Bolezen podkožnega tkiva. Celulitis (vnetje podkožja)

(vprašanja: 14)

Obstaja veliko načinov, kako ugotoviti, kako onesnaženo je vaše telo. Posebne analize, študije in testi vam bodo pomagali skrbno in namensko prepoznati kršitve endoekologije vašega telesa...

Bolezni kože in podkožja

Bolezni kože in podkožja:

Manganottijev abrazivni predrakav heilitis

Patologija je dobila ime, ker jo je leta 1933 prvič zelo podrobno opisal dermatolog Manganotti. Ta zdravnik je ugotovil, da se pri takšnih bolnikih heilitis manifestira predvsem v obliki kožnih napak na rdeči meji ustnic, zaradi česar se sčasoma proces skoraj vedno spremeni v raka na ustnici. V...

aktinični heilitis

Aktinični heilitis je vnetna bolezen ustnic, ki jo povzroča preobčutljivost na UV žarke. Pri otrocih se bolezen pojavlja precej pogosto, kar je povezano z njihovo dolgotrajno izpostavljenostjo soncu.

Alergijski arteriolitis ali Reiterjev vaskulitis

Ta patologija spada v skupino tako imenovanih žilnih alergij. Najpogosteje zbolijo ženske, zlasti mlada dekleta. Poškodbe se nahajajo na nogah, nekoliko redkeje na rokah. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, so različni prehladi in vnetne bolezni, stagnacija...

Alergijski dermatitis

Alergijski dermatitis- to je bolezen, ki se razvije kot odziv bolnikovega telesa na učinke neobveznega dražljaja (tj. snovi, na katero je normalno zdravi ljudje alergijske reakcije se ne razvije) z neposrednim stikom s kožo tudi dokaj kratek ...

amiloidoza kože

Amiloidoza je motnja presnove beljakovin heterogenega izvora, pri kateri se zunajcelično tkivo različni organi se odlaga amiloidni glikoprotein. Obstajajo sistemska in lokalna amiloidoza. Pri slednjem so amiloidne usedline lokalizirane le v določenem organu.

Anhidroza

Bolezen, za katero je značilno zmanjšano izločanje znoja oz popolna odsotnost. V bistvu je anhidroza patologija, ki se razvije v ozadju drugih kožne bolezni največkrat dedne narave.

Asteatoza ali sebostaza

To je bolezen, za katero je značilna povečana suhost kože. Sebum sploh ne pride ven. žleze lojnice ali sproščajo v majhnih količinah.

Aterom

Ateromi so cistično razširjene kožne žleze lojnice.Po izvoru se razlikujejo prirojene in sekundarne sorte ateromov. Prirojeni ateromi so benigni tumorji kožo. Nahajajo se v obliki več tvorb, njihova velikost je od zrna leče in več. Pogosteje...

Bazaliom kože obraza

Bazaliomi zasedajo vmesni položaj med kožnimi tumorji. Imajo pretežno lokalno destruktivno rast, ne dajejo metastaz. Paches A.I., 1863; Glazunov M.F., 1933 menijo, da bazaliomi nastanejo iz embrionalne ektoderme vzdolž linije embrionalnih zapiranj obraza. Med embrionalnimi kožnimi tumorji v regiji...

Kožni rak bazalnih celic (bazaliom)

Bazaliom je eden najpogostejših kožnih tumorjev (60-80% vseh maligni tumorji kožo). Najpogosteje se bazaliom pojavi pri starosti 50 let. Tipična lokalizacija - obraz (čelo, nos, notranji kot očesa, nasolabialna guba), vrat.

Bartolinitis

Bela piedra (vozlasta trihosporija)

Bela piedra (vozlasta trihosporija) je antroponotska mikotična lezija lasne povrhnjice. Bolezen je pogosteje zabeležena v državah s toplim ali tropskim podnebjem. Pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo je možna fungemija z razvojem endoftalmitisa, možganskih abscesov, endokarditisa itd.

Bradavičasta tuberkuloza kože

Bradavičasta tuberkuloza kože - ta bolezen je pogostejša pri odraslih, moški pa so opazno bolj izpostavljeni bolezni. V glavnem je bolezen povezana z naravo poklica in prizadene ljudi, ki delajo s tuberkuloznim materialom iz trupel živali in ljudi: veterinarje, mesarje, ...

Bulozni impetigo novorojenčkov

Je lahko tekoča, abortivna oblika epidemijskega pemfigusa novorojenčka. Šteje se za benigno obliko stafiloderme. Kaže se s pojavom enokomornih mehurčkov, ki se nahajajo ločeno drug od drugega v majhni količini. Velikost mehurčkov - od graha do češnje, pokriti so s tanko, napeto...

Vesikulopustuloza

Vesikulopustuloza je vrsta stafiloderme, ki se razvije pri dojenčkih. Vesikulopustuloza je gnojna vnetna kožna bolezen, ki jo povzročajo različni patogeni (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa itd.).

Pege

vitiligo

Vulvitis

Vulgarni ali strepto-stafilokokni impetigo

To so piodermatitis, pri katerem etiološki dejavniki(povzročitelji) so stafilokoki in streptokoki. Ta skupina vključuje naslednje bolezni: od površinskih oblik - vulgarnega ali strepto-stafilokoknega impetiga, od globokega piodermatitisa - njihove atipične sorte, kot so ...

Generalizirana rubromikoza

Rubromikoza (rubrofitoza) je pogosta glivična bolezen, ki jo povzroča gliva Trichophyton rubrum (rdeči trichophyton), ki prizadene podplate, dlani, gladka koža, vellus las in nohtov.

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o boleznih kože in podkožja, njihovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirati termin pri zdravniku– klinika Evrolaboratoriju vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, svetovali, zagotovili potrebno pomoč in postavili diagnozo. lahko tudi pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratoriju odprt za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnik klinike bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, njihove rezultate obvezno odnesite na posvet z zdravnikom.Če študij ne bo končan, bomo vse potrebno naredili v naši ambulanti ali s sodelavci v drugih ambulantah.

Morate biti zelo pozorni na svoje splošno zdravje. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva v našem telesu ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Če želite to narediti, morate le večkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje grozna bolezen ampak tudi podpora zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite poiskati informacije, ki jih potrebujete. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratoriju biti na strani nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij o boleznih kože in podkožja ter zdravljenju tovrstnih bolezni, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Če vas zanimajo kakšne druge vrste človeških bolezni ali imate kakršna koli druga vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.

Vnetje podkožnega maščobnega tkiva (SAT) se imenuje panikulitis (v prevodu iz latinščine končnica "IT" pomeni vnetje). Trenutno ni enotne klasifikacije panikulitisa, vendar so združeni glede na etiološke indikacije in mikroskopske študije.

Vrste vnetja podkožnega maščobnega tkiva

1. Panikulitis, povezan s spremembami v predelih vezivnega tkiva, neposredno med področji podkožnega maščobnega tkiva, pod vplivom vnetnega procesa. To vnetje imenujemo septalno vnetje podkožnega maščobnega tkiva (iz latinskega septum, - septum).

2. Panikulitis, povezan z vnetne spremembe rezina podkožja. In v tem primeru bo šlo za lobularni panikulitis (iz lat. Lobules - rezina).

pod mikroskopom

Pri mikroskopski pregled v podkožnem maščobnem tkivu je mogoče najti naraščajoča vozlišča, ki jih v prihodnosti ni težko opaziti s prostim očesom. Takšna vozlišča aktivno rastejo in dosežejo velikosti od 1 do 6 cm v premeru. Lahko so neboleče, možna pa je tudi manifestacija bolečine v leziji. Takšna vneta vozlišča v trebušni slinavki se praviloma nahajajo predvsem pod kožo na različnih delih telesa (pogosto imajo simetrično razporeditev), prizadeti so lahko tudi mlečna žleza, spodnji del noge, stegno, zadnjica.

Vzrok

Vzrok za to bolezen je kršitev presnove, zlasti presnove maščob. Na mestih, kjer se pojavi panikulitis, pogosti znaki vnetje: pordelost, oteklina, bolečina (vendar ne vedno), zvišana telesna temperatura, neposredno na mestu vnetja (lokalna hipertermija).

Simptomi

Prav tako bo vplival vnetni proces splošno stanje bolan, tj. znaki zastrupitve slab občutek zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit, možna slabost in bruhanje, bolečine v mišicah). Lahko se pojavijo primeri pojava v enem žarišču več vnetnih vozlišč, medtem ko je med njimi možna tvorba adhezij. Dovoljenje takih vozlišč je odvisno od imunski sistem organizma, kot tudi sposobnost regeneracije podkožnega maščobnega tkiva in kože (zamenjava poškodovanih območij z novim tkivom). Precej pogosto se v več letih pojavijo obdobja poslabšanja bolezni in remisije (oslabitve). Za vzdrževanje regeneracijskih procesov lahko doma naredite kompetentne obloge, kot vam jih predpiše zdravnik. To so lahko mazila s solkozerilom ali druga, ki vam jih priporoča zdravnik.

Izid in posledice

Posledice panikulitisa: v prvem primeru pride do celjenja v nekaj tednih brez nastanka kožnih okvar, v drugem primeru lahko celjenje traja do enega leta. V slednjem primeru je mogoče opaziti umik kože v predelu vnetja in atrofijo tkiva. Druga možnost za rezultat je, da odprete vozlišče in označite določeno vsebino. Praviloma opazimo procese nekroze in nastanka razjed. Ker ni poškodovana samo povrhnjica, ampak tudi usnjica, se v tem primeru na koži nujno oblikuje brazgotina. Kirurg mora izvesti pravilno primarno kirurško zdravljenje in, če je mogoče, namestiti kozmetični šiv, da zmanjša brazgotino.

Nevarnost kalcifikacije

Prav tako je nemogoče izključiti možnost odloga v vnetih vozlišč kalcija in se v takih primerih imenuje kalcifikacija. Ta bolezen je nevarna predvsem zato, ker se vozlišča lahko tvorijo na različnih mestih, vključno z notranji organi(na primer maščobna kapsula ledvic). To lahko negativno vpliva na delovanje določenega organa. Pri laboratorijske metode raziskave, v splošno analizo krvi, se bodo pojavili pojavi povečanja indeksa ESR, indeksi limfocitov in levkocitov se zmanjšajo.

Zdravljenje je z antibiotiki (antibiotiki) širok razpon delovanje) in vitaminska terapija, glukokortikoidi, lokalna uporaba mazila na prizadetih območjih.

DEFINICIJA , ETIOLOGIJA in PATOGENEZA

Vnetna reakcija zaradi nekroze maščobnih celic, predvsem podkožnega tkiva, lahko pa se pojavi tudi v drugih lokalizacijah maščobnega tkiva makroorganizma, kot tudi različna telesa in sistemi. Razlog ni znan. Provokacijski dejavniki: travma, strupenost kemične snovi, imunsko-vnetne bolezni, povečana aktivnost encimov trebušne slinavke (encimski panikulitis), okužbe. Lahko spremlja druge sistemske bolezni vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus), limfoproliferativne neoplazme, histiocitoza.

KLINIČNA SLIKA IN NARAVNI POTEK

Najpogostejša je idiopatska oblika (Weber-Christianova bolezen); Običajno se pojavi pri belih ženskah. Glavni simptom: zelo boleče nodularne spremembe v podkožnem tkivu se praviloma nahajajo na okončinah, manj pogosto v predelu trupa. Pred ponovitvijo bolezni se pogosto pojavijo bolečine v sklepih in mišicah ter nizka temperatura. Spremembe v podkožnem tkivu vztrajajo več tednov, se celijo, puščajo brazgotine v obliki "diska". Manj pogosto se pojavijo fistule, iz katerih priteče oljnata sterilna vsebina. Včasih se razvijejo poškodbe sklepov, seroznih membran, ledvic, jeter in hematopoetskega sistema. Vozlički v podkožju lahko sočasno obstajajo z boleznimi trebušne slinavke (vnetje, psevdociste, posttravmatske poškodbe, ishemija), v nekaterih primerih pa se pridruži artritis, ki sestavlja triado simptomov - panikulitis, artritis, pankreatitis.

Dodatne raziskovalne metode

1. Laboratorijske raziskave: med recidivi se znatno poveča ESR, levkocitoza s prevlado nevtrofilcev, anemija, včasih proteinurija in povečano število eritrocitov in levkocitov v sedimentu urina, povečana aktivnost lipaze v krvnem serumu (pri bolnikih s spremembami v trebušni slinavki).

2. Histološki pregled mišično-skeletne biopsije vzeto z mesta vnetja kožo, razkriva nekrozo maščobnih celic, prisotnost makrofagov, ki vsebujejo fagocitirane lipide, trombotične spremembe v žilah in v pozni fazi- fibroza.

3. RG prizadetih sklepov: zoženje sklepnih prostorov in predelov osteolize.

Diagnostična merila

Diagnozo postavimo na podlagi tipičnih histoloških sprememb. Pomembno je prepoznati lezije, razen sprememb podkožnega tkiva, ki so lahko povezane s panikulitisom (npr. to je lahko prvi simptom bolezni trebušne slinavke). Pri osebah s duševne motnje potrebno je izključiti samopoškodovanje kože.

Furuncle

Furuncle je akutno gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička in okoliških tkiv.

Večkratne poškodbe vre se imenujejo furunkuloza.

etiološki dejavnik najpogostejši je Staphylococcus aureus.

Predisponirajoči dejavniki:

ena). Kontaminacija kože in mikrotravma.

2). Oslabitev obrambe telesa zaradi:

• kronične izčrpavajoče bolezni,
• beriberi,
• imunska pomanjkljivost,
• sladkorna bolezen.

Najljubša lokalizacija: roke, zadnji del vratu, spodnji del hrbta, zadnjica in druga mesta, ki so izpostavljena onesnaženju in povečanemu trenju. Furuncle se ne pojavljajo na koži brez dlak (dlani, podplati). Furuncles obraza in mošnje zaradi krhkosti maščobnega tkiva spremlja znaten edem.

1). Začetno obdobje (obdobje infiltracije):

• Okoli las nastane majhen boleč nodul, bolnik čuti srbenje in mravljinčenje.
• Po približno enem dnevu se na mestu vozla oblikuje rumenkast mehurček - pustula, ki se lahko razreši (pogosteje se zgodi) ali preide v naslednjo stopnjo - obdobje vrhunca.

2). Obdobje vzpona:

• Do konca 1-2 dni se okoli pustule pojavi boleč stožčasti infiltrat, na vrhu katerega je v središču kopičenje gnoja z nekrozo (črno) - nastane nekrotično jedro.
• V tem obdobju so običajno izražene pogoste manifestacije okužbe - subfebrilna temperatura, šibkost, glavobol.
• V enem tednu se gnojni infiltrat običajno stopi in nekrotična palica izstopi - proces preide v obdobje zdravljenja.

3). Obdobje zdravljenja: rana je očiščena, zapolnjena z granulacijami in se zaceli s sekundarnim nategom, za seboj pa ostane belkasta uvlečena brazgotina.

Možni zapleti:

ena). Limfangitis in limfadenitis.

2). Akutni tromboflebitis in sepsa sta redka.

3). Oblikovanje abscesa. Če zaščitne sile ne morejo omejiti procesa, se razvije flegmon okoliškega maščobnega tkiva.

4). S prehodom gnojnega procesa v sklep se lahko razvije gnojni artritis.

pet). Ko se proces razširi na sosednje lasne mešičke, se lahko razvije karbunkul.

6). Večina nevarni zapleti nastanejo, ko nepravilno zdravljenje vre na obrazu ali pri "iztiskanju" gnojno-nekrotične palice: skozi obrazno veno (ki anastomozira skozi očesne vene s kavernoznim sinusom možganov) lahko pride kri in povzroči gnojni meningitis, pri katerem je smrtnost zelo visoka (90-100%).

Diferencialna diagnoza

Izvaja se s hidradenitisom, antraks in specifični granulomi (s tuberkulozo, sifilisom, aktinomikozo).

Bolniki so hospitalizirani v težkem splošnem stanju, prav tako vsi bolniki z obraznimi vre. Nezapleteni vreli se zdravijo le konzervativno (lokalno in po potrebi splošno zdravljenje).

Splošno zdravljenje

malo drugačen od splošno zdravljenje druge akutne gnojne kirurške bolezni. Splošno zdravljenje je predpisano samo za obrazne vre, pa tudi za zaplete, zlasti pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi.

ena). način: počitek, imobilizacija. Z vretjem je ljudem prepovedano govoriti, predpišejo "tekočo mizo". Bolnika je treba opozoriti, da v nobenem primeru ne sme iztisniti vsebine vrenja. Dodelite visokokalorično obogateno hrano, pijte veliko vode.

2). Antibiotska terapija: antibiotiki se dajejo intramuskularno in peroralno (redkeje - intravensko: ko je proces lokaliziran na okončinah, se uporablja intravenska retrogradna pot (pod podvezo).

3). Protivnetna terapija- aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo tudi disagregantni učinek.

4). Zdravila proti bolečinam- analgin v / m.

pet). Obnovitvena terapija- vitamini skupine B, C.

6). Pri dolgotrajnem poteku, pa tudi pri furunkulozi, je indicirano imunostimulacijsko terapijo: cepivo proti stafilokoku, stafilokokni toksoid, gama globulin, ronkoleukin, levamisol, T-aktivin, avtohemoterapija (5 ml intramuskularno vsak drugi dan - za tečaj 5 injekcij).

7). Detox terapija prikazano na hud potek- fiziološka raztopina, gemodez; v hudih primerih - hemosorpcija, hiperbarična oksigenacija, UV kri.

8). Če ima bolnik diabetes mellitus, je treba doseči njegovo kompenzacijo.

Lokalno zdravljenje:

• Temeljito čiščenje kože okoli ognjišča (70% alkohola, 2% rr diamant zelena), britje las.
• Mazanje s 5% tinkturo joda - infiltrat se lahko razreši.

Takšno zdravljenje v večini primerov omogoča prekinitev procesa v fazi infiltracije.

2). Zdravljenje v največjem obdobju:

• Ob prisotnosti pustule lahko nanesemo več kristalov salicilne kisline, da jo zmehčamo (kožo okoli pustule je treba za zaščito obdelati z mazilom).
• V prisotnosti gnojno-nekrotičnih mas, obloge z hipertonična fiziološka raztopina, proteolitični encimi (kimotripsin), pa tudi mazalne obloge (mazila na vodotopni osnovi - levomekol, iruksol).
• Ko palica zapusti ali po odstranitvi, lahko v nastalo votlino za 2-3 dni vstavite tanek gumijasti trak za drenažo.

• V večini primerov se rana epitelizira sama, le vsak dan jo morate zdraviti z briljantno zeleno.
• Pri dolgotrajnem neceljenju (pri oslabelih bolnikih) se lahko uporabi aerosol Panthenol ali obloge s solkozeril (ali aktoveginskim) mazilom, ki spodbujajo epitelizacijo.

Opomba: mokri povoji in topli obkladki niso priporočljivi, ker. prispevajo k širjenju okužbe.

Kirurško zdravljenje

indicirano s povečanjem zastrupitve in neučinkovitosti konzervativno zdravljenje v 2-3 dneh, pa tudi z nastankom abscesa. Koraki delovanja:

• Izvedite kratko blokado novokaina (po možnosti z dodatkom antibiotikov).
• Nato se naredita 2 obrobna zareza okoli nekrotične palice (brez dotikanja).
• Odstranimo gnoj in nekrotična tkiva, nekrotično palico odstranimo s sponko Mosquito ali pinceto.
• Nastalo votlino očistimo s 3% vodikovim peroksidom, speremo z antiseptiki (klorheksidin, furacilin).
• Votlino izsušimo z gumijastim trakom in zavijemo s hipertonično fiziološko raztopino.
• Prelivi - vsak dan. Ko se rana očisti in se pojavijo granulacije, jih prestavimo na obloge z mazili. Rana se zaceli s sekundarno namero.

Karbunkul

Karbunkul je akutno gnojno-nekrotično vnetje večine lasnih mešičkov in lojnice s tvorbo obsežne nekroze kože in podkožja. V nekaterih primerih se z nepravilnim zdravljenjem vrenja razvije karbunkul.

etiološki dejavnik najpogosteje je stafilokok, manj pogosto - streptokok.

Predisponirajoči dejavniki- kot pri vrenju.

Najljubša lokalizacija: zadnja površina kože, medlopatična regija, spodnji del hrbta, manj pogosto - okončine.

1). Obdobje infiltracije: kot pri vrenju, vendar je infiltrat večji (do 10 cm), obstaja napetost tkiva, hiperemija z modrikastim odtenkom in huda bolečina. Temperatura je običajno subfebrilna.

2). Obdobje vročine (gnojna fuzija): stanjšana povrhnjica postane črna, se na več mestih prebije in tvori "sito": skozi luknje se sprošča rumenkasto-zelenkast gnoj. Nato se luknje združijo in tvorijo veliko kožno napako, skozi katero se zavrnejo nekrotična tkiva. Za to obdobje je značilno huda bolečina in pomembne splošne manifestacije: temperatura do 40 ° C, mrzlica, slabost, nespečnost, glavobol.

Za karbunkul je značilen regionalni limfadenitis, z razvojem procesa na okončinah - in limfangitis.

3). Obdobje zdravljenja: začne se s čiščenjem rane in razvojem granulacij. Rana se zaceli s sekundarno namero, običajno za seboj ostane groba zvezdasta brazgotina.

Možni zapleti:

Enako kot pri vrenju, vendar so veliko pogostejši.

Diferencialna diagnoza

izvedeno z antraksnim karbunklom.

Splošno zdravljenje poteka po načelih splošnega zdravljenja gnojne okužbe. Za razliko od vrenja se pri karbunkulu v vseh primerih izvaja splošno zdravljenje.

Lokalno zdravljenje:

Najprej se opravi temeljito stranišče kože okoli ognjišča (70% alkohola, 2% briljantno zelena raztopina), lasje se obrijejo.

ena). Zdravljenje v obdobju infiltracije:

• Mazanje s 5% tinkturo joda.
• lokalno - UHF, UVI, laserska terapija, suha toplota(boklenica za toplo vodo, solux).
• Kratka blokada novokaina z dodatkom antibiotikov (pod infiltratom).

Vendar pa za razliko od vrenja takšno zdravljenje redko omogoča prekinitev procesa v fazi infiltracije. Zato je glavna metoda zdravljenja karbunkula operativna.

2). V obdobju gnojne fuzije je indicirano kirurško zdravljenje, zlasti s povečanjem zastrupitve in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja v 2-3 dneh.

• Skozi celotno debelino nekrotičnega tkiva se naredi križni rez.
• Kožni zavihki so ločeni od vlaken.
• Nekrotično tkivo se odstrani.
• Nastalo votlino očistimo z blazinicami s 3% vodikovim peroksidom, nato speremo z antiseptiki in ohlapno napolnimo z brisom s hipertonično fiziološko raztopino in proteolitičnimi encimi. Učinkovita je uporaba proteolitičnih mazil (iruksol).

Opomba: vre in karbunule na obrazu se zdravijo le konzervativno, kakršne koli operacije so kontraindicirane.

Opomba: mokri prelivi in ​​topli obkladki niso priporočljivi v fazi taljenja, ker prispevajo k širjenju okužbe.

3). Zdravljenje v obdobju celjenja:

• Koža okoli rane je nenehno obdelana z briljantno zeleno.
• S pojavom granulacijskega tkiva preidejo na mazalne oljno-balzamične povoje. Rana se zaceli s sekundarnim nategom s tvorbo križne brazgotine, za kasnejšo korekcijo katere se lahko uporabi presaditev kože.
• Uporabite lahko aerosol Panthenol ali obloge s solkozeril (ali aktovegin) mazilom, ki spodbujajo epitelizacijo.

Hidradenitis

Hidradenitis je gnojno (akutno ali kronično) vnetje apokrinih znojnih žlez.

Pri otrocih in starejših se hidradenitis ne pojavi, ker. apokrine žleze se razvijejo šele v puberteti, do starosti pa pride do njihove atrofije.

etiološki dejavnik pogosteje je Staphylococcus aureus.

Predisponirajoči dejavniki:

• dermatitis,
• povečano potenje,
• nečistost,
• Pogosto britje dlak v pazduhah,
• Sočasne bolezni, ki oslabijo lokalno in splošno odpornost (imunska pomanjkljivost, diabetes mellitus itd.).

Najljubša lokalizacija: pazduhe, dimeljske gube, perianalna regija, popek in bradavice (pri ženskah). Pri razvoju hidradenitisa ločimo 3 obdobja.

ena). Obdobje infiltracije: proces se začne z občutkom srbenja in blage bolečine, nato se pojavi gost, omejen gibljiv boleč infiltrat do 1 cm velik, ki je najprej prekrit z nespremenjeno kožo, nato pa postane vijolično rdeč.

2). Obdobje abscesa: pride do gnojnega zlitja infiltrata, nastane absces, ki se nato spontano odpre - sprosti se kremast gnoj. Celoten proces razvoja in nastanka abscesa infiltrata traja 10-15 dni.

3). Obdobje zdravljenja: votlina abscesa se očisti, zapolni z granulacijami in se zaceli s sekundarno intencijo. Nezdravljeni akutni proces običajno preide v kronični potek, nagnjen k ponovitvam.

Možni zapleti:

Enako kot pri furunkulih in karbunkulih.

Diferencialna diagnoza

ki se izvaja z vrenjem, limfadenitisom (vključno s tuberkulozo), limfogranulomatozo. Hidradenitis se od vrenja razlikuje po odsotnosti nekrotične palice, od limfadenitisa pa po bolj površinski lokaciji. Za izključitev limfogranulomatoze se opravi punkcija.

Splošno zdravljenje poteka po načelih splošnega zdravljenja gnojne okužbe, vendar le v zapletenem, subakutnem ali ponavljajočem se poteku. Pri normalnem hidradenitisu splošno zdravljenje ni indicirano.

Lokalno zdravljenje:

Lasje obrijejo, kožo obrišejo z alkoholom in nato z jodom. Imobilizacija okončin je obvezna.

ena). V obdobju infiltracije Uporabljajo se UHF, UVI, rentgenska terapija, suha toplota (grelnik, solux). dober učinek dajte kratke novokainske blokade z antibiotiki. To vam pogosto omogoča prekinitev postopka: infiltrat se razreši.

2). V obdobju abscesa po spontanem odprtju abscesa nanesemo povoj s sintomicinsko emulzijo ali vodotopnimi mazili (levomekol, dioksikol).

3). IN obdobje pri zdravljenju uporabite mazila, ki spodbujajo regeneracijo (actovegin).

Kirurško zdravljenje:

Indicirano je, ko se gnojni proces razširi na okoliško tkivo in nastane velik absces.

• Pod intravensko ali lokalno anestezijo (kratka novokainska blokada z antibiotiki) se naredi vzdolžni rez nad abscesom vzporedno z osjo okončine.
• Odstranite nekrotično tkivo.
• Rano speremo s 3% vodikovim peroksidom, nato z antiseptiki in jo dreniramo z gumijastimi trakovi ter povijemo s hipertonično raztopino in proteolitičnimi encimi.
• IN pooperativno obdobje predpisati UHF terapijo.

Obveze izvajamo vsak dan, dokler se rana ne očisti. Ko se pojavijo granulacije, preidejo na obloge z mazili.

limfangitis

Limfangitis (limfangitis, limfangitis) je akutno vnetje limfne žile.

Limfangitis je sekundarna bolezen, kar otežuje gnojne procese (zlasti pogosto jih povzroča staphylococcus aureus).

Limfangitis je razdeljen glede na kaliber žil.

• Pri limfangitisu majhnih žil opazimo difuzno pordelost.
• Z limfangitisom srednjih žil - v ozadju otekline opazimo rdečo "mrežo" (mrežni limfangitis).
• Pri limfangitisu velikih žil (trunkularni limfangitis) - vzdolž osi okončine opazimo goste rdeče "pramene", boleče pri palpaciji. Proge segajo od primarnega žarišča do regionalnih bezgavk, ki se pogosto tudi vnamejo (limfadenitis, adenoflegmon).

Večji kot je kaliber prizadetih žil, višja je temperatura in bolj izrazite so splošne manifestacije (mrzlica, glavobol, šibkost).

Glede na prizadetost krvnih žil jih ločimo:

ena). Limfangitis površinskih žil - zanj je značilna izrazita lokalne manifestacije.

2). Limfangitis globokih žil - koža običajno ni spremenjena, vendar je pri palpaciji močna bolečina. Zanj je značilna zgodnja prizadetost regionalnih bezgavk (limfadenitis).

3). Mešani limfangitis.

Diferencialna diagnoza

limfangitis majhnih žil se izvaja z erizipelami, tk. izgleda kot rdeča. Vendar ima hiperemija pri erizipelah jasne meje in nima mrežnega značaja.

Možni zapleti:

ena). Perilimfangitis (vpletenost v vnetni proces okoliška tkiva).

2). Tromboza limfnih žil.

3). Razvoj limfadenitisa in adenoflegmona.

4). Prehod v kronično obliko, za katero je značilna rast vezivnega tkiva in moten odtok limfe iz okončin, kar lahko privede do elefantiaze.

ena). počitek, imobilizacija, vzvišen položaj okončin.

2). Odprava primarnega gnojnega žarišča: odpiranje abscesov, antibiotična terapija, razstrupljanje, imunokorektivna terapija itd. Priporočljivo je limfotropno dajanje antibiotikov.

3). Lokalno zdravljenje: oljno-balzamične obloge na območju limfangitisa.

4). Pri kronična oblika Uporabljajo se fizioterapija, masaža, zdravila, ki izboljšajo odtok krvi in ​​limfe iz okončin (detralex, aescusan). Z razvojem elefantiaze je indicirano kirurško zdravljenje - uvedba limfovenskih anastomoz, izrezovanje sklerotično spremenjenih tkiv.

Limfadenitis, adenoflegmon.

Limfadenitis je vnetje bezgavke. Limfadenitis se pojavi:

1). Primarni(se pojavlja izjemno redko).

2). Sekundarni- se pojavi kot zaplet gnojnih procesov:

• Nespecifični - felon, erizipel, karbunkul, absces, flegmon itd.
• Specifični - tuberkuloza, aktinomikoza itd.

Hkrati se zaradi širjenja mikroorganizmov in njihovih toksinov vzdolž limfnega toka razvije gnojno vnetje regionalnih bezgavk (limfogena pot).

Druge poti okužbe v bezgavkah so:

• Hematogene.
• Stik (prodiranje skozi poškodovano kožo ali sluznico).

Povzročitelj je pogosto mešana piogena flora (streptokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.).

Potek limfadenitisa je mogoče obravnavati kot 3 zaporedne stopnje: serozno, gnojno in adenoflegmon (gnojno vnetje bezgavk in okoliških tkiv).

Limfadenitis se običajno kaže:

• Pojav gostega infiltrata na mestu bezgavke, mobilnega, nespajkanega z okoliškimi tkivi in ​​bolečega pri palpaciji. Koža nad njim ni spremenjena. Včasih je prizadetih več bezgavk.
• V prihodnosti se pridruži vnetje v okoliških tkivih (periadenitis).
• Temperatura je zvišana (običajno zaradi primarnega žarišča).

Običajno, ko se glavni žarišče odstrani, limfadenitis izzveni sam od sebe, vendar se lahko s posebno virulentno okužbo ali zmanjšano odpornostjo telesa razvijeta gnojenje in adenoflegmon.

• V tem primeru se v bezgavkah tvorijo žarišča gnojne fuzije, ki se združijo in povzročijo vpletenost okoliških tkiv. Palpacija pod kožo čuti žarišče mehčanja.
• Temperatura se močno dvigne do 40 o C in več. Splošno počutje trpi.
• Koža okoli žarišča kmalu postane edematozna.
• Z nadaljnjim napredovanjem se pojavi simptom fluktuacije (otekline). Znak gnojne fuzije je glajenje obrisov bezgavke (izginotje tuberoznosti).

V spodnjem toku ločimo 2 obliki limfadenitisa:

ena). Začinjeno.

2). Kronična. Razvija se pri dolgotrajni izpostavljenosti šibko virulentni okužbi in škodljivim dejavnikom.

Možni zapleti:

ena). V nekaterih primerih (gangrenozni tonzilitis itd.) se lahko razvije gnojni adenoflegmon, ki je še posebej hud. Pri gnitnem flegmonu se pri palpaciji žarišča sliši krepitus.

2). Z lokalizacijo adenoflegmona na obrazu in vratu se lahko razvije huda oteklina, slinjenje, nezmožnost žvečenja in požiranja, težko dihanje.

3). Širjenje okužbe na druge celične prostore (mediastinum, retroperitonealni prostor itd.).

4). Sepsa.

Splošno zdravljenje se izvaja v skladu z splošna načela zdravljenje gnojnih procesov.

Značilnosti zdravljenja limfadenitisa:

• Poskrbite za preostanek prizadetega območja in počitek v postelji.
• V zgodnjih fazah se lahko uporablja lokalni mraz, pa tudi fizioterapija (elektroforeza s proteolitičnimi encimi, UHF).
• Pri limfadenitisu se celjenje običajno pojavi po zacelitvi primarne lezije, zlasti pri uporabi antibiotikov. Priporočljivo je uporabiti limfotropno pot njihove uporabe.
• Če po odstranitvi gnojnega žarišča limfadenitis še naprej vztraja, je treba nadaljevati z antibiotično terapijo.
• Z neučinkovitostjo konzervativne terapije je indicirana punkcija ali ekscizija bezgavke (podaljšana biopsija), ki ji sledi histološki pregled.

Kirurško zdravljenje se izvaja tudi v primeru razvoja adenoflegmona:

ena). Zarez se naredi vzporedno s kožnimi gubami, skozi mesto največjega zmehčanja.

2). Gnoj je evakuiran.

3). Votlino speremo z vodikovim peroksidom, antiseptiki in odcedimo z gumijastimi trakovi.

4). Nadaljnje zdravljenje poteka po načelih zdravljenja gnojnih ran. Pooperativna rana se celi sekundarno.

Erysipelas

erizipele (erizipele)- to je akutno serozno ali serozno-hemoragično vnetje kože nalezljive etiologije. Mnogo redkeje so prizadete sluznice.

Etiološki dejavnik: b-hemolitični streptokok skupine A, po zadnjih informacijah pa so možni tudi drugi povzročitelji.

Predisponirajoči dejavniki je zmanjšanje lokalne in splošne odpornosti telesa, pa tudi motnje venskega in limfnega odtoka (zato se na nogah pogosto razvije erizipel). Okužba vstopi v kožo kot posledica odrgnin, mikrotravm ali ran, manj pogosto - endogeno ali hematogeno.

Erysipelas je skoraj nenalezljiv, vendar je pogost, zlasti v obliki recidivov (to je posledica sposobnosti streptokoka, da tvori L-oblike).

Najljubša lokalizacija: najpogosteje - na okončinah, obrazu in lasišču.

Včasih opazimo abortivne (asimptomatske) oblike, ki pogosto ostanejo neopažene.

Med tipično erizipelo ločimo 3 obdobja:

ena). Začetno obdobje: za erizipel je značilen nenaden začetek - pojavijo se pogosti simptomi: močno zvišanje temperature na 40-41 ° C, tahikardija in tahipneja, slabost, nespečnost. V krvnem testu - levkocitoza in povečan ESR. Do konca prvega dne se običajno pojavijo bolečine v regionalnih dimeljskih vozlih in lokalne manifestacije.

2). največje obdobje:

Glede na naravo lokalnih manifestacij razlikujemo 6 oblik erizipela:

• Eritematozna oblika- obstaja jasno izražena hiperemija in otekanje kože ("geografski zemljevid"), bolečina, zvišana lokalna temperatura; največja bolečina je opažena vzdolž periferije žarišča na meji s zdravo kožo. Prizadet je papilarni dermis.
• Eritematozno-hemoragična oblika- v ozadju hiperemije se pojavijo petehialne krvavitve, ki se nagibajo k združevanju. Koža postane cianotična. Ti dve obliki erizipela sta običajno blagi in se hitro pozdravita. Z zmanjšanjem odpornosti telesa proces napreduje in se bolj razvija hude oblike erizipel: bulozni, flegmonozni in nekrotični.
• Eritematozna bulozna oblika - povrhnjica se lušči, nastanejo mehurji s serozno ali gnojno vsebino.
• Bulozno-hemoragični- nastanejo mehurčki s hemoragično vsebino. Pretisni omoti se nagibajo k združevanju, koža dobi modrikasto črno barvo.
• Flegmonska oblika- razvije gnojno impregnacijo podkožja z manjšimi kožnimi manifestacijami.
• Nekrotična oblika- se razvije pri podhranjenih in starejših bolnikih: značilna je obsežna nekroza kože. Ta oblika erizipela lahko povzroči smrt bolnika.

3). Obdobje okrevanja (rekonvalescenca):

Postopek običajno traja 1-2 tedna in se konča z okrevanjem: oteklina se zmanjša in hiperemija kože izgine, znaki zastrupitve izginejo. Vendar pa lahko v 2-4 tednih še vedno opazimo preostale znake: luščenje in hiperpigmentacijo kože, rahlo otekanje.

Glede na resnost razlikujejo tudi - lahke, srednje težke in težke erizipele; po lokalizaciji - lokalizirani, tavajoči in metastatski; in glede na pogostost pojavljanja - primarni, ponavljajoči se in ponavljajoči se. Relapsi so zgodnji (v 6 mesecih po okrevanju) ali pozni.

Značilnosti erizipela različnih lokalizacij:

• Na obrazu erizipela poteka relativno ugodno.
• Flegmonozna oblika erizipela lasišča je še posebej težka: odvajanje kože, kopičenje veliko število gnoj.
• Erizipelo debla spremlja znatna zastrupitev in je pogosto selitvene narave.
• Erizipela na okončinah običajno močno teče in jo spremljajo bolečine vzdolž venskih in limfnih žil. Ponovitve erizipela na nogah lahko privedejo do razvoja elefantiaze, na rokah pa do motenj v delovanju roke.

Diferencialna diagnoza

izvajajo pri flegmoni, dermatitisu, tromboflebitisu in erizipeloidu (svinjski erizipel). Za erizipeloid je značilna poškodba zadnje strani prstov pri ljudeh, ki delajo s surovim mesom.

Možni zapleti erizipela:

ena). Zapleti v akutnem obdobju:

• Abscesi in flegmoni kože.
• Nekroza kože.
• Tromboflebitis.
• Limfangitis in limfadenitis.
• Prehod vnetja v kite (tenosinovitis), sklepe (artritis) ali mišice.
• Sepsa.

2). Zapleti na dolgi rok:

• Limfedem okončin (limfni edem) - kronična bolezen, ki se razvije s pogostim ponavljanjem erizipela in se kaže s kršitvijo odtoka limfe ter sklerozo kože in podkožja prizadetega uda. V prihodnosti se razvije elefantiaza.

Zdravljenje limfedema je težka naloga: fizioterapija, masaža, elastični povoji, zdravila, ki izboljšajo venski odtok (Detralex, Aescusan, Endotenol). Z neučinkovitostjo je indicirana kirurška nastavitev limfovenskih anastomoz, ekscizija sklerotično spremenjenih tkiv.

Zdravljenje

Splošno zdravljenje poteka po načelih splošnega zdravljenja gnojne okužbe. Značilnosti zdravljenja erizipela:

ena). Antibiotska terapija izvaja se s polsintetičnimi penicilini (ampioks, ampicilin) ​​v kombinaciji s sulfonamidi (sulfalen, sulfadimetoksin), v hujših primerih se uporabljajo cefalosporini 2. generacije ali kombinacija 2 antibiotikov.

Poleg / m in / v uvodu se uporablja limfotropna pot dajanja antibiotikov.

2). Desenzibilizacijska terapija- prijaviti se antihistaminiki(difenhidramin, suprastin, tavegil). Pri hudih hemoragičnih oblikah se uporabljajo glukokortikoidni hormoni (prednizolon).

3). Za hemoragične oblike uporabite zdravila, ki krepijo žilna stena : vitamin C, ascorutin.

Lokalno zdravljenje:

ena). Okončine dajejo dvignjen položaj.

2). UVR v suberitemskih odmerkih. Pri nekrotični obliki erizipela je obsevanje kontraindicirano.

3). Rentgenska terapija (kontraindicirana pri ponavljajočih se erizipelih in nekrotičnih oblikah).

4). Obstajata 2 pristopa k lokalnemu zdravljenju:

• Pustite nogo odprto
• Noga se zdravi tanek sloj streptocidno mazilo.

pet). Prav tako ni soglasja o uporabi mokrih oblog: nekateri uporabljajo mokro-suhe obloge s klorheksidinom, drugi pa menijo, da so kontraindicirane.

Kirurško zdravljenje:

• Pri bulozni obliki mehurje po zdravljenju z alkoholom odpremo in naložimo povoj s sintomicinsko emulzijo ali tetraciklinskim mazilom. Uporabljajo se lahko mokro sušilne obloge s klorheksidinom.
• Pri flegmonoznih in nekrotičnih oblikah se odprejo kopičenja gnoja, odstranijo se nekrotična tkiva in rana izsuši.

Preprečevanje recidivov

Glavno načelo preprečevanja ponovitve je pravilno zdravljenje primarni erizipel. Ob prisotnosti pogostih recidivov (več kot 4-krat na leto), preventivno zdravljenje v hladni sezoni:

ena). UVI ali lasersko obsevanje krvi.

2). Potek limfotropnega ali endolimfatičnega dajanja antibiotikov (cefalosporinov ali linkozamidov).

3). Uvedba bicilina-5 (1,5 milijona enot) 3-4 krat z intervalom 1 mesec.

4). Imunoterapija (ronkoleukin, imunoglobulini, T-aktivin itd.).

pet). Boj proti venski in limfni stagnaciji v spodnjih okončinah (z uporabo Aescusana, Detralexa itd.).

Absces je omejena zbirka gnoja v organu ali tkivu.

etiološki dejavnik pogosteje je stafilokok, pa tudi njegova kombinacija z coli, Proteus, Streptococcus. Vendar pa obstajajo tudi aseptične razjede(na primer, ko kerozin pride v tkiva).

Okužba lahko pride v tkiva:

• Skozi travmo.
• S kontaktom od sosednjih teles(na primer nastanek subhepatičnega abscesa s holecistitisom).
• Iz sosednjih organov po hematogeni ali limfogeni poti (metastatski abscesi s septikopiemijo).
• Med medicinskimi manipulacijami (injekcije, punkcije), ki se izvajajo v nasprotju z asepso.
• Z gnojenjem hematoma se lahko razvije absces.

Absces, ločen od zdravega tkiva piogena membrana, ki je sestavljen iz 2 plasti: zunaj vezivnega tkiva, od znotraj - granulacijsko tkivo, ki proizvaja eksudat. Z zmanjšanjem odpornosti telesa se ta sposobnost razmejitve krši in proces dobi razlit značaj (flegmon).

Razvrstitev

ena). Po velikosti - majhna, srednja, velika (lahko vsebuje do 1 liter gnoja).

2). Z okužbo - gnojno, aseptično (na primer po uvedbi nekaterih zdravilnih učinkovin).

3). Nižje - akutna, kronična.

4). Globina - površinska, globoka.

pet). Po lokalizaciji - abscesi podkožnega tkiva, mišic, notranjih organov, telesnih votlin, možganov.

1). Splošni simptomi : zvišana telesna temperatura (z značilnimi nihanji jutranje in večerne temperature), šibkost, izguba apetita, glavobol. Večji kot je absces, bolj izrazite so splošne manifestacije.

2). Lokalni simptomi:

• V tkivih s površinskimi abscesi, boleče zatrdline, najprej gosto (faza infiltracije), nato pa - z mehčanjem v središču.
• Koža nad abscesom je edematozna, hiperemična, boleča pri palpaciji.
• Lokalna temperatura kože se poveča.
• Značilen simptom je fluktuacija (oteklina), določena s palpacijo.
• Oslabljene so funkcije prizadetih in pogosto sosednjih organov.

Pri kroničnem abscesu so lahko lokalne manifestacije zamegljene.

3). V krvnem testu- levkocitoza s premikom v levo, povečan ESR.

Opomba: za majhne in globoke abscese, pa tudi za abscese z debelo piogeno membrano, lokalni simptomi so pogosto odsotni. Na prizadetem območju je le blaga bolečina ali nelagodje.

Diferencialna diagnoza

izvedemo z infiltratom, hematomom, cisto ali tumorjem. Nujno je treba izključiti hladen tuberkulozni absces (oteklina): zanj je značilna prisotnost žarišča tuberkuloze, počasen razvoj in odsotnost znakov akutnega vnetja.

Velikega pomena so dodatne metode:

ena). Punkcija abscesa- se izvaja v operacijski sobi in omogoča razlikovanje od hematoma in infiltrata. Po prejemu gnoja lahko takoj (z iglo) odprete absces. Če gnoja ne dobimo, se punktat pošlje na histološko preiskavo in odvzame kulturo za mikrofloro in njeno občutljivost na antibiotike.

2). Ultrazvočni postopek omogoča razlikovanje abscesa od infiltrata in tumorja, zlasti v primerih, ko je absces globok in lokalni simptomi niso določeni.

3). Če ultrazvok ni mogoč, se uporabi rentgenski žarki.

Možni zapleti:

ena). Z izčrpanjem obrambe telesa se lahko kapsula prebije in razvije flegmon.

2). Huda kršitev delovanja prizadetih organov (na primer z abscesom jeter ali pljuč).

3). Preboj abscesa v telesno votlino (plevralno, trebušno, sklepno votlino).

4). Tromboflebitis.

pet). Arozivna krvavitev zaradi gnojnega zlivanja krvnih žil.

6). Sepsa.

Zdravljenje

Splošno zdravljenje

poteka po načelih splošnega zdravljenja gnojne okužbe.

Lokalno zdravljenje:

ena). Punkcijska metoda zdravljenja absces se trenutno uporablja le za stroge indikacije (ob prisotnosti abscesa v notranjih organih - jetrih, pljučih, zlasti pri bolnikih, pri katerih je operacija kontraindicirana). Punkcijo je najbolje opraviti pod ultrazvočnim nadzorom. Ko pride v votlino abscesa, se gnoj aspirira in daje antibiotike in proteolitična zdravila.

2). Odpiranje abscesa- se naredi rez na mestu največje bolečine ali nihanja, oz odpiranje igle(absces se preluknja, nato pa se tkivo prereže skozi iglo, pri čemer se uporablja kot vodilo).

• Pod anestezijo se naredi kožni rez.
• Na mestu največjega zmehčanja se kapsula abscesa prebode s konico skalpela.
• Gnoj se odstrani z električno črpalko.
• Nato votlino širše odpremo, očistimo ostankov gnoja in nekrotičnih tkiv, mostičke ločimo s prstom, speremo z vodikovim peroksidom, antiseptiki in odcedimo z gazo (navlaženo s proteolitičnimi encimi in antibiotiki) ter več PVC. cevi (če je potrebno, se nekatere cevi odstranijo skozi dodatne zareze v najbolj spodnjih točkah - nasprotne odprtine). Nanesite aseptični povoj.
• Po tem se absces zdravi po splošnih načelih zdravljenja gnojnih ran, odvisno od faze procesa rane. Morda nalaganje sekundarnih zgodnjih šivov.

3). Drug način je odstranitev abscesa znotraj zdravega tkiva z nalaganjem primarnega šiva, v kombinaciji z aktivno (vakuumsko) drenažo. Vendar je to mogoče storiti le pri majhnih površinskih abscesih.

Flegmon

Flegmon je akutno razpršeno gnojno vnetje maščobnega tkiva.

Glavna razlika med flegmonom in abscesom je pomanjkanje nagnjenosti k razmejitvi, zato se gnoj zlahka širi skozi celične prostore.

Povzročitelj so lahko kateri koli mikroorganizmi, pogosteje pa staphylococcus aureus.

Flegmon se pogosto razvije, ko okužba vstopi skozi rane, mikrotravme kože in sluznic, lahko pa je tudi zaplet drugih gnojnih bolezni (erizipela, osteomielitis itd.).

Glede na lokalizacijo razlikujejo:

• Površinski flegmon (prizadeta je podkožno maščobno tkivo).
• Globok flegmon (prizadeti so globoki celični prostori). Običajno imajo svoja imena: paranefritis (flegmon perirenalnega tkiva), paraproktitis (flegmon perirektalnega tkiva) itd.

Po naravi eksudata so:

• Gnojni flegmon.
• Purulentno-hemoragični flegmon.
• Gnojni flegmon.

ena). Splošni simptomi: zvišana telesna temperatura do 40 °C (temperaturna nihanja, za razliko od abscesov, niso značilna), mrzlica, nespečnost, šibkost, glavoboli.

2). Lokalni simptomi:

• Pojavi se boleča oteklina brez jasnih meja, sprva precej gosta, nato pa se zmehča. Lahko se pojavi celo simptom fluktuacije (čeprav to ni značilno za flegmon).
• Nad oteklino je koža edematozna in hiperemična.
• Proces hitro napreduje, širi se vzdolž nevrovaskularnih snopov in celičnih prostorov ter zajema velika območja.
• Oslabljene so funkcije prizadetih in bližnjih organov.

3). V krvnem testu odkrijejo se levkocitoza s premikom v levo in povečanje ESR.

Diferencialna diagnoza

izvaja se z globokimi abscesi: na mestu največjega zmehčanja se izvede več punkcij. Če dobimo zelo malo gnoja, potem morate razmišljati o flegmonu. Včasih gnoja sploh ni mogoče dobiti, vendar to ne odpravi diagnoze flegmona, ampak le zavrne diagnozo abscesa.

Možni zapleti:

ena). Nadaljnje napredovanje flegmona, prehod v sosednje celične prostore, razvoj gnojnih prog.

2). Tromboflebitis.

3). Arozivna krvavitev zaradi gnojnega zlivanja krvnih žil.

4). Erysipelas se lahko pridruži.

pet). Sepsa - se lahko pojavi, ko je okužba generalizirana.

izvaja samo v bolnišničnem okolju.

Splošno zdravljenje:

se ne razlikuje od zdravljenja drugih gnojnih bolezni.

Lokalno zdravljenje:

ena). IN začetnih fazah(dokler se ne zmehča) nanesite UHF, suho toploto.

2). Pri flegmoni okončine ga je treba imobilizirati z mavčno opornico.

3). Z napredovanjem flegmona, kirurško zdravljenje:

• Pod anestezijo naredimo 1 ali več kožnih rezov po celotni dolžini infiltrata. Smer reza je odvisna od dela telesa (na primer na okončinah naj bo rez usmerjen vzdolž njegove dolžine in v bližini sklepov - vzdolž linije njihove fleksije).
• Gnoj se evakuira, nekrotična tkiva so izrezana. Gnoj se pošlje po bakteriološke raziskave- na mikrofloro in njeno občutljivost na antibiotike.
• Rano speremo z vodikovim peroksidom in ohlapno zapakiramo z gazo, namočeno v antiseptiki in proteolitičnimi encimi. Uporablja se široka drenaža, vključno z vakuumom.
• V prihodnosti je po čiščenju rane in pojavu granulacij možno namestiti sekundarni zgodnji šiv.

V zadnjem času so poročali o možnosti zdravljenja flegmona s široko nekrektomijo in primarnim šivanjem v kombinaciji z vakuumsko in pretočno drenažo. Ta metoda vam omogoča znatno skrajšanje časa zdravljenja flegmona.

Bolezni podkožnega maščobnega tkiva so bolezni elastičnega vezivnega tkiva mišic, kosti skeleta, pa tudi tkiva, ki se nahaja pod povrhnjico in dermisom (pravzaprav kožo). Maščobno tkivo je sestavljeno iz maščobnih celic, prepredenih z vlakni vezivnega tkiva, živčnimi vlakni in limfne žile. V podkožju so tudi krvne žile, ki hranijo človeško kožo. Maščobe se odlagajo v podkožnem maščobnem tkivu človeškega telesa. Če maščobe vstopijo v okoliška tkiva, se spremeni kemična struktura slednjih, kar povzroči vnetni odziv s pojavom gostih vozličev (tako imenovanih granulomov). Zaradi pojava teh nodul podkožje atrofira. maščobno tkivo, nastanejo brazgotine.

Vozliči se lahko gnojijo in se odprejo v fistule, iz katerih lahko izteka krvava ali bistra tekočina. Pogosto se okoli obstoječih granulomov tvorijo novi. Ko se lezije zacelijo, na koži ostanejo velike vdolbine. Včasih so v vnetni proces vpletene roke, stegna, golenice, trup, brada in lica.

Simptomi

• Pordela, vneta, vroča na dotik koža.
• Vozlasta tesnila.
• Ohlapna koža. Brazgotinjenje.
• Včasih bolečine v sklepih, vročina.

Vzroki

Bolezni podkožnega maščobnega tkiva delimo na panikulitis, tumorje in tkivne izrastke. Vozli, sestavljeni iz vezivnega tkiva, se lahko vnamejo (na primer zaradi travme). Po vnosu insulina in glukokortikoidov v prizadeta območja pride do atrofije vezivnega tkiva. Enak rezultat opazimo po injekcijah v podkožje oljnih raztopin, ki se uporabljajo v kozmetologiji.

Pordelost kože, flegmon, vozlički, brazgotinjenje kože - vse te simptome opazimo tudi pri boleznih trebušne slinavke. Te spremembe se pojavijo v popku in na hrbtu. Pogosto vzroka vnetja podkožnega maščobnega tkiva ni mogoče ugotoviti. Vzrok za nastanek vozličev pri novorojenčkih se šteje za mehansko travmo med porodom, vendar ta različica ni bila dokazana. To je tako imenovana nekroza podkožja novorojenčkov. Napoved v tem primeru je ugodna in ni potrebe po posebnem zdravljenju. Spontani panikulitis je znan.

Zdravljenje

Če oseba ne trpi za nobeno drugo boleznijo, ki zahteva posebno zdravljenje, so mu predpisani losjoni in obloge s protivnetnimi mazili. Le v izjemnih primerih mora bolnik jemati zdravila (npr. prednizolon).

Bolniki trpijo resna bolezen(na primer diabetes mellitus) in si redno injicirajo zdravila, naj spremenijo mesto injiciranja. Po injiciranju zdravila v mišico je potrebno skrbno spremljati kožo na mestih injiciranja.

Če opazite kakršne koli spremembe na koži (pordelost, boleče vozličke ali zatrdline pod kožo ob pritisku), se posvetujte z zdravnikom.

Najprej bo zdravnik vprašal bolnika o vseh splošnih boleznih, nato pa skrbno pregledal njegovo kožo. Morda boste potrebovali poseben krvni test. Če sumite na lezijo podkožja, bo zdravnik opravil posebne diagnostične postopke.

Potek bolezni

Praviloma po vnetju podkožnega maščobnega tkiva na koži ostanejo brazgotine. Poslabšanja bolezni so izjemno redka. Prognoza je odvisna od posebnega vzroka, ki je povzročil bolezen.

Pozimi se pri majhnih otrocih koža na licih in bradi zaradi mraza vname (to je posledica dejstva, da ko so otroci v vozičku, koža na teh mestih zmrzne). Če po takem vnetju ni drugih lezij, ne ostanejo brazgotine.

Številne bolezni spremljajo poškodbe podkožja. Nastajajoči vozliči so lahko posledica revmatske patologije ali bolezni krvne žile. Če oseba trpi zaradi nodoznega eritema, se v podkožnem tkivu pojavijo ohlapne boleče modrikaste žarišča. Opazimo jih lahko tudi pri srčnih napakah, spolno prenosljivih boleznih, oteklih bezgavkah, vnetju črevesja. Pojavijo se bolečine v sklepih in vročina.