Od insulina neodvisna sladkorna bolezen - osnova patogeneze in zdravljenja. Kaj je diabetes mellitus, odvisen od insulina

Opravite test

Imate težave z vitaminom K?

to pomemben vitamin potreben za pravilno strjevanje krvi, presnovo kosti in vezivnega tkiva, normalno delovanje jetra. Naredite test in ugotovite, ali je s tem vitaminom vse v redu?

Neodvisno od insulina diabetes

Čunina O.A.
endokrinolog prve kategorije
Hmelnicki

Od insulina neodvisna sladkorna bolezen (NIDDM) Trenutno se obravnava kot heterogena bolezen, za katero je značilna kršitev izločanja insulina in občutljivost perifernih tkiv na insulin (insulinska rezistenca).

Dejavniki tveganja za razvoj NIDDM so:
- dedna nagnjenost; genetsko osnovo NIDDM je mogoče izslediti v skoraj 100% primerov. Tveganje za razvoj NIDDM se poveča od 2- do 6-krat v prisotnosti sladkorne bolezni pri starših ali bližnjih sorodnikih;
Debelost je najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj NIDDM. Tveganje za razvoj NIDDM ob prisotnosti debelosti I st. poveča za 2-krat, z II Art. - 5-krat, s III čl. - več kot 10-krat. Abdominalna oblika debelosti je tesneje povezana z razvojem NIDDM kot periferna porazdelitev maščobe v spodnji deli telo.

Etiologija

genetski dejavnik. Genetski dejavnik pri razvoju NIDDM je trenutno največji pomen. Potrditev genetske podlage NIDDM je dejstvo, da se pri obeh enojajčnih dvojčkih razvije v 95-100 %. Vendar končna genetska napaka, odgovorna za razvoj NIDDM, ni bila dešifrirana. Trenutno se razpravlja o dveh možnostih:
- prisotnost dveh okvarjenih genov, pri čemer je eden od njih (na 11. kromosomu) odgovoren za moteno izločanje inzulina, drugi pa za razvoj inzulinske rezistence (verjetno okvara v genu na 12. kromosomu, ki je odgovoren za sintezo insulinskih receptorjev) ;
- imeti skupno genetska okvara v sistemu prepoznavanja glukoze s strani B-celic ali perifernih tkiv, kar vodi do zmanjšanja vnosa glukoze v celice ali do zmanjšanja izločanja insulina s strani B-celic kot odgovor na glukozo. Predpostavlja se, da se NIDDM prenaša dominantno.

Prekomerna prehrana in debelost. Diabetogena je prehrana, za katero je značilna uporaba visokokalorične hrane z veliko količino zlahka absorbiranih ogljikovih hidratov, sladkarij, alkohola in pomanjkanja rastlinskih vlaken. Vloga takšne prehrane se poveča predvsem s sedečim načinom življenja. Navedena narava prehranjevanja in debelost sta med seboj tesno povezana in prispevata k motenemu izločanju inzulina in razvoju inzulinske rezistence.

Zmanjšana občutljivost na insulin. Mehanizem oslabljene homeostaze glukoze in posledično patogeneza NIDDM je posledica motenj na treh ravneh:
- v trebušni slinavki - izločanje insulina je moteno;
- v perifernih tkivih (predvsem v mišicah), ki postanejo odporni na inzulin, kar seveda vodi do motenj transporta in presnove glukoze;
- v jetrih - povečano nastajanje glukoze.

Motnje v izločanju inzulina so prva ključna napaka pri NIDDM in se odkrijejo tako v najzgodnejših kot v najizrazitejših fazah bolezni. Motnje izločanja insulina so izražene v kvalitativnih, kinetičnih in kvantitativnih spremembah.

Kršitve presnova ogljikovih hidratov . Pri diabetes mellitusu je vstop glukoze v celico od insulina odvisnih tkiv moten; aktivnost ključnih encimov aerobne glikolize in Krebsovega cikla se zmanjša, tvorba energije je motena, nastane energetski primanjkljaj, celična hipoksija; povečata se glikogenoliza in glukoneogeneza ter pretvorba glukoza-6-fosfata v glukozo. Vse to vodi do povečanja vsebnosti glukoze v krvi, ki je zaradi pomanjkanja insulina celice ne absorbirajo.

Te motnje presnove ogljikovih hidratov vodijo do hiperglikemije, glukozurije (reabsorpcija glukoze v ledvičnih tubulih se zmanjša zaradi pomanjkanja energije in zaradi velike količine glukoze, ki jo filtrirajo ledvice), oziroma se razvije poliurija (zaradi visoke osmolarnosti urina), žeja , dehidracija. Pojav žeje spodbuja tudi povečanje osmolarnosti plazme zaradi hiperglikemije.

Dolgotrajno pomanjkanje insulina vodi do progresivnega povečanja filtracije glukoze in sečnine, kar zmanjša reabsorpcijo vode in elektrolitov v ledvičnih tubulih. Posledično se poveča izguba elektrolitov (natrij, kalij, magnezij, fosfor) in dehidracija.

Izguba kalija in nezadostna tvorba glikogena iz glukoze vodi v splošno in mišično oslabelost. Kot odgovor na pomanjkanje energije se pojavi polifagija.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se aktivirajo od insulina neodvisne presnovne poti glukoze: poliol (sorbitol), glukuronat in glikoprotein. Glukoza se reducira v sorbitol z encimom aldoza reduktaza. Slednja se pod vplivom sorbitol dehidrogenaze normalno pretvori v fruktozo, ki se nadalje presnavlja po poti glikolize. Sorbitol dehidrogenaza je od insulina odvisen encim. Pri diabetes mellitusu v pogojih pomanjkanja insulina je pretvorba sorbitola v fruktozo motena, nastane prekomerna količina sorbitola, ki se kopiči v leči, živčnih vlaknih in mrežnici, kar prispeva k njihovi poškodbi. Sorbitol je visokoosmotska snov, ki intenzivno privlači vodo, kar je eden od mehanizmov za nastanek nevropatije in katarakte.

Običajno se glukoza pretvori v glukuronsko kislino preko uridin difosfat glukoze in se uporablja tudi za sintezo glikogena. Zaradi zmanjšane porabe uridin difosfat glukoze za sintezo glikogena se močno poveča sinteza glukuronske kisline in glikozaminoglikanov, kar je pomembno pri razvoju angiopatije.

Poleg tega obstaja tudi intenzivna sinteza glikoproteinov, kar prispeva tudi k napredovanju angiopatije.

Motnje presnove beljakovin. Pri diabetes mellitusu se aktivnost pentoznega cikla presnove glukoze zmanjša, kar prispeva k motnjam sinteze beljakovin. Povečanje glukoneogeneze spremlja povečanje katabolizma beljakovin, izčrpavanje njegovih rezerv, saj se glukoneogeneza začne z aminokislinami. Zmanjšanje sinteze beljakovin in povečanje katabolizma beljakovin prispevata k izgubi teže in izgubi mišic. Velik pomen ima tudi glikozilacija beljakovin, predvsem hemoglobina.

Motnje presnove maščob. Pomanjkanje insulina in zaviranje pentoznega cikla presnove glukoze motita sintezo maščob in spodbujata lipolizo, kar povzroči povečanje količine maščobne kisline in glicerin. Velika količina maščobnih kislin pride v jetra, kjer se pretvorijo v nevtralne maščobe in povzročijo maščobno infiltracijo jeter. Presežek maščobnih kislin vodi tudi do nastanka velikega števila ketonskih teles, ki nimajo časa za izgorevanje v Krebsovem ciklu, razvijeta se ketonemija in ketonurija. V procesu odstranjevanja ketonskih teles iz telesa so vključena pljuča in pojavi se vonj po acetonu iz ust. Ketonurija (izločanje ketonskih teles z urinom: β-hidroksimaslena in acetoocetna kislina) poslabša hiponatremijo in hipokalemijo, saj se β-hidroksimaslena in acetoocetna kislina vežeta na natrijeve in kalijeve ione.

Klinična slika

Klinična slika očitnega (manifestnega) diabetesa mellitusa je zelo značilna. Glavne pritožbe bolnikov so:
- huda splošna in mišična oslabelost (zaradi pomanjkanja energije, glikogena in beljakovin v mišicah);
- žeja (v obdobju dekompenzacije sladkorne bolezni lahko bolniki popijejo 3-5 litrov ali več tekočine na dan, pogosto popijejo veliko vode ponoči; višja kot je hiperglikemija, bolj izrazita je žeja);
- suha usta (zaradi dehidracije in zmanjšanega delovanja žlez slinavk);
- pogosto in obilno uriniranje tako podnevi kot ponoči (otroci lahko razvijejo močenje postelje);
- izguba teže (značilna za bolnike z IDDM in majhna ali celo odsotna pri NIDDM, ki jo običajno spremlja debelost);
- povečan apetit (vendar se s hudo dekompenzacijo bolezni, zlasti s ketoacidozo, apetit močno zmanjša);
- srbenje kože (zlasti v predelu genitalij pri ženskah).

Zgornje težave se običajno pojavijo postopoma, vendar se lahko pri IDDM simptomi bolezni pojavijo precej hitro. Pogosto se pri mladih in otrocih diagnoza IDDM najprej postavi, ko se razvije koma.

NIDDM se pogosto diagnosticira naključno z določitvijo glikemije iz nekega razloga ali s pregledom urina za glukozo (na primer med rutinskim pregledom).

Koža in mišični sistem.

V obdobju dekompenzacije je značilna suha koža, zmanjšanje njenega turgorja in elastičnosti. Bolniki imajo pogosto pustularne kožne lezije, ponavljajočo se furunculozo, hidroadenitis. Zelo značilne so glivične lezije kože, najpogosteje - epidermofitija stopal. Kot posledica hiperlipidemije se razvije ksantomatoza kože. Ksantomi so rumenkaste papule in vozlički, napolnjeni z lipidi in se nahajajo na zadnjici, nogah, kolenih in komolčni sklepi, podlakti. V predelu vek se pogosto nahajajo ksantelazme - rumene lipidne lise. Na koži nog so pogosto rdečkasto rjave papule, ki se nato spremenijo v pigmentne atrofične lise.

Pri bolnikih s hudimi oblikami sladkorne bolezni, zlasti tistih, ki so nagnjeni k ketoacidozi, se razvije rubeoza - širjenje kožnih kapilar in arteriol ter kožna hiperemija (diabetična rdečica) v predelu zigomatičnih kosti in lic.

Bolniki imajo lipoidno nekrobiozo kože. Lokaliziran je predvsem na nogah (ena ali obe). Sprva se pojavijo gosti rdečkasto rjavi ali rumenkasti noduli ali lise), obdani z eritematoznim robom razširjenih kapilar. Nato koža na teh območjih postopoma atrofira, postane gladka, sijoča, z izrazito lihenifikacijo (spominja na pergament). Včasih se prizadeta območja razjedajo, celijo zelo počasi, za seboj pa ostanejo pigmentirana področja. Relativno redko se na koži okončin pojavijo vezikli, ki se po 2-5 tednih zacelijo brez brazgotin.

Pogosto opazimo spremembe na nohtih, postanejo krhki, brez sijaja, pojavijo se njihove proge, rumenkasta barva.

Pri nekaterih bolnikih se Darierov obročast granulom pojavi na trupu in okončinah v obliki edematoznih eritematoznih lis, ki se združijo v obroče z dvignjenim robom. Ta obročast granulom izgine po 2-3 tednih, vendar se pogosto ponovi. Včasih imajo bolniki z IDDM vitiligo, kar potrjuje avtoimunsko naravo bolezni.

Dovolj redka oblika je Lawrenceov lipoatrofični diabetes, za katerega so značilni razširjena atrofija podkožnega maščevja, insulinska rezistenca, hepatomegalija, arterijska hipertenzija, pomembna hiperlipidemija, odsotnost ketoacidoze, včasih hipertrihoza.

Za IDDM je značilna znatna izguba teže, izrazita mišična atrofija in zmanjšanje mišične moči.

Prebavni sistem. Najbolj značilne spremembe so:
- progresivni karies;
- paradontoza, majavost in izguba zob; pogosto je parodontalna bolezen znak motene tolerance za ogljikove hidrate ("latentna sladkorna bolezen");
- alveolarna pioreja, gingivitis, stomatitis (pogosto so ulcerativne, aftozne lezije ustne sluznice);
- kronični gastritis, duodenitis s postopnim razvojem atrofičnih sprememb, zmanjšanjem sekretorne funkcije želodca, ki je posledica pomanjkanja insulina - stimulatorja želodčne sekrecije, kršitve sproščanja gastrointestinalnih hormonov in delovanja avtonomnega živčnega sistema. sistem;
- zmanjšana motorična funkcija želodca; v najhujših primerih - gastroparezo;
- v redki primeri- peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
- motnje delovanja črevesja: driska, steatoreja (zaradi zmanjšanja eksokrine funkcije trebušne slinavke); v nekaterih primerih pride do razvoja kroničnega atrofičnega enteritisa z oslabljeno parietalno in intrakavitarno prebavo ter razvojem sindroma malabsorpcije;
- maščobna hepatoza (diabetična hepatopatija) se razvije pri 80% bolnikov s sladkorno boleznijo. Značilne manifestacije maščobna hepatoza so: povečanje jeter in njegova rahla bolečina, motnje testov delovanja jeter; kršitev sekretorno-izločevalne funkcije jeter glede na radioizotopsko hepatografijo; z ultrazvokom jeter se določi njegovo povečanje in akustična heterogenost;
- kronični holecistitis, nagnjenost k tvorbi kamnov v žolčniku;
- pogosto opažena diskinezija žolčnika, običajno hipotoničnega tipa;
V otroštvu je možen razvoj Mauriacovega sindroma, ki vključuje hudo okvaro jeter v obliki ciroze, zastoja v rasti, telesnem in spolnem razvoju;

Srčno-žilni sistem. Diabetes mellitus prispeva k čezmerni sintezi aterogenih lipoproteinov in več zgodnji razvoj ateroskleroza in koronarna bolezen bolezni srca (IHD), ki se pri sladkorni bolezni pojavlja 2-3 krat pogosteje kot v splošni populaciji. IHD pri bolnikih z diabetesom mellitusom se razvije prej, je hujša in pogosteje daje zaplete. Najbolj značilen je razvoj koronarne bolezni pri bolnikih z NIDDM.

Značilnosti poteka miokardnega infarkta Miokardni infarkt je vzrok smrti pri 38-50 % bolnikov s sladkorno boleznijo in ima naslednje klinične značilnosti:
- trombozo koronarnih arterij opazimo dvakrat pogosteje kot v odsotnosti sladkorne bolezni;
- pri 23-40% bolnikov pride do nebolečega začetka miokardnega infarkta; je povezano s kršitvijo avtonomna inervacija srce (sindrom "srčne hipestezije" V. M. župnika);
- potek miokardnega infarkta je težji, saj je pogosteje zapleten s kardiogenim šokom, trombembolijo pljučna arterija, anevrizma levega prekata, ruptura srca;
- miokardni infarkt je pogosteje transmuralen in ponavljajoč se;
- obdobje po infarktu je daljše in težje kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni, kardioskleroza po infarktu pogosto vodi v razvoj srčnega popuščanja;
- umrljivost zaradi miokardnega infarkta v prvem mesecu je 41% v primerjavi z 20% v odsotnosti sladkorne bolezni (Rytter, 1985), po 5-6 letih pa 43-65% oziroma 25% (Ulvenstam, 1985).

Diabetična kardiopatija. Diabetična kardiopatija (»diabetično srce«) je dismetabolna miokardna distrofija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, mlajših od 40 let, brez izrazitih znakov. koronarna ateroskleroza. Pri nastanku diabetične kardiopatije so pomembne motnje v tvorbi energije, sintezi beljakovin, presnovi elektrolitov, mikroelementov v miokardu, pa tudi motnje tkivnega dihanja v njem.

Glavne klinične manifestacije diabetične kardiopatije so:
- rahla zasoplost med fizičnim naporom, včasih srčni utrip in prekinitve v predelu srca;
- spremembe EKG: gladkost in deformacija valov P, R, T; zmanjšanje amplitude kompleksa QRS; zmanjšanje trajanja intervalov PQ in Q-T; po telesni aktivnosti in včasih v mirovanju pride do premika intervala ST navzdol od izolinije;
- različne kršitve srčni utrip in prevodnost (možna sinusna tahikardija, bradikardija atrijski utrip, ekstrasistole, upočasnitev atrioventrikularnega in intraventrikularnega prevajanja);
- hipodinamični sindrom, ki se kaže v zmanjšanju udarnega volumna in povečanju končnega diastoličnega tlaka v levem prekatu;
- zmanjšana toleranca na telesno aktivnost;
- zmanjšanje sposobnosti miokarda za diastolično sprostitev glede na ehokardiografijo (najzgodnejši znak diabetične kardiopatije), čemur sledi dilatacija levega prekata in zmanjšanje amplitude srčnih kontrakcij.

Dihalni sistem. Bolniki s sladkorno boleznijo so nagnjeni k pljučni tuberkulozi in zbolijo za njo pogosteje kot nediabetiki. S slabo kompenzacijo sladkorne bolezni je pljučna tuberkuloza huda, s pogostimi poslabšanji, obsežnimi poškodbami pljuč in razvojem kavitete.

Za diabetes mellitus je značilna visoka incidenca pljučnih mikroangiopatij, kar ustvarja predpogoje za pogosta pljučnica. Pristop pljučnice povzroči dekompenzacijo diabetesa mellitusa. Njena poslabšanja potekajo počasi, neopazno, z nizko telesno temperaturo, nizko resnostjo vnetnih sprememb v krvi. Običajno tako akutno kot poslabšanje kronična pljučnica pojavijo v ozadju zmanjšanja zaščitnih imunskih reakcij, vnetni infiltrati raztopijo počasi, zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Pogosto zbolijo tudi bolniki s sladkorno boleznijo akutni bronhitis in nagnjeni k razvoju kroničnega bronhitisa.

urinarni sistem. Bolniki s sladkorno boleznijo imajo 4-krat večjo verjetnost, da zbolijo za nalezljivimi in vnetnimi boleznimi sečila(cistitis, pielonefritis).

Okužba sečil pogosto vodi do dekompenzacije sladkorne bolezni, razvoja ketoacidoze in celo hiperketonemične kome.

Pri kakršni koli brezvzročni dekompenzaciji sladkorne bolezni, pa tudi pri pojavu vročine "nepojasnjenega izvora", je treba izključiti vnetje sečil, pri moških pa tudi prostatitis.

Spletno mesto za upravljanje spletnega mesta ne ocenjuje priporočil in pregledov o zdravljenju, zdravilih in strokovnjakih. Ne pozabite, da razprave ne vodijo samo zdravniki, ampak tudi običajni bralci, zato so lahko nekateri nasveti nevarni za vaše zdravje. Pred kakršnim koli zdravljenjem ali jemanjem zdravila Priporočamo, da se obrnete na strokovnjake!

Opis:

Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična bolezen, ki se kaže z moteno presnovo ogljikovih hidratov z razvojem zaradi insulinske rezistence in sekretorne disfunkcije celic beta ter z razvojem presnove lipidov. Ker so zapleti sistemske ateroskleroze glavni vzrok smrti in invalidnosti pri bolnikih, tip 2 včasih imenujemo tudi srčno-žilna bolezen.

Simptomi:

V večini primerov izraženo klinične manifestacije so odsotni, diagnoza pa se postavi z rutinskim določanjem ravni glikemije. Bolezen se običajno pokaže po 40. letu starosti, pri veliki večini bolnikov pa so prisotne tudi druge sestavine. Bolniki se ne pritožujejo nad zmanjšanjem učinkovitosti, če za to ni drugih razlogov. Pritožbe glede žeje in poliurije redko dosežejo pomembno resnost. Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi srbenja kože in nožnice, zato se obrnejo na dermatologe in ginekologe. Ker od dejanske manifestacije sladkorne bolezni tipa 2 do diagnoze pogosto mine več let (v povprečju okoli 7 let), pri mnogih bolnikih v klinični sliki ob odkritju bolezni prevladujejo simptomi in manifestacije. pozni zapleti sladkorna bolezen. Še več, prvi obisk bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 za zdravstvena oskrba zelo pogosto nastane zaradi poznih zapletov. Tako so bolniki lahko hospitalizirani v kirurške bolnišnice z ulceroznimi lezijami na nogah ( sindrom ), se obrnite na oftalmologe zaradi progresivnega zmanjšanja vida ( diabetik ), hospitalizirani s srčnimi infarkti, kapi, obliterirajočimi lezijami žil na nogah v ustanovah, kjer se prvič odkrije hiperglikemija.

Vzroki za nastanek:

Sladkorna bolezen tipa 2 je večfaktorska bolezen z dedno nagnjenostjo. Večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 navede prisotnost sladkorne bolezni tipa 2 pri sorodnikih; v prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2 pri enem od staršev je verjetnost njenega razvoja pri potomcih skozi vse življenje 40%. Noben gen, katerega polimorfizem določa nagnjenost k sladkorni bolezni tipa 2, ni bil najden. Velik pomen pri uveljavljanju dedne nagnjenosti k sladkorni bolezni tipa 2 imajo okoljski dejavniki, predvsem življenjske navade. Dejavniki tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 so:

   1. debelost, zlasti visceralna;
   2. etnična pripadnost (zlasti ob prehodu tradicionalnega načina življenja v zahodnega);
   3. diabetes mellitus tipa 2 v bližnjih sorodnikih;
   4. sedeči življenjski slog;
   5.značilnosti prehrane (velika poraba rafiniranih ogljikovih hidratov in nizka vsebnost vlaknin);
   6. arterijska hipertenzija.

Zdravljenje:

Za zdravljenje določite:

Glavne sestavine zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 so: dietna terapija, povečana telesna aktivnost, hipoglikemična terapija, preprečevanje in zdravljenje poznih zapletov sladkorne bolezni. Ker je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 debelih, mora biti dieta usmerjena v zmanjšanje telesne teže (hipokalorično) in preprečevanje poznih zapletov, predvsem makroangiopatije (ateroskleroze). Hipokalorična dieta je potrebna za vse bolnike s prekomerno telesno težo (ITM 25-29 kg/m2) ali debelostjo (ITM > 30 kg/m2). V večini primerov je priporočljivo zmanjšati dnevni vnos kalorij na 1000-1200 kcal za ženske in na 1200-1600 kcal za moške. Priporočeno razmerje glavnih sestavin hrane pri sladkorni bolezni tipa 2 je podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 1 (ogljikovi hidrati - 65%, beljakovine 10-35%, maščobe do 25-35%). Uživanje alkohola je treba omejiti, ker je pomemben vir dodatnih kalorij, poleg tega pa lahko uživanje alkohola med zdravljenjem s sulfonilsečninami in insulinom povzroči razvoj.

Priporočila za povečanje telesne dejavnosti morajo biti individualizirana. Na začetku se priporoča aerobna vadba (hoja, plavanje) zmerne intenzivnosti 30-45 minut 3-5 krat na dan (približno 150 minut na teden). V nadaljevanju je potrebno postopno povečevanje telesne aktivnosti, ki pomembno prispeva k zmanjšanju in normalizaciji telesne teže. Poleg tega telesna aktivnost pomaga zmanjšati inzulinsko rezistenco in ima hipoglikemični učinek.

Zdravila za hipoglikemično zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 lahko razdelimo v štiri glavne skupine.

I. Zdravila, ki pomagajo zmanjšati insulinsko rezistenco (senzibilizatorji)

Ta skupina vključuje metformin in tiazolidindione. Metformin je edino bigvanidno zdravilo, ki se trenutno uporablja. Glavne sestavine njegovega mehanizma delovanja so:

   1. Zaviranje glukoneogeneze v jetrih (zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih), kar povzroči znižanje glikemije na tešče.
   2. Zmanjšana inzulinska rezistenca (povečana izraba glukoze v perifernih tkivih, predvsem mišicah).
   3. Aktivacija anaerobne glikolize in zmanjšanje absorpcije glukoze v tankem črevesu.
II. Zdravila, ki delujejo na beta celice in povečajo izločanje insulina.
III. Zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo glukoze v črevesju.
IV. Insulin in insulinski analogi.

Težko je endokrine bolezni zaradi pomanjkanja insulina ali odpornosti celic na ta hormon. Diabetes mellitus je sistemska patologija, ki prizadene krvne žile, številne organe, zavira presnovne procese v tkivih in pogosto vodi do invalidnosti. Z ustreznim zdravljenjem pa je kakovost bolnikovega življenja lahko visoka.

Znaki sladkorne bolezni

Obstaja več možnosti za razvrstitev bolezni. Endokrinologi v vsakdanji medicinski praksi razlikujejo naslednje glavne vrste sladkorne bolezni: insulinsko odvisen (I) in insulinsko neodvisen (II). V prvem primeru se bolezen pojavi, ker trebušna slinavka proizvaja premalo insulina. V drugem - zato, ker je celice ne morejo izkoristiti in se tudi soočajo s pomanjkanjem glukoze.

Obe vrsti sladkorne bolezni imata veliko podobni simptomi. Razlikujejo se predvsem po stopnji izraženosti. Simptomi bolezni tipa I so intenzivnejši, svetlejši in se pojavijo nenadoma, hitro. Ljudje z boleznijo tipa II se pogosto dolgo ne zavedajo, da so bolni. Splošno slabo počutje zlahka skrije pravo diagnozo. Vendar je sladkorna bolezen znana po triadi klasičnih simptomov. To:

• nepotešljiva žeja;
• povečana tvorba urina;
• vztrajen občutek lakote.

Bolezen se lahko pojavi dodatni simptomi. Te bolezni so številne, pri odraslih se pogosto pojavljajo:

• potenje v izsušenem grlu;
• okus "železa" v ustih;
• suhost in luščenje kože, glivične okužbe;
• rane, ki se dolgo ne celijo;
• izčrpavajoče srbenje v dimljah;
• glavobol;
• padci tlaka;
• nespečnost;
• oslabitev vida;
• dovzetnost za prehlad;
• izguba teže
• mišična oslabelost;
• prostracija.

Razlogi

Zakaj trebušna slinavka preneha proizvajati vitalne esencialni hormon? Od insulina odvisna sladkorna bolezen je posledica patološkega delovanja imunskega sistema. Celice žleze zaznava kot tujke in jih uniči. od inzulina odvisna sladkorna bolezen se hitro razvija v otroštvu, mladostnikih, mladih. Bolezen se pojavi pri nekaterih nosečnicah, po porodu pa izgine. Vendar se lahko pri teh ženskah pozneje razvije bolezen tipa II.

Kakšni so razlogi za to? Zaenkrat obstajajo samo hipoteze. Znanstveniki verjamejo, da resni razlogi, zaradi katerih je inzulinsko odvisen tip bolezni so lahko:

• virusne okužbe;
• avtoimunske bolezni;
• huda patologija jeter;
• dedna nagnjenost;
• sladkosned;
• prekomerna teža;
• dolgotrajen stres, depresija.

Diagnoza sladkorne bolezni tipa I

Za endokrinologa je preprosta naloga določiti inzulinsko odvisno različico bolezni. Pritožbe bolnikov, značilnosti kožo dajejo podlago za predhodno diagnozo, ki je pozneje praviloma potrjena laboratorijske raziskave. Diagnoza bolezni se izvaja s pomočjo preiskav krvi in ​​urina ter testov.

Darovanje krvi:

- na sladkorju (na prazen želodec in 2 uri po jedi);

- glikoziliran hemoglobin;

- toleranca za glukozo (od insulina odvisno sladkorno bolezen je treba razlikovati od preddiabetesa);

Urin se analizira:

- za sladkor;

- aceton.

Zapleti

Bolezen znatno oslabi imunski sistem. Bolnik postane zelo dovzeten za okužbe. Posledice bolezni so lahko akutne, a prehodne in kronične. večina akutni zapleti- ketoacidoza, hipoglikemija. Celice, ki iščejo vir energije namesto glukoze, razgrajujejo maščobe. Povečana kislost krvi v pogojih pomanjkanja tekočine povzroča kritična situacija diabetična - do ketoacidozne kome s smrtnim izidom. Pacienta mučijo vrtoglavica, žeja, bruhanje, vonj po acetonu iz ust.

Če količina zaužite hrane in količina insulina v telesu nista uravnoteženi, se glukoza v krvi močno zniža (pod 3,3 mmol/l). V tem primeru je razvoj nevarnega hipoglikemičnega sindroma neizogiben. Telesu primanjkuje energije in se na to zelo ostro odzove. Pacienta muči napad hude lakote, vrže se v znoj, telo se trese. Če nujno ne jeste sladkarij, bo prišla koma.

Prehodne zaplete je mogoče preprečiti. Kronične posledice je težko zdraviti. Če pa se ne zdravi, lahko insulinsko odvisna vrsta patologije drastično skrajša življenje osebe. Najpogostejši kronični zapleti:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• kap;
• miokardni infarkt;
• trofični ulkusi, diabetična noga, gangrena okončin;
• katarakta, poškodba mrežnice;
• degeneracija ledvic.

Kako zdraviti sladkorno bolezen

Oseba, ki je bila diagnosticirana s takšno diagnozo, se mora zavedati, da je nemogoče popolnoma pozdraviti insulinsko odvisno različico bolezni. Tudi zdravila sama po sebi ne bodo pomagala - potrebna je pravilna prehrana. Zdravljenje bi moralo za človeka postati nov način življenja. Najpomembnejši pogoj je vzdrževanje ravni sladkorja v optimalnih mejah (ne višje od 6,5 mmol / l), sicer se resnim zapletom ni mogoče izogniti.

Večkrat na dan morate preveriti svoje stanje z glukometrom. Nadzor ravni sladkorja pomaga hitro prilagoditi odmerek zdravil in prehrano. Na začetni fazi Zdravljenje sladkorne bolezni, odvisne od insulina, se pogosto začne s hipoglikemičnimi tabletami. Vendar pa morate sčasoma pogosto preiti na hormonske injekcije ali kombinirati oboje.

insulinsko terapijo

Taktika zdravljenja sladkorne bolezni tipa II se izbere izključno individualno. Inzulinska terapija danes učinkovita metoda blokiranje patološki proces zahvale gredo učinkovita zdravila. To so hipoglikemične tablete Glyformin, Glucobay, Dibicor in Eslidin. Insulin za injekcije - Actrapid, Rinsulin, Insuman itd. - je na voljo v oblikah hitrega in podaljšanega delovanja. Pacient se mora naučiti sam dajati injekcije. Injekcije lahko nadomesti insulinska črpalka. Dozirano dajanje hormona skozi subkutani kateter je veliko bolj priročno.

Odobreni izdelki

Načelo diete je pridobiti optimalno količino kalorij iz ogljikovih hidratov ob uživanju malo maščob. Potem nihanja glukoze pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, ne bodo ostra. Popolna prepoved vse visokokalorične in sladke hrane. Če upoštevate to pravilo prehrane, bolezen minimalno napreduje.

Morate jesti malo po malo, vendar pogosto, v 5-6 odmerkih. Naslednja živila so varna in zdrava:

• zelenjavna juha, juhe, rdeča pesa, boršč, okroška;
• kaša (omejeno);
• pusto meso, perutnina;
• Ribe in morski sadeži;
• zelenjava (krompir - malo);
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki;
• izdelki iz neužitne moke;
• sladko in kislo sadje;
• pijače - s sladili;

Ljudska zdravila

Recepti so lahko v pomoč. tradicionalna medicina in improvizirana domača zdravila:

1. Jeruzalemska artičoka je učinkovita pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina. Gomolje je najbolje uživati ​​surove.
2. jajce, stepeno s sokom 1 limone (na prazen želodec).
3. infuzija listov oreh(skuhan kot navaden čaj).
4. Proso, zmleto v kavnem mlinčku. Žlico prahu speremo z mlekom na prazen želodec (recept, ki je še posebej priljubljen pri bolnikih z inzulinsko odvisno različico sladkorne bolezni).

Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen je endokrina bolezen, ki prizadene predvsem mlade, tudi otroke in mladostnike. Razvija se kot posledica prenehanja proizvodnje trebušne slinavke hormona insulina, ki je odgovoren za normalno presnovo ogljikovih hidratov in vstop glukoze v tkivne celice. Zaradi okvar endokrini sistem beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo hormon, odmrejo. Zaradi njegovega pomanjkanja ne pride do razgradnje sladkorja v glukozo, njegova vsebnost v krvi pa se močno poveča. Izvaja se zdravljenje z zdravili, katerega cilj je zagotoviti vnos insulina od zunaj v telo. Ker tega hormona ni mogoče jemati v obliki tablet, je bolnik z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo tipa 1 prisiljen nenehno injicirati.

Zakaj se bolezen pojavi

Zdravniki verjamejo, da sladkorna bolezen ni samo genetska bolezen. Glavni razlog se šteje za prenos vnetne bolezni v trebušni slinavki, nato pa imunski sistem telesa napade celice, ki proizvajajo insulin. Toda genetske nagnjenosti ne smemo zanemariti, saj pri ljudeh z IDDM otroci pogosteje "prevzamejo" štafeto v smislu bolezni.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na verjetnost pojava bolezni:

• dedni faktor.
• virusne narave.
• Motnje imunskega sistema.
• debelost.
• Stres, dolgotrajna obdobja depresije.
• Patološka ljubezen do sladke hrane.

Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen tipa 1 se razvije pri mladih ljudeh, začetek bolezni pa je zelo hiter. Pogosto se sladkorna bolezen, odvisna od insulina, diagnosticira pri ženskah, ki pričakujejo otroka. Drugo ime za to vrsto bolezni je gestacijski diabetes. Pravilno in pravočasno zdravljenje Sladkorna bolezen tipa 1 je lahko pomembna podpora telesu matere in otroka. Po porodu lahko simptomi popolnoma izginejo. Vendar pa ostaja možnost za razvoj inzulinsko neodvisnega tipa sladkorne bolezni v prihodnosti.

Po mednarodni klasifikaciji (oznaka E-11) se druga vrsta sladkorne bolezni imenuje insulinsko neodvisna, to pomeni, da ne potrebuje hormonskih injekcij. Vendar se lahko ta vrsta bolezni sčasoma razvije v drugo stopnjo. Torej v bolnikovem telesu ni znižanja ravni glukoze, zato se proizvodnja insulina poveča. Trebušna slinavka začne delovati občasno in beta celice se preprosto uničijo.

Kako sami posumite na bolezen

Od insulina odvisna vrsta bolezni, tako kot sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, ima več značilnih značilnosti. Tipični znaki:

• Povečana žeja.
• Poliurija (pogosto uriniranje).
• Občutek nenehne utrujenosti.
• Hitra izguba teže z ustrezno prehrano.
• Slabost vida, pojavijo se težave s kožo: srbenje, izpuščaj, draženje.
• Nespečnost, razdraženost, apatija.

Lahko se pojavijo tudi drugi znaki: krči, otrplost nog, vonj po acetonu iz ust.

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2, odvisne od insulina, temelji na značilnih pritožbah bolnikov. Praviloma gredo k zdravniku, ko simptomi postanejo izraziti, da so napake izključene. Za potrditev diagnoze sladkorne bolezni, odvisne od insulina, se izvajajo naslednji laboratorijski testi:

• Analiza krvi. Študije se izvajajo na količino sladkorja v krvi, glikoziliran hemoglobin, toleranco za glukozo.
• Analiza urina. Določena je prisotnost sladkorja, znaki acetona.

Pri sladkornem bolniku je moteno delovanje trebušne slinavke in pomanjkanje insulina.

Zapleti bolezni

Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen tipa 2 je tako kot sladkorna bolezen tipa 1 resna bolezen, njeni zapleti pa so resni. So dveh vrst - kroničnih in kratkotrajnih, ki hitro minejo.

Tipičen zaplet je hipoglikemija, oster padec količino glukoze v krvi.

Pojavlja se tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ni odvisna od insulina, pri jemanju zdravil na osnovi sečnine. Če tega stanja ne ustavite pravočasno, lahko oseba izgubi zavest in pade v komo.
Kronični zapleti lahko spremljajo bolnika z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo tipa 2 na enak način kot bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1. Če se ne zdravi kronične patologije, potem sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, kot je odvisna od insulina, bolniku ne bo pustila možnosti za dolgo in srečno življenje.

Kronični zapleti vključujejo:

• Povišan krvni tlak.
• Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah.
• Možganska kap.
• Miokardni infarkt.
• Hude lezije mrežnice, katarakta.
• Kožne bolezni, trofični ulkusi, gangrena.
• Težave z ledvicami, nefropatija.

Vsaka od teh bolezni, zlasti skupaj z IDDM, ima močno negativen vpliv na telesu. Zdravljenje je treba izvajati kompleksno in pravočasno.

Uživanje zelenjave, naravnih sokov in živil z malo ogljikovimi hidrati znižuje raven sladkorja v krvi

Kako se zdravi bolezen

Nemogoče je popolnoma ozdraviti IDDM, spada v kategorijo kroničnih, ki zahtevajo zdravljenje skozi vse življenje osebe. Zdravljenje je predpisano glede na znake, katere od obeh vrst bolezni so diagnosticirane.

Terapija z zdravili ni namenjena zdravljenju, temveč normalizaciji krvnih parametrov, stanja in dobrega počutja osebe. Namenjena je podpori optimalno raven krvni sladkor (tako da ne preseže 5,6 mmol / l).

Začetno stopnjo bolezni, zlasti insulinsko neodvisno vrsto sladkorne bolezni, popravimo z jemanjem hipoglikemičnih tablet. V prihodnosti je potrebna uvedba hormonskih injekcij, praviloma je terapija predpisana za vse življenje. Zelo pomembna je prehrana, hrana, rednost njenega vnosa in kakovost. To določa digitalne kazalnike sladkorja v krvi.

Zdravila (nadomestno zdravljenje):

• Kratko delujoči insulin (več ur). Actrapid.
• Dolgo delujoči insulin (do 36 ur). Njegovo delovanje se začne 14 ur po injiciranju.
• Vmesni insulin. Protafan. Deluje 9-10 ur, njegovo "delo" se začne 1-2 uri po injiciranju.

Zdravljenje IDDM tipa 1 z insulinskimi zdravili vključuje nadomestitev aktivnosti trebušne slinavke. Pri predpisovanju terapije je pomembno določiti raven sladkorja v krvi in ​​določiti potreben ustrezen odmerek.

Kako dolgo bo živela oseba z IDDM?

Nevarnost sladkorne bolezni je v razvoju zapletov - bolezni, od katerih lahko vsaka bistveno skrajša pričakovano življenjsko dobo ali zmanjša njeno kakovost. Glavna naloga vsakega bolnika je pravočasno začeti zdravljenje. Poleg tega je treba pozornost nameniti ne le ravni sladkorja v krvi, temveč tudi zdravljenju sočasnih bolezni.

IDDM se korigira z ustrezno dieto. To je nizkokalorična dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki vam omogoča, da postopoma znižate raven glukoze v krvi, ostanete v formi in ne pridobite prekomerne teže.

Pri IDDM mora diabetik dnevno prejemati injekcije hormona insulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Nujno je treba izmeriti raven sladkorja - vsak bolnik mora natančno poznati ta parameter, pa tudi znake hipoglikemije.

Uporabno vadbeni stres. Ustrezna vadba vam bo pomagala znebiti se prekomerne teže, ohraniti kondicijo srčno-žilnega sistema v dobrem stanju.

Od inzulina odvisna sladkorna bolezen predstavlja le 10 % incidence, povezane s povišanjem ravni glukoze v krvi.

Kljub temu se število diabetikov vsako leto povečuje, Rusija pa je med prvimi petimi državami po številu bolnikov s to boleznijo.

Je najhujša oblika sladkorne bolezni in se pogosto odkrije že v zgodnjem otroštvu.

Kaj mora vsak človek vedeti o sladkorni bolezni, odvisni od insulina, da bi jo pravočasno preprečil, diagnosticiral in zdravil? Ta članek bo dal odgovor na to.

Glavne vrste sladkorne bolezni

Diabetes mellitus (DM) je avtoimunska bolezen, za katero je značilno popolno ali delno prenehanje proizvodnje hormona inzulina, ki znižuje sladkor. Takšen patogeni proces vodi do kopičenja glukoze v krvi, ki velja za "energijski material" za celične in tkivne strukture. Po drugi strani pa tkiva in celice ne dobijo potrebne energije in začnejo razgrajevati maščobe in beljakovine.

Insulin je edini hormon v našem telesu, ki lahko uravnava raven sladkorja v krvi. Proizvajajo ga celice beta, ki se nahajajo na Langerhansovih otočkih v trebušni slinavki. Vendar pa v Človeško telo obstaja veliko število drugih hormonov, ki povečajo koncentracijo glukoze. To so na primer adrenalin in norepinefrin, »ukazni« hormoni, glukokortikoidi in drugi.

Na razvoj DM vpliva veliko dejavnikov, o katerih bomo govorili v nadaljevanju. Menijo, da trenutni način življenja močno vpliva na to patologijo, saj sodobni ljudje je večja verjetnost, da so debeli in se ne gibajo.

Najpogostejše vrste bolezni so:

• od inzulina odvisna sladkorna bolezen tipa 1 (IDDM);
• od insulina neodvisna sladkorna bolezen tipa 2 (NIDDM);
• gestacijski diabetes.

Od insulina odvisna sladkorna bolezen tipa 1 (IDDM) je patologija, pri kateri se proizvodnja insulina popolnoma ustavi. Mnogi znanstveniki in zdravniki verjamejo v to glavni razlog razvoj IDDM tipa 1 je dednost. Ta bolezen zahteva stalno spremljanje in potrpežljivost, saj danes ni zdravil, ki bi lahko popolnoma pozdravila bolnika. Injekcije insulina so sestavni del zdravljenja insulinsko odvisne sladkorne bolezni.

Za diabetes mellitus tipa 2, ki ni odvisen od insulina (NIDDM), je značilno oslabljeno zaznavanje ciljnih celic za hormon, ki znižuje sladkor. Za razliko od prve vrste trebušna slinavka še naprej proizvaja inzulin, vendar se celice nanj začnejo nepravilno odzivati. Ta vrsta bolezni običajno prizadene ljudi, starejše od 40-45 let. Zgodnja diagnoza, dietna terapija in telesna aktivnost izogibajte se zdravljenje z zdravili in insulinsko terapijo.

Gestacijski diabetes se razvije med nosečnostjo. V telesu bodoče mamice, hormonske spremembe, zaradi česar se lahko raven glukoze poveča.

S pravilnim pristopom k terapiji bolezen po porodu izgine.

Vzroki sladkorne bolezni

Raven sladkorja

Kljub ogromnemu številu opravljenih raziskav zdravniki in znanstveniki ne morejo dati natančnega odgovora na vprašanje vzroka sladkorne bolezni.

Natančno, zakaj imunski sistem deluje proti samemu telesu, ostaja skrivnost.

Vendar opravljene raziskave in poskusi niso bili zaman.

S pomočjo raziskav in poskusov je bilo mogoče ugotoviti glavne dejavnike, ki povečujejo verjetnost za razvoj inzulinsko odvisne in od inzulina neodvisne sladkorne bolezni. Tej vključujejo:

1. Hormonsko neravnovesje v adolescenci, povezano z delovanjem rastnega hormona.
2. Spol osebe. Znanstveno je dokazano, da ima lepša polovica človeštva dvakrat več možnosti za sladkorno bolezen.
3. Prekomerna teža. Odvečni kilogrami vodijo do odlaganja holesterola na žilnih stenah in povečanja koncentracije sladkorja v krvi.
4. Genetika. Če se pri materi in očetu diagnosticira sladkorna bolezen, odvisna ali od insulina neodvisna, se bo v 60-70% primerov pojavila tudi pri otroku. Statistični podatki kažejo, da dvojčki hkrati trpijo zaradi te patologije z verjetnostjo 58-65%, dvojčki - 16-30%.
5. Na razvoj bolezni vpliva tudi barva človekove kože, saj je sladkorna bolezen pri črncih kar 30 % pogostejša.
6. Motnje trebušne slinavke in jeter (ciroza, hemokromatoza itd.).
7. Neaktiven življenjski slog, slabe navade in podhranjenost.
8. Nosečnost, med katero pride do kršitve hormonskega ozadja.
9. Zdravljenje z glukokortikoidi, atipičnimi antipsihotiki, zaviralci beta, tiazidi in drugimi zdravili.

Po analizi navedenega lahko prepoznamo dejavnik tveganja, pri katerem je določena skupina ljudi bolj dovzetna za razvoj sladkorne bolezni. Vključuje:

• ljudje s prekomerno telesno težo;
• ljudje z genetsko nagnjenostjo;
• bolniki z akromegalijo in Itsenko-Cushingovim sindromom;
• bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo ali angino pektoris;
• ljudje, ki trpijo zaradi sive mrene;
• ljudje, nagnjeni k alergijam (ekcem, nevrodermatitis);
• bolniki, ki jemljejo glukokortikoide;
• ljudi, ki so imeli srčni infarkt nalezljive bolezni in kap;
• ženske s patološko nosečnostjo;

V rizično skupino sodijo tudi ženske, ki so rodile otroka, ki tehta več kot 4 kg.

Kako prepoznati hiperglikemijo?

Hitro povečanje koncentracije glukoze je posledica razvoja "sladke bolezni". Od insulina odvisna sladkorna bolezen se morda dolgo ne čuti, počasi uničuje žilne stene in živčnih končičev skoraj vseh organov človeškega telesa.

Vendar pa se pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, kaže veliko znakov. Oseba, ki je pozorna na svoje zdravje, bo lahko prepoznala signale telesa, ki kažejo na hiperglikemijo.

Torej, kakšni so simptomi sladkorne bolezni, odvisne od insulina? Med dvema glavnima se razlikujeta poliurija (pogosto uriniranje) in stalna žeja. Povezani so z delovanjem ledvic, ki filtrirajo našo kri in tako osvobodijo telo škodljive snovi. Odvečni sladkor je tudi toksin, zato se iz telesa izloči z urinom. Povečana obremenitev ledvic vodi v dejstvo, da parni organ začne črpati manjkajočo tekočino iz mišičnega tkiva, kar povzroči simptome insulinsko odvisne sladkorne bolezni.

Pogoste vrtoglavice, migrene, hitra utrujenost in slab spanec sta druga znaka, ki sta značilna za to bolezen. Kot smo že omenili, pri pomanjkanju glukoze začnejo celice razgrajevati maščobe in beljakovine, da pridobijo potrebno energijo. Kot posledica razgradnje nastanejo strupene snovi, ki jih imenujemo ketonska telesa. Celično »stradanje« poleg toksičnih učinkov ketonov vpliva na delovanje možganov. Tako sladkorni bolnik ponoči slabo spi, ne spi dovolj, se ne more zbrati, posledično toži o vrtoglavici in bolečinah.

Znano je, da DM (formi 1 in 2) negativno vpliva na živce in žilne stene. Kot rezultat, živčne celice se uničijo, žilne stene pa postanejo tanjše. To potegne za seboj veliko posledic. Bolnik se lahko pritožuje zaradi poslabšanja ostrine vida, kar je posledica vnetja mrežnice. zrklo, ki je prekrit z žilnimi mrežami. Poleg tega sta znaka sladkorne bolezni tudi odrevenelost ali mravljinčenje v nogah in rokah.

Med simptomi "sladke bolezni" si zaslužijo posebno pozornost motnje reproduktivnega sistema, tako moških kot žensk. Močna polovica začne imeti težave z erektilna funkcija, pri šibki pa je menstrualni cikel moten.

Manj pogosti so simptomi, kot so zapoznelo celjenje ran, kožni izpuščaji, visok krvni tlak, nerazumna lakota in izguba teže.

Posledice napredovanja sladkorne bolezni

Nedvomno inzulinsko odvisna in neodvisna sladkorna bolezen, ki napreduje, onemogoča skoraj vse sisteme. notranji organi v človeškem telesu. Temu izidu se je mogoče izogniti z zgodnjo diagnozo in učinkovitim podpornim zdravljenjem.

večina nevaren zaplet Diabetes mellitus je od insulina neodvisna in od insulina odvisna oblika diabetična koma. Za stanje so značilni simptomi, kot so omotica, napadi bruhanja in slabosti, zamegljenost zavesti, omedlevica. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija za oživljanje.

Od insulina odvisna ali neodvisna sladkorna bolezen z več zapleti je posledica malomarnega odnosa do svojega zdravja. Manifestacije sočasnih bolezni, povezanih s kajenjem, alkoholom, sedečim načinom življenja, neskladnostjo pravilna prehrana, nepravočasna diagnoza in neučinkovita terapija. Kakšni so zapleti, povezani z napredovanjem bolezni?

Glavni zapleti sladkorne bolezni vključujejo:

1. Diabetična retinopatija je stanje, pri katerem je očesna mrežnica poškodovana. Posledično se ostrina vida zmanjša, oseba ne more videti celotne slike pred seboj zaradi pojava različnih temnih madežev in drugih napak.
2. Parodontalna bolezen je patologija, povezana z vnetjem dlesni zaradi motene presnove ogljikovih hidratov in krvnega obtoka.
3. Diabetično stopalo je skupina bolezni, ki različne patologije spodnjih okončin. Ker so noge najbolj oddaljeni del telesa v krvnem obtoku, sladkorna bolezen tipa 1 (od insulina odvisna) povzroča trofični ulkusi. Sčasoma se ob napačnem odzivu razvije gangrena. edina pot Zdravljenje je amputacija spodnje okončine.
4. Polinevropatija je še ena bolezen, povezana z občutljivostjo rok in stopal. Od insulina odvisna in neodvisna sladkorna bolezen z nevrološkimi zapleti bolnikom povzroča veliko neprijetnosti.
5. Erektilna disfunkcija, ki se pri moških začne 15 let prej kot pri vrstnikih brez sladkorne bolezni. Možnosti za razvoj impotence so 20-85%, poleg tega obstaja velika verjetnost brez otrok med sladkornimi bolniki.

Poleg tega se pri sladkornih bolnikih zmanjša obramba telesa in pogost pojav prehladi.

Diagnoza sladkorne bolezni

Zavedajoč se zapletov ta bolezen dovolj, bolniki poiščejo pomoč pri svojem zdravniku. Po pregledu bolnika endokrinolog, ki sumi na inzulinsko neodvisno ali insulinsko odvisno vrsto patologije, ga napoti na analizo.

Trenutno obstaja veliko metod za diagnosticiranje sladkorne bolezni. Najenostavnejši in najhitrejši je krvni test iz prsta. Ograja se izvaja na prazen želodec zjutraj. Dan pred analizo zdravniki ne priporočajo uživanja veliko sladkarij, vendar se tudi ne smete odreči hrani. normalna vrednost koncentracija sladkorja pri zdravih ljudeh je v razponu od 3,9 do 5,5 mmol/l.

Druga priljubljena metoda je test tolerance za glukozo. Ta analiza se izvaja dve uri. Pred študijo ne morete jesti ničesar. Najprej se vzame kri iz vene, nato se bolniku ponudi voda, razredčena s sladkorjem v razmerju 3:1. Nato zdravstveni delavec začne jemati vensko kri vsake pol ure. Dobljeni rezultat nad 11,1 mmol / l kaže na razvoj inzulinsko odvisne ali od inzulina neodvisne vrste diabetesa mellitusa.

V redkih primerih se opravi test glikiranega hemoglobina. Bistvo te študije je merjenje ravni sladkorja v krvi dva do tri mesece. Nato se prikažejo povprečni rezultati. Zaradi dolgotrajnosti analiza ni pridobila velike priljubljenosti, vendar pa strokovnjakom daje natančno sliko.

Včasih je predpisano v kombinaciji. Zdrava oseba ne bi smela imeti glukoze v urinu, zato njena prisotnost kaže na diabetes mellitus insulinsko neodvisne ali od insulina odvisne oblike.

Na podlagi rezultatov preiskav se bo zdravnik odločil za terapijo.

Glavni vidiki zdravljenja

Treba je opozoriti, da se pojavi celo inzulinsko odvisna sladkorna bolezen tipa 2. To stanje je posledica dolgotrajne in nepravilne terapije. Da bi se izognili inzulinsko odvisni sladkorni bolezni tipa 2, morate upoštevati osnovna pravila učinkovitega zdravljenja.

Katere komponente terapije so ključne za uspešno vzdrževanje ravni glikemije in obvladovanje bolezni? to