Zgodnji in pozni znaki biološke smrti. Faze biološke smrti

biološka smrt

Biološka smrt sledi klinični smrti in je ireverzibilno stanje, ko oživitev organizma kot celote ni več mogoča.

Biološka smrt je nekrotični proces v vseh tkivih, začenši z nevroni možganske skorje, katerih nekroza se pojavi v 1 uri po prenehanju krvnega obtoka, nato pa v 2 urah pride do smrti vseh celic. notranji organi(nekroza kože se pojavi šele po nekaj urah, včasih pa tudi dneh).

Zanesljivi znaki biološka smrt so kadaverične pege, rigor mortis in kadaverična razgradnja.

Mrliški madeži so nekakšna modro-vijolična ali škrlatno-vijolična obarvanost kože zaradi odtekanja in kopičenja krvi v spodnjih delih telesa. Začnejo nastajati 2-4 ure po prenehanju srčne aktivnosti. začetni fazi(hipostaza) - do 12-14 ur: madeži s pritiskom izginejo, nato pa se ponovno pojavijo v nekaj sekundah. Oblikovane kadaverične lise ne izginejo ob pritisku.

Mortis je zbijanje in skrajšanje skeletnih mišic, ki ovira pasivne gibe v sklepih. Pojavi se v 2-4 urah od trenutka srčnega zastoja, doseže največ čez dan in izgine v 3-4 dneh.

Razkroj trupel – nastane v pozni datumi, se kaže z razgradnjo in propadanjem tkiv. Pogoji razgradnje so v veliki meri določeni s pogoji zunanjega okolja.

Izjava o biološki smrti

Dejstvo o začetku biološke smrti lahko ugotovi zdravnik ali bolničar s prisotnostjo zanesljivih znakov in preden se oblikujejo, s kombinacijo naslednjih simptomov:

Pomanjkanje srčne aktivnosti (ni pulza na velikih arterijah; srčni toni se ne slišijo, ni bioelektrične aktivnosti srca);

Čas odsotnosti srčne aktivnosti je bistveno več kot 25 minut (pri normalni temperaturi okolju);

Pomanjkanje spontanega dihanja;

Največja širitev zenic in odsotnost njihove reakcije na svetlobo;

Pomanjkanje roženičnega refleksa;

Prisotnost postmortalnega edema v nagnjenih delih telesa.

možganska smrt

Diagnozo možganske smrti je zelo težko postaviti. Obstajajo naslednja merila:

Popolna in trajna odsotnost zavesti;

Trajno pomanjkanje spontanega dihanja;

Izginotje kakršnih koli reakcij na zunanje dražljaje in kakršne koli reflekse;

Atonija vseh mišic;

Izginotje termoregulacije;

Popolna in vztrajna odsotnost spontane in inducirane električne aktivnosti možganov (po podatkih elektroencefalograma). Diagnoza možganske smrti ima posledice za presaditev organa. Po njegovi ugotovitvi je možno odvzeti organe za presaditev prejemnikom.

V takih primerih je pri postavitvi diagnoze dodatno potrebno:

Angiografija cerebralnih žil, ki kaže na odsotnost krvnega pretoka ali pa je njegova raven pod kritično vrednostjo;

Zaključki specialistov: nevropatologa, reanimatista, sodnega medicinskega izvedenca, pa tudi uradnega predstavnika bolnišnice, ki potrjujejo možgansko smrt.

Po zakonodaji, ki obstaja v večini držav, se "možganska smrt" enači z biološko.

Ukrepi oživljanja

Ukrepi oživljanja so ukrepi zdravnika v primeru klinične smrti, namenjeni ohranjanju funkcij krvnega obtoka, dihanja in revitalizaciji telesa.

Reanimator ena

Reanimator naredi 2 vdiha, nato - 15 stisov prsni koš. Nato se ta cikel ponovi.

Dva reanimacija

En reanimator izvaja mehansko prezračevanje, drugi - masažo srca. V tem primeru mora biti razmerje med frekvenco dihanja in stisi prsnega koša 1:5. Med vdihom mora drugi reševalec prekiniti stiskanje, da prepreči regurgitacijo želodca. Vendar med masažo na ozadju mehanskega prezračevanja skozi endotrahealno cev takšni premori niso potrebni; poleg tega je kompresija med vdihavanjem koristna, saj več krvi iz pljuč teče v srce in kardiopulmonalni obvod postane učinkovitejši.

Učinkovitost oživljanja

Predpogoj za izvajanje ukrepov oživljanja je stalno spremljanje njihove učinkovitosti. Ločiti je treba dva pojma:

učinkovitost oživljanja

Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka.

Učinkovitost oživljanja

Učinkovitost oživljanja je pozitiven rezultat oživljanje bolnika. Ukrepi oživljanja veljajo za učinkovite, kadar sinusni ritem srčne kontrakcije, obnovitev krvnega obtoka z registracijo krvnega tlaka, ki ni nižji od 70 mm Hg. Art., zoženje zenic in pojav reakcije na svetlobo, obnovitev barve kože in ponovna vzpostavitev spontanega dihanja (slednje ni potrebno).

Učinkovitost umetnega dihanja in cirkulacije

O učinkovitosti umetnega dihanja in krvnega obtoka govorimo, ko ukrepi oživljanja še niso privedli do oživitve telesa (ni samostojnega krvnega obtoka in dihanja), vendar izvajani ukrepi umetno podpirajo presnovne procese v tkivih in s tem podaljšujejo trajanje. klinična smrt.

Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka se ocenjuje z naslednjimi kazalci.

Zoženje zenic.

Pojav transmisijskega pulziranja na karotidnih (femoralnih) arterijah (oceni en reanimator, ko drugi izvajajo stiskanje prsnega koša).

Sprememba barve kože (zmanjšanje cianoze in bledice).

Z učinkovitostjo umetnega predihavanja in krvnega obtoka se oživljanje nadaljuje poljubno dolgo, dokler se ne doseže pozitiven učinek ali dokler navedeni znaki trajno ne izginejo, nato pa lahko oživljanje prekinemo po 30 minutah.

Poškodbe lobanje. Pretres možganov, modrica, stiskanje. Prva pomoč, prevoz. Načela zdravljenja.

Zaprte poškodbe lobanje in možganov.

Poškodba mehkih tkiv lobanje se v svojem poteku skoraj ne razlikuje od poškodb drugih območij. Razlike se pojavijo, ko so možgani poškodovani. Določite pretres možganov, kontuzijo, stiskanje možganov, zlome trezorja in dna lobanje.

Pretres možganov se razvije, ko na lobanjo deluje znatna sila zaradi udarca s predmetom ali podplutbe med padcem. Bistvo sprememb, ki se pojavljajo v tem primeru, je pretres občutljivega možganskega tkiva in kršitev histoloških razmerij celic.

Simptomi in potek.

Izguba zavesti, ki se razvije v času poškodbe, je glavni simptom pretresa možganov. Odvisno od resnosti je lahko kratkotrajna (v nekaj minutah) ali traja več ur ali celo dni. drugič pomemben simptom je tako imenovana retrogradna amnezija, izražena v dejstvu, da se oseba, ki se zave, ne spomni, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo.

Prva pomoč je zagotoviti počitek in izvajanje dejavnosti, ki zmanjšujejo otekanje in otekanje možganov. Lokalno - prehlad, pomirjevala, uspavala, diuretiki.

Vse bolnike s pretresom možganov je treba hospitalizirati z imenovanjem počitek v postelji. Z močnim povečanjem intrakranialni tlak, ki se kaže v hudih glavobolih, bruhanju itd., Za razjasnitev diagnoze je indicirana punkcija, ki vam omogoča določitev tlaka cerebrospinalne tekočine in vsebnosti krvi v njej (kar se zgodi z možganskimi kontuzijami in subarahnoidnimi krvavitvami). Odvzem 5-8 ml likvorja med punkcijo običajno izboljša bolnikovo stanje in je popolnoma neškodljiv.

biološka smrt.

Zgodaj: " mačje oko", motnost in mehčanje roženice, simptom "plavajočega ledu", mehko oko.

Kasneje: hipostatične lise, simetričen obraz, marmorna koža, mrtvaška okorelost 2-4 ure.

socialna smrt - smrt možganov z ohranjeno dihalno in srčno aktivnostjo (do 6 ur smrti skorje - možganska smrt; prava smrt - socialna).

Vprašanje Faze Kardio- Pljučno oživljanje

Oživljanje je niz ukrepov, katerih cilj je začasna zamenjava vitalnih funkcij, ponovna vzpostavitev njihovega upravljanja do popolnega okrevanja.

Indikacije za BSLR

klinična smrt.

Osnovno oživljanje.

Glasnost BSLR:

1) Opravimo diagnozo klinične smrti (izguba zavesti, razširjena zenica, odsotnost Ps na karotidna arterija, bleda koža brez dihanja)

2) Srčni zastoj je lahko različen, odvisno od vzroka klinične smrti. Razlikovati med asistolijo in fibrilacijo (hkratno krčenje posameznih mišičnih skupin miokarda brez skupne sistole)

3) Elektromehanska disociacija. Pri katerem impulz za krčenje mišic prodre v srce, vendar se mišice ne odzovejo (snopi sinusnega vozla, purkinjejeva vlakna)

Klinično se vrsta srčnega zastoja kaže na enak način. Masaža srca med fibrilacijo ni zelo učinkovita, zato je potrebno srce defebrirati. Lahko je mehanski - (prekordialni udarec) udarec v predel srca. Po diagnosticiranju klinične smrti je treba bolnika prenesti na trdo podlago, s sunkom odpeti oblačila in pas.

1) Udarec se izvaja v predelu spodnje tretjine telesa prsnice z višine 20-30 cm z dvojnim udarcem. Preverimo utrip. Prekordialni šok pri otrocih se ne izvaja!!

2) Če utripa ni, nadaljujemo z masažo srca. Stiskanje prsnega koša se izvaja z obema rokama. Osnove dlani so strogo na spodnji tretjini prsnice. Roke so poravnane. Pri odraslih se prsni koš pritisne 3-4 cm 80-100 stisov na minuto. Enkrat se izvede 30 kompresij.

Če so v ustni votlini tujki, opravimo sonacijo ustne votline.

4) Ventilacijo začnemo na mestu dogodka usta na usta. Zapremo nos, popolnoma primemo usta in naredimo polni dolg izdih. 2 vdiha.

Vsakih 3-5 minut preverite utrip. Ko se pojavi impulz, se IVL nadaljuje.

Med oživljanjem se preverja učinkovitost masaže srca. IN IVL

Masaža: na karotidni arteriji se določi pulzacija, sinhrona z masažo. Pri mehanskem prezračevanju je jasno vidna ekskurzija prsnega koša.

Spremljanje učinkovitosti oživljanja:

1) Neodvisen impulz na karotidni arteriji

2) Zenica se zoži

3) koža postanejo rožnate

Učinkoviti ukrepi oživljanja se bodo izvajali do ponovne vzpostavitve srčne aktivnosti ali do prihoda reševalnega vozila. V primeru neučinkovitosti se ukrepi izvajajo 30 minut.

Oživljanje se ne izvaja:

1. Pri osebah s hudo travmo, nezdružljivo z življenjem

2. Pri osebah z malignimi boleznimi 4. stadija

3. Pri osebah z dolgo kronične bolezni v fazi vztrajne dekompenzacije

4. Pri osebah z odklanjanjem oživljanja

5. Pri osebah v stanju biološke smrti

Osnovna pravila vprašanja zaprta masaža srce Prekordialni utrip najprej

Udarec se izvaja v predelu spodnje tretjine prsnice, 20-30 cm, sila je 70 kg, po udarcu obvezno opazujte pulz (otroci niso končani), če ni pulza, masaža srca ni Končano.

Stiskanje prsnega koša se izvaja z dvema rokama na spodnji tretjini prsnice, roke so poravnane, sklep ni stisnjen. Pri odraslih je prsni koš pritisnjen 4-6 cm, pritisk 100-80 na minuto

Masaža se izvaja s 30 pritiski

Vržemo glavo nazaj

Safar trojni sprejem, vrzite glavo nazaj in odprite usta in izboklino čeljusti, preglejte ustno votlino. Hitro opravimo sanacijo ustne votline. Po sanaciji nadaljuje z IVL.

Na kraju nesreče

- usta na usta

- nos na usta

Popolnoma trdno primite usta, preden naredijo podaljšan izdih, 2 vdiha stran od bolnika

Preverite srčni utrip. Potek oživljanja preverjamo z učinkovitostjo masaže srca in učinkovitostjo mehanske ventilacije. Na karotidni arteriji se določi sinhronizacija s pulzacijsko masažo

Vprašanje 6 Merila učinkovitosti srčne masaže

Pri pravilni ventilaciji ob vdihu je vidna ekskurzija prsnega koša

Spremljanje učinkovitosti oživljanja

lastno utripanje

Zenica se zoži, koža obraza postane rožnata.

Vprašanje 7 Krvavitev - sproščanje krvi zunaj žilne postelje.

1) Poškodba žilne stene

2) Uničenje žilne stene vnetni proces

3) Kršitev prepustnosti žilne stene

4) Bolezni krvi

5) Kršitev strjevanja krvi

6) Prirojena patologija žilne stene

7) Bolezen jeter (ALD)

8) Krvavitev zaradi drog (asperin)

Razvrstitev.

1) Glede na naravo poškodovanega plovila

Arterijska

vino

kapilarno

Parenhimski

2) V povezavi z zunanjim okoljem

na prostem

notranji

3) Po trajanju

kronično

4) Po času nastanka

Primarni (po poškodbi)

Sekundarni (zgodnji 2. dan, pozni)

5) Po manifestacijah

Skrito

obilno

Razlikovati

1) Samski

2) Ponovite

3) večkratni

Znaki krvavitve.

Splošno: zaostalost, šibkost, vrtoglavica, hrup v ušesih, medvedki pred očmi, bled, hladen, vlažen znoj. Tahikardija, znižanje krvnega tlaka, znižanje CVP (normalno 100-120), zasoplost, žeja, suha usta, usta, zmanjšanje diureze.

Lokalno: hematom, motnje zavesti, hemoptiza, DN hematemeza, katranasto blato, peritonitis, hematurija, hemartroza.

Stopnje izgube krvi:

1) utrip 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) pulz110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) utrip 140 BP 80 HB70-80

4) utrip 160 BP 60 HB manj kot 70

Vprašanje 8 Metode začasne ustavitve.

Z arterijsko.

1) Pritisk prstov.

Temporalna arterija do temporalne kosti nad tragusom ušesa z 2 prečnima prstoma

Karotidna arterija do prečnega procesa 6 vratnega vretenca pri spodnji rob rane med sprednjim robom sternokleidomastoidne mišice in sapnikom.

Ramo do humerus na sredini rame.

Stegnenica do sramne kosti medenice na točki na meji med notranjo in srednjo tretjino dimeljske gube.

2) Pas pri arterijska krvavitev bris nad rano 30 minut. poleti eno uro.

3) Maksimalna fleksija okončine v sklepu

4) Tesna tamponada rane

5) Vpenjanje posode med prevozom v zdravstveno ustanovo

Venska krvavitev.

1) stiskanje

2) Tesna tomponada

3) Fleksija v sklepu

4) Objemka na posodi

5) vzvišen položaj okončine

6) Tlačni povoj.

kapilarno

1) tlačni povoj

2) Tomponada ran

3) Ledeni obkladek

notranja krvavitev

1) Ostali bolni

2) Mehurček s čelo

3) Hemostatiki (Vikasol 1% 1 ml dicenon 12,5% ​​1,2 ml iv m. Ca klorid kopronska kislina 20-40 ml)

Vprašanje 9 Kako namestiti podvezo:

– v primeru poškodbe velikih arterij okončin nad rano se nanese podveza, tako da popolnoma stisne arterijo;

- zavezo nanesemo z dvignjenim udom, ki ga položimo pod njo mehko tkivo(povoj, oblačila itd.), naredite več obratov, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi. Zvitki naj ležijo tesno drug ob drugem, da med njimi ne padejo gube oblačil. Konci podveze so varno pritrjeni (zvezani ali pritrjeni z verigo in kavljem). Pravilno zategnjena podveza mora ustaviti krvavitev in izginotje perifernega pulza;

- na podvezi mora biti priložen zapisek o času namestitve podveze;

- podveza se uporablja največ 1,5–2 ure, v hladni sezoni pa se trajanje podveze skrajša na 1 uro;

- če je nujno potrebno daljše bivanje podveze na okončini, jo sprostimo za 5-10 minut (dokler se ne obnovi prekrvavitev okončine), medtem ko s prstom pritiskamo na poškodovano žilo. Takšno manipulacijo je mogoče večkrat ponoviti, vendar pri tem vsakič zmanjšati čas med manipulacijami za 1,5-2 krat v primerjavi s prejšnjim. Podveza mora ležati tako, da je vidna. Žrtev z nameščeno podvezo takoj pošljejo v zdravstveni zavod da popolnoma ustavite krvavitev.

vprašanje 10

Vrste končnih stanj:

1. predagonsko stanje(otopelost zavesti, ostra bledica kože s cianozo, arterijski tlak ni določen, na perifernih arterijah ni pulza, razen karotidne in femoralne, dihanje je pogosto in plitvo)

2. Agonično stanje(zavest je odsotna, možna je motorična ekscitacija, izrazita cianoza, pulz se določi samo na karotidnih femoralnih arterijah, hude respiratorne motnje tipa Cheyne-Stokes)

3. klinična smrt od zadnjega diha in srčnega zastoja se kaže popolna odsotnost znaki življenja: izguba zavesti, odsotnost pulza na karotidnih in femoralnih arterijah, srčni toni, dihalno gibanje prsni koš, največja dilatacija zenice brez reakcije na svetlobo.

4. Obdobje klinične smrti zadnjih 5-7 minut, sledi biološka smrt, očitni znaki smrti so okorelost, znižanje telesne temperature, pojav mrliških madežev

Je tudi socialna smrt(možganska smrt) ob ohranjanju srčne in dihalne aktivnosti.

Klinična smrt je reverzibilna faza umiranja. V tem stanju z zunanjimi znaki smrti telesa (pomanjkanje srčnih kontrakcij, spontanega dihanja in kakršnih koli nevrorefleksnih reakcij na zunanje vplive) ostaja potencialna možnost obnovitve njegovih vitalnih funkcij s pomočjo metod oživljanja.

Diagnoza klinične smrti temelji na triadi znakov: pomanjkanje zavesti (koma), dihanje (določeno z metodo zajemanja zračnega curka z ušesom), pulz na velikih arterijah (karotidni in femoralni). Za diagnozo klinične smrti se ni treba zateči k instrumentalne raziskave(EKG, EEG, avskultacija srca in pljuč).

Klinični smrti sledi biološka smrt in je značilno, da se v ozadju ishemične poškodbe pojavijo nepopravljive spremembe v organih in sistemih. Njegova diagnoza se izvaja na podlagi prisotnosti znakov klinične smrti, ki jim sledi dodatek zgodnjih in nato poznih znakov biološke smrti. Zgodnji znaki biološke smrti vključujejo sušenje in motnost roženice ter simptom "mačjega očesa" (za odkrivanje tega simptoma morate stisniti zrklo; simptom se šteje za pozitiven, če je zenica deformirana in raztegnjena po dolžini). Pozni znaki biološke smrti vključujejo mrtvaške madeže in rigor mortis.

« Možganska (socialna) smrt «- ta diagnoza se je v medicini pojavila z razvojem oživljanja. Včasih v praksi reanimacije obstajajo primeri, ko je med oživljanjem mogoče obnoviti delovanje srčno-žilnega sistema (CVS) pri bolnikih, ki so bili v stanju klinične smrti več kot 5-6 minut, vendar so ti bolniki že doživele nepopravljive spremembe v možganski skorji. Dihalno funkcijo v teh situacijah lahko vzdržujemo le z mehansko ventilacijo. Vse funkcionalne in objektivne raziskovalne metode potrjujejo možgansko smrt. Dejansko pacient postane "kardiopulmonalno" zdravilo. Razvije se tako imenovano "obstojno vegetativno stanje" (Zilber A.P., 1995, 1998), v katerem je bolnik lahko na oddelku. intenzivna nega dolgo (več let) in obstajajo le na ravni vegetativnih funkcij.

Znaki biološke smrti

Pomanjkanje zavesti.

Odsotnost srčnega utripa.

Odsotnost dihanja.

Motnost in sušenje roženice. Široke zenice ne reagirajo na svetlobo (lahko je mačja zenica zaradi mehčanja zrkla).

Na spodnjih delih telesa se pojavijo mrliške lise (2 uri po nastopu klinične smrti)

Rigor mortis (otrdelost mišičnega tkiva) se določi 6 ur po nastopu klinične smrti.

Znižana telesna temperatura (do sobne temperature).

41. Osnovne metode kardiopulmonalnega oživljanja.

Faze oživljanja:

OD. Zagotavljanje gibanja krvi skozi žile - posredna masaža srca. Stiskanje rok pogosto in kratko. Točka uporabe rok je mesto pritrditve 5. levega rebra na prsnico (2 prečna prsta nad xiphoid procesom). Med potiskom naj se prsni koš približa hrbtenici za 4-5 cm. Izvede se v 5 minutah, če je neučinkovita, se začne defibrilacija (to je že stopnja D). 100 stisov na minuto (30 stisov 2 vdiha).

AMPAK.(zrak odprtega) - odprt dostop zraka - pravilno polaganje pacienta, pri moških je hlačni pas odpet, pri ženskah - strgano vse, kar ovira dihanje (pasovi, nedrčki itd.). tujke odstranimo iz ust. Polaganje pacienta v položaj Safar: glava je vržena nazaj, usta so rahlo odprta, spodnja čeljust je napredna. - zagotavlja prepustnost dihalni trakt.

B. umetno prezračevanje pljuč - opravi se 5 umetnih vdihov bolnika (če je ovira v grlu, se naredi traheostomija).

D. Mehanska defibrilacija - prekordialni udarec. Kemična defibrilacija - uvedba zdravil, ki spodbujajo delovanje srca. Električna defibrilacija je delovanje električnega defibrilatorja.

Kemikalije se injicirajo samo v veno - atropin, adrenalin, kalcijevi pripravki.

Električna defibrilacija se izvaja s kratkim pulznim praznjenjem skozi os srca. Začnejo se s 3,5 tisoč volti, naslednja razelektritev se poveča za 500 voltov in doseže 6 tisoč voltov (tj. Dobimo 6 izpustov: 3,5 tisoč V, 4 tisoč V, 4,5 tisoč V, 5 tisoč V, 5,5 tisoč V, 6 tisoč V ). Po intravenskem injiciranju novokaina za zmanjšanje aritmij ponovno izvedemo stopnjo C in D. Nadaljujemo s ponavljanjem stopenj C in D 5-6 krat.

Pojem in vzroki klinične in biološke smrti. Znaki razlike.

Ljudje živijo, kot da ura njihove smrti ne bo nikoli prišla. Medtem je vse na planetu Zemlja podvrženo uničenju. Vse, kar se rodi, po določenem času umre.

V medicinski terminologiji in praksi obstaja stopnjevanje stopenj umiranja telesa:

• predagonija
• agonija
• klinična smrt
• biološka smrt

Pogovorimo se podrobneje o zadnjih dveh državah, njihovih znakih in značilnostih.

Pojem klinične in biološke smrti: definicija, znaki, vzroki

fotografija oživljanja ljudi iz stanja klinične smrti

Klinična smrt je mejna država med življenjem in biološko smrtjo, ki traja 3-6 minut. Njeni glavni simptomi so odsotnost delovanja srca in pljuč. Z drugimi besedami, ni pulza, ni dihanja, ni znakov vitalne aktivnosti telesa.

• Medicinski izrazi za znake klinične smrti so koma, asistolija in apneja.
• Razlogi za njen nastanek so različni. Najpogostejši so električna poškodba, utopitev, refleksni zastoj srca, obilne krvavitve, akutna zastrupitev.

Biološka smrt je nepopravljivo stanje, ko vse življenjskih procesov telesa so prenehala, možganske celice odmirajo. Njegovi znaki v prvi uri so podobni klinični smrti. Toda potem postanejo bolj izraziti:

• sled sijaj in tančica na šarenici oči
• kadaverične vijolične lise na ležečem delu telesa
• dinamika znižanja temperature - vsako uro na stopinjo
• togost mišic od zgoraj navzdol

Vzroki biološke smrti so zelo različni - starost, srčni zastoj, klinična smrt brez poskusov oživljanja ali njihove kasnejše uporabe, poškodbe, nezdružljive z življenjem, prejete v nesreči, zastrupitev, utopitev, padec z višine.

Kako se klinična smrt razlikuje od biološke: primerjava, razlika

zdravnik vpisuje v karton bolnika, ki je v komi

• Najpomembnejša razlika med klinično in biološko smrtjo je reverzibilnost. To pomeni, da se človek lahko vrne v življenje iz prvega stanja, če se zateče k pravočasnim metodam oživljanja.
• Znaki. S klinično smrtjo se ne pojavijo kadaverične lise na telesu, njegova otrdelost, zoženje zenic na "mačje", zamegljenost šarenic.
• Klinična je smrt srca, biološka pa smrt možganov.
• Tkiva in celice še nekaj časa živijo brez kisika.

Kako ločiti klinično smrt od biološke?

ekipa zdravnikov intenzivne nege je pripravljena vrniti bolnika iz klinične smrti

Osebi, ki je daleč od medicine, ni vedno enostavno na prvi pogled določiti stopnjo umiranja. Na primer, pri opazovanem med življenjem se lahko oblikujejo lise na telesu, podobne mrliškim. Razlog so motnje krvnega obtoka, žilne bolezni.

Po drugi strani pa je odsotnost pulza in dihanja značilna za obe vrsti. Deloma bo pomagalo razlikovati klinično smrt od biološkega stanja zenic. Če se ob pritisku spremenijo v ozko vrzel kot mačje oči, potem pride do biološke smrti.

Tako smo preučili razlike med klinično in biološko smrtjo, njihove znake in vzroke. Ugotovili smo glavne razlike in nazorne manifestacije obeh vrst umiranja človeškega telesa.

Video: kaj je klinična smrt?

Smrt- neizogibna faza življenja, predstavlja prenehanje obstoja organizma kot ene same kompleksne biološke strukture, ki je sposobna interakcije z zunanje okolje, da se odzove na njegove različne vplive. Pomembno je omeniti, da smrt skoraj nikoli ne nastopi takoj. Pred njim je vedno prehodna faza umiranja, tj. postopno ugašanje vitalnih funkcij v določenem zaporedju.

Obdobje umiranja se imenuje končno (končno) stanje, ki je razdeljeno na stopnje:

predagonia;

klinična smrt.

Trajanje končna faza lahko traja od nekaj minut do več ur. Njegov razvoj temelji na naraščajoči hipoksiji in okvarjenem delovanju možganov. Možganska skorja je najbolj občutljiva na stradanje kisika, zato je prvi znak izguba zavesti. Če trajanje hipoksije presega 3-5 minut, postane obnovitev kortikalnih funkcij nemogoča. Nadalje se pojavijo spremembe v subkortikalnih predelih možganov, nato umre medulla oblongata, v kateri se nahajajo centri dihanja in krvnega obtoka. To pa moti delovanje srca in ožilja, dihal, endokrini sistem, pa tudi jetra, ledvice, metabolizem.

klinična smrt- kratek čas (ne več kot 5 minut) po prenehanju dihanja in krvnega obtoka, v katerem je še mogoče obnoviti vitalne funkcije telesa.

Glavni znaki klinične smrti:

Izguba zavesti, pomanjkanje odziva na zvočne in taktilne dražljaje;

Pomanjkanje dihanja

Odsotnost pulza v karotidnih arterijah;

Koža je bleda z zemeljskim odtenkom;

Zenice so široke (v celotni šarenici), ne reagirajo na svetlobo.

Ukrepi oživljanja, ki se izvajajo v tem času, lahko privedejo do popolno okrevanje telesnih funkcij, vključno z zavestjo. Nasprotno, po tem obdobju skrb za zdravje lahko prispeva k pojavu srčne aktivnosti, dihanja, vendar ne vodi do ponovne vzpostavitve delovanja celic možganske skorje in zavesti. V teh primerih pride do »možganske smrti«, tj. socialna smrt. Z vztrajno in nepopravljivo izgubo telesnih funkcij govorijo o nastopu biološke smrti.

Očitni znaki biološke smrti, ki se ne pojavijo takoj, vključujejo:

Hlajenje telesa pod 200 C po 1-2 urah;

Mehčanje zrklo, zamegljenost in sušenje zenice (brez sijaja) in prisotnost simptoma "mačjega očesa" - ko se oko stisne, se zenica deformira in spominja na mačje oko;

Pojav kadveričnih madežev na koži. Mrliške lise nastanejo kot posledica postmortalne prerazporeditve krvi v trupu v spodaj ležeče dele telesa. Pojavijo se 2-3 ure po smrti. V sodni medicini so mrliški madeži nesporen zanesljiv znak smrti. Glede na stopnjo resnosti kadaverične pike presojajo predpisovanje nastopa smrti (po lokaciji kadaveričnih pik lahko določite položaj trupla, njegovo gibanje);

Mortis se razvije po 2-4 urah v padajočem tipu od zgoraj navzdol. V celoti pride v 8-14 urah. Po 2-3 dneh rigor mortis izgine. Glavna vrednost pri reševanju rigor mortis je temperatura okolja, s visoka temperatura hitreje izgine.

Določanje znakov življenja:

Prisotnost srčnega utripa (določeno z roko ali ušesom na prsnem košu v območju leve bradavice);

Prisotnost pulza v arterijah. Utrip se določi na vratu (karotidna arterija);

Prisotnost dihanja (določena z gibanjem prsnega koša in trebuha, z navlaženjem ogledala, pritrjenega na nos in usta žrtve, s premikanjem kosa vate ali povoja, prinesenega do nosnih odprtin);

Reakcija zenice na svetlobo. Če oko osvetlite s svetlobnim snopom (na primer svetilko), opazite zoženje zenice (pozitivna reakcija zenice na svetlobo) ali pa lahko pri dnevni svetlobi to reakcijo preverite na naslednji način: za nekaj časa zaprite oko z roko. , nato hitro premaknite roko v stran, medtem ko je opazna zožitev zenice.

10.2 Osnovna načela in postopek oživljanja

oživljanje je niz ukrepov, namenjenih pravočasni obnovi krvnega obtoka in dihanja, da se žrtev izvleče iz končno stanje

Zagotoviti je treba oživljanje v nenadni smrti pri udaru električnega toka in strele, pri udarcih v srce ali solarni pleksus, pri utopitvi ali obešenju, pri srčnem infarktu, zapleteni epileptični napad, zadetek tuje telo v dihalnih poteh, splošno zmrzovanje in številni drugi primeri, ko smrt nastopi nenadoma.

Učinkovitost oživljanja je določena z upoštevanjem njegovih osnovnih načel:

1. Pravočasnost.Če je oseba nenadoma umrla dobesedno pred vašimi očmi, potem bi morali takoj začeti z oživljanjem. Oživljanje je najučinkovitejše, če se začne najkasneje 1-2 minuti po srčnem zastoju in dihanju. Če niste bili očividec smrti in trenutek smrti ni znan, se morate prepričati, da ni znakov biološke smrti (navedeni so zgoraj).

2. Naknadno zaporedje. Določite naslednje zaporedje dogodkov:

Sprostitev in vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti;

Masaža na prostem srca;

Umetno dihanje;

Ustavite krvavitev;

Soočanje s šokom;

Žrtvi zagotovite varčen položaj, ki je najbolj ugoden za dihanje in krvni obtok. Poznavanje zaporedja med oživljanjem vam omogoča, da ga izvedete jasno in hitro, brez napora in živčnosti.

3. Kontinuiteta narekuje dejstvo, da se vitalni procesi vzdržujejo na spodnji meji, prekinitev njihovega izvajanja pa ima lahko škodljive posledice za bolnika.

Kontraindikacije za oživljanje:

Očitni znaki smrti;

Poškodbe, nezdružljive z življenjem;

S klinično smrtjo v ozadju neozdravljivih bolezni (rak 4. stopnje itd.);

Kršitev celovitosti prsnega koša.

Postopek oživljanja:

1. Žrtev položite na trdo, ravno površino. Ležeči položaj je najugodnejši za pasivne dihalne gibe.

2. Odpnite oblačila, spustite pas, odrežite trakove, kravate – vse, kar moti normalen krvni obtok in dihanje. Za udobje spremljanja dihanja in srčne aktivnosti morata biti vidna obraz in prsni koš bolnika.

3. Obnovite prehodnost dihalnih poti:

3.1 Očistite usta - obrnite žrtev glavo na bok in s krožnimi gibi kazalec ovijte s krpo (povoj, robec), očistite usta, odstranite odstranljive proteze. Če obstaja sum na zlom hrbtenice, cervikalni predel glave ni mogoče obračati zaradi nevarnosti poškodbe hrbtenjače.

3.2 Da bi preprečili umik jezika, mora biti žrtev glava vržena nazaj, medtem ko reševalec položi eno roko na čelo žrtve, drugo pa pod vratom, blizu zadnjega dela glave. V tem položaju se prehod, ki povezuje usta, nazofarinks s sapnikom, poravna, kar je pomembno za umetno prezračevanje, tkiva med grlom in spodnjo čeljustjo pa se raztegnejo, koren jezika pa se odmakne od zadnja stena grla. V 80% primerov je to dovolj za ponovno vzpostavitev dihanja.

3.3. Potisni naprej spodnja čeljust- za to s prsti obeh rok potisnemo veje spodnje čeljusti naprej, tako da so spodnji sekalci pred zgornjimi.

Tehnike iztegovanja spodnje čeljusti:

- Po pritrditvi glave žrtve z dlanmi, njegovo brado potisnemo naprej s prsti obeh rok za vogale spodnje čeljusti, usta pa rahlo odpremo s palci.

- ena roka pritrdi glavo na čelo, kazalec in sredinec druge roke vtaknemo v usta, tako da roka zgrabi spodnjo čeljust in potisne čeljust naprej.

4. Preverite znake življenja (dihanje, utrip)

5. Če se dihanje ne obnovi in ​​ni utripa, potem začeti zunanjo masažo srca, izmenično z umetnim dihanjem.