diskopatija. Diskopatija: ali obstaja možnost, da pes živi polno življenje

Osteohondroza je resna bolezen, ki prizadene sklepe. Zanj je značilna degeneracija hrustanca. Osteohondroza prizadene pse vseh starosti. Najpogostejša bolezen se pojavi pri pritlikave pasme, pa tudi: chow-chow; labrador; doberman; rottweiler; sveti Bernard; baset; Nova Fundlandija; Nemški ovčar; angleški seter; bernski planšarski pes; Mastino Neapolitano; gladkodlaki jazbečar; hrapavodlaki jazbečar.

Osteohondroza pri psu se kaže z osifikacijo hrustanca z nadaljnjim uničenjem sklepa. V starosti 2 - 7 mesecev zbolijo mladički velikih pasem (novofundlandci itd.), ki hitro pridobivajo na teži. Pri večini živali, ki trpijo za osteohondrozo, se bolezen razvije po tretjem letu življenja. Najpogosteje so prizadeti ramenski, komolčni, kolenski in skočni sklepi. Skupaj z okončinami je lahko prizadeta hrbtenica.

Glavni simptomi osteohondroze pri psih

Znaki osteohondroze pri psih se razvijajo gladko. Žival nejevoljno vstane; v nekaj minutah po dvigu so gibi previdni. Prizadeti sklepi so povečani. Dotikanje bolečih sklepov je za psa boleče. Žival skoraj ne spremeni položaja telesa, celo neprijetno. Sedeči se prevrnejo na eno stran in počivajo z zadnjimi nogami. Iz sedečega položaja se dvignejo z vidnim naporom.

Ko je hrbtenica poškodovana, se gibljivost zmanjša. Gibi zadnjih nog so slabo usklajeni s sprednjimi. S porazom zadnjih nog se volumen mišic na njih močno zmanjša.

V hujših primerih postanejo gibi psa varčni. Po nekaj mesecih pes izgubi nadzor nad zadnjimi nogami. Občutljivost okončin je ohranjena.

Vzroki in razvoj osteohondroze

Glavni razlogi za razvoj osteohondroze so:

• travma;
• prekomerna teža;
• hipotermija;
• nagnjenost pasme;
• presežek kalcija v prehrani;
• hitro pridobivanje teže mladička s šibkim razvojem okostja;
• prekomerna telesna aktivnost, zlasti na neravnem terenu.

Nagnjenost pasme vpliva na elastičnost hrustanca in razvoj krvnih kapilar okoli sklepa. Prehrana je odvisna od razvoja kapilar, pa tudi od vzdrževanja stanja hrustanca s strani telesa. V več kot polovici primerov osteohondroze je glavni vpliv dedni prenos bolezni.

Osteohondroza pri psu se kaže z osifikacijo hrustanca z nadaljnjim uničenjem sklepa.

Hitro pridobivanje telesne teže s šibkim razvojem kosti eksponentno poveča obremenitev sklepov. Podvojitev teže mladička poveča obremenitev sklepov za 4-krat. Trikratna teža poveča obremenitev sklepov za 10 do 12-krat. Izračun je še posebej pomemben za mladičke velikanskih pasem, kot sta šentbernar ali novofundlandec. Z močnim povečanjem obremenitve sklepov hrustanec izgubi pomemben del svoje elastičnosti. Okrevanje hrustanca po hipotermiji ali poškodbah sklepov je počasno.

Presežek kalcija v prehrani gre v kosti. Odloženo. Sčasoma kosti ne morejo sprejeti nenehno prihajajočega minerala. Lahko se le odstrani majhen del kalcij. "Skladiščiti" moramo dalje, kalcij pa se pošlje v hrustanec sklepov, ki se aktivno oskrbujejo s krvjo.

Poškodbe sklepov poškodujejo hrustanec. Za kasnejše vnetje je značilna oteklina in povečana prekrvavitev. Edem stisne sklep. Poveča se pritisk na poškodovan hrustanec. Povečana prekrvavitev traja premalo. Za zagotovitev popolnega okrevanja sklepa. Prekomerna telesna aktivnost utruje mišice. Gibanja odstopajo od norme. Obremenitev znotraj sklepov se spreminja. Spremeni se prehrana hrustanca, s tem pa tudi sposobnost okrevanja in elastičnost.

Hipotermija sklepov moti krvni obtok v sklepu in poškoduje hrustanec. Tako podhladitev na ulici kot v prostoru, kjer je pes, je nevarna.

V prostorih pride do hipotermije sklepov pri uporabi posteljnine iz penaste gume, prepiha.

Zaradi teh vzrokov se tvorba hrustanca upočasni in nato ustavi. Hkrati se hrustanec zgosti, njegova povezava z okoliškimi tkivi pa je prekinjena. Zmanjšana odpornost na stres.

Hrustančne celice odmrejo. Izpraznjeni prostor je napolnjen s kalcijevimi solmi. Ohranjanje telesne aktivnosti na isti ravni vodi do stratifikacije hrustanca. Zaradi celične smrti se aktivni encimi sproščajo, poškodujejo notranja površina sklep. Začne se vnetje.

Zmanjšana je gibljivost sklepov. Vsako gibanje povzroča bolečino, žival teži k enemu položaju. Zaradi omejene gibljivosti se del mišic razgradi. V nekaj letih se prizadeti sklepi uničijo.

Pri osteohondrozi hrbtenice pri psih se kanal zoži, kjer se hrbtenjača. Živci, ki tečejo v njem, so stisnjeni, zlomljeni, nato pa se gibi tačk ustavijo.

Pri poškodbah hrbtenice s poškodbo hrbtenjače je treba zdravljenje začeti v naslednjih nekaj urah.

Zdravljenje osteohondroze pri psih

Dolgotrajno, ki ga izvaja izkušen veterinar. Izbira zdravil in postopkov je odvisna od stanja živali in stopnje bolezni. Pri poškodbah hrbtenice s poškodbo hrbtenjače je treba zdravljenje začeti v naslednjih nekaj urah. Živci zelo hitro odmrejo in tretji dan po pojavu simptomov je nemogoče obnoviti njihovo delovanje.

Postopki so namenjeni:

• zmanjšanje bolečine;
• obnova hrustančnega tkiva;
• odstranitev vnetja.

Zmanjšanje bolečine se doseže z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Uporabljajo se indometacin, nimesulid ali podobna zdravila. V prvih 2-3 dneh se naredijo injekcije, nato se predpišejo tablete.

Obnova hrustančnega tkiva zahteva niz ukrepov. Prehrana je nujno revidirana: količina kalcija se zmanjša, dodajo se kompleksi nenasičenih kislin omega-3 in omega-6. Prav ti kompleksi so vključeni v obnovo hrustančnega tkiva. V prehrano se vneseta mangan in cink, ki stabilizira hrustančne celice. Preprost način za spremembo prehrane je, da psa preklopite na suho ali konzervirano hrano. Veterinarji predpisujejo Hill's Prescription Diet j/d in podobna živila.

Predpisani so vitamini skupine B in vitamin C ki izboljšajo popravilo hrustanca. Široko se uporabljajo pripravki hondroitina in glukozamina, na primer Volmar, Caniagil. Hondroitin in glukozamin ščitita hrustanec pred uničenjem in služita kot gradnik za njegovo obnovo.

Ogrevanje z modro svetilko daje dobre rezultate, če psa ne moti - masaža in darsonvalizacija. Odstranitev vnetja se doseže z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in hormonov. Od slednjih se uporabljajo pripravki kortizona in podobna zdravila.

Če pri svojem ljubljenčku opazite šepanje, če ima vaš pes trde gibe ali bolečine v sklepih, se nemudoma obrnite na svojega veterinarja. Na zgodnjih fazah pasjo osteohondrozo je mogoče ustaviti. V hujših primerih se osteohondroza psa spremeni v kronična oblika in tečaji zdravil so potrebni 2-3 krat na leto.

Skoraj vsaka oseba je doživela bolečine v hrbtu, zato si lahko predstavljajo, kakšno nelagodje prinaša ta težava in kako močni bolečinski občutki se pojavijo.

Čeprav naši ljubljeni psi hodijo po vseh štirih, imajo lahko tudi težave s hrbtenico. Ker ima hrbtenica pomembno vlogo v telesu psa, njen poraz pomeni veliko hude posledice. Ena najbolj zapletenih bolezni hrbtenice je diskopatija pri psih.

Splošne informacije o bolezni

Najpogosteje se diskopatija pri psih imenuje kila hrbtenice, vendar ta pristop k težavi ni povsem pravilen, saj ta izraz skriva številne napake v hrbtenici in medvretenčne ploščice.

Ali veste, kako je urejena medvretenčna ploščica? Sestavljen je iz vlaknatega obroča, znotraj katerega je gelu podobna snov - jedro. Naloga diska je, da izvaja funkcije blaženja udarcev med vretenci, tako da se med premikanjem ne dotikajo.

Pri presnovnih motnjah je motena tudi prehrana medvretenčnih ploščic, zaradi česar se notranja vsebina diska strdi, v njej se odlagajo kalcijeve soli in postane krhka. Pod pritiskom vretenc se disk splošči.

V prihodnosti se lahko situacija razvije na različne načine:

• lahko se pojavi izboklina - izbočenje diska v medvretenčni kanal ob ohranjanju celovitosti njegove lupine;
• lahko pride do ekstruzije diska, pri katerem ta poči in notranja vsebina diska vstopi v možganski kanal.

V obeh primerih pride do pritiska na hrbtenjačo, pojavita se oteklina in vnetje.

Pri diskopatiji pri psih so procesi spreminjanja strukture medvretenčnih ploščic v glavnem fiksni, izboklina ali iztiskanje, ki se pojavi kasneje, pa lahko povzroči nastanek kile in njeno kršitev. Hernija medvretenčnega prostora je pri psih manj pogosta kot diskopatija.

Vrste diskopatije

Glede na lokacijo lezije hrbteničnih diskov pri psu obstajajo:

• cervikalna diskopatija (ali cervikalna);
• spinalna diskopatija (ali ledveno-prsna).

Iz imen je razvidno, da je v prvem primeru težava z medvretenčnimi ploščicami v predelu vratu, v drugem - v predelu prsnice ali spodnjega dela hrbta psa.

Diskopatija ima tudi drugo ime - Hansenova bolezen. Glede na mehanizem razvoja tega procesa obstaja še ena klasifikacija bolezni:

1. Za prvo vrsto Hansenove bolezni je značilna degeneracija vlaknaste membrane diska in povečana mineralizacija njenega jedra, kar povzroči ekstruzijo diska. Pritisk na hrbtenjačo se poveča, pride do otekline in vnetja živca. To vrsto najdemo tudi pri mladih psih in se lahko razvije precej hitro, saj so jo zabeležili pri živalih, mlajših od 3 let.
2. Druga vrsta prizadene pse, stare 7 let in več. V tem primeru vsi procesi potekajo počasneje, zaradi degenerativnih procesov pa pride do izrastka diska, zaradi česar se živec stisne in pes občuti bolečino. V tem primeru sta prizadeta eno ali dve vretenci.

Znaki, ki kažejo na diskopatijo

Simptomi diskopatije pri psih so precej zgovorni in ko se pojavijo, se morate nemudoma obrniti na svojega veterinarja, da bi bolezen čim prej odkrili. Bolezen se v najzgodnejših fazah nikakor ne kaže, pes je lahko bolan več let in je hkrati aktiven in vesel.

Ko se degenerativne spremembe v medvretenčnih ploščicah povečajo, se poveča njihov pritisk na hrbtenjačo. Potem ima diskopatija pri psu naslednje simptome:

1. Ko je prizadeta cervikalna regija, pes poskuša manj premikati glavo, opazimo togost gibov.
2. Pri bolezni ledveno-prsnih medvretenčnih ploščic pes doživlja bolečine v hrbtu, skoraj ne sedi in se ne pusti božati.
3. Hrbet je lahko nenaravno upognjen z grbo.
4. Žival se premika na upognjenih nogah.
5. Pes začne cviliti in cviliti, ko poskuša spremeniti položaj telesa.
6. Pes se poskuša omejiti v gibih.
7. Pes šepa na eno ali več tačk.
8. Žival ima napeto, trdo hojo.
9. Pojavijo se krči in tresenje okončin, v nekaterih primerih pa tudi repa.
10. Pes ima lahko neusklajene gibe.
11. Lahko se pojavi napetost v trebuhu in bolečina v trebušnih mišicah.
12. Pojavi se preobčutljivost na dotik in neustrezno reakcijo nanje.
13. V hudih primerih lahko pride do paralize nog.

Takoj se simptomi redko pojavijo in hitro minejo ali pa se pojavijo le pri povečanem naporu. Na primer, če je pes skočil po žogi in nato s cviljenjem padel na tla, potem lahko sumite, da ima bolezen hrbtenice.

Če vaš hišni ljubljenček občasno kaže zgoraj navedene znake, se čim prej obrnite na svojega veterinarja, saj je uspešnost zdravljenja odvisna od stopnje bolezni, v kateri se je začelo.

Diagnoza bolezni

Za pravilno diagnozo veterinar izvaja številne študije:

1. Analiza biokemičnih parametrov krvi.
2. Splošna analiza.
3. Nevrološki testi:
   • z mirnim korakom zdravnik oceni položaj glave, hrbta, okončin živali, tonus njenih mišic;
   • ocenjuje se sposobnost teka, skakanja, plezanja in spusta s hriba;
   • refleksi se preverjajo;
   • bolečinski prag pregledamo tako, da ščipamo kožo med falangami prstov, pes pa naj umakne šapo in ugrizne, če pa samo cvili, to pomeni, da je občutljivost zmanjšana.
4. Rentgenski pregled hrbtenice bo pokazal lokacijo lezije in njen obseg. Z uvedbo kontrastnega sredstva pod možgansko ovojnico bo rentgenski rezultat čim bolj zanesljiv.
5. MRI ali CT je najbolj natančna diagnostična metoda, ki pa ni na voljo v vseh klinikah in je precej draga.

Poleg preiskav in instrumentalnih študij bo veterinar lastnika podrobno povprašal o simptomih, ki jih ima pes, in z združitvijo vseh dobljenih rezultatov lahko postavil pravilno diagnozo.

Kako zdraviti diskopatijo?

Zdravljenje diskopatije bo odvisno od stopnje bolezni, starosti psa in splošno stanje njeno zdravje.

Če je bolezen v začetni fazi, njeni simptomi niso zelo izraziti, se uporablja terapevtsko zdravljenje. Glavni cilj, ki se mu v tem primeru zasleduje, je lajšanje vnetja in zmanjšanje bolečine.

Pri zdravljenju z zdravili se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

1. Steroidna zdravila, kot je deksametazon, za zmanjšanje vnetja.
2. Zdravila za lajšanje bolečin lajšajo stanje psa. Gabapentin se uporablja za lajšanje nevropatske bolečine.
3. Mišični relaksanti se uporabljajo za lajšanje mišičnih krčev.
4. pomirjevala.
5. Vitamini B izboljšujejo metabolizem na celični ravni.

Ta režim zdravljenja se uporablja, ko proces še ni šel predaleč. Terapija težave ne odpravi v celoti, ampak le pomaga odpraviti akutne manifestacije bolezni. Po tem bo mogoče izvajati fizioterapevtske postopke, ki dajejo tudi dober rezultat.

Če je medvretenčna ploščica zelo močno stisnjena ali pa je počila in je del jedra zašel v hrbtenjačo, potem lahko psu pomaga le operacija. V tem primeru morate pohiteti, saj v hrbtenjači, ki je dolgo časa brez krvnega obtoka, pride do nepopravljivih sprememb, ki vodijo v paralizo pasjih tač.

Med kirurški poseg veterinarji poskušajo situacijo popraviti z:

• odstranitev iz hrbtenjače dela medvretenčnega jedra, ki je padel vanj;
• odprava pritiska na prostor hrbtenice;
• odstranitev prizadetega dela medvretenčne ploščice.

Po operaciji je psu prikazan popoln počitek in jemanje protivnetnih in analgetičnih zdravil vsaj 1,5 meseca. Za zagotovitev nepremičnosti na območju delovanja si lahko na žival nadenete poseben steznik.

Če je pes zelo šibek in se ne more samostojno premikati, ji bo moral lastnik pomagati - obrniti se z ene strani na drugo, da ni preležanin, masirati trebuh za običajne dejavnosti prebavila. Predpogoj je popolna in raznolika prehrana z zmanjšano vsebnostjo maščob.

Ko se vaš ljubljenček počuti bolje, ga lahko za kratek čas odpeljete ven, pri čemer ne pozabite nositi naramnice, da preprečite ponovni premik diskov na mestu kirurškega posega.

Življenjska napoved za pse z diskopatijo

Napoved življenja pri psih s to diagnozo je zelo dobra. Veterinarji zagotavljajo, da si približno 70 % bolnih živali »nastavi tace« brez kirurškega posega, če bi se zdravljenje začelo pravočasno. Glavna stvar je strogo upoštevati priporočila zdravnika in jemati zdravila po shemi. Če ima žival prekomerno telesno težo, se je treba znebiti, saj to vodi do ponovitve bolezni.

V primeru poslabšanja gibljivosti okončin ali njihove paralize štejejo dobesedno ure, zato hiter obisk zdravnika in pravočasen kirurški poseg dajeta vašemu ljubljenčku možnost okrevanja.

Za preprečevanje ponovitve je koristno izvajati fizioterapijo, masažo in plavati hišnega ljubljenčka, saj s tem tvori dobro mišično ogrodje živali.

Zdrava hrbtenica je živahen, aktiven in vesel pes!

Imenuje se diskopatija pri psih različne patologije medvretenčne ploščice.

Diagnozo diskopatije zdravniki pogosto postavijo v nepojasnjenih primerih zmanjšane gibljivosti nog pri psu. Najpogosteje govorimo o degeneraciji, ki vodi do sprememb v strukturi in lastnostih medvretenčnih ploščic. Neha biti elastičen in ne deluje kot amortizer.

Te bolezni najdemo pri vseh pasmah psov. Vendar so nekateri bolj nagnjeni kot drugi, kot so mopsi, pekinezerji, francoski buldogi, dobermani. Najpogosteje se diskopatija pojavlja pri jazbečarjih, ki prizadene do 65% predstavnikov te pasme. Najpogosteje se bolezen manifestira pri psih v starosti 6-7 let, čeprav se lahko začne pred 1 letom.

Simptomi diskopatije

Sprva se bolezen razvije skoraj asimptomatsko. Medvretenčna ploščica začne izgubljati svoje blažilne lastnosti zaradi dejstva, da se želenasta vsebina središča diska zgosti, mineralizira in se spremeni v gosto zgrušano maso. Ta proces lahko traja do nekaj let.

Pod obremenitvijo spremenjeni disk ne vzmetuje več in žival med gibanjem doživlja nelagodje. Izgubljena elastičnost, medvretenčna ploščica se začne deformirati, vnese se v hrbtenični kanal. Če je disk tako deformiran, da začne pritiskati na hrbtno stran, potem ima pes poleg bolečine tudi znake:

• premeščanje tačk,
• zmanjšana občutljivost tac,
• motnje tetivnega refleksa
• sprememba hoje do popolne nezmožnosti hoje itd.

Ti simptomi se razvijajo počasi v precej dolgem času. Na koncu se zunanji fibrozni obroč medvretenčne ploščice zlomi, patološko spremenjena snov se iztisne iz njega v lumen hrbteničnega kanala in stisne hrbtenične živce in krvne žile.

Psu nenadoma odpovejo zadnje noge oziroma vse štiri okončine, prizadete so mišice Mehur in anus. Razvija se, kršene so naravne funkcije. Pes lahko pogine ali ostane trajno invalid.

Zdravljenje diskopatije pri psih

Že s pojavom prvih simptomov - bolečine in togosti gibov je treba začeti zdravljenje. Na tej stopnji so predpisani počitek, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Treba je razumeti, da bodo simptomi izginili, vendar se pes ne bo pozdravil - degeneracija medvretenčnih ploščic ne bo izginila.

Če se torej simptomi po prenehanju zdravljenja ponovno pojavijo, dodatna diagnostika in odstranite spremenjeni disk. Če so se nevrološke motnje že pojavile, je treba hitro odpraviti vzrok stiskanja hrbtenjače. Za to se izvajajo nevrološki pregledi in mielografija (rentgenska kontrastna študija hrbtenjače).

Pogosto se izvaja laminektomija - - odstranitev dela loka vretenc nad mestom kile in ekstrakcija diska. Po tem se dodeli sočasno zdravljenje: antibiotiki in fizioterapija. Pravočasno operacija(pred izgubo občutljivosti za bolečino ali v dveh dneh po) se največkrat konča z okrevanjem živali.

Imenuje se diskopatija patološka sprememba tkivne strukture medvretenčne ploščice. Hkrati izgubi svoje elastične lastnosti in ne more opravljati funkcij blaženja udarcev.

Diskopatija hrbtenice pri psih je vzrok za omejeno gibanje. Žival občuti bolečino pri hoji in se lahko sploh ne premika. V nekaterih primerih pride do pareza okončin brez izgube občutljivosti. Značilnost bolezni je nepopravljiv destruktivni značaj. Zdravljenje diskopatije pri psih bo uspešno, če se bolezen odkrije v zgodnji fazi. Diagnostika patološko stanje pogosto ovira dejstvo, da se klinični simptomi pojavljajo veliko pozen začetek uničenje diska.

Diskopatija hrbtenice se pojavi pri različne pasme psi. Največje tveganje je pri majhnih živalih z podolgovatim telesom in kratkimi nogami. Vodilni pri potrditvi diagnoze so pekinezer in jazbečar. Predstavljajo več kot 60 % vseh ugotovljenih dejstev bolezni. Razlog je v tem, da so hrbtenica in diski pri teh živalih izpostavljeni velikemu stresu zaradi nesorazmerja telesa. Kršitev presnovnih procesov v hrustančnem tkivu in mineralno neravnovesje uničijo medvretenčne ploščice. V prihodnosti pride do pritiska na hrbtenjačo in kršitev prenosa živčnih impulzov. Nastali edem otežuje normalno oskrbo tkiv s krvjo, nato pa nevroni odmrejo.

Ta vzorec diskopatije pri psih je značilen za vse pasme. Ločeno so izpostavljene vrste, imenovane hondrodistrofne (jabečarji, španjeli, pekinezeri, basetti). Glede na študijo v Združenem kraljestvu je 85 % psov v tej kategoriji razvilo težave z medvretenčnimi ploščicami med 3. in 8. letom starosti. Meja petih in šestih let je priznana kot meja tveganja.

Kako se diskopatija razvije pri psih?

Običajno se medvretenčne ploščice nahajajo med vsemi vretenci. Njihova naloga je blaženje vibracij in spodbujanje prožnosti. Pri diskopatiji se disk premakne ali uniči, to vključuje tudi kilo in rupturo. Hrbtne mišice ne morejo nadomestiti obremenitve pri hondrodistrofičnih pasmah. Velikanski psi ne kažejo vedno jasno slike hude diskopatije hrbtenice. To je posledica dejstva, da je njihov disk veliko gostejši in večji, zato lahko dolgo časa ohranja celovitost. Hrbtne mišice velike živali delno kompenzirajo disfunkcijo diska. Z dolgotrajnim razvojem patološkega uničenja vlaknasti obroč gre proti hrbteničnemu kanalu in moti delovanje hrbtenjače. Praviloma se to zgodi nenadoma in žival, ki je bila včeraj aktivna, težko hodi in ne more gor ali dol po stopnicah.

Glede na stopnjo patološkega procesa bo lastnik opazil drugačno sliko. Z znatno poškodbo brez izgube glavnih funkcij hrbtenjače žival doživlja hude bolečine in se skoraj ne naslanja na okončine. V nekaterih primerih je možna izguba motorične funkcije in nastop popolne paralize. Slika se lahko spremeni hitro ali čez nekaj dni. Če se ne zdravi, lahko pasja diskopatija vodi do hudega nevrološkega statusa in okvarjenega mišično-skeletnega delovanja.

Območja manifestacije bolezni so razdeljena na cervikalno in torakolumbalno lokalizacijo. Za cervikalno diskopatijo je značilna nepripravljenost za obračanje glave, tremor v vratu in ramenskih mišicah. Ne predstavlja več kot 15% vseh ugotovljenih primerov. Praviloma so prizadeti diski med tretjim in četrtim vretencem. Torakolumbalna diskopatija se vzpostavi na stičišču zadnjega torakalnega in prvega ledvenega vretenca.

Simptomi diskopatije

Ta pogosta bolezen se manifestira širok razpon simptomi. Običajno začetna faza lastnika ne opazi. Patologija medvretenčne ploščice lahko traja več let in se hkrati praktično ne izda. V tem času se pod vplivom vretenc disk na nekaterih območjih ponovno rodi v gosto tkivo. Že na tej stopnji lahko opazite spremembe v gibanju psa:

• žival se ne igra tako aktivno in lahko včasih občuti bolečino med vadbo;
• pes skoraj ne dviguje (vleče) tace;
• žival hodi nemirno;
• obokan položaj hrbta opazimo ne le med vleki;
• brez zunanjih poškodb žival ne more dvigniti enega od svojih štirih okončin od tal.

V tem primeru morate nemudoma obiskati nevrologa in ugotoviti vzrok in lokacijo patološkega procesa.

Ni nenavadno, da lastniki simptome diskopatije pripisujejo starosti živali oz slab občutek po nedavni naporni vadbi. To, pa tudi nenadzorovana uporaba protibolečinskih zdravil, lahko zamegli sliko in za nekaj časa odloži obisk pri veterinarju, med katerim se bo bolezen poslabšala in simptomi postali bolj izraziti.

Na naslednji stopnji opazimo neusklajeno gibanje zadnjih okončin. Lahko se poslabša funkcija uriniranja in defekacije. Praviloma je takšna slika značilna za skoraj popolno uničenje medvretenčne ploščice. Njegova škoda je nepopravljiva, zato pravočasen dostop do zdravnika in pravilna diagnoza pomagata upočasniti hitrost razvoja patološkega procesa.

Diagnostika

Med vizualnim pregledom mora zdravnik opraviti klinične in nevrološke preiskave. Za to specialist oceni preostale veščine hoje, skakanja, plezanja in spuščanja po stopnicah. Če so prisotni, zdravnik oceni hitrost refleksne aktivnosti. Pri tem je žival prisiljena prenesti težo telesa na eno od zadnjih okončin, nato pa na drugo, potegne šapo nazaj, ko se bolečina pojavi zaradi zunanjih vplivov. Te manipulacije vam omogočajo, da na podlagi simptomov postavite diskopatijo pri psih in izključite bolezni ledvic, prebavil oz. reproduktivna funkcija pri samicah. Po naravi so podobni uničenju medvretenčne ploščice.

Za simptome diskopatije pri psih je značilna zmanjšana občutljivost v okončinah. S popolno izgubo funkcionalnosti in prevodnosti se oceni čas od trenutka njihovega nastanka. Po 12 urah nepremičnosti je skoraj nemogoče obnoviti prevodnost nevronov in posledično gibanje črevesja. V tem primeru se pri diagnosticiranju diskopatije pri psih odloči o ustreznosti zdravljenja in zastavi vprašanje evtanazije živali. V primeru zavrnitve je izbrana vzdrževalna terapija do konca življenja.

Kot instrumentalna diagnoza diskopatije hrbtenice psov so na voljo lastniki rentgen in MRI. Slika vam omogoča, da vidite spremembe v razdalji med vretenci, da izključite poškodbe hrbtenice ali bolezni samih vretenc. Pomembna pomanjkljivost metode je nezmožnost videti stanje diska in obseg njegove poškodbe. Prednost diagnostične metode je njena povsod dostopnost in nizki stroški.

Druga najpomembnejša metoda instrumentalne raziskave- to je mielografija. Vbrizga se v hrbtenjačo anesteziranega psa kontrastno sredstvo. Pri obravnavi njegove distribucije se oceni poškodba diska.

Večina sodobna metoda- to je Slikanje z magnetno resonanco. Zaradi visokih stroškov naprave je na voljo samo v velikih mestih. Žival opravijo MRI pod sedacijo. Diagnoza diskopatije je indicirana v katerem koli stanju, če ni kontraindikacij za uvedbo mišičnih relaksantov. MRI pokaže natančno in popolno sliko bolezni pri psih. Slike prečnega prereza so posnete z majhnim korakom, kar nevrologu omogoča oceno slike kot celote.

Operacije za diskopatijo

Po prejemu podatkov instrumentalne študije se sprejme odločitev o metodah zdravljenja. AT napredna faza diskopatija pri psih, je priporočljiva operacija. Praviloma je bolezen značilna za živali druge polovice življenja, pri katerih je tveganje uporabe anestezije večje.

Nevrokirurški poseg in delo na hrbtenjači je zelo občutljiva manipulacija, ki je ne zmorejo vsi veterinarji. Najpogosteje kirurško zdravljenje se lahko izvaja le v specializiranih klinikah v velikih mestih. To je v kombinaciji z visokimi stroški operacije pogosto odločilni dejavnik pri izbiri konzervativnega domačega zdravljenja pasje diskopatije. Če dolgo časa ni dalo rezultatov in lastniki niso pripravljeni na evtanazijo živali iz moralnih in etičnih razlogov, se je smiselno odločiti za operacijo.

Kirurg bo odstranil del loka vretenc, da zagotovi neposreden dostop do hrbtenjače. Deformirana medvretenčna ploščica se odstrani in po potrebi se odpre možganska dura mater. Pomaga razbremeniti pritisk na hrbtenjačo in izboljšati presnovni procesi in prevodnost. Obstaja nevarnost nastanka adhezij iz trde lupine. Za to se med operacijo hemostatska gobica, ki zapre mesto, kjer je bil poškodovan disk odstranjen.

Po operaciji fizikalna terapija in rehabilitacija zaradi drogžival. zmerno vadbeni stres, pravilna masaža in fizioterapija omogočata psu, da se z nekaterimi omejitvami vrne k običajnemu načinu življenja.

Uspešna operacija pri živalih, ki so ohranile globoko občutljivost in funkcionalnost okončin, ima 90-odstotno verjetnost popolno okrevanječe se zdravljenje začne takoj po odkritju znakov bolezni. Relapsi po odstranitvi rupture diska so izjemno redki in se najpogosteje pojavljajo pri jazbečarjih. V tem primeru je podobna škoda ugotovljena na drugem območju.

Zdravljenje brez operacije

Dopuščata šibka bolečina in rahla togost gibov, opažena v začetni fazi bolezni zdravljenje z zdravili. Kompleks uporabljenih zdravil lajša simptome diskopatije in zmanjšuje vnetje. Zdravila za popolno odpravo degeneracije medvretenčni disk ne obstaja. Hondroprotektorji in dodatki za dolgotrajno uporabo pomagajo upočasniti razvoj bolezni, kar je pogosto priložnost, da se ne zatečemo k kirurškemu zdravljenju.

Veterinar običajno priporoča popoln počitek. Žival lahko peljete ven na sprehode in hkrati ne dovolite, da se aktivno premika. Domače zdravljenje diskopatije pri psih vključuje kortikosteroidne hormone, injekcijsko obliko vitaminov B in zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Dajo nesteroidna protivnetna zdravila, na primer "Rimadil". hiter učinek, vendar imajo resno tveganje za nastanek želodčne razjede in njene hitre perforacije.

AT obdobje okrevanja se izvaja fizioterapija. Glede protibolečinskih zdravil se mnenja strokovnjakov pogosto razlikujejo. Žival, ki po delovanju zdravil ne občuti bolečine, je sposobna izvajati neželeno motorično aktivnost. V času, ko se pes, ki ni bil anesteziran, noče premikati in je prostovoljno ostal miren.

Uporaba hondroprotektorjev z ugotovljeno diskopatijo medvretenčne ploščice pri psih je obvezna in se izvaja dlje časa. Od pripravkov se lahko priporoča Canina. Vsebuje bioaktivne molekule kolagena, ki so bistvenega pomena za vzdrževanje strukture hrustanca. Uporaba v priporočenih odmerkih bistveno upočasni degeneracijo medvretenčne ploščice. Zdravilo je združljivo s katerim koli zdravljenje z zdravili Priporočljivo za mladičke in odrasle pse.

upadati vnetni proces zagotavlja zdravilo Canina. V primeru ugotovljene diskopatije sredstvo vzdržuje ravnovesje snovi v kostno tkivo in izboljša elastičnost vezi, ki prevzamejo funkcije, ki jih izgubi disk. Vitamini skupine B pomagajo izboljšati prenos živčnih impulzov v perifernem delu živčni sistem.

Canina, sestavljena iz školjk, rende pozitiven vpliv na ligamentih in diskih. Vsebuje hondroitin sulfat in hialuronska kislina. Zdravila za vzdrževanje medvretenčne ploščice se dajejo v dolgih tečajih od 3, 4 mesecev do vseživljenjske uporabe.

Preprečevanje

Preprečevanje širjenja diskopatije med čistokrvnih psov se izvaja z odstrelom in preprečevanjem razmnoževanja obolelih osebkov. Zaradi dejstva, da se parjenje začne pri živalih, ki so dopolnile starost 1,5-2 let, je bolezen ugotovljena pozneje kot prvi legla. Glede na dednost lahko priporočamo, da ne začnete z vzrejo mladičev od staršev, ki imajo simptome diskopatije.

Znebiti se prekomerna teža in boj proti sedečemu življenjskemu slogu je drugo najpomembnejše preprečevanje bolezni. Povečana telesna teža ustvarja znatno obremenitev strukture vretenc, zaradi česar se upogiba. Pravočasna pritožba zdravniku v fazi, ko so manifestacije bolezni še vedno blage, omogoča v 90% primerov ustaviti njen razvoj.

Bolezen medvretenčne ploščice je pogosta patologija v veterinarski praksi, ki lahko povzroči resne nevrološke motnje z nepopravljivimi posledicami in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. veterinarski center za pomoč.

"Bolezen diska" je krovni izraz za vrsto bolezni hrbtenice pri psih. V tem članku bomo obravnavali tipične bolezni medvretenčnih ploščic, kot so Hansenova bolezen medvretenčne ploščice tipa 1, Hansenova tip 2 in posebej bolezen medvretenčne ploščice, ki vodi v razvoj lumbosakralne stenoze.

Bolezen medvretenčne ploščice se kaže z različnimi kliničnimi znaki, odvisno od prizadete hrbtenice, stopnja nevrološkega primanjkljaja pa je od minimalne bolečine do pareze ali paralize.

Pri tej bolezni zdravnik s pomočjo nevrološkega pregleda oceni refleksno reakcijo torakalnih in medeničnih okončin, posturalne reakcije in prisotnost globoke občutljivosti na bolečino. Po teh merilih se presoja in podaja stopnja nevrološkega primanjkljaja možna napoved okrevanje živali.

V začetni fazi bolezni lahko takšni bolniki padejo v veterinarska ambulanta z navidez drugačnimi simptomi. Pogosta pritožba lastnikov psov v tem obdobju bolezni diska je bolečina neznane etiologije, včasih pa lastniki to težavo zamenjujejo z bolečino v trebušna votlina in druge kršitve normalno stanje hišne živali. V zvezi s tem je izredno pomembno, da temeljito razumemo vzrok sindroma bolečine pri psu, izvedemo resnično informativno in potrebno diagnozo za pravilno diagnozo in predpišemo potrebno zdravljenje.

Etiologija

Vzrok bolezni medvretenčne ploščice so destruktivne spremembe na samem disku kot posledica hrustančne metaplazije. Obstajajo tudi predisponirajoči dejavniki, kot so genetska nagnjenost (hondrodistrofične pasme psov), debelost, starost od 3 do 6 let in izredno redko poškodba hrbtenice.

Za boljše razumevanje izvora tega procesa morate dobro razumeti patološko fiziologijo bolezni, ki jo bomo poskušali razložiti v kratkem povzetku.

Ko se pes premika, medvretenčna ploščica opravlja funkcije porazdelitve obremenitev v hrbtenici, zagotavlja njeno stabilnost in podporo. Sama medvretenčna ploščica (IVD) je z anatomskega vidika precej preprosta. IZ zunaj predstavlja ga vlaknasti obroč, sestavljen iz kolagenskih vlaken, ki se povezujejo s hrustancem končnih plošč teles vretenc.

Zunanja kolagenska vlakna so povezana z ventralnimi (spodnjimi) in dorzalnimi (zgornjimi) vzdolžnimi ligamenti. Po drugi strani so kolagenska vlakna vlaknatega obroča povezana z notranjo strukturo medvretenčne ploščice - pulposnim jedrom, ki vključuje veliko število molekule vode. Poleg vode molekularna sestava medvretenčne ploščice vsebuje kolagenske in nekolagenske beljakovine, kompleks proteoglikanov in glikoproteine. Glikozaminoglikane (GAG) predstavljajo proteoglikani. Njihovo največjo koncentracijo opazimo v jedru medvretenčne ploščice, kjer so potrebni za vezavo vodnih molekul.

Tako s progresivnim patološki procesi v povezavi z boleznimi ali starostjo se koncentracija proteogikanov močno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja koncentracije vodnih molekul v jedru pulposus in annulus fibrosus medvretenčne ploščice.

Kar zadeva starostni vidik bolezni, proces staranja medvretenčne ploščice predstavlja metaplazija fibroidov. Razlog za nastanek tega procesa je povezan tudi z zmanjšanjem števila proteoglikanov in s tem molekul vode v disku. Nagnjenost k metaplaziji fibroidov, tj prezgodnje staranje medvretenčne ploščice imajo hondrodistrofične pasme psov.

Bolezni medvretenčnih ploščic so razdeljene na 2 vrsti.

Hansenova bolezen medvretenčne ploščice tipa 1 je ekstruzija (hernija) vsebine diska, to je pulposnega jedra, v lumen hrbteničnega kanala, kar vodi do stiskanja hrbtenjače. Proces izgube vsebine diska poteka precej hitro ali celo z bliskovito hitrostjo, kar je značilno za akutni potek bolezni in razvoj ustreznih kliničnih znakov. Za to vrsto bolezni medvretenčne ploščice so nagnjeni psi srednjih let od 2 do 6 let, najpogosteje pa so to hondrodistrofične pasme psov, kot so jazbečarji, buldogi, mopsi. Pri teh pasmah psov se lahko degenerativne spremembe diska začnejo pri zgodnja starost od približno 3 mesecev. Zato ni nenavadno, da pripeljete pse s hernijo diska, ki niso vključeni v zgoraj navedeno starostna kategorija na primer pri enem letu.

V 65-71% primerov se hernija diska oblikuje na ravni Th 11 in L2. (Brown N.O., HelphreyM.L., 1977, Hoerlein B.F. Oliver J.E., 1987). Naslednje mesto po pogostnosti poškodb (6-7%) zaseda lobanjski del vratne hrbtenice (C2-C3 in C3-C4). Na tretjem mestu so ledvena vretenca (L2-L3 in L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Praznovati skoraj popolna odsotnost hernija diskov na ravni Th 1-Th 10, kar je razloženo s prisotnostjo prsni koš in ligament, ki fiksira glave istoimenskih reber.

Za bolezen medvretenčne ploščice Hansen tipa 2 je značilno postopno izbočenje fibroznega obroča v lumen hrbteničnega kanala brez rupture, kar vodi do postopnega stiskanja hrbtenjače.

Za to vrsto bolezni je značilen počasi napredujoč potek, pojavlja se pri starejših psih od 6-7 let. Degenerativne spremembe diska pri tej vrsti bolezni se pojavljajo postopoma. Nagnjene k tej vrsti nehondrodistrofičnih pasem psov, kot so nemški in vzhodnoevropski ovčarji, labradorec, zlati prinašalec.

Hansenova bolezen medvretenčne ploščice tipa 2 vključuje tudi degenerativno stenozo lumbosakralne hrbtenice (sindrom cauda equina) ali lumbosakralno stenozo. Pri tej patologiji se med zadnjim ledvenim vretencem in križnico (segment L7-S1) medvretenčna ploščica degenerativne spremembe in se izboči v lumen hrbteničnega kanala s stiskanjem živcev v tem segmentu - stiskanje čop. Ta vrsta bolezni medvretenčne ploščice se nanaša na Hansenov tip 2 s tvorbo osteofitov v predelu foramine in osteofitov v predelu končnih plošč vretenc. Za lumbosakralno stenozo so nagnjeni psi srednjih in starejših pasem: nemški ovčar, labradorec, mejni ovčar.

Klinični znaki

Klinični znaki bolezni medvretenčne ploščice so odvisni od lokacije problema, vrste bolezni in stopnje stiskanja hrbtenjače.

S Hansenovo boleznijo medvretenčne ploščice tipa 1 lahko žival doživi bolečino in nevrološke motnje v obliki oslabitve in pomanjkanja motorične funkcije okončin, zmanjšanja ali odsotnosti občutljivosti na globoko bolečino, motnje uriniranja. Pri takih živalih se pogosto opazi hiperestezija - bolečina v predelu segmenta hrbtenice, kjer je kila izpadla. Bolečina se razvije zaradi stiskanja živčnih korenin ali membran hrbtenjače. Če je kila izpadla neenakomerno, torej v desno oz leva stran hrbteničnega kanala, je lahko nevrološki deficit bolj izrazit na strani prolapsa kile.

Za Hansenovo bolezen medvretenčne ploščice tipa 1 je značilen akutni potek, najpogosteje z razvojem sindroma svetle bolečine in nevrološkega primanjkljaja. V zgodnjih fazah bolezni Klinični znaki na prvi pogled so lahko netipični za to patologijo in spominjajo na bolečino v trebušni votlini zaradi manifestacije hiperestezije. Nadalje, z razvojem kompresije, bodo že opažene nevrološke motnje, odvisno od lokacije težave.

Pri Hansenovi bolezni medvretenčne ploščice tipa 2 bodo klinični znaki podobni Hansenovi tipu 1, vendar se bo potek bolezni razvijal počasi, odvisni so tudi od lokacije težave.

Za kompresijsko poškodbo hrbtenjače pri bolezni medvretenčne ploščice je značilno:

Za Hansenovo bolezen medvretenčne ploščice tipa 1 ali tipa 2 in cervikalna regija hrbtenice v segmentu od 1 do 5 vratnih vretenc pri živalih opazimo naslednje klinične znake: sindrom bolečine, proprioceptivna ataksija, s centralnim stiskanjem, kršitev motorične funkcije vseh okončin - lahko se razvije tetrapareza in s stiskanjem na ena stran - hemipareza. Med nevrološkim pregledom bodo okrepljeni vsi refleksi na okončinah. Opazimo lahko tudi spastičnost in hipertoničnost vseh okončin.

Ti klinični znaki so značilni za vse vrste bolezni medvretenčne ploščice, razlika bo v razvoju kliničnih znakov: pri Hansenovem tipu 1 se bodo klinični znaki hitro razvili in stopnja nevrološkega primanjkljaja se lahko v nekaj minutah dvigne od 1 do 5. . Pri Hansenovem tipu 2 je potek bolezni vedno kroničen, nevrološki primanjkljaj postopoma napreduje.

Običajno lahko na sprejemu takšne živali pokažejo bolečino le pri obračanju vratu, dvigovanju psa v naročju ali kakršnem koli drugem gibanju - to je začetna faza bolezni. V tem primeru govorijo o prvi stopnji nevrološkega primanjkljaja.

V prihodnosti se lahko pri psu pojavijo resnejši klinični znaki. Lahko pride do izgube sposobnosti gibanja, kar se izraža v proprioceptivni ataksiji vseh okončin s prisotnostjo globoke občutljivosti na bolečino. Če se kila ali izboklina nahaja v desni ali levi polovici hrbteničnega kanala, potem lahko nevrološki deficit okončin opazimo bolj na strani kile ali izbokline. V tem segmentu hrbtenice se izredno redko zgodi, da lahko težava s kompresijo privede do tetraplegije z izgubo občutljivosti za globoko bolečino, saj je tu hrbtenični kanal precej širok. Refleksi okončin se v tem primeru povečajo.

Pri bolezni diska v segmentu C6-T2 (od šestega vratnega do drugega torakalnega vretenca) bodo klinični znaki podobni, vendar obstajajo tudi posebne značilnosti. Podoben značilen klinični znak je bolečina pri premikanju vratu, in sicer ob dvigu psa. Posebnost je v rezultatih nevrološkega pregleda: obstaja proprioceptivna ataksija, zmanjšana občutljivost prsnih okončin in neenakomerna. To pomeni, da bosta občutljivost in zmanjšanje refleksov bolj izrazita na strani prolapsa kile. Med nevrološkim pregledom se bodo refleksi torakalnih okončin zmanjšali, saj v tem segmentu hrbtenjače živčne korenine ki tvorijo brahialni pleksus, in refleksi medeničnih okončin se bodo okrepili.

Težave z inervacijo mehurja pri kompresijskih patologijah cervikalne regije so izjemno redke ali le v posebej naprednih primerih.

V primeru bolezni medvretenčne ploščice v segmentu T3-L3 (od tretjega prsnega do tretjega ledvenega vretenca) bodo prsni udi nedotaknjeni, torej brez sprememb. Pri takšnih živalih se lahko v začetni fazi razvijejo bolečine v hrbtu, bolečine med gibanjem in pogrbljena hoja. Z več hude faze pride do proprioceptivne ataksije medeničnih okončin, motena je njihova motorična funkcija, opazimo motnje uriniranja, njegovo atonijo, zmanjšanje ali odsotnost občutljivosti globoke bolečine. Refleksi medeničnih okončin so povečani ali normalni.

V primeru bolezni medvretenčnih ploščic v segmentu L4-S3 - "konjski rep" (od četrtega ledvenega vretenca do križnice) opazimo znake poškodbe perifernega nevrona, to je, da bodo prsni udi nedotaknjeni. , refleksi na medeničnih okončinah pa so zmanjšani ali odsotni. Lahko se pojavi sindrom bolečine, proprioceptivna ataksija in pareza ali paraliza z zmanjšanjem ali odsotnostjo globoke občutljivosti na bolečino. Kompresijska lezija v tem segmentu hrbtenjače vodi do disfunkcije lumbosakralne zadebelitve oziroma do nevrološkega primanjkljaja stegneničnega, ishiadičnega, pudendalnega in medeničnega živca. Te živali se hitro razvijajo mišična atrofija, zmanjšan ali odsoten tonus analnega sfinktra in mehurja. Lahko se razvije atonija mehurja, moteno je uriniranje in iztrebljanje.

Za poškodbo repnih segmentov konjskega repa je značilna oslabljena funkcija ishiadičnega, pudendalnega, medeničnega in repnega živca. Ker femoralni živecčeprav niso prizadete, živali ohranijo sposobnost hoje, vendar bodo skočni sklepi spuščeni. Kolenski sunek je normalen.

Pri boleznih medvretenčnih ploščic je običajno pri določanju stopnje nevrološkega primanjkljaja uporabiti naslednjo gradacijo:

1 stopnja - žival ima samo sindrom bolečine brez nevrološkega primanjkljaja;

2 stopnja - sindrom bolečine in blaga stopnja nevrološki izpad - ataksija (motnje hoje);

3. stopnja - tetrapareza ali parapareza, moteno uriniranje;

4 stopnja - tetraplegija ali paraplegija ob prisotnosti globoke občutljivosti na bolečino;

5 stopinj - občutljivost na globoko bolečino je odsotna;

6 stopinj - občutljivost na globoko bolečino je odsotna več kot 48 ur.

Diagnostika

Težave pri diagnosticiranju bolezni medvretenčne ploščice se lahko pojavijo v zgodnjih fazah z nevrološkimi primanjkljaji 1. stopnje. Na začetku bolezni so lahko klinični znaki netipični in pogosto prisotni le sindrom bolečine. Ko se pojavi nevrološki primanjkljaj, običajno ni težav z diagnozo.

Bolezen medvretenčnih ploščic je mogoče diagnosticirati z nevrološkim pregledom živali in posebnimi študijami.

Pri pregledu ugotovimo stopnjo nevrološkega deficita, približno lokalizacijo stiskanja hrbtenjače ali živčnih korenin, kar je pomembno za nadaljnje raziskave. Napoved okrevanja živali je odvisna od stopnje nevrološkega primanjkljaja.

Posebne študije za odkrivanje bolezni so rentgen, mielografija, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) in v nekaterih primerih mielo-CT.

Rentgenski pregled je lahko informativen pri prepoznavanju te težave, vendar ne daje natančne lokalizacije prolapsirane vsebine kile.

Rentgenski znaki Hansenove bolezni medvretenčne ploščice tipa 1 vključujejo zožitev medvretenčnega prostora, medvretenčnih odprtin in prostora med sklepnimi izrastki. Če je jedro prolapsiranega diska kalcificirano, ga je včasih mogoče videti v hrbteničnem kanalu, vendar je to izjemno redko. Pri bolezni medvretenčne ploščice Hansen tipa 2 lahko na rentgenskih slikah opazimo drugačno sliko. Pri kronične težave tipični znaki, poleg zožitve medvretenčnega prostora in lukenj, so skleroza sklepnih plošč vretenc, nastanek osteofitov, spondiloza itd. To je še posebej izrazito pri lumbo-sakralni stenozi ("sindrom cauda equina").

Za identifikacijo žarišča kompresije je radiografija nezanesljiva. V tem primeru uporabite mielografijo, MRI ali CT.

Mielografija je standardna metoda za diagnosticiranje hernije diska. Kot rezultat študije lahko na mestih stiskanja hrbtenjače opazite oslabitev ali pomanjkanje kontrasta. Ta diagnostična metoda ima svoje pomanjkljivosti - je invazivna in ne zelo dobra vizualizacija prizadetega območja ob prisotnosti krvavitve in edema hrbtenjače.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni medvretenčnih ploščic je MRI ali CT. Te študije so natančnejše in hkrati neinvazivne.

Na računalniška tomografija iztiskanje medvretenčne ploščice bo videti kot svetla točka (šibek signal). V različnih ravninah na CT lahko hernije medvretenčne ploščice jasno interpretiramo v sagitalnem, aksialnem in koronalnem prerezu. Možno je jasno določiti njegovo dolžino in lokacijo, kar daje več informacij za zdravljenje kot običajna rentgenska slika. V nekaterih primerih, ko je hernija diska videti kot ekstraduralna masa z močnim oslabljenim signala, na primer vsebina diska s krvjo, je smiselno opraviti mielo-CT.

MRI diagnostika bolezni medvretenčnih ploščic vam omogoča, da bolje vidite poškodbe ali kakršne koli druge posledice kile ali dolgotrajnega stiskanja hrbtenjače. S pomočjo MRI diagnostike je mogoče prepoznati zgodnjo degeneracijo medvretenčne ploščice: v načinu T2 se bo intenzivnost signala diska zmanjšala - disk bo temen. Vsebina diska, ki je izpadla v načinu T2 v lumnu hrbteničnega kanala, bo tudi temna, nato pa bo kila izpadla - edem, nekroza ali vnetje bodo imeli hiperintenziven signal. S pomočjo MRI diagnostike je mogoče oceniti prognozo za okrevanje: če je hiperintenziven signal iz hrbtenjače enak ali večji od dolžine telesa L2 (drugo ledveno vretence), je napoved za okrevanje 55 %, z izgubo občutljivosti globoke bolečine pa le 10 %.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni medvretenčne ploščice je lahko terapevtsko ali kirurško. Izbira zdravljenja je odvisna predvsem od nevrološkega stanja bolnika in pogostosti ponovitve bolezni.

Terapevtsko zdravljenje se uporablja pri prvi stopnji nevrološkega primanjkljaja ali prehodu v drugo. Takšno zdravljenje je sestavljeno iz omejevanja gibljivosti in uporabe protibolečinskih in protivnetnih zdravil. Iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporablja dokaj obsežen seznam, v naši ambulanti pa se najpogosteje uporabljata Loxicom ali Previcox.

Od kortikosteroidnih zdravil je priporočljiva uporaba metilprednizolona ali prednizolona. Pri terapevtsko zdravljenje je treba razumeti tveganje za poslabšanje nevrološkega stanja živali, še posebej, če se ne upošteva režim omejevanja gibanja.

Pomembno je vedeti, da je s kakršnimi koli zdravili nemogoče vrniti snovi medvretenčne ploščice v njen anatomski položaj.

Najpogosteje le kirurško zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje. konzervativno zdravljenje trudimo se, da ne izzovemo nadaljnjega prolapsa spremenjenega pulposnega jedra in lajšamo edem hrbtenjače.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz dekompresije in odstranitve dela diska ali vsebine diska, ki je izpadla.

Vrsta kirurškega zdravljenja je odvisna od hrbtenice in vrste same bolezni medvretenčne ploščice.

V primeru Hansenove bolezni medvretenčne ploščice tipa 1, ki se začne od 2. stopnje nevrološkega primanjkljaja, se uporabljajo:

• hemilaminektomija;
• minihemilaminektomija;
• ventralni rez (ventralna reža).

Hemilaminektomija in minihemilaminektomija se uporabljajo za hernije diskov v prsnem in ledvenem predelu.

Napredek operacije:

Kožni rez na razdalji 2-3 cm od trnastih izrastkov. Površinsko fascijo razdelimo na topo in odpremo dostop do lumbospinalne fascije, nato jo razkosamo na razdalji 1 cm na stran od spinoznih izrastkov.

Na tem mestu se mišice s topo metodo ločijo od hrbtenice in sklepnih izrastkov, ne da bi se dotaknili hrbtenjačnega živca, ki izhaja iz medvretenčnega foramena in krvna žila. Odstranjeni so kranialni mastoidni in sklepni procesi. Na mestu odstranjenih procesov nastane kostna vrzel.

Obe metodi sta si glede kirurškega dostopa podobni, vendar je v njih bistvena razlika. Minihemilaminektomija je manj travmatična, to pomeni, da so jatrogeni učinki na hrbtenjačo minimalni.

Uporablja se za hernijo diska v vratni hrbtenici.

Napredek operacije:

Linearni rez kože od grla do prsnice. Mišice se ločijo s topo metodo (sternocefalične, sternohioidne). Vstavite sapnik in požiralnik leva stran. Nadalje je med parnimi dolgimi mišicami glave dostop do parne dolge mišice vratu, katere vlakna so poševno pritrjena na vratna vretenca. Ustvarite tvorbo kostne vrzeli za rezanje kosti. Dolžina reže je od 1/4 do 1/3 dolžine telesa vretenca na vsaki strani, širina, odvisno od velikosti psa, je od 3 do 5 mm, vendar ne več kot polovica širine telesa vretenc. Nato se kirurška rana zašije.

Pri sindromu lumbosakralne stenoze "cauda equina" dekomprimirati L7-S1, odstraniti vsebino prolapsirane ploščice in del fibroznega obroča.

Nato segment stabiliziramo s pletilnimi iglami z inertnim cementom. Zdaj so pri stabilizaciji uporabljeni tranpedikularni fiksatorji, ki so se izkazali kot zelo zanesljiva vrsta fiksacije z najmanj operativnimi zapleti. Ta tehnika uporabljamo v naši kliniki.

Napoved

Napoved bolezni medvretenčne ploščice je odvisna od številnih dejavnikov: časa, stopnje nevrološkega primanjkljaja itd.

Primerjalna prognoza za zdravljenje:

Nevrološka slika	Vrsta zdravljenja	Napoved za terapevtsko zdravljenje	Prognoza za kirurško zdravljenje
Paraplegija, odsotnost HBG	24-48 ur - kirurška dekompresija. Več kot 48 ur - operacija ni priporočljiva	5%	24-48 ur - 45-76%. Več kot 48 ur - 6-33%
Paraplegija, obstaja HBG. Brez površinske občutljivosti	Kirurška dekompresija	50%	86-89%
Paraplegija, prisotna HBG	Kirurška dekompresija	51%	79-96%
Parapareza, pomanjkanje gibalne funkcije	Kirurška dekompresija	55-85%	83-95%
Parapareza, obstaja funkcija gibanja	Terapevtsko zdravljenje	55-85%	83-95%
Samo sindrom bolečine	Terapevtsko zdravljenje	55-85%	83-95%

Klinični primer zdravljenja BMPD pri jazbečarju

Jazbečar z imenom Nice je bila sprejeta v Pride 13.6.2017 s tem, da je pred tednom dni postala bolj omejena, dan pred terminom pa je nehala hoditi. Na pregledu pri ortopedskem nevrologu je bil opravljen nevrološki pregled, zaradi katerega je bil odkrit nevrološki primanjkljaj obeh medeničnih okončin 2. stopnje, ki se prelevi v tretjo, in postavljena predhodna diagnoza - bolezen medvretenčne ploščice v. torakolumbalne hrbtenice. Po obveznem pregledu pred anestezijo so Nice poslali na računalniško tomografijo.

Po CT preiskavi je bila potrjena hernija medvretenčne ploščice Th13-L1 na levi z ekstruzijo jedra in vidnim prekrivanjem hrbteničnega kanala do 60-80%. Pri tej stopnji okluzije hrbteničnega kanala je zelo pomembno, da čim prej opravimo kirurško zdravljenje, da dobimo najboljši rezultat. In istega dne je nevrokirurg opravil operacijo hemilaminetomije, ki je sestavljena iz dekompresije in odstranitve prolapsirane vsebine diska.

Po operaciji je Nice ostala pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici, naslednji dan pa je odšla domov. Zdaj je Nica na rehabilitaciji in okreva.

Veterinarka, specialistka travmatologije, ortopedije in nevrologije Maslova E.S.
Veterinarski anesteziolog Orlovskaya M.V.