Nevrogeni prekomerno aktiven mehur pri otrocih. Zdravljenje hiperfunkcije z zdravili

Nevrogena disfunkcija mehurja je kršitev normalnega delovanja organa. Patologija je precej razširjena. V urologiji in pediatriji približno 10% vseh bolezni sečil zavzema ta bolezen. Hkrati se poveča tveganje za spremembe v organih sekundarnega sistema. Motnje uriniranja je posledica kršitve živčne regulacije na periferni ali centralni ravni. Nato razmislite, kaj je nevrogena disfunkcija mehurja v mlajši starosti.

Splošne informacije

nevrogeni mehur pri ženskah zaradi težkega poroda, kirurški posegi ginekološki in kronične patologije medeničnih organov. Bolezen se lahko pojavi nenadoma ali pa postopoma napreduje. Nevrogeni mehur pri moških se pogosto pojavi v ozadju adenoma prostate, pa tudi po dolgotrajni dejavnosti, povezani z dvigovanjem uteži. Pri patologiji oseba opazuje izločanje urina po kapljicah in nezmožnost, da ga zadrži v stresnih situacijah. Nevrogeni mehur pri otroku ima lahko primarno obliko. V tem primeru dedni dejavniki delujejo kot provokacijski dejavnik. živčne patologije. Motnje uriniranja v mlajših letih so lahko sekundarne. V tem primeru se nastanek patologije pojavi pod vplivom eksogenih ali endogenih dejavnikov.

Oblikovanje refleksa

Pri otroku se do starosti 3-4 let oblikuje popolnoma nadzorovan režim zrelega uriniranja. Sistem gre skozi več stopenj razvoja – od hrbtenice do prostega refleksnega akta. Pri uravnavanju odvajanja tekočine sodelujejo subkortikalni in kortikalni možganski centri, cone inervacije hrbtenice v lumbosakralni regiji. hrbtenjača, kot tudi živčni periferni pleksusi. Nevrogeni mehur pri otroku spremljajo motnje inervacije in rezervno-vakuumskih procesov. Patologija lahko povzroči številne resne bolezni. Sem spadajo zlasti kronična odpoved ledvic, pielonefritis, cistitis, hidronefroza, megauretra, vezikoureteralni refluks.

Provokacijski dejavniki

Nevrogena disfunkcija mehurja se razvije zaradi različne kršitve nevrološke narave. Privedejo do zmanjšanja koordinacije aktivnosti zunanjega sfinktra ali detruzorja med kopičenjem in sproščanjem tekočine. Nevrogeni mehur pri otroku se lahko razvije v ozadju organskih lezij CNS. Po drugi strani jih lahko izzovejo poškodbe, vnetno-degenerativne in tumorske patologije hrbtenice, prirojene napake, bolezni hrbtenjače in možganov. Bolezni, zaradi katerih se pri otroku razvije nevrogeni mehur, so kile hrbtenice, porodne poškodbe, disgeneza in ageneza kokciksa in križnice, cerebralna paraliza in druge. Privedejo do popolne ali delne disociacije hrbteničnih in supraspinalnih živčnih centrov ter organa. Najpogosteje se patologija odkrije pri dekletih. To je posledica povečane nasičenosti z estrogenom, kar poveča občutljivost detruzorskih receptorjev.

Razvrstitev

V skladu s spremembami cističnega refleksa ločimo več vrst patologije. Pri hiperrefleksnem mehurju pride do spastičnega stanja v fazi kopičenja tekočine. Hiporefleksno vrsto patologije spremlja hipotenzija detruzorja v fazi sproščanja. Zanj je značilen pojav refleksa uriniranja s funkcionalnim volumnom mehurja, bistveno večjim od običajnega za starost. Pri hiperrefleksiji je pojav reakcije opažen veliko pred kopičenjem predpisane količine tekočine. Refleksna vrsta patologije velja za najhujšo. Spremlja ga nezmožnost samostojnega krčenja prepolnega in polnega mehurja, pa tudi nehoteno dejanje praznjenja. Patologija je razvrščena tudi glede na stopnjo prilagoditve detruzorja na naraščajočo količino tekočine. Torej je nevrogeni mehur lahko neprilagojen (neinhibiran) in prilagojen. Obstaja tudi več oblik bolezni. Še posebej, kdaj blaga oblika bolnik ob stresnih situacijah spontano izprazni mehur. Simptomi hude oblike so razvoj Hinmanovih sindromov - disenergija detruzor-sfinkterja, Ochoa - urofacialna patologija. Pri zmernih oblikah opazimo nestabilnost delovanja organa.

Klinična slika hiperrefleksije

Kaj se zgodi, ko je mehur nestabilen? Simptomi patologije se kažejo v kršitvah dejanja praznjenja. Njihova resnost in pogostost pojavljanja se določita glede na stopnjo živčna lezija. Nevrogena hiperaktivnost običajno prevladuje pri otrocih mlajša starost. V tem primeru opazimo pogosto praznjenje (do osemkrat na dan) majhnih volumnov, nujne (nujne) potrebe, enurezo in inkontinenco. Posturalni nevrogeni mehur, katerega simptomi se pojavijo, ko se telo spremeni iz vodoravnega v navpično, spremlja dnevna polakiurija, pa tudi nemoteno kopičenje urina ponoči z običajnim jutranjim obrokom. Za stresno inkontinenco je značilna izguba majhne količine tekočine. Ta pojav se lahko pojavi med fizičnim naporom. V ozadju disenergije detruzor-sfinkterja pride do absolutne zamude ali nepopolnega praznjenja, pa tudi do uriniranja (uriniranja) med napenjanjem.

Manifestacije hiporefleksije

V ozadju te vrste patologije opazimo redko ali odsotno uriniranje s prenapolnjenim ali poln mehurček. Praznjenje je lahko tudi počasno, z napetostjo v peritonealni steni. Pogosto je občutek nepopolnega uriniranja. To je posledica velikega volumna ostanka (do 400 ml). Pri nekaterih otrocih je verjetna paradoksalna ischurija, ki jo spremlja nenadzorovano izločanje urina. To je posledica zorenja zunanjega sfinktra, ki se raztegne pod pritiskom natrpanega organa. Z leni mehurček so opozorjeni redko uriniranje povezana z inkontinenco, okužbami trakta, zaprtjem. V naprednih fazah patologije obstaja tveganje za razvoj vnetja, moten pretok krvi v ledvicah, brazgotinjenje parenhima in nastanek sekundarnih ledvičnih gub, kronična insuficienca in nefroskleroza.

Diagnostika

Ko se pojavijo motnje uriniranja, je potreben celovit pregled. Vključevati bi morali takšne zdravnike, kot so pediater, psiholog, nevrolog, nefrolog, urolog. Diagnoza vključuje zbiranje anamneze. Razkriva se družinska nagnjenost k razvoju patologije, ali je prišlo do poškodb itd. Rezultati instrumentalnih in laboratorijske raziskave. Za odkrivanje okužb in funkcionalnih motenj ledvic v ozadju patologije, biokemijska analiza vzorci krvi in ​​urina po Nechiporenko, Zemnitsky, pa tudi bakteriološka analiza. Urološki pregled vključuje ultrazvok. Z določitvijo preostale prostornine se pregledajo ledvice in mehur. V pregled je vključena tudi rentgenska diagnostična metoda. Izvedite izločevalno in pregledno urografijo, citografijo praznjenja. Izvajajo se tudi CT in MRI ledvičnega sistema, endoskopija, radioizotopsko skeniranje. Ocena stanja mehurja se izvaja s spremljanjem dnevnega volumna in ritma spontanega uriniranja pri normalni temperaturi in način pitja. Urodinamski pregled ima visoko diagnostično vrednost pri odkrivanju bolezni. funkcionalno stanje spodnji deli sistema, uroflowmetrija, merjenje notranjega tlaka pri naravnem polnjenju, elektromiografija, profilometrija, cistometrija (retrogradna). Eho-EG, EEG, MRI možganov, RTG hrbtenice in lobanje se izvajajo tudi pri sumu na nevrogeni mehur pri otrocih. Komarovsky v enem od svojih člankov podrobno opisuje klinična analiza(OAM).

Terapevtske dejavnosti

Dodeljeni so glede na vrsto, resnost kršitev, komorbidnosti. Praviloma se uporabljajo diferencirane taktike. Mnogi strokovnjaki predpisujejo, vendar obstajajo tudi zdravniki, ki tem zdravilom ne zaupajo. Na primer, ne priporočam homeopatski pripravkiče se pri otrocih odkrije nevrogeni mehur, Komarovsky. Povedati je treba, da je zdravnik na splošno skeptičen do tovrstne terapije. Vendar pa je v praksi veliko primerov, ko je bila homeopatija zelo učinkovita. Pravočasna diagnoza in pravilno izbrana taktika terapije vam omogoča hitro odpravo patologije.

Zdravstveni učinek

Za odpravo hipertoničnosti so bolnikom predpisani M-holinergični blokatorji. Sem spadajo zdravila, kot so "Atropin", "Oxybutynin" (za bolnike od petega leta starosti). Prikazani so tudi triciklični antidepresivi (na primer melipramin), antagonisti Ca + (med njimi so zdravila Nifedipin, Terodilin), nootropiki (med njimi zdravila Picamilon, Pantogam). in baldrijana se priporočata tudi, če je pri otrocih diagnosticiran nevrogeni mehur. Zdravljenje ljudska zdravila vam omogoča povečanje učinkovitosti glavne terapije, pa tudi z najmanjšim tveganjem za lajšanje stanja, saj ima minimalno stranski učinki. Pri bolnikih od petega leta starosti se lahko predpiše analog antidiuretičnega steroida nevrohipofize, desmopresin. Za preprečevanje razvoja okužbe bolnikom priporočamo majhne odmerke uroseptikov. Ti vključujejo zlasti nitrofurane (zdravilo Furagin), oksikinolone (zdravilo 5-NOC), fluorokinolone (nalidiksična kislina), zdravilo Canephron, imunokorekcijski učinek (zdravila Taktivin, Levamisole).

Poleg tega

Za lajšanje stanja je uriniranje predpisano po urniku po 2-3 urah. Prikazane so tudi redne kateterizacije, uporaba holinomimetikov, adaptogenov. Priporočljive so kopeli s terapevtsko morsko soljo.

Operativne metode

Z nevrogenim mehurjem se izvajajo endoskopski posegi. Zlasti se izvajajo transuretralna resekcija vratu organa, implantacija kolagena na ustju sečnice, intrauretralne in intradetruzivne injekcije botulinskega toksina. Intervencije se izvajajo tudi na živčnih ganglijih, ki so odgovorni za uriniranje. S pomočjo črevesne cistoplastike se mehur poveča v volumnu.

Diagnoza "nevrogenega mehurja" pri otrocih pomeni funkcionalne motnje praznjenja in polnjenja organa. Patologija je lahko tako prirojena kot pridobljena. Pri dečkih se bolezen diagnosticira veliko manj pogosto kot pri deklicah. Patologija zahteva kompleksno zdravljenje ki vključuje posvet z nevrologom ali psihiatrom, termin zdravila, fizioterapijo, vadbeno terapijo in v x hudih primerih - kirurško korekcijo.

Nevrogeni mehur pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena anomalija, ki zahteva strokovno zdravljenje.

Kako je patologija razvrščena?

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

• Hipotenzija mehurja. Pri izločanju urina se mišica organa slabo skrči, kar prispeva k njenemu močnemu prelivanju, zaradi česar se razvije inkontinenca.
• Hiperrefleksni mehur. S kopičenjem urina se sfinkterji organa pogosteje krčijo, urin pa se v majhnih količinah nenehno izloča.
• Arereflektivni. Tlačni receptorji se ne odzivajo na količino urina in telo se preneha krčiti.

Zaradi sposobnosti raztezanja mišičnega tkiva mehurja je organ lahko neprilagojen ali prilagojen. Za blago obliko disfunkcije je značilna urinska inkontinenca med stresom ali fizičnim naporom. Povprečna stopnja se kaže z refleksnim izločanjem urina in napredna faza, ki mu pravimo tudi Hinmanov sindrom, spremljata inkontinenca in popolna insuficienca sfinkterjev.

Zakaj se patologija razvije?

Proces praznjenja je neposredno povezan z aktivnostjo možganov in centralnega živčni sistem. Nevrološke motnje izzovejo okvaro sfinkterjev. To stanje je lahko naslednje dejavnike:

Razvoj nevrogenega mehurja pri otrocih je posledica sladkorne bolezni, okužb, možganskih tumorjev, porodna travma, strije.

• porodne poškodbe;
• cerebralna paraliza;
• prirojene patologije urinarnega sistema;
• virus aidsa;
• sladkorna bolezen;
• kila;
• raztezanje mišičnega tkiva;
• vnetni procesi, lokalizirana v sečevodih;
• možganski tumorji.

Kateri simptomi bodo pomagali prepoznati bolezen?

Nevrogena disfunkcija mehurja pri otrocih se kaže glede na dejavnike, ki so izzvali bolezen, stopnjo poteka in vrsto. Klinični znaki omogoča določitev vrste bolezni. Hipertenzija mehurja pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

• močna želja po obisku stranišča;
• nepopolno praznjenje;
• zmanjšanje količine izločenega urina;
• bolečina pri odhodu na stranišče;
• povečana želja po uriniranju.

Hipoaktivni nevrogeni mehur se kaže z naslednjimi simptomi:

• ostra želja po praznjenju, ki se ne opazi več kot 3-krat na dan;
• Občutek, da ob uriniranju ne pride ves urin
• bolečina na dnu trebušna votlina.

Za Hinmanov sindrom je značilna vztrajno zaprtje, infekcijske lezije sečil in ledvic. Poleg tega se želja po obisku stranišča opazi šele, ko se otrok spremeni vodoravni položaj na navpično. Sindrom je podedovan in izzove zvišanje krvnega tlaka.

Diagnostični ukrepi

Študija nevrogenega mehurja pri otrocih vključuje dostavo urina in pregled strojne opreme.

Če obstaja sum na nevrogeni mehur pri otrocih, je pomembno, da se takoj obrnete na pediatra. Po pregledu zdravnik napoti k urologu ali nefrologu. Opravijo se tudi naslednji pregledi:

• Ultrazvočni pregled mehurja in ledvic. Sonografija lahko izključi organska lezija urinskega sistema.
• Splošni pregled urina in analiza po Nechiporenko. Dovolite, da ugotovite prisotnost vnetnih procesov.
• Kultura urina. Označuje prisotnost okužb.
• Cistometrija. Določa tlak v votlini mehurja.
• Elektromiografija. Ocena bioelektrične aktivnosti mišic.
• Uroflowmetrija. Študija hitrosti uriniranja.
• Profilometrija. Določanje stanja sfinkterjev.

Kako se znebiti nevrogenega mehurja pri otrocih?

Medicinska terapija

V procesu zdravljenja motenj mehurja pri otrocih katere koli vrste predpisujte vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine B1, B6, B2, E, PP in A. Če opazimo hipertoničnost mišičnega tkiva, so predpisana naslednja zdravila:

• antiholinergična sredstva: "Melipramin", "Atropin" in "Oxybutynin";
• analogi natriuritičnega hormona - "Desmopresin";
• kalcijevi antagonisti: "Teradidlin".

Normalizacija centralnega živčnega sistema zdravi nevrogeni mehur pri otroku. Za stabilizacijo aktivnosti so predpisana naslednja zdravila:

• "Piracetam";
• "Pantogam";
• "Pikamigon".

Operativni posegi

Operacija nevrogenega mehurja pri otrocih lahko zagotovo odpravi težavo.

Če zdravljenje z zdravili ni prinesla želenega terapevtskega učinka, se zateči k kirurške operacije. Patologijo je mogoče zdraviti na naslednje načine:

• poseg na ganglijih;
• injekcija kolagena pod sečevode;
• transuretralna resekcija vratu organa;
• povečanje zmogljivosti mehurja.

Nevrogeni mehur pri otrocih je bolezen, ki jo povzročajo kršitve regulacijske funkcije živčnega sistema.

Bolezen se kaže na različne načine, pri otroku se lahko pojavi povečano uriniranje ali, nasprotno, redke potrebe, urinska inkontinenca itd. neprijetne manifestacije patologija.

Pogosto v ozadju razvoja bolezni pride do okužbe organov urinskega sistema. Bolezen pojavlja precej pogosto, pri približno 10% majhnih otrok dekleta trpijo zaradi patologije nekoliko pogosteje kot fantje.

Kaj je nevrogena disfunkcija mehurja?

Vse procese, ki se pojavljajo v telesu, uravnava živčni sistem in zlasti možgani.

Pri oblikovanju refleksa ki zahteva uriniranje, so vključeni določeni deli možganov, centri lumbosakralne hrbtenjače, pa tudi periferni živčni sistem.

Kršitve delovanja teh centrov vodijo v nastanek različnih vrst motenj, povezanih s polnjenjem in praznjenjem.

Mehur je organ v obliki hruške, ki deluje kot rezervoar, v katerem se nabira urin. Telo organa je povezano z 2 sečevodoma, njegov vrat postopoma prehaja v sečni kanal.

Nastane v ledvicah, skozi sečevode vstopi v mehur, kjer se do določene točke kopiči (dokler organska votlina ni popolnoma napolnjena). Ko je mehur poln, urin skozi sečnice izloči iz telesa.

Otroci prvih let življenja ne morejo nadzorovati procesa uriniranja, izločanja urina zgodi nehote.

To je posledica dejstva, da refleks uriniranja nadzorujejo le nekateri deli hrbtenjače, možgani v ta proces niso vključeni.

Ko odrasteš Ker otrokovi telesni refleksi postajajo bolj zapleteni, so pri njihovem oblikovanju vključeni tudi možgani. To omogoča rastočemu otroku, da nadzoruje pretok urina.

Vendar pa ob prisotnosti motenj v živčni regulaciji opažene so kršitve tvorbe urinskega refleksa. Praviloma je to mogoče opaziti, ko otrok dopolni 3 leta. V tej starosti je otrok običajno že sposoben popolnoma nadzorovati procese uriniranja.

Razvrstitev

Razvrstitveni kriterij	Raznolikost
Resnost	Lahka oblika.Čez dan se otrok pritožuje zaradi pogoste želje po praznjenju mehurja, manifestacije se lahko pojavijo ponoči; povprečno. Pogosti klici praznjenje, tudi če je mehur skoraj prazen; Težka. Manifestira se kot nezmožnost zadrževanja urina.
Narava spremembe urinskega refleksa	Hyporeflex. Mehur se postopoma polni, vendar se ne more pravočasno izprazniti. Hkrati se kopiči v organski votlini veliko število vsebine, kar vodi do raztezanja njenih sten. V nekaterih primerih je možen refluks urina iz mehurja v ledvice; Hiperrefleks. Velikost mehurja je dovolj majhna, da organ ne more zadržati niti majhne količine nakopičenega urina; Areflex mehur. Ni nadzora nad procesom praznjenja mehurja. Urin v njem se lahko nabira do določene meje, po kateri pride do nehotenega uriniranja.

Vzroki

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, so lahko kot prirojena, in pridobiti. Razlikujejo se naslednji vzroki bolezni:

Simptomi in znaki

Glede na obliko bolezni je klinična slika lahko drugačna.

Za arefleksno obliko je značilno popolna odsotnost urinarni refleks. V tem primeru je mehur normalno napolnjen.

Obstaja tudi številka drugi značilni simptomi ki se pojavijo pri nevrogenem mehurju. To so predvsem dolgotrajno zaprtje, povišan krvni tlak.

Diagnostika

Vzpostavitev diagnoze izvedeno v 2 fazah:

1. Na začetku je treba študirati in analizirati anamnezo bolezni ( klinična slika, možne poškodbe glave, poškodbe notranji organi). Na tej stopnji zdravnik intervjuva starše o pogostosti in naravi otrokovega uriniranja;
2. Potem pa serija laboratorijske in strojne raziskave.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja za odpravo bolezni so zelo raznolike. Zdravljenje je lahko bodisi z zdravili bodisi brez zdravil.

V hujših primerih se otroka pošlje na operacijo.

Zdravljenje brez zdravil

Metoda brez zdravil Zdravljenje je v skladu z naslednjimi pravili:

Morda vas zanimajo vzroki in vrste inkontinence pri otrocih.

Medicinska terapija

Otroku so predpisana zdravila naslednjih skupin:

S hipertenzijo	S hipotenzijo
antiholinergiki (atropin); zdravila za nevtralizacijo kalcija (nifedipin); Zdravila za omejevanje uriniranja (Desmopresin); pomirjevala za na rastlinski osnovi(infuzija maternice).	V odsotnosti želje po uriniranju potreba po kateterizaciji mehurja. Postopek se izvaja vsake 2-3 ure. Poleg tega je treba predpisati zdravila, ki normalizirajo procese praznjenja (Ubretide). Za normalizacijo delovanja živčnega sistema je predpisan glicin.

Operacija

V primeru, da zgoraj navedene terapevtske metode niso prinesle pričakovanega rezultata, se otroka pošlje na načrtovani kirurški poseg.

Poseg se izvaja z najbolj nežno endoskopsko metodo.

Odvisno od oblike patologije, naravo kršitev, opravite naslednja dejanja:

1. Uvod kolagenski pripravki v predelu vratu mehurja. To je potrebno za zadrževanje nehotenega sproščanja urina;
2. Izrezovanje vratu mehur za olajšanje praznjenja organa;
3. Umetno povečanje volumna mehurja z vnosom velike količine posebne tekoče snovi vanj. Ta metoda indicirano za hiperrefleksno obliko patologije.

Preventivni ukrepi in prognoza

V večini primerov je napoved bolezni ugodno. Vendar pa je uspešno zdravljenje možno le, če se patologija pravočasno odkrije in zdravi.

Preprečevanje razvoj bolezni vključuje ukrepe za izboljšanje zdravja otroka (pravilno in dobra prehrana, zmerno psihične vaje, ostati na svež zrak).

Z nagnjenostjo k motenju pogostosti uriniranja se lahko predpiše profilaktično dajanje zdravil, kot je Furagin. Seveda vnaprej se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kako trenirati mehur po metodi dr. Komarovsky, si oglejte ta video:

Nevrogeni mehur pri otrocih je funkcionalna nezmožnost obvladovanja nuj. To je posledica okvare živčne regulacije. V tem primeru se lahko mehur obnaša drugače in povzroča pogoste, neobvladljive ali težke nuje. Prav tako ni izključena možnost okužbe sečil.

Najpogosteje se nevrogena disfunkcija mehurja pri otrocih pojavi v otroštvu, pri približno 9-12 % dojenčkov. Bolezen je lahko sčasoma prirojena ali pridobljena, ta trenutek je odvisen od vzrokov motnje živčnega sistema.

Nevrogeni mehur pri otrocih in njegovi simptomi so povezani z dvema funkcijama, evakuacijo in rezervo. Po statističnih podatkih več kot 10% otrok trpi zaradi patologije različne starosti ki živijo na ozemlju držav CIS. Zelo pomembno je pravočasno paziti na odstopanje, saj lahko postopoma izzove nastanek drugih bolezni genitourinarnega sistema.

Diagnosticiranje patologije prej kot pri starosti 3-4 let ne bo delovalo, saj lahko otroci šele od tega obdobja popolnoma nadzorujejo uriniranje.

Informacije za starše! Ni dovolj, da otroku privzgojimo navade urejenosti. Treba je spremljati celotno stopnjo razvoja možganov, in sicer podkortikalnih in kortikalnih centrov. Odgovorni so za nadzor te funkcije.

Če želite ugotoviti, kako je mehurček pri otroku, se morate seznaniti z vzroki za odstopanje. Lahko so naslednji:

1. Poškodba, pridobljena med porodom.
2. prirojene napake.
3. Težave s funkcionalnostjo hipofize in hipotalamusa.
4. kila.
5. sladkorna bolezen.
6. Možganska kap.
7. Poškodbe možganov, pa tudi poškodbe, ki vplivajo sakralni hrbtenica.
8. Kile in neoplazme hrbtenjače.
9. Poškodba živčnega sistema s strani regulacije.
10. Hormonsko neravnovesje.

Če je otrok notri zgodnja starost bo prejel številne poškodbe, bo dobil raztezanje mišic mehurja in tudi, če se pojavijo vnetni procesi v sečevodih, maligni oz. benigni tumorji, lahko povzroči tudi nevrogeni mehur pri otroku. Zdravljenje v tem primeru bo težko.

Najpogosteje bolezen prizadene dekleta, saj njihovi hormoni delujejo drugače, bolj občutljivo na receptorje organov. Upoštevajte tudi, da otroci šolska starost ob tem ozadju ne morejo nadzorovati čustev, posledično se razvijeta živčnost in depresija.

Razvrstitev patologije

S pojavom sprememb v refleksu je mehurček lahko naslednji:

• hiporefleks. Pogosto se razvije zaradi poškodb ledveno hrbtni možgani. Potrebe se praktično ne pojavijo, količina urina pa lahko presega 1,3 litra. Hkrati otrok ne čuti neugodja. Zaradi tega se mehur prisili izprazniti sam, v majhnih količinah ali v celoti. To stanje lahko vpliva tudi na okužbo višjih organov zaradi stagnacije urina;
• areflexory - to je najbolj zapletena oblika bolezni. Tu otrok ne more nadzorovati praznjenja ali prenesti potrebe;
• hiperrefleks. Ta patologija se pojavi v ozadju težav z možgani ali bolje rečeno, osrednjim delom. Tukaj urin nima časa, da bi napolnil mehur in ga takoj zapusti. Hkrati otroci zelo pogosto želijo iti na stranišče, vendar urin izstopi v zelo majhnih količinah. V nekaterih primerih otrok ne more nadzorovati uriniranja.

Če ima otrok hiporefleksijo detruzorja, se po funkcionalnem polnjenju mehurja pojavijo refleksi uriniranja. To močno presega starostna norma. Pri hiperrefleksiji se nagon pojavi, preden mehur prevzame količino tekočine, ki je naravna za določeno starost.

Najtežja situacija je pri arefleksorni obliki nevrogenega mehurja. Ker ta vrsta patologije pomeni neodvisne kontrakcije, ne glede na to, koliko tekočine se je nabralo skupaj z nehotnim uriniranjem.

Patologija se lahko pojavi v več oblikah:

1. Lahka -, nezmožnost prenašanja, ki jo izzove huda stresna situacija, kot tudi pogosti odhodi na stranišče podnevi.
2. Srednja resnost.
3. Huda stopnja. V tem primeru otrok trpi za Ochoa sindromom, disenergijo detruzor-sfinkterja in urofacialnim sindromom.

Kateri simptomi kažejo na takšno patologijo?

Izkušen zdravnik bo pri otroku lahko brez težav prepoznal nevrogeno disfunkcijo mehurja. Zdravljenje za v zgodnji fazi je vedno učinkovit. Patologija se običajno kaže z nekaterimi motnjami urina. V tem primeru bo resnost bolezni odvisna od intenzivnosti odstopanj.

Strokovnjaki so ugotovili več simptomov, katerih manifestacija je treba otroka takoj odpeljati v bolnišnico:

• otrok ima težave z nadzorom nad uriniranjem;
• nagoni se pojavijo nerazumno in nenadoma;
• preveč klicev na dan. Če otrok teče na stranišče več kot 9-krat na dan in se ne more popolnoma izprazniti.

Bolj jasno, simptomi se lahko manifestirajo, ko je bil otrok v sedečem položaju, nato pa se močno dvigne. Če je dekle, bodo znaki drugačni. Tu so manifestacije patologije bolj povezane z uporabo velikih naporov za popolno praznjenje in majhno količino izločenega urina.

Za splošni simptomi nevrogeni mehur vključuje naslednje:

• otrokovo popolno pomanjkanje želje po odhodu na stranišče ves dan;
• tok urina tanek in šibek;
• pritožbe zaradi bolečin v sečnem kanalu;
• nezmožnost popolnega praznjenja tudi z dodatnimi napori;
• stalni občutek, da se mehur poveča zaradi velike količine nakopičenega urina;
• nenadzorovano uriniranje.

Opomba! Če urin ne zapusti sečnine pravočasno, bo to ugodno okolje za razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov. Lahko izzovejo vnetje ne le mehurja ali sečnice, temveč tudi sečevod ali ledvice.

Znaki nevrogenega mehurja pri otroku z organsko disfunkcijo bodo naslednji:

1. Posturalna. To pomeni, da bo nehoteno izločanje urina sprožila sprememba položaja telesa.
2. Ochoa sindrom. Tu bo otrok trpel nalezljive okužbe in težave z uriniranjem.
3. Leni prasec. Za to vrsto simptomov je značilna inkontinenca in občasni nagon.
4. polakiurija. Pogosta potreba na stranišče, približno vsakih 25-35 minut. Bolečina manjka.

Zdravljenje

Z nevrogeno motnjo pri otrocih zdravniki uporabljajo 2 vrsti zdravljenja, nemedikamentozno in kirurško. Prvi predpostavlja naslednje:

• izboljšanje spanja in prehrane;
• nadzor nad načinom praznjenja;
• vaje za krepitev medeničnih mišic;
• izleti k psihoterapevtu;
• zadrževanje pred igrami na prostem pred spanjem;
• redni sprehodi na svežem zraku.

Skupaj s tem zdravljenje z laserska terapija, ultrazvok, elektrostimulacija mehurja in elektroforeza sočasno z zdravili.

Operacija je izjemno redka. Samo, če so bile vse druge metode neuporabne. Drug razlog za operacijo je lahko patologija, ki jo izzovejo organske okvare sečnine.

Preprečevanje

Da otrok ne bi imel težav z nevrogenim mehurjem, morajo starši skrbno spremljati naravo njegove želje po odhodu na stranišče. Če je bolezen pravočasno diagnosticirana, bo imel otrok vse možnosti za hitro in popolno okrevanje. Prav tako je priporočljivo, da se pravočasno znebite bolezni, ki lahko vplivajo na razvoj te patologije.

Zaključek

Če ima otrok težave v obliki nevrogene sečnine, ga je treba prijaviti v ambulanto in redno prihajati na analizo urina. Drug obvezen pogoj je letna opravljena študija. sečila z uporabo ultrazvoka.

Nevrogeni mehur je stanje, pri katerem pride do motenj pri polnjenju ali odstranjevanju urina iz votline mehurja, ki je posledica težav z živčna regulacija. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, ne ogroža življenja, lahko pa bistveno moti normalno življenje. V tem stanju se pojavijo težave s samovoljnim praznjenjem, nelagodje v spodnjem delu trebuha, kar ustvarja komplekse in težave pri socialno prilagajanje. To stanje lahko povzroči tudi zaplete sečil.

Vzroki

Urin pri otrocih iz ledvic skozi sečevod se zbira v mehurju. Ko se kopiči, se pojavi želja na stranišče, sfinkter se odpre in se sprosti. Običajno so, ko je mehur napolnjen, njegove stene sproščene, sfinkter v izstopnem območju pa je tesno stisnjen. To omogoča kopičenje zadostne količine urina. Ko se urin nabira, se pojavi občutek nagnjenosti, kar otroku omogoča, da prostovoljno vpliva na sfinkter, kar vodi do njegove sprostitve in praznjenja. Po potrebi se lahko urin zadrži, proces uriniranja se lahko zavira v času izločanja urina. Otroci tak mehanizem oblikujejo pri približno 3 letih, stanje nevrogene disfunkcije pa je značilno za otroke s pravilnim mehanizmom, ki je že na začetku oblikovan.

Patologija se razvije kot težave pri nadzoru na ravni skorje, hrbtenjače ali samega mehurja. Posledično se spremeni normalno razmerje impulzov iz kopičenja in ločevanja urina, kar daje boleče simptome.

Vzroki za težavo so lahko različni dejavniki, veliko jih je in so razdeljeni v skupine. To so malformacije v razvoju živčnega sistema prirojene narave, rojstvo in pridobljene poškodbe, tumorskih procesov v predelu hrbtenice prisotnost hrbtenične kile. Privedejo tudi do nevrogenih težav mehurja, prisotnost cerebralne paralize, nevritisa, vnetja hrbtenjače in možganov, okvarjenega delovanja vegetativni oddelek okvare živčnega sistema v križnici ali kokciksu, insuficienca hipofize ali hipotalamusa, kršitev tvorbe refleksa na uriniranje. Pogosteje se podobna diagnoza postavi pri dekletih večja občutljivost njihova tkiva na estrogenske hormone.

Simptomi

Razlikujejo se vrste disfunkcije Hyporeflex - v tem primeru se faza polnjenja mehurja podaljša, praznjenje pa ne pride, mehur je močno raztegnjen zaradi urina, kar vodi do poškodb sečevodov. Pri hiperrefleksnem mehurju v njem ni kopičenja urina, skoraj takoj se izloči, nagoni se pojavljajo pogosto in v majhnih porcijah. Pri arefleksni obliki ni zavestnega praznjenja mehurja, urin se kopiči, dokler se nehote ne izpusti.

Ko je mehur hiperaktiven, otroci urinirajo več kot 8-10 krat na dan, pojavijo se močne neustavljive želje po oddaji, pri katerih morate nujno teči na stranišče, količina urina je zelo majhna, ponoči se lahko pojavi urinska inkontinenca in čez dan je nabiranje urina v mehurju nemogoče, otroci ne prenesejo na stranišče.

Pri hipotenziji otroci urinirajo izjemno redko, enkrat do trikrat na dan, takoj izločijo do 500 ml urina, medtem ko je curek počasen, postopek je v teku za dolgo časa. Po odhodu na stranišče je občutek, da se mehur ni popolnoma izpraznil, v njem ostane dovolj urina.

Lahko tudi podnevi pogosto uriniranje vsakih približno 20 minut, medtem ko praznjenje ni boleče in ni znakov okužbe. To lahko traja več mesecev in izgine brez sledu. Lahko pride do lenobnega mehurja z inkontinenco in redkim uriniranjem, zaprtjem in okužbo.

Urin se morda ne zadrži v ozadju stresa, obremenitev s sproščanjem majhnih porcij v spodnjice. Ponoči lahko pride tako do nepopolnega praznjenja mehurja kot do popolnega praznjenja. Obstaja varianta urinske inkontinence pri prehodu iz ležečega v stoječi položaj, ponoči pa inkontinence ni.

To stanje je nagnjeno k okužbi in razvoju sekundarnega cistitisa, pa tudi patologij ledvic in sečevodov.

Diagnostika nevrogenega mehurja

Potrebno je opraviti celovit pregled otroka z vsemi potrebnimi krvnimi preiskavami, pa tudi popoln pregled urina za izključitev okužbe. Prikazujem splošno analizo in pridelki, dnevni urin, pregled po Zimnitskyju, vzorec po Nechiporenko. Hkrati se vzporedno izvaja ultrazvok ledvic in mehurja, določa se volumen mehurja s polnjenjem in po uriniranju se izvaja cistografija in izločanje cistografija, ekskretorna urografija, pielografija in rentgenska slika hrbtenice in trebušne votline. izvajal. Po potrebi bodo predpisani MRI, cistoskopija in druge diagnostične metode, potrebne za diagnozo. Potreben je nevrološki pregled.

Prikazano je tudi vodenje dnevnika uriniranja s količino popitega in izločenega, skladnost s režimom pitja.

Zapleti

Glavni zapleti vključujejo sekundarni pielonefritis, razvoj hidronefroze ledvic, cistitis in psihološke težave pri prilagajanju v ekipi.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Pomembno je upoštevati dnevni režim s polnim spanjem ponoči in dnevnim počitkom, odpravo razburljivih iger zvečer pred spanjem. Treba je odpraviti vse dejavnike, ki lahko na tak ali drugačen način poškodujejo otrokovo psiho. Morate veliko hoditi na svežem zraku, opazovati režim uriniranja, postopoma povečevati čas med njimi, uporabljati vaje za krepitev mišic medeničnega dna, uporabljati fizioterapijo in ljudsko zdravljenje pomirjevala, psihoterapija.

Kaj dela zdravnik

Zdravnik lahko predpiše kombinacijo zdravil različne skupine odvisno od vzroka disfunkcije in vrste okvare. Sem spadajo antidepresivi, nootropna zdravila, holinomimetiki in antiholinergiki. Prikazana je uporaba pripravkov aminokislin, zeliščnih zdravil, vitaminov, korekcije imunosti in adaptogenov. Zdravila se uporabljajo v tečajih po 1-2 meseca s prekinitvami, pri jemanju zdravil je pomembno upoštevati zaporedje.

Prikazane so lahko manipulacije z vnosom posebnih snovi v stene mehurja za zmanjšanje njegovega tonusa, kateterizacija v primeru hipotenzije, antibiotiki ob prisotnosti pritrjenega cistitisa.

Če je navedeno, velja operacija s posebnimi operacijami.

Preprečevanje

Osnova preventive je upravljanje Zdrav način življenjaživljenje in pravočasno navajanje otroka na kahlo, ugotavljanje patologij urinskega sistema in njihovo odpravo. Pomembno je ustvariti ugodno psihološko klimo v družini, dozirano telesno aktivnost, pogoste sprehode, dnevno rutino.

V članku boste prebrali vse o metodah zdravljenja takšne bolezni, kot je nevrogeni mehur pri otrocih. Navedite, kakšna naj bo učinkovita prva pomoč. Kako zdraviti: izbrati zdravila oz ljudske metode?

Izvedeli boste tudi, kako je lahko prezgodnje zdravljenje nevrogene bolezni mehurja pri otrocih nevarno in zakaj se je tako pomembno izogniti posledicam. Vse o tem, kako preprečiti nevrogeni mehur pri otrocih in preprečiti zaplete.

In skrbni starši bodo našli na straneh storitve popolne informacije o simptomih nevrogene bolezni mehurja pri otrocih. Kako se znaki bolezni pri otrocih, starih 1,2 in 3 leta, razlikujejo od manifestacij bolezni pri otrocih, starih 4, 5, 6 in 7 let? Kateri je najboljši način za zdravljenje nevrogene bolezni mehurja pri otrocih?

Poskrbite za zdravje svojih najdražjih in bodite v dobri formi!