Invazija neoplazme maternice v sosednje organe. Izpostavljenost sevanju in kombinirano zdravljenje

Osemdeset odstotkov žensk, pri katerih rak dojke ni diagnosticiran začetna faza diagnosticiran invazivni karcinom. To pomeni, da se celice, ki so posledica mutacije med delitvijo normalnih celic, poskušajo razširiti izven strukture, v kateri so nastale, prerasti v maščobno in ligamentno tkivo. Ta vrsta onkopatologije napreduje precej hitro, vstopi v limfni sistem in se širi s krvnim obtokom med notranjih organov. To je nespecifični invazivni rak dojke.

Za razliko od obravnavane oblike obstaja tudi neinvazivna vrsta karcinoma. To je rak, katerega celice rastejo znotraj strukture, kjer so nastale, ne prodrejo v druga tkiva, metastaze pa se tukaj pojavijo veliko kasneje. Ko so se metastaze že pojavile, se ta karcinom imenuje metastatski.

Vzroki invazivnega karcinoma

Bolezen se pojavi pri ljudeh z anamnezo naslednjih bolezni in stanj:

• Če se je prva nosečnost končala s splavom

Ko se nosečnost začne razvijati, ne samo v spolovilih ženske, ampak tudi v njenih mlečnih žlezah, se pojavijo pomembne spremembe - kot priprava na nadaljnje hranjenje. Ostra umetna prekinitev teh procesov, ki se pojavi med splavom, ustvarja predpogoj za nastanek invazivnega raka.

• mastopatija

Foci vezivnega tkiva(fibroza) in majhne votline, napolnjene s prozorno tekočino (ciste), nastanejo zaradi hormonsko neravnovesje. Ti, ki predstavljajo kopičenje spremenjenih celic, so odličen substrat za nastanek atipičnih rakavih tkiv.

• Brez dojenja

Ženske, ki zavračajo dojenje svojih otrok različni razlogi, v prsnem košu se pojavijo grudice (teh med samopregledovanjem ni vedno mogoče otipati), ki lahko prerastejo v invazivnega raka.

• Fibroadenom

Ta razlog je podoben mastopatiji. Le v tem primeru se lahko razvije iz gostih vozličev vezivnega tkiva, ki se pojavijo v prsnem košu zaradi hormonskega neravnovesja. Malignost je mogoče preprečiti, če jo pravočasno zdravimo, da ne začne rasti in se preoblikovati.

Kaj poveča možnosti za razvoj invazivnega raka

To so naslednji dejavniki:

• prisotnost te bolezni pri bližnjih sorodnikih;
• pomanjkanje rednosti spolnega življenja;
• dolgotrajna odsotnost spolnega življenja;
• kronične bolezni žensk reproduktivnih organov, zlasti tiste, ki vodijo do delne ali popolne neplodnosti.

Vrste bolezni

Obstajajo tri vrste patologije.

1. Invazivni duktalni rak dojke (duktalni karcinom)

Tu se pojavijo prve mutirane celice v enem od tistih kanalov, po katerih v fizioloških razmerah med dojenjem mleko priteka do bradavice, ki nastane v posebnih žleznih strukturah dojke. Ta je najpogostejši in najpogostejši nevaren pogled karcinom dojke. Njegove celice lahko hitro vstopijo v sistemski krvni obtok ali lokalni limfni tok. Najpogosteje ga najdemo pri bolnikih, starejših od 55 let.

Z napredovanjem se celice tega tumorja razširijo na peripapilarno cono in jo deformirajo. videz, kot tudi povzroča pojav različnih patološki izcedek iz bradavice.

Invazivna duktalna malignost ima lahko različne stopnje diferenciacija:

• visoka, ko imajo rakave celice še jedra in je njihova struktura enaka (tako tkivo je najmanj maligno);
• vmesni, ki po strukturi in "zmožnosti" spominja na neinvazivni rak nizke malignosti;
• nizka: celice, ki se med seboj razlikujejo po strukturi, se hitro širijo po površini kanala in prodrejo v sosednje strukture.

2. Preinvazivni duktalni rak dojke

Razvija se iz celic mlečnih kanalov, vendar še vedno (začasno) ni nagnjena k širjenju na druge, sosednjih tkiv. Če načrtovanega ne obiščete, medtem ko je bolezen v tej fazi, je verjetnost njenega prehoda na prejšnjo vrsto izjemno visoka.

3. Invazivni lobularni rak dojke

Njegov razvoj dajejo celice, ki tvorijo lobule žleze. Od tu se mu "priročno" širi po sosednjih tkivih. V strukturi invazivnih rakov dojk zavzema le 10-15%. Tak tumor je lahko večkraten, v obliki več vozlišč. Lahko povzroči dvostransko škodo. To tvorbo je najtežje diagnosticirati, saj se ne kaže niti s pojavom "izboklin" niti z izcedkom iz bradavic.

nedoločena oblika

Poleg duktalnega in lobularnega obstaja tudi invazivni neopredeljeni rak dojke. Izraz pomeni, da zdravnik, ki mikroskopira material, ob odvzemu biopsije in nato pod mikroskopom ne more reči niti na podlagi posebnih laboratorijskih preiskav, ali gre za duktalni ali lobularni karcinom.

Neopredeljeni rak ima lahko naslednjo strukturo:

• medularni tip. Je najmanj invaziven od vseh, torej ne prodre tako hitro v sosednja tkiva, ampak precej hitro raste znotraj lastne strukture in tvori obsežen tumor. Registrirano s frekvenco do 10%.
• Infiltracijski duktalni tumor. Ta karcinom hitro preraste v bližnje strukture in metastazira. Predstavlja 70 % maligne novotvorbe prsni koš.
• Vnetni karcinom. Njegove manifestacije so enake: v žlezi se pojavi pečat, nad katerim se pokrovno tkivo obarva rdeče. Pogostost te vrste je do 10%.
• . Izobraževanje vpliva na bradavsko-areolarni niz. Videti je, da se je na tem področju razvil ekcem ( kronično vnetje s srbenjem, jokajočo površino, mehurji).

60-70% vseh teh tumorjev, ne glede na njihovo strukturo, ima estrogenske receptorje, torej ga je mogoče uporabiti proti njim. hormonsko terapijo. Rak običajno nima takšnih receptorjev, ko je tumor nastal v predmenopavzi.

Napoved za invazivni rak dojke je najugodnejša v primeru medularnega tipa neoplazme. Pagetov, duktalni in lobularni karcinomi so veliko hujši.

Simptomi

Invazivni rak mlečna žleza se kaže na različne načine. Njegovi simptomi so odvisni od stopnje bolezni. Dokler se celice karcinoma ne razširijo izven neke strukture, nekatere ženske ne čutijo ničesar, nekatere pa se pritožujejo nad bolečino in nelagodjem, ki se pojavi le pri sondiranju mlečnih žlez.

• sprememba konture žleze;
• izcedek iz bradavic - krvav ali svetel;
• bolečina ali pekoč občutek v bradavicah;
• "Gudica" ali pečat brez zaznavnih meja, ki med menstrualnim ciklusom ne spreminja velikosti in oblike;
• usnje mlečna žleza na nekaterih predelih lahko postane pordel, se lušči, bledi ali se le naguba.

Postopna klasifikacija invazivnega raka

Za določitev stopnje jih vodijo naslednji parametri:

1. velikost karcinoma.
2. Poraz regionalnih bezgavk (to so aksilarne, sub- in supraklavikularne bezgavke).
3. Prisotnost metastaz v notranjih organih (pljuča, možgani, jetra) in kosteh.

Invazivni karcinom dojke tipa 1 (stopnje)- to je nemetastazirana neoplazma s premerom do 2 cm, ki ne prodre v bližnje strukture.

Invazivni duktalni rak dojke 2. stopnje (stopnje) označen z naslednjimi parametri:

• neoplazma ima premer 2-5 cm;
• rakave celice se »nabirajo« v eni ali več bezgavkah v pazduhi na isti strani, pri tem pa niso združene med seboj in z bližnjimi tkivi;
• brez metastaz v kosteh ali trebušnih organih.

Invazivni neopredeljeni rak dojke 3. stopnja (stopnje)- nima jasnih lastnosti lobularne ali duktalne neoplazme, pri kateri so bezgavke "zlepljene" skupaj in s sosednjimi tkivi, prizadete ne le v aksilarnih jamah, ampak tudi naprej, vendar ni oddaljenih metastaz.

Invazivni rak 4. stopnje (stopnje)- to je več kot 5% karcinom prizadetih bezgavk in metastaz v oddaljenih organih.

Diagnostika

Na prisotnost tumorja lahko sumite po ultrazvočno skeniranje mamografija dojk ali rentgenska mamografija. To so presejalne študije, ki jih je treba izvajati rutinsko, enkrat letno, po 20 letih.

Če ultrazvok ali rentgenska mamografija potrdi prisotnost tumorja, je potrebna bolj ciljno usmerjena in natančna študija. Vključuje:

• MRI mlečnih žlez.
• Duktografija je rentgenska slika žlez, ki se izvaja po polnjenju kanalov s kontrastnim sredstvom za rentgenske žarke.
• Pozitronska emisijska tomografija.

Natančno diagnozo, da gre za invazivnega raka, postavimo po preučevanju celic, pridobljenih iz tumorja z njegovo metodo punkcije. Če pride do izcedka iz bradavice, se tudi pregleda.

Z nastalimi celicami se izvajajo imunohistokemični testi, da se ugotovi njihova občutljivost na ženske spolne hormone (to vam bo omogočilo, da jih poberete).

Da bi ugotovili stopnjo onkopatologije (na primer, če bi rekli, da obstaja invazivni neopredeljeni rak dojke 2. stopnje), se opravi tomografska študija regionalnih bezgavk, jeter, kosti in pljuč. Če se tam odkrijejo žarišča, podobna tumorjem, je potrebna tudi histološka preiskava, ki vključuje biopsijo.

Za napovedovanje, kako hitro bo tumor zrasel, ali bo prodrl v druge strukture (to bo pomagalo določiti zdravljenje), se uporablja klasifikacija Gleason. Temelji na mikroskopskem pregledu mesta malignega tumorja, odvzetem med biopsijo. Tam se štejejo nediferencirane verige celic. Kot rezultat dobijo številko, ki je dodeljena eni od treh kategorij:

1. G1 (G za "Gleason"). Rak je zelo diferenciran.
2. G2. Rak je zmerno diferenciran.
3. G3. Karcinom je slabo diferenciran. Če je ta rak duktalni in ne lobularni, ima največjo sposobnost prodiranja v strukture, ki niso lastne.
4. G4. Rak je nediferenciran, izjemno maligni.
5. Gx. Študija ne omogoča ugotavljanja stopnje diferenciacije.

Nižja kot je stopnja diferenciacije, težje se je soočiti z rakom, več kombinacij bo morda treba poskusiti, da se ozdravimo.

Kako zdraviti to bolezen

Za zdravljenje invazivnega raka dojke lahko onkolog uporablja lokalne (odstranitev tumorja in obsevanje) ali sistemske (biološka ali hormonska terapija) metode. Lahko se uporablja kot zdravljenje na en način in kombinacija tehnik. Izbira terapije temelji na:

• lokalizacija neoplazme;
• velikost tumorja;
• občutljivost tumorskih tkiv na estrogene;
• stopnje raka;

Pri tem se upošteva tudi informirana izbira pacienta.

Običajni režim zdravljenja je naslednji:

• najprej se izvaja hormonska terapija za zmanjšanje volumna tumorja, njegove kohezije s sosednjimi strukturami;
• nato se tumor kirurško odstrani. Za to se izvede mastektomija (odstranitev celotne žleze) ali lumpektomija (odstranitev tumorja, zdravega tkiva po obodu in aksilarnih bezgavk);
• po kemoterapije in za preprečevanje ponovitve tumorjev.

Kakšna je napoved za invazivni karcinom

Prognoza za invazivni duktalni rak dojke temelji na več parametrih:

• Odvisno od stopnje, na kateri je proces odkrit, po katerem se zdravljenje začne:

- če je bil karcinom ugotovljen v 1. stopnji, začeto zdravljenje zagotavlja 90 % okrevanje;
- odkrito na 2. stopnji, je stopnja preživetja 66%;
- če je bila diagnoza postavljena šele, ko je bolezen prešla v 3. stopnjo, po kateri se je začelo zdravljenje, stopnja preživetja ne presega 41 %;
- na stopnji 4 je 5-letna stopnja preživetja zabeležena pri manj kot 10 % ljudi.

• Lokalizacija karcinoma znotraj tkiva žleze. Najbolj ugodno je, če se nahaja na zunanji strani, najmanj, če je tvorba lokalizirana v središču ali v notranjih strukturah. To je posledica stopnje metastaz.
• premer tumorja:

- če je do 2 cm, je verjetnost preživetja še 5 let 93 %;
- 2-5 cm v premeru zmanjša stopnjo preživetja na 50-70%.

• Boljša je prognoza, bolj diferenciran je tumor.
• Poleg tega prisotnost estrogenskih in progesteronskih receptorjev v karcinomu poveča stopnjo preživetja.
• Prisotnost več rakavih žarišč, pa tudi limfni edem dojke in roke na njeni strani zmanjšajo stopnjo preživetja.

Lahko se reče, da rakave celice do določene mere se ne odzivajo na mehanizme, ki nadzorujejo rast in razvoj normalnega tkiva. Med proliferacijo normalnega tkiva neposreden stik celice s sosedi običajno služi kot signal za zaustavitev razmnoževanja. Ta kontaktna inhibicija v tumorskih tkivih ni.

Pri subkutanem injiciranju rakave celice imunsko pomanjkljive miši doživljajo rast in razvoj tumorja, kar se nikoli ne zgodi, ko se injicirajo zdrave celice. Rakave celice se od zdravih razlikujejo po sestavi membranskih glikoproteinov, po mikropotencialu na celični membrani, zanje pa je značilno tudi visoka vsebnost sialična kislina. Lokomotorni celični aparat (mikrotubule in mikrofilamenti) rakavih celic se razgradi, celica izgubi svoje inherentne oblike, opazimo migracijo citoplazme rakave celice v območje stika z zdravimi celicami.

Hkrati rakave celice postanejo lokalno invazivne, čeprav biokemična osnova te lastnosti še ni jasno opredeljena. Tumorske celice pogosto kažejo manjšo adhezivnost v primerjavi z normalnimi celicami. Pomembna točka Mehanizem invazije je izločanje določenih encimov. Nekateri encimi imajo ključno vlogo pri proteolizi znotrajceličnega matriksa, ki vedno spremlja invazijo rakavih celic. Ti encimi vključujejo družino matriksnih metaloproteinaz (MMP), ki vključuje kolagenaze, želatinaze in stromolizine.

Te encimi izločajo v neaktivni obliki. Naknadni razpad sulfhidrilne skupine in dodajanje kovinskega atoma (najpogosteje cinka) vodita do spremembe konformacije encima in ga preneseta v aktivno stanje. Tkivni inhibitorji metaloproteinaz (TIMP) ustavijo delovanje teh encimov. Nekatere vrste tkiva imajo na začetku povečano odpornost proti invaziji. To je na primer kompakt kost, tkiva velikih žil in hrustančno tkivo. Verjetno se sposobnost invazije v tumorske celice pojavi kot posledica preoblikovanja normalnih procesov rekonstrukcije in obnove zdravih tkiv. Vendar trenutno ni znano, katere specifične spremembe v genetski strukturi rakavih celic so odgovorne za invazivno rast.

Kot rast tumorja v kri sprošča angiogene faktorje, ki spodbujajo kalitev tumorja po krvnih žilah in nastanek mreže kapilar. Žilni sistem oskrbe tumorja s krvjo lahko postane tarča za različne vrste terapija proti raku. Tumor stimulira proliferacijo endotelijskih celic s sproščanjem angiogenih citokinov, kot so vaskularni endotelijski rastni faktor (EGF), TGF in rastni faktorji fibroblastov. Endotelijske celice pa lahko spodbudijo rast tumorskih celic. V enem gramu tumorskega tkiva je lahko do 10-20 milijonov endotelijskih celic, ki niso neoplastične.

Antigeni normalnih endotelijskih celic, vključno s profaktorji strjevanja krvi, se lahko deregulira v endotelijskem tkivu, ki se aktivno razmnožuje pod vplivom tumorja. Poleg delovanja citokinov lahko hipoksija, ki se razvije v mreži oskrbe s krvjo tumorja, spodbudi sproščanje EGFR in drugih dejavnikov. Med angiogenezo endotelijske celice vdrejo v stromo tumorja, tam se aktivno delijo s tvorbo rudimentov novih kapilar, ki se nato razvijejo v žilni sistem tumorji. Tako kot v primeru invazije tumorskih celic tudi to postopek je v teku s sodelovanjem endotelijsko proizvedenih MMP in njihovih naravnih zaviralcev.

Pri lokalna invazija tumorske celice lahko vstopijo v žilni sistem in povzročijo metastaze. Zaporedje dogodkov med metastazami je prikazano na sliki. Širjenje rakavih celic limfni sistem, ki je še posebej značilen za karcinome, nastane, ko tumorske celice vstopijo v limfne kanale, nato pa se naselijo v razvejanju kanalov in v najbližjih bezgavkah. Temu običajno sledi infiltracija tumorskih celic in oddaljenih bezgavk. Širjenje skozi krvni obtok se pojavi, ko rakave celice vstopijo v krvne žile v bližini mesta primarne lokalizacije tumorja ali skozi torakalne kanale. Ujete v krvni obtok, se rakave celice nato ujamejo v bližnje kapilarne mreže, najpogosteje v jetrih in pljučih, in se naselijo vanje. Pri ocenjevanju smeri metastaz je zelo pomembno upoštevati primarno lokalizacijo tumorja.

na primer, tumorji prebavni trakt običajno metastazirajo skozi portalna vena v jetra. Tumorji lahko metastazirajo tudi neposredno skozi sosednja tkiva. Tako nastane v trebušna votlina neoplazme se lahko zelo hitro razpršijo po intraperitonealnem prostoru in celicah pljučni rak lahko migrira skozi pleuro. Nekateri tumorji metastazirajo v določene organe in tkiva, drugi - naključno. Sarkomi na primer skoraj vedno metastazirajo v pljuča, rak dojke pa prizadene tudi tkiva aksialnega skeleta. Vendar pa biološki mehanizmi, ki bi pojasnili takšno selektivnost, še niso bili najdeni.

Regionalne bezgavke lahko opravlja pregradno funkcijo in preprečuje širjenje metastaz izven območja primarne lokalizacije tumorja. Do zdaj ni bilo jasno razjasnjeno, kako in zaradi katerih specifičnih imunskih mehanizmov Bezgavke ustvariti oviro za širjenje tumorja.

Vstop v krvni obtok v območju primarnega tumorja lahko rakave celice nato dosežejo druge organe in tkiva. Da bi povzročile nova tumorska žarišča, morajo te celice na novem mestu, prvič, prodreti v tkiva skozi kapilarni endotelij, in drugič, preživeti napade lokalnih imunski sistem obrambe, kot so fagocitne celice in tako imenovane naravne celice ubijalke (NK).

Sposobnost vdora in naselitve v oddaljenih organih in tkivih pri različnih vrstah tumorjev zelo razlikuje. Ta sposobnost je očitno določena s stopnjo izražanja tistega dela genoma, ki določa maligno rast celic. Dejansko sčasoma skoraj vsi rakavi tumorji kopičijo vse več genetskih sprememb v svojih celicah in pridobijo sposobnost vdora in metastaziranja. Toda tudi pri kliničnem odkrivanju tumorja se lahko metastaze in invazija pojavijo šele po nekaj letih. Tipičen primer je karcinom nizke stopnje. Opozoriti je treba, da tudi raka iste vrste z enako stopnjo diferenciacije tumorskih celic pri različnih bolnikih metastazirajo različno.

Vse to kaže na potrebo iskanje molekularnih markerjev, ki bi lahko natančneje napovedal izid poteka onkološke bolezni kot diagnozo po histološkem tipu tumorja (čeprav je slednja metoda trenutno najbolj natančna od vseh možnih). Poleg tega je lahko tudi določen tumor zelo heterogen in je sestavljen iz celic, ki se razlikujejo po svojem metastatskem potencialu, kar se je pokazalo v kloniranih subpopulacijah, izoliranih iz enega samega tumorja. Biološki razlogi za to variabilnost trenutno niso znani.

Jasno je, da za uspeh zdravljenje bolnikov z rakom potrebno je izvesti obsežne študije na področju iskanja mehanizmov invazije tkiva, metastatske rasti in iskanja bioloških vzrokov tumorske heterogenosti. Pomanjkanje homogenosti tumorjev, podobnost tumorskih celic z zdravimi celicami tkiva, ki ga je povzročilo, in odsotnost jasnega enotnega merila, po katerem bi bilo mogoče razlikovati rakavo celico od zdrave - vse to skupaj pomeni, da je naše razmišljanje o protitumorski imunosti ali o mehanizmih delovanja citostatikov zdravil jemati s precejšnjo mero skepticizma, še posebej, če temeljijo na poskusih s homogenimi tumorskimi kulturami.

Po pogostnosti pojavljanja je rak materničnega vratu na drugem mestu za malignimi novotvorbami, ki se razvijejo v mlečnih žlezah. študij nevarna bolezen, ki se poglobijo v razloge za njegov videz, so zdravniki razvili veliko učinkovite metode zdravljenje patoloških tumorjev.

Ženske bi morale poznati obstoječe vrste raka, ki prizadenejo maternični vrat, njihove simptome. Samoidentifikacija znakov bolezni vam omogoča, da se pravočasno obrnete na zdravnika, da pojasnite diagnozo in začnete zdravljenje.

Vrste rakavih tumorjev materničnega vratu in njihovi vzroki

Maligne neoplazme, lokalizirane v vratu, so razdeljene na dve vrsti:

Adenokarcinom je diagnosticiran le v 10 % primerov, preostalih 90 % je ploščatocelični karcinom.

Invazivna in neinvazivna (predinvazivna) oblika - kaj je to?

Pri v zgodnji fazi tumorji ne vdrejo v okoliška tkiva. Začetne faze razvoj bolezni, ko je stopnja rasti malignih celic majhna in so lokalizirane le na sluznici cervikalni kanal običajno imenovan neinvazivni rak materničnega vratu. Pri predinvazivni obliki bolezni metastaz ni.

Sčasoma začnejo celice hitro rasti. Prvič, presegajo kanal, tvorijo metastaze v sosednjih tkivih. Nato, ki jih nosi potok, bodice prodrejo v različna telesa in sistemi motijo ​​njihovo delovanje. Širjenje neoplazme izven materničnega vratu vodi v razvoj invazivnega raka.

Za preoblikovanje predinvazivne oblike v invazivno ni potrebno niti eno leto (včasih 10-20 let). Pri zgodnje odkrivanje malignih novotvorb in zdravljenja, je bolezen mogoče popolnoma zatreti.

Velja povedati, da obstaja tudi mikroinvazivna oblika raka, ki je prehodna iz neinvazivne v invazivno.

Za mikroinvazivni ploščatocelični karcinom maligni tumorji udari stromo. Globina njihovega prodiranja v tkivo ni večja od 5 mm. Največja velikost novotvorb je 1 centimeter. Tak ploščatocelični karcinom je nizko agresiven, ne metastazira in je ozdravljiv.

Razlogi za razvoj

Rakavi tumorji ne nastanejo iz nič, pred njihovim razvojem so določene patologije. Najpogosteje njihov videz izzove humani papiloma virus (HPV). Nič manj nevarne niso predrakaste formacije - nastanek erozije, displazije in bradavic. Nagnjenost k onkologiji igra vlogo - rakavi tumorji se razvijejo v ozadju imunske pomanjkljivosti in genetske mutacije celic.

Drugi vzroki za nastanek raka materničnega vratu vključujejo:

Simptomi in stopnje razvoja

Simptomi rakavi tumorji v materničnem vratu so odvisni od stopnje bolezni, podobni pa so pri ploščatoceličnem karcinomu in adenokarcinomu.

Znaki v zgodnjih fazah:

• neprijetnega vonja voden izcedek(pojavijo se kot posledica propada velikih rakavih tumorjev);
• krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo;
• kontaktna krvavitev (med intimnostjo);
• bolečine med spolnim odnosom;
• krvavitev po menopavzi.

Simptomi v poznejših fazah:

• vlečenje in rezanje bolečine v ledvenem predelu, križnici in danki, v spodnjem delu trebuha;
• pogosta želja po uriniranju.

Simptomi hude oblike bolezni:

V svojem razvoju gre rak materničnega vratu skozi pet stopenj:

Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Diagnoza invazivnih in neinvazivnih novotvorb poleg pregleda pri ginekologu vključuje obvezen pregled vaginalnega brisa na prisotnost rakavih celic. Po histološkem pregledu ženske naredijo:

Terapija Zdravljenje raka materničnega vratu je precej učinkovito. Pogosto vam omogočajo, da se popolnoma znebite bolezni.

Pri predinvazivni obliki materničnega vratu je praviloma ohranjen spolni organ, tako da ima ženska možnost, da rodi otroka.

Tekoče oblike vodijo do izgube dela maternice ali organa kot celote in reproduktivna funkcija Vendar ženska, ki je izgubila možnost imeti otroke, še naprej živi.

Zdravljenje raka materničnega vratu se lahko izvaja z naslednjimi metodami:

Kirurški poseg ni indiciran za invazivni rak materničnega vratu. Imenuje se lahko šele po konzervativno zdravljenječe daje dobre rezultate.

Po zdravljenju morajo ženske opravljati redne preglede pri ginekologu, jemati brise za analizo in kri za tumorske markerje. Prvi 2 leti se pregled izvaja vsake 3 mesece. Naslednja 3 leta je zdravnik obiskan vsakih šest mesecev. Potem zadostuje en pregled na leto.

Če se v prvih mesecih nosečnosti odkrijejo maligne celice, je priporočljiv splav. Med nosečnostjo lahko neoplazma močno naraste, kar ogroža zdravje in življenje ženske. Od sredine nosečnosti si prizadevamo rešiti otroka.

Pri ženskah s prvo stopnjo 5-letna stopnja preživetja doseže 95%. Pri bolnikih s stopnjo 2 se možnosti za preživetje zmanjšajo na 65-75 %, če je rak neinvaziven. Pri invazivni obliki se napovedi znižajo na 50%. V tretji fazi 5-letni prag preseže 30%, v četrti pa le 10% bolnikov. Ti podatki so veljavni, če se izvaja ustrezno zdravljenje žensk.

Preprečevanje

Preprečevanje vam omogoča, da odpravite dejavnike, ki negativno vplivajo zdravje žensk, pa tudi upočasni razvoj raka in njegov prehod iz neinvazivne v invazivno obliko. Preventivni pregledi pomagajo odkriti blage oblike raka.

Ena izmed najučinkovitejših metod preprečevanja raka materničnega vratu je uporaba kondoma – zaščita pred prodiranjem patogenih mikroorganizmov. Cepivo proti HPV preprečuje tudi raka materničnega vratu. To se naredi pred vstopom v prvo spolni odnos. V prisotnosti virusa je cepljenje nesmiselno.

Zgodnja diagnoza in kompleksno zdravljenje pomaga mnogim ženskam z rakom materničnega vratu, da se vrnejo polno življenje. Velja se spomniti, da so možnosti za uspešno zdravljenje patologije so prisotne tudi pri bolnikih s 4. stopnjo bolezni.

Neinvazivni rak materničnega vratu je ekstremna stopnja displastičnih procesov. V tem stanju je sprememba strukture večplastne skvamozni epitelij opazili na celotnem območju. Le glavna membrana ostane nedotaknjena.

Pred vsakim rakavim procesom materničnega vratu je neinvazivna faza. Pomembno je prepoznati bolnike v tej ali zgodnejši fazi bolezni, da ne bi zamudili priložnosti za učinkovito zdravljenje.

Bazalna ali bazalna membrana je sestavljena iz celic vezivnega tkiva. Njegova funkcija je ločiti epitelij materničnega vratu od mišičnih, živčnih in žilnih struktur, ki potekajo v bližini.

Neinvazivni rak materničnega vratu

Bazalna plast materničnega vratu leži na glavni membrani. Celice te plasti se lahko delijo. Imajo po eno veliko jedro, po svoji obliki spominjajo na kroglice. Nad njim je vmesna plast. Celice površinske plasti imajo sploščeno obliko in majhno jedro.

Če ima ženska neinvazivni rak materničnega vratu, se epitelijske celice deformirajo in spremenijo svoj videz. Najpogosteje so videti brez oblike, lahko je več jeder ali pa je eno, vendar različne oblike. Izbriše se tudi delitev epitelija na plasti.

Vzroki

Okužba s sevom humanega papiloma virusa 16 ali 18 (HPV).

Skupaj z okužbo s HPV igrajo vlogo:

1. Kronične bolezni genitourinarnega sistema.
2. Jemanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem.
3. Kajenje je aktivno ali pasivno.
4. Splavi, porod in spontani splavi.

Simptomi

Bolniki se v večini primerov ne pritožujejo in ne opazijo sprememb v svojem zdravstvenem stanju.

Včasih imajo ženske med intimnostjo rahlo krvavitev, ko moški penis pride v stik s spremenjenim materničnim vratom. Lahko se pojavi tudi voden, krvav ali belkast izcedek iz genitalnega trakta različne konsistence in intenzivnosti.

Običajno se neinvazivni rak materničnega vratu odkrije ob rednih preventivnih zdravniških pregledih.

Diagnostika

Ženske opravijo pregled spolnih organov v ogledalih. Ginekolog na očeh ugotavlja stanje sluznice. Vzamejo brise za citologijo.

S pomočjo kolposkopa lahko odkrijemo neinvazivni rak materničnega vratu in pridobimo biopsijski material za pregled. Tudi med kolposkopijo jemljemo vzorce z Lugolovo raztopino in ocetno kislino.

Pri zdravljenju vratu s 3% ocetno kislino se pojavi edem in žile se zožijo. Če žile niso zožene, se to območje spremeni.

S Schillerjevim testom se vrat zdravi z Lugolovo raztopino. Običajno je enakomerno obarvan v temno rjavi barvi. To je posledica glikogena, ki ga najdemo v zdravih celicah. Tumorske celice neinvazivnega raka ne vsebujejo glikogena in se ne obarvajo. Približno 2 dni po študiji se lahko opazi rjavi izcedek iz genitalnega trakta z ostanki Lugolove raztopine.

Po kolposkopiji z biopsijo se bolnika ne sme zdraviti spolno življenje v roku 7 dni. Nekaj ​​časa po odvzemu biopsijskih vzorcev so dovoljene rahle madeže.

Histološki pregled materiala, pridobljenega med biopsijo, vam omogoča, da zanesljivo potrdite ali ovržete diagnozo neinvazivnega raka.

Študija z uporabo PCR določa okužbo s HPV, določa sev in raven virusa.

Zdravljenje

Bolan z ugotovljena diagnoza neinvazivni rak vodi ginekolog-onkolog.

Če ženska izrazi željo po rojstvu in rojstvu otrok, se izvede elektrokonizacija ali amputacija materničnega vratu. Če ni interesa za ohranjanje plodnosti, se maternica odstrani.

Na splošno je, ko je rak odkrit v neinvazivni fazi, prognoza za življenje in zdravje ženske ugodna.

KDO JE REK, DA JE NEPLODNOST TEŽKO ZDRAVITI?

• Ste si že dolgo želeli imeti otroka?
• Poskušal sem veliko načinov, pa nič ne pomaga...
• Diagnoza tankega endometrija...
• Poleg tega priporočena zdravila iz nekega razloga v vašem primeru niso učinkovita ...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovanega otroka!

Zrušiti

Onkološki procesi pri ženskah razmnoževalni sistem običajni. Kljub dokaj pomembnemu napredku medicine v tej smeri v zadnjih tridesetih letih ta bolezen še vedno velja za vzrok visoka umrljivost med ženskami. Čeprav se je širjenje bolezni v zadnjem času znatno zmanjšalo, se je njena prognoza izboljšala. Kaj je invazivni rak materničnega vratu, kako ga prepoznati in zdraviti, je opisano v tem gradivu.

Opredelitev

kaj je to? Rak materničnega vratu se lahko pojavi v katerem koli delu organa – zunaj njega ali znotraj cervikalnega kanala, na vaginalnem ali nevaginalnem delu organa. Odvisno od tega je lažje ali težje diagnosticirati – s standardom je vidno ali ne ginekološki pregled. Kdaj lahko rečemo, da pride do onkološkega procesa?

Takšna diagnoza se postavi, ko se v delu organa histološko odkrijejo atipične celice. Celice se imenujejo atipične, če imajo nekaj odstopanj od standardne strukture. To so lahko spremembe velikosti, oblike celic, kršitev strukture, oblike, velikosti katerih koli organelov, njihovo prekomerno ali nezadostno število itd.

Možno prizadete kot mlade ženske reproduktivna starost in bolniki v postmenopavzalni (nereproduktivni) fazi. Ugotovljeno je, da so otroci in mladostniki manj dovzetni za to bolezen, vendar je to značilno tudi za splošno statistiko. onkološke bolezni katere koli vrste.

invazivna

Sčasoma se vsak onkološki proces začne razvijati globoko v plasti tkiva, se razvija globoko v globlje plasti. Pod vplivom številnih dejavnikov se to lahko zgodi hitreje ali počasneje. Rak se imenuje invaziven, ko se proces razvije že pod zunanjo plastjo epitelija. Se pravi, pod njim so bile najdene tudi atipične celice.

Na tej stopnji se že pojavlja bolj ali manj značilni simptomi. Toda verjetnost ugodnega tečaja in popolno ozdravitevže dovolj zmanjšan.Neinvazivni rak materničnega vratu ima veliko manjšo nagnjenost k ponovitvi kot invazivni itd.

Vzroki

Kot taki so vzroki za razvoj onkoloških procesov v telesu (v vseh sistemih in organih) strokovnjaki niso zanesljivo ugotovili. Vendar pa obstajajo številne predpostavke in predisponirajoči dejavniki za nastanek raka materničnega vratu (najprej neinvazivni, nato pa invazivni, saj do takšne degeneracije vedno pride in tako se proces razvija).

• Humani papiloma virus (HPV) velja za najpogostejši vir raka materničnega vratu in drugih onkoloških procesov v reproduktivnem sistemu. Virus povzroča nastanek papiloma, od katerih se lahko nekateri hitro sprevržejo v onkologijo. Vendar to velja le za nekatere specifične seve virusa, vendar so najbolj razširjeni;
• V nekaterih primerih se benigne neoplazme degenerirajo v maligne. Včasih se atipične celice sčasoma odkrijejo v fibroidih, polipih itd. Čez nekaj časa lahko preidejo tudi v invazivno fazo;
• Poleg tega je pomembno vedeti, da v normalno stanje(če ni onkologije) v človeškem telesu nastanejo takšne celice. Toda v majhnih količinah. Njihovo aktivno delitev zavira lokalna tkivna in splošna organska imunost. Menijo, da lahko šibka lokalna imuniteta povzroči tudi razvoj te patologije.

Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni so slabe navade(kajenje), ne Zdrav način življenjaživljenje, pomanjkanje spanja, stres, dednost, genetska nagnjenost, pogoste nalezljive, virusne in vnetni procesi v organih reproduktivnega sistema.

Simptomi

Kraj ima naslednje manifestacije stanja:

1. Krvavi izcedek izven menstruacije;
2. Bolečina v spodnjem delu trebuha;
3. motnje uriniranja (včasih);
4. Tesnila, razjede na sluznici na mestih lokalizacije;
5. Nekroza sluznice;
6. Zmanjšana mobilnost materničnega vratu.

Takšni nespecifični simptomi lahko kažejo na prisotnost drugih bolezni.

Diagnostika

Za diagnosticiranje stanja se uporabljajo naslednje metode:

1. Zbiranje anamneze;
2. inšpekcijski pregled;
3. Kolposkopija;
4. Sondiranje maternične votline;
5. Histološka in citološka analiza materialov vagine, materničnega vratu, brisa.

Pomen študije je identificirati tumorske markerje, kot tudi fizični znaki prisotnost rakavih procesov v zgodnji fazi.

Zdravljenje

Invazivni rak materničnega vratu se odziva na kombinirano zdravljenje, vključno z radioterapijo in zdravila. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Medicinski

Droge ne vplivajo neposredno na proces. Vendar so predpisani za izboljšanje učinkovitosti. radioterapijo. Zlasti za te namene so prikazani fluorouracil, hidroksikarbamid, cisplatin. Medtem ko sta ondansetron in metoklopramid sposobna odstraniti splošni simptomi patološko stanje organizem. Etopozid in bleomicin sta predpisana za ponavljajoče se oblike bolezni. Posebna zdravila in odmerke izbere zdravnik na individualni osnovi.

Kirurški

Takšno zdravljenje velja za najučinkovitejše, saj pomeni znatno zmanjšanje verjetnosti recidivov. Vključuje delno ali popolno amputacijo maternice in materničnega vratu, pa tudi njenih dodatkov - jajčnikov in jajcevodov. Včasih se odstrani tudi nožnica - za tretjino ali polovico. Primernost tega pristopa določi zdravnik.

Izpostavljenost sevanju in kombinirano zdravljenje

Kombinirana terapija se nanaša na kombinacijo operativne metode in izpostavljenost sevanju. Najpogosteje je metoda predpisana na prvi stopnji razvoja. Deluje na majhno količino patoloških celic, ki ostanejo po operaciji. Izpostavljenost sevanju se lahko izvaja z majhnimi tumorji (do 40 mm), da se ustavi njihova patološka rast itd. Tega ni mogoče storiti, če obstajajo vnetni procesi v reproduktivnem sistemu.

Napoved

Na začetni stopnji bolezni je napoved precej ugodna, saj obstaja možnost ustaviti rast atipičnih celic. Vendar pa je možnost ponovitve vedno prisotna. Kljub temu sta lahko trajanje in kakovost življenja takšnih bolnikov precej visoka. Glavni dejavnik uspeha zdravljenja je skladnost z zdravnikovimi priporočili in zgodnje zdravljenje.

Preprečevanje

Bolezen je zelo razširjena ravno zaradi pomanjkanja preventive. Skoraj 20 % pacientk ginekolog ima to stanje v eni ali drugi fazi, kar je precej višji odstotek kot pri drugih vrstah onkoloških procesov. Večina učinkovita metoda preventiva so redna načrtovana preventiva zdravniški pregledi pri ginekologu, kot tudi občasno oddajo brisov, kot je predpisal zdravnik. Pomembna je tudi uporaba metod pregradna kontracepcija, bodite odgovorni pri izbiri spolnega partnerja, pravilno jejte in vodite zdrav način življenja.

←Prejšnji članek Naslednji članek →