Zdravljenje hiperplazije endometrija brez kiretaže. Indikacije za ločeno diagnostično kiretažo

Pogosto je pri ginekoloških boleznih za potrditev diagnoze potreben pregled endometrija maternice. Najpomembnejši procesi, ki se pojavljajo v organih reproduktivnega sistema, so odvisni od njegovega stanja in razvoja. Čiščenje je predpisano tudi v medicinske namene. Kako poteka postopek, kako boleč je, kakšne so lahko posledice, skrbi številne ženske, ki se soočajo s potrebo po kiretaži maternične votline. Tveganje zapletov je minimalno, če bolnik po posegu dosledno upošteva zdravnikova priporočila.

Vsebina:

Kaj je strganje, čemu je namenjeno

Maternica je od znotraj obložena z membrano (endometrij), sestavljeno iz 2 plasti. Eden od njih meji neposredno na mišice stene. Na vrhu je še ena plast, katere debelina se redno spreminja v skladu z delovanjem jajčnikov in proizvodnjo ženskih spolnih hormonov. Kiretaža je popolna odstranitev funkcionalne plasti. Ta postopek vam omogoča diagnosticiranje patoloških neoplazem, pa tudi čiščenje organske votline.

Vrste postopkov

Obstaja več načinov za takšno čiščenje.

Redno čiščenje sestoji iz odstranitve sluznice samo znotraj votline.

Ločeno razlikuje po tem, da se sluznica najprej odstrani iz materničnega vratu, nato pa iz njegove votline. Izbrani materiali so zbrani v različnih posodah in ločeno pregledani. To vam omogoča, da razjasnite naravo patologije v vsakem od delov telesa.

Izboljšana metoda je kiretaža hkrati s histeroskopijo. S pomočjo posebne optične naprave (histeroskopa) se maternica osvetli od znotraj, slika njene površine pa se poveča. Tako zdravnik ne deluje slepo, ampak namensko. Histeroskopija vam omogoča, da naredite predhodni pregled votline, da delujete natančneje. To bistveno zmanjša tveganje za ostanke endometrijskih delcev v maternici, zaplete po operaciji.

Indikacije za čiščenje za diagnostične namene

Uporablja se kot samostojen postopek, pa tudi kot pomožni, ki omogoča oceno narave novotvorb in obsega prihajajoče trebušne operacije za odstranitev tumorjev.

Za diagnostične namene se kiretaža izvaja ob prisotnosti naslednjih patologij:

• hiperplazija endometrija - stanje, v katerem se prekomerno zgosti, v njem se pojavijo novotvorbe, njihova narava pa zahteva razjasnitev (anomalija se najprej odkrije z ultrazvokom);
• endometrioza (širjenje endometrija izven maternice);
• displazija materničnega vratu (če obstaja dvom o benigni naravi patologije, se izvede ločen diagnostični postopek);
• menstrualne nepravilnosti.

Terapevtski nameni čiščenja

Indikacije za kiretažo v terapevtske namene so:

1. Prisotnost polipov. Znebiti se jih je mogoče le s popolno zavrnitvijo in odstranitvijo celotne plasti sluznice. Najpogosteje po takem postopku ni ponovitev.
2. Huda krvavitev med menstruacijo ali med njo. Nujno čiščenje pomaga preprečiti veliko izgubo krvi. Izvaja se ne glede na dan cikla.
3. Neplodnost v odsotnosti očitnih hormonskih motenj in ginekoloških patologij.
4. Krvavitev iz maternice pri ženskah po menopavzi.
5. Prisotnost adhezij v maternični votlini.

porodniška kiretaža

Izvaja se v naslednjih primerih:

• med splavom (na ta način se umetna prekinitev nosečnosti izvaja največ 12 tednov);
• po spontanem splavu, ko je treba odstraniti ostanke plodovega jajčeca in posteljice;
• z zamrznjeno nosečnostjo (potrebno je odstraniti mrtvi plod in popolnoma očistiti maternico, da preprečimo vnetne procese);
• če pride do močne krvavitve v poporodnem obdobju, kar kaže na nepopolno odstranitev posteljice.

Video: Indikacije za ločeno diagnostično kiretažo maternice

Kontraindikacije za čiščenje

Načrtovana kiretaža se ne izvaja, če ima ženska nalezljive bolezni ali akutne vnetne procese v genitalijah. V nujnih primerih (če na primer pride do krvavitve po porodu) se postopek v vsakem primeru izvede, saj je treba pacientu rešiti življenje.

Čiščenje se ne izvaja, če so v steni maternice ureznine ali raztrganine. Ta metoda se ne uporablja za odstranjevanje malignih tumorjev.

Izvajanje postopka

Kiretaža se običajno izvaja v zadnjih dneh cikla pred nastopom menstruacije. V tem obdobju je maternični vrat najbolj elastičen, lažje ga je razširiti.

Usposabljanje

Pred postopkom mora ženska opraviti splošni test krvi in ​​urina za prisotnost vnetnih procesov. Testira se strjevanje krvi. Testirajo se na sifilis, HIV in hepatitis.

Pred posegom se opravi mikroskopska analiza brisa iz nožnice in materničnega vratu za določitev sestave mikroflore.

3 dni pred čiščenjem mora bolnica prenehati uporabljati vaginalna zdravila, zavrniti izpiranje in se vzdržati spolnih odnosov. Postopek se izvaja na prazen želodec.

Kako se operacija izvaja

Kiretaža maternične votline se izvaja izključno v bolnišnici, v pogojih največje sterilnosti. Anestezija se izvaja z uporabo maske z dušikovim dioksidom ali intravenskim dajanjem novokaina. Včasih se uporablja splošna anestezija.

Med posegom se s posebnimi napravami razširi maternica in izmeri njena notranja velikost. Zgornjo sluznico organa postrgamo s pomočjo kirete. Če je potrebna diagnostika, se material pošlje na histološko preiskavo.

Pri izvajanju splava ali čiščenja po splavu, zamudi nosečnosti, porodu se uporablja metoda aspiracije. Odstranitev vsebine maternične votline se izvaja s pomočjo vakuuma. Na enak način se iz nje odstrani kri v primeru disfunkcionalne maternične krvavitve ali stagnacije v maternici. Ta metoda je bolj nežna kot kiretaža, saj ni nevarnosti poškodb materničnega vratu ali stene maternice.

Pri histeroskopski kiretaži se v maternico vstavi cev z video kamero za pregled površine. Po odstranitvi zgornje plasti endometrija se prepričajte, da je sluznica popolnoma odstranjena.

Po posegu se led položi na spodnji del trebuha. Pacient ostane v bolnišnici več ur, tako da lahko zdravniki v celoti preverijo, da ni nevarnosti krvavitve.

Po operaciji

Takoj po prenehanju anestezije lahko ženska 2-4 ure čuti precej hude bolečine v trebuhu. Nato še 10 dni vztrajajo občutki šibke vlečne bolečine. Krvni izcedek v prvih urah je močan, vsebuje krvne strdke. Nato se spremenijo v madeže, lahko se pojavijo še 7-10 dni po operaciji. Če prehitro prenehajo, hkrati pa se ženska dvigne temperatura, to kaže na pojav zastoja krvi (hematometrov) in vnetnega procesa. Zdravljenje poteka z oksitocinom, ki poveča kontraktilnost maternice.

Za odpravo bolečine so predpisana zdravila proti bolečinam in antispazmodiki (no-shpa), ki pomagajo pospešiti odstranjevanje ostankov krvi. Več dni jemljejo antibiotike, da preprečijo nastanek vnetnega procesa v maternici.

2 tedna po čiščenju opravimo kontrolni ultrazvočni pregled, da se prepričamo, da je bil poseg uspešen. Če študija pokaže, da endometrij ni popolnoma odstranjen, je treba čiščenje ponoviti. Rezultat histološke preiskave celic odstranjenega materiala je pripravljen v približno 10 dneh, po katerem bo zdravnik lahko sklepal o potrebi po nadaljnjem zdravljenju.

Menstruacija po čiščenju se bo začela v 4-5 tednih. Pogostost njihovega pojavljanja se obnovi po približno 3 mesecih.

Opozorilo: Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, če nečistoče krvi v izločkih po 10 dneh ne izginejo, medtem ko se bolečina v trebuhu poveča. Na pojav povišane temperature je treba opozoriti nekaj dni po strganju. Nujno je treba obiskati zdravnika, če je menstruacija po čiščenju maternice postala preobilna ali zelo redka, povečala pa se je tudi njihova bolečina.

Po operaciji, do popolnega izginotja njenih posledic, je treba zavrniti izpiranje, vstavljanje tamponov v nožnico, zdravila, ki jih ne predpiše zdravnik. Ne morete si položiti vroče grelne blazine na trebuh, obiskati savno, se kopati, dolgo ostati v vroči sobi ali pod soncem.

Ne jemljite aspirina ali drugih antikoagulantov 2 tedna po čiščenju. Spolni odnosi se lahko nadaljujejo 3-4 tedne po kiretaži, ko bolečina in nevarnost okužbe izgineta.

Nosečnost po strganju

Kiretaža, ki je minila brez zapletov, običajno ne vpliva na potek nosečnosti in poroda. Možnost zanositve se pri ženski pojavi po nekaj tednih, vendar zdravniki priporočajo načrtovanje njenega začetka ne prej kot 3 mesece po čiščenju.

Video: Ali je nosečnost možna po čiščenju maternice

Možni zapleti

Po kvalificiranem postopku kiretaže se zapleti pojavijo izjemno redko. Včasih se zaradi kršitve kontraktilnosti mišic pojavi stanje, kot je hematometra - stagnacija krvi v maternici. Začne se vnetni proces.

Med posegom lahko pride do raztrganja vratu z instrumenti. Če je majhna, se rana hitro zaceli sama. Včasih je treba šivati.

Med slepo operacijo lahko pride do poškodb maternične stene. V tem primeru je treba vrzel zapreti.

Možna poškodba bazalne (notranje plasti endometrija, iz katere nastane površinska funkcionalna plast). Včasih je obnova endometrija zaradi tega nemogoča, kar vodi v neplodnost.

Če polipi niso popolnoma odstranjeni, lahko ponovno zrastejo, zato bo potrebna ponovna kiretaža.

Brez kiretaže je mogoče izvesti z uporabo sodobnih zdravil. Vendar jih ni mogoče jemati samostojno. Konkretno zdravilo, odmerek in pogostost njihove uporabe bo predpisal izkušen ginekolog. Zahvaljujoč temu specialistu ima vsakdo možnost, da se znebi nevarne patologije brez strganja.

Trenutno se lahko za boj proti takšni patologiji naenkrat uporabljajo zdravila iz več farmakoloških skupin. Hiperplazijo endometrija je mogoče medicinsko preprečiti s pomočjo naslednjih zdravil:

1. Kombinirani peroralni kontraceptivi.
2. Sintetični analogi progesterona.
3. Agonisti gonadotropin sproščujočega hormona.
4. Intrauterine spirale.

Vsako od teh zdravil ima svoj učinek. Poleg tega lahko le njihova kombinirana uporaba daje pozitiven odgovor na vprašanje, ali je hiperplazijo endometrija mogoče pozdraviti brez kiretaže.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Hiperplazija endometrija je precej pogosta patologija. Hkrati pogosto prizadene ne le odrasle ženske, ampak tudi mlada dekleta, ki še niso rodila. Kiretaža pri takšni skupini pacientk ni priporočljiva, saj lahko to povzroči težave pri nadaljnji spočetju in porodu. Svetujemo jim, da začnejo zdravljenje bolezni s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi. Glavna zdravila iz te skupine so naslednja:

1. Pomeni "Janine".
2. Zdravilo "Yarina".
3. Zdravilo "Regulon".

Takšna zdravila pomagajo vzpostaviti normalno ravnovesje med gestageni in estrogeni. Zaradi jemanja teh zdravil se obnovi normalen menstrualni cikel ženske, obnovijo pa se tudi drugi procesi, ki jih nadzoruje aktivnost spolnih hormonov. Obdobje zdravljenja je običajno približno 6 mesecev.

Sintetični analogi progesterona

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju patoloških reakcij v endometriju, je pomanjkanje progesterona. Takšna zdravila lahko napolnijo potrebno količino tega najpomembnejšega hormona.

Zdravljenje s temi zdravili se lahko raztegne od 3 do 6 mesecev. Trenutno so najbolj priljubljena zdravila iz skupine sintetičnih analogov progesterona:

• zdravilo "Dufaston";
• zdravilo "Norkolut".

Kljub temu, da se ne uporablja naravni progesteron, ampak njegovi sintetični analogi, je delovanje sredstev enako klasičnemu hormonu.

Sčasoma si žensko telo opomore in začne proizvajati hormone v normalnih količinah.

Antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona

Za zdravljenje hipertrofije endometrija je potrebna uporaba zdravil iz te skupine. Glavno delovanje takšnih zdravil je zatiranje proizvodnje estrogena. Prav ti hormoni prispevajo k. Njihova uporaba ne vodi do neplodnosti, prav tako pa ženske s hudo hipertrofijo endometrija razbremeni potrebe po odstranitvi maternice.

Najpogostejši predstavniki te farmakološke skupine so naslednja zdravila:

1. Zdravilo "Goselerin".
2. Pomeni "Leuprolelin".
3. Sprej za nos "Nafarelin".

Velika prednost takšnih zdravil je dejstvo, da jih je treba jemati le enkrat na teden. Uporaba takšnih zdravil, ne glede na specifično zdravilo, v prvih 2 tednih povzroči poslabšanje splošnega stanja ženske. To je posledica dejstva, da se na začetku pri jemanju takšnih farmakoloških sredstev proizvodnja estrogenov nekoliko poveča. V prihodnosti se postopoma zmanjšuje, kar vodi v normalizacijo bolnikovega stanja. Hkrati postane menstrualni ciklus reden, same fiziološke krvavitve pa so za žensko popolnoma neboleče.

Intrauterine naprave

Pri hiperplaziji endometrija je mogoče uporabljati ne samo parenteralna hormonska zdravila, temveč tudi lokalna. V tem primeru bi bila najboljša možnost uporaba intrauterine naprave Mirena. Delovanje takega zdravila je sestavljeno iz dnevnega sproščanja določene količine gestagenov v maternično votlino, ki prispevajo k.

Hkrati je rok veljavnosti intrauterine naprave Mirena približno 5 let. V tem obdobju ženska nima možnosti zanositi. Hkrati ne bo razvila hipertrofije endometrija.

Po odstranitvi spirale iz maternične votline se postopoma obnovita rodni funkcija in normalna debelina endometrija. Hkrati je pogostost ponovnega razvoja hipertrofije te plasti maternice precej nizka.

etnoznanost

Obstaja več alternativnih načinov za zdravljenje hipertrofije endometrija brez uporabe kiretaže. Ljudske metode lahko uporabite šele po posvetovanju z ginekologom. Hkrati takšne alternativne metode zdravljenja hiperplazije endometrija same po sebi nimajo izrazitega pozitivnega učinka. Primerne so kot pomožna terapija. Trenutno so najbolj priljubljeni ljudski recepti pri zdravljenju hiperplazije endometrija:

1. Žgana tinktura svetega viteksa.
2. Infuzija diskoreje.
3. Infuzija pelina, celandina in pastirske torbice.

Vse te ljudske recepte je treba pripraviti po določenem receptu, sicer koristne lastnosti uporabljenih rastlin ne bodo ugodno vplivale na žensko telo.

Alkoholna tinktura svetega viteksa se pripravi na naslednji način:

1. Vzemite pol kozarca sferičnih plodov te rastline.
2. Nalijte v kozarec alkohola.
3. Precedite skozi gazo, prepognjeno v več plasteh.

Po pripravi takšne tinkture jo je treba uporabiti dvakrat na dan, po 10 kapljic.

Takšno zdravilo ne pomaga samo obnoviti ravnovesja ženskih spolnih hormonov, ampak tudi pomaga zmanjšati intenzivnost vnetnih procesov po telesu.

Infuzija Discorea lahko prepreči tudi takšen proces, kot je rast endometrija. Pripraviti ga je treba na naslednji način:

1. Vzemite koren diskoreje.
2. Posušimo in zmeljemo v prah.
3. Vzemite 1 čajno žličko prahu korenine diskoreje in jo prelijte s 100 mm vrele vode.
4. Pustite, da vzhaja 3 ure.

Nastalo zdravilo je treba jemati 2 žlički dvakrat na dan. Takšno zdravilo ima poleg zmanjšanja resnosti hipertrofije endometrija tudi protivnetni učinek. Poleg tega njegova uporaba pozitivno vpliva na delovanje nadledvičnih žlez.

Mešanica zelišč, kot so pelin, celandin in pastirska torbica. Za pripravo zdravila boste morali vzeti:

• 2 žlici pelina;
• 2 žlici celandina;
• 3 žlice pastirske torbice.

To mešanico zelišč vlijemo v 1 liter vrele vode. V prihodnosti je treba zdravilo, ki se pripravlja, pustiti, da se dobro kuha v vreli vodni kopeli. Pripravljeni pripravek je treba vzeti po 30 ml vsako uro. Celoten potek zdravljenja lahko doseže 5 mesecev.

S celostnim pristopom k zdravljenju hipertrofije endometrija je pogosto mogoče storiti brez kiretaže. To omogoča ženskam, da se izognejo vsem možnim negativnim posledicam tega postopka.

Spletno mesto je medicinski portal za spletno posvetovanje pediatričnih in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o "zdravljenje hiperplazije endometrija brez kiretaže" in dobite brezplačno spletno posvetovanje z zdravnikom.

Zastavite svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori na: zdravljenje hiperplazije endometrija brez kiretaže

2014-01-09 12:15:23

Lily vpraša:

Dober večer. stara sem 35 let. Obrnila se je na ginekologa (nelagodje v nožnici, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, zvijanje nog). Ugotovljena je bila cista 6,5 ​​cm Po odstranitvi IUD (nosila ga je 10 let) je bila opravljena histološka kiretaža in postavljena diagnoza: Chr endometritis, žlezno-fibrozni endometrijski polip, znaki preproste žlezno-cistične hiperplazije oz. endometrij brez ostipije (ali atipije). Predpisali so mi Depo Provera 150 mg. 6 mesecev
Je to zdravljenje dovolj?

Odgovoren Klochko Elvira Dmitrievna:

Še vedno je treba odstraniti polip je boljša histeroskopija. Nato naredite analizo za histokemijo, ki bo potrdila pravilnost imenovanja hormonov - Depot Provera.

2012-11-14 13:25:40

Elena vpraša:

Zdravo!
Postavil sem vprašanje: star sem 42 let. Janine sem pila 3 mesece (za zdravljenje hiperplazije endometrija po DVPM), zelo slabo prenašam: slabo se počutim, utrujena sem, dviga se mi krvni tlak, pulz mi je stalno okoli 100, izpuščaji so na prsni koš, nato na trebuhu, bolijo me noge, bolijo me jetra (dolgo časa sem imel zlatenico). Zdravniki pravijo, da krvni test ni zelo dober. Tukaj je zadnji: leuk.11.8*10v9; hemoglobin 148, tromb 345*10v9; ESR 12; eryth. 5,54*10in12.
Prva menstruacija (v ozadju Janine) je bila zelo močna, začela se je naslednji dan, po jemanju zadnje tablete. Druga menstruacija je bila redka, trajala je dva dni (na ultrazvoku endometrija do menstruacije 5 mm, po menstruaciji-5 mm) se je začela 3. dan po zaužitju zadnje tabletke. In zadnja tretja menstruacija - praktično je ni bilo. En dan rjavo mazanje, tudi 3. dan po zaužitju zadnje tabletke.
Glede na ultrazvok, adenomioza, endometrioza, fibroidi?, ciste endocerviksa. Tudi fibrocistična mastopatija. Janine je pila 3 cikle. ne morem več.
Ali mi lahko svetujete, da jemljem še kakšne vitamine, zelišča ali prehranska dopolnila (Stella, indinol, epigalat)? Ali lahko mastodinon ali ciklodinon popravita pravilen cikel po jemanju OK? Ali je mogoče utrozhestan dajati intravagalno za profilakso?
Korchinskaya Ivanna Ivanovna mi je odgovorila: Težko je reči virtualno, kakšen je bil zaključek ultrazvoka pred zdravljenjem hiperplazije, kakšna je bila debelina endometrija? Konzervativno zdravljenje hiperplazije načeloma temelji na jemanju COC 6 mesecev. Brez zelišč, prehranska dopolnila ne bodo pomagala. Med jemanjem COC opazimo trenutno debelino endometrija 5 mm, po odpravi hormonske terapije lahko endometrij ponovno zraste, kar je polno krvavitve in čiščenja. Morda boste morali zamenjati zdravilo, če Janine ne bo delovala. O nastavitvi pripravka Mirena ali Visan, ki vsebuje hormone, se posvetujte z lečečim ginekologom.

Hormonov me niso preverjali, vsi termini zdravljenja so bili samo po podatkih z ultrazvoka (pred strganjem je bil endometrij 2,0 cm, endometrioza, ciste endocerviksa. Nič me ni motilo, bila je zamujena menstruacija (ena kapljica zamazana) in naslednja mesečnih dni 10-12, potem zamazane, občasno odpuščene. so se začele, nato umirile. Zdravnik na ultrazvoku je rekel, da brez čiščenja menstruacije ne bo konec. V bolnišnici je drugi zdravnik z ultrazvokom izmeril 1,6 cm, po kiretaži po navedbah histologija (žlezna cista. polip izključen).
Naši zdravniki predlagajo tudi pitje Bysanne - 63 dni neprekinjeno. (Nekateri so predlagali tudi Logesta, vendar so rekli, da je slabši od Zhanina). Rada bi se posvetovala: če mi Jeanine ni ustrezala, potem lahko Visanne (dienogest je v obeh pripravkih enak, samo da v Byzanne ni etinilestradiola. A stane trikrat več in samo po naročilu. Če ne ne ustreza, bo zelo razočaranje "In ali je res, da ga lahko začneš jemati kateri koli dan ciklusa. Kaj lahko rečeš o Logestu. Ali se ga splača poskusiti ali ne. Ker ima manj hormonov, je morda tam bi bilo manj stranskih učinkov?Drug zdravnik je predlagal charosetto, ali je to slabše ali bolje kot nič.
Ne zdravi se strašno. Vsega tega ne bi rad ponovil. Ali pa je treba vztrajati pri hormonskem pregledu? Resnično upam na vaš odgovor.

Odgovoren Gritsko Marta Igorevna:

Vseeno bi svetoval tudi darovanje krvi za hormone, da bi danes objektivno ocenili hormonsko ozadje in glede na raven hormonov načrtovali terapijo. Mislim, da vam Logest ne bo ustrezal, v glavnem ga predpisujejo mladim dekletom kot prvo kontracepcijsko sredstvo. Mirena je dobra, ker obstaja jasno odmerjena hormonska terapija in učinkovina ne prehaja skozi prebavila. Poleg tega vam svetujem, da ponovno opravite splošni krvni test, hemoglobin je visok in ESR tudi.

2010-11-27 14:54:35

Vpraša Irina, 39 let:

Zdravo. Pred enim mesecem so naredili diagnostično kiretažo. Diagnoza: Kompleksna hiperplazija endometrija brez atipije. Včeraj sem dobila menstruacijo, danes pa sem začela krvaveti iz maternice. Zdravnik je predpisal Regulon 1 tableto vsako uro 5 tab. v enem dnevu. Jutri 4 tab in naslednje dni minus ena tableta. Nato 1 tableto 21 dni. In pri naslednji menstruaciji namestite Mirena Navy. V mojem primeru je zdravljenje samo hormonska terapija?

Odgovoren Kolesnik Victoria Leonidovna:

Iran, ja, v tem primeru in pri tej starosti - samo hormonska terapija! Mirena je najboljša možnost. Osebno je bilo v moji praksi veliko primerov hiperplazije endometrija, ki se je hitro in dobro odzvala na Mireno.

2014-05-09 11:00:30

Maria vpraša:

Dober večer,
Stara sem 30 let, nisem rodila, imam v preteklosti PCOS, jemljem KPK 7 let, odpovedala sem KPK leta 2012, načrtovana nosečnost, 2 neuspešna protokola za stimulacijo ovulacije. Ginekolog je na ultrazvoku odkril lokalizirano spremembo endometrija, poslala na magnetno resonanco in histerosonografijo, po izvidu katere je velikost maternice normalna, miometrij je nespremenjen, v zgornjem delu maternice je rahla sprememba, polip je vprašljiv.
Poslali so me na diagnostično histeroskopijo, posledično je bila narejena ločena diagnostična kiretaža in po histološki analizi postavljena diagnoza: Kompleksna atipična hiperplazija endometrija....
Kako to? Ali teh sprememb ni bilo mogoče opaziti na ultrazvoku ali MRI?
Je to že stavek ali imam še možnosti za zdravljenje, okrevanje in težko pričakovano nosečnost?

Odgovoren Silina Natalija Konstantinovna:

2014-01-30 15:39:36

Vpraša Olga, Astrakhan:

Pozdravljeni!Prosim za nasvet v moji situaciji.15 let sem pila hormonska zdravila za zdravljenje endometrioze.Sprva so pomagali hormoni.Počutila sem se dobro.V zadnjih 2 letih je bila diagnosticirana hiperplazija endometrija, krvavitve so bile pogostejše.drugo. 6 tednov mioma.Operacija je bila opravljena 10.10.2013,odstranjena je bila maternica brez nastavkov.Sedaj 3 mesece po operaciji bolijo jajčniki in bolečine v mlečnih žlezah.Po izvidih ​​UZ folikli zorijo v obeh jajčnikih.jemanje hormonov, ker. glede na stanje telesa se počutim nepomembno tudi, ko sem imela majhne prekinitve dolgotrajne uporabe hormonov.Ali to povzroča odvisnost ali res potrebujem hormone? Kako to ogroža telo? Operacija je lajšala krvavitev, kaj pa naprej? Hvala za poslušanje.

Odgovoren Ostroverkh Elena Ivanovna:

Pozdravljena Olga. Moram vedeti, koliko si star - to je potrebno. Po odstranitvi maternice z jajčniki ali brez, se zaradi zmanjšanja ravni estrogenov - ženskih spolnih hormonov - pojavijo pritožbe zaradi vročinskih valov, nestabilnosti razpoloženja, depresije, spremembe krvnega tlaka in v prihodnosti zlomov kot posledica zmanjšanja gostote kosti.
V tem primeru priporočamo tibolon (Livial) v režimu 1 t enkrat na dan dlje časa, do 50-55 let.
Prosim te, napiši bolj podrobno za leta, ki so ti bila predpisana, vklj. ko so imeli operacijo. Hvala za vaše vprašanje. Čakam na povratne informacije.
Biti zdrav.

2013-07-09 12:35:15

Katja vpraša:

Dober večer.
Stara sem skoraj 26 let, brez otrok, brez nosečnosti, menstruacija se je začela pri 11 letih. od 13 se je pojavila anemija - vzroka dolgo ni bilo mogoče ugotoviti in do zdaj je dvoumno, ali gre za trebušno slinavko, želodec ali ginekologijo. po pregledu in notranjem ultrazvoku je bila diagnosticirana hiperplazija endometrija - 12 dmts-23mm in polipoza. je bila narejena histeroskopija s kiretažo, kjer je bila diagnoza potrjena. zdravnica je predpisala ok (brez predhodnih hormonskih preiskav) in po parih ciklusih drugi ultrazvok. pri ponavljajočem se ultrazvoku - hiperplazija 12dmts-14-21 mm. ok, nisem ga jemala, nočem, o čemer sem povedala zdravnici, predpisala mi je dicinon 5 dni prej in 5 od začetka ciklusa. Pijem pol leta. veliko manj izpusta. Ali lahko jemljem to zdravilo in kako dolgo? Od hormonov sem naredila analizo samo za estradiol-21dmts-290.Sedaj ne načrtujem nosečnosti,če pa se lotim zdravljenja, je to lahko samo s hormonsko terapijo ali je lahko drugače? Hormonska terapija je zelo močno vplivala na mojo mamo, zato nočem niti poskusiti.

Odgovoren Gritsko Marta Igorevna:

Razumite eno stvar, da hiperplazija, še posebej v starosti, kot je vaša, kaže na endokrine težave. Brez racionalne hormonske terapije, ki bi temeljila na rezultatih vaših spolnih hormonov, še vedno ne morete. Vsakih nekaj mesecev ne boste šli skozi čiščenje. In močna krvavitev izzove anemijo, dobimo začaran krog. Dicinon je simptomatsko zdravilo, ki ne odpravlja osnovnega vzroka. Še eno pomembno vprašanje - kakšna je vaša teža? Če je pretirana, potem je to eden od vzrokov za hiperplazijo, pravzaprav v starosti, kot je vaša, taka diagnoza ni pogosta. Maščoba je depo estrogena, ki vodi v hiperplazijo.

2013-05-07 12:05:53

Helga vpraša:

Pozdravljeni, stara sem 40 let in to je vprašanje, ki me skrbi. 26. aprila so naredili ultrazvok. Zaključek: telo maternice je 76x54x57 mm Endometrij je 5 mm. Jajčnik na desni 27x20x24 mm. Levi jajčnik 23x19x21 mm. Vozlišča mioma - vzdolž sprednje stene d 19 mm + d - 13 mm, v spodnji d - 38 mm intersticija. Moški ciklus je bil od 20.04 do 24.04. 29.04 je bila opravljena histeroskopija Kiretaža maternične votline. V aseptičnih pogojih sh. maternica je gola v ogledalih, vzeta s kleščami za krogle. Dolžina maternice vzdolž sonde je 9 cm, cervikalni kanal se razširi z Gegarjevim dilatatorjem št. Maternična votlina je normalne velikosti, ni deformirana, relief sten maternice je enakomeren. Endometrij roza, neenakomerna debelina. Ustja jajcevodov so na voljo za pregled.
Zaključek: žariščna hiperplazija endometrija.
Strganje je zmerno. Poslano na histologijo.
V poslanem materialu se določijo majhni ostanki sluznice cervikalnega kanala s skvamozno metaplazijo in endometrijsko tkivo faze proliferacije z enojnimi majhnimi žarišči preproste žlezne hiperplazije brez atipije.
Zdravnik mi je predpisal MIRENA, vendar mi trenutno sredstva ne dovoljujejo, prijatelji mi svetujejo, da pijem rdečo krtačo in prašičjo maternico, vendar se bojim samozdravljenja.
Povejte mi, prosim, kaj pomenijo rezultati teh postopkov in kako težko je, če se ne zdravi, morda obstaja bolj proračunski način zdravljenja ???
Hvala v naprej!

Odgovoren Gritsko Marta Igorevna:

Lahko jemljete zeliščna zdravila, vendar ni znano, koliko bodo pomagale. Svetujem ti, da se obrneš na ginekologa, naj predpiše tableto hormonov, tako rekoč nimam pravice do tega. Nimaš nič kritičnega.

2012-11-17 19:57:22

Natalia vpraša:

Dobro zdravje vsem! Na podlagi izvidov ultrazvoka so mi postavili diagnozo hiperplazijo endometrija (endometrij je bil 15 mm). Izvedena diagnostična kiretaža. Glede na rezultate biopsije je bila postavljena diagnoza: žlezno-vlakneni polip endometrija v ozadju mešane oblike žlezne hiperplazije. Lečeči ginekolog je predpisal Dimio ali Janine. Stara sem 45 let, na internetu sem ugotovila, da so ta zdravila bolj primerna za ženske, mlajše od 35 let. Šla sem na plačan posvet, kjer mi je zdravnik svetoval tablete Orgametril. Prosim, povejte mi, da jih moram jemati z estrogeni ali lahko brez njih? (Nekatera spletna mesta priporočajo hormonsko zdravljenje z estrogeni) Hvala za vaš odgovor!

Odgovoren Gritsko Marta Igorevna:

Ne morete se samozdraviti, jaz osebno menim, da je glede na vašo starost Orgametril bolj primeren.

2012-09-25 15:47:04

Olga vpraša:

Zdravo! Stara sem 48 let in menstruacije nisem imela že šest mesecev. Zaključek ultrazvoka: povečanje maternice za 8-9 tednov zaradi difuznih sprememb v miometriju (znaki endometrioze). ehokardiografija hiperplazije endometrija. Zadrževalne formacije v jajčnikih. Znaki paraovarijske fibroze na obeh straneh. Ciste materničnega vratu. Retroreviacija maternice... Na podlagi ultrazvoka je bilo narejeno strganje, rezultat študije: endocervikalni polip (brez atipije), kronična endocervikoza, polip endometrija (brez atipije) na ozadju preproste hiperplazije endometrija (brez atipije) , v strganju je tudi srednje velik delček vlaknastega tkiva - mišična stroma, ki lahko ustreza submukoznemu fibromiomu telesa maternice ... Rezultati testov na hormone: testeron - 0,22 ng / ml, progesteron - 1,72 nmol / l, estradiol - 524,0 pkmol / l, prolaktin - 218, 6 mmu/l... Obiskala sem dva zdravnika in dobila takšna priporočila, prvi zdravnik svetuje Depoprover ali počakaj 3 mesece, naredi ultrazvok, če je debelina endometrija ni večja od 5 mm, lahko začnete jemati Femoston 1/10 ... Drugi zdravnik mi je priporočil, da injiciram Depo-Provera ali začnem jemati Yarina, z ultrazvočno kontrolo po 6 mesecih .......... Ko sem prebral na internetu o stranskih učinkih zdravila Depo-Provera, se bojim začeti zdravljenje: (Načrtujem začeti jemati Yarino .. edina stvar, zaradi katere maham Ali mi bodo Yarin tablete delovale z mojimi testi na progesteron in estradiol?? Hvala za odgovor :)

Diagnostična kiretaža maternice- ena od oblik biopsije, med katero zdravnik vzame vzorce sluznice iz maternične votline za citološko preiskavo.

Kiretaža velja za manjšo ginekološko operacijo in se pogosto uporablja v praksi ginekologov. Omogoča vam natančno diagnosticiranje in izvajanje učinkovitega zdravljenja številnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Postopek se izvaja pod intravensko anestezijo, tako da ženska v času kiretaže ne občuti bolečine. Operacija se ne šteje za visoko travmatično, v resnici je kiretaža mehanska odstranitev tistega dela sluznice, ki se sam zavrne med menstruacijo. Po strganju ostane zarodna plast endometrija, iz katere po 2-3 tednih zraste nova sluznica.

Sopomenke. Za ta postopek lahko naletite na različna imena: biopsija endometrija, diagnostično čiščenje maternične votline.

Vrste kiretaže maternice

• diagnostična kiretaža maternice- operacija, ki se izvaja za diagnosticiranje stanja endometrija. Obstaja odstranitev notranje plasti celic, ki obdaja maternično votlino, čemur sledi študija njihove strukture;
• ločena diagnostična kiretaža- odstranitev notranje plasti cervikalnega kanala in maternične votline. Na prvi stopnji se odstrani zgornja plast sluznice cervikalnega kanala, v naslednjem pa zgornja plast sluznice, ki obdaja maternično votlino.

Cilji strganja

• diagnostična- vam omogočajo, da vzamete material za preučevanje značilnosti celic. Glavna naloga je potrditi ali ovreči prisotnost rakavih celic v debelini endometrija;
• terapevtsko-diagnostična- pri strganju endometrija se odstranijo polipi, patološka žarišča in izrastki endometrija, kar je postalo razlog za imenovanje kiretaže. Nato se pridobljeni material pošlje v raziskavo.

Anatomija maternice

Maternica je votli mišični organ, ki se nahaja v medenični votlini med mehurjem in črevesjem.

Maternica opravlja dve glavni funkcije:

• reproduktivni- tu je pritrjeno oplojeno jajčece, iz katerega se nato razvije plod;
• menstrualni- če do oploditve ne pride, se ob koncu cikla lušči notranja sluznica maternice, kar se kaže z menstrualno krvavitvijo.

Po obliki je maternica podobna obrnjenemu trikotniku, katerega velikost ne presega 7 cm. deli:

• dno- zgornji del, ki leži nad vstopno točko jajcevodov, skozi katerega jajčece vstopi v maternico;
• Telo- stranske stene maternice, ki se zožijo proti materničnemu vratu. V telesu maternice je votlina, v katerem se plod razvija med nosečnostjo. Zaradi precejšnje debeline sten velikost votline ne presega nekaj kubičnih centimetrov;
• Vrat- spodnji del maternice, ki je 2-3 cm dolga cev, ki povezuje maternično votlino z nožnico. V notranjosti materničnega vratu poteka cervikalni kanal ali cervikalni kanal.

Več jih je ločenih v maternici plasti

• Zunanji- perimetrija je peritoneum, vezivna ovojnica, ki pokriva zunanjo stran maternice.
• povprečno- miometrij - mišična plast. Predstavljajo ga gladka mišična vlakna brez proge, ki se prepletajo v različnih smereh in tvorijo gosto mišično steno.
• Notranjost Endometrij je sluznica, bogato oskrbljena s krvnimi žilami. V telesu maternice je gladka in je predstavljena s trepljastim epitelijem. V cervikalnem kanalu je sluznica nagubana in obložena z valjastim epitelijem.

endometrija ali mukozna plast - notranja sluznica maternične votline. Ima gladko površino in vsebuje maternične žleze ki se odpirajo v maternično votlino. Endometrij je hormonsko občutljivo tkivo, zato se spreminja glede na fazo menstrualnega ciklusa. Torej je po menstruaciji njegova debelina 2 mm, v drugi polovici cikla pa lahko preseže 2 cm.
V endometriju izločajo:

• funkcionalna plast- zunanja plast endometrija, ki obdaja maternično votlino in se zavrne z vsakim menstrualnim ciklusom. Njegova debelina in struktura sta v veliki meri odvisni od faze cikla in hormonskega stanja ženske, kar je treba upoštevati pri analizi rezultatov kiretaže. Ciliarne celice s številnimi cilijami predstavljajo večino epitelijskih celic. Njihova funkcija je premikanje oplojenega jajčeca na mesto pritrditve.
• Bazalni sloj spodnja plast endometrija, ki meji na mišično. Njegova funkcija je obnoviti sluznico po menstruaciji, porodu, strganju. Vsebuje celice-mehurčke, iz katerih se nato tvorijo ciliirane celice funkcionalne plasti. Tu se nahajajo tudi baze žlez in krvnih kapilar. Slabo se odziva na ciklična nihanja hormonov.
• Stroma- osnova endometrija, ki je mreža celic vezivnega tkiva. Je gosta in bogata z vezivnimi vlakni. V bazalni plasti leži maternica žleze. Srečati svetlobne celice- nezrele celice ciliranega epitelija. Prav limfni folikli- kopičenje limfocitov brez znakov vnetja.
• maternične žleze preproste cevaste žleze, ki izločajo sluzasto skrivnost, ki zagotavlja normalno delovanje maternice. Imajo zasukano, vendar ne razvejano strukturo. Žleze so v eni vrsti obložene z valjastim epitelijem. Pod vplivom hormonov so podvrženi spremembam.

Sluznica cervikalnega kanala(endocerviks) je prepognjen. Obložen je z valjastim ali čašastim epitelijem, ki je sposoben proizvajati sluz. Lastnosti sluznega izločka se spreminjajo glede na fazo cikla, kar ji omogoča opravljanje različnih funkcij. Tako se med ovulacijo povečajo pore v sluzi, kar prispeva k napredovanju semenčic v maternico. Preostanek časa ima sluz gostejšo konsistenco, da prepreči vstop bakterijam v maternično votlino.

Indikacije za ločeno diagnostično kiretažo

Diagnostična kiretaža maternice je indicirana za naslednja stanja:

• menstrualne nepravilnosti;
• medmenstrualne (aciklične) madeže;
• madeži po menopavzi (menopavza);
• sum na tuberkulozo endometrija;
• sum na rak endometrija;
• na ultrazvoku maternice v 2 ciklih so bile ugotovljene spremembe, ki zahtevajo pojasnitev;
• sumljive spremembe na materničnem vratu;
• po spontanih splavih;
• ugotoviti vzroke neplodnosti;
• priprava na načrtovano ginekološko operacijo fibroidov.

Kontraindikacije za diagnostično kiretažo:

• vnetni procesi v maternici ali drugih spolnih organih;
• pogoste nalezljive bolezni;
• sum na nosečnost.

Metoda izvajanja ločene diagnostične kiretaže maternice

Čas strganja

• 2-3 dni pred menstruacijo- v večini primerov z neplodnostjo, s sumom na maligno novotvorbo. Postopek se izvaja v teh časih, tako da odstranitev sluznice približno sovpada s fiziološkim procesom njene zavrnitve.
• 7-10 dni po začetku menstruacija in z menoragijo - dolgotrajna močna menstrualna krvavitev;
• Takoj po začetku krvavitve z aciklično krvavitvijo sredi cikla;
• Med 17. in 24. dnevom ciklusa- oceniti odziv endometrija na hormone;
• Takoj po koncu menstruacije- z materničnimi polipi. V tem primeru je polip jasno viden na ozadju tankega endometrija.

Med menstruacijo se diagnostična kiretaža ne izvaja, saj v tem času pride do nekroze (odmiranja) sluznice, zaradi česar je zbrani material neinformativen za laboratorijske raziskave.
Ni priporočljivo postopek izvajajte sredi cikla, saj bodo hormoni, ki jih izločajo jajčniki, preprečili rast sluznice, kar bo povzročilo dolgotrajno krvavitev.

Anestezija za kiretažo maternice

• Intravenska anestezija- kratkotrajna splošna anestezija - bolniku damo natrijev tiopental ali propofol. Zaspi za 20-30 minut. Bolečina je popolnoma odsotna;
• Lokalna paracervikalna anestezija je vrsta lokalne anestezije. Tkiva okoli maternice in materničnega vratu so prepojena z anestetikom. Bolečina je znatno upočasnjena, vendar ne izgine.

Kje in kako je kiretaža maternice

Postopek ločene diagnostične kiretaže maternice se izvaja v majhni operacijski sobi na mizi, opremljeni z enakimi držali za noge kot ginekološki stol. Celoten postopek ne traja več kot 20 minut.
Ginekolog dosledno izvaja več stopenj.

1. Bimanualni pregled maternice za določitev njene velikosti in položaja.
2. Zdravljenje zunanjih genitalij z raztopino alkohola in joda.
3. Razširitev nožnice s pomočjo ginekoloških ogledal.
4. Fiksacija materničnega vratu s kleščami.
5. Pregled globine in smeri maternične votline s sondo - kovinsko palico z zaobljenim koncem.
6. Razširitev cervikalnega kanala s pomočjo Hegar dilatorjev - kovinskih cilindrov majhnega premera. Širina kanala mora ustrezati velikosti kirete (kirurške žlice).
7. Kiretaža sluznice cervikalnega kanala. Kireto (kovinsko žlico z dolgim ​​ročajem) previdno vstavimo do globine 2 cm v notranji os. Kireto pritisnemo na steno cervikalnega kanala in jo z energičnim gibom izvlečemo. V tem primeru kireta postrga epitelij. Ukrep se ponavlja, dokler se s sten cervikalnega kanala ne pobere celotna sluznica.
8. Zbiranje materiala iz cervikalnega kanala v posodo, napolnjeno z 10% raztopino formalina.
9. Kiretaža sluznice maternične votline. S pomočjo kirete največje velikosti se iztrga sluznica, ki močno pritiska na steno maternice. Začnite od sprednje stene, nato pojdite na zadnjo in stransko steno. Ginekolog zaporedno uporablja vse manjše kirete, dokler ni občutka, da je stena maternice gladka.
10. Zbiranje materiala iz maternične votline v posodo z raztopino formalina.
11. Zdravljenje materničnega vratu in nožnice z antiseptično raztopino.
12. Ustavi krvavitev. Led se položi na želodec za 30 minut, da ustavi krvavitev.
13. pooperativni počitek. Žensko premestijo na oddelek, kjer počiva več ur. Prvih 6 ur preverite pritisk, naravo izcedka iz nožnice na blazinici, možnost praznjenja mehurja.
14. Ekstrakt. V dnevni bolnišnici se odpust opravi še isti dan. Ženska je naslednji dan odpuščena iz bolnišnice.

Sodobna različica postopka – ločena diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije(RDV+GS). Če se običajna kiretaža izvaja "na dotik", potem se v tem primeru v maternično votlino vstavi histeroskop - miniaturna naprava, ki vam omogoča, da vidite vse, kar se dogaja v maternični votlini. S tem je mogoče zmanjšati travmo in preveriti, ali so na sluznici in tvorbah še ostali deli, ki niso bili odstranjeni.

V laboratoriju nastali material obdelamo s parafinom in iz njega izdelamo tanke rezine, ki jih nato pregledamo pod mikroskopom.

Kako se pripraviti na postopek?

Kiretaža maternice velja za manjšo ginekološko operacijo, zato zahteva predhodno pripravo. Pregled vam omogoča, da po izvedbi diagnostičnega čiščenja ugotovite bolezni, ki lahko povzročijo zaplete. Na predhodnem posvetu je treba zdravnika obvestiti o jemanih zdravilih, zlasti tistih, ki vplivajo na proces strjevanja krvi (aspirin, heparin).

Zahtevane raziskave:

• ginekološki pregled;
• Ultrazvok maternice in medeničnih organov.

V fazi priprave za strganje je potrebno opraviti teste:

• klinični krvni test;
• test strjevanja krvi - koagulogram;
• krvni test za HIV;
• krvni test za sifilis - RW;
• krvni test za hepatitis B in C;
• bakteriološki pregled vsebine genitalnega trakta;

12 ur pred postopkom ne smete jesti ali piti veliko tekočine.
Zvečer pred operacijo je priporočljivo narediti čistilni klistir. Tako se boste izognili pooperativnemu napihnjenju – bolečemu napihnjenju zaradi kopičenja plinov.
Pred postopkom se morate stuširati in odstraniti dlake okoli genitalij.

Kakšni so rezultati histologije?

Po pregledu vzorcev v laboratoriju se naredi pisni zaključek. Počakati bo treba 10-20 dni. Izvide lahko izveste pri zdravniku, ki je naredil kiretažo, ali pri lokalnem ginekologu.

Zaključek vsebuje dva dela:

• opis makra– opis tkiv in najdenih fragmentov. Navedena je barva tkanine, njena konsistenca, teža vzorca. Prisotnost krvi, sluzi, krvnih strdkov, polipov. Na primer, material iz maternične votline v velikih količinah lahko kaže na rast sluznice - hiperplazijo endometrija.
• Mikroopis– opis zaznanih celic in odstopanj v njihovi strukturi. Odkrivanje atipičnih celic kaže na predrakavo stanje (tveganje za nastanek rakastega tumorja), pojav malignih celic kaže na raka endometrija.

Da bi razumeli, kaj je navedeno v citološkem zaključku, je treba vedeti, kakšna je struktura normalen endometrij v različnih obdobjih menstrualnega ciklusa.

Faza menstrualnega cikla	dnevi cikla	Normalni rezultati	Patologije s podobnimi simptomi
Endometrij v fazi proliferacije	Zgodnja faza faze proliferacije 5-7 dan cikla	Kubični epitelij na površini sluznice. Žleze v obliki ravnih tubulov z ozkim lumnom. V prerezu imajo zaobljene konture. Žleze so obložene z nizkim prizmatičnim epitelijem z ovalnimi jedri. Jedra so intenzivno obarvana in se nahajajo na dnu celic. Celice strome so vretenaste oblike z velikimi jedri. Spiralne arterije so šibko vijugaste.
	Srednja faza faze proliferacije 8-10 dan cikla	Prizmatični epitelij pokriva površino sluznice. Žleze so rahlo zvite. Obroba sluzi vzdolž roba nekaterih celic. V jedrih celic se odkrijejo številne mitoze (posredna celična delitev) - porazdelitev kromosomov med dvema hčerinskima celicama. Stroma je zrahljana in edematozna.
	Pozna faza faze proliferacije 11-14 dan cikla	Ciliarne in sekretorne celice na površini sluznice. Žleze so vijugaste, njihov lumen je razširjen. Jedra v prizmatičnem epiteliju na različnih ravneh. Nekatere žlezne celice vsebujejo majhne vakuole z glikogenom. Plovila so vijugasta. Stroma je sočna, ohlapna. Celice se povečujejo in obarvajo manj intenzivno kot v zgodnji fazi.	a) Anovulacijski cikel - menstrualni ciklus, med katerim ni bilo ovulacije in ni bilo razvojne faze rumenega telesa. Anovulacijski cikel dokazujejo ti rezultati citologije, ohranjeni v drugi polovici menstrualnega ciklusa. b) Disfunkcionalne maternične krvavitve v ozadju anovulacijskih procesov - krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo. Če je bila kiretaža izvedena med krvavitvijo. c) Glandularna hiperplazija - proliferacija žleznega tkiva endometrija. To patologijo kaže odkrivanje zapletov spiralnih žil v ozadju sprememb, značilnih za stopnjo proliferacije. To je mogoče, če med prejšnjo menstruacijo ni prišlo do zavrnitve funkcionalne plasti endometrija, vendar je prišlo do obratnega razvoja.
Endometrij v fazi izločanja	Zgodnja faza faze izločanja 15-18 dan	V epiteliju žlez se nahajajo velike vakuole, ki vsebujejo glikogen, ki potiskajo jedra v središče celice. Jedra se nahajajo na isti ravni. Lumen žlez je razširjen, včasih s sledovi izločkov. Stroma endometrija je sočna, ohlapna. Plovila so vijugasta.	Patologije, ki jih spremljajo podobne spremembe: a) Endokrina neplodnost, povezana s spodnjim rumenim telesom. V tem primeru se ti citološki znaki pojavijo ob koncu menstrualnega ciklusa. b) Aciklične krvavitve zaradi prezgodnje smrti spodnjega rumenega telesa.
	Srednja faza faze izločanja 19-23 dan	Lumen žlez je razširjen. Stene so zložene. Epitelij žlez je nizek. Celice so napolnjene s skrivnostjo, ki se sprosti v lumen žleze. Jedra so zaobljena, blede barve. Plovila so močno zvita, tvorijo zaplete. V stromi se pojavi reakcija, podobna decidui - edem, nastanek novih krvnih kapilar.	V drugih obdobjih cikla je ta struktura endometrija lahko povezana z: a) s povečano funkcijo rumenega telesa - presežek njegovih hormonov; b) jemanje velikih odmerkov progesterona; c) z zunajmaternično nosečnostjo.
	Pozna faza faze izločanja 24-27 dan	Žleze so v prerezu zvezdaste. V lumnu žlez je vidna skrivnost. Plovila tvorijo kroglice, ki so tesno sosednje drug drugemu. Do konca cikla so žile polne krvi. Višina funkcionalne plasti se zmanjša. Infiltracija (impregnacija) strome z levkociti. Perivaskularna decidua podobna reakcija strome - otekanje, kopičenje hranil in nastanek novih žil. Fokalne krvavitve v površinski plasti sluznice.	Podobno sliko opazimo pri endometritisu. V primeru bolezni pa se okoli žil in žlez odkrije celični infiltrat (impregnacija z levkociti).
Endometrij v fazi krvavitve	Faza deskvamacije (luščenje funkcionalne plasti endometrija) 28-2.	Akumulacije limfocitov in levkocitov v stromi. Nekroza endometrija. Zrušene žleze z zvezdastimi obrisi v nekrotičnem tkivu.
	Regeneracija (okrevanje) 3-4. dan	Diagnostično čiščenje se ne izvaja, da ne bi poškodovali bazalne plasti, ki je odgovorna za obnovo endometrija.

Izrazi, ki se lahko pojavijo v citološkem zaključku:

• Atrofija endometrija- tanjšanje endometrija maternice, povezano s starostnimi ali hormonskimi spremembami v telesu.
• Hiperplazija endometrija brez znakov atipije- odebelitev maternične sluznice. Povečanje velikosti in števila celic maternične sluznice brez motenj v strukturi teh celic.
• Hiperplazija endometrija z atipijo- v odebeljeni endometrijski sluznici se odkrijejo atipične celice, ki se razlikujejo od normalnih, kar kaže na predrakavo stanje. 2-3% žensk na njegovi podlagi lahko razvije rakasti tumor.
• Ostanki jajčeca(lupine, ki obdajajo zarodek v zgodnjih fazah) - odkrivanje ostankov kaže na splav.
• Cistične povečane žleze- žleze s povečanim lumnom. Lahko je različica norme v pozni fazi proliferacije (11-14. dan cikla) ​​ali kaže na hiperplazijo endometrija.
• Večjedrni epitelij- je lahko znak hiperplazije, pa tudi raka endometrija.
• Limfoidne akumulacije- kopičenja limfocitov, ki se lahko pojavijo pri zdravih ženskah pred menstruacijo in v drugih fazah cikla kažejo na vnetje - kronični endometritis.
• endometritis- vnetje sluznice maternice.
• Žariščno vnetje- v endometriju najdemo žarišča limfocitov in levkocitov, kar lahko kaže na kronično vnetje.
• metaplazija endometrija- regeneracija epitelija. V endometriju se pojavijo zanj nenavadne celice. Ob prisotnosti atipičnih celic je lahko predrakavo stanje. V nekaterih primerih lahko kaže na raka.
• Adenokarcinom endometrija- maligni tumor endometrija.

Katere bolezni je mogoče odkriti s to študijo

Bolezen	Znaki, odkriti z mikroskopijo endometrija
Hiperplastična stanja
Glandularna hiperplazija endometrija- odebelitev maternične sluznice.	Epitelij žlez je večjedrni, razporejen v več vrstah. Lumen (usta) žlez je razširjen. Cist povečanih žlez ni.
Glandularna cistična hiperplazija endometrija- proliferacijsko odebelitev endometrija, ki jo spremlja blokada žlez.	Velike celice kockastega ali stebričnega epitelija z velikim, včasih polimorfnim (nepravilne oblike) jedrom. Cistične povečane žleze. Celice so razporejene v skupine v žlezni snovi. V stanju mitoze ni celic. Možno zadebelitev bazalne (spodnje) plasti sluznice zaradi rasti žlez.
Atipična hiperplazija endometrija(sinonimi: adenomatoza, adenomatozna hiperplazija endometrija) - stanje, pri katerem pride do aktivnega prestrukturiranja žlez, ki se nahajajo v sluznici maternice. Šteje se za predrakavo stanje – brez zdravljenja se lahko atipične celice po nekaj mesecih ali letih spremenijo v rakave.	Žleze različnih velikosti so med seboj ločene z ozkimi trakovi strome. Epitelij žlez je večjedrni. Posamezna jedra so povečana, različnih oblik. Cilindrični epitelij tvori izrastke v lumnu žlez.
Polipi endometrija- lokalne izrastke sluznice maternice.	Zapleti posod z debelimi stenami. Epitelij je cevast ali vilast. Atipične epitelijske celice so redke.
Hipoplastična stanja
Atrofija endometrija- tanjšanje endometrija maternice.	Epitelij je enoslojni. Celice z znaki atrofije - zmanjšanje višine celic, majhna jedra. Majhne posamezne žleze ali ostanki žlez. V bazalni plasti endometrija ni svetlobnih celic.
Hipoplastična endometrioza- bolezen, ki se kaže z nerazvitostjo endometrijskih celic.	Nerazvitost celic funkcionalne plasti. Indiferentne žleze v funkcionalni plasti maternice. Nekatera področja kažejo znake mitoze.
Nedelujoči endometrij- ni znakov vpliva estrogenskih hormonov.	Struktura epitelija ne ustreza fazi menstrualnega cikla. Pri nekaterih žlezah so celice razporejene v eni vrsti, pri drugih je razporeditev večvrstna. Neenakomerna gostota strome na različnih območjih.
Vnetni procesi endometrija
endometritis- vnetje sluznice materničnega vratu	Po obarvanju se v pripravkih najdejo levkociti. Difuzno žariščna limfocitna infiltracija je kopičenje limfocitov in plazemskih celic v omejenih žariščih sluznice.
rak endometrija
Adenokarcinom	Zelo diferenciran adenokarcinom- povečanje velikosti celic endometrija. Podaljšanje jeder in njihova hiperkromija (preveč intenzivno obarvanje). Včasih v citoplazmi celic najdemo vakuole. Rakave celice so razporejene v skupine v obliki rozete, ki tvorijo žlezne strukture. Zmerno diferenciran adenokarcinom– izrazit polimorfizem celic (različne oblike in druge značilnosti). Velika celična jedra vsebujejo več jeder. Številne celice najdemo v stanju mitoze. Žlezne strukture so odsotne. Slabo diferenciran adenokarcinom- izrazit celični polimorfizem in jasni znaki malignosti. Najdemo velike celice, ki vsebujejo vakuole v citoplazmi. Celična jedra različnih oblik in velikosti. Veliko število večjedrnih celic.
Skvamozni celični karcinom- rakasti tumor, katerega osnova je skvamozni epitelij.	Velike celice različnih oblik in velikosti, ki se lahko nahajajo ločeno ali v skupinah. Jedra so velika, nasičene barve. Kromatin v jedrih je neenakomerno razporejen. Citoplazma je gosta in lahko vsebuje različne vključke.
nediferencirani rak - visoka stopnja celične atipije onemogoča določitev, katero tkivo je postalo osnova tumorja.	Kršitev reprodukcije celic - znaki mitoze. Celice vseh oblik in velikosti. Povečano več jeder nepravilne oblike.

Kaj storiti po strganju

Po večdnevnem strganju se čutijo bolečine v nožnici, spodnjem delu trebuha in križu. Prvih 1-2 dni, da zmanjšate bolečino, lahko uporabite hladno. Uporabite grelno blazino, napolnjeno s hladno vodo - vsaki 2 uri 30 minut.

Krvavi izcedek, tako kot med menstruacijo, lahko traja do 10 dni. V tem obdobju uporabite tesnila. Tamponi so prepovedani.

Potrebno je skrbno spremljati higieno spolnih organov. Priporočeni vodni postopki zjutraj in zvečer, pa tudi po vsakem odvajanju črevesja.

Prve dni po operaciji je zaželeno upoštevati počitek v postelji. Sedeč položaj je omejen za zmanjšanje pritiska na maternico.

Zdravila po strganju:

• Analgetiki(baralgin, renalgan, diklofenak) - odpravijo bolečino, nekoliko zmanjšajo krvavitev. Prvih 1-2 dni jemljete po obroku, 1 tableto 3-krat na dan. Tretji dan se analgetiki vzamejo 1-krat na dan - ponoči.
• Antispazmodiki(no-shpa) - za preprečevanje krčev maternice in kopičenja krvi v njeni votlini. Uporabite 1 tableto 2-3 krat na dan 3 dni.
• Antibiotiki kratek tečaj do 5 dni (cefiksim, cedex) za preprečevanje razvoja okužbe v maternici. Vzemite peroralno 400 mg 1-krat na dan, ne glede na obrok.
• Sveče z jodom(jodoksid, betadin) preprečujejo razvoj okužbe v nožnici. 7 dni, 1 supozitorij ponoči.
• Antiflex zdravila(fucis, flukonazol). Preprečevanje razvoja glivičnih okužb - drozga. V notranjosti 150 mg enkrat po obroku.

Celjenje po kiretaži maternice traja približno 4 tedne. Mesto, kjer je bil odstranjen endometrij, je odprta rana, zato obstaja velika nevarnost, da bi tja vstopile bakterije. Za preprečevanje okužb in krvavitev 4 tedne je priporočljivo vzdržati se:

• spolni stiki;
• telesna aktivnost - dvigovanje uteži več kot 3 kg, obisk telovadnice;
• kopanje v bazenu in odprtih vodah;
• kopanje, dovoljeno je samo prhanje;
• obisk kopeli, savne, solarija;
• uporaba vaginalnih pripravkov brez soglasja zdravnika.

Če opazite naslednje simptome, se morate posvetovati z zdravnikom:

• Odsotnost krvavega izcedka v prvih 2 dneh s hudo bolečino v trebuhu kaže na krč maternice in kopičenje krvi v njeni votlini;
• Zvišanje temperature nad 37,5 - lahko kaže na vnetje;
• Hude bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta - vnetje ali okužba;
• Poslabšanje splošnega stanja - lahko kaže na okužbo. Upoštevati je treba, da sta prvi dan šibkost in omotica posledica intravenske anestezije;
• Obilne madeže po redkih - lahko kažejo na krvavitev, ki se je odprla.

Večina žensk se v življenju sooča s situacijo, ko ginekolog po pregledu predpiše kiretažo. Ženske to operacijo pogosto imenujejo "čiščenje". Ni vsem pacientom v dostopni obliki povedano, kakšna je ta operacija, in ta nevednost povzroča nerazumne občutke.

Ugotovimo.

• Dešifriranje imen


• Zakaj narediti strganje


• Kakšna priprava za strganje


• Kako se zgodi strganje


• Zapleti kiretaže


• Kaj je naslednje?

Kaj je strgano (malo anatomije)?

Maternica je hruškast mišični organ, v katerem je votlina, ki komunicira z zunanjim okoljem skozi maternični vrat, ki se nahaja v nožnici. Maternična votlina je mesto, kjer se plod razvija med nosečnostjo. Maternična votlina je obložena s sluznico (endometrij). Endometrij se od drugih sluznic (na primer v ustni votlini ali v želodcu) razlikuje po tem, da je sposoben pritrditi oplojeno jajčece nase in povzročiti razvoj nosečnosti.

V celotnem menstrualnem ciklusu se sluznica maternične votline (endometrija) odebeli, v njej se pojavljajo različne spremembe, če nosečnosti ne pride, se v obliki menstruacije zavrne in v naslednjem ciklusu začne ponovno rasti.

Pri kiretaži se odstrani sluznica maternice – endometrij, vendar se ne odstrani celotna sluznica, temveč le površinska (funkcionalna plast). Po kiretaži v maternični votlini ostane zarodna plast endometrija, iz katere bo zrasla nova sluznica.

Vsako jesen na primer do korenine odrežejo rožni grm in spomladi iz te korenine zraste nov grm vrtnice. Pravzaprav je kiretaža kot običajna menstruacija, samo z instrumentom. Zakaj je to storjeno - preberite spodaj.

Pri tej operaciji se izvaja tudi kiretaža cervikalnega kanala (mesta, kjer se nahaja vhod v maternico). S tem se običajno začne postopek strganja – do zarodne plasti se postrga tudi sluznica, ki obdaja ta kanal. Nastalo strganje se pošlje v raziskavo ločeno.

Dešifriranje imen

Strganje- to je glavno dejanje med manipulacijo, vendar ima sama manipulacija lahko različna imena.

WFD- ločena diagnostična (včasih se uporablja dodatek: diagnostika in zdravljenje) kiretaža maternične votline. Bistvo tega imena: bo izpolnjeno

• ločeno(najprej kiretaža cervikalnega kanala, nato maternične votline)


• zdravljenje in diagnostika- nastalo strganje bo poslano na histološko preiskavo, ki bo omogočila natančno diagnozo, "zdravljeno" - saj se v procesu strganja običajno odstrani tvorba (polip, hiperplazija), za katero je bilo predpisano.


• strganje- opis postopka.

WFD+ GS– ločena diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije je sodobna modifikacija kiretaže. Konvencionalno strganje se izvaja tako rekoč na slepo. Pri uporabi histeroskopije ("hystero" - maternica; scopia - "poglej") - zdravnik v maternično votlino vstavi napravo, s katero pregleda vse stene maternične votline, odkrije prisotnost patoloških formacij, nato naredi kiretažo in na koncu preveri svoje delo. Histeroskopija vam omogoča, da ocenite, kako dobro je opravljena kiretaža in ali so ostale patološke formacije.

Zakaj narediti strganje?

Kiretaža se izvaja za dva namena: dobiti material(strganje sluznice) za histološki pregled - to vam omogoča, da postavite končno diagnozo; drugi cilj je odstraniti patološko tvorbo v maternični votlini ali cervikalnem kanalu.

Diagnostični namen kiretaže

• če ima ženska spremembe na sluznici na ultrazvoku, ultrazvok ne omogoča vedno natančne diagnoze, najpogosteje opazimo znake, ki kažejo na prisotnost patološkega procesa. Včasih se ultrazvok opravi večkrat (pred menstruacijo in po njej). To je potrebno, da se prepričamo, da patološka tvorba dejansko obstaja in ni le različica strukture sluznice samo v tem ciklu (artefakt). Če ugotovljena tvorba ostane po menstruaciji (to je zavrnitev sluznice) - potem je to resnična patološka tvorba, ni bila zavrnjena skupaj z endometrijom, je treba opraviti kiretažo.


• Če ima ženska močne, dolgotrajne menstruacije s strdki, medmenstrualnimi madeži, nosečnost dalj časa ne nastopi in druga, redkejša stanja, po ultrazvoku in drugih raziskovalnih metodah pa vzroka ni mogoče ugotoviti.


• Če so na materničnem vratu sumljive spremembe, se opravi diagnostična kiretaža cervikalnega kanala


• Prej načrtovana ginekološka operacija ali poseg za maternične miome, pri katerem bo maternica ohranjena.

Terapevtski namen strganja

• Polipi sluznice (polipoidne izrastke sluznice maternice) - ni druge vrste zdravljenja, ne izginejo z zdravili ali sami (na spletnem mestu bo ločen članek)


• Hiperplastični proces endometrija (hiperplazija) - prekomerno odebelitev maternične sluznice - se zdravi in ​​diagnosticira le s kiretažo, ki ji sledi terapija z zdravili ali instrumentalne metode (na spletnem mestu bo ločen članek)


• Krvavitev iz maternice - vzrok morda ni znan. Kiretaža se izvaja za zaustavitev krvavitve.


• Endometritis je vnetje sluznice maternice. Za popolno zdravljenje najprej postrgamo sluznico.


• Ostanki plodovih membran in embrionalnih tkiv - zdravljenje zapletov po splavu


• Synechia - adhezije sten maternične votline - se izvaja z uporabo histeroskopa in posebnih manipulatorjev. Fuzije se secirajo pod vizualnim nadzorom

Kako se pripraviti na strganje?

Če se kiretaža ne izvaja iz nujnih razlogov (kot na primer pri krvavitvi iz maternice), ampak načrtovano, se poseg opravi pred menstruacijo, nekaj dni pred začetkom. To je potrebno, da sam proces kiretaže praktično sovpada s fiziološkim obdobjem zavrnitve sluznice maternice (endometrija). Če nameravate opraviti histeroskopijo z odstranitvijo polipa, se operacija, nasprotno, izvede takoj po menstruaciji, tako da je endometrij tanek in lahko natančno vidite lokacijo polipa.

Če se strganje izvaja na sredini cikla ali na začetku, lahko to povzroči dolgotrajno madeže v pooperativnem obdobju. To je posledica dejstva, da maternična sluznica raste sinhronizirano z rastjo foliklov v jajčnikih - če se sluznica maternične votline odstrani veliko prej kot nastop menstruacije, bo hormonsko ozadje, ki ga ustvarjajo jajčniki, "trčilo" z odsotnost sluznice in ne bo dovolila, da bi v celoti zrasla. To stanje se normalizira šele po ponovni vzpostavitvi sinhronizacije med jajčniki in sluznico.

Logično bi bilo predlagati kiretažo med menstruacijo, tako da naravna zavrnitev sluznice sovpada z instrumentalno. Vendar se to ne naredi, ker pridobljeno strganje ne bo informativno, saj je raztrgana sluznica doživela nekrotične spremembe.

Analize pred kiretažo (osnovni komplet):

• Splošna analiza krvi


• Koagulogram (ocena sistema strjevanja krvi)



• Testi za hepatitis B in C, RW (sifilis) in HIV


• Bris nožnice (ne sme kazati znakov vnetja)

Na dan strganja morate priti na prazen želodec, odstraniti dlake v presredku. S seboj prinesete kopalni plašč, dolgo majico, nogavice, copate in blazinice.

Kako poteka strganje?

Vabljeni v manjšo operacijsko sobo, kjer se nahajate na mizi z nogami, kot na ginekološkem stolu. Anesteziolog vas bo vprašal o vseh zdravstvenih težavah, ki ste jih imeli, in morebitnih alergijskih reakcijah na zdravila (pripravite se na ta vprašanja).

Operacija poteka v intravenski anesteziji – to je neke vrste splošna anestezija, vendar je le kratkotrajna v povprečju 15-25 minut.

Po injiciranju zdravila v veno takoj zaspite in se zbudite že na oddelku, torej spite med celotno operacijo in ne doživljate nobenega nelagodja, nasprotno, lahko imate sladke sanje. Prej so za anestezijo uporabljali težka zdravila, iz katerih so bile zelo neprijetne halucinacije - zdaj se ne uporabljajo več, čeprav je spretnost anesteziologa pri izvajanju anestezije zelo pomembna.

Sama operacija se izvaja na naslednji način. Zdravnik vstavi spekulum v nožnico, da razkrije maternični vrat. S posebnimi kleščami ("krogle" na koncih tega instrumenta je nageljn) ujame maternični vrat in ga popravi. To je potrebno, da je maternica med postopkom nepremična - brez fiksacije se zlahka premakne, saj je obešena na ligamentih.

S posebno sondo (železno palico) zdravnik vstopi v cervikalni kanal in prodre v maternično votlino ter izmeri dolžino votline. Po tem se začne faza dilatacije materničnega vratu. Ekspanderji so niz železnih palic različnih debelin (v naraščajočem vrstnem redu od najtanjšega do najdebelejšega). Te palice se izmenično vstavijo v cervikalni kanal – kar vodi do postopnega širjenja kanala do velikosti, ki prosto prehaja skozi kireto – instrument, ki se uporablja za kiretažo.

Ko je cervikalni kanal razširjen, se postrga sluznica cervikalnega kanala. To se naredi z najmanjšo kireto. Kireta je inštrument, podoben žlici z dolgim ​​ročajem, katerega en rob je oster. Oster rob je postrgan. Strganje, pridobljeno iz cervikalnega kanala, se da v ločen kozarec.

Če kiretažo spremlja histeroskopija, se po razširitvi cervikalnega kanala v maternično votlino vstavi histeroskop (tanka cev s kamero na koncu). Pregledana je maternična votlina, vse stene. Po tem se postrga maternična sluznica. Če bi imela ženska polipi- jih v postopku strganja odstranimo s kireto. Po končani kiretaži se histeroskop ponovno uvede in preveri rezultat. Če nekaj ostane, se kireta ponovno uvede in postrga, dokler ni vse doseženo.

Nekaterih mas v maternični votlini ni mogoče odstraniti s kireto (nekatere polipi, sinehije, majhna miomska vozlišča, ki rastejo v maternično votlino), nato skozi histeroskop v maternično votlino se vnesejo posebni instrumenti in pod nadzorom vida se te formacije odstranijo.

Po koncu postopka strganje iz materničnega vratu odstranimo klešče, maternični vrat in nožnico obdelamo z antiseptično raztopino, na želodec položimo led, da se pod vplivom mraza maternica skrči in drobne žilice maternične votline ustavijo krvavitev. Bolnico premestijo na oddelek, kjer se zbudi.

Pacientka preživi več ur na oddelku (praviloma spi, na trebuhu ima led) in nato vstane, se obleče in lahko gre domov (če to ni dnevna bolnišnica, ampak bolnišnica, se opravi odpust). ven naslednji dan).

V to smer, kiretaža poteka brez bolečih in neprijetnih občutkov za žensko, traja približno 15-20 minut, še isti dan lahko ženska gre domov.

Zapleti kiretaže

Na splošno je kiretaža v skrbnih rokah zdravnika dokaj varna operacija in jo redko spremljajo zapleti, čeprav se pojavljajo.

Zapleti kiretaže:

• Perforacija maternice- Maternico lahko preluknjate s katerim koli od uporabljenih instrumentov, najpogosteje pa s sondo ali dilatatorji. Dva razloga: maternični vrat je zelo težko razširiti, pretiran pritisk na dilatator ali sondo pa povzroči, da preluknja maternico; še en razlog - sama maternica se lahko močno spremeni, zaradi česar so njene stene zelo ohlapne - zaradi tega je včasih že že najmanjši pritisk na steno dovolj, da jo prebode. Zdravljenje: majhne perforacije se zategnejo same (izvaja se opazovanje in kompleks terapevtskih ukrepov), druge perforacije se zašijejo - izvede se operacija.


• Cervikalna solza- maternični vrat se najpogosteje raztrga, ko klešče odletijo. Nekateri maternični vratovi so zelo "mlahavi" in klešče se na njih slabo držijo - v trenutku napetosti klešče odletijo in strgajo maternični vrat. Zdravljenje: majhne solze se zacelijo same, če je raztrganina velika, se naložijo šivi.


• Vnetje maternice- to se zgodi, če je bila kiretaža izvedena v ozadju vnetja, so bile kršene zahteve septičnih in antiseptikov in ni bil predpisan profilaktični potek antibiotikov. Zdravljenje: antibiotična terapija.


• Hematometer- kopičenje krvi v maternični votlini. Če po kiretaži pride do krča materničnega vratu, se v njej nabira kri, ki bi običajno morala teči iz maternične votline več dni in se lahko okuži in povzroči bolečino. Zdravljenje: terapija z zdravili, bugienaža cervikalnega kanala (odstranitev spazma)


• Poškodba sluznice(prekomerno strganje) - če se strganje izvaja zelo močno in agresivno, se lahko poškoduje zarodna plast sluznice, kar bo povzročilo, da nova sluznica ne bo več rasla. Zelo slab zaplet - praktično neozdravljiv.

na splošno Zapletom se je mogoče izogniti, če je ta operacija izvedena previdno in pravilno.. Zapleti kiretaže vključujejo situacije, ko po tej operaciji ostane vsa patološka tvorba (na primer polip) ali njen del. Pogosteje se to zgodi, ko kiretaže ne spremlja histeroskopija, to pomeni, da je nemogoče oceniti rezultat na koncu operacije. V tem primeru se kiretaža ponovi, saj je nemogoče zapustiti patološko tvorbo v maternični votlini.

Po nekaj dneh (3 do 10) strganju boste morda imeli madeže. Če je madež takoj prenehal in se je pojavila bolečina v trebuhu, to ni zelo dobro, saj je velika verjetnost, da je prišlo do krča cervikalnega kanala in hematometer. Potrebno je takoj se obrnite na svojega zdravnika in mu povej o tem. Povabil vas bo na ultrazvok in če bo krč potrjen, vam bodo hitro pomagali.

Kot preventivni ukrep lahko hematometre v prvih dneh po strganju vzamete 1 tableto 2-3 krat na dan.

V pooperativnem obdobju morate imenovati majhen tečaj antibiotikov- to je potrebno za preprečevanje vnetnih zapletov.

Rezultati histološke preiskave so običajno pripravljeni 10 dni po operaciji, ne pozabite jih dvigniti in se pogovoriti z zdravnikom.

Za zaključek bi rad omenil Strganje je ena najpogostejših in najbolj nujnih manjših operacij v ginekologiji. Pri zdravljenju in diagnostiki nekaterih ginekoloških bolezni je nepogrešljiv. Zdaj se ta operacija prenaša zelo udobno in jo verjetno lahko imenujemo ena najbolj udobnih posegov v ginekologiji, saj ne čutite bolečine in neugodja. Seveda, če ste prišli do čednega ginekologa in anesteziologa.