Posledice laparoskopije v ginekologiji. Indikacije za načrtovane operacije

Anna Mironova

Čas branja: 16 minut

A A

Diagnostična vrsta laparoskopije je predpisana v primeru, ko je težko postaviti natančno diagnozo za bolezni v medeničnem predelu oz. trebušna votlina. To je najbolj priljubljen sodobni postopek za pregled trebušne votline.

Kako poteka laparoskopija?

Video: kako deluje laparoskopija in kaj je "obstrukcija cevi"

Indikacije za laparoskopijo

Kontraindikacije za laparoskopijo

Absolutno

relativno

Kakšni zapleti so možni po posegu?

Zapleti pri tem postopku so redki.

Kaj so lahko?

Priprava na operacijo

Pred načrtovanim posegom mora bolnik opraviti določeno število različnih preiskav. Praviloma se izvajajo neposredno v bolnišnici ali pa pacient vstopi na oddelek že s popolno kartico vseh potrebne analize. V drugem primeru se število dni, potrebnih za preživetje v bolnišnici, zmanjša.

Približen seznam pregledov in analiz:

• Koalugram;
• Biokemija krvi (skupne beljakovine, sečnina, bilirubin, sladkor);
• Splošna analiza urina in krvi;
• Krvna skupina;
• HIV test;
• Analiza za sifilis;
• Analiza za hepatitis B in C;
• Fluorografija;
• Razmaz iz nožnice na floro;
• Zaključek terapevta;
• Ultrazvok medenice.

Pri obstoječih patologijah katerega koli telesnega sistema se mora bolnik posvetovati s specialistom, da oceni prisotnost kontraindikacij in razvije taktiko upravljanja pred in po operaciji.

Obvezna dejanja in navodila pred operacijo:

Operacija in pooperativno obdobje

Laparoskopija se ne izvaja:

• Med menstruacijo (glede na tveganje povečane izgube krvi med operacijo);
• V ozadju ostrih vnetni procesi v telesu (herpes, akutne okužbe dihal itd.);
• Druge (zgoraj opisane) kontraindikacije.

Optimalni čas za operacijo je 15 do 25 dni menstrualnega cikla (z 28-dnevnim ciklom) ali prvo fazo cikla. Dan operacije je odvisen od diagnoze.

Kaj je treba in česa ne storiti po laparoskopiji

Trajanje laparoskopije

• Čas operacije je odvisen od patologije;
• Štirideset minut - s koagulacijo žarišč endometrioze ali ločevanjem adhezij;
• Eno in pol do dve uri - pri odstranjevanju miomatoznih vozlov.

Odstranjevanje šivov, prehrana in spolno življenje po laparoskopiji

Po operaciji je dovoljeno vstati zvečer istega dne. Naslednji dan naj se začne aktivni življenjski slog. Zahtevano:

Nosečnost po laparoskopiji

Kdaj lahko začnete zanositi po operaciji, je vprašanje, ki skrbi mnoge. Odvisno je od same operacije, diagnoze in značilnosti pooperativnega obdobja.

Kdaj lahko greš v službo?

Na podlagi standardov, po operaciji bolniški dopust izdan za sedem dni. Večina bolnikov je v tem času že povsem sposobnih za delo. Izjema je delo, povezano s težkim fizičnim delom.

Prednosti in slabosti laparoskopije

Prednosti:

Napake:

• Učinek zdravil na telo.

Način po operaciji

Resnične ocene in rezultati

Lidija:

Za endometriozo je izvedela leta 2008, istega leta, ko je bila operirana. 🙂 Danes sem zdrava, pah-pah-pah, da se ne bi zmotila. Sama sem končevala študij ginekologije, potem pa sem se kar naenkrat izkazala kot pacientka. :) Na ultrazvoku so mi odkrili cisto in me poslali na operacijo. Prišla sem v bolnišnico, poklepetala z anesteziologinjo, vse preiskave so bile pripravljene. Po kosilu sem šel v operacijsko sobo. Neudobno je, bom rekel, ležati gol na mizi, ko so okoli tebe neznanci. :) Na splošno se po anesteziji ne spomnim ničesar, vendar sem se zbudil že na oddelku. V trebuhu me je divje bolel, slabost, tri luknje v trebuhu pod obliži. :) Bolečine v želodcu je dodala še bolečina iz cevke za anestezijo. V enem dnevu so se razpršili, drug dan so odšli domov. Potem je bil še šest mesecev zdravljen s hormoni. Danes sem srečna žena in mama. :)

Oksana:

Imela sem laparoskopijo zaradi zunajmaternične. 🙁 Test je ves čas kazal dva pasova, ultrazvočni zdravniki pa niso našli ničesar. tip, hormonsko neravnovesje ti, punca, ne kompostiraj nam možganov. V tem času se je otrok razvijal prav v cevi. Šel sem v drugo mesto, k normalnim zdravnikom. Hvala bogu, cev med vožnjo ni počila. Zdravniki so pogledali in rekli, da je menstruacija že 6 tednov. Kaj naj rečem ... jokala sem. Odstranili so cevko, prerezali zarastline druge cevke ... Po operaciji se je hitro odselila. Peti dan je šla v službo. Ostala je le brazgotina na trebuhu. In v duši. Še vedno ne morem zanositi, a še vedno verjamem v čudež.

Alyona:

Zdravniki so mi postavili cisto na jajčniku in rekli - ni možnosti, samo operacija. Moral sem leči. Operacije nisem plačal, naredili so vse v smeri. Ponoči - klistir, zjutraj klistir, popoldne - operacija. Ničesar se ne spomnim, zbudil sem se na oddelku. Da ni bilo adhezij, sem dva dni krožila po bolnici. :) Vbrizgali so mi nekaj hemostatskih zdravil, analgetike sem zavrnila in čez dan so me odpustili. Zdaj o luknjah skoraj ni več sledi. Nosečnost pa zaenkrat tudi. A vseeno bi bilo treba narediti. Če ga potrebujete, potem ga potrebujete. Zavoljo njih, navsezadnje, mladičev. 🙂

Če vam je bil naš članek všeč in razmišljate o njem, ga delite z nami! Za nas je zelo pomembno, da poznamo vaše mnenje!

Za diagnostiko in kirurški poseg z minimalno travmo se uporablja laparoskopija. Ta metoda vključuje prodiranje v trebušno ali plevralno votlino skozi več punkcij. Preko njih se uvajajo posebni instrumenti in izvaja diagnostika, po potrebi pa se takoj izvede operacija. Da bi bila intervencija uspešna, je potrebna kompetentna priprava na laparoskopijo. Od pacienta zahteva enako odgovornost kot pri kateri koli drugi operaciji.

Laparoskopija se pogosto uporablja na različnih področjih medicine.

Uporaba laparoskopije v ginekologiji

Najpogosteje se laparoskopija izvaja v ginekologiji, saj vam ta vrsta posega omogoča, da prihranite čim več. reproduktivno zdravježenske.

Obstaja veliko vrst laparoskopskih operacij. Lahko je:

• manipulacije za odstranjevanje formacij;
• različne tvorbe v votlini spolnih organov;
• neplodnost;
• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• različne bolezni, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

Endoskopija vam omogoča hitro in natančno postavitev diagnoze ter izvajanje operacij z minimalno travmo.

Indikacije za laparoskopske preiskave so različne ginekološke bolezni, vključno z kronične bolečine v medenici, policistoza, anomalije v razvoju spolnih organov, ligacija jajcevodih. Zdravnik vam bo morda priporočil laparoskopijo pred IVF. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da natančno ugotovite, kaj je povzročilo neplodnost.

Priprava na postopek

Za uspešen izid operacije pred laparoskopijo je nujna priprava. Začne se od trenutka, ko je ženski razložena metoda endoskopije, njena potreba. Hkrati se odloči, kdaj bo laparoskopija opravljena.

Pred laparoskopijo:

• Pravilno nastavite žensko. Vsi bolniki se bojijo opraviti laparoskopijo, ker je to operativni poseg, čeprav z minimalno poškodbo tkiva. Na tej stopnji je priprava na laparoskopijo sestavljena iz pridobivanja informacij o prihajajoči manipulaciji, možnih zapletih in tveganjih. Običajno mora vse informacije o operaciji in njenih zapletenosti zagotoviti lečeči zdravnik.
• Predhodni pregled telesa je obvezen. Pred predpisovanjem laparoskopije bolniki opravijo ultrazvok dodatkov in drugih spolnih organov. Obvezno posvetovanje s terapevtom, kardiologom in drugimi specialisti. Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše druge vrste diagnostičnih preiskav.
• Laboratorijski pregled. Priprava bolnika na laparoskopijo vključuje imenovanje testov, ki so potrebni za natančno določitev možnosti operacije. Laboratorijski pregled se začne mesec in pol pred datumom posega. Bolniki se pripravijo na laparoskopijo, darujejo kri za skupino, Rh, biokemijo. Bodite prepričani, da predpišete teste za različne okužbe. V tej fazi naj svojci pacientov darujejo kri v krvno banko, če bi šlo med operacijo kaj narobe.

Pred laparoskopijo mora bolnik opraviti določen niz testov.

• Zdravnik in bolnik se začneta pripravljati že v času zbiranja anamneze. Več kot sedemdeset odstotkov uspeha je odvisno od te stopnje. Ta priprava na operacijo vam omogoča, da ugotovite, kaj kronične bolezni pacient ima, kakšne so bile poškodbe, prisotnost alergij, nestrpnost zdravila. Vse te informacije bodo pomagale preprečiti zaplete in nepričakovane posledice med postopkom.
• Dieta. Dva tedna pred načrtovanim posegom se morajo bolniki začeti pripravljati na laparoskopijo v ginekologiji. V tem obdobju je prehrana prilagojena: maščobe, prekajeno meso so omejene. Tri dni pred manipulacijo se količina zaužite hrane zmanjša. Od tega obdobja so predpisana odvajala za odpravo nastajanja plinov.
• Dan pred operacijo se opravi klistir. V tem času je količina hrane in tekočine strogo omejena. Za čiščenje črevesja se izvaja predoperativni klistir. Če so bolniki nagnjeni k zaprtju, se ta postopek izvede večkrat. To je nujno, saj se pod vplivom anestezije telo močno sprosti, kar lahko privede do njegovega spontanega čiščenja. Da se to ne bi zgodilo, je pred operacijo potreben klistir.

Pred operacijo je potrebno narediti čistilni klistir

Pred samo manipulacijo se bolnik tušira z uporabo posebnih razkužil. Dlake se odstranijo na območju predvidenega posega. Ženska se lahko obrije sama, tik pred operacijo, ali pa zaupate medicinskemu osebju. Obrijejo popek spodnji del trebuh, dimeljska cona v celoti. Če se je ženska obrila dva dni pred operacijo, je treba postopek ponoviti pred laparoskopijo, saj bodo dlake v tem času že zrasle.

Pravi odnos pomaga ne le kakovostno izvesti postopek, ampak tudi hitro okrevati po njem.

Zdravljenje prehlada in kašlja

Precej pogosto zdravniki zavrnejo izvedbo laparoskopije s prehladom, saj to ogroža pacienta za dolgo pooperativno okrevanje.

Laparoskopija je kontraindicirana pri akutnih nalezljivih boleznih

Mnoge ženske, ki so že imele ARVI, vendar še vedno kašljajo, postavljajo isto vprašanje, ali je možno narediti laparoskopijo pri kašljanju? Z načrtovano intervencijo, kašelj, SARS, tonzilitis, izcedek iz nosu in drugi akutne okužbe so kontraindikacije za laparoskopijo in druge kirurške posege za odstranitev ginekoloških patologij. V nujnih primerih pa izcedek iz nosu ne more ovirati operacije.

Če veste, kako se pripraviti na laparoskopijo, se lahko izognete resni zapleti in skrajšajte obdobje okrevanja na minimum.

Vsak dan se v ginekologiji vedno bolj uporablja laparoskopija. Ta tehnika zdravljenja in diagnostike pri ženskah velja za najbolj varen pogled kirurški poseg. V tem primeru so izključeni rezi, izguba krvi in ​​obdobje rehabilitacije se znatno skrajša.

Zahvaljujoč zmožnosti izvajanja operacij z uporabo laparoskopije je ginekologija naredila pomemben preboj v medicini. Ta metoda vam omogoča, da rešite številne težave in ozdravite bolezni ženskega spolnega področja, ki jih je bilo do nedavnega mogoče popraviti le s skalpelom. Laparoskopija v ginekologiji ima številne hvaležne ocene pacientk.

Bistvo te metode zdravljenja in diagnostike temelji na uvedbi posebnih cevk v trebušno votlino, skozi katere zdravnik manipulira s kamerami, osvetljevalci in instrumenti. Zahvaljujoč temu specialist dobi možnost, da izvede operacijo notranji organi bolniki brez uporabe klasične abdominalne kirurgije.

Laparoskopske operacije v ginekologiji se izvajajo pod splošna anestezija z uporabo endotrahealne anestezije. V trebušni votlini ženske se naredi luknja, skozi katero se v peritonealno votlino vbrizga določena količina zračne mase. Posledično se trebuh poveča, kar strokovnjakom omogoča, da izvedejo potrebne posege in se izognejo poškodbam bližnjih organov.

Nato se v votlini naredi več majhnih zarez (imenovanih mikrozarezi). Število rezov je odvisno od zahtevnosti izbrane manipulacije. Skozi en rez se vstavi laparoskop - naprava v obliki cevi z okularjem na eni strani in lečo ali video kamero na drugi strani. Skozi drugi rez se vstavi manipulator. Začne se operacija, katere trajanje je težko napovedati. Vse je odvisno od resnosti bolezni. V povprečju za diagnostične namene laparoskopija v ginekologiji ne traja več kot eno uro, z terapevtski namen- nekaj ur. Hkrati zdravniki na posebnem ekranu vidijo lastne manipulacije in vse, kar se dogaja znotraj bolnika.

Po koncu posega kirurgi opravijo dodatno video revizijo operacijskega območja, odstranijo količino biološke tekočine ali krvi, ki se je nabrala med laparoskopijo. Izloči se kisik ali plin, preveri se stiskanje sten posod, zdravnik je prepričan, da ni krvavitve. Po tem se vsi instrumenti odstranijo iz trebušne votline, na mesto njihove vstavitve na kožo se nanese material za šivanje.

Vrste

Laparoskopija v ginekologiji je načrtovana in nujna ter terapevtska in diagnostična.

Laparoskopija, ki se izvaja v diagnostične namene, temelji na uvedbi cevi, opremljene z video kamero, v trebušno votlino. S pomočjo tega dobi specialist možnost podrobno pregledati vse organe v trebušni votlini ženske, oceniti njihovo stanje in ugotoviti, zakaj se je bolezen pojavila in kako jo odpraviti.

Pogosto se v primeru diagnostične laparoskopije v ginekologiji operacija takoj prekvalificira kot medicinska, če je mogoče takoj pomagati bolniku. V taki situaciji vodi terapevtska laparoskopija do delnega oz popolna ozdravitevženske.

Nujna laparoskopija se izvaja, kadar je nujen kirurški poseg v diagnostične ali terapevtske namene. Hkrati se ne izvaja predhodna priprava na operacijo, ne izvajajo se dodatne diagnostične študije.

Elektivna laparoskopija se vedno izvaja po predpisih lečečega zdravnika po opravljenih potrebnih testih in instrumentalnih pregledih.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za laparoskopijo v ginekologiji so:

• adhezivni proces ali (manipulacija se izvaja z diagnostičnim in hkrati terapevtskim namenom);
• vnetje slepiča;
• sekundarna dismenoreja;
• vnetni proces v medeničnih organih.

Kontraindikacije za laparoskopijo so razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije:

• dekompenzacijske bolezni dihalnega sistema;
• bolezni srca in krvnih žil;
• slabo strjevanje krvi;
• kaheksija;
• stanje šoka in kome;
• kila diafragme;
• akutne okužbe;
• bronhialna astma v akutni fazi;
• huda stopnja hipertenzije.

Relativne kontraindikacije:

• onkologija materničnega vratu in jajčnikov;
• debelost 3 in 4 stopinje;
• znatna količina patoloških neoplazem medeničnih organov;
• resen adhezivni proces, ki je nastal v trebušnih organih po prejšnjih kirurških posegih;
• huda krvavitev v trebušni votlini.

Priprava na laparoskopijo

Kot že omenjeno, se lahko laparoskopija izvede nujno in po načrtu.

Pri nujnem posegu je priprava na operacijo izjemno minimalna, saj v večini primerov ne gre le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.

Pred načrtovano operacijo bo morala ženska opraviti obvezno usposabljanje, ki vključuje naslednje vrste raziskav:

• krvni testi v kompleksu: splošni, krvna skupina in Rh faktor, biokemija, za koagulacijo in okužbe, hepatitis, sifilis, HIV;
• splošna analiza urina;
• fluorografija;
• elektrokardiografija;
• Ultrazvok medeničnih organov;

Potreben je tudi zaključek terapevta o možnosti ali nezmožnosti ženske, da opravi splošno anestezijo.

Tik pred laparoskopijo kirurg pacientki razloži bistvo posega, anesteziolog ugotovi, ali ima ženska možne kontraindikacije do anestezije. Ženska mora nato podpisati soglasje za laparoskopijo in ločeno soglasje za splošno anestezijo.

Pooperativno obdobje

Po operaciji, ko je bolnica še na operacijski mizi, jo specialisti ocenijo splošno stanje, kakovost refleksov in, če je vse normalno, se ženska premesti na pooperativni oddelek na medicinskem vozičku.

Po laparoskopiji v ginekologiji je priporočljivo zgodnje vstajanje iz postelje ter pitje hrane in vode, zato pacientko pozivamo, naj vstane in pokaže zmerno telesna aktivnost le nekaj ur po končani operaciji. To je pomembno za normalizacijo procesov krvnega obtoka v organih.

Odpust se izvede drugi, največji - peti dan po uspešni laparoskopiji. Vse je odvisno od količine operacije in počutja ženske. Dnevno higiensko nego šivalnega materiala izvajamo s pomočjo antiseptičnih sredstev.

Po operaciji je pomembno upoštevati naslednje pogoje:

• normalna telesna aktivnost;
• spremljanje obnove stabilnega delovanja črevesja;
• delna polna prehrana;
• odstranitev šivov 7-10 dni po operaciji;
• zavrnitev intimnega življenja za 1 mesec.

Možni zapleti

Zapleti po laparoskopiji v ginekologiji so precej redki. Prav ta vrsta kirurškega posega bi lahko znatno zmanjšala število pooperativni zapleti v ginekologiji.

Trenutno so v ginekologiji obsežne kirurške posege z velikimi rezi in brazgotinami na koži zamenjale minimalno invazivne tehnike z minimalnimi poškodbami. kožo. Glavna in najbolj razširjena med njimi je laparoskopija.

Prej se je ta metoda uporabljala predvsem za patologije trebušnih organov. V sedanjem času posebna aplikacija laparoskopijo najdemo v ginekologiji, kjer se že vrsto let uspešno uporablja. Uporablja se ne le za operativne namene, temveč tudi za diagnostične namene - za določitev vzroka določene patologije. Ta smer se še naprej razvija, v nekaterih klinikah pa se že izvaja s sodelovanjem robotske tehnologije.

Kdaj se uporablja laparoskopija?

Najpogosteje se za diagnozo uporablja laparoskopija v ginekologiji. Pomaga razlikovati ginekološko patologijo od kirurškega, ugotoviti vzrok ženska neplodnost, ugotoviti etiologijo razne bolezni(bolečine v medenici neznana etiologija) z možnostjo odvzema materiala (biopsija) za histološko preiskavo.

Tudi z uporabo laparoskopske tehnike. različne vrste kirurški posegi pri ženskah. Te operacije so naslednje:

• odstranitev cist jajčnikov;
• kirurška sterilizacija (tubalna ligacija maternice);
• intervencija pri zunajmaternični nosečnosti (tubarna), tubektomija;
• ekstrakcija fibroidov;
• kirurško zdravljenje endometrioze, neplodnosti pri ženskah tubalne (z obstrukcijo jajcevodov) ali peritonealne geneze (najpogosteje je to posledica prisotnosti adhezij);
• histerektomija po različne indikacije, vključno z onkologijo;
• ekstirpacija maternice in njenih dodatkov za maligno patologijo;
• odprava prolapsa vaginalnih sten in prirojenih anatomskih napak;
• lajšanje ogrožajočih stanj (ruptura ciste jajčnika, njena apopleksija, akutni vnetni procesi).

S pravo opremo in usposobljenostjo zdravnikov, ki izvajajo laparoskopijo, je veliko število ugodnosti. Minimalna travma in kasnejši odličen kozmetični učinek sta povezana z majhnimi zarezami (približno 1-1,5 cm). Zaradi tega pride do celjenja v kratek čas in kasneje ostanejo skoraj neopazne brazgotine. Zaradi nizke invazivnosti posega je tveganje za morebitne zaplete pri izvajanju zmanjšano. To velja za krvavitev, razvoj različne okužbe, nastanek kile in druge situacije.

Tudi teče lažje pooperativno obdobje(to skrajša čas, ki ga pacient preživi v bolnišnici) in kasnejša rehabilitacija pacientov.

Primerjava laparotomskih in laparoskopskih metod

Kontraindikacije za izvajanje

Kljub številnim koristim, zmanjšanemu tveganju zapletov in široka uporaba laparoskopija v ginekologiji je ta postopek resen kirurški poseg in pomeni prisotnost kontraindikacij zanj. So naslednje dejavnike in patologija:

• dekompenzirane oblike bolezni kardiovaskularnega in dihalnega sistema;
• izčrpanost bolnika (kaheksija);
• stanje šoka, koma;
• insuficienca ledvic, jeter v akutni fazi;
• difuzni peritonitis;
• večkratni lepilni postopek;
• koagulopatija (motnja strjevanja krvi), ki je ni mogoče popraviti;
• pozna nosečnost;
• akutne nalezljive bolezni.

Vse te situacije so absolutne kontraindikacije. Relativni odstopi od posega so debelost 3-4 stopinj in obsežni kirurški posegi na predlaganem področju v anamnezi.

Priprava na laparoskopijo

Pred izvedbo tega kirurškega posega, da bi ugotovili kontraindikacije in zaradi njegove varnosti za pacienta, jo je treba pregledati. Vključuje laboratorijske raziskave: splošna analiza urina in krvi biokemična analiza krvi (AlAT, AsAT, bilirubin, glukoza, sečnina, kreatinin). Vzorčenje krvi se izvaja tudi za izključitev prisotnosti hepatitisa B in C, sifilisa in okužbe s HIV pri ženski. Od kanal materničnega vratu vzame se bris za prisotnost gonokokov.

Od instrumentalnih metod se EKG uporablja za ugotavljanje delovanja srca (ker se laparoskopija izvaja pod anestezijo), fluorografija (za izključitev patološki proces v pljučih, vključno s tuberkulozo), ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline. Zahteva tudi svetovalno mnenje terapevta, ki vsebuje podatke o boleznih in ugotovitev, da ni kontraindikacij za izvedbo kirurškega posega.

Pred operacijo se ženska posvetuje z ginekologom (kirurgom) in anesteziologom, ki bo pri tem sodeloval. Ugotavljajo anamnezo bolezni, sočasne bolezni, prisotnost alergijske reakcije razloži postopek, možnih zapletov in od nje vzeti pisno soglasje za izvajanje anestezije in laparoskopije.

Neposredna priprava pacienta poteka v bolnišnici, v kateri se bo izvajala ta postopek. Na predvečer zadnjega obroka je priporočljivo najkasneje do 18.00. Biti mora lahka in brez izdelkov, ki povečujejo nastajanje plinov v črevesju. Zvečer naredimo 2 čistilna klistiranja, zjutraj na dan operacije še enega. Tudi zjutraj je prepovedano jesti hrano in vodo. Izjema so bolniki, ki morajo jemati zdravila. Majhno količino vode (majhen požirek) lahko speremo s tabletami.

Izvaja se stranišče zunanjih genitalij in njihovo britje (to je potrebno za nastavitev urinskega katetra). Pred obiskom operacijske sobe morate odstraniti ves nakit, zobne proteze. Prav tako na nohtih ne sme biti laka.

Napredek operacije

Bolnica leži na hrbtu na kavču. Anesteziolog izvede anestezijo z masko, izvede intubacijo sapnika in namesti plinsko cev. Vena se kateterizira za dajanje zdravila. Pacientove roke morajo biti pritrjene, da se prepreči nenamerno premikanje. Nato sterilno oblečeni kirurgi pripravijo operacijsko polje. Žensko pokrijemo s sterilnimi rjuhami in operirano območje večkrat obdelamo z antiseptičnimi raztopinami (jodpiron).

Zdravljenje kirurškega polja

Nato se naredi majhen rez na sprednji trebušni steni in skozenj se vstavi posebna igla za uporabo pnevmoperitoneja. Zrak je vpihan za boljši pogled in olajšati manipulacijo orodij. Nato naredimo še več majhnih rezov na sprednji trebušni steni, v katere s troakarjem vstavimo laparoskop z video kamero ter osvetljevalne in manipulatorske instrumente. Slika, ki jo posname laparoskop, se prenese na velik monitor.

Prenos slike iz kamere laparoskopa na monitorje

Ob pogledu nanj se kirurg in asistenti orientirajo in izvajajo različna dejanja.

Približna lokacija orodja

Nato pacienta prestavimo v Trendeleburgov položaj z dvignjenim stopalom in spuščenim vzglavjem.

Pred izvedbo operativnih ukrepov splošni pregled organov, določanje takt. Nato s pomočjo manipulatorjev oz. potrebna dejanja odvisno od namena operacije. Kirurg ima v svojem arzenalu celo vrsto laparoskopskih instrumentov z različnimi funkcijami:

• sponke;
• škarje;
• ročaji;
• disektorji;
• koagulatorji;
• elektrode;
• instrumenti za šivanje in ekstrakcijo organov in patoloških tkiv.

Po zaključku glavne naloge operacije se izvede hemostaza, vse se natančno pregleda, opravijo se testi za odsotnost krvavitve. Nato se trokarji odstranijo in iz njih sprosti plin. Majhni zarezi so zašiti, obdelani, čemur sledi uporaba aseptičnega preliva. V nekaterih primerih se odtoki odstranijo za evakuacijo nabrane tekočine. Bolnika v operacijski sobi spravimo k zavesti in ga opazujemo približno eno uro. Z dobrim delovanjem je premeščena na oddelek.

Pooperativno obdobje

Žensko po premestitvi na oddelek do naslednjega dne spremlja tudi reševalno osebje. Medicinska sestra ji kontrolira krvni tlak, temperaturo, stanje pooperativnih ran, izcedek skozi odtoke. Previjanje se izvaja dnevno, med katerim se menjajo obloge in zdravijo rane.

Vzrok za zaskrbljenost so lahko pritožbe bolnika zaradi omotice, šibkosti, zvišane telesne temperature, obilno izločanje kri ali gnoj skozi rano, bolečine v trebuhu, padec krvni pritisk. Z ugodnim potekom se čez nekaj časa odstranijo obstoječe drenaže, odstranijo se šivi.

Obdobje po operaciji običajno poteka gladko, še posebej, če le diagnostična laparoskopija. Pri laparoskopiji s kirurškimi posegi je tudi okrevanje kratko. Rane na sprednji strani trebušno steno brazgotinjenje, ki pušča komaj vidne brazgotine.

Brazgotine po laparoskopiji

Možni zapleti

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri zapletov med laparoskopijo. Tej vključujejo:

• naključna poškodba organov (ureter, Mehur, črevesje);
• punkcija arterij različnega kalibra z naknadno krvavitvijo iz njih;
• plinska embolija.

Vsem tem situacijam se je pogosto mogoče izogniti zaradi dolgoletnih izkušenj s to tehniko in usposobljenosti zdravnikov. Pravilna izvedba tega posega ima v primerjavi z odprto metodo številne prednosti, saj ženskam omogoča, da z lahkoto prenesejo zdravljenje in prav tako enostavno okrevajo po njem.

Laparoskopija je nežna metoda kirurško zdravljenje, pri katerem se dostop izvede skozi luknje na sprednji steni trebuha. To reže obdobje okrevanja in sama operacija je manj travmatična. Uporabljeno v abdominalna kirurgija, ginekologija.

Uporaba laparoskopije v ginekologiji

Ginekologi opravljajo laparoskopske operacije tako za diagnosticiranje kot za kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih lahko diagnostična laparoskopija preide v terapevtsko ali celo laparotomijo. Na primer, na začetku obstaja sum zunajmaternična nosečnost. Ko laparoskopski kirurg ugotovi takšno diagnozo, bo nadaljeval z odstranitvijo cevi.

Indikacije

Laparoskopija se izvaja načrtovano in nujno.

Indikacije za nujno operacijo

1. Cista jajčnika s torzijo, ruptura ciste.
2. Ugotovljena tubarna nosečnost.
3. Nekroza materničnih fibroidov.
4. Traumatizacija maternice med medicinskimi manipulacijami.
5. Purulentna tvorba v medenični votlini.
6. Diagnostika pri akutna bolečina v želodcu.

Indikacije za načrtovane operacije

1. Tumorju podobna tvorba v jajčnikih, jajcevodih ali maternici.
2. Odvzem tkiva za histološko in citološki pregled(biopsija).
3. Sum na zunajmaternično nosečnost.
4. Sum na prirojene anomalije razvoj notranjih spolnih organov.
5. Pregled prehodnosti jajcevodov.
6. Spremljanje dinamike bolezni med zdravljenjem.
7. Operacija materničnih fibroidov, endometrioze, policističnih jajčnikov, za odstranitev ali ligacijo jajčnikov, lepilni postopek v medenični votlini.

Operacija se lahko izvede tudi v ta namen diferencialna diagnoza. To je lahko potrebno pri laboratorijskih in instrumentalna metodaštudije ne omogočajo natančne diagnoze in ugotavljanja vzroka pritožb.

Kontraindikacije

Priprava na operacijo

Glavni seznam obveznih pregledov je naslednji.

• Klinične preiskave krvi in ​​urina.
• Krvni test za biokemijo, koagulogram, Rh faktor in skupinska pripadnost, HIV, virusni hepatitis, R.W.
• Fluorografija prsnega koša.
• Elektrokardiografija z dekodiranjem.
• Zaključki terapevta in ginekologa.
• Raziskava jajčec črvov.
• Ultrazvok medeničnih organov.

Poleg tega se lahko predpišejo druge analize in posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Neposredno pred operacijo bolnika pregledata anesteziolog in ginekolog. Izbere se vrsta anestezije, odmerek zdravila ob upoštevanju starosti, telesne teže in višine. Večer pred operacijo lahko pijete samo vodo. Prehranjevanje je prepovedano. Zvečer in zjutraj se naredi čistilni klistir.

Pri načrtovani operaciji se datum določi ob upoštevanju menstrualnega ciklusa. Med menstruacijo je krvavitev povečana, zato je tudi laparoskopija kontraindicirana. Najboljša možnost je sredina cikla. Običajno se v tem času že pojavi ovulacija. Pri neplodnosti je to še posebej pomembno, tako da lahko zdravnik vidi, ali je prišlo do ovulacije ali ne, in če ne, kaj je postalo ovira.

Pri nujni operaciji se opravijo najnujnejše preiskave krvi in ​​urina za strjevanje krvi.

Kako poteka operacija

Kirurg naredi več rezov. Prvi korak je dovajanje ogljikovega dioksida v trebušno votlino, kar je potrebno za izboljšanje vidnosti. V eno od punkcij se vstavi laparoskop - cev z video kamero. Slika iz kamere se prikaže na monitorju. Tako zdravnik izvaja vse potrebne manipulacije z največjo natančnostjo.

Kirurški instrumenti se vstavijo v druge luknje.

Pooperativno obdobje

Obdobje rehabilitacije je lažje in hitrejše kot pri laparotomiji. Takoj po tem, ko se zbudi, se lahko ženska premakne, prevrne. Še isti dan lahko vstane iz postelje in hodi čim več. Takšna motorična aktivnost bo pomagala preprečiti adhezije in črevesno parezo.

Če je vse v redu, je bolnik naslednji dan odpuščen domov.

Na dan operacije je dovoljeno samo pitje. V naslednjih 2-3 dneh je dovoljena tekoča hrana v majhnih količinah. Postopoma se prehrana širi. Podroben načrt prehrane je prikazan v izpisku. Med tednom mora bolnik omejiti psihične vaje Ne more dvigovati uteži. Čez en teden gre lahko v službo.

Možni zapleti

1. Poškodba posode in intraabdominalna krvavitev.
2. Poškodbe črevesne stene, mehurja.
3. Vstop plina v krvno žilo.
4. Vstop plina pod kožo, v plevralno votlino.
5. Purulentno-septični zapleti.

Na srečo so ti zapleti izjemno redki. Izkušeni kirurgi izvajajo vsa svoja dejanja jasno, mirno, izvajajo revizijo organov, dokler ne "izstopijo" iz trebušne votline in šivajo.

Dolgoročne posledice operacije so adhezije. Povzročajo moteno delovanje črevesja, bolečine in neplodnost. Adhezije lahko preprečimo z ustrezno antibiotično terapijo in uporabo encimskih pripravkov.

Prednosti laparoskopije

Kdaj lahko načrtujete nosečnost?

Če je operacija načrtovana, menstrualni ciklus ne trpi in naslednja menstruacija pride pravočasno. In nosečnost lahko načrtujete v enem mesecu, vendar je vse odvisno od razloga za operacijo in stanja ženske. V nekaterih primerih, na primer pri odstranitvi ciste na jajčniku ali fibroidov, potrebujete dolgo okrevanje in v teh primerih se morate zaščititi šest mesecev ali celo več.

Če se laparoskopija izvaja zaradi neplodnosti, se lahko IVF načrtuje ne prej kot v 2-3 mesecih. Točen datum vam bo povedal zdravnik.