in stranski učinki

Uporaba hormonskih kontraceptivov ne ščiti pred tveganjem okužbe s spolno prenosljivimi okužbami in virusom HIV. Jemanje zdravil v obliki tablet zahteva od ženske dobro samodisciplino, saj je treba tablete jemati vsak dan ob istem času.

Delovanje zdravil proti tuberkulozi in epilepsiji znatno zmanjša kontracepcijsko učinkovitost kontracepcijskih sredstev. Podobno deluje šentjanževka, ki je del nekaterih antidepresivov.

Pitje alkohola med jemanjem hormonskih kontraceptivov je povsem sprejemljivo, vendar poskusite ohraniti interval med tableto in alkoholom vsaj 3-4 ure, da ne preobremenite jeter.

Kot neželene učinke mnoge ženske opazijo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, spremembe telesne teže (v 1-2 kg tako pridobivajo na teži in shujšajo), težo v mlečnih žlezah, amenorejo. Zdravila motijo ​​delovanje limbičnega sistema, kar se kaže v obliki sprememb razpoloženja in spolne želje. Izcedek pri jemanju hormonskih kontraceptivov ni razlog za zavrnitev njihove uporabe. Te nezaželene manifestacije praviloma izginejo v 3-4 mesecih.

V kakšnih oblikah se proizvajajo hormonski kontraceptivi?

Glede na individualne želje in zmožnosti žensk ter razpoložljivost priporočil in omejitev pri uporabi metode so bile razvite naslednje vrste hormonskih sredstev:

• tablete. Glede na vsebnost hormonov v aktivni tableti ločimo kombinirane peroralne kontraceptive (COC), ki vsebujejo estrogen in progestogen, pa tudi izključno gestagenske pripravke ali mini tablete.
• Transdermalni terapevtski sistem (kontracepcijski obliž).
• vaginalni obroč.
• injekcije progestagena.
• Intrauterini sistem s progestogenom.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Po svoji sestavi so COC razdeljeni na monofazne (odmerki estrogena in progestagena so v njih enaki), dvofazne (ena tableta vsebuje dve različni kombinaciji učinkovin) in trifazne, ki vsebujejo tri možnosti za razmerje hormonov. .

Glede na odmerjanje razpoložljivih estrogenov so COC visokoodmerne, nizke odmerke in mikroodmerke.

COC se proizvajajo v pretisnih omotih z 21 ali 28 tabletami, ki jih jemljete od prvega dne menstrualnega ciklusa, vsak dan po eno tableto hkrati. Če zamudite vsaj en dan, lahko takoj zanosite.

Na koncu paketa, ki vsebuje 21 tablet, boste morali vzeti tedenski odmor, nato pa začeti z novo. Če je v pretisnem omotu 28 tablet, ni treba ustaviti. Trajanje uporabe zdravil ni omejeno, ženska pa jih lahko jemlje več let brez premora.

Kako izbrati kombinirane peroralne kontraceptive

Načelo izbire peroralnih kontraceptivov upošteva starost, težo in višino ženske, prisotnost sočasnih bolezni, porod in značilnosti njenega fenotipa.

Skupno obstajajo tri vrste ženskih fenotipov.

1. Prvi, estrogenski, tip vključuje ženske nizke ali srednje rasti, z zelo ženstvenim videzom, suho kožo in lasmi, obilno menstruacijo, ki traja 5 dni ali več.
2. Drugi ali mešani tip vključuje ženske povprečne višine, ženstvenega videza z zmerno menstruacijo, ki traja 5 dni.
3. Tretji, progesteronski tip, so ženske fantovskega videza in visoke postave, z mastno kožo in tipom las, menstruacija je redka in običajno traja do 5 dni.

Razmislite o seznamu zdravil COC, ki so vključena v lestvico najboljših in najbolj predpisanih. Vendar ne pozabite, da je vsak organizem individualen in tudi najbolj priljubljeno zdravilo vam morda ne bo ustrezalo:

• "Jess" in "Jess Plus". Na voljo v pakiranju po 28 tablet. Gre za mikrodozirane hormonske kontraceptive nove generacije. Tablete Jess poleg monofaznega razmerja ženskih spolnih hormonov vsebujejo drospirenon, ki ima antiandrogeni učinek, kar lahko znatno zmanjša število stranskih učinkov in izboljša stanje kože. "Jess" se priporoča ženskam s progesteronskim tipom. "Jess plus" se od "Jess" razlikuje po tem, da vsebuje folate, zato ga priporočamo ženskam, ki želijo zanositi takoj po jemanju COC.
• "Yarina" in "Yarina plus". Vsebuje 28 tablet v pretisnem omotu. Spadajo v skupino nizkih odmerkov peroralnih kontraceptivov z antiandrogenimi lastnostmi, zato so primerni za ženske s progesteronskim fenotipom. Glede na večino pregledov se Yarina dobro prenaša in izboljša stanje kože. Folati, ki jih vsebuje Yarina Plus, kompenzirajo pomanjkanje tega elementa in pripravijo žensko telo na prihodnjo nosečnost in dojenje.
• Lindinet 30, Lindinet 20. Monofazni hormonski kontraceptiv, ki je zasnovan za 21 dni sprejema, po katerem morate prekiniti 7 dni. Priporočljivo za ženske z uravnoteženim fenotipom.
• "Three-merci". Trifazni pripravek z majhnimi odmerki, ki vsebuje 21 tablet v pretisnem omotu. Priporočljivo za uravnotežene ženske.
• Rigevidon je monofazni kontraceptiv. V enem pretisnem omotu je 21 tablet za en mesec. Primerno za ženske z estrogenskim tipom.

Progestogena kontracepcijska sredstva ali mini tablete

Sestava mini tablet vsebuje samo progestogen. Najpogosteje se uporabljajo v primerih, ko je uporaba COC kontraindicirana: med dojenjem, z intoleranco za estrogen, z visokim krvnim tlakom in če ženska veliko kadi. Imena zdravil iz skupine progestogenih zdravil: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Kontracepcijski obliž "Evra"

Vsebuje estrogene in gestagene, ki vstopajo v telo skozi kožo. Uporaba obliža je primerna za ženske, ki jim vsakodnevna uporaba tablet predstavlja težavo.

Obliž se prvi dan menstruacije pritrdi na čisto, nedotaknjeno kožo lopatice, spodnjega dela trebuha ali zadnjice. Obliž lahko začnete uporabljati na kateri koli dan menstrualnega ciklusa, vendar boste naslednji teden morali uporabljati druge metode kontracepcije.

Obliž je treba zamenjati vsak teden in po treh tednih uporabe narediti sedemdnevni premor.

Glede na ceno je cena obliža nekoliko višja od cene tablet.

Hormonski obroč "NovaRing"

To je sodobno elastično intravaginalno sredstvo, ki pod vplivom telesne temperature sprošča estrogen in progestogen. Ženska lahko na prvi dan menstruacije samostojno vstavi kontracepcijski obroč v nožnico tri tedne, nato pa si vzame tedenski odmor. Kontracepcijsko sredstvo je kompaktno nameščeno v notranjosti in ga partner med seksom praktično ne občuti.

injekcije progestagena

Zdravilo "Depo-Provera" vsebuje progestagen. Intramuskularno se daje enkrat na tri mesece.

Lahko povzroči spremembo narave menstruacije, sposobnost ženske, da zanosi, pa se lahko povrne šele 6 mesecev po prenehanju injiciranja.

Intrauterini sistem s progestogenom

Mirena spirala je orodje, ki združuje lastnosti intrauterinih in hormonskih kontraceptivov. Sistem vgradi le zdravnik v zdravstveni ustanovi. Trajanje kontracepcije je 5 let.

Nujne ali postkoitalne kontracepcijske tablete

Za zdravila te skupine - "Postinor" in "Escapel" - je značilna vsebnost visokih odmerkov hormonov in jih ni priporočljivo uporabljati. Uporaba teh zdravil več kot enkrat letno lahko povzroči številne nevarne posledice, od katerih je ena hormonska odpoved v telesu.

Glede na raznolikost hormonskih kontraceptivov in posebnosti njihove uporabe je mogoče mladim ženskam in tistim, ki še niso rodile, priporočiti mikrodozirane KPK: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing ring in Evra obliž.

Za porodnice in ženske srednjih let so primerni nizki odmerki hormonskih kontraceptivov: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, intrauterina naprava Mirena, pa tudi obliž in kontracepcijski obroč.

Hormonski kontraceptivi po 40 letih so mikrodozirane COC, mini tablete, injekcije Depo-Provera ali sistem Mirena.

Kako obnoviti hormonsko raven po kontracepciji

Po uporabi hormonskih kontraceptivov se lahko raven hormonov povrne skoraj takoj ali v nekaj mesecih. Trajanje okrevanja je odvisno od starosti ženske in starejša kot je ženska, dlje bo trajalo, da se vse vrne v normalno stanje.

Za stabilizacijo hormonskega ozadja telesa se priporoča uravnotežena prehrana, ki vsebuje folno kislino, vitamine A in C. Ljudski zeliščarji svetujejo uživanje hrane, ki vsebuje fitoestrogene, kot so soja, žita, riž, leča, korenje in jabolka. Če pa postopek zamuja, je nujen zdravniški pregled.

Opomba! Hormonski kontraceptivi so zdravila na recept, katerih izbiro in predpisovanje mora opraviti le zdravnik. Pogosto se zgodi, da lahko tudi najboljša zdravila v praksi povzročijo veliko neprijetnih in celo nevarnih stranskih učinkov.

Poleg tega sam postopek jemanja hormonskih kontraceptivov predvideva opazovanje ženske pri zdravniku, redno spremljanje krvnega tlaka in strjevanja krvi. Zaupajte izbiro hormonskih kontraceptivov usposobljenemu strokovnjaku in se pravilno zaščitite!