Dnevnik industrijske prakse na kirurškem oddelku. Splošno stanje: zadovoljivo. Zavest je jasna. Obnašanje je normalno. Meja absolutne srčne otopelosti
Četrti dan moje prakse se je začel ob 8:00, v sobi za zdravljenje.
Delo se je začelo z obdelavo rok s kožnim antiseptikom in nadevanjem sterilnih rokavic. Pripravljeni instrumenti za redčenje antibiotikov (Ceftriakson - 1,0 g, Lidacoin - 2 ml 2%, Amikacin - 0,5 g)
Algoritem redčenja antibiotika:
"Cilj: razredčeni antibiotiki.
Vrednotenje doseženih rezultatov
V prizadevanju za razumevanje vsebine pričevanj medicinskih sester, za preučevanje predmetov, za nego in skrb za zmanjševanje tesnobe, stresa, dvoma, strahu in predvsem tveganj, ki so značilna za anestetično-kirurške posege, ki jih bolniki opravijo. Druga kategorija - Pacienta seznanite z okoljem v operacijski sobi in ga ne pustite pri miru.
V tem smislu je temeljna skrb medicinske sestre, da pacienta pred operacijo seznani z okoljem in predvsem, da ostane z njim v operacijski sobi. Kirurški center je označen kot hladno okolje, drugačno od drugih sektorjev bolnišnice, s posebno opremo in oblačili, ki se razlikujejo od drugih enot, z drugimi besedami, je čudno okolje za tiste, ki tega ne poznajo, a poznajo ki delajo v njej. 4 Ekipa, ki deluje v tej enoti, mora biti še posebej previdna, na primer pri besedah in stališčih, ki so jim znani, a lahko bolnika prestrašijo.
Indikacije: Na zdravniški recept.
Kontraindikacije: Individualna nestrpnost.
oprema:
Brizge so sterilne.
Sterilne igle za intramuskularne injekcije in za nabor zdravilnih snovi.
Raztopina natrijevega klorida 0,9%, sterilna.
Kroglice so sterilne.
Viale z antibiotiki.
Odlagalni pladenj.
Pinceta ni sterilna (ali škarje).
pojasniti okolje, mesto vstopa, soba v kateri bo, operacijska dvorana, identificiraj se, poskušaj ga pomiriti, povej mu, da ima sorodnika pred vrati in da bomo zanj poskrbeli mi. Obstajajo bolniki, ki so bili operirani, drugi ne, to je prvi poseg.
ena pomemben vidik je povezano s tem, kako enostavno in preprosto je pristopiti k pacientu, da lahko razume, kaj se sporoča. Med dejanji medicinskih sester, povezanih s temi vidiki. Vendar se udeleženci zavedajo, da ne morejo pridobiti vseh pacientov s prenosom te funkcije na druge specialiste.
Pinceta je sterilna.
Brisača.
Umijte si roke in obdelajte s kroglico alkohola.
Vzemite vialo antibiotika.
Preberite napis na steklenici (ime, odmerek, rok uporabnosti).
Odprite aluminijasti pokrov na sredini z nesterilno pinceto.
Gumijasti zamašek podrgnite s kroglico alkohola.
Vzemite ampulo z vehiklom 0,9% raztopine natrijevega klorida, ponovno preberite ime.
Bolnik skoraj ni sam. Med opazovanjem v enem od pregledanih kirurških centrov se je bilo v več situacijah mogoče prepričati, da so bolniki ostali sami na hodniku, z izrazom na obrazu strahu, tesnobe, tesnobe, nekateri so tudi tiho jokali. Velikokrat so vedeli, čeprav so bili na predanesteziji.
Pritožbe: prisotnost goste tvorbe v desni mlečni žlezi
Študija o težavah, s katerimi se srečujejo medicinske sestre v kirurškem centru, kaže, da zmanjšanje števila medicinskih sester v teh enotah otežuje sistematizacijo zdravstvene nege v perioperativnem obdobju. 6. Medicinska sestra nima možnosti pregledati pacienta in prenesti oskrbo na medicinske sestre, ki jim niso pripravljene pomagati, ker nimajo časa za oskrbo. osemnajst.
Ampulo obdelajte s kroglico alkohola.
Vpijte in odprite ampulo z vehiklom.
V brizgo potegnite pravilno količino vehikla s hitrostjo 1 ml (0,5 ml) vehikla na vsakih 100.000 enot. antibiotik.
Vzemite vialo in vanjo injicirajte zbrano vehikel.
Odklopite brizgo, pustite iglo v viali.
Vialo pretresite z iglo, dokler se antibiotik popolnoma ne raztopi.
Medicinska sestra, ki dela v kirurškem centru, je odgovorna za vodenje in oskrbo, sooča se s preobremenjenostjo z delom, kar lahko povzroči vrzel v oskrbi pacienta in v administrativnem delu. S tem, ko prispeva k tej refleksiji, je medicinska sestra preobremenjena, kot tudi drugi člani negovalnega tima, zaradi premajhnega števila specialistov, ki pogosto ne morejo opravljati vseh dejavnosti v svoji delovni izmeni. devetnajst.
Ta način delovanja pomaga pacientu, da občuti manj tesnobe in njegova izkušnja postane manj travmatična. Tretja kategorija - poudarjanje akademske priprave kot osnove za oskrbo. Izobraževanje zdravstvene nege se sooča z izzivom priprave ljudi, ki so sposobni skrbeti, kritično razmišljati, sprejemati odločitve, voditi, načrtovati, upravljati in upravljati zdravstvene storitve. dvajset.
Iglo z vialo postavite na igelni stožec brizge.
Dvignite vialo obrnjeno in potegnite vsebino viale ali njen del v brizgo.
Odstranite vialo z iglo iz stožca igle brizge.
Iglo za intramuskularno injiciranje namestite in pritrdite na igelni stožec brizge.
Preverite prehodnost te igle tako, da skozi iglo vnesete malo raztopine.
V tem smislu ena sogovornica poudarja, da je temeljna situacija, da se medicinska sestra pri zagotavljanju humanistične oskrbe postavi na mesto pacienta. Delovanje medicinske sestre, predvsem na začetku poklicne kariere, temelji na izkušnjah ter tehničnih in znanstvenih spoznanjih, pridobljenih med usposabljanjem. Tako, ko nam predlagane aktivnosti na tečaju ter razprave in razmišljanja, ki so potekala, omogočajo razširitev pogleda na kirurški center kot fizično strukturo in dimenzijo onstran specifičnosti, lahko pozornost medicinskih sester v tem sektorju postane večja. celovito in komplementarno, kar se odraža tako v kvalitetni oskrbi, osredotočeni na pacienta, kot tudi v dinamiki in organiziranosti enote kot celote.
Ocena doseženih rezultatov:
Antibiotiki so ločeni.
Vm injiciran 7-krat (6-krat ceftriakson razredčen z lidacoinom, 1-krat amikacin, razredčen z lidacoin)
Algoritem za IM injekcijo:
Cilj: Vnesite zdravilo intramuskularno.
Indikacije: Kot je predpisal zdravnik, v skladu z recepturnim listom.
Medicinska sestra prevzame odgovornost tudi do pacientove družine, odgovarja na različna vprašanja, jih obvešča, saj je običajno prestrašena, zaskrbljena in željna prejemanja obvestil o poteku operacije. V tem kontekstu medicinska sestra prevzame vlogo glasnika, ki ohranja stik z družino operirane osebe, dokler ta ne zapusti sektorja14, pri čemer pojasnjuje, da dejstvo dolgega čakanja še ne pomeni, da je bolnik v bolnišnici. operacijska soba, saj priprava anestezije in indukcija traja dolgo časa. in da bo kirurg vzpostavil stik ob koncu postopka; med drugim.
Kontraindikacije. Med pregledom ugotovljeni: srčni napad, absces, intoleranca na zdravila.
oprema:
Sterilni pladenj.
Pladenj za uporabljene brizge.
Sterilna brizga s sterilnimi iglami.
zdravilna snov.
Bix s sterilnimi vatami v embalaži.
Alkohol 70 % ali drugo razkužilo po vaši želji.
Družinskim članom, ki čakajo v čakalnici, bo prinesel mir. 21. V tem smislu je treba verbalno in neverbalno komunikacijo obravnavati kot neločljive in medsebojno povezane; oba se dopolnjujeta. 22. Stalne poklicne kvalifikacije so prisotne na vseh področjih dela, ki zahtevajo nenehno rast. Trenutno srednja izobrazba prispeva k uvajanju delavca na trg dela, iskanje višje kvalifikacije pa je prisotno v pričanju enega od anketirancev. Ena izmed intervjuvanih medicinskih sester je bila pred obiskovanjem podiplomskega študija medicinska sestra in je poudarila, da sta bili in sta obe izobrazbi pomembni v njuni poklicni dejavnosti.
Posoda z dezinfekcijskimi sredstvi.
Možne težave bolnika:
Pacient je negativno naklonjen posegu.
Infiltracija ali druga kožna lezija na mestu prihajajoče injekcije.
Zaporedje dejanj m/s z zagotavljanjem varnosti okolja:
Obvestiti bolnika o zdravilu, ki ga daje;
Intervjuvanka poroča, da ji je akademska izobrazba dala teoretični vložek, ki je bil povezan z njenimi izkušnjami kot pomočnice zdravstvene nege. V zvezi s teoretičnim prispevkom vam omogoča, da odražate obseg učnega aparata in ponuja subvencije za določanje zahtev praktičnega prostora. 23.
Sogovorniki navajajo oskrbo kot temeljni element, tako imenovano »oskrbo bolnih«. Med opredeljenimi aktivnostmi je izpostavljen pomen, ki ga udeleženci študije pripisujejo dejstvu, da medicinska sestra opravi obisk pri pacientu v predoperativnem obdobju. Dejstvo poznavanja pacienta pred posegom kirurški poseg pristopa k obojemu, spodbuja interakcijo, spoštovanje in skrb.
Pacienta vprašajte, ali ga je treba ograditi z zaslonom (če ni sam na oddelku).
Pacientu pomagajte v pravilnem položaju.
Pacientu pomagajte odstraniti oblačila s spodnjega dela telesa.
Umivajte si roke.
Nadenite rokavice in jih poškropite z alkoholom.
Določite mesto injiciranja.
Obdelajte mesto injiciranja s površino 10x10 cm z žogico alkohola v eni smeri.
Med temi veščinami sta tehnično in znanstveno usposabljanje za oceno pacienta v različnih situacijah, ki jih po našem mnenju ni mogoče prenesti. Preiskovanci pričajo, da so nenehno preobremenjeni, birokratski in zaskrbljeni, in to zahtevo pogosto uporabljajo kot izgovor, da vseh pacientov ne sprejmejo v ustrezno enoto. V tem smislu lahko glede na pritrdilne trditve domnevamo, da število medicinskih sester ne zadostuje za potrebe kirurških centrov, predvsem v obeh bolnišnicah.
Mesto injiciranja 5x5 cm obdelajte z drugo kroglico alkohola v eni smeri.
Spustite zrak iz brizge.
Vzemite brizgo v desno roko, jo položite pravokotno na površino pacientovega telesa, z 2. prstom primite bat, s 5. iglo položite na kanilo, preostale prste na cilinder.
Popravite kožo na mestu vboda.
Na enak način se izvaja bronhofonija na simetričnih predelih prsnega koša
Podatki, ki jih vsebuje ta študija, poudarjajo tudi pomembno vlogo izobraževalnega procesa zdravstvene nege, saj so teoretični in praktični prispevki nepogrešljivi in neločljivi, kar prispeva k rasti in izpopolnjevanju teh strokovnjakov in s tem kvalificira oskrbo pacientov v kirurškem centru.
Rezultati te študije lahko pomagajo medicinskim sestram in strokovnjakom pri njihovem izobraževanju, saj odražajo pomen ukrepov za sprejem pacienta v kirurški center, vključno s sprejemom, pozornostjo, preferencami in kvalifikacijami zdravstvene nege.
Iglo vstavite v mišico pod kotom 90 stopinj 2/3 dolžine igle.
Z levo roko povlecite bat proti sebi in se prepričajte, da v brizgi ni krvi (obvezno pri injiciranju oljne raztopine).
Vnesite zdravilno snov.
Pritisnite mesto injiciranja s suho sterilno kroglico.
Brizgo odstranite z iglo s hitrim gibom.
Postavite brizgo v pladenj za instrumente.
Oskrba v kirurškem centru. 2. izd. Sao Paulo: Pedagoški in univerzitetni. Stresorji in simptomi stresa, ki jih doživljajo specialisti v kirurškem centru. Skrb za bolnika. Percepcija medicinskih sester o perioperativni oskrbi. Curitiba: Zvezna univerza Parana.
Težave, s katerimi se srečujejo medicinske sestre v kirurškem centru. Humanizacija zdravstvene nege v kirurškem centru. Družbene raziskave: teorija, metoda in ustvarjalnost. Smernice in norme, ki urejajo raziskave, ki vključujejo ljudi. Brazilija: Ministrstvo za zdravje.
Pomagajte bolniku, da zavzame udoben položaj.
Brizgo, igle, kroglice, rokavice obdelajte v skladu z zahtevami sanitarnega in epidemiološkega režima.
Umivajte si roke.
Ocena rezultatov: Predpisano zdravilo je bilo dano intramuskularno.
Izobraževanje pacienta ali njegovih svojcev: Svetovalna vrsta intervencije v skladu z zgornjim zaporedjem ravnanj medicinske sestre.
Ženske in delo: življenjska zgodba doječih mater. Na dokazih podprta praksa: teoretični premisleki za njeno izvajanje v perioperativi negovanje. Dejavniki, ki povzročajo občutke bolnikov glede odpovedi operacij. Sprejem v kirurški center kot kraj oskrbe.
Model blažilnika poklicnega stresa gledališča in zadovoljstva z delom v velikem izobraževalnem sistemu. Humanizacija pri upravljanju novih tehnologij s strani medicinskih sester kirurškega centra. Stresorji v pooperativnem oddelku torakalna kirurgija: ocena zdravstvene nege.
Opombe:
Intramuskularna injekcija se izvaja v zgornjem zunanjem kvadrantu zadnjice in v srednji tretjini zunanje površine stegna (lateralna široka mišica stegna).
Območje, primerno za injiciranje, je mogoče določiti s kostnimi mejniki. Če želite to narediti, miselno potegnite črto iz hrbtenice petega ledveno vretence do velikega pljuva stegnenica. ishiadičnega živca ki se nahaja pod to črto, injiciranje se lahko izvede nad njo.
Zdravstveno delo v kirurškem centru: analitična analiza. Nespoštovanje pravic delavcev in s tem pravic stranke. Ponovno razmišljanje o usposabljanju medicinske sestre vodje kirurškega centra in materialnega centra. Prepoznavanje afektivno-ekspresivnega vedenja pri vajencu zdravstvene nege: izdelava instrumenta. Univerza v Sao Paulu. Teorija in praksa zdravstvene nege v zdravstveni negi: poučevanje in trg dela.
Župan mesta São Paulo Joao Doria in občinski minister za zdravstvo Wilson Pollara sta ustanovila otorinolaringologa, ki naj bi začel z delom 15. junija. Z ekipami, ki jih sestavljajo 1 zdravnik, 2 medicinski sestri in 1 pomočnik, nameravajo obiskati 68 tisoč bolnikov, s čimer bodo izpraznili čakalno vrsto za operacije. Kot »spodbudo« za premagovanje cilja ponuja županija 10 % bonus za več postopkov.
Pri injiciranju majhnim otrokom in podhranjenim odraslim kožo in mišico vzemite v gubo, da zagotovite, da bo zdravilo dostavljeno v mišico.
Oljne raztopine je treba pred uporabo segreti v vodni kopeli na temperaturo 38 ° C.
Bicilin (dolgo delujoči antibiotik) je treba razredčiti s fiziološko raztopino (manj peni), dajati takoj, saj suspenzija hitro kristalizira.
Uporabljenih bo 30 operacijskih dvoran od 81 prostorov, ki sestavljajo občinsko zdravstveno mrežo. Program bo razdeljen na 4 stopnje: splošno in ginekološke operacije; ambulantne operacije; endoskopske urološke kirurgije in končno ortopedske operacije. Podatki povzeti s spletne strani mestne hiše.
V 4 javnih bolnišnicah so zaradi pomanjkanja osebja zaprte postelje in zmanjšana udeležba, higienske razmere so nestabilne, manjkajo materiali in osnovna zdravila. Sova bo povečala povpraševanje in za sodelovanje bo potrebno več delavcev in zalog. Toda Temer in kongres sta že odobrila zamrznitev financiranja in zaposlovanja.
Po vnosu oljnih raztopin in bicilina na mesto injiciranja nanesite grelno blazinico.
Značilnosti protiepidemične sheme pri izvajanju injekcij:
13.1. Injekcije se lahko izvajajo v sobi za zdravljenje in po potrebi na oddelkih.
13.2. Injekcije se izvajajo z rokavicami, roke v rokavicah obdelamo s 70% alkoholom ali drugo antiseptično raztopino.
13.3. Polje za injiciranje dvakrat obdelamo s 70 % alkoholom ali drugim kožnim antiseptikom.
13.4. Za injiciranje na oddelku je soba za zdravljenje opremljena s sterilnim pladnjem (sterilna brisača ali plenica, gaza ali vate, brizga s pokrovčkom na igli).
13.5. Po injiciranju uporabljeno brizgo razkužimo v razkužilni raztopini 60 minut; s krpo, navlaženo z dezinfekcijsko raztopino, obrišemo blazino, podvezo in oljno krpo.
13.6. Po zaključku injekcij se delovne mize izpraznijo in poteka tekoče čiščenje prostorov z razkužila; po čiščenju prostora se baktericidna svetilka vklopi.
13.7. Rabljene obloge, gumijaste rokavice za enkratno uporabo se zbirajo v plastičnih vrečkah za enkratno uporabo rumena barva, ki se po polnjenju zaprejo in odstranijo iz predelka za odlaganje.
13.8. Po dezinfekciji se brizge za enkratno uporabo predajo glavni medicinski sestri oddelka.
Odstranjevanje in dezinfekcija uporabljenega materiala.
Dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov:
9.1. Dezinfekcija, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija medicinskih pripomočkov.
Dezinfekcija izdelkov se izvaja za uničenje vegetativnih oblik patogenih in oportunističnih mikroorganizmov - virusov (vključno s parenteralnimi patogeni). virusni hepatitis, okužba s HIV), bakterije (vključno z mikobakterijo tuberkuloze), glive (vključno z glivami iz rodu Candida) - na medicinskih pripomočkih, pa tudi v njihovih kanalih in votlinah.
Predsterilizacijsko čiščenje izdelkov se izvaja, da se iz njih odstranijo beljakovine, maščobe in mehanski onesnaževalci ter ostanki zdravil.
Sterilizacija se izvaja z namenom uničenja vseh patogenih in nepatogenih mikroorganizmov, vključno z njihovimi spornimi oblikami.
Dezinfekcija, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija izdelkov se izvajajo v skladu z zahtevami veljavnih smernic ter regulativnih in metodoloških dokumentov.
Pri uporabi izdelkov, ki imajo tako dezinfekcijske kot pralne lastnosti, lahko razkuževanje izdelkov kombiniramo z njihovim predsterilizacijskim čiščenjem v enem postopku.
9.2. Dezinfekcija medicinskih pripomočkov.
Dezinfekcija medicinskih pripomočkov je namenjena preprečevanju bolnišničnih okužb bolnikov in zdravstvenih delavcev.
Vsi medicinski pripomočki so podvrženi dezinfekciji takoj po stiku s pacientom.
Dezinfekcija se izvaja s potapljanjem izdelkov v dezinfekcijsko raztopino v posebnih posodah, opremljenih s pokrovi. Posode morajo imeti jasne napise, ki označujejo ime izdelka, njegovo koncentracijo, namen, datum priprave.
Po dezinfekciji medicinske pripomočke temeljito speremo s tekočo vodo iz pipe in po potrebi predsterilizacijsko očistimo, nato pa jih posušimo, pakiramo in steriliziramo.
9.3. Predsterilizacijsko čiščenje medicinskih pripomočkov.
Medicinski pripomočki za večkratno uporabo, ki so predmet sterilizacije, so podvrženi predsterilizacijskemu čiščenju.
Čiščenje pred sterilizacijo lahko kombiniramo z dezinfekcijo.
Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja se izvaja vsak dan; nadzoru je podvržen 1% sočasno obdelanih izdelkov vsakega artikla, vendar ne manj kot 3 enote.
Kakovost čiščenja izdelkov preverjamo z nastavitvijo azopiramskega testa na prisotnost preostalih količin krvi.
V primeru pozitivnega vzorca se celotna skupina izdelkov, iz katerih so bili izdelki izbrani za kontrolo, večkrat očisti do negativnih rezultatov.
Rezultati kontrole se odražajo v posebnem dnevniku.
9.4. Sterilizacija medicinskih pripomočkov.
Sterilizacija izdelkov se izvaja v centralnem sterilizacijskem oddelku (CSO) ali, če je na voljo potrebne pogoje in opremo, neposredno v oddelkih.
Sterilizaciji so podvrženi vsi izdelki, ki so v stiku s površino rane, v stiku s krvjo, drugimi biološkimi tekočinami bolnika in injekcijske tablete, kot tudi izdelki, ki med postopkom diagnostike in zdravljenja pridejo v stik s sluznico in jo lahko poškodujejo.
Sterilizacija se izvaja s fizikalnimi (para, zrak, z uporabo segretih steklenih kroglic) in kemičnimi metodami. Za te namene se uporabljajo parni, zračni in glasperlenski (kroglični) sterilizatorji.
S parno metodo steriliziramo kirurško perilo, obloge, izdelke iz gume, lateksa, nekatere vrste plastike, splošne kirurške in posebne instrumente.
Instrumenti se sterilizirajo z zračno metodo. Pred sterilizacijo je treba izdelke posušiti v suhi pečici pri temperaturi 85 ° C, dokler vidna vlaga ne izgine. Sredstvo za sterilizacijo je suh vroč zrak s temperaturo 180 ° C. Sterilizacijske predmete lahko steriliziramo brez embalaže (v odprtih pladnjih). V slednjem primeru se orodja takoj uporabijo za predvideni namen.
Izdelki so naloženi v takšni količini, da omogoča prost dotok zraka do predmetov, ki jih je treba sterilizirati. Nakladanje in razkladanje izdelkov se izvaja pri temperaturi v komori 40-50°C. Čas sterilizacije: pri temperaturi 180°C - 60 minut. Dovoljeni čas zadrževanja medicinskih pripomočkov v zračnem sterilizatorju po ciklu sterilizacije ni daljši od 3 ure.
V glasperlenskih sterilizatorjih (sterilizirajoči medij so steklene kroglice, segrete na temperaturo +190,+250 °C), se sterilizirajo popolnoma kovinski instrumenti enostavne konfiguracije, ki se uporabljajo v zobozdravstvu. Izdelki se sterilizirajo v nepakirani obliki v skladu z načini, navedenimi v navodilih za uporabo posameznega sterilizatorja. Po sterilizaciji se instrumenti takoj uporabijo za predvideni namen.
Kemična metoda sterilizacije se uporablja za sterilizacijo le tistih izdelkov, katerih zasnova vključuje toplotno labilne materiale, ki ne dovoljujejo uporabe drugih razpoložljive metode sterilizacija. Pri sterilizaciji z raztopinami se uporabljajo posebne posode s pokrovom. Da bi se izognili redčenju delovnih raztopin, zlasti tistih, ki se uporabljajo večkrat, izdelki, potopljeni v njih, ne smejo vsebovati vidne vlage. Po sterilizaciji se vse manipulacije izvajajo v skladu s pravili asepse. Izdelke speremo s sterilno tekočino, ki se vlije v sterilne posode. Oprani izdelki se takoj uporabijo za predvideni namen.
Nadzor delovanja parnih in zračnih sterilizatorjev vključuje preverjanje parametrov sterilizacijskih načinov in oceno njegove učinkovitosti. Temperaturni režim se preverja z maksimalnimi termometri (fizikalna metoda), s pomočjo dovoljenih za uporabo kemičnih termotemporalnih indikatorjev ( kemična metoda). Učinkovitost sterilizacije se oceni na podlagi rezultatov bakteriološke raziskave izvajamo z uporabo bioloških indikatorjev, pa tudi pri nadzoru sterilnosti izdelkov, ki so podvrženi sterilizaciji. Rezultati spremljanja delovanja parnih in zračnih sterilizatorjev so zabeleženi v posebnem dnevniku.
9.5. Postopek sterilizacije v zračnem sterilizatorju.
Termotemporalni indikatorji so nameščeni v sterilizacijsko komoro na 5 točkah.
Medicinski instrumenti se sterilizirajo v odprti obliki na razdalji 2-3 cm drug od drugega v eni vrsti.
V sterilizacijski dnevnik se vpiše vrsta instrumentov in njihova količina; čas, ko je temperatura v sterilizatorju dosegla nastavljeno temperaturo - +180°C (začetek) in čas izklopa (konec).
Po ciklu sterilizacije, preden odprete omaro za suho ogrevanje, njen ročaj obrišete z razkužilno raztopino.
Pečica se odpre, ko temperatura v komori pade na +500°C.
Toplotni kazalniki se primerjajo s standardi; nato se prilepijo v ustrezen stolpec računovodskega dnevnika
Izid:
1. Ročna obdelava.
2. Nadevanje rokavic.
3. Vzreja antibiotikov.
4. Nastavitev injekcij vm.
5. Dezinfekcija in odstranjevanje.
Fakulteta __________________ tečaj ____________ skupina ______________
(Polno ime)
Kraj pripravništva __________________________________
(ime bolnišnice)
za __________________ postelje
mesto _______________________ okraj _______________________________
regija________________________________________________________________
Čas izleta:
z “_____” ________________ 20___
avtor "_____" ________________ 20___
DNEVNIKOV OBRAZEC.
(zgledna shema izpolnjevanje kirurškega dnevnika)
Delo v bolnišnici (vsak dan od 8.30 do 14.30, vključno s soboto)
Prvi dan dnevnika .
Kirurški oddelek je razporejen s 70 posteljami. Vključuje 2 garderobi, sobo za tretmaje itd. Zagotavlja načrtovane in nujne primere en dan v tednu kirurška oskrba prebivalci mesta. Terapevtsko in diagnostično delo izvaja vodja. oddelek Aleksejev Petr Mihajlovič, kirurg najvišje kategorije; 4 bolnišnice. Per lansko leto Na oddelek je bilo sprejetih 2300 bolnikov, odpuščenih je bilo 2280 bolnikov, umrlo jih je 20. Posteljni dan je bil 26700; zasedenost ležišč 380; povprečna dolžina bivanja v postelji - 11,8; celotna umrljivost na oddelku - 1%; operirani bolniki - 1200; pooperativna umrljivost - 1,6%; kirurška aktivnost - 58 %; pooperativni zapleti – 0,8%.
8.30-8.45 – Pregled hudo bolnih, bolnikov po operaciji in odhodu na operacijo.
8.45-9.15 – Jutranja klinična konferenca.
9.15-12.00 – Kuriranje bolnikov s polnim imenom, starostjo in diagnozo. Podatki o destinaciji. Delo v garderobi: pri 1 bolniku odstranjeni šivi, 6 pacientom prevezani, pri 1 bolniku odstranjena drenaža iz trebušne votline. Pacientu opravil transfuzijo krvi. Navedite polno ime, diagnozo, indikacije za transfuzijo krvi.
12.00-13.30 - Sodelovanje v načrtovano operacijo kot drugi pomočnik. POLNO IME. bolnik, diagnoza. Operacija: holecistektomija Mediana laparotomija. Po reviziji trebušnih organov in hepato-12-duodenalnega ligamenta se mesto, kjer se cistični kanal izliva v skupni žolčevod in cistično arterijo, je slednja vezana. Polietilenski kateter je bil uveden v cistični kanal po njegovi disekciji. Izdelana holangiografija. V skupnem žolčnem kanalu ni kamnov in zožitev, kontrast prosto vstopi v dvanajstnik. Kateter je bil odstranjen, cistični kanal je bil podvezan, žolčnik je bil odstranjen z vratu. Peritonizacija ležišča mehurja. Drenaža subhepatičnega prostora s cevasto drenažo iz dodatnega reza v desnem hipohondriju. Trebuh dreniramo, rano po plasteh zašijemo. Na daljavo žolčnika veliko majhnih kamnov. Seznam pooperativnih sestankov.
13.30-14.30 – izpolnjevanje medicinske dokumentacije (dnevniki, izvlečki, operativni dnevnik), spremljanje bolnikovega stanja po transfuziji krvi (merjen krvni tlak, nadzorovana temperaturna reakcija, splošno analizo kri in urin).
Podpis vodje vadbe (dnevno) ________________
Delo v kliniki
julij 2001
8.30-12.30 – Sprejeto 9 pacientov (navedite polno ime, diagnoze, opravljene manipulacije, termine).
12.30-13.00 – Bolnik K., star 45 let. Diagnoza: podkožni panaritij 2 prstov leve roke. Operacija: odpiranje abscesa. Potek operacije (na kratko): v lokalni anesteziji po Lukashevichu je bil s stranskimi zarezi odprt podkožni panaricij 2. prsta leve roke, rana je bila drenirana z gumijastim trakom. Predpisana so bila zdravila proti bolečinam in antibiotiki.
13.00-14.30 – Skupaj s kirurgom je na domu obiskal dva pacienta (polno ime, starost, točen naslov, diagnoza, opravljene manipulacije, termini). Študiral predpise.
Podpis vodje vaje ________________
Nočno dežurstvo (od 15.00 do 8.30)
Datum. Navedite polno ime, diagnoze sprejetih bolnikov, opravljene manipulacije, operacije, termine.
Podpis dežurnega kirurga ________________________
OBRAZEC ZA POROČILO O PRAKSI
ZA OPERACIJO.
študent (polno ime) _______________________ V tečaj ___________ skupina,
ki je delal v _______________________ bolnišnici in v ________________
mestna poliklinika _______________________________________________
v obdobju od "___" ______________ 200_ do "___" ______________ 200_
| № | Seznam praktičnih veščin | Končano | Obvezni minimum |
| 1. | Delo v bolnišnici | 12 dni | |
| 2. | Zdravljenje bolnikov v bolnišnici | 8-10 | |
| 3. | Izpolnjevanje zdravstvene dokumentacije | 8-10 | |
| 4. | Registracija odpusta bolnikov | ||
| 5. | Izpolnjevanje poštnih seznamov za MREK | 1-2 | |
| 6. | Število sestankov na kliniki | ||
| 7. | Sprejem bolnikov v ambulanti | ||
| 8. | Opravljanje intervjujev z bolniki | ||
| 9. | Berite predavanja | ||
| 10. | Število izmen s poročilom na jutranji konferenci (datumi) | ||
| 11. | Udeležba na jutranjih konferencah | ||
| 12. | Število oblog čistih in gnojne rane | ||
| 13. | Začasna zaustavitev krvavitve | ||
| 14. | Transportna imobilizacija | ||
| 15. | Zmanjšanje dislokacij | ||
| 16. | Določitev krvne skupine | ||
| 17. | Intravenske injekcije | ||
| 18. | Intravenske infuzije tekočine | ||
| 19. | Venesection | ||
| 20. | Transfuzija krvi | ||
| 21. | Torakocenteza | ||
| 22. | Laparocenteza | ||
| 23. | Izpiranje želodca | ||
| 24. | Rektalni pregled | ||
| 25. | Anoskopija | ||
| 26. | Sifonski klistir | ||
| 27. | kateterizacija Mehur | ||
| 28. | Uporaba lokalne anestezije | ||
| 29. | Umetno prezračevanje pljuč | ||
| 30. | Zaprta masaža srca |
