je dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. Kakšna so tveganja za razvoj bolezni srčno-žilnega sistema

Lestvica SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) je bila razvita za oceno tveganja za smrtno srčno-žilno bolezen v 10 letih. Lestvica je temeljila na podatkih kohortnih študij, izvedenih v 12 evropskih državah (vključno z Rusijo), s skupno 205.178 osebami. Obstajata dve različici lestvice SCORE: za države z nizkim tveganjem in za države z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni. žilne bolezni(Rusija je ena izmed njih).

Kako uporabljati lestvico SCORE?

Ocena skupnega tveganja za smrtno srčno-žilno bolezen z uporabo lestvice je odvisna od spol, starost, sistolični krvni tlak, ali bolnik kadi in ravni skupnega holesterola. Dobljena številka je verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja v naslednjih 10 letih, izražena v odstotkih.

Kako interpretirati rezultat?

Glede na posledično vrednost tveganja (v odstotkih) je treba bolnika razvrstiti v eno od naslednjih kategorij:

• Nizko tveganje - manj kot 5%
• Visoko tveganje - 5% ali več

Kot izhaja iz lestvice, je tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja pri 65-letnem kadilcu s povprečnim sistoličnim krvnim tlakom približno 180 mm Hg. skupni holesterol 8 mmol/l v naslednjih 10 letih pa 47 %.

Kdaj je skupno CV tveganje večje od izračunanega?

Upoštevati je treba, da je lahko skupno tveganje višje od izračunanega z uporabo kalkulatorja SCORE, če so prisotni naslednji znaki:

• Obstajajo znaki subklinične ateroskleroze glede na ultrazvok karotidne arterije, katodna ali večrezna računalniška tomografija
• Odkrita hipertrofija levega prekata (glede na EKG ali ehokardiografijo)
• Zgodnji razvoj bolezni srca in ožilja z najbližjimi sorodniki
• Znižani HDL holesterol, povišani trigliceridi, motena toleranca za glukozo
• Povišane ravni vnetnih markerjev (C-reaktivni protein in fibrinogen)
• Debelost in sedeči način življenja

V katerih primerih ni treba uporabiti lestvice SCORE?

• Postavljena diagnoza bolezni srca in ožilja
• Diabetes mellitus tipa 1 in 2
• Zvišanje ravni skupnega holesterola nad 8,0 mmol / l ali krvni tlak več kot 180/110 mm Hg.

Klinični pregled in preventiva

V skladu z regulativnimi dokumenti Ministrstva za zdravje Ruske federacije ločimo tri zdravstvene skupine, ki omogočajo jasno opredelitev postopka za vsakega državljana:

1. V prvo skupino spadajo državljani z nizkim (1%-2%) in srednjim (3%-4%) srčno-žilnim tveganjem, ki ga določa lestvica SCORE (takšni državljani so podvrženi kratkotrajnemu preventivnemu svetovanju, korekciji dejavniki tveganja splošni zdravnik na oddelku (pisarni) zdravstvene preventive ali zdravstvenega doma);
2. Do drugega - z visokim in zelo visokim tveganjem (5% ali več). Takšni državljani opravijo korekcijo dejavnikov tveganja za kronične nenalezljive bolezni v oddelku (pisarni) zdravstvene preventive ali zdravstvenem domu. V prisotnosti medicinske indikacije imenovan s strani splošnega zdravnika zdravila popraviti dejavnike tveganja. Ti državljani so podvrženi dispanzerskemu opazovanju na oddelku (pisarni) za zdravstveno preventivo.
3. V tretjo skupino spadajo državljani z dokazanimi boleznimi. Pa tudi pogoje, ki zahtevajo ustanovitev dispanzersko opazovanje ali specializirano pomoč. vključno z visoko tehnologijo zdravstvena oskrba. Kot tudi državljani s sumom na prisotnost bolezni (stanja), ki jo potrebujejo dodatni pregled. Hkrati se občani z dejavniki tveganja popravljajo na oddelku (pisarni) zdravstvene preventive ali zdravstvenem domu.

Viri:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Ocena desetletnega tveganja za smrtno srčno-žilne bolezni v Evropi: projekt SCORE. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.
2. Evropske smernice za preprečevanje srčno-žilnih bolezni v klinični praksi: tretja skupna delovna skupina evropskih in drugih društev za preprečevanje bolezni srca in ožilja v klinični praksi (sestavljajo jo predstavniki osmih društev in povabljeni strokovnjaki). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ORGANIZACIJA IZVAJANJA DISSPANERIZACIJE IN PREVENTIVNIH ZDRAVSTVENIH PREGLEDOV ODRASLIH. Smernice. Moskva 2013

(Obiskovalci 4.616 ves čas, 1 obiski danes)

Deli s prijatelji

Tveganje manj kot 20 % se šteje za nizko, več kot 20 % pa za visoko. Glede na stopnjo celotnega tveganja program zagotavlja informacije o ciljnih ravneh LDL-C, TG, HDL-C.
Ta lestvica se pogosto uporablja na raziskovalnem področju, ker je bolj informativna, zlasti pri bolnikih z več dejavniki tveganja, kot so tisti, ki trpijo za metaboličnim sindromom. Več multicentričnih študij, ki ocenjujejo učinkovitost generikov kot nadomestnih končnih točk, je določilo raven predvidenega tveganja z uporabo modela PROCAM.

Glavna omejitev za široka uporaba te metode - program temelji na študiji, opravljeni v nemški populaciji. Razširitev rezultatov te nacionalne študije na druge populacije je neprimerna, saj ima vsak narod svoje socioetnične značilnosti. Kasneje so bile razvite spremenjene različice računalniški program PROCAM upošteva vse evropske populacije, vključno z Rusijo. Vendar je ta model zaradi slabe računalniške opreme manj dostopen za široko uporabo v rutinski medicinski praksi ruskih provinc.

EVROPSKI MODEL SCORE (Sistematsko vrednotenje koronarnega tveganja)

Ta model so razvili evropski strokovnjaki na podlagi podatkov iz prospektivnih študij, izvedenih v 12 evropskih državah, vključno z Rusijo (GNITs PM), v katerih je sodelovalo več kot 205.000 bolnikov. Raziskave so se začele v poznih sedemdesetih letih. in je trajal 27 let. Ocenjeno je bilo 10-letno tveganje za razvoj smrtnih primerov vseh bolezni, povezanih z aterosklerozo. Za izračun skupnega tveganja, podobno kot Framinghamska lestvica, je bilo upoštevano naslednje:

• 2 nespremenljivi (spol, starost),
• 3 spremenljivi dejavniki tveganja (kadilski status, sistolični krvni tlak, skupni holesterol).

Nizko tveganje je manj kot 5%, visoko - 5-10%, zelo visoko - več kot 10% (glej tabelo). Za razliko od Framinghamske študije, ki je ocenila 10-letno tveganje za smrtne in nesmrtne koronarne dogodke, evropski model SCORE ocenjuje 10-letno smrtno tveganje za vse dogodke, povezane z aterosklerozo (vključno z MI, možgansko kapjo in boleznijo perifernih arterij). .

Leta 2003 sta bili ustvarjeni dve različici tabel: za države z nizka stopnja Tveganje za KVB (Belgija, Francija, Španija, Italija, Grčija, Luksemburg, Švica, Portugalska) in za države z visokim tveganjem (vse druge evropske države, vključno z Rusijo). V prihodnosti se načrtuje razvoj takšnih lestvic za vsako državo na podlagi njenih statističnih podatkov (življenjski slog, prehrana itd.).

Kratek pregled značilnosti treh glavnih modelov za napovedovanje razvoja celotnega srčno-žilnega tveganja je pokazal, da se v Rusiji široko uporablja v praktična medicina najbolj optimalna uporaba evropske lestvice SCORE. Ta model je priročen za uporabo, ker:

• prvič, opredelitev spremenjenih FD, ki se v njej upoštevajo, ne zahteva znatnih gospodarskih stroškov;
• drugič, ta lestvica je bila razvita z uporabo podatkov iz ruskih študij, zato se upoštevajo socialno-etnične značilnosti naše države;
• tretjič, z uporabo lestvice SCORE je mogoče predvideti možno tveganje razvoj smrtnih primerov vseh bolezni, povezanih z aterosklerozo.

Tabela. Evropski sistem SCORE skupnega srčno-žilnega tveganja za države z visoko stopnjo tveganja

Kje kupiti Indap

Posodobitev septembra 2018

Metoda za določanje srčno-žilnega tveganja

Oceno tveganja je mogoče izvesti v skladu s predstavljeno tabelo. Tabela je namenjena ugotavljanju desetletnega tveganja za srčno-žilne dogodke s smrtnim izidom (tj. smrt zaradi takšnih bolezni). prisrčno- žilnega sistema, kot so srčni infarkt, možganska kap in njihovi zapleti).

Uporaba grafikona za določitev tveganja za srčno-žilne bolezni

Poiščite polje, ki ustreza vašemu spolu, starosti, kadilskim navadam, sistoličnemu krvnemu tlaku in ravni holesterola, da ugotovite vaše srčno-žilno tveganje. Številka v polju je odstotek smrti zaradi bolezni srca in ožilja v naslednjih 10 letih. Se pravi, če je odstotek deset, potem bo od sto ljudi z enakim odstotkom tveganja deset umrlo v naslednjih desetih letih.

Izračun tveganja s posebnim programom - kalkulatorjem

Za določitev srčno-žilnega tveganja,

Pri izračunu srčno-žilnega tveganja je raven sistoličnega krvni pritisk. Ali je dovolj, da ga izmerimo enkrat? št. Trenutni indikator je naključna spremenljivka, ki lahko bistveno vpliva na natančnost izračuna. Bolje je uporabiti t.i. kumulativni kazalnik, t.j. povprečna vrednost v dovolj dolgem časovnem obdobju. Za to je treba zabeležiti izmerjeni tlak. V študiji, opravljeni na Medicinski fakulteti Feinberg (Chicago, ZDA) in objavljeni v JAMA Cardiology septembra 2018, so raziskovalci ugotovili 12-odstotno izboljšanje napovedne natančnosti pri uporabi kumulativnega rezultata.

Določanje tveganja pri mladih

Kot ste zagotovo opazili, se opredelitev tveganja v zgornji tabeli začne pri starosti 40 let. Ali to pomeni, da mlajši ljudje niso izpostavljeni tveganju za srčno-žilne dogodke? Seveda ne. Na kardioloških oddelkih lahko srečate bolnike, stare 30+ in celo 20+, ki so že imeli miokardni infarkt. Vendar je njihovo število majhno in sestavljanje posebnih tabel za mlade ni praktičnega smisla.

Vedeti morate, da imajo mladi tudi sladkorno bolezen, kronična bolezen ledvice, visok krvni tlak, kajenje, telesna nedejavnost povečujejo tveganje. Pravilno zdravljenje teh bolezni in odprava dejavnikov tveganja je način za njihovo zmanjšanje.

Ko doseže štirideset let, lahko oseba z več škodljivimi dejavniki takoj spada v kategorijo z visokim tveganjem glede na glavno tabelo.

Družinski (dedni) visok holesterol

Pomembno vlogo pri povečanju srčno-žilnega tveganja igra dednost. Smrt zaradi miokardnega infarkta ali možganske kapi bližnjih sorodnikov v razmeroma mladih letih (manj kot 55 let za moške in manj kot 60 let za ženske) ali razvoj jasnih znakov ateroskleroze pri njih je razlog za pregled. Namen preiskave je ugotoviti prisotnost ali odsotnost družinske hiperholesterolemije (povišan holesterol zaradi genetskih vzrokov in podedovan). Na prvi stopnji se preuči vsebnost lipoproteinov nizke gostote v krvi in ​​če se poveča za več kot 5 mmol / l pri odraslih in več kot 4 mmol / l pri otrocih, genetske raziskave. Potrebna je potrjena diagnoza družinske hiperholesterolemije aktivno zdravljenje statini v kombinaciji z ezitimibom (zdravilo, ki preprečuje absorpcijo holesterola v prebavilih).

Zmanjšanje tveganja za žilne in srčne bolezni

Faktorje, ki se uporabljajo za vrednotenje, delimo na spremenljive (ki jih je mogoče spremeniti) in nespremenljive. Nespremenljivi vključujejo starost in spol, na ostalo lahko vplivamo z vplivom na življenjski slog, zdravljenje. Takšen učinek bo znatno zmanjšal tveganje za žilne in srčne bolezni.

Če imate spremenljive dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja, poskusite ugotoviti, kakšna bo vaša napoved, če se jih znebite. In seveda takoj zmanjšajte tveganje.

Med naštetimi dejavniki tveganja za aterosklerozo (in s tem koronarno srčno bolezen) so nekatere bolezni in stanja, ki jih je treba pravočasno prepoznati in zdraviti.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Naš komentar:

Tudi kraj bivanja in dolžina delovnega dneva lahko vplivata na verjetnost razvoja srčnega infarkta in možganske kapi. Seveda je na te dejavnike težko vplivati, vendar je mogoče. upadati škodljivi učinki okolje(vključno s socialnimi) je pomemben zaostanek za zmanjšanje tveganja za žilne in srčne bolezni.

Zelo veliko tveganje

bolezni srca in ožilja (KVB) aterosklerotičnega izvora, potrjene z invazivnimi in neinvazivnimi raziskovalnimi metodami (koronarna angiografija, MSCT, stresna ehokardiografija), plak v karotidni arteriji po ultrazvoku s prisotnostjo klinične manifestacije, miokardni infarkt, perkutana koronarna intervencija, operacija koronarnega obvoda ali drugi revaskularizacijski posegi, ishemična možganska kap, periferna arterijska bolezen, diabetes mellitus tipa 2, sladkorna bolezen tipa 1 s poškodbo končnih organov (kot je mikroalbuminurija), kronične bolezni ledvice zmerne in visoka stopnja gravitacija (GFR - hitrost glomerularna filtracija < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

visoko tveganje

bistveno povišane ravni nekaterih dejavnikov tveganja, kot npr arterijska hipertenzija huda ali družinska dislipidemija, rezultat > 5 % in< 10 %

zmerno tveganje

SCORE rezultat > 1 % in< 5 %

nizko tveganje

rezultat na lestvici SCORE< 1 %.

Kako uporabljati lestvico točk

Razviti sta bili 2 modifikaciji lestvice SCORE: za države z nizkim in visokim tveganjem za KVB. V Rusiji je treba lestvico SCORE uporabljati za države z visokim tveganjem za KVB (glej tabele v spodnjem besedilu). Lestvica SCORE je zasnovana za oceno 10-letnega tveganja smrti zaradi bolezni srca in ožilja pri ljudeh brez kliničnih manifestacij ateroskleroze, starejših od 40 let, torej pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo lestvice SCORE ne smemo uporabljati, ker so a priori razvrščeno kot zelo visoko tveganje! Če želite tveganje za smrtne dogodke pretvoriti v tveganje za srčno-žilne dogodke s smrtnim izidom + nesmrtne, morate tveganje SCORE pomnožiti s 3 pri moških in s 4 pri ženskah.

algoritem:

1. Izberite stolpec, ki ustreza spolu in kadilcem.
2. Izberite celico, ki ustreza ravni sistoličnega krvnega tlaka (SBP) in skupnega holesterola (TC).
3. Število v celici ustreza 10-letnemu kumulativnemu tveganju smrti zaradi KVB. Tveganje manj kot 1 % velja za nizko, znotraj ≥ 1 do 5 % - zmerno, znotraj > 5 do 10 % - visoko, več kot 10 % - zelo visoko. Prisotnost dodatnih dejavnikov tveganja (kot so nizek HDL, visoka stopnja trigliceridi) poveča tveganje za KVB.

TVEGANJE CV (ALI CV-TVEGANJE) BO TUDI VEČJE OD IZRAČUNANE OCENE:
Posamezniki s sedečim načinom življenja ali centralno debelostjo Obseg pasu je večji od 80 cm za ženske in več kot 94 cm za moške (90 cm za azijske moške)	Bolniki s sladkorno boleznijo Prisotnost diabetesa mellitusa poveča tveganje za srčno-žilne bolezni za 5-krat pri ženskah in 3-krat pri moških v primerjavi s tveganjem, izračunanim na lestvici SCORE	Osebe v socialni izolaciji
		Bolniki z zmanjšanim delovanjem ledvic
Asimptomatski bolniki s predkliničnimi znaki ateroskleroze Na primer s prisotnostjo aterosklerotičnega plaka ali zadebelitvijo kompleksa intima-medij z obojestransko skeniranje karotidne arterije	Posamezniki z nizkim HDL-C ali apo AI, povečana raven trigliceridi, fibrinogen, homocistein, apoB in Lp(a), z družinsko hiperholesterolemijo ali povišanimi ravnmi visoko občutljivega C-reaktivnega proteina	Družinska zgodovina zgodnji začetek CVD Pri moških< 55 лет и у женщин < 65 лет он увеличивает риск в 2 раза и 1,7 раза соответственно

Če je bolnik mlajši od 40 let z nizkim skupnim tveganjem, uporabite dodatno lestvico relativno tveganje. Pri mladih je lahko nizko absolutno tveganje prikrito z visokim relativnim tveganjem za razvoj KVB. Predstavljena lestvica odraža relativno tveganje glede na tistega pogojnega bolnika, katerega tveganje je ocenjeno z 1 - vrednost se nahaja v spodnji levi celici levega stolpca lestvice.

Zato bo imel bolnik, katerega vrednost tveganja pade v zgornjo desno celico desnega stolpca, relativno tveganje 12-krat večje v primerjavi s prvim bolnikom. Relativna lestvica tveganja ni ekstrapolirana na starost in spol bolnika, sicer je tehnologija njene uporabe podobna

Lestvica za ocenjevanje relativnega tveganja za razvoj srčno-žilnih zapletov pri osebah, mlajših od 40 let

Ciljna vrednost LDL-C pri bolnikih z ZELO VISOKIM tveganjem je< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

Pri bolnikih z VISOKIM tveganjem je ciljna raven LDL-C< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

OCENA TVEGANJA (%)	STOPNJA LDL CHS
	< 1,8 ммоль/л	1,8 do< 2,5 ммоль/л	2,5 do< 4,0 ммоль/л	4,0 do< 5,0 ммоль/л	> 5,0 mmol/l
	< 1 % или низкий риск		Ni potrebno zniževanje lipidov	Wellness življenjski slog	Wellness življenjski slog
> 1 % do< 5% или умеренный риск	Wellness življenjski slog	Wellness življenjski slog	Izboljšan življenjski slog, po možnosti predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena	Izboljšan življenjski slog, po možnosti predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena	Izboljšan življenjski slog, po možnosti predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena
> 5 % do< 10 % или высокий риск	Izboljšan življenjski slog, po možnosti predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena	Izboljšan življenjski slog, po možnosti predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena		Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena	Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena
> 10 % ali zelo visoko tveganje	Izboljšan življenjski slog, po možnosti predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena	Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena	Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena	Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena	Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena

Zdravila za nadzor ravni holesterola

Zdravila se dajejo bolnikom, pri katerih spremembe v prehrani in življenjskem slogu niso izboljšale ravni holesterola. Jemljejo jih tudi bolniki s KVB ali z visokim tveganjem za KVB. Vaš zdravstveni delavec lahko ugotovi, ali potrebujete zdravila na recept.

Statini so zdravila, ki so pri mnogih bolnikih primarno zdravljenje motenj holesterola. Ta zdravila blokirajo jetrni encim, ki je odgovoren za tvorbo holesterola. Namenjeni so zniževanju ravni skupnega holesterola in LDL, z relativno majhnim vplivom na druge sestavine lipidnega profila.

Pokazalo se je, da statini zmanjšujejo tveganje smrti zaradi KVB in njihova uporaba pri bolnikih s KVB ali pri katerih obstaja tveganje za nastanek KVB velja za pomemben del zdravljenja. Ta zdravila so pogosto predpisana, ker so učinkovita in jih večina bolnikov dobro prenaša.

Glavni cilj zdravljenja s statini je doseči stabilno znižanje ravni "slabega" holesterola (LDL) v krvi in ​​ga vzdrževati na ciljni ravni glede na kategorijo tveganja. Koliko se bo ta kazalnik zmanjšal, je odvisno od proizvodnje statina (specifičnega zdravila te skupine, ki se uporablja pri terapiji), pa tudi od dnevnega odmerka.

Da se učinek zniževanja lipidov v celoti pokaže, mora miniti nekaj časa. Največji terapevtski učinek se običajno pojavi po 4-6 tednih uporabe. Vendar to ne pomeni, da je mogoče zdravljenje takoj prekiniti. Zdravljenje s statini mora biti dolgotrajno, saj lahko le taka terapija zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni.

Da bi bilo zdravljenje s statini čim bolj varno in učinkovito, je treba ves čas zdravljenja izvajati laboratorijsko spremljanje lipidnega profila, ravni jetrnih encimov in kreatin fosfokinaze.

Obstaja ena napaka. Veliko bolnikov samo prekine zdravljenje s statini. Seveda jih je mogoče razumeti, saj statini niso antihipertenzivi, ki takoj znižajo krvni tlak in bistveno izboljšajo bolnikovo počutje. To niso antispazmodiki, ki takoj zmanjšajo bolečino. Delovanje statinov je na prvi pogled nevidno, njihovo delovanje pa lahko primerjamo z reševalci, ki gasijo požar.

Če predčasno prenehate jemati statine, se lahko na prvi pogled zdi, da je požar ugasnil in je nevarnost minila. Toda čez nekaj časa se bo ogenj razplamtel nova sila, in kdo ve, če bo do konca ugasnil. KVB je vodilni vzrok smrti po vsem svetu, ključ do uspeha terapije pa je skladnost z navodili zdravnika, vključno z upoštevanjem odmerka, trajanja in pravil jemanja zdravil.

Statini so ena redkih skupin zdravil, ki resnično vplivajo na prognozo, kar je že večkrat dokazano!

Tako imamo možnost bistveno zmanjšati tveganje za srčno-žilne nesreče in podaljšati življenje!

Literatura

1. Smernice ESC/EAS za obvladovanje dislipidemij. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Diagnoza in korekcija motenj presnove lipidov za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze. Ruska priporočila 5. revizija. "Ateroskleroza in dislipidemija", 2012; 9:5-51.
3. Srčno-žilna preventiva. Nacionalna priporočila. Priloga 2 k reviji »Kardiovaskularna terapija in preventiva«, 2011; 10(6).

Skupina srčno-žilnih bolezni (KVB) zavzema vodilno mesto v strukturi vzrokov invalidnosti in umrljivosti. Vsako leto se povečuje število bolnikov s patologijami srca in krvnih žil. To je predvsem posledica napačnega načina življenja, stresa in drugih razlogov. Srčno-žilno tveganje je verjetnost neželenih izidov.

Leta 1988 so ga predlagali ameriški kardiologi, da bi pri izbiri optimalnih preventivnih ukrepov upoštevali dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni. Kasneje so znanstveniki in zdravniki razvili posebne tabele, ki vam omogočajo, da v naslednjih 10 letih določite od KVB.

Biološki dejavniki tveganja

V to skupino spadajo tisti vzroki za srčno-žilne bolezni, na katere oseba ne more vplivati, torej nespremenljivi dejavniki tveganja.

Med glavnimi so:

• starost. Pri moških se tveganje za srčno-žilne bolezni poveča po 45 letih, pri ženskah pa po 55 letih.
• Nadstropje. Moški imajo veliko večjo verjetnost za razvoj KVB. To je posledica dejstva, da so bolj dovzetni slabe navade in napačen način življenja, pa tudi z lastnostmi hormonsko ozadježenske. Zanimivo je, da ko nastopi menopavza pri slednjem, postane stopnja pojavnosti približno enaka.
• Dedni in genetski dejavniki. Molekularni genetiki so vzpostavili skoraj vse domene, v katerih mutacije vodijo v aterosklerozo, hipertenzija, trombofilija in druge patologije srčno-žilnega sistema. Seveda se jih še niso naučili zdraviti, a znanje o polimirfizmu genov omogoča aktivno preventivo med najbolj dovzetnimi za KVB.

Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Vedenjski dejavniki

Ta skupina vključuje vse značilnosti življenjskega sloga potencialnega bolnika:

• Kajenje. Po statističnih podatkih je to najvplivnejši vzrok za razvoj bolezni koronarnih arterij in bolezni srca in ožilja. V povprečju se pričakovana življenjska doba skrajša za 20 let in tveganje nenadna smrt poveča petkrat. Napoved ni odvisna od števila pokajenih cigaret.
• kultura hrane. Vsi vedo, da je hitra hrana nezdrava, vendar malo ljudi ve, kako slaba je. S sistematično uporabo polizdelkov se nagnjenost k debelosti znatno poveča in sladkorna bolezen kar ima za posledico razvoj KVB. Za tiste, ki želijo ostati zdravi, in za ljudi z nespremenljivimi dejavniki tveganja, posebna prehrana. Njegovo glavno načelo je povečati uživanje polnozrnatih žit, zelenjave, sadja, rib ter omejiti sol in mastno meso v prehrani.
• . Neprofesionalni športniki zbolijo za KVB dvakrat redkeje kot sedeči ljudje. Hipodinamija vodi do detrenacije krvnih žil in srca, prekomerna telesna teža. Celo mladoletna vadbeni stres spremlja povišan srčni utrip in visok krvni tlak.
• Poraba alkohola. Obstajajo dokazi, da je za preprečevanje koronarne srčne bolezni mogoče uporabiti 100 ml suhega rdečega vina na dan. Pitje drugih pijač visoki odmerki lahko, nasprotno, Negativni vpliv na telesu. Hkrati se dvigne krvni tlak in okvarjeno delovanje jeter, pogosto se razvije debelost.
• čustveni stres. Stres vodi do sproščanja določenih hormonov v krvni obtok, ki povzročajo krči vazospazem, zvišan pritisk in aritmijo. Vse to lahko privede do srčnega infarkta oz.

Patofiziološki dejavniki

Ta skupina združuje anatomske in presnovne značilnosti.

• Dislipidemija- kršitev razmerja vsebnosti v krvi različne vrste maščobe, običajno povezane s prehranskimi napakami. Skupina "koristnih" vključuje lipoproteine ​​visoke gostote. Veliko jih najdemo v ribjih izdelkih. "Nevarni" predstavniki - lipoproteini nizke in zelo nizke gostote, so glavne sestavine živalskih maščob.
• . To nevarno stanje je pogosto asimptomatsko in vsak dan uničuje krvne žile. Normalni krvni tlak odraslih ne sme presegati 140/90 mm Hg. ne glede na spol in starost.
• debelost. Še posebej nevarna je visceralna debelost, se pravi, ko se maščoba odlaga na trebuhu. Zato je obseg pasu nad 80 cm pri ženskah in več kot 90 cm pri moških prognostično neugoden dejavnik pri poteku KVB.
• sladkorna bolezen znatno poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. To je posledica neposrednega škodljivega učinka strupenih produktov presnove glukoze (ketonskih teles), katerih raven se poveča.

Tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni je odvisno od spremenljivih (na katere je mogoče vplivati) in nespremenljivih (na katere ni mogoče vplivati) dejavnikov in ga je mogoče določiti z večodstotno natančnostjo. Ljudje z dedno nagnjenostjo k KVB se morajo izogibati kajenju, debelosti in telesni nedejavnosti. Preprečevanje temelji na odpravi vseh možnih odstranljivih vzrokov in identifikaciji skupin, nagnjenih k patologiji srca in krvnih žil.