doma › Endokrinologija › Kaj so neoplazme na nadledvičnih žlezah. V nekaterih primerih se lahko predpiše kemoterapija. Rdeče rjava medula.

Kaj so neoplazme na nadledvičnih žlezah. V nekaterih primerih se lahko predpiše kemoterapija. Rdeče rjava medula.

Primarni tumorji nadledvične žleze veljajo za najtežje v klinični onkologiji, tako v diagnostičnem kot v terapevtskem smislu.

Posebno mesto med njimi zasedajo hormonsko aktivni tumorji, saj poleg pogosti simptomi značilne za novotvorbe, vodijo do hormonske motnje v telesu s hiperprodukcijo enega ali več hormonov in odvisno od morfološke strukture tumorja.

Bolezni nadledvičnih žlez

V primeru povečanja velikosti ali proizvodnje hormonov je nujno priporočljiva odstranitev. Histološko je to benigna proliferacija celic roženice nadledvične skorje. Makroskopsko so nadledvični adrenomi skoraj vedno enostranski in samotni. Histološko kažejo rumenkasto rjavo rezalno površino, brez nekroze. Celice adenoma so običajno večje od normalnih kortikalnih celic, jedra so pogosto povečana in bogata s kromatinom. Histološko diferencialne diagnoze se lahko pojavi pri kromocitomu in karcinomu nadledvične žleze, zlasti pri večjih tumorjih z nizko vsebnostjo lipidov z difuzno rastjo.

Podrobno razmislite o simptomih in metodah zdravljenja tumorjev nadledvične žleze, pa tudi o diagnostičnih metodah.

Tumorji nadledvične žleze, ki izločajo hormone, spadajo v skupino kompleksnih endokrinoloških bolezni, v katerih so:

aldosterom - tumor, ki sintetizira aldosteron in je vir primarnega aldosteronizma;
kortikosterom (glukosterom) - tumor, ki proizvaja glukokortikoide, ki se klinično izraža v Cushingovem sindromu;
androsteroma - tumor, ki izloča moške spolne hormone (androgene) in se klinično kaže z znaki virilizacije pri ženskah;
kortikoesteroma - neoplazma, ki sintetizira estrogene in vodi v razvoj estrogensko-genitalnega sindroma predvsem pri mladih moških;
mešani tumorji nadledvične žleze, ki izločajo več steroidnih hormonov v telo pacienta hkrati, kar se klinično kaže s prevlado klinike enega ali drugega sindroma, odvisno od vrste prekomerno izločenega hormona

Adenomi so najpogosteje diagnosticirana prostorska potreba nadledvične žleze, več kot 50 % vseh tumorjev nadledvične žleze je adenomov. Fakokromocitom je tumor hrbtenjača nadledvične žleze, ki je v večini primerov benigna. Obstaja prekomerna proizvodnja hormonov adrenalina in norepinefrina. Simptomi, ki jih povzročajo, so visok krvni tlak z glavoboli, a tudi nenehno naraščajoča hipertenzija. Drugi pogosto opaženi simptomi so palpitacije in solzenje srca, močno znojenje.

Tumorji nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone, so lahko benigni in redkeje maligni, kar močno vpliva na potek in prognozo bolezni.

Simptomi patologije

tipično Klinični znaki aldosterome združuje izraz "Connov sindrom", ki vključuje:

Značilno za te tumorje je, da takšne krize krvni pritisk posledica fizičnega in duševnega stresa. Kot zaplet se lahko pojavi srčna aritmija, srčna oslabelost ali možganska krvavitev. Bolnik se običajno dobro razume. Za zagotovitev diagnoze fakokromocitoma se urin zbere v 24 urah in testira na adrenalin, noradrenalin in druge produkte razgradnje. Poleg tega je mogoče določiti raven hormonov tudi v krvi. Če se ugotovi povečanje teh vrednosti, potem zdravljenje z zdravili začne se računalniška tomografija ali bolje, magnetna resonanca trebuha.

arterijska hipertenzija;
mišična oslabelost;
kršitev kislinsko-bazično ravnovesje kri (alkaloza);
znižane ravni kalijevih ionov v krvi.

V večini primerov so aldosteromi benigne narave in le v 2-6% primerov so maligni.

Najpogosteje se aldosteromi razvijejo v eni od nadledvičnih žlez, pri 10-15% bolnikov pa se ne razvije en, ampak več tumorjev hkrati. Običajno se tumor diagnosticira pri bolnikih srednjih let (35-55 let), med katerimi je 3-krat več žensk kot moških.

V približno 10% primerov se lahko faktokromocitomi, imenovani tudi paragangliomi, pojavijo zunaj nadledvične žleze. Dodatni pregled je določena scintigrafija. Katero eno ali vse preiskave je treba izvesti, je odvisno od rezultatov teh preiskav posameznih primerih. S temi študijami je mogoče določiti položaj, velikost in stopnjo tumorja, kar ima veliko vlogo pri načrtovanju operacije. Zdravljenje fakokromocitoma je kirurška odstranitev tumorja ali celotne nadledvične žleze.

Z velikostjo do 6-8 cm je to operacijo mogoče načrtovati v tehnologiji ključavnice. Pred operacijo bolniki prenehajo uporabljati določeno zdravilo, ki obrne delovanje epinefrina in noradrenalina na žile in s tem prepreči motnje med anestezijo in operacijo. Po odstranitvi prizadete nadledvične žleze ali hrbtenjače nadledvične žleze pribl.

Klinični simptomi aldosteroma so enaki pri bolnikih obeh spolov, bolniki so zaskrbljeni visok krvni pritisk, oslabitev moči posameznih mišičnih skupin in poliurija (povečano izločanje urina).

Zanj so značilni povečan apetit, vztrajni glavoboli in suha sluznica ustne votline. Nizko vsebnost kalija, ugotovljeno v krvi, spremljajo značilne spremembe EKG (znaki motenj prevodnosti).

Drugi tkivni hormoni, podobni možgani možgani nadledvične žleze, tako imenovane po diagnozi fakokromocitoma, je treba vedno opraviti genetsko analizo na dednih sindromov, saj je pri 25 % mutacija v enem od genov. Osnovno za diagnozo.

Diagnoza nadledvične žleze, ki proizvaja hormon, se običajno postavi na podlagi simptomov pri bolniku. V primeru kliničnega suma se zaključijo določene laboratorijske preiskave, ki določajo vrednosti hormonov za kortizol, aldosteron, renin, adrenalin, noradrenalin in druge. Koncentracije hormonov se določijo tudi v urinu. Pogosto so za natančno diagnozo potrebne tudi hormonske določitve v določenem časovnem obdobju ali po stimulaciji z zdravili.

Kortikosteroma se klinično kaže kot Itsenko-Cushingov sindrom, ki ga povzroča prekomerna in neregulirana proizvodnja kortizola. Ta neoplazma prizadene ženske 5-krat pogosteje in ima v polovici primerov maligni potek.

Cushingov sindrom je sestavljen iz kompleksa simptomov, značilnih za ženske in moške:

Tumorji se običajno vizualizirajo s računalniška tomografija ali slikanje trebuha z magnetno resonanco. Pri določenih tumorjih dodatne posebne preiskave, scintigrafijo in kateterske preiskave. Večina študij ne zahteva stacionarnega snemanja.

To odpira številna vprašanja za bolnike in medicinske kolege, ki niso seznanjeni s temo. Vprašanja, na katera je treba odgovoriti, preden priporočamo odstranitev nadledvične žleze ali delno odstranitev, so lahko povezana predvsem s hormonsko aktivnostjo in ali je tumor maligni ali benigni.

prekomerna telesna teža;
specifična porazdelitev maščobe (presežek - na trupu in pomanjkanje - na okončinah);
okrogla (lunina) oblika obraza;
suhost in hiperkeratoza kože;
rdečkasta dermektazija (strije) na sprednji trebušni steni, zadnjici in stegnih zaradi atrofije kolagenskih vlaken;
mišična oslabelost;
hipertenzija v ozadju vaskularne skleroze;
steroidna sladkorna bolezen.

Poleg splošnih simptomov ima kortikosteroma specifični znaki odvisno od spola bolnika. Tej vključujejo:

Kakšne so posledice odstranitve nadledvične žleze za bolnika?

Po odkritju tumorja nadledvične žleze je treba bolnika najprej skrbno posvetovati o anamnezi. Pri fizičnem pregledu je treba posebno pozornost nameniti spremembam tipa kože, spremembam tipa las in drugim značilnostim, povezanim s presežkom hormonov, zlasti Cushingovemu sindromu.

V mnogih primerih morda ni jasnih znakov prekomerne proizvodnje kortizola ali aldosterona ali hormona adrenalina. Da različni hormoni v telesu sprožijo, je razloženo kasneje. Zelo pomembno je, da bolnik diagnostični algoritem, ki mora temeljiti na bolnikovi anamnezi in simptomih, da bo diagnoza čim bolj ciljno usmerjena in ekonomična. Diagnozo izvajamo v tesnem sodelovanju z endokrinologi in radiologi.

Med ženskami

prekomerne dlake na telesu in obrazu;
gluh tember glasu;
kršitve menstrualni ciklus(zapoznela menstruacija);
plešavost in krhki lasje na glavi;
hipertrofija klitorisa
povečana spolna želja;
dvigne telesna aktivnost in vzdržljivost.

Pri moških

Tumorji nadledvičnih žlez s proizvodnjo hormonov

Pri 8 % bolnikov s tumorjem nadledvične žleze, hiperkortizmom, 6 % feokromocitomom, 5 % karcinomom nadledvične žleze, 2 % metastazami in 1 % osnovnim hiperaldosteronizmom. Primarni hiperaldosteronizem. 1 % bolnikov s tumorji nadledvične žleze ima tako imenovani primarni hiperaldosteronizem. Več kot polovica bolnikov ima nizka stopnja kalija v krvi, tako imenovana hipokalemija. Vendar pa se razmerje aldosteron-renin, specifičen hormonski test, uporablja samo kot presejalni ali presejalni test.

zmanjšana moč;
hipoplazija in mehčanje mod;
porast mlečne žleze;
zmanjšanje velikosti penisa;
drugi znaki feminizacije.

Androsteroma je ena izmed redki tumorji nadledvične žleze, ki se veliko pogosteje pojavlja pri mladih ženskah in deklicah in ima v 60 % primerov maligni potek.

Androsteroma, ki izloča presežek androgenov, klinično predstavlja anabolični in virilizirajoči simptomski kompleks, ki se kaže z:

Obstajajo posebne funkcije v diagnostiki, kirurgiji in zdravljenju kirurgije, ki zahtevajo veliko izkušenj in poglobljenega znanja v kirurgiji nadledvične žleze. Imenuje se tudi Connov adenom, kot je bilo prvotno opisano. Poleg računalniške tomografije se za diferenciacijo priporoča tudi tako imenovana selektivna tomografija. deoksigenirana kri. Enako kaže odstranitev nadledvične žleze lepi rezultati kot bi odstranili celotno nadledvično žlezo. Pri dobra izbira bolnikovo hipertenzijo je mogoče odpraviti v več kot 30 % primerov, drugo tretjino pa izboljšati.

dekleta

znaki interseksualizma (razvoj znakov obeh spolov);
hipertrihoza (patološka poraščenost);
povečanje klitorisa;
nizek zvok glasu;
razvite mišice;
prezgodnja puberteta.

S starostjo se ta dekleta razvijajo moški tip postavo, ženske lastnosti pa so nasprotno zglajene, mlečne žleze so podvržene atrofiji, menstruacija je redka ali se ne pojavi.

Hipokalemija je skoraj odpravljena pri 100 % bolnikov. Avtonomni hiperkortizozem. Cushingov sindrom ali avtonomni hiperkortizozem se pojavi pri 5 % bolnikov s tumorji nadledvične žleze. Tipičen pogled tukaj večinoma ni. V blažji obliki pa so prisotni debelost, sladkor, kosti in hipertenzija. Avtonomni hiperkortizozem je zagotovljen s testom inhibicije deksametazona pri 2 mg.

Cushingov sindrom, ki izhaja iz nadledvične žleze, v padajočem vrstnem redu povzročajo benigni adrenalni adenom, maligni karcinom nadledvične žleze ter makro- in mikrodularni noduli. Ker Cushingov sindrom vodi v smrt brez zdravljenja v petih letih, in zdravljenje z zdravili pogosto ima veliko stranski učinki in je le začasen, je treba v vsakem primeru s Cushingovim sindromom odstraniti nadledvične žleze.

Pri moških je veliko težje diagnosticirati androsterom zaradi njegovega enosmernega delovanja z lastnim hormonskim ozadjem. Simptomi tumorja se bolj jasno kažejo pri mladostnikih, spremljajo jih prezgodnja puberteta, povečanje penisa in zgodnji pojav spolne želje.

Kortikosteroma je ena izmed redke vrste neoplazme nadledvične žleze, ki se kažejo z estrogensko-genitalnim sindromom, predvsem pri mladih moških. Glavne pritožbe bolnikov so prekomerna telesna teža, povečanje prsi, spolna šibkost in izpadanje las na površini obraza.

Kortizon je treba zdraviti med operacijo in po njej, da se prepreči podfunkcija kortikalne skorje. Preostale nadledvične žleze po enostranski odstranitvi nadledvične žleze se po zdravljenju hiperkortizolizma zatrejo in traja do šest mesecev, da ponovno dobijo dovolj hormonov. Pred tem bolnik, običajno s postopnim zmanjševanjem odmerka, prejme tableto kortizona. Po čiščenju nadledvične žleze je treba bolnike poklicati v sili.

Feokromocitom je tumor nadledvične žleze. Nadledvične žleze lahko izvirajo iz skorje nadledvične žleze ali nadledvičnih žlez. Imenuje se tudi feokromocitom. AT družinski sindromi paragangliomi so pogosto maligni in multipli tumorji. Poznavanje kliničnega videza je zelo pomembno, saj se lahko z diagnozo pred operacijo izognemo večkratnim posegom.

Hiperplazija timus- najpogostejša organska patologija. Sledite povezavi za informacije o tem, kako nevarno je in kateri ukrepi se uporabljajo za zdravljenje.

Kasnejši simptomi

Dolgotrajno stanje prekomerne proizvodnje hormonov in povečano hormonsko ozadje na pozne faze hormonsko aktivni tumorji vodijo do motenj kompenzacijskih mehanizmov, ki zadržuje hormonski napad na ciljne organe in telo kot celoto.

Na primer, pri multipli endokrini neoplaziji tipa 2 je treba odstraniti celotno nadledvično žlezo, vendar le del. Približno polovica bolnikov ima normalen krvni tlak v mirovanju. Določanje kateholaminov in njihovih intermediatov v 24-urnem zbiranju je odličen način za določitev bolezni.

Nadledvični feokromocitom je treba vedno odstraniti po diagnozi. Da bi preprečili zvišanje krvnega tlaka zaradi sproščenih hormonov, jih zdravimo pred operacijo. Pri vseh zgoraj navedenih funkcionalnih nevronih je operacija načeloma možna.

Pozna klinika aldosterona je posledica dolgotrajnega pomanjkanja kalija in magnezija v telesu.

Sčasoma to vodi do epileptičnih napadov in mlahave paralize, ki običajno vodijo v možgansko kap in srčni napad.

Dolgotrajno simptomatologijo kortikosterona predstavlja razširjena osteoporoza, zapletena z zlomi. medenične kosti, rebra in hrbtenico.

Nedelujoče nadledvične žleze - brez proizvodnje hormonov

Tumor nadledvične žleze, ki ne proizvaja specifičnih hormonov, t.j. nefunkcionalno, je najpogostejša ugotovitev z več kot 75 %. Vendar je treba hormonsko proizvodnjo vedno izključiti z ustrezno endokrinološko diagnozo.

Kaj se mora zgoditi pred operacijo?

Od velikosti 4 cm je priporočljivo odstraniti prizadeti del pri nefunkcionalnih sprednjih tumorjih. Absolutni zlati standard danes je nadledvična razdalja, pri kateri je treba na pacientu narediti zelo majhne kontrakcije. Preden se nadledvična žleza v celoti ali delno odstrani, mora biti narava sosednje trebušne slinavke čim bolj jasna. Preprečevanje feokromocitoma je prednostna naloga. Epidemiološke študije kažejo, da je približno 25 % nadledvičnih žlez nad 4 cm malignih.

Dolgotrajna hipertenzija sčasoma vodi do vazodilatacije fundusa, srca in ledvic, kar spremlja srčno popuščanje.

V pozni anamnezi večine bolnikov, kronični pielonefritis in urolitiaza. Kršitev psiho-čustvenega statusa se kaže z nagnjenostjo k depresiji oz previsoka razdražljivost pogosto se konča s samomorilnimi poskusi.

Za določitev vrste tumorja je pomemben celovit pregled pri zdravniku. Ko se velikost poveča, obstaja tudi tveganje, da bo tumor postal rakast. Zato vam svetujemo, da pri minimalno invazivni adrenalektomiji odstranite nadledvično žlezo za 4 cm. Druga možnost je, da se nadaljnji pregled začne s CT ali MRI.

Kaj je adrenalektomija in kaj pomeni za bolnika?

V teh primerih operativna diagnostika in terapije imajo ključnega pomena za onkološki izid. Nadledvične metaplazme so prisotne v približno 2 % primerov nadledvične insuficience. Za nekatere indikacije, kot je družinski dvostranski feokromocitom, se uporabljajo postopki delne resekcije, pri katerih se ohranja zdrav del nadledvične žleze.

Pozne faze androsteroma pri ženskah se kažejo s simptomi izčrpanosti in izgube teže. Bolniki postanejo razdražljivi, nagnjeni k pogostim spremembam razpoloženja in depresivnim psihozam.

Ko tumor doseže veliko velikost, sindrom bolečine. Pri moških androsteroma najpogosteje postane diagnostična ugotovitev med rutinskimi pregledi.

Diagnoza tumorja nadledvične žleze

Za diagnozo tumorja nadledvične žleze, ki proizvaja hormon, v prisotnosti značilni simptomi potrebno je določiti hormonsko stanje, lokalizacijo neoplazme in stopnjo njene razširjenosti. V ta namen se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

Ultrazvok - diagnostika;
CT študija z uporabo kontrasta;
MRI diagnostika;
scintigrafija;
raziskave radionuklidov;
pozitronska emisijska tomografija;
angiografija

Za določitev hormonske aktivnosti tumorja je dodeljen:

dnevni test urina na kortizol;
dnevni test urina za androgene in estrogene;
krvni test za ACTH, kortizol, aldosteron, androgene, kalcitonin, sestavo ionov v krvi (kloridi, kalij, natrij, kalcij).

Poleg tega se izvajajo številni funkcionalni testi za potrditev avtonomije hormonskih tumorjev nadledvične žleze.

Zdravljenje

Glavne metode zdravljenja hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične žleze vključujejo kirurško zdravljenje.

S tumorjem prizadeto nadledvično žlezo odstranimo s klasično (odprto) ali endoskopsko metodo.

Trenutno se velika večina operacij hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične žleze izvaja z endoskopskim dostopom skozi spodnji del hrbta z tvorbo majhnih kozmetičnih šivov.

Kontraindikacije za operacijo nadledvične žleze so: hude komorbidnosti, življenjsko nevarno bolnika, pa tudi številne oddaljene metastaze.

Za popravljanje hormonskega ozadja v primeru atrofije druge nadledvične žleze v pooperativno obdobje imenovana zamenjava hormonsko terapijo s skrbno individualno izbiro odmerkov in terapevtskih režimov.

Povezani videoposnetek

Tumorji nadledvične žleze so v zadnjem času vse pogostejši - zaradi široke dostopnosti ultrazvoka in računalniške tomografije se tumorske formacije nadledvične žleze odkrijejo pri 2-3% bolnikov. Obstajajo dokazi, da je tumor nadledvične žleze mogoče najti s temeljitim pregledom pri 5% prebivalcev našega planeta.

Trenutno je stanje pri diagnosticiranju in zdravljenju tumorjev nadledvične žleze podobno situaciji pri diagnostiki in zdravljenju vozlišč. Ščitnica ustanovljena pred približno 10-15 leti. Konec 20. stoletja so po razširjeni uporabi ultrazvoka ščitnice začeli odkrivati ščitnične vozličke pri 20-30% prebivalcev Zemlje, čemur sledi število operacij na Ščitnica začela eksponentno rasti. V nekaterih zdravstveni centri se je število operacij ščitnice povečalo za skoraj 10-krat! Trajalo je več let prizadevanj vodilnih ruskih specialistov, na tisoče predavanj za zdravnike, knjig za bolnike, informacijskih mest - in šele po vsem tem delu je bilo mogoče zdravnikom razložiti, da je med vsemi ščitničnimi vozlički le 5 % malignih in vse ostalo so popolnoma neškodljive benigne tvorbe, ki se nikoli ne »prerodijo« v raka. Zdaj vodilni specializirani centri sveta operirajo le bolnike z malignimi ščitničnimi vozlički, oziroma z benignimi vozlički, ki znižujejo bolnikovo kakovost življenja – t.j. delajte strogo v skladu z indikacijami in se izogibajte operacijam na vseh drugih vozliščih.

Situacija s tumorji nadledvične žleze je v marsičem podobna situaciji s ščitničnimi vozlički, le za nadledvične žleze sta bila izračunana "katalizator" povečanja števila operacij in slikanje z magnetno resonanco. Te študije so se pojavile pozneje kot ultrazvok in se izvajajo manj pogosto, zato se je kasneje pojavil tudi "val" operacij na nadledvičnih žlezah.

Pogosto s CT ali MRI trebušna votlina zdravniki radiodiagnoza po naključju opazili tumor nadledvične žleze. Za tako naključno odkrite tumorje so si celo izmislili posebno ime - "incidentaloma" (iz naključno - naključno). Pomembno je razumeti, da naključno odkrit tumor nadledvične žleze nikakor ni razlog za obvezno operacijo. Potreben je temeljit pregled, pri katerem se razjasni diagnoza in določijo indikacije za operacijo (ali pa bo postalo jasno, da ni indikacij za operacijo).

Simptomi tumorja nadledvične žleze

Malo je človeških bolezni, ki so tako raznolike klinična slika kot tumor nadledvične žleze. Simptomi te bolezni so lahko povezani tako s strukturo tumorja (benigni ali maligni) kot s prisotnostjo ali odsotnostjo hormonske aktivnosti v tumorju.

Če so simptomi malignega tumorja nadledvične žleze precej značilni za vse maligni tumorji(izguba telesne mase, pojav bolečine, pojav prebavnih motenj, žilna disfunkcija itd.), nato hormonski simptomi takšni tumorji so odvisni le od tega, kateri hormon proizvaja tumor (kortizol, aldosteron, spolni hormoni, adrenalin, norepinefrin).

Hormonski simptomi tumorja nadledvične žleze lahko vključujejo pojav debelosti, mišične oslabelosti, razvoj osteoporoze, depresije, raztezanje kože (s tumorjem nadledvične skorje, ki proizvaja kortizol), krizo ali trajno povečanje krvni pritisk(s feokromocitomom - tumorjem, ki proizvaja adrenalin ali noradrenalin; z aldosteromom - tumorjem, ki proizvaja aldosteron), razvoj številnih moških spolnih značilnosti (izrazite mišice, poraščenost, hrapav glas) z virilizirajočim adenomom nadledvične žleze (androsterom), ki proizvaja spolne hormone.

Na srečo so maligni tumorji nadledvične žleze (rak nadledvične skorje, maligni feokromocitom) precej redki - pri 1-2% vseh tumorjev. V večini primerov so ti tumorji v času odkrivanja precejšnje velikosti (več kot 4 cm) in jih pogosto spremljajo regionalne metastaze (v bezgavkah) ali oddaljene metastaze (v pljučih, kosteh). Maligni tumorji nadledvične žleze zahtevajo hitro in radikalno zdravljenje.

Diagnoza tumorjev nadledvične žleze

Za oceno bolnika s sumom na tumor nadledvične žleze se uporabljajo naslednje slikovne metode:

Ultrazvok nadledvične žleze (varno, poceni in razpoložljiva metoda; njegove pomanjkljivosti so nizka informiranost, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo);

Računalniška tomografija (optimalno - s intravensko dajanje kontrastno sredstvo omogoča sklepanje o strukturi tumorja);

Slikanje z magnetno resonanco.

V nekaterih primerih se lahko uporabijo radionuklidne diagnostične metode:

scintigrafija nadledvične žleze z metajodobenzilgvanidinom (MIBG);

Pozitronska emisijska tomografija z 18-FDG.

Med hormonske študije za tumorje nadledvične žleze lahko uporabimo naslednje:

Analiza dnevnega urina na kortizol;

Analiza dnevnega urina za metanefrine;

Krvni test za ACTH, kortizol, kromogranin A, renin, aldosteron, kalcitonin, krvne ione (kalij, kalcij, klor, natrij), obščitnični hormon.

Izbira določene metode pregleda določi endokrinolog ali endokrinolog kirurg, ki izvaja diagnozo.

Tumorji nadledvične žleze - zdravljenje

Nekateri benigni tumorji nadledvične žleze morda sploh ne zahtevajo zdravljenja. To velja za majhne tumorje, ki ne proizvajajo hormonov, za katere ni podatkov o njihovi maligni strukturi. Takšne benigni tumorji nadledvične žleze potrebujejo samo redni pregled, periodično ponavljanje hormonskih preiskav in ponavljajoča se računalniška tomografija. Prognoza za takšne tumorje je ugodna.

Če obstaja sum malignosti, je treba odstraniti tumor nadledvične žleze. Operacijo tumorja nadledvične žleze je treba opraviti v specializiranem centru za endokrino kirurgijo z zadostnimi izkušnjami na področju kirurgije nadledvične žleze. Operacijo tumorja nadledvične žleze je mogoče izvesti tako z izključno nizko travmatičnim pristopom (lumbalni endoskopski ekstraperitonealni pristop) kot s travmatskim odprtim pristopom, ki ga spremlja prerez mišic sprednjega dela. trebušna stena, stena prsnega koša in diafragme. V Severozahodnem endokrinološkem centru, vodji ruske endokrine kirurgije, ki letno opravi več kot 100 operacij na nadledvičnih žlezah, se velika večina operacij tumorjev nadledvične žleze opravi endoskopsko skozi spodnji del hrbta z nastankom majhnega in kozmetični šiv.

Operacija za odstranitev tumorja nadledvične žleze zahteva uporabo sodobne opreme. Operacijska dvorana Severozahodnega endokrinološkega centra je opremljena z endoskopsko opremo proizvajalca Karl Storz (Nemčija), ultrazvočnim harmonskim skalpelom Ethicon Ultracision (ZDA), endoskopskim elektrokoagulatorjem z povratne informacije Ligasure (ZDA). Vse to omogoča odstranitev tumorja nadledvične žleze z minimalno travmo bolnika.

Prognoza tumorja nadledvične žleze

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko tumor nadledvične žleze popolnoma in za vedno ozdravimo. To velja tako za benigne kot maligne tumorje nadledvične žleze. Seveda je v tem primeru izjemnega pomena ne le disciplina in pozornost pacienta, temveč tudi izkušnje zdravnika, ki izvaja pregled in zdravljenje.

V Severozahodnem endokrinološkem centru pregled bolnikov s tumorji nadledvične žleze izvajajo endokrinologi z bogatimi izkušnjami na področju endokrinološke kirurgije, ki so se specializirali v vodilnih klinikah v Evropi, ZDA in na Japonskem.

Na pregled za tumor nadledvične žleze se lahko naročite tako, da pokličete izpostave centra.

Priljubljeno v kategoriji: