Kateri dejavniki vplivajo na reproduktivno zdravje. Reproduktivno zdravje - kaj je to? Kakšne so njegove komponente in značilnosti

Po statističnih podatkih je ena od desetih žensk diagnosticirana z neplodnostjo. Če ni posledica očitnih motenj v delovanju spolnih organov (na primer endometrioza ali policistični jajčniki), strokovnjaki ne morejo ugotoviti natančnih razlogov, ki bi bili podlaga za neuspešne poskuse številnih žensk, da bi zanosile. Nekateri govorijo o dejavnikih, kot so slaba prehrana, negativni vpliv onesnaženosti okolje, drugi o učinkih stresa itd.
Kljub vsem številnim razlogom obstajajo naravne metode za znatno povečanje možnosti zanositve, poroda in poroda. zdravega otroka in izboljšati splošno zdravje. Ključ do uspeha je integrativen, celosten pristop (ali, kot ga tudi imenujejo, celosten). Strokovnjaki s področja integrativne medicine poudarjajo, da je treba namesto togo fiksiranja ovulacije in procesa zanositve zajeti vse vidike od hormonske motnje in neuspehi v biokemični procesi pred obroki, psihološko razpoloženje in sposobnost obvladovanja svojega stanja v stresne situacije. Na neplodnost gledajo kot na simptom večje težave s celotnim sistemom, to je telo, kar pomeni, da delate na svojem splošnem zdravju na zavesten in dosleden način, veliko preden se odločite za nosečnost; še posebej, če ste starejši od 35 let - navsezadnje, starejša kot je ženska, manj pogosto pride do ovulacije in manj oz. možnosti za uspešno spočetje. In zaželeno je začeti vse povezane dejavnosti, v skladu z vsaj, v enem letu. Strategija, ki bo znatno povečala vaše možnosti za zanositev in zdravega otroka, vključuje naslednje korake:
1. Racionalna prehrana
Posebno pozornost je treba nameniti zmanjšanju porabe sladkorja. Raziskovalci so odkrili jasno povezavo med neplodnostjo in učinkom sladkorja na reproduktivne funkcije. Sladkor je eden od izdelkov, ki prispeva k razvoju vnetnega procesa v telesu. To pa lahko postane negativni dejavnik, ki preprečuje uspešno spočetje. Pravzaprav ima vsak izdelek, ki izzove vnetje v telesu, podoben učinek na reproduktivno zdravje. Leta 2007 je bila izvedena študija, v kateri se je izkazalo, da imajo zdravila, ki se običajno predpisujejo za sladkorno bolezen, pozitiven učinek tudi na reproduktivne funkcije. Tako so znanstveniki ugotovili, da je takoj, ko se je sprožil mehanizem za uravnavanje ravni inzulina v krvi, tudi reproduktivni sistem pokazal znake normalizacije. Jorge Chavarro, profesor na Medicinski fakulteti Univerze Harvard in soavtor knjige Dieta za uspešno nosečnost, je opravil dodatno študijo. Udeležilo se ga je 18.555 poročenih žensk. Podatki opazovanja so potrdili neposredno povezavo med prehranjevalnimi navadami, za katere je značilna nagnjenost k uživanju velikih količin sladkorja in škroba (ki negativno vplivata na občutljivost za inzulin) in tveganjem za neplodnost. Težave z ovulacijo so imele tudi ženske, ki so uživale hrano.
Tako strokovnjaki za integrativno medicino priporočajo, da pari, ki nameravajo imeti otroke, pregledajo svojo prehrano v korist živil, ki ne povzročajo vnetja v telesu. To je najprej sveža zelenjava, kompleksni ogljikovi hidrati in pusto beljakovine – vse, kar stabilizira raven sladkorja v krvi. Ženskam močno svetujemo, naj se izogibajo kofeinu (številne študije so potrdile povezavo med uživanjem kofeina in spontanimi splavi) in alkoholu, ki, ko pride v telo, deluje podobno kot sladkor.
2. Ne navdušite se z mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob
Profesor Chavarro je bil presenečen, ko je ugotovil, da imajo ženske, ki so jedle mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, težave z zanositvijo, ženske, ki so jedle polnovredne mlečne izdelke, pa ne. Predlagal je, da postopek posnetega mleka odstrani tudi ženske spolne hormone (ki so prisotni le v mlečni maščobi). V njej ostanejo samo moški spolni hormoni in nevtralni spolni hormoni. Takšno neravnovesje po mnenju profesorja lahko moti subtilni mehanizem ovulacije in vodi v neplodnost. Poleg tega odstranjevanje maščobe iz mleka poveča raven laktoze, oz mlečni sladkor, kar izzove, kot že omenjeno, povečan glikemični odziv. Laktoza povzroča tudi alergijsko reakcijo na mlečne izdelke, ki se pojavi pri 70 odstotkih ljudi. Če imate težave z zanositvijo in že dlje časa neuspešno poskušate zanositi, se je torej smiselno testirati na intoleranco na mleko, pa tudi na druge vrste intolerance na hrano. Če takšne težave ni, potem strokovnjaki priporočajo uživanje polnovrednih mlečnih izdelkov. Seveda je treba upoštevati mero - 200 ml ali gram celega mlečnega izdelka na dan bo več kot dovolj. 3. Naj bo črevesje zdravo
Strokovnjaki menijo, da je stanje gastrointestinalnega trakta ključni dejavnik reproduktivnega zdravja. Prva stvar, ki jih zanima pri bolnicah s težavami s plodnostjo in neuspešnimi poskusi zanositve, je zdravje črevesja. Treba je odstraniti vse alergene v hrani in ustvariti ugodno mikrofloro za koristne bakterije. Naša imuniteta je neposredno odvisna od zdravja črevesja. 60-70 odstotkov imunskih celic je skoncentriranih v prebavilih. Zato je treba za zanositev popolnoma odpraviti delovanje imunskega sistema in posledično prebavnega trakta.
Poleg tega je pomembno izločiti (od pesticidov v hrani do kemične snovi v različnih detergentih in čistilih), povečajo sposobnost telesa za samočiščenje in razstrupljanje ter s pomočjo premišljene prehrane uravnavajo ravnovesje hormonov v vsaki fazi menstrualnega ciklusa. Ta pristop se je uspešno izkazal na primeru številnih pacientk, ki so imele sprva diagnozo neplodnosti. Vendar je treba opozoriti, da so za ženske, ki želijo zanositi, radikalni čistilni ukrepi zelo nezaželeni. Spočetje in nosečnost sama po sebi zahtevata ogromna sredstva. Zato bi moral biti poudarek ravno na krepitvi teh virov. Ukrepe čiščenja je treba uvajati postopoma, v blagi obliki in šele v naslednjih fazah programa. Eden od razlogov za to taktiko je ta terapevtsko postenje ali stroga čistilne diete vodijo do izgube teže. In ker je maščoba snov, kjer se toksini najbolj intenzivno kopičijo, lahko nenadna izguba teže in odvajanje dela maščobnega tkiva (celic) povzroči množično sproščanje toksinov v kri. Poleg tega maščobne celice ščitijo celovitost hormonskih molekul in preprečujejo vstop toksinov v notranjost. Ko se maščoba prehitro razgradi, obstaja povečano tveganje za hormone, s tem pa tudi za reproduktivni sistem.
Najvarnejša tehnika razstrupljanja je, da najprej temeljito pregledamo intoleranco na hrano (kot so gluten, mlečni izdelki ali soja) in jih v celoti odstranimo iz prehrane. To bo telesu dalo priložnost, da sproži mehanizem samočiščenja in odstrani vse tiste snovi, ki povzročajo zastrupitev, vključno s solmi težkih kovin.
4. Delajte jogo
Serija študij je odkrila določeno povezavo med reproduktivnim zdravjem in telesno pripravljenostjo. Vendar to ne velja za povečano telesno aktivnost, saj imajo ženske, ki se intenzivno ukvarjajo z določenimi športi, zmanjšano vsebnost maščobnega tkiva v telesu, kar pogosto vodi v prenehanje menstruacije in neplodnost. Strokovnjaki integrativne medicine priporočajo zmerno vadbo, predvsem pa jogo. Joga je uspešna kombinacija telesne aktivnosti, dihalnih tehnik in sprostitve. Eden od pozitivnih učinkov joge je, da nevtralizira stres in ustvarja ugodne pogoje za spočetje in zdravo nosečnost.
5. Naučite se soočiti s stresom
kronični stres ustvarja predpogoje za težave s spočetjem. Je nekakšen signal telesu, da je svet okoli njega nevaren prostor za novorojenčka. Naše telo se na sodobni stres odziva na enak način, kot so se naši predniki odzvali na vojne ali selitve – z vdorom molekularnih signalov, da ni pravi čas, da ženska zanosi in rodi otroka. Kronični stres spodbuja proizvodnjo hormona, ki vznemirja simpatični živčni sistem. S tem se iz ravnovesja vržejo drugi hormoni, na primer progesteron, ki pomirjujoče deluje na maternico in zagotavlja uspešno nosečnost. Strokovnjaki integrativne medicine svetujejo prepoznavanje in odpravljanje virov stalnega stresa.
V nekaterih primerih je stres posledica nenehnih skrbi glede nosečnosti same. Zato psihologi priporočajo posebno pozornost nezavednim procesom. Večina žensk, ki večkrat poskušajo zanositi, trdijo, je nenehno razpeta med obema hipostazama: ena od njih si obupno želi otroka, druga pa se hkrati boji, da bo njegov videz spremenil njeno življenje v vrsto težav in težave. To drugo "žensko" je treba spraviti iz nezavednega nivoja na zavestno in jo pomiriti. V nasprotnem primeru bo telo signale, ki jih pošilja, zaznalo in se nanje ustrezno odzvalo – neplodnost.
Vse to zahteva resno psihološko delo. Takoj, ko se ženska uspe spopasti z vsemi trenutki napetosti in stresnih razmer, bo telo razumelo, da so zdaj ustvarjeni ugodni in varni pogoji za spočetje in nošenje ploda.
6. Temeljito preučite svoj menstrualni ciklus
Vsak mesec je en največji dan, ki je najuspešnejši za spočetje. Če jo ženska ve, kako jo določiti, drugi ukrepi za uspešno spočetje morda niti ne bodo potrebni. Na žalost mnoge ženske ne razumejo v celoti vseh zapletenosti cikla in se tudi ne zavedajo, da se lahko spreminja iz meseca v mesec. Ker se tradicionalno izvaja "ritmični" pristop. Po njegovem mnenju ženska izračuna dneve z največjo verjetnostjo zanositve na podlagi standardnega cikla, v katerem pride do ovulacije 14. dan. Samo ta mit je vzrok za mnoge neželene nosečnosti, kot tudi neuspešni poskusi spočetja.
Avtor uspešnic o neplodnosti in naravnih metodah premagovanja tega stanja, Tony Weshler, priporoča, da bodite pozorni na dva kazalca: bazalna telesna temperatura telo, izmerjeno takoj po prebujanju, preden vstaneš iz postelje, in kakovost cervikalne tekočine. V enem ciklu se sprosti le eno zrelo jajčece, zato se maternična tekočina sprosti ravno v pričakovanju sproščanja jajčeca. Na tej točki cervikalna tekočina pridobi bolj vodeno konsistenco in postane bolj sluzasta. To je pozitiven znak in signal velike verjetnosti uspešnega spočetja.
7. Brez panike in slepo verjemite napovedim
Ženske z diagnozo neplodnosti pogosto preprosto obupajo, ko od zdravnikov slišijo o visoki ravni folikle stimulirajočega hormona v njihovem telesu, ki ga proizvaja hipofiza in uravnava rast jajčeca v jajčniku tik pred ovulacijo. Veliko specialistov tradicionalna medicina prenagljeno sklepati, da hipofiza sintetizira povečan znesek tega hormona, saj v jajčnikih ni dovolj foliklov (jajčec), zaradi česar je njihov odziv na folikle stimulirajoči hormon oslabljen. Vendar to ni nič drugega kot ugibanje. Pogosto je težava v drugih dejavnikih, ki imajo negativni vpliv na razmnoževalni sistem. Praksa integrativne medicine pozna številne primere, ko so ženske s povišanimi ravnmi folikle stimulirajočega hormona uspele zanositi brez kakršnega koli konzervativnega posega.
8. Udeležite se tečaja akupunkture
Študije so pokazale, da je bilo s pomočjo akupunkturnih sej mogoče povečati verjetnost uspešne oploditve in varne nosečnosti pri ženskah, ki so se zatekle k oploditvi in ​​vitro; akupunktura je tudi zgostila sluznico maternice, izboljšala kakovost jajčec in spodbudila ovulacijo.
Osnovno načelo akupunkture je prerazporeditev vitalne energije "qi". Če se njegova raven zniža, pa tudi tok moti, to vodi do disfunkcije organa. Skozi reproduktivni sistem, pa tudi po celem telesu, potekajo meridiani, po katerih teče energija. Če pride do blokade v kanalih, to takoj vpliva na stanje reproduktivnega sistema.
Akupunktura je ena izmed najbolj učinkovite metode odpraviti "zastoje", povečati raven energije in njeno uravnoteženo prerazporeditev. Specialisti kitajska medicina Upoštevajte, da lahko v telesu ženske, ki obupno poskuša zanositi, pride do neravnovesja energij jin in jang. Vztrajnost pri poskusu spočetja otroka spodbuja energijo Janga – nadzorne energije. Medtem ko nosečnost zahteva Yin energijo - sprejemljivo ali sprejemajočo naravo. Akupunktura samo pomaga obnoviti ravnovesje.
9. Ne zanemarjajte vitaminov in elementov v sledovih
Strokovnjaki integrativne medicine priporočajo, da bodite posebno pozorni na naslednje komplekse:
- vitamini B: mio-inozitol (B8), ki pozitivno vpliva na ovulacijo in reproduktivni sistem, zlasti pri ženskah z diagnozo policističnih jajčnikov.
- folna kislina (B9) zanesljivo zavaruje pred rojstvom otrok z okvarami nevralne cevi, ki se običajno pojavijo v prvih 28 dneh nosečnosti.
- omega-3 maščobna kislina najdemo v ribah in lanenem semenu. Zmanjšujejo tveganje za endometriozo in druge hormonske motnje.
- Koencim Q10: Študija iz leta 2009 je pokazala, da 600 mg CoQ10 na dan izboljša kakovost jajčec in možnost zanositve, zlasti pri starejših ženskah.

• Če vam je bil članek všeč, ga delite - hvaležni bomo :-) Gumbi za druga družbena omrežja se nahajajo na začetku vsakega članka

1

Vprašanja ohranjanja reproduktivnega zdravja otrok in mladostnikov so postala še posebej pomembna zaradi zaostrenega problema kvalitativne in kvantitativne reprodukcije prebivalstva. Reproduktivno zdravje otrok je večplasten pojem, ki ga sestavljajo številni dejavniki: zdravstveno stanje matere med nosečnostjo, pogoji intrauterinega razvoja, ekologija, življenjski slog in somatsko zdravje otroka.

Intrauterini razvoj ploda je tesno povezan z zdravjem matere. V prvem trimesečju nosečnosti se položijo in oblikujejo vsi organi reproduktivnega sistema, konča se oblikovanje spola otroka, diferenciacija zunanjih in notranjih genitalij. Vzporedno z organi reproduktivnega sistema se oblikujejo elementi endokrinega in živčnega sistema, ki so tesno povezani z razmnoževanjem. Do konca nosečnosti ima donošena zdrava deklica popolnoma oblikovan reproduktivni sistem. Najpomembnejši škodljivi dejavniki, ki lahko motijo ​​nastajanje genitalij in v nekaterih primerih ustavijo razvoj organov reproduktivnega sistema, so somatske in endokrine bolezni matere, zlasti vsaka okužba ženske, zlasti spolno prenosljive bolezni, zastrupitev. , poklicne nevarnosti itd. Slabe navade matere - kajenje, zloraba alkohola, odvisnost in nekatere zdravila, ki se uporabljajo med nosečnostjo, lahko povzročijo tudi številne motnje v razvoju ploda, zlasti poškodbe dednega aparata zaradi poškodbe zarodnih celic - gamete.

V zadnjih letih je še posebej pereč problem vpliva nizkih odmerkov sevanja na zdravje otrok. V pogojih dolgotrajne izpostavljenosti nizkim odmerkom sevanja lahko motnje v reproduktivnem sistemu povzročijo ne le poškodbe zarodnih celic, temveč tudi neposredni učinek na vse dele reproduktivnega sistema, pa tudi posredno preko živčnega in endokrinega sistema. sistemi.

Ob ocenjevanju vpliva okoljske situacije na območju, kjer živi otrok, ne moremo opozoriti na pomen endemičnosti območja, predvsem zaradi pomanjkanja joda. Stanja pomanjkanja joda, zlasti v otroštvu in puberteti, vodijo do motenj v delovanju ščitnice, kar pomembno vpliva na fiziologijo razvoja in oblikovanja otrokovega reproduktivnega sistema, kar pojasnjuje povečanje pogostosti ginekološke patologije na območjih, ki so endemična za golšo. Zgodnje in celo klinično neizraženo pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko povzroči prezgodnji spolni razvoj deklice glede na heteroseksualni tip. Za mladostnike s hipotiroidizmom je značilna tudi zamuda pri spolnem razvoju (menarha pri 16-18 letih), menoragija, oligo- in amenoreja.

Uspešen razvoj in oblikovanje funkcije reproduktivnega sistema deklice je neposredno povezan s somatskim zdravjem otroka. Dejavniki tveganja za razvoj patologije reproduktivnega sistema so otroci virusne okužbe prenesena v puberteti, kronični tonzilitis in tonzilektomija v letu menarhe, slepiča, revmatične bolezni srca, tuberkuloze, saj te bolezni, ki prizadenejo centralni in periferni del reproduktivnega sistema, povzročajo menstrualne nepravilnosti in vztrajno anovulacijo. težka somatska patologija(srčne napake, bronhialna astma, pielo- in glomerulonefritis, sistemske in onkološke bolezni), ki zahtevajo dolgotrajno uporabo glukokortikoidov, presnovnih zdravil, kemoterapije in radioterapije, zavirajo in včasih "izklopijo" razvoj reproduktivnega sistema. Za reproduktivni sistem so značilne stabilne povezave vseh njegovih členov, ki zagotavljajo proces samoregulacije, pa tudi njegovo interakcijo z delom drugih sistemov. Še posebej natančno je izsleden odnos reproduktivnega sistema z endokrinim in živčnim sistemom. Zlasti travmatični cicatricialni, vnetni, tumorskih procesov v možganskem tkivu ali možganskih membranah neizogibno povzročijo kršitve funkcije reproduktivnega sistema. Vpliv endokrine patologije na reproduktivni sistem je prav tako podrobno proučen. Ugotovljeno je bilo, na primer, da disfunkcijo nadledvične žleze spremljajo motnje spolnega razvoja in menstrualnega ciklusa vse do amenoreje. Eden glavnih klinični simptomi ta patologija je prezgodnja spolni razvoj dekleta heteroseksualnega tipa, zaradi povečane proizvodnje androgenih steroidov, s prirojeno blokado sinteze kortizola. Klinično, odvisno od stopnje androgenizacije, se razvije opso-, oligo- ali amenoreja. Da ne omenjam vpliva sladkorna bolezen na delovanje reproduktivnega sistema. Za otroke in adolescenca za katero je značilen najhujši diabetes mellitus tipa I. Ustrezno nadomestno zdravljenje z insulinom vam omogoča ohranjanje pravilnega spolnega razvoja, menstrualne in celo rodni funkcije ženske. Vendar pa dekompenzacija sladkorne bolezni pri deklicah vodi do izrazitih motenj v stopnji spolnega razvoja, genitalne hipoplazije in trajnih menstrualnih nepravilnosti.

Na reproduktivno zdravje deklet vplivajo tudi razmere in življenjski slog. »Neugodne življenjske razmere« (nizek ekonomski status družine, podhranjenost ali pomanjkanje, huda Življenjski pogoji) ugotavljajo visoko obolevnost otroka, prisotnost kroničnih žarišč okužbe, hujšanje, zapoznelo spolnost in telesni razvoj in menstrualne motnje do amenoreje. Hkrati pa prenajedanje, slaba prehrana, alergijske reakcije, zmanjšana telesna aktivnost povečujejo tudi število ginekoloških patologij v otroštvu in puberteti.

Stabilen sodobni trend, zlasti za mestno prebivalstvo, je ogromna informacijska obremenitev otrok. To je še posebej očitno pri mladostnikih, starih od 14 do 18 let, ki imajo intenzivno šolsko obremenitev, dodatni pouk za pripravo na univerzo, vzporedni študij v glasbeni šoli, jezikovni pouk ali računalniško tehnologijo. Dober primer opisane situacije so lahko »preskoki« menstruacije (ali njihova daljša odsotnost) med izpitom ali pripravo nanjo. Enako pomembna, zlasti v obdobjih intenzivnega treninga, je normalizacija spanja. Dokazano je, da se tvorba krožnega ritma sproščanja sproščujočih hormonov gonadotropinov začne ponoči, ko je vpliv zunanjih dražljajev minimalen. Postopoma, v 1-2 letih, narava pulzacije RG-LH postane redna tako ponoči kot podnevi, vendar šele pri starosti 18-20 let postane stabilna, kar ustreza parametrom "odraslih".

Dozirano vadbeni stres, aktiven življenjski slog in šport ugodno vplivata na oblikovanje in razvoj funkcije reproduktivnega sistema deklice. Hkrati se težke obremenitve, povezane s profesionalnim športom, upočasnijo in v nekaterih primerih blokirajo razvoj odnosov hipotalamus-hipofiza-jajčnik. Ugotovljeno je bilo, da se pri visokokvalificiranih športnikih motnje spolnega razvoja in menstrualnega cikla pojavljajo skoraj 2-3 krat pogosteje kot pri njihovih vrstnikih.

Resne kršitve menstrualnega cikla, vse do amenoreje, lahko pri dekletu povzročijo stres. Vpliv patološkega stresa na reproduktivni sistem otroka se po eni strani uresničuje z zaviranjem delovanja podkortikalnih struktur možganov in se kaže v zmanjšanju ali blokadi izločanja gonadotropnih sproščujočih hormonov, kot je npr. tudi vpliv velikega sproščanja nadledvičnih hormonov, tako kortizola kot androgenov, na različne dele reproduktivnega sistema. Opažanja domačih psihiatrov zanesljivo kažejo, da ima skoraj polovica deklet z mejnimi duševnimi stanji menstrualne nepravilnosti.

Tako lahko številni škodljivi dejavniki negativno vplivajo na razvoj in oblikovanje otrokovega reproduktivnega sistema. Zato je treba upoštevati okoljske dejavnike in razvojne značilnosti deklice, ki živi v teh razmerah, racionalno izkoristiti priložnost za povečanje pozitivnih učinkov življenjskih razmer in zmanjšanje negativnih, za izvedbo preventivni ukrepi, vključno z normalizacijo trajanja in uporabnosti spanja za najstnika, jodno profilakso in začasno preselitvijo otrok (za počitnice) v uspešne regije. Vse to bo preprečilo razvoj patologije reproduktivnega sistema.

Bibliografska povezava

Peshkova I.A. DEJAVNIKI, KI VPLIVAJO NA REPRODUKTIVNO ZDRAVJE OTROK // Uspehi sodobnega naravoslovja. - 2007. - št. 6. - Str. 89-91;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11191 (datum dostopa: 4. 4. 2019). Predstavljamo vam revije, ki jih izdaja založba "Academy of Natural History"

Reproduktivna funkcija se izvaja kot zapleteno zaporedje

fiziološki procesi, ki se pojavljajo v telesu očeta, matere, ploda. Toksikovi lahko imajo

škodljiv vpliv na kateri koli stopnji izvajanja funkcije. Kompleksnost pojava reprodukcije

zaradi česar je zelo ranljiv za ksenobiotike. Težava razumevanja pojava je v tem, da

reproduktivne motnje so lahko posledica celo akutnega toksičnega učinka na različne organe

in sistemi enega od »udeležencev« procesa, v različnih časovnih obdobjih, se pojavijo šele pozneje

več mesecev in včasih let napak pri zanositvi, nosečnosti, razvoju ploda in insolventnosti

rastoči organizem (tabela 1).

Tabela 1. Obdobja izvajanja reproduktivne funkcije, občutljive na delovanje strupenih snovi.

Obdobje pred spočetjem

Puberteta

spolni nagon

Tvorba spolnih celic (gamet)

Transport gamete

konceptno obdobje

Gnojenje

Implantacija oocitov

Razvoj posteljice

Nosečnost

razvoj zarodka

zorenje sadja

Rojstvo

postnatalno obdobje

Dojenje

Rast in razvoj otroka

Razvoj spolnih organov

Oblikovanje inteligence

Transplacentna karcinogeneza

1. Kratek opis anatomskih in fizioloških značilnosti reproduktivnih organov

Ženski reproduktivni sistem je sestavljen iz 4 anatomskih struktur, katerih funkcija je

uravnavajo hormoni, ki jih proizvajajo hipofiza, jajčniki, posteljica.

Jajčniki so parni organ v obliki mandljev, ki se nahaja na obeh straneh maternice.

Funkcije jajčnikov so ovegeneza, t.j. nastajanje ženskih zarodnih celic (gamete - jajčne celice) in proizvodnja

steroidni hormoni (estrogen, progesteron). Oogonije nastanejo med razvojem ploda

sad prihodnosti žensko telo. V telesu ženske pride le do zorenja jajčec. ena

jajčece (oocit drugega reda) izmenično dozori v levem in desnem jajčniku ženske

pri dveh mesecih.

Jajcevodi - kanali, ki povezujejo jajčnik z lumnom maternice. To je sotočje moškega in

ženske zarodne celice in pot, po kateri ovulirana jajčna celica potuje v maternico.

Maternica je votli organ z močnimi mišičnimi stenami, ki se nahaja v medenični votlini. Anatomsko

Maternica je razdeljena na štiri dele: fundus, telo, isthmus in maternični vrat. Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

endometrij (sluznica, ki obdaja maternično votlino, v katero se vsadi in kjer dozori

oplojeno jajčece), miometrij (mišično tkivo, ki zagotavlja sprostitev ploda med porodom),

Nožnica je tvorba, ki povezuje maternično votlino z zunanjim okoljem.

Moški reproduktivni sistem je sestavljen iz štirih organov, katerih funkcije so urejene

hormoni, ki jih proizvaja hipofiza in moda (moda).

moda - parni organ ki se nahaja v mošnjici, v kateri se oblikujejo moški reproduktivni organi

sintetizirajo se celice (spermatozoidi) in steroidni hormoni (Leydigove celice sintetizirajo

testosteron). Razvoj sperme poteka skozi faze spermatogonije, spermatocita prvega reda,

spermatociti drugega reda, spermatid in sperma. Pri ljudeh traja proces zorenja sperme

približno 70 dni.

Epididimis je zvita cevasta struktura, ki povezuje testis z eferentnim tubulom (kanal,

omogoča, da sperma vstopi v sečnico). Naloga dodatka je zagotoviti pogoje za

zorenje in sproščanje sperme.

Sečnica je kanal, v katerem se razlikujeta dva dela: prostatična in poteka skozi penis.

Sečnica povezuje eferentni tubul z zunanjim okoljem.

2. Razvoj ploda

Gnojenje poteka v jajcevodov in je sestavljen iz fuzije ženske zarodne celice in

sperme. Oplojeno jajčece se prenese v maternico, kjer se vsadi v endometrij (obdobje

implantacija). V tem obdobju, ki traja približno 2 tedna, celica zaradi svoje velike avtonomije od

organizem __________ matere, malo občutljiv na delovanje strupenih snovi. Če v tem obdobju materino telo

poškodovana v veliki meri, jajčece odmre, spontano splavi in ​​nosečnosti ne

je diagnosticirana. Po implantaciji celice se začne embrionalno obdobje razvoja,

traja do 6 - 7 tednov po spočetju. V tem obdobju je še posebej občutljivost na strupene snovi

Super. V primeru njihovega delovanja na materino telo, nastanek velikih morfoloških

okvare v razvoju ploda ali smrt. Obdobju zarodka sledi obdobje rasti ploda.

(fetalno obdobje). V tem obdobju je občutljivost razvijajočega se organizma na strupene snovi

nenehno spreminjajo. Vsak organ ploda, ki se oblikuje v različnih časih, ima svoj kritičen

obdobje največje občutljivosti na ksenobiotike. Običajno se organogeneza zaključi v prvem

trimesečju nosečnosti, vendar se razvoj genitalij in centralnega živčnega sistema nadaljuje po tem

rojstvo otroka.

3. Značilnosti učinka toksičnih snovi na reproduktivne funkcije

Za natančno prepoznavanje mehanizma, na katerem temeljijo reproduktivne motnje, včasih praktično

nemogoče, saj lahko ksenobiotik prizadene oba starša ali samo enega od njiju.

njih ali na mater in plod.

Škodljivi učinki strupenih snovi (in njihovih metabolitov) na moške in ženske organe

reproduktivni sistem je lahko posledica bodisi kršitve fizioloških mehanizmov

uravnavanje njihovih funkcij ali neposredni citotoksični učinki. Ja, hormonsko neravnovesje

uravnavanje delovanja jajčnikov je lahko posledica konkurence ksenobiotikov s spolnimi hormoni

(androgeni, kontracepcijska sredstva), delovanje na estrogenske receptorje (organoklor in

organofosforjeve spojine), spremembe v hitrosti proizvodnje spolnih hormonov, njihovem metabolizmu in

izločanje (DDT, TCDD, PCB, klordan). Na primer, polihalogenirani bifenili motijo

presnova spolnih hormonov. Pri dajanju novorojenim podganam so te snovi pomembne

spremenijo delovanje jeter, bistveno spremenijo raven spolnih hormonov, ki krožijo v krvi. AT

Kasneje to vodi do kršitve plodnosti živali.

Citotoksičnost je praviloma osnova za poškodbe zarodnih celic očeta ali matere in celic

zarodek.

Mehanizem delovanja številnih strupenih snovi ostaja neznan (ogljikov disulfid, ogljikovodiki).

Nekaj nevarne snovi ki lahko motijo ​​​​reproduktivne funkcije, so predstavljene v tabeli 2.

Tabela 2. Snovi, za katere obstaja sum, da škodujejo razmnoževanju

1. Steroidi

Androgeni, estrogeni, progestini

2. Zdravila proti raku

Alkilacijska sredstva, antimetaboliti, antibiotiki

3. Psihoaktivna zdravila, snovi, ki delujejo na centralni živčni sistem

Hlapni anestetiki (halotan, enfluran, metoksifluran, kloroform)

4. Kovine in elementi v sledovih

Aluminij*, arzen, bor*, berilij, kadmij, svinec (organske in anorganske spojine),

litij, živo srebro (organske in anorganske spojine), molibden, nikelj, srebro*, selen, talij

5. Insekticidi

heksaklorobenzen, karbamati (karbaril), derivati ​​klorobenzena (metoksiklor, DDT), aldrin,

dieldrin, FOS (paration), drugi (klordekon, etilen oksid, mirex)

6. Herbicidi

2,4-D; 2,4,5-T

Rodenticidi

fluoroacetat*

7. Prehranska dopolnila

Aflatoksini*, cikloheksilamin, dimetilnitrozamin, glutamat, derivati ​​nitrofurana, nitrit

8. Industrijske strupene snovi

Formaldehid, klorirani ogljikovodiki (trikloretilen, tetrakloretilen, TCDD*,

poliklorirani benzofurani*), etilen dibromid, etilen diklorid, etilen oksid, etilentiosečnina,

etilen klorohidrin, anilin, plastični monomeri (kaprolaktam, stiren, vinilklorid, kloropren), etri

ftalna kislina, policiklični aromatski ogljikovodiki (benzo(a)piren), topila

(benzen, ogljikov disulfid, etanol, glikol etri, heksan, toluen, ksilen), ogljikov monoksid, metil klorid,

dušikov dioksid, cianoketoni, hidrazin, anilin

9. Drugi izdelki

Etanol, komponente tobačnega dima, sredstva za gašenje požara (tris-(2,3-dibromopropil) fosfat),

sevanje*, hipoksija*

* - dejavnik, ki prizadene predvsem moške

Snovi, ki povzročajo pretežno poškodbe moških reproduktivnih organov,

so predstavljeni v tabeli 3.

Tabela 3. Snovi, ki povzročajo pretežno poškodbe moških reproduktivnih organov

Ciljno strupeno

spermatogonije

spermatociti

spermatidi

Sertolijeve celice

Bisulfan, prokarbazin

2-metoksietanol, prokarbazin

metil klorid

dinitrobenzen, heksandion

Leydigove celice

Epididimociti

pomožne spolne žleze

Etan dimetilsulfonat

Klohidrin, metil klorid, etan dimetilsulfonat

Imidazol

Na reproduktivne lastnosti v poporodnem obdobju lahko vplivajo ksenobiotiki,

vstopi v telo doječe matere in se izloči s Materino mleko. Snovi kot npr

kovine (živo srebro, svinec), tetrakloroetan, halogenirani aromatski ogljikovodiki (dibenzofurani,

bifenili, dioksini), pesticidi (DDT, dieldrin, heptaklor itd.) lahko vstopijo v telo

novorojenčka na ta način v velikih količinah.

Najpogosteje pri kršitvi reproduktivne funkcije naletijo na poligene (vpliv na

različni organi in sistemi), multifaktorski (delovanje več strupenih snovi), sinergijski

(enosmerna spontana in s toksičnimi snovmi povzročena razvojna motnja) delovanje.

Glavne manifestacije toksičnega učinka kemikalij na organe in tkiva,

odgovorni za reproduktivne funkcije telesa, in neposredno na plod, so: neplodnost in

teratogeneza.

3.1. Teratogeneza

Dobesedni prevod izraza "teratogeneza" pomeni "rojstvo pošasti", iz grščine teras,

pomeni "pošast". V starih časih je veljalo, da rojstvo deformiranega otroka s

anomalije razvoja so posledica incesta človeka in božanstva. V srednjem veku,

dejstvo, ki se je zgodilo, je veljalo za rezultat hudičevih mahinacij in praviloma otroka in matere

obsojen na smrt.

Sodobna teratologija kot znanost se je začela oblikovati v štiridesetih letih dvajsetega stoletja pozneje

delo Warknaya in sodelavcev, ki kažejo, da okoljski dejavniki, kot je prehrana

mater ali učinek sevanja, pomembno vplivajo na intrauterini razvoj ploda

sesalci in ljudje. Prejšnje študije so bile izvedene na ribah, dvoživkah, piščancih

zarodki so pokazali visoko dovzetnost živih bitij za delovanje škodljivih dejavnikov

okolje pa je pustilo dvome, da so sesalci podvrženi podobnim vplivom.

Veljalo je, da posteljica zanesljivo ščiti plod pred škodljivimi učinki. V 1950-60 letih je koncept

nepremostljivost placentne pregrade je omajalo rojstvo na tisoče otrok s prirojenimi

razvojne napake, ženske, ki so jemale med nosečnostjo, kot se je zdelo, praktično

neškodljivo pomirjevalo talidomid. Problem kemične teratogeneze je postal realnost.

Teratogen je učinek kemikalije na telo matere, očeta ali ploda,

spremlja znatno povečanje verjetnosti pojava strukturnih

funkcionalne motnje pri potomcih. Snovi s teratogenim delovanjem

imenovani teratogeni. Obstaja ideja, po kateri skoraj vsaka kemikalija

snov, vnesena v telo očeta ali matere, nekoč med nosečnostjo, v zadostni količini

velik odmerek, lahko povzroči teratogenezo. Zato bi morali teratogeni v ožjem pomenu besede

imenujemo le strupene snovi, ki povzročajo učinek pri koncentracijah, ki nimajo opaznega učinka na

telo staršev. Med laboratorijskimi in epidemiološkimi študijami je bilo ugotovljeno, da veliko

ksenobiotiki imajo precej velik potencial za reproduktivno toksičnost. Od anketiranih

približno tri tisoč ksenobiotikov, približno 40 % jih ima lastnosti teratogenov.

Obstajajo štiri vrste patologije ploda: smrt, deformacije, zastoj rasti,

funkcionalne motnje.

Delovanje strupene snovi, ki ga spremlja smrt zarodka, se pogosto imenuje

embriotoksično.

3.1.1. Vzorci teratogeneze

Med preučevanjem teratogeneze je bilo mogoče ugotoviti številne vzorce, med katerimi so glavni:

1) toksikokinetično; 2) genetska predispozicija; 3) kritična obdobja občutljivosti;

4) skupnost mehanizmov tvorbe; 5) odvisnost od odmerka.

Značilnosti toksikokinetike. Teratogene učinke na plod imajo le snovi, ki so dobro

prehaja skozi placentno pregrado. Številni teratogeni so izpostavljeni pri materi ali plodu

bioaktivacija (glejte poglavje "Presnova ksenobiotikov").

genetska predispozicija. Občutljivost na določen teratogen je pomembna

razlikuje med predstavniki različnih vrst, podvrst in celo posamezniki iste vrste. torej

kunci in miši so zelo občutljivi na kortizon, ki pri potomcih povzroča razcepljeno nebo. Pri podganah

ta napaka se pod delovanjem snovi ne odkrije. Teratogeni učinek talidomida je izjemen

občutljivi so ljudje, višji primati, nekatere linije zajcev albino; ločene linije podgan in

miši se odzivajo le na zelo visoke odmerke snovi. Večina sesalcev je odpornih na

delovanje strupene snovi.

Delno je ta pojav povezan s pomembnimi razlikami v toksikokinetiki ksenobiotikov.

Kritična obdobja občutljivosti. Kompleksni proces embriogeneze vključuje proliferacijo,

diferenciacija zarodnih celic, njihova migracija v razvijajočem se organizmu in končno začetek

pravilna organogeneza. Vsi ti pojavi morajo slediti v določenem vrstnem redu in biti absolutno

strinjal. Prva 2 tedna embrionalne faze človekovega razvoja je obdobje intenzivnega celičnega razvoja

proliferacija. Po oploditvi se celice hitro delijo in nastanejo nediferencirane

celice so blastociti. Temu sledijo obdobja odlaganja zarodnih plasti in organogeneze. zgodaj

faza embrionalnega razvoja v obdobju hitre celične proliferacije (prva 2 tedna razvoja)

poškodba zaradi strupenih snovi se praviloma konča s smrtjo zarodka.

Obdobje največje občutljivosti na teratogene, v katerem so ti najpomembnejši

vpliva na plod in povzroči nastanek velikih morfoloških okvar, to je obdobje zlaganja

zarodne plasti in začetek organogeneze (prvih 12 tednov embrionalnega razvoja). Obdobje

organogeneza se začne po diferenciaciji zarodnih plasti in konča z nastankom

glavni organi. Obdobju organogeneze sledijo obdobja histogeneze in funkcionalnega zorenja.

organe in tkiva ploda (tabela 4).

Tabela 4. Kritična obdobja človeške embriogeneze. Primeri snovi, ki delujejo patogeno

učinek na plod (J.V. Aranda, L. Stern, 1983)

Obdobja Anatomske formacije/funkcije

Organogeneza

2-7 tednov:

oči, možgani, hrbtenjača, srce, lok

aorta, lobanja,

3-8 tednov:

okončin, ustnic

6-10 tednov:

urogenitalni sistem, zobje

7-12 tednov:

prsti, genitalije, trebušna stena, nebo

talidomid

Difenilhidantion

Histogeneza Alkohol

delujoč

zorenje

zunanje spolne značilnosti;

Telesna teža;

vedenje

Tetraciklin

Trajanje obdobij intrauterinega razvoja pri različnih vrstah sesalcev

predstavljeno v tabeli 5.

Tabela 5. Trajanje obdobij predporodnega razvoja pri različnih vrstah

sesalci (dan). Posledice delovanja teratogenov

Vrsta implantacije Embrionalni plod

Učinki

prenatalni

morfološke napake

fiziološki in

funkcionalne motnje

Vrsta motnje, ki jo povzroči snov, je odvisna od stopnje razvoja ploda in določenega časa

vpliv. Da bi nekateri teratogeni povzročili škodo posebno telo, sadje mora biti

izpostavljeni delovanju te snovi med nastajanjem tega telesa. Za razvoj različnih

organi so zabeležena "kritična obdobja". drugačen čas po spočetju. Histogeneza in funkcionalnost

razvoj organa se začne pred zaključkom obdobja organogeneze in se nadaljuje v obdobju rasti ploda.

Škodljivi učinki teratogenov v tem obdobju niso več morfološke napake

organov in sistemov, temveč različne vrste funkcionalnih motenj.

Mehanizmi tvorbe. Različne snovi z različnim mehanizmom strupenosti, s

vpliva na plod v istem kritičnem obdobju, pogosto povzročajo enake vrste motenj. Od

Iz tega sledi, da ni pomemben toliko mehanizem delovanja strupene snovi, temveč samo dejstvo.

poškodbe celičnih elementov na določeni stopnji razvoja organizma, ki se začnejo v mnogih pogledih

isti niz dogodkov, ki vodijo do deformacij (slika 1)

Slika 1. Predlagane faze nastajanja razvojnih napak pod vplivom toksičnih snovi na

Odvisnost delovanja od odmerka. Večina teratogenov ima spodnji prag odmerka

pri katerih snov ne kaže strupenih lastnosti. Očitno je pojav razvojnih napak

vključuje poškodbe določenega kritičnega števila celic, večjega od tistega, v katerem je zarodek

sposoben hitro kompenzirati. Če je število poškodovanih celic pod to ravnjo,

učinek strupene snovi bo minil brez posledic, če je veliko višji, bo prišlo do smrti ploda. to

stanje je mogoče ponazoriti z rezultati študij teratogene aktivnosti TCDD,

izvedli Moor in sodelavci (1973) (tabela 6).

Tabela 6. Incidenca razvojnih napak pri novorojenih miših C57BL/6 po

hranjenje brejih samic TCDD

nosečnost

Split

anomalije

dvostranski

anomalija ledvic (%)

3.1.2. Značilnosti toksikokinetike teratogenov

Ko pridejo v materino telo, se snovi porazdelijo v skladu s toksikokinetiko

ksenobiotične lastnosti. Nosečnost pomembno vpliva na naravo porazdelitve (zmanjša

vezava strupenih snovi z beljakovinami, se poveča volumen porazdelitve) in hitrost izločanja snovi

(poveča se moč glomerularne filtracije) iz materinega telesa. Aktivnost encimov I in II

faze presnove tujih spojin se zmanjša.

Toksični učinek ksenobiotikov je lahko odvisen od delovanja njihovih metabolitov na ciljne strukture,

ki se proizvaja v telesu matere in/ali ploda. Glavni organ bioaktivacije so materina jetra.

Vendar pa se med presnovo hitro tvorijo zelo kemično aktivni produkti

reagirajo s strukturnimi elementi jeter ali organov in tkiv matere in jih ne morejo doseči

fetalna tkiva. Tako le bolj stabilen, torej bolj inerten

kemično, molekule, ki nastanejo v materinem telesu, ali reaktivni metaboliti,

nastane neposredno v tkivih ploda. Nekatere snovi se presnavljajo v posteljici.

Ko so v krvnem obtoku ploda, se strupene snovi porazdelijo po njegovih organih in tkivih v skladu z zakoni.

toksikokinetika. Mnogi od njih se presnavljajo. Zdaj je bilo ugotovljeno, da čeprav

aktivnost od citokroma P450 odvisnih oksidaz v embrionalnem tkivu je bistveno nižja kot v tkivu

ženska jetra še vedno zadostuje za tvorbo strupenih presnovkov. Sposobnost

fetalnega jetrnega tkiva do presnove tujih spojin se skozi čas nenehno spreminja. Gladka

endoplazmatski retikulum se razvije v celicah ploda do 40. - 60. dneva nosečnosti. V sredini

med nosečnostjo je intenzivnost presnove ksenobiotikov v tkivih ploda 20-40%

intenzivnost v tkivih odraslih. Poskus kaže bioaktivacijo z embrionalnim tkivom

miši, podgane, kunci, kot so teratogeni, kot so benzo (a) piren, 3-metilholantren, dietilstilbestrol, 2-

dimetilaminofluoren itd. Komponente druge faze presnove pri plodu niso enako razvite.

Stopnja glukuronidacije je nizka; sulfatacijski encimi, konjugacija z glicinom in glutationom

precej aktiven. V zvezi z navedenim je občutljivost ploda na strupene snovi nenehno

spremembe.

3.1.3. Mehanizmi delovanja teratogenov

Teratogeni učinek se razvije pod vplivom toksičnega sredstva v določenem odmerku na občutljivega

telo, v določenem obdobju njegovega nastanka. Ugotovljeno je bilo veliko mehanizmov, s pomočjo katerih

ksenobiotiki imajo škodljiv učinek. Razumevanje teh mehanizmov pomaga predvideti

tveganje, povezano s stikom s snovjo, je pravilno ekstrapolirati podatke, pridobljene v

poskusi na živalih na ljudeh.

Generacija mutacij (mutageneza) - pojav spremembe zaporedja s strupenim sredstvom

nukleotidi v molekuli DNK (glej zgoraj). Ugotovljeno je bilo, da je približno 20 - 30% motenj v razvoju ploda

zaradi mutacij v zarodnih celicah staršev, mutacije pa so podedovane. Somatske mutacije

fetalne celice v zgodnjih fazah nastanka so tudi izjemno nevarne, saj se spreminjajo

zadostno število celic, ki se delijo, da sprožijo strukturne in funkcionalne okvare

razvoj. Spremembo dedne kode spremlja sinteza okvarjenih beljakovin (encimov,

strukturnih beljakovin), kar posledično vodi do funkcionalne motnje, pogosto ne

združljiv z življenjem.

Poškodba kromosomov je pojav rupture kromosomov ali njihove fuzije (nerazhajanje v procesu

mitoza). Te kršitve so po sodobnih ocenah vzrok za približno 3% razvojnih motenj ploda.

Pogostost kromosomskih poškodb se povečuje s starostjo matere. Vzroki za učinek, poleg

kemičnih vplivov, lahko pride do virusnih okužb in učinka ionizirajočega sevanja.

Poškodbe mehanizmov za popravilo. Kršitev lastnosti genetskega aparata celice je lahko

posledica zaviranja aktivnosti encimov, ki zagotavljajo popravilo spontano

transformirajoče molekule DNK (hidroksisečnina, antagonisti folne kisline).

Motnje mitoze. Mitoza je zapleten citofiziološki proces, s katerim

celica, ki se deli, prenese na hčerinske celice isti niz kromosomov. Veliko strupenih snovi, ki delujejo

na posebnem celičnem aparatu (celično vreteno itd.) za zagotovitev normalne mitoze,

povzročajo kršitve procesa (citozin arabinozid, kolhicin, vinkristin).

Kršitev biosinteze vitalnih molekul je lahko posledica delovanja strupenih snovi.

Številne snovi so sposobne motiti sintezo beljakovin, blokirati procese replikacije (sinteza DNK),

transkripcija (sinteza RNA) in translacija (sama sinteza beljakovin). Te snovi vključujejo

veliko citostatikov in nekaj antibiotikov. Večinoma delovanje teh snovi vodi v smrt

plod; deformacije opazimo veliko manj pogosto.

Snovi, ki materi otežujejo vstop v telo, potrebne za presnovo plastike

molekule prekurzorja in substrata so teratogeni. Prehranske motnje - pomanjkanje v prehrani

vitamini, minerali, povzroči upočasnitev rasti ploda, njegovo smrt, vodi do teratogeneze. Pri čemer

spremembe pri plodu se pojavijo prej kot zdravstvene težave matere. Najbolj znan primer

je endemični kretinizem, za katerega je značilna upočasnitev telesnega in duševnega razvoja

v regijah z nizko vsebnostjo joda v vodi in tleh. Pomanjkljivosti se lahko razvijejo s

vnos snovi-analogov ali antagonistov vitaminov, aminokislin, nukleinskih kislin v telo

itd. Nekatere snovi blokirajo vstop bistvenih elementov v telo matere in ploda.

Torej, kronično zastrupitev s cinkom spremlja znatno zmanjšanje vnosa

Snovi, ki lahko zavirajo aktivnost encimov plastične presnove v fetalnih celicah, motijo

njen razvoj.

Kršitev energetske presnove lahko povzroči teratogenezo ali smrt ploda. Vzroki

stanje lahko postane blokada glikolize, poškodba cikla trikarboksilnih kislin (jod- in fluoroacetat, 6-

aminonikotinamid), ki blokira sistem transporta elektronov in odklopi procese oksidacije in

fosforilacija (cianidi, dinitrofenol).

Poškodbe celičnih membran. Kršitev prepustnosti membran embrionalnih celic lahko

spremljajo njihovo smrt in motena embriogeneza oči, možganov, okončin. Menijo, da je osnova

teratogeni učinki snovi, kot sta dimetil sulfoksid (DMSO) in vitamin A, je ravno to

mehanizem.

Tako lahko skoraj vsi znani mehanizmi temeljijo na teratogenezi.

toksično delovanje ksenobiotikov (glejte poglavje "Mehanizmi delovanja").

4. Značilnosti nekaterih strupenih snovi, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo

4.1. talidomid

Talidomid (slika 2) je eden najbolj aktivnih znanih človeških teratogenov.

Slika 2. Struktura talidomida

V 60. letih se je to zdravilo uporabljalo v medicinski praksi v Nemčiji, Veliki Britaniji in drugih.

Evropske države in Avstralija kot pomirjevalo. Snov je bila teratogena

tudi v primerih, ko je bil uporabljen enkrat od tretjega do sedmega tedna nosečnosti v odmerkih

več kot 0,5-1,0 mg / kg. Najpogostejša vrsta kršitve je fekomelija - skrajšanje ali popolna odsotnost

okončin pri novorojenčkih. Registriranih je bilo več kot 10.000 primerov fekomelije. Kot je navedeno zgoraj,

obstaja izrazita občutljivost vrste na zdravilo. Torej, pri miših in podganah, strupeni učinek

ne pride na dan niti pri delovanju v odmerkih, večjih od 4000 mg/kg.

Ta snov je izrazit teratogen za poskusne živali. Za osebo

ta vrsta strupenega delovanja ni dokončno dokazana. Vendar pa živosrebrov klorid povzroča splav

transplacentalni vnos anorganskih spojin živega srebra v plod ne vodi do

prirojene anomalije. Hlapi živega srebra, ki delujejo pri vdihavanju, povzročajo menstrualne nepravilnosti.

Elementarno živo srebro ima tudi sposobnost prečkati placentno pregrado. Povečana

izpostavljeni amalgamom živega srebra.

Metil živo srebro povzroča hude poškodbe možganov ploda, ki jih spremlja nevron

degeneracija in proliferacija glije, še posebej izrazita v možganski skorji in telencefalonu. Globina

kršitve so odvisne od časa nosečnosti. Še posebej nevaren je učinek strupene snovi v drugem in tretjem

trimesečje nosečnosti. Nekatere manifestacije patoloških sprememb se odkrijejo takoj po tem

rojstvo, drugi po nekaj mesecih. Glavni simptomi lezije so spastičnost, hipotenzija,

mikrocefalija, motnje gibanja zrkla (nistagmus, strobizem), duševna zaostalost,

displazija zob. Podatkov o obremenitvi odmerka, ki vodi do patologije, ni.

4.3. Svinec

Dejstvo, da kovina vpliva na reproduktivne funkcije, je znano že več kot 100 let. Pri 12-14 tednih

nosečnosti, snov začne prehajati skozi posteljico. Pri dolgo delujoče na materino telo

svinec se kopiči v tkivih ploda. Posledice tega so: splav, prezgodnji porod,

perinatalna smrt. Obstajajo poročila o nevroloških motnjah pri rojenih otrocih

ženske, katerih vsebnost svinca v krvi je več kot 10 mg / dl. Podatki o sposobnosti svinca, da povzroči

prirojenih malformacij ni.

Izpostavljenost svincu pri očetih prav tako negativno vpliva na razvoj ploda, a še ne

jasno je, ali je to posledica neposrednega vpliva na spermatogenezo (kromosomske aberacije, zmanjšane

število semenčic, spremembe v njihovi obliki in aktivnosti). Možno je, da je v nekaterih primerih razlog

kršitve - poškodbe matere doma s svinčevim prahom, ki ga oče prinese z dela.

Otroci, ki so izpostavljeni svincu v maternici, potrebujejo dolgo in stalno

spremljanje njihovega zdravja. Potrebno je nadzorovati količino svinca v krvni plazmi,

protoporfirini v eritrocitih, ocenijo nevrološki status.

4.4. kadmij

V laboratorijskih pogojih učinki, povezani z delovanjem kadmija na

reproduktivne funkcije poskusnih živali. Učinek je odvisen od odmerka snovi, vrste

laboratorijska žival, obdobje izpostavljenosti. Ekstrapolacija podatkov v zvezi s tem na osebo je zelo

težko. Na podlagi eksperimentalnih podatkov se domneva, da je teratogen učinek Cd-

tudi, da se kadmij lahko kopiči v posteljici in jo poškoduje.

Podatki študij na ljudeh so manj prepričljivi. Samo pod delovanjem snovi v

Pri velikih odmerkih se včasih opazi poškodba mod, teratogeneza.

4.5. Polihalogenirani bifenili (PHB)

Ta skupina kemikalij vključuje več kot sto imen. Povezave se uporabljajo v

kot izolacijske tekočine, toplotni izmenjevalci, kemični dodatki za olja itd. običajno,

komercialni pripravki so mešanica snovi, vključno z bolj strupenimi dibenzofurani.

V laboratorijskih pogojih se nenehno odkriva teratogeni učinek PHB. Obstajajo podatki po

kar vnos snovi v telo ženske v prvem trimesečju nosečnosti v odmerku 1000

1500 delov na milijon, vodi do prirojenih malformacij ploda. Poleg tega je bilo ugotovljeno:

mrtvorojenost, intrauterino zaostajanje v rasti, eksoftalmus, hiperpigmentacija kože,

žariščna kalcifikacija kosti lobanje ob rojstvu. Opazovanje teh otrok to kaže

prirojene anomalije izzvenijo v nekaj letih, vendar nevrološki znaki

kršitve ostajajo. Možno je poškodovati PHB v poporodnem obdobju, ko snovi vstopijo v

telo z mlekom doječe matere. V literaturi ni podatkov, ki bi jih bilo mogoče ugotoviti

kvantitativne značilnosti obravnavanih učinkov pri ljudeh.

4.6. organska topila

V poskusnih pogojih na laboratorijskih živalih je mogoče ugotoviti neželene učinke

topila na reproduktivno funkcijo. V zvezi s tem se organska topila štejejo za

teratogeni za poskusne živali.

Obstajajo ločena opažanja o vplivu organskih topil na ženske v obdobju

nosečnost vodi do številnih prirojenih napak, vključno z nerazvitostjo osrednjega živčnega sistema,

ustnic in novorojenčkov z nizko porodno težo. Po drugih podatkih učinek topil na moške

spremlja zmanjšanje libida, impotenca, nenormalnosti sperme in pri ženskah - kršitev

menstrualni ciklus, zmanjšana produktivnost, spontani splavi, prezgodnji porodi.

Noben od ugotovljenih učinkov ni strogo znanstveno dokazan.

4.7. Citostatiki

Zdravila za kemoterapijo za neoplazme imajo lastnosti teratogenov, če njihovo delovanje

pade na zgodnje obdobje nosečnost. Med identificiranimi teratogeni: alkilirajoča sredstva

(bisulfan, klorambucil, ciklofosfamid, mekloretamin) in antimetaboliti (aminopterin, azaserin,

azatioprin, azauridin, citrabin, 5-fluorouracil, metatreksat). Tveganje prirojenega otroka

okvare pri ženskah, ki jemljejo citostatike v terapevtskih odmerkih, je 1:10 - 1:50, v

odvisno od uporabljenega medija. Delovanje snovi se kaže v spontanih splavih,

mrtvorojenost, visoka neonatalna umrljivost. Razvojne napake pri otrocih vključujejo motnje

s strani centralnega živčnega sistema, kosti obrazne in možganske lobanje, anomalije v razvoju ledvic in sečevodov,

okončin. Ugotovljeno je bilo, da so med medicinskimi sestrami, ki so rodile otroke z razvojnimi anomalijami,

verjetnost stika s citostatiki je 2,6-krat večja kot v skupini sester, ki so rodile normalne otroke. Pri

Zdravstveni delavci, ki so nenehno v stiku s citostatiki, najdemo v krvnih celicah

povečana pogostost kromosomskih aberacij.

Po drugi strani pa ni prepričljivih dokazov o škodljivem učinku

citostatiki (v smislu "povečane nevarnosti teratogeneze") na očetovo telo pred ali med spočetjem.

5. Identifikacija vpliva toksičnih snovi na reproduktivno funkcijo.

5.1. Eksperimentalna študija

Zelo težko je oceniti toksični učinek snovi na reproduktivne funkcije, saj

mehanizmi in pogoji, ki vodijo do škodljivega učinka, so raznoliki in zapleteni. Trenutno

iztekel čas veliko število protokoli poskusov, v katerih takšne študije

se izvajajo. Običajno se izvajajo v štirih fazah:

1. Študija plodnosti in splošne reprodukcije - v poskusih na eni generaciji živali;

2. Študija plodnosti in splošne reprodukcije - v poskusih na več generacijah

živali;

3. Študija teratogenega delovanja snovi;

4. Identifikacija perinatalne in postnatalne toksičnosti.

Poskusi se izvajajo na živalih v strogo nadzorovanih pogojih.

Študija plodnosti in razmnoževanja. Poskusi se izvajajo na laboratorijskih živalih,

običajno podgane. Običajno se 20 moškim (v vsakem od preučenih odmerkov) injicira preučevano strupeno snov v

v 60 dneh pred parjenjem, pa tudi 20 samic - v 14 dneh pred parjenjem. Začasno

Obdobja so izbrana glede na čas zaključka celotnega cikla spermatogeneze in ovulacije.

Po parjenju se samice zdravijo s toksičnim sredstvom za celotno obdobje brejosti in vse do

trenutek prenehanja laktacije.

Preskusna snov se doda krmi ali pitni vodi. Odvisnost od odmerka se določi v

razponi: odmerki, ki povzročajo mejne toksične učinke pri starševskih živalih (največ

študija) - odmerki, ki delujejo v naravnih razmerah na osebo (minimalna študija).

Po parjenju samce žrtvujejo in pregledajo; polovica samic pogine sredi obdobja

nosečnosti in pregledan glede umrljivosti pred implantacijo in po implantaciji

plod. Druga polovica samic ima možnost nositi in hraniti potomce. Po

ob koncu obdobja hranjenja se mladiči podgane žrtvujejo in pregledajo za identifikacijo

razvojne napake. V kontrolnih poskusih se parijo živali, ki jim niso bile izpostavljene

strupene snovi (samo moški, samo ženske, oba starša).

Oceni se resnost strupenega učinka preskusne snovi na reprodukcijske funkcije

po naslednjih kazalnikih:

Preimplantacijska smrt - število rumenega telesa v jajčnikih glede na število mest

implantacija jajčec v maternico;

Smrt po implantaciji - število mest resorpcije jajčeca v maternici, relativno

skupno število implantacijskih mest;

Morfološke spremembe v reproduktivnih organih živali;

Trajanje nosečnosti;

Število potomcev in njihovo stanje, razmerje med živimi in mrtvimi novorojenimi podganami, teža

mladiči podgan, prisotnost vidnih deformacij;

Značilnosti razvoja novorojenčkov: povečanje telesne mase, umrljivost itd.

Prisotnost morfoloških napak pri tvorbi organov in tkiv pri mladičih podgan po

materino hranjenje.

Vsi kazalniki so kvantificirani, statistično obdelani in primerjani z

kontrole. Pomembne, statistično pomembne kršitve vsaj ene od ocenjenih

indikatorji kažejo na reproduktivno strupenost preskusne snovi.

Bistveno bolj zamuden je raziskovalni protokol, ki vključuje sledenje

škodljiv učinek v več generacijah. Glavna težava je v pravilnem

oblikovanje preučevanih skupin in primerjalnih skupin. Z vsebino takšnih protokolov se lahko

seznanite se s specializirano literaturo.

Študija teratogene aktivnosti. Med študijo se lahko strupeno sredstvo daje ves čas

nosečnost, od spočetja do poroda. Vendar so običajno omejeni na preučevanje posledic dejanja.

snovi v obdobju največje občutljivosti ploda - obdobju organogeneze. Poskusi se izvajajo kot

praviloma na glodalcih, pogosteje na podganah. Način dajanja in odmerek toksičnega sredstva sta podobna zgoraj opisanim.

Najbolj tipična oblika protokola je prikazana v tabeli 7.

Tabela 7. Tipičen protokol za testiranje teratogene aktivnosti in perinatalno/postnatalno

toksičnost

TERATOGENEZA

SEZNAVANJE

LEŽAJ

Samice injicirajo strupeno snov med 6. in 15. dnevom nosečnosti.

Mati in potomci so žrtvovani 20. dan

PERINATALNA/PONATALNA TOKSIČNOST

SEZNAVANJE

LEŽAJ

Za ženske od 15

nosečnost, injicirana s strupenim sredstvom

LAKTACIJA

Uvedba strupene snovi v

zaključek laktacije (21 dni).

Ubijanje matere in potomcev

V okviru študije se ocenijo strukturne motnje v razvoju ploda (tabela 8), vrednost

umrljivost zarodka in ploda.

Tabela 8. Nekatere razvojne anomalije, ugotovljene med oceno teratogenosti ksenobiotikov

A. Napake, odkrite med splošnim pregledom

1. Lobanja, možgani in hrbtenjača

Encefalokela - izboklina možganov zaradi napak v kosteh lobanje

Eksencefalija - pomanjkanje kosti lobanje

Mikrocefalija - majhna velikost glave

Hidrocefalus - povečani možganski ventrikli

Spina bifida - nezdružitev lokov vretenc

Povečane nosne poti

Brez nosnega septuma

Mikroftalmija - majhne oči

Anoftalmija - odsotnost oči

Pomanjkanje vek

4. Čeljusti

Micrognathia - majhna velikost spodnje čeljusti

Agnatija - odsotnost spodnje čeljusti

Aglosija - pomanjkanje jezika

Astomija - odsotnost odprtine ust

razcepljena ustnica

razcepljeno nebo

6. Okončine

Micromelia - skrajšanje okončin

Hemimelija - odsotnost ločenih kosti okončin

Fokomelija - odsotnost vseh dolgih kosti okončin

B. Napake notranjih organov

1. Črevesje

Popkovna kila

Ektopija črevesja - iztiskanje črevesja izven trebušne votline

Dekstrokardija - lokacija srca na desni strani prsne votline

Povečanje pljuč

Zmanjšanje velikosti pljuč

Hidronefroza - ledvice so povečane, napolnjene s tekočino

Ageneza - odsotnost ene ali obeh ledvic

Kršitev oblike organa

B. Bolezni okostja

Polidaktilija - prisotnost dodatnih prstov

Sindaktilija - zlitje prstov

Oligodaktilija - odsotnost enega ali več prstov

Brahidaktilija - kratki prsti

Dodatna rebra

spojena rebra

Razvejanje reber

skrajšanje repa

Brez repa

motnja oblike repa

Ker se skoraj vse odkrite motnje pojavljajo pri nedotaknjenih živalih, lahko tudi

biti posledica dejavnikov nekemične narave, je treba nastanku posvetiti veliko pozornosti

reprezentativne kontrolne skupine in statistična obdelava rezultatov.

Kot dodatek k predlaganemu protokolu možnost uporabe

metode za ocenjevanje funkcionalnega stanja živali, rojenih iz samic, izpostavljenih

kemikalija, ki jo preiskujejo. Postnatalna ocena funkcionalnega stanja živali

vključuje določanje stopnje rasti, stanja ledvic, jeter, srca in ožilja, dihal

sistemi, CNS.

Študija perinatalne in postnatalne toksičnosti. Študija se izvaja na nosečnicah

samice belih podgan (tabela 7). 20 živali (na študijski odmerek), zdravljenih s študijskim zdravilom

v zadnji tretjini nosečnosti in dojenju. Načini uporabe in testirani odmerki

snovi so izbrane glede na splošna pravila(glej zgoraj). Ocenite trajanje nosečnosti, število in

velikost novorojenčkov, hitrost rasti potomcev itd. Priporočljivo je uporabiti morfološko in

fiziološke metode za oceno zdravstvenega stanja podganjih mladičev. Rezultati so statistično obdelani in

v primerjavi s kontrolami.

Ugotovitev teratogenosti številnih strupenih snovi daje razlog za domnevo, da je glavni vzrok

razvojne napake so proizvodni dejavniki in dejavniki okolja. Pravzaprav

to ni res. Resnična ocena potencialne nevarnosti strupenih snovi za ljudi je težka naloga. Čeprav v

poskusi na živalih, je bilo opravljenega veliko dela za identifikacijo teratogenov, mutagenov, snovi

moti reproduktivno funkcijo, ni mogoče v celoti prenesti pridobljenih podatkov na osebo

zdi možno. Takšen prenos je nemogoč zaradi številnih okoliščin: razlik v

struktura genoma pri predstavnikih vrst laboratorijskih živali in ljudi; razlike v občutljivosti

razvoj tkiv do posameznih strupenih snovi; medvrstne razlike v toksikokinetiki ksenobiotikov,

vključno s presnovnimi značilnostmi (to je pomembno, ker lahko nastanejo različne vrste

različni presnovki istega strupenega sredstva, čas

parametri delovanja snovi); razlika v fizioloških mehanizmih za izvajanje reproduktivnih

funkcije, trajanje posameznih obdobij razvoja ploda itd.

5.2. Ocena tveganja lezij

Teoretično je mogoče oceniti tveganje za okvaro reproduktivne funkcije le ob upoštevanju odmerka

veliko ksenobiotikov, saj, kot je navedeno zgoraj, praktično ni snovi, ki bi bile varne

pod kakršnimi koli pogoji izpostavljenosti in v kakršnih koli odmerkih. Vendar v praksi to storiti v zvezi z osebo v

trenutno ni mogoče. Izjemno zapletena metodologija pridobivanja podatkov

za izgradnjo odvisnosti "odmerek-učinek" v zvezi z obravnavanim problemom ne dovoljuje

zbrati za to potrebne informacije.

V zvezi s tem je potrebna ocena tveganja za poškodbe in diagnoza učinka toksičnega sredstva na reproduktivno funkcijo.

ljudi temeljijo na celoviti študiji zdravstvenega stanja, specifičnih okoliščin življenja in dela

pregledali.

Znaki reproduktivne disfunkcije so lahko različni, vendar jih je treba vedno upoštevati

nadzor vsakega ugotovljenega primera. Zlasti se je mogoče posvetovati z zdravnikom o pridobitvi

informacije o nevarnostih določenih strupenih snovi, s katerimi se morata soočiti oče ali mati

v izdelavi. Hkrati se lahko zaposleni pritoži nad zdravstvenim stanjem, ki po njegovih besedah

mnenje, kaže na škodljiv učinek določene snovi (snovi). Pogosto za nasvet

neplodni pari se prijavijo, da se odločijo, ali je to ali ono vzrok njihove nesreče

drugo strupeno snov, s katero sta eden ali oba zakonca v stiku. Končno lahko razlog za študijo

prositi starše, naj jim svetujejo možni razlogi razvojna napaka pri njihovem otroku.

V vseh takih primerih mora zdravnik bolnika pregledati, vse dokumentirati

pritožbe, ugotoviti zaporedje simptomov, njihovo resnost,

trajanje. Priporočljivo je zaslišati in po potrebi pregledati pacientove sodelavce za

predmet razkrivanja podobnih manifestacij v njih. Pozornost je treba nameniti možnosti

na ženske "neindustrijske strupene snovi" v vsakdanjem življenju (topila, detergenti, kozmetika,

slabe navade, zdravila itd.). Pomembne informacije za odločanje so informacije o

starost, poklic bolnikov, prejšnje bolezni.

Retrospektivna ocena možnih toksičnih učinkov ni vedno rešljiva naloga,

saj so informacije, ki jih posredujejo pacienti, praviloma subjektivne. Osebe s

reproduktivna funkcija se veliko bolj verjetno spomni dejstva o vplivu "škodljivosti" kot

obraz brez enega. Določitev časa izpostavljenosti strupeni snovi in ​​določitev, v katerem obdobju

nosečnost, se je to zgodilo tudi praviloma na podlagi ankete, zato je zelo težko.

Pri proučevanju delovnih pogojev anketirancev je treba biti pozoren na seznam potencialnih

nevarne aktivne strupene snovi, njihove kvantitativne značilnosti na delovnem mestu, sprejete

zaščitni ukrepi (tehnični, organizacijski itd.).

Pomembno je ugotoviti odsotnost genetskih napak pri starših in sorodnikih preiskovancev.

Najpogostejše "spontane" motnje pri človeku so: anencefalija, spina bifida,

okvare okončin, razcepljeno nebo, razcepljena ustnica, prirojena dislokacija kolka, pilorična stenoza.

Zdravstveni pregled izpostavljene (izpostavljene) nosečnice

strupenih snovi, mora biti temeljit in vključevati študijo stanja ploda, zlasti njegovega

mobilnost, srčni utrip, velikost.

Najboljši način za oceno količine prizadetega strupena je ugotoviti, ali je sam oz

presnovki v bioloških medijih materinega telesa (kri, urin), biološki označevalci delovanja

toksičnih snovi (aktivnost encimov, krvna slika, vsebnost biološko aktivnih snovi itd.).

Uporabne metode za ocenjevanje moških reproduktivnih funkcij so: telesna teža, velikost testisov,

analiza semena (število semenčic, gibljivost, morfologija), endokrine funkcije

(folikle stimulirajoči, luteinizirajoči hormoni, testosteron, gonadotropin). Na pregledu

ženske ocenjujejo: telesno težo, endokrine funkcije (gonadotropin, prolaktin, horoidni gonadotropin,

estrogen, progesteron), citološke lastnosti cervikalne tekočine, anatomske in morfološke

značilnosti organov reproduktivnega sistema. V nekaterih primerih je potrebna prenatalna

preiskave ploda (ultrazvočna diagnostika, sevalna diagnostika, fetoskopija, fetografija,

amniografija, amniocenteza, pregled horiona, analiza fetalne krvi, biopsija kože in jeter

5.3. Epidemiologija toksičnega delovanja

5.3.1. Analizirani kazalniki

Škodljivi učinki kemikalij na reproduktivno funkcijo človeka, pa tudi pogostost

in razširjenost motenj in okvar v razvoju ploda in otroka zaradi strupenih snovi,

študiral in epidemiološke metode. V takšnih študijah kvantitativni podatki

pridobljene s posebnimi metodami.

Eden izmed pogosto ocenjevanih kazalcev je rodnost, torej lastnost

sposobnost ženske, da zanosi. Plodnost je značilna za predimplantacijo

procesov (glej zgoraj) in ne omogoča razlikovanja toksičnih učinkov snovi na reproduktivni sistem

moški in ženske. Drug kazalnik, ki ga je mogoče izmeriti, je nosečnost.

Nositev je določena s sposobnostjo prenašanja sposobnega ploda in je tudi splošna

značilnosti reproduktivnih funkcij v populaciji. Ta indikator ne razlikuje med strupenimi

lezije moških in žensk, normalni in patološki porodi, ne upošteva prezgodnjih porodov

ali smrti otroka po porodu. Izraz nosečnost se nanaša na obdobje nosečnosti pred porodom.

(38 - 40 tednov) in označuje postimplantacijsko obdobje razvoja ploda.

Plodnost in nosečnost (tako imenovane intenzivne značilnosti

reprodukcije) niso izčrpni kazalniki pri ocenjevanju škodljivih učinkov

reproduktivne strupene snovi. Ni vedno dovolj enostavno diagnosticirati

nosečnost v zgodnji datumi in še bolj navesti dejstvo spočetja, ki vpliva na pravilnost

ocenjeni kazalniki. Ugotovitev dejstva izgube ploda je odvisna od pravilnosti postavitve

nosečnost. Vsak trend naraščanja števila splavov je treba oceniti glede na število

spontani splavi, katerih pogostost v "normalnih" pogojih je 20 - 56%. Ocenjeno

verjetnost spontanega splava v različnih fazah nosečnosti je prikazana v tabeli 9.

Eden od pogosti vzroki splav je nastanek kromosomskih nepravilnosti pri plodu.

Tabela 9. Verjetnost spontanih splavov v različnih obdobjih nosečnosti

Čas po verjetnosti splava Čas po verjetnosti splava

ovulacija (%) ovulacija (%)

14-20 dni

3-5 tednov

6-9 tednov

10-13 tednov

14-17 tednov

18-21 tednov

22-25 tednov

26-29 tednov

30-37 tednov

38+ tednov

Tretji pogosto ocenjevani kazalnik je pogostost motenj v razvoju ploda in otroka. Te

okvare je mogoče odkriti takoj po rojstvu ali po zadostnem času po rojstvu. Napake

so lahko anatomske, fiziološke (metabolične motnje) in vedenjske. Napake

človekov razvoj je pogost pojav. Ločene vrste kršitev se odkrijejo v 5-15% vseh primerov.

porodu. V 2 % primerov so spremembe tako izrazite, da zahtevajo posebno obravnavo. Najpogosteje

odkrijejo se napake v razvoju ušes, atipična pigmentacija kožo. Na splošno frekvenca

razvojne napake je nezanesljiva karakterizacija teratogenega potenciala toksičnega sredstva. Dejstvo je, da

okvare, povezane z delovanjem ksenobiotikov, so precej redke in zato statistično

nepomemben. V večini primerov ostanejo vzroki okvar nepojasnjeni (tabela 10).

Tabela 10. Vzroki za okvare ploda pri človeku

Neznano 65 - 70 %

Genetske okvare 20%

Toksikanti 4 - 6 %

Kromosomske motnje 3-5%

Okužba matere 2-3%

Presnovne motnje

mati 1-2%

Patološke reakcije

mati do 1%

Celotna ocena strupenosti snovi za razmnoževanje za ljudi je izjemno zapletena. celo

posledica akutne izpostavljenosti toksikantu se v tem primeru včasih pokaže po dolgem času

let. Težko je preučiti učinek strupenih snovi celo na gamete. Torej, za oceno učinka toksičnega sredstva na

spermatogeneza je možna šele po zorenju semenčic in njihovem izlivu in ta proces

se razteza na mesece. Poleg tega so lahko kršitve posledica dolgotrajnega delovanja snovi v

majhnih odmerkih, vendar se kažejo slabo zaznane funkcionalne spremembe, kot je menopavza,

sprememba spolnega vedenja.

5.3.2. Metode zbiranja informacij

Obstaja več metod zbiranja podatkov za oceno vpliva kemičnih dejavnikov.

okolje na reproduktivno funkcijo človeka. Zlasti korelacija

študije med več skupinami prebivalstva z različnimi stopnjami izpostavljenosti ksenobiotikom glede na

indikator "pogostnost kršitev reproduktivne funkcije". Rezultati se vidijo kot

dokaz teratogenosti snovi, če je v skupini z višjo stopnjo ksenobiotika

obremenitev je določena z večjo pogostostjo okvar reproduktivne funkcije. Raziskave

te vrste so retrospektivne in prospektivne (glejte poglavje "Epidemiološke metode

raziskave").

Med retrospektivnimi študijami se oblikujejo primerjalne skupine, v eni od njih v

anketirani, odkrili kršitve reprodukcije, v drugem - zastopani zdravi ljudje. Nadalje

proučuje se, v kolikšni meri je ocenjeni dejavnik vplival na predstavnike teh skupin. Če

intenzivnost vpliva dejavnika na predstavnike rizične skupine je bistveno višja (po pogostosti,

trajanje, odmerek), se naredi domnevna ugotovitev o možni prisotnosti strupene snovi

teratogene lastnosti. Pomanjkljivost študije je v metodi vpeljan element subjektivnosti

dejstvo, da oblikovanje skupin, vključno s kontrolo, izvaja raziskovalec.

Prospektivne študije vključujejo primerjalno preiskavo posameznikov, s katerimi so bili v stiku

ocenjeni faktor in osebe, ki niso imele takega stika (mogoče je primerjati ljudi, ki so imeli

različne stopnje izpostavljenosti), v smislu prisotnosti škodljivih sprememb v njihovem razmnoževanju

funkcije. Med študijo se za določeno oceni stanje študijske in kontrolne skupine

časovno obdobje. Šteje se, da dejavnik pomembno deluje, če so okvare v reproduktivnem sistemu

funkcije se veliko pogosteje odkrijejo v rizični skupini. Če se oblikovanje skupin zgodi naključno

Tako se študija imenuje randomizirana. Rezultati randomiziranih preskušanj

manj subjektivna. Vendar pa imajo tudi slabosti. Na primer, ne vedno

v skupinah je mogoče v celoti prepoznati redke kršitve.

Interventne študije so zasnovane tako, da ugotovijo pogostost razvoja preučevanega

kršitve v kontrolni skupini (tisti, ki so izpostavljeni strupeni snovi) in skupini oseb v zvezi z

ki so sprejeli preventivne ali kurativne ukrepe. Če v kontrolni skupini kršitve

so pogostejši, se naredijo predhodne ugotovitve o etiološkem pomenu snovi.

Osnova za izvedbo temeljite študije teratogenosti snovi je pogosto

poročila o škodljivih učinkih njegovega delovanja, ugotovljenih med rutinskimi raziskavami.

Takšna poročila sama po sebi ne morejo veljati za dokaz škodljivih učinkov ksenobiotika,

ker v veliki meri temeljijo na subjektivni oceni specialista. Sprejemanje hipoteze kot dejstva

le na podlagi posebnih sistematičnih študij.

5.3.3. Nadzor teratogeneze v populaciji

Pomemben element dejavnosti zdravstvene službe je nadzor teratogenih učinkov

ksenobiotiki v človeški populaciji. Ta nadzor se lahko izvede v skladu z

programe, ki izpolnjujejo razvita merila.

Relevantnost. Upoštevane razvojne napake morajo biti klinično pomembne. majhna

kršitve morfologije obraza, okončin itd. so lahko znaki

teratogeni učinek novih ksenobiotikov. Večkratne razvojne napake predstavljajo posebnost

zanimanje, saj številni znani teratogeni povzročajo kompleks motenj.

Časovna pravilnost. Večina deformacij je posledica delovanja ksenobiotikov na

plod v prvih 2 - 4 mesecih nosečnosti in se zato odkrijejo šele po 5 - 9 mesecih (po rojstvu).

V primeru kršitve funkcij notranjih organov, razvoja centralnega živčnega sistema, vedenjskih napak,

diagnoza se lahko pojavi veliko kasneje. To zahteva oceno stanja ne samo

novorojenčki, pa tudi starejši otroci.

Občutljivost. Predlagane metode raziskovanja morajo biti dovolj občutljive

za odkrivanje zmernega povečanja incidence okvar (dvakrat ali manj). Za

primerjava prejetih informacij, podatki o velikosti preučenih kazalnikov v drugem

regije ali v določeni regiji do časa raziskave. Takšne podatke je treba zbrati znotraj

dovolj dolgo in vključujejo informacije, za katere veljajo kvantitativne metode

primerjave. Pogosteje se pojavi naključno zaznano povečanje pogostosti malformacij v populaciji

manjša je statistika prejšnjih opazovanj.

Zaznavnost vzrokov za povečanje pogostosti razvojnih motenj. Vse več kršitev

razvoj je lahko posledica:

Spremembe v sestavi prebivalstva (starostna sestava, socialno-ekonomski status);

Sprememba metodologije za ugotavljanje razvojnih napak;

Pojav teratogenih dejavnikov v okolju.

Pomemben pogoj za resničnost presoje o povečanju preučevanega kazalnika je podrobno opisan

analiza resničnih primerov. Če je pri pregledanem mogoče zaznati manjšo pogostost razvojnih napak

populacije (v primerjavi z normalno), potem je treba ugotoviti razloge za to. Včasih lahko pomaga

izboljšanje načinov izvajanja preventivnih ukrepov v družbi kot celoti.

Sposobnost prepoznavanja večfaktorskih učinkov. Večina okvar ploda

večfaktorske narave. V zvezi s tem je treba upoštevati, da je kombiniran učinek

več mutagenih dejavnikov, lahko spremlja nastanek vzorca deformacij, ki niso značilne

za vsako od aktivnih snovi. Ob delu v takšnih razmerah je včasih težko ugotoviti resnično

razlog za kršitve. Hkrati je hitrejši strm dvig stopnje odkritih napak v populaciji

označuje edini razlog za opaženi pojav.

Primerljivost je lastnost metodologije, uporabljene v raziskavi za predstavitev podatkov, ki

ki jih je mogoče primerjati z rezultati, pridobljenimi iz drugih virov ali informacijskih centrov,

je ena najpomembnejših raziskovalnih zahtev. Natančnost v opisu in diagnozi odkritih

kršitev v veliki meri določa usposobljenost strokovnjakov, vključenih v raziskavo. AT

Trenutno se je treba soočiti z dejstvom, da različni viri (zaključki patologov,

pediatrične in kirurške klinike, posvetovanja) običajno predstavljajo podatke, zbrane iz

različne stopnje prefinjenosti in globine.

Cena. Strošek ankete je v glavnem določen s številom ljudi, ki jih je anketa zajela.

kontingenta in stroškov materialne opreme. Pri načrtovanju dela se morate osredotočiti na

finančno sposobnost, da se študija lahko zaključi.

Reproduktivno zdravje (RH), po definiciji Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), je stanje popolne telesne, duševne in socialne blaginje v vseh zadevah, ki se nanašajo na funkcije in procese reproduktivnega sistema, pa tudi na psiho-spolne odnose v vseh življenjskih obdobjih.

Z drugimi besedami, to je sposobnost ljudi, da zanosijo in rodijo otroke, možnost spolnih odnosov brez nevarnosti spolno prenosljivih bolezni, jamstvo za varnost nosečnosti in poroda, preživetje otroka, dobro počutje. biti mater in možnost načrtovanja naslednjih nosečnosti, vključno s preprečevanjem neželenih.

Tako je RH najpomembnejša sestavina splošnega zdravja vsakega posameznika, vsake družine in družbe kot celote.

Na reproduktivno zdravje ljudi vpliva veliko dejavnikov. Najprej je to njegov način življenja. Spolno prenosljive okužbe (SPO) vodi do neplodnosti in okužbe nerojenega otroka. Alkoholizem, kajenje tobaka in odvisnost od drog vodijo v splav in rojstvo hudo bolnih otrok. zgodnji začetek spolno življenje in posledično - splavi v nerojenih žensk so vzroki za neplodnost in razvoj številnih bolezni tako reproduktivnega sistema samega kot celotnega organizma kot celote.

V primerjavi z nedavno predindustrijsko preteklostjo, ko je bila neplodnost izjemna, enkraten pojav, danes popolna izguba ali zmanjšanje plodnosti (iz lat. fertills - plodnost) - sposobnost rojevanja otrok med državljani reproduktivna starost je značilnost ruske realnosti.

Po mnenju različnih avtorjev (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov in drugi) se pogostost neplodnih porok giblje od 10-15 do 18-20%, t.j. v najboljšem primeru se vsak deseti, v najslabšem primeru pa vsak peti zakonski par sooča s problemom neplodnosti. Posledično se njihovo skupno število že meri v milijonih!

Po mnenju N.N. Kuindzhi, raziskava med 5000 šolarkami in študentkami v Moskvi je pokazala, da 90 % anketiranih deklet še nikoli ni obiskalo ginekologa, od tega je 35 % študentk in 25 % šolark imelo prvo spolno izkušnjo pred 16. letom, kar kaže na nizka stopnja spolne vzgoje in spolne ozaveščenosti.

Za izboljšanje kazalnikov RH je treba najprej vzgajati mlade v čednem vedenju, tj. deviško poroko. Milijarde dolarjev se porabijo za programe čednosti za najstnike v Združenih državah, saj spolna revolucija, ki je med prvimi zajela to državo, ni prinesla nič drugega kot spolne bolezni, aids, zgodnje splave in neplodnost.

Po besedah ​​koordinatorke dneva čistosti Rine Lindevaldsen se vsako leto več kot 3 milijone ameriških najstnikov okuži s spolno prenosljivimi boleznimi. Poleg tega je 20 % od 1,3 milijona splavov v Ameriki vsako leto med mladimi, največ visoka stopnja najstniška nosečnost v razvitih državah.

V.A., ki je opozoril svoje učence na visoko moralno vrednoto - ljubezen v zakonu. Sukhomlinsky je govoril! »Vi ste bodoči očetje in matere. Čez nekaj let boš imel otroke, razmišljal boš o tem, da bi jih vzgajal tako, kot zdaj mislijo tvoji očetje in mame o tebi. Ne pozabite, da odnos med moškim in žensko vodi do rojstva nove osebe. To ni samo biološko dejanje, ampak predvsem velika ustvarjalnost.«

S težavami RH pri ženskah se ukvarjajo ginekologi in porodničarji, pri moških pa urologi in andrologi. Ginekologija (iz grščine gine + logos - ženska + znanost) je področje klinične medicine, ki proučuje anatomske in fiziološke značilnosti ženskega reproduktivnega sistema, njegovih bolezni ter razvija metode za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Vprašanja, povezana z nosečnostjo in porodom, preučuje porodništvo (iz francoskega accjucher - pomagati pri porodu). Urologija (iz grščine uron + logos - urin + znanost) je področje klinične medicine, ki proučuje bolezni sečil. Andrologija (iz grščine andros + logos - človek + znanost) je veja urologije, ki preučuje bolezni moških genitourinarnih organov.

Kazalniki reproduktivnega zdravja

Glavni pokazatelj dobrega reproduktivnega zdravja je uspešna nosečnost in rojstvo zdravega otroka.

Vsak mesec v enem od ženskih jajčnikov dozori folikel - viala z jajčecem. Ko doseže določeno velikost, se folikel zlomi - pride do ovulacije, zrelo jajčece pa ga zapusti in začne potovati skozi trebušno votlino in jajcevode proti maternici.

Šele v tem trenutku lahko pride do oploditve - zlivanja jajčeca s semenčico, saj pričakovana življenjska doba in sposobnost oploditve ženske celice traja le 24 ur. Ovulacija se pojavi približno na sredini menstrualnega ciklusa.

V maternico se že oplojeno jajčece vsadi in pritrdi na njeno steno. Jajčece je največja celica v človeškem telesu in ko se zlije s semenčico, se takoj začne deliti in postane še večja. Oplojeno jajčece lahko uspešno preide v maternično votlino le skozi zdrave jajcevode.

Njihov lumen je zelo ozek, in če so spremenjeni zaradi vnetni procesi, nato se še zožijo in jajčece se tam zatakne – razvije se zunajmaternična (cevna) nosečnost. Ta nosečnost se v najboljšem primeru konča. načrtovano operacijo odstraniti, v najslabšem primeru pa nujno operacijo za odstranitev dela jajcevoda.

Zato je zelo pomembno, da že od otroštva skrbite za svoje zdravje, poskrbite, da so noge in križ topli ter da ni vnetnih procesov v jajčnikih in njihovih prirastkih. Moda nošenja skrajšanih suknjičev in kavbojk z nizkim pasom vodi do izpostavljenosti ledvenega dela in razvoja zaradi tega vnetne bolezni. Takšni stili oblačil niso primerni za države s hladnim podnebjem, kot je Rusija, vendar bo veliko deklet povzročilo neplodnost.

Ginekologi menijo, da je prvi dan zadnje menstruacije začetek nosečnosti.

Nosečnost pri ženski ali predporodno obdobje (iz latinščine ante + natalis - pred + v zvezi z porodom) - obdobje intrauterinega razvoja nerojenega otroka je razdeljeno na dve fazi:

• embrionalni (iz grškega embrion - zarodek) - do 12 porodniških tednov nosečnosti, med katerimi pride do tvorbe in diferenciacije vseh organov in sistemov;
• fetalni (iz lat. fetalis - potomec, plod) - od 12 tednov do 40 tednov nosečnosti (rojstva), ko pride do končne tvorbe vseh organov ploda.

Uporaba sodobne medicinske opreme vam omogoča, da natančno veste, kakšna sta zarodek in plod na različnih stopnjah njihovega razvoja.

V tretjem tednu razvoja se v zarodku že začenjajo oblikovati zametki notranjih organov. 18. dan od trenutka oploditve se oglasi prvi srčni utrip.

Pri štirih tednih starem zarodku so na glavi jasno vidne črne lise - zametki oči. To je obdobje prehoda od nastanka zarodka do tvorbe organov nerojenega otroka. Zarodek dobi svojo končno obliko in postane kot fižol z izrastki, ki bodo postali okončine, z zametki organov, ki se bodo nato razvili. Ob koncu prvega meseca je zarodek dolg 4 mm.

Pri petih tednih se pojavijo zametki možganskih hemisfer.

Pri šestih tednih se začne nastanek zob. Srce je že v velikosti majhne bulice, nastale so štiri srčne votline. Razvijajo se želodec, črevesje, trebušna slinavka in ledvični aparat.

V tem obdobju lahko s pomočjo posebne opreme zabeležimo delo srca, ki se zmanjša s hitrostjo 110 utripov na minuto. S pomočjo elektroencefalografa lahko zabeležimo možganske impulze, ki potrjujejo, da je plod živ človek. Toda v tem obdobju se zgodi največje število mini splavov!

Sedem tednov star zarodek čuti dotik.

Pri osmih tednih lahko zarodek že premika roke in noge. Od 8. tedna se razvoj zarodka konča in začne se razvoj ploda. Od tega trenutka do rojstva otroka so glavne spremembe pri plodu povezane z njegovo rastjo in kasnejšo specializacijo.

Do konca desetega tedna začnejo delovati vsi organski sistemi in zarodek pridobi status ploda. Obrazne poteze so jasnejše: dve majhni reži - oči, dva utora - ušesa, ena luknja za nos in usta. Ob koncu tega obdobja meri zarodek 3-4 cm in tehta 2-3 g. To je 12. porodniški teden. Samo v obdobju 10-12 tednov je največje število medicinskih splavov - instrumentalnih.

Pri osemnajstih tednih je plod popolnoma oblikovan in postane sposoben preživetja.

sl.5. Položaj ploda v maternici

Trikrat med nosečnostjo so vse ženske poslane na ultrazvočni pregled:

• v 12-14 tednih nosečnosti;
• 22-24;
• 32-34 tednov.

Ti pregledi se izvajajo ne za določitev spola bodočega ploda, ampak za odkrivanje napak - malformacij njegovega razvoja.

V razvitih državah, ko malformacije odkrijejo z ultrazvokom, jih v mnogih primerih odpravijo z intrauterinimi operacijami na plodu, včasih pa so preprosto pripravljene popraviti napake takoj po rojstvu otroka. Pri nas so takšne operacije tudi v prestolnici velika redkost, na obrobje pa sploh ni treba razmišljati.

Če se odkrijejo prirojene deformacije, so Ruskinje o tem obveščene in se soočijo z izbiro: nadaljevati nosečnost, da bi rodile očitno bolnega otroka, obsodile njega in sebe na trpljenje do konca življenja ali prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Prekinitev nosečnosti pri 22 tednih je možna z umetnim porodom.

Paradoks je v tem, da je ravno v tem obdobju po mednarodnih standardih plod že sposoben preživeti in ga ni mogoče šteti za neuspešnega.

• gestacijska starost - 28 tednov ali več;
• telesna teža - 1000 g ali več.

Priročnik je že omenil vpliv joda in železa na normalen potek nosečnosti in rojstvo zdravih otrok. V zadnjih letih ginekologi veliko pozornost posvečajo vlogi folne kisline – vitamina B 12 v tem procesu.

Pomanjkanje folne kisline je najpogostejša hipovitaminoza pri nosečnicah, novorojenčkih in majhnih otrocih. Poleg tega se pomanjkanje vitamina B 12 prenaša z matere na plod zaradi njegove nezadostne vsebnosti med nosečnostjo v materinem telesu ali na novorojenega otroka s pomanjkanjem folne kisline v mleku.

Pomanjkanje vitamina B 12 med nosečnostjo lahko v materinem telesu povzročijo različne negativne posledice:

• spontani splav;
• delno ali popolno odvajanje posteljice;
• spontani splavi in ​​mrtvorojenost;
• razvoj okvar nevralne cevi pri plodu; pri hidrocefalusu (možganska kap);
• anencefalija (odsotnost možganov);
• duševna zaostalost pri nerojenem otroku itd.

Zaradi pomanjkanja folne kisline lahko nosečnice same trpijo za toksikozo, depresijo, anemijo in bolečinami v nogah.

Za ohranitev nosečnosti, zdravja matere in rojstva zdravega otroka zdravniki predpisujejo tablete folne kisline pri načrtovanju nosečnosti in med nosečnostjo. Vendar morate vitamin B 12 jemati v strogem odmerku, ki vam ga predpiše zdravnik. Preveliko odmerjanje folne kisline ni nič manj nevarno za zdravje kot pomanjkanje.

Da bi rešili vse probleme reproduktivnega zdravja, so bili v Ruski federaciji ustanovljeni centri za načrtovanje družine in reprodukcijo.

Glavne naloge družinskih in reprodukcijskih centrovso:

• uporaba sodobnih tehnologij za zdravljenje neplodnosti;
• zdravljenje reproduktivnega sistema z uporabo najnovejših dosežkov znanosti in tehnologije, vključno z endoskopskimi operacijami;
• izvajanje prenatalne (prenatalne) diagnoze patologije ploda.

Tako drago zdravljenje si lahko privoščijo le centri za načrtovanje družine in reprodukcijo v velikih ruskih mestih.

Neplodnost

Neplodnost v zakonu je odsotnost nosečnosti z redno spolno aktivnostjo zakoncev 1 leto ali več brez uporabe kakršne koli metode kontracepcije. Sodobne metode zdravljenja neplodnosti omogočajo veliki večini takšnih družin zdravi otroci.

Diagnozo in zdravljenje neplodnosti naj izvajajo specialisti - reproduktologi, v proces zdravljenja pa morata biti vključena oba zakonca.

Pri uporabi sodobnih metod za izboljšanje RH se pojavljajo številni etični problemi. Z njimi se ukvarja taka znanost, kot je biomedicinska etika.

Biomedicinska etika je kompleksen fenomen sodobne kulture, ki se je pojavil v zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. prejšnjega stoletja v ZDA. Izraz "bioetika" je prvi predlagal ameriški onkolog Van Rensselaer Potter. V 70. letih. v ZDA nastajajo prvi raziskovalni in izobraževalni centri bioetike in problemi, ki jih preučuje, začnejo vzbujati največjo pozornost politikov, novinarjev, verskih osebnosti in širše javnosti nasploh.

Interdisciplinarno preučevanje antropoloških, moralnih, družbenih in pravnih problemov, ki jih povzroča razvoj najnovejših biomedicinskih tehnologij (genetskih, reproduktivnih, translantoloških itd.)

V naslednjem desetletju se biomedicinska etika hitro uveljavlja v zahodni Evropi, od zgodnjih 90. let prejšnjega stoletja. - v državah vzhodne Evrope(vključno z Rusijo) in Azijo (predvsem na Japonskem in Kitajskem).

Številni perinatalni centri imajo genetske svetovalnice in oddelke. Genetika (iz grškega genetikos - ki se nanaša na rojstvo, izvor) je veda, ki preučuje zakone dednosti in variabilnosti organizma.

Danes ima medicinska genetika veliko moralnih vprašanj:

• Trpeči »subjekt« ni le posameznik, temveč tudi skupina (rod, družina), zato nastane konflikt med pravico do zaupnosti posedovanja teh podatkov s strani stranke in posredovanjem teh informacij svojim svojcem.
• Obstaja velik razkorak med številom dednih bolezni, ki jih je mogoče diagnosticirati, in številom bolezni, ki jih je mogoče zdraviti, in če je tako, zakaj bi človeka travmatizirali tako, da bi mu povedali, da je prisoten usodni gen?
• Skrb genetika je pogosto zdravje še nerojenega ali celo spočetega posameznika, a ali imamo za to pravico porabiti denar in jih odtrgati od že živih ljudi?
• V genetiki se ni treba ukvarjati z nedvoumnimi, ampak z verjetnostnimi informacijami.

Reproduktivne tehnologije

Reproduktivne tehnologije- to so metode zdravljenja neplodnosti, pri katerih so nekatere ali vse faze spočetja in zgodnji razvoj zarodki se prenašajo izven telesa.

Obstajajo naslednje reproduktivne tehnologije, povezane s človeškim rojstvom:

• umetna oploditev (oploditev) s spermo darovalca ali moža;
• in vitro oploditev(IVF) (oploditev zunaj telesa, in vitro, tj. in vitro) z naknadno implantacijo zarodka v maternico ženske;
• "nadomestno materinstvo" - ko je jajčece ene ženske oplojeno v epruveti, nato pa se zarodek vsadi drugi ženski, ki deluje kot darovalec maternice in nosi plod za genetsko mater.

Pri umetni oploditvi s spermo darovalca se pojavljajo številna etična vprašanja, povezana z zaupnostjo identitete darovalca in para, ki je prejel njegovo spermo. Tudi vprašanja plačila za darovanje semenske tekočine niso dokončno rešena.

Poleg tega je sam proces darovanja sperme nasprotniki te metode bodisi promiskuitetni bodisi neodgovoren odnos do najvišjega daru (Boga, Narave), ki ga ima vsak zdrav človek.

Druga sodobna reproduktivna tehnologija je oploditev in vitro. Metodo IVF sta ustvarila angleška znanstvenika - embriolog R. Edwards in porodničar-ginekolog P. Steptoe. Njihove raziskave so pripeljale do rojstva leta 1978 v Univerzitetni bolnišnici Cambridgea prvega "otroka iz epruvete" - Louise Brown.

Uporaba metode IVF je povezana s tveganjem za žensko. Poleg tega, ker ob prenosu zarodka v maternico verjetnost nosečnosti ni previsoka, se v maternično votlino vnese več zarodkov, da se poveča.

To pomeni tveganje za večplodno nosečnost, ki je večkrat večje kot pri naravni zanositvi. Zato je med IVF pogosto treba izvesti operacijo "redukcije zarodka", to je prekinitev ekstra navajenih zarodkov. Izkazalo se je, da zdravljenje, katerega pomen je premagati neplodnost, zagotoviti nastanek novega življenja, vodi v umetno prekinitev istih življenj ...

Težave "nadomestnega materinstva" povzročajo posebno burno razpravo. V tem primeru ima otrok poleg nadomestne matere tudi "mamo nosilko", "žensko donatorko", "začasno mater" itd. - obstaja tudi socialna mati - »najemnica«, delodajalec.

Ona pa morda ni ženska, ki datira svoje jajčece - v tej vlogi bo na splošno delovala tretja ženska. Tako ima lahko otrok, rojen zaradi takšnih manipulacij, pet (!) staršev: tri biološke (moški darovalec sperme, darovalec jajčec in darovalec maternice) in dva socialna - tiste, ki nastopajo kot stranke.

Ali so vsi ti triki z reproduktivnimi tehnologijami res nujni, če je na svetu toliko sirot, brezdomcev in zapuščenih otrok? Nič manj sporna so vprašanja kloniranja, t.j. rekonstrukcija iz ene celice celotnega človeškega organizma ali posameznega tkiva ali organa.

Razlikovati med reproduktivnim in terapevtskim kloniranjem:

• reproduktivno kloniranje zasleduje cilj izdelave genetske kopije obstoječe ali obstoječe osebe;
• Namen terapevtskega kloniranja je pridobiti genetsko identične embrionalne matične celice, ki naj bi jih uporabljali za zdravljenje različnih bolezni (miokardni infarkt, Alzheimerjeva bolezen, sladkorna bolezen itd.).

V večini držav sveta obstaja popolna ali začasna prepoved reproduktivnega kloniranja ljudi. Unescova Splošna deklaracija o človekovem genomu in človekovih pravicah (1997) pravi: "...prakse, ki so v nasprotju s človekovim dostojanstvom, kot je praksa kloniranja z namenom razmnoževanja človeka, niso dovoljene ..." V Rusiji , leta 2002 je bil sprejet zakon o začasni (za dobo 5 let) prepovedi reproduktivnega kloniranja ljudi. Od leta 2008 je v Ruski federaciji primanjkovalo časa ali brezpravnosti glede tega vprašanja.

Tako postane jasno, kako pomembno je skrbno ohranjati svoje reproduktivno zdravje, vodilno Zdrav način življenjaživljenja, opravljati redne preglede pri ginekologu in ohranjati čistost do poroke.

Okolje, v katerem živi organizem, vpliva na sposobnost oploditve in razmnoževanja zdravih potomcev. Pogost stik z različnimi kemikalijami, onesnažen zrak, zmanjšan telesna aktivnost, stres in slabe navade vodijo do sprememb hormonsko ozadje razvoj malignih tumorjev. Pod vplivom teh dejavnikov lahko ženska doživi menopavzo prej, moški pa lahko začne oslabiti erektilno funkcijo.

Hrana

Motnje hranjenja so resna Negativni vpliv za plodnost. Obstajajo študije, ki kažejo, da imajo moški s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo insulin, nenormalne spremembe v DNK sperme. Bolezni, povezane z prebavila, lahko povzroči impotenco in retrogradno ejakulacijo. Pomanjkanje vitamina D pri ženskah prispeva k policističnim jajčnikom in spremembam menstrualni ciklus. Pogosto uživanje alkohola tudi resno zavira spolno funkcijo.

Teža in starost

Reprodukcija je odvisna od teže in starosti osebe. Dekleta, ki imajo veliko odvečnih kilogramov, pogosteje trpijo zaradi ovulacije in motenj cikla. Bolniki imajo številne cistične mase, povišan krvni sladkor in estrogensko neravnovesje. Po drugi strani se pri moških s preveliko težo zmanjša količina testosterona, kar posledično vodi do erektilna disfunkcija in s tem povezane motnje reproduktivnega sistema.

Glede na starost začne biološka sposobnost oploditve pri ženskah zbledeti po 35 letih. Dekleta, ki se približajo, imajo pogosto kromosomske spremembe v jajčecih, ki jih proizvajajo, kar poveča tveganje prirojene napake bodočega otroka.

Drugi dejavniki

Revščina je pogosto povezana z nesanitarnimi pogoji, v katerih bodoče matere pogosto zbolijo za okužbami, ki uničijo njihov reproduktivni sistem. Večkratna rojstva tudi znatno povečajo možnost smrti ženske zaradi zapletov med nosečnostjo in porodom. Pomanjkanje usposobljenega zdravstvenega osebja v bolnišnicah, nevarni splavi in napačno zdravljenje obstoječe bolezni zmanjšajo možnosti za zdravega otroka. In psihološka travma ne more neposredno vplivati ​​na splošno stanje organizma, ampak tudi odvzeti željo, da bi sploh kdaj ustvarili potomce.