Uporablja se za zaustavitev krvavitve. Načini za zaustavitev arterijske, venske, kapilarne krvavitve, pravilna uporaba podveze, ukrepi v primeru poškodb v nesreči

Že v prazgodovini je človek vzpostavil neposredno povezavo med očitno krvavitvijo in pojavom poslabšanja počutja, izgube zavesti in smrti. Zdravljenje ran je ena najstarejših medicinskih specializacij, še pred delitvijo medicine na kirurgijo, terapijo in porodništvo. Tisočletja kasneje, izpolnjevanje pravil nujna oskrba in pravočasno obvladovanje krvavitev predbolnišnična faza lahko reši človeško življenje. Kaj je prav, če gre kaj narobe?

Oseba ni navajena na močne, zlasti arterijske krvavitve. Curek je razpršen na veliko višino in oseba vsako sekundo slabi. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da ukrepate hitro in hladno. Zato se morate trdno spomniti metod, ki so bile izdelane za dolgo časa. Toda najprej morate razmisliti o vrstah krvavitev, da se naučite razlikovati eno od njihovih vrst od druge.

Sorte krvavitev

Obstajati različne vrste krvavitve in njihove številne klasifikacije. Na primer, obstajajo pozne sekundarne krvavitve, ki se začnejo po razvoju infekcijskega procesa rane. Toda te specifične informacije potrebujejo kirurgi in so popolnoma neuporabne za navadne ljudi, ki so bili po nesreči priča poškodbi, ali za samega krvavečega, ki mu v nekaterih primerih lahko s tehnikami samopomoči reši življenje. Upoštevajte tiste sorte in klasifikacije, ki imajo praktično vrednost.

Najpomembnejša je vrsta krvavitve. Obstaja zunanja in notranja krvavitev. In če je zunanje vedno opazno po krvi, ne glede na to, kako se izliva iz rane, je notranja krvavitev vedno zahrbtna, saj se kaže močno poslabšanje dobro počutje. Najpogosteje v razvoju notranja krvavitev krive so naslednje bolezni:

• Peptični ulkus želodca in dvanajstnika.
• Ulcerozni kolitis.
• Topa travma trebuha prsni koš.
• Maligne novotvorbe, vključno z želodcem in črevesjem.
• Krčne žile požiralnika pri sindromu portalne hipertenzije.
• Apopleksija jajčnikov ali ruptura ciste.
• Zlom dolgih cevastih kosti, kot je nadlahtnica ali stegnenica. Če pride do poškodbe posode, vendar je zlom zaprt, je lahko volumen hematoma do 1,5 litra ali več, na primer pri zlomu kolka. Seveda je bolj pravilno to krvavitev obravnavati kot zunanji proces, saj se kri vlije v mehka tkiva okončin in ne v telesno votlino.

Ker so možnosti pomoči pri krvavitvah v telesni votlini v predbolnišničnem stadiju bistveno omejene, je glavna naloga čim prej dostaviti bolnika na kirurška bolnišnica. Zunanje krvavitve pa so razdeljene na:

• Arterijski. Je najbolj smrtno nevarna. To je arterijska krvavitev, ki jo je treba najprej za vsako ceno ustaviti, vse do stiskanja žile v rani s priročnimi krpami, ne da bi pri tem pazili na njihovo sterilnost.

Ne pozabite: s hitro izgubo arterijske krvi se v nekaj sekundah razvijejo kolaps in pojavi hemoragičnega šoka. Dovolj je vedeti, da je pri odrasli osebi, ki tehta 70 kg, srce pri normalen tlak v eni minuti prečrpa 5 litrov krvi, torej celotno prostornino. Seveda ob nenehni izgubi krvi tlak hitro pade, s tem pa tudi izhod, tako da v eni minuti ne bo izgubljena vsa kri. Toda posledice so lahko zelo hude.

Arterijska krvavitev je brizgajoč curek škrlatne krvi, ki se lahko sčasoma s krčenjem srca vrže na višino več kot meter.

• Venska krvavitev. Gre za popolnoma nasprotno vrsto krvavitve: če je arterijska krvavitev »gorski potok«, je venska krvavitev »tiha reka«: temna češnjeva kri počasi teče iz rane in se ob dobrem stiskanju pogosto ustavi zaradi nastanka strdka. Ko povoj zdrsne, je možen spontani prolaps strdka in nadaljevanje krvavitve.
• kapilarna krvavitev. Kljub grozečemu videzu s krvjo prepojene rane ni življenjsko nevaren. Vsak od nas je "izkusil" ta neprijeten pojav. Značilen je za veliko območje kožo, če na primer padeš s kolesa na zaprašeno cesto in si dobro “otrgaš” kožo.

Kako prepoznati notranjo krvavitev?

Za notranjo krvavitev je značilen pojav takih znakov, kot so:

• nenadna šibkost;
• vrtoglavica;
• bledica;
• zvonjenje v ušesih, "muhe" pred očmi;
• slabost;
• hladen pot;
• netipljiv utrip in izrazito znižanje tlaka, gluhost srčnih tonov;
• kompenzacijska tahikardija.

Nadalje se razvije kolaps z izgubo zavesti. Osebo je treba nujno dostaviti ležeče na nosilih v najbližjo kirurško bolnišnico. Pri arterijska krvavitev znaki kolapsa se razvijejo izredno hitro in priteka kri.

Kako ustaviti krvavitev?

Najprej upodabljanje zdravstvena oskrba z ranami in krvavitvami - to ni veliko zdravnikov. To znanje bi moral imeti vsak. Obstajajo naslednji načini za začasno ustavitev krvavitve:

• V primeru arterijske krvavitve je treba nad mesto poškodbe žile namestiti podvezo. V vlogi podveze lahko uporabite kravato, naramnice, hlačni pas, srajco. V vojaških terenskih razmerah lahko uporabite šop dolge trave, ki jo ovijete okoli prizadetega uda.

Če želite pravilno nanesti podvezo, morate obroč iz blaga vzeti "na vzvod", vstaviti palico in zasukati, zavrteti palico. Zanesljivo bo blokiral pretok krvi. V nasprotnem primeru je z rokami, mokrimi od krvi, težko zavezati vozel in izkazalo se bo, da je krhek. Če je karotidna arterija poškodovana, ni mogoče namestiti podveze na vrat. To razumejo vsi. Zato morate posodo pritisniti in rano napolniti s čisto krpo pri roki. Če je arterija prizadeta na podlakti, roki, spodnji nogi ali stopalu, morate roko čim bolj upogniti v komolcu ali kolenu, da stisnete žile. Če želite povečati učinek, lahko na območje pregiba postavite valj iz improviziranih krp.

Zelo pomembno je, da bolnika dostavimo v bolnišnico v dveh urah, sicer se lahko v udu začnejo nepopravljive nekrotične spremembe zaradi stiskanja in stiskanja, kar lahko privede do amputacije. Če se podvezica nanese pozimi, se obdobje skrajša na pol ure (na prostem).

• Metode za zaustavitev venskih krvavitev so manj dramatične: narava ima več časa. Uporabimo lahko podvezo, najbolj kompetentno zdravniško pomoč pa lahko zagotovimo z uporabo tlačnega povoja. Njegova razlika od pasu je v tem arterijska kri vstopi v ud, zato ni nevarnosti za nekrotične poškodbe tkiva. To je treba vedno zapomniti pri nanosu podveze!
• Kapilarna krvavitev se ustavi sama. Če se nanese na rano hemostatska gobica, potem je to vprašanje nekaj minut.

Tako ni nič zapletenega. Prva pomoč v primeru krvavitve je za 80% sestavljena iz sposobnosti, da se ne zmedete, 10% hitrosti in natančnosti ter še 10% sposobnosti uporabe improviziranih sredstev. Zato ne smete podcenjevati prisotnosti domače ali kampirne opreme za prvo pomoč, saj lahko že sama prisotnost podveze reši življenje.

Skoraj vsako resno poškodbo spremljajo motnje cirkulacije, ki se kažejo v obliki različnih krvavitev.

Ustavitev krvavitve je ena od pomembnih veščin, ki bi jo moral imeti vsak. Včasih je življenje odvisno od tega ljubljeni. In danes se bomo pogovarjali o tem, kakšne so vrste krvavitev in načine za zaustavitev, ki jih lahko uporabite, če je potrebno.

Razvrstitev

Skupno zdravniki razlikujejo pet vrst izgube krvi:

• kapilarno. Značilen je za poškodbe majhnih žil cirkulacijskega sistema, na primer z odrgnino ali plitvim rezom. Kri se sprošča v obliki kapljic, krvavitev pa se najpogosteje ustavi sama.
• Venski. V tem primeru se rana dotakne globokih plasti kože s poškodbami žil. Kri teče zelo počasi, vizualno predstavlja neprekinjen tok temno rdeče barve. Če so bile poškodovane žile zgornje polovice telesa, potem kri izteka v obliki občasnega curka sinhrono z dihanjem.
• Arterijski. Vzrok krvavitve v tem primeru je poškodba arterij. Hitrost uhajanja krvi in ​​tveganje za krvavitev sta neposredno sorazmerna z velikostjo poškodovane žile. Zlasti poškodba femoralne ali iliakalne arterije je lahko usodna v samo nekaj minutah. Za poškodbo arterije je značilen izliv krvi v curku. Zaustavitev krvavitve v tem primeru je zagotovljena s stiskanjem prizadete arterije nad mestom poškodbe.
• mešano. Pri takšni izgubi krvi pride do hkratne poškodbe tako ven kot arterij.
• Parenhimsko. značilnost poškodb notranjih organov, medtem ko površina rane nenehno krvavi. Samozaustavitev krvavitve v tem primeru je skoraj nemogoča. Pomembno je, da čim prej poiščete kvalificirano pomoč.

Razvrstitev glede na mesto krvavitve

V tem primeru ločimo zunanjo in notranjo krvavitev. Pri zunanjem tipu lahko jasno vidite, kako se kri sprošča iz rane.

Zelo težko je samostojno diagnosticirati notranjo krvavitev, ker površina kože ostane nedotaknjena. V tem primeru se kri kopiči bodisi v tkivih bodisi v telesnih votlinah.

Vzrok za nastanek notranje krvavitve je lahko na primer padec z višine ali udarec s topim predmetom.

nujni ukrepi

Če je treba poškodovanca odpeljati v najbližjo bolnišnico, bo potrebna začasna ustavitev krvavitve. Proizvaja se neposredno na mestu, kjer se je zgodila nesreča.

Obstajajo naslednji načini za začasno ustavitev krvavitve. Spoznajmo jih podrobneje.

tlačni povoj

Vensko krvavitev ali krvavitev, ki jo povzroča poškodba majhne arterije, je mogoče ustaviti z uporabo tlačnega povoja. Ta metoda je kot nalašč za locirane poškodbe mehkih tkiv tanek sloj na površini kosti.

Rano zapremo z več plastmi sterilnih gaznih blazinic. Nato se nanje položi tesna kroglica vate ali zvitek povoja. Nato je treba vse popraviti s povoji.

Prav tesnilo, ki je vata, zagotavlja vpenjanje poškodovanih posod. V tem primeru pride do hitrega nastanka krvnih strdkov.

Zelo pomembno je tudi, da poškodovano okončino dvignemo, kar ne bo omogočilo, da bi kri vanj pritekla preveč aktivno. Zmanjšan tlak v venah bo omogočil nastanek krvnih strdkov v krajšem času.

Stiskanje arterije s prsti

Če ni mogoče uporabiti obloge, je treba poškodovano arterijo pritisniti nad mesto poškodbe. To je največ učinkovita metoda, vendar ga ni mogoče uporabiti, če bolnik potrebuje prevoz.

Da bi bila metoda učinkovita, je treba poznati mesta stiskanja:

• Za zaustavitev krvavitve v parietalnem delu glave je potrebno pritisniti temporalno arterijo.
• Če se rana nahaja na licu, je treba blokirati pretok krvi v zunanji maksilarni arteriji.
• Če je karotidna arterija poškodovana, bo pritiskanje s palcem na proces vratnega vretenca pomagalo ustaviti kri.
• Ko je subklavijska arterija poškodovana, jo je treba za zaustavitev krvavitve pritisniti na površino prvega rebra, ki se nahaja v supraklavikularni jami.
• Pretok krvi aksilarne arterije lahko blokirate tako, da jo pritisnete v predelu pazduhe.
• Krvaveče rane na rami ali podlakti se izkrvavijo z vpenjanjem brahialne arterije.
• Krvavitev iz rane na stegnu bo preprečila, da bi femoralna arterija pritisnila na kost. Če pričakovani učinek ni dosežen, lahko pritisnete na arterijo, ki se nahaja v dimeljski gubi.

Fleksija poškodovanega uda

Metode za zaustavitev krvavitve so lahko različne in odvisne od tega, kje se nahaja sama rana. Torej lahko začasno ustavite kri s pomočjo maksimalne fleksije okončine in njene naknadne fiksacije v tem položaju.

Opisana tehnika se je izkazala v situacijah, ko se rana nahaja pod sklepom ali neposredno v sami sklepni jami. V tem primeru je treba na območje sklepa nanesti tesen valj, oblikovan iz vate in povoja. Nadalje je poškodovana okončina čim bolj upognjena in fiksirana v tem položaju s pomočjo povojev.

Uporaba podveze

Načini za zaustavitev krvavitev so precej raznoliki. Eno najstarejših zdravil je nalaganje hemostatskega podvezja. Tehnika je bila prvič preizkušena leta 1873.

Podobna varianta zaustavitve krvavitve se pogosto uporablja pri kršitvi celovitosti arterij, pa tudi v situacijah, ko druge metode ustavljanja krvavitev ne prinesejo rezultatov. Kontraindikacija za uporabo podveze je izrazita skleroza žil.

Upoštevati je treba pravila za zaustavitev krvavitve s podvezo. Ranjeno okončino je treba dvigniti, površino nad njo pa zaviti s katero koli krpo. Za ta namen je najboljša frotirna brisača. Na tako pripravljeno površino nanesemo podvezo. Kot slednje se lahko uporabi standardna različica (Esmarchov podvezek) ali pas, vrv ipd. Dovoljena je uporaba kakršnih koli improviziranih sredstev, s katerimi lahko vlečete okončino.

Če se uporablja gumijasti izdelek, ga je treba pred uporabo raztegniti. Pravilnost nalaganja lahko ugotovimo po izginulem impulzu.

Upoštevati je treba, da lahko podvezo nanesete največ dve uri. Zato je priporočljivo pod njo postaviti opombo z natančnim časom prekrivanja.

Zgoraj smo preučili načine za začasno ustavitev krvavitve.

Popolna zaustavitev krvavitve

Potem ko je bila žrtev odpeljana v zdravstvena ustanova Zdravniki bodo sprejeli ukrepe za stabilizacijo njegovega stanja. Končna zaustavitev krvavitve vključuje več možnosti. Razmislimo o vsakem.

Mehanski

Ta metoda vključuje ligacijo majhnih žil, ki se nahajajo na površini rane. V primeru poškodb glavnih krvnih žil so konci zašiti skupaj, kar omogoča obnovitev prehodnosti.

Zaustavitev zunanje krvavitve iz majhne rane ali poškodbe majhnih žil lahko izvedemo s tamponiranjem rane. Tampone zdravimo z antiseptičnimi raztopinami.

fizično

Tu se uporabljajo tako nizke kot visoke temperature. Mraz izzove vazospazem, toplota pa poveča stopnjo strjevanja krvi. Te vrste zaustavitve krvavitve prispevajo k njenemu hitremu prenehanju. Običajno je na primer na pooperativne rane v primeru hematomov nanesti mehurje, napolnjene z ledom.

Difuzno ali parenhimsko krvavitev lahko ustavimo tako, da na površino rane nanesemo blazinico iz gaze, namočeno v vročo raztopino natrijevega klorida.

kemični

Metoda temelji na uvedbi snovi, ki pospešujejo strjevanje krvi. Za te namene sta na primer primerna kalijev glukonat in raztopina Vikasol.

Biološki

V tem primeru se predvideva uporaba zdravil, ki so narejena bodisi iz krvi bodisi iz živih tkiv. Pogosto se izvaja intravenska transfuzija. Tukaj ga lahko uporabite kot svežo darovana kri in krvni izdelki.

Kot lokalna hemostatična sredstva se lahko uporabljajo:

1. trombin. Njegovo vodna raztopina impregnira se sterilni prtiček, ki se nato nanese na površino krvaveče rane. Uporablja se za zaustavitev parenhimske ali kapilarne krvavitve.
2. fibrinska goba. Namenjeno tudi lokalni uporabi. Predhodno impregniran z raztopino trombina.
3. hemostatska gobica. Za njegovo proizvodnjo se uporablja krvna plazma. Vsebuje tudi tromboplastin in kalcijev klorid. Vizualno je to suha porozna masa svetlo rumena. Ne samo, da absorbira kri, ampak tudi prispeva k njenemu hitremu strjevanju. Gobice ni mogoče odstraniti, saj se popolnoma vpije.
4. fibrinski film. Za njegovo izdelavo se uporablja človeška krvna plazma. Uporablja se, če je potrebna zaustavitev kapilarne in parenhimske krvavitve. Prav tako se raztopi brez ostankov.
5. BAT (biološki antiseptični bris) proizvedeno iz krvne plazme. Dodatne komponente so želatina, antibiotiki, antiseptiki in hemostatična sredstva.

Zaustavitev zunanje krvavitve lahko vključuje kombinirano metodo. V tem primeru se hkrati uporablja več različnih načinov ustavljanja.

Simptomi

Ne bo odveč imeti informacije, ki omogočajo, da s spremljajočimi znaki ugotovimo, katera posoda ali organ je poškodovan. Simptomi so razdeljeni na dve vrsti: splošne in lokalne.

Splošni simptomi za katero koli vrsto krvavitve so enaki. Žrtev ima naslednje:

• huda šibkost;
• omotica, ki jo spremlja omedlevica;
• suha usta in močna žeja;
• bleda barva kože;
• nestabilnost krvnega tlaka;
• šibek in nestabilen pulz.

Ampak lokalni simptomi Značilnosti notranjih krvavitev so precej raznolike. Z izlivom krvi v lobanjsko votlino se bodo jasno pokazali znaki stiskanja medule.

Polnjenje plevralne votline s krvjo spremljajo znaki hemotoraksa. V tem primeru žrtev doživi močno težko dihanje. Ima oslabljeno dihanje, tresenje glasu, zmanjša se tudi globina navdiha. Rentgenski pregled prsnega koša bo pomagal potrditi diagnozo, pa tudi punkcija plevralne votline.

V njej se je nabrala kri trebušna votlina lahko izzove znake peritonitisa. To je bolečina, bruhanje, slabost, napetost v sprednjem delu trebušna stena, pogosti znaki draženje peritoneja. Ultrazvok lahko potrdi strahove.

Klinika odtoka krvi v sklepno votlino je odvisna od velikosti poškodovane žile. Za lokalne manifestacije lahko vključuje naslednje:

• močno otekanje sklepa;
• občutek razpoka;
• bolečine različne intenzivnosti.

Če ne ukrepate, se lahko v prihodnosti razvije gangrena.

Zdaj ste seznanjeni ne le s simptomi in vrstami, ampak tudi z načini za zaustavitev krvavitve. Upamo, da vam bo v težki situaciji to znanje koristilo.

Začasni načini za zaustavitev krvavitve so mehanske narave.

Začasna ustavitev zunanje krvavitve se izvaja pri zagotavljanju izvenbolnišnične (prve zdravstvene, feldsher, prve zdravstvene) oskrbe.

Glavni cilj teh vrst pomoči je začasna zaustavitev zunanje krvavitve. Pravilna in pravočasna izvedba te naloge je lahko odločilna za reševanje življenja žrtve.

Metode za začasno zaustavitev krvavitve omogočajo reševanje žrtve akutna izguba krvi in predlagajo takojšnjo zaustavitev krvavitve na kraju dogodka in dostavo ranjenca v zdravstveno ustanovo, kjer bo opravljen končni postanek.

Najprej je treba ugotoviti prisotnost zunanje krvavitve in njen vir. Vsaka minuta zamude, zlasti pri obsežni krvavitvi, je lahko usodna. Prevoz žrtev z zunanjo krvavitvijo je možen le po začasni prekinitvi krvavitve na kraju dogodka.

Načini za začasno ustavitev krvavitve:

pritiskanje arterije s prsti proksimalno od rane;

največja fleksija okončine v sklepu;

dvignjen položaj okončine;

uporaba tlačnega povoja;

tesna tamponada rane;

stiskanje krvavitvene posode v rani;

nanos objemke na krvavečo posodo v rani;

nanos arterijskega podvezja.

PRITISANJE ARTERIJE S PRSTI PROKSIMALNO RANE

Največja nevarnost za življenje žrtve je arterijska zunanja krvavitev. V takih primerih je treba takoj ukrepati pritiskanje arterije s prsti na kost proksimalno od rane (bližje srcu od rane): na okončinah - nad rano, na vratu in glavi - pod rano in šele nato pripravimo in na druge načine začasno zaustavimo krvavitev.

Pritisk na arterijo s prstom proksimalno od rane je dokaj preprosta metoda, ki ne zahteva nobenih pomožnih predmetov. Njegova glavna prednost je sposobnost čim hitrejšega izvajanja. Pomanjkljivost je, da se lahko učinkovito nanaša le 10-15 minut, torej je kratkotrajen, saj se roke utrudijo in pritisk oslabi. V zvezi s tem je že v fazi prve pomoči potrebna uporaba drugih metod za začasno zaustavitev arterijske krvavitve.

Posebej pomembno je, da arterijo pritisnemo s prstom proksimalno od rane, da se pripravimo na nalaganje arterijskega podvezja, pa tudi pri menjavi le-te. Čas, porabljen za pripravo podveze ali tlačnega povoja za nenadzorovano krvavitev, lahko stane življenje žrtve!

V projekciji velikih arterij so standardne točke, v katerih je priročno pritisniti žile na spodnje kostne izrastke. Pomembno je, da ne poznamo le teh točk, ampak tudi da znamo hitro in učinkovito pritisniti arterijo na označenih mestih, ne da bi izgubljali čas z iskanjem (tabela 4, slika 3.).

Tabela predstavljena so imena glavnih arterij, točke njihovega pritiska in zunanji mejniki ter kostne tvorbe, na katere so arterije stisnjene.

Ti kraji niso bili izbrani po naključju. Tu ležijo arterije najbolj površno, pod njimi pa je kost, zaradi katere je z natančnim pritiskom s prsti precej enostavno zapreti lumen žile. Na teh točkah lahko skoraj vedno občutite utrip arterij.

riž. Pritisk s prstom na karotidno (a), obrazno (b), temporalno (c), subklavijsko (d), brahialno (e), aksilarno (f), femoralno (g) arterije za začasno zaustavitev krvavitve.

Tabela 4

Točke za prstni pritisk na arterijska debla v primeru zunanjih krvavitev

Pritiskanje in predvsem držanje glavnega arterijskega debla predstavljata določene težave in zahtevata poznavanje posebnih tehnik. Arterije so precej gibljive, zato, ko jih poskušate pritisniti z enim prstom, "izlezijo" izpod njega. Da bi se izognili izgubi časa, je treba pritisniti bodisi z več tesno stisnjenimi prsti ene roke bodisi s prvima prstoma obeh rok (kar je manj priročno, ker sta obe roki zaposleni) (slika 4 a, b). Če potrebujete dovolj dolg pritisk, ki zahteva fizični napor (zlasti pri pritisku na femoralno arterijo in trebušno aorto), uporabite lastno telesno težo. (slika 4c).

Ne smemo pozabiti, da mora pravilno izvedeno pritiskanje s prstom privesti do takojšnje zaustavitve arterijske krvavitve, to je do izginotja pulzirajočega toka krvi, ki prihaja iz rane. Pri arteriovenski krvavitvi se lahko venske in zlasti kapilarne krvavitve zmanjšajo, vendar vztrajajo nekaj časa.

Po zaustavitvi arterijske krvavitve s pritiskom s prsti je treba pripraviti in izvesti začasno zaustavitev krvavitve na drug način, najpogosteje z namestitvijo arterijske podveze.

trebušna aorta lahko pritisnemo na hrbtenico skozi sprednjo trebušno steno. Če želite to narediti, žrtev položite na trdo podlago in s pestjo pritisnite na popek ali rahlo v levo s celotno težo telesa. Ta tehnika je učinkovita samo pri suhih ljudeh. Uporablja se pri obilnih krvavitvah pri poškodbah iliakalnih arterij (nad dimeljskim ligamentom).

Pritisk aorte praviloma ne stisne v celoti, zato se krvavitev ne ustavi popolnoma, ampak postane le šibkejša. To tehniko lahko spremlja poškodba sprednje trebušne stene in celo trebušnih organov. Ni ga priporočljivo izvajati v izobraževalne namene, dovolj je, da se naučite, kako določiti pulzacijo trebušnega splava v popkovini.

riž. 3. Točke za digitalni tlak arterij (razlaga v besedilu)

riž. 4. Začasna zaustavitev krvavitve z metodo digitalnega pritiska arterij

a - pritiskanje s prsti ene roke; b - pritiskanje s prvima dvema prstoma; c - stiskanje femoralne arterije s pestjo.

MAKSIMALNA FLEKSIJA OKONČINE V SKLEPU

Za zaustavitev arterijske krvavitve (pri poškodbah femoralne, poplitealne, aksilarne, brahialne, ulnarne, radialne in drugih arterij) iz distalnih okončin se lahko zatečete k največja fleksija okončin. Na mesto fleksije (komolec, poplitealna jama, dimeljska guba) se namesti povojni zvitek ali gost valj iz bombažne gaze s premerom približno 5 cm, po katerem je okončina togo pritrjena v položaju največje fleksije v komolčni (v primeru poškodbe arterij podlakti ali roke), kolenski (pri poškodbi arterij spodnjega dela noge ali stopala) ali kolčni (pri poškodbi stegnenične arterije) sklepi (slika 5) . Krvavitev se ustavi z zvijanjem arterij.

Ta metoda je učinkovita pri arterijski krvavitvi iz stegna (maksimalna fleksija v kolčnem sklepu), iz spodnjega dela noge in stopala (največja fleksija v kolenskem sklepu), roke in podlakti (največja fleksija v komolčnem sklepu) .

riž. 5. Začasnoustavite krvavitev z največjim upogibom okončine.

a - v komolčni sklep; b - v kolenskem sklepu; v kolčnem sklepu.

Indikacije za največjo fleksijo okončine v sklepu so na splošno enake kot pri namestitvi arterijskega podvezja. Metoda je manj zanesljiva, a hkrati manj travmatična. Zaustavitev krvavitve s pomočjo maksimalne fleksije okončine vodi do enakega kot pri namestitvi podveze, do ishemije distalnih odsekov, zato trajanje okončine v maksimalno upognjenem položaju ustreza trajanju podveze na okončini.

Ta metoda ne vodi vedno do cilja. Opisana metoda ustavljanja krvavitve ni uporabna pri sočasni poškodbi kosti (zlomi ali izpahi kosti).

Pri krvavitvi iz aksilarne arterije ali perifernih delov subklavijske arterije obe rameni sta čim bolj umaknjeni zadaj (skoraj do točke stika lopatic) in pritrjeni eno na drugo v višini komolčnih sklepov. To povzroči stiskanje subklavijske arterije med ključnico in prvim rebrom.

riž. 6. Začasna zaustavitev krvavitve iz aksilarne ali subklavijske arterije

Za zaustavitev krvavitve se pogosto uporablja maksimalna fleksija komolca. po punkciji kubitalne vene.

DAVANJE POŠKODOVANEGA UDA V VISOK POLOŽAJ

Dvig poškodovanega uda (danje uda dvignjenega položaja) zmanjša prekrvavitev krvnih žil in spodbuja hitrejše nastajanje krvnih strdkov.

Indikacije za njegovo uporabo - venske ali kapilarne krvavitve v primeru poškodbe distalnih okončin.

TLAČNI POVOJ

Namestitev tlačnega povoja. Krvavitev iz ven in majhnih arterij, pa tudi iz kapilar je mogoče ustaviti z uporabo tlačnega povoja. Zaželeno je kombinirati uporabo tlačnega povoja z drugimi metodami začasno zaustavitev krvavitve: z dvigovanjem okončine in (ali) s tamponado rane.

Po obdelavi kože okoli rane s kožnim antiseptikom se na rano nanesejo sterilni gazni robčki, na vrhu pa se nanese plast vate ali bombažno-gazni valj, ki ju tesno zavijemo za lokalno stiskanje krvavečih tkiv.

Pred namestitvijo povoja je treba okončini dati dvignjen položaj. Povoj je treba nanesti od oboda do središča. Hkrati se za doseganje potrebnega pritiska valja na mehka tkiva med njegovo fiksacijo uporablja tehnika "navzkrižnega povoja", kot je prikazano na sl. 7.

riž. 7. Prejemanje "navzkrižnega povoja" pri uporabi tlačnega povoja

Za te namene je primerna posamezna toaletna torba (slika 8).

riž. 8. Individualni paket oblačenja

Tlačni povoj se lahko uporablja pri krvavitvah iz krčnih žil spodnjih okončin, pa tudi po številnih operacijah, na primer po flebektomiji, po resekciji mlečne žleze, po mastektomiji. Vendar pa tlačni povoj ni učinkovit pri obsežnih arterijskih krvavitvah.

TESNO PAKIRANJE RAN

V primerih, ko dvig uda in nalaganje tlačnega povoja ne ustavi krvavitve, se uporabi zamašitev rane, ki ji sledi namestitev tlačnega povoja, ki pod pogojem vzvišen položaj ud je dobra metoda začasna zaustavitev krvavitve iz velikih ven in majhnih (in včasih velikih) arterij. Uporablja se za globoke poškodbe in rane krvnih žil. Tamponada rane ustavi tudi kapilarno krvavitev. Tesna tamponada ran se pogosto uporablja za venske in arterijske krvavitve v lasišču, vratu, trupu, glutealni regiji in drugih delih telesa.

Metoda je sestavljena iz tesnega polnjenja votline rane z gazo, turundami ali posebnimi tamponi. V rano vnesemo gaze ali prtičke, ki tesno zapolnijo celotno votlino rane. V tem primeru je treba zagotoviti, da je konica vsakega prtička na površini rane. V nekaterih primerih se kožni robovi rane zašijejo in zategnejo s šivi čez bris. Gaza, nasičena s krvjo, postane osnova za izpadanje fibrina in nastanek krvnega strdka. Tamponada rane se lahko uporablja kot metoda začasne ali trajne hemostaze. Tamponada se pogosto kombinira z lokalnimi hemostatiki, kot je vodikov peroksid, da se poveča učinek. Uporaba hipotermije rane poveča hemostatski učinek zaradi vazospazma in povečane adhezije trombocitov na endotelij.

Še zdaleč ni vedno mogoče izvesti popolne tamponade v predbolnišnični fazi zdravstvene oskrbe, če ni aseptičnih pogojev in anestezije.

Pri tamponiranju morate biti zelo previdni, če sumite na prodorno rano (prsna, trebušna votlina), saj lahko tampone vstavite skozi rano v telesno votlino. Prav tako je treba biti previden pri tesni tamponadi ran v poplitealni regiji, saj se v tem primeru lahko razvije ishemija uda in njegova gangrena.

Poleg tega tamponada rane ustvarja pogoje za razvoj anaerobne okužbe. Zato se je treba, kjer je mogoče, izogibati pakiranju rane.

TISK NA KRVAČEVO V RANI

Pritiskanje krvavitvene posode v rani se po potrebi izvaja v nujnih primerih (to tehniko včasih uporabljajo kirurgi za krvavitev med operacijo). V ta namen si zdravnik (reševalec) hitro nadene sterilno rokavico ali obrabljene rokavice obdela z alkoholom. Mesto poškodbe posode pritisnemo v rano s prsti ali tupferjem (kroglica gaze ali majhen prtiček v Mikulichevi ali Kocherjevi sponki ali v klešče). Krvavitev ustavimo, rano izsušimo in izberemo najprimernejšo metodo za zaustavitev krvavitve.

STIGANJE KRVAČEVE žile V RANI

V predbolnišničnem stadiju lahko pri zagotavljanju pomoči v rano namestimo hemostatske objemke, če so na voljo sterilne hemostatske sponke (Billroth, Kocher ali druge) in je krvaveča posoda v rani dobro vidna. Posodo primemo s sponko, sponko pritrdimo in na rano nanesemo aseptično prevezo. Objemke se namestijo v povoj, ki se nanese na rano, na okončinah pa se pusti začasni podvezek. Pri prevozu žrtve v zdravstveno ustanovo je potrebna imobilizacija poškodovanega uda. Prednosti te metode so preprostost in ohranjanje kolateralnega obtoka. Pomanjkljivosti vključujejo nizko zanesljivost (objemka se lahko odpne med transportom, zlomi plovilo ali odtrga skupaj z delom plovila), možnost poškodbe žil in živcev, ki se nahajajo v bližini poškodovane arterije, zmečkanje roba poškodovane žile , kar posledično otežuje uporabo žilnega šiva za končno zaustavitev krvavitve.

Namestitev objemke na krvavečo žilo v rani se uporablja, če ni mogoče začasno ustaviti krvavitve na druge načine, zlasti pri krvavitvi iz poškodovanih žil v primeru poškodb proksimalnih okončin, pa tudi poškodb prsnega koša. ali trebušne stene. Pri namestitvi sponk je treba zapomniti, da je treba to narediti zelo previdno, vedno pod vizualnim nadzorom, da se izognemo poškodbam bližnjih živcev, krvnih žil in drugih anatomskih struktur.

Najprej poskušajo ustaviti krvavitev tako, da s prsti (povsem, v rani) ali s tufrom v rani pritisnejo na krvaveče žile, iz rane izsušijo kri, nato pa v rano namestijo hemostatske objemke. bodisi neposredno na krvavečo žilo ali (če je težko prepoznati) na debelino mehkih tkiv, v katerih se nahaja poškodovana žila. Takih sponk je lahko več. Ker je treba žrtev transportirati naprej, je treba za preprečitev zgodnje sekundarne krvavitve sprejeti ukrepe za preprečitev zdrsa, trganja ali odpenjanja sponk.

UPORABA ARTERIALNEGA TURNEJA

Če zunanje arterijske ali arteriovenske krvavitve ni mogoče začasno ustaviti na druge načine, uporabite hemostatski podvezek.

riž. 9. Arterijski podvezek

Hnanos arterijskega podvezja je najzanesljivejši način za začasno zaustavitev krvavitve.Trenutno se uporabljata gumijasti podvezek in zavojni podvezek. Elastika opremljen s posebnimi pritrdilnimi elementi, ki so namenjeni za pritrditev naloženega podvezja. Lahko je kovinska veriga s kavljem ali plastični "gumbi" z luknjami v gumijastem traku. Klasični cevni gumijasti podvezek, ki ga je predlagal Esmarch, je po učinkovitosti in varnosti slabši od traku in se praktično ne uporablja več. Začasna zaustavitev zunanje arterijske ali arteriovenske krvavitve s podvezo je v tesnem vlečenju okončine nad mestom poškodbe. Nesprejemljiva je uporaba arterijske podveze za vensko ali kapilarno krvavitev.

riž. 10. Mesta uporabe hemostatskega podvezja v primeru krvavitve iz arterij: a - stopala; b - golenice in kolenskega sklepa; v - ščetke; g - podlaket in komolčni sklep; d - ramo; e - boki

Negativna stran nalaganja arterijskega podvezja je, da podvezek stisne ne le poškodovane žile, ampak vse žile, vključno s nepoškodovanimi, in stisne tudi vsa mehka tkiva, vključno z živci. Popolnoma preneha pretok krvi distalno od podveze. To zagotavlja zanesljivost zaustavitve krvavitve, hkrati pa povzroči znatno ishemijo tkiva, poleg tega lahko mehanski podvezek stisne živce, mišice in druge tvorbe.

V odsotnosti dotoka oksigenirane krvi poteka presnova v okončinah po anoksičnem tipu. Po odstranitvi podveze premalo oksidirani produkti vstopijo v splošni krvni obtok, kar povzroči oster premik kislinsko-bazičnega stanja na kislinsko stran (acidoza), zmanjša se žilni tonus in lahko se razvije akutna odpoved ledvic.

Zastrupitev povzroči akutno srčno-žilno in nato večorgansko odpoved, ki se imenuje šok podveze. Pomanjkanje kisika v tkivih, ki se nahajajo distalno od nanesenega žleba, ustvarja ugodne pogoje za razvoj plinaste anaerobne okužbe, t.j. za rast bakterij, ki rastejo brez kisika.

Glede na nevarnosti, povezane z uporabo podvezja, so indikacije za njegovo uporabo strogo omejene: uporabljati ga je treba le v primerih poškodbe glavnih (glavnih) arterij, ko krvavitve ni mogoče ustaviti na druge načine.

Ne smemo pozabiti, da lahko ta metoda poleg visoke učinkovitosti sama po sebi povzroči resne posledice: šok podvezja in poškodbe živčnih debel, čemur sledi razvoj pareze ali paralize. Klinične izkušnje kažejo, da 75 % žrtev nanese podvezo brez ustreznih indikacij, zato je treba njeno uporabo kot metode za začasno zaustavitev krvavitve omejiti. Pri ranah, ki jih spremlja obilna krvavitev, je treba takoj na mestu dogodka namestiti podvezo. Po ustavitvi krvavitve je treba rano tamponirati in na rano namestiti tlačni povoj, po katerem se podvezo lahko raztopi. To praviloma zagotavlja stabilno hemostazo med prevozom žrtve v zdravstveno ustanovo, kjer se opravi končna zaustavitev krvavitve.

Treba je poznati številna splošna pravila za uporabo arterijskega podvezja, katerega izvajanje bo zagotovilo zanesljivo zaustavitev krvavitve; vsaj delno, da preprečimo škodljiv učinek podveze in zmanjšamo možnost zapletov:

1) Uporablja se predvsem podvezek s poškodbo glavnih arterij. V kompleksni anatomiji kanala rane in vensko-arterijskih krvavitev je težko razlikovati vensko od arterijske krvavitve. Zato, če kri iz rane teče močno, še posebej. v različnih stopnjah bi moral pulzirajoči curek delovati kot pri arterijski krvavitvi, tj. zateči k namestitvi hemostatskega arterijskega podvezja, ki se vedno izvaja enakomerno, kot pri arterijski krvavitvi - proksimalno od rane. Namestitev podveze distalno od rane je velika napaka.

2) Podvezek se nanese proksimalno od rane in čim bližje mestu poškodbe. ,vendar ne bližje 4 - 5 cm. Če iz različnih razlogov med postopkom evakuacije podveza ni mogoče pravočasno odstraniti, se razvije ishemična gangrena. Skladnost s tem pravilom omogoča maksimalno ohranitev živih tkiv, ki se nahajajo proksimalno od mesta poškodbe.

3) Pred namestitvijo podveze pritisnite arterijo s prsti na kost .

4) potem poškodovana okončina mora biti dvignjena za odvajanje krvi iz žil. To bo omogočilo, da se po nanosu podveze izognemo odtoku venske krvi iz rane, ki je napolnila žile distalnih delov okončine.

5) Ne morete namestiti podveze v srednjo tretjino rame in v zgornjo četrtino spodnjega dela noge da ne poškodujete radialnega in peronealnega živca. Prav tako se podvezek ne nanaša na predel sklepov, na roko, stopalo.

6) Podveze ne smete nanesti na golo kožo - potrebna je podloga pod podvezo. Predhodno predvideno območje nanosa podveze je zavito z mehkim materialom. (brisača, šal, bombažna gaza podloga, povoj itd.), pri čemer se izognete nastanku gub na njem. Podvezo lahko nanesete neposredno na oblačila žrtve ne da bi ga odstranili.

7) dobro položite kos debelega kartona pod žleb s strani nasproti žilnemu snopu ki delno ohranja kolateralni pretok krvi.

riž. 6.Faze nalaganja standardnega hemostatskega podvezja:

a - ovijanje okončine z brisačo;b- podvezek pod stegno in raztegnjen; v - prvi zavoj podveze;G- pritrditev pasu

Slika 11 Namestitev arterijske preveze:

a - priprava za nanos podveze

b - začetek prekrivanja

c - določitev prvega kroga

g - nanese se podvezek

8) Raztegnjeni podvezek se nanese na okončino s strani projekcije posod. Podvezo primemo z levo roko ob robu s sponko, z desno roko pa - 30-40 cm bližje sredini, ne dlje (slika 11 a). Nato podvezo raztegnemo z obema rokama in namestimo prvi zavoj podveze tako, da se začetni del podveze prekriva z naslednjim zavojem. Tako se prvi zavoj podveze prekriža, da preprečimo njeno oslabitev (slika 11 b). Poleg tega se dolg konec podvezja nanese na kratkega. Podvezek stisne ud, dokler se arterijska krvavitev iz rane ne ustavi in ​​pulz izgine v perifernih arterijah.Stiskanje mora biti zadostno, vendar ne pretirano . Že prvi zategnjen zavoj (tuljava) podveze naj uščipne arterijo in ustavi krvavitev. Po zaustavitvi krvavitve je nadaljnje zategovanje podveze nesprejemljivo!

Naslednji zavoji podveze se nanesejo z rahlo napetostjo, samo zato, da se ohrani napetost prvega zavoja (slika 11 c). Ti pritrdilni zavoji podveze se nanesejo v spiralo s "prekrivanjem" drug na drugega, vsak naslednji zavoj pa mora delno (za 2/3), prekrivati ​​prejšnjega in ne ležati ločeno, da se prepreči poškodba kože ( Slika 11 d). Nato je kavelj pritrjen na verigo.

Da bi preprečili popuščanje napetosti podveze, jo je treba po nanosu varno pritrditi.

Glede na tveganje za nastanek hudih zapletov lahko namesto podveze za merjenje krvnega tlaka uporabite manšeto iz naprave. Tlak v manšeti ne sme presegati sistoličnega krvnega tlaka (v območju nanosa manšete) za največ 10 - 15 mm Hg.

Uporaba podvezja za krvavitev iz femoralne in aksilarne arterije je prikazana na sl. 31.

9) Enako nesprejemljiva sta tako nezadostno kot pretirano zategovanje podveze. .

Prekomerno zategovanje podvezja (zlasti zvijanje podvezja) lahko povzroči drobljenje mehkih tkiv (mišice, krvne žile, živci). Morda pojav hematomov, razvoj nekroze tkiva, travmatski in ishemični nevritis, ki se kažejo s parezo, paralizo in motnjami občutljivosti. Prekomerno stiskanje lahko povzroči poškodbe krvnih žil z razvojem tromboze ven in arterij. Zato podveze ne zategnite preveč. Zategniti ga je treba s takšno silo, da lahko ustavite krvavitev.

Ob istem času, nezadostno zategovanje Turniquet ne zagotavlja dovolj popolnega stiskanja glavne arterije, v zvezi s tem se ohranja arterijski pretok krvi v okončino. V tem primeru se stisnejo le žile, zato se ustavi odtok krvi iz distalnih delov uda. Pri nezadostnem zategovanju podveze se krvavitev iz rane ne ustavi, ampak se lahko, nasprotno, poveča, saj se okončina prelije s krvjo.

Krvavitev je velik zaplet poškodb, ran in operacij. Zato je poznavanje vrst krvavitev in načinov za njihovo zaustavitev, tako v primeru nenamernih poškodb kot med operacijo, temelj vse kardiovaskularne kirurgije.

Obstaja pet vrst krvavitev:

1) arterijski - curek, pulzirajoč ali kipeč odtok škrlatne krvi iz rane;

2) venski - gladek, ne pulzirajoč izcedek temne krvi;

3) kapilarno - razpršeno, gladko sproščanje škrlatne krvi po celotni površini rane;

4) parenhimski - (značilna za poškodbo jeter, vranice, pljuč), pri kateri se sprošča kri drugačna barva(škrlatna in temno rdeča) po celotni površini rane;

5) mešana krvavitev - kombinacija venskega z arterijskim, kapilarnim in venskim itd.

Začasna zaustavitev krvavitve se najpogosteje izvaja zunaj bolnišnice v primeru nenamernih poškodb in je v naravi prve pomoči ponesrečencu, ki je nujen pogoj da ga prepeljemo do mesta, kjer je mogoče dokončno zaustaviti krvavitev. Ukrepe za začasno zaustavitev krvavitve lahko izvedemo tudi v operacijski sobi, ko se le-ta nadaljuje, na primer pri odstranitvi preveze, v primeru poškodbe krvna žila med operacijo in v drugih situacijah.

Načini za začasno ustavitev krvavitve.

1. Neposreden pritisk na mesto krvavitve(tlačni povoj) se lahko uporablja za neintenzivne krvavitve (venske, kapilarne, mešane), večinoma na zgornji in spodnjih okončin. Izvaja se na naslednji način: na površino rane nanesemo sterilen prtiček ali kos svežega čistega perila, izdelamo valjček iz vate ali oblačil in vse to tesno zavijemo ali stisnemo z roko.

2. Povišan položaj uda ustavi krvavitev z majhnimi površinskimi ranami rok ali stopal, prstov, s krvavitvami iz krčnih žil na spodnji nogi. Ta metoda je dobro kombinirana s tlačnim povojem.

3. Pritisk na glavna arterijska debla s prstom uporablja se v primerih, ko je potrebna takojšnja ustavitev arterijske krvavitve. Stiskanje se izvaja na določenih anatomskih mestih, kjer se arterijska debla nahajajo bolj ali manj površno in so blizu kosti. Ta mesta so tipična in se uporabljajo ne samo za zaustavitev krvavitev, ampak tudi za palpacijo žil pri diagnosticiranju različnih bolezni.

skupna karotidna arterijapritisnjen na prečne odrastke vratnih vretenc na sredini notranjega roba sternokleidomastoidne mišice. Ko bolnik leži na trebuhu (zagotavljanje pomoči se nahaja na hrbtu žrtve), obrnite glavo v nasprotni smeri od rane. Palec roke položimo na zadnji del vratu, karotidno arterijo pa pritisnemo s preostalimi prsti.

subklavijska arterija stisnjeno v supraklavikularni jami na 1. rebro na mestu, kjer prehaja čez njo med lesenimi mišicami. Ko žrtev leži na hrbtu (oseba, ki pomaga, je obrnjena proti žrtvi), se mu glava odmakne od mesta pritiska, štirje prsti pokrijejo zadnji del vratu in s palcem pritisnemo na arterijo.

aksilarna arterija pritisnemo v globino pazduhe na glavo nadlahtnice na meji med sprednjo in dvema zadnjima tretjinama pazduhe na zadnji površini velike prsne mišice.

Brahialna arterija lahko otipamo na robu biceps mišice rame in pritisnemo s prsti roke, ki pokrivajo ramo od zunaj.

femoralna arterija pritisnjen na vodoravno vejo sramna kost neposredno pod pupartitnim ligamentom na sredini razdalje med sprednjo zgornjo hrbtenico ilium in sramno artikulacijo. Pritisk se izvaja z dvema palcema z obsegom stegen ali prstoma desne roke, stisnjenim v pest, s čimer okrepimo njuno delovanje z levo roko. Če so ti ukrepi neučinkoviti, zlasti pri debelih ljudeh, lahko uporabite naslednjo tehniko: pomočnik pritisne arterijo v tipično mesto koleno tvojega stopala.

trebušna aorta stisnjen s pestjo desno roko do hrbtenice v epigastrična regija, povečanje pritiska tako, da z levo roko primemo desno zapestje.

4. Krožno vlečenje okončine (turniquet). Osnovna pravila za nalaganje podveze so: podvezo namestimo le v primeru arterijske krvavitve; nanos je treba opraviti nad mestom krvavitve samo na rami ali na stegnu z obvezno tkivno blazinico. Če ni elastične cevi ali traku (podveze), lahko uporabite vrv, trak tkanine ali povoj, zvit v 4-5 slojih v obliki zasuka, katerega vzvod je treba po zategovanju pritrditi z ločenim povojem. Podvezo nanesemo za največ 2 uri, pozimi pa do 1 uro.Čas nalaganja podveze ali zasuka se zabeleži na prosti koži uda, na povoju ali papirju, pritrjenem na povoj.

Ob sprejemu bolnika s podvezo v operacijsko sobo po obdelavi kirurškega polja odstranimo podvezo, ki je bila nanesena v fazah evakuacije, ponovno namestimo sterilno podvezo in ponovno obdelamo kirurško polje. V operacijski sobi se včasih pred začetkom amputacije naloži tudi sterilni podvezek, da se zmanjša izguba krvi med operacijo. V tem primeru se po obdelavi panja odstrani podvezek, pred šivanjem kože se izvede dodatna hemostaza.

5. Nasilno upogibanje okončin: za zaustavitev krvavitve se poveča upogibanje v sklepih, ki se nahajajo nad rano - komolec, koleno, bok, pri čemer močno upognjen sklep pritrdimo v tem položaju z povoji.

Pri krvavitvi iz brahialnih ali aksilarnih arterij oba komolca z upognjenimi podlakti sta zmanjšana na hrbtni strani bolnika in držana v tem položaju s pomočjo več obratov povoja, ki poteka vodoravno čez kondile; te vrtljaje potegnemo navzdol z dvema segmentoma povoja, ki ju spustimo od komolca do presredka, držimo pod njim in dvignemo skozi dimeljskih predelih spet na komolce, kjer so pritrjeni na vodoravne poteze povoja.

V primeru pojava nujne primere, zlasti ob prisotnosti arterijske krvavitve, je treba ukrepati hitro in odločno. Ko štetje traja nekaj minut, je pomembno, da se ne zmedete, ampak se spomnite načinov ustavljanja krvavitve in pravilnega zagotavljanja prve pomoči. Morda ste vi tisti, ki reši življenje.

Arterijska krvavitev: znaki in razlike

Obstajajo tri vrste krvavitev: arterijske, venske in kapilarne. Tudi krvavitve lahko razdelimo na zunanje in notranje, v nadaljevanju pa bomo govorili o zunanji krvavitvi, saj se notranja krvavitev odpravi izključno v bolnišničnem okolju. Arterijska krvavitev se pojavi, ko so poškodovane arterije – žile, po katerih kri, bogata s kisikom, teče iz srca v organe in tkiva. Venska krvavitev se pojavi, ko je kršena celovitost žil - žil, po katerih teče kri, obogatena z ogljikovim dioksidom, od organov in tkiv do srca. - v primeru poškodb majhnih posod, skozi katere poteka plinska izmenjava kisika in ogljikovega dioksida.

Arterijska kri je bogata s kisikom, ima bogato škrlatno rdečo barvo, za razliko od venske krvi, ki je temnejša, bližje bordo. Pri venski krvavitvi kri počasi izteka iz poškodovane vene. Pritisk v arterijah je precej višji kot v venah, to je posledica krčenja levega prekata, ki črpa kri po telesu, zato se ob poškodbi arterije kri izvrže zelo hitro, z značilnim utripajočim curkom. Ta krvavitev je življenjsko nevarna.

Ocena tveganja za nastanek obsežne krvavitve se med drugim izvede z določitvijo PCT v krvnem testu:

Osnove prve pomoči

Določena so osnovna pravila anatomske značilnosti oseba. Ker kri teče iz srca skozi arterije, je priporočljivo, da arterijo pritisnemo nad mesto poškodbe. Vendar to pravilo ne velja za rane na vratu in glavi, v tem primeru se pritisk izvaja pod območjem poškodbe. Potrebno je pritisniti arterijo ob kost, saj so arterije zelo elastične in zlahka zdrsnejo od vas v mehka tkiva brez kakršne koli "podpore" pod njimi. Če so arterije okončin poškodovane, jih je mogoče dvigniti.

Poskusite približno določiti količino izgube krvi, v prihodnosti bodo ti podatki pomagali zdravnikom pri zdravljenju.

Tabela prikazuje tlačne točke za krvavitev iz določenih arterij.

Načini za zaustavitev arterijske krvavitve

Vse metode zaustavitve krvavitve lahko razdelimo v dve skupini: začasne in končne. Začasna zaustavitev krvavitve se izvede v predzdravstveni fazi zdravstvene oskrbe. Končna postaja je že v bolnišnici. Ta delitev se uporablja predvsem za močna krvavitev, saj lahko šibke dokončno ustavimo v predzdravstveni fazi.

Ne pozabite se zaščititi, preden daste prvo pomoč!Če je mogoče, si nadenite rokavice (ki so priložene avtomobilskemu kompletu prve pomoči) ali poskušajte čim manj priti v stik s krvjo žrtve.

Pritisk s prstom

Izvaja se po 3D pravilu: pritisnite deset do deset. To pomeni pritiskanje arterije z obema rokama (10 prstov) ob kost 10 minut. Ta čas bo dovolj za ustavitev blage krvavitve. Vendar pa pri obilni izgubi krvi pritisk prstov ni zanesljivo merilo.

Aplikacija podveze

Ta metoda je najbolj učinkovita pri obsežnih arterijskih krvavitvah. AT komplet za prvo pomoč v avtomobilu Za zaustavitev krvavitve je na voljo poseben podvezek. Lahko pa je izdelan tudi iz improviziranih sredstev - lahko je pas, šal, kravata.

Ne pozabite - širši kot je podvezek, tem bolje. Ne uporabljajte tankih vrvi ali žic, to lahko povzroči nekrozo tkiva!

Podveze ne smete nanesti neposredno na kožo, jo pritrditi čez oblačila ali predhodno zavezati mesto poškodbe s krpo. Potrebno je preveriti pulzacijo arterije pod mestom aplikacije. Če je pulziranje s strani nanosa podveze šibko ali sploh ni zaznano, potem je podvezek nastavljen pravilno in učinkovito.

Pri hudi izgubi krvi je žrtvi prikazana transfuzija krvi:

Pomembna točka je čas nanosa podveze. Poleti lahko podvezo nanesete 1 uro, pozimi - 30 minut. V tem času bodo spodnja tkiva sposobna oskrbovati s krvjo iz globoko ležečih arterij in venske krvi, ki ostane po namestitvi podveze, ne da bi prišlo do nekroze. Ko nanesete podvezo, vzemite kos papirja in nanj napišite točen čas. Ne pozabite, da se lahko v ekstremnih razmerah list izgubi, drgne, umaže in informacije postanejo nedostopne. Za popolno gotovost lahko čas napišete neposredno na telo žrtve, njegova oblačila ali druga razpoložljiva sredstva. Po določenem obdobju je treba podvezo odstraniti za 10 minut, tako da so tkiva nasičena s kisikom, nato pa se podvezo nanese na enak način.

Pri nalaganju podveze na območje karotidna arterija obstajajo določene značilnosti - podvezek ne sme ovirati pretoka krvi z nasprotne strani. Da bi to naredili, se na mesto poškodbe čez oblačila nanese valjček iz bombažne gaze, nato pa se namesti podvezek, ki ga po drugi strani potegnemo čez dvignjeno roko žrtev in vržemo za glavo ali skozi pnevmatika (to je lahko najdeni kos lesa ali katera koli druga trda palica).

Fiksna fleksija okončin

trenutno ta metoda ustavitev krvavitve je neučinkovita, saj so v življenjskih razmerah človekove okončine že v upognjenem stanju, medtem ko ni motenj krvnega pretoka.

Napačno velja tudi nanos mraza ali ledu, saj se stopnja strjevanja krvi poveča s visoke temperature, zato je bolj smiselno uporabljati grelne obkladke.

Video: prva pomoč pri krvavitvi iz arterije

Pravočasna in pravilna prva pomoč je vsaj polovica uspeha. V nujnih primerih je zelo pomembno, da se ne zmedete in se spomnite teh osnovnih veščin, da ustavite krvavitev.