Zakaj ton. Zdravljenje povečanega tonusa maternice med nosečnostjo

Povečan tonus maternice opazimo pri 60% nosečnic, vendar le pri 5% ta pojav zahteva posebno zdravljenje. V drugih primerih se hipertoničnost maternice ne šteje za nevarno stanje med nosečnostjo. Edina stvar, ki se zahteva od bodoče matere, je upoštevati počitek v postelji, spolni počitek in se držati dnevne rutine.

Vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha s hipertoničnostjo maternice

Kaj je hipertoničnost maternice med nosečnostjo?

Ženska maternica je mišični votli organ, ki se lahko skrči kot katera koli druga mišica v človeškem telesu. Krčenje mišičnih vlaken maternice vodi do tako imenovanega tonusa. To pomeni, da se je maternica tako rekoč "zategnila" in ostala v tem stanju.

Običajno je med nosečnostjo maternica popolnoma sproščena, včasih pa pride do povečanega tonusa, ko se mišična plast maternice skrči, s čimer se poveča pritisk v maternični votlini. To stanje maternice slabo vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda, temu stanju pravimo hipertoničnost maternice.

Simptomi in posledice povečanega tonusa maternice

Glavni simptom hipertoničnosti maternice v zgodnjih fazah je vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha (kot med menstruacijo), bolečina v križu in križu. V drugem trimesečju in kasneje so to krčevite bolečine in otrdelost trebuha, ki ga dobro občutimo pri palpiranju (palpiranju).

Povečan tonus maternice se v zgodnjih fazah poslabša zaradi krvavega izcedka iz genitalnega trakta. Potem obstaja nevarnost spontanega splava, saj se oplojeno jajčece težko pritrdi na steno maternice zaradi povečanega tonusa mišične plasti maternice.

V drugem trimesečju nosečnosti, ko je posteljica že v celoti oblikovana, obstaja nevarnost njenega luščenja zaradi povečanega tonusa maternice.

V pozni nosečnosti lahko hipertoničnost maternice povzroči prezgodnji porod, saj se tako krčenje maternice pojavi med porodom, da se otroku pomaga pri rojstvu.

Negativna posledica hipertoničnosti maternice je tudi hipoksija ploda, ko je zaradi tonusa mišične plasti maternice moten uteroplacentarni pretok krvi. Tako plod prejme nezadostno količino kisika in hranil, potrebnih za njegov normalen razvoj. Običajno tak plod zaostaja po teži in velikosti, upočasnjen je tudi njegov razvoj, ob nepravočasnem zdravljenju pa je mogoče opaziti razvoj malformacij plodovih organov ali celo to lahko privede do zamude nosečnosti, t.j. do smrti ploda.

Vzroki in metode za diagnosticiranje hipertoničnosti maternice

Obstaja veliko razlogov za pojav povečanega tonusa maternice med nosečnostjo:

  • hormonsko pomanjkanje;
  • bolezni maternice (vnetni procesi dodatkov in same maternice, endometrioza, maternični fibroidi itd.) in motnje centralnega živčnega sistema;
  • poslabšanje kroničnih bolezni in pojav prehladov (ARI, SARS in druge bolezni, za katere je značilno zvišanje telesne temperature);
  • stalen stres in povečana telesna aktivnost, nezadostno spanje in / ali počitek, pa tudi prisotnost slabih navad pri nosečnici;
  • polihidramnij, večplodna nosečnost ali veliko sadje.

Z ultrazvokom je mogoče določiti lokalno hipertoničnost maternice vzdolž zadnje ali sprednje stene. Hkrati ultrazvok pokaže spremembo stene maternice na mestu njenega tonusa, upogne se navznoter.

Obstaja tudi poseben senzor za določanje tonusa maternice. Toda na žalost se tonuzometrija ne izvaja v vseh predporodnih ambulantah.

Zdravljenje hipertoničnosti maternice

V kateri koli fazi nosečnosti bodo supozitorije No-shpa ali Papaverin pomagale lajšati bolečino med tonusom maternice. Ta zdravila lahko vzamete doma ob prvih simptomih tonusa.

V prvem trimesečju nosečnosti, pri tonusu maternice zaradi pomanjkanja hormona progesterona, je za vzdrževanje nosečnosti predpisan Utrozhestan ali Duphaston. Glavno pravilo jemanja hormonskih zdravil je, da jih ni mogoče nenadoma preklicati. Če je ton nosečnice prenehal motiti, potem zmanjšamo odmerjanje hormonskih pripravkov in jih šele nato popolnoma prenehamo piti.

Z odvajanjem posteljice se pojavi ton maternice in boleča topa bolečina, ki seva v stegno ali presredek. Nato nosečnico hospitalizirajo in ji predpišejo zdravljenje v bolnišnici. Običajno takšno zdravljenje vključuje antispazmodični "plus" zdravilo, ki vsebuje magnezij (na primer Magne-B6 ali magnezijev sulfat), ki lahko zmanjša aktivnost maternice, "plus" vitamine in zeliščna pomirjevala (na primer baldrijana ali maternica). .

Od drugega trimesečja lahko uporabite učinkovitejše zdravilo za zdravljenje hipertoničnosti maternice - Ginipral, vendar ga v prisotnosti abrupcije posteljice ni mogoče uporabiti.

V tretjem trimesečju, če je dojenček dovolj zrel in obstaja nevarnost izgube otroka zaradi prekomerne abrupcije posteljice ali odpiranja materničnega vratu, se lahko zdravniki odločijo za sprožitev poroda ali carski rez, da bi rešili življenje obeh. otroka in bodoče matere.

Toda običajno sodobne nosečnice trpijo za hipertoničnostjo zaradi psiho-čustvenega stresa: blokade pri delu, potreba po gospodinjstvu, aktivno preživljanje prostega časa z otroki itd. Vse to povzroča stres in utrujenost, na katero se odziva osrednji živčni sistem nosečnice. manifestacija hipertoničnosti maternice.

Hipertoničnosti miometrija, ki jo povzroča aktivni življenjski slog, zdravniki običajno ne obravnavajo kot take, ampak preprosto predpišejo vitamine, priporočajo izogibanje stresnim situacijam, ohranjanje miru (tudi spolnega) in dnevne rutine (spi vsaj 8 ur). V obdobju poslabšanja si vzemite prost dan za vsaj nekaj dni in poskusite en dan ne vstati iz postelje (ležati morate na levi strani).

Če si ne morete vzeti prostega dne, lahko sproščujoče vaje izvajate neposredno na delovnem mestu (če imate svojo pisarno ali ste obkroženi z dobrimi zaposlenimi).

Pokleknite na stol v položaju za vse štiri in počasi upognite hrbet, medtem ko dvignete glavo. V tem položaju ostanite nekaj sekund. Tako bo trebuh v "obešenem" udobnem stanju. Nato se počasi upognite navzgor (kot mačka), pritegnite brado k prsnemu košu in se znova zadržite. To vajo naredite večkrat in poskusite naslednjo uro mirno sedeti, naslonite se na naslon stola in rahlo iztegnite noge naprej.

Hipertonus maternice v zgodnji nosečnosti je nevaren pojav, ki lahko povzroči spontani splav.

Danes bomo preučili, kaj je hipertoničnost maternice, vzroke in znake njenega pojava. Spoznavamo metode zdravljenja hipertenzije in preventivne ukrepe.

Kaj je

Maternica med nosečnostjo doživlja največjo obremenitev. Je votli mišični organ hruškaste oblike.

Sestavljen je iz treh plasti:

  • perimetrija- Zunanji sloj
  • miometrij- srednji sloj, sestavljen iz mišičnih vlaken in vezivnega tkiva;
  • endometrija- notranja sluznica.

Miometrij je sestavljen iz mišičnih vlaken, ki se občasno skrčijo – pri smehu, kihanju. Po kratkem obdobju napetosti se mišice sprostijo.

Zaradi kontraktilnosti maternice pride do menstrualne krvavitve in rojstva otrok.

Zelo pogosto se hipertoničnost maternice diagnosticira v zgodnji nosečnosti. V tem stanju se miometrij ne sprosti niti v stanju fizičnega počitka.

Obstaja grožnja splava, zato je ženski v položaju predpisano zdravljenje.

Vzroki za hipertenzijo

Glavni vzrok hipertoničnosti v prvih mesecih nosečnosti je predvsem pomanjkanje.

Ta hormon je odgovoren za ugoden potek nosečnosti, sprostitev gladkih mišic in proizvodnjo endometrija. Rumeno telo proizvaja progesteron.

Pomanjkanje progesterona opazimo pri nekaterih patologijah:

  • nerazvitost spolnih organov;
  • bolezni;
  • - prekomerna proizvodnja moških hormonov s strani nadledvične žleze;
  • - povečanje hormona prolaktina v telesu;
  • - nenormalna rast endometrija preko predpisanih meja.

Zgodnje vpliva na stanje miometrija. Nagon po bruhanju spremlja napetost mišic v vseh notranjih organih, vključno z maternico.

Če želite preveriti, ležite na hrbtu, upognite kolena in se malo spočijte. Nato ženska samostojno začuti trebuh nad pubisom. Pri hipertoničnosti je zelo trdo in napeto.

Običajno po počitku krč oslabi.

Najpogosteje zdravnik postavi diagnozo na naslednjem posvetu glede na anketo in vizualni pregled nosečnice.

V nekaterih primerih je predpisan nenačrtovan termin.

Tonus maternice na ultrazvoku izgleda kot rahlo otekanje in zadebelitev sten maternice.

Metode zdravljenja tonusa maternice

Pri tonusu maternice se običajno ponudi zdravljenje na domu.

Če se hkrati odkrijejo druge patologije ali so rezultati laboratorijskih preiskav nezadovoljivi, bo zdravnik priporočil zdravljenje v bolnišnici.

Nedvoumna indikacija za hospitalizacijo so izcedek iz nožnice ali krvavitev.

Kot terapevtska zdravila so predpisana:

  • antispazmodiki - drotaverin (no-shpa, spazmalgon, papaverin in platifilin);
  • pomirjevala. Kot pomirjevala so predpisana zdravilna zelišča - baldrijana, izop, maternica, potonika, melisa, meta in drugi. Kuhajo jih v obliki čaja ali pripravijo decokcije;
  • hormonska terapija;
  • imunomodulatorno zdravljenje;
  • magnezijevi pripravki, ki se borijo proti prekomerni napetosti mišic in preprečujejo razvoj epileptičnih napadov.

Če situacija ni nevarna, bo ginekolog svetoval, kako zmanjšati tonus maternice med nosečnostjo doma, ne da bi se zatekel k zdravniški pomoči.

Treba je sprostiti vse mišice telesa, vključno z obrazom in vratom - udobno sedite ali ležite. Kratek odmor je lahko dovolj.

Kot antispastično vajo se raztezanje izvaja kot mačka. Postavite se na vse štiri, upognite hrbet in hkrati dvignite glavo. Nato je treba hrbet zaokrožiti, glavo pa spustiti.

Ta vaja ne samo da učinkovito odpravlja krč miometrija, temveč daje tudi počitek hrbtnim mišicam in razbremeni ledvice.

Preprečevanje

Vsaka ženska mora vedeti, kako se hitro in učinkovito znebiti in preprečiti tonusa maternice med nosečnostjo.

Upoštevajte preprosta, a učinkovita pravila:

  • nosečnica mora ostati mirna;
  • od prvih dni nosečnosti je treba vzpostaviti prehrano za preprečevanje zaprtja in črevesne disfunkcije;
  • popoln počitek in spanje;
  • ne hodite v posteljo. Umirjeno hodite na svežem zraku, izvajajte gimnastiko za nosečnice. Niso izključene dejavnosti dovoljenih športov - plavanje, joga, fitnes, pilates, aerobika;
  • upoštevajte priporočila ginekologa.

Če ženska nima izcedka, se bo sprostila topla (ne vroča!) kopel.

V napetem psiho-čustvenem stanju bo morda potrebna pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Izboljša psihično in fizično stanje ženske, zanimiva dejavnost po njenem okusu. Lahko je kakršna koli igla.

Branje, poslušanje glasbe in zvočnih knjig bo pripomoglo k lajšanju tesnobe in s tem sprostitvi mišic celotnega telesa.

Video: hipertoničnost maternice v zgodnji nosečnosti

Nosečnost je skoraj čarobno stanje, no, vsaj zagotovo je čudežno. Seveda mora biti ženska v tem času preprosto pozorna nase in zelo previdna. Med nosečnostjo se ženska sooča z velikim številom nevarnosti in neprijetnih diagnoz. Ena najpogostejših diagnoz je tako imenovani maternični tonus med nosečnostjo ali hipertonus maternice. Kaj pomeni "Mama v tonu"?

Kaj je tonus maternice?

Maternica je votli mišični organ, sestavljen iz treh plasti: zunanja sluznica je perimetrij, srednja mišična plast je miometrij in notranja sluznica je endometrij. Miometrij je gladko mišično tkivo, ki se lahko skrči, na primer med porodom. Vendar pa mora biti ta mišica v naravnem stanju sproščena in to stanje običajno imenujemo normalni tonus maternice.

Če se med nosečnostjo, vendar pred začetkom poroda, maternica začne krčiti, pravijo, da se tonus maternice med nosečnostjo poveča. Tu velja omeniti: ker je proces krčenja mišic naraven, ni vedno problem v dobri formi maternice.

V zahodni medicini se to stanje šteje za normalen fiziološki proces. Seveda, če ta diagnoza ni povezana z drugimi simptomi, ki povzročajo nelagodje, pa tudi kažejo na resne kršitve. V tem sklepanju je nekaj zdravega razuma, saj se tudi v procesu kihanja ali smeha skrčijo skoraj vse mišice, vključno z maternico. Enako velja za navaden orgazem. Vpliva na stanje maternice in psihološko stanje nosečnice. Zelo pogosto se med ginekološkim pregledom opazi napetost v mišicah maternice.

Vendar pa je posebnost tonusa maternice v vseh teh primerih v njegovi kratkost. Da, in običajno to stanje ne povzroča nelagodja. Druga stvar je, če je maternica dolgo časa v dobri formi. Stalni ton maternice med nosečnostjo je poln najbolj neprijetnih posledic za plod in tudi za ohranjanje nosečnosti.

Kakšna je nevarnost materničnega tonusa?

Posledice hipertoničnosti maternice so lahko zelo obžalovanja vredne, vse do spontanega splava, če govorimo o tonusu maternice na zgodnja nosečnost, pred prezgodnjim porodom, če govorijo o tonusu maternice v drugem ali tretjem trimesečju nosečnost.

Najpogosteje se ton maternice opazi ravno v zgodnjih fazah, ko lahko napetost maternice ovira proces implantacije plodovega jajčeca in lahko povzroči njegovo zavrnitev ali smrt. V tem primeru govorijo o spontanem splavu.

Včasih je tonus maternice pred porodom, v tem primeru je običajno govoriti o treningih. Običajno niso nevarni. Tako se maternica pripravlja na porodni proces, grobo rečeno trenira.

Lahko ogrozi tonus maternice in stanje otroka. Torej, zaradi dejstva, da napete mišice maternice stisnejo žile popkovine, lahko plod prejme manj kisika, kar vodi v razvoj hipoksije. Če iz istega razloga dojenček ne prejme dodatnih hranil, je možna podhranjenost, zastoj rasti.

Vzroki za hipertoničnost maternice

Vzroki za tonus maternice med nosečnostjo so lahko zelo raznoliki. Torej, zgoraj smo že opisali, zakaj se maternica lahko tonira iz naravnih razlogov. Na žalost so v mnogih primerih vzroki za hipertenzijo v različnih težavah, povezanih s potekom nosečnosti.

V enem članku je skoraj nemogoče našteti in opisati vse vzroke za hipertenzijo, mi pa bomo bralcem poskušali dati čim več informacij o tako pogosti diagnozi. Konec koncev je več kot 60% žensk diagnosticirano vsaj enkrat v celotni nosečnosti: povečan tonus maternice.

V zgodnjih fazah je najpogosteje vzrok za dobro stanje maternice pomanjkanje hormona progesterona. Ta hormon med nosečnostjo do 4 mesecev proizvaja tako imenovano rumeno telo, ki se oblikuje na mestu, med izstopom poči, zrelo jajčece folikla. Glavna funkcija progesterona je priprava endometrija za implantacijo plodovega jajčeca, pa tudi sprostitev gladkih mišic, da se prepreči razvoj tonusa maternice. Pomanjkanje progesterona torej lahko povzroči hipertoničnost.

Obstajajo tudi druge hormonske motnje, katerih posledica je lahko ista diagnoza. Zlasti presežek nekaterih moških hormonov. Zato je med nosečnostjo zelo pomembno skrbno spremljati hormonsko ozadje ženske.

Huda toksikoza vpliva tudi na stanje maternice. Še posebej, če ga spremlja obilno in pogosto bruhanje. Med bruhanjem se skrčijo številne telesne mišice, zlasti trebušna votlina. Ta proces vpliva tudi na maternico. Na žalost toksikoze v zgodnjih fazah ni mogoče popolnoma odstraniti, lahko le nekoliko olajšate stanje ženske, vendar je to tudi smiselno.

Hipertoničnost, pa tudi splošni splav ploda, je lahko povezana s prisotnostjo anomalij v razvoju maternice: maternica je lahko dvoroga ali sedlasta in ima tudi druge motnje. Vsaka anomalija v razvoju maternice povzroča težave pri rojstvu otroka in včasih onemogoča.

Zelo pomembno je, da se ženska v času spočetja zaveda vseh svojih težav in da mora biti ženska ves čas nosečnosti pod stalnim nadzorom zdravnika. Vse anomalije v razvoju maternice se bodo občutile že v zgodnjih fazah nosečnosti.

V nekaterih primerih je vzrok materničnega tonusa lahko ti Rhesus konflikt. V primeru, da je materin krvni faktor Rh negativen, oče otroka pa pozitiven, lahko žensko telo zavrne plod kot tujek. Postopek zavrnitve se bo izrazil v povečanju tona.

nekaj nalezljiva bolezni in vnetni procesi spolnih organov ali v maternični votlini povzročajo tudi povečanje tonusa maternice. Običajno okužbe spremljajo še drugi simptomi, kot so: sprememba narave izcedka, bolečina, srbenje ipd.

Vzrok tonusa je lahko pretiran raztezanje maternice. To stanje se pojavi, če je plod prevelik ali je večplodna nosečnost. Tudi pri polihidramniju se pojavi napenjanje maternice.

Seznam je skoraj neskončen: tumorji, splavi / spontani splavi pred pravo nosečnostjo in tako naprej - vse to lahko povzroči tudi tonus maternice in druga boleča stanja. Psiholoških težav, napetosti in stresa, ki vplivata tudi na stanje gladkih mišic, se še nismo dotaknili.

Obstajajo tudi prozaični razlogi. Torej se maternični ton pogosto razvije zaradi črevesje, natančneje, zaradi močnega nastajanja plinov in spremenjene črevesne perelstatike.

Glavna stvar, ki jo je treba razumeti in zapomniti v tem razdelku, je, da je ton maternice simptom, zato bi bilo bistveno napačno, če bi ga obravnavali kot samostojno bolezen. Vedno je treba opraviti dodatne študije in postaviti natančno diagnozo in šele nato predpisati zdravljenje.

Simptomi: kako ugotoviti, da je maternica v dobri formi?

Kako sami določite ton maternice? V večini primerov to ne bo težko narediti. Simptomi tonusa maternice med nosečnostjo so preprosti in razumljivi, čeprav se v različnih obdobjih razlikujejo.

Simptomi povečanega tonusa maternice na zgodnja nosečnost- to je težnost v spodnjem delu trebuha, vlečne bolečine, saj med menstruacijo včasih te bolečine sevajo v spodnji del hrbta ali v križnico. Simptomi tonusa maternice v drugem in tretjem trimesečju skoraj enako, poleg tega je v takih trenutkih hipertoničnost mogoče opaziti celo vizualno: želodec se skrči, postane trd, maternica se "strdi". Na splošno bo vsaka ženska zlahka razumela, kako se ton maternice počuti med nosečnostjo.

V nekaterih primerih se manifestira ton maternice pojav krvavega izcedka. To so zelo zaskrbljujoči simptomi, takoj morate poklicati rešilca, poskusite se umiriti. V večini primerov je s pravočasnim zdravljenjem mogoče rešiti nosečnost. Treba je dodati, da je v nekaterih primerih ton maternice asimptomatski, natančneje, ženska jih morda ne čuti.

Diagnoza materničnega tonusa

Obstaja več načinov za medicinsko diagnosticiranje hipertoničnosti maternice. Pogosto je to opazno že pri preprostem ginekološkem pregledu. Vendar pa je najpogostejša diagnostična metoda ultrazvok. Ultrazvok prikazuje stanje mišic maternice. Zlasti ultrazvok kaže takšne patologije, kot so maternični ton vzdolž zadnje ali sprednje stene 1. ali 2. stopnje. Dejstvo je, da se ton vzdolž ene od sten maternice izraža s spremembo njene oblike, stopnja pa je neposredno odvisna od tega, na katero steno je plod pritrjen.

Obstajajo tudi posebne naprave, ki natančno merijo ton maternice. Vendar pa se ne uporabljajo široko, ker diagnoza te težave ne pušča težav. Veliko težje je ugotoviti vzrok tona.

Hipertonus maternice: zdravljenje

Zdaj pa je diagnoza znana, maternica je v dobrem stanju. Kaj storiti? Najprej poslušajte nasvet svojega zdravnika. Izbira zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, kako močan je ton maternice med nosečnostjo, pa tudi od tega, kaj ga je povzročilo. Če situacija ni povezana z resnim tveganjem, se zdravljenje tonusa maternice med nosečnostjo izvaja ambulantno.

Ženski je priporočljivo upoštevati počitek v postelji, predpisani so antispazmodiki, običajno no-shpu ali papaverin. Za tonus maternice so pogosto predpisana zdravila z magnezijem B6 in sodalitom, na primer maternica. Upoštevajte, da bi morala vsa ta zdravila med nosečnostjo le razbremeniti tonus maternice, poleg tega vam bodo verjetno predpisali tudi druga zdravila, ki bi morala odpraviti vzrok tonusa.

Torej, če govorimo o pomanjkanju progesterona, potem je ženski predpisano zdravilo z njegovo vsebnostjo. Če je vzrok materničnega tonusa presežek moških hormonov, so predpisani njihovi antipodi. Pri toksikozi naredijo vse, kar je potrebno za lajšanje tega stanja, in če so vzrok težave s črevesjem, je treba zmanjšati nastajanje plinov. Njegovo zdravljenje je na voljo v primeru Rh konflikta in za katero koli drugo diagnozo.

Če tonusa maternice dlje časa ni mogoče odstraniti ali če je stanje na začetku zelo resno, bodo zdravniki vztrajali pri hospitalizaciji in nadaljnjem zdravljenju v bolnišnici. V bolnišnici pacient ne bo mogel sistematično kršiti posteljnega počitka, kot to običajno počnejo ženske doma: čiščenje, kuhanje in druga gospodinjska opravila preganjajo gospodinje. Poleg tega bodo lahko zdravniki le v bolnišnici natančneje spremljali stanje matere in otroka ter pravočasno znižali povečan ton, da bi preprečili prezgodnji porod.

Tukaj je vredno narediti majhno digresijo, v kateri bomo govorili o tem, zakaj, začenši z 28 tednov govori natančno o prezgodnjih porodihčeprav otrok očitno še ni poln. Dejstvo je, da lahko s trenutnim stanjem medicine že od 28. tedna poskušate rešiti življenje novorojenčka. Seveda to še zdaleč ni najboljši izid, nosečnost je vedno zaželeno podaljšati vsaj še za en dan.

Torej, če ton maternice v 26. tednu nosečnosti izzove začetek poroda, ga bodo zdravniki z vso močjo ustavili. Za to se izvaja tokolitična terapija, to pomeni, da se maternica na vse možne načine sprosti s pomočjo ustreznih shem in pripravkov. In zelo pomembno je, da začnete pravočasno, saj otrok v tem času najverjetneje ne bo preživel. Zato se zdravniki v bolnišnicah borijo za vsak dan ohranjanja nosečnosti. Kljub temu ton maternice v 36-38 tednih gestacije ni tako tvegan, čeprav ogroža stanje ploda. Zato po 28 tednih najprej poskušajo ohraniti nosečnost.

Ali se strinjate s hospitalizacijo?

Zelo pogosto imajo ženske vprašanje: koliko hospitalizacije je potrebno? Običajno si to vprašanje zastavljajo tisti, ki imajo starejše otroke ali tisti, ki se bojijo, da bi zaradi dolge odsotnosti izgubili službo, pravijo, da je treba otroka nahraniti, denar je treba zaslužiti, vendar je mogoče brez shpu in papaverina vzeti doma.

Na žalost tukaj ni enotnega pravega odgovora. Vse je odvisno od konkretne situacije: kako visoka je nevarnost splava ali prezgodnjega poroda, kako močan je ton itd. Ženska mora razumeti, da zavrača hospitalizacijo na lastno nevarnost in tveganje ter tvega predvsem svojega nerojenega otroka. Je delo na primer vredno tveganja? Za starejšega otroka pa lahko prosite, da skrbi za svojega moža, sorodnike ali tesnega prijatelja. Rešitev skoraj vedno obstaja.

Kako odstraniti ton maternice doma?

V nekaterih primerih je ton res mogoče odstraniti doma in ne le z zdravili, čeprav jih ne smete zavrniti prenagljeno. Kako odstraniti ton maternice doma?

Najboljši način za to je vaje za lajšanje tonusa maternice. Na primer "Mačka". Morate se postaviti na vse štiri, dvigniti glavo in upogniti hrbet, stati v tem položaju nekaj sekund in se nato počasi vrniti v začetni položaj. To vajo je treba ponoviti večkrat, nato pa ležati eno uro.

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da sprostitev mišic maternice prispeva k sprostitev obraznih mišic. Zato je druga vaja, priporočena za tonus maternice, povezana posebej z obrazom. Glavo morate spustiti in čim bolj sprostiti vse mišice obraza in vratu. V tem primeru morate dihati samo skozi usta.

Včasih je dovolj, da se znebite neprijetnih občutkov in simptomov hipertoničnosti, ki so se pojavili, samo stati v takem položaju, da maternica izkazalo se je v visečem položaju: torej spet na vseh štirih, s poudarkom na komolcih.

Z združevanjem tega preprostega sklopa vaj s pomirjevali in antispazmodiki je mogoče precej hitro odstraniti ton maternice. Vendar ne pozabite, da je pomembno ne le odstraniti tonus maternice, temveč tudi odpraviti vzrok, za to pa je pomembno, da strogo upoštevate vsa navodila zdravnika. Poleg tega se nam zdi naša dolžnost opozoriti, da se morate v primeru, da je to stanje polno odstraniti ali če se nelagodje okrepi, vseeno strinjati s hospitalizacijo.

Preprečevanje

Preprečevanje hipertenzije je zelo preprosta zadeva. Glavna stvar je, da se izognete nepotrebnemu fizičnemu naporu in stresu. Prav tako je koristno jesti pravilno in upoštevati dnevno rutino: pojdite spat in vstanite približno ob istem času. V tem času sta zelo pomembna pravilen počitek in zdrav spanec.

Ločeno je treba omeniti različne slabe navade, kot sta pitje alkohola in kajenje. Za oboje je znano, da med drugim povečata tveganje za tonus maternice in druge, še bolj neprijetne patologije. Zato je v fazi načrtovanja nosečnosti bolje opustiti tobak in alkohol.

Za preprečevanje in pravočasno odkrivanje je zelo pomembno stalno spremljanje s strani ginekologa, pa tudi pravočasen prehod sorodnih študij: testov, ultrazvoka, pregledov ozkih specialistov itd. To še posebej velja, če ženska spada v eno od rizičnih skupin.

No, in kar je najpomembneje, manj skrbi. Še posebej, če se še niste rešili. Tonus maternice seveda ni stavek. V veliki večini primerov je nosečnost mogoče rešiti, posledice za otroka so minimalne. Toda navdušenje nikakor ne bo pripomoglo k izboljšanju stanja nosečnice s tonusom maternice.

Odgovori

Z začetkom nosečnosti se lahko vsaka ženska sooči s številnimi prej neznanimi diagnozami. Eden od njih je ton maternice v zgodnji nosečnosti. Sliši se grozljivo, kajne?

Kaj je tonus maternice? Zakaj narašča? Ali bi se moral bati takšne diagnoze in ali se je mogoče sam spopasti s tem stanjem?

Kakšna diagnoza je to - maternični ton?

Po statističnih podatkih 6 od 10 nosečnic od svojega ginekologa sliši stavek: "V nosečnosti imate povečan tonus maternice"! Sledi seznam prepovedi in napotitev v bolnišnico. A kaj je, zdravniki raje molčijo.

Njihova edina razlaga je, da je maternica trenutno napeta, kar pa po njihovem mnenju sploh ne bi smelo biti, saj lahko takšno stanje izzove splav.

Seveda smo vajeni zdravnikom zaupati in upoštevati vsa njihova priporočila. In potem so tu še prijatelji in znanci, ki znajo pripovedovati svoje "strašne zgodbe", zato ni presenetljivo, da takoj začnete poslušati svoje telo.

In res nekaj vleče, čutiš napetost.

In to je to. V takem prestrašenem stanju cel um nekam izgine, zbereš torbo in greš v bolnišnico.

Kaj se zgodi z maternico med nosečnostjo?

Pravzaprav maternica ni nič drugega kot votli organ, sestavljen iz mišičnega tkiva. In vsaka mišica v našem telesu se nagiba k krčenju. In to je normalno, še posebej, če na to vplivajo zunanji dejavniki! Zato se je vredno umiriti in stvari urediti po vrsti.

Vedite! Za ton maternice v prvem tednu nosečnosti lahko zdravnik vzame rahlo vnetje stene organa.

Toda izkazalo se je, da je to fiziološka reakcija telesa na implantacijo plodovega jajčeca. Poleg tega, če je na mestu njegove pritrditve lokalno vnetje, je to dober znak, da se posteljica začne oblikovati.

Tonus maternice v 1. trimesečju nosečnosti je lahko tudi posledica povečane anksioznosti matere (o tem obdobju in spremembah v telesu matere in otroka preberite v članku 1. trimesečje nosečnosti >>>). Konec koncev, ne vsak dan izveš za takšno stanje.

Zato vas seveda skrbi, več poslušajte sebe. Kot odgovor na takšno pozornost lahko maternica res preide v napetost.

Pomembno! S krčenjem mišic se maternica lahko odzove na sam postopek ultrazvoka, zlasti na pritisk senzorja na trebušno steno. Vendar pa zdravniki raje postavijo "grozno" diagnozo in predpišejo terapijo za žensko.

Kako lahko občutite maca napetost?

Pogosto so ženske, pri katerih je zdravnik odkril povečan tonus maternice, v izgubi. Navsezadnje ne občutijo veliko bolečine. Kako se torej ton maternice manifestira med nosečnostjo?

Simptom tonusa maternice med nosečnostjo v 1. trimesečju je vlečenje v spodnjem delu trebuha. Ženske te občutke pogosto primerjajo s tistimi, ki so jih občutile med menstruacijo;

V zadnjem trimesečju je to mogoče določiti celo vizualno – želodec postane čvrst in lahko nekoliko spremeni svojo obliko. V tem primeru morda ne čutite ničesar.

  • Če želite ugotoviti, ali je vaša maternica napeta, ležite na hrbtu s pokrčenimi koleni;
  • V tem položaju se sprednja trebušna stena čim bolj sprosti in občutite lego maternice nad medenico;
  • Če je na tem mestu želodec "kamen", potem so verjetno v tem trenutku stene organa napete;
  • Omeniti velja, da se med drugo nosečnostjo ton maternice čuti manj pogosto.

Ločeno je mogoče napeti le zadnjo ali, nasprotno, le sprednjo steno maternice. To je povezano z dejstvom, da se neprijetne občutke pogosto pojavijo le na določenem mestu v trebuhu. In na ultrazvoku bo zdravnik zaznal odklon ene od sten organa.

Zakaj čutite maternico?

Če opazite nenavadne občutke v maternici, to še ne pomeni, da je v dobri formi. Razlogov za to stanje je lahko veliko. Med njimi je vredno izpostaviti:

  1. Rast maternice. Od 5. tedna začne hitro rasti. Posledično se ligamenti, ki podpirajo organ, raztegnejo, kar vodi do mravljinčenja. Lahko se poslabšajo, ko kihate, se hitro premikate ali zvijate trup;
  2. prilagoditev trebušnih mišic. Postopoma stiskalnica izgubi svojo obliko, trebušne mišice pa se raztegnejo in se prilagodijo rastoči maternici. Posledično se lahko v trenutku nenadnega gibanja pojavi nelagodje, ki pa hitro mine;
  3. V drugem trimesečju maternica že doseže določeno velikost in lahko pritiska na sosednje organe. Posebej prizadeti so organi gastrointestinalnega trakta. V tem primeru je nelagodje fiziološko in takšno stanje ne zahteva zdravljenja;
  4. Po 35 tednih se maternica že začne postopoma pripravljati na prihajajoči porod. Zato se zdaj lahko občasno napne, maternični vrat pa se zgladi in zmehča. Posledica tega je mravljinčenje v spodnjem delu trebuha.

Po 30. tednu nosečnosti se splača začeti s pripravami na porod, ki bodo vključevale tako odpravljanje strahov kot pripravo telesa na prihajajoči porod.

Podroben načrt priprave na naravni porod boste prejeli na tečaju Pet korakov do uspešnega poroda >>>

Najpogosteje so takšni občutki kratkotrajni in hitro minejo, če se malo sprostite in uležete. Če pa bolečina traja več kot 1 uro, se je najbolje posvetovati z zdravnikom.

Prav tako morate obiskati svojega ginekologa, če bolečino spremljajo:

  • krvav izcedek;
  • kršitev splošnega počutja;
  • zvišanje telesne temperature;
  • bruhanje ali ohlapno blato.

Kaj poveča tonus maternice med nosečnostjo? Na njeno stanje lahko vplivajo:

  1. psihične težave in stres;
  2. telesna dejavnost in šport;
  3. dolga potovanja;
  4. Pomanjkanje spanja;
  5. podhranjenost (preberite aktualni članek: Prehrana v zgodnji nosečnosti >>>);
  6. položaj ploda;
  7. večplodna nosečnost;
  8. velika velikost sadja.

Kaj početi doma?

Neprijetni občutki se lahko pojavijo pri vsaki ženski, ki pričakuje otroka. Hkrati je pomembno vedeti, kako razbremeniti ton maternice med nosečnostjo doma?

Po preučevanju razlogov za to stanje postane jasno, da se je najprej vredno umiriti in sprostiti:

  • Če želite to narediti, se ulezite in zaprite oči;
  • Vklopite lahko umirjeno glasbo ali uporabite aromaterapijo (čl

Od samega začetka pričakovanja otroka je bodoča mati zaskrbljena zaradi vseh vrst sprememb, ki se dogajajo v njenem telesu. Tonus maternice med nosečnostjo (1 trimester), simptomi njegovega pojava se včasih kažejo v obliki bolečine v spodnjem delu hrbta, dokaj pogosta patologija plodov. Njegovo pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti negativni razvoj v prihodnosti. Omogoča vam, da ohranite nosečnost in rodite pametnega zdravega otroka.

Povečan tonus maternice med nosečnostjo v prvem trimesečju: kaj je to?

Maternica je organ, ki ga sestavljajo mišice. Njegova zunanja serozna plast se imenuje perimetrij, srednja je miometrij, notranja plast pa endometrij. V celotnem obdobju nosečnosti maternica doživlja izjemen stres. Večkrat se poveča in raztegne, saj ima sposobnost krčenja. In v naravnem stanju bodoče matere je ton mišic maternice sproščen. Če se med nosečnostjo organ skrči, se tonus maternice poveča. To stanje je kratkoročno in dolgoročno. Prva možnost ne povzroča veliko nelagodja in hitro mine. Ženska je dovolj, da se sprosti in sprosti. Lahko se pojavi med ginekološkim pregledom. Drugi je daljši. Spremlja ga nelagodje. V tem primeru se morate nujno posvetovati z zdravnikom in začeti zdraviti bolezen, sicer so lahko posledice zelo žalostne.

Če so mišice maternice za določen čas napete, se intrauterini tlak dvigne in v prvem trimesečju obstaja nevarnost splava, v preostalih obdobjih pa tveganje za prekinitev nosečnosti. To je nevarnost materničnega tonusa med nosečnostjo. 1 trimesečje (simptome bolezni je treba poznati in jih ni mogoče prezreti) velja za najbolj ranljivo. V tem obdobju se plod še ni pravilno razvil in obstaja velika verjetnost splava. Včasih ženska nosečnosti ne zazna takoj in se zato ne zaščiti. Še naprej dela in vodi aktiven življenjski slog. Lahko jemlje alkohol ali kadi. Dolg delovni dan ne dodaja zdravja in pogosto izzove tonus maternice.

Simptomi tonusa maternice v prvem trimesečju

Za mnoge ženske je tonus maternice med nosečnostjo (1 trimester) zelo zaskrbljujoč. Simptomi v tem obdobju življenja bodoče matere so naslednji:

  • Huda ali blaga bolečina v spodnjem delu trebuha. Lahko jih boli in vleče. Spominja me na menstrualne krče.
  • Želodec postane kamen, elastičen.
  • V ledvenem delu je neprijeten občutek.
  • Pojavijo se krvavitve.
  • Po določenem obdobju se pojavijo krči.

Če opazite katerega od zgornjih simptomov, morate nujno poklicati rešilca. Vsaka zamuda med nosečnostjo, ne glede na trajanje, lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Maternica v dobrem stanju v nekaterih primerih povzroči zamrznjeno nosečnost, kisikovo stradanje, kar vodi v zaostalost in slabši razvoj zarodka.

Bolečina ali teža v spodnjem delu trebuha v zgodnjih fazah plodovanja morda ne govorita o tonusu maternice, ampak o globalnem prestrukturiranju telesa, saj je znotraj telesa zarodek, ki raste in se razvija vsak dan. Žensko telo ga poskuša sprejeti in se prilagaja parametrom nerojenega otroka. Poskuša se počutiti udobno z njim.

Tudi če se simptomi hipertoničnosti ne pojavijo, nosečnica ne sme zamuditi načrtovanih posvetov pri ginekologu. Konec koncev, ton maternice pogosto določi zdravnik med rutinskim pregledom pacienta. Zato dobro zdravje ni razlog za zavrnitev obiska zdravnika.

Vzroki bolezni

Tonus maternice med nosečnostjo (1 trimester), simptomi te bolezni so bili opisani zgoraj, lahko povzročijo naslednji dejavniki, to so:

  • negativno nevropsihološko stanje bolnika, ki ga povzročajo stres in težave drugačne narave;
  • prekomerna telesna aktivnost: dvigovanje uteži, dolgo hojo ali, nasprotno, dolgo bivanje v enem položaju;
  • zaprtje, nastajanje plinov in druge motnje v prebavilih. Tukaj črevo ali drug organ pritiska na maternico;
  • aktiven spolni odnos;
  • hormonska odpoved v telesu, povezana s presežkom moških hormonov ali pomanjkanjem progesterona, kar zmanjša mišično napetost v gladkih mišicah;
  • huda toksikoza;
  • različne anomalije maternice, ki otežujejo potek nosečnosti;
  • Rhesus konflikt;
  • nalezljive in vnetne bolezni ženskih genitalij, ki jih spremljajo srbenje, izcedek, bolečina;

Poleg zgornjih razlogov se pojavi hipertoničnost maternice: zaradi močnega raztezanja, ko je plod velik ali ženska pričakuje več kot enega otroka; iz različnih tumorjev in novotvorb; od zgodnjih splavov in splavov; poškodbe drugačne narave.

Tonus maternice po želji lahko določimo doma. Če želite to narediti, mora ženska ležati na hrbtu in se sprostiti. Nežno in nežno otipajte celoten trebuh. Če je njegovo stanje blago, potem ni razloga za alarm, maternica pa ima normalen ton. Trd ali preveč elastičen trebuh kaže na povečan tonus. V tem stanju morate čim prej obiskati zdravnika.

Kako se zdravi ton?

Nujno je treba upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika, če je med nosečnostjo v prvem trimesečju tonus maternice. Zdravljenje je v veliki meri odvisno od resnosti stanja. Če ni resne nevarnosti za nosečnost, lahko ginekolog opravi ambulantno zdravljenje.

V tem primeru ženski svetujemo, da opazuje manj tesnobe in več spanja. Antispazmodiki so predpisani za pitje, najbolj priljubljena med njimi sta No-shpa in Papaverin. Predpisan je tečaj magnezija B6. Priporočamo pomirjevala: maternica, baldrijana. Vsa ta zdravila so zasnovana ne le za odpravo diagnoze, ampak tudi za odpravo temeljnega vzroka te bolezni.

Če nosečnici primanjkuje hormona progesterona, se bolniku predpišejo zdravila, ki odpravljajo njegovo pomanjkanje. Najpogosteje je to "Dufaston". Vzrok tonusa je lahko hiperandrogenizem ali presežna vsebnost moških hormonov v telesu. V tem primeru so predpisana zdravila, ki normalizirajo vsebnost hormonov v telesu. S hudo toksikozo zdravniki poskušajo ublažiti bolnikovo stanje. Če je ton posledica okvare prebavil, se je treba znebiti nastajanja plinov, zaprtja, napenjanja in drugih črevesnih motenj. Za Rh-konflikt je predpisana tudi določena terapija.

Če tonusa maternice z ambulantno terapijo ni bilo mogoče normalizirati in je stanje kritično, zdravniki bolnico hospitalizirajo. Nosečnica je sprejeta v bolnišnico. Tukaj bo bodoča mati v mirnem stanju, ne bo mogla prekiniti počitka v postelji, opravljati gospodinjska opravila. Vsa negativna čustva so zmanjšana na minimum. Poleg tega lahko zdravniki bolj natančno pregledajo pacientko in spremljajo njeno stanje. Povečanje tona bodo lahko ustavili pravočasno. Preprečite spontani splav in prezgodnji porod.

Z zavrnitvijo hospitalizacije ženska prevzame določeno tveganje, ki ni vedno upravičeno.

Preventivni ukrepi

Povečan tonus maternice med nosečnostjo v prvem trimesečju je mogoče preprečiti, če se pravočasno spomnimo preventive. Najprej je treba zagotoviti usklajeno delo celotnega organizma, vključno s prebavili. Odstranite, če obstaja, zaprtje, napihnjenost in napenjanje. Fizične vaje za nosečnice bodo okrepile telo. Nasičite telo s kisikom vsakodnevne dolge sprehode na svežem zraku. Odsotnost negativnih čustev, pozitiven odnos in humor bodo pomagali pri soočanju z vsako vsakodnevno situacijo.

Tudi nosečnica mora dovolj spati. Spanje naj traja vsaj osem ur. Jejte pravilno in uravnoteženo. Obogatite svojo prehrano s sadjem in zelenjavo z največjo vsebnostjo hranilnih snovi. Vzemite vitaminsko-mineralni kompleks za nosečnice. To je obdobje, ko ni prostora za slabe navade, če so prisotne, jih je treba nujno opustiti. Čeprav jih je treba opustiti še pred trenutkom spočetja.

Zdravnika morate redno obiskovati. Pravočasno opravite teste in opravite ultrazvočni pregled. V nobenem primeru ne smete dvigovati uteži. Prenesite nekaj svojih obveznosti na gospodinjstvo. Sprostite se in uživajte v življenju.

Če simptomi kažejo na tonus maternice med nosečnostjo (1 trimesečje je še posebej občutljivo na zunanje dejavnike), se morate nekaj časa vzdržati spolnih odnosov. Nosečnice se morajo znati sprostiti. Prav tako se morate napolniti s pozitivnimi čustvi skozi celotno obdobje nosečnosti.

O imenovanju ginekologa

Pristojni zdravnik, ko postavi diagnozo povečanega tonusa maternice med nosečnostjo v prvem trimesečju, je treba simptome temeljito preučiti. Opravite pregled in se naročite na ultrazvok. Takšna diagnoza ne bo pomagala le predpisati natančnega zdravljenja za bolnika, ampak bo tudi sestavila popolno sliko bolezni. Praviloma ženskam v prvem trimesečju ob prvem sumu na hipertoničnost svetujemo, da se uležejo za ohranitev, da zagotovijo čim večji počitek. Ne bo treba redno obiskovati klinike za pregled telesa, saj bodo v bolnišnici vse potrebne manipulacije opravljene na kraju samem.

Ginekolog, ki vodi žensko, se mora zavedati vseh težav, ki skrbijo pacientko, in upoštevati vse patologije maternice na začetku nosečnosti. Pravočasno predpišite potrebna zdravila, ultrazvočni pregled in preiskave. Ocenite situacijo z vseh vidikov.

Tonus maternice med nosečnostjo 1. trimesečje: kaj storiti najprej?

Pri odkrivanju tonusa maternice ženska ne sme paničariti. Morala bi se zbrati in v celoti oceniti situacijo. Neodvisno lahko vzamete "Papaverin" ali "No-shpu". Za očitne znake tesnobe ali vznemirjenosti lahko pijete pomirjevala, kot sta maternica ali baldrijana. V tem primeru morate nemudoma obiskati zdravnika, ne da bi čakali na načrtovani pregled. Samozdravljenje je tukaj zelo nezaželeno.

Ob prvih znakih napetosti maternice zaprite oči, nekajkrat globoko vdihnite in izdihnite. Zapomni si nekaj lepega. Obrni lepo Sprosti se. Hkrati se bo ton maternice med nosečnostjo v prvem trimesečju (katerih simptomi se lahko sprva zdijo grozni) zmanjšal ali vrnil v normalno stanje, vendar pod pogojem, da patologija ni postala resna. To pomeni, da ni krvavitve in močnih krčev. V slednjem primeru morate nemudoma poklicati rešilca. Če je ton povezan s hudo toksikozo, potem morate ponovno razmisliti o svoji prehrani. Jejte čim več sadja in zelenjave. Glede prehrane se lahko posvetujete s svojim zdravnikom.

Diagnoza bolezni

Tonus maternice med nosečnostjo v prvem trimesečju se določi z diagnostičnim pregledom, ki ga opravi le lečeči ginekolog. Naredi palpacijo. Preverja trebuh nosečnice na dotik, če je maternica v dobri formi, bo trda. V tem času nosečnica leži na hrbtu. Po teh manipulacijah zdravnik po potrebi predpiše ultrazvočni pregled, pri katerem se določi velikost lokalne ali celotne mišične plasti maternice. V nekaterih primerih ton določi posebna naprava - tonometer, ki ima poseben senzor in natančno določi diagnozo. Šele po temeljitem pregledu zdravnik bolniku predpiše celovito terapevtsko zdravljenje.

Kako nevaren je ton maternice

V celotnem obdobju nosečnosti lahko pride do kratkotrajne in dolgotrajne napetosti materničnih mišic. Prvi se šteje za normalno. Takšen ton maternice se odstrani, ne da bi zapustili dom. Ne predstavlja resne nevarnosti za življenje matere in otroka.

Dolgotrajen tonus maternice med nosečnostjo (1 trimester) ima lahko najbolj žalostne posledice in se konča s spontanim splavom. Še posebej nevarne so vlečene bolečine v spodnjem delu trebuha in madeži. Ta kazalnik zdravja se odraža tudi pri otroku, saj je motena popolna oskrba s krvjo medeničnih organov, kar vodi do hipoksije ploda in vpliva na njegov telesni in duševni razvoj. Lahko pride do zamujene nosečnosti. Vsemu temu se je mogoče izogniti le s pravočasno kvalificirano pomočjo.

Pravočasna pomoč brez zdravil

Tonus maternice med nosečnostjo (prvo trimesečje) je mogoče odstraniti, ne da bi se zatekli k zdravilu. Na primer, vaja joge, imenovana "Kitty". Če stojite na vseh štirih, morate dvigniti glavo in upogniti hrbet. V tem položaju morate biti vsaj pet sekund. Nato se počasi vrnite v prvotni položaj. To je treba storiti vsaj trikrat. Nato morate ležati približno eno uro. Ko se telo spočije in si opomore, je treba posteljo pustiti gladko, brez nenadnih gibov.

Mišična sprostitev obraza in vratu, enakomerno in umirjeno dihanje bo pomagalo odstraniti ali oslabiti tonus maternice med nosečnostjo (1 trimesečje). Zdravljenje nadaljujemo s pomirjujočim zeliščnim čajem, ki lahko vključuje rastline, kot so melisa, meta, baldrijana in maternica.

Poza bo sprostila maternico, pri kateri nosečnica kleči in se s komolci opira na tla. V tem primeru je maternica v visečem položaju. Torej morate stati 10-15 minut. Po tem morate malo ležati.

Nosečnica se ne bi smela vzdržati le nošenja težkih stvari, ampak se tudi držati določene dnevne rutine, slediti dieti in dovolj spati. Nošenje otroka je resna zadeva in k njej je treba pristopiti z vso odgovornostjo. Opravite vse naloge pravočasno. Poskrbite zase in za svojega bodočega otroka. Imejte samo pozitivna čustva.


Vrh