Zdravljenje simptomov lumbosakralne radikularnega sindroma. Vnetje živčnih korenin, simptomi, zdravljenje

Nevrološke bolezni so ena tistih skupin bolezni, ki pogosto vodijo v invalidnost ali začasno invalidnost. Ena od teh bolezni - radikularni sindrom hrbtenice - je precej pogosta. Kaj on predstavlja?

Kaj je radikularni sindrom?

Ta izraz se običajno razume kot niz simptomov, ki se razvijejo kot posledica izpostavljenosti koreninam hrbtenjača. Najpogosteje osteohondroza vodi v razvoj bolezni - radikularni sindrom z njo je manj intenziven kot pri poškodbah ali herniji diska. Medvretenčne odprtine se zožijo, kar vodi do poškodbe odhajajočih živcev.

Glavni klinični znaki ali merila za radikularni sindrom so:

Bolečina. Zanj je značilno intenzivno To je dolgočasna bolečina v območju stiskanja korenine, ki izhaja iz hrbtenjače, sega do okončin, včasih pa tudi do notranjih organov Kršitev občutljivosti. Razvija se vzdolž odhodnih živcev. Najpogosteje se kaže v obliki parestezij (gosja koža, mrzlica).Atrofija inerviranih mišic in motnje gibanja. Razvija se zaradi poškodbe živcev, ki inervirajo določeno področje. Povzroča oslabelost mišic in izgubo njihovih funkcij.

Patogeneza bolezni

Osnova razvoja radikularnega sindroma je poraz hrbtenice. Sčasoma pride do izčrpavanja zalog hranil, ki jih vsebuje medvretenčni hrustanec. Dejavniki, ki poslabšajo to stanje, so starost, prekomerna teža, šibkost. Zaradi tega pride do tako imenovanega ugrezanja vretenc.

Spinalni živci izstopajo iz hrbteničnega kanala skozi medvretenčni foramen. Zaradi dejstva, da se hrbtenica povesi, pride do zožitve teh lukenj, kar vodi do poškodbe živcev.

se razvije v tlačnem območju aseptično vnetje, za katero je značilno otekanje sosednjega tkiva. Ta oteklina še poslabša stanje, kar vodi do povečane bolečine. Bolečina se širi vzdolž odhajajočih živcev, kar lahko povzroči sliko lezije notranji organi(na primer radikularni sindrom torakalni hrbtenica lahko ustvari sliko angine pektoris ali miokardnega infarkta).

Vzroki za razvoj bolezni

Poleg osteohondroze lahko do razvoja bolezni vodijo tudi drugi procesi. Med njimi izstopajo:

Intervertebralne kile. Zaradi pretrganja hrustanca in izstopa pulposnega jedra izven hrbtenice pride do stiskanja odhajajočih živcev.Okvare v zgradbi in bolezni hrbtenice. Najpogosteje so vzrok za razvoj radikularnega sindroma, začenši od zgodnjega otroštva.Poškodbe. Običajno zaradi nepravilne fuzije vretenčnih procesov pride do stiskanja korenin.Nalezljive bolezni hrbtenice, ki so privedle do izčrpavanja kostnega in hrustančnega tkiva (osteomielitis).

Pogosto se radikularni sindrom razvije pri debelih sedečih ljudeh.

Včasih se lahko razvije kot posledica pretirano težkega fizičnega dela ali tako imenovane "okvare hrbta".

V nekaterih primerih se zaradi hipotermije razvije radikularni sindrom.

Nekatera zdravila lahko povzročijo razvoj radikularnega sindroma (vendar se bo v tem primeru ta sindrom imenoval psevdoradikularni).

Razvrstitev

Kot taka ni klasifikacije radikularnega sindroma. Običajno ga zdravniki razdelijo glede na poraz anatomskih con hrbtenice. Po tej klasifikaciji razlikujemo radikularni sindrom:

Vratna hrbtenica, torakalna hrbtenica, ledveni.

Območje križnice in kokciksa je redko prizadeto zaradi osteohondroze, zato ta področja niso vključena v klasifikacijo.

V ozadju je razvrstitev radikularnega sindroma glede na prisotnost zapletov (zapletenih in nezapletenih).

Včasih ločimo takšne oblike radikularnega sindroma, kot so pridobljeni in prirojeni (vendar je ta razvrstitev izjemno redka, saj je v bistvu ta sindrom najpogosteje pridobljen).

Med vsemi temi oblikami je najpogostejši radikularni sindrom ledvene hrbtenice.

Razlogi za poraz tega oddelka

Zakaj je to področje najpogosteje prizadeto? Vzroki za razvoj ledvenega radikularnega sindroma so naslednji:

Največjo obremenitev nosi spodnji del hrbta. Tu se prerazporedi od težkega fizičnega dela. Poleg tega je spodnji del hrbta obremenjen tudi s prekritimi deli telesa, saj prispeva k njihovemu vzdrževanju in legi.Ledveni del tvorijo velika vretenca, ki tvorijo dokaj široke odprtine. Skozi njih prehajajo velike žile in živčni pleksusi, ki jih je zaradi kršitve blažilne funkcije medvretenčnih ploščic precej zlahka poškodovati. Tudi ledveni radikularni sindrom se pogosto razvije zaradi dejstva, da je eden najbolj mobilnih delov. aksialnega skeleta. Preveč široki amplitudni gibi zlahka vodijo do premika vretenc drug proti drugemu in povzročijo razvoj bolečine in stiskanja živcev.

Klinika

Če kljub temu zaradi prizadetosti živcev pride do ledvenega radikularnega sindroma, simptomi ne bodo dolgo trajali.

Prvi in ​​najpogostejši simptom je bolečina. Ima strelski značaj, pojavi se nenadoma, kot posledica težkega fizičnega dela ali poškodbe. Za osteohondrozo je značilno postopno povečanje bolečine. V tem primeru bo motila tudi bolečina v hrbtu, vendar intenzivnost bolečine ni tako visoka.

Izguba občutljivosti običajno spremlja bolečino. Zlomljena je na strani, kjer so stisnjeni živci. Lumbalni radikularni sindrom je običajno dvostranski (z osteohondrozo) Najpogosteje pride do zmanjšanja občutljivosti in praga bolečine. Včasih se lahko pojavijo parestezije - sprevrženi ali nepravilni občutki.

Mišična disfunkcija se lahko razvije, če je ledvena osteohondroza prisotna že dlje časa. Radikularni sindrom vodi do mišična atrofija, izguba možnosti za aktivno fizično delo, oslabitev moči mišičnih kontrakcij.

Diagnostika

To bolezen je treba diagnosticirati ob upoštevanju številnih dejavnikov. Najprej je treba posvetiti pozornost bolnikovim pritožbam, saj je na podlagi slednjih mogoče domnevati o lokalizaciji patološkega procesa.

Pomožne informacije med pregledom lahko damo s palpacijo predela, kjer se nahaja bolečina – začutila se bo lokalna napetost mišic. Vizualno lahko zaznate bolnikovo nagnjenost k prizadeti strani (tako mu uspe zmanjšati bolečinski občutek).

Splošni krvni test ni informativen - opazimo lahko le relativno povečanje levkocitov zaradi omejenega vnetja.

Glavna prednost pri diagnozi radikularnega sindroma je MRI ledvene hrbtenice. Ta študija vam omogoča, da zaznate tudi najmanjšo kršitev živca in natančno določite lokalizacijo procesa. Vendar pa je težko izvesti samo tomografijo. MRI ledvene hrbtenice je precej drag poseg, zato se ne izvaja pri vseh.

Zdravljenje radikularnega sindroma

Kaj storiti, če se je ta bolezen razvila? Ali se je mogoče zdraviti doma ali je bolje iti v bolnišnico?

Če še vedno razvijete lumbalni radikularni sindrom, ga je treba zdraviti takoj in po možnosti v bolnišnici.

Kot katera koli vrsta zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema, mora to vključevati metode brez zdravil, zdravljenje z zdravili in kirurških posegov.

Če simptomi bolezni nimajo pomembnega vpliva na življenje, lahko pomagajo splošne metode – pravilna prehrana, izogibanje telesni aktivnosti, masaža, sproščujoče vroče kopeli.

Če kljub temu začne motiti radikularni sindrom ledvene regije, mora zdravljenje v začetnih fazah vključevati uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (nimesulid, diklofenak) peroralno ali intramuskularno. Če začnejo motiti intenzivne bolečine, je priporočljiva uporaba medvretenčnih blokov. Če se stanje poslabša, se priporoča posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, da določi nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Zdravljenje s fizioterapijo

Po mnenju mnogih travmatologov, nevrologov in fizioterapevtov je mogoče nekatere bolezni mišično-skeletnega sistema ozdraviti s pomočjo fizioterapije.

Za odpravo radikularnega sindroma se pogosto uporablja elektroforeza, elektropulzni tokovi.

Elektroforeza z nekaterimi zdravili vam omogoča doseganje takšnih učinkov, kot so:

Odstranitev vnetnega procesa Odprava sindroma bolečine Izboljšanje metabolizma v prizadetih koreninah Obnova trofizma prizadetih mišic in sklepov.

Uporaba EIT (elektropulzna terapija) je namenjena sprostitvi napetih mišic, izboljšanju prehrane atrofiranih tkiv in splošnemu toničnemu učinku.

Poleg instrumentalnih metod so koristni tudi tečaji v bazenu ali seje fizioterapevtskih vaj.

Zdravljenje ledvene hrbtenice se lahko izvaja s pomočjo akupunkture in sej ročna terapija. Te tehnike se v konvencionalni medicini ne uporabljajo široko, vendar pomagajo precej. veliko število ljudi.

Operacija

Glavni dejavnik, ki je značilen za radikularni sindrom, so simptomi. Zdravljenje v kirurška bolnišnica priporočajo, ko začnejo postajati nevarne.

Glavne indikacije za kirurški poseg so:

Sindrom intenzivne bolečine, ki ga ne lajšajo nesteroidna protivnetna zdravila in narkotični analgetiki Disfunkcija okončine s popolno izgubo aktivnih gibov Nepovratne spremembe v kostnem in ligamentnem aparatu, ki vodijo do stiskanja Zapletena medvretenčna kila.

Operacije se izvajajo v specializiranih bolnišnicah. Pod anestezijo se ustvari operativni dostop do mesta stiskanja korenin, odstranijo se delci vretenca, ki ovirajo normalen položaj korenine. S kilo se izvede ekscizija prolapsiranega območja. Trenutno se pri hernialnem radikularnem sindromu vse pogosteje uporablja nukleoplastika - zmanjšanje ali ekscizija prolapsiranega diska z majhnim dostopom.

Zapleti bolezni

Kot že omenjeno, lahko nepravočasno zdravljenje ledvene hrbtenice vodi do drugih drugih bolezni. Na primer, glavni zapleti so lahko:

Šepavost. Razvija se zaradi prisilni položaj telo. Kasneje lahko povzroči ploska stopala in poslabšanje bolezni (začarani krog).Kršitve duševno stanje. Intenzivne bolečine v okončinah in hrbtu ne bodo dale počitka dan in noč. V ozadju prekomernega dela se lahko razvijejo nevroze in psihoze, ankiloza in kontrakture sklepov. Razlog za njihov razvoj je spet dolgo zadrževanje v določenem položaju in nizka aktivnost.V hujših primerih lahko poškodba živca povzroči popolno paralizo okončin.Začelo vnetje se lahko retrogradira v hrbtenjačo, kar povzroči sliko meningizma, infarkta hrbtenjače ali povečanega širjenja procesa na druge korenine.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj radikularnega sindroma, se morate spomniti nekaj preprostih pravil:

Dnevno jutranja telovadba. Pomaga raztegniti mišice, jih spraviti v ton Nadzor odvečne teže. Kot omenjeno, je dejavnik, ki poslabša potek bolezni.Preventivne masaže. Pomagajo pri ogrevanju mišic in vretenčnih sklepov, preprečujejo premike vretenc drug glede na drugega in preprečujejo njihovo izpadanje. medvretenčne ploščice iz postelje.Ustrezna prehrana. Eden od dejavnikov za razvoj osteohondroze je zmanjšanje vsebnosti hranil v hrustančno tkivo. Dobro zasnovana prehrana vam omogoča, da ustavite potek procesa Bazen. Omogoča zmanjšanje obremenitve hrbtenice, hkrati tonizira vse mišice.Pristojna porazdelitev dela in počitka. To pravilo pomaga preprečiti prekomerno delo in poškodbe med fizičnim delom.

Bolečine v hrbtu so pogosta težava v medicinski praksi. Po statističnih podatkih 85% prebivalstva trpi za tako boleznijo, kot je osteohondroza. Osteohondroza je distrofična manifestacija v strukturi kosti in hrustanca človeške hrbtenice. Ta bolezen je vedno kronična in jo spremlja rast kostno tkivo in njen premik v vesolje medvretenčne ploščice. Z razvojem bolezni so pogosti primeri zdravstvenih zapletov, vse do izgube občutljivosti okončin in paralize. Simptomi in zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice ter način obravnave tako zapletenega primera, kot je radikularni sindrom ledvene hrbtenice, se ne izključujeta, saj je radikularni sindrom eden od zapletov osteohondroze. Edina stvar, ki jo radikularni sindrom spremlja druga vrsta simptomi bolečine ki se obravnavajo na kompleksen način.

Kaj je radikularni sindrom pri osteohondrozi? Patološke spremembe pri tej bolezni izzovejo medvretenčna kila. Njegov premik povzroči pritisk na hrbtenične živce (korenine) in poleg tega stiskanje ven in arterij. Toda ne samo medvretenčna kila lahko izzove ta sindrom.

Na splošno so lahko vzroki za radikularni sindrom:

Spondiloartroza Osteohondroza Intervertebralna kila Hipotermija Fizična prekomerna travma hrbta Tumorji Prirojena degenerativna stanja.

Natančneje, radikularni sindrom (radikulopatija) še zdaleč ni prva stopnja zapleta osteohondroze.
Pri nevrološkem pregledu bolnikov, pri katerih je bila diagnosticirana osteohondroza ledvene hrbtenice z radikularnim sindromom, je razkrita stopnja občutljivosti spodnjih okončin, stanje mišic in hrbta, refleksi in koordinacija gibov. Bolnik mora opisati sindrome bolečine, občutke med ponovitvami bolezni, druge simptome, ki spremljajo bolezen. Izvaja se rentgenski pregled.

Za preprečevanje in zdravljenje BOLEZNI SKLEJ naš redni bralec uporablja metodo, ki postaja vse bolj priljubljena NEKIRURŠKO ZDRAVLJENJE priporočajo vodilni nemški in izraelski ortopedi. Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam ga ponudimo.

Simptomi ledvenega radikularnega sindroma

Treba je razumeti, da je glavna funkcija hrbteničnih živcev motorična funkcija, senzorične, motorične sposobnosti. Ko so živčne korenine poškodovane, oseba čuti huda bolečina zadaj. Tudi ledveno osteohondrozo z radikularnim sindromom določajo simptomi nenadne strelne bolečine, ki sega v trebuh, stegna, zadnjico in notranje organe. Spremeni se stanje celotnega organizma: motena je barva kože, struktura las (pogosto izpadanje las), pojavi se mišična hipertrofija, delno se izgubi sposobnost samovoljnih gibov (pareza), izgublja se občutljivost.

Vsi ti simptomi radikularnega sindroma so le zunanji znaki bolezni. Radikularna osteohondroza je izhodišče za razvoj drugih sindromov, ki jih je mogoče ugotoviti med podrobno diagnozo bolnika s strani zdravnika.

Sindromi pri ledveni osteohondrozi križne hrbtenice

Za predstavitev procesov, ki se pojavljajo v telesu med nevrološkimi motnjami, je treba upoštevati stopnje razvoja lumbosakralne osteohondroze.

Na začetna faza Zapleti osteohondroze se kažejo v lumbodiniji - bolečini v spodnjem delu hrbta boleče narave, ki se poslabša zaradi napetosti, gibanja in dolgega bivanja v nespremenjenem položaju. Lumbalgija je značilna za začetne procese uničenja medvretenčnih ploščic.

Lumbosakralna osteohondroza

Naslednja stopnja, enaka, je radikularni sindrom (radikulopatija) - medvretenčna ploščica se tanjša, stabilnost vretenc se izgubi. Telesna aktivnost vodi v takojšnjo stiskanje živcev in krvnih žil v hrbtenjači. Bolečina zapusti ledveno območje in prežema spodnje okončine, stegna, zadnjico in se lahko da v želodec. Neinfekcijsko vnetje se poveča, kri stagnira, oteklina se poveča. Vnetje spremljajo vsi simptomi, ki so prisotni - zvišana telesna temperatura, nenadna mrzlica, potenje. Mravljinčenje na mestih prizadetih vretenc lahko nadomesti izguba občutljivosti. Spodnji udi občasno odpovejo pri hoji na dolge razdalje.Ko so hrbtenične korenine stisnjene, gre pritisk tudi na sosednje žile. Kršitev krvnega obtoka povzroči ishemični sindrom. Krči krvnih žil bolniku ne omogočajo hoje. Bolečina se daje v zadnjico in presredek. Delovanje medeničnih organov je lahko moteno, poleg tega pride do atrofije nekaterih mišic in trdega dela drugih, sprememba skeleta je vretenčni sindrom. Mišično-skeletni sistem se izrabi, diski hrbtenice se dodatno uničijo.

Kako zdraviti lumbalni radikularni sindrom

Kako zdraviti radikularno osteohondrozo, če je prizadeta sakralna vretenčni odsek, vsi ne vedo. Seveda se morate pred začetkom zdravljenja ledvenega radikularnega sindroma posvetovati z zdravnikom.

Zdravnik mora takoj predpisati počitek v postelji, spanje na trdi podlagi, zdravljenje z zdravili in vadbena terapija. Od zdravil lahko ponudimo tako pripravke za lokalno anestezijo (nesteroidni protivnetni geli in mazila) kot injekcije, tablete: Fastum gel, Ketonal, Diklofenak in druga. Lahko se predpišejo tudi lokalni pripravki dražilne narave - poprove obliže, mazila z učinkom segrevanja.
Za lajšanje mišičnih krčev so predpisani antispazmodiki. Za dodatno prehrano in izboljšano presnovo so predpisani vitamini B in vitaminski kompleksi. Za upočasnitev procesov uničenja medvretenčnih sklepov in njihovega okrevanja so predpisani hondroprotektorji. Da bi dosegli rezultate, mora bolnik slediti prehrani, ne jesti slanega, prekajenega, maščobnega in začinjena hrana. Po koncu akutnega obdobja je predpisana fizioterapija. Terapevtska vadba in masaža obnavljata krvni obtok, pomagata krepiti mišični skelet.

V hudih primerih z zapleti, ki jih povzroča osteohondroza ledvene hrbtenice z radikularnim sindromom, so zdravniki prisiljeni zateči k kirurškemu posegu. Kirurško zdravljenje radikularni sindrom ledvene hrbtenice je odstraniti benigni tumor ali kila, ki stisne živec v hrbtenjači.

V preventivne namene zahteva nežno obremenitev hrbta, redno vadbo fizioterapija, izvajanje tečaja masaže, uravnavanje prehrane, nošenje čevljev brez pete.

Zdravljenje radikularnega sindroma s pomočjo fizioterapevtskih vaj

Zdravljenje ledvenega radikularnega sindroma je celosten pristop, ki ne more brez gimnastične komponente. Terapevtske vaje za poškodbe sakralne hrbtenice se izvajajo na vseh stopnjah bolezni - v akutno obdobje in v remisiji.

Namen vaj ni zdravljenje radikularne osteohondroze kot take, ampak zmanjšanje disfunkcije hrbteničnih mišic, zmanjšanje negativnega vpliva na živčne korenine, obnovitev krvnega obtoka in s tem zmanjšanje bolečine.

Med vadbo ne poskušajte premagati bolečine. Ravno nasprotno, izogibati se je treba položajem in gibom, ki povzročajo bolečine in mišične krče.

Vaje je treba izvajati s prostim ritmom dihanja, gladko in počasi. Osnova vaj je napetost in raztezanje mišic v statičnem položaju telesa.

Tukaj je nekaj vaj za zdravljenje osteohondroze z možnimi zapleti:

Ležite na trdi podlagi na hrbtu, lopatice in zadnjico pustite pritisnjene na površino, upognite hrbet, iztegnite solarni pleksus in trebuh navzgor.Ne da bi spremenili položaj, zravnajte roke pred seboj in se iztegnite navzgor, gladko. Hrbet se ne sme obremenjevati. Nato poravnajte roke na šivih, iztegnite eno nogo, drugo upognite v kolenu. Na iztegnjeni nogi potegnite nogavico proti sebi, nogo pa iztegnite stran od sebe. Ponovite izmenično z obema nogama in se prevrnite na trebuh. Z rokami, upognjenimi v komolcih, se naslonite na trdo podlago, dvignite trup od površine, noge držite na prstih. Stojalo se izvaja z ravnim trupom, roke naj počivajo nekoliko pod prsmi. Ne dovolite obremenitve mišic. Brez spreminjanja položaja, roke ob straneh, zaokrožite ramena in nato iztegnite hrbtenico. Zavrnite se nazaj na hrbet. Pritisnite hrbet na površino, popravite zgornji del telo, medtem ko spodnjo obračamo v desno in levo, noge upogibamo v kolenih.Zaključna vaja ali prehod med vajami je lahko izteg z rokami naprej, drsenje po tleh. Stojte na kolenih, zadnjico postavite na pete, telo pa naprej, na stopala (kot pri klanjanju). Drži glavo navzdol. Raztegnite se gladko.

Vse vaje je treba izvajati največ 5-6 krat. Pouk naj bo prijeten, ne bi se morali siliti, to ne bo prineslo koristi.

Kako zdraviti radikularni sindrom z ljudskimi zdravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je iznajdljivo tudi v zvezi z osteohondrozo lumbosakralne regije, prav tako je mogoče najti veliko nasvetov, kako zdraviti radikularne sindrome.

Decoction breze, aspen in hrastovo lubje

Ne pozabite, da so vsi ukrepi na recept alternativna medicina namenjen samo odpravi vnetnega žarišča in zmanjšanju bolečine.

Odvarek breze, trepetlike in hrastovega lubja v razmerju (1000/1000/100), peroralno 3-krat na dan. Morda rahlo poslabšanje v prvih dneh sprejema.

Za odstranjevanje odvečnih soli iz telesa, vključno s sklepi, se uporabljajo poparki zelišč in jagodičja, mešanica korenčkovega, špinačnega soka in soka aloe, sok črne redkve in drugo.

Za zunanjo uporabo lahko uporabite naslednje recepte:

2 jajci dodamo 100 ml kisa. Po raztapljanju jajc dodamo 30 g. maslo. Vsak dan nastalo maso vtremo v prizadeto območje hrbtenice. Prispeva k njegovi krepitvi.Koncentrirano fiziološka raztopina dobro odstranjuje vnetje, lajša vročino na obolelih območjih. Gazo, namočeno v raztopini, čez noč postavimo pod film in toplo krpo. Tečaj je 10 dni, na naoljeno se položi kaša črne redkve sončnično olje tkiva na prizadetem območju hrbta. Vse je prekrito s filmom in toplimi tkaninami. Ustvarjena toplota je lahko močna, traja približno eno uro, da sedite s takšnim obkladkom. Če je pekoč občutek premočan, je vredno odstraniti obkladek, da ne bi dobili opeklin kože. Potek zdravljenja traja 4 dni. Žagovina, poparjena z vrelo vodo, se iztisne in položi na krpo. Na vrh se položi tanka krpa, bolnik leži na hrbtu, tako da gre toplota v spodnji del, od zgoraj pokrit s toplo odejo Terpentinska kopel. 3 steklenice ricinusovega olja, 40 g kavstične sode, 1 kozarec destilirane vode (vse se prodaja v lekarnah), 225 g oleinske kisline in 750 g prečiščenega terpentina. Celotno nastalo raztopino vlijemo v napolnjeno topla voda kopalnica. Čas kopeli - 15 minut.

Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice z radikularnim sindromom je težka naloga, ki zahteva integriran pristop, strokovni nadzor, skrbnost in osredotočenost na rezultat pacienta in čas. Če se s to boleznijo ne ukvarjate, se bolnik obsoja na to hude posledice. Zato bolezni ne povzročajte zapletov. zadnje faze bolezni. Biti zdrav!

Ali imate pogosto bolečine v hrbtu ali sklepih?

Imate sedeč način življenja, ne morete se pohvaliti s kraljevsko držo in se truditi skriti nagnjenost pod oblačili? Kakšna priložnost, ki vam bo prinesla dolgo pričakovano dobro zdravje!

Nevralgični sindrom, ki se razvije kot posledica stiskanja začetnih odsekov hrbteničnih živcev ali živčnih korenin v predelu njihove veje iz hrbtenjače, se v medicini imenuje radikularni sindrom ali radikulopatija. Bolečina, ki spremlja to patologijo, je lokalizirana v večini različni deličloveško telo, odvisno od lokacije lezije. Torej se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta, okončin, vratu in celo sevajo na področje notranjih organov, na primer v želodec, srce, črevesje.

Vzroki za radikularni sindrom

Radikularni sindrom je zelo pogosta bolezen in ima kar nekaj vzrokov. Pojav bolezni v prvi vrsti olajšajo različne degenerativne bolezni hrbtenice. Najpogosteje je to osteohondroza, spondiloza ali medvretenčna kila. Poleg tega je radikularni sindrom lahko posledica:

• Vse vrste poškodb in cicatricialnih sprememb;
• Osteoporoza (kot posledica zlomov vretenc);
• Osteomielitis ali tuberkuloza (kot posledica poškodbe vretenc nalezljive narave);
• Spremembe v hormonskem stanju;
• spondilartroza;
• Različno prirojene napake hrbtenica;
• Onkološke bolezni hrbtenjače;
• Redne obremenitve hrbtenice;
• sedeči način življenja;
• hipotermija.

Treba je opozoriti, da se radikularni sindrom ne pojavi takoj po izpostavljenosti enemu od zgornjih vzrokov. Praviloma se sprva pojavijo kršitve v predelu medvretenčnih ploščic, kar izzove nastanek kile. Po tem se kila postopoma premakne in začne pritiskati na korenino živca, kar preprečuje odtok venska kri Od njega. To vodi do razvoja te bolezni.

Lumbalni radikularni sindrom

Najpogosteje radikularni spinalni sindrom prizadene ledveni del. To je posledica dejstva, da to področje praviloma doživlja največji stres v primerjavi z drugimi deli hrbtenice. Poleg tega so mišice in vezi spodnjega dela hrbta razmeroma šibke, odprtine za izstop živčnih korenin iz žil pa so precej velike.

Pri ledvenem radikularnem sindromu običajno opazimo hudo enostransko bolečino. drugačna narava(boleče, ostro, dolgočasno, streljanje, rezanje itd.). Znak bolečine odvisno od intenzivnosti poškodbe živčnih korenin in s tem povezanih dejavnikov. Napade v tem primeru lahko izzovejo nenadni premiki ali hipotermija. Lokalizacija bolečine je posledica poraza specifičnih korenin spodnjega dela hrbta:

• Lumbalni radikularni sindrom, ki prizadene 1-3 korenine, je značilna bolečina v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha, sprednjem in notranja površina stegna, v dimljah in sramnem predelu. Pogosto jih spremljata otrplost kože in občutek kurja koža na teh predelih;
• Pri porazu 4. korena spodnjega dela hrbta opazimo bolečino v predelu spodnjega dela hrbta in bokov, ki seva v koleno in spodnji del noge. Pri premikanju v kolenu je opazna šibkost;
• Radikularni sindrom hrbtenice, ki prizadene 5. koren ledvene hrbtenice, se kaže z bolečino v predelu notranje površine stegen in spodnjega dela noge, ki sega do stopala in palca. Mišice stopala postanejo šibke, kar pogosto povzroči težave pri stalnem položaju na prizadetem stopalu.

Omeniti velja, da se bolečina pri radikularnem sindromu hrbtenice v ledvenem predelu praviloma ustavi ali zmanjša v mirovanju ali ležanju na zdravi strani.

Simptomi radikularnega sindroma

Prvi simptom radikularnega sindroma je bolečina vzdolž poškodovanega živca. Torej, če bolezen prizadene regijo materničnega vratu, potem opazimo bolečine v vratu in rokah, prsnem košu - v hrbtu, včasih v želodcu ali srcu, spodnjem delu hrbta - v spodnjem delu hrbta, zadnjici in spodnjih okončinah. Skoraj vsako nenadno, neprevidno gibanje ali dvigovanje težkega lahko prispeva k bolečini.

Poleg tega se lahko simptomi bolečine pri radikularnem sindromu pogosto čutijo ponoči med spanjem, ki ga pogosto spremlja prekomerno znojenje pa tudi otekanje in pordelost kože. Vzrok za nastanek bolečinskih napadov je lahko tudi hipotermija ali čustvena preobremenjenost.

Drug pogost simptom radikularnega sindroma lahko imenujemo kršitev občutljivosti na območju prizadetega živca. Na primer, vbadanje z iglo na tem področju spremlja občutno zmanjšanje občutljivosti v primerjavi s podobnim postopkom, opravljenim na nasprotni zdravi strani.

Poleg tega je lahko dodaten znak radikularnega sindroma kršitev gibov zaradi postopne šibkosti, izsušitve in atrofije mišic, ki nastane zaradi poškodbe živcev, ki jih inervirajo.

Zdravljenje radikularnega sindroma

Diagnoza bolezni se postavi na podlagi anamneze osebe, fizičnega pregleda, prednje in stranske rentgenske slike hrbtenice ter slikanja z magnetno resonanco. Zdravljenje radikularnega sindroma lahko razdelimo na naslednje metode:

• Počitek v postelji;
• terapija z zdravili;
• mišični relaksanti;
• hondroprotektorji;
• vitamini;
• fizioterapija;
• Terapevtska vadba in masaže.

Zdravljenje radikularnega sindroma z zdravili vključuje uporabo protibolečinskih in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prvi so namenjeni odpravljanju bolečine, drugi - lajšanju vnetja v žarišču.

Mišični relaksanti pomagajo lajšati mišične krče, hondroprotektorji pa upočasnijo uničenje hrustanca v medvretenčnih sklepih in aktivirajo proces njihovega okrevanja. Vitamini v primeru bolezni so namenjeni izboljšanju presnovni procesi v tkivih živca, pa tudi za vzdrževanje splošno stanje bolan.

Zdravljenje radikularnega sindroma s pomočjo fizioterapije lahko vključuje radonske kopeli, magnetoterapijo, terapijo z blatom, ultrazvok itd. Vendar se fizioterapevtski postopki običajno izvajajo po koncu akutnega obdobja bolezni.

Fizioterapevtske vaje in masaže za sindrom krepijo mišice hrbtenice, izboljšajo prekrvavitev in obnovijo motorično aktivnost bolnika. V najtežjih primerih bo morda potrebna operacija.

Videoposnetek iz YouTuba na temo članka:

Kompleks simptomov, ki nastane kot posledica poškodb hrbtenične korenine različnih etiologij in se kaže s simptomi draženja (bolečina, mišična napetost, antalgična drža, parestezija) in prolapsa (pareza, zmanjšana občutljivost, mišična hipotrofija, hiporefleksija, trofičnost). motnje). Radikularni sindrom se diagnosticira klinično, njegov vzrok pa ugotovimo z rezultati rentgenskega slikanja, CT ali MRI hrbtenice. Zdravljenje je pogosto konzervativno, po indikacijah se izvede kirurška odstranitev faktorja stiskanja korenin.

Splošne informacije

Radikularni sindrom je pogost vertebrogenski kompleks simptomov s spremenljivo etiologijo. Prej se je v zvezi z radikularnim sindromom uporabljal izraz "radikulitis" - vnetje korenine. Vendar pa ni povsem res. Nedavne študije so to pokazale vnetni proces v korenu je pogosto odsoten, obstajajo refleksni in kompresijski mehanizmi njegovega poraza. V zvezi s tem v klinično prakso se je začel uporabljati izraz "radikulopatija" - poškodba korenin. Najpogosteje je radikularni sindrom opažen v lumbosakralni hrbtenici in je povezan z lezijami 5. ledvenega (L5) in 1. križnega (S1) vretenca. Manj pogosta je cervikalna radikulopatija, še manj pogosta pa je torakalna. Najvišja incidenca pade na kategorijo srednjih let - od 40 do 60 let. Naloge sodobne nevrologije in vertebrologije so pravočasna identifikacija in odprava dejavnika, ki povzroča stiskanje korenin, saj dolgotrajen pritisk povzroči degenerativne procese v korenu z razvojem trajne invalidne nevrološke disfunkcije.

Vzroki

Na obeh straneh človeške hrbtenice odhaja 31 parov hrbteničnih živcev, ki izvirajo iz hrbteničnih korenin. Vsako hrbtenično (spinalno) korenino tvorita zadnja (senzorična) in sprednja (motorična) veja, ki izhajata iz hrbtenjače. Zapusti hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen. To je najožje mesto, kjer najpogosteje pride do stiskanja hrbtenice. Radikularni sindrom je lahko posledica tako primarne mehanske kompresije same korenine kot njenega sekundarnega stiskanja zaradi edema, ki nastane kot posledica stiskanja radikularnih ven. Stiskanje radikularnih žil in motnja mikrocirkulacije, ki se pojavi z edemom, pa postaneta dodatni dejavniki za poškodbe korenin.

Najpogostejši vzrok, ki izzove radikularni sindrom, je osteohondroza hrbtenice. Zmanjšanje višine medvretenčne ploščice povzroči zmanjšanje premera medvretenčnega foramena in ustvarja predpogoje za kršitev korenin, ki potekajo skozi njih. Poleg tega je dejavnik stiskanja lahko medvretenčna kila, ki nastane kot zaplet osteohondroze. Radikularni sindrom je možen, ko korenino stisnejo osteofiti, ki nastanejo med spondilozo, ali deli fasetnega sklepa, ki so spremenjeni zaradi spondilartroze.

Travmatsko poškodbo hrbtenične korenine lahko opazimo pri spondilolistezi, poškodbah hrbtenice, subluksaciji vretenc. Vnetna lezija koren je možen s sifilisom, tuberkulozo, spinalnim meningitisom, osteomielitisom hrbtenice. Radikularni sindrom neoplastične geneze se pojavlja pri tumorjih hrbtenjače, nevrinomu hrbtenične korenine, tumorjih vretenc. Vzrok za radikularni sindrom je lahko tudi nestabilnost hrbtenice, ki ima za posledico premik vretenc. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju radikulopatije, so prekomerna obremenitev hrbtenice, hormonske motnje, debelost, telesna nedejavnost, anomalije v razvoju hrbtenice, hipotermija.

Simptomi

Kliniko radikularnega sindroma sestavljajo različne kombinacije simptomov draženja hrbtenične korenine in izgube njenih funkcij. Resnost znakov draženja in izgube je določena s stopnjo stiskanja korenine, individualne značilnosti lokacija, oblika in debelina hrbteničnih korenin, interradikularne povezave.

Simptomi draženja vključujejo sindrom bolečine motnje gibanja krčeviti ali fascikularni trzanje mišic, senzorične motnje v obliki občutka mravljinčenja ali plazenja (parestezija), lokalni občutek toplote/mrazu (disestezija). Posebnosti radikularna bolečina je njen pekoč, pekoč in strelni značaj; videz le v coni, ki jo inervira ustrezni koren; porazdelitev od središča do obrobja (od hrbtenice do distalnih delov roke ali noge); ojačanje med preobremenitvijo, nenadnim gibanjem, smehom, kašljanjem, kihanjem. Sindrom bolečine povzroči refleksno tonično napetost mišic in vezi na prizadetem območju, kar prispeva k povečanju bolečine. Za zmanjšanje slednjega bolniki zavzamejo varčen položaj, omejijo gibe v prizadeti hrbtenici. Mišično-tonične spremembe so bolj izrazite na strani prizadete korenine, kar lahko vodi do popačenja telesa, v cervikalna regija- do nastanka tortikolisa, ki mu sledi ukrivljenost hrbtenice.

Simptomi prolapsa pojavijo se z daljnosežnimi poškodbami korenin. Kažejo se s šibkostjo mišic, ki jih inervira koren (pareza), zmanjšanjem ustreznih tetivnih refleksov (hiporefleksija), zmanjšanjem občutljivosti v območju inervacije korenine (hipestezija). Področje kože, za katerega občutljivost je odgovorna ena korenina, se imenuje dermatom. Prejema inervacijo ne le iz glavnega korena, ampak tudi delno od zgoraj in spodaj. Zato tudi pri znatnem stiskanju ene korenine opazimo le hipestezijo, medtem ko pri poliradikulopatiji s patologijo več sosednjih korenin opazimo popolno anestezijo. Sčasoma se na območju, ki ga inervira prizadeta korenina, razvijejo trofične motnje, ki vodijo do mišične hipotrofije, redčenja, povečane ranljivosti in slabšega celjenja kože.

Simptomi poškodb posameznih korenin

Hrbtenica C1. Bolečina je lokalizirana v zadnjem delu glave, pogosto v ozadju bolečine, se pojavi omotica, možna je slabost. Glava je nagnjena na prizadeto stran. Opažena je napetost subokcipitalnih mišic in njihova bolečina pri palpaciji.

Hrbtenica C2. Bolečina v okcipitalnem in parietalnem predelu na prizadeti strani. Zasuki in nagibi glave so omejeni. Obstaja hipoestezija kože zatilnice.

Hrbtenica C3. Bolečina pokriva zadnji del glave, stransko površino vratu, predel mastoidnega procesa, seva v jezik, orbito, čelo. V istih conah so parestezije lokalizirane in opazimo hipestezijo. Radikularni sindrom vključuje težave pri nagibanju in iztegovanju glave, bolečino paravertebralnih točk in točk nad spinoznim izrastkom C3.

Hrbtenica C4. Bolečina v ramenskem obroču s prehodom na sprednjo površino prsnega koša, ki sega do 4. rebra. Razprostira se vzdolž posterolateralne površine vratu do njegove srednje 1/3. Refleksni prenos patoloških impulzov na frenični živec lahko privede do pojava kolcanja, motnje fonacije.

Hrbtenica C5. Radikularni sindrom te lokalizacije se kaže z bolečino v ramenskem obroču in vzdolž stranske površine rame, kjer opazimo tudi senzorične motnje. Abdukcija rame je motena, opazimo hipotrofijo deltoidne mišice, znižan je refleks iz bicepsa.

Hrbtenica C6. Bolečina iz vratu sega skozi biceps do zunanje površine podlakti in doseže palec. Razkriva se hipestezija zadnje in zunanje površine spodnje 1/3 podlakti. Obstaja pareza bicepsa, brachialisa, supinatorjev in pronatorjev podlakti. Zmanjšan refleks zapestja.

Hrbtenica C7. Bolečina sega od vratu vzdolž zadnje strani rame in podlakti, doseže srednji prst roke. Zaradi dejstva, da korenina C7 inervira periosteum, je za ta radikularni sindrom značilna globoka bolečina. Zmanjšanje mišične moči je opaženo v tricepsu, velikem prsnem in latissimus dorsi, fleksorjih in ekstenzorjih zapestja. Zmanjšan refleks tricepsa.

Hrbtenica C8. Radikularni sindrom na tej stopnji je precej redek. Bolečina, hipestezija in parestezije segajo na notranjo površino podlakti, prstanca in mezinca. Zanj je značilna šibkost upogibalk in ekstenzorjev zapestja, mišic ekstenzorjev prstov.

Korenine T1-T2. Bolečina je omejena ramenski sklep in pazduho, se lahko razširi pod ključnico in na medialno površino rame. Spremlja ga šibkost in hipotrofija mišic roke, njena otrplost. Hornerjev sindrom je tipičen, homolateralen na prizadeto korenino. Možna disfagija, peristaltična disfunkcija požiralnika.

Korenine T3-T6. Bolečina ima pasovni značaj in poteka vzdolž ustreznega medrebrnega prostora. Lahko bi bil razlog bolečine v mlečni žlezi, z lokalizacijo na levi - posnemati napad angine pektoris.

Korenine T7-T8. Bolečina se začne od hrbtenice pod lopatico in vzdolž medrebrnega prostora doseže epigastrij. Radikularni sindrom lahko povzroči dispepsijo, gastralgijo, pomanjkanje encimov trebušne slinavke. Lahko pride do zmanjšanja zgornjega trebušnega refleksa.

Korenine T9-T10. Bolečina iz medrebrnega prostora sega v zgornji del trebuha. Včasih je treba ločiti radikularni sindrom od akutnega abdomena. Pride do oslabitve srednjega trebušnega refleksa.

Korenine T11-T12. Bolečina lahko seva v suprapubično in dimeljska cona. Zmanjšan refleks v spodnjem delu trebuha. Radikularni sindrom te ravni lahko povzroči črevesno diskinezijo.

Hrbtenica L1. Bolečina in hipoestezija v dimljah. Bolečina sega v zgornji zunanji kvadrant zadnjice.

Hrbtenica L2. Bolečina pokriva sprednji in notranji del stegen. Obstaja šibkost pri upogibanju kolka.

Hrbtenica L3. Bolečina gre skozi iliak hrbtenico in večje nabodalo na sprednji površini stegna in doseže spodnjo 1/3 medialnega dela stegna. Hipestezija je omejena na področje notranje površine stegna, ki se nahaja nad kolenom. Pareza, ki spremlja ta radikularni sindrom, je lokalizirana v mišici kvadricepsa in adduktorjih stegna.

Hrbtenica L4. Bolečina seva po sprednjem delu stegna kolenskega sklepa, medialna površina noge do medialnega malleolusa. Hipotrofija kvadricepsne mišice. Pareza tibialnih mišic vodi v zunanjo rotacijo stopala in njegovo "treskanje" pri hoji. Zmanjšan sunek kolena.

Hrbtenica L5. Bolečina seva od križa skozi zadnjico vzdolž stranske površine stegna in spodnjega dela noge do prvih 2 prstov na nogi. Območje bolečine sovpada s področjem senzoričnih motenj. Hipotrofija tibialne mišice. Pareza ekstenzorjev velikega prsta, včasih pa tudi celotnega stopala.

S1 hrbtenica. Bolečina v križu in križu, ki seva vzdolž posterolateralnih delov stegna in spodnjega dela noge do stopala in 3.-5. prstov. Hip- in parestezije so lokalizirane v predelu stranskega roba stopala. Radikularni sindrom spremljata hipotenzija in hipotrofija gastrocnemiusne mišice. Oslabljena rotacija in plantarna fleksija stopala. Zmanjšan Ahilov refleks.

S2 hrbtenica. Bolečina in parestezije se začnejo v križnici, pokrivajo zadnji del stegna in spodnjega dela noge, podplat in palec. Pogosto se pojavijo krči v adduktorjih stegna. Ahilov refleks je običajno nespremenjen.

Korenine S3-S5. Sveta kaudopatija. Praviloma obstaja poliradikularni sindrom s poškodbo 3 korenin hkrati. Bolečina in anestezija v križnici in presredku. Radikularni sindrom se pojavi z disfunkcijo sfinkterjev medeničnih organov.

Diagnostika

V nevrološkem statusu opozarjamo na prisotnost sprožilnih točk nad spinoznimi izrastki in paravertebralne, mišično-tonične spremembe na nivoju prizadetega spinalnega segmenta. Odkrijejo se simptomi napetosti korenin. V predelu materničnega vratu jih izzove hiter nagib glave nasproti obolele strani, v ledvenem predelu - dvig noge v vodoravni položaj na hrbtu (Lasegueov simptom) in na trebuhu (Matskevičevi in ​​Wassermanovi simptomi). ). Glede na lokalizacijo sindroma bolečine, cone hipestezije, pareze in mišične hipotrofije lahko nevrolog ugotovi, katera korenina je prizadeta. Potrditev radikularne narave lezije in njene ravni omogoča elektronevromiografija.

najpomembnejše diagnostično nalogo je ugotoviti vzrok, ki je izzval radikularni sindrom. V ta namen se rentgenski žarki hrbtenice izvajajo v 2 projekcijah. Omogoča vam diagnosticiranje osteohondroze, spondilartroze, spondilolisteze, Bechterewove bolezni, ukrivljenosti in anomalij hrbtenice. Bolj informativna diagnostična metoda je CT hrbtenice. MRI hrbtenice se uporablja za vizualizacijo struktur in formacij mehkih tkiv. MRI omogoča diagnosticiranje medvretenčne kile, ekstra- in intramedularnih tumorjev hrbtenjače, hematoma, meningoradikulitisa. Torakalni radikularni sindrom s somatskimi simptomi zahteva dodaten pregled ustreznih notranjih organov, da se izključi njihova patologija.

Zdravljenje radikularnega sindroma

V primerih, ko je radikularni sindrom posledica degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, se uporablja pretežno konzervativno zdravljenje. V primeru intenzivnega bolečinskega sindroma počitek, analgetična terapija (diklofenak, meloksikam, ibuprofen, ketorolak, lidokain-hidrokortizon paravertebralne blokade), lajšanje mišično-toničnega sindroma (metillikakonitin, tolperizon, baklofen, diazemidepam, zdravljenje z dezinfekom), ), nevrometabolna sredstva (vitamini gr. B). Za izboljšanje krvnega obtoka in venskega odtoka so predpisani eufilin, ksantinol nikotinat, pentoksifilin, trokserutin, ekstrakt divjega kostanja. Po indikacijah se dodatno uporabljajo hondroprotektorji (izvleček hrustanca in telečjih možganov z vitaminom C, hondroitin sulfat), vpojno zdravljenje (hialuronidaza), zdravila za olajšanje nevronskega prenosa (neostigmin).

Dolgotrajni radikularni sindrom z kronične bolečine je indikacija za predpisovanje antidepresivov (duloksetin, amitriptilin, dezipramin), in kadar je bolečina v kombinaciji z nevrotrofičnimi motnjami, uporaba ganglioblokatorjev (benzoheksonij, ganglefen). Za mišično atrofijo se uporablja nandrolon dekanoat z vitaminom E. Dober učinek (če ni kontraindikacij) zagotavlja vlečna terapija, ki poveča medvretenčne razdalje in s tem zmanjša negativni vpliv na korenino hrbtenice. V akutnem obdobju dodatna sredstva lajšanje bolečin je lahko refleksoterapija, UHF, ultrafonoforeza s hidrokortizonom. V zgodnji datumi začnejo uporabljati vadbeno terapijo, v obdobju rehabilitacije - masažo, parafinoterapijo, ozokeritno terapijo, terapevtske sulfidne in radonske kopeli, zdravljenje z blatom.

Vprašanje o kirurško zdravljenje se pojavi z neučinkovitostjo konzervativne terapije, napredovanjem simptomov prolapsa, prisotnostjo tumorja hrbtenice. Operacijo izvaja nevrokirurg, njen namen pa je odpraviti stiskanje korenin, pa tudi odstraniti vzrok zanj. Pri hernijah medvretenčnih ploščic je možna diskektomija, mikrodiscektomija, pri tumorjih - njihova odstranitev. Če je vzrok za radikularni sindrom nestabilnost, je hrbtenica fiksna.

Napoved

Prognoza radikulopatije je odvisna od osnovne bolezni, stopnje stiskanja korenin in pravočasnosti terapevtskih ukrepov. Dolgotrajni simptomi draženja lahko povzročijo nastanek sindroma kronične bolečine, ki ga je težko ustaviti. Če se ne odpravi pravočasno, stiskanje korenine, ki jo spremljajo simptomi prolapsa, sčasoma povzroči razvoj degenerativnih procesov v tkivih hrbtenične korenine, kar vodi do trajne kršitve njegovih funkcij. Posledica je ireverzibilna pareza, medenične motnje (s sakralno kaudopatijo) in senzorične motnje, ki bolnika onesposobijo.

Nevrološke bolezni so ena tistih skupin bolezni, ki pogosto vodijo v invalidnost ali začasno invalidnost. Ena od teh bolezni - radikularni sindrom hrbtenice - je precej pogosta. Kaj on predstavlja?

Kaj je radikularni sindrom?

Ta izraz se običajno razume kot niz simptomov, ki se razvijejo kot posledica izpostavljenosti koreninam hrbtenjače. Najpogosteje osteohondroza vodi v razvoj bolezni - radikularni sindrom z njo je manj intenziven kot pri poškodbah ali herniji diska. Pojavi se zožitev, kar vodi do kršitve odhajajočih živcev.

Glavni klinični znaki ali merila za radikularni sindrom so:

• Bolečina. Zanj je značilna intenzivna, boleča bolečina v predelu stiskanja korenine, ki izhaja iz hrbtenjače, se širi na okončine in včasih na notranje organe.
• Kršitev občutljivosti. Razvija se vzdolž odhodnih živcev. Najpogosteje se kaže v obliki parestezije (gosje kože, mrzlica).
• Atrofija inerviranih mišic in motnje gibanja. Razvija se zaradi poškodbe živcev, ki inervirajo določeno področje. Povzroča oslabelost mišic in izgubo njihovih funkcij.

Patogeneza bolezni

Osnova razvoja radikularnega sindroma je poraz hrbtenice. Sčasoma pride do izčrpavanja zalog hranil, ki jih vsebuje medvretenčni hrustanec. Dejavniki, ki poslabšajo to stanje, so starost, prekomerna teža, šibkost. Zaradi tega pride do tako imenovanega ugrezanja vretenc.

Spinalni živci izstopajo iz hrbteničnega kanala skozi medvretenčni foramen. Zaradi dejstva, da se hrbtenica povesi, pride do zožitve teh lukenj, kar vodi do poškodbe živcev.

V kompresijskem območju se razvije aseptično vnetje, za katerega je značilno otekanje sosednjega tkiva. Ta oteklina še poslabša stanje, kar vodi do povečane bolečine. Bolečina se širi vzdolž odhajajočih živcev, kar lahko povzroči sliko poškodbe notranjih organov (na primer radikularni sindrom torakalne hrbtenice lahko ustvari sliko angine pektoris ali miokardnega infarkta).

Vzroki za razvoj bolezni

Poleg osteohondroze lahko do razvoja bolezni vodijo tudi drugi procesi. Med njimi izstopajo:

• Zaradi rupture hrustanca in sprostitve pulposnega jedra onkraj hrbtenice pride do stiskanja odhajajočih živcev.
• Napake v strukturi in so najpogosteje vzrok za razvoj radikularnega sindroma, začenši od zgodnjega otroštva.
• Rane. Običajno se zaradi nepravilne fuzije vretenčnih procesov pojavi stiskanje korenin.
• Nalezljive bolezni hrbtenice, ki so povzročile izčrpavanje kostnega in hrustančnega tkiva (osteomielitis).

Pogosto se radikularni sindrom razvije pri debelih sedečih ljudeh.

Včasih se lahko razvije kot posledica pretirano težkega fizičnega dela ali tako imenovane "okvare hrbta".

V nekaterih primerih se zaradi hipotermije razvije radikularni sindrom.

Nekatera zdravila lahko povzročijo razvoj radikularnega sindroma (vendar se bo v tem primeru ta sindrom imenoval psevdoradikularni).

Razvrstitev

Kot taka ni klasifikacije radikularnega sindroma. Običajno ga zdravniki razdelijo glede na poraz anatomskih con hrbtenice. Po tej klasifikaciji razlikujemo radikularni sindrom:

• Vratna hrbtenica.
• Torakalni oddelek.
• Ledveni.

Območje križnice in kokciksa je redko prizadeto zaradi osteohondroze, zato ta področja niso vključena v klasifikacijo.

V ozadju je razvrstitev radikularnega sindroma glede na prisotnost zapletov (zapletenih in nezapletenih).

Včasih ločimo takšne oblike radikularnega sindroma, kot so pridobljeni in prirojeni (vendar je ta razvrstitev izjemno redka, saj je v bistvu ta sindrom najpogosteje pridobljen).

Med vsemi temi oblikami je najpogostejši radikularni sindrom ledvene hrbtenice.

Razlogi za poraz tega oddelka

Zakaj je to področje najpogosteje prizadeto? Vzroki za razvoj ledvenega radikularnega sindroma so naslednji:

• Največjo obremenitev nosi spodnji del hrbta. Tu se prerazporedi od težkega fizičnega dela. Poleg tega je spodnji del hrbta obremenjen tudi s prekritimi deli telesa, saj prispeva k njihovemu vzdrževanju in položaju.
• Ledveni del tvorijo velika vretenca, ki tvorijo precej široke odprtine. Skozi njih prehajajo velike žile in živčni pleksusi, ki jih je zaradi kršitve funkcije blaženja udarcev medvretenčnih ploščic precej enostavno kršiti.
• Lumbalni radikularni sindrom se pogosto razvije tudi zaradi dejstva, da je eden najbolj mobilnih delov aksialnega okostja. Preveč široki amplitudni gibi zlahka vodijo do premika vretenc drug proti drugemu in povzročijo razvoj bolečine in stiskanja živcev.

Klinika

Če kljub temu zaradi prizadetosti živcev pride do ledvenega radikularnega sindroma, simptomi ne bodo dolgo trajali.

Prvi in ​​najpogostejši simptom je bolečina. Ima strelski značaj, pojavi se nenadoma, kot posledica težkega fizičnega dela ali poškodbe. Za osteohondrozo je značilno postopno povečanje bolečine. V tem primeru bo motila tudi bolečina v hrbtu, vendar intenzivnost bolečine ni tako visoka.

Izguba občutljivosti običajno spremlja bolečino. Zlomljena je na strani, kjer so stisnjeni živci. Lumbalni radikularni sindrom je običajno dvostranske narave (z osteohondrozo) Najpogosteje pride do zmanjšanja občutljivosti in včasih se lahko pojavijo parestezije - sprevrženi ali nepravilni občutki.

Mišična disfunkcija se lahko razvije, če je ledvena osteohondroza prisotna že dlje časa. Radikularni sindrom vodi do atrofije mišic, izgube možnosti za aktivno fizično delo, oslabitve moči mišičnih kontrakcij.

Diagnostika

To bolezen je treba diagnosticirati ob upoštevanju številnih dejavnikov. Najprej je treba posvetiti pozornost bolnikovim pritožbam, saj je na podlagi slednjih mogoče domnevati o lokalizaciji patološkega procesa.

Pomožne informacije med pregledom lahko damo s palpacijo predela, kjer se nahaja bolečina – začutila se bo lokalna napetost mišic. Vizualno lahko zaznate bolnikovo nagnjenost k prizadeti strani (tako mu uspe zmanjšati bolečinski občutek).

Splošni krvni test ni informativen - opazimo lahko le relativno povečanje levkocitov zaradi omejenega vnetja.

Glavna prednost pri diagnozi radikularnega sindroma je MRI ledvene hrbtenice. Ta študija vam omogoča, da odkrijete tudi najmanjšo kršitev živca in natančno določite lokalizacijo procesa. Vendar pa je težko izvesti samo tomografijo. MRI ledvene hrbtenice je precej drag poseg, zato se ne izvaja pri vseh.

Zdravljenje radikularnega sindroma

Kaj storiti, če se je ta bolezen razvila? Ali se je mogoče zdraviti doma ali je bolje iti v bolnišnico?

Če še vedno razvijete lumbalni radikularni sindrom, ga je treba zdraviti takoj in po možnosti v bolnišnici.

Kot katera koli vrsta zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema mora tudi to vključevati metode brez zdravil, zdravljenje z zdravili in kirurške posege.

Če simptomi bolezni nimajo pomembnega vpliva na življenje, lahko pomagajo splošne metode – pravilna prehrana, izogibanje telesni aktivnosti, masaža, sproščujoče vroče kopeli.

Če kljub temu začne motiti radikularni sindrom ledvene regije, mora zdravljenje v začetnih fazah vključevati uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (nimesulid, diklofenak) peroralno ali intramuskularno. Če začnejo motiti intenzivne bolečine, je priporočljiva uporaba medvretenčnih blokov. Če se stanje poslabša, se priporoča posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, da določi nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Zdravljenje s fizioterapijo

Po mnenju mnogih travmatologov, nevrologov in fizioterapevtov je mogoče nekatere bolezni mišično-skeletnega sistema ozdraviti s pomočjo fizioterapije.

Za odpravo radikularnega sindroma se pogosto uporablja elektroforeza, elektropulzni tokovi.

Elektroforeza z nekaterimi zdravili vam omogoča doseganje takšnih učinkov, kot so:

• Odstranitev vnetnega procesa.
• Odprava sindroma bolečine.
• Izboljšanje presnove v prizadetih koreninah.
• Obnova trofizma prizadetih mišic in sklepov.

Uporaba EIT (elektropulzna terapija) je namenjena sprostitvi napetih mišic, izboljšanju prehrane atrofiranih tkiv in splošnemu toničnemu učinku.

Poleg instrumentalnih metod so koristni tudi tečaji v bazenu ali seje fizioterapevtskih vaj.

Zdravljenje ledvene hrbtenice se lahko izvaja tudi s pomočjo akupunkture in ročne terapije. Te tehnike se v konvencionalni medicini ne uporabljajo široko, vendar pomagajo dokaj velikemu številu ljudi.

Operacija

Glavni dejavnik, ki je značilen za radikularni sindrom, so simptomi. Zdravljenje v kirurški bolnišnici je priporočljivo, ko postanejo nevarne.

Glavne indikacije za operacijo so:

• Sindrom intenzivne bolečine, ki ga ne lajšajo nesteroidna protivnetna zdravila in narkotični analgetiki.
• Kršitev funkcije okončin s popolno izgubo aktivnih gibov.
• Nepovratne spremembe v kostno-ligamentnem aparatu, ki vodijo do stiskanja.
• Zapletena medvretenčna kila.
• Popolna izguba občutljivosti v okončinah.

Operacije se izvajajo v specializiranih bolnišnicah. Pod anestezijo se ustvari operativni dostop do mesta stiskanja korenin, odstranijo se delci vretenca, ki ovirajo normalen položaj korenine. S kilo se izvede ekscizija prolapsiranega območja. Trenutno se pri hernialnem radikularnem sindromu vse pogosteje uporablja nukleoplastika - zmanjšanje ali ekscizija prolapsiranega diska z majhnim dostopom.

Zapleti bolezni

Kot že omenjeno, lahko nepravočasno zdravljenje ledvene hrbtenice vodi do drugih drugih bolezni. Na primer, glavni zapleti so lahko:

• Šepavost. Razvija se zaradi prisilnega položaja telesa. Kasneje lahko povzroči ploska stopala in poslabšanje bolezni (začarani krog).
• Duševne motnje. Intenzivne bolečine v okončinah in hrbtu ne bodo dale počitka dan in noč. V ozadju prekomernega dela se lahko razvijejo nevroze in psihoze.
• Ankiloza in Razlog za njihov razvoj je spet dolgo bivanje v določenem položaju in nizka aktivnost.
• V hudih primerih lahko poškodba živcev povzroči popolno paralizo okončin.
• Začelo vnetje lahko retrogradno vstopi v hrbtenjačo, kar povzroči sliko meningizma, infarkta hrbtenjače ali povečanega širjenja procesa na druge korenine.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj radikularnega sindroma, se morate spomniti nekaj preprostih pravil:

• Dnevna jutranja telovadba. Pomaga raztegniti mišice, jih tonirati.
• Nadzor prekomerne telesne teže. Kot rečeno, je dejavnik, ki poslabša potek bolezni.
• Preventivne masaže. Pomagajo pri ogrevanju mišic in vretenčnih sklepov, preprečujejo premike vretenc drug glede na drugega in preprečujejo, da bi medvretenčne ploščice padle iz ležišča.
• Pravilna prehrana. Eden od dejavnikov razvoja osteohondroze je zmanjšanje vsebnosti hranil v hrustančnem tkivu. Dobro zasnovana prehrana vam omogoča, da ustavite proces.
• Bazen. Omogoča vam zmanjšanje obremenitve hrbtenice, kar vodi v tonus vseh mišic.
• Ustrezna porazdelitev dela in počitka. To pravilo pomaga preprečiti prekomerno delo in poškodbe med fizičnim delom.

Izzove invalidnost in začasno nezmožnost za delo lahko nevrološka bolezen lumbalni radikularni sindrom. To je kompleks simptomov, ki se pojavijo, ko so korenine hrbtenice stisnjene in vnete. Druga bolezen je znana kot išias. Pojav simptomov kaže, da se vnetje začne v živčnih snopih.

Glavni razlog za pojav bolezni so težave s hrbtenico, ki jih povzroča njegova kršitev. Hranila, ki so nujni za medvretenčni hrustanec, se sčasoma izčrpajo. Stanje se poslabša, morda s starostjo ali s prekomerna telesna teža: to vodi do povešenosti vretenc. Hrbtenični živec izstopi iz votline v hrbtenici, zaradi česar pride do ugrezanja, luknje se zožijo in se v njih posegajo.

Na območju stiskanja se začne vnetje korenin, za katerega je značilno otekanje tkiv. Pojav edema poslabša stanje, poveča bolečino.

Poleg osteohondroze se razvoj bolezni bere v drugih procesih:

• Intervertebralna kila. Ko se hrustanec raztrga in jedro iztisne iz njegovih meja, se odhajajoči živci stisnejo;
• Kršitev strukture in bolezni hrbtenice. Ti dejavniki pogosto postanejo povzročitelji radikularnega sindroma.
• Nepravilna fuzija vretenc zaradi poškodbe.
• Oslabitev kostnega in hrustančnega tkiva zaradi nalezljivih bolezni.

Bolezen se pogosteje pojavlja pri ljudeh s sedečim načinom življenja. Obstajajo primeri, ko se bolezen razvije s prekomernim fizičnim naporom ali z "okvaro hrbta". Pojav bolezni so opazili tudi pri hipotermiji in uporabi nekaterih zdravil (takšni sindromi se imenujejo psevdoradikularni).

Bolečina se začne širiti na odhajajoče živce, kar vodi do simptomov, podobnih disfunkciji organa. Na primer, radikularni sindrom v prsnem košu daje vtis razvoja angine.

Kar zadeva klasifikacijo, ni posebnih razredov bolezni. Bolezen je pogojno razdeljena, začenši s prizadetimi predeli hrbtenice. Ta razvrstitev označuje bolezen:

• materničnega vratu;
• Torakalni;
• Lumbalni oddelki.

Manj pogosto bolezen prizadene križnico in kokciks, kar te dele izključuje iz klasifikacije. Neformalno je patologija razvrščena glede na stopnjo kompleksnosti. Včasih se patologija enači s pridobljeno in prirojeno, čeprav je takšna delitev precej redka, saj je bolezen pretežno pridobljena. Od vseh naštetih oddelkov je kršitev na tem področju najpogostejša.

• Preberite tudi:

Vzroki in simptomi

Zakaj pogosteje trpi ledveni del hrbtenice? Vir pojava patologije je lahko:

• Velika obremenitev, ki vpliva na ledveni del. Tu se prerazporedi težko fizično delo. Poleg tega drugi deli okostja, ki se nahajajo zgoraj, obremenjujejo spodnji del hrbta.
• Omenjeni oddelek je oblikovan s pomočjo velikih vretenc s precej širokimi odprtinami, ki potekajo skozi. Ko je funkcija blaženja udarcev pokvarjena, se zlahka stisnejo.
• Pri napredovanju bolezni igra vlogo tudi dejstvo, da je spodnji del hrbta bolj gibljiv kot druga področja. Amplitudni gibi premaknejo vretenca drug proti drugemu in povzročijo tudi pojav bolečine.

Funkcionalnost mišic je lahko oslabljena, če se osteohondroza spodnjega dela hrbta ne zdravi dlje časa. To atrofira mišice, zaradi česar je nemogoče opravljati fizično delo, saj so mišice znatno oslabljene.

Ko so živci stisnjeni, se bodo simptomi bolezni začeli pojavljati v bližnji prihodnosti. Eden najpogostejših simptomov je bolečina strelne narave, ki se nepričakovano pokaže po močnem fizičnem naporu ali poškodbi. Bolečina pogosto spremlja zmanjšanje občutljivosti. To opazimo na mestu, kjer je živec zadržan.

• Morda boste potrebovali:

Kot kaže praksa, je radikularni sindrom pretežno "dvojen" (hkrati se zmanjša občutljivost in stopnja draženja).

Glavni znaki radikularnega sindroma hrbtenice:

• Občutki bolečine. So intenzivne, boleče v predelu stiskanja, ki se razširijo na okončine, redki primeri na organih;
• Zmanjšana občutljivost. Lahko se kaže kot parestezija (gosja koža, hladnost na koži);
• Oslabljeno delovanje mišic ali gibanje. Razvoj nastane zaradi odmiranja živcev, ki so odgovorni za določeno področje. Razvija mišično oslabelost in zmanjšano zmogljivost.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju bolezni se upoštevajo številni dejavniki. Za začetek so navedene pritožbe pacienta, saj služijo kot osnova za domneve o kraju razvoja patologije. Za natančnejše informacije ne bo odveč uporabiti palpacijo domnevnega območja lokalizacije bolečine - v tem primeru pride do rahle mišične napetosti. Tudi med palpacijo se lahko bolnik nagne proti mestu lezije: tako se izkaže, da zmanjša sindrom bolečine.

MRI ledvenega dela se šteje za natančno diagnozo bolezni. Pomaga prepoznati najmanjšo poškodbo živcev in z natančno verjetnostjo določi lokacijo patologije. Glavna težava takšne diagnostike je cena. Postopek tomografije ni poceni, zato se vsi ne strinjajo z njegovo izvedbo.

• Svetujemo vam, da preberete:

Zdravljenje

Kaj storiti, ko se pojavijo simptomi ledvenega radikularnega sindroma? Zdravljenje se lahko začne doma ali naj se naročim pri zdravniku? Zdravljenje ledvenega radikularnega sindroma je treba obravnavati brez odlašanja in pod nadzorom zdravnika. Kot številne bolezni mišično-skeletnega sistema lahko radikularni sindrom vključuje:

• nekirurško zdravljenje;
• Zdravljenje;
• Operativna intervencija.

Kadar simptomi ne vplivajo na običajen življenjski ritem, se lahko omejite na splošne metode: uravnotežena prehrana, omejevanje telesna aktivnost obisk masažnih sej.

Če pa bolezen postane zaskrbljujoča, Prva faza Zdravljenje vključuje zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot sta diklofenak ali nimesulid. Ko bolečina postane intenzivna in moteča, je priporočljiva uporaba medvretenčnih blokov. Če se stanje poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom, da določi potrebno terapijo.

fizioterapija

Po mnenju vodilnih strokovnjakov s področja travmatologije in nevrologije je s fizioterapijo povsem mogoče premagati nekatere bolezni mišično-skeletnega sistema, zlasti elektroforezo in električne impulzne točke. S pomočjo elektroforeze v kombinaciji z nekaterimi zdravili pomaga:

• Odstranite vnetni proces;
• Odpravite bolečino;
• Izboljšati presnovo prizadetih živcev;
• Obnovite moteno mišično trofizem.

Električne pulzne točke so namenjene odpravljanju mišične napetosti, normalizaciji prehranskih procesov v atrofiranih tkivih. Bolezen je mogoče zdraviti z akupunkturo. Ta tehnika ni zelo priljubljen v tradicionalna medicina vendar se je izkazalo za učinkovito pri mnogih bolnikih.

Operacija

Glavni dejavnik, ki povzroča bolezen, so simptomi. Kirurški poseg potrebno, če simptomi ogrožajo zdravje. Operacija je potrebna v brez napakče:

• Bolečina se z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil ne zmanjša;
• Oslabljena je funkcionalnost okončin, pri čemer pride do popolne izgube aktivnosti;
• V kostno-ligamentnem aparatu se pojavijo nepopravljive spremembe, kar vodi do stiskanja;
• Poslabšanje medvretenčne kile.

Operacija se izvaja v specializirani kliniki pod anestezijo. Med posegom zdravnik odstrani dele vretenca, ki ovirajo naravno lokacijo korenine. Če je na mestu lokalizacije nastala kila, se prolapsirano območje izreže.

Zapleti in preprečevanje

Nemogoče je odložiti zdravljenje patologije, saj lahko nepravočasna pomoč povzroči zaplete:

• Razvoj hromosti zaradi položaja okostja. Pogosto teče v ploska stopala in poslabša bolnikovo stanje;
• Kratka ali dolgotrajna duševna nestabilnost. Stalna bolečina ne bo pustil sprostitve ob katerem koli času dneva. Prekomerno delo vodi v nevrozo in psihozo;
• Hudi primeri se kažejo s popolno paralizo;
• Vnetni proces lahko doseže hrbtenjačo in postane zagon za širjenje vnetja na druge dele hrbtenice, kar vodi v še hujše bolezni.

Da bi preprečili razvoj hude patologije, lahko sledite preprostim pravilom:

• Zjutraj telovadite: raztegnite mišice, jih vrnite v normalno stanje;
• Poskusite obdržati svojo težo pod nadzorom;
• Če je mogoče, obiskujte masaže;
• Jejte v celoti. Pogosto izzove pomanjkanje bolezni koristne snovi, za hrustančna tkiva;
• Naučite se razporediti delo in počitek: ne boste preobremenjeni in zmanjšali nevarnosti poškodb med vadbo.

To bolezen je mogoče pripisati tistim, ki jih je bolje premagati v začetni fazi kot opraviti popolno zdravljenje. Z upoštevanjem preprostih pravil preprečevanja se boste izognili pojavu te neprijetne bolezni.

Vaše povratne informacije o članku