Kakšna bolezen je tetanus. Tetanus pri otrocih: popolne informacije

Vsaka, tudi mikroskopska rana na koži otroka ima lahko resne posledice. Nekateri od njih se razvijejo, ko je rana že zdavnaj zaceljena. In ni vedno mogoče izslediti razmerja med škodo kožo in resne zaplete, ki vodijo v smrt. Tako poteka tetanus - tretji najsmrtonosnejši (za kugo in steklino) okužba. Zakaj je tetanus nevaren in kako zaščititi otroka? Ugotovimo.

Bistvo bolezni

Za človeka ni nevarna sama bakterija, temveč toksin, ki ga sprošča v procesu življenja. Potek tetanusa in resnost simptomov pri otrocih sta posledica dveh komponent eksotoksina.

• Tetanospazmin vstopi v hrbtenično in podolgovato medulo skozi perinevralne prostore motoričnih nevronov in stimulira nekoordinirane impulze v mišicah. Zaradi tega so mišice v stalnem tonusu z občasnimi krči.
• Tetanohemolizin spodbuja razgradnjo rdečih krvničk in sproščanje hemoglobina v krvni obtok.

Najslabše je, da je eksotoksin, ki vstopi v telo, močno inaktiviran, zdravniki pa vlagajo velikanske napore v boj proti bolezni.

Etiologija

Tetanusni bacil lahko dolgo časa živi v črevesju ljudi ali živali, ne da bi povzročal bolezen. zato ga sluznica ne absorbira. Temu se reče biti prevoznik.

Skupaj z blatom se izloči v zunanje okolje in takoj tvori zelo odporne spore, ki ohranijo patogene lastnosti do 100 let. Zemlja celotnega planeta je posejana s temi trosi, najdemo jih v ustih rastlinojedih živali.

Zato je glavna pot okužbe s tetanusom skozi rane.(ne glede na to, ali gre za prasko, ureznino, vbod, opeklino ali ozeblino), v katero pride umazanija ali prah ali pa jo ugriznejo gostiteljske živali in pajki.

Toda na prvem mestu je neonatalni tetanus, pod pogojem, da je porod potekal v aseptičnih pogojih in so bili instrumenti za vpenjanje in rezanje popkovine naseljeni s sporami tetanusa. V takšni situaciji lahko trpi tudi porodnica: tveganje za razvoj te okužbe pri njej v nesterilnih pogojih je zelo veliko.

Spore ne povzročajo bolezni. Samo v pogojih, ki so ugodni za tetanusni bacil, patogene vegetacije kalijo iz spor. Kateri pogoji so ugodni za kalitev trosov?

• Mokro okolje.
• Temperatura je okoli 37°C.
• Pomanjkanje kisika.

Zato so najnevarnejše raztrganine s številnimi žepi, globokimi vbodi in ugrizi živali. Nič manj nevarne so odrgnine, praske in plitve ureznine, ki jih otrok med igro preprosto ne opazi, teh kožnih poškodb pa ne zdravimo z razkužili.

Najbolj ugodne so poškodbe s krvavitvijo. Vsaj spore lahko izpere uhajajoča kri.

Odvisnost inkubacijske dobe tetanusa pri otrocih od narave poškodbe in stanja imunosti je jasno zaslediti. V povprečju je 2 tedna, vendar lahko traja do enega meseca. A vedno – krajša kot je inkubacijska doba, slabša je prognoza bolezni.

simptomi

Inkubacija je lahko asimptomatska ali se kaže kot zastrupitev:

• V začetnem obdobju je bolečina v predelu rane moteča, tudi če se je rana zacelila, so šibki krči majhnih mišic.
• V obdobju vrhunca so prvi patogomonični znaki tetanusa pri otroku povezani z začetno mišično hipertoničnostjo. Najprej mišice obrazne lobanje, nato faringealne in okcipitalne. Klinično se to kaže s krčevitim stiskanjem čeljusti, "sardoničnim nasmehom", podobnim režeči se pošasti, motnjami požiranja in otrdelostjo vratu (kot pri meningitisu). V prihodnosti se razvije popolna klinična slika: stalna hipertoničnost vseh mišic s pojavom tetaničnih konvulzij.

Otrok reagira s konvulzijami na vse zunanje dražljaje: zvok, svetlobo, dotik. Simptomi trajajo od 1 do 3 tedne. Močno krčenje hrbtnih mišic se kaže z opistotonusom: bolnik se upogne in počiva le na hrbtu in petah. Opistotonus lahko povzroči kompresijsko deformacijo hrbtenice. V hudih primerih hipertoničnost diafragme ali miokarda povzroči zastoj dihanja ali srca.

• rekonvalescent obdobje je počasno, zanj je značilno postopno umirjanje simptomov in traja do 2 meseca.

Razvrstitev

Tetanus je razvrščen glede na resnost simptomov:

• lahek tok- značilno za cepljene otroke in se kaže z izbrisano klinično sliko;
• srednje hud potek - značilna je zmerna mišična napetost, posamezni krči in nizka temperatura;
• hud potek- izrazita hipertoničnost, pogoste in intenzivne konvulzije, visoka temperatura;
• izjemno hud potek- z globokimi respiratornimi in srčno-žilnimi motnjami (z neonatalnim tetanusom).

Diagnostika

Diagnoza tetanusa temelji na posebne lastnosti bolezni pri otrocih. Klinične študije ne bodo pomagale pri diagnozi, razen če se iz primarnega žarišča vzame strganje, da se v njem identificira bacil tetanusa.

Terapija

• Hkrati s čipiranjem s tetanusnim toksoidom in kirurškim debridmanom primarne rane se bolnemu otroku intramuskularno dajejo specifični pripravki. To je lahko tetanusni toksoid ali specifični imunoglobulin (odmerek in vrsta zdravilni izdelek izbrano posamično).
• Simptomatsko zdravljenje vključuje boj proti hipertenziji in konvulzijam, vzdrževanje dihanja in srčne aktivnosti ter preprečevanje sočasnih okužb.
• Skrb za bolnega otroka igra pomembno vlogo. Izoliran je od vseh zunanjih dražljajev, fiksiran s konvulzivnim sindromom, hranjen skozi cev s tekočo hrano ali parenteralno.

Na oddelku se izvajajo vsi terapevtski ukrepi za tetanus intenzivna nega in oživljanje. Bolnišnično zdravljenje lahko traja do 3 mesece.

Zapleti

Na vrhuncu bolezni so zapleti povezani z intenzivnim krčenjem in mišičnimi krči:

• zlomi, ki vodijo do pljučne embolije;
• zlom mišičnih vlaken;
• ločitev kite od kosti;

• deformacija hrbtenice;
• zastoj dihanja in asfiksija;
• srčni zastoj ali razvoj miokardnega infarkta kot posledica koronarnega spazma;

V kasnejših obdobjih (v obdobju okrevanja) so zapleti posledica dodatka superinfekcije:

Preprečevanje

Prenesena bolezen ne zagotavlja imunosti, saj je odmerek toksina, ki povzroča simptome tetanusa, majhen. Stabilno 100% imunsko zaščito zagotavlja cepljenje. To dokazuje svetovna statistika: v državah, kjer se tetanusni toksoid ne uporablja, prebivalstvo zboli 1000-krat pogosteje.

Kdaj je treba otroke cepiti proti tetanusu? Zaradi dejstva, da pogoji učinkovite imunosti pred to okužbo sovpadajo z antidifterijo, se cepljenje izvaja sočasno s kombiniranimi pripravki: DPT, ADS v skladu s shemo cepljenja.

najprej- pri starosti treh mesecev, drugi in tretji- vsakih 1-1,5 mesecev. Naslednje cepljenje se opravi eno leto po zadnjem, tretjem, cepljenju. Nadalje - cepljenje proti tetanusu se izvaja vsakih 10 let. Možna je uporaba drugih zdravil - AS in ADS-M.

Med pediatri je splošno razširjeno prepričanje, da se je bolje cepiti pozno (če ste zamudili), kot pa se sploh ne cepiti.
Ker cepivo proti tetanusu vsebuje toksoide, ima seznam neželenih učinkov, ki se pri otrocih kažejo kot subfibrilacija, pordelost in zatrdlina kože na mestu injiciranja, srbenje ali bolečina.

Nujna preventiva je zdravljenje rane z antiseptiki in, če je potrebno, primarno kirurško zdravljenje. Pri kontaminiranih ranah, živalskih ugrizih se aplicira tetanusni toksoid ali imunoglobulin.

Kako izgleda tetanus - video

Ni vsak specialist za nalezljive bolezni ali reanimator osebno seznanjen s simptomi te okužbe. Video je grozljiv. Toda to se lahko zgodi ob pomanjkanju cepiv proti tetanusu!

Pri nas tetanus - redka bolezen. To je posledica rednih cepljenj v skladu s cepilnim koledarjem. Toda mnogi sodobni starši pogosto zavračajo cepljenje svojih otrok. Posledično se bo statistika tetanusa postopoma povečevala. Ne navajajte svojih otrok kot bolnih! Kaj ste vedeli o tetanusu? Kaj ste novega našli zase? Povejte nam o tem v komentarjih.

Tetanus pri otrocih je akutna nalezljiva bolezen, ki se kaže v obliki hude toksikoze, konvulzivnega stanja - pojavi se po poškodbi celic s toksini. živčni sistem. V medicini se neonatalni tetanus, porodniške in druge vrste obravnavajo ločeno. Kako lahko zboliš za nevarno boleznijo? Kako nevaren je tetanus?

Opis tetanusa

Palica te nalezljive bolezni je v naravi zelo razširjena. Naseli se v zemljo. Širi se po fekalni poti rastlinojedih živali. Včasih bacil tetanusa živi v črevesju na videz popolnoma zdravega človeka.

Po vstopu patogena skozi poškodovano kožo, sluznico v telesu se otrok okuži s tetanusom. Posebej nevarne so vbodne in raztrgane rane. Pogosto otrok dobi tetanus z mikrotravmo, na kar starši niso pozorni.

Otroka morate skrbno spremljati, lahko se okuži, če je hodil bos in se bockal oster predmet, rastlina trn. Redko lahko tetanus pride v popkovno rano, če ne upoštevate osnovnih higienskih pravil.

Za tetanus so praviloma izpostavljeni otroci od 3. do 7. leta starosti. To je starost, ko so precej aktivni in dobijo različne poškodbe. Statistika kaže, da otrok s podeželja najpogosteje pride v bolnišnico poleti.

Upoštevajte, da proti tetanusu ni naravne imunske obrambe. Po tem, ko otrok preboli, se lahko le za kratek čas razvije tetanus imunska obramba, vendar ni neprekinjen. Za bolezen so dovzetni ljudje vseh starosti.

Vzroki tetanusa v otroštvu

Glavni povzročitelj okužbe je Clostridium tetani. Bacil tetanusa je po Gramu pozitiven, zato začne rasti, ko ni zraka. Začne aktivno proizvajati eksotoksin močno delovanje. Še posebej nevaren je botulinski toksin.

Zaradi zaščitne funkcije pri majhnem otroku so oslabljeni, glavni bolezni se pridruži bakterijska okužba.

Posebnih sprememb v telesu ni opaziti. Samo v centralnem živčnem sistemu je hiperemija, rahla krvavitev, možgani in njihove membrane lahko rahlo nabreknejo. Pogosto se pojavijo težave z mišicami, kostmi, sklepi. Po mikroskopski pregled spoznati degenerativne spremembe in nekroza.

Simptomi tetanusa pri otroku

Prvi tedni je inkubacijska doba. V povprečju traja približno 14 dni. Upoštevajte, da čim krajša je inkubacijska doba, hujša bo okužba. Včasih otrok v tem času postane nemiren, njegov apetit je moten, dojenček nenehno kriči. Nekateri otroci se pritožujejo, da rana močno peče, mravljinči.

Pozor! Prvi simptom tetanusa je konvulzivno stanje žvečilnih mišic (trismus).

Video: davica - vzroki, simptomi in zdravljenje

Pred tem je novorojenčku težko sesati dojke, pogoltniti mleko. S konvulzijami je otroku težko odpreti usta, ne more govoriti in jesti. Po trizmu opazimo konvulzije mimičnih mišic. Morda boste opazili, kako se otrok smeji, medtem ko se na njegovem obrazu pojavi nasmeh. Nato konvulzije zajamejo zadnji del glave in druge mišice. V primeru mišičnega tonusa hrbta se bolan otrok začne upogniti kot lok, medtem ko se naslanja na zadnji del glave in pete.

Sprva konvulzije trajajo približno 5 sekund, nato postanejo pogostejše. Ko se pojavijo krči, lahko opazite, kako otrokov obraz postane bled in moder, kot da trpi. Hkrati začnejo nabrekniti vene vratu glave in vratu. Veliki fontanel je zelo napet, včasih je telo močno raztegnjeno.

Če se pojavi krč v žrelu, postane otrok težko požirati in govoriti. Tudi pri tetanusu se pogosto pojavijo težave z defekacijo, uriniranjem. V primeru povečanja asfiksije lahko otrok umre. Pri tetanusu pri otroku se lahko poveča potenje, opazimo febrilno stanje z visoko temperaturo.

Metode zdravljenja tetanusa pri otroku

Bolnika takoj hospitaliziramo. V primeru rane, ki bi lahko bila okužena, kirurg predpiše obdelavo, čiščenje in odstranitev nekrotičnega tkiva. Bodite prepričani, da intramuskularno injicirate serum proti tetanusu.

Do danes velja, da je najboljše zdravilo za tetanus človeški imunoglobulin, pridobljen od človeškega darovalca. Da bi imunski sistem začel aktivno proizvajati, se poleg seruma pod kožo injicira tetanusni toksoid.

Za zmanjšanje napadov se otrok postavi v posebno, rahlo zatemnjeno sobo in predpiše klistir s kloralhidratom. Bodite prepričani, da predpišete zdravila seduxen, klorpromazin, mišične relaksante.

Če so sredstva neučinkovita, otrok potrebuje pljučno prezračevanje. Zelo pomembno je pravočasno preprečiti poraz srčno-žilnega sistema, gnojna okužba.

Bolan otrok potrebuje zdrava prehrana. Če dojenček težko pogoltne, se hrana uvaja po cevki. S pravočasnim zdravljenjem lahko otroku rešimo življenje.

Video: Kaj je tetanus in kako se z njim spopasti

Preprečevanje tetanusa v otroštvu

Za ustvarjanje aktivne imunosti pri otrocih, od 3 mesecev, se uvaja tetanusni toksoid. Bodite prepričani, da dobite cepivo DTP. Ločeno je mogoče izvesti nujno profilakso opeklin in poškodb. Da bi to naredili, dajemo tetanusni toksoid v odmerku 0,5 ml.

Torej, tetanus je okužba, ki ogroža življenje otroka. Če rane ne zdravite pravočasno, ne upoštevate osnovnih sanitarnih in higienskih standardov, se lahko vse konča s katastrofalnimi posledicami.

Vse zanimivo

Na žalost se otrok pogosto sooča z rotavirusna okužba, imenujemo ga tudi rotavirus, rotavirusni gastroenteritis, črevesni oz trebušna gripa. Glavni povzročitelj je rotavirusni virus. Na splošno je inkubacijska doba ...

V nekaterih primerih lahko otrok bruha in ima visoko temperaturo, medtem ko ni driske. Pomembno je pravočasno ugotoviti vzrok bolezni in začeti pravočasno zdravljenje olajšati stanje otroka in mu zagotoviti prvo ...

Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi bruhanja pri otroku, pri katerem ni driske in vročine. Ta simptom ni kar tako, ampak ga izzove določena bolezen. Razlogov za bruhanje je več kot dovolj. Sem spadajo patologije presnovnih procesov, ...

Možganska poškodba pri otrocih je pogosta in zahteva nujno hospitalizacijo. Otrok ne sedi mirno, nenehno se premika, sploh ne čuti nevarnosti. Na žalost so statistike obžalovanja vredne: zdravniki morajo sprejeti do 150 tisoč na leto ...

Video: The Whole Truth About Epilepsy Napadi pri otrocih so reakcija na določen dražljaj, ob katerem se mišice nehoteno skrčijo. S konvulzivnim sindromom otrok razvije parcialne in generalizirane konvulzije, v ...

Pogosto se poleti starši soočajo s pregrevanjem otrokovega telesa. Na žalost je vročinski udar zahrbten. Morda tega ne opazite takoj. Starši praviloma mislijo, da je otrok šel spat zaradi hude utrujenosti. V otroških sanjah ...

Video: Elena Malysheva. Simptomi in zdravljenje infekcijske mononukleoze Epstein-Barr je precej nevaren, saj se sprva sploh ne pojavi. Mnogi starši mislijo, da otrok prehlad. Okužite otroka z boleznijo ...

Govor otroka mora biti razvit in ustrezati njegovi starostni kategoriji. Najprej dojenček poskuša govoriti v zlogih, nato v besedah, nato v celih stavkih. Toda vsak otrok ima svoje značilnosti v razvoju. En otrok jasno govori ...

Lennox-Gastautov sindrom je generalizirana epileptična oblika, pri kateri se pojavijo konvulzivni napadi, psihomotorični razvoj je zakasnjen, vse spremembe so vidne na EEG. Otrokovi možgani so lahko poškodovani zaradi prirojenih napak ...

Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen dihalnih poti, ki jo povzroča oslovski bacil Bordetella pertussis in za katero so značilni napadi krčevitega kašlja in akutnega katarja dihalnih poti. Incidenca oslovskega kašlja je 8,2 na 100 tisoč ...

Tetanus je nalezljiva bolezen, ki jo spremljajo hipertoničnost skeletnih mišic, periodični krči, splošna zastrupitev in hiperekscitabilnost. Bolezen spada v kategorijo posebej nevarnih, saj obstaja velika verjetnost hitrega ...

To je ena najnevarnejših okužb, ki prizadene bolnikov živčni sistem. Bolezen izzove bakterija Clostridium tetani, ki vstopi v rano in sprošča toksine. Z delovanjem na živce povzročitelj bolezni izzove najmočnejšo mišično napetost in povzroči uničenje krvnih celic. Tetanus - simptomi okužbe, ki se lahko pojavijo pri otroku in odraslem, brez takojšnje zdravljenje resne posledice, celo smrt.

Kaj je tetanus

Do okužbe v telesu pride tako, da pride skozi prasko ali ureznino, še posebej nevarne pa so globoke rane z rezilom ali žeblji. Spore bakterije tetanusa se lahko ujamejo kjer koli: v prahu, v zemlji, v gnoju. Tetanusni bacil v obliki spor lahko obstaja v naravi več let, tudi pod vplivom visokih temperatur (90 ° C) živi še dve uri. Pod ugodnimi pogoji začnejo spore kaliti in sproščajo najmočnejše toksine tetanusa.

Kako se tetanus manifestira pri ljudeh?

V globokih vbodnih ranah se vegetativne oblike povzročitelja začnejo hitro razmnoževati. Skozi živčna vlakna in skozi kri toksini vstopajo v hrbtenjačo, zaradi česar se pri bolnem otroku ali odraslem bolniku začne razvijati paraliza obraznih mišic, tonična napetost skeletnih mišic. Na naslednji stopnji se delo srca poslabša, Airways lahko razvije pljučnico ali sepso.

Simptomi pri ljudeh

Po vstopu patogena v pacienta opazimo občasne glavobole, trzanje, draženje na mestu rane, poslabša se apetit, pojavi se mrzlica in vneto grlo. Obstajajo primeri, ko so prvi znaki tetanusa pri odraslih popolnoma odsotni. Približno po prvih dveh dneh okužbe bolnik začne čutiti bolečine vlečne narave na mestu poškodbe kože, čeprav je rana sama morda že zaceljena.

Tetanus je bolezen, ki lahko povzroči smrt žrtve. Najnevarnejši zaplet tetanusa je asfiksija ali zadušitev, ki lahko povzroči srčni zastoj. Pogosto pride do rupture mišic, zlomov kosti, ukrivljenosti hrbtenice in zadušitve med napadi lahko vodijo do razvoja srčnega infarkta. Tudi v obdobju okrevanja bolniki doživijo paralizo lobanjskih živcev.

Simptomi inkubacijske dobe

Pri tetanusu inkubacijska doba traja od enega dneva do enega meseca, včasih tudi dlje. Odvisno je od tega, kako daleč je mesto okužbe od centralnega živčnega sistema. Čim dlje je rana, tem lažje, a dlje se bolezen nadaljuje. Začetno obdobje bolezen traja en do dva dni, za katero so značilni naslednji trajni simptomi:

• Pojavijo se trizmus, poškodba obraznega živca, krčenje žvečilnih mišic, generalizirani krči.
• Tipične manifestacije so nasmejan ali trpeč izraz obraza s spuščenimi koti ust.
• Začnejo se motnje požiranja, krči mišic rok, nog in hrbta. Pacient leži na hrbtni strani glave in petah, upognjen v obliki loka.

Znaki značilnih kliničnih manifestacij tetanusa pri odraslih in otrocih se okrepijo na vrhuncu. Simptomi tetanusa po 8-12 dneh: moč dolgotrajnih toničnih kontrakcij se poveča, mišice se začnejo zategovati, tako da je bolnik popolnoma okovan, celo trebuh postane zelo trd na dotik. Otrok ima vročino, obraz postane moder, postane težko požirati. Trajanje aktivne faze je odvisno od razpoložljivosti cepljenja, od tega, kako hitro se začne zdravljenje tetanusa in od velikosti rane.

Če cepivo ni bilo opravljeno, potem brez ustreznega zdravljenja okužena oseba umre zaradi paralize srednje mišice ali zaradi krčev dihalnih mišic. Dejavniki, kot so sepsa, miokardni infarkt, pljučnica in embolija, lahko povzročijo smrt. S hitro in kakovostno terapijo simptomi bolezni popolnoma izginejo v dveh mesecih. Pri negi bolne osebe se tetanus ne prenaša.

Z rano na roki

Tudi s plitko poškodbo kože na roki se lahko okužite s tetanusom. Če je že prišlo do poškodbe kože, je najbolje narediti nujno profilakso in se posvetovati z zdravnikom. Ne glede na način poškodbe roke (ugriz, opeklina, ureznina, ozebline itd.) Je treba izvajati specifično preventivo poškodb, ki je sestavljena iz kirurškega zdravljenja rane in dajanja antitetanusnega zdravila.

Za poškodbo noge

Tetanus je "bolezen bosih nog", ker se večina okužb pojavi prek zemlje in bosih nog. Prvi simptomi tetanusa z rano na nogi se lahko pojavijo po dveh tednih. Bolnik začne čutiti vlečno bolečino na mestu okužbe, zgoraj - togost mišic. Ti znaki so razlog za obisk zdravnika. Če se v temporomandibularni regiji pojavijo tonični konvulzivni krči, je bolezen prešla v stopnjo vrhunca.

Znaki tetanusa pri ljudeh

Glede na lezijo bolezen poteka v blagi, zmerni, hudi, zelo hudi obliki, ima lokalni in kronični značaj. Blagi tetanus ima dolgo inkubacijsko dobo (do 20 dni). Lahko se pojavi zaklepanje žvečilnih mišic, telesna temperatura pa ostane normalna ali se ne dvigne nad 37 ° C. Ta oblika se pojavi pri bolnikih z delno imunostjo.

Pri zmerni resnosti je trajanje inkubacijske dobe do 20 dni. Temperatura - 39 ° C, pogostost in trajanje tonični napadi poveča. Pri hudih lezijah traja inkubacijska doba tetanusa 1-2 tedna, povečanje simptomov pa traja do 2 dni. Konvulzije spremlja visoka telesna temperatura in se lahko pojavijo večkrat na uro. Hudo obliko imenujemo bliskovit razvoj bolezni, katere inkubacijska doba ne traja dlje kot teden dni, znaki pa se razvijejo dobesedno pred našimi očmi.

Znaki tetanusa pri otrocih

Simptomi tetanusa pri otrocih so podobni tistim pri odraslih, stopnja umrljivosti zaradi hude bolezni (po medicinski statistiki) pa je približno 45%. Okužba se pogosto pojavi skozi ureznino kože, skozi mikrotraume stopal. V otroštvu povzročitelj tetanusa vstopi v telo skozi popkovno rano in se začne hitro razmnoževati. Kot preventivni ukrep se izvaja rutinsko cepljenje z imunoglobulinom ali tetanusnim toksoidom.

Diagnostika

Klinične manifestacije tetanusa pri otroku in odraslem bolniku so tako specifične, da jih ni težko prepoznati, povsem možno in zgodnja diagnoza. Za raziskave za odkrivanje patogena so lahko izpostavljeni šivalni ali obvezni material, brisi kirurških instrumentov, zrak, zemlja in prah. Pogosto se za analizo vzame strganje iz rane, lahko tudi bris nosne sluznice, žrela in nožnice. Miši se uporabljajo za testiranje izločkov eksotoksina tetanusa.

Video

Tetanus pri otrocih je akutna okužba, ki se kaže v obliki toksikoze in konvulzij. Najpogostejši vzroki so praske, ureznine in odrgnine na izpostavljeni koži, ki jih napade bakterija tetanusa (Clostridium tetani). Z drugimi besedami, tetanus povzroči stik krvi s tlemi. V večini primerov so žrtve okužbe s tetanusom otroci od treh do sedmih let. Na žalost proti tej bolezni še ni imunosti.

Razlogi

Okužba z bakterijami se pojavi, ko odprte rane pridejo v stik s tlemi. Ti mikrobi živijo brez dostopa do zraka v tleh v bližini naselja. Bližina žarišč širjenja bakterij, ki povzročajo tetanus, v človeških stanovanjih je posledica dejstva, da so glavni prenašalci okužbe rastlinojede živali (natančneje, njihovi iztrebki).Okužni bacil tetanusa lahko ostane brez vstopa v krvni obtok. njegova patogenost v človeškem črevesju desetletja, ne da bi se pokazala. V zemlji mikrobi tetanusa "živijo" do sto let.

Najpogosteje rane raztrgane narave in vbodne poškodbe tkiv postanejo "vrata tetanusa" v otrokovo telo, včasih pa je mikrotrauma dovolj, da "okužba" vstopi v telo.

Po statističnih podatkih krvaveče rane na nogah v večini primerov povzročijo okužbo s tetanusom. Seveda so spodnji udi tisti, ki najpogosteje pridejo v stik s tlemi.

V regijah, kjer je živinoreja razvita, je porast bolezni opazen od pozne pomladi do prvega jesenskega mraza. V tem obdobju je živina na odprti paši in bakterije lahko »najdemo« povsod.

V pediatrični pediatriji obstaja koncept "porodniškega tetanusa", ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v kri otroka skozi preostanek popkovine. Vzrok bolezni v tem primeru je osnovno neupoštevanje sanitarnih pravil v bolnišnicah. Simptomi in znaki "porodniškega tetanusa" so enaki kot pri drugih vrstah okužbe.

Patogeneza

Ko prodre v telo otroka skozi odprto rano ali na površini sluznice, se Clostridium tetani začne aktivno razmnoževati, medtem ko sprošča močan nevrotokin.
Ta snov, ko vstopi v hrbtenjačo in osrednji živčni sistem otroka, vpliva na nevrone. Obstajajo konvulzije, konvulzije in krči. Skoraj vsak nespecifičen (neustrezen) dražljaj lahko povzroči močno povečanje spazmodičnega sindroma.

Zaradi tetanusa pri otroku lahko opazimo kršitev presnovnih procesov v otrokovem telesu, motnje krvnega pretoka, disfunkcijo srčne mišice, pa tudi krče dihalnih organov. Nevrotoksin, ki se sprošča kot posledica vitalne aktivnosti bakterij tetanusa, je najmočnejši nevrotropni strup. Ko prodre v kri, vstopi v organe centralnega živčnega sistema in vpliva na motorične centre

Glede na način prodiranja Clostridium tetani v človeško telo ločimo rane, po porodu, po opeklinah, po operaciji, "porodniški" in kriptogeni tetanus. Po območju distribucije - splošno in lokalna okužba. Po resnosti:

• začinjeno;
• Subakutno;
• Izbrisane oblike tetanusa.

Znaki in diagnoza

Diagnosticiranje tetanusa v fazi razvoja bolezni je težko. Prvi simptomi tetanusa se pojavijo šele, ko je v tkivih otroka zadostna koncentracija Clostridium tetani.
Med splošnimi in lokalni simptomi pojavijo se bolezni:

1. Pogoste migrene;
2. Zmanjšan ton;
3. razdražljivost;
4. nespečnost;
5. Bolečine v hrbtu;
6. potenje;
7. Neznačilna obrazna mimika.

Na mestih, kjer je okužba prišla, se lahko pojavijo mravljinčenje in pekoč občutek ter trzanje. S takšno klinično sliko je potreben ciljni pregled bolnika, med katerim se oceni mišični tonus žvečilnih mišic in mišic žrela ter stanje vratnih mišic.

Med najvišjo stopnjo tetanusa so glavni simptomi okužbe s tetanusom:

• mišična hipertenzija;
• togost;
• epileptični napadi.

Hkrati se simptomi, značilni za fazo razvoja bolezni, nadaljujejo. Bolniki se začnejo pritoževati brez razloga strah, motnje spanja, rahlo zvišana telesna temperatura, potenje in razdražljivost.
Z razvojem okužbe se pojavijo znaki "klasične" triade:

1. Trizmus je stanje, pri katerem se čeljustne mišice krčijo, tako da jih ni mogoče sprostiti.
2. Disfagija je motnja v delovanju požiralnih mišic.
3. Rigidnost vratnih mišic - nezmožnost pacienta, da nizko upogne glavo.

Izraz obraza bolnega otroka se spremeni. Ustniški koti se povesijo, veke in predel ust se nagubajo. Zdi se, da se oseba, ki trpi, poskuša nasmehniti. Hrbet okosteni, tisk je nenehno napet.

V prihodnosti se lahko napadi pri bolnikih pojavijo spontano, tj. brez vpliva tujih dražljajev (svetloba, zvok, dotik itd.). Pojavi se odpoved dihanja. Pacient se lahko dobesedno »zvije v lok«. To je stanje, v katerem se oseba, ki leži na hrbtu, nasloni na posteljo s hrbtno stranjo glave in nogami. Hudi krči lahko povzročijo zlome prsnih vretenc in raztrganje genitalij.
Krče spremljajo hude bolečine v mišicah, lahko trajajo nekaj minut. Asfiksija povzroči smrt bolnika.

Glede na manifestacijo simptomov obstajajo štiri stopnje resnosti tetanusa:

1. Trajanje inkubacijske dobe je tri tedne. Zmerno povečan ton mišice. Konvulzije so redke in šibke. Otrok je sposoben žvečiti in pogoltniti hrano. Simptomi izginejo brez dodatno zdravljenje po 2-3 tednih.
2. Inkubacijska doba je pol meseca. Pomembna disfagija in težko dihanje. Manifestacije tetanusa ne napredujejo. Bolezen ne traja več kot 3 tedne.
3. Bolezen se v telesu razvija od 9 do 15 dni. Vsi simptomi so izraziti. Intenzivnost in pogostost napadov nenehno narašča. Vnos hrane skozi usta ni mogoč. Vročina - do 39 ° C, močan srčni utrip.
4. Inkubacijska doba je 5-8 dni. Okrepijo se simptomi "klasične" triade. Temperatura presega 40°C in nenehno narašča. Utrip - 120-160 utripov na minuto. Možen srčni zastoj.

Resnost tetanusa je odvisna od števila invazivnih bakterij in njihove virulence, velikosti rane pri otroku in stanja tkiv v njej.

Zdravljenje

Učinkovito zdravljenje tetanusa je možno le v bolnišničnem okolju. Vsi otroci s sumom na okužbo s tetanusom so takoj hospitalizirani. Po potrebi se rana zdravi kirurško. Odmrlo tkivo se odstrani. Tetanus pri otrocih zdravimo z intramuskularno injekcijo seruma po Bezredki.
Če je mogoče, dajemo humani imunoglobulin tetanusnega toksoida (pred kratkim pridobljen).

Za lajšanje konvulzij pri otroku mora biti soba, v kateri bolnik leži, svetla in zvočno izolirana.

Otroku so predpisani kloralhidrat, aminazin in seduksen ter mišični relaksanti.

V primeru, da zdravljenje z zdravili ni prineslo pričakovanega olajšanja, se otrok položi pod aparat za umetno dihanje, hkrati pa se preprečijo zapleti po rani.Če otrok težko pogoltne, se hrana uvaja skozi cev.

Danes se je smrtnost zaradi tetanusa zmanjšala za četrtino, zahvaljujoč sodobne metode terapija.

Preprečevanje

Na obvezno preventivni ukrepi tetanus vključuje cepljenje vseh otrok od tretjega meseca starosti.
Ukrepi za preprečevanje okužbe s tetanusom so: obvezno nošenje zaprtih čevljev v naravi in ​​takojšnja dekontaminacija ran.

Video "Manifestacija tetanusa v otrokovem telesu"

Po ogledu posnetka boste izvedeli, kaj je tetanus in kakšni so njegovi simptomi ter kako se z njim učinkovito spopasti.

Tetanus (tetanus) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Clostridium tetani, za katero je značilna tonična napetost skeletnih mišic in periodične generalizirane konvulzije, ki jih povzroči poškodba motoričnih struktur centralnega živčnega sistema s toksinom patogena.

V tem članku boste izvedeli, kateri so glavni vzroki in simptomi tetanusa pri otrocih, kako poteka cepljenje otrok proti tetanusu in s kakšnimi preventivnimi ukrepi lahko otroka zaščitite pred to boleznijo.

Simptomi tetanusa pri otrocih

Inkubacijska doba traja v povprečju 5 - 14 dni (razpon od 1 dan do 4 tedne). Opažena je pravilnost: krajša kot je inkubacijska doba, hujša je bolezen.

Generaliziran (generaliziran) tetanus

Bolezen se začne akutno. Včasih se pojavijo prodromalni pojavi v obliki splošne slabosti, izgube apetita, tesnobe, pa tudi pekoč občutek, mravljinčenje, risalne bolečine v rani fibrilarnega trzanja sosednjih mišic.

Eden prvih in značilnih simptomov bolezni je trizmus (konvulzije) žvečilnih mišic, zaradi česar je sprva težko, nato pa onemogočeno odpiranje ust. V hujših primerih so zobje močno stisnjeni. Skoraj sočasno s trizmom se pojavi oteženo požiranje (disfagija) zaradi spazma požiralnih mišic; pojavijo se mišični krči. Pacientov obraz dobi nenavaden izraz nasmeha in joka hkrati ("sardonični nasmeh"), medtem ko se koža na čelu pregiba v gube, usta so raztegnjena, njeni koti so spuščeni. Kombinacija trizma, disfagije in "sardoničnega nasmeha" je eden od zgodnjih in značilnih simptomov tetanusa.

Kmalu se pojavijo drugi znaki tetanusa, zlasti boleča otrdelost vratu. Naraščajoča napetost dolgih hrbtnih mišic povzroča povečano bolečino: bolniki običajno ležijo na hrbtu z glavo vrženo nazaj in ledvenim delom telesa dvignjenim nad posteljo (opistotonus). Nekoliko kasneje se pojavi napetost v trebušnih mišicah (od 3.-4. dneva bolezni postanejo trde, kot deska), pa tudi v mišicah okončin. V proces so vključene medrebrne mišice in diafragma, kar vodi do omejevanja dihalnih izletov, plitkega in hitrega dihanja.

V ozadju stalne hipertoničnosti mišic se pojavijo splošni tetanični konvulzije v obliki napadov, ki trajajo od nekaj sekund do minute ali več.

Napad se pojavi nenadoma. Pacientov obraz pomodri, opistotonus in lordoza postaneta bolj izrazita – telo se postelje dotika samo z glavo, ramenskim obročem in petami. Obrisi mišic vratu, trupa in rok so jasno vidni; koža, zlasti obraz, je prekrita z velikimi kapljicami znoja; bolniki kričijo, stokajo od naraščajočih bolečin. Tetanične konvulzije spremlja ostra tahikardija. Dolgotrajen konvulzivni napad (do minute ali več) zaradi hkratnega spazma medrebrnih mišic, mišic diafragme in grla lahko povzroči asfiksijo, z naraščajočimi simptomi in motnjami krvnega obtoka pa lahko povzroči smrt.

Na začetku bolezni so napadi kratki (nekaj sekund) in se pojavljajo redko (1-2 krat na dan). Nato se njihovo trajanje in pogostost povečata, v hudih primerih, na vrhuncu bolezni, pa se konvulzije pojavijo zaradi najmanjših dražljajev in se nadaljujejo skoraj neprekinjeno. Zavest se ohranja ves čas bolezni, doživljajo bolniki huda bolečina, izražen občutek strah. Za tetanus so značilni hipersalivacija, povečano potenje, boleča nespečnost, vročina. Hipertermija je v mnogih primerih povezana z dodatkom sekundarne bakterijske flore in razvojem pljučnice. Nastajanje sputuma je oteženo zaradi tonične napetosti dihalnih mišic, kašeljni sunki pa vodijo v nove napade tetaničnih krčev in dodatno poslabšajo pljučno ventilacijo.

Za fulminantno obliko je značilna kratka inkubacijska doba 3-5 dni, začne se nenadoma. V ozadju visoka temperatura telesa, izrazita tahikardija in tahipneja se pojavita zelo pogosto (po 1-5 minutah) in hude konvulzije. Od prvega dne prevzamejo generaliziran značaj z ostrim odpovedjo dihanja, razvojem asfiksije in smrti.

Cepljenje proti tetanusu za otroke

Po uradnih podatkih vsako leto na svetu zaradi tetanusa umre približno 250 tisoč ljudi, večina je novorojenčkov. Hkrati cepljena proti tetanusu ženska skozi placento prenese na plod antitoksična protitelesa, ki preprečijo razvoj tetanusa pri novorojenčkih.

Zdravljenje tetanusa je zelo težko. Smrtnost ni nikjer nižja od 30-50%, vendar so navedene številke dejansko redke. Praviloma je smrtnost približno 80%, pri novorojenčkih pa do 95%. Obstaja samo ena bolezen, pri kateri so možnosti smrti večje kot pri tetanusu - steklina ... Tetanus je povsod, a bližje kot je ekvator, večja je verjetnost, da zboliš (in umreš). V državah v razvoju je incidenca bolezni 10-50 ljudi na 100.000 prebivalcev. V državah z obveznim cepljenjem proti tetanusu - 0,1-0,6 na 100.000 prebivalcev. Navedene številke in dejstva so več kot zadostna utemeljitev za smotrnost cepljenja.

In še ena temeljna točka v prid cepljenju proti tetanusu: količina toksina, proizvedenega med tetanusom, ni dovolj za oblikovanje imunosti. Zato tisti, ki so preboleli tetanus, ne pridobijo stabilne imunosti in lahko ponovno zbolijo, zato so vsi, ki imajo tetanus takoj po diagnozi ali po preboleli, cepljeni s tetanusnim toksoidom.

Tetanusni toksoid je osnova preventivnega cepljenja proti tetanusu. Njegova temeljna lastnost je edinstvena varnost, visoka imunogenost, nizka reaktogenost ter možnost uporabe pri nosečnicah in okuženih s HIV.

Kako poteka cepljenje proti tetanusu?

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je primarno cepljenje (cepljenja proti tetanusu) sestavljeno iz treh odmerkov toksoida, ki se dajejo v zgodnji starosti. otroštvo. V prihodnosti se izvaja revakcinacija (1,5 leta, 4-7 let, 12-15 let), vendar njeni pogoji niso strogo urejeni in se lahko v koledarjih cepljenja v različnih državah močno razlikujejo.

Enotno cepivo za preprečevanje tetanusa

AS-toksoid (Biomed OJSC po imenu I. Mechnikov, Zvezno državno enotno podjetje NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, CJSC Biolek, Ukrajina) - tetanusni toksoid - je prečiščen toksoid, adsorbiran na aluminijev hidroksid. Uporablja se predvsem za nujno preprečevanje tetanusa, ko se tveganje za nastanek bolezni močno poveča - poškodbe s poškodbami kože, ugrizi živali, opekline, ozebline itd.

Celovita cepiva za preprečevanje tetanusa:

ADS-anatoksin (Biomed OJSC po imenu I. Mechnikov, Zvezno državno enotno podjetje NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, CJSC Biolek, Ukrajina) je adsorbirani toksoid davice in tetanusa - kombinirani pripravek, je mešanica toksoidov davice in tetanusa, adsorbirana na aluminijev hidroksid;

Cepivo proti tetanusu ADS-anatoksin se uporablja pri otrocih:

• stari od 3 mesecev do 6 let, ki so imeli oslovski kašelj;
• ki imajo kontraindikacije za cepljenje proti oslovskemu kašlju;
• pri otrocih, starih 4-5 let, ki še niso bili cepljeni proti davici in tetanusu.

ADS-M-anatoksin (Biomed OJSC po imenu I. Mechnikov, Zvezno državno enotno podjetje NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, CJSC Biolek, Ukrajina) - adsorbirani toksoid davice in tetanusa - kombinirani pripravek, podoben ADS, vendar z zmanjšano vsebnostjo toksoidi davice (6-krat) in tetanusa (2-krat);

ADS-M se uporablja:

• za načrtovano revakcinacijo pri 7 in 14 letih;
• za primarno cepljenje proti davici in tetanusu pri otrocih, starejših od 7 let, in odraslih;
• namesto toksoida ali cepiva DTP, pod pogojem, da je uvedba teh zdravil povzročila močno reakcijo.

D.T.Vax (Sanofi Pasteur, Francija) - analog cepiva proti tetanusu ADS;

Imovax D.T. (Sanofi Pasteur, Francija) je analog cepiva ADS-M.

Vzroki tetanusa pri otrocih

Povzročitelj tetanusa pri otrocih

Etiologija. Povzročitelja tetanusa - Clostridium tetani - je prvi odkril ruski kirurg N. D. Monastyrsky leta 1883. Prvič je klinično sliko bolezni opisal Hipokrat v 4.-3. stoletju. pr. n. št e.

Clostridium tetani spada v družino Bacillaceae in je po Gramu pozitivna gibljiva paličica, dolga 4-10 µm, široka 0,3-0,8 µm. Povzročitelj tetanusa je obvezni anaerob. V aerobnih pogojih obstaja v obliki trosov in je pod mikroskopom videti kot bobnarske palčke. V anaerobnih pogojih lahko spore vzklijejo v vegetativne oblike, ki imajo flagele in se lahko premikajo. Vegetativne oblike patogena se odlikujejo po sposobnosti proizvajanja najmočnejšega eksotoksina, ki je sestavljen iz dveh frakcij (tetanospazmin in tetanolizin). Tetanospazmin je nevrotoksičen in povzroča klinični simptomi bolezni tetanolizin povzroči hemolizo eritrocitov in domnevno lokalno nekrozo z uničenjem fagocitov. Toksin Clostridium tetani se hitro inaktivira s toploto, sončno svetlobo in alkalno okolje.

Spore bacila tetanusa so odporne na zunanje vplive; v naravi so sposobni preživeti leta in celo desetletja v najbolj neugodnih razmerah; v 2 urah prenese segrevanje do +90 ° C, šele po 30-50 minutah. ubijejo z vrenjem. V vegetativni obliki je patogen nestabilen, na primer vrenje ga ubije v 5 minutah.

Epidemiologija. Vir okužbe so živali in ljudje.

Prenosni mehanizem: kontakt. Način prenosa - kontaktno gospodinjstvo.

Povzročitelj tetanusa je v naravi zelo razširjen. Najdemo ga v hišni prah, zemlja, slana in sladka voda, iztrebki mnogih živali. V črevesju človeka najdemo spore in vegetativne oblike bacila tetanusa.

Dovzetnost za tetanus je pri vseh zelo visoka starostne skupine; pri otrocih je bolezen pogosteje zabeležena v starosti od 3 do 7 let.

Bolezen prizadene predvsem podeželsko prebivalstvo in ima poletno sezono.

Po pretekla bolezen se oblikuje kratkotrajna imunost.

Smrtnost - 40% ali več.

Kako se tetanus okuži pri otrocih?

Patogeneza. Vhodna vrata: poškodovana koža. Do okužbe lahko pride že z mikrotravmami, še posebej nevarna je kontaminacija raztrganin in vbodnih ran. Pri otrocih se okužba najpogosteje pojavi pri poškodbah nog (rane, injekcije stopala); pri novorojenčkih so lahko vstopna vrata okužbe ostanek popkovine ali popkovna rana.

Bolezen se razvije po tem, ko spore tetanusa, ki so padle v poškodovana tkiva, začnejo kaliti v vegetativne oblike, se razmnožujejo in proizvajajo tetanospazmin. Toksin lahko prodre v centralni živčni sistem, se adsorbira v nevromuskularnih sinapsah in se razširi skozi perinevralne prostore vzdolž velikih živčnih debel, pa tudi s krvnim obtokom.

Toksin vstopi v hrbtenico in medullo oblongato, zlasti v retikularno tvorbo. Tu se fiksira in z delovanjem na interkalarne nevrone polisinaptičnih refleksnih lokov odstrani njihov zaviralni učinek na motorične nevrone. Posledica tega je, da impulzi, ki nastanejo v motoričnih nevronih, niso usklajeni in neprekinjeno tečejo v mišice skozi živčno-mišične sinapse, katerih pretok se pri tetanusu poveča. To pojasnjuje tonično mišično napetost. Periodično pojavljajoče se tetanične konvulzije so posledica povečanja ne le eferentnih, ampak tudi aferentnih impulzov na zvočne, svetlobne, taktilne, okusne in druge dražljaje.

Patomorfologija. V centralnem živčnem sistemu, hiperemija, možganski edem in možganske ovojnice, majhne krvavitve. Največje spremembe so v kostno-sklepnem in mišičnem tkivu, pojavijo se sekundarno in so povezane s konvulzijami. Pogosto pride do degeneracije progastih mišic (vključno z diafragmo), medrebrnih in rektusnih trebušnih mišic: prečna proga izgine, opažena je liza miofibril, krvavitve v mišičnih vlaknih. Možni zlomi cevastih kosti, kompresijski zlom hrbtenice, natrganih mišic, vezi in kit.

Oblike tetanusa pri otrocih

Glede na resnost ločimo lahke, zmerne in hude oblike tetanusa.

Lahka oblika tetanus je redek. Inkubacijska doba običajno traja več kot 14-20 dni, lahko pa tudi krajša. Simptomi bolezni se razvijejo v 5-6 dneh. Splošne tetanične konvulzije so blage ali odsotne, opazimo le lokalno konvulzivno trzanje mišic v bližini lezije in blago hipertoničnost drugih mišic. Disfagija je nepomembna ali odsotna, telesna temperatura je normalna ali subfebrilna, tahikardija je zmerna ali odsotna.

Pri zmerni obliki je inkubacijska doba 15-20 dni. Glavni kompleks simptomov bolezni se razvije v 3-4 dneh. Vsi znaki bolezni so izraženi zmerno. Napadi splošnih tetaničnih konvulzij so kratkotrajni, pojavijo se večkrat na dan, odpovedi dihanja ne spremlja asfiksija, požiranje ni moteno.

V hudi obliki traja inkubacijska doba 7-14 dni. Bolezen se akutno razvije v 1-2 dneh. Značilna je prisotnost pogostih in intenzivnih konvulzij v ozadju hipertermije, tahikardije in stalne hipertoničnosti mišic. Vendar pa so življenjsko nevarni zapleti (asfiksija in pljučni edem) redki.

Lokalni tetanus pri otrocih

Lokalni tetanus je redek. Manifestira se s takšnimi simptomi: bolečina, togost mišic v rani in proksimalnem mestu poškodbe. Ti pojavi lahko trajajo več tednov in izginejo brez sledu. Vendar pa je možno razširiti proces s prehodom lokalnega tetanusa v generalizirano. Smrtni izidi pri lokalizirani obliki bolezni se pojavijo v 1% primerov.

Simptomi lokalnega tetanusa: Roséjev obrazni paralitični tetanus (poimenovan po nemškem kliniku Roseu, ki ga je opisal leta 1870) je tipična manifestacija.

Bolnik skupaj s trizmom na prizadeti strani razvije paralizo mišic obraza in pogosto okulomotornih mišic. Hkrati je na nasprotni strani možna le napetost obraznih mišic in zoženje palpebralne fisure.

Potek tetanusa je vedno akuten. V prvih 3-7 dneh se simptomi bolezni povečajo, v naslednjih 2 tednih. bolnikovo stanje se stabilizira in šele po tem pride do postopnega izboljšanja. Običajno po 10-14 dnevu bolezni postanejo napadi tetaničnih konvulzij redkejši in manj intenzivni. Mišični tonus se postopoma normalizira in trizmus izgine. Popolno okrevanje se pojavi v 1,5-2 mesecih. od začetka bolezni.

Recidivi bolezni so izjemno redki, lahko se pojavijo več tednov ali mesecev po popolnem okrevanju. Klinične manifestacije bolezni med recidivom so enake kot pri akutno obdobje. V takih primerih ni mogoče izključiti ponovne okužbe, pa tudi možnosti ohranitve patogena v rani v inkapsuliranem stanju. Tetanusni bacil pod vplivom različni dejavniki, ki oslabijo makroorganizem, se lahko aktivirajo in ponovno sprostijo eksotoksin.

Zapleti. Specifične: rupture mišic in kit, zlomi kosti, izpahi, kompresijske deformacije hrbtenice, aspiracijska pljučnica, atelektaza pljuč, emfizem, pnevmotoraks.

Toksin povzroči povečanje aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, kar povzroči tahikardijo, hipertenzijo, aritmijo, krče perifernih žil in znojenje. Kot posledica konvulzivnega sindroma se razvije presnovna acidoza, ki posledično poveča konvulzije in moti srčno aktivnost.

Vzroki smrti pri tetanusu so asfiksija kot posledica konvulzivnega sindroma; paraliza srca ali dihanja.

Tetanus pri majhnih otrocih

Okužba novorojenčkov se pogosteje pojavi pri okužbi popkovine. Inkubacijska doba je kratka - ne več kot 7 dni. Prvi simptomi bolezni se pojavijo med hranjenjem: otrok joka, skrbi, noče dojiti. Kmalu se začnejo tetanični krči. Med napadom je otrok vznemirjen, kriči, opažen je tremor spodnja ustnica, brada in jezik, na obrazu "sardonični nasmeh". Mišice trupa in okončin so napete, roke pa pokrčene v komolcih in stisnjene ob telo, dlani stisnjene v pesti, noge pokrčene in prekrižane. Dihanje med napadom je nepravilno, površno, pogosto se pojavi asfiksija; pulz šibek, pogost. Napade lahko spremlja nehoteno odvajanje urina in blata.

Moč in pogostost napadov se spreminjata od blagih in redkih do hudih in neprekinjenih. AT posamezne primere lahko se pojavijo klonični napadi. Tetanus pri novorojenčkih je zelo težak, umrljivost doseže 45% ali več.

Diagnoza tetanusa pri otrocih

Podporni in diagnostični znaki tetanusa:

• značilna epidemiološka anamneza;
• akutni začetek bolezni;
• ključavnica;
• disfagija;
• "sardonični nasmeh";
• postopna tonična napetost mišic trupa in okončin;
• napadi splošnih konvulzij;
• težko dihanje;
• čista zavest ves čas bolezni.

Laboratorijska diagnoza tetanusa

V krvnem testu skupno število levkocitov ostane v mejah normale, število nevtrofilcev se lahko rahlo poveča. Sestava cerebrospinalne tekočine se običajno ne spremeni, poveča pa se njen pritisk. Elektroencefalogram praviloma brez odstopanj od norme, elektromiografske spremembe nespecifične.

Clostridium tetani je mogoče najti v izcedku iz rane pri približno 1/3 bolnikov s hudim kliničnim tetanusom. Vendar pa odkrivanje patogena potrdi diagnozo le v primeru ta bolezen klinični simptomi.

Diferencialna diagnoza tetanus

Diferencialno diagnozo izvajamo s steklino, spazmofilijo, histerijo, zastrupitvijo s strihninom, peritonzilarnimi in faringealnimi abscesi, epilepsijo, meningitisom in encefalitisom.

Pri steklini ni trizma in tonične mišične napetosti. Možni so konvulzije, vendar se takoj po napadu mišice sprostijo. Bolniki s steklino imajo v preteklosti ugrize divjih ali domačih živali.

Pri spazmofiliji opazimo klonične konvulzije, laringospazem, simptome Khvosteka, Trousseauja, "porodniške roke". Telesna temperatura je normalna, čeljustnice ni.

Pri bolnikih s histerijo se napadi pojavijo nenadoma ob normalnem mišičnem tonusu. Spremljajo jih čustvene reakcije (jok, jok, smeh) in motorično vzburjenje z namenskimi gibi. Ob koncu napada se bolniki vrnejo v normalno stanje, manj pogosto pride do motenj zavesti.

Konvulzije pri zastrupitvi s strihninom se začnejo v spodnjih okončinah, zato se opistotonus in redkeje trizmus pojavi pozno. Poleg tega je v intervalih med napadi značilna popolna sprostitev mišic.

Trismus je lahko posledica peritonzilarnih ali retrofaringealnih abscesov, vendar druge mišične skupine niso vključene v patološki proces, pregled orofarinksa pa vam omogoča, da ugotovite pravilno diagnozo.

epileptični napad značilna prisotnost klonikotoničnih konvulzij, kratkotrajni trizmus z ugrizom jezika, nehoteno uriniranje, motnje zavesti in spanja po napadu, retrogradna amnezija.

Bolezni CNS (meningitis, encefalitis) spremlja videz meningealni sindrom brez togosti žvečilnih mišic in trebušnih mišic ter spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje tetanusa pri otrocih

Bolan otrok s sumom na tetanus je nujno hospitaliziran, zdravljenje hude oblike bolezni se izvajajo na oddelku za intenzivno nego.

Obvezno je kirurško zdravljenje rane z izrezom poškodovanih tkiv, odstranitvijo tujkov.

Antibiotska terapija (cepljenje proti tetanusu) pomaga odpraviti vegetativne oblike bacila tetanusa, ki se nahajajo v nekrotičnih tkivih. Običajno so predpisani veliki odmerki penicilina - 200.000 ie / kg / dan intravensko v 6 odmerkih. Trajanje tečaja je najmanj 10 dni. V primeru intolerance za penicilin je tetraciklin predpisan za zdravljenje tetanusa v odmerku 30-40 mg / kg / dan (vendar ne več kot 2 g) peroralno v 4 odmerkih.

Specifična terapija za tetanus pri otrocih

Antitetanusni serum se daje čim prej - enkrat intramuskularno (po Bezredki) v odmerku 80.000-100.000 ie, za novorojenčke - 1500-2000 ie. V hujših primerih počasi intravensko dajemo odmerke tetanusnega toksoida, razredčenega z izotonično raztopino natrijevega klorida v razmerju 1:5.

Zdravila proti tetanusu za otroke

Za zdravljenje bolnikov s tetanusom se uporablja specifičen humani imunoglobulin, ki se daje intramuskularno v odmerku 900 ie enkrat. Skupaj s serumom in imunoglobulinom, da bi razvili aktivno imunost, je otrok cepljen proti tetanusu subkutano - tetanusni toksoid se injicira v odmerku 0,5-1 ml trikrat v intervalu 5-7 dni.

Patogenetska terapija tetanusa pri otrocih

Za boj proti napadom pri otroku se uporabljajo antipsihotiki (klorpromazin, propazin, droperidol), pomirjevala (seduksen), kloralhidrat, mišični relaksanti v kombinaciji z antihistaminiki in analgetiki. V hudih primerih se bolnik prenese na način umetnega prezračevanja pljuč (ALV), glede na indikacije se uporablja hiperbarična oksigenacija.

Izvajajo dejavnosti za preprečevanje zapletov, normalizacijo homeostaze in vzdrževanje srčno-žilne aktivnosti, boj proti hipertermiji in preprečevanje kopičenja sekundarne mikrobne flore.

Zelo pomembna je pravilno organizirana individualna nega, popoln počitek. Potrebno je skrbno spremljati količino zaužite in izločene tekočine, vzdrževati ravnovesje elektrolitov. Če enteralna prehrana ni mogoča, se izvajajo intravenske infuzije in uvajanje hrane po sondi. Posebna pozornost je namenjena negi kože in ustne votline, delovanju črevesja.

Preprečevanje tetanusa pri otrocih

Nespecifična profilaksa tetanusa vključuje primarno zdravljenje ran, preprečevanje poškodb.

Specifična profilaksa tetanusa vključuje rutinsko in nujno cepljenje.

Načrtovana aktivna imunizacija se izvaja pri otrocih od tretjega meseca starosti. V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila - DTP, ADS, ADOM in AS.

Kot nujna profilaksa (poškodba, opeklina) za cepljenega zadostuje 0,5 ml tetanusnega toksoida. Necepljeni dobijo aktivno-pasivno imunizacijo, ki je sestavljena iz uvedbe tetanusnega toksoida in tetanusnega toksoida.