Kaj se zgodi v primeru pojava posameznih foliklov pred in med menopavzo. Menopavza in menopavzalni sindrom: kaj se dogaja v ženskem telesu? Znanilci, vročinski utripi, simptomi in manifestacije, diagnoza menopavze (menopavza)

Glavna razlika med človeškim ženskim reproduktivnim sistemom in drugimi živalmi je omejena sposobnost razmnoževanja. Ženska lahko rodi le do sredine svojega življenja. Menopavza je človeška lastnost. Živali ga nimajo, razen delfinov. Žensko telo je edinstveno. Pri osebi v jajčniku med menopavzo pride do določenih starostnih sprememb, ki se jih morate zavedati. Ženska spolna žleza (latinsko ime - jajčnik, jajčnik) je parni organ z omejenim naborom jajčec, ki se nahaja v bližini jajcevoda, popularno imenovanega maternični dodatek. Procese, ki se pojavljajo v starajočih se jajčnikih med menopavzo, opisuje zdravnica Natalia Malysheva.

Omejena folikularna rezerva

V obdobju embrionalnega razvoja se v ženskih spolnih žlezah odloži določeno število foliklov, v katerih bodo dozorela jajčeca. Sprva jih je bilo okoli 500.000. Do trenutka zorenja telesa je njihovo število običajno 25-50 tisoč. V puberteti vsak mesec zorijo jajčeca v foliklih. Zaloga foliklov v jajčnikih do 50-52 let življenja pri ženski se običajno konča in nastopi menopavza. Izčrpanost jajčnikov pred 45. letom imenujemo sindrom zgodnjega staranja jajčnikov.

V predstavitvi osebe je meja med staranjem telesa in njegovimi boleznimi. Bolezen velja za naključni dejavnik. Staranje, menopavza velja za naravni fiziološki proces. Če se staranje telesa pojavi pravočasno, se postopoma prilagaja spremembam, se imenuje fiziološko. Če se pojavi delno in je pred stopnjo staranja vrstnikov, se imenuje prezgodnji.

Kaj se zgodi z jajčniki s starostjo?

Ženska spolna žleza je v mladosti sestavljena iz vezivnega tkiva, ki vsebuje krvne in limfne žile, pa tudi živcev, in skorje, v kateri zorijo folikli. S starostjo prevladuje vezivno tkivo, pride do zbijanja in skleroze spolnih žlez. Število foliklov v jajčnikih med menopavzo na samem začetku je minimalno, v prihodnosti, v postmenopavzi, se folikli običajno ne vizualizirajo. V skladu s tem se spremeni velikost spolnih žlez.

Pri ženskah v rodni dobi je povprečna velikost jajčnikov:

• dolžina 2,5 - 5,0 cm;
• širina 1,5 - 3,0 cm;
• debelina 0,5 - 1,5 cm;
• teža 5-8 g.

Glede na posamezne značilnosti, stanje organizma in starost se te dimenzije lahko razlikujejo.

Jajčniki z menopavzo

Normalna velikost jajčnikov v predmenopavzi se lahko šteje za:

• dolžina 2,0 - 2,5 cm;
• širina 1,2 - 1,5 cm;
• debelina 0,9 - 1,2 cm;
• prostornina 1,5 - 4,0 cm3.

Povprečni volumen jajčnikov glede na starost se izračuna za vsako desetletje življenja

Statistično značilno zmanjšanje volumna adneksa z vsakim desetletjem življenja od 30. do 70. leta. Povprečna velikost jajčnikov v menopavzi je bistveno večja kot pri ženskah po menopavzi. Zgornja meja normale za volumen jajčnikov je 20 cm3 pri ženskah v predmenopavzi, normalni jajčniki po menopavzi pa lahko znašajo največ 10 cm3

Med menopavzo se volumen jajčnikov zmanjša. V obdobju menopavze se lahko še proizvajajo posamezni folikli in začne se menopavzna disfunkcija jajčnikov.

Vzroki za staranje jajčnikov

Obstaja veliko hipotez, ki pojasnjujejo etiologijo menopavze. Najbolj relevantne teorije so:

• dedna nagnjenost;
• avtoimunske motnje;
• vpliv zunanjega okolja;
• spremenljivi dejavniki: kemoterapija, obsevanje, medenična kirurgija, vnetni procesi medeničnih organov;
• kajenje

Ti dejavniki lahko vplivajo na nastanek jajčnikov, ki bodo na začetku imeli pomanjkanje folikularnega aparata. Na nekatere dejavnike je težko vplivati, na druge pa je mogoče.

Polovica žensk s sindromom odpovedi jajčnikov ima družinsko anamnezo.

Raven spolnih hormonov se zmanjša do 30. leta

Raven ženskih spolnih hormonov do tridesetega leta začne upadati. Število zdravih oocitov do tega trenutka pade, njihova kakovost začne trpeti. Vsako leto je težje spočeti otroka. Znanstveniki so dokazali, da je po 30 letih manj možnosti za rojstvo zdravega otroka. Tudi zanositev postane problematična. Če se je v ženskem telesu začel proces staranja spolnih žlez, potem je možnost zanositve vsako leto manjša. Tudi to težavo je težko rešiti z IVF.

Glede na to, da so se zdrave in močne jajčne celice sprostile že v mlajši starosti, obstaja nevarnost splava, rojstva otrok z Downovim sindromom in drugih bolezni, ki so posledica genetske okvare.

Drugi vzroki, ki povzročajo zgodnjo menopavzo in zmanjšujejo odziv telesa na stimulativne dejavnike, vključujejo:

• Vnetna bolezen medenice je slaba za jajčnike, vendar jo je mogoče preprečiti.
• Čeprav endometriozo ni mogoče preprečiti, je mogoče zdraviti.
• Kemoterapija in operacije na medeničnih sklepih, na jajčnikih so pomembni vzroki za prezgodnje staranje jajčnikov. Kirurgi morajo to upoštevati med operacijo.
• Nekatera zdravljenja, katerih cilj je stimulacija foliklov, zmanjšajo njihovo oskrbo. Kratka hormonska nadomestna terapija pa poveča stopnjo spočetja po prekinitvi. Hkrati se poveča pogostost nosečnosti in zmanjša tveganje za splav. Poleg tega je ta proces nadzorovan.
• Kemoterapije, ki omejuje količino ovarijske rezerve, se ne sme uporabljati brez posebnih indikacij.
• Enak pristop je treba uporabiti pri radioterapiji.

Znanstveniki razmišljajo o spremembi stopnje upadanja rezerve jajčnikov, vendar je zaenkrat malo predlogov. Ena od možnosti je zamrzovanje kakovostnih jajc.

Da, da, preudarna ženska lahko zamrzne svoja jajčeca za prihodnost že v mladosti. Za več informacij o tem, kako shraniti jajčeca na predvečer menopavze, glejte ta članek.

Do sedaj znanstveniki niso našli čarobnega zdravila, ki bi lahko podaljšalo mladost. Vsaka ženska lahko upočasni ta proces.

Stres in tesnoba lahko vplivata na raven hormonov v telesu.

Kako poskrbeti za delovanje jajčnikov?

Nadaljujte, obnovite delo spolnih žlez je zelo problematično. Na starost menopavze je težko vplivati, a kljub temu, kar je odvisno od nas, zmoremo.

Kajenje je dejavnik, ki škoduje spolnim žlezam. In samo od nas je odvisno, ali uničimo svoja jajčeca ali ne. Kaditi ali ne kaditi, še posebej v obdobju pred menopavzo - prostovoljna izbira

Poleg tega lahko spremenite svoj življenjski slog in prehrano. Če se ne strinjate, da bi spremenili svoje življenje, potem menopavzo verjetno ne boste mogli potisniti nazaj. A s spremembo prehrane in navad si lahko od starosti pridobiš nekaj let!

Stimulacija delovanja jajčnikov v menopavzi

• V predmenopavzi lahko uporabite hormonsko nadomestno zdravljenje. Toda to je "dvojezen meč" - hormonska terapija lahko privede do razvoja malignih novotvorb.
• Stimulacija jajčnikov v postmenopavzi je neposredna pot do raka.

Da bi to preprečili, je treba redno izvajati ultrazvok. Patološko je stanje, ko se pod vplivom hormonske terapije jajčniki podvojijo.

Če se med menopavzo pojavijo spremembe, ki so vidne na ultrazvoku, lahko domnevamo, da so se pojavili nekateri patološki procesi:

• Redko lahko najdemo folikel jajčnikov v menopavzi in folikel lahko povzroči zvišanje ravni spolnih hormonov. Folikli jajčnikov po menopavzi se lahko pojavijo tudi v zelo visoki starosti, obstajajo primeri njihove vizualizacije pri starosti 70 let;

Patološki procesi v spolnih žlezah

• Ciste na jajčnikih različnih etiologij. Benigni serozni tumorji vključujejo cistadenome, adenofibrome, cistične adenofibrome in površinske papilome. Ti tumorji so pogosti in predstavljajo približno 25 % vseh benignih novotvorb jajčnikov. Cistadenomi jajčnikov med menopavzo so pri približno 10 % vseh seroznih tumorjev obojestranski, približno 70 % je benignih, 5-10 % ima mejni maligni potencial in 20-25 % je malignih, odvisno od starosti pacientke. Včasih cistadenomi dosežejo ogromne velikosti. Leta 1922 je Spon poročal, da je diagnosticiral ogromen cistadenom jajčnikov v menopavzi s težo 148,6 kg. Symmonds je leta 1963 poročal o cisti, ki tehta 79,4 kg.
• maligne neoplazme (rak jajčnikov);
• velik in izbočen jajčnik je lahko posledica metastaz v spolne žleze iz drugih organov.

Najbolj nevarni za ženske so maligni procesi, ki jih je mogoče določiti z ultrazvokom in s pomočjo tumorskih markerjev.

Ali lahko jajčnik boli med menopavzo

Tako v predmenopavzi kot po menopavzi z vnetjem, endometriozo, s torzijo noge ciste bolijo dodatki, pri drugih patologijah morda ni bolečine.

Obstaja mnenje, da se s prihodom menopavze vse ženske težave končajo. Vse je odvisno od starosti, pri kateri se je začela menopavza.

Merila za določanje zgodnjega staranja jajčnikov

Ker je to diagnozo mogoče postaviti le retroaktivno, je čas, ki je na voljo za stimulacijo, izpuščen.

Kako določiti čas menopavze in rezerve jajčnikov?

Nedavno je Evropsko združenje za človeško reprodukcijo in embriologijo razvilo merila, po katerih je mogoče določiti rezervo jajčnikov za njihovo pravočasno stimulacijo.

• pozna reproduktivna starost (>40 let)
• nenormalna rezerva jajčnikov (5-7 foliklov ali anti-Mullerjev hormon)
• predhodne preiskave ovarijske rezerve, pri katerih so oociti<3

Insuficienca jajčnikov praviloma poteka dolgo in latentno. Med ženskami z visokim tveganjem ga je mogoče odkriti s testi, ki so bili prvotno razviti za napovedovanje izida IVF.

Prezgodnje staranje jajčnikov prizadene 1 % ženske populacije. To kategorijo žensk je mogoče prepoznati po prisotnosti simptomov:

• neredna menstruacija;
• sekundarna amenoreja;
• nenormalno visoke ravni folikle stimulirajočega hormona;
• neuspeh zdravljenja neplodnosti

Pri mladih tridesetletnih ženskah, ki so jim diagnosticirali pravočasno možna zgodnja odpoved jajčnikov:

• ki še nimajo simptomov
• imajo reden menstrualni ciklus
• in normalne hormonske ravni

rodni funkcija je še vedno šibkejša kot pri ženskah z normalnim staranjem jajčnikov.

S starostjo ta funkcija še bolj oslabi. Sčasoma bodo šle skozi menopavzo pred 46. letom. Za spočetje bodo potrebovali daljše zdravljenje. Potrebujejo višje odmerke gonadotropinov za stimulacijo foliklov v pripravah na IVF. Poveča se obremenitev srčno-žilnega sistema, poveča se raven lipidov.

Znanstveniki so prišli do še enega zanimivega zaključka. Ženske, pri katerih je diagnosticiran sindrom staranja, so pogosto nosilke genetskih mutacij:

• Downov sindrom;
• Wernerjev sindrom;
• ataksija telangiektazija;
• Hutchinsonova Gilfordova bolezen

Te ženske so bodisi neplodne ali imajo zgodnjo menopavzo. Ugotovljena je bila povezava med zgodnjo menopavzo in skrajšano pričakovano življenjsko dobo.

Vloga zdravnika: preventiva, vrednotenje in individualna obravnava

Časovni interval reproduktivne starosti je fiksen, starost menopavze pa je tesno povezana s segmentom reproduktivnih dogodkov (spočetje, nosečnost, porod). Domnevamo lahko, da je glavna vloga pri nastopu menopavze in zgodnje odpovedi jajčnikov genetska.

Dednost za zgodnjo menopavzo je dejavnik visokega tveganja za zgodnje staranje jajčnikov in menopavzno disfunkcijo jajčnikov, dokler ne vemo, kako to preprečiti.

Jajčniki so eden najpomembnejših organov ženskega reproduktivnega sistema. V njih pride do zorenja jajčec. Folikel - ločena struktura v jajčniku, znotraj katere poteka tvorba jajčeca. Z nastopom menopavze v ženskem telesu pride do motenj v delovanju spolnih organov, vključno z jajčniki. Vzrok za te motnje je hormonska starostna odpoved. Kakšna bi morala biti velikost jajčnikov v normi pri ženskah po ultrazvoku med menopavzo? Kakšno je odstopanje od norme?

V fazi menopavze je delovanje jajčnikov hitro zavirano, ni več sprememb v mesečnem ciklusu, ni menstrualnega toka

Jajčniki so parna struktura, ki se nahaja v medeničnem predelu. Oba dela se nahajata na isti višini na obeh straneh maternice. V življenju ženske lahko spolne žleze nekoliko spremenijo svojo lokacijo, kar je povezano z nosečnostjo in izpostavljenostjo drugim dejavnikom.

Velikost jajčnikov pri vsaki ženski je individualna. Ovarijska arterija nasiči tkiva žlez s krvjo. V notranjosti vsakega jajčnika je vezivno tkivo, zunaj pa je žleza prekrita s kortikalno membrano.

Spolne žleze opravljajo tri glavne funkcije v telesu ženske:

1. Reproduktivne. Jajčnik je kraj, kjer jajčece dozori, kar je osnova za spočetje novega organizma.
2. Vegetativno. Ta funkcija pomeni, da jajčniki kažejo pripadnost telesa ženskemu spolu.
3. Hormonski. V jajčnikih pride do tvorbe določenih hormonov, brez katerih je reproduktivna aktivnost telesa nemogoča.

Spremembe v delovanju jajčnikov med menopavzo

Med menopavzo se pojavijo pomembne strukturne preobrazbe reproduktivnega sistema, zmanjša se število foliklov v jajčnikih. Te preobrazbe so nepopravljive in naravne, kar vodi v izumrtje reproduktivne sposobnosti. Z razvojem menopavze, ko je zaloga foliklov izčrpana, se namesto folikularnega tkiva pojavi vezivno tkivo in namesto rumenih teles nastanejo hialinske kroglice. Ta proces postane provokator sprememb v velikosti spolnih žlez. Jajčniki se krčijo, krčijo, njihova tkiva so podvržena atrofiji.

Kakšna velikost jajčnikov med menopavzo se lahko šteje za normalno? Velikost jajčnikov je normalna pri ženskah po ultrazvoku med menopavzo mora imeti naslednje vrednosti:

• prostornina - od 1,5 do 4,5 m3;
• dolžina - od 2 do 2,5 cm;
• širina - od 1,2 do 1,5 cm;
• debelina - od 0,9 do 1,2 cm.

S staranjem se število foliklov v jajčniku postopoma zmanjšuje, kar povzroča hormonsko pomanjkanje v telesu. In pomanjkanje estrogena je provokator pojava simptomov menopavze.

Hipotalamus reagira na pomanjkanje estrogena, poskuša normalizirati delo jajčnikov in poveča sintezo folikle stimulirajočega hormona. Zaradi povečanega dela hipotalamusa je motena termoregulacija telesa, posledično se pojavijo vročinski utripi.

Velikost jajčnikov je minimalna, sinteza estrogenov je izključena. Ali je nosečnost možna v tej fazi življenja? Začetek nosečnosti postane nemogoč, ker se jajčeca ne tvorijo, ni ovulacije. Toda to ne pomeni, da v kasnejših fazah menopavze v ženskem telesu sploh ni estrogena. Hormon se sintetizira v določeni količini, vendar ne v jajčnikih, temveč v nadledvičnih žlezah.

Vzroki za povečanje jajčnikov med menopavzo

Spremembe v delovanju jajčnikov med menopavzo so nevarne, saj lahko postanejo provokatorji resnih patologij, o katerih vam v plodnem obdobju ni treba razmišljati. Vsaka ženska se mora spomniti, da se morajo jajčniki zmanjšati med menopavzo. Če so spolne žleze povečane, je to zanesljiv znak patoloških procesov. Povečanje jajčnikov je posledica:

• ciste;
• policistični;
• onkologija.

Ciste na jajčnikih najdemo pri 30% starejših bolnic. In običajno, če je cistična izrast na eni žlezi, potem je tudi na drugi.

Cista je ena najpogostejših bolezni spolnih žlez v menopavzi.

Policistična bolezen je bolezen, pri kateri se na jajčniku ne nahaja ena cista, ampak skupina cističnih formacij. V menopavzi se tveganje za to bolezen poveča, saj se koncentracija v krvi zmanjša, kar se zgodi v ozadju znatnega povečanja moških spolnih celic.

Upoštevati je treba, da so provokatorji policističnih dolgotrajnih hormonskih kontraceptivov in nadomestnih zdravil na osnovi hormonov. Ženske pogosto jemljejo hormonska nadomestna zdravila za lajšanje simptomov menopavze, hkrati pa tvegajo resne patologije jajčnikov.

Onkološke bolezni spolnih organov se razvijejo predvsem po nastopu menopavze. Toda zatiranje reproduktivnega sistema ženske, dokončanje menstruacije, starostne bolezni jajčnikov in hormonske težave niso glavni, ampak sekundarni vzroki onkologije. In glavni provokativni dejavniki so pogosti splavi in ​​pogosti rojstva v plodnem obdobju, odsotnost nosečnosti, nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil in slabe navade.

V veliki večini primerov se ultrazvok uporablja za ugotavljanje stanja jajčnikov v menopavzi. Druge diagnostične metode so neobvezne, predpisane so samo za pojasnitev diagnoze.

Pregled jajčnikov

Rakastega tumorja jajčnikov ni težko prepoznati, saj to bolezen spremljajo specifični simptomi: polipoza spolnih žlez, povečan krvni obtok na območju prizadetih tkiv. Če so na monitorju ultrazvočnega aparata vidni znaki malignosti, zdravnik pošlje bolnika na krvni test za tumorske markerje.

Folikularna cista

Najpogosteje se s hormonskim neravnovesjem tvorijo folikularne ciste. Te tvorbe so folikel na jajčniku, otekel v menopavzi in napolnjen s specifično vsebino. Folikularna cista jajčnikov skoraj nikoli ne izgine. V večini primerov je bolniku predpisana hormonska terapija. Včasih morate kirurško izrezati cisto.

Kaj predstavlja?

Folikularna cista nastane, ko se jajčece ne sprosti iz folikla. Prezrel folikel se napolni s tekočino in nabrekne.

Ko se tekočina kopiči, se v cisti razvije vnetna reakcija. Pri vnetju se opazijo izraziti simptomi, potrebno je takojšnje zdravljenje.

Zakaj se pojavi?

Kot vse cistične izrastke na jajčnikih je tudi folikularna cista hormonskega izvora. Klimakterična hormonska pomanjkljivost povzroči rast novotvorb, zato je v tem primeru potrebna hormonska terapija.

Kakšni so simptomi?

Simptomi so izraziti. Folikularna cista je običajno zelo boleča. Možna je tudi vaginalna krvavitev.

Kako zdraviti?

Osnova terapije v fazi menopavze so hormonska zdravila. Če pa se stanje jajčnikov v menopavzi po zdravljenju z zdravili ne normalizira, potem morate opraviti operacijo. Običajno se pacienta pošlje na laparoskopijo. Operacija je vsekakor potrebna po menopavzi, če je cista velika, še naprej hitro raste in se lahko degenerira v maligni tumor.

Podaljšanje delovanja jajčnikov z menopavzo

Kako prisiliti jajčnike med menopavzo, da ne upočasnijo delovanja in s tem odložijo manifestacijo starostnih patologij? Da bi folikli v jajčnikih med menopavzo še naprej zoreli in podpirali reproduktivno sposobnost, je treba spremeniti življenjski slog, upoštevajte spodnja priporočila.

1. . Iz prehrane je treba odstraniti živalske maščobe, prekajeno meso, slanost, ocvrto hrano. Na jedilniku naj bodo redno ribe, pusto meso, mlečni izdelki in rastlinska hrana. Na dan je treba zaužiti vsaj 1,5 litra vode.
2. Telesna vadba. Izvedljive športne vaje preprečujejo zastoje v tkivih medeničnega predela. Posledično se zmanjša verjetnost patologij genitourinarnih organov.
3. Ljudski recepti. Za podporo delovanju jajčnikov lahko občasno jemljete decokcije in infuzije zdravilnih rastlin, ki vsebujejo fitoestrogene. Takšne rastline vključujejo rdečo krtačo, prašičjo kraljico, rdečo deteljo,.
4. Aplikacija . Lekarne prodajajo veliko zdravil na osnovi fitohormonov. Ta zdravila se uporabljajo ne le za odpravo hormonskih motenj in zdravljenje simptomov menopavze, temveč tudi za odpravo vzrokov in znakov endometrioze in drugih patologij maternice in jajčnikov. Najboljša zdravila so Qi-Klim, Klimadinon, Menopace, Estrovel.
5. Nadomestno hormonsko zdravljenje. Pripravki v tej kategoriji so na voljo v obliki tablet, v obliki gelov in. Sestava vključuje bodisi samo estrogene bodisi hormonski kompleks. Hormonska zdravila delujejo hitro in učinkovito, vendar se jemljejo le po navodilih zdravnika, saj imajo številne kontraindikacije.

Vsaka ženska se mora spomniti, da nastop menopavze ne odpravlja težav na področju reprodukcije, ampak jih le poslabša. Da se ne bi soočili z onkološkimi in drugimi resnimi boleznimi spolnih žlez, je treba starejše ženske občasno pregledati pri ginekologu.

Zdravo! V postmenopavzi (ta datum se določi retrospektivno - 1 leto po zadnji menstruaciji) se zaradi izumrtja reproduktivne funkcije velikost jajčnikov zmanjša. Ob tem se v folikularnem aparatu pojavijo izrazite morfološke spremembe, zato je odkrivanje jajčnikov veliko težje. S transabdominalno študijo (skozi sprednjo trebušno steno) se možnost vizualizacije jajčnikov po menopavzi zmanjša za približno 30-50%. Vendar pa lahko pogostost njihovega odkrivanja doseže 80-90% pri uporabi transvaginalnega (skozi nožnico) dostopa. Če se ta študija izvede z delno napolnjenim mehurjem, se natančnost odkrivanja poveča na 93,5%. Pomen vprašanja identifikacije jajčnikov med ultrazvokom je določen s povečanjem pogostosti pojavljanja žensk, starejših od 40 let. In zgodnje odkrivanje raka je neposredno povezano s sposobnostjo odkrivanja jajčnikov. Ko se trajanje postmenopavze poveča, se velikost jajčnikov zmanjša. Torej, do konca prvega leta odsotnosti menstruacije je volumen jajčnika 4,5 cm^s, po 5 letih približno 2,5 cm^s, nad 10 let - približno 1,5 cm^s. Poudariti je treba, da je odkrivanje jajčnikov pri ženskah po menopavzi s prostornino več kot 5 cm3 znak patologije. Razlika v prostornini desnega in levega jajčnika ne sme presegati 1,5 cm3. Med študijo je treba biti pozoren na asimetrično povečanje enega od jajčnikov za več kot 2-krat, saj je po Campbellu to pri ženskah po menopavzi znak malignosti (malignosti). Volumen jajčnika se izračuna na naslednji način: dolžina x širina x debelina x 0,523. V zvezi s postopnim izumrtjem hormonske funkcije jajčnikov prisotnost posameznih majhnih foliklov v prvih 5 letih po menopavzi ne smemo obravnavati kot patološki proces. Po 5 letih po menopavzi folikli niso zaznani, njihova obstojnost pa bi morala vzbujati nekaj skrbi. Glede na to, kar sem napisal zgoraj, povečanje jajčnika po 11 letih po menopavzi, prisotnost foliklov v njem, pa tudi povečanje bezgavk in prisotnost bolečine niso norma. Bezgavke reagirajo s povečanjem prisotnosti patološkega procesa v bližini njihove lokacije, ne le vnetne narave, ampak tudi tumorskega. Nujno se morate naročiti na pregled pri ginekologu, ki mu zaupate. Možno je poslušati eno ali več mnenj drugih strokovnjakov. Smiselno je določiti raven oncomarkerjev v krvi – posebnih beljakovin, ki jih najdemo v krvi ali urinu bolnikov. Tumorske celice proizvajajo in izločajo tumorske markerje v kri od trenutka nastanka novotvorbe, kar omogoča diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi. Analiza ne le za enega od načinov odkrivanja malignega tumorja, temveč tudi za sposobnost ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja. Ponovitev malignih bolezni je mogoče napovedati več mesecev pred pojavom kliničnih manifestacij. Zaradi specifičnosti posamezne beljakovine je mogoče domnevati žarišče bolezni. Vsaka neoplazma izloča strogo določen protein. Znanih je okoli 200 spojin, povezanih s tumorskimi markerji, vendar jih ima diagnostično vrednost največ 20. Pri jajčnikih je mogoče določiti naslednje vrste tumorskih markerjev: - CA 125 (serozni rak jajčnikov), - CA 72 -4 (rak jajčnikov, ki tvori sluz), - HE 4 (rak endometrija, jajčnikov). Ukrepati moramo takoj!!! Vso srečo!

Najprej se te spremembe razvijejo v urogenitalnem aparatu ženske in jih zaznamujeta predvsem atrofija in proliferacija vezivnega tkiva. V obdobju menopavze so te spremembe malo opazne, ob prenehanju menstruacije, v obdobju menopavze začnejo hitro napredovati atrofične spremembe in proliferacija vezivnega tkiva, ki dosežejo svojo mejo v starosti (senium).

Najprej se začnejo spreminjati jajčnikov: primordialni folikli se prenehajo razvijati in dosežejo zrelost Graafovega mehurčka, izgubijo sposobnost izločanja polnopravnih jajčnih celic in tvorijo rumeno telo. Celoten jajčnik se skrči, zmanjša v volumnu in zaradi razraščanja vezivnega tkiva, ponekod in usedline apna postane gosta in grbinasta. Po W. Millerju jajčnik 40-letne ženske tehta v povprečju 9,3 g, jajčnik 60-letne ženske pa le 4 g.

Histološki pregled jajčnikov med menopavzo pokaže postopno izginotje foliklov in odsotnost rumenega telesa. Vendar pa se v nekaterih primerih, tudi v obdobju daljše menopavze, v jajčnikih najdejo posamezni folikli, katerih razvoj ne doseže vrhunca in se ne konča z ovulacijo. To verjetno delno pojasnjuje prisotnost v urinu žensk, ki so že več let v menopavzi (drug vir estrogena so lahko nadledvične žleze med menopavzo (glej spodaj).

V parenhimu jajčnika se vezivno tkivo znatno poveča, na mestih nekdanjih rumenih teles se pojavijo hialinske grudice. V žilah (arterijah in venah) jajčnika opazimo tudi hialinsko transformacijo in sklerozo.

Eksperimentalne študije zadnjih let so pokazale, da se lahko ob presaditvi mlade živali z jajčnikom stare živali v njem tvorijo in zorijo folikli [Steve (R. Stieve)]. Te študije so skladne s podatki F. S. Otroshkevicha, ki je že leta 1896 ugotovil, da ni neposredne povezave med degeneracijo žil jajčnikov in prenehanjem njihovega delovanja; jajčniki prenehajo delovati, ko je število regeneriranih žil v njih nepomembno in se prehrana malo spremeni. Glavno vlogo v kompleksnem procesu, ki vodi do prenehanja delovanja jajčnikov, po F. S. Otroshkevichu igra živčni sistem. Strukturne spremembe v jajčniku ne ustrezajo vedno in v vsem njegovi funkciji. N. I. Kushtalov (1918) je prišel do istih zaključkov pri preučevanju jajčnikov žensk, starih 65-112 let. Ni videl stroge povezave med izsušitvijo jajčnikov in starostjo ženske. Pomen živčnega sistema pri razvoju starostnih sprememb trenutno potrjujejo eksperimentalne študije IA Eskin in NV Mikhailov, ki so pokazale, da se stare živali v primerjavi z mladimi odzivajo na škodljive dejavnike s spremenjeno reakcijo in te spremembe niso povezani s kršitvijo tvorbe adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v hipofizi ali z oslabitvijo reakcije skorje nadledvične žleze na ACTH in s starostnimi spremembami v centralnem živčnem sistemu, ki uravnavajo sproščanje ACTH.

Falopijeve (jajcevodne) cevi tudi regresijo: mišična plast cevi postane tanjša, postopoma jo nadomesti vezivno tkivo; atrofirajo sluznice, izgubijo cilije; lumen cevi se zoži - pojavi se delna atrezija ali popolna obliteracija lumena cevi.

Maternica na začetku menopavze (hiperfolikulinska faza) je nekoliko povečan, sočen, zmehčan, nato se začne zmanjševati v volumnu, njegova mišična vlakna atrofirajo in se nadomestijo z vezivnim tkivom, žile postanejo sklerotične. Povprečna teža maternice pri ženskah, starih 21-30 let, je 46,43 g, pri starosti 61-70 let pa 39,51 g. Maternična votlina se zoži in skrajša. Endometrij se še posebej močno spremeni: najprej njegova funkcija, nato pa postopoma atrofira bazalna plast. Med menopavzo, ko folikli končno izginejo, se sluznica materničnega telesa postopoma. se spremeni v atrofično senilno sluznico, pri kateri je diferenciacija na funkcionalno in bazalno plast popolnoma odsotna.

Med menopavzo pogosto opazimo pravo žlezno-cistično hiperplazijo v maternični sluznici (pride ne prej kot eno leto po vzpostavitvi menopavze) in preprosto cistično povečanje žlez (s podaljšano menopavzo). Te oblike sluznice niso funkcionalno aktivne, saj so vzrok za njihov nastanek in razvoj mehanski dejavniki, neke vrste ovula Nabothii endometrija [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), Mac Braid (J. M. McBride)]. V menopavzi je endometrij vse bolj atrofičen. Z nizko estrogensko aktivnostjo pogosto opazimo polipe endometrija. Spiralna zavitost arteriol izgine. Venska mreža se nahaja blizu površine sluznice. Ruptura teh žil lahko povzroči krvavitev iz maternice med menopavzo. Žleze se zmanjšajo, njihovo izločanje se zmanjša. Maternični vrat, njegov vaginalni del se znatno zmanjša v velikosti, včasih partio vaginalis popolnoma izgine. Cervikalni kanal se zoži; v njej v starosti nastanejo stenoza in sinehija, kar povzroči njeno popolno obstrukcijo. V takih primerih se lahko v maternični votlini nabere skrivnost, ki lahko ob okužbi povzroči piometro (nabiranje gnoja). V povezavi z nastajajočo atrofijo ligamentnega aparata in gubanjem medeničnega vezivnega tkiva se medenično dno in položaj maternice spremenita: anteflexio se spremeni v retroflekso, atrofija mišic medeničnega dna pogosto vodi do prolapsa maternice.

Vagina na začetku menopavze je hiperemična, kasneje postane suha, gladka, malelastična, sluznica izgubi gube, včasih izgubi epitelij (na podlagi tega se včasih razvijejo adhezije sten nožnice), na splošno je nožnica zglajena in skrajšano. Zmanjšanje glikogena in mlečne kisline znižuje pH vaginalne vsebine, kar vodi do motenj normalne vaginalne flore in oslabitve "zaščitnih" lastnosti nožnice. Začnejo se senilni kolpitis, trofične motnje in stenotični procesi (Craurosis fornicis vaginae).

Starostne spremembe, ki se pojavljajo v nožnici, se odražajo v citološki sliki vaginalnih brizov in indikatorjih funkcionalnega stanja jajčnikov.

Spremembe, ki se pojavijo v nožnici med menopavzo in v vseh obdobjih ženskega življenja, so predstavljene v tabeli 5 (Davis in Pearl).

Tabela 5
Starostne spremembe, ki se pojavijo v nožnici (po Davisu in Pearlu). Diagram, ki prikazuje vlogo hormona estrogena v biološkem stanju nožnice, strukturo njene sluznice in naravo njenega izločanja.

Pri novorojenčkih se vaginalna sluznica razvije kot posledica izpostavljenosti materinim estrogenskim hormonom; v obdobju od otroštva do pubertete je vaginalna stena slabo razvita, prisoten je majhen izcedek alkalne reakcije, vsebuje mešano kokno mikrofloro. Z nastopom pubertete pride do ritmičnih cikličnih sprememb v nožnici, med katerimi se spremeni debelina in struktura vaginalnega epitelnega pokrova.

zunanje genitalije v menopavzi se tudi spremenijo: pubis in velike sramne ustnice izgubijo podkožno maščobno plast, postanejo mlahave. Sramne dlake se redčijo in sivajo. Pogosto se opazi patološka pigmentacija (vitilago). Male sramne ustnice postanejo mlahave, postopoma atrofirajo in se spremenijo v tanke usnjene gube. Zmanjšanje ali odsotnost folikularnega hormona v menopavzi je pogosto vzrok za boleče srbenje, pojav levkoplakije in krauroze.

Pri nekaterih ženskah se klitoris poveča v pozni menopavzi, očitno kot posledica vse večjega vpliva androgenih hormonov v tem obdobju. Klitoris včasih postane precej občutljiv, kar vodi v erotiko. Pri nekaterih duševno bolnih ženskah, ki so bile v menopavzi 10-12 let in so trpele zaradi hiperseksualnosti in samozadovoljevanja, smo opazili znatno povečan in močno boleč klitoris; bil je tudi primer pomembne rasti klitorisa po šestmesečni uporabi metiltestosterona pri pacientki zaradi maternične krvavitve zaradi materničnih fibroidov. E. Guiley opisuje podobne pojave.

V skladu s tem se z regresijo spolnih organov mlečna žleza. Njihovo žlezno tkivo atrofira in se zgosti. Pogosto se velikost mlečnih žlez poveča zaradi odlaganja maščobe. Pri shujšalih ženskah mlečne žleze popolnoma atrofijo, ostane le izrazito izrazita, močno pigmentirana bradavica, obdana z enojnimi ščetinami podobnimi dlačicami.

V sečnem sistemu se pojavijo pomembne anatomske in morfološke spremembe med menopavzo in menopavzo. Na strani uriniranja: urinska inkontinenca in pogosto uriniranje. Ti pojavi se pojavljajo tako pri predhodno spremenjenih sečilih (colpo-colpo-cystocaelae - prolaps sten nožnice skupaj z dnom mehurja) kot pri popolnoma zdravih.

E. Geld (E. Held) od 1000 žensk, ki trpijo za motnjami uriniranja, je le 75 razkrilo izrazit prolaps mehurja (cystocoelae), ki so ga prvič odkrili šele med menopavzo. Te motnje so kmalu izginile z uvedbo folikularnega hormona, ki je po mnenju avtorja s povišanjem tonusa mehurja prispeval k normalizaciji funkcije uriniranja.

Trenutno je v skladu s študijami Wassermana (L. L. Wasserman), Langrederja (W. Langreder), Ellersa (G. Ellers) in drugih, patogeneza teh motenj deležna nekoliko drugačne pokritosti. V mehurju, v predelu trikotnika Lietoda in v zadnji steni sečnice, to je v predelih sečil, obloženih z večplastnim epitelijem, se pojavijo enake spremembe kot v nožnici. Te spremembe so odvisne od nasičenosti ženskega telesa s hormoni v različnih obdobjih njenega življenja: pred in po porodu, z insuficienco jajčnikov med menopavzo. V slednjem primeru sluznica sečnice postane atrofična, njene gube postanejo redke, nezadostno zapolnijo lumen sečnice, kar povzroča pojav funkcionalne urinske inkontinence. Uvedba majhnih odmerkov estrogenskih ali androgenskih pripravkov normalizira stanje sluznice sečnice. Dolgotrajna uporaba androgenov v velikih odmerkih povzroči atrofijo epitelija sečnice in poveča simptome urinske inkontinence. Kršitev uriniranja med menopavzo poslabšajo kasnejši atrofični procesi, ki se pojavijo v stenah mehurja in v sečnici.

Na strani endokrinih žlez so opazne izrazite anatomske in morfološke spremembe. Posebno opazne spremembe so opažene v hipofizi (predvsem v adenohipofizi). V adenohipofizi se od začetka pubertete do popolnega izginotja aktivnosti jajčnikov pojavljajo ciklične spremembe. Te spremembe so sestavljene iz preoblikovanja kromofobnih celic v kromofilne celice, ki so glede na njihov odnos do barve lahko bazofilne, ki zaznavajo osnovno barvo, in eozinofilne, ki zaznavajo kislo barvo. V bazofilnih celicah se tvorijo folikle stimulirajoči hormon, ščitnični stimulirajoči, adrenokortikotropni in rastni hormon, v eozinofilnih celicah - luteonizirajoči in laktogeni hormoni. Pri normalnem delovanju jajčnikov v adenohipofizi se proces granulacije odvija ciklično – pojavijo se kromofilne (bazofilne ali eozinofilne) celice – in proces degranulacije, ko obarvane celice izginejo. Stopnja intenzivnosti granulacije in degranulacije je odvisna od ravni estrogena v krvi. Pri menopavzi (zlasti s kirurško ali obsevalno kastracijo) je ciklični proces moten. V bazofilnih celicah je nagnjena k vakuolizaciji, zaradi česar se poveča proizvodnja in izločanje folikle stimulirajočega hormona z urinom. Med fiziološko menopavzo sta hiperplazija in hipertrofija sprednje hipofize. Med menopavzo oz. po kirurški kastraciji v hipofizi opazimo pojav "kastracijskih celic", močno vakuoliziranih, kromofobnih celic. Pravočasna uporaba estrogenov in androgenov lahko odloži te spremembe.

Ščitnica med menopavzo se začne povečevati in se poveča, preden menopavza lahko preide v strumo. Eksperimentalno je bilo dokazano, da kastracija povzroči povečanje delovanja ščitnice. Disfunkcija ščitnice se pogosto najprej pojavi v menopavzi in se kaže v obliki hipertiroidizma ali gravesizma, včasih pa tudi v obliki miksedema. Očitno ima povečano izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona pogosto pomembno vlogo pri disfunkciji ščitnice.

Skorja nadledvične žleze med menopavzo se v njej tvori hipertrofija, hiperplazija in veliko število celic, ki vsebujejo lipoid (Stive). Klinično in eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da ta hiperplazija skorje nadledvične žleze nastane zaradi povečanja cone fasciculate, njenega parenhima. Za bolnike s klimakteričnimi motnjami je pogosto značilna preobčutljivost za adrenalin, ki se izraža s povišanim krvnim tlakom, povišanim srčnim utripom, krvnim sladkorjem in urinom ter drugimi manifestacijami, značilnimi za povečano aktivnost simpatičnega živčnega sistema.

Pri 50 ženskah, starih 38-59 let, ki trpijo zaradi patoloških manifestacij menopavze, sta NV Svechnikova in VF Saenko-Lyubarskaya ugotovili znatno povečanje količine celotnega adrenalina v krvi - do 20-60% v primerjavi s 5-10% pri zdravih. ženske iste starosti. Očitno povečana vsebnost adrenalina in povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema, povezana s povečanjem reaktivnosti hipotalamusa, vodita do nevrovegetativnih in vazomotornih motenj.

V trebušni slinavki med menopavzo opazimo hipertrofijo, hiperplazijo in hipersekrecijo otoškega aparata.

Pri prehranskem in parenteralnem dajanju glukoze pri ženskah med menopavzo je ugotovljena zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate [A. Lipelt (A. Liepelt)]. Po Wieslu se prehranska glukozurija, za razliko od prave sladkorne bolezni, pogosto pojavi med menopavzo pri ženskah, tako suhih kot debelih. Zdi se, da so motnje trebušne slinavke v veliki meri povezane s povečanim izločanjem pankreatotropnega hormona iz adenohipofize.

Jajčniki so sestavljeni iz strukturnih enot, ki se imenujejo. Vsak folikel ni zrel, kar je skrito pred učinki negativnih dejavnikov z membranami epitelijskih in vezivnih tkiv. Normalna struktura in pravočasno zorenje določiti sposobnost ženske, da zanosi. Odstopanja v njihovem razvoju vodijo do nastanka novotvorb znotraj jajčnikov in celo do neplodnosti.

Normalno pri ženski Nastane od 6 do 10 foliklov, katerih največje število je doseženo 6. ali 7. dan cikla. 8. ali 9. dan se začne odmiranje sekundarnih. Med njimi ostaja eden, ki mu pravimo dominantni.

Ostali se umaknejo glavnemu, da lahko normalno dozori. prevladujoči folikel bo počil in iz njega bo prišlo jajčece, pripravljeno za oploditev. ampak, če ima ženska samo enega, torej je verjetno, da se ne bo razvila v dominanto in ne bo mogla normalno dozoreti.

Posledično se jajčece, pripravljeno za oploditev, ne bo oblikovalo, proces spočetja bo nemogoč. Patologija se imenuje en sam folikel.

Staranje je nemogoče, ker da proizvajajo hormone, ki vplivajo na sosednje. Hormoni enega folikla niso dovolj za normalno zorenje jajčeca.

Vzroki

Obstaja več razlogov, ki vodijo do te patologije:

1. Neželeni učinki peroralnih hormonskih kontraceptivov.
2. Patologija ščitnice in drugih delov endokrinega sistema.
3. Hitro pridobivanje ali izguba teže.
4. Visoka koncentracija prolaktina.
5. Stanje vrhunca.
6. Čustvene ali duševne motnje: hud stres, dolgotrajna depresija, psihosomatske in duševne bolezni.
7. Vnetje medeničnih organov.
8. dedne značilnosti.
9. Ekološka situacija.
10. Galaktozemija.

Pozor! Nemogoče je samostojno ugotoviti vzrok patologije, to zahteva vrsto posvetovanj s strokovnjaki in laboratorijske preiskave.

V menopavzi

Ko se približujete menopavzi poslabšanje ženskega reproduktivnega sistema povečuje verjetnost različnih patologij. Količina spolnih hormonov v krvi se postopoma zmanjšuje, kar povzroča nenehne spremembe.

Poleg tega število foliklov v jajčnikih je sprva omejeno. Nova jajčeca se ne proizvajajo skozi vse življenje ženske, zorijo zaporedno.

Z menopavzo se njihovo število konča, zato se verjetnost pojava posameznega poveča. Zadnji menstrualni ciklusi pred samo menopavzo nastopijo že brez, ker jajčeca ne dozorijo več.

Obstaja nekaj načinov, da omogočajo podaljšanje normalnega delovanja jajčnikov. Ti vključujejo spremembo vaše prehrane. Prehrana mora vključevati zelenjavo, stročnice, sadje, fitoestrogene.

Spodbuja proizvodnjo spolnih hormonov. Pomagajo lahko tudi ljudska zdravila: korenine sladkega korena in preslice, pljučnica in druge zdravilne rastline. Obstajajo hormonski pripravki na osnovi estrogena, vendar jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika.

Posebnost! Vsi ukrepi med menopavzo lahko le normalizirajo hormonsko ozadje in so popolnoma nemočni, ko se število samih foliklov izteče.

Diagnostika

Za diagnosticiranje enega samega folikla se uporabljajo naslednje metode.

Zunanji pregled in anamneza

Bolnikove pritožbe so podrobno zabeležene. Specialist mora ugotoviti, ob kateri uri so se pojavili prvi znaki bolezni, morda po mnenju pacientke same. Kako so se simptomi sčasoma spreminjali?

Potrebovali boste tudi podatke o drugih boleznih, ki jih trpi ženska, kirurških posegih, poškodbah, zastrupitvah, dednih boleznih, bivanju v krajih z neugodnimi okoljskimi razmerami.

Ginekološki pregled na stolu

Specialist določi stanje zunanjih spolnih organov, simptome, značilne za patologijo, spremembe v mlečnih žlezah.

ultrazvok

Pomembna je debelina endometrija, velikost jajčnikov, prisotnost foliklov v njih.

Laparoskopija

Ta metoda vam omogoča, da pregledate stanje jajčnikov skozi vrsto majhnih rezov v trebušni steni ženske. Postopek velja za skoraj neškodljivega, saj so rezi majhnega premera in se hitro zacelijo.

Kariotipizacija

To je študija bolnikovih kromosomov za prisotnost dednih mutacijskih bolezni.

ehosalpingografija

Posegi so posebni primeri ultrazvoka, ki se od klasičnega ultrazvoka razlikuje po tem, da zahteva uvedbo jajcevoda s posebno fiziološko raztopino. Postopek je lahko za paciente zelo neprijeten, vendar daje veliko natančnejše informacije kot običajni ultrazvok.

Druge metode

1. Študija menstrualnega ciklusa.
2. Preiskava sestave krvi za vsebnost spolnih hormonov v njej.

Možnosti zdravljenja

To bolezen je mogoče pozdraviti. Obstajata dve glavni področji zdravljenja: hormonska terapija in fizioterapija. V prvem primeru bolnik jemlje zdravila, ki normalizirajo koncentracijo spolnih hormonov.

Če patologijo spremlja amenoreja, je najprej predpisan estrogen. Potek zdravljenja je običajno dolg, lahko traja približno 2 tedna, če je potrebno, ponovite po enem mesecu.

Fizioterapevtske metode vključujejo ultrazvok in elektroforezo.

Preprečevanje

Za preprečevanje patologije se uporabljajo naslednje metode:

• 1. Pravilna prehrana. Brez strogih diet, brez nenadnega povečanja telesne mase.
  2. Pravočasno zdravljenje vseh virusnih in bakterijskih bolezni, zlasti tistih, povezanih z genitalnim področjem.
  3. Izključitev vpliva strupenih snovi in ​​ionizirajočega sevanja.
  4. Zavrnitev samozdravljenja, zlasti bolezni spolnih organov.
  5. Redni pregledi pri ginekologu.

Pomembno! Psihološko stanje ženske nima nič manj vpliva na zorenje foliklov kot njeno fizično zdravje. Zato se je treba izogibati pretiranemu čustvenemu stresu, boriti se s stresom in depresijo.

Zapleti

Patologija lahko povzroči naslednje zaplete:

• Sekundarna neplodnost. Ta zaplet je nepopravljiv, če ni zdravljenja.
• Zgodnja menopavza in staranje telesa.
• Možen razvoj bolezni srca in ožilja.
• Osteoporoza.
• Depresija in druge psihične težave.
• Težave v spolni sferi, zniževanje kakovosti življenja.

Zaključek

Tako zorenje posameznih foliklov onemogoča oploditev in lahko brez zdravljenja povzroči nepopravljivo neplodnost, pa tudi prezgodnje staranje pacienta. Da se to ne bi zgodilo, se mora ženska, zlasti v odrasli dobi, izogibati strogim dietam, ki jih spremlja hitro hujšanje, stres in samozdravljenje bolezni genitalij.