Programi za klinike in zdravstvene centre. Vzdrževanje elektronskih zdravstvenih kartotek (EMR)

Kot so sporočili z ministrstva za zdravje, bodo v bližnji prihodnosti vsi bolniki lahko uporabljali virtualni osebni račun, zdravniki pa bodo lahko v elektronski zdravstveni karton vnesli anamnezo. Zahvaljujoč tej novi smeri razvoja ambulantne oskrbe bosta obe strani imeli več prostega časa, tako da bosta osvobojeni nepotrebne papirologije. Poleg tega elektronski zdravstveni karton močno poenostavi vodenje statistike, saj bo posledično močno olajšal in optimiziral delo bolnišničnega osebja. Postopek zdravljenja bo postal lažji in hitrejši.

Kako deluje elektronski karton pacienta?

Do danes so skoraj vse zdravstvene ustanove opremljene z računalniki z ustrezno programsko opremo. Številne bolnišnice in klinike delujejo s programsko opremo RoboMed, ki ponuja priročen in hiter vnos, hitro obdelavo in varno shranjevanje vseh informacij.

Ena od sestavin te določbe je elektronski zdravstveni karton. Njegov vmesnik je precej preprost in priročen. Za dostop do informacij o določenem pacientu mora specialist v iskalno vrstico vnesti samo njegovo polno ime. Če program hkrati izda več oseb z enakimi osebnimi podatki, se bo zdravnik lahko pomikal po datumu rojstva ali naslovu pacienta.

Tudi v elektronski zdravstveni karton, če je v celoti izpolnjen, je shranjena velika količina podatkov, ki se nanašajo na posameznega pacienta. Zahvaljujoč temu si lahko enostavno in hitro ogledate dinamiko obiskov določenega zdravnika. Tukaj so zapisane vse predhodno postavljene diagnoze, podatki o prenašanju zdravil in drugi pomembni podatki.

Ker je elektronski zdravstveni karton del programske opreme RoboMed, imajo dostop do njega vsi specialisti, ki delajo v določeni zdravstveni ustanovi. To pomeni, da lahko na primer kirurg, na katerega se je pacient obrnil, preuči zaključke, ki so jih napisali drugi zdravniki, ki sodelujejo pri zdravljenju tega bolnika. Ta ambulantna kartica vodi evidenco internista, ginekologa, ortopeda ali katerega koli drugega specialista. Z njimi se lahko seznanite v realnem času.

Prednosti

Za tiste, ki uporabljajo programsko opremo RoboMed, predvsem pa pacientov virtualni medicinski dokument, se pokažejo prednosti te inovacije. Prednosti, ki jih ima elektronski karton pacienta pred papirnatim, se vidijo že ob prvi uporabi. Dejstvo je, da se skoraj vsi zaposleni v zdravstveni ustanovi dobro zavedajo, kako dolg in dolgočasen je lahko postopek iskanja potrebne kopije v omari. Poleg tega obstajajo primeri, ko to ne vodi do želenega rezultata. To pomeni, da potrebna kartica določenega pacienta ni na mestu.

Pri uporabi elektronske različice se takšne težave ne bodo pojavile. Druga pomanjkljivost tradicionalnih kart je dejstvo, da jih ni vedno mogoče pravočasno dopolniti s podatki o opravljenih medicinskih posegih in rezultatih analiz. Včasih lahko ta situacija znatno zaplete proces interakcije z bolniki.

Poleg tega se pogosto zgodi, da se izgubi zdravstveni karton ali rezultati preiskav. Zahvaljujoč izdelavi elektronske ambulantne kartice tako pacientu kot zdravniku ni treba skrbeti za to, saj so vsi podatki v celoti shranjeni na strežnikih v oblaku. V zdravstveno izkaznico lahko vpisujete vse življenje osebe. To je zelo pomembno, saj lahko bolnik sam pozabi ali ne ve, na primer, da ima alergijsko reakcijo na katero koli zdravilo. Elektronski zdravstveni karton ambulante bo ohranil vse te podatke, za razliko od papirne različice, ki se lahko sčasoma pokvari ali izgubi.

Možnosti razvoja elektronskih kartic

Vsi vpisi v elektronski ambulantni karton so strogo razvrščeni po temah. Vsak specialist bo lahko zlahka razumel podatke, ki jih je prej zabeležil drug zdravnik. Če želite to narediti, samo odprite potreben zavihek. Elektronski zdravstveni kartoni bolnikov vključujejo naslednje razdelke:

• začetni pregled;
• pritožbe bolnikov;
• pregled specializiranih specialistov;
• strojne in laboratorijske preiskave;
• predhodna diagnoza itd.

Verjetnost razširjene uporabe elektronskih ambulantnih kartotek se vsak dan povečuje, saj ima ta zdravstveni dokument številne možnosti. Specialist lahko na primer:

• natisniti informacije, ki ga zanimajo;
• kartico po e-pošti pošljite drugi zdravstveni ustanovi ali specialistu;
• dal elektronski podpis.

Kartico je možno tudi izbrisati z možnostjo njene nadaljnje obnove. Hkrati zastaralni rok za premikanje dokumenta v skladišče nima strogih omejitev. Zaradi vseh zgoraj navedenih prednosti strokovnjaki trdijo, da bo elektronski zdravstveni karton ambulante kmalu popolnoma nadomestil papirnate analoge iz obtoka.

Kakšna je korist za bolnika?

Prednosti elektronske ambulantne kartice so očitne ne le zdravniku, ampak tudi bolniku. Pacient čuti, kako hitrejši in lažji je postal proces zdravljenja. Ni vam treba več izgubljati časa v vrstah na recepciji, da bi dobili svojo zdravstveno anamnezo. Zdaj so vse informacije o določenem pacientu v oblaku zdravstvene ustanove.

Poleg jasnih koristi za paciente imajo klinika in njeno osebje veliko koristi tudi od pridobitve tega najsodobnejšega informacijskega sistema. Tako je na primer zaradi uporabe programske opreme RoboMed učinkovitost zdravljenja višja zaradi standardizacije in nadzora vsakega dejanja osebja. Ta sistem ima naslednje prednosti:

• Rast dobičkonosnosti zdravstvene ustanove za 4-6%. Ta učinek dosežemo z odkrivanjem neučinkovitosti kadrovskih akcij, optimizacijo delovnih procesov in povečanjem povprečnega računa.
• Širitev baze strank. Ta proces nastane zaradi izboljšanja kakovosti zdravljenja in stopnje zadovoljstva pacientov. Stranka zdravstvene ustanove z veliko željo in zvestobo išče nadaljnjo pomoč.
• Stopnja odvisnosti od fluktuacije osebja se zmanjša. To je posledica zmanjšanja obdobja prilagajanja novih strokovnjakov. Zahvaljujoč delovanju programske opreme RoboMed bodo vse napake, ki jih delajo zaposleni, prikazane v sistemu v realnem času. Posledično jih je mogoče pravočasno popraviti in odpraviti.

Omeniti velja, da je programska oprema nastala na podlagi domačih in mednarodnih izkušenj. Ta IT sistem je bil uspešno preizkušen v številnih ruskih klinikah. V času uporabe je večkrat potrdil svojo učinkovitost in stabilnost v realnih razmerah. Zato sistem RoboMed uporabljajo že številne zdravstvene ustanove pri nas.

Sistemi za vodenje elektronskih zdravstvenih kartotek bolnikov

Elektronski zdravstveni kartoni vam omogočajo shranjevanje podatkov o pacientu ter vodenje zgodovine njegovih bolezni in zdravljenja v računalniškem programu. To olajša posodabljanje informacij, posredovanje pacientom ali drugim zdravnikom, uporabo računalniških programov za analizo zdravstvenih informacij.

25.05.18. Zdravstvena anamneza se je pojavila v MEDMIS

2007. Izšel je program za poliklinike 1C-Rarus: Ambulatory

Podjetje 1C-Rarus je začelo fazo pilotne implementacije novega programskega izdelka 1C-Rarus: Ambulatory, izdaja 1.0. Konfiguracija "1C-Rarus: Ambulanta, izdaja 1.0" je standardna rešitev, zasnovana za kompleksno avtomatizacijo zdravstvenih ustanov, ki nudijo ambulantno oskrbo pacientom. "1C-Rarus: Ambulatory, izdaja 1.0" je bil razvit na podlagi "1C: Enterprise 8" in podpira vse prednosti te sodobne tehnološke platforme: razširljivost, enostavnost administracije in konfiguracije. Programski izdelek se lahko uporablja za avtomatizacijo multidisciplinarnih zdravstvenih ustanov, klinik, specializiranih centrov, rekreacijskih in rehabilitacijskih ustanov, zobozdravstva, zdravniških ordinacij.

Elektronski zdravstveni karton ambulante lahko v bližnji prihodnosti bistveno olajša delo polikliničnega osebja. Papirnati zemljevidi bodo postopoma ukinjeni.

Kaj je zdravniška izkaznica te oblike?

EHR je obetavna smer v razvoju ambulantne zdravstvene oskrbe. Zaradi obilice papirnatih kartic s svojimi pomembnimi pomanjkljivostmi ne trpijo le pacienti, ampak tudi vsi zaposleni v poliklinikih. EMC je bil razvit za večje udobje prvih in za lažje poklicne dejavnosti slednjih. Poleg tega vam omogoča znatno poenostavitev dejavnosti organizacijskih, metodoloških in statističnih oddelkov katere koli zdravstvene ustanove.

Najpomembneje je, da lahko v elektronski zdravstveni karton vključite popolnoma enake podatke kot v papirnato različico.

Načelo delovanja EMC

V zadnjem času si vse ustanove zdravstvene in preventivne sfere prizadevajo za maksimalno informatizacijo. Za isti namen je bil razvit EHR enostaven za uporabo, katerega uporaba močno poenostavi delo osebja zdravstvenih ustanov in življenje bolnikov.

EMC je precej preprost. Vsebuje se v elektronski omari za kartoteke, ki je del posebnega programa za avtomatizacijo delovnega mesta določenega zdravnika specialista. Za dostop do določene kartice mora zdravnik ali medicinska sestra preprosto vnesti ime pacienta v ustrezno iskalno vrstico. Če program vsebuje več zapisov o pacientih z enakimi podatki, potem zdravnika vodi letnica rojstva ali naslov prebivališča osebe. Če je kartica že izpolnjena, bo vsebovala precej veliko informacij, ki se nanašajo na določenega pacienta. Poleg tega kartica omogoča zdravstvenemu delavcu, da spremlja dinamiko obiska pacienta pri katerem koli specialistu. Seveda vam ta nosilec informacij omogoča enostavno seznanitev z vsako diagnozo, ki je bila kdajkoli postavljena bolniku. Zdaj, v dobi računalnikov, je to zelo pomembno.

Opozoriti je treba, da sodobni EHR ambulantnega bolnika ne bi imel velikega pomena, če ne bi bil vključen v specializiran program, ki združuje računalnike vseh specialistov, ki delajo v zdravstvenih ustanovah. To pomeni, da imajo drugi specialisti, na primer ginekolog ali terapevt, vključno s tistimi, ki delajo v drugi kliniki, možnost, da se seznanijo z dnevnikom, ki ga izpolni kirurg. Podatki se posredujejo v realnem času. Tako je program enotna medicinska osnova.

Za kaj je elektronski zdravstveni karton?

Namen ustvarjanja EMC

EMC je postal nujen zaradi splošne informatizacije sodobne družbe. Treba je opozoriti, da se je ideja o ustvarjanju takšnega sistema pojavila že dolgo nazaj. Strokovnjaki so že dolgo utrujeni od dela z veliko količino papirnih dokumentov, ki imajo ogromno pomanjkljivosti. Poleg tega enotna EMR močno poenostavi delovanje zdravstvenih bolnišnic, ki so lahko v digitalni obliki zahtevale podatke o pacientu, ki se zdravi. Ta možnost močno poenostavi dejavnost – zdravnikom ni treba ugotavljati, za kaj je bil njihov pacient vse življenje bolan. Zakaj je elektronski zdravstveni karton tako dober?

Prednosti EMR pred papirnato kartico

Omeniti velja, da ima EMC res ogromno prednosti. Prvič, taka kartica ne bo nikoli izgubljena, pacient je ne bo mogel odnesti domov. Tako se informacije vedno nahajajo neposredno v kliniki.

Naslednja prednost elektronske kartice je, da je ni treba iskati, nato pa jo prenesti določenemu strokovnjaku s strani registra. Vsi podatki so zdravniku vedno na voljo na računalniku.

Druga nedvomna prednost EHR je, da vanj ni treba nenehno lepiti dodatnih listov, svetovalnih mnenj, rezultatov raziskav in analiz. Vse te informacije se vnesejo v določene stolpce programa, ki zagotavlja potrebne informacije na prvo zahtevo zdravnika.

Z vsebino elektronske kartice stacionarnega bolnika se lahko hkrati seznani več specialistov poliklinike. V tem primeru je možno ne le istočasno brati zemljevid, ampak ga tudi izpolniti. Ta funkcija vam omogoča znatno optimizacijo dejavnosti osebja zdravstvene ustanove.

Slabosti EMC

Kot vsak drug sodobni izum, ima elektronska kartica ne le prednosti, ampak tudi, na žalost, slabosti. Najpomembnejša pomanjkljivost je, da v primeru morebitnega izpada električne energije kartica postane popolnoma nedostopna. Takšna negativna lastnost lahko bistveno vpliva na zdravljenje bolnika v nujnih primerih.

Naslednja pomanjkljivost, ki jo je treba omeniti, je možnost, da računalniški prevaranti ukradejo dragocene informacije. Poleg tega se lahko elektronski bolnišnični karton delno ali v celoti uniči, če je poškodovan glavni računalnik, ki hrani glavno bazo podatkov.

Druga opazna pomanjkljivost te vrste dokumentacije je, da zahteva obvezno usposabljanje osebja za pravilno delo s programom. Seveda se mlade medicinske sestre in zdravniki precej hitro učijo, včasih tudi brez zunanje pomoči. Toda starejši zaposleni se pogosto srečujejo s precejšnjimi težavami pri obvladovanju najrazličnejših novosti, zlasti tistih, ki se nanašajo na delo z računalniško tehnologijo.

Težave, ki izhajajo iz univerzalne uvedbe elektronskega zdravstvenega kartona

Poleg problema usposabljanja osebja se pojavljajo še nekatere druge težave. Najprej govorimo o potrebi po računalniški opremi delovnih mest vseh zdravnikov in večine medicinskih sester. V ta namen mora vodstvo zdravstvene ustanove porabiti znatne vsote denarja. Vendar se ta problem postopoma rešuje, čeprav ne tako hitro, kot bi želeli.

Veliko večji problem je prenos vseh potrebnih informacij s papirnih medijev v informacijsko bazo, potem ko postanejo obvezni za uporabo. Ljudje so navajeni imeti zdravniško izkaznico v rokah. Še vedno ni povsem jasno, kdo bo opravil tako veliko delo. Pogosto zdravnik nima časa niti izpolniti elektronske kartice, da ne omenjam digitalizacije obstoječih podatkov. Če upoštevamo osebje registra in medicinske sestre, potem nimajo ustreznega znanja za popoln prenos določenih podatkov. Res bi bilo tudi domnevati, da nihče ne bo zaposlil dodatnih zaposlenih.

Verjetno se bo ta problem rešil takole: v prvih nekaj letih po obvezni uvedbi obrazca zdravstvenega kartona se bosta vzporedno vodili tako elektronski kot papirni zapisi. Vendar pa lahko ta pristop zdravnikom in medicinskim sestram prinese veliko neprijetnosti. Tako je treba pred nastankom in uvedbo EHR najti učinkovito rešitev tega problema.

Obeti za razvoj EMC

Za naknadno popolno optimizacijo dejavnosti zdravstvenih ustanov se izdela elektronska kartica. Predvideva se, da se bo sistem v prihodnosti resno razvil in ne bo potrebe po rednem registru. Nadomestila ga bo elektronska registracija.

To bo sprostilo znatna delovna sredstva in povečalo število prostorov za prvo pomoč. Omeniti velja, da so koristi njihovega izvajanja že občutili ne le pacienti in zdravstveni delavci, temveč tudi uprava.

Še vedno obstaja nekaj obetavnih usmeritev, ki vključujejo razvoj elektronskega zdravstvenega kartona. Ustvarjanje univerzalnega enotnega EHR bo omogočilo pridobivanje podatkov od strokovnjakov, ki delajo ne le v eni zdravstveni ustanovi, temveč tudi v vseh zdravstvenih centrih v državi. V prihodnosti je načrtovana izdelava skupne baze podatkov, ki bo vse zdravstvene ustanove v državi združila v mrežo. Posledica tega bo, da podatki o pacientih ne bodo nikoli izgubljeni, zdravnik specialist, ki prvič vidi osebo na svojem obisku in je od lečečega zdravnika oddaljen nekaj tisoč kilometrov, pa bo lahko v le Nekaj ​​minut. Poleg tega tak sistem omogoča izključitev različnih goljufij z določenimi zdravstvenimi dokumenti.

Elektronska registracija je lahko zelo priročna.

Zaščita pred okvaro opreme

Pravzaprav je najresnejši problem verjetnost okvare opreme, torej računalnika, ki bo gostil enotno bazo podatkov, ki vsebuje celotno elektronsko datoteko določene zdravstvene ustanove. Precej dobra rešitev je občasno varnostno kopiranje skupne baze podatkov in nato namestitev kopij na ločene računalnike. Tako, če se en računalnik pokvari in ga ni mogoče obnoviti, se lahko zažene drug računalnik, ki shrani kopijo. Takšna tehnika se bo izognila resnim težavam pri delu zdravstvenega osebja z elektronsko datoteko.

Druga primerna rešitev je gostovanje varnostnih kopij baze podatkov v shrambah v oblaku. Vendar ima ta tehnika pomembno pomanjkljivost - različnim internetnim prevarantom bo lažje dostopati do informacij v spletnem shrambi.

Kakšna je korist za bolnika?

Ustvarjanje elektronskega zdravstvenega kartona pacienta pomeni zanj pomembno korist. Prvič, vsak pacient je lahko prepričan, da iz njegove zdravstvene kartoteke ne bo izgubljen niti en zaključek ali rezultat raziskave. Poleg tega ob obisku zdravstvene ustanove pacientu ne bo treba stati v vrsti in čakati, da receptor poišče njegovo kartico in jo izroči zdravniku. V bližnji prihodnosti bo vse veliko lažje. Pacient se mora le naročiti na pregled pri specialistu. Ob obisku poliklinike je treba predložiti kartico zdravstvenega zavarovanja, nato pa se lahko takoj odpravite k zdravniku, katerega posvetovanje potrebuje.

Kaj je še zanimivega pri osebnem elektronskem zdravstvenem kartonu pacienta?

Naslednja prednost, ki jo pacient prejme, je zaupnost. Informacije o imenovanju zdravnika, postavljeni diagnozi in rezultatih medicinskih raziskav bodo predstavnikom mlajšega zdravstvenega osebja postali nedostopni. Težava je v tem, da se s sodobnim sistemom računovodstva in shranjevanja podatkov zdravstvene evidence praviloma nahajajo v registru. Zaposleni, ki tam delajo, imajo popoln dostop do zemljevidov in si lahko ogledajo popolnoma kateri koli zemljevid, ne le v lastnem interesu, ampak tudi na zahtevo nekoga. Nov sistem za shranjevanje zdravstvenih podatkov o pacientih bo takšno možnost popolnoma izključil.

Roki za izvedbo projekta implementacije sistema EHR

Pravzaprav je bila popolna uvedba elektronske zdravstvene kartoteke pacienta in ukinitev papirne dokumentacije v klinikah že v fazi oblikovanja tega sistema vnaprej pripravljena. Žal je tako obetaven projekt že dolgo v razvoju, saj se nenehno pojavljajo različne ovire.

Na samem začetku je bila pomembna težava nezmožnost popolne opremljenosti ambulant z ustreznimi tehničnimi sredstvi. Potem se je pojavila potreba po usposabljanju osebja. Trenutno je ta problem praktično rešen, vendar je treba zagotoviti, da program deluje brez napak. Pričakuje se, da bo ta ovira v bližnji prihodnosti odstranjena. Najpomembnejši problem je torej digitalizacija obstoječih papirnatih obrazcev iz arhiva zdravstvene dokumentacije.

gospodarska korist

Kljub temu, da začetne faze uvedbe sistema elektronskih kartic vključujejo znatne stroške implementacije, bo tak sistem v prihodnosti prihranil veliko več denarja. Dejstvo je, da vsako leto vsaka zdravstvena ustanova porabi ogromne količine denarja za nakup najrazličnejših papirnih izdelkov. Seveda bo uvedba sistema elektronskih kartic zahtevala visoke stroške energije, vendar bodo skupni prihranki še vedno precejšnji.

Uvedba enotnega pravilnika za vodenje elektronske evidence bolnikov

Trenutno si razvijalci omenjenega sistema prizadevajo za izvedbo določenih ukrepov za popolno sistematizacijo dejavnosti na področju informatizacije različnih zdravstvenih centrov, zdravstvenih ustanov in klinik. Zanka je v tem, da trenutno ni razvita ena različica elektronskega zdravstvenega kartona ambulantnega bolnika, ampak več. Obstaja tudi več možnih enotnih sistemov za shranjevanje.

Takšne možnosti so bile v delu ne le predstavnikov zdravstvenih ustanov in univerz, temveč tudi zasebnih organizacij. Po naročilu Ministrstva za zdravje je bil ustvarjen poseben program za avtomatizacijo delovnega mesta zdravnikov različnih profilov.

Rezultat je bil, da je ta sistem priporočljiv za uporabo v različnih zdravstvenih ustanovah. Potreba po tem je v nadaljnji možnosti integracije večine zdravstvenih ustanov v eno samo mrežo. Tako bo v bližnji prihodnosti vodenje elektronske zdravstvene kartoteke omogočilo absolutno vsakemu specialistu dostop do informacij o pacientu, ki ga je obiskal v nekaj minutah.

Kljub obstoječim pomanjkljivostim in oviram pri uvedbi sistema EHR si razvijalci prizadevajo za učinkovito reševanje problemov in čim hitrejši prehod s papirnih na elektronske karte.

V domači medicini se še naprej uvajajo elektronske tehnologije, zlasti to je avtomatizirano delovno mesto za zdravnika (poliklinika za roke), pa tudi elektronski zdravstveni kartoni (EMC). Moram reči, da je ta proces precej dolgotrajen, saj na svoji poti naleti na številne ovire, in sicer:

• potrebo po porabi za nakup potrebne opreme, razvoj potrebne programske opreme,
• usposabljanje zdravnikov za delo z informacijsko tehnologijo. Pravzaprav ta trening poteka takole: tukaj je program zate, študiraj 😉
• potrebo po daljšem shranjevanju zdravstvene dokumentacije.
• zaščita dokumentacije pred hekerskimi napadi.

Imeti mora zadostno število računalnikov.

S podrobno raziskavo strani se lahko seznanite gosbook.ru o zakonitosti uporabe elektronskih zdravstvenih kartotek, pasti, ki jih te novosti skrivajo.

Program za vodenje elektronskega zdravstvenega kartona

Do danes se EHR izvaja v večnamenskem programu, ki je zasnovan za zbiranje statističnih podatkov - "Avtomatizirano zdravniško mesto", imenujemo ga tudi "". Njeno delo si lahko ogledate na povezavi. V polikliniki AWP se beležijo obiski pacientov, izdajajo kuponi, beležijo diagnoze v šifrirani obliki in izpolnjujejo storitve, ki jih izvaja zdravnik. Program Poliklinika ARM hrani osebne podatke pacientov. Možno je tudi voditi elektronski zdravstveni karton.

Kako voditi elektronski zdravstveni karton

Na primeru programa Doctor Workstation vam bom pokazal, kako izpolniti elektronski zdravstveni karton, kako izdelati predloge in jih uporabljati, kako natisniti dokumentacijo.

V razdelku »Sprejem pacientov« kliknite na polno ime katerega koli pacienta in odpre se naslednje okno:

To okno lahko shematično razdelimo na 3 razdelke - zgornjega, kjer se vnesejo pritožbe, anamneza, podatki o objektivnem stanju, izvedene tehnike pa program samodejno prikaže. Nasproti tega razdelka je gumb "Predloge". S klikom nanj lahko ustvarite predloge za pritožbe, anamnezo, objektivno stanje in jih tudi uporabite.

Srednji del je za ugotovljene diagnoze. Diagnoze program samodejno prikaže po njihovi uvedbi s kodo ICD-10. Lahko pa jih dopolnite, razjasnite stran lezije, številko zoba v skladu z dvomestno klasifikacijo (glej članek). Nasproti srednjega dela je tudi gumb "Predloge" za uporabo diagnostičnih predlog.

Spodnji del je za recepte, zdravljenja in priporočila. Izpolnite ga lahko ročno, za kar morate najprej klikniti na ikono “+” ali uporabiti ustrezne predloge (nasproti okna za zdravljenje).

Kako nastaviti predloge EMR

Na primeru predlog za zdravljenje zobnih bolezni bom pokazal, kako lahko nastavite predloge za elektronski zdravstveni karton.

1. Prej ste lahko ustvarili predloge zdravljenja v beležnici in jih shranili v formatu *txt. Ta korak vam bo olajšal namestitev predlog v več različnih računalnikih. Če imate en delujoč računalnik ali vam monotono delo ni nerodno, potem lahko ta korak preskočite.
   Spodaj vam bodo na voljo možnosti predloge za zobne bolezni. Če delate v drugi veji medicine, jih lahko preberete, da dobite idejo o tem, kako ustvariti predloge.
2. Kliknite na gumb "Predloge" v spodnjem delu okna, ki je namenjen izpolnjevanju elektronskega zdravstvenega kartona programa "ARM Poliklinika".
   
   
3. Dodajanje nove predloge. Najprej razširite meni s klikom na dvojno puščico v zgornjem desnem kotu okna, nato kliknite na gumb "Dodaj novo".
   
   
4. Izpolnite ime predloge (poimenujte jo za vaše udobje, na voljo bo samo vam) in spodaj napišite besedilo predloge.
   
   
   Če ste ustvarili datoteko txt z besedilom predloge, jo lahko naložite v program. Če želite to narediti, uporabite gumb »Iz datoteke« in izberite predlogo iz mape na vašem računalniku. Shranite spremembe (gumb »Shrani«).
5. Kako uporabljati ustvarjene predloge. Ko ustvarite svoje predloge, v oknu Predloge priporočil vidite seznam klišejev. Kliknite na katero koli, tako da je puščica označena z rdečo. V spodnjem polju boste videli besedilo predloge. Kliknite na gumb "Vstavi vse" in besedilo vaše predloge bo vdelano v želeno polje EMR. Vse kar morate storiti je, da naredite potrebne prilagoditve.
6. Tiskanje dokončanega ohišja za papirnato kartico. Na dnu istega okna boste videli gumb "Natisni". kliknite nanjo in nato na "Sklep"
   
   

Primeri vzorcev zdravljenja in objektivnega statusa zobozdravstvenih pacientov na terapevtskem obisku

Predloge si lahko ogledate in prenesete

V bližnji prihodnosti lahko elektronski zdravstveni pacient močno olajša delo polikliničnega osebja. Papirne različice bodo postopoma začele iti v pozabo.

Kaj je elektronski zdravstveni karton

To je obetavna smer v razvoju ambulantne povezave.Dejstvo je, da tako bolniki kot skoraj vsi zaposleni v poliklinikih trpijo zaradi obilice papirnatih kartic in njihovih pomanjkljivosti. Za udobje prvega in za olajšanje dela drugega je bil ustvarjen elektronski zdravstveni karton. Poleg tega močno poenostavi dejavnosti statističnega in organizacijskega in metodološkega oddelka katerega koli centra za zdravljenje in preventivo.

Hkrati pa je pacientova elektronska zdravstvena kartoteka sposobna vsebovati vse podatke, ki jih vsebuje njegova papirna različica.

Kako deluje?

Dandanes se vsi trudijo biti čim bolj računalniški. Vključno z visokokakovostnim elektronskim zdravstvenim kartonom je že razvito. Zelo poenostavi delo osebja klinike in življenje samih pacientov.

Zdravstveni karton v elektronski obliki je precej preprost. Zaprt je v elektronsko kartotečno omarico, ki je del enotnega programa avtomatiziranega enega ali drugega specialista. Za dostop do določene kartice, zdravnika ali medicinske sestre, je dovolj, da v iskalno vrstico vnesete priimek, ime in patronim pacienta. V primeru, da program izda več imen (ko je več pacientov z istim polnim imenom), potem uporabnika že vodita letnica rojstva in naslov prebivališča osebe. Na zemljevidu, če je že izpolnjen, lahko najdete veliko, ki se nanaša na tega pacienta. Hkrati lahko tam hitro izsledite dinamiko obiskov osebe pri določenem zdravniku. Seveda je tukaj priložnost, da se seznanite z vsemi diagnozami, ki so bile postavljene bolniku.

Omeniti velja, da tudi najsodobnejši elektronski zdravstveni karton ambulantnega bolnika ne bi imel smisla, če ne bi bil del programa, ki združuje vse računalnike zdravnikov specialistov, ki delajo v zdravstveni ustanovi. Ko kirurg izpolni dnevnik v digitalni obliki, se lahko terapevt, ginekolog in kateri koli drug zdravnik poliklinike v realnem času seznani z njegovim končnim zaključkom. To pomeni, da ima program eno samo osnovo.

Zakaj je bila e-kartica ustvarjena?

Zaradi splošne informatizacije družbe je postala nuja. Oblikovanje elektronskega zdravstvenega kartona je bilo zasnovano že dolgo. Vsi so že zelo utrujeni od dela s papirnatimi dokumenti, ki imajo ogromno pomanjkljivosti. Poleg tega en sam elektronski zdravstveni karton omogoča bistveno poenostavitev delovanja bolnišnic, saj imajo zdaj možnost zahtevati podatke o pacientu, ki je bil sprejet k njim na zdravljenje, v digitalni obliki. To močno poenostavi delo, saj zdravnikom ni treba ugotoviti, kaj točno je bila oseba v življenju bolna.

Prednosti elektronske kartice pred papirnato

Treba je omeniti, da ima res veliko prednosti. Prvič, taka kartica se ne bo izgubila in jo bolnik ne bo odnesel domov. Posledično so vse informacije shranjene v kliniki.

Druga prednost je odsotnost potrebe po iskanju kartice in njenem nadaljnjem prenosu s strani registra k enemu ali drugemu zdravniku. Vse potrebne informacije so že na njegovem računalniku.

Seveda je velik plus elektronskih zdravstvenih kartotek odsotnost potrebe po nenehnem lepljenju dodatnih listov, svetovalnih mnenj in obrazcev z rezultati testov. Vse informacije te vrste se vnesejo v posebne razdelke programa, ki zagotavlja vse potrebne podatke na prvo zahtevo zdravnika.

Elektronski zdravstveni karton se zelo pozitivno označuje tudi zato, ker omogoča, da se z njegovo vsebino seznani več specialistov poliklinike naenkrat. Hkrati pa so sposobni ne le prebrati, ampak tudi izpolniti. Posledično so dejavnosti zdravstvenega osebja bistveno optimizirane.

Slabosti elektronskih kartic

Kot vsak izum ima tudi nekaj pomanjkljivosti. Najprej je treba opozoriti, da bo v primeru izpada električne energije elektronski zdravstveni karton postal popolnoma nedostopen za ogled.

Druga pomanjkljivost je dejstvo, da lahko hekerji ukradejo dragocene informacije. Poleg tega se lahko elektronski zdravstveni karton popolnoma uniči, če se kaj zgodi z računalnikom, na katerem so baze podatkov.

Pomembna pomanjkljivost takšne dokumentacije je tudi potreba po usposabljanju osebja za delo z njo. Če mladi zdravniki in medicinske sestre hitro obvladajo nove tehnologije, predvsem tiste, ki so povezane z računalniki, imajo starejši zaposleni resne težave pri uporabi kakršnih koli novosti, predvsem tistih, ki se nanašajo na delo z računalniki.

Glavni problemi univerzalne uvedbe elektronskih kartic

Poleg težav z usposabljanjem osebja obstajajo še druge. Najprej govorimo o potrebi po informatizaciji delovnih mest vseh zdravnikov in precejšnjega števila medicinskih sester. Za to bo moralo vodstvo zdravstvene ustanove porabiti veliko denarja. Naj ne tako hitro, kot bi želeli, vendar se ta težava rešuje.

Precej večja težava bo po tem, ko bo elektronski zdravstveni karton uveden z zakonom kot glavni dokument za zdravstvene ustanove, prenos informacij iz papirja v elektronski. Zaenkrat še ni jasno, kdo točno bo to storil. Zdravnik nima dovolj časa za vodenje elektronske zdravstvene kartoteke, z digitalizacijo dokumentacije pa se seveda ne bo ukvarjal. Kar zadeva medicinske sestre, predvsem pa registraturne delavke, pa preprosto nimajo ustreznega znanja za pravilno in kakovostno vnašanje popolnih informacij. Seveda nihče ne bo zaposlil dodatnih zaposlenih. Najverjetneje se bo problem rešil z vzporednim večletnim vodenjem elektronske in papirne evidence. Hkrati bo ta pristop ponovno povzročil velike težave zdravnikom in medicinskim sestram na terenu. Torej, preden ustvarite elektronski zdravstveni karton, morate rešiti ta problem.

Možnosti razvoja industrije

Elektronska zdravstvena kartoteka je oblikovana tako, da v prihodnje v celoti optimizira delovanje zdravstvenih ustanov. V prihodnosti lahko pride do tako resnega razvoja, da register ne bo potreben. To bo sprostilo pomembne človeške vire. To bo v prihodnje pripomoglo k povečanju osebja predzdravstvenih ambulant. Prednosti njihove uvedbe so že izkusili bolniki, zdravniki in medicinske sestre ter celo uprava.

Obstaja še ena obetavna smer, v kateri se bo razvijal elektronski zdravstveni karton. Kako pridobiti podatke od kolegov, ki delajo ne samo v eni zdravstveni ustanovi, ampak tudi v vseh zdravstvenih centrih v državi? Seveda s pomočjo univerzalnega poenotenega elektronskega zdravstvenega kartona. To pomeni, da bo v prihodnosti ustvarjena enotna baza podatkov, ki bo vse zdravstvene ustanove v državi združila v mrežo. Posledično se podatki o pacientu ne bodo izgubili in zdravnik, ki bo prvič videl osebo in je na tisoče kilometrov od svojega lečečega zdravnika, bo lahko v zadevi izvedel popolne zdravstvene podatke o njem. minut. Poleg tega bo ta okoliščina pomagala izključiti nekatere goljufije z različnimi vrstami zdravstvenih dokumentov.

Zaščita pred okvarami opreme

Trenutno je resna težava možnost okvare računalnika, ki gosti bazo podatkov s popolnim elektronskim kartotečnim indeksom določene klinike. Dobra rešitev je občasno izdelati varnostne kopije takšne baze podatkov in jih postaviti na različne računalnike. V primeru, da se ena elektronska računalniška naprava pokvari in je ni mogoče obnoviti, bo namesto nje zagnana druga in resnih težav pri delu osebja s programsko opremo ne bo.

Druga rešitev bi lahko bila namestitev varnostne kopije baze podatkov v različne spletne shrambe, vendar bodo takšna dejanja močno olajšala proces pridobivanja informacij o pacientih s strani hekerjev, kar je nesprejemljivo.

Kakšna je korist za bolnika?

Pri ustvarjanju elektronskih zdravstvenih kartotek je veliko pozitivnih vidikov za samega pacienta. Najprej je lahko prepričan, da iz njegove dokumentacije ne bo izgubljen niti en kos papirja. Poleg tega mu ne bo treba dolgo čakati, da registrsko osebje dostavi njegovo zdravstveno izkaznico. V bližnji prihodnosti bo vse veliko lažje. Pacient se bo moral le naročiti pri zdravniku. Ob vstopu v ambulanto bo moral predložiti dokument, kot je papirna ali elektronska kartica zdravstvenega zavarovanja. Po tem bo lahko takoj šel k specialistu, katerega nasvet potrebuje.

Druga prednost za pacienta je dejstvo, da informacije o tem, katerega zdravnika je obiskal, kakšne diagnoze je prejel, pa tudi rezultati njegovih preiskav ne bodo na voljo mlajšemu zdravstvenemu osebju. Dejstvo je, da se zdaj ambulantne zdravstvene kartoteke večinoma nahajajo v registru. Obstajajo registrarji. Po želji si imajo možnost ogleda poljubnega zemljevida, tako po lastnem interesu kot na željo nekoga drugega. V prihodnosti takšne priložnosti ne bodo imeli.

Kdaj bo projekt izveden?

Pravzaprav, ko je bil enoten elektronski zdravstveni karton pacienta še v razvoju, je bila njegova popolna uvedba, ki pomeni popolno zaustavitev kroženja papirne dokumentacije v ambulantah, že vnaprej pripravljena. Žal se ta obetaven projekt nenehno srečuje z novimi ovirami drugačne narave. Sprva je bila glavna težava materialna podpora poliklinik. Naslednji korak je bilo usposabljanje osebja. Zdaj je velika ovira zagotoviti, da program teče hitro in gladko. V bližnji prihodnosti bo tudi ta problem odpravljen, nato pa bo ostala ena, a najresnejša ovira - digitalizacija papirnate zdravstvene dokumentacije.

Ekonomski bonusi

Kljub dejstvu, da uvedba v obtok v zgodnjih fazah zahteva znatne stroške, bo pomagala prihraniti veliko več denarja. Dejstvo je, da vsaka zdravstvena ustanova vsako leto porabi ogromno denarja za nakup različnih papirnatih izdelkov. Z uvedbo popolnoma elektronskega sistema se bodo seveda stroški energije povečali, a bo prihranek še vedno precejšen.

Enotna regulacija

Trenutno se izvajajo določeni ukrepi za sistematizacijo dejavnosti na področju informatizacije različnih zdravstvenih centrov. Dejstvo je, da trenutno ne obstaja ena različica elektronskih kartic, ampak več. Razvijajo jih tako zasebne organizacije kot na podlagi medicinskih univerz. Po naročilu Ministrstva za zdravje je bil izdelan tudi program avtomatiziranega delovnega mesta za zdravnike različnih profilov. Posledično se zdaj prav ona priporoča za uporabo v centrih za zdravljenje in preventivo. To je potrebno, da bo v prihodnje mogoče vse zdravstvene ustanove združiti v enotno mrežo. Posledično bo vodenje elektronske zdravstvene kartoteke absolutno katere koli osebe, ki živi v državi, na voljo vsakemu zdravniku, h kateremu je prišel na pregled.