Hipertenzija: simptomi, stopnje, zdravljenje in preprečevanje. Vzroki kronične arterijske hipertenzije

arterijska hipertenzija- To je morda najpogostejša bolezen celotnega srčno-žilnega sistema. Beseda "hipertenzija" se nanaša na vztrajno visok krvni tlak. dvigovanje krvni pritisk se pojavi, ko pride do zožitve arterij in / ali njihovih manjših vej - arteriol. Arterije so glavna transportna pot, po kateri se kri dovaja do vseh telesnih tkiv. Pri nekaterih ljudeh se arteriole pogosto zožijo, sprva zaradi krča, kasneje pa njihov lumen zaradi zadebelitve sten ostane nenehno zožen, nato pa se, da bi pretok krvi premagal te zožitve, se delo srca poveča in je več krvi. vržen v žilno posteljo. Ti ljudje običajno razvijejo hipertenzijo.

Pri nas ima povišan krvni tlak približno 40 % odrasle populacije. Hkrati se za prisotnost bolezni zaveda približno 37 % moških in 58 % žensk, le 22 in 46 % se jih zdravi. Le 5,7 % moških in 17,5 % žensk pravilno nadzoruje krvni tlak.

arterijska hipertenzija

arterijska hipertenzija- Tole kronična bolezen, ki ga spremlja vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad sprejemljivimi mejami (sistolični tlak nad 139 mm Hg ali (in) diastolični tlak nad 89 mm Hg).

Približno vsak deseti hipertonik ima visok krvni tlak, ki je posledica poškodbe katerega koli organa. V teh primerih govorijo o sekundarni ali simptomatski hipertenziji. Približno 90 % bolnikov trpi za primarno ali esencialno hipertenzijo. Referenčna točka za visok krvni tlak je vsaj trikratna raven 139/89 mm Hg, ki jo je zabeležil zdravnik. Umetnost. in še več pri ljudeh, ki ne jemljejo zdravil za krvni tlak. Pomembno je omeniti, da rahlo, tudi vztrajno zvišanje krvnega tlaka ne pomeni prisotnosti bolezni. Če v tej situaciji nimate drugih dejavnikov tveganja in znakov poškodb ciljnih organov, je hipertenzijo na tej stopnji možno zdraviti. Vendar brez vašega zanimanja in sodelovanja ni mogoče znižati krvnega tlaka. Takoj se postavlja vprašanje: ali je vredno jemati arterijsko hipertenzijo resno, če se počutim dobro? Nedvoumen odgovor na to vprašanje je pritrdilen.

Krvni pritisk

Da bi razumeli, kaj je krvni tlak, se najprej ukvarjajmo z nekaterimi številkami in od njih bomo »plesali«. Znano je, da je skupna količina krvi v telesu 6 - 8 % telesne teže. S preprostim izračunom lahko enostavno ugotovite količino krvi v vsaki osebi. Torej pri masi 75 kilogramov je volumen krvi 4,5 - 6 litrov. In vse to je zaprto v sistemu plovil, ki komunicirajo med seboj. Torej, ko se srce skrči, se kri premika po krvnih žilah, pritisne na steno arterij in ta tlak se imenuje arterijski. Krvni tlak pomaga premikati kri skozi žile. Obstajata dva indikatorja krvnega tlaka:

Sistolični krvni tlak (SBP), imenovan tudi "zgornji" - odraža tlak v arterijah, ki nastane, ko se srce skrči in kri izbriše v arterijski del žilnega sistema;

Diastolični krvni tlak (DBP), imenovan tudi "nižji" - odraža pritisk v arterijah v trenutku sprostitve srca, med katerim se napolni pred naslednjim krčenjem. Tako sistolični kot diastolični krvni tlak se merita v milimetrih živega srebra (mmHg).

Kako pravilno izmeriti krvni tlak

Krvni tlak lahko merite sami s pomočjo posebnih naprav – tako imenovanih »tonometrov«. Merjenje krvnega tlaka doma daje dragocene dodatne informacije, tako pri začetnem pregledu bolnika kot pri nadaljnjem spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

Ko merite krvni tlak doma, ga lahko ocenite ob različnih dneh v razmerah vsakdanjega življenja in odpravite "učinek bel plašč". Samonadzor krvnega tlaka disciplinira bolnika in izboljša upoštevanje zdravljenja. Merjenje krvnega tlaka doma vam pomaga natančneje oceniti učinkovitost zdravljenja in potencialno znižati stroške zdravljenja. Pomemben dejavnik, ki vpliva na kakovost samonadzora krvnega tlaka, je uporaba naprav, ki ustrezajo mednarodnim standardom natančnosti. Naprave za merjenje krvnega tlaka na prstu ali zapestju ni priporočljivo uporabljati. Pri uporabi avtomatskih elektronskih naprav morate strogo upoštevati navodila za merjenje krvnega tlaka.

Pri merjenju krvnega tlaka je treba upoštevati obvezna pravila:

Situacija. Meritev je treba izvesti v tihem, mirnem in udobnem postanku pri ugodni temperaturi. Sedeti morate na stolu z ravnim hrbtom poleg mize. Višina mize mora biti taka, da je pri merjenju krvnega tlaka sredina manšete, ki je pritrjena na nadlaket, v višini srca.

Priprava na merjenje in trajanje počitka. Krvni tlak je treba izmeriti 1-2 uri po obroku. 1 uro pred merjenjem ne kadite in ne pijte kave. Ne smete nositi tesnih, tesnih oblačil. Roka, na kateri se meri krvni tlak, mora biti gola. Na stolu morate sedeti s sproščenimi, ne prekrižanimi nogami. Med merjenjem ni priporočljivo govoriti, saj lahko to vpliva na raven krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka je treba opraviti po vsaj 5 minutah počitka.

Velikost manšete. Manšeta mora biti dovolj široka. Uporaba ozke ali kratke manšete vodi do znatnega lažnega zvišanja krvnega tlaka.

položaj manšete. S prsti določite pulziranje brahialne arterije na ravni sredine rame. Sredina balona z manšeto mora biti točno nad arterijo, ki jo palpiramo. Spodnji rob manšete mora biti 2,5 cm nad antekubitalno jamo. Tesnost manšete: med manšeto in površino pacientove nadlakti mora potekati prst.

Koliko potisniti? Določanje najvišje stopnje vbrizgavanja zraka v manšeto je potrebno za natančno določitev sistoličnega krvnega tlaka z minimalnim nelagodjem za bolnika, pri čemer se izognemo "avskultatorni odpovedi":

• določite pulziranje radialne arterije, naravo in ritem pulza
• medtem ko še naprej palpiramo radialno arterijo, hitro napihnite manšeto na 60 mm Hg. art., nato injicirajte 10 mm Hg. Umetnost. dokler pulziranje ne izgine
• izpraznite manšeto s hitrostjo 2 mm Hg. Umetnost. na sekundo. Zabeleži se raven krvnega tlaka, pri kateri se pulz znova pojavi
• popolnoma izpraznite manšeto. Za določitev stopnje največjega vbrizga zraka v manšeto se vrednost sistoličnega krvnega tlaka, določena s palpacijo, poveča za 30 mm Hg. Umetnost.

Položaj stetoskopa. Prsti določajo točko največjega utripa brahialne arterije, ki se običajno nahaja neposredno nad kubitalno jamo na notranji površini rame. Membrana stetoskopa se mora tesno prilegati površini nadlakti. Prav tako se je treba izogibati močan pritisk stetoskopa, glava stetoskopa pa se ne sme dotikati manšete ali cevi.

Napihnite in izpraznite manšeto. Napihovanje zraka v manšeto do največjega nivoja je treba izvesti hitro. Zrak se sprosti iz manšete s hitrostjo 2 mm Hg. Umetnost. na sekundo do pojava tonov (»treskov«) in nato nadaljujte s sproščanjem z enako hitrostjo, dokler zvoki popolnoma ne izginejo. Prvi zvoki ustrezajo sistoličnemu krvnemu tlaku, izginotje zvokov (zadnji zvok) ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku.

ponavljajoče se meritve. Enkrat dobljeni podatki niso resnični: potrebno je ponoviti meritve krvnega tlaka (vsaj dvakrat z intervalom 3 minute, nato se izračuna povprečna vrednost). Potrebno je izmeriti krvni tlak, tako na desni kot na levi roki.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinika, tj. manifestacije hipertenzije nimajo posebnih simptomov. Bolniki morda več let ne vedo za svojo bolezen, se ne pritožujejo, imajo visoko vitalnost, čeprav se včasih lahko pojavijo napadi "omaglice", hude šibkosti in vrtoglavice. Toda tudi takrat vsi domnevajo, da je to posledica preobremenjenosti. Čeprav je v tem trenutku treba razmišljati o krvnem tlaku in ga izmeriti. Pritožbe zaradi hipertenzije se pojavijo, če so prizadeti tako imenovani ciljni organi, to so organi, ki so najbolj občutljivi na zvišanje krvnega tlaka. Pojav vrtoglavice pri bolniku, glavobolov, hrupa v glavi, upada spomina in zmogljivosti kažejo na začetne spremembe. možganska cirkulacija. Temu se nato pridruži dvojni vid, utripanje muh, šibkost, otrplost okončin, težave pri govoru, v začetni fazi pa so spremembe v krvnem obtoku prihajajoče narave. Daleč napredovalo stopnjo arterijske hipertenzije lahko zaplete možganski infarkt ali možganska krvavitev. Najbolj zgodnji in trajni znak nenehno povišanega krvnega tlaka je zvišanje oziroma hipertrofija levega prekata srca s povečanjem njegove mase zaradi zadebelitve srčnih celic, kardiomiocitov.

Najprej se poveča debelina stene levega prekata, nato pa pride do širjenja te komore srca. Pozorni moramo biti na dejstvo, da je hipertrofija levega prekata neugoden prognostični znak. Številne epidemiološke študije so pokazale, da pojav hipertrofije levega prekata znatno poveča tveganje za nenadno smrt, koronarno arterijsko bolezen, srčno popuščanje in ventrikularne aritmije. Progresivna disfunkcija levega prekata vodi do simptomov, kot so: dispneja pri naporu, paroksizmalna nočna dispneja (srčna astma), pljučni edem (pogosto v krizah), kronična (kongestivna) odpoved srca. V tem ozadju se pogosteje razvije miokardni infarkt, ventrikularna fibrilacija.

Z velikimi morfološkimi spremembami v aorti (ateroskleroza) se razširi, lahko se razcepi, razpoči. Poškodba ledvic se izraža s prisotnostjo beljakovin v urinu, mikrohematurijo, cilindrurijo. Vendar se ledvična odpoved pri hipertenziji, če ni malignega poteka, redko razvije. Poškodbe oči se lahko kažejo z okvaro vida, zmanjšano občutljivostjo na svetlobo in razvojem slepote. Tako je jasno, da je treba hipertenzijo obravnavati bolj previdno.

Kakšne so torej manifestacije hipertenzije?

Glavobol, ki z nadaljnjim napredovanjem bolezni ostaja ena glavnih manifestacij arterijske hipertenzije. Glavobol nima jasne povezave s časom dneva, lahko se pojavi kadarkoli v dnevu, običajno pa ponoči ali zgodaj zjutraj, po prebujanju. Občuti se kot težo ali polnost v zadnjem delu glave in lahko zajame druga področja glave. Običajno bolniki opisujejo glavobol zaradi hipertenzije kot občutek "obroča". Včasih se bolečina intenzivira z močnim kašljem, nagibanjem glave, napenjanjem, lahko jo spremlja rahlo otekanje vek, obraza. Izboljšanje venskega odtoka ( navpični položaj bolnika, mišične aktivnosti, masaže itd.) običajno spremlja zmanjšanje ali izginotje glavobola.

Glavobol s povišanim krvnim tlakom je lahko posledica napetosti v mišicah mehkega pokrova glave ali tetivne čelade glave. Pojavi se v ozadju izrazitega psiho-čustvenega ali fizičnega stresa in izgine po počitku in reševanju konfliktnih situacij. V tem primeru govorijo o tenzijskem glavobolu, ki se kaže tudi z občutkom stiskanja ali zategovanja glave s "povojem" ali "obročem", lahko spremljata slabost in vrtoglavica. Dolgotrajna bolečina vodi v razdražljivost, razdražljivost, preobčutljivost na zunanje dražljaje (glasna glasba, hrup).

Bolečina v predelu srca z arterijsko hipertenzijo se razlikujejo od tipičnih napadov angine:

• lokaliziran v predelu vrha srca ali levo od prsnice;
• pojavijo v mirovanju ali med čustvenim stresom;
• običajno ne izzove fizična aktivnost;
• traja dovolj dolgo (minute, ure);
• ni ustavi nitroglicerin.

Zasoplost, ki se pojavi pri bolnikih s hipertenzijo, najprej med vadbo, nato pa v mirovanju, lahko kaže na znatno okvaro srčne mišice in razvoj srčnega popuščanja.

Otekanje nog lahko kaže na prisotnost srčnega popuščanja. Vendar pa je zmerno hud periferni edem pri arterijski hipertenziji lahko povezan z zadrževanjem natrija in vode, ki je posledica kršitve izločevalne funkcije ledvic ali jemanja določenih zdravil.

okvara vida značilnost bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Pogosto se ob zvišanju krvnega tlaka pred očmi pojavi megla, tančica ali utripa "muhe". Ti simptomi so povezani predvsem s funkcionalnimi motnjami krvnega obtoka v mrežnici. Hude spremembe v mrežnici (vaskularna tromboza, krvavitev, odmik mrežnice) lahko spremljajo znatno zmanjšanje vida, dvojni vid (diplopija) in celo popolna izguba vida.

Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo

Absolutno za vse bolezni notranjih organov obstajajo tako spremenljivi ali spremenljivi kot nespremenjeni ali nespremenjeni dejavniki tveganja za razvoj. Arterijska hipertenzija ni izjema. Za njen razvoj obstajajo dejavniki, na katere lahko vplivamo – spremenljivi in ​​dejavniki tveganja, na katere ne moremo vplivati ​​– nespremenljivi. Dajmo pike na vse "in".

Nespremenljivi dejavniki tveganja vključujejo:

H dednost- ljudje, ki imajo med sorodniki bolnike s hipertenzijo, so najbolj nagnjeni k razvoju te patologije pri njih.

Moški spol - ugotovljeno je bilo, da je pojavnost moških arterijska hipertenzija bistveno višja kot incidenca pri ženskah. Dejstvo pa je, da ljubke dame "varujejo" ženski spolni hormoni estrogeni, ki preprečujejo razvoj hipertenzije. Toda takšna zaščita je na žalost kratkotrajna. Prihaja menopavza, se varčevalni učinek estrogenov konča in ženske so po pojavnosti usklajene z moškimi in jih pogosto prehitijo.

Spremenljivi dejavniki tveganja vključujejo:

P povečana telesna teža- ljudje s prekomerno telesno težo imajo večje tveganje za nastanek arterijske hipertenzije;

M sedeči način življenja– v nasprotnem primeru telesna nedejavnost, sedeč življenjski slog in nizka telesna aktivnost vodijo v debelost, kar posledično prispeva k razvoju hipertenzije;

Pri uživanje alkohola- Prekomerno uživanje alkohola prispeva k arterijska hipertenzija. Kar se tiče alkohola, je bolje, da ga sploh ne pijete. alkoholne pijače. Etilnega alkohola v telesu je nastalo že dovolj. Da, pitje rdečega vina po mnenju raziskovalcev resnično blagodejno vpliva na kardiovaskularni sistem. Toda s pogosto uporabo vina pod krinko osvoboditve in preprečevanja arterijske hipertenzije lahko zlahka pridobite še eno bolezen - alkoholizem. Znebiti se slednjega je veliko težje kot znebiti visokega krvnega tlaka.

Pri uživanje velikih količin soli- Prehrana z veliko soli prispeva k visokemu krvnemu tlaku. Pri tem se postavlja vprašanje, koliko soli lahko zaužijemo na dan? Odgovor je kratek: 4,5 grama ali čajna žlička brez vrha.

H neuravnotežena prehrana s presežkom aterogenih lipidov, presežki kalorij, ki vodijo v debelost in prispevajo k napredovanju sladkorne bolezni tipa II. Aterogeni, torej dobesedno, "ustvarjajoči aterosklerozo" lipidi se v velikih količinah nahajajo v vseh živalskih maščobah, mesu, zlasti v svinjini in jagnjetini.

Kajenje je še en spremenljiv in pomemben dejavnik pri razvoju arterijske hipertenzije in njenih zapletov. Dejstvo je, da tobačne snovi, vključno z nikotinom, ustvarjajo stalen krč arterij, ki ob fiksiranju vodi do togosti arterij, kar povzroči povečanje tlaka v žilah.

Od stresa - vodijo do aktivacije simpatičnega živčevja, ki deluje kot takojšnji aktivator vseh telesnih sistemov, tudi srčno-žilnega. Poleg tega se v kri sproščajo hormoni, ki povzročajo krče arterij. Vse to, tako kot pri kajenju, vodi v togost arterij in razvije se arterijska hipertenzija.

G rubinske motnje spanja glede na vrsto sindroma spalne apneje, ali smrčanje. Smrčanje je prava nadloga za skoraj vse moške in številne ženske. Zakaj je smrčanje nevarno? Dejstvo je, da povzroča zvišanje tlaka v prsnem košu in trebušni votlini. Vse to se odraža v posodah, kar vodi v njihov krč. Razvija se arterijska hipertenzija.

Vzroki za arterijsko hipertenzijo

Vzrok bolezni ostaja neznan pri 90-95% bolnikov. bistveno(to je primarna) arterijska hipertenzija. V 5-10% primerov ima zvišanje krvnega tlaka ugotovljen vzrok - to je simptomatsko(ali sekundarna) hipertenzija.

Vzroki za simptomatsko (sekundarno) arterijsko hipertenzijo:

• primarna ledvična bolezen (glomerulonefritis) pogost vzrok sekundarna arterijska hipertenzija.
• enostransko ali dvostransko zoženje (stenoza) ledvičnih arterij.
• koarktacija (prirojena zožitev) aorte.
• feokromocitom (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja adrenalin in norepinefrin).
• hiperaldosteronizem (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja aldosteron).
• tirotoksikoza (povečano delovanje ščitnice).
• poraba etanola (vinskega žganja) več kot 60 ml na dan.
• zdravila: hormonska zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), antidepresivi, kokain in drugo.

Opomba. Starejši ljudje pogosto imajo izolirani sistolični arterijska hipertenzija (sistolični tlak > 140 mm Hg in diastolični tlak< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Dejavniki tveganja za srčno-žilne zaplete pri arterijski hipertenziji

Glavni:

• moški nad 55 let;
• ženske, starejše od 65 let;
• skupni holesterol v krvi > 6,5 mmol/l, povišan holesterol lipoproteinov nizke gostote (> 4,0 mmol/l) in nizka stopnja holesterol lipoproteinov visoke gostote;
• družinska anamneza zgodnjega srčnega popuščanja žilne bolezni(med ženskami< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• abdominalna debelost (pas ≥102 cm za moške ali ≥ 88 cm za ženske);
• raven C - reaktivnega proteina v krvi ≥1 mg / dl;
• diabetes mellitus (glukoza v krvi na tešče > 7 mmol / l).

Dodatno:

• oslabljena toleranca za glukozo;
• nizka telesna aktivnost;
• zvišanje ravni fibrinogena.

Opomba. Natančnost določanja celotnega srčno-žilnega tveganja je neposredno odvisna od tega, kako popoln je bil klinični in instrumentalni pregled bolnika.

Posledice arterijske hipertenzije

Mnogi ljudje s hipertenzijo so asimptomatski. Vendar, če arterijska hipertenzijače se ne zdravi, je polna resnih zapletov. Ena najpomembnejših manifestacij hipertenzije je poraz ciljnih organov, ki vključujejo:

• Srce (miokardna hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt, razvoj srčnega popuščanja);
• možgani (discirkulacijska encefalopatija, hemoragične in ishemične kapi, prehodni ishemični napad);
• ledvice (nefroskleroza, odpoved ledvic);
• žile (disecijska anevrizma aorte itd.).

Zapleti pri arterijski hipertenziji

Najpomembnejši zapleti arterijske hipertenzije so

• hipertenzivne krize,
• cerebrovaskularni infarkt (hemoragični oz ishemične kapi),
• miokardni infarkt,
• nefroskleroza (predvsem nagubana ledvica),
• odpoved srca,
• disekcijska anevrizma aorte.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza- to je nenadno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja znatno poslabšanje možganske, koronarne, ledvične cirkulacije, kar znatno poveča tveganje za hude srčno-žilne zaplete: možganska kap, miokardni infarkt, subarahnoidna krvavitev, disekcija aorte, pljučni edem, odpoved, .

Pojavijo se pod vplivom izrazitega psiho-čustvenega stresa, alkoholnih ekscesov, neustreznega zdravljenja arterijske hipertenzije, prenehanja jemanja zdravil, prekomernega vnosa soli in vpliva meteoroloških dejavnikov.

Med krizo se pojavi razburjenje, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Značilen je občutek "notranjega tresenja", hladen pot, goščavost, tresenje rok, pordelost obraza. Kršitev možganskega pretoka krvi se kaže v omotici, slabosti, enkratnem bruhanju. Pogosto se pojavijo šibkost v okončinah, odrevenelost ustnic in jezika, moten govor. V hujših primerih se pojavijo znaki srčnega popuščanja (kratka sapa, dispneja), nestabilna angina pektoris (bolečine v prsnem košu) ali drugi žilni zapleti.

Opomba. Hipertenzivne krize se lahko razvijejo v kateri koli fazi bolezni. Razvoj ponavljajočih se hipertenzivnih kriz pri bolniku z arterijsko hipertenzijo pogosto kaže na neustreznost terapije.

Maligna arterijska hipertenzija

Maligna arterijska hipertenzija je sindrom, za katerega je značilen visok krvni tlak, hitro napredovanje organskih sprememb v ciljnih organih (srce, možgani, ledvice, aorta) in odpornost na terapijo. Sindrom maligne arterijske hipertenzije se razvije pri približno 0,5–1,0 % bolnikov, pogosteje pri moških, starih 40–50 let.

Prognoza malignega sindroma arterijska hipertenzija izjemno resno. Če ni ustreznega zdravljenja, približno 70–80 % bolnikov umre v enem letu. Najpogostejši vzrok smrti so hemoragična možganska kap, kronično ledvično in srčno popuščanje, disekcijska anevrizma aorte. Aktivno sodobno zdravljenje lahko večkrat zmanjša umrljivost te kategorije bolnikov. Posledično približno polovica bolnikov preživi 5 let.

Merjenje krvnega tlaka

Za merjenje krvnega tlaka so pomembni naslednji pogoji:

1. Položaj bolnika:
   • Sedeti noter udobno držo; roko na mizi;
   • Manšeta je nameščena čez nadlaket v višini srca. spodnji rob je 2 cm nad komolcem.

2. okoliščine:

   • uporaba kave in močnega čaja je izključena 1 uro pred študijo;
   • ne kadite 30 minut pred merjenjem krvnega tlaka;
   • prenehajte jemati simpatikomimetike (zdravila, ki zvišujejo krvni tlak), vključno s kapljicami za nos in oko;
   • krvni tlak se meri v mirovanju po 5-minutnem počitku. Če je bil pred postopkom merjenja krvnega tlaka močan fizični ali čustveni stres, je treba čas počitka povečati na 15-30 minut.

3. oprema:

   • velikost manšete naj ustreza velikosti roke: gumijasti napihnjen del manšete naj pokriva najmanj 80 % obsega roke; za odrasle se uporablja manšeta širine 12-13 cm in dolžine 30-35 cm (srednje velikosti);
   • živosrebrni stolpec ali puščica tonometra mora biti pred začetkom meritve na nič.

4. Množičnost meritev:

   • za oceno ravni krvnega tlaka na vsaki roki je treba opraviti vsaj dve meritvi z najmanj minutnim intervalom; z razliko ≥ 5 mm Hg. naredite 1 dodatno meritev; končna (zapisana) vrednost je povprečje zadnjih dveh meritev;
   • Za diagnosticiranje bolezni je treba opraviti vsaj 2 meritvi z razliko vsaj teden dni.

5. Merilna tehnika:

   • hitro napihnite manšeto na raven tlaka 20 mm Hg. presežek sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka (z izginotjem pulza);
   • krvni tlak merimo z natančnostjo 2 mm Hg. Umetnost.
   • zmanjšajte tlak v manšeti za 2 mm Hg. na sekundo.
   • raven tlaka, pri kateri se pojavi prvi ton, ustreza sistoličnemu (zgornjemu) arterijskemu tlaku;
   • raven tlaka, pri kateri toni izginejo - diastolični krvni tlak;
   • če so toni zelo šibki, potem dvignite roko in s čopičem opravite več stiskalnih gibov; nato se meritev ponovi; ne stisnite močno arterije z membrano fonendoskopa;
   • prvič morate izmeriti pritisk na obeh rokah. V prihodnje se meritve izvajajo na roki, kjer je raven krvnega tlaka višja;
   • je priporočljivo meriti pritisk na nogah, zlasti pri bolnikih< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Raziskave arterijske hipertenzije

Vsi bolniki z arterijska hipertenzija potrebno je opraviti naslednje raziskave:

1. splošna analiza krvi in ​​urina;
2. raven kreatinina v krvi (za izključitev okvare ledvic);
3. raven kalija v krvi izven vnosa diuretikov (močno znižanje ravni kalija je sumljivo za prisotnost tumorja nadledvične žleze ali stenoze ledvične arterije);
4. elektrokardiogram (znaki hipertrofije levega prekata - dokaz dolgega poteka arterijske hipertenzije);
5. določanje ravni glukoze v krvi (na prazen želodec);
6. 6) serumske ravni celotnega holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote holesterola, trigliceridov, Sečna kislina;
7. ehokardiografija (določanje stopnje miokardne hipertrofije levega prekata in stanja kontraktilnosti srca)
8. pregled fundusa.

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez;
• Ultrazvok brahiocefalnih in ledvičnih arterij;
• C-reaktivni protein v krvnem serumu;
• analiza urina na prisotnost bakterij (bakteriurija), kvantitativna ocena beljakovin v urinu (proteinurija);
• določanje mikroalbumina v urinu (obvezno, če obstaja sladkorna bolezen).

Poglobljene raziskave:

• razred funkcionalno stanje možganski pretok krvi, miokard, ledvice;
• študija koncentracije aldosterona, kortikosteroidov, aktivnosti renina v krvi; določanje kateholaminov in njihovih metabolitov v dnevnem urinu; abdominalna aortografija; računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco nadledvičnih žlez in možganov.

Stopnja arterijske hipertenzije

Razvrstitev ravni krvnega tlaka (mmHg)

	Sistolični krvni tlak	Diastolični krvni tlak
Optimalni krvni tlak
Normalen BP
Visok normalen krvni tlak
Arterijska hipertenzija 1. stopnje (blaga)
Arterijska hipertenzija II stopnje (zmerna)
Arterijska hipertenzija III stopnje (huda)
Izolirana sistolična arterijska hipertenzija

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Glavni cilj zdravljenja bolnikov z arterijsko hipertenzijo je zmanjšati tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov in smrti zaradi njih. To dosežemo z dolgotrajnim, vseživljenjskim zdravljenjem, katerega cilj je:

• znižanje krvnega tlaka na normalno raven (pod 140/90 mm Hg). Kadar se arterijska hipertenzija kombinira s sladkorno boleznijo ali okvaro ledvic, je priporočljivo znižanje krvnega tlaka.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• »zaščita« ciljnih organov (možgani, srce, ledvice), preprečevanje njihove nadaljnje poškodbe;
• aktiven vpliv na škodljive dejavnike tveganja (debelost, hiperlipidemija, motnje presnove ogljikovih hidratov, prekomerno uživanje soli, telesna nedejavnost), ki prispevajo k napredovanju arterijske hipertenzije in razvoju njenih zapletov.

Zdravljenje arterijske hipertenzije je treba izvajati pri vseh bolnikih, katerih krvni tlak stalno presega 139/89 mm Hg.

Zdravljenje arterijske hipertenzije brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil arterijska hipertenzija je namenjen odpravi ali zmanjšanju delovanja dejavnikov tveganja, ki prispevajo k napredovanju bolezni in razvoju zapletov. Te aktivnosti so obvezne, ne glede na raven krvnega tlaka, število dejavnikov tveganja in spremljajoče bolezni.

Metode brez zdravil vključujejo:

• opustiti kajenje;
• normalizacija telesne teže (indeks telesne mase< 25 кг/м 2);
• zmanjšano uživanje alkoholnih pijač< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• povečanje telesne aktivnosti - redna telesna aktivnost 30-40 minut. vsaj 4-krat na teden;
• zmanjšanje vnosa soli na 5 g / dan;
• sprememba prehrane s povečanjem porabe rastlinske hrane, zmanjšanjem porabe rastlinskih maščob, povečanjem prehrane kalija, kalcija, ki ga vsebujejo zelenjava, sadje, žita, in magnezija, ki ga vsebujejo mlečni izdelki;

Kako znižati krvni tlak brez zdravil

Nekaj ​​preprostih vaj za vratno hrbtenico bo pomagalo normalizirati krvni obtok in znižati krvni tlak, če jih izvajate sistematično. Pomembno je, da takšno gimnastiko izvajate počasi in gladko, brez nenadnih gibov in napetosti vratu. To so zasuki glave v desno in levo, gibi naprej in nazaj, izmenični nagibi do ramen, dvig rok nad glavo.

Gimnastika, ki učinkovito znižuje krvni tlak

zdravila za pritisk

Približno polovica bolnikov z blago arterijsko hipertenzijo (BP 140/90 - 159/99 mm Hg) lahko doseže optimalna raven krvni tlak le s pomočjo nemedikamentoznega popravljanja dejavnikov tveganja. Pri ljudeh z višjim krvnim tlakom zdravljenje brez zdravil, ki se izvaja vzporedno z jemanjem antihipertenzivnih zdravil, lahko znatno zmanjša odmerke zdravil in zmanjša tveganje za neželene učinke teh zdravila. Zavrnitev posegov v življenjski slog brez zdravil je eden najpogostejših vzrokov odpornosti na terapijo.

Načela zdravljenja z zdravili za arterijsko hipertenzijo

Osnovna načela zdravljenje z zdravili arterijska hipertenzija:

1. Zdravljenje z zdravili je treba začeti z minimalnimi odmerki katerega koli razreda antihipertenzivnih zdravil (ob upoštevanju ustreznih kontraindikacij), postopoma povečevati odmerek, dokler ni dosežen dober terapevtski učinek.
2. Izbira zdravila mora biti utemeljena; antihipertenzivno zdravilo mora zagotavljati stabilen učinek čez dan in ga bolniki dobro prenašajo.
3. Za dosego 24-urnega učinka z enkratnim odmerkom je najbolj priporočljiva uporaba dolgodelujočih zdravil. Uporaba takšnih zdravil zagotavlja blažji hipotenzivni učinek z intenzivnejšo zaščito ciljnih organov.
4. Pri nizki učinkovitosti monoterapije (terapije z enim zdravilom) je priporočljivo uporabljati optimalne kombinacije zdravil za doseganje največje hipotenzivno delovanje in minimalnih stranskih učinkov.
5. Treba je izvajati dolga(skoraj vseživljenjsko) zdravilo za vzdrževanje optimalne ravni krvnega tlaka in preprečevanje zapletov arterijske hipertenzije.

Izbira potrebnih zdravil:

Trenutno je za zdravljenje arterijske hipertenzije priporočenih sedem razredov zdravil:

1. diuretiki;
2. b-blokatorji;
3. kalcijevi antagonisti;
4. zaviralci angiotenzinske konvertaze;
5. blokatorji angiotenzinskih receptorjev;

1. agonisti imidazolinskega receptorja;

Razred drog Klinične situacije v prid aplikaciji Absolutne kontraindikacije Relativne kontraindikacije Tiazidni diuretiki (hipotiazid) Kronično srčno popuščanje, izolirana sistolična arterijska hipertenzija, arterijska hipertenzija pri starejših Nosečnost, dislipoproteinemija Diuretiki zanke (furosemid, Uregit) Kronična ledvična odpoved, kronično srčno popuščanje Zaviralci aldosterona receptorji (Verošpiron) Kronično srčno popuščanje po miokardnem infarktu Hiperkalemija, kronična ledvična odpoved B-blokatorji (Atenolol, Concor, Egilok itd.) Angina pektoris, po miokardnem infarktu, kronično srčno popuščanje (začenši z majhnimi odmerki), nosečnost, tahiaritmije AV blok II-III stopnje, BA. periferna ateroskleroza arterije, motena toleranca za glukozo, kronična obstruktivna pljučna bolezen, športniki in ljudi, ki so telesno aktivni Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (Corinfar, Amlodipin) Izolirana sistolična arterijska hipertenzija, arterijska hipertenzija pri starejših, angina pektoris, periferna arterijska ateroskleroza, karotidna ateroskleroza, nosečnost. Tahiaritmije, kronično srčno popuščanje Ne-dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (verapamil, diltiazem) angina pektoris, ateroskleroza karotidnih arterij, supraventrikularna tahikardija AV blok II-III stopnje, kronično srčno popuščanje Zaviralci angiotenzinske konvertaze (Captopril, Enalapril, Monopril, Prestarium itd.) Kronično srčno popuščanje, po miokardnem infarktu, nefropatija, proteinurija Nosečnost, hiperkalemija, dvostranska stenoza ledvičnih arterij. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (Losartan, Valsartan, Candesartan) Diabetična nefropatija pri diabetes mellitusu, diabetična proteinurija, hipertrofija levega prekata, kašelj, ki ga povzroča zaviralec angiotenzinske konvertaze Nosečnost, hiperkalemija, dvostranska ledvična stenoza arterije α-blokatorji (Prazosin) Benigna hiperplazija prostate, dislipoproteinemija Ortostatska hipotenzija Kronično srčno popuščanje Agonisti imidazolinskih receptorjev (Physiotens) presnovni sindrom, sladkorna bolezen Hudo srčno popuščanje, AV blok II-III stopnje

Vzroki odpornosti (refraktornosti) arterijske hipertenzije na terapijo

Refraktorna ali na zdravljenje odporna hipertenzija se imenuje arterijska hipertenzija, pri kateri predpisano zdravljenje – sprememba življenjskega sloga in racionalno kombinirano zdravljenje z uporabo ustreznih odmerkov najmanj treh zdravil, vključno z diuretiki, ne vodi do zadostnega znižanja krvnega tlaka.

Glavni vzroki ognjevzdržne hipertenzije:

• neugotovljene sekundarne oblike arterijske hipertenzije;
• pomanjkanje skladnosti z zdravljenjem;
• nadaljnja uporaba zdravil, ki zvišujejo krvni tlak;
• kršitev priporočil za spremembe življenjskega sloga: povečanje telesne mase, zloraba alkohola, nadaljnje kajenje;
• volumna preobremenitev zaradi naslednjih razlogov: neustrezna diuretična terapija, napredovanje kronične ledvične odpovedi, prekomerno uživanje soli;

Psevdo-odpornost:

• izolirana pisarniška arterijska hipertenzija ("hipertenzija bele halje");
• uporaba manšete napačne velikosti pri merjenju krvnega tlaka.

Primeri hospitalizacije v bolnišnici z arterijsko hipertenzijo

Indikacije za hospitalizacijo bolnikov z arterijsko hipertenzijo so:

• dvoumnost diagnoze in potreba po posebnih, pogosto invazivnih raziskovalnih metodah za razjasnitev oblike arterijske hipertenzije;
• težave pri izbiri zdravljenja z zdravili - pogoste hipertenzivne krize, refraktorna arterijska hipertenzija.

Indikacije za nujno hospitalizacijo:

• Hipertenzivna kriza, ki se ne ustavi predbolnišnična faza;
• Hipertenzivna kriza s hudimi manifestacijami hipertenzivne encefalopatije (slabost, bruhanje, zmedenost);
• zapleti hipertenzije, ki zahtevajo intenzivna nega in stalen zdravniški nadzor: možganska kap, subarahnoidna krvavitev, akutna okvara vida, pljučni edem itd.

Nujno zdravljenje arterijske hipertenzije

Če zvišanje krvnega tlaka spremljajo naslednji simptomi:

• huda retrosternalna bolečina pritiskajoče narave (morda nestabilna angina pektoris, akutni miokardni infarkt),
• povečana dispneja, poslabšanje v vodoravni položaj(morda akutno srčno popuščanje),
• huda omotica, slabost, bruhanje, moten govor ali motena gibljivost okončin (morda akutna motnja možganska cirkulacija)
• zamegljen vid, dvojni vid (morda tromboza mrežnice),

je treba zaprositi za nujno zdravstvena oskrba za izvajanje takojšnjega (v minutah in urah) zniževanja krvnega tlaka s pomočjo parenteralno danih zdravil (vazodilatatorji, diuretiki, ganglijski blokatorji, antipsihotiki).

Opomba. Krvni tlak je treba v prvih 2 urah znižati za 25 % in do 160/100 mmHg. v naslednjih 2 do 6 urah. Ne znižajte krvnega tlaka prehitro, da se izognete ishemiji možganov, ledvic in miokarda. Pri krvnem tlaku > 180/120 mm Hg. meriti ga je treba vsakih 15 - 30 minut.

Ukrepi za močno zvišanje krvnega tlaka:

Močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ne spremljajo simptomi iz drugih organov, je mogoče ustaviti s peroralnim ali sublingvalnim (pod jezikom) dajanjem zdravil s sorazmerno hitro ukrepanje. Tej vključujejo

• anaprilin (skupina zaviralcev β-blokatorjev, običajno če zvišanje krvnega tlaka spremlja tahikardija),
• Nifedipin (njegovi analogi so Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina kalcijevih antagonistov),
• kaptopril (skupina zaviralcev angiotenzinske konvertaze),
• Klonidin (njegov analog je klofelin) in drugi.

(PEKLEN). Spremembe v organih in telesnih sistemih z GB se razlikujejo glede na stopnjo, vendar se najprej nanašajo na srce in krvne žile. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se krvni tlak šteje za normalnega, če ne presega 140/90 mm Hg. Umetnost. Če ima bolnik fiksni krvni tlak več kot 140-160 / 90-95 mm Hg. Umetnost. v mirovanju z dvojno meritvijo pri dveh zdravniških pregledih lahko govorimo o hipertenziji.

GB je na začetku razvoja povezana z motnjami v delovanju določenih delov možganov in avtonomnih vozlišč, ki so odgovorni za srčni utrip (HR), žilni lumen in volumen krvi, ki se črpa ob vsakem krčenju. V prvi fazi bolezni so spremembe še reverzibilne. Z nadaljnjim razvojem HD se pojavijo nepopravljive morfološke spremembe: hipertrofija miokarda, arterijska ateroskleroza itd. Prevalenca bolezni pri moških in ženskah je približno enaka - 10-20%. Običajno se razvije po 40. letu, čeprav se pojavlja tudi v adolescenci.

GB je treba razlikovati od hipertenzije, ki je simptom druge patologije. Zvišanje krvnega tlaka se lahko pojavi pri kroničnem nefritisu, boleznih endokrinega sistema itd. V tem primeru se hipertenzija imenuje simptomatska.

Razvrstitev GB po stopnjah

I oder (svetloba). V prvi fazi bolezni se krvni tlak dvigne do 180/95-104 mm Hg. Umetnost. Po počitku se raven krvnega tlaka vrne v normalno stanje, vendar je bolezen že fiksirana in v prihodnosti se bo krvni tlak ponovno pojavil. Nekateri bolniki imajo lahko glavobole, zmanjšano duševno zmogljivost in motnje spanja. Nekateri bolniki pa ne opazijo nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju.

II stopnja (srednja). V tej fazi je raven krvnega tlaka, tudi v mirovanju, v območju 180-200 / 105-114 mm Hg. Umetnost. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi omotice, glavobola, nelagodja v predelu srca (bolečina pri angini pektoris). Kot rezultat diagnoze se odkrijejo lezije ciljnih organov: poudarek tona II na aorti, oslabitev tona I na vrhu srca, hipertrofija levega prekata ali samo interventrikularni septum. Nekateri bolniki na EKG kažejo znake subendokardne ishemije. Možne so tudi različne manifestacije vaskularne insuficience, prehodne cerebralne ishemije in možganske kapi.

III stopnja (huda). Na stopnji III se pogosteje pojavijo žilne nesreče, ki jih izzove znatno in stabilno zvišanje krvnega tlaka, napredovanje arterioloskleroze in ateroskleroze velikih žil. Raven krvnega tlaka doseže 200-230 / 115-129 mm Hg. Umetnost. Krvni tlak se spontano ne normalizira. Poškodbe srca (miokardni infarkt, aritmija, angina pektoris, odpoved krvnega obtoka), možganov (encefalopatija, hemoragični in ishemični srčni napadi), ledvic (zmanjšanje glomerulne filtracije in ledvični pretok krvi) in fundusa (angioretinopatija tipa II in III).

Dejavniki tveganja za razvoj GB

Dednost. Približno 30% primerov hipertenzije določa dedni dejavnik. Če so sorodniki prve stopnje (starši, stari starši, bratje in sestre) trpeli za visokim krvnim tlakom, je pojav GB zelo verjeten. Tveganje se poveča, če imata dva ali več sorodnikov težave s krvnim tlakom.

Nadstropje. Po statističnih podatkih je večja nagnjenost k razvoju GB opažena pri moških, zlasti v starosti od 35 do 55 let. Vendar se pri ženskah to tveganje poveča med menopavzo in z nastopom menopavze.

starost. Težave s krvnim tlakom so pogostejše pri ljudeh, starejših od 35 let. Poleg tega je starejša oseba, praviloma višja je raven krvnega tlaka. Na primer, hipertenzijo pri moških, starih 20-29 let, opazimo v 9,4% primerov, pri 40-49 letih pa v 35%. Ko dosežete starost 50 let, se ta številka poveča na 50%. Treba je opozoriti, da moški, mlajši od 40 let, pogosteje trpijo za GB kot ženske. Po 40. letu se to razmerje spremeni v nasprotno smer.

Stres.Čustvena preobremenjenost ali duševna travma povzročita, da telo proizvaja stresni hormon adrenalin. Pod njegovim vplivom srce bije pogosteje, črpa večjo količino krvi na enoto časa, pritisk pa se poveča. Pri dolgotrajnem stresu se žile nenehno obremenjujejo in obrabljajo, zato povišan krvni tlak postane kroničen.

Presežek slane hrane. Natrij ima sposobnost zadrževanja vode v telesu, presežek tekočine v krvnem obtoku pa povzroči zvišanje krvnega tlaka. Pri zaužitju več kot 5,8 g soli na dan se poveča tveganje za hipertenzijo.

Slabe navade. Kajenje in zloraba alkohola povečata tveganje za HD. Komponente tobačni dim ko se sproščajo v kri, izzovejo vazospazem in poškodbe sten arterij, kar lahko povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov. Z vsakodnevno uporabo močnih alkoholnih pijač se krvni tlak poveča za 5-6 mm Hg. Umetnost. v letu.

Telesna neaktivnost. Sedeči način življenja poveča tveganje za razvoj hipertenzije za 20-30%. Pri hipodinamiji je presnova počasnejša, neusposobljeno srce pa se težje spopada s stresom. Poleg tega pomanjkanje zmerne telesne aktivnosti slabi imunski sistem in telo kot celoto.

debelost. Ljudje s prekomerno telesno težo običajno trpijo za visokim krvnim tlakom. To je posledica dejstva, da je debelost pogosto posledica zgornjih dejavnikov – nizke telesna aktivnost, uživanje velikih količin soli in živalskih maščob.

Simptomi hipertenzije

Glavobol. Zvišanje krvnega tlaka povzroči zoženje žil mehkih tkiv glave, kar povzroča bolečino. Pri hipertenziji so običajno lokalizirani v zadnjem delu glave in templjih (obstaja občutek utripanja).

Hrup v ušesih. Zoženje žil slušnega aparata zaradi zvišanja krvnega tlaka lahko povzroči tinitus.

Kršitev vida. Z zožitvijo žil mrežnice in vidnega živca se pojavijo različne okvare vida: dvojni vid, "muhe" pred očmi itd. Z razvojem hipertenzije so možne motnje mrežnice.

Bruhanje. Pojav slabosti in bruhanja pri hipertenzivni krizi izzove zvišanje intrakranialnega tlaka.

dispneja. Zasoplost je lahko posledica ishemičnih dogodkov v srcu zaradi kršitve pretoka krvi v koronarnih arterijah.

Diagnoza GB

Zdravniški pregled. Najprej se srce pregleda s fonendoskopom. Ta metoda vam omogoča zaznavanje šumov, sprememb tonov (slabitev ali krepitev) in pojav neznačilnih zvokov v srcu. Pridobljene informacije lahko kažejo na spremembe v tkivih, ki jih povzroča zvišan krvni tlak, in prisotnost okvar.

Elektrokardiogram (EKG). S pomočjo EKG na posebnem traku se zabeležijo časovne spremembe potencialov srca. Zaradi odstranitve elektrokardiograma je mogoče zaznati različne motnje srčnega ritma. Poleg tega lahko EKG zazna hipertrofijo stene levega prekata, kar je značilno za hipertenzijo.

Ultrazvočni pregled srca. Ta študija se izvaja za pridobitev informacij o napakah v strukturi srca, spremembah debeline njegovih sten in stanju zaklopk.

Artiografija. Ta rentgenska metoda vam omogoča, da ugotovite stanje sten arterij in njihov lumen. S pomočjo arteriografije lahko odkrijemo ateromatozne plake v steni koronarnih arterij, prirojeno zožitev aorte ipd.

Dopplerografija. Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje stanja pretoka krvi v žilah. Pri arterijska hipertenzija zdravnik najprej pregleda karotidne in možganske arterije.

Kemija krvi. Zahvaljujoč biokemični analizi je mogoče določiti raven holesterola in lipoproteinov nizke, zelo nizke in visoke gostote, saj veljajo za indikator nagnjenosti k aterosklerozi. Prav tako se preverja raven sladkorja.

Pregled stanja ledvic. Hipertonična bolezen je lahko posledica bolezni ledvic, zato se izvaja njihov ultrazvok, pa tudi biokemijska analiza ravni sečnine in kreatinina v krvi.

Raziskave ščitnice. Za ugotavljanje vloge endokrinega sistema pri nastanku GB se opravi ultrazvok ščitnice in krvni test za njene hormone.

Kronična hipertenzija je bolezen, ki jo lahko doživi vsak. Lahko je huda in povzroči zaplete. Pravočasna pritožba k zdravniku in kompleksno zdravljenje bo pomagalo pri soočanju s to boleznijo.

Visok krvni tlak, ki ga povzroča vazospazem, ki ovira pretok krvi, se v medicini imenuje arterijska hipertenzija. Ta bolezen lahko vpliva na delo skoraj vseh notranjih organov, kar vodi do kršitve njihovih funkcij. Da bi se izognili resnim posledicam in ohranili svoje zdravje, morate upoštevati režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in se držati pravilne prehrane. Prav tako je vredno opustiti navade, ki lahko vodijo do hipertenzije.

Hipertenzija in njene vrste

Obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj tega neprijetna bolezen- to je starost, pogosta uporaba soli v velikih količinah, nizka aktivnost, slabe navade, nepravilna prehrana ali debelost, pridobljene ali dedne bolezni.

Obstaja več različnih klasifikacij hipertenzije. Razdelite ga na vrste glede na diferencialne parametre.

Izvor

Primarna ali esencialna hipertenzija je najpogostejša vrsta, na razvoj katere vpliva neugodna dednost. Natančni vzroki za to bolezen do danes niso bili ugotovljeni. Zdravniki razlikujejo 3 oblike primarne arterijske hipertenzije, odvisno od tega, kako poškodovane so žile in kaj klinične manifestacije bolezen.

Sekundarna ali simptomatska arterijska hipertenzija nastane zaradi vpliva druge bolezni in poškodbe organov, odgovornih za krvni tlak.

Glavne bolezni so:

• ledvično;
• endokrini;
• srčno-žilni;
• nevrogeni;
• krvne bolezni.

Glede na potek bolezni

Obstajata 2 vrsti: benigna in maligna hipertenzija.

Prva oblika poteka počasi, njeni simptomi pa se razvijajo postopoma. Obstaja veliko tveganje, da bo bolezen odkrita na pozni fazi.

V drugem primeru arterijska hipertenzija poteka hitro, in če zdravljenja ne začnemo pravočasno, je lahko usodna.

Glede na raven krvnega tlaka

Obstajajo tri stopnje bolezni:

1. Mehka stopnja. Zanj je značilna pogosta in ostrih padcev pritisk. Zdravi se brez uporabe zdravil. Pacientu svetujemo, da premisli o svojem življenjskem slogu in spremeni svoje navade.
2. Zmerna stopnja. Tlak se ohranja na visoki ravni in izredno redko pade. Zdravljenje poteka z medicinski pripravki. Predpisana je kompleksna ali monoterapija.
3. Huda stopnja. Odčitki tlaka ostanejo visoki in ne padejo. Nato se razvijejo kompleksne bolezni in prizadeti so nekateri organi.

Vzroki za hipertenzijo

Krvni tlak se nikoli ne dvigne »kar tako«.

Hipertenzija se vedno razvije pod vplivom nekaterih dejavnikov. Razlog je lahko eden ali več naenkrat in da jih prepoznate, morate poiskati pomoč pri strokovnjakih. Dejavnike, ki izzovejo razvoj bolezni, je mogoče pogojno razdeliti na notranje in zunanje.

Notranji dejavniki

• Presnovna disfunkcija ali debelost.
• Odpoved srčno-žilnega sistema.
• Aterosklerotična poškodba arterij.
• Hormonsko neravnovesje.
• Visoka raven kalcija v krvi.
• apneja.
• Previsoka raven "slabega" holesterola.
• Ledvična disfunkcija in insuficienca nadledvične žleze.
• Kronične nalezljive bolezni.
• dedne bolezni.

Zelo pogosto se arterijska hipertenzija razvije pri ženskah med menopavzo. To je posledica zmanjšanja ravni estrogena. Bolezen lahko spremlja ženske v celotni menopavzi.

Zunanji dejavniki

• Zloraba alkohola.
• Kajenje.
• Pogost in visok vnos soli.
• Napačna prehrana.
• Jemanje zdravil, ki povzročajo bolezen.
• Nedejavnost.
• Pogost stres.
• Nespečnost.
• Duševni in čustveni stres.

Arterijska hipertenzija se pogosto pojavi med nosečnostjo, v času prestrukturiranja proizvodnje hormonov. Prizadenejo tudi vremensko odvisne osebe. Bolezen lahko izzove tudi močan udarec v glavo ali pretres možganov.

Pri ženskah je hipertenzija veliko manj pogosta kot pri moških, saj estrogeni (hormoni), ki so prisotni v ženskem telesu v velikih količinah, preprečujejo razvoj bolezni.

Simptomi

Ker je hipertenzija razdeljena na 3 stopnje (blage, zmerne in hude), vsako od njih spremljajo različni simptomi, ki pomagajo določiti resnost bolezni in predpisati pravilno zdravljenje.

1 stopinja:

• stalni glavobol, ki se povečuje z naporom;
• huda omotica in omedlevica;
• hiter srčni utrip;
• bolečina v predelu leve strani prsnega koša, ki seva v lopatico ali roko;
• pojav črnih pik pred očmi;
• hrup v ušesih;
• nespečnost ali motnje spanja.

Ko pride do izboljšanja, se bolnik počuti odlično. Hipertenzija 1 stopinje ima vse simptome srčnega popuščanja in še več hude oblike, potem sta zanje značilna konstantnost in pojav zapletov.

Vsaka naslednja stopnja patologije vključuje simptome prejšnje.

2. stopnja:

• pulzirajoči občutki v glavi;
• hiperemija;
• povečano znojenje;
• mikroalbuminurija;
• izguba jasnosti vida;
• vaskularna insuficienca;
• kronična utrujenost;
• odrevenelost ali mrzlica v prstih;
• pojavijo se simptomi poškodb ranljivih organov;
• številni edemi;
• slabost in bruhanje;
• hipertenzivne krize;
• zoženje arteriol;
• konvulzije;
• omedlevica;
• patologija očesa.

Kljub zdravljenju je bolezen, ki je dosegla to stopnjo, izjemno redka in se pogosto ponavlja.

3. stopnja:

• trajna izguba vida;
• aritmija;
• pomanjkanje koordinacije in sprememba hoje;
• paraliza;
• pareza;
• hipertenzivne krize, ki trajajo dlje časa, zaradi česar je govor moten, pojavijo se ostre srčne bolečine;
• hemoptiza;
• popolna ali delna izguba sposobnosti samostojnega gibanja.

Bolj ko je bolezen zanemarjena, bolj grozna je, saj kakršna koli motnja v delovanju cirkulacijskega sistema povzroči resne posledice in uničenje telesa.

Če je bila takšna diagnoza postavljena pred začetkom nosečnosti ali pred polovico njenega roka, to pomeni, da ženska med nosečnostjo trpi za kronično hipertenzijo. To diagnozo je mogoče postaviti tudi, če samo en kazalnik presega normo.

Če se hipertenzija odkrije v drugi polovici termina, je to že gestcijska hipertenzija.

Arterijska hipertenzija med nosečnostjo ogroža razvoj preeklampsije. Visok krvni tlak je škodljiv tudi za razvoj otroka, zmanjšuje količino kisika, ki ga dovaja zarodek, in upočasnjuje rast otroka. Tudi hipertenzija lahko izzove prezgodnji porod in odlom posteljice.

Med nosečnostjo lahko zdravnik priporoči zdravila, ki ne vplivajo na razvoj otroka. Po prvem trimesečju se lahko tlak sam po sebi normalizira, nato se zdravljenje in zdravila ustavi. Bolnikovo stanje spremljajo vso nosečnost.

Obiski pri ginekologu žensk, registriranih v zvezi s hipertenzijo, se pojavljajo veliko pogosteje, saj je potrebno stalno spremljanje stopnje razvoja ploda. Dodeljeni so jim dodatni testi in ultrazvok (za določitev odstopanj).

Odstopanja, na katera morate biti pozorni med nosečnostjo:

• trkanje v templjih in hude bolečine v glavi;
• povečan srčni utrip;
• vrtoglavica;
• huda oteklina (pogosto je to obraz in območje okoli oči, okončine);
• znatno povečanje telesne mase (več kot 2 kg v enem tednu);
• zamegljen vid;
• slabost in bruhanje (razen toksikoze);
• krči v zgornjem delu trebuha.

Arterijska hipertenzija se lahko manifestira na različne načine, zato, če imate te simptome, morate poiskati zdravniško pomoč.

Posledice bolezni

Če ni zdravljenja, ima arterijska hipertenzija številne resne zaplete, ki vplivajo na delovanje posameznih organov in telesa kot celote.

Najprej pod udarcem med naraščanjem tlaka padejo:

• ledvica,
• srce,
• krvne žile,
• možgani,
• oči.

Hipertenzija druge in tretje stopnje lahko privede do srčnega infarkta in razvoja srčnega popuščanja. Posledično lahko oseba postane popolnoma onesposobljena, omejena pri gibanju in samopostrežbi.

Kršitev krvnega obtoka možganov se pogosto konča z možgansko kapjo (tako hemoragično kot ishemično). V nekaterih primerih to vodi v smrt, pogosto v invalidnost.

Če arterijska hipertenzija vpliva na delovanje ledvic, potem lahko zaradi poškodbe njihovih žil pride do ledvičnega infarkta ali odpovedi ledvic. To se zgodi zaradi nezadostne količine kisika, ki vstopi v telo.

Zapleti so lahko tudi bolezni, kot so tromboflebitis, flebotromboza in druge. Nastanejo kot posledica tvorbe aterosklerotičnih plakov, ki motijo ​​krvni obtok v žilah.

Posledično se lahko razvije tudi slepota. Lahko je absolutna ali delna (odvisno od stopnje poškodbe očesnih žil).

Zaplete lahko preprečite, če začnete pravočasno z zdravljenjem in v celoti upoštevate zdravnikova navodila ter upoštevate posebno dieto.

Zdravljenje hipertenzije

Arterijska hipertenzija je resna bolezen, kar pomeni, da zdravljenje zahteva posebno pozornost in ustrezen zdravniški nadzor. Samoodločanje, zlasti med nosečnostjo, lahko privede do strašnih posledic.

Zdravljenje te bolezni je kompleksno: to je tako zdravljenje z zdravili kot upoštevanje posebnih diet.

Zdravila predpiše zdravnik posebej za vsakega bolnika. Še posebej pomembno je upoštevati priporočila med nosečnostjo, saj lahko neustrezna zdravila škodujejo ne le ženski, ampak tudi rastočemu plodu.

Zdravljenje z zdravili se izvaja s takšnimi sredstvi, kot so:

• diuretiki, ki odstranijo odvečno sol in tekočino iz telesa. Lahko se predpiše med nosečnostjo;
• blokatorji kalcijevih kanalčkov. Zdravljenje z njihovo pomočjo vključuje sprostitev sten krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja tlaka;
• zaviralci alfa / beta vplivajo na delovanje srca in normalizirajo ritem;
• Zaviralci ACE. S sproščanjem mišičnega tkiva izboljšajo srčni utrip in delovanje srca;
• blokatorji angiotenzina zmanjšajo število napadov hipertenzije, stabilizirajo raven tlaka. Teh zdravil med nosečnostjo ne priporočamo, saj lahko zdravljenje z njimi povzroči moten razvoj ploda.

Poleg zdravil je treba v prehrano vključiti največ živil, ki naravno znižujejo krvni tlak. To so oreščki, paradižnik, sveže sadje, suho sadje, grenivke, česen, zelje in drugi. Iz prehrane je treba izključiti močne pijače, ki vsebujejo kofein, saj prispevajo k visokemu krvnemu tlaku.

Preprečevanje kronične hipertenzije

Glavna metoda preprečevanja kronične hipertenzije je zdrava prehrana. Pravilna prehrana bo pripomogla k ohranjanju zdravja in zmanjšanju tveganja za nenadne skoke tlaka. Ne smemo pozabiti, da se z debelostjo možnost razvoja kronične hipertenzije večkrat poveča. Zato je treba ne samo izločiti nezdravo hrano, ampak tudi zmanjšati količino zaužite hrane.

Prehrana mora vključevati:

• pusto meso (v pari ali enolončnici brez dodajanja olja);
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjavne juhe ali z dodatkom žitaric;
• ovsena kaša, ajdova in ječmenova kaša;
• zelenjava, kuhana s toplotno obdelavo ali brez nje;
• sadje z visoko vsebnostjo magnezija.

V prehrani je treba bistveno omejiti količino soli, hitrih ogljikovih hidratov (sladkih), živalskih maščob in izdelkov iz bele moke.

Poleg tega morate popolnoma prenehati uporabljati:

• prekajeno meso;
• kofein;
• izdelki, ki vsebujejo maščobe;
• drobovina;
• gazirane ali alkoholne pijače.

Poleg prehrane se morate izogibati stresnim razmeram in slediti pravilnemu vzorcu spanja. Med doživljanjem negativnih čustev ali stresa se poveča proizvodnja adrenalina, kar vodi v povečan pritisk in motnjo živčnega sistema.

Patologija, imenovana esencialna hipertenzija, je oblika arterijske hipertenzije. Če se bolnik pritoži zdravniku zaradi posameznih primerov zvišanja zgornjega tlaka za več kot 140 mm Hg. Art., zaenkrat nima smisla govoriti o takšni diagnozi. Če pa se tlak precej pogosto vzdržuje na tej ravni, je diagnoza potrjena. Za izbiro metod zdravljenja mora zdravnik ugotoviti razloge, zakaj je bolnik začel trpeti za to boleznijo, pa tudi obliko bolezni in stopnjo njenega razvoja.

Obstaja razlika med esencialno hipertenzijo in arterijsko hipertenzijo. Zdravniki hipertenzijo uvrščajo med primarno obliko, hipertenzija pa je bolezen, ki se razvije v ozadju nekaterih kroničnih bolezni. Bistvena patologija pogosto napreduje v odsotnosti zdravljenja in negativno vpliva na stanje notranjih organov in sistemov.

Razlogi za razvoj

Ni enega samega razloga za razvoj te bolezni. Namesto tega kompleks vzrokov in dejanj vodi do patologije visokega krvnega tlaka. Zdravniki se strinjajo, da nezdrav življenjski slog, genetska nagnjenost, zmanjšana imuniteta in prisotnost slabih navad vodijo do hipertenzije. Bolezen prizadene predvsem ljudi srednjih in starejših let, kar je povezano s starostnimi spremembami v žilnem sistemu človeka. Hipertenzija pogosteje prehiteva moško polovico prebivalstva. Po izkušnjah večine zdravnikov je navsezadnje genetika glavni vzrok za nastanek hipertenzije.

Nazaj na kazalo

Stopnje esencialne hipertenzije

Stopnja	Opis
jaz	Bolezen prve stopnje se kaže po dolgem bivanju v stresni napetosti ali povečanem fizičnem delu. Visok krvni tlak še ni bil preveč škodljiv za telo in notranje organske sisteme. Stanje lahko traja več kot eno leto.
III	Za hipertenzijo v tej fazi je značilno enakomerno zvišanje krvnega tlaka. Zdravila pomagajo popraviti bolnikovo stanje. Občasno se pojavijo hipertenzivne krize. Zaradi tega začnejo trpeti telesni organi.
III	V tretji fazi esencialne hipertenzije je ozdravitev možna le z uporabo sheme zdravljenja, ki združuje več zdravil. V tej fazi se pogosto pojavijo možganske krvavitve (možganska kap), napadi angine, krize in srčni napadi.

Glede na kazalnike krvnega tlaka je hipertenzija razdeljena na tri stopnje razvoja.

Bolezen ima tudi 3 stopnje razvoja:

• Hipertenzija 1 stopnje resnosti. V tem primeru zgornji tlak doseže 140-160 mm Hg. Umetnost. Nižji 90-99 mm Hg. Umetnost.
• Hipertenzija 2. stopnje ima kazalnike od 160-180 zgornjega tlaka in 100-110 mm Hg. Umetnost. dno.
• 3 stopinja se določi, če zgornji indikator doseže več kot 180 mm Hg. Art., in spodnji - več kot 110 mm Hg. Umetnost.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Simptomi se morda ne bodo pojavili dlje časa. Poleg trajnega visokega krvnega tlaka 140-160 do 90-95 mm Hg. čl., bolnika morda dolgo ne moti nič. Občasno se esencialna primarna hipertenzija pokaže z bolečino v vratu, tahikardijo, dvojnim vidom in tinitusom. Ti simptomi se poslabšajo z znatnim zvišanjem krvnega tlaka. Čez nekaj časa, če ni ustreznega zdravljenja, se začnejo pojavljati znaki sprememb v delu krvnih žil in sistemov notranjih organov. Najprej bolezen negativno vpliva na delo srca, možganov in ledvic.

Nazaj na kazalo

ciljnih organov

1. Srce. V stanju hipertenzije obremenitev pade na srčno mišico, posledično se poveča debelina sten levega srčnega prekata. Ta zaplet je še bolj nevaren kot sladkorna bolezen, holesterolni plaki ali kajenje. Z zadebelitev ventrikla srce zahteva intenzivnejšo oskrbo s krvjo, vendar je ta proces moten pri hipertenziji. Zaradi tega imajo bolniki veliko tveganje za nastanek srčnih napadov, srčnega popuščanja in aritmij. Lahko pride do nenadne smrti zaradi srčnega zastoja.
2. možgani. V začetnih fazah esencialne hipertenzije je moten krvni obtok v možganih. Bolniki trpijo zaradi glavobolov hitra utrujenost od dela, zvonjenje v ušesih, vrtoglavica. Mikroinfarkti se pojavijo v nekaterih delih možganov. Masa možganov se zmanjša zaradi slabe oskrbe s krvjo. Posledično - poslabšanje inteligence, izguba spomina, včasih demenca.
3. Ledvice. Obstaja postopna elastična ateroskleroza žil in tkiv ledvic. Pri škodljiv vpliv sistem presnove vode je prizadet na ledvicah in v telesu ostanejo škodljive snovi. Zdravniki to imenujejo okvarjeno delovanje ledvic. Poleg tega je filtracijski sistem ledvic poškodovan, kar telesu ne omogoča, da zadrži beljakovine. Ta element je bistvenega pomena za ljudi.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se tlak meri s tonometrom po metodi Korotkova.

Diagnoza bolezni pri odraslih in otrocih se izvaja z merjenjem tlaka v različnih pogojih. Tlak se na tonometru izmeri vsaj 3-krat. Tonometer mora biti živosrebrni, sama meritev pa se izvaja po metodi Korotkova. Za diagnosticiranje sekundarne hipertenzije zdravniki uporabljajo ultrazvok, kardiogram in krvne preiskave. V posameznih primerih se lahko zdravniki za najbolj natančno diagnozo izkažejo za potrebno uporabo posebne naprave za merjenje tlaka čez dan. Študija omogoča sledenje spremembam kazalnikov 24 ur (ali več).

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Bodite prepričani, da ponovno razmislite o svojih slabih navadah, preklopite na pravilno prehrano in spravite svojo težo v normalno stanje.

Zdravljenje esencialne hipertenzije vključuje več metod. Terapija je izbrana glede na potek bolezni. Za začetek mora zdravnik določiti optimalna zdravila za stabilizacijo tlaka. Če je esencialna hipertenzija že diagnosticirana, je treba izključiti razvoj sočasnih bolezni: sladkorne bolezni itd. Ne smemo pozabiti na vsakodnevno prisotnost telesnih vaj, pa tudi uravnotežiti spanje in obdobja aktivnosti.

Nazaj na kazalo

Življenjski slog

Če ima esencialna arterijska hipertenzija simptome začetnih stopenj, potem zdravniki ne bodo takoj predpisali kompleksnega zdravljenja z različnimi zdravili. Najprej bo priporočljiv bolj zdrav način življenja, ki vključuje naslednja pravila:

1. Popolna izključitev alkoholnih pijač. Negativno vplivajo na stanje krvnih žil.
2. Zmanjšajte količino soli v vaši prehrani. Sol negativno vpliva na človeški cirkulacijski sistem.
3. Upoštevajte pravila zdrave prehrane. V prehrani naj prevladujeta zelenjava in sadje, ki znižujeta raven holesterola v krvi.
4. Vsak dan morate narediti vsaj minimalno vadbo.
5. Normalizacija telesne teže.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje hipertenzije z zdravili

Kombinirano zdravilo "Prestans" se uporablja za zdravljenje primarne in sekundarne arterijske hipertenzije.

Če se bolezen poslabša z vedno več simptomi iz ciljnih organov, so potrebna zdravila. Najpogosteje predpisana zdravila so:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze. To so snovi, ki imajo zaščitno lastnost na občutljivih organih negativni vpliv. Snov je vsebovana v pripravkih Prestans, Zokardis, Lorista.
2. Pripravki "Nebilet", "Betaloc", ki uravnavajo žilni tonus. Njihove učinkovine so kalcijevi antagonisti, zaviralci beta.
3. Z zabuhlostjo, ki se odraža navzven, se uporabljajo diuretična sredstva. Odstranjujejo odvečno vodo iz telesa.
4. Zdravila za zdravljenje zapletov in posledic v obliki srčnega infarkta. možganska kap itd.

Nazaj na kazalo

Tradicionalna medicina proti hipertenziji

V ljudskih receptih lahko najdete veliko učinkovitih metod, ki bodo dopolnile terapijo z zdravili in v kratkem času pomagale ublažiti potek bolezni. Med njimi:

1. 800 ml zmešamo v posodi sok rdeče pese in enako količino medu. Doda se 1 liter vodke. Nastalo zmes je treba vztrajati v temnem prostoru 14 dni. Pijte infuzijo 3-krat na dan za 2 žlici. žlice.
2. Pred jedjo popijte mešanico čebulnega soka, medu in limonine lupinice. Vse v enakih količinah.
3. Združite 100 g brusnic ter enako količino medu in limoninega soka. Mešanico je treba vzeti v 14 dneh. Preden vzamete katero koli mešanico, se morate posvetovati z zdravnikom.

Nazaj na kazalo

Zapleti bolezni

V odsotnosti potrebnega zdravljenja in preprečevanja, tudi v začetnih fazah, resni zapleti vpliva na notranje organe:

1. Hipertenzivna kriza. Včasih zadostuje že 160 mm Hg, da se bolnik slabo počuti, močan vztrajen glavobol, zvonjenje v ušesih.
2. Patologija srca. Zmanjšana sposobnost krčenja srca. Poveča se možnost razvoja srčnega infarkta.
3. Škodljiv učinek na delovanje ledvic.
4. Stanje živčnega sistema se poslabša. To pomeni, da lahko pride do možganske kapi. Z napredovanjem bolezni trpi aparat za vid.
5. Otekanje v pljučih.

Nazaj na kazalo

Kako preprečiti razvoj hipertenzije?

V nevarnosti so tisti, ki trpijo zaradi pogostih glavobolov, vrtoglavice, krvavitev iz nosu. Ženske v menopavzi in pooperativnem obdobju morajo biti pozorni na simptome. Nagnjeni so tudi tisti, ki so pogosto pod stresom in imajo v preteklosti ledvično bolezen. Da bi preprečili razvoj esencialne hipertenzije, morate slediti uravnoteženi prehrani, ne preobremenjevati se z nobeno telesno dejavnostjo. Voditi morate gibljiv življenjski slog, opustiti alkohol in kajenje ter se izogibati stresnemu prenaprezanju na delovnem mestu in v vsakdanjem življenju.

Kaj je arterijska hipertenzija: vzroki in zdravljenje hipertenzije

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki prizadene veliko število sodobnih ljudi.

Težava je v tem, da veliko bolnikov zanemarja preventivni ukrepi in na zdrav načinživljenje.

Treba je vedeti, kaj je arterijska hipertenzija, da bi pravočasno začeli s terapevtskimi postopki in preprečili obsežne zaplete, ki so obremenjeni s smrtjo.

Žilni sistem telesa je podoben drevesu, kjer je aorta deblo, ki se razveja v arterije, ki so razdeljene na majhne veje - arteriole.

Njihova naloga je prenašati kri v kapilare, ki oskrbujejo s hranili in kisikom vsako celico človeškega telesa. Po prenosu kisika v kri se po venskih žilah ponovno vrnejo v srce.

Da bi kri tekla skozi sistem žil in arterij, morate porabiti določeno količino energije. Sila, ki deluje na stene krvnih žil med pretokom krvi, je tlak.

Tlak je odvisen od delovanja srca in od arteriol, ki se lahko sprostijo, če morate znižati krvni tlak, ali se skrčijo, če ga morate zvišati.

Arterijska hipertenzija je stanje, ki ga določa vztrajno zvišanje sistoličnega tlaka do 140 mm Hg. st in več; in diastolični tlak do 90 mm Hg. Umetnost. in več.

Obstajajo taka obdobja sprememb krvnega tlaka:

1. pada od 1. do 5. ure zjutraj,
2. vzhaja od 6 do 8 zjutraj,
3. spusti od 23:00 do 00:00.

Tlak se spreminja s starostjo:

• kazalniki pri otrocih so 70/50 mm Hg. Umetnost.,
• stopnje pri starejših so nad 120/80.

Vzroki za arterijsko hipertenzijo

V mnogih primerih ni mogoče razumeti, kako je nastala arterijska hipertenzija. V tem primeru govorimo o primarni esencialni hipertenziji. Nekateri zdravniki menijo, da so spodbujevalni dejavniki primarne hipertenzije:

• kopičenje soli v ledvicah,
• prisotnost vazokonstriktorjev v krvi,
• hormonsko neravnovesje.

Približno 10 % ljudi razvije hudo hipertenzijo zaradi uporabe določenih zdravil ali razvoja druge bolezni. Takšna arterijska hipertenzija se imenuje sekundarna hipertenzija.

Najpogostejši vzroki za hipertenzijo so:

1. bolezni ledvic,
2. renovaskularna hipertenzija,
3. tumor nadledvične žleze,
4. feokromocitom,
5. Neželeni učinki zdravil
6. Zvišan krvni tlak med nosečnostjo.

Če ledvice zadržijo veliko soli, se količina tekočine v telesu poveča. Posledično se povečata krvni tlak in volumen. Ledvice proizvajajo tudi encim renin, ki igra ključno vlogo pri določanju vrednosti krvnega tlaka.

Renin poveča tudi proizvodnjo aldosterona, hormona, ki je odgovoren za reabsorpcijo vode in soli.

Huda renovaskularna hipertenzija je precej redka, prizadene naslednje skupine ljudi:

• starejši ljudje,
• kadilci,
• Majhni otroci.

Renovaskularno hipertenzijo diagnosticiramo z injiciranjem kontrastnega sredstva v arterijo ali veno in nato z rentgenskim pregledom pretoka krvi v ledvicah.

Nadledvični žlezi sta dve žlezi, ki izločata veliko hormonov, vključno z aldosteronom, ki se nahajata na vrhu vsake ledvice. Aldosteron, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, uravnava ravnotežje soli in vode v telesu.

V izjemno redkih primerih tumor nadledvične žleze povzroči povečanje proizvodnje aldosterona, kar prispeva k zadrževanju vode in soli v telesu, s čimer se poveča pritisk. Takšna arterijska hipertenzija najpogosteje prizadene mlade ženske. Obstajajo dodatni simptomi:

• močna žeja,
• obilno uriniranje.

Druga redka vrsta hipertenzije je feokromicitom, ki ga povzroča druga vrsta tumorja nadledvične žleze. Hkrati se v trebušni slinavki proizvaja več hormona adrenalina.

Adrenalin je hormon, ki pomaga telesu, da se v celoti odzove na stresne situacije. Ta hormon ima naslednje lastnosti:

1. pospešuje srčni utrip
2. poveča pritisk
3. spodbuja transport krvi v mišice spodnjih okončin.

Pri feokromocitomu adrenalin povzroča:

• pogost srčni utrip,
• drgetanje,
• toplote.

Nekatera zdravila in snovi lahko zvišajo krvni tlak, kot so:

1. steroidi,
2. antipiretiki,
3. glicerinska kislina.

Simptomi arterijske hipertenzije

Kot veste, ima arterijska hipertenzija drugo ime "tihi morilec", saj se njeni simptomi dolgo časa ne kažejo. Kronična hipertenzija je eden glavnih vzrokov za možgansko kap in srčni napad.

Hipertenzivni sindrom ima naslednje simptome:

1. Glavobol s pritiskom, ki se pojavlja občasno
2. Žvižganje ali tinitus
3. Omedlevica in omotica
4. "muhe" v očeh,
5. Srčne palpitacije,
6. Bolečine pritiska v predelu srca.

Pri hipertenziji so lahko izraženi simptomi osnovne bolezni, zlasti pri bolezni ledvic. Le zdravnik lahko izbere zdravila za zdravljenje hipertenzije.

Arterijska hipertenzija v veliki meri prispeva k utrjevanju arterij. Velik pritisk na stene krvnih žil vodi do njihove dovzetnosti za niz maščobnih elementov. Ta proces se imenuje vaskularna ateroskleroza.

Sčasoma pojav ateroskleroze izzove zoženje lumena arterij in angino pektoris. Zoženje arterij spodnjih okončin povzroča naslednje simptome:

• bolečina,
• togost med hojo.

Tudi zaradi hipertenzije nastajajo krvni strdki. Torej, če je tromb v koronarna arterija, potem vodi do srčnega infarkta, če je v karotidni arteriji pa do možganske kapi.

Arterijska hipertenzija, ki se že dolgo ne zdravi, pogosto vodi v nastanek nevarnega zapleta - anevrizme. Tako stena arterije štrli. Anevrizma pogosto poči, kar povzroči:

1. notranja krvavitev
2. možganska krvavitev,
3. možganska kap.

Vztrajno zvišanje krvnega tlaka je vzrok za deformacijo arterij. Mišična plast, iz katere so izdelane stene arterij, se začne zgostiti in stisne žilo. To preprečuje kroženje krvi znotraj posode. Sčasoma odebelitev sten očesnih žil vodi do delne ali popolne slepote.

Srce je vedno prizadeto, zaradi dolgotrajne arterijske hipertenzije. Visok pritisk spodbuja srčno mišico, da trdo dela, da zagotovi ustrezno nasičenost tkiv s kisikom.

To stanje povzroči, da se srce poveča. V zgodnjih fazah ima povečano srce več moči za optimalno črpanje krvi v arterije pri visokem tlaku.

Toda sčasoma lahko povečana srčna mišica oslabi in postane trda ter preneha v celoti oskrbovati s kisikom. Krvožilni sistem mora zagotavljati stalno oskrbo možganov s hranili in kisikom.

Če človeško telo občuti zmanjšanje količine krvi, ki vstopi v možgane, se hitro vklopijo kompenzacijski mehanizmi, povečajo pritisk in kri iz sistemov in organov se prenese v možgane. Pojavijo se naslednje spremembe:

• srce začne hitreje biti
• zmanjšane so krvne žile spodnjih okončin in trebuha,
• več krvi priteče v možgane.

Kot veste, se pri hipertenziji lahko arterije, ki oskrbujejo možgane s kisikom, zožijo zaradi kopičenja maščobam podobnih snovi v njih. Tako se poveča tveganje za možgansko kap.

Če so možganske arterije za kratek čas zamašene, pride do prekinitve oskrbe s krvjo v ločenem delu možganov. Ta pojav v medicini imenujemo mikromožganska kap.

Tudi če stanje traja le minuto, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če se zdravljenje ne izvede, je to polno razvoja popolne možganske kapi. Ponavljajoče se mikromožganske kapi vodijo v oslabitev možganskih funkcij. Tako se pri ljudeh s hipertenzijo razvije demenca.

Vsaka ledvica je sestavljena iz milijonov drobnih filtrov, imenovanih nefron. Vsak dan skozi ledvice preide več kot tisoč in pol litrov krvi, kjer se odpadki in toksini filtrirajo in izločajo z urinom. Koristne snovi gredo v krvni obtok.

Visok krvni tlak otežuje delovanje ledvic. Poleg tega poškodbe majhnih žil v nefronih zmanjšajo količino filtrirane krvi. Čez nekaj časa to vodi do zmanjšanja filtrirne funkcije ledvic.

Tako se beljakovina izloči z urinom, preden se vrne v krvni obtok. Odpadni produkti, ki jih je treba izločiti, lahko pridejo v krvni obtok. Ta proces vodi do uremije in nato do odpovedi ledvic, kar zahteva stalno dializo in čiščenje krvi.

Kot že omenjeno, na dnu zrklo obstaja veliko število krvnih žil, ki so zelo občutljive na povišan krvni tlak. Po nekaj letih lahko AH začne proces uničenja očesna mrežnica. Deformacija je lahko posledica:

• kopičenje holesterola v krvnih žilah
• nezadostna prekrvavitev
• lokalne krvavitve.

Diagnoza arterijske hipertenzije se praviloma ne postavi po enkratnem merjenju tlaka, razen kadar je višji od 170-180 / 105-110 mm Hg. Umetnost.

Meritve se izvajajo v določenem obdobju za potrditev diagnoze. Upoštevati je treba okoliščine, v katerih se meritve izvajajo. Pritisk postane višji

• po kajenju ali pitju kave,
• v ozadju stresa.

Če je krvni tlak pri odraslih višji od 140/90 mm Hg. čl., potem se ponovno merjenje praviloma izvede po enem letu. Pri ljudeh, katerih tlak je od 140/90 do 160/100 mm Hg. st, ponovna meritev se izvede po kratkem času. Z visokim diastoličnim tlakom od 110 do 115 mm Hg. Umetnost. potrebno je nujno zdravljenje.

Pri starejših ljudeh se v nekaterih primerih oblikuje redek pogled arterijska hipertenzija, ki se imenuje izolirana sistolična hipertenzija. Kazalniki sistoličnega tlaka, medtem ko presega 140 mm Hg. Diastolični tlak ostane približno 90 mm Hg. st ali nižje. Ta vrsta bolezni velja za nevarno, ker izzove možgansko kap in srčno popuščanje.

Poleg merjenja krvnega tlaka mora zdravnik preveriti tudi spremembe na drugih organih, še posebej, če je tlak nenehno na visokih vrednostih.

Oči so edini organ v človeškem telesu, v katerem so krvne žile jasno vidne. S pomočjo svetlega svetlobnega toka zdravnik pregleda očesno dno s posebno napravo - oftalmoskopom, ki vam omogoča, da jasno vidite zoženje ali razširitev krvnih žil.

Zdravnik lahko vidi majhne razpoke, krvavitve, ki so posledice visokega krvnega tlaka.

Pregled vključuje tudi:

1. poslušanje srčnih zvokov s stetoskopom
2. merjenje velikosti srca s palpacijo,
3. Uporaba elektrokardiograma pomaga preučiti električno aktivnost srca in oceniti njegovo velikost.

Poleg instrumentalnih študij zdravnik predpiše:

• pregled urina za izključitev okužbe ledvic,
• test krvnega sladkorja,
• krvni test za holesterol.

Očesno dno, ledvice in krvne žile delujejo kot ciljni organi za nenormalen krvni tlak.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Okoli petdesetih let prejšnjega stoletja je farmacevtska industrija zabeležila porast proizvodnje in sinteze novih skupin antihipertenzivov.

Prej je zdravljenje hipertenzije vključevalo:

1. dieta brez soli
2. kirurški posegi,
3. fenobarbital kot sredstvo za lajšanje stresa.

Obstajajo podatki, da je v zgodnjih štiridesetih letih prejšnjega stoletja vsako tretje ali četrto mesto v bolnišnici zasedal bolnik s hipertenzijo ali njenimi posledicami. V zadnjih letih je bilo opravljenih veliko študij, ki so privedle do povečanja učinkovitosti zdravljenja arterijske hipertenzije. Zdaj se je število smrti in resnih posledic bolezni znatno zmanjšalo.

V Rusiji in Evropi so najboljši medicinski strokovnjaki delali na raziskavah in potrdili, da le zdravljenje visokega krvnega tlaka z zdravili omogoča zmanjšanje tveganja za:

1. bolezni srca in ožilja,
2. kapi
3. smrtni izidi.

Nekateri pa so prepričani, da arterijske hipertenzije ne zdravimo z zdravili, saj to zmanjšuje kakovost življenja in vodi v razvoj različnih stranskih učinkov, vse do depresivnih stanj.

Skoraj vsa zdravila imajo neželene učinke, vendar študije kažejo, da se pri uporabi zdravil, ki znižujejo krvni tlak, neželeni učinki zabeležijo le pri 5-10 % bolnikov.

Obstoječa raznolikost skupin zdravil, ki znižujejo krvni tlak, omogoča zdravniku in bolniku, da izbereta najbolj optimalno zdravljenje. Zdravnik mora bolnika opozoriti na morebitno stranski učinki uporabljena zdravila.

Diuretiki ali diuretiki zaradi pritiska zdravijo krvni tlak tako, da povečajo izločanje vode in soli skozi ledvice. Tako se ustvari sprostitev krvnih žil.

Diuretiki veljajo za najstarejšo skupino antihipertenzivnih zdravil. Ta zdravila se uporabljajo od 50. let 20. stoletja. Zdaj se pogosto uporabljajo tudi v kombinaciji z drugimi zdravili.

Beta blokatorji so se pojavili v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. S pomočjo zdravil so zdravili angino pektoris. Zaviralci beta znižujejo krvni tlak z delovanjem na živčni sistem. Blokirajo vpliv beta-živčnih receptorjev na srčno-žilni sistem.

Posledično postane srčni utrip manj aktiven in volumen krvi, ki jo srce izpusti na minuto, se zmanjša, kar zmanjša pritisk. Zaviralci beta znižujejo tudi učinek nekaterih hormonov, zato se tudi tlak normalizira.

Ker lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zožijo periferne krvne žile, jih ne priporočamo ljudem s težavami s cirkulacijo v zgornjih ali spodnjih okončinah.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov so skupina zdravil, ki blokirajo pretok kalcija v mišičnih celicah. Tako se pogostost njihovih kontrakcij zmanjša. Vse mišične celice potrebujejo kalcij, če ga ni, se mišice ne morejo normalno krčiti, žile se sprostijo in izboljša se pretok krvi, kar zniža krvni tlak.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II so najsodobnejša skupina zdravil. Angiotenzin II je učinkovit vazokonstriktor, njegova sinteza poteka pod vplivom renina, ledvičnega encima. Angiotenzin II ima glavno lastnost, spodbuja proizvodnjo aldosterona, ki upočasni izločanje vode in soli skozi ledvice.

Zdravila, ki blokirajo receptorje za angitenzin II. Zdravljenje hipertenzije ni popolno brez teh zdravil, ker:

1. preprečiti nadaljnjo vazokonstrikcijo
2. olajša izločanje odvečne vode in soli iz telesa.

Zdravljenje z zaviralci ACE se pogosto uporablja za arterijsko hipertenzijo. S pomočjo zdravil se razmerje spojin spremeni v korist vazodilatacijskih biološko aktivnih snovi. Zdravila iz te skupine se običajno predpisujejo ljudem s hipertenzijo zaradi bolezni ledvic ali srčnega popuščanja.

Zaviralci alfa delujejo na živčni sistem, vendar prek različnih receptorjev kot zaviralci beta. Alfa receptorji povzročijo krčenje arteriol, zato se sprostijo in krvni tlak se zniža. Zaviralci alfa imajo stranski učinek - ortostatsko hipotenzijo, to je močno znižanje tlaka, potem ko oseba zavzame pokončen položaj.

Agonisti imidazolinskih receptorjev so eno najbolj obetavnih antihipertenzivnih zdravil. Zdravljenje z zdravili te skupine vam omogoča, da odpravite vazospazem, zaradi česar se tlak začne zmanjševati.

Agonisti imidazolinskih receptorjev se uporabljajo za zdravljenje zmernih oblik hipertenzije in se rutinsko predpisujejo v kombiniranem zdravljenju.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje arterijske hipertenzije brez zdravil vključuje predvsem zmanjšanje vnosa soli. Prav tako je pomembno, da ponovno razmislite o količini zaužitih alkoholnih pijač. Znano je, da pitje več kot 80 gramov alkohola na dan poveča tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni in hipertenzije.

Prekomerna telesna teža se prizna, če presega 20 % ali več normalne telesne teže, odvisno od višine. Debeli ljudje so pogosto nagnjeni k razvoju arterijske hipertenzije. Običajno imajo visoko raven holesterola v krvi.

Odprava prekomerne teže bo pomagala ne le zmanjšati pritisk, ampak tudi preprečiti nevarne bolezni:

• ateroskleroza,
• sladkorna bolezen.

Pomembno si je zapomniti, da ni enotne diete, ki nikoli ne bo vrnila izgubljene teže.

Arterijska hipertenzija lahko zmanjša simptome, če se držite takšne terapije: športne aktivnosti,

1. omejitev vnosa soli,
2. dietna prehrana.

Lekcije vadbo za pol ure trikrat ali štirikrat na teden, boste dosegli hujšanje in normalizacijo tlaka. Izobraževalni video v tem članku vam bo povedal o nevarnostih arterijske hipertenzije.

na

Arterijska hipertenzija: zakaj se pojavi in ​​kako se z njo spopasti

Hipertenzivna bolezen ali druga arterijska hipertenzija znatno poveča verjetnost za možgansko kap, srčni infarkt, žilne bolezni in kronična bolezen ledvice. Zaradi obolevnosti, umrljivosti in stroškov za družbo je preprečevanje in zdravljenje hipertenzije pomembno javnozdravstveno vprašanje. Na srečo so nedavni napredek in raziskave na tem področju pripeljali do boljšega razumevanja patofiziologije hipertenzije in razvoja novih farmakoloških in intervencijskih terapij za to pogosto bolezen.

Razvojni mehanizmi

Zakaj pride do hipertenzije, še vedno ni jasno. Mehanizem njegovega razvoja ima veliko dejavnikov in je zelo zapleten. Vključuje različne kemikalije, žilno reaktivnost in tonus, viskoznost krvi, delo srca in živčnega sistema. Domneva se genetska nagnjenost k razvoju hipertenzije. Ena od sodobnih hipotez je ideja o imunskih motnjah v telesu. Imunske celice impregnirajo ciljne organe (žile, ledvice) in povzročijo trajno motnjo v njihovem delu. To je bilo opaženo zlasti pri posameznikih z okužbo s HIV in pri bolnikih, ki so dolgo jemali imunosupresive.

Na začetku se običajno oblikuje labilna arterijska hipertenzija. Spremlja ga nestabilnost tlaka, povečano delo srca in povečan žilni tonus. To je prva stopnja bolezni. V tem času je pogosto zabeležena diastolična hipertenzija - povečanje le spodnjega tlaka. To je še posebej pogosto pri mladih ženskah, ki imajo prekomerno telesno težo in so povezane z edemom. žilna stena in povečan periferni upor.

Kasneje zvišanje tlaka postane konstantno, prizadeti so aorta, srce, ledvice, mrežnica in možgani. Začne se druga faza bolezni. Za tretjo stopnjo je značilen razvoj zapletov iz prizadetih organov - miokardni infarkt, odpoved ledvic, okvara vida, možganska kap in druga resna stanja. Zato tudi labilna arterijska hipertenzija zahteva pravočasno odkrivanje in zdravljenje.

Napredovanje hipertenzije običajno izgleda takole:

• prehodna arterijska hipertenzija (začasna, samo ob stresu oz hormonske motnje) pri ljudeh, starih 10–30 let, ki jih spremlja povečano sproščanje krvi v srcu;
• zgodnja, pogosto labilna arterijska hipertenzija pri osebah, mlajših od 40 let, ki že imajo povečano odpornost na pretok krvi majhnih žil;
• bolezen s poškodbo ciljnih organov pri osebah, starih 30–50 let;
• pristop zapletov pri starejših; v tem času po srčnem infarktu oslabi srčna mišica, zmanjšata se delo srca in minutni volumen, pogosto pa se zniža krvni tlak – to stanje se imenuje »hipertenzija brez glave« in je znak srčnega popuščanja.

Razvoj bolezni je tesno povezan s hormonskimi motnjami v telesu, predvsem v sistemu »renin – angiotenzin – aldosteron«, ki je odgovoren za količino vode v telesu in žilni tonus.

Vzroki bolezni

Esencialna hipertenzija, ki predstavlja do 95 % vseh primerov hipertenzije, se pojavi pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov v kombinaciji z genetsko predispozicijo. Vendar pa specifično genetske nepravilnosti, odgovornih za razvoj bolezni, niso ugotovljeni. Seveda obstajajo izjeme, ko kršitev pri delu enega gena vodi v razvoj patologije - to je Liddleov sindrom, nekatere vrste patologije nadledvične žleze.

Sekundarna arterijska hipertenzija je lahko simptom različnih bolezni.

Ledvični vzroki predstavljajo do 6 % vseh primerov hipertenzije in vključujejo poškodbe tkiva (parenhima) in krvnih žil ledvic. Renoparenhimska arterijska hipertenzija se lahko pojavi pri naslednjih boleznih:

• policistični;
• kronična ledvična bolezen;
• Liddlov sindrom;
• stiskanje sečila kamen ali tumor;
• tumor, ki izloča renin, močan vazokonstriktor.

Renovaskularna hipertenzija je povezana s poškodbami žil, ki hranijo ledvice:

• koarktacija aorte;
• vaskulitis;
• zožitev ledvične arterije;
• kolagenoze.

Endokrina arterijska hipertenzija je manj pogosta - do 2% primerov. Lahko jih povzroči jemanje nekaterih zdravil, kot so anabolični steroidi, peroralnih kontraceptivov, prednizolon ali nesteroidna protivnetna zdravila. Alkohol, kokain, kofein, nikotin in pripravki iz korenine sladkega korena prav tako zvišujejo krvni tlak.

Povečanje tlaka spremljajo številne bolezni nadledvične žleze: feokromocitom, povečana proizvodnja aldosterona in drugi.

Obstaja skupina hipertenzij, povezanih z možganskimi tumorji, poliomielitisom ali visokim intrakranialnim tlakom.

Končno ne pozabite na te redkejše vzroke bolezni:

• hipertiroidizem in hipotiroidizem;
• hiperkalcemija;
• hiperparatiroidizem;
• akromegalija;
• sindrom obstruktivne apneje pri spanju;
• gestacijsko hipertenzijo.

Obstruktivna apneja v spanju je pogost vzrok za visok krvni tlak. Klinično se kaže z občasnim prenehanjem dihanja med spanjem zaradi smrčanja in pojavom ovir v dihalnih poteh. Približno polovica teh bolnikov ima visok krvni tlak. Zdravljenje tega sindroma omogoča normalizacijo hemodinamskih parametrov in izboljšanje prognoze pri bolnikih.

Opredelitev in klasifikacija

Vrste krvnega tlaka - sistolični (razvija se v žilah v času sistole, to je krčenje srca) in diastolični (ohrani se v žilni postelji zaradi tonusa med sprostitvijo miokarda).

Sistem ocenjevanja je bistvenega pomena za odločanje o agresivnosti zdravljenja ali terapevtske intervencije.

Arterijska hipertenzija je zvišanje tlaka do 140/90 mm Hg. Umetnost. in višje. Pogosto se obe številki povečata, kar imenujemo sistolično-diastolična hipertenzija.

poleg tega krvni pritisk pri hipertenziji je lahko normalna pri ljudeh, ki jemljejo kronična antihipertenzivna zdravila. Diagnoza v tem primeru je jasna na podlagi zgodovine bolezni.

Govorijo o predhipertenziji pri ravneh tlaka do 139/89 mm Hg. Umetnost.

Stopnje arterijske hipertenzije:

• najprej: do 159/99 mm Hg. Umetnost.;
• drugič: od 160 / od 100 mm Hg. Umetnost.

Takšna delitev je do neke mere pogojna, saj ima isti bolnik v različnih pogojih različne kazalnike tlaka.

Navedena razvrstitev temelji na povprečju 2 ali več vrednosti, pridobljenih pri vsakem od 2 ali več obiskov po začetnem pregledu zdravnika. Nenavadno nizke odčitke je treba ovrednotiti tudi v smislu kliničnega pomena, saj lahko ne le poslabšajo bolnikovo počutje, ampak so tudi znak resne patologije.

Klasifikacija arterijske hipertenzije: lahko je primarna, razvita zaradi genetskih vzrokov. Pri čemer pravi razlog bolezen ostaja neznana. Sekundarna hipertenzija je posledica različnih bolezni drugih organov. Bistveno (brez očiten razlog) arterijsko hipertenzijo opazimo v 95 % vseh primerov pri odraslih in se imenuje hipertenzija. Pri otrocih prevladuje sekundarna hipertenzija, ki je eden od znakov kakšne druge bolezni.

Huda arterijska hipertenzija, ki je ni mogoče zdraviti, je pogosto povezana ravno z neprepoznano sekundarno obliko, na primer s primarnim hiperaldosteronizmom. Nenadzorovana oblika je diagnosticirana, ko kombinacija treh različnih antihipertenzivnih zdravil, vključno z diuretikom, tlaka ne normalizira.

Klinični znaki

Simptomi arterijske hipertenzije so pogosto le objektivni, to pomeni, da bolnik ne čuti nobenih pritožb, dokler nima poškodb tarčnih organov. To je zahrbtnost bolezni, saj je na II-III stopnji, ko so že prizadeti srce, ledvice, možgani, fundus, te procese skoraj ni mogoče obrniti.

Na katere znake morate biti pozorni in se posvetujte z zdravnikom ali vsaj začnite meriti tlak sami s tonometrom in to zapišite v dnevnik samokontrole:

• topa bolečina na levi strani prsnega koša;
• motnje srčnega ritma;
• bolečine v vratu;
• občasna omotica in tinitus;
• poslabšanje vida, pojav madežev, "muh" pred očmi;
• kratka sapa pri naporu;
• cianoza rok in stopal;
• otekanje ali otekanje nog;
• napadi zadušitve ali hemoptize.

Pomemben del boja proti hipertenziji je pravočasen popoln zdravniški pregled, ki ga lahko vsaka oseba brezplačno opravi v svoji ambulanti. Po vsej državi delujejo tudi zdravstveni domovi, kjer se bodo zdravniki pogovorili o bolezni in opravili njeno začetno diagnozo.

Hipertenzivna kriza in njena nevarnost

Pri hipertenzivni krizi se tlak poveča na 190/110 mm Hg. Umetnost. in več. Takšna arterijska hipertenzija lahko povzroči poškodbe notranjih organov in različne zaplete:

• nevrološki: hipertenzivna encefalopatija, cerebralne žilne nesreče, možganski infarkt, subarahnoidna krvavitev, intrakranialna krvavitev;
• srčno-žilni: miokardna ishemija/srčni napad, akutni pljučni edem, disekcija aorte, nestabilna angina pektoris;
• drugo: akutna ledvična odpoved, retinopatija z izgubo vida, eklampsija v nosečnosti, mikroangiopatska hemolitična anemija.

Hipertenzivna kriza zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Nosečnostna hipertenzija je del tako imenovane OPG-preeklampsije. Če ne poiščete pomoči pri zdravniku, lahko razvijete preeklampsijo in eklampsijo – stanja, ki ogrožata življenje matere in ploda.

Diagnoza

Diagnoza arterijske hipertenzije nujno vključuje natančno merjenje tlak pri bolniku, ciljno zbiranje anamneze, splošni pregled in pridobivanje laboratorijskih in instrumentalnih podatkov, vključno z 12-kanalnim elektrokardiogramom. Ti koraki so potrebni za določitev naslednjih določb:

• poškodbe ciljnih organov (srce, možgani, ledvice, oči);
• verjetni vzroki hipertenzije;
• izhodišče za nadaljnjo oceno biokemičnih učinkov terapije.

Glede na določeno klinično sliko ali ob sumu na sekundarno hipertenzijo se lahko opravijo druge študije – raven sečne kisline v krvi, mikroalbuminurija (beljakovine v urinu).

• ehokardiografija za ugotavljanje stanja srca;
• ultrazvočni pregled notranjih organov za izključitev poškodb ledvic in nadledvičnih žlez;
• tetrapolarna reografija za določitev vrste hemodinamike (zdravljenje je lahko odvisno od tega);
• spremljanje tlaka na ambulantni osnovi za razjasnitev nihanj podnevi in ​​ponoči;
• dnevno spremljanje elektrokardiograma v kombinaciji z definicijo spalne apneje.

Po potrebi je načrtovan pregled pri nevrologu, oftalmologu, endokrinologu, nefrologu in drugih specialistih, diferencialna diagnoza sekundarna (simptomatska) hipertenzija.

Zdravljenje

Zdravljenje arterijske hipertenzije kot prvi korak vključuje korekcijo življenjskega sloga.

Življenjski slog

Zmanjšanje pritiska in tveganja za srce je možno, če upoštevate vsaj 2 od naslednjih pravil:

• izguba teže (z izgubo 10 kg se tlak zmanjša za 5-20 mm Hg);
• zmanjšanje porabe alkohola na 30 mg etanola za moške in 15 mg etanola za ženske z normalno težo na dan;
• vnos soli ne več kot 6 gramov na dan;
• zadosten vnos kalija, kalcija in magnezija s hrano;
• opustiti kajenje;
• zmanjšanje vnosa nasičenih maščob (to je trdnih, živalskih) in holesterola;
• aerobna vadba pol ure na dan skoraj vsak dan.

Zdravljenje

Če kljub vsem ukrepom arterijska hipertenzija vztraja, obstajajo različne možnosti zdravljenja z zdravili. V odsotnosti kontraindikacij in šele po posvetovanju z zdravnikom je zdravilo prve izbire običajno diuretik. Ne smemo pozabiti, da lahko samozdravljenje povzroči nepopravljive posledice negativne posledice pri bolnikih s hipertenzijo.

Če obstaja tveganje ali se je že razvilo dodatno stanje, se v režim zdravljenja vključijo tudi druge sestavine: zaviralci ACE (enalapril in drugi), kalcijevi antagonisti, zaviralci beta, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, antagonisti aldosterona v različnih kombinacijah. Izbira terapije se izvaja ambulantno dolgo časa, dokler se ne najde optimalna kombinacija za bolnika. Nenehno ga bo treba uporabljati.

Informacije za bolnike

Hipertenzija je bolezen za vse življenje. Nemogoče se ga je znebiti, z izjemo sekundarne hipertenzije. Za optimalen nadzor bolezni je potrebno nenehno delo na sebi in zdravljenje z zdravili. Bolnik mora obiskovati "šolo za bolnike z arterijsko hipertenzijo", ker se zmanjša zavezanost k zdravljenju srčno-žilno tveganje in podaljša pričakovano življenjsko dobo.

Kaj mora bolnik s hipertenzijo vedeti in storiti:

• ohraniti normalno težo in obseg pasu;
• nenehno se ukvarjajte s telesno vadbo;
• uživajte manj soli, maščob in holesterola;
• uživajte več mineralov, zlasti kalija, magnezija, kalcija;
• omejite uporabo alkoholnih pijač;
• opustitev kajenja in uporabe psihoaktivnih snovi.

Redno spremljanje krvnega tlaka, obiski zdravnika in vedenjske spremembe bodo bolniku s hipertenzijo pomagali ohraniti visoko kakovost življenja več let.

Hipertenzija (esencialna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, za katero je značilno dolgotrajno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Diagnozo hipertenzije običajno postavimo z izključitvijo vseh oblik sekundarne hipertenzije.

Vir: neotlozhnaya-pomosch.info

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) velja za normalen krvni tlak, ki ne presega 140/90 mm Hg. Umetnost. Preseganje tega kazalnika nad 140–160 / 90–95 mm Hg. Umetnost. v mirovanju z dvojno meritvijo pri dveh zdravniških pregledih kaže na prisotnost hipertenzije pri bolniku.

Hipertenzija predstavlja približno 40 % v celotni strukturi srčno-žilnih bolezni. Pri ženskah in moških se pojavlja z enako pogostostjo, tveganje za razvoj narašča s starostjo.

Pravočasno, pravilno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči razvoj zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije, so kršitve regulativne aktivnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delo notranjih organov. Zato se bolezen pogosto razvije v ozadju ponavljajočega se psiho-čustvenega stresa, izpostavljenosti vibracijam in hrupu na telesu, pa tudi pri delu ponoči. Pomembno vlogo igra genetska nagnjenost - verjetnost hipertenzije se poveča v prisotnosti dveh ali več bližnjih sorodnikov, ki trpijo za to boleznijo. Hipertenzija se pogosto razvije v ozadju patologij ščitnice, nadledvične žleze, sladkorne bolezni, ateroskleroze.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• prekomerna telesna teža;
• nezadostna telesna aktivnost;
• starost;
• prisotnost slabih navad;
• Prekomerno uživanje soli, ki lahko povzroči krči vazospazem in zastajanje tekočine
• neugodne okoljske razmere.

Klasifikacija hipertenzije

Obstaja več klasifikacij hipertenzije.

Bolezen je lahko benigna (počasi napreduje) ali maligna (hitro napredujoča).

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka ločimo pljučno hipertenzijo (diastolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg), zmerno (100–115 mm Hg) in hudo (več kot 115 mm Hg).

Glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka obstajajo tri stopnje hipertenzije:

1. 140–159/90–99 mmHg Umetnost.;
2. 160–179/100–109 mmHg Umetnost.;
3. več kot 180/110 mm Hg. Umetnost.

Klasifikacija hipertenzije:

Faze hipertenzije

AT klinična slika Hipertenzija, odvisno od poškodb ciljnih organov in razvoja sočasnih patoloških procesov, je tri stopnje:

1. Predklinična ali stopnja blage do zmerne hipertenzije.
2. Stadij razširjenih arterijskih sprememb ali hude hipertenzije.
3. Stadij sprememb tarčnih organov, ki so posledica sprememb na arterijah in motenega intraorganskega pretoka krvi ali zelo hude hipertenzije.

Simptomi

Klinična slika hipertenzije se razlikuje glede na trajanje poteka, stopnjo zvišanja krvnega tlaka, pa tudi organe, ki so vključeni v patološki proces. Hipertenzija se morda dolgo ne kaže klinično. Prvi znaki bolezni v takih primerih se pojavijo nekaj let po pojavu patološkega procesa ob izrazitih spremembah v posodah in ciljnih organih.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) velja za normalen krvni tlak, ki ne presega 140/90 mm Hg. Umetnost.

V predklinični fazi se razvije prehodna hipertenzija (periodično začasno zvišanje krvnega tlaka, običajno povezano z zunanjim vzrokom – čustvenim pretresom, nenadno spremembo vremena, drugimi boleznimi). Manifestacije hipertenzije so glavoboli, običajno lokalizirani v zadnjem delu glave, ki so upognjene narave, občutek teže in/ali pulzacije v glavi, pa tudi omotica, tinitus, letargija, utrujenost, motnje spanja, palpitacije, slabost . V tej fazi ne pride do poškodbe ciljnih organov.

Z napredovanjem patološkega procesa bolniki občutijo kratko sapo, ki se lahko manifestira med fizičnimi napori, tekom, hojo, plezanjem po stopnicah. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega znojenja, zardevanja kože obraza, odrevenelosti prstov zgornjih in spodnjih okončin, mrazu podobnega tremorja, dolgotrajne tope bolečine v srcu, krvavitev iz nosu. Arterijski tlak se stalno ohranja na ravni 140–160/90–95 mm Hg. Umetnost. V primeru zadrževanja tekočine v telesu ima bolnik otekanje obraza in rok, togost gibov. S krčem krvnih žil mrežnice očesa se lahko pojavijo bliski pred očmi, tančica, utripanje muh, zmanjša se ostrina vida (v hudih primerih do popolne izgube med krvavitvijo v mrežnici). Na tej stopnji bolezni se pri bolniku manifestira mikroalbuminurija, proteinurija, hipertrofija levega prekata, angiopatija mrežnice.

V pozni fazi bolezni se razvijejo zapletene krize.

Hipertenzivna kriza je nenaden, močan dvig krvnega tlaka, ki ga spremlja poslabšanje dobrega počutja, nevarni zapleti.

Zaradi dolgotrajne povečane obremenitve srčne mišice se ta zadebeli. Hkrati se poslabša energijska oskrba celic srčne mišice, motena je oskrba s hranili. Pacient razvije kisikovo stradanje miokarda, nato pa koronarno srčno bolezen, poveča tveganje za razvoj miokardnega infarkta, akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, smrti.

Z napredovanjem hipertenzije pride do okvare ledvic. V začetnih fazah bolezni so motnje reverzibilne. Vendar pa se v odsotnosti ustreznega zdravljenja poveča proteinurija, poveča se število rdečih krvnih celic v urinu, oslabljena je funkcija izločanja dušika ledvic in razvije se ledvična odpoved.

Pri bolnikih z dolgotrajno hipertenzijo pride do zavitosti krvnih žil mrežnice, neenakomernega kalibra žil, zmanjša se njihov lumen, kar vodi do motenj v pretoku krvi in ​​lahko povzroči razpoke žilnih sten in krvavitve. Postopoma se spremembe v glavi optičnega živca povečujejo. Vse to vodi do zmanjšanja ostrine vida. V ozadju hipertenzivne krize je možna popolna izguba vida.

Intermitentna klavdikacija se razvije s periferno žilno boleznijo pri hipertenzivnih bolnikih.

Pri vztrajni in dolgotrajni arterijski hipertenziji se pri bolniku razvije ateroskleroza, za katero je značilna razširjena narava aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah, vpletenost arterij v patološki proces. mišični tip, kar ni opaziti v odsotnosti arterijske hipertenzije. Aterosklerotični plaki pri hipertenziji se nahajajo krožno in ne segmentno, zaradi česar se lumen žile zoži hitreje in pomembneje.

Najbolj tipična manifestacija hipertenzije so spremembe v arteriolah, ki vodijo do impregnacije s plazmo s kasnejšim razvojem hialinoze ali arterioloskleroze. Ta proces se razvije kot posledica hipoksične poškodbe žilnega endotelija, njegove membrane, pa tudi mišičnih celic in vlaknatih struktur žilne stene. Predvsem so arteriole in arterije majhnega kalibra možganov, mrežnice, ledvic, trebušne slinavke in črevesja podvržene plazemski impregnaciji in hialinozi. Z razvojem hipertenzivne krize v enem ali drugem organu prevladuje patološki proces, ki določa klinične posebnosti krize in njene posledice. Torej plazemska impregnacija arteriol in arteriolonekroza ledvic vodi do akutne odpovedi ledvic, isti proces v četrtem ventriklu možganov pa povzroči nenadno smrt.

Pri maligni obliki hipertenzije v klinični sliki prevladujejo manifestacije hipertenzivne krize, ki je sestavljena iz močnega zvišanja krvnega tlaka, ki ga povzroča krč arteriol. To je redka oblika bolezni, pogosteje se razvije benigna, počasi napredujoča oblika hipertenzije. Vendar pa lahko na kateri koli stopnji benigne hipertenzije pride do hipertenzivne krize s svojimi značilnimi morfološkimi manifestacijami. Hipertenzivna kriza se praviloma razvije v ozadju fizične ali čustvene preobremenitve, stresne situacije, premiki klimatske razmere. Za stanje je značilno nenadno in znatno zvišanje krvnega tlaka, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Krizo spremlja močan glavobol, omotica, tahikardija, zaspanost, občutek vročine, slabost in bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, bolečina v srcu, občutek strahu.

Pri ženskah in moških se hipertenzija pojavlja enako pogosto, tveganje za razvoj narašča s starostjo.

Diagnostika

Pri zbiranju pritožb in anamneze pri bolnikih s sumom na hipertenzijo je posebna pozornost namenjena izpostavljenosti bolnika škodljivim dejavnikom, ki prispevajo k hipertenziji, prisotnosti hipertenzivnih kriz, stopnji zvišanja krvnega tlaka in trajanju simptomov.

Glavna diagnostična metoda je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev nepopačenih podatkov je treba krvni tlak meriti v mirnem okolju, eno uro pred telesno aktivnostjo, prenehati jesti, kavo in čaj, kajenje in jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na raven krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka se lahko izvaja v stoječem položaju, sedečem ali ležečem položaju, pri čemer mora biti roka, na katero je pritrjena manšeta, v isti višini kot srce. Ob prvem obisku pri zdravniku se krvni tlak izmeri na obeh rokah. Ponovna meritev se izvede po 1-2 minutah. V primeru asimetrije arterijskega tlaka več kot 5 mm Hg. Umetnost. naknadne meritve se opravijo na roki, kjer so bili doseženi višji odčitki. Če se podatki ponovljenih meritev razlikujejo, se za pravo vrednost vzame aritmetična srednja vrednost. Poleg tega bolnika nekaj časa prosijo za merjenje krvnega tlaka doma.

Laboratorijski pregled vključuje splošno preiskavo krvi in ​​urina, biokemično preiskavo krvi (določanje glukoze, skupnega holesterola, trigliceridov, kreatinina, kalija). Za preučevanje delovanja ledvic je morda primerno opraviti vzorce urina po Zimnitskyju in po Nechiporenku.

Instrumentalna diagnostika vključuje slikanje z magnetno resonanco možganskih in vratnih žil, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok srca (določeno je povečanje levega dela). Morda boste potrebovali tudi aortografijo, urografijo, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje ledvic in nadledvičnih žlez. Za odkrivanje hipertenzivne angioretinopatije, sprememb v glavi optičnega živca se opravi oftalmološki pregled.

Pri dolgotrajnem poteku hipertenzije ob odsotnosti zdravljenja ali v primeru maligne oblike bolezni se pri bolnikih poškodujejo krvne žile ciljnih organov (možgani, srce, oči, ledvice).

Zdravljenje hipertenzije

Glavni cilji zdravljenja hipertenzije so znižanje krvnega tlaka in preprečevanje razvoja zapletov. Popolno zdravljenje hipertenzije ni mogoče, vendar ustrezno zdravljenje bolezni omogoča ustavitev napredovanja patološkega procesa in zmanjšanje tveganja za hipertenzivne krize, ki so preobremenjene z razvojem hudih zapletov.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili je v glavnem sestavljeno iz uporabe antihipertenzivnih zdravil, ki zavirajo vazomotorično aktivnost in proizvodnjo noradrenalina. Prav tako lahko bolnikom s hipertenzijo predpišemo antiagregacije, diuretike, hipolipidemične in hipoglikemične učinkovine, pomirjevala. Pri nezadostni učinkovitosti zdravljenja je morda priporočljivo kombinirati zdravljenje z več antihipertenzivi. Z razvojem hipertenzivne krize je treba krvni tlak znižati v eni uri, sicer se poveča tveganje za nastanek hudih zapletov, vključno s smrtjo. V tem primeru se antihipertenzivna zdravila dajejo z injekcijo ali s kapalko.

Ne glede na stopnjo bolezni je ena od pomembnih metod zdravljenja bolnikov dietna terapija. Prehrana vključuje živila, bogata z vitamini, magnezijem in kalijem, uporaba kuhinjske soli je močno omejena, alkohol, mastna in ocvrta hrana so izključeni. Ob prisotnosti debelosti je treba zmanjšati vsebnost kalorij v dnevni prehrani, iz jedilnika izključiti sladkor, slaščice in pecivo.

Bolniki so kazali zmerno vadbeni stres: fizioterapija, plavanje, pohodništvo. Masaža ima terapevtski učinek.

Bolniki s hipertenzijo morajo prenehati kaditi. Prav tako je pomembno zmanjšati izpostavljenost stresu. V ta namen se priporočajo psihoterapevtske prakse, ki povečujejo odpornost na stres, usposabljanje v tehnikah sproščanja. Dober učinek zagotavlja balneoterapija.

Učinkovitost zdravljenja ocenjujemo tako, da dosežemo kratkoročno (znižanje krvnega tlaka na raven dobre tolerance), srednjeročno (preprečevanje razvoja ali napredovanja patoloških procesov v ciljnih organih) in dolgoročno (preprečevanje razvoja zapletov, podaljšanje bolnikovega življenja) cilji.