doma › Urologija › Dolgo delujoči insulin in glavne indikacije za njegovo uporabo. Načela uporabe kratkodelujočega in dolgodelujočega insulina

Dolgo delujoči insulin in glavne indikacije za njegovo uporabo. Načela uporabe kratkodelujočega in dolgodelujočega insulina

Pri osebi z absolutnim pomanjkanjem hormona inzulina je cilj zdravljenja čim bolj natančno ponoviti naravno izločanje, tako osnovno kot stimulirano. Ta članek vam bo povedal o pravilni izbiri odmerka bazalnega insulina.

Med diabetiki je priljubljen izraz "ohranite enakomerno ozadje", za to je potreben ustrezen odmerek dolgodelujočega insulina.

Dolgo delujoči insulin

Inzulin se uporablja za posnemanje bazalne sekrecije. podaljšano delovanje. V diabetičnem slengu diabetikov so besedne zveze:

"dolgi inzulin"
"Osnovni insulin"
"bazalni",
"podaljšani insulin"
dolg inzulin.

Vsi ti izrazi pomenijo dolgodelujoči insulin. Danes sta v uporabi dve vrsti dolgodelujočih insulinov.

Srednje dolgotrajen insulin - njegovo delovanje traja do 16 ur:

Biosulin N.
Insuman Bazal.
Protafan NM.
Humulin NPH.

Ultradolgo delujoči insulin - deluje več kot 16 ur:

Levemir.
Lantus.

Levemir in Lantus se od drugih insulinov razlikujeta ne le po različnem trajanju delovanja, temveč tudi po zunanji absolutni prosojnosti, medtem ko imajo pripravki prve skupine belo motno barvo, pred uporabo pa jih je treba povaljati v dlaneh, nato raztopina postane enakomerno motna.

Ta razlika je posledica različne poti proizvodnjo insulinskih pripravkov, a o tem kasneje. Zdravila srednjega delovanja veljajo za vrhunec, to pomeni, da je v mehanizmu njihovega delovanja vidna ne preveč izrazita pot, kot kratkodelujoči insulini, vendar je še vedno vrh.

Inzulini ultra dolgega delovanja veljajo za brez vrhov. Pri izbiri odmerka bazalnega pripravka je treba upoštevati to lastnost. Vendar pa splošna pravila načrta za vse insuline ostajajo enaka.

Pomembno! Odmerek dolgodelujočega insulina je treba prilagoditi tako, da ohranja normalno koncentracijo glukoze v krvi med obroki. Dovoljena so majhna nihanja znotraj 1-1,5 mmol / l.

Z drugimi besedami, s pravilnim odmerkom se glukoza v krvnem obtoku ne sme zmanjšati ali, nasprotno, povečati. Indikator mora biti stabilen čez dan.

Pojasniti je treba, da se injiciranje dolgodelujočega insulina izvaja v stegno ali zadnjico, ne pa v želodec in ne v roko. To je edini način za zagotovitev nemotenega sesanja. Kratkodelujoči insulin se injicira v roko ali trebuh, da doseže največji vrh, ki mora sovpadati z obdobjem absorpcije hrane.

Insulin long - odmerek ponoči

Priporočljivo je začeti izbiro odmerka dolgodelujočega insulina z odmerkom ponoči. Bolnik s sladkorno boleznijo mora spremljati vedenje glukoze v krvi ponoči. Da bi to naredili, je treba vsake 3 ure izmeriti raven sladkorja, začenši od 21. ure in se konča ob 6. uri zjutraj naslednjega dne.

Če v enem od intervalov pride do znatnih nihanj koncentracije glukoze v smeri povečanja ali, nasprotno, zmanjšanja, to pomeni, da je bil odmerek zdravila napačno izbran.

V takšni situaciji je treba ta odsek časa podrobneje pregledati. Na primer, bolnik počiva z glukozo 6 mmol / l. Ob 24:00 se številka dvigne na 6,5 mmol / l, ob 03:00 pa nenadoma naraste na 8,5 mmol / l. Človek zjutraj sreča z visoko koncentracijo sladkorja.

Stanje kaže, da nočna količina insulina ni zadostovala in je treba odmerek postopoma povečevati. Ampak obstaja en "ampak"!

Ob obstoju takšnega povečanja (in višje) ponoči morda ne pomeni vedno pomanjkanja insulina. Včasih se pod temi manifestacijami skriva hipoglikemija, ki naredi nekakšen "vrnitev", ki se kaže s povečanjem ravni glukoze v krvnem obtoku.

Za razumevanje mehanizma povečanja sladkorja ponoči je treba interval med meritvami ravni zmanjšati na 1 uro, torej meriti vsako uro med 24:00 in 03:00 hh.
Če na tem mestu opazimo zmanjšanje koncentracije glukoze, je povsem mogoče, da je šlo za prikrito "hipovko" z odmikom. V tem primeru se odmerka osnovnega insulina ne sme povečati, ampak zmanjšati.
Poleg tega na učinkovitost delovanja bazičnega inzulina vpliva tudi dnevna zaužita hrana.
Zato za pravilno oceno učinka bazalnega inzulina v krvi ne sme biti glukoze in kratkodelujočega inzulina iz hrane.
V ta namen je treba večerjo pred oceno preskočiti ali prestaviti na zgodnejši čas.

Samo takrat obrok in kratek inzulin, ki se uvede hkrati, ne bosta vplivala na jasnost slike. Iz istega razloga se priporoča samo uživanje izdelki iz ogljikovih hidratov vendar izključite maščobe in beljakovine.

Ti elementi se absorbirajo veliko počasneje in lahko posledično povečajo raven sladkorja, kar je zelo nezaželeno za pravilno oceno delovanja bazalnega nočnega insulina.

Insulin long - odmerek na dan

Preverjanje bazalnega inzulina čez dan je tudi precej preprosto, za to morate le malo stradati in vsako uro meriti sladkor. Ta metoda bo pomagal ugotoviti, v katerem obdobju pride do povečanja in v katerem - zmanjšanja.

Če to ni mogoče (na primer pri majhnih otrocih), je treba delovanje osnovnega insulina pregledovati po obdobjih. Najprej bi morali na primer preskočiti zajtrk in meriti vsako uro od trenutka, ko se zbudite ali od trenutka, ko vnesete izhodiščni dnevni inzulin (če je predpisan) do kosila. Nekaj dni kasneje se vzorec ponovi s kosilom in še kasneje - z večerjo.

Večino dolgodelujočih insulinov je treba dajati 2-krat na dan (izjema je Lantus, ki se injicira samo enkrat).

Opomba! Vsi zgoraj navedeni pripravki insulina, razen Levemirja in Lantusa, imajo vrhunec izločanja, ki se praviloma pojavi 6-8 ur po injiciranju.

Zato lahko v tem obdobju opazimo znižanje ravni glukoze, za vzdrževanje katerega je potreben majhen odmerek "krušne enote".

Pri spreminjanju odmerka bazalnega insulina je priporočljivo, da se vsa ta dejanja večkrat ponovijo. Najverjetneje bodo 3 dni dovolj, da se prepričate o dinamiki v eno ali drugo smer. Glede na rezultat se izvedejo nadaljnji koraki.

Pri ocenjevanju bazalnega dnevnega insulina naj pretečejo vsaj 4 ure med obroki, idealno 5. Za tiste, ki uporabljajo kratke insuline in ne ultrakratke, mora biti ta interval veliko daljši (6-8 ur). To je posledica posebnega delovanja teh insulinov.

Če je dolg insulin pravilno izbran, lahko nadaljujete z izbiro kratkega insulina.

Bolniki s hudim pomanjkanjem lastnega insulina potrebujejo vseživljenjske injekcije pripravkov, ki vsebujejo ta hormon. Kot del se uporablja kratkodelujoči insulin kompleksna terapija s sladkorno boleznijo. Če so zdravila, odmerki in čas dajanja pravilno izbrani, se lahko krvni sladkor normalizira za dolgo časa, s čimer se izognemo večkratnim zapletom "sladke" bolezni.

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za Stalni nadzor sladkorne bolezni! Vse kar potrebuješ je vsak dan...

Kratek inzulin se lahko uporablja tudi za zaustavitev sladkorja pri pacientu v obdobjih povečane potrebe po hormonih: resne okužbe in poškodbe. Kadar se uporablja, je lahko edino predpisano zdravilo.

Kateri insulini so razvrščeni kot kratki

Kratki insulin je zasnovan tako, da ponovi fiziološko izločanje hormona kot odgovor na zvišanje glukoze v krvi. Običajno se zabode pol ure pred obroki. V tem času se uspe absorbirati v kri iz maščobnega tkiva in začeti delati na znižanju sladkorja. Kratka molekula insulina ima enako strukturo kot hormon, ki se proizvaja v telesu, zato se ta skupina zdravil imenuje humani insulin. V steklenici ni nobenih dodatkov, razen konzervansov. Za kratkodelujoči insulin je značilno hitro, a kratkotrajno delovanje. Takoj, ko zdravilo vstopi v krvni obtok, se krvni sladkor močno zmanjša, po katerem se hormon uniči.

Sladkorna bolezen in visok krvni tlak bosta preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok za skoraj 80 % vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi zamašitve arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako grozen konec isti – povišan krvni sladkor.

Sladkor je mogoče in potrebno podreti, drugače ne gre. Toda to ne ozdravi same bolezni, ampak samo pomaga pri boju proti učinku, ne pa proti vzroku bolezni.

Edino zdravilo, ki je uradno priporočeno za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je Ji Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število ozdravljenih bolnikov na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili zdravljeni), je bila:

Normalizacija sladkorja 95%
Odprava venske tromboze - 70%
Odprava močnega srčnega utripa - 90%
Znebiti se visok krvni pritisk – 92%
Povečajte energijo čez dan, izboljšajte spanec ponoči - 97%

Ji Dao producentiniso komercialna organizacija in se financirajo z državno podporo. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost dobiti zdravilo s 50% popustom.

Diabetiki injicirajo kratek inzulin subkutano, od tam se absorbira v krvni obtok. Pri uporabi na intenzivni negi intravensko dajanje. Ta metoda vam omogoča, da hitro ustavite akutne zaplete sladkorne bolezni in se pravočasno odzovete na hitro spreminjajočo se potrebo po hormonu v obdobju okrevanja.

Indikacije za predpisovanje kratkega insulina

Standardno se kratki insulin kombinira z vmesnim in dolgo delujoč: kratek se daje pred obroki, dolg pa - zjutraj in pred spanjem. Število injekcij hormonov ni omejeno in je odvisno le od potreb pacienta. Za zmanjšanje poškodb kože se za standard štejejo 3 injekcije pred vsakim obrokom in največ 3 korekcijski vzorci. Če se je sladkor dvignil tik pred obrokom, se korektivno dajanje kombinira z načrtovano injekcijo.

Ko potrebujete kratek insulin:

1 vrsta sladkorne bolezni.
Bolezen tipa 2, ko hipoglikemična zdravila niso več dovolj učinkovita.
z visoko vsebnostjo glukoze. Za blagi stadij Običajno zadostujeta 1-2 injekciji dolgodelujočega insulina.
Kirurški posegi v trebušni slinavki, kar je povzročilo kršitev sinteze hormona.
Terapija akutni zapleti sladkorna bolezen: i.
Obdobja povečane potrebe po insulinu: bolezen z visoko vročino, srčni infarkt, poškodbe organov, hude poškodbe.

Farmakokinetika kratkega insulina

Najbolj optimalen način za dajanje insulina pri vsakodnevnem zdravljenju sladkorna bolezen- podkožni. Hitrost in popolnost absorpcije v tem primeru sta najbolj predvidljivi, kar vam omogoča natančno določitev prave količine zdravila. Hipoglikemični učinek opazimo hitreje, če se injicira v trebuh, nekoliko počasneje v ramo in stegno, še počasneje v zadnjico.

Kratki insulini začnejo delovati pol ure po dajanju, največja učinkovitost pade na 2 uri. Po vrhuncu delovanje hitro oslabi. Preostali učinek je odvisen od uporabljenega enkratnega odmerka. Če je v kri vstopilo 4-6 enot zdravila, se v 6 urah opazi znižanje sladkorja. Pri odmerku več kot 16 enot lahko učinek traja do 9 ur.

Insulin je dovoljen med nosečnostjo in dojenjem, saj ne pride v otrokov krvni obtok in Materino mleko.

Po opravljanju svojih funkcij se kratki inzulin razcepi, da nastane aminokisline: 60 % hormona se porabi v ledvicah, 40 % v jetrih, majhen del pa vstopi v urin nespremenjen.

Kratke oblike insulinskih pripravkov

Kratek insulin se pridobi na dva načina:

Gensko spremenjen hormon sintetizirajo bakterije.
Polsintetično, s pomočjo preoblikovanja encimov prašičjih hormonov.

Obe vrsti zdravila se imenujeta človeška, saj po aminokislinski sestavi popolnoma ponovita hormon, ki nastane v naši trebušni slinavki.

Pogoste droge:

Skupina	Imena zdravil	Čas delovanja v skladu z navodili
Skupina	Imena zdravil	Začetek, min.	Največ, ure	Trajanje, ure
genski inženiring	Actrapid NM	30	1,5-3,5	7-8
	Gensulin R	30	1-3	do 8
	Rinsulin R	30	1-3	8
	Humulin Regular	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
polsintetično	Biogulin R	20-30	1-3	5-8
polsintetično	Humodar R	30	1-2	5-7

Proizvajajo kratek inzulin v obliki raztopine s koncentracijo 100, manj pogosto 40 enot na mililiter. Za injiciranje z brizgo je zdravilo pakirano v steklene viale z gumijastim zamaškom, za uporabo v injekcijskih peresnikih - v kartušah.

Ultrakratki insulin

V primerjavi s hormonom, ki se sintetizira v telesu, je za kratek inzulin značilno več pozen začetek in daljše trajanje delovanja. Za odpravo teh pomanjkljivosti so bili ustvarjeni ultrakratko delujoči pripravki. Molekula teh insulinov je spremenjena, od človeških se razlikuje po razporeditvi aminokislin.

Prednosti ultrakratkega insulina:

hiter hipoglikemični učinek.
dajanje neposredno pred obroki.
možnost uporabe takoj po zaužitju. To je še posebej pomembno pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih, saj ni vnaprej znano, ali bo otrok obvladal celoten del.
olajšanje normalizacije glikemije v nestandardnih situacijah.
sposobnost povečanja količine hitrih ogljikovih hidratov v prehrani brez ogrožanja kompenzacije sladkorne bolezni.
zmanjšanje verjetnosti hipoglikemije.
najboljši kazalniki sladkorja po zaužitju.

Bolnike z dekompenzirano sladkorno boleznijo, ki so nagnjeni k nočnemu življenju, preidejo na ultrakratki insulin. Priporoča se tudi za majhne otroke z nihajočimi apetiti in mladostnike v obdobjih aktivnih hormonskih sprememb.

Imena ultrakratko delujočih insulinov:

Vrsta insulina	Značilnost	Priprave	Čas delovanja
			Začetek, min.	Vrh, h.	Trajanje, h
lispro	Hitreje pride v kri in doseže najvišjo koncentracijo, trajanje delovanja ni odvisno od odmerka, kar zmanjša tveganje za hipoglikemijo.	Humalog	15	0,5-1	2-5
kot del	Omogoča boljši nadzor glikemije po obroku, bistveno zmanjša dnevna nihanja glukoze, ne prispeva k povečanju telesne mase.	NovoRapid Penfill	10-20	1-3	3-5
		NovoRapid FlexPen
glulizin	Podobno kot insulin lispro se zlahka razgradi, kar omogoča dolgotrajno uporabo brez ogrožanja zdravja.	Apidra	15	1-1,5	3-5

Metode za izračun kratkega insulina

Količina kratkodelujočega insulina, ki je potrebna za normalizacijo sladkorja po obroku, je odvisna od vsebnosti ogljikovih hidratov v obroku. Za udobje izračuna je uveden koncept "krušne enote". To je količina, ki je enaka 12 g ogljikovih hidratov ali približno 1 rezini kruha. Odmerek insulina za kompenzacijo enega XE je individualen. Spreminja se tudi čez dan. Zjutraj je potreba največja: za 1 XE - 1,5-2,5 enote zdravila. Čez dan in zvečer se zmanjša in znaša 1-1,3 enote. Natančne koeficiente za posameznega bolnika je mogoče izbrati le empirično.

Doktorica medicinskih znanosti, vodja Inštituta za diabetologijo - Tatyana Yakovleva

Že vrsto let preučujem sladkorno bolezen. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še več postane invalidov zaradi sladkorne bolezni.

Hitro sporočam dobro novico - Endokrinološko znanstveni center RAMS je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus. Na ta trenutek Učinkovitost tega zdravila se približa 98%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, ki kompenzira visoke stroške zdravila. V Rusiji diabetiki do 4. aprila (vključno) lahko dobim - Za samo 147 rubljev!

Naš članek o izračunu odmerka —

Primer izračuna: med zajtrkom je načrtovano zaužiti 200 g kaše, kar bo zahtevalo 40 g ovsena kaša in sendvič s šunko, rezina kruha tehta 25 g. Jutranje razmerje insulina na 1 XE pri bolniku je 2 enoti. V 100 g kosmičev - 60 g ogljikovih hidratov, v 40 - 24 g \u003d 2 XE. V 100 g kruha je 50 g ogljikovih hidratov, v 25 - 12,5 g = 1 XE. Šunka praktično ne vsebuje ogljikovih hidratov, zato je ne upoštevamo. Za normalizacijo sladkorja je potrebno 3 XE * 2 = 6 enot zdravila.

Zgornji izračun vam omogoča, da kompenzirate le povečanje glikemije po jedi. Če je sladkor pred obroki višji od običajnega, je treba odmerek kratkega insulina povečati. Menijo, da je za znižanje sladkorja za 2 mmol / l potrebna 1 dodatna enota hormona.

Primer izračuna: Za nadomestilo zajtrka potrebujete 6 enot. droga. Glikemija pred obroki 9 mmol / l, norma je 6 mmol / l. Vnesti morate (9-6) / 2 \u003d 1,5 dodatnih enot insulina, skupaj 7,5 enot.

Za natančnejši izračun korektivnega odmerka lahko uporabite Forshamovo formulo. Za pretvorbo mmol / l v mg % jih je treba pomnožiti z 18.

Dnevni odmerek insulina

Največji dovoljeni dnevni odmerek insulina ni bil določen. Glavna merila pravilno zdravljenje sladkorna bolezen - normalni sladkor na tešče in glikiran hemoglobin, in ne količina, potrebna za ta hormon.

Približni dnevni odmerek na kilogram telesne mase bolnika, enote	Značilnost stanja
0,1-0,2	Po začetku, če so prišli "medeni tedni".
0,3-0,5	Na začetku zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2.
0,5-0,6	Ob nastopu bolezni tipa 1.
0,7-1	Z dolgotrajno boleznijo in popolna odsotnost lastnega hormona.
0,5-2	V adolescenci.
2-2,5	Začasno za obdobje povečane potrebe po hormonu (ketoacidoza, huda insulinska rezistenca, poškodbe in okužbe).

Če potreba po insulinu znatno presega povprečna raven To kaže na odpornost proti insulinu. Premagati ga je mogoče s pomočjo zdravil, ki jih predpiše endokrinolog.

Delež kratkega insulina v skupni količini zdravila je 8-50 %, odvisno od izbranega režima zdravljenja. Terapija z insulinsko črpalko uporablja samo kratek in ultrakratek insulin.

Kako dajati kratek insulin

Kako injicirati insulin —

Kako narediti injekcijo (navodilo):

Izberite mesto za injiciranje. Želodec se uporablja pogosteje, ne bližje 3 cm od popka.
Sprostite vialo in brizgo za enkratno uporabo iz embalaže.
Preluknjajte gumijasto zaporko viale in potegnite vnaprej izračunan odmerek zdravila v brizgo.
Odstranite ves zrak iz brizge s pritiskom na steblo.
Zberite kožo na mestu vstavljanja v gubo, tako da je le koža in podkožna maščoba. Mišice ne smejo biti prizadete.
Vstavite iglo v pregib in injicirajte ves insulin.
Ne da bi odstranili iglo in ne da bi odstranili gubo, počakajte nekaj sekund.
Počasi izvlecite iglo, nato sprostite kožo.

Razdalja od mesta predhodne injekcije ne sme biti manjša od 2 cm, ne kože ne igle ne zdravimo z alkoholom, saj lahko znatno oslabi učinek insulina.

Ne pozabite študirati! Ali menite, da so vseživljenjske tablete in inzulin edini način za nadzor sladkorja? Ni res! To lahko preverite sami, tako da začnete uporabljati ...

Dolgodelujoči inzulin se uporablja za vzdrževanje glukoze na ciljni ravni vso noč in zagotavljanje njene normalne koncentracije na prazen želodec čez dan pri diabetes mellitusu. Njegov cilj je približati vsebnost hormonov v krvi naravnemu bazalnemu izločanju. Dolgi insulin se običajno kombinira s kratkim, ki se injicira pred vsakim obrokom.

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za Stalni nadzor sladkorne bolezni! Vse kar potrebuješ je vsak dan...

Odmerki so strogo individualni, izberemo jih lahko le eksperimentalno. Da bi preprečili hipoglikemijo, se začetna količina hormona namerno poveča, nato pa se postopoma zmanjša, dokler se glukoza v krvi ne povrne v normalno stanje.

Ustrezno izbran odmerek dolgodelujočega inzulina občutno lajša zaplete sladkorne bolezni in omogoča, da bolnik ostane aktiven več let.

Izbira podaljšanega insulina

Fiziološko sproščanje inzulina v kri se ne ustavi 24 ur na dan, ne glede na prisotnost ali odsotnost hrane. Ponoči in podnevi, ko je en del hrane že prebavljen, drugi pa še ni prispel, se koncentracija hormona v ozadju ohranja. Potreben je za razgradnjo sladkorja, ki pride v kri iz zalog glikogena. Da bi zagotovili enakomerno stabilno ozadje, je potreben dolgotrajen insulin. Glede na navedeno je jasno, da dobra droga mora imajo dolgotrajen učinek, nimajo izrazitih vrhov in padcev.

Za te namene se uporabljajo:

Sladkorna bolezen in visok krvni tlak bosta preteklost

Sladkor je mogoče in potrebno podreti, drugače ne gre. Toda to ne ozdravi same bolezni, ampak samo pomaga pri boju proti učinku, ne pa proti vzroku bolezni.

Edino zdravilo, ki je uradno priporočeno za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je Ji Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število ozdravljenih bolnikov na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili zdravljeni), je bila:

Normalizacija sladkorja 95%
Odprava venske tromboze - 70%
Odprava močnega srčnega utripa - 90%
Znebite se visokega krvnega tlaka 92%
Povečajte energijo čez dan, izboljšajte spanec ponoči - 97%

Ji Dao producentiniso komercialna organizacija in se financirajo z državno podporo. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost dobiti zdravilo s 50% popustom.

Droga	Značilnost	Ukrep
Človeški insulin, dopolnjen s protaminom	To so tako imenovani NPH ali srednji insulini, med katerimi so najpogostejši: Protafan, Insuman Basal, .	Zahvaljujoč protaminu se učinek znatno podaljša. Povprečno trajanje dela je 12 ur. Čas delovanja je neposredno sorazmeren z odmerkom in je lahko do 16 ur.
Dolgi insulinski analogi	Ta sredstva so dobro raziskana in se pogosto uporabljajo v vseh vrstah od insulina odvisno sladkorno bolezen. Predstavniki: Lantus, Tujeo, Levemir.	Spadajo v najbolj napredno skupino, omogočajo zagotavljanje najbolj fiziološkega učinka hormona. Zmanjšajte dan sladkorja in skoraj nimate vrha.
Sredstva za ekstra dolgotrajno delovanje	Doslej je bilo v skupino vključeno le eno zdravilo Tresiba. Je najnovejši in najdražji analog insulina.	Zagotavlja 42 ur enakomernega delovanja brez konic. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je dokazana njegova nedvomna prednost pred drugimi insulini. Pri bolezni tipa 1 njene koristi niso tako očitne: Tresiba pomaga znižati krvni sladkor zgodaj zjutraj, hkrati pa poveča tveganje za hipoglikemijo čez dan.

Izbira podaljšanega insulina je v pristojnosti lečečega zdravnika. Upošteva disciplino bolnika, prisotnost preostalega izločanja lastnega hormona, nagnjenost k hipoglikemiji, resnost zapletov, pogostost hiperglikemije na prazen želodec.

Kateri dolgodelujoči insulin izbrati:

V večini primerov se daje prednost analogom insulina, ki so najbolj učinkoviti in dobro raziskani.
Izdelki protamina se običajno uporabljajo, kadar alternativa ni na voljo. Inzulini NPH lahko zagotovijo zadostno kompenzacijo za sladkorno bolezen tipa 2 na začetku insulinske terapije, ko je potreba po hormonu še nizka.
Tresiba se lahko uspešno uporablja pri diabetikih tipa 1, ki niso nagnjeni k nenadnim padcem krvnega sladkorja in se že na začetku pojavijo simptomi hipoglikemije. Tresiba sladkorna bolezen tipa 2 nesporni vodja inzulinskega trga, saj je dobro kombiniran s peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi, ga odlikuje konstantnost delovanja, zmanjša pogostost nočne hipoglikemije za 36%.

Dnevni volumen podaljšanega insulina je razdeljen na jutranjo in večerno uporabo, njihov odmerek je običajno drugačen. Potreba po zdravilu je odvisna od resnosti sladkorne bolezni. Za njegov izračun je bilo razvitih več metod. Vsi zahtevajo več meritev krvnega sladkorja. Izbira odmerka traja nekaj časa, saj se prvotno izračunana količina dolgega insulina prilagodi ob upoštevanju značilnosti absorpcije in razgradnje hormona v telesu določenega bolnika. Imenovanje začetnega odmerka "na oko" bo povzročilo daljšo in resnejšo dekompenzacijo diabetesa mellitusa, poslabšanje zapletov bolezni.

Kriterij za pravilno izbran odmerek je normalna glikemija na tešče, minimiziranje pljuč in odsotnost hude hipoglikemije. Čez dan naj bodo nihanja sladkorja pred obroki manjša od 1,5 mmol / l -.

Izračun večernega odmerka

Izberemo prvi odmerek podaljšanega insulina, ki mora zagotoviti ciljno raven glukoze ponoči in zjutraj po prebujanju. Pri diabetes mellitusu pogosto opazimo "fenomen zore". To je zvišanje glikemije v zgodnjih jutranjih urah, ki je posledica povečanega izločanja hormonov, ki oslabijo učinek inzulina. Pri zdravi ljudje v tem času se sproščanje inzulina poveča, zato glukoza ostane stabilna.

Pri sladkorni bolezni je mogoče ta nihanja odpraviti le z insulinskimi pripravki. Poleg tega lahko običajno povečanje odmerka zjutraj zniža krvni sladkor na normalno, vendar vodi do prenizke glikemije zgodaj in sredi noči. Posledično sladkornega bolnika mučijo nočne more, njegov srčni utrip in potenje se povečata, trpi živčni sistem.

Za reševanje problema hiperglikemije zjutraj brez povečanja odmerka zdravil lahko uporabite zgodnejšo večerjo, idealno 5 ur pred uvedbo dolgega insulina. V tem času bo ves sladkor iz hrane imel čas, da preide v kri, delovanje kratkega hormona se bo končalo, podaljšani inzulin pa bo moral le nevtralizirati glikogen iz jeter.

Algoritem za izračun:

Za pravilno določitev količine zdravila za večerno injekcijo so potrebne glikemične številke za več dni. Večerjati morate zgodaj, izmeriti sladkor pred spanjem in nato zjutraj takoj po vstajanju. Če je bila jutranja glikemija višja, se meritve nadaljujejo še 4 dni. Seznam izključuje dneve, ko se je izkazalo, da je večerja zamujala.
Za zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo izberite najmanjšo razliko med obema meritvama iz vseh dni.
Izračuna se faktor občutljivosti na inzulin. To je količina zmanjšanja glikemije po uvedbi ene enote hormona. Pri osebi, ki tehta 63 kg, bo 1 enota podaljšanega insulina v povprečju znižala glukozo za 4,4 mmol / l. Potreba po zdravilu se poveča neposredno sorazmerno s težo. FFI = 63 * 4,4 / dejanska teža. Na primer, s težo 85 kg FFI = 63 * 4,4/85 = 3,3.
Izračunajte začetni odmerek, enak je najmanjši razliki med meritvami pred spanjem in zjutraj, deljeno s PFI. Če je razlika 5, je za vnos pred spanjem potrebno 5 / 3,3 = 1,5 enote.
Več dni se po prebujanju meri sladkor in na podlagi teh podatkov se prilagodi začetna količina insulina. Spremenite odmerek boljši časi v 3 dneh vsak popravek ne sme biti več kot ena enota.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je lahko sladkor zjutraj nižji kot pred spanjem. V tem primeru se podaljšanega insulina ne injicira zvečer. Če je glikemija po večerji povišana, se opravi hitra hormonska korekcija. Dolgega insulina za te namene ni mogoče uporabiti, daje se v enakem odmerku.

Če prilagoditev odmerka ne uspe

Hipoglikemija ponoči je lahko skrita, to pomeni, da bolnik v sanjah ne čuti ničesar in se ne zaveda njihove prisotnosti. Za odkrivanje skritih padcev krvnega sladkorja se meritve izvajajo večkrat na noč: ob 12, 3 in 6 urah. Če je ob 3h zjutraj glikemija blizu spodnja meja norme, naslednji dan se meri ob 1-00, 2-00, 3-00. Če je vsaj en kazalnik podcenjen, gre za preveliko odmerjanje

Nekateri diabetiki, ki potrebujejo malo insulina, se soočajo z dejstvom, da učinek hormona zjutraj oslabi in ni dovolj za odpravo pojava zore. Povečanje odmerka v tem primeru vodi do nočne hipoglikemije. Tak učinek je mogoče opaziti pri uporabi ne samo zastarelih insulinov NPH, temveč tudi Lantus, Tujeo in Levemir.

Načini za rešitev težave: dodatna injekcija 1-2 enot podaljšanega insulina ob 2-00 ali korektivna injekcija 0,5-1 enote kratkega pripravka ob 4-00.

Če obstaja finančna priložnost, se o potrebi po dolgotrajnem insulinu lahko pogovorite z zdravnikom. Tresibino delovanje traja celo noč, zato bo krvni sladkor zjutraj normalen brez dodatnih injekcij. V prehodnem obdobju je potrebno pogostejše spremljanje glikemije, da preprečimo njeno znižanje čez dan.

Večina endokrinologov priporoča prehod na zdravilo Tresiba le, če je indicirano. Diabetikom, ki so dobro kompenzirani s preizkušenimi sredstvi, svetujemo, naj se vzdržijo novega insulina, dokler proizvajalec ne opravi dovolj raziskav in ne pridobi izkušenj z zdravilom.

Izbira jutranjih odmerkov

Dolg inzulin čez dan je potreben za znižanje sladkorja, ko je hrana že prebavljena. Ogljikovi hidrati iz hrane se kompenzirajo s pomočjo kratkega hormona. Da njegov učinek ne bo oviral izbire prave količine podaljšanega insulina, boste morali del dneva stradati.

Doktorica medicinskih znanosti, vodja Inštituta za diabetologijo - Tatyana Yakovleva

Že vrsto let preučujem sladkorno bolezen. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še več postane invalidov zaradi sladkorne bolezni.

Hitro sporočam dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma ozdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približuje 98%.

Algoritem za izračun dnevnega odmerka:

Izberite popolnoma prost dan. Jejte zgodaj zvečer. Izmerite krvni sladkor po prebujanju, po eni uri in nato še trikrat vsake 4 ure. Ves ta čas ne morete jesti, dovoljena je samo voda. Po zadnji meritvi lahko jeste.
Izberite najnižjo raven sladkorja v dnevu.
Izračunajte razliko med to ravnjo in ciljno ravnjo, ki je 5 mmol/l.
Izračunajte dnevni insulin: razliko delite s FFI.
Po enem tednu ponovite meritve na prazen želodec, po potrebi prilagodite odmerek ob upoštevanju pridobljenih podatkov.

Če je dolgotrajno postenje prepovedano za diabetike, lahko meritve opravite v več fazah: najprej preskočite zajtrk, naslednji dan - kosilo, naslednji dan - večerjo. Od zaužitja do merjenja sladkorja naj mine 5 ur, če bolnik pred obroki injicira kratke analoge insulina, in približno 7 ur, če se uporablja humani insulin.

Primer izračuna

Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2, ki tehta 96 kg, nima dovolj hipoglikemikov, zato mu je bila predpisana insulinska terapija. Za izračun dnevnega odmerka dolgega insulina izmerimo:

Najmanjša vrednost je 7,2. Razlika od ciljne ravni: 7,2-5 = 2,2. PFI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Potreben dnevni odmerek = 2,2 / 2,9 = 0,8 enote ali 1 enota. predmet zaokroževanja.

Primerjava pravil za izračun jutranjega in večernega odmerka

Indikator	Potrebna količina podaljšanega insulina
Indikator	za dan	čez noč
Potreba po uvodu	Če je dnevna glikemija vedno večja od 5.	Če je glukoza na tešče višja kot pred spanjem.
Osnova za izračun	Razlika med minimalno in ciljno vrednostjo dnevne glukoze na tešče.	Najmanjša razlika v glikemiji na prazen želodec in pred spanjem.
Določanje faktorja občutljivosti	Enako v obeh primerih.
Prilagoditev odmerka	Obvezno, če ponavljajoče meritve kažejo odstopanja od norme.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 sploh ni treba imeti v terapiji tako kratkega kot podaljšanega insulina. Lahko se izkaže, da se trebušna slinavka sama spopada z zagotavljanjem normalnega bazalnega ozadja in dodaten hormon ni potreben. Če se bolnik drži strogega režima, morda ne bo potrebe po kratkem insulinu pred obroki. Če diabetik potrebuje dolgotrajen inzulin podnevi in ponoči, je dnevni odmerek običajno nižji.

Ob nastopu sladkorne bolezni tipa 1 se vrsta in količina zdravila običajno izbere v bolnišnici. Zgornja pravila za izračun se lahko uporabijo za prilagoditev odmerka, če prvotni odmerek ne kompenzira več dobro.

Slabosti insulina NPH

V primerjavi z Levemirjem in Lantusom imajo insulini NPH številne pomembne pomanjkljivosti:

kažejo izrazit vrh delovanja po 6 urah, zato slabo modelirajo izločanje ozadja, ki je konstantno;
so neenakomerno uničeni, zato je učinek lahko drugačen različni dnevi;
bolj verjetno povzroča alergije pri diabetikih. Tveganje za anafilaktične reakcije povečajo antibiotiki, radiotransparentna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila;
so suspenzija, ne raztopina, zato je njihov učinek odvisen od temeljitega mešanja insulina in skladnosti s pravili za njegovo dajanje.

Sodobni dolgi insulini nimajo teh pomanjkljivosti, zato je njihova uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni boljša.

Ne pozabite študirati! Ali menite, da so vseživljenjske tablete in inzulin edini način za nadzor sladkorja? Ni res! To lahko preverite sami, tako da začnete uporabljati ...

dolgodelujoči insulin

Model intenzivnega insulinskega zdravljenja bi moral nadomestiti fiziološko sproščanje insulina, tako izhodiščno kot po obroku. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 je edina možnost za nadomestitev bazalnega sproščanja insulina uporaba dolgodelujočega insulina.

Osnovni insulin je približno 40-60% dnevne potrebe telesa. V idealnem primeru naj odmerek bazalnega insulina pokriva potrebo med obroki, dajanje kratkodelujočega insulina pa bo popravilo postprandialno glikemijo.

Diabetes mellitus zahteva vzdrževalno zdravljenje z insulinom. Za zdravljenje bolezni se uporabljata kratki in dolgi insulin. Kakovost življenja diabetika je v veliki meri odvisna od spoštovanja vseh zdravniških predpisov.

Učinkovit insulin s podaljšanim sproščanjem je potreben, kadar je treba uravnotežiti raven glukoze v krvi na tešče. Za najpogostejše dolgodelujoče insuline danes velja tudi Lantus, ki ga je treba bolniku dajati enkrat na 12 ali 24 ur.

Opredeljuje potrebe po zdravljenju z insulinom in predpisuje specifično zdravljenje medicinski pripravki lečečega zdravnika, na koncu pa je pozitivna prognoza pri zdravljenju bolezni odvisna od doslednega upoštevanja priporočil za bolnike.

Dolgi inzulin ima neverjetno lastnost, sposoben je posnemati naravni hormon, ki ga proizvajajo celice trebušne slinavke. Hkrati s takšnimi celicami zdravi zmerno, spodbuja njihovo okrevanje, kar v prihodnosti omogoča zavrnitev nadomestnega zdravljenja z insulinom.

Bolnikom, ki imajo, je treba dajati injekcije podaljšanega insulina povišana raven sladkorja čez dan, vendar je treba zagotoviti, da bolnik zaužije hrano najpozneje 5 ur pred spanjem. Dolgotrajni insulin je predpisan tudi za simptom "zore", v primeru, ko jetrne celice začnejo nevtralizirati insulin ponoči, preden se bolnik zbudi.

Če je treba čez dan injicirati kratek inzulin, da se zmanjša raven glukoze, ki prihaja iz hrane, potem dolg inzulin zagotavlja insulinsko ozadje, služi kot odlična preventiva, pomaga tudi pri obnovi beta celic trebušne slinavke. Injekcije podaljšanega insulina si zaslužijo pozornost že zato, ker pomagajo normalizirati bolnikovo stanje in zagotavljajo, da sladkorna bolezen tipa 2 ne preide v tip 1.

Pravilen izračun odmerka dolgega insulina ponoči

Za vzdrževanje normalnega načina življenja se mora bolnik naučiti, kako pravilno izračunati odmerke zdravila Lantus, Protafan ali Levemir ponoči, tako da se raven glukoze na tešče ohranja pri 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Če želite to narediti, morate med tednom meriti raven sladkorja ponoči in zjutraj na prazen želodec. Nato morate izračunati vrednost sladkorja zjutraj minus včerajšnjo vrednost ponoči in izračunati povečanje, kar bo dalo indikator minimalnega zahtevanega odmerka.

Na primer, če je minimalno povečanje sladkorja 4,0 mmol / l, lahko 1 enota podaljšanega insulina zmanjša to številko za 2,2 mmol / l pri osebi, ki tehta 64 kg. Če je vaša teža 80 kg, potem uporabljamo naslednjo formulo: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. Odmerek insulina za osebo, ki tehta 80 kg, mora biti 1,13 enote, to število zaokrožimo na najbližjo četrtino in dobimo 1,25E.

Upoštevati je treba, da Lantusa ni mogoče razredčiti, zato ga je treba injicirati z 1 enoto ali 1,5 enote, vendar se Levemir lahko razredči in injicira zahtevana vrednost. V naslednjih dneh morate spremljati, kakšen bo sladkor na prazen želodec, in povečati ali zmanjšati odmerek. Izbrana je pravilno in pravilno, če med tednom sladkor na tešče ni večji od 0,6 mmol / l, če je vrednost višja, poskusite povečati odmerek za 0,25 enote vsake tri dni.

Vir: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Dolgo delujoči insulin: kdaj je predpisan in kako se uporablja

Na svetu ni absolutnega zdravila za sladkorno bolezen. Toda uporaba dolgotrajnih pripravkov lahko zmanjša število potrebnih injekcij in bistveno izboljša kakovost življenja.

Pozor!

Kakšen je pomen dolgodelujočega insulina v človeškem telesu? Zdravila s srednjim in dolgotrajnim delovanjem diabetik daje 1-2 krat na dan (zjutraj in zvečer) in so osnovna. Vrhunec učinkovitosti dolgega insulina se pojavi po 8-10 urah, znižanje sladkorja pa je opazno po 3-4 urah.

Kako izbrati odmerek insulina, ki zadostuje za osebo: majhne količine (ne več kot 10 enot) so učinkovite približno 12 ur, večja količina zdravila - do en dan. Če je podaljšan insulin predpisan v odmerku, ki presega 0,6 enote na 1 kg telesne mase, se injiciranje izvede v več fazah. različnih mestih(rame, boki, trebuh).

Kaj daje takšno zdravljenje?

Dolgo delujoči insulin je potreben za vzdrževanje ravni glukoze na tešče. Samo specialist lahko na podlagi bolnikovega samonadzora ugotovi, ali bolnik pred vsakim obrokom potrebuje injekcije kratkodelujočega zdravila ter srednje- in dolgotrajnega delovanja.

Pomembno. Dolgo delujoči inzulin je popolna zamenjava za bazalni hormon, ki ga izloča trebušna slinavka. Prav tako upočasnjuje odmiranje beta celic.

Napačna uporaba

Dolgotrajnih pripravkov se ne uporablja za stabilizacijo glukoze po obroku. Ne bodo zmogli hitro. To je razloženo s precej počasnim pristopom k vrhuncu učinkovitosti, ki se razlikuje od kratkoročnih sredstev.

Injekcije, ki niso po načrtu, lahko močno vplivajo na zdravje osebe:

Delovanje v nočnih in jutranjih urah

Ljudje z diagnozo imajo zjutraj skoraj vedno povišan krvni sladkor. To pomeni, da telo ponoči nima dovolj dolgega insulina. Toda preden zahteva podaljšano zdravljenje s hormonom, mora zdravnik preveriti, kdaj oseba nazadnje poje. Če se prehranjevanje pojavi pet ur ali manj pred spanjem, dolgodelujoča zdravila v ozadju ne bodo pomagala stabilizirati sladkorja.

Slabo razložen s strani strokovnjakov in fenomen "jutranje zore". Malo pred prebujanjem jetra hitro nevtralizirajo hormone, kar vodi v hiperglikemijo. In tudi če prilagodite odmerek, se ta pojav še vedno čuti.

Učinek tega pojava na telo določa režim injiciranja: injekcija se daje osem ur ali manj pred približnim trenutkom prebujanja. Že po 9-10 urah podaljšan insulin deluje veliko šibkeje.

Zdravilo z dolgotrajnim delovanjem zjutraj ne more vzdrževati ravni sladkorja. Če se to zgodi, je zdravnik predpisal preveliko količino hormona. Presežek zdravila je poln hipoglikemije. Mimogrede, v sanjah se lahko manifestira v obliki nemira in nočnih mor.

Da bi se temu izognili, lahko opravite to preverjanje: štiri ure po injiciranju se morate zbuditi in izmeriti raven glukoze. Če je indikator manjši od 3,5 mmol / l, je priporočljivo injicirati podaljšan insulin v dveh stopnjah - tik pred spanjem in še po 4 urah.

Uporaba tega režima vam omogoča, da zmanjšate odmerek na 10-15%, nadzorujete pojav "zore" in se zbudite z idealnim krvnim sladkorjem.

Pogosta zdravila z dolgotrajnim delovanjem

Med dolgodelujočimi hormoni se najpogosteje pojavljajo naslednja imena (po RLS):

ultratrak;
humulin;
insumanbasal;
glargin;
detemir.

Za zadnja dva vzorca je značilno, da imata najbolj enakomeren učinek na glukozo. Tako dolgotrajen insulin se injicira le enkrat na dan in ne izzove razvoja hipoglikemije ponoči. Velja za obetavno na področju insulinske terapije.

Dolgoročni učinek insulina Lantus (formulacija glargina) je mogoče razložiti z zelo počasno absorpcijo pri subkutanem dajanju. Res je, da bi ohranili ta učinek, morate vsakič izbrati novo mesto injiciranja.

Odmerek insulina Lantus je predpisan za dolgotrajno stabilizacijo glukoze v telesu (do enega dne). Izdelek je na voljo v vložkih in injekcijskih peresnikih s prostornino 3 ml in vialah z 10 ml zdravila. Trajanje delovanja je od 24 do 29 ur. Res je, učinek čez dan je v veliki meri odvisen od fiziološke značilnosti oseba.

Pri prvi vrsti sladkorne bolezni je kot glavni predpisan dolgodelujoči insulin Lantus, pri drugi vrsti pa se lahko kombinira s številnimi drugimi zdravili za zniževanje sladkorja.

Pri prehodu s kratkih in srednjih vzorcev na podaljšani insulin se v prvih dneh prilagodita odmerjanje in razpored injiciranja. Mimogrede, v zadnjih letih je prišlo do določenega trenda, v katerem bolniki poskušajo preiti na ultradolgotrajna zdravila, da bi zmanjšali število injekcij in izboljšali kakovost življenja.

Ultra dolg učinek

Zgoraj opisani dolgodelujoči insulini so najučinkovitejši. Odlikuje jih tudi absolutna preglednost: ni jih treba stresati, valjati v rokah, da se zagotovi enakomerna porazdelitev usedline. Levemir je poleg Lantusa najbolj stabilno zdravilo, njegove lastnosti so podobne za diabetike z obema vrstama bolezni.

Pozor!

Treba je opozoriti, da imajo dolge oblike še vedno rahel vrhunec svoje aktivnosti. Po drugi strani pa ta zdravila tega nimajo. In posebnost je treba upoštevati pri prilagajanju odmerka.

Bazalni pripravek se izračuna na podlagi sposobnosti vzdrževanja stalne, stabilne ravni sladkorja v krvi. Dovoljena nihanja - ne več kot 1,5 mmol / l. Vendar pa se dan po injiciranju to načeloma ne bi smelo zgoditi. Praviloma se dolgotrajno zdravilo injicira v stegno ali zadnjico. Tukaj maščobna plast upočasni absorpcijo hormona v kri.

Pogosto neizkušeni diabetiki poskušajo zamenjati kratki inzulin z dolgim insulinom, česar pa ni mogoče storiti. Konec koncev je vsaka vrsta hormona potrebna za izvajanje strogo določene funkcije. Zato je naloga bolnika, da dosledno upošteva predpisano insulinsko terapijo.

Samo ob pravilni uporabi dolgodelujočega insulina je mogoče doseči trajno normalno na .

Vir: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Dolgo delujoči insulin in njegovo ime

Za diabetes mellitus je značilna nezmožnost telesa za razgradnjo glukoze, zaradi česar se ta usede v kri, kar povzroča različne motnje v delovanju tkiv in notranjih organov. To je posledica nezadostne proizvodnje insulina v trebušni slinavki.

In da bi napolnili ta hormon v telesu, zdravniki svojim pacientom predpisujejo dolgodelujoči insulin. Kaj je to in kako delujejo ta zdravila? O tem in še marsičem bomo zdaj razpravljali.

Zakaj so potrebne injekcije insulina?

Dolgo delujoči insulin zagotavlja nadzor nad ravnmi glukoze v krvi na tešče. Ta zdravila predpisuje le zdravnik, ko neodvisne krvne preiskave, ki jih opravi bolnik z glukometrom med tednom, kažejo na znatne kršitve tega indikatorja zjutraj.

V tem primeru se lahko predpišejo kratkodelujoči, srednjedelujoči ali dolgodelujoči insulini. Najučinkovitejša v zvezi s tem so seveda zdravila z dolgotrajnim delovanjem. Uporabljajo se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Daje se intravensko 1-2 krat na dan.

Opozoriti je treba, da se lahko dolgodelujoči insulin predpiše tudi v primerih, ko diabetik že jemlje kratkodelujoče injekcije. Takšna terapija vam omogoča, da telesu zagotovite potrebno podporo in preprečite razvoj številnih zapletov.

Pomembno! Imenovanje dolgodelujočega insulina se pojavi, ko pride do popolne disfunkcije trebušne slinavke (neha proizvajati hormon) in pride do hitre smrti beta celic.

Dolgi insulin začne delovati že 3-4 ure po dajanju. Hkrati pride do znižanja ravni sladkorja v krvi in občutnega izboljšanja bolnikovega stanja. Največji učinek njegove uporabe je opazen po 8-10 urah. Doseženi rezultat lahko traja od 12 do 24 ur in je odvisen od odmerka insulina.

Najmanjši učinek je mogoče doseči z odmerkom insulina v količini 8010 enot. Veljajo 14-16 ur. Inzulin v količini 20 enot. in bolj sposoben vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi približno en dan. Upoštevati je treba, da če je zdravilo predpisano v odmerkih, večjih od 0,6 U. na 1 kg teže, nato se takoj dajo 2-3 injekcije v različne dele telesa - stegno, roko, trebuh itd.

Pomembno je, da se podaljšani insulin pravilno uporablja. Ne uporablja se za stabilizacijo glukoze v krvi po obroku, saj ne deluje tako hitro kot na primer kratkodelujoči insulin. Poleg tega je treba injekcije insulina izvajati strogo po urniku.

Če preskočite čas injiciranja ali podaljšate/skrajšate interval pred njimi, lahko to povzroči poslabšanje splošno stanje bolnika, saj bo raven glukoze nenehno "skočila", kar poveča tveganje za zaplete.

Dolgo delujoči insulini

Podkožne injekcije z dolgotrajnim delovanjem omogočajo diabetikom, da se znebijo potrebe po večkratnem uživanju zdravil, saj zagotavljajo nadzor nad nivojem sladkorja v krvi skozi ves dan. To delovanje je posledica dejstva, da vse vrste dolgodelujočih insulinov vsebujejo kemične katalizatorje, ki podaljšujejo njihovo učinkovitost.

Poleg tega imajo ta zdravila še eno funkcijo - upočasnijo absorpcijo sladkorjev v telesu in s tem izboljšajo splošno stanje bolnika. Prvi učinek po injiciranju opazimo že po 4-6 urah, medtem ko lahko traja 24-36 ur, odvisno od resnosti poteka sladkorne bolezni.

Ime dolgodelujočih insulinskih pripravkov:

Določi;
glargin;
Ultratard;
huminzulin;
Ultradolgo;
Lantus.

Ta zdravila mora predpisati le lečeči zdravnik, saj je tukaj zelo pomembno zdravilo, kar bo preprečilo pojav neželenih učinkov po injiciranju. Zdravilo se injicira subkutano v zadnjico, stegna in podlakti.

Ta zdravila je treba hraniti pri temperaturi minus 2 stopinji (lahko v hladilniku). Tako se boste izognili oksidaciji zdravila in pojavu zrnate zmesi v njem. Pred uporabo je treba steklenico pretresti, da postane njena vsebina homogena.

Novi dolgodelujoči insulini se razlikujejo po trajanju učinka in sestavi. Običajno so razdeljeni v dve skupini:

identični človeškim hormonom;
živalskega izvora.

Prve pridobivajo iz trebušne slinavke goveda in jih dobro prenaša 90 % diabetikov. In od insulinov živalskega izvora se razlikujejo le po številu aminokislin. Takšna zdravila so dražja, vendar imajo veliko prednosti:

za doseganje največjega terapevtskega učinka je potrebna uvedba manjših odmerkov;
lipodistrofijo po njihovi uvedbi opazimo veliko manj pogosto;
ta zdravila ne povzročajo alergijskih reakcij in se zlahka uporabljajo za uravnavanje ravni sladkorja v krvi pri alergikih.

Pogosto neizkušeni diabetiki samostojno zamenjajo kratkodelujoča zdravila z dolgotrajnimi. Vendar je to absolutno nemogoče narediti. Navsezadnje vsako od teh zdravil opravlja svoje funkcije. Zato, da bi normalizirali krvni sladkor in izboljšali svoje počutje, v nobenem primeru ne smete samostojno prilagajati zdravljenja. To mora storiti samo zdravnik.

Kratek pregled

Zdravila, katerih imena bodo opisana spodaj, se v nobenem primeru ne smejo uporabljati brez zdravniškega recepta! Njihova nepravilna uporaba lahko povzroči resne posledice.

Basaglar

Zdravilo se daje subkutano, ne več kot 1-krat na dan. Priporočljivo je dajati injekcije pred spanjem ob istem času. Uporaba Basaglarja pogosto spremlja videz stranski učinki med katerimi so najpogostejši:

alergija;
edem spodnjih okončin in obrazi.

Tresiba

Ta je eden izmed najbolj najboljša zdravila, ki je analog humanega insulina. 90 % bolnikov jih dobro prenaša. Le pri nekaterih diabetikih njegova uporaba izzove alergijsko reakcijo in lipodistrofijo (ob daljši uporabi).

Tresiba je ultradolgo delujoči insulin, ki lahko ohranja krvni sladkor pod nadzorom do 42 ur. To zdravilo se daje 1-krat na dan ob istem času. Njegov odmerek se izračuna individualno.

Tako dolgo trajanje tega zdravila je posledica dejstva, da njegove sestavine prispevajo k povečanju procesa predelave insulina v celicah telesa in zmanjšanju hitrosti proizvodnje tega elementa v jetrih, kar omogoča da bi dosegli znatno znižanje ravni sladkorja v krvi.

Toda to orodje ima svoje pomanjkljivosti. Uporabljajo ga lahko le odrasli, torej je kontraindiciran za otroke. Poleg tega je njegova uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni nemogoča pri ženskah med menstruacijo in dojenjem, saj lahko to negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka.

lantus

Je tudi analog humanega insulina. Aplicira se subkutano 1-krat na dan ob istem času. Delovati začne 1 uro po uporabi in ohrani svojo učinkovitost 24 ur. Ima analog - Glargine.

Posebnost Lantusa je, da ga je mogoče uporabljati pri starosti 6 let. V večini primerov se dobro prenaša. Le pri nekaterih diabetikih izzove pojav alergijske reakcije, otekanje spodnjih okončin in lipodistrofijo.

Da bi preprečili razvoj lipodistrofije pri dolgotrajni uporabi tega zdravila, je priporočljivo občasno zamenjati mesto injiciranja. To lahko storite v rami, stegnu, trebuhu, zadnjici itd.

Levemir

Je topen bazalni analog humanega insulina. Deluje 24 ur, kar je posledica izrazite samoasociacije molekul detemir insulina v območju injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin z verigo maščobnih kislin.

Pozor!

Predstavljen to zdravilo subkutano 1-2 krat na dan, odvisno od bolnikovih potreb. Prav tako lahko izzove nastanek lipodistrofije, zato je treba mesta injiciranja nenehno spreminjati, tudi če je injekcija nameščena na istem območju.

Ne pozabite, da so dolgodelujoči insulini močne droge, ki ga je treba uporabljati strogo po shemi, ne da bi zamudili čas injiciranja. Shemo uporabe takšnih zdravil podpiše zdravnik posamezno, kot tudi njihov odmerek.

Pripravki insulina - sestavina kompleksno zdravljenje od insulina odvisna in od insulina potrebna sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2. Eden od nevarnih zapletov bolezni je hiperglikemična kriza. Nadomestno zdravljenje z insulinom s kratkim delovanjem vam omogoča, da ohranite normalno raven glukoze v krvi in se izognete resnim posledicam.

Mehanizem delovanja

Presnovne motnje povzročajo motnje v procesih asimilacije in izločanja glukoze. Običajno služi kot vir energije za telo. Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in sodeluje pri distribuciji in transportu glukoze. Za sladkorno bolezen endokrini sistem ga ne morejo oblikovati v zadostni količini.

Kratkodelujoči sintetični insulin je bil razvit pred približno 20 leti. Analog človeškega hormona je pripravljen na dva načina. Prvi je s pomočjo genskega inženiringa: sinteza gensko spremenjenih bakterij in tvorba hormona iz iz njih pridobljenega proinzulina. Drugi je proizvodnja hormona na osnovi živalskega inzulina - prašičjega ali govejega.

Po dajanju se kratki inzulin veže na receptorje na celični membrani, nato pa prodre v notranjost. Hormon se aktivira biokemični procesi. To je še posebej očitno pri inzulinsko odvisnih celicah jeter, maščobnega in mišičnega tkiva.

Insulin uravnava presnovo in vpliva na raven sladkorja v krvi. Hormon sodeluje pri gibanju glukoze po celični membrani, spodbuja pretvorbo sladkorja v energijo. V jetrih se glikogen pretvori iz glukoze. To delovanje insulina vodi do znižanja glukoze v krvi, kar preprečuje napredovanje sladkorne bolezni in pojav hiperglikemije.

Trajanje absorpcije in delovanje insulina je odvisno od mesta injiciranja, odmerka in koncentracije raztopine. Na proces vplivata tudi krvni obtok in mišični tonus. Učinek zdravil je odvisen od individualne značilnosti vsakega bolnika.

Uvedba inzulina omogoča diabetikom, da nadzorujejo telesno težo, aktivirajo presnovo maščob, preprečujejo nastanek zapletov s strani srčno-žilnega in živčnega sistema.

Vrste insulinskih pripravkov

Pripravki insulina se razlikujejo glede na trajanje absorpcije od podkožno tkivo in dejanja. Dolgi insulini lahko normalizirajo koncentracijo glukoze v krvi v 1-1,5 dneh s simulacijo bazalnega sproščanja hormona, ki ni povezano z vnosom hrane.

Podoben učinek imajo zdravila srednjega trajanja. Njihovo delovanje je opaženo po 1-4 urah in traja približno 12-16 ur.

Kratkodelujoči insulin znižuje raven glukoze v krvi tako, da posnema sproščanje hormona, povezanega z vnosom hrane. Uporablja se pol ure pred obroki. Sredstva ultra kratkega delovanja imajo zelo hiter učinek.

Značilnosti insulinskih pripravkov glede na trajanje delovanja

Ogled	Imena zdravil	Začetek učinka po dajanju (minute)	Največja aktivnost po injiciranju (ure)	Dejanje (ure)
Ultrakratka	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
Kratek	Aktrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
srednje	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
dolga	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

Kratki inzulin je lahko gensko spremenjen (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), polsintetični (Humudar R, Biogulin R) ali prašičji (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Navodila za uporabo

Zdravnik določi vrsto in odmerek zdravila ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika, starosti, indikacij in narave bolezni. Pred uporabo insulina obvezno preberite navodila. Kratkodelujoči insulini se lahko dajejo kot monoterapija ali v kombinaciji z dolgodelujočimi zdravili.

Dnevni odmerek kratkodelujočega insulina za odrasle je 8-24 ie, za otroke - ne več kot 8 ie. V povezavi z povečano izločanje rastnega hormona v kri, se odmerek za mladostnike poveča. Pacient lahko samostojno izračuna odmerek. 1 odmerek hormona je sestavljen iz odmerka, potrebnega za asimilacijo krušne enote, in odmerka za zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. Obe komponenti sta enaki nič. Diabetiki z prekomerna telesna teža koeficient se zmanjša za 0,1, pri nezadostni masi - poveča za 0,1. Za bolnike z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1 se odmerek izračuna - 0,4–0,5 U / kg. Odvisno od vrste zdravila se lahko predpiše od 1 do 6 injekcij na dan.

Dnevni odmerek kratkodelujočega insulina: za odrasle - 8-24 ie, za otroke - ne več kot 8 ie.

Odmerek se lahko prilagodi. Povečanje je potrebno za individualno odpornost na hormon, v kombinaciji s kortikosteroidi, kontracepcijskimi sredstvi, antidepresivi in nekaterimi diuretiki.

Zdravilo se daje s posebno insulinsko brizgo ali črpalko. Takšna naprava vam omogoča, da postopek izvedete z največjo natančnostjo, kar ni mogoče storiti z običajno brizgo. Vnesete lahko samo bistro raztopino brez usedline.

Kratkodelujoči insulin se daje 30 do 40 minut pred obrokom. Po injiciranju ne smete preskočiti obrokov. Odmerek po vsakem danem odmerku mora biti enak. Po 2-3 urah po zaužitju glavne jedi morate pojesti prigrizek. To bo pomagalo vzdrževati raven glukoze v krvi.

Za pospešitev procesa absorpcije insulina je treba izbrano območje pred injiciranjem rahlo segreti. Mesta injiciranja ni mogoče masirati. Injekcija se daje subkutano v trebuh.

S povečanjem koncentracije sladkorja v krvi je potreben dodaten odmerek insulina, ne glede na predpisani tečaj.

Priporočeni odmerek insulina glede na raven glukoze

Koncentracija sladkorja (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
Odmerek (ED)	1	2	3	4	5	6	7

Posebne skupine bolnikov

Kratkodelujoči insulin pogosto uporabljajo športniki, ki se ukvarjajo z bodybuildingom. Ukrep zdravilo enako učinku anaboličnih zdravil. Kratek inzulin aktivira transport glukoze do vseh telesnih celic, zlasti do mišičnega tkiva. To prispeva k njegovemu povečanju in vzdrževanju mišičnega tonusa. V tem primeru odmerek določi zdravnik posamezno. Potek sprejema traja 2 meseca. Po 4-mesečnem premoru se zdravilo lahko ponovi.

Včasih s pomanjkanjem ogljikovih hidratov v zaužitih živilih telo začne uporabljati zaloge maščobnega tkiva kot vir energije. Ko se razgradi, se sprostijo ketonska telesa, imenovana aceton. Kdaj visoka stopnja glukoze v krvi in prisotnosti ketonov v urinu, bolnik potrebuje dodatno dajanje kratkega insulina - 20% dnevnega odmerka. Če po 3 urah ni izboljšanja, morate injekcijo ponoviti.

Diabetiki z povišana temperatura telesu (do +37 ° C), morate opraviti glukometrijo in jemati insulin. V povprečju se dnevni odmerek poveča za 10%. Pri temperaturah do +39 ° C se dnevni odmerek poveča za 20-25%. Pod vplivom visoka temperatura Inzulin se hitro uniči, zato lahko pride do hiperglikemije. dnevni odmerek je treba enakomerno porazdeliti in dajati v presledkih 3-4 ur.

Stranski učinki

Tvorba protiteles proti insulinu lahko povzroči povečano reakcijo interakcije z beljakovinami. To povzroča odpornost proti insulinu. Pogosto se pri uvedbi prašičjega ali govejega insulina opazi odpornost na hormon.

Kratkodelujoča zdravila redko povzročajo stranski učinki. Ponavadi obstajajo alergijske reakcije kot srbenje kože, rdečica. Včasih se na mestu injiciranja pojavi draženje.

Pri prevelikem odmerjanju ali nepravilni uporabi kratkega insulina je možen hipoglikemični sindrom, za katerega je značilno močno znižanje ravni glukoze v krvi. Simptomi hipoglikemije: omotica, glavobol akutni občutek lakote, hiter utrip, povečano potenje, tesnoba in razdražljivost. Za odpravo znakov morate piti raztopino glukoze, po 15-20 minutah - vzemite del, ki vsebuje zadostno količino beljakovin in ogljikovih hidratov. Ne morete iti v posteljo: to lahko izzove nastanek hipoglikemične kome.

Kratkodelujoči insulin hitro in učinkovito normalizira raven glukoze v krvi. Takšno nadomestno zdravljenje omogoča diabetikom polno življenje in prepreči morebitne zaplete.

5 5 (1 ocena)

Priljubljeno v kategoriji: