Žarišče nalezljive bolezni. Epidemično žarišče in njegove značilnosti. Epidemiološka raziskava kot metoda epidemiološke diagnoze, namen in cilji

Žarišče epidemije- to je lokacija vira okužbe z ljudmi okoli njega in na ozemlju, znotraj katerega se lahko prenaša patogen nalezljiva bolezen. Z vidika populacijskega pristopa je žarišče epidemije populacija patogena z ljudmi, ki podpirajo njegov obstoj.

Epidemično žarišče označujeta čas obstoja (časovni indikator) in velikost (prostorski indikator).

Življenjska doba izbruha se izračuna od trenutka bolezni do hospitalizacije pacienta in končne dezinfekcije, pri čemer se upošteva maks. inkubacijska doba neločljivo povezana s to nalezljivo boleznijo. Poznavanje najdaljše inkubacijske dobe je potrebno za nadzor žarišča epidemije. Če se je katera od oseb, ki so komunicirale z bolno osebo, okužila od njega zadnji dan komunikacije, se bo med največjo inkubacijsko dobo bolezen klinično pokazala in bo odkrita med opazovanjem žarišča. V primerih, ko se kužni bolnik pusti na zdravljenju na domu, bo žarišče epidemije obstajalo od začetka bolezni do ozdravitve in končne dezinfekcije, pri čemer je treba upoštevati najdaljšo inkubacijsko dobo, značilno za to okužbo. Če je v žarišču več bolezni, je treba največjo inkubacijsko dobo izračunati od trenutka pojava zadnjega primera bolezni v tem žarišču.

Velikost žarišča epidemije odvisno od nosološke oblike nalezljiva bolezen in njegov inherentni mehanizem prenosa; specifični pogoji, v katerih se je bolezen pojavila; od odpornosti etiološkega povzročitelja med zunanje okolje. Poleg tega na velikost epidemičnega žarišča vplivajo komunalni in socialni dejavniki: komunalna bivalnost ozemlja; Življenjski pogoji; raven sanitarne kulture prebivalcev žarišča. Na primer, pri oslovskem kašlju je velikost žarišča običajno omejena na sobo, v kateri se nahaja bolnik. To je posledica dejstva, da so patogeni oslovskega kašlja šibko stabilni v zunanjem okolju in se širijo na razdalji 1-2 m od bolnika. Posledično je okužba oseb, ki so bile v stiku z oslovskim kašljem, možna le, če so v istem prostoru. Pri dizenteriji je celotno stanovanje vključeno v koncept žarišča. Pri ošpicah, katerih povzročitelje lahko z zračnimi tokovi prenesemo v sosednje prostore in celo v sosednja nadstropja, struktura fokusa vključuje stanovanja, ki se nahajajo na istem mestu.

Epidemična žarišča glede na število primerov bolezni v njih so razdeljena na enkratna (en primer bolezni) in večkratna (več primerov bolezni). V več žariščih je prenos povzročitelja lahko pahljačast (povzročitelj se prenaša iz enega vira okužbe na veliko število ljudi hkrati, ne da bi se nato prenašal z obolelih) in štafetno (povzročitelj se prenaša od vira okužbe do druge osebe, ki postane vir okužbe za tretjo osebo) itd. (slika 8).

a

b

riž. osem. Prenos povzročitelja v žariščih epidemije: a- v obliki pahljače; b- rele

Po intenzivnosti epidemični procesžarišča delimo v dve skupini. Z visoko manifestacijo bolezni, zgodnjim obdobjem nalezljivosti, kratko inkubacijsko dobo, v prisotnosti velikega sloja neimunih posameznikov, pa tudi pogojev za izvajanje mehanizma prenosa, žarišča z eksplozivno naravo incidenca. Z nizko manifestacijo bolezni, dolgo inkubacijsko dobo, v prisotnosti pomembnega sloja imunskih posameznikov, se oblikujejo žarišča s počasno naravo incidence.

NAČRT TEORETIČNEGA POUKA št. 5.1

Datum: po koledarsko-tematskem načrtu
Skupine: FM-41; FM-42; FM-43.

Število ur: 2

Tema: 5.2 SPLOŠNE ZNAČILNOSTI TERAPEVTSKEGA PROFILA POŠKODB OB NESREČAH IN KATASTROFAH. EPIDOHA

Vrsta lekcije: teoretični pouk, pouk oblikovanja novega znanja

Vrsta usposabljanja: predavanje, zgodba

Cilji usposabljanja, razvoja in izobraževanja:

Oblikovanje: pojmi o kliniki, diagnostiki in zdravljenju nalezljivih bolezni.

Razvoj: zavest, mišljenje, spomin, govor, čustva, volja, pozornost, sposobnosti, ustvarjalnost.

Vzgoja: čustva in osebnostne lastnosti (ideološke, moralne, estetske, delovne).

Kot rezultat obvladovanja učne snovi bi morali učenci: znati opisati simptome, manifestacije nalezljivih bolezni v žarišču epidemije, razložiti, kako zagotoviti prvo pomoč prva pomoč prizadeti v infekcijskem žarišču
Logistična podpora usposabljanja: tabele, diagrami, materiali strani www.site

Medpredmetne in intradisciplinarne povezave: notranje bolezni- epidemiologija

Posodobite naslednje pojme in definicije: žarišče epidemije, OOI, karantena, opazovanje

ŠTUDIJSKI PROCES

1. Organizacijski in izobraževalni trenutek: preverjanje prisotnosti pri pouku, videz, zaščitna oprema, oblačila, seznanitev z učnim načrtom - 5 minut .

2. Anketiranje študentov - 10 minut .

3. Seznanitev s temo, vprašanja, postavljanje izobraževalnih ciljev in ciljev - 5 minut:

4. Predstavitev novega gradiva (pogovor) - 50 minut

vprašanja:
- Splošne značilnosti lezij terapevtskega profila v katastrofah in nesrečah;
- Posebnosti žarišča epidemije na izrednih območjih;
- strvzroki za nastanek žarišč epidemije na izrednih območjih. Vrstni red epidemiološkega pregleda žarišča;
- 5. Pritrjevanje materiala - 5 minut:

6. Refleksija - 10 minut.

7. Domača naloga - 5 minut . Skupaj: 90 minut.

Domača naloga: strani 331-360; stran; ;

LITERATURA:

GLAVNO

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Medicina katastrof in izrednih razmer. - Minsk: Vysh.shk., 2008.

Učiteljica:

SPLOŠNE ZNAČILNOSTI LEZIJ TERAPEVTSKEGA PROFILA. EPIDOHA.

Splošne značilnosti lezij terapevtskega profila v katastrofah in nesrečah
Glavne vrste terapevtskih specializiranih zdravstvena oskrba:
- toksikološke,
- radiološki,
- pomoč splošnim somatskim bolnikom,
- psihonevrološke,
- pomoč kužnim bolnikom,
- pediatrični (terapevtski).

Zgodnja specializirana oskrba bolnikov in poškodovancev terapevtskega profila vključuje razporeditev toka bolnikov in poškodovancev z uporabo sodobnih radioloških, endoskopskih, biokemičnih diagnostičnih metod. Izvajanje detoksikacijskih in protišoknih ukrepov z uporabo opreme za zunajtelesno čiščenje krvi (hemodializa, hemosorpcija, plazmafereza, plazemska filtracija), ki so univerzalne in učinkovite pri skoraj vseh vrstah hude terapevtske patologije, pa tudi pri številnih boleznih. Končno obravnavo terapevtskega kontingenta izvajajo specialisti (terapevti) v multidisciplinarnih zdravstvenih ustanovah, centrih in bolnišnicah. Vključuje končno zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov in prizadetih s terapevtskim profilom z uporabo sodobne metode diagnostika in zdravljenje (ultrazvok, endoskopija, pregled z računalniško tomografijo, imunološke metode raziskave, strojne metode eferentne terapije, presaditev kostnega mozga itd.). Na bolnišnična faza medicinska evakuacija (stacionarna zdravstvene ustanove teritorialne, oddelčne zdravstvene in klinične ustanove) zagotavljajo celoten obseg kvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe prizadetim in jih zdravijo do končnega izida. Kvalificirana in specializirana zdravstvena oskrba v specializiranih zdravstvenih ustanovah se pogosto izvajata sočasno, zato je pogosto težko potegniti jasno mejo med tema vrstama oskrbe.

Pri organizaciji protiepidemičnih ukrepov posebno mesto zavzemajo aktivno odkrivanje kužnih bolnikov. V žarišču epidemije in v fazah evakuacije identifikacijo obolelih izvajajo zdravstvene in negovalne ekipe, ki opravijo anketiranje prebivalstva in pregled bolnikov oziroma sumljivih na nalezljivo bolezen, ob hkratnem izboru materiala za mikrobiološke preiskave v laboratorijih higiensko-epidemioloških centrov. Tovrstno delo se izvaja z neprekinjenimi obhodi v naselju od vrat do vrat. Identificirane bolnike takoj izoliramo. Diagnoza kužnih bolnikov v fazah medicinske evakuacije zaradi potrebe po prepoznavanju bolezni pri zgodnji datumi pred razvojem tipičnega klinična slika, je lahko težko. Na klinični potek na nekatere nalezljive bolezni lahko bistveno vpliva predhodna cepljenja ali nujna antibiotična profilaksa širok razpon dejanja.
Ko pride do izbruha epidemije v izrednih razmerah hospitalizacija nalezljivih bolnikov bo zahtevala precejšnje število postelj na infekcijskih medicinske bolnišnice. Pogosto kadrovska zmogljivost in število postelj v zdravstvenih ustanovah ne omogočata reševanja tega problema brez privabljanja dodatnih sil in sredstev ter uporabe notranjih rezerv. V zvezi s tem po prejemu informacij o prisotnosti v izbruhu veliko število infekcijskih bolnikov, je treba čim prej sprostiti posteljne kapacitete obstoječih bolnišnic in bolnišnico prevesti na delo v poostrenem protiepidemičnem režimu. Ta način zagotavlja izvajanje celotnega kompleksa protiepidemičnih in zaščitnih ukrepov ob sprejemu bolnikov s kliničnimi znaki zelo nalezljivih okužb. V teh primerih je ozemlje zdravstvene ustanove razdeljeno na dve coni: cono "strogega režima" in cono "omejenega". Sprejem bolnikov v bolnišnice poteka po načelu dostopnega sistema in popolne ločitve bolnikov z različnimi nalezljivimi boleznimi.
Na stopnjah zagotavljanja kvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe ob sprejemu nalezljivih bolnikov z različnimi nalezljivimi patologijami so vsi bolniki razdeljeni na skupine glede na diagnozo ali začetne klinične znake bolezni. Če je ugotovljena etiološka diagnoza, potem porazdelitev bolnikov sledi nosološkemu načelu. Do postavitve diagnoze so bolniki izolirani na ločenih oddelkih, kjer je treba diagnozo opraviti najkasneje v treh dneh. Profiliranje oddelkov poteka tako, da novoprispeli bolniki niso na istem oddelku z okrevavci ali bolniki z zapleti.
Pri izbiri terapije za nalezljive bolnike, sprejete na zdravljenje z nedoločeno etiologijo, je treba voditi diagnozo, postavljeno na podlagi klinične slike. Za to vodilni klinični sindromi in ob njihovem upoštevanju določite kombinacijo zdravila. Zdravljenje mora vključevati uporabo etiotropnih in patogenetskih sredstev, katerih cilj je odpraviti obstoječe klinične in patogenetske sindrome nujnih stanj.

Značilnosti zdravstvene oskrbe otrok z nalezljivimi boleznimi
Starostne značilnosti nespecifičnih in imunska zaščita ugotavljanje poteka in izidov nalezljivih bolezni pri otrocih, ki se pojavijo v ekstremnih razmerah. Glavna značilnost prenosa povzročiteljev okužb med otroki je aktivacija vseh znanih načinov prenosa okužbe. Mehanizem širjenja po zraku, kontaktno-gospodinjstvo, fekalno-oralni povzročitelji okužb pri otrocih se izvajajo intenzivneje. Poleg tega obstaja skupina zelo nalezljivih bolezni, katerih povzročitelji prizadenejo predvsem otroški kontingent (davica, otroška paraliza, ošpice, škrlatinka, oslovski kašelj itd.). V povezavi z mašo preventivna cepljenja veliko otrok je v fazi oblikovanja imunosti po cepljenju, kar zmanjšuje njihovo sposobnost za boj proti drugim stresnim dejavnikom in okužbam.
Vse zgoraj navedene razlike, značilnosti starostne reaktivnosti, oblikovanje imunosti in epidemični proces vodijo v dejstvo, da so otroci v razmerah okoljskih nesreč in naravnih nesreč "eksploziven" kontingent, ne le najbolj dovzetni za okužbe, ampak tudi ampak tudi značilen po svoji najbolj hud potek. V procesu triaže pri odločanju o potrebi po hospitalizaciji otrok je treba upoštevati ne le epidemiološko nevarnost in resnost stanja, temveč tudi možnost oskrbe (uničenje stanovanja, smrt svojcev itd.). ), ki razširja indikacije za hospitalizacijo in evakuacijo otrok z območij nesreče.
Posebnosti poteka nalezljivih bolezni pri otrocih, ki so najpogostejše na območjih naravnih nesreč in so polne resnih posledic, določajo naslednja načela organizacije in zagotavljanja pomoči:
Razporeditev bolnih otrok v ustrezne skupine (po starosti, spolu, prisotnosti staršev ali sorodnikov itd.) Pred vstopom v posebne zdravstvene ustanove z nego, prehrano, zaščito pred neugodnimi vremenskimi dejavniki.
Organizacija na podlagi bolnišnic za nalezljive bolezni in bolnišnic terapevtskega profila, vključno s pediatričnimi, ekipe nujne specializirane medicinske pomoči (BESMP) v stalni pripravljenosti, ki jih sestavljajo pediatri za nalezljive bolezni in imajo zaščitno opremo, ustrezno opremo in zdravila, dobro- kvalitetna voda itd.

Značilnosti biološkega orožja
Biološko orožje ima vrsto posebnih lastnosti, med katerimi so najpomembnejše:
- epidemija - možnost množičnega uničenja ljudi na velikih območjih v kratkem času;
- visoka toksičnost, ki močno presega toksičnost strupenih snovi (1 cm3 suspenzije virusa psitakoze vsebuje 2x1010 odmerkov, ki okužijo človeka);
- nalezljivost - sposobnost prenosa s stikom s človekom, živaljo, predmeti itd.;
- inkubacijska doba, ki traja nekaj dni;
- možnost ohranjanja mikroorganizmov, pri kateri se njihova sposobnost preživetja v posušenem stanju ohrani 5-10 let;
- obseg širjenja - simulatorji bioloških aerosolov so med preskusi prodrli na razdalje do 700 km;
- težavnost indikacije, ki traja več ur;
- močan psihološki vpliv (panika, strah itd.).

Kot biološka sredstva lahko sovražnik uporabi povzročitelje različnih nalezljivih bolezni: kuga, antraks, bruceloza, smrkavost, tularemija, kolera, rumena in druge vrste mrzlice, spomladansko-poletni encefalitis, tifus in trebušni tifus, gripa, malarija, dizenterija, črne koze in drugi Poleg tega se lahko uporabi botulinum toksin, ki povzroči hudo zastrupitev človeškega telesa. Za poraz živali, skupaj s povzročitelji antraksa in smrkavosti, je mogoče uporabiti viruse slinavke in parkljevke, kuge goveda in ptic, kolere prašičev itd.; za poraz kmetijskih rastlin - povzročiteljev rje žit, pozne krompirjeve plesni in drugih bolezni, pa tudi različnih škodljivcev kmetijskih pridelkov.

Do okužbe ljudi in živali pride zaradi vdihavanja zraka, stika mikrobov ali toksinov s sluznico in poškodovano kožo, zaužitja okužene hrane in vode, ugrizov žuželk in klopov, stika z okuženimi predmeti, poškodb z delci napolnjenega streliva. z biološkimi dejavniki, kot tudi zaradi neposrednega stika z bolnimi ljudmi (živalmi). Številne bolezni se hitro prenašajo z bolnih na zdrave in povzročajo epidemije (kuga, kolera, tifus, gripa itd.).

Glavni načini uporabe biološkega orožja so aerosolni, transmisivni (uporaba žuželk, klopov in glodavcev) in sabotaža.

Glavna sredstva za zaščito prebivalstva pred biološkim orožjem so: cepivo-serumski pripravki, antibiotiki, sulfanilamidi in drugi. zdravilne snovi za posebno in nujno preprečevanje nalezljivih bolezni, osebna in kolektivna zaščitna sredstva, kemične snovi Uporablja se za nevtralizacijo patogenov nalezljivih bolezni.

Če se ugotovijo znaki uporabe biološkega orožja s strani sovražnika, si nemudoma nadenejo plinske maske (respiratorje, maske) in zaščito kože ter o tem obvestijo najbližji štab civilne zaščite, direktorja zavoda, vodjo podjetje, organizacija.

Zaradi uporabe biološkega orožja nastanejo območja biološke kontaminacije in žarišča biološke škode. Območje biološke kontaminacije je območje terena (vodno območje) ali območje zračnega prostora, okuženo s patogeni v mejah, nevarnih za prebivalstvo. Žarišče biološke škode je ozemlje, na katerem so se zaradi uporabe bioloških sredstev pojavile množične bolezni ljudi, domačih živali in rastlin. Velikost žarišča biološke škode je odvisna od vrste bioloških dejavnikov, obsega in načina njihove uporabe.

Da bi preprečili širjenje nalezljivih bolezni med prebivalstvom v leziji, se izvaja kompleks protiepidemičnih in sanitarno-higienskih ukrepov: preprečevanje nujnih primerov; opazovanje in karantena; sanitarna obravnava prebivalstva; razkuževanje različnih okuženih predmetov. Po potrebi uničiti insekte, klope in glodavce (dezinsekcija, deratacija).

3.Žarišče epidemije. Opredelitev žarišča epidemije. Meje žarišča epidemije. Trajanje obstoja žarišča epidemije

Žarišče epidemije - lokacijo vira okužbe z ozemljem, ki ga obdaja, do te mere, da se povzročitelj lahko prenese od vira okužbe do ljudi, ki so v stiku z njimi. Obstajata dva koncepta, ki označujeta žarišče epidemije. To so meje fokusa in trajanje njegovega obstoja. Meje žarišča epidemije Določene so meje žarišča značilnosti mehanizma prenosa posamezne nalezljive bolezni in posebnosti okolja, v katerem se vir okužbe nahaja. Trajanje obstoja žarišča epidemije Trajanje obstojažarišče epidemije določata čas zadrževanja vira in trajanje največje inkubacijske dobe določene okužbe. Po odhodu bolnika ali njegovem okrevanju žarišče ohrani svoj pomen v največji inkubacijski dobi, saj se lahko pojavijo novi bolniki.

Vsako žarišče nima samo trajanja delovanja v času, temveč tudi prostorske meje. Za določitev meja žarišča epidemije se izvede njegova epidemiološka raziskava.

Naloge epidemiološke raziskave so: ugotoviti vir okužbe, določiti faktorje prenosa povzročitelja in določiti meje žarišča, t.j. določiti krog oseb, ki jim grozi okužba (stik z bolnikom). Le na podlagi skrbno izvedene epidemiološke raziskave je mogoče razviti racionalne in celovite ukrepe za odpravo žarišč in preprečevanje nadaljnjega širjenja bolezni. Razvoj takih ukrepov je glavna naloga epidemiološke raziskave.

Epidemiološki pregled žarišča je treba opraviti v prvih 24 urah po prejemu ustnega (telefonskega) ali pisnega "nujnega obvestila o nalezljivi bolezni, hrani, akutni poklicni zastrupitvi, nenavadni reakciji na cepljenje."

Epidemiološka raziskava vključuje:

spraševanje bolnika in ljudi okoli njega,

pregled ognjišča,

preučevanje dokumentov

laboratorij in instrumentalne raziskave. Anketa okolice pacienta je pogosto edini vir zanesljivih informacij (kadar pacient ne more odgovoriti na vprašanja ali ga ne zanima objektiven opis situacije). Pregled žarišča pomaga določiti prostorske meje žarišča, ugotoviti, ali je dana hiša, stanovanje ali podjetje, ustanova, kjer je bil najden bolnik, edino mesto, kjer so lahko viri povzročitelja.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave vključujejo: mikrobiološke, helmintološke, entomološke in druge metode.

Žarišče epidemije - ozemlje, skupaj s prebivalstvom, ki živi na njem, kjer obstaja možnost okužbe.

Značilnosti žarišča epidemije

Obdobje obstoja žarišča je čas od začetka bolezni do namestitve okuženega v bolnišnico, dezinfekcije in največje število inkubacijskih dni, značilnih za bolezen.

Poznavanje inkubacijske dobe omogoča pazi na izbruh. Če se v enem žarišču pojavi več bolezni, se največja inkubacijska doba šteje od trenutka zadnje vrste bolezni.

2. Prostorski indikator

Velikost žarišča je odvisna od patologije, načina prenosa, etiologije in situacije, v kateri je bolezen nastala.

Poleg tega je ta kazalnik odvisen od: socialnih in življenjskih razmer, bivalnih razmer, krajinske ureditve in sanitarnih razmer.

Vrste žarišč epidemije

Glede na število bolezni je žarišče epidemije:

1. samski. En primer okužbe.

2. večkraten. Več okužb.

Z večkratno obliko žarišča se lahko povzročitelj prenese:
v obliki pahljače. Prvi okuženi človek ne prenese bolezni na eno, ampak na več oseb.
Rele. Vir okužbe prenese bolezen na drugo osebo, ki postane prenašalka, okuži naslednjo osebo itd.

Glede na intenzivnost delimo fokus:

1. Na visoki klinični znaki bolezni: hitro obdobje okužba, kratka inkubacijska doba. Pri velikem številu imunskih posameznikov se pojavi žarišče z eksplozivno manifestacijo bolezni.

2. Pri nizkih stopnjah bolezni: dolga inkubacijska doba. V prisotnosti velikega števila imunskih posameznikov se pojavi počasno žarišče.

Epidemični proces se kaže z nalezljivo obolevnostjo. V tem primeru se oblikujejo žarišča epidemije. Kaj je izbruh epidemije? Definicij je več. Po V. D. Belyakovu (1976) je žarišče epidemije območje, na katerem je v določenih časovnih in prostorskih mejah možna okužba ljudi s povzročitelji nalezljivih bolezni. V sodobni definiciji je žarišče epidemije manifestacija epidemičnega procesa z manifestnimi in asimptomatskimi oblikami bolezni, vključno z elementi, kot so:

1. pacient(i), ki se ocenjuje (ocenjuje) glede širjenja povzročitelja;

2. zdravi ljudje, ocenjeno glede na tveganje okužbe;

3. zunanje okolje, ocenjeno z vidika tveganja okužbe ljudi.

Žarišče epidemije ima dve meji:

1. Teritorialno - označuje stopnjo širjenja patogena s faktorji prenosa okoli vira okužbe.

2. Začasno - obdobje največje inkubacijske dobe po izolaciji vira okužbe od trenutka končne dezinfekcije, ki vključuje uničenje vseh povzročiteljev te nalezljive bolezni v zunanjem okolju znotraj teritorialnih meja izbruha.

Do nedavnega, ko so se epidemiologi ukvarjali predvsem z akutnimi očitnimi okužbami, je žarišče veljalo za aktivno med največjo inkubacijsko dobo bolezni po izolaciji bolnika in končni dezinfekciji. Predvidevalo se je, da naj bi v tem času zbolele vse osebe, okužene od bolne osebe. Če ni bilo bolezni, se je žarišče štelo za odpravljeno. S sodobnim razumevanjem raznolikega nalezljiva patologija Ti podatki niso dovolj za določitev časa aktivnosti žarišča epidemije. Pri slabo izraženih antroponoznih okužbah se lahko druga bolezen po prvi pojavi po 2-3 inkubacijskih obdobjih zaradi prenosa povzročitelja s strani oseb, pri katerih je okužba potekala v asimptomatski obliki. Zato je pri določanju časovnih meja žarišča treba upoštevati prisotnost nosilcev.

Prostorske meje žarišča, ki temeljijo na idejah o kontaktnem prenosu patogena, so praviloma omejene na neposredno okolje pacienta. Pri njihovem določanju pa je treba upoštevati tako različne prenosne mehanizme kot možnost različne izvedbe istega prenosnega mehanizma v določenih pogojih. Če se povzročitelj prenaša samo s kapljanjem, meje žarišča so določene glede na prostor, v katerem je bila bolna oseba, ob upoštevanju vseh ljudi, ki so z njim komunicirali, glede na vsaj v zaprtih prostorih. Če je možno prenašati povzročitelja skozi kapljično jedrsko fazo aerosola, mora koncept žarišča vključevati sosednje prostore in celo tla. Transmisivni prenos upošteva obseg letenja (radij) členonožcev. Pri fekalno-oralnem prenosu povzročitelja se upoštevajo vse osebe, ki so obiskovale isto menzo ali pile isto vodo kot obolela oseba, ter morebitno območje leta muhe.

Dokončna določitev meja žarišča je naloga epidemiologov, ki jo opravijo ob epidemiološkem pregledu. Toda vojaški zdravnik, ki je prvi posumil na bolezen vojaka nalezljive narave, bi moral že v prvih minutah biti v fokusu približno začrtati njegove meje. Pravilno predstavljati meje žarišča ob prvem seznanjanju z njim je velika umetnost, ki jo je razvil zdravnik med delom v vojski. Ta veščina temelji predvsem na poznavanju inkubacijskih dob nalezljivih bolezni in njihove epidemiologije, torej verjetnih virov okužbe in obdobij njihove nalezljivosti, mehanizmov in poti prenosa ter dovzetnosti.

Zoženje pravih meja žarišča lahko povzroči širjenje okužbe in nastanek novih primerov bolezni v tem žarišču ali novih žariščih. Nasprotno, nerazumno širjenje meja žarišča vodi v negospodarno in neracionalno uporabo medicinskih sil in sredstev.

Vojaški zdravniki, še bolj pa epidemiologi, morajo poznati trajanje maksimalne inkubacijske dobe za najpogostejše nalezljive bolezni in obdobja kužnosti virov povzročitelja. Ti podatki so predstavljeni na diapozitivu 1.

Epidemiološka raziskava je ugotavljanje vzrokov in pogojev za razvoj epidemičnega procesa v posebnih razmerah žarišča epidemije, da se izberejo ukrepi za njegovo lokalizacijo in odpravo.

Glavni namen epidemiološke raziskave je določiti glavno usmeritev dela in utemeljiti načrt protiepidemičnih ukrepov za hitro odpravo nastajajočega žarišča nalezljive bolezni. To je mogoče doseči z izvajanjem naslednjih nalog:

Odgovoriti je treba na vprašanje kdo? Zato poskusite ugotoviti vir povzročitelja okužbe.

· Odgovoriti je treba na vprašanje kako? Zato je treba ugotoviti načine (dejavnike) prenosa povzročitelja okužbe.

· Treba je odgovoriti na vprašanje kje in kdaj? Zato poskusite ugotoviti kraj in čas okužbe.

Treba je oceniti tveganje za okužbe in bolezni v žarišču

Glede na to, ali gre za žarišče epidemije enega ali več bolnikov, ločimo dve vrsti žarišč:

1) žarišče epidemije z osamljen primer bolezni

2) žarišče epidemije z več primeri bolezni.

Epidemično žarišče, v mejah katerega časa in prostora je nastala ena bolezen, imenujemo žarišče z enim samim primerom bolezni.

Epidemično žarišče, v mejah časa in prostora, katerega ponavljajoče se bolezni, ki so med seboj etiološko povezane, se imenuje žarišče z enim samim primerom bolezni.

Metodologija za pregled žarišča z eno boleznijo se razlikuje od metodologije za pregled žarišča z več boleznimi.

V skladu s to razdelitvijo žarišč se epidemiološka raziskava izvaja po dveh shemah, od katerih ima vsaka svoje naloge in metode reševanja.

Kaj bomo naredili s prejetim materialom:

Če se je to gradivo izkazalo za koristno za vas, ga lahko shranite na svojo stran v družabnih omrežjih: