Z drugimi besedami, če lahko upravitelj nekaj prihrani nad pričakovanimi ali ocenjenimi stroški. Regija bo določila minimalni znesek bolnikov v vsakem servisnem centru za optimizacijo stroškov in učinkovitosti. Tarife so bile izračunane na podlagi analize povprečnih ambulantnih, farmacevtskih in bolnišničnih stroškov za 62 glavnih patologij, razdeljenih v tri stopnje zahtevnosti; dodajte 8% dodatnega nadomestila za plačilo upravitelja.

Razumevanje rešitve je lažje, če popolnoma opustite običajen pogled na tiste, ki živijo kot igralec ali negovalec zaradi invalidnosti ali delovne dobe. Zanje je, kot veste, bolezen le ena od sestavin lastnega obstoja. To je del realnosti, ne vse. Posamezniki in družine so poklicani, da premislijo o novih zahtevah, ki jih nalaga ali vsiljuje bolezen, hkrati pa najdejo nov smisel in novo skladnost v svojem življenjskem projektu. Naučiti se živeti z boleznijo ali invalidnostjo je prvi motor skrivnostne sposobnosti, ki jo imajo ljudje – strokovno imenovane odpornost –, da sledijo osebnim ciljem in smislom tudi v najtežjih situacijah.

Med tem potovanjem iskanje operaterjev in storitev, ki lahko podpirajo to iskanje smisla, ni enostavno, z duhom in občutljivostjo izkušenega spremljevalca. Celo edina zmogljivostna ponudba dobra kakovost, morda ne bo dovolj, implicitna zapletenost številnih administrativnih poti pa lahko doda, namesto olajša težave za tiste, ki so poklicani živeti z najresnejšimi boleznimi. Da ne omenjam, da je način odločanja, sprejet z resolucijo, v bistvu gospodarsko-administrativna konotacija.

Obremenjevanje in obvladovanje utrujenosti in trpljenja drugih ljudi z ljudmi bo verjetno vplivalo na druga poglavja koncepta prevzemanja krivde, ne na to. Del povpraševanja po zdravju, vendar ga analizira in nato gradi okoli »potrošnje« v tako velikem trgovskem centru, okoli katerega se oblikuje mreža storitev. Stranke, produkti, produkti, upravljanje in stroški upravljanja so ključni bralci, ki naredijo dokument bolj berljiv, še posebej, če ga uporabimo za najpreprostejšo interpretacijo zdravstvene oskrbe.

V tradicionalnem kliničnem modelu so zdravniki pozvani, da diagnosticirajo bolezen, kot je hipertenzija. Če ga želite pozdraviti, morate programirati določeno frekvenco za merjenje krvni pritisk, izvajanje določenih pregledov oziroma diagnostičnih in specialnih preiskav ter predpisovanje redne terapije.

Resničnost bolezni in invalidnosti. Ljudje danes živimo dlje in postajamo vedno bolj »trdovratni«, da nikoli ne zbolimo za eno samo boleznijo. Poleg tega so dolgotrajne bolezni, prave, evolucijske in skoraj neizogibno zapletajo progresivne omejitve avtonomije. Bolezen in invalidnost pa se pojavljata v veliki spremenljivosti življenja ljudi zaradi ekonomske ali starostne in družinske strukture, zaradi česar so bolj ali manj ranljivi ali sposobni učinkovitega upiranja.

V resnici ti koncepti niso tuji jeziku razprave. V mnogih odlomkih so spremenljivke, ki lahko ali lahko vplivajo na pot, ki jo bolnik citira ali predlaga, vendar vedno nejasno in nekoliko izmuzljivo. Samo kot primer je bralcu na voljo naslednji stavek, kot je prikazan na strani 11 dodatka.

Raven 1: Subjekti z visoko klinično krhkostjo, pri katerih obstajajo vsaj tri sočasne bolezni zunaj osnovne patologije ali blažja klinična krhkost, povezana z opredeljenim stanjem krhkosti. V predlaganem modelu je "visoka" krhkost tista, ki vpliva na nakup in porabo virov. Predstavljajte si, da ima ista oseba sočasno bolezen med številnimi možnimi, na primer z demenco. To v primerjavi z arterijska hipertenzija zdi se, da zajema pomen "mehkejše klinične krhkosti".

Recimo torej, da je ta oseba na žalost nezainteresirana, revna in osamljena. Jasno je, da so ti zadnji pogoji posledica "pogoja posebne krhkosti" iz prejšnjega stavka. Najprej želi pozornost sistema prenesti na upravljanje analiziranega. Želi zapustiti najpogostejšo logiko, ki želi, da je sistem strukturiran v velikih in majhnih "vsebnikih" storitev, od katerih je vsaka nagnjena k samonanašanju in pogosto malo ali slabo povezana z drugimi.

Zato je cilj zanimiv in seveda zaželen, metoda ni v celoti predlagana, vendar vsaj na tej stopnji. Resolucija nato poseže v čase velikih organizacijskih sprememb, vendar jih je treba vse integrirati in interpretirati; ni prepričan, da je sistem pripravljen absorbirati njegov vpliv. So veliko bolj zapleteni, zlasti če jih zamenjamo z veliko bolj zapletenim konceptom prevzemanja odgovornosti. Poleg tega polovico primerov uredijo sami, uporabljajo storitve in jih vodijo s pomočjo lastnega vodenja primerov.

Nato bomo videli, ali se bodo pozitivno odzvali na te strese in ali bodo lahko novi menedžerji, tako javni kot zasebni, bolje razlagali strese, ki jih bodo morali podpreti. Normalna aorta je razdeljena na različne segmente. Je prevodna žila - glavni konjugat v telesu, ki med človeškim življenjem v telesu prepelje približno 200 milijonov litrov krvi. Glavna lastnost aorte je njena elastičnost - omogoča tej žili, da med diastolo deluje kot "druga črpalka".

pri zdravi ljudje premer aorte običajno ne presega 40 mm, kar je odvisno od starosti, spola in velikosti telesa ter se postopoma zmanjšuje skozi žilo. Premere je treba izmeriti na točno določenih anatomskih mestih v aorti, pravokotno na njeno dolgo os.

Pri ponovnem merjenju pravočasno za ovrednotenje dimenzijske spremembe je treba izbrati model najmanjšega iatrogenega tveganja in ga uporabiti za vse meritve sledenja. Vsi premeri in ugotovljena patologija se morajo nanašati na določen segment aorte.

Pri izbiri načina slikanja aorte je priporočljivo oceniti delovanje ledvic, prisotnost nosečnosti in anamnezo alergije na kontrastna sredstva. Upoštevati je treba izpostavljenost sevanju, zlasti pri mladih in v primeru serijskega slikanja. Dimenzije aorte se lahko indeksirajo glede na telesno površino, zlasti v primerih zelo nizke ali zelo visoke telesne površine. Še vedno ni soglasja, da je treba stene aorte vklopiti ali izklopiti z meritvami premera aorte.

Angiografija prsni koš, ki se običajno kaže z drugo značilnostjo, lahko zazna spremembo obrisa ali velikosti aorte kot naključno ugotovitev, vendar je metoda omejena diagnostična vrednost za aortne motnje. Ehokardiografska ocena aorte je rutinski del standardne transtorakalne ehokardiografije. Ta metoda ni metoda izbire za celovito oceno aorte, je pa uporabna pri diagnosticiranju in spremljanju bolezni v nekaterih segmentih aorte.

Poleg tega TTE omogoča ocenjevanje aortna zaklopka, ki je pogosto prizadeta z aorto bolezen aorte. Supersernalno okno, ki bo uporabljeno pri vsaki ehokardiografski oceni, omogoča prikaz aortnega loka. Zaradi bližine požiralnika do torakalna aorta transezofagealna ehokardiografija omogoča slikanje aorte v visoki ločljivosti, vendar je poseg polinvaziven, zahteva sedacijo, zahteva strog nadzor nad hipertenzijo in izključitev bolezni požiralnika.