Iz katerih tablet Concor core 2.5. Možni neželeni učinki pri jemanju zdravila

Iz tega članka lahko ugotovite, zakaj je predpisan Concor. V navodilih za uporabo bo razloženo, pri kakšnem pritisku se zdravilo lahko jemlje, pri čem pomaga, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in stranski učinki. Opomba predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegovo sestavo.

V članku lahko zdravniki in potrošniki le pustijo prave ocene o Concorju, iz katerega izveste, ali je zdravilo pomagalo pri terapiji visok krvni pritisk, ishemična bolezen srca, stabilna angina in srčno popuščanje pri otrocih in odraslih. V navodilih so navedeni analogi zdravila Concor, cena zdravila v lekarnah in njegova uporaba med nosečnostjo.

Zdravilo, ki deluje na periferno živčni sistem, je Concor. Navodila za uporabo kažejo, da je ta zaviralec beta predpisan za visok krvni tlak, srčno popuščanje, ishemijo. V trgovski mreži zdravilo znan tudi kot Concor Cor.

Oblike sproščanja in sestava

Concor se proizvaja v 5 mg in 10 mg filmsko obloženih tabletah. Proizvajajo se tudi tablete Concor Cor 2,5 mg.

Zdravilna učinkovina - bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)): 1 tableta svetlo rumena- 5 mg; 1 svetlo oranžna tableta - 10 mg. Zdravilo Concor Cor vsebuje 2,5 mg bisoprolola.

Farmakološke lastnosti

Concor je zaviralec adrenergičnih receptorjev beta brez membransko stabilizirajočega delovanja, ki nima simptomatskega delovanja. Akcija učinkovina Zdravilo je namenjeno zmanjšanju aktivnosti simpatoadrenalnega sistema in blokiranju srčnih 1-adrenergičnih receptorjev.

Enkratna uporaba zdravila Concor pri bolnikih, ki nimajo znakov kroničnega srčnega popuščanja, vodi do zmanjšanja iztisnih frakcij, zmanjšanja srčnega utripa, normalizacije utripnega volumna srca in zmanjšanja potrebe miokarda po kisiku.

Dolgotrajna uporaba pomaga zmanjšati povečan skupni periferni žilni upor. Po zaužitju zdravila se največji učinek opazi po 3-4 urah in traja ves dan. Concor Cor ne vpliva na zmanjšanje moči srčnih kontrakcij. Jemanje zdravila spremlja zmanjšanje tlaka približno 2 tedna po začetku zdravljenja.

Kaj pomaga Concor, če je predpisan

Indikacije za uporabo zdravila:

• arterijska hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje;
• srčna ishemija.

Navodila za uporabo

Tablete Concor se jemljejo peroralno, enkrat na dan, zjutraj. Navodila za uporabo Concor Cor prav tako kažejo, da ga je treba piti z majhno količino vode, brez žvečenja.

pri arterijska hipertenzija in angino pektoris se odmerek zdravila Concor izbere individualno, ob upoštevanju klinike bolezni in bolnikovega stanja. Začetni odmerek je 5 mg enkrat na dan. Po potrebi se poveča za 5 mg enkrat na dan. Med terapijo arterijska hipertenzija in angino pektoris je največji priporočeni odmerek 20 mg na dan.

Pri kroničnem poteku srčnega popuščanja običajni režim zdravljenja vključuje uporabo zaviralcev ACE ali zaviralcev angiotenzina, diuretikov, zaviralcev beta in srčnih glikozidov.

Predpogoj za zdravljenje z zdravili je stabilen kronični potek srčno popuščanje brez poslabšanj. Največji priporočeni odmerek za zdravljenje te patologije je 10 mg enkrat na dan.

Trenutno ni dovolj podatkov o uporabi zdravila pri otrocih, zaradi česar se tablete Concor ne priporočajo otrokom, mlajšim od 18 let.

Trajanje prijave

Poleg vprašanja, kako jemati Concor, je najpogostejše vprašanje, kako dolgo ga lahko pijem? Povzetek ne omejuje trajanja zdravila. Potek zdravljenja je dolgotrajen in ga določi lečeči zdravnik.

Stranski učinek

• konjunktivitis;
• občutek mraza ali otrplosti v okončinah;
• omotica;
• okvara sluha;
• depresija;
• halucinacije;
• nespečnost;
• bronhospazem pri bolnikih z bronhialna astma ali obstruktivna bolezen dihalni trakt v zgodovini;
• mišična oslabelost;
• bradikardija (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
• astenija (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
• izrazito znižanje krvnega tlaka (zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
• hiperemija kože;
• srbenje kože;
• mišični krči;
• povečana utrujenost;
• ortostatska hipotenzija;
• zmanjšano solzenje (upoštevati je treba pri nošenju kontaktnih leč);
• poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
• glavobol;
• slabost, bruhanje;
• izpuščaj;
• driska, zaprtje;
• motnje potence;
• alergijski rinitis;
• izguba zavesti.

Kontraindikacije

• Izrazito znižanje krvnega tlaka (BP) (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg).
• Sinoatrijalna blokada.
• obdobje dojenja.
• Raynaudova bolezen, hude motnje perifernega arterijskega obtoka. presnovna acidoza.
• Starost do 18 let.
• Huda bradikardija (srčni utrip (HR) manj kot 60 utripov na minuto).
• Preobčutljivost za sestavine zdravila.
• Sindrom bolnih sinusov.
• Atrioventrikularni (AV) blok II in III stopnje (v odsotnosti srčnega spodbujevalnika).
• Huda oblika bronhialne astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), navedena v anamnezi.
• Akutna oblika srčnega popuščanja.
• Kardiogeni šok.
• Dekompenzirano kronično srčno popuščanje.
• Feokromocitom (brez kombinacije z zaviralci alfa).

Ni dovolj podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, zapletenim z diabetes tip 1, huda okvara jeter in ledvic oz prirojene okvare srca s hudimi hemodinamskimi motnjami, zaradi katerih je treba zdravilo Concor v tej kategoriji bolnikov predpisati previdno.

Med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Concor med nosečnostjo je možna le, če pričakovana korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo pretok krvi v posteljico in lahko vplivajo na razvoj ploda.

Skrbno je treba spremljati pretok krvi v posteljici in maternici, spremljati rast in razvoj nerojenega otroka ter v primeru neželenih učinkov v zvezi z nosečnostjo ali plodom sprejeti alternativne terapevtske ukrepe. Po porodu je treba novorojenčka natančno pregledati. V prvih 3 dneh življenja se lahko pojavijo simptomi bradikardije in hipoglikemije.

Podatkov o izločanju bisoprolola v materino mleko ni. Jemanje zdravila Concor ni priporočljivo za ženske med dojenjem. Če je potrebno, uporaba zdravila med dojenjem dojenje je treba ustaviti.

Interakcija

• Antihipertenzivna zdravila, vzeta z bisoprololom, lahko povzročijo bradikardijo, zmanjšano srčni izhod in vazodilatacija.
• Prvovrstna antiaritmična zdravila skupna prijava z bisoprololom lahko zmanjša prevodnost in kontraktilnost srca.

Kombinacije, pri katerih je potrebna previdnost: antiaritmiki razreda 3 (amiodaron) in parasimpatomimetiki povečajo motnje AV prevajanja.

Posebna navodila

Bolnik ne sme nenadoma prekiniti zdravljenja in spremeniti priporočenega odmerka brez predhodnega posveta z zdravnikom, saj lahko to povzroči začasno poslabšanje delovanja srca. Zdravljenja ne smete nenadoma prekiniti, zlasti pri bolnikih s CAD. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati.

Tri- in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki (nevroleptiki), etanol (alkohol), pomirjevala in hipnotiki povečajo depresijo CNS. V začetni fazi zdravljenja z zdravilom Concor bolniki potrebujejo stalen zdravniški nadzor.

Analogi zdravila Concor

Popolni analogi zdravilne učinkovine:

1. Aritel Cor.
2. Aritel.
3. Biprol.
4. bisogama
5. Bidop.
6. Biol.
7. bisoprololijev fumarat.
8. Bisocard.
9. Bisomore.
10. Bisoprolol-Lugal; -Prana;m-ratiopharm; -Teva.
11. bisoprololijev hemifumarat.
12. Corbis.
13. Cordinorm.
14. Concor Cor.
15. Koronalni.
16. Niperten.
17. Tirez.

Cena

V lekarnah je cena tablet Concor 5 mg (Moskva) 219 rubljev za 30 kosov, za 10 mg boste morali plačati 339 rubljev. Tablete Concor Cor 2,5 mg stanejo 170 rubljev.

Za ljudi, ki jemljejo adrenergične blokatorje, bo koristno vedeti, v čem se Concor razlikuje od Concor Cora. Sredstva se lahko štejejo za analoge, saj temeljijo na eni aktivni snovi, imenovani.

Uporablja se za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris in kongestivnega srčnega popuščanja. Vendar bi bilo pravilneje ta zdravila imenovati različne farmacevtske oblike istega izdelka.

Zdravilo je zdaj na voljo v treh oblikah - 2,5 mg, 5 mg in 10 mg. Vsak od njih ima svoje pričevanje. Da bi razumeli razliko med Concor in Concor Cor, in se ne bi zmedli pri nakupu zdravila v lekarni, morate podrobno preučiti navodila za uporabo. Ne pozabite, da zdravila ne morete predpisati sami! Samo specialist lahko izbere varen odmerek, ki ustreza diagnozi.

Kakšna je razlika med Concor in Concor Core?

Ljudje s srčnimi patologijami, ki jim je predpisan bisoprolol, se pogosto sprašujejo, kako se Concor razlikuje od Concor Cora in ali je mogoče eno zdravilo zamenjati z drugim.

Podobnost v imenu povzroča napačne predstave. Obe zdravili temeljita na istem zaviralcu: bisoprolol fumaratu. Razlika je v odmerku. vsebuje najmanjšo količino učinkovina med drugimi oblikami - 2,5 mg, v - 5 ali 10 mg bisoprolola.

Concor se razlikuje od Concor Core videz tablete. Stilizirane so v obliki srca: Concor-10 je rumeno-oranžne barve, ostale oblike pa so v beli lupini. Zdravila lahko ločite po zasnovi embalaže. Barve na škatlah obrazca so različne, doziranje je vedno navedeno na sprednji strani.

Concor Cor se razlikuje od Concorja v obliki izdaje:

• Sredstvo 2,5 mg se proizvaja v pakiranjih po 10, 5 ali 3 pretisne omote po 10 tablet;
• pripravke po 5 in 10 mg najdete v pakiranjih po 30, 50 in 90 tablet.

Sestavine obeh zdravil so enake. Sestava tablet vsebuje določen odmerek bisoprolola in potrebne pomožne snovi.

Tablete se razlikujejo po stroških: zdravilo z visokim odmerkom ima višjo ceno kot podobna zdravila z nizkim odmerkom bisoprolola.

Kakšna je razlika v indikacijah?

Razlika med Concor in Concor Cor je naslednja: velik odmerek prvega zdravila vam omogoča zdravljenje:

• hipertenzija ();
• angina pektoris (angina pektoris);

Bisoprolol v velikih količinah učinkovito lajša simptome srčnih patologij brez škode za zdravje. Odmerek snovi v teh primerih se izračuna individualno. Pri zdravljenju srčnega popuščanja zdravniki predpisujejo nizkoodmerno obliko, saj je začetni odmerek bisoprolola za zdravljenje te bolezni 1,25 mg. Kasneje lahko bolnik po priporočilu kardiologa preide na tablete po 5 ali 10 mg.

Veliki odmerki bisoprolola so nevarni pri srčnem popuščanju, zato je pri CHF predpisan nizek odmerek zdravila. Za odpravo simptomov hipertenzije in ishemije je zdravilo predpisano v kombinaciji z drugimi srčnimi zdravili.

Obe zdravili sta kontraindicirani pri srčnem popuščanju v fazi dekompenzacije. Poleg tega zdravila niso dovoljena osebam, mlajšim od 18 let, in se med nosečnostjo uporabljajo zelo previdno.

Med nosečnostjo je zdravljenje z bisoprololom dovoljeno le, če je potrebno za ohranjanje zdravja matere. imajo sposobnost zmanjšanja pretoka krvi v posteljici - kar lahko resno vpliva na nastanek ploda in povzroči razvojne napake. Če jemljete tovrstno zdravilo med nosečnostjo oz dojenje potrebno je skrbno spremljanje otrokovega stanja in pripravljenost na ukrepanje v primeru življenjske nevarnosti.

Učinki zaviralcev beta na srčno-žilni sistem

Razlika v odmerjanju in uporabi

Razlika med Concor cor in Concor je tudi v odmerku zdravila.

1. Pri zdravljenju hipertenzije in stabilne angine pektoris je standardni začetni odmerek 5 mg na dan. Če je učinek jemanja zdravila nezadosten, dnevno količino učinkovina se poveča na 10 mg. Ne smemo pozabiti, da je prepovedano jemati več kot 20 mg na dan.
2. Concor Cor se od Concorja razlikuje po tem, da ga je bolj priročno jemati pri zdravljenju CHF. Začetni odmerek pri tej bolezni je 1,25 mg na dan, tableto z majhnim odmerkom pa zlahka razdelimo na dva dela.

Pred potekom zdravljenja CHF gre bolnik skozi fazo izbire odmerka. Ne smemo opaziti poslabšanj v zadnjih 6 mesecih.

Povečanje odmerka pri CHF se izvaja največ 1-krat v dveh tednih. Če bolnik normalno zazna odmerek, ga je dovoljeno povečati na 10 mg na dan. Z največjim povečanjem odmerka lahko bolnik preide na visokoodmerne tablete. Ta režim odmerjanja je priporočljiv, z individualno izbiro lahko zdravnik predpiše primarni odmerek kot v večja velikost, in v manj.

Adrenoblockers zavirajo srčno aktivnost, zato je med tečajem potreben nadzor specialista za oceno bolnikovega stanja. Zdravnik spremlja spremembe krvnega tlaka, srčnega utripa in resnost simptomov CHF. Med zdravljenjem lahko pride do poslabšanja poteka bolezni, znižanja krvnega tlaka ali bradikardije. Nato je možno zmanjšati odmerek ali preklicati vnos.

Concor se po času in načinu dajanja ne razlikuje od Concor core. Bisoprolol velja 24 ur, zato se tablete pijejo enkrat zjutraj. Ni pomembno, kako bolnik vzame zdravilo, na prazen želodec ali po zajtrku, glavna stvar je, da ga vzamete ob istem času. To velja za obe zdravili. Prilagoditev odmerka lahko opravi le zdravnik, bolnik v nobenem primeru ne sme sam povečati ali zmanjšati odmerka in preiti na druga zdravila. Trajanje zdravljenja določi tudi specialist.

Katero od obeh zdravil je boljše?

Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni srca in krvnih žil, se pogosto sprašujejo - kaj je bolje, Concor ali Concor Cor? Nemogoče je reči, kaj je boljše. Concor se od Concor Cor razlikuje po količini aktivne učinkovine, zato se sredstva predpisujejo individualno. Odmerek določi zdravnik in je odvisen od diagnoze bolnika.

Za zdravljenje CHF so predpisane tablete po 2,5 mg. Majhen odmerek bisoprolola je optimalen za zdravljenje te težave. Za zdravljenje z zdravili težavah, kot je hipertenzija, je optimalna uporaba visokoodmernega sredstva.

Obe zdravili delujeta na enak način:

• znižati raven tlaka;
• zmanjšati srčni utrip;
• stabilizira ritem srčnega utripa;
• zmanjša tveganje za srčni infarkt.

Concor se od Concor Cora razlikuje po tem, da ima prvi nižji odmerek bisoprolola in je zato njegov učinek manj izrazit. Za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja se pogosteje predpisuje nizkoodmerno sredstvo, da ne škoduje bolniku. Pri nakupu zdravila v lekarni morate skrbno preučiti embalažo, da ne zamenjate zdravil in ne po nesreči povečate odmerka.

S postopnim povečevanjem odmerka med zdravljenjem CHF lahko postopoma preidete na zdravilo 5 ali 10 mg. V tem primeru bo dnevni vnos zdravila bolj primeren, bolnik pa bo moral piti le eno tableto na dan.

Zdravilo v odmerku 2,5 mg se lahko jemlje, če specialist predpiše odmerek 7,5 mg bisoprolola na dan. Namesto da tablete prelomite na pol, je bolj priročno vzeti tri tablete z majhnimi odmerki. V obdobju odtegnitve lahko zdravnik predpiše tudi zdravilo z majhnim odmerkom zdravilne učinkovine.

V primeru, da je pri zdravljenju ishemije, hipertenzije ali angine pektoris pomotoma pridobljena oblika z majhnim odmerkom, zdravilo preprosto ne bo imelo želeni učinek. Močno zmanjšanje odmerka lahko povzroči tudi poslabšanje delovanja srca.

Ne predpisujte zdravila sami, lahko je polno nevarne posledice. V primeru, da se bolniku odmerek zdi previsok, zaradi česar se počuti slabše, ali obratno - prenizek, se posvetujte z zdravnikom.

Uporaben video

Iz naslednjega videa si lahko ogledate koristne informacije približno krvni pritisk oseba:

Zaključek

1. Podrobna analiza navodil za jemanje zdravil na osnovi bisoprolola vam omogoča, da razumete, kako se Concor Cor in Concor razlikujeta. Glavna razlika je v odmerku zdravilne učinkovine. Predpona Cor pomeni, da tableta vsebuje majhno količino bisoprolola, le 2,5 mg.
2. Zdravilo se učinkovito spopada s simptomi CHF, vendar se lahko uporablja pri kompleksna terapija pri zdravljenju drugih srčnih patologij v kombinaciji z drugimi zdravili.
3. Concor se od Concor cora razlikuje po tem, da je učinkovitejši pri boleznih, kot so hipertenzija, angina pektoris, ishemija.
4. Visoka količina bisoprolola - 5 in 10 mg - vam omogoča reševanje težav, kot so visok krvni tlak, nestabilen srčni utrip, nezadostna oskrba srčnega tkiva s krvjo.
5. Vsako od zdravil je učinkovito v primeru določene diagnoze. Zato je pomembno, da pred nakupom natančno preučite embalažo, da se ne zmotite z odmerkom.

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravilni izdelek Concor. Predstavljene so ocene obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov to zdravilo, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Concor v njihovi praksi. Velika prošnja za aktivno dodajanje vaših mnenj o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, morda jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Concorja v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje visokega krvnega tlaka, bolezni koronarnih arterij, stabilne angine in srčnega popuščanja pri odraslih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Stranski učinek in uporaba alkohola z zdravili.

Concor- selektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta1 brez lastne simpatomimetične aktivnosti nima membransko stabilizirajočega učinka.

Ima le rahlo afiniteto do beta2-adrenergičnih receptorjev gladkih mišic bronhijev in krvnih žil ter do beta2-adrenergičnih receptorjev, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove. Zato bisoprolol (zdravilna učinkovina zdravila Concor) na splošno ne vpliva na odpornost dihalnih poti in presnovni procesi ki vključujejo beta2-adrenergične receptorje.

Selektivni učinek zdravila na beta1-adrenergične receptorje ostaja zunaj terapevtskega območja.

Bisoprolol nima izrazitega negativnega inotropnega učinka.

Bisoprolol zmanjša aktivnost simpatoadrenalnega sistema z blokiranjem beta1-adrenergičnih receptorjev srca.

Z enkratnim peroralnim dajanjem pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo brez znakov kroničnega srčnega popuščanja bisoprolol zmanjša srčni utrip, zmanjša utripni volumen srca in posledično zmanjša iztisni delež in potrebo miokarda po kisiku. Z dolgotrajno terapijo se prvotno povišan OPSS zmanjša. Zmanjšanje aktivnosti renina v plazmi velja za eno od komponent hipotenzivno delovanje zaviralci beta.

Največji učinek zdravila je dosežen 3-4 ure po zaužitju. Tudi z imenovanjem bisoprolola 1-krat na dan njegov terapevtski učinek traja 24 ur zaradi dejstva, da je njegov T1 / 2 iz krvne plazme 10-12 ur.Praviloma se največje znižanje krvnega tlaka doseže 2 tedna. po začetku zdravljenja.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se Concor skoraj v celoti (> 90 %) absorbira iz prebavil. Uživanje ne vpliva na biološko uporabnost. Očistek bisoprolola je določen z ravnovesjem med izločanjem skozi ledvice v nespremenjeni obliki (približno 50%) in presnovo v jetrih (približno 50%) v presnovke, ki se prav tako izločajo skozi ledvice.

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• IHD: stabilna angina;
• kronično srčno popuščanje.

Obrazci za sprostitev

Filmsko obložene tablete 5 mg in 10 mg.

Obložene tablete 2,5 mg (Concor Cor).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno 1-krat na dan. Tablete je treba vzeti z majhno količino tekočine zjutraj pred, med ali po zajtrku. Tablet ne smete žvečiti ali zdrobiti v prah.

Arterijska hipertenzija in angina pektoris

Odmerek se izbere individualno, predvsem ob upoštevanju srčnega utripa in bolnikovega stanja.

Praviloma je začetni odmerek 5 mg 1-krat na dan, po potrebi pa se lahko odmerek poveča na 10 mg 1-krat na dan. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije in angine pektoris je največji priporočeni odmerek 20 mg 1-krat na dan.

Kronično srčno popuščanje

Standardni režim zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja vključuje uporabo zaviralcev ACE ali antagonistov receptorjev angiotenzina 2 (v primeru intolerance za zaviralce ACE), zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, diuretikov in po želji srčnih glikozidov. Na začetku zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja z zdravilom Concor je potrebna posebna faza titracije pod rednim zdravniškim nadzorom.

Predpogoj za zdravljenje s Concorom je stabilno kronično srčno popuščanje brez znakov poslabšanja.

Zdravljenje z zdravilom Concor se začne v skladu z naslednjo shemo titracije. To lahko zahteva individualno prilagoditev glede na to, kako dobro bolnik prenaša predpisani odmerek, tj. odmerek je mogoče povečati le, če je prejšnji odmerek dobro prenašal.

Za zagotovitev ustreznega postopka titracije zgodnje faze Pri zdravljenju je priporočljiva uporaba bisoprolola dozirna oblika tablete po 2,5 mg.

Priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg 1-krat na dan.Odvisno od individualne tolerance je treba odmerek postopoma povečati na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg in 10 mg 1-krat na dan. Vsako naslednje povečanje odmerka je treba opraviti vsaj 2 tedna pozneje. Če bolnik povečanje odmerka zdravila slabo prenaša, je možno zmanjšanje odmerka.

Med titracijo je priporočljivo redno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in resnosti simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Poslabšanje simptomov poteka kroničnega srčnega popuščanja je možno od prvega dne uporabe zdravila.

Če bolnik ne prenaša največjega priporočenega odmerka zdravila, je treba razmisliti o postopnem zmanjševanju odmerka.

Med fazo titracije ali po njej je možno začasno poslabšanje poteka kroničnega srčnega popuščanja, arterijska hipotenzija ali bradikardijo. V tem primeru je najprej priporočljivo prilagoditi odmerke sočasnih zdravil. Morda boste morali tudi začasno zmanjšati odmerek zdravila Concor ali ga preklicati. Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba odmerek ponovno titrirati ali pa zdravljenje nadaljevati.

Trajanje zdravljenja za vse indikacije

Zdravljenje z zdravilom Concor je običajno dolgotrajno.

Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.

Ker ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Concor pri otrocih, zato zdravila ni priporočljivo predpisovati otrokom, mlajšim od 18 let.

Do danes ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Concor pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem v kombinaciji s sladkorno boleznijo tipa 1, hudo ledvično in/ali jetrno disfunkcijo, restriktivno kardiomiopatijo, prirojeno srčno boleznijo ali valvularno boleznijo srca s hudimi hemodinamskimi motnjami. Prav tako do sedaj ni bilo pridobljenih dovolj podatkov o bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih.

Stranski učinek

• bradikardija (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
• poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
• občutek mraza ali otrplosti v okončinah;
• izrazito znižanje krvnega tlaka (zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
• ortostatska hipotenzija;
• omotica;
• glavobol;
• izguba zavesti;
• depresija;
• nespečnost;
• halucinacije;
• zmanjšano solzenje (upoštevati je treba pri nošenju kontaktnih leč);
• okvara sluha;
• konjunktivitis;
• bronhospazem pri bolnikih z bronhialno astmo ali anamnezo obstruktivne bolezni dihalnih poti;
• slabost, bruhanje;
• driska, zaprtje;
• mišična oslabelost;
• mišični krči;
• motnje potence;
• srbenje kože;
• izpuščaj;
• hiperemija kože;
• alergijski rinitis;
• astenija (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
• povečana utrujenost.

Kontraindikacije

• akutno srčno popuščanje;
• kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva zdravljenje z zdravili s pozitivnim inotropnim učinkom;
• kardiogeni šok;
• AV blokada 2 in 3 stopinje, brez srčnega spodbujevalnika;
• SSSU;
• sinoatrijalna blokada;
• huda bradikardija (HR< 60 уд./мин.);
• izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični krvni tlak).<100 ммрт.ст.);
• hude oblike bronhialne astme in KOPB v zgodovini;
• hude motnje periferne arterijske cirkulacije, Raynaudova bolezen;
• feokromocitom (brez sočasne uporabe zaviralcev alfa);
• presnovna acidoza;
• starost do 18 let (ni dovolj podatkov o učinkovitosti in varnosti);
• preobčutljivost za sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Concor med nosečnostjo je možna le, če predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo pretok krvi v posteljico in lahko vplivajo na razvoj ploda. Skrbno je treba spremljati pretok krvi v posteljici in maternici, spremljati rast in razvoj nerojenega otroka ter v primeru neželenih učinkov v zvezi z nosečnostjo ali plodom sprejeti alternativne terapevtske ukrepe. Po porodu je treba novorojenčka natančno pregledati. V prvih 3 dneh življenja se lahko pojavijo simptomi bradikardije in hipoglikemije.

Podatkov o izločanju bisoprolola v materino mleko ni. Jemanje zdravila Concor ni priporočljivo za ženske med dojenjem. Če je potrebna uporaba zdravila med dojenjem, je treba dojenje prekiniti.

Posebna navodila

Bolnik ne sme nenadoma prekiniti zdravljenja in spremeniti priporočenega odmerka brez predhodnega posveta z zdravnikom, saj lahko to povzroči začasno poslabšanje delovanja srca. Zdravljenja ne smete nenadoma prekiniti, zlasti pri bolnikih s CAD. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati.

Tri- in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki (nevroleptiki), etanol (alkohol), pomirjevala in hipnotiki povečajo depresijo CNS.

V začetni fazi zdravljenja z zdravilom Concor bolniki potrebujejo stalen zdravniški nadzor.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri sladkorni bolezni s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi (simptomi hude hipoglikemije, kot so tahikardija, palpitacije ali prekomerno znojenje so lahko prikriti), pri bolnikih na strogi dieti, med desenzibilizacijsko terapijo, AV blokado 1. stopnja, Prinzmetalova angina, blage do zmerne motnje periferne arterijske cirkulacije (na začetku zdravljenja lahko pride do povečanja simptomov), s psoriazo (vključno z anamnezo).

Dihalni sistem: pri bronhialni astmi ali KOPB je indicirana sočasna uporaba bronhodilatatorjev. Pri bolnikih z bronhialno astmo je možno povečanje upora v dihalnih poteh, kar zahteva večji odmerek agonistov beta2.

Alergijske reakcije: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, vključno z zdravilom Concor, lahko povečajo občutljivost na alergene in resnost anafilaktičnih reakcij zaradi oslabitve adrenergične kompenzacijske regulacije pod delovanjem zaviralcev beta. Terapija z epinefrinom (adrenalinom) ne daje vedno pričakovanega terapevtskega učinka.

Pri izvajanju splošne anestezije je treba upoštevati tveganje za blokado beta-adrenergičnih receptorjev. Če je treba zdravljenje z zdravilom Concor pred operacijo prekiniti, je treba to storiti postopoma in zaključiti 48 ur pred splošno anestezijo. Anesteziologa je treba opozoriti, da bolnik jemlje Concor.

Pri bolnikih s feokromocitomom se zdravilo Concor lahko predpisuje le v ozadju uporabe zaviralcev alfa.

Med zdravljenjem z zdravilom Concor so lahko simptomi hipertiroidizma prikriti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Concor ne vpliva na sposobnost vožnje vozil glede na rezultate študije pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Vendar pa se lahko zaradi posameznih reakcij poslabša sposobnost vožnje avtomobila ali dela s tehnično zapletenimi mehanizmi. Na to je treba biti še posebej pozoren na začetku zdravljenja, po spremembi odmerka in tudi pri sočasni uporabi alkohola.

medsebojno delovanje zdravil

Na učinkovitost in prenašanje bisoprolola lahko vpliva sočasna uporaba drugih zdravil. Do te interakcije lahko pride tudi, če po kratkem času vzamete dve zdravili. Zdravnika je treba obvestiti o uporabi drugih zdravil, tudi če se uporaba izvaja brez recepta.

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja

Antiaritmična zdravila razreda 1 (na primer kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon), če se uporabljajo sočasno z bisoprololom, lahko zmanjšajo AV prevodnost in kontraktilnost srca.

Zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, kot sta verapamil in v manjši meri diltiazem, lahko ob sočasni uporabi z bisoprololom povzročijo zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in oslabljeno AV prevodnost. Zlasti lahko intravensko dajanje verapamila bolnikom, ki jemljejo zaviralce beta, povzroči hudo arterijsko hipotenzijo in AV blokado. Centralno delujoči antihipertenzivi (kot so klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) lahko povzročijo znižanje srčnega utripa in zmanjšanje minutnega volumna srca ter vazodilatacijo zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tonusa. Nenadna ukinitev, še posebej pred ukinitvijo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, lahko poveča tveganje za razvoj "rebound" arterijske hipertenzije.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego

Zdravljenje arterijske hipertenzije in angine pektoris

Antiaritmična zdravila razreda 1 (na primer kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon), kadar se uporabljajo sočasno z bisoprololom, lahko zmanjšajo AV prevodnost in kontraktilnost miokarda.

Vse indikacije za uporabo zdravila Concor

Zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, derivati ​​dihidropiridina (na primer nifedipin, felodipin, amlodipin), če se uporabljajo sočasno z bisoprololom, lahko povečajo tveganje za arterijsko hipotenzijo. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ni mogoče izključiti tveganja poznejšega poslabšanja kontraktilne funkcije srca.

Antiaritmična zdravila razreda 3 (na primer amiodaron), če se uporabljajo sočasno z zdravilom Concor, lahko povečajo motnje AV prevajanja.

Delovanje lokalnih zaviralcev beta (na primer kapljic za oko za zdravljenje glavkoma) lahko okrepi sistemske učinke bisoprolola (znižanje krvnega tlaka, znižanje srčnega utripa).

Parasimpatomimetiki lahko ob sočasni uporabi z bisoprololom povečajo motnje AV prevajanja in povečajo tveganje za razvoj bradikardije.

Ob sočasni uporabi z zdravilom Concor je mogoče povečati hipoglikemični učinek insulina ali hipoglikemičnih sredstev za peroralno uporabo. Simptomi hipoglikemije, zlasti tahikardija, so lahko prikriti ali potlačeni. Takšna interakcija je verjetnejša pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.

Splošni anestetiki lahko povečajo tveganje za kardiodepresivne učinke, ki vodijo do arterijske hipotenzije.

Srčni glikozidi, če se uporabljajo sočasno z bisoprololom, lahko povzročijo podaljšanje časa prevodnosti impulza in s tem razvoj bradikardije.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko zmanjšajo hipotenzivni učinek zdravila Concor.

Sočasna uporaba zdravila Concor z beta-agonisti (na primer izoprenalin, dobutamin) lahko povzroči zmanjšanje učinka obeh zdravil.

Kombinacija bisoprolola z adrenomimetiki, ki vplivajo na adrenergične receptorje alfa in beta (na primer norepinefrin, epinefrin), lahko poveča vazokonstriktorske učinke teh zdravil zaradi delovanja na alfa-adrenergične receptorje, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka. Takšna interakcija je verjetnejša pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.

Antihipertenzivi, pa tudi druga zdravila z možnim antihipertenzivnim učinkom (na primer triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) lahko povečajo hipotenzivni učinek bisoprolola.

Meflokin lahko ob sočasni uporabi z bisoprololom poveča tveganje za razvoj bradikardije.

Zaviralci MAO (z izjemo zaviralcev MAO B) lahko povečajo hipotenzivni učinek zaviralcev beta. Sočasna uporaba lahko povzroči tudi razvoj hipertenzivne krize.

Analogi zdravila Concor

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprolol;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• bisoprololijev hemifumarat;
• bisoprololijev fumarat;
• Concor Core;
• Corbis;
• Cordinorm;
• koronalni;
• Niperten;
• Tirez.

V odsotnosti analogov zdravila za zdravilno učinkovino lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Spojina

Opis dozirne oblike

Bele, srčaste, bikonveksne filmsko obložene tablete z zarezo na obeh straneh.

farmakološki učinek

farmakološki učinek- beta 1-adrenergična blokada.

Farmakodinamika

Selektivni zaviralec beta 1 brez lastne simpatomimetične aktivnosti nima membransko stabilizirajočega učinka. Ima le rahlo afiniteto do beta 2-adrenergičnih receptorjev gladkih mišic bronhijev in krvnih žil ter do beta 2-adrenergičnih receptorjev, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove. Zato bisoprolol na splošno ne vpliva na odpornost dihalnih poti in presnovne procese, ki vključujejo beta2-adrenergične receptorje. Selektivni učinek zdravila na beta 1-adrenergične receptorje traja izven terapevtskega območja.

Z enkratno uporabo pri bolnikih s koronarno boleznijo brez znakov srčnega popuščanja bisoprolol zmanjša srčni utrip, utripni volumen srca in posledično zmanjša iztisni delež in potrebo miokarda po kisiku. Z dolgotrajno terapijo se prvotno povišan OPSS zmanjša.

Farmakokinetika

Sesanje. Bisoprolol se skoraj v celoti (več kot 90 %) absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost zaradi zanemarljive presnove med prvim prehodom skozi jetra (približno 10-odstotna raven) je po peroralni uporabi približno 90-odstotna. Uživanje ne vpliva na biološko uporabnost. Bisoprolol kaže linearno kinetiko s plazemskimi koncentracijami, ki so sorazmerne zaužitemu odmerku v območju od 5 do 20 mg. Cmax v krvi se doseže 2-3 ure po zaužitju.

Distribucija. Bisoprolol je zelo razširjen. Vd je 3,5 l/kg. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme doseže približno 30%.

Presnova. Presnavlja se po oksidativni poti brez naknadne konjugacije. Vsi presnovki so polarni (vodotopni) in se izločajo preko ledvic. Glavni metaboliti, ki jih najdemo v krvni plazmi in urinu, ne kažejo farmakološke aktivnosti. Podatki, pridobljeni s poskusi s človeškimi jetrnimi mikrosomi in vitro kažejo, da se bisoprolol presnavlja predvsem z izoencimom CYP3A4 (približno 95 %), izoencim CYP2D6 pa ima le majhno vlogo.

Odstop. Očistek bisoprolola je določen z ravnovesjem med izločanjem skozi ledvice v nespremenjeni obliki (približno 50 %) in presnovo v jetrih (približno 50 %) v presnovke, ki se nato prav tako izločijo skozi ledvice. Skupni očistek je 15 l / h. T 1/2 - 10-12 ur.

Podatkov o farmakokinetiki bisoprolola pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem in sočasno okvaro delovanja jeter ali ledvic ni.

Indikacije za Concor ® Cor

Kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije

preobčutljivost za bisoprolol ali katero koli pomožno snov (glejte "Sestava");

akutno srčno popuščanje, kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva inotropno zdravljenje;

kardiogeni šok;

atrioventrikularni (AV) blok II in III stopnje brez srčnega spodbujevalnika;

sindrom bolnega sinusa;

sinoatrijalna blokada;

huda bradikardija (srčni utrip manj kot 60 bpm);

huda arterijska hipotenzija (SBP manj kot 100 mm Hg);

hude oblike bronhialne astme;

hude motnje periferne arterijske cirkulacije ali Raynaudov sindrom;

feokromocitom (brez sočasne uporabe zaviralcev alfa);

presnovna acidoza;

starost do 18 let (ni dovolj podatkov o učinkovitosti in varnosti v tej starostni skupini).

Previdno: izvajanje desenzibilizacijske terapije; Prinzmetalova angina; hipertiroidizem; diabetes mellitus tipa 1 in diabetes mellitus s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi; AV blok I stopnje; huda odpoved ledvic (Cl kreatinina manj kot 20 ml / min); huda disfunkcija jeter; psoriaza; restriktivna kardiomiopatija; prirojene srčne napake ali bolezni srčnih zaklopk s hudimi hemodinamičnimi motnjami; CHF z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih; hude oblike kronične obstruktivne pljučne bolezni; stroga dieta.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je treba zdravilo Concor ® Cor priporočati za uporabo le, če je korist za mater večja od tveganja neželenih učinkov pri plodu in/ali otroku.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta praviloma zmanjšajo pretok krvi v posteljici in lahko vplivajo na razvoj ploda. Spremljati je treba pretok krvi v posteljici in maternici ter rast in razvoj nerojenega otroka ter v primeru neželenih dogodkov v zvezi z nosečnostjo in/ali plodom sprejeti alternativne terapevtske ukrepe.

Po porodu je treba novorojenčka natančno pregledati. V prvih treh dneh življenja se lahko pojavijo simptomi bradikardije in hipoglikemije.

Podatkov o izločanju bisoprolola v materino mleko ni. Zato jemanje Concor ® Cor ni priporočljivo za ženske med dojenjem. Če je jemanje zdravila med dojenjem potrebno, je treba dojenje prekiniti.

Stranski učinki

Pogostnost spodaj navedenih neželenih učinkov je bila določena glede na naslednje: zelo pogosto ≥1/10; pogosto ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

S strani centralnega živčnega sistema: pogosto - omotica, glavobol; redko - izguba zavesti.

Splošne kršitve: pogosto - astenija, povečana utrujenost.

Duševne motnje: redko - depresija, nespečnost; redko - halucinacije, nočne more.

S strani organa vida: redko - zmanjšanje solzenja (to je treba upoštevati pri nošenju kontaktnih leč); zelo redko - konjunktivitis.

Iz organa sluha: redko - okvara sluha.

Iz CCC: zelo pogosto - bradikardija; pogosto - poslabšanje simptomov CHF; občutek mraza ali otrplosti v okončinah, izrazito znižanje krvnega tlaka; redko - motnje AV prevodnosti, ortostatska hipotenzija.

Iz dihalnega sistema: redko - bronhospazem pri bolnikih z bronhialno astmo ali anamnezo obstrukcije dihalnih poti; redko - alergijski rinitis.

Iz prebavnega trakta: pogosto - slabost, bruhanje, driska, zaprtje; redko - hepatitis.

Iz mišično-skeletnega sistema: redko - mišična oslabelost, mišični krči.

S strani kože: redko - preobčutljivostne reakcije, kot so pruritus, izpuščaj, zardevanje kože; zelo redko - alopecija. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko poslabšajo simptome luskavice ali povzročijo luskavici podoben izpuščaj.

Iz reproduktivnega sistema: redko - motnje potence.

Laboratorijski indikatorji: redko - povečanje koncentracije trigliceridov in aktivnosti jetrnih transaminaz v krvi (ACT), (ALT).

Interakcija

Na učinkovitost in prenašanje bisoprolola lahko vpliva sočasno jemanje drugih zdravil. Do takega medsebojnega delovanja lahko pride tudi v primerih, ko dve zdravili vzamemo po kratkem času. Zdravnika je treba obvestiti o jemanju drugih zdravil, tudi če jih jemljete brez zdravniškega recepta (t.i. OTC zdravila).

Antiaritmiki I. razreda(npr. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), če se uporabljajo sočasno z bisoprololom, lahko zmanjšajo AV prevodnost in kontraktilnost srca.

CCB, kot je verapamil in v manjši meri diltiazemče se uporabljajo sočasno z bisoprololom, lahko povzročijo zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in oslabljeno AV prevajanje. Zlasti lahko intravensko dajanje verapamila bolnikom, ki jemljejo zaviralce beta, povzroči hudo arterijsko hipotenzijo in AV blokado.

Centralno delujoči antihipertenzivi(kot so klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) lahko privedejo do zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja minutnega volumna srca ter do vazodilatacije zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tonusa. Nenadna ukinitev, zlasti pred ukinitvijo zaviralcev beta, lahko poveča tveganje za pojav povratne hipertenzije.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego

BPC, dihidropiridinski derivati(npr. nifedipin, felodipin, amlodipin) lahko ob uporabi z bisoprololom povečajo tveganje za arterijsko hipotenzijo. Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem ni mogoče izključiti tveganja poznejšega poslabšanja kontraktilne funkcije srca.

Antiaritmiki razreda III(npr. amiodaron) lahko poslabšajo motnje AV prevajanja.

Delovanje zaviralcev beta za lokalno uporabo(npr. kapljice za oko za zdravljenje glavkoma) lahko okrepijo sistemske učinke bisoprolola (znižanje krvnega tlaka, znižanje srčnega utripa).

Parasimpatomimetiki pri sočasni uporabi z bisoprololom lahko povečajo motnje AV prevajanja in povečajo tveganje za nastanek bradikardije.

Hipoglikemični učinek insulina ali peroralnih hipoglikemikov se lahko okrepi. Znaki hipoglikemije - zlasti tahikardija - so lahko prikriti ali potlačeni. Takšne interakcije so verjetnejše pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.

Sredstva za splošno anestezijo lahko poveča tveganje za kardiodepresivno delovanje, kar vodi do arterijske hipotenzije (glejte "Posebna navodila").

srčni glikozidiče se uporabljajo sočasno z bisoprololom, lahko povzročijo podaljšanje časa prevodnosti impulza in s tem razvoj bradikardije.

NSAID lahko zmanjša hipotenzivni učinek bisoprolola.

Sočasna uporaba zdravila Concor ® Kor z agonisti adrenergičnih receptorjev beta (npr. izoprenalin, dobutamin) lahko povzroči zmanjšanje učinka obeh zdravil.

Kombinacija bisoprolola z adrenomimetiki, ki vplivajo na beta- in alfa-adrenergične receptorje (na primer norepinefrin, epinefrin), lahko poveča vazokonstriktorske učinke teh zdravil, ki se pojavijo ob sodelovanju alfa-adrenergičnih receptorjev, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka. Takšne interakcije so verjetnejše pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.

antihipertenzivna zdravila, kot tudi druga zdravila z možnim antihipertenzivnim učinkom (na primer triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) lahko povečajo hipotenzivni učinek bisoprolola.

meflokinče se uporablja sočasno z bisoprololom, lahko poveča tveganje za nastanek bradikardije.

Zaviralci MAO (razen zaviralcev MAO-B) lahko poveča hipotenzivni učinek zaviralcev beta. Sočasna uporaba lahko povzroči tudi razvoj hipertenzivne krize.

Odmerjanje in uporaba

znotraj, 1-krat na dan, zjutraj pred zajtrkom, med ali po njem, z majhno količino tekočine. Tablet ne smete žvečiti ali zdrobiti v prah.

Standardni režim zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja vključuje uporabo zaviralcev ACE ali ARA II (v primeru intolerance za zaviralce ACE), zaviralcev beta, diuretikov in po želji srčnih glikozidov. Začetek zdravljenja srčnega popuščanja s Concor ® Cor zahteva posebno fazo titracije in reden zdravniški nadzor.

Predpogoj za zdravljenje s Concor ® Cor je stabilno CHF brez znakov poslabšanja.

Zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja s Concor ® Cor se začne v skladu z naslednjo shemo titracije. To lahko zahteva individualno prilagoditev glede na to, kako dobro bolnik prenaša predpisani odmerek, tj. odmerek je mogoče povečati le, če je prejšnji odmerek dobro prenašal.

Priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg enkrat na dan. Odvisno od individualne tolerance je treba odmerek postopoma povečati na 2,5; 3,75; 5; 7,5 in 10 mg 1-krat na dan. Vsako naslednje povečanje odmerka je treba opraviti vsaj 2 tedna pozneje.

Če bolnik povečanje odmerka zdravila slabo prenaša, je možno zmanjšanje odmerka. Največji priporočeni odmerek za CHF je 10 mg Concor ® Cor 1-krat na dan.

Če bolnik ne prenaša največjega priporočenega odmerka zdravila, je možno postopno zmanjševanje odmerka.

Med fazo titracije ali po njej se lahko pojavi začasno poslabšanje poteka CHF, arterijska hipotenzija ali bradikardija. V tem primeru je najprej priporočljivo prilagoditi odmerke sočasnih zdravil. Morda bo treba tudi začasno zmanjšati odmerek zdravila Concor ® Cor ali ga preklicati.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba odmerek ponovno titrirati ali pa zdravljenje nadaljevati.

trajanje zdravljenja. Zdravljenje s Concor ® Cor je običajno dolgotrajna terapija.

Posebne skupine bolnikov

Okvarjeno delovanje ledvic ali jeter. V primeru blage ali zmerne jetrne ali ledvične okvare prilagoditev odmerka običajno ni potrebna.

Pri hudi ledvični disfunkciji (Cl kreatinina manj kot 20 ml / min) in pri bolnikih s hudo boleznijo jeter je največji dnevni odmerek 10 mg. Povečevanje odmerka pri takih bolnikih je treba izvajati izjemno previdno.

Starejši bolniki. Prilagoditev odmerka ni potrebna.

otroci. Ker ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Concor ® Cor pri otrocih, ni priporočljivo predpisovati zdravila otrokom, mlajšim od 18 let.

Do danes ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Concor ® Cor pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem v kombinaciji s sladkorno boleznijo tipa 1, hudo ledvično in/ali jetrno disfunkcijo, restriktivno kardiomiopatijo, prirojeno srčno boleznijo ali boleznijo srčnih zaklopk s hudimi hemodinamskimi motnjami. Prav tako do zdaj ni bilo pridobljenih dovolj podatkov o bolnikih s CHF z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: najpogosteje - AV blokada, huda bradikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, bronhospazem, akutno srčno popuščanje in hipoglikemija.

Občutljivost na enkratni odmerek velikega odmerka bisoprolola se pri posameznih bolnikih zelo razlikuje in verjetno so bolniki s CHF zelo občutljivi.

Zdravljenje: v primeru prevelikega odmerjanja je najprej treba prenehati jemati zdravilo in začeti podporno simptomatsko zdravljenje.

S hudo bradikardijo: v / pri uvedbi atropina. Če je učinek nezadosten, lahko zdravilo s pozitivnim kronotropnim učinkom dajemo previdno. Včasih bo morda potrebna začasna namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka: in / v uvedbo raztopin, ki nadomeščajo plazmo, in vazopresorskih zdravil.

Z AV blokado: bolnike je treba skrbno spremljati in jih zdraviti z beta-agonisti, kot je epinefrin. Po potrebi nastavitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

Z poslabšanjem poteka CHF: intravensko dajanje diuretikov, zdravil s pozitivnim inotropnim učinkom, pa tudi vazodilatatorjev.

Za bronhospazem: imenovanje bronhodilatatorjev, vklj. beta 2-agonisti in/ali aminofilin.

Za hipoglikemijo: in / v uvedbo dekstroze (glukoze).

Posebna navodila

Zdravljenja z zdravilom Concor ® Cor ne prekinjajte nenadoma in spreminjajte priporočenega odmerka brez predhodnega posveta z zdravnikom, ker. to lahko povzroči začasno poslabšanje delovanja srca. Zdravljenja ne smete nenadoma prekiniti, zlasti pri bolnikih s CAD. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati.

V začetnih fazah zdravljenja s Concor ® Cor bolniki potrebujejo stalno spremljanje.

Zdravilo je treba uporabljati previdno v naslednjih primerih: hude oblike KOPB in blage oblike bronhialne astme; sladkorna bolezen s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi: simptomi izrazitega znižanja koncentracije glukoze (hipoglikemija), kot so tahikardija, palpitacije ali prekomerno znojenje, so lahko prikriti; stroga prehrana; izvajanje desenzibilizacijske terapije; AV blok I stopnje; Prinzmetalova angina; blage do zmerne motnje perifernega arterijskega obtoka (na začetku zdravljenja lahko pride do povečanja simptomov); psoriaza (vključno z anamnezo).

Dihalni sistem: pri bronhialni astmi ali KOPB je indicirana sočasna uporaba bronhodilatatorjev. Pri bolnikih z bronhialno astmo je možno povečanje upora v dihalnih poteh, kar zahteva večji odmerek beta2-adrenergičnih agonistov. Pri bolnikih s KOPB je treba bisoprolol, predpisan v kompleksni terapiji za zdravljenje srčnega popuščanja, začeti z najmanjšim možnim odmerkom in bolnike skrbno opazovati glede pojava novih simptomov (npr. kašelj).

Alergijske reakcije: zaviralci beta, vključno z zdravilom Concor ® Cor, lahko povečajo občutljivost na alergene in resnost anafilaktičnih reakcij zaradi oslabitve adrenergične kompenzacijske regulacije pod delovanjem zaviralcev beta. Terapija z epinefrinom (adrenalinom) ne daje vedno pričakovanega terapevtskega učinka.

Splošna anestezija: pri izvajanju splošne anestezije je treba upoštevati tveganje za blokado beta-adrenergičnih receptorjev. Če je treba zdravljenje z zdravilom Concor ® Cor pred operacijo prekiniti, je treba to storiti postopoma in zaključiti 48 ur pred splošno anestezijo. Anesteziologa je treba opozoriti, da bolnik jemlje Concor ® Cor.

feokromocitom: pri bolnikih s tumorjem nadledvične žleze (feokromocitom) se zdravilo Concor ® Cor lahko predpisuje le v ozadju uporabe zaviralcev alfa.

Hipertiroidizem: med zdravljenjem s Concor ® Cor so lahko prikriti simptomi hipertiroidizma (hipertiroidizem).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in kompleksnih mehanizmov. Zdravilo Concor ® Kor ne vpliva na sposobnost vožnje vozil glede na rezultate študije pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Vendar pa se lahko zaradi posameznih reakcij poslabša sposobnost vožnje vozil ali dela s tehnično zapletenimi mehanizmi. Na to je treba biti še posebej pozoren na začetku zdravljenja, po spremembi odmerka in tudi pri sočasni uporabi alkohola.

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete 2,5 mg.

Concor Core

Koda ATX:

O zdravilu:

Indikacije in odmerjanje:

Concor Cor se uporablja pri kroničnem srčnem popuščanju.

Zdravilo Concor Cor se uporablja peroralno (peroralno). Tableto vzamemo brez žvečenja, speremo z majhno količino vode. Concor Cor je priporočljivo jemati zjutraj na tešče ali med zajtrkom.

Začetni odmerek je 1,25 mg / dan. Zdravilo se vzame enkrat v navedenem odmerku v prvem tednu. V drugem tednu uporabe zdravila Concor Cor je odmerek 2,5 mg / dan. V tretjem tednu se zdravilo jemlje v odmerku 3,75 mg / dan. Od četrtega do osmega tedna uporabe je odmerek 5 mg / dan. Nadalje se odmerek poveča na 7,5 mg (od 8. do 12. tedna). Po 12. tednu zdravljenja je največji dnevni odmerek 10 mg. Povečanje odmerka zdravila Concor Cor uravnavajo indikatorji krvnega tlaka, srčnega utripa in splošnega stanja bolnika. Po potrebi lahko doseženi odmerek zmanjšamo (postopoma).

Nenadna prekinitev zdravljenja s tem zdravilom ni dovoljena. Tečaj je treba zaključiti počasi, odmerek postopoma zmanjšati.

Trajanje terapevtskega tečaja določi lečeči zdravnik. Terapija s Concor Corom je dolgotrajna.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Concor Cor vključujejo naslednje: srčno popuščanje, arterijska hipotenzija, bradikardija, bronhospazem.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Concor Cor se izvede izpiranje želodca, uporabijo enterosorbenti. Izvaja se nadaljnja simptomatska terapija.

Stranski učinki:

Pri uporabi zdravila Concor Cor se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: omotica, utrujenost, motnje spanja, glavobol, depresija, parestezija, halucinacije, konjunktivitis, motnje vida, bradikardija, ortostatska hipotenzija, bronhospazem, rinitis, zasoplost, zamašen nos, zaprtje, slabost, driska, bolečine v trebuhu, mišična oslabelost, hepatitis, konvulzije, motnje potence, artropatija, pruritus, prekomerno potenje, izpuščaji, motnje atrioventrikularnega prevajanja, dekompenzacija srčnega popuščanja s pojavom perifernega edema.

Na začetku zdravljenja z zdravilom Concor Cor je možno poslabšanje stanja bolnikov z Raynaudovim sindromom ali intermitentno klavdikacijo.

Kontraindikacije:

Zdravilo Concor Cor je prepovedano predpisovati pod naslednjimi pogoji:

• atrioventrikularni blok II, III stopnje;
• huda sinoatrijalna blokada;
• preobčutljivost za sestavine tega zdravila;
• sindrom bolnega sinusa;
• bradikardija;
• arterijska hipotenzija;
• feokromocitom;
• bronhialna astma;
• psoriaza;
• hude motnje periferne cirkulacije;
• dojenje;
• nosečnost;
• otroštvo.

Prepovedana je sočasna uporaba zdravila Concor Cor in zaviralcev MAO.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in alkoholom:

S sočasno uporabo lahko zdravilo Concor Cor poveča učinek antihipertenzivnih zdravil.

Pri kombinirani uporabi zdravila Concor Cor in gvanfacina, alfa-metildope, rezerpina ali klonidina je možno močno zmanjšanje srčnega utripa.

Pri sočasni uporabi zdravila Concor Cor in pripravkov digitalisa, gvanfacina ali klonidina so možne prevodne motnje.

V primeru sočasne uporabe zdravila Concor Cor in simpatikomimetikov je mogoče zmanjšati učinek bisoprolola.

Med zdravljenjem z zdravilom Concor Cor ne pijte alkoholnih pijač.

Sestava in lastnosti:

Bisoprolol.

Oblika izdaje:

Obložene tablete, 2,5 mg; št. 30

Farmakološki učinek:

Zdravilna učinkovina zdravila Concor Cor je selektivni zaviralec β1. To zdravilo ima antianginalni učinek. Z zmanjšanjem srčnega utripa, znižanjem krvnega tlaka, zmanjšanjem minutnega volumna srca Concor Cor zmanjša potrebo miokarda po kisiku.

Concor Cor ima hipotenzivni učinek zaradi zaviranja tvorbe renina v ledvicah, zmanjšanja minutnega volumna srca in vpliva na baroreceptorje karotidnega sinusa in aortnega loka.

Pri kroničnem srčnem popuščanju Concor Cor zavira delovanje renin-angiotenzin-aldosteronskega in simpatoadrenalnega sistema.