Preostala organska lezija centralnega živčnega sistema pri otrocih. Zdravljenje organskih lezij centralnega živčnega sistema

Noben živ organizem ne more delovati brez organov, ki so odgovorni za prenos impulzov skozi živčne celice. Okvara osrednjega živčnega sistema neposredno vpliva na delovanje možganskih celic (tako hrbteničnih kot možganskih) in vodi do motenj v delovanju teh organov. To pa ima primarno vlogo pri določanju kakovosti človekovega življenja.

Vrste lezij in njihove značilnosti

Živčni sistem človeškega telesa je mreža celic in živčnih končičev, ki se nahajajo v strukturi možganov. Funkcije centralnega živčnega sistema so uravnavanje delovanja katerega koli organa posebej in celotnega organizma kot celote. S poškodbo centralnega živčnega sistema so te funkcije motene, kar vodi do resnih okvar.

Danes so vse težave z živčnim sistemom razdeljene na naslednje vrste:

• organsko;
• perinatalni.

Za organsko poškodbo centralnega živčnega sistema so značilne patomorfološke spremembe v strukturi možganskih celic. Glede na resnost lezije se določijo 3 stopnje patologije: blago, zmerno in hudo. Praviloma lahko blago stopnjo poškodbe opazimo pri kateri koli osebi (ne glede na starost), ne da bi to vplivalo na zdravje in kakovost življenja. Toda srednje in hude stopnje že signalizirajo resne motnje v delovanju živčnega sistema.

Kaže na poškodbe strukture celic, ki se nahajajo v možganih pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja, ki so se zgodile v perinatalnem obdobju. Ta čas vključuje antenatalno (od 28. tedna nosečnosti do poroda), intranatalno (trenutek rojstva) in neonatalno (prvih 7 dni otrokovega življenja) obdobje.

Kateri dejavniki prispevajo k nastanku škode?

Organske lezije so lahko pridobljene ali prirojene. Prirojene poškodbe se pojavijo, ko je plod v maternici. Naslednji dejavniki vplivajo na pojav patologije:

• uporaba določenih vrst zdravil, alkohola s strani nosečnice;
• kajenje;
• bolezen med nosečnostjo z nalezljivimi boleznimi (tonzilitis, gripa itd.);
• čustvena preobremenitev, med katero stresni hormoni napadajo plod;
• izpostavljenost strupenim in kemičnim snovem, sevanju;
• patološki potek nosečnosti;
• neugodna dednost itd.

Pridobljene poškodbe se lahko razvijejo kot posledica mehanske poškodbe otroka. V nekaterih primerih se taka patologija imenuje rezidualna. Diagnozo rezidualne organske okvare centralnega živčnega sistema postavi zdravnik, ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na prisotnost rezidualnih učinkov možganskih motenj po porodnih poškodbah.

V zadnjih letih narašča število otrok z ostanki zaostalih lezij. Medicina je nagnjena k temu, da to pojasni z neugodnimi okoljskimi razmerami v nekaterih državah sveta, kemičnim in radiacijskim onesnaženjem ter navdušenjem mladih nad bioaditivi in ​​zdravili. Poleg tega je eden od negativnih dejavnikov neupravičena uporaba carskega reza, pri katerem tako mati kot otrok prejmeta odmerek anestezije, ki nima vedno dobrega učinka na stanje živčnega sistema.

Vzrok perinatalnih motenj najpogosteje postane akutna asfiksija (pomanjkanje kisika) ploda med porodom. Lahko se pojavi kot posledica patološkega poteka poroda, z nepravilnim položajem popkovine, se kaže v obliki možganskih krvavitev, ishemije itd. Tveganje za perinatalne poškodbe se večkrat poveča pri otrocih, rojenih prezgodaj ali med porod izven porodnišnice.

Glavne manifestacije škode

Glavni simptomi lezije so odvisni od njegove vrste. Praviloma imajo bolniki:

• povečana razdražljivost;
• nespečnost;
• dnevna enureza;
• ponavljanje besednih zvez itd.

Otroci imajo zmanjšano imuniteto, pogosteje kot njihovi vrstniki zbolijo za različnimi prehladi in nalezljivimi boleznimi. V nekaterih primerih pride do kršitve koordinacije gibov, poslabšanja vida in sluha.

Znaki perinatalne okvare so popolnoma odvisni od vrste možganske okvare, njene resnosti, stadija bolezni in starosti otroka. Torej, glavni simptomi poškodb pri otrocih, rojenih prezgodaj, so kratkotrajni krči, zaviranje motorične aktivnosti in oslabljene dihalne funkcije.

Novorojenčki, rojeni pravočasno, trpijo zaradi zaviranja motorične aktivnosti in povečane razdražljivosti, ki se kaže v razdraženem kričanju in tesnobi, konvulzijah precejšnjega trajanja. 30 dni po rojstvu otroka se letargija in apatija nadomestita z zvišanjem mišičnega tonusa, njihovo prekomerno napetostjo, položaj okončin se nepravilno oblikuje (pojavi se klobasa itd.). V tem primeru lahko opazimo pojav hidrocefalusa (notranja ali zunanja kapljica možganov).

Pri lezijah hrbtenjače so simptomi popolnoma odvisni od lokacije poškodbe. Torej, ko so živčni pleteži ali hrbtenjača poškodovani v vratni hrbtenici, je pojav stanja, imenovanega porodniška paraliza, videti značilen. Za to patologijo je značilna neaktivnost ali povešenost zgornje okončine na strani lezije.

Pri lezijah, povezanih s povprečno stopnjo, obstajajo znaki, kot so:

• zaprtje ali pogosto blato;
• kršitve termoregulacije, izražene v nepravilnem odzivu telesa na mraz ali vročino;
• napenjanje;
• bledica kože.

Za hudo obliko perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema (PPNS) je značilna zamuda pri razvoju in oblikovanju psihe pri otroku, ki se opazi že v 1 mesecu življenja. Med komunikacijo je počasna reakcija, monoton jok s pomanjkanjem čustev. V starosti 3-4 mesecev lahko otrokovo gibanje pridobi trajne motnje (kot je cerebralna paraliza).

V nekaterih primerih so PCNS asimptomatski in se pojavijo šele po 3 mesecih otrokovega življenja. Signal zaskrbljenosti za starše bi moral biti presežek ali pomanjkanje gibov, pretirana tesnoba, apatija otroka, odpornost na zvoke in vizualne dražljaje.

Metode diagnosticiranja in zdravljenja poškodb

Dokaj enostavno je diagnosticirati prirojene organske lezije centralnega živčnega sistema pri otrocih. Izkušeni zdravnik lahko ugotovi prisotnost patologije samo s pogledom na obraz otroka. Glavna diagnoza se ugotovi po vrsti obveznih pregledov, ki vključujejo elektroencefalogram, reoencefalogram in ultrazvok možganov.

Za potrditev perinatalnih motenj se uporabljajo ultrazvok možganov in dopplerografija krvnih žil, radiografija lobanje in hrbtenice ter različne vrste tomografije.

Zdravljenje organskih in rezidualnih organskih lezij centralnega živčnega sistema je zelo dolgotrajen proces, ki temelji predvsem na uporabi medikamentozne terapije.

Uporabljajo se nootropna zdravila, ki izboljšajo delovanje možganov in vaskularna zdravila. Otrokom z ostanki organskih lezij so dodeljeni tečaji s strokovnjaki s področja psihologije in govorne terapije, med katerimi se izvajajo vaje za korekcijo pozornosti itd.

S hudo stopnjo perinatalnih motenj je dojenček nameščen v oddelku za intenzivno nego v porodnišnici. Tu se izvajajo ukrepi za odpravo motenj pri delu glavnih telesnih sistemov in konvulzivnih napadov. Izvajajo se lahko intravenske injekcije, prezračevanje pljuč in parenteralna prehrana.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od resnosti poškodbe celic in struktur možganov. Pogosto uporabljena zdravila z antikonvulzivnim delovanjem, dehidracijo in izboljšanjem prehrane možganov. Ista zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju dojenčka v prvem letu življenja.

Za obdobje okrevanja (po prvem letu življenja) je značilna uporaba terapije brez zdravil. Uporabljajo se rehabilitacijske metode, kot so plavanje in vaje v vodi, fizioterapija in masaža, fizioterapija, zvočna terapija (zdravljenje otroka s pomočjo glasbe).

Posledice organskih in perinatalnih motenj so odvisne od resnosti patologije. S pravilnim zdravljenjem so možni okrevanje ali preostali učinki v obliki odstopanj v razvoju otroka: zakasnitev govora, zakasnitev motoričnih funkcij, nevrološke težave itd. Popolna rehabilitacija v prvem letu življenja daje dobre možnosti za okrevanje.

Centralni živčni sistem je glavni regulator celotnega telesa. Dejansko so v kortikalnih strukturah možganov oddelki, ki so odgovorni za delovanje vsakega sistema. Zahvaljujoč centralnemu živčnemu sistemu je zagotovljeno normalno delovanje vseh notranjih organov, uravnavanje izločanja hormonov in psiho-čustveno ravnovesje. Pod vplivom neugodnih dejavnikov pride do organske poškodbe strukture možganov. Pogosto se patologije razvijejo v prvem letu otrokovega življenja, vendar jih je mogoče diagnosticirati tudi pri odrasli populaciji. Kljub dejstvu, da je centralni živčni sistem neposredno povezan z organi zaradi živčnih procesov (aksonov), je poškodba skorje nevarna zaradi razvoja hudih posledic tudi v normalnem stanju vseh funkcionalnih sistemov. Zdravljenje možganskih bolezni je treba začeti čim prej, v večini primerov se izvaja dolgo časa - več mesecev ali let.

Opis rezidualno-organske lezije CNS

Kot veste, je centralni živčni sistem dobro usklajen sistem, v katerem vsaka povezava opravlja pomembno funkcijo. Posledično lahko poškodba celo majhnega dela možganov povzroči motnje v delovanju telesa. V zadnjih letih pri pediatričnih bolnikih vse pogosteje opažamo poškodbe živčnega tkiva. V večji meri to velja samo za rojene dojenčke. V takšnih situacijah se postavi diagnoza "rezidualne organske lezije centralnega živčnega sistema pri otrocih". Kaj je to in ali je to bolezen mogoče zdraviti? Odgovori na ta vprašanja skrbijo vsakega starša. Upoštevati je treba, da je takšna diagnoza skupni koncept, ki lahko vključuje veliko različnih patologij. Izbira terapevtskih ukrepov in njihova učinkovitost sta odvisna od obsega poškodbe in splošnega stanja bolnika. Včasih se pri odraslih pojavi rezidualna organska poškodba CNS. Pogosto se patologija pojavi kot posledica travme, vnetnih bolezni, zastrupitve. Koncept "rezidualno-organske lezije centralnega živčnega sistema" pomeni morebitne preostale učinke po poškodbi živčnih struktur. Napoved, pa tudi posledice takšne patologije so odvisne od tega, kako močno je okvarjeno delovanje možganov. Poleg tega je velik pomen pripisan lokalni diagnozi in identifikaciji mesta poškodbe. Navsezadnje mora vsaka možganska struktura opravljati določene funkcije.

Vzroki rezidualne organske poškodbe možganov pri otrocih

Preostala organska lezija centralnega živčnega sistema pri otrocih se diagnosticira precej pogosto. Vzroki za živčne motnje se lahko pojavijo tako po rojstvu otroka kot med nosečnostjo. V nekaterih primerih pride do okvare centralnega živčnega sistema zaradi zapletov pri porodu. Glavna mehanizma za nastanek rezidualne organske poškodbe sta travma in hipoksija. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo motnje živčnega sistema pri otroku. Med njimi:

1. genetska predispozicija. Če imajo starši kakršna koli psiho-čustvena odstopanja, se poveča tveganje za njihov razvoj pri otroku. Primeri so patologije, kot so shizofrenija, nevroza, epilepsija.
2. Kromosomske nepravilnosti. Razlog za njihov nastanek ni znan. Nepravilna konstrukcija DNK je povezana z neugodnimi okoljskimi dejavniki, stresom. Zaradi kromosomskih motenj se pojavijo patologije, kot so Shershevsky-Turnerjev sindrom, Patau itd.
3. Vpliv fizikalnih in kemičnih dejavnikov na plod. To se nanaša na neugodne okoljske razmere, ionizirajoče sevanje, uporabo narkotikov in zdravil.
4. Nalezljive in vnetne bolezni med polaganjem živčnega tkiva zarodka.
5. Toksikoza nosečnosti. Še posebej nevarne za stanje ploda so pozne gestoze (pre- in eklampsija).
6. Kršitev placentnega krvnega obtoka, anemija pomanjkanja železa. Ti pogoji vodijo do ishemije ploda.
7. Zapleten porod (šibkost kontrakcij maternice, ozka medenica, odcepitev posteljice).

Preostale organske lezije centralnega živčnega sistema pri otrocih se lahko razvijejo ne le v perinatalnem obdobju, ampak tudi po njem. Najpogostejši vzrok je poškodba glave v zgodnji mladosti. Dejavniki tveganja vključujejo tudi jemanje zdravil s teratogenim učinkom in narkotičnih snovi med dojenjem.

Pojav rezidualne organske poškodbe možganov pri odraslih

V odrasli dobi so znaki rezidualne organske okvare manj pogosti, vendar so pri nekaterih bolnikih prisotni. Pogosto so vzrok za takšne epizode travme, prejete v zgodnjem otroštvu. Hkrati so nevropsihične deviacije dolgoročne posledice. Preostala organska poškodba možganov nastane zaradi naslednjih razlogov:

1. posttravmatska bolezen. Ne glede na to, kdaj pride do okvare CNS, ostanejo rezidualni (rezidualni) simptomi. Pogosto so to glavobol, konvulzivni sindrom, duševne motnje.
2. Stanje po operaciji. To še posebej velja za možganske tumorje, ki se odstranijo z zajetjem bližnjega živčnega tkiva.
3. Jemanje drog. Odvisno od vrste snovi se lahko simptomi preostale organske poškodbe razlikujejo. Najpogosteje so resne kršitve opažene pri dolgotrajni uporabi opiatov, kanabinoidov, sintetičnih drog.
4. Kronični alkoholizem.

V nekaterih primerih po prebolelih vnetnih boleznih opazimo ostanke organske poškodbe centralnega živčnega sistema. Sem spadajo meningitis, različne vrste encefalitisa (bakterijski, klopni, po cepljenju).

Mehanizem razvoja lezij CNS

Preostale poškodbe centralnega živčnega sistema vedno povzročijo škodljivi dejavniki, ki so bili pred tem. V večini primerov je osnova patogeneze takšnih simptomov cerebralna ishemija. Pri otrocih se razvije tudi med obdobjem.Zaradi nezadostne prekrvavitve placente dobi plod malo kisika. Posledično je moten polni razvoj živčnega tkiva, pojavi se fetopatija. Pomembna ishemija vodi do intrauterine zaostalosti rasti, rojstva otroka pred gestacijsko starostjo. Simptomi cerebralne hipoksije se lahko pojavijo že v prvih dneh in mesecih življenja. Preostala organska poškodba centralnega živčnega sistema pri odraslih se pogosto razvije zaradi travmatičnih in infekcijskih vzrokov. Včasih je patogeneza živčnih motenj povezana s presnovnimi (hormonskimi) motnjami.

Sindromi z rezidualno-organskimi lezijami centralnega živčnega sistema

V nevrologiji in psihiatriji obstaja več glavnih sindromov, ki se lahko pojavijo neodvisno (v ozadju možganske bolezni) in obravnavani kot preostala lezija CNS. V nekaterih primerih obstaja njihova kombinacija. Razlikujemo naslednje znake preostale organske poškodbe:

Kakšne so posledice preostalih organskih poškodb?

Posledice rezidualno-organske okvare CNS so odvisne od stopnje bolezni in pristopa k zdravljenju. Pri blagih motnjah je mogoče doseči popolno okrevanje. Hude poškodbe osrednjega živčnega sistema so nevarne za razvoj stanj, kot so možganski edem, krči dihalnih mišic in poškodbe kardiovaskularnega centra. Da bi se izognili takšnim zapletom, je potrebno stalno spremljanje bolnika.

Invalidnost pri rezidualno-organskih lezijah

Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je ugotovljena ustrezna diagnoza - "rezidualno-organska lezija centralnega živčnega sistema." Invalidnost pri tej bolezni ni vedno dodeljena. S hudimi kršitvami in pomanjkanjem učinkovitosti zdravljenja se vzpostavi natančnejša diagnoza. Najpogosteje gre za "posttravmatsko možgansko bolezen", "epilepsijo" itd. Glede na resnost stanja so dodeljene 2 ali 3 skupine invalidnosti.

Preprečevanje rezidualno-organskih poškodb centralnega živčnega sistema

Da bi se izognili preostalim organskim poškodbam osrednjega živčnega sistema, je med nosečnostjo nujno opazovanje zdravnika. V primeru kakršnih koli odstopanj je treba poiskati zdravniško pomoč. Prav tako se je vredno vzdržati jemanja zdravil, slabih navad.

Bolezni tega oddelka imajo raznoliko naravo in različne mehanizme razvoja. Zanje so značilne številne različice psihopatskih ali nevrotičnih motenj. Širok razpon kliničnih manifestacij je razložen z različno velikostjo lezije, območjem okvare, pa tudi z glavnimi individualnimi in osebnimi lastnostmi osebe. Večja kot je globina destrukcije, jasnejša je pomanjkljivost, ki je najpogosteje sestavljena iz spremembe v funkciji mišljenja.

Zakaj se razvijejo organske lezije

Vzroki organskih lezij centralnega živčnega sistema vključujejo:

1. Peri- in intranatalna patologija(poškodbe možganov med nosečnostjo in porodom).
2. Travmatska poškodba možganov(odprto in zaprto).
3. Nalezljive bolezni(meningitis, encefalitis, arahnoiditis, absces).
4. Zastrupitev(zloraba alkohola, drog, kajenje).
5. Vaskularne bolezni možganov(ishemična in hemoragična možganska kap, encefalopatija) in neoplazme (tumorji).
6. Demielinizacijske bolezni(multipla skleroza).
7. Nevrodegenerativne bolezni(Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen).

Ogromno število primerov razvoja organske poškodbe možganov se pojavi po krivdi samega bolnika (zaradi akutne ali kronične zastrupitve, travmatskih poškodb možganov, nepravilno zdravljenih nalezljivih bolezni itd.)

Oglejmo si podrobneje vsak vzrok poškodbe CNS.

Peri- in intranatalna patologija

Med nosečnostjo in porodom obstaja več kritičnih trenutkov, ko lahko že najmanjši vpliv na materino telo vpliva na zdravje otroka. Stradanje ploda s kisikom (asfiksija), dolgotrajen porod, prezgodnja ločitev posteljice, zmanjšan tonus maternice in drugi vzroki lahko povzročijo nepopravljive spremembe v možganskih celicah ploda.

Včasih te spremembe privedejo do zgodnje smrti otroka pred starostjo 5-15 let. Če je mogoče rešiti življenje, potem takšni otroci postanejo invalidi že zelo mladi. Skoraj vedno zgoraj navedene kršitve spremljajo različne stopnje resnosti disharmonije v duševni sferi. Z zmanjšanim duševnim potencialom se ne izostrijo vedno pozitivne lastnosti značaja.

Duševne motnje pri otrocih se lahko manifestirajo:

- v predšolski dobi: v obliki zamude pri razvoju govora, motorične dezhibicije, slabega spanja, pomanjkanja zanimanja, hitre spremembe razpoloženja, letargije;
- med šolskim obdobjem: v obliki čustvene nestabilnosti, inkontinence, spolne dezhibicije, oslabljenih kognitivnih procesov.

Travmatska poškodba možganov

Travmatska možganska poškodba (TBI) je travmatska poškodba lobanje, mehkih tkiv glave in možganov. Najpogostejši vzroki TBI so prometne nesreče in gospodinjske poškodbe. Travmatske poškodbe možganov so odprte in zaprte. Če obstaja komunikacija med zunanjim okoljem in lobanjsko votlino, govorimo o odprti poškodbi, če ni, pa o zaprti. Klinika ima nevrološke in duševne motnje. Nevrološke vključujejo omejevanje gibov okončin, motnje govora in zavesti, pojav epileptičnih napadov, poškodbe kranialnih živcev.

Psihiatrične motnje vključujejo kognitivne in vedenjske motnje. Kognitivne motnje se kažejo s kršitvijo sposobnosti mentalnega zaznavanja in obdelave informacij, prejetih od zunaj. Jasnost razmišljanja in logika trpita, spomin se zmanjša, sposobnost učenja, sprejemanja odločitev in vnaprejšnjega načrtovanja je izgubljena. Vedenjske motnje se kažejo v obliki agresije, počasnega reagiranja, strahov, nenadnih sprememb razpoloženja, neorganiziranosti in astenije.

Nalezljive bolezni CNS

Spekter povzročiteljev okužb, ki povzročajo poškodbe možganov, je precej širok. Glavni med njimi so: virus Coxsackie, ECHO, herpetična okužba, staphylococcus aureus. Vsi lahko povzročijo razvoj meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa. Prav tako opazimo lezije osrednjega živčnega sistema pri okužbi s HIV v zadnjih fazah, najpogosteje v obliki možganskih abscesov in levkoencefalopatije.

Duševne motnje pri nalezljivi patologiji se kažejo v obliki:

Astenični sindrom - splošna šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost;
- psihična neorganiziranost;
- afektivne motnje;
- osebnostne motnje;
- obsesivno-konvulzivne motnje;
- napadi panike;
- histerične, hipohondrične in paranoične psihoze.

zastrupitev

Uživanje alkohola, drog, kajenje tobaka, zastrupitev z gobami, ogljikovim monoksidom, solmi težkih kovin in različnimi zdravili povzročajo zastrupitev telesa. Za klinične manifestacije so značilni različni simptomi, odvisno od specifične strupene snovi. Morda razvoj nepsihotičnih motenj, nevrozam podobnih motenj in psihoz.

Akutne zastrupitve v primeru zastrupitve z atropinom, difenhidraminom, antidepresivi, ogljikovim monoksidom ali gobami se najpogosteje kažejo z delirijem. V primeru zastrupitve s psihostimulansi opazimo paranoično zastrupitev, za katero so značilne žive vidne, taktilne in slušne halucinacije ter blodnjave ideje. Možno je razviti manično podobno stanje, za katerega so značilni vsi znaki maničnega sindroma: evforija, motorična in spolna dezhibicija, pospešeno razmišljanje.

Kronične zastrupitve (alkohol, kajenje, droge) se kažejo:

- nevrozi podoben sindrom- pojav izčrpanosti, letargije, zmanjšane zmogljivosti, skupaj s hipohondrijo in depresivnimi motnjami;
- kognitivne motnje(oslabljen spomin, pozornost, zmanjšana inteligenca).

Vaskularne bolezni možganov in neoplazme

Vaskularne bolezni možganov vključujejo hemoragične in ishemične kapi, pa tudi discirkulacijsko encefalopatijo. Hemoragične kapi nastanejo kot posledica rupture možganske anevrizme ali vpijanja krvi skozi stene krvnih žil, ki tvorijo hematome. Za ishemično možgansko kap je značilen razvoj žarišča, ki prejme manj kisika in hranil zaradi blokade dovodne žile s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Discirkulacijska encefalopatija se razvije s kronično hipoksijo (pomanjkanje kisika) in je značilna tvorba številnih majhnih žarišč v možganih. Tumorji v možganih nastanejo zaradi različnih vzrokov, vključno z genetsko nagnjenostjo, ionizirajočim sevanjem in izpostavljenostjo kemikalijam. Zdravniki razpravljajo o vplivu mobilnih telefonov, modricah in poškodbah glave.

Duševne motnje pri vaskularni patologiji in neoplazmi so odvisne od lokacije žarišča. Najpogosteje se pojavijo s poškodbo desne poloble in se manifestirajo v obliki:

Kognitivna okvara (za prikrivanje tega pojava bolniki začnejo uporabljati zvezke, vezati vozle "za spomin");
- zmanjšanje kritičnosti do svojega stanja;
- nočna "stanja zmedenosti";
- depresija;
- nespečnost (motnja spanja);
- astenični sindrom;
- Agresivno vedenje.

Vaskularna demenca

Ločeno bi morali govoriti o vaskularni demenci. Delimo jo na različne vrste: možgansko kap (multiinfarktna demenca, demenca zaradi infarktov na "strateških" območjih, demenca po hemoragični možganski kapi), nemožgansko (makro- in mikroangiopatska) in različice zaradi motene možganske prekrvavitve. .

Za bolnike s to patologijo je značilna upočasnitev, togost vseh duševnih procesov in njihova labilnost, zoženje kroga interesov. Resnost kognitivne okvare pri vaskularnih lezijah možganov določajo številni dejavniki, ki niso bili v celoti raziskani, vključno s starostjo bolnikov.

Demielinizacijske bolezni

Glavna bolezen v tej nosologiji je multipla skleroza. Zanj je značilno nastajanje žarišč z uničeno ovojnico živčnih končičev (mielin).

Duševne motnje pri tej patologiji:

Astenični sindrom (splošna šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost);
- kognitivne motnje (oslabljen spomin, pozornost, zmanjšana inteligenca);
- depresija;
- afektivna norost.

Nevrodegenerativne bolezni

Sem spadajo: Parkinsonova bolezen in Alzheimerjeva bolezen. Za te patologije je značilen pojav bolezni v starosti.

Najpogostejša psihiatrična motnja pri Parkinsonovi bolezni (PD) je depresija. Njeni glavni simptomi so občutek praznine in brezupa, čustvena revščina, zmanjšan občutek veselja in ugodja (anhedonija). Značilni znaki so tudi disforični simptomi (razdražljivost, žalost, pesimizem). Depresija se pogosto pojavlja sočasno z anksioznimi motnjami. Tako se simptomi anksioznosti odkrijejo pri 60-75% bolnikov.

Alzheimerjeva bolezen je degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, za katero so značilni progresivni kognitivni upad, osebnostna motnja in vedenjske spremembe. Bolniki s to patologijo so pozabljivi, se ne spomnijo nedavnih dogodkov in ne morejo prepoznati znanih predmetov. Zanje so značilne čustvene motnje, depresija, anksioznost, dezorientacija, brezbrižnost do zunanjega sveta.

Zdravljenje organske patologije in duševnih motenj

Najprej je treba ugotoviti vzrok za nastanek organske patologije. To bo odvisno od strategije zdravljenja.

Pri nalezljivi patologiji je treba predpisati antibiotike, občutljive na patogen. Z virusno okužbo - protivirusna zdravila in imunostimulanti. Pri hemoragični kapi je indicirana kirurška odstranitev hematoma, pri ishemični kapi pa dekongestivna, vaskularna, nootropna, antikoagulantna terapija. Pri Parkinsonovi bolezni je predpisana specifična terapija - zdravila, ki vsebujejo levodopo, amantadin itd.

Korekcija duševnih motenj je lahko z zdravili in brez zdravil. Najboljši učinek kaže kombinacija obeh metod. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje nootropnih (piracetam) in cerebroprotektivnih (citikolin) zdravil, pa tudi pomirjeval (lorazepam, tofisopam) in antidepresivov (amitriptilin, fluoksetin). Za odpravo motenj spanja se uporabljajo hipnotiki (bromisoval, fenobarbital).

Psihoterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju. Hipnoza, avtotrening, gestalt terapija, psihoanaliza, umetniška terapija so se dobro izkazali. To je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok zaradi možnih stranskih učinkov zdravljenja z zdravili.

Informacije za svojce

Ne smemo pozabiti, da bolniki z organsko okvaro možganov pogosto pozabijo vzeti predpisana zdravila in obiskujejo psihoterapevtsko skupino. Na to jih vedno opomnite in poskrbite, da bodo vsa zdravnikova navodila v celoti izpolnjena.

Če sumite na psihoorganski sindrom pri svojcih, se čim prej obrnite na specialista (psihiatra, psihoterapevta ali nevrologa). Zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja teh bolnikov.

Centralni živčni sistem vključuje hrbtenjačo in možgane. Hrbtenjača se nahaja v hrbtenici in je predstavljena v obliki vrvice, ki se začne od okcipitalnega foramna in konča v ledvenem delu. Možgani se nahajajo znotraj lobanje. Organska lezija centralnega živčnega sistema pomeni, da so človeški možgani okvarjeni. Zdravniki pravijo, da je prvo stopnjo te bolezni mogoče odkriti pri 99% ljudi. Ta stopnja nima simptomov in ne potrebuje zdravljenja. Vendar je 2. stopnja hujša vrsta lezije, 3. stopnja pa je resna bolezen z resnimi odstopanji.

Razlogi

Poškodba možganov je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojene patologije se razvijejo, če med nosečnostjo ženska:

• užival alkohol, droge ali kadil
• imel gripo, SARS
• jemanje nekaterih zdravil, ki imajo strupene učinke
• doživeli veliko stresa.

Med razlogi so tudi dedna nagnjenost in premlada starost bodoče matere. Poleg tega lahko pride do organske poškodbe možganov z nepravilnim vodenjem poroda in porodne travme.

Pridobljena poškodba centralnega živčnega sistema se pojavi po:

• kap
• travmatska poškodba možganov
• uporaba alkohola in drog
• nalezljive bolezni (meningitis, meningoencefalitis)

Poleg tega se lezija lahko pojavi v ozadju avtoimunskih bolezni in tumorskih procesov v možganih.

Simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema:

• hitra utrujenost
• dnevna urinska inkontinenca
• neusklajenost
• zmanjšan vid in sluh
• hitra motnost
• zmanjšana imuniteta

Otroci z organsko poškodbo centralnega živčnega sistema se imenujejo duševno zaostali. Njihov normalen duševni razvoj je moten, aktivno zaznavanje, govor, logično razmišljanje in samovoljni spomin so zavrti. Za takšne otroke je značilna povečana razdražljivost ali vztrajnost. Imajo težave pri oblikovanju interesov in komuniciranju z vrstniki.

Poleg tega trpi tudi telesni razvoj otroka. Takšni otroci imajo nepravilno obliko lobanje, njihove splošne in fine motorične sposobnosti so oslabljene, pojavijo se težave pri oblikovanju motoričnih avtomatizmov.

Bolezni centralnega živčnega sistema, ki jih povzroča organska poškodba možganov:

1. Oligofrenija
2. demenca

Oligofrenija je bolezen, za katero je značilna duševna zaostalost. Takšni otroci imajo zmanjšano inteligenco, zaostajajo za govorom, motoriko, čustvi. Bolezen je pogosto prirojena ali se razvije v prvem letu življenja. Ti ljudje so sposobni poskrbeti zase.

Človeško osrednje živčevje sestavljajo nevroni in njihovi procesi, ko začnejo ti nevroni propadati, nastopi demenca. Demenca je bolezen, pri kateri pride do izgube spretnosti in znanja ter nezmožnosti pridobivanja novih.

Bolezen je pridobljene narave in se pojavi kot simptom številnih bolezni:

• Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši vzrok demence (55-60% primerov)
• žilni
• alkoholizem
• možganski tumorji
• travmatska poškodba možganov

Obstajajo 3 stopnje resnosti demence. Pri 1. stopnji je bolnik sposoben samopostrežnosti, vendar je socialna aktivnost že oslabljena. Pri 2. stopnji bolnik potrebuje samonadzor. Pri 3. stopnji bolnik ne razume, kaj mu govorijo, in sam ne reče ničesar. Ni sposoben samooskrbe. Potrebuje stalen nadzor.

Diagnostika

Psihiatri in nevrologi se ukvarjajo z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema. Izkušen psihiater lahko ob pogledu na obraz ugotovi, ali ima otrok »organsko« (organsko okvaro možganov). Pacientom bo predpisan tudi zdravniški pregled: ultrazvočni pregled možganov, elektroencefalogram, reoencefalogram. Vse te študije bodo pomagale zdravniku postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje prirojenih organskih motenj možganov je zelo dolgotrajen proces. Otrok bo potreboval celo vrsto dejavnosti in posvetovanja vseh strokovnjakov. Za izboljšanje možganske cirkulacije so otrokom predpisani nootropiki:

• Piracetam
• Oksiracetam
• fenotropil
• Semax

Otrokom so prikazana tudi zdravila za odpravo čustvene labilnosti in zatiranje sprevrženih želja:

• Fenazepam
• Sonapax

Poleg tega otroci potrebujejo:

• sporočilo
• fizioterapevtsko zdravljenje, ki izboljša cerebralno cirkulacijo, zmanjša mišični krč
• ure s psihologom in defektologom

Preden začnete zdraviti pridobljene možganske lezije, je treba ugotoviti vzrok njihovega razvoja. Po ugotovitvi vzroka bo zdravnik predpisal zdravljenje, namenjeno odpravljanju osnovne bolezni in simptomatsko terapijo. Bolnikom je treba predpisati zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo, zmerno telesno vadbo, prehrano, bogato z vitamini in antioksidanti, pa tudi antidepresive in antipsihotike.

Centralni živčni sistem vključuje možgane in hrbtenjačo. Odgovorni so za normalno življenje osebe. Pogoste so se začele pojavljati prirojene in pridobljene organske lezije osrednjega živčnega sistema. To je posledica poslabšanja okoljskih razmer, neupoštevanja vseh pravil med nosečnostjo in mnogih drugih. Ne pozabite, da se otrok rodi zdrav, morate pravilno jesti, opustiti slabe navade in se izogibati stresu ter se ne zdraviti sami. Ne smemo pozabiti, da so številna zdravila med nosečnostjo prepovedana. Če je vašemu otroku diagnosticirana taka diagnoza, ne izgubite srca.

Pozor!

Ta diagnoza je danes zelo pogosta. Organska poškodba možganovŠteje se za kombinacijo različnih nenormalnosti, ki so v območju možganov. Bolezen ima popolnoma drugačno patologijo in drugačno vrsto poškodbe. Toda prisotnost te bolezni kaže na razvito ali prirojeno inferiornost možganskega tkiva.

Velikost škode neposredno vpliva na stopnjo manifestacije bolezni. Organska poškodba možganov ima več podvrst.

Kaj je organska cerebrovaskularna bolezen pri odraslih in otrocih?

Kot je navedeno zgoraj, se bolezen nanaša na poraz centralnega živčnega sistema, katerega glavni del so človeški možgani, in se zato nanaša na nevrološke in vaskularne patologije. Preberite več v podobnem članku.

Vaskularne organske lezije vključujejo takšne bolezni:

• Ishemična možganska kap Pojavi se zaradi razvoja ateroskleroze. Zaradi negativnega vpliva plakov na dovodno žilo pride do težav z oskrbo možganov s hranili in potrebno količino kisika. Posledično se pojavi aktivno razvijajoče se ishemično žarišče;
• Hemoragična kap- predstavlja rupturo razširjenega lumena stene možganske arterije ali pojav krvnih hematomov;
• Vaskularna demenca razdeljen na možgansko in nemožgansko. Demenca po možganski kapi se pojavi po poškodbi telesa zaradi možganske kapi ali več srčnih infarktov. Za vaskularno demenco in vse njene podtipe so značilne nepravilnosti v centralnem cirkulacijskem sistemu;
• Encefalopatija nastane tudi kot posledica razvoja majhnih možganskih tumorjev. Med pomanjkanjem kisika se pojavi aktiven proces razvoja, ki se imenuje hipoksija. Žarišča se lahko pojavijo kot posledica izpostavljenosti kemičnim elementom v centralnem živčnem sistemu. Prav tako niso izključene genetska predispozicija, dednost in izpostavljenost ionizirajočim žarkom, na primer, ki poustvarjajo mobilne telefone;
• Kronična ishemična bolezen možganov pridobiva zagon s pojavom arterijske hipertenzije in aterosklerotičnih lezij. Vzroki so lahko tudi številni drugi dražilni dejavniki: sladkorna bolezen, tromboza, embolija, možganska poškodba, bolezni obtočil, aritmije in številne druge žilne bolezni.

Pri otrocih se v glavnem manifestira hipoksija-ishemija, kar je zelo nevarno za otroka, saj lahko povzroči katastrofalne posledice. Otrok lahko razvije demenco, možgansko odpoved ali motnjo motoričnega sistema.

Postavlja se logično vprašanje, kaj lahko povzroči to pri otrocih?

Na to dejstvo vplivajo naslednji dejavniki:

• Relevantno bolezni matere otroka med nosečnostjo;
• Uporaba mati škodljivih snovi (tobak, alkohol in kemikalije);
• pomanjkljivost nosečnost (različna odstopanja od norme);
• V stiski porod (carski rez, travma med porodom itd.).

Preostala organska lezija

V bistvu ne gre za razvito lezijo, ampak za ostanek, ki je posledica možganskih motenj ali porodne travme. Strokovnjaki to motnjo pripisujejo nevrološkemu tipu.

Razlogi za njegov razvoj so lahko:

• neugodna ekologija;
• prevelik odmerek nevarnih zdravil;
• škodljivi bioaditivi;
• podhranjenost.

Kdaj rezidualna lezija ne moremo ga imenovati razvojni, ker se zaradi svojega izvora pojavlja predvsem pri dojenčkih in otrocih. In tukaj je dejavnik uničenja bolezni čas, oziroma starost.

Ta vrsta lezije se sčasoma ne razvije, ampak, nasprotno, izgine. To je posledica dejstva, da ima odraščajoča oseba s starostjo več kompenzacijskih možnosti. Zato je veliko ljudi, ki jih je takšna patologija mučila v otroštvu ali adolescenci, v svojem odraslem življenju ne zasleduje.

Zgodnja organska lezija

Skrajšano v medicinskem jeziku ROP CNS. V večini primerov je takšna diagnoza zelo mogočna. Takšna lezija je proces uničenja in smrti možganskih živčnih celic zaradi določenih škodljivih učinkov različnih dejavnikov na njih.

Takšne posledice ima lahko hipoksija ali katera koli vnesena okužba.

Pod temi pogoji se lahko to zgodi:

• med porodom;
• v prvih dneh po porodu;
• med intrauterinim razvojem.

V najboljših primerih lahko po takih motnjah privede do nezadostne zrelosti možganskih struktur.

V odrasli dobi se to kaže kot:

• cerebralna paraliza. Izvedite več o.
• motnja govora;
• nezadostna razvitost inteligence in druge podobne pomanjkljivosti.

V najhujših primerih se to lahko sprevrže v najhujše posledice. Včasih postane zaradi odmiranja celic poškodba tako velika, da privede do smrti novorojenčka ali smrti ploda v plodu.

Med vsemi vrstami lezij ROP CNS je najhujša bolezen, ki pusti za seboj najresnejše in včasih nepopravljive posledice.

Perinatalna organska lezija

Obstaja več razlogov, ki se lahko pojavijo v maternici ali rojstvu obdobju in se lahko negativno prilagodijo živčnemu sistemu otrokovih možganov. To se lahko zgodi zaradi notranjih in zunanjih vplivov. Na primer, enako pomanjkanje kisika za plod lahko preživi z nepopravljivostjo njegovih posledic.

Poleg tega lahko ta rezultat povzroči:

• zgodnje odvajanje posteljice od plodove membrane;
• dolgo trajanje poroda;
• zmanjšanje tonusa materine maternice.

Običajno takšna lezija vodi otroka do motnja duševnega zdravja v mladih letih.

namreč:

1. Pozen razvoj govornih sposobnosti;
2. Nenadne spremembe razpoloženja;
3. Zaviranje gibov;
4. Stalna šibkost;
5. Pomanjkanje hobijev;

• Po 7 letih:

1. Čustvena inkontinenca;
2. Zmanjšane duševne sposobnosti;
3. spolne težave;
4. Nestabilno razpoloženje.

Vprašajte svojega zdravnika o vaši situaciji

Vzroki in znaki

Torej, ko zberemo vse informacije v enem nizu, lahko jasno sklepamo, da so glavni in pogosti vzroki organske poškodbe možganov v medicinski praksi:

• Napaka možgani;
• odprto ali zaprta kraniocerebralna poškodba;
• Vstopanje nalezljiva bolezen;
• Alkoholik, odvisnost od tobaka in drog;
• Ishemična možganske kapi, žarišča v možganih in druge žilne bolezni;
• nevrološke bolezni (multipla skleroza, Alzheimerjeva in Parkinsonova bolezen).

Na splošno je odstotek primerov, ko se bolezen manifestira kronično, majhen. Pri večini bolnikov pride do organske okvare možganov zaradi načina življenja.

Takšno bolezen je mogoče prepoznati po številnih standardnih znakih. Ne smemo pozabiti, da lahko ti znaki glede na obseg problema spremenijo svojo moč, proces vpliva in njegovo vrsto.

Takšni znaki so prvi glasniki manifestacije organske poškodbe:

• glavobol;
• Stalna slabost in bruhanje;
• padci krvnega tlaka;
• vizualne napake;
• Napadi epilepsije;
• Povečan intrakranialni tlak;
• konvulzije;
• izguba zavesti;

Obstajajo tudi žariščni znaki, ki se pojavijo glede na lokacijo lezije:

1. Ko je poškodovan predel čela pojavijo se duševne motnje, oslabitev mišic, ki so odgovorne za gibanje oči, konvulzije, izguba sposobnosti izgovarjanja besed;
2. V primeru poškodbe vratu obstaja kratkotrajna izguba vida, oslabljena koordinacija gibanja, konvulzije, pojav vidnih halucinacij;
3. Poškodba templja polna izgube sluha, epilepsije temporalnega režnja, izgube sposobnosti razlikovanja zvokov, nestabilnega čustvenega stanja;
4. Poškodba kronskega območja vodi v konvulzije, kršitev vseh vrst občutljivosti, izgubo sposobnosti pisanja, branja in štetja;

Tudi v naslednjih fazah se lahko bolezen manifestira glede na vrsto lezije. Lahko je simptom katere koli ustrezne bolezni. V vsakem primeru takšne bolezni zahtevajo posredovanje. zdravnik specialist ki lahko pravilno diagnosticira in predpiše potek zdravljenja.

Diagnoza

Ta bolezen je prisotna že dolgo. In tako so ga opazovali in proučevali že več desetletij.

Do danes se za diagnozo uporablja več metod:

• elektroencefalografija;
• raoencefalografija;
• Ultrazvočna diagnostika;
• MRI možganov.

Poleg tega je nujno, da popoln pregled bolnika pri različnih zdravnikih (nevrolog, logoped, psihiater, defektolog).

Diagnoza bo dala največ informacij o poškodovanih območjih. Stopnja razvoja, velikost, vrsta kršitve.

Zdravljenje

organsko- bolezen s povečano stopnjo resnosti. Zato ga ni enostavno zdraviti in precej dolgo. V bistvu se njegovo iztrebljanje zgodi na medicinski način.

Za to se uporabljajo zdravila, ki:

• porast aktivnost možganov (cerebrolizin);
• žilni zdravila (pentoksifilin);
• zdravila za korekcijo duševnih motenj (piracitam, citikolin).

Poleg teh zdravil se lahko predpišejo zdravila za lajšanje simptomov: uspavala za ponovno vzpostavitev spanja (fenobarbital), pa tudi pomirjevala in antidepresivi.

Med zdravljenjem otrok je smiselno uporabljati psihoterapija. Z otroki bo koristno izvajati vse vrste psiholoških dejavnosti in celo seje hipnoze.

Učinki

Vsi vedo, da naše telo opravlja vse vrste funkcij zahvaljujoč možganom. Povsem naravno je, da se bo v primeru kakršne koli okvare možganov to odrazilo v delovanju drugih organov in v funkcionalnih sposobnostih osebe.

Epilepsija

Na žalost se odmrle celice ne obnovijo, kar vodi v nepovratnost bolezni in med zdravljenjem lahko ostanejo okvare. Na primer, s precejšnjim številom mrtvih človeških nevronov, epileptični napadi. Njihova periodičnost in moč manifestacije bosta odvisni od tega, kako daleč je organsko šlo.

Duševna zaostalost

Duševna zaostalost se nanaša na stopnjo manifestacije posledic, ki stoji med hudimi kršitvami in pomanjkljivostmi, ki ne predstavljajo nevarnosti za življenje. V vsakem primeru oseba s takšnimi posledicami potrebuje stalno nego.

Natančneje, na posledice organske poškodbe možganov vplivajo naslednji dejavniki:

• Lokalizacija lezije (lokacija);
• Tip delovanje mrtvih nevronov;
• Količina mrtvi nevroni (volumen poškodbe);
• Razlogi poraz;
• Starost bolan;
• Prav in hitrost diagnoze;
• Pravilno uveljavljen potek zdravljenja;