Klinične manifestacije pljučnega raka. Pljučni rak: simptomi in znaki, stopnje raka, zdravljenje in napoved življenja

Centralno pljučni rak je maligni tumor, ki se razvije v velikih bronhih pljučnega sistema. Pojavi se lahko v glavnem, lobarnem ali segmentnem bronhu in metastazira na različnih delih telesa, od jeter in nadledvičnih žlez do požiralnika in možganov.

Ta vrsta onkološke bolezni je najpogostejši tip pljučnega raka - predstavlja 70 % primerov, periferni rak, ki prizadene manjše bronhije, pa le 30 %. V širšem smislu je centralni pljučni rak eden najpogostejših obstoječih vrst malignih tumorjev. Najpogostejši vzrok je aktivno kajenje. Po letih kajenja 2 škatlic cigaret na dan ima kadilec 25-krat večjo verjetnost, da bo zbolel za tem rakom.

Bistvo bolezni

Koda ICD-10 za to bolezen je C33-C34. Za centralni pljučni rak so značilne naslednje značilnosti: je ploščatocelični rak, raste v lumen bronhusa in v pljučno tkivo, v fazi metastaze se lahko rakave celice razširijo po telesu in prodrejo v bezgavke, jetra, nadledvične žleze, požiralnik, možgane in kostno tkivo. V zvezi s tem je ta vrsta raka primerna kirurško zdravljenje le v fazi I ali II, ko metastaz še ni ali pa niso zelo razširjene.

Kar je tipično - centralni rak desno pljuča pogostejši kot levi. V približno 52% primerov se maligni tumor razvije v bronhih desnega pljuča, preostalih 48% je v osrednjem raku levega pljuča.

Obstaja več klasifikacij centralnega pljučnega raka. Najpomembnejši med njimi je narava zapletov, ki jih povzroča bolezen. Lahko je:

1. zapleti bronhokonstrikcije.
2. Vnetno-gnojni zapleti.
3. Metastaze v bezgavke in druge notranje organe.
4. Razpad tkiv.
5. Eksudativni plevritis.

Treba je razumeti, da maligni tumor redko poteka brez zapletov. po največ nevarno lastnino katerega koli raka, zlasti raka pljučnega sistema osrednjega tipa, je njegova aktivna metastaza.

Metastaze so izolirane lezije, ki nastanejo zaradi rakave celice, ki se ločijo od glavne tvorbe in preko krvnega obtoka (hematogena pot) ali limfe (tkivna tekočina, limfogena pot) vstopijo v druge notranje organe.

Tam se lahko pritrdijo na tkivo organa in se začnejo aktivno razvijati, ujamejo zdrave celice in jih spremenijo v svoje vrste. Tako se rak širi po telesu.

Najpogosteje se pri obravnavani bolezni metastaze pojavijo v:

• Bezgavke;
• pljučno tkivo;
• jetra;
• hrbtenica;
• možgani;
• srce;
• nadledvične žleze in ledvice.

Metastaze uničijo normalno strukturo notranjih organov, motijo ​​in v nekaterih primerih prenehajo njihovo delovanje. Glede na stopnjo njihovega razvoja se določi stopnja bolezni.

Faze raka

Pljučni rak osrednjega tipa, tako kot mnogi drugi, je razdeljen na stopnje, ki določajo možnost in metode zdravljenja ter možnosti za preživetje bolnika.

1. Prva stopnja je majhen tumor, ne več kot 3 cm ali 0,03 m v premeru. Metastaze so odsotne.
2. Druga stopnja je tumor od 3 do 6 cm, metastaze so prodrle v bližnje bezgavke.
3. Tretja stopnja - tumor ima premer več kot 6 cm ali pa gre na območje stena prsnega koša, ali povzroči atelektazo (kolaps) celotnega pljuča – stanje, ko se pljuča ne morejo razširiti in napolniti z zrakom. Drugi so delno metastazirali sosednji organi- jetra, nadledvične žleze, požiralnik, hrbtenica.
4. Četrta faza - neoplazma je zajela večino prsni koš. Metastaze so prodrle v srce, požiralnik, torakalna vretenca, skozi krvni obtok dosegel možgane. Plevralna votlina je napolnjena z eksudatom.

Po mednarodni klasifikaciji se za vsako onkološko bolezen uporablja kodiranje formata T n N n M n, kjer je T "tumor" ali tumor N - "vozlišče" ali vozlišče, pomeni število prizadetih bezgavk. , M pomeni metastaze. Tako je prva stopnja kodirana kot T 1 N 0 M 0, četrta lahko zapišemo kot T 4 N 3 M 1 - zadnja stopnja raka, največje število prizadetih bezgavk, več metastaz. Za označevanje stopnje agresivnosti celic na telo se kodi doda G z indeksom 1-4. 1 - neagresivne celice, 4 - najbolj agresivne.

Simptomi in diagnoza

Centralni pljučni rak je vrsta bolezni, ki jo je v zgodnjih fazah precej težko diagnosticirati. To je posledica dejstva, da se na stopnjah 1-2 bolezen morda sploh ne kaže ali pa je po simptomih podobna drugim. pljučne bolezni- bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza itd.

Glavni simptomi v zgodnjih fazah:

• močan kašelj in težko dihanje;
• bolečina v prsih pri kašljanju, kasneje - bolečina pri vsakem vdihu;
• težave pri požiranju;
• kri in gnoj v izpljunku med izkašljevanjem;
• bolečine v ramenskem obroču.

Zdravniki razlikujejo primarno in sekundarni simptomi. Primarni - tisti, ki jih daje sam tumor. Sekundarne se kažejo iz njegovega učinka na telo, praviloma od druge stopnje.

Primarni simptomi se pojavijo zaradi obstrukcije bronha in znatnega zmanjšanja njegove prehodnosti. Prvi "zvonec" je kašljanje, ki se ponoči poslabša. Nato se pojavi sputum, ki vsebuje temno sluz, gnojni izcedek, ob prisotnosti pljučne krvavitve (približno polovica bolnikov) - kri. Bolnik trpi zaradi retrosternalne bolečine, ki je podobna bolečini pri medrebrni nevralgiji.

Sekundarni simptomi, ki se pojavijo v fazi aktivne metastaze, so povezani s kompresijo in poškodbo drugega pljuča, razvojem atelektaze (padca) in hipoventilacije ter so neposredno odvisni od območja porazdelitve metastaz. Lahko je:

• paraliza glasilk;
• pljučnica;
• zvišanje telesne temperature;
• hudi glavoboli (z metastazami v možganih);
• okvara vida;
• mišična oslabelost;
• otekanje obraza in vratu;
• bolečine v hrbtu itd.

Pravočasna diagnoza takšnega raka je težka, saj se njegovi simptomi v zgodnjih fazah, prvič, ne pojavijo vedno v celoti (če se rak širi samo skozi bronhije, potem do 3. stopnje bolnik morda ne opazi težave), in drugič so podobni simptomom mnogih drugih bolezni. Poleg tega se lahko rak pojavi "v ozadju" drugih pljučnih bolezni.

Zato za nastavitev natančna analiza pulmolog izvaja kompleks študij, v brez napak vključno z:

1. Fluorografija v dveh projekcijah.
2. Računalniški tomogram za pojasnitev narave izobraževanja.
3. Citološka analiza sputuma in izpiranje bronhijev.
4. Analiza biokemične sestave krvi.
5. Študija sestave bezgavk in pleure, pridobljene z biopsijo.
6. Krvni test za tumorske markerje.
7. Splošna analiza krvi in ​​urina.

Če obstajajo znaki onkološke bolezni, se onkolog ukvarja z zdravljenjem bolnika. Za pojasnitev diagnoze, narave raka itd., Lahko predpiše druge študije, na primer radioizotopsko skeniranje, torakotomijo itd.

Zdravljenje in prognoza

Izbira metod zdravljenja je neposredno odvisna od stopnje raka, kar pomeni, kako pravočasno je bila diagnosticirana. Na stopnjah 1-2 je splošno priznana metoda, ki daje največjo učinkovitost, prepoznana kot invazivna, t.j. kirurški poseg odstraniti tumor. Možno je le, če metastaze še niso prizadele drugega pljuča in sosednjih organov.

Za ojačanje terapevtski učinek pred operacijo v sodobni onkologiji se uporablja obsevanje ali kemoterapija, pa tudi kombinirana metoda z uporabo vseh razpoložljive metode zdravljenje.

Pomembno: samo bolniki s pravočasno operiranim rakom v prvi ali drugi fazi, ki so bili dodatno zdravljeni, imajo ugodno prognozo.

Ugodna prognoza v tem primeru se šteje za premagovanje bolnikove življenjske meje 5 let po operaciji. Po statističnih podatkih več kot 5 let kasneje invazivno zdravljenje 70% bolnikov živi, ​​po operaciji na 2. stopnji - 45%, 3 - 20%. Tako daje največje možnosti le pravočasna diagnoza raka, saj imajo bolniki, ki imajo rak 3. stopnje prvič, slabo prognozo.

Stopnja 4 (in v nekaterih primerih tudi že tretja) je neinvaziven, neoperabilen rak. Terapija v tem primeru je namenjena podaljšanju pričakovane življenjske dobe bolnika. Sodobne metode, ki sestoji iz kombinacije kemoterapije in radioterapije (zlasti radiokirurgije), lahko podaljša življenje takih bolnikov za 4-5 let, vendar na žalost po tem obdobju umre 90% bolnikov z neoperabilnim rakom.

Če bolnik zavrne zdravljenje, centralni pljučni rak napreduje zelo hitro in smrt nastopi v 2-4 mesecih.

Zdravljenje raka z Mishin tuljavo:

Naprava, ki jo je razvil ruski znanstvenik, vam omogoča učinkovit boj proti raku s pomočjo elektrostatičnega polja. Velika količina testi in študije zdravnikov potrjene pozitivno delovanje naprava za...

Zdravljenje tumorjev z Mishinovo tuljavo (video):

NAROČI MISHIN TULJAVE

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Izberite najboljšega zase zdravstveni dom od spodaj ponujenih in se naročite na PET-CT pregled!

Pljučni rak je maligni tumor pljuč, ki ga običajno uvrščamo med drobnocelični ali nedrobnocelični rak. Kajenje cigaret je glavni dejavnik tveganja za večino variant tumorja. Simptomi vključujejo kašelj, nelagodje v prsnem košu in redkeje hemoptizo, vendar je veliko bolnikov asimptomatskih in nekateri razvijejo metastatske lezije. Na diagnozo sumimo z rentgenskim posnetkom prsnega koša oz računalniška tomografija in potrjeno z biopsijo. Zdravljenje se izvaja z uporabo kirurških, kemoterapevtskih in radioterapevtskih metod. Kljub napredku v terapiji je prognoza slaba in pozornost je treba osredotočiti na zgodnje odkrivanje in preprečevanje bolezni.

Epidemiologija

V Združenih državah Amerike vsako leto odkrijejo približno 171.900 novih primerov raka dihal in zabeležijo 157.200 smrti. Incidenca se poveča pri ženskah in se bo verjetno stabilizirala pri moških. Črni moški so še posebej ogroženi.

Vzroki za pljučni rak

Kajenje cigaret, vključno s pasivnim kajenjem, je najpomembnejši vzrok pljučnega raka. Tveganje je odvisno od starosti in intenzivnosti kajenja ter njegovega trajanja; tveganje se po prenehanju kajenja zmanjša, vendar se verjetno nikoli ne vrne na izhodiščno vrednost. Za nekadilce je najpomembnejši dejavnik tveganja za okolje izpostavljenost radonu, produktu razgradnje naravnega radija in urana. Poklicne nevarnosti, povezane z izpostavljenostjo radonu (rudarji rudnikov urana); azbest (od gradbincev in delavcev, ki rušijo zgradbe, vodovodarjev, ladjedelnikov in avtomehanikov); kremen (za rudarje in peskalnike); arzen (pri delavcih, povezanih s taljenjem bakra, proizvodnjo pesticidov in fitofarmacevtskih sredstev); derivati ​​kroma (v tovarnah nerjavnega jekla in tovarnah pigmentov); nikelj (v tovarnah baterij in nerjavnega jekla); klorometil etri; berilij in emisije iz koksnih peči (iz jeklarjev) vodijo do razvoja majhnega števila primerov vsako leto. Tveganje za maligne novotvorbe dihalnih organov je večje pri kombinaciji dveh dejavnikov – poklicnih nevarnosti in kajenja cigaret kot pri enem od njih. KOPB in pljučna fibroza lahko povečata tveganje za razvoj bolezni; pripravki, ki vsebujejo beta-karoten, lahko povečajo tveganje za razvoj bolezni pri kadilcih. Onesnažen zrak in dim cigar vsebujeta rakotvorne snovi, vendar njihova vloga pri razvoju pljučnega raka ni dokazana.

Simptomi pljučnega raka

Približno 25% vseh primerov bolezni je asimptomatskih in jih odkrijemo naključno med pregledom prsnega koša. Simptomi pljučnega raka vključujejo lokalne manifestacije tumorja, regionalno širjenje in metastaze. paraneoplastični sindromi in pogoste manifestacije se lahko pojavi v kateri koli fazi.

Lokalni simptomi vključujejo kašelj in redkeje dispnejo zaradi obstrukcije dihalnih poti, postobstruktivna atelektaza in limfogeno širjenje. Z razvojem postobstruktivne pljučnice se lahko pojavi vročina. Do polovica bolnikov se pritožuje zaradi nejasnih ali omejenih bolečin v prsnem košu. Hemoptiza je manj pogosta, izguba krvi je minimalna, razen redki primeri ko neoplazma uniči veliko arterijo, kar povzroči množično krvavitev in smrt zaradi zadušitve.

Regionalno širjenje lahko povzroči plevrtično bolečino ali dispnejo zaradi plevralnega izliva, disfonijo zaradi invazije tumorja v ponavljajoči se laringealni živec, dispnejo in hipoksijo zaradi paralize diafragme s prizadetostjo freničnega živca.

Kompresija ali vdor v zgornjo votlo veno (sindrom zgornje vene cave) lahko povzroči glavobol ali polnost v glavi, otekanje obraza ali zgornjih okončin, težko dihanje in pordelost (poltoro) pri ležanju na hrbtu. Manifestacije sindroma zgornje vene cave - otekanje obraza in zgornjih okončin, otekanje vratnih in podkožnih žil obraza in zgornje polovice telesa ter hiperemija obraza in telesa. Sindrom zgornje vene cave je pogostejši pri bolnikih z drobnoceličnim videzom.

Apikalne neoplazme, običajno nedrobnocelične, lahko vdrejo brahialni pleksus, plevra ali rebra, ki povzročajo bolečino v rami in Zgornja okončina in šibkost ali atrofija ene roke (Pancoast tumor). Hornerjev sindrom (ptoza, mioza, anoftalmus in anhidroza) se razvije, ko je v proces vključena paravertebralna simpatična veriga ali cervikalni zvezdasti ganglij. Razširitev na osrčnik je lahko asimptomatska ali vodi do konstriktivnega perikarditisa ali tamponade srca. Redko stiskanje požiralnika vodi do disfagije.

Metastaze vedno na koncu povzročijo manifestacije, povezane z njihovo lokalizacijo. Metastaze v jetrih povzročajo gastrointestinalne simptome in sčasoma odpoved jeter. Metastaze v možgane vodijo v vedenjske motnje, amnezijo, afazijo, konvulzije, parezo ali paralizo, slabost in bruhanje ter na koncu komo in smrt. Metastaze v kosteh povzročajo močno bolečino in patološke zlome. Maligne neoplazme dihal pogosto metastazirajo v nadledvične žleze, redko pa vodijo v nadledvično insuficienco.

Paraneoplastični sindromi niso neposredno posledica raka. Pogosti paraneoplastični sindromi pri bolnikih so hiperkalcemija (povzročena zaradi tumorske proizvodnje proteina, povezanega s paratiroidnim hormonom), sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH), zadebelitev terminalnih falang prstov s hipertrofično osteoartropatijo ali brez nje, hiperkoagulabilnost z migracijo tromboflebitis (Trousseaujev sindrom), miastenija gravis (Eaton-Lambertov sindrom) in različni nevrološki sindromi vključno z nevropatijami, encefalopatijami, encefalitisom, mielopatijo in cerebelarnimi lezijami. Mehanizem razvoja nevromuskularnih sindromov vključuje izražanje avtoantigenov s tumorjem s tvorbo avtoprotiteles, vendar vzrok za večino drugih ni znan.

Pogosti simptomi običajno vključujejo hujšanje, slabo počutje in so včasih prvi znaki malignosti.

obdobja

primarni tumor
Tis	Karcinom in situ
T1	Bronhialni tumor (tj. ne v glavnem bronhu)
T2	Tumor s katero koli od naslednjih značilnosti: >3 cm Vključuje glavni bronhus> 2 cm distalno od karine Vdre v visceralno pleuro Atelektaza ali postobstruktivna pljučnica, ki sega do korenine, vendar ne vključuje celotnega pljuča
TK	Vdre v steno prsnega koša (vključno z novotvorbami zgornje brazde), diafragmo, mediastinalno pleuro ali parietalni perikard Vključen je glavni bronhus
T4	Tumor katere koli velikosti s katero koli od naslednjih značilnosti: Raste v mediastinum, srce, velike žile, sapnik, požiralnik, telo vretenca, karino Maligni plevralni ali perikardni izliv Satelitski noduli novotvorbe znotraj istega režnja kot primarni tumor
Regionalne bezgavke (N)
N0	Brez metastaz v regionalnih bezgavkah
N1	Enostranske metastaze v peribronhialne bezgavke in / ali bezgavke korenine pljuč in intrapulmonalne bezgavke, ki se nahajajo na poti neposrednega širjenja primarne neoplazme
N2	Enostranske metastaze v mediastinalne in/ali subkarinalne bezgavke
N3	Metastaze v kontralateralna mediastinalna vozlišča, kontralateralna koreninska vozlišča, skalensko mišico ustrezne strani ali kontralateralne ali supraklavikularne bezgavke
Oddaljene metastaze (M)
М0	Brez oddaljenih metastaz
M1	Prisotne so oddaljene metastaze (vključno z metastatskimi vozlišči v režnjah ustrezne strani, vendar ločene od primarnega tumorja)

Obrazci

Maligni

• karcinom
  • majhna celica
  • Ovsena celica
  • prehodna celica
  • mešano
  • Nedrobna celica
• Adenokarcinom
  • acinar
  • Bronhioalveolarni
  • papilarni
  • trdna
  • Adenoskvamozni
  • Velika celica
  • čista celica
  • velikanska celica
  • Skvamozni
  • Vretenasta celica
• Karcinom bronhialnih žlez
  • Adenoidna cista
  • Mukoepidermoid
• Karcinoid
• Limfom
  • Primarna pljučna Hodgkinova bolezen
  • Primarna pljučna ne-Hodgkinova bolezen

benigni

• Laringotraheobronhialni
  • adenom
  • Hamartom
  • mioblastom
  • papiloma
• Parenhimsko
  • fibroma
  • Hamartom
  • Leiomiom
  • Lipoma
  • Nevrofibroma/švanom
  • Sklerozirajoči hemangiom

Maligna transformacija epitelijskih celic dihal zahteva dolgotrajen stik z rakotvornimi snovmi in kopičenje več genetskih mutacij. Mutacije v genih, ki spodbujajo rast celic (K-RAS, MCC), kodirajo receptorje rastnega faktorja (EGFR, HER2/neu) in zavirajo apoptozo (BCL-2), prispevajo k proliferaciji patoloških celic. Enak učinek imajo mutacije, ki zavirajo tumorske supresorske gene (p53, APC). Ko pride do zadostnega kopičenja teh mutacij, se razvije maligna neoplazma dihalnih organov.

Pljučni rak je običajno razvrščen v drobnocelični (SCLC) in nedrobnocelični (NSCLC). Drobnocelična je zelo agresivna neoplazma, skoraj vedno se pojavlja pri kadilcih in povzroči razširjene metastaze pri 60% bolnikov do trenutka diagnoze. Simptomi nedrobnoceličnih vrst so bolj spremenljivi in ​​odvisni od histološkega tipa.

Zapleti in posledice

Za zdravljenje malignega plevralnega izliva se najprej izvede torakocenteza. Asimptomatski izlivi ne zahtevajo zdravljenja; simptomatski izliv, ki se ponovi kljub večkratni torakocentezi, se odvaja skozi prsno cev. Injiciranje smukeca (ali včasih tetraciklina ali bleomicina) v plevralno votlino (postopek, imenovan pleurodeza) utrdi plevro, odstrani plevralno votlino in je učinkovit v več kot 90 % primerov.

Zdravljenje sindroma superiorne vene cave je podobno zdravljenju pljučnega raka s kemoterapijo, radioterapijo ali obojim. Glukokortikoidi se pogosto uporabljajo, vendar njihova učinkovitost ni dokazana. Zdravijo se apikalni tumorji kirurške metode z ali brez predoperativne radioterapije ali radioterapije z ali brez adjuvantne kemoterapije. Terapija paraneoplastičnih sindromov je odvisna od specifične situacije.

Diagnoza pljučnega raka

Prvi pregled je rentgenski pregled prsnega koša. Jasno identificira določene lezije, kot so posamezni ali večkratni infiltrati ali izoliran vozliček v pljučih, ali bolj subtilne spremembe, kot so odebeljena interlobarna plevra, povečanje mediastinuma, traheobronhialna konstrikcija, atelektaza, nerazrešeni parenhimski infiltrat, lezije votline ali nepojasnjene plevralni izlivi ali izlivi. Te ugotovitve so sumljive, vendar niso diagnostične za pljučni rak in zahtevajo nadaljnje preiskave z uporabo CT visoke ločljivosti (HRCT) in citološke potrditve.

CT lahko razkrije številne značilne strukture in spremembe, ki pomagajo potrditi diagnozo. Izvaja se lahko tudi biopsija dostopnih lezij z iglo, vodena s CT, ki je pomembna pri določanju stopnje.

Metode celične ali tkivne diagnostike so odvisne od razpoložljivosti tkiva in lokacije lezij. Analiza sputuma ali plevralne tekočine je najmanj invazivna metoda. Pri bolnikih z produktiven kašelj vzorci sputuma, odvzeti po prebujanju, lahko vsebujejo visoke koncentracije malignih celic, vendar učinkovitost te metode ne presega 50%. Plevralna tekočina je še en priročen vir celic, vendar se izliv pojavi v največ tretjini vseh primerov; vendar pa prisotnost malignega izliva kaže na prisotnost neoplazme, po vsaj, stadij IIIB in je slab prognostični znak. Na splošno so lažno negativni rezultati citološke študije lahko zmanjšate tako, da zberete čim več izpljunka ali tekočine zgodaj v dnevu in vzorce takoj odpeljete v laboratorij, da zmanjšate zamude pri obdelavi, ki vodijo do razpada celic. Perkutana biopsija je naslednji manj invazivni poseg. Pomembnejši je pri diagnosticiranju metastatskih mest (supraklavikularne ali druge periferne bezgavke, plevra, jetra in nadledvične žleze) kot pri pljučnih lezijah zaradi 20-25 % tveganja za razvoj pnevmotoraksa in tveganja lažno negativnih rezultatov, ki verjetno ne bodo spremenite sprejeto taktiko zdravljenja.

Bronhoskopija je postopek, ki se najpogosteje uporablja za diagnozo. Teoretično je metoda izbire za pridobivanje tkiva tista, ki je najmanj invazivna. V praksi se bronhoskopija pogosto izvaja poleg ali namesto manj invazivnih posegov, ker diagnostične zmogljivosti višje in ker je bronhoskopija pomembna za uprizoritev. Kombinacija pregleda izpiranja, biopsije s čopičem in biopsije s tanko iglo vidnih endobronhialnih lezij ter paratrahealnih, subkarinalnih, mediastinalnih in bezgavke koren pljuč vam omogoča postavitev diagnoze v 90-100% primerov.

Pljučni rak je ena najpogostejših vrst raka. Najpogosteje zaradi tega trpijo moški. V tem primeru se približno 70% primerov konča s smrtjo. Da bi se zaščitili pred takšno boleznijo, morate poznati vzroke njenega pojava.

Glavni vzroki in povzročitelji pljučnega raka

Pljučni rak je pogosto povezan s kajenjem. Dejansko je približno 65 % bolnikov zlorabljalo cigarete. Vdihavanje tobačni dim lahko imenujemo glavni vzrok pljučnega raka. Toda rak je pogost tudi pri nekadilcih. V tem primeru so lahko vzroki bolezni naslednji:

Ti simptomi enako veljajo za moške in ženske. To se je vredno spomniti žensko telo bolj ranljiv, je treba skrbno spremljati njegovo zdravje.

Znanstveniki po vsem svetu poskušajo najti zanesljiv odgovor na vprašanje, kaj povzroča pljučnega raka. Toda v mnogih primerih etiologija bolezni ostaja negotova.

Strokovnjaki so odkrili številne snovi, po stiku s katerimi se lahko pojavi onkologija. Med njimi so:

Vsaka od teh snovi se lahko kopiči v pljučih osebe in ima toksični učinek. Sčasoma razjedajo sluznico in izzovejo degeneracijo zdravih celic v rakave.

Patogeneza

Zaradi intenzivne delitve rakavih celic se velikost tumorja precej hitro poveča. Če težave ne odkrijemo pravočasno in ne začnemo z zdravljenjem, pride do škode. srčno-žilnega sistema, požiralnik in hrbtenica.

Mutirane celice vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu. Proces delitve rakavih celic se ne ustavi.

To vodi do nastanka metastaz v jetrih, bezgavkah, kosteh, ledvicah in možganih. Glede na histološko strukturo lahko pljučni rak razdelimo v 4 velike podskupine:

Patogeneza pljučnega raka je v veliki meri odvisna od diferenciacije celic. Nižji kot je, bolj nevaren je tumor.

Pljučni rak se pojavi kot posledica mutacije epitelijskih celic. Incidenca tumorjev v levem in desnem pljuču je približno enaka. Glede na lokacijo ločimo naslednje vrste raka:

Da bi upočasnili razvoj tumorja, je treba izključiti vpliv dejavnikov tveganja za pljučni rak.

Psihosomatski vzroki za razvoj bolezni

razvoj maligni tumor pogosto povezana s kompleksnim psihološkim stanjem osebe. maligna neoplazma- to je mutacija zdravih celic, pojav notranjega sovražnika v telesu. Postane eno s pacientom.

Strokovnjaki pripisujejo človekovo slabo psihično stanje dejavnikom tveganja za nastanek pljučnega raka. Najnevarnejša od vseh negativnih čustev so zamere, krivda in globoko razočaranje. Vzrok bolezni je lahko tudi hud moralni šok, izguba ljubljene osebe.

Verjame se, da lahko čas ozdravi. Toda v resnici bolečina ne izgine nikamor, samo se zamaši globlje in postane navzven nevidna. Postopoma se zgosti in leži na duši osebe kot težak kamen. Če bolnik ne najde načina, kako se znebiti tega kamna, se lahko razvije v maligni tumor.

Izkušena negativnost človeku odvzame željo po srečnem življenju. Premaga ga nenehen občutek brezupnosti in strahu. Ta čustva motijo ​​hormonski in imunski sistem telesa. Zaradi tega telo preprosto nima več moči, da bi se uprlo mutaciji celic.

Psihologi pri delu z bolniki z rakom poskušajo izvedeti več o njihovi biografiji. Dejstvo, da se je tumor začel razvijati v pljučih, govori o močnem občutku zamere.

Le z odkrivanjem temeljnega vzroka težave, razumevanjem le-tega lahko olajšamo bolnikovo stanje. Če je otroka prizadela onkološka bolezen, je treba vzrok iskati v svetovnem nazoru in psihološko stanje starši. Otrokova psiha še ni v celoti oblikovana. IN mlada starost smo zelo dojemljivi in ​​prevzemamo vsa negativna čustva od ljudi okoli nas.

Pljučni rak lahko sproži človekovo razočaranje v svojem življenju. Postopoma njegovo zanimanje za vse, kar se dogaja okoli, izgine. Postane ravnodušen do drugih, do svojega zdravja in življenja.

Vzhodna ženska ima diagnozo pljučnega raka v neoperabilni fazi. Zdravniki ne morejo določiti pomembnega dejavnika, ki je povzročil bolezen. Po preučitvi njene biografije postane jasno, da je tumor povzročila zamera, ki se je v ženski nabirala vse življenje.

IN zgodnje otroštvo v slabih okoliščinah jo je zapustil oče. Ker se je dogajalo v vzhodni državi, je bila družina ožigosana s sramoto. Ko je odraščal, se je zamere do očeta le kopičile. Ženska je postala trda in hladna. Družina, ki jo je ustvarila sama, se je navzven zdela uspešna, vendar v njej ni bilo prijaznosti. Te okoliščine so privedle do razvoja onkologije.

Pomembno je ne le spremljati zdravje svojega telesa, ampak tudi, da lahko ustvarite harmonijo duše. Naučite se odpuščati žalitve, ne izgubite zanimanja za življenje, poskušajte narediti dobro. Potem vaše telo ne bo dovolilo, da celice mutirajo.

Klinična slika

Da bi premagali raka, ga je treba pravočasno diagnosticirati. V zgodnjih fazah je bolezen ozdravljiva. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje in si zapomniti nekaj simptomov onkologije, ki jih lahko prepoznate sami:

Če opazite te simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zgodnje stopnje raka je težko določiti zunanji znaki. Trajalo bo zdravstveni pregled. Med študijo zdravnik razkrije naslednje znake bolezni:

Ob odkritju podobni simptomi potrebujejo dodatni pregled. V nekaterih primerih je predpisana biopsija.

To je punkcija prsnega koša in vzorčenje dela neoplazme. Takšna študija nam omogoča, da z zaupanjem govorimo o naravi tumorja. Le celovit pregled bolnika bo zdravniku omogočil, da postavi pravilno diagnozo in razvije pravilen program zdravljenja.

Preventivni ukrepi

Da bi manj pogosto razmišljali o pljučnem raku in vzrokih za njegov nastanek, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Upoštevati morate naslednja priporočila:

Takšne preprosti nasveti vam bo pomagal zaščititi ne le pred rakom, ampak tudi pred drugimi boleznimi dihalni sistem. Za svoje zdravje morate dobro skrbeti. Za katero koli simptomi anksioznosti se morate obrniti na strokovnjake.

Ta vrsta tumorja je najpogostejša med raki. Prej se je nanašalo samo na moški spol, vendar je v zadnjem času bolezen postala pogosta pri ženskah. Znaki pljučnega raka so diagnosticirani pri vsakem 10. bolniku z rakom. Je maligna bolezen epitelijski tumor z možnostjo širjenja metastaz. Glavna težava je v tem v zgodnji fazi pljučni rak je skoraj asimptomatski in človek se prepozno obrne na zdravnika.

Glavni simptomi in znaki pljučnega raka pri ženskah in moških

Glede na vrsto celic, iz katerih je nastal tumor, izoliramo drobnocelični pljučni rak in nedrobnocelični pljučni rak. Simptomi pri moških in ženskah so podobni, kardinalnih razlik ni. Praviloma z razvojem tumorja dlje časa ni opaziti alarmantnih, neprijetnih znakov. tole izrazita lastnost s podaljšano rastjo tumorja. Obstajajo tri faze razvoja bolezni, ki imajo naslednje klinična slika:

1. Biološki. Določa se od trenutka nastanka tumorja do manifestacije radioloških znakov.
2. Asimptomatsko (predklinično). Obstajajo radiološki znaki.
3. Klinična. Poleg rentgenskega slikanja opazimo klinične simptome.

• Tumor je na enem mestu, ne metastazira, premer tvorbe ni večji od 4 cm Zunanji in radiološki simptomi v tej fazi so odsotni ali se pojavijo tako rahlo, da jim oseba ne pripisuje pomena. V tej fazi je kašelj moteč, glavobol, splošno slabo počutje, izguba apetita, zvišana telesna temperatura. Po teh simptomih je na podlagi bolnikovih pritožb nemogoče diagnosticirati pljučnega raka. Če želite to narediti, morate narediti MRI ali fluorografijo.
• Druga stopnja ima lahko primarne metastaze v bezgavkah, velikost neoplazme raste. Simptomi so še vedno zamegljeni, a že bolj opazni, kar bi moralo opozoriti bolnika in zdravnika. V tem obdobju se lahko začnejo hemoptiza, bolečine v prsnem košu, piskanje med dihanjem, skupaj z zgornjimi simptomi.
• V tretji fazi se lahko rak diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb in zdravniškega pregleda. Potrditev je prisotnost metastaz v vseh regionalnih bezgavkah, nekaterih oddaljenih. Tumor tako raste, da sega preko pljuč. Simptomi so enaki kot v drugi fazi, vendar z večjo intenzivnostjo. opozoriti mokri kašelj s sluzjo, včasih s krvjo in gnojem, težko dihanje, zasoplost, vneto grlo pri požiranju.
• V četrti fazi obstaja hud potek bolezen s hudimi simptomi. Kašelj postane stalen, moteč in dražeč, redna hemoptiza, tekočina se nabira v pljučih z rakom, bolečine v prsnem košu različne intenzivnosti. Poleg dihalnega sistema simptomi pljučnega raka vključujejo srčno-žilne in prebavne simptome. To je posledica povečanja, rasti tumorja.

Kateri so zgodnji znaki

Za uspešno zdravljenje Pomembno je, da prve simptome prepoznamo v zgodnji fazi. Težava je v tem, da so manifestacije nespecifične, lahko jih zamenjamo s številnimi drugimi boleznimi: to povzroči nepravočasen obisk bolnišnice. Ob prisotnosti takšnih simptomov je treba biti pozoren na svoje stanje in iti k zdravniku. Seznam primarnih jasnih znakov pljučnega raka:

• kašelj;
• bolečina v prsnem košu;
• izguba teže;
• dvig temperature;
• dispneja;
• hemoptiza.

Temperatura v onkologiji

Eden od simptomov pljučnega raka je zvišana telesna temperatura. Težava pri tem simptomu je njegova nespecifičnost; številne druge bolezni imajo enako manifestacijo. Rednost bi morala biti za vas pomembna manifestacija. visoka temperatura(38°C) dolgo časa. Večina ljudi s tem simptomom le jemlje antipiretike in za kratek čas resnično pomagajo. Temperatura se v 2-3 dneh vrne na prejšnje vrednosti.

Kaj je kašelj pri pljučnem raku

Tipičen simptom s pljučnim rakom - kašelj. To je zaščitna reakcija telesa na draženje specifičnih receptorjev. Pojavi se pri dolgotrajni notranji ali zunanji izpostavljenosti njim. Za različne stopnje pljučnega tumorja je značilno različne vrste kašelj. To je eden prvih znakov razvoja bolezni, na katerega se le redko posveča pozornost. Kašelj z rakom je lahko naslednje narave:

1. Kratek kašelj. Ima poseben tember in je značilna močna, hitro zmanjšanje trebušne mišice. Za pljučni rak je značilen reden in pogost kašelj te vrste.
2. kašljanje. Ima konvulzivni in trajni značaj. Napadi se pogosto pojavijo pred spanjem, spominjajo na krče dihalnih poti, v najslabšem primeru jih spremlja bruhanje. Včasih je zaradi takšnega kašlja lahko moten srčni utrip, lahko pride do omedlevice ali izgube zavesti.
3. Suhi kašelj. V primeru pljučnega raka ima histeričen značaj, praviloma rahlo pridušen, hripav, včasih tih in brez izpljunka.

Hemoptiza

V kasnejših fazah bolezni postanejo simptomi bolj specifični. Omeniti velja, da je ta manifestacija lahko znak tuberkuloze ali preprosto zlom krvna žila. Hemoptiza pri pljučnem raku se pojavi v drugi fazi bolezni. Navzven je lahko kri v obliki prog v sputumu ali strdkov. V najslabšem primeru lahko pljučna krvavitev med propadanjem tumorja, ko bolnik s polnimi usti izkašljuje kri, se z njo zaduši. V prisotnosti krvni strdki ali proge v izpljunku je treba obiskati zdravnika.

Sputum

Tipična manifestacija pljučni rak je izkašljevanje sputuma pri kašljanju. Vizualno je lahka, sluzasta, včasih s progami krvi, kar bi moralo človeka takoj opozoriti in ga prisiliti k zdravniku. Kri v sputumu postane resen razlog za bronhoskopijo, fotografijo prsnega koša z rentgenskim žarkom. Z bronhoalveolarno obliko raka je možno do 200 ml penastega sputuma na dan. V kasnejših in naprednih fazah raka lahko sputum postane sluzasto-gnojen, z razpadom tumorja ima škrlatno barvo in po strukturi spominja na žele.

Kako pljuča bolijo pri raku?

V večini primerov se bolečina pri pljučnem raku pojavi na prizadeti strani. Narava te bolezni je lahko drugačna po intenzivnosti. To je posledica sodelovanja v procesu parietalne pleure, kasneje pa - intratorakalne fascije, reber in medrebrnih živcev. Zadnja manifestacija ustvarja še posebej močno bolečine, so boleče, trajne. Možno je, da tumor migrira vrh pljuč na brahialnem pleksusu, kar vodi do manifestacije Hornerjevega sindroma. Narava bolečine je lahko:

• zbadanje;
• akutna;
• obkrožanje;

Zunanji znaki

1. Obraz postane dolgočasen, bled, siv. Možna rumenkasta barva kože in beločnic.
2. Metastaze pljučnega raka povzročajo vnetje bezgavk v subklaviju in pazduha.
3. Vrat, obraz in zgornja polovica telesa postanejo edematozni.
4. Kolateralne žile na prsih so razširjene.
5. Hornerjev sindrom je nenavaden simptom.

Vzroki za nastanek raka

Pljuča so edina notranji organ ki ima neposreden stik z zunanje okolje. Vse, kar človek vdihne v skoraj nespremenjeni obliki, doseže alveole, zaradi tega imajo celice sluznice bronhijev povečano hitrost obnove. Prah, dim ali megla vsebuje organske in anorganske agresivne snovi, ki negativno vplivajo na mikrovile epitelija. To postane glavni dejavnik tveganja za razvoj novotvorb v pljučih. Glavni razlogi za razvoj pljučni tumorji:

1. Kajenje. Največje tveganje je pri uporabi cigaret (25-krat v primerjavi z nekadilci), vendar pipa in cigara manj pogosto (5-krat) povzročita otekanje.
2. Sekundarni dim. Način prodiranja dima z agresivnimi snovmi ni pomemben. Že samo v bližini kadilca lahko povzroči nastanek tumorja.
3. azbestna vlakna. Silikonska vlakna te snovi lahko dolgo ostanejo v pljučih in izzovejo razvoj raka. Delavci v industriji azbesta imajo 5-krat večjo pojavnost bolezni kot nekadilci v drugih panogah.
4. Plin radon. Ta snov je produkt razgradnje urana in lahko izzove razvoj pljučnega raka.
5. dedna nagnjenost. Če imate sorodnike s to boleznijo, se tveganje za razvoj poveča, tudi če ne kadite.
6. Druge bolezni. Ob prisotnosti KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni) se možnost raka poveča za 4-6 krat.

Preživetje in pričakovana življenjska doba

Pljučni rak je bolezen visoka stopnja umrljivost, ki je povezana z nepogrešljivostjo dihalne funkcije in njenim pomenom. Po statističnih podatkih so odrasli najbolj dovzetni za nastanek tumorja. kadilci. Na različne faze bolezni, obstaja petletna stopnja preživetja. Kazalnik je višji za tiste, ki prejemajo zdravstvena oskrba z zgodnjim odkrivanjem neoplazme. Vsaki osebi je na podlagi individualne napovedi popolne informacije o poteku in stadiju bolezni. Kako dolgo bo človek živel, je odvisno tudi od lokacije izbruha.

1. Visoke možnosti so pri ljudeh s periferno boleznijo poškodba pljuč. Zabeležili so primere, ko pride do smrti 10 let po diagnozi. V tem primeru tudi na 4. stopnji bolniki ne čutijo močnih bolečinskih simptomov.
2. Nizke možnosti pri ljudeh s centralnim rakom. Oseba umre v 3-4 letih. Tumor se obnaša agresivno na končne faze in celo najbolj učinkovito zdravljenje ne daje želenega rezultata.

Video o znakih tumorja in raka

Več kot 2 milijona ljudi vsako leto umre zaradi pljučnega raka. V mnogih državah je bolezen vodilno mesto med drugimi onkološkimi patologijami.

Resnost bolezni je določena z dejstvom, da je do postavitve diagnoze včasih že globoka rast tumorja, pogosto z metastazami. Poleg tega so pljuča pogost organ, kjer se naselijo metastaze raka z drugih lokacij.

Vzroki in oblike pljučnega raka

Pojav tumorja je pogosto povezan z zunanji dejavniki kot so kajenje, sevanje, kemični karcinogeni. neposredno vključeni v karcinogenezo kronične bolezni bronhopulmonalni sistem, ki so ozadje za razvoj novotvorb.

Kajenje cigaret pogosto vodi v nastanek pljučnega karcinoma. Mešanica tobačnega dima je sestavljena iz 4 tisoč snovi z rakotvornimi lastnostmi (benzpiren, saje), ki delujejo na epitelij bronhijev in vodijo v njegovo smrt. Čim daljši in več ljudi kadi tobak, večje je tveganje za maligno degeneracijo celic.

Za popolna odstranitev cigaretnih rakotvornih snovi iz telesa, je treba prenehati kaditi vsaj 15 let.

Radon, ki ga najdemo v tleh, gradbenih materialih in rudnikih, ima močno onkogeno lastnost. Izpostavljenost azbestu poveča tudi tveganje za pljučni rak.

Mehanizem razvoja tumorja lahko opišemo na naslednji način. Prvič, zaradi izpostavljenosti zunanjim škodljivim dejavnikom v ozadju katere koli kronične bronhopulmonalne bolezni pride do atrofije bronhialne sluznice in žlezno tkivo se nadomesti z vlaknastim tkivom. Obstajajo področja z displazijo, ki prerastejo v raka.

Centralni pljučni rak prizadene velike bronhije. Anatomsko ločimo naslednje oblike raka:

Pogosteje se diagnosticira centralni rak desnega pljuča, kar je povezano s posebnostjo anatomske strukture. Levi glavni bronhus odstopa od sapnika pod kotom, desni pa je njegovo nadaljevanje. Zato se rakotvorni reagenti v večjih količinah neposredno dobavljajo desno pljuča. Najpogostejša histološka različica je ploščatocelični karcinom.

Razvrstitev po stopnjah:

Značilnosti simptomov bolezni

Glede na dejstvo, da v pljučnem tkivu ni receptorjev za bolečino, se bo bolečina tako rekoč pojavila, ko pride do invazije v pleuro ali živčna debla. Dolgo časa je bolezen asimptomatska, oseba lahko živi več let, ne da bi opazila kakršne koli spremembe v telesu.

Manifestacija simptomov pri centralnem raku je posledica prisotnosti tumorskega vozlišča, ki ob rasti draži bronhialno sluznico, zmanjša njeno prehodnost, kar vodi v moteno prezračevanje dela pljuč.

Tako nastanejo področja atelektaze (upad pljučno tkivo), kar povzroči premik mediastinalnih organov.

Simptom	Vzrok in manifestacija
kašelj	Pojavi se zaradi draženja bronhialne sluznice s tumorjem. Sprva je kašelj suh, izčrpan, zlasti ponoči. Nato se pojavi bister sputum. Če pride do sekundarne okužbe, se s kašljem izloči gnojni sputum.
Hemoptiza	Povezan je bodisi z razpadom tumorja bodisi s kalitvijo v majhnih kapilarah. Hemoptiza ni obilna, s prisotnostjo prog krvi v sputumu. V kasnejših fazah je lahko izcedek močno obarvan s krvjo v obliki "malinovega želeja".
dispneja	Pojavi se po izgubi zraka pljučno tkivo ali zaradi premika organov mediastinuma.
bolečine	so pozni simptom bolezni, kar kaže na kalitev tumorja v sosednjih tkiv in poškodbe živcev.
Motnje požiranja	Povezan je bodisi s stiskanjem požiralnika zaradi povečanih bezgavk ali s kalitvijo tumorja v njegovo steno.
Hripavost glasu	Centralni rak levega pljuča se kaže s tem simptomom, ko pride do stiskanja levega pljuča vagusni živec naraščajoče izobraževanje.
Povišanje temperature	Manifestacija sindrom zastrupitve med razpadanjem tumorja. Toda pogosteje se v ozadju pljučnega raka razvije pljučnica, ki jo spremlja hipertermija.

Z endobronhialno obliko centralnega raka najprej pljuča manifestacija bo suh kašelj zaradi dejstva, da tumor raste znotraj bronhusa in povzroča draženje sluznice. Pri nodalna oblika ko tumor raste navzven, se bronhialna drenaža ohrani dolgo časa, zato se simptomi pojavijo v kasnejših fazah bolezni. Težje je postaviti diagnozo razvejane oblike raka zaradi dejstva, da je lumen bronha prost in se lahko premikate le po posrednih znakih.

Pri pljučnem raku 4. stopnje so dodatne manifestacije oddaljenih metastaz. Pri metastatski poškodbi možganov se lahko pojavijo glavoboli, bruhanje, oslabljen vid in govor, paraliza ali pareza. Metastaze v skeletni sistem se kažejo z bolečino in patološkimi zlomi, v jetrih - bolečino v desnem hipohondriju.

Diferencialna diagnoza centralnega pljučnega raka se izvaja z boleznimi, kot so pljučnica, plevritis, policistična pljučna bolezen, absces, tuberkuloza.

Diagnostični koraki

Kljub vsem možnostim napredne medicine je danes tretjina prijavljenih za pljučnim rakom odkrita na pozni fazi ko ni več možnosti za radikalno operacijo. Zato je življenje bolnika neposredno odvisno od pravilne in pravočasne diagnoze.

Centralni pljučni rak se odkrije bodisi ob stiku s kliniko z pljučni simptomi ali na presejalnem fluorogramu.

Najprej se opravi splošen pregled bolnika, palpirajo se periferne bezgavke, predvsem supraklavikularne, ki so najpogosteje prizadete z metastazami. Avskultacija pljuč se izvaja za identifikacijo območij z okvarjenim prezračevanjem.

Po potrebi se lahko uporabi za pojasnitev diagnoze dodatne metode– torakoskopija, angiografija, MRI in drugo.

Splošna načela zdravljenja

Radikalna kirurgija je standardno zdravljenje pljučnega raka. Kako dolgo živijo bolniki po operaciji, je neposredno odvisno od njegove prostornine. Klinika za raka ali ambulanta bi morala imeti najsodobnejšo rentgensko in endoskopsko opremo, imeti visoko specializirane specialiste v svojem osebju. Torakalne operacije so visokotehnološke, anestetična pomoč pa se izvaja v obliki večkomponentne endotrahealne anestezije z enopljučno ventilacijo.

Kirurško zdravljenje se ne izvaja, če pride do invazije v sosednje organe in je tvorba tehnično neodstranljiva. Prav tako posega ni priporočljivo izvajati, če so že prisotne metastaze v kosteh, glavi oz. hrbtenjača ali drugih organov.

Najboljša možnost je radikalna operacija, ko se odstrani reženj pljuč ali celoten organ skupaj z bezgavkami in okoliškim tkivom.

Za nekirurške oblike raka radioterapijo v obliki enega ali dveh tečajev. Obsevanje se opravi tudi pri tistih bolnikih, ki zavrnejo kirurški poseg. Kemoterapija za zdravljenje pljučnega raka je neučinkovita, pri napredovalih oblikah pa se uporablja kot paliativna oskrba.

Nemogoče je natančno napovedati, kako dolgo živijo ljudje s to boleznijo. Prognoza je odvisna od stadija, histološke oblike raka, prisotnosti ali odsotnosti metastaz, komorbidnosti. V povprečju je petletna stopnja preživetja pri prvi stopnji raka več kot 80%, pri 4. stopnji pa ne več kot 5%.

Vprašanje, koliko časa živijo ljudje z diagnozo pljučnega raka, se lahko šteje za napačno. Navsezadnje je vsak primer individualen in nemogoče je predvideti, kako se bodo odzvali imunski sistem in lastno obrambni mehanizmi telo v boju proti raku. Zato ima vsak bolnik pravico upati na najugodnejši izid.

Nesporni in dolgo preizkušeni ukrepi so opuščanje kajenja in Zdrav način življenjaživljenje. In letni presejalni fluorografski pregled bo odkril bolezen v najzgodnejših fazah.