Bugienaža cervikalnega kanala. Bugienaža cervikalnega kanala - zdravljenje cervikalne stenoze

Zadevna manipulacija je prikazana z zožitvijo ali popolno okužbo cervikalni kanal. Navedeno patološko stanje v medicinskih virih se imenuje atrezija. Njegova prisotnost vodi v težave s spočetjem, pa tudi v razvoj nekaterih bolezni. Vzroki za atrezijo so pogosto poslabšanja po kiretaži – ali reakcija telesa na starostno atrofijo tkiva.

Sam postopek ni zapleten in traja relativno malo časa. Veliko daljše postoperativno obdobje . Vendar pa bodo praktična priporočila usposobljenega strokovnjaka in njihovo natančno upoštevanje pomagala skrajšati fazo rehabilitacije.

Indikacije za bugienažo cervikalnega kanala, kontraindikacije

Z zožitvijo cervikalnega kanala kri ne more popolnoma iztekati iz maternice, kar vodi v njeno kopičenje. Pri bolnicah se to kaže s pritožbami zaradi paroksizmalne bolečine v spodnjem delu trebuha med menstruacijo. Samih izločkov v teh dneh ni ali pa jih je kar nekaj.

Video: Bougienage kanala materničnega vratu, ko se zoži

Naslednji pojavi lahko povzročijo popolno / delno zaraščanje cervikalnega kanala:

• Nenatančna kiretaža za namen umetne prekinitve nosečnosti.
• Kopičenje seroznih mas v maternični votlini v ozadju hormonsko neravnovesje med menopavzo. Zmanjšanje ravni estrogena povzroča atrofične procese.
• vnetni pojavi.
• Izvedba medicinske ukrepe, med katerim nastanejo brazgotine: konizacija, kauterizacija z zdravili itd.
• Patološka rast endometrija.
• Rak materničnega vratu.
• Ionizirajoče sevanje.

Kontraindikacija za obravnavani postopek je:

1. Obdobje rojevanja otroka.
2. Vnetni procesi na področju genitalij, ki se pojavljajo v akutni obliki.
3. Napake v sestavi krvi, ki vplivajo na njeno sposobnost strjevanja.
4. Slabo zdravje, povezano z okvarami srčno-žilnega sistema. To se lahko kaže s povečanjem krvni pritisk, glavoboli, bolečina v prsnici.

Priprava na bugienažo cervikalnega kanala in predhodne preiskave

Zadevni postopek se pogosto izvaja pod splošna anestezija, Ker dilatacija materničnega vratu ne spada med neboleče in prijetne manipulacije.

Ne glede na to, s katero metodo je bila diagnosticirana striktura cervikalnega kanala, mora ženska pred bugienažo opraviti naslednji pregled:

• , biokemična, koagulabilnost.
• Preverite glavne spolno prenosljive bolezni. Za to mora bolnik darovati kri za sifilis, AIDS, hepatitis (B in C).
• Bris, katerega namen je identificirati latentne okužbe, ki so virusne narave. Ko jih odkrijemo, jih najprej zdravimo za njihovo eliminacijo, šele nato se predpiše bugienažo.
• Kolposkopski pregled.
• EKG in fluorografija.
• Preverjanje stanja medeničnih organov z ultrazvočnim aparatom.

Vsi ti testi so potrebni med bugienažo v operacijski sobi, v splošni anesteziji.

Vendar se v nekaterih primerih ta manipulacija izvaja v predporodna ambulanta z uporabo lokalni anestetiki. V takšni situaciji zgoraj opisani paket dokumentov ni potreben. Zdravnik je omejen na bris za čistočo iz nožnice. Po zaključku postopka se bolniku dovoli oditi domov.

Če se izvaja bougienage pod splošno anestezijo, dan pred operacijo naj se ženska sestane z anesteziologom. Navedeni specialist ugotovi alergijsko anamnezo, prisotnost kroničnih, avtoimunske bolezni, opravi pregled in nato izbere najbolj relevantna sredstva za anestezijo.

Zunanje genitalije je treba predhodno obriti. 8-12 ur pred manipulacijo ne morete piti in jesti.

Za olajšanje bugienaže se lahko nekaj ur pred posegom predpišejo zdravila na osnovi prostaglandina E.

Kako se izvaja bugienaža cervikalnega kanala - faze operacije

Zadevni poseg se izvaja v operacijski sobi.

Algoritem za to manipulacijo je naslednji:

1. Anestezija. Pogosto je to intravenska anestezija, manj pogosto - injekcija lokalni pripravki na delovno območje.
2. Zdravljenje zunanjih spolnih organov z dezinfekcijskimi sredstvi.
3. Uvedba ogledala v obliki žlice v nožnico, ki zagotavlja dostop do materničnega vratu.
4. Določa kot, pod katerim bodo vstavljeni bougi. To težavo rešujemo s trebušno sondo, ki se vstavi v maternično votlino. Hkrati se maternica predhodno imobilizira z enokračno pinceto.
5. Izvajanje dilatacije. Na začetna faza izberite bougie z najtanjšo šobo, kasneje pa jo zamenjajte s tistimi, ki imajo večji premer. Za bolj gladek napredek je konec orodja navlažen z vazelinskim oljem. Če pride do težav pri prehodu instrumenta, ga za kratek čas (največ 1 minuto) pustimo v kanalu, nato ga izvlečemo in ponovno vstavimo.
6. Sanacija z uporabo antiseptičnih pripravkov.

Celoten postopek v povprečju ne traja več kot 30 minut.

Po okrevanju po anesteziji se bolnika pusti domov ali pa ga en dan pusti na opazovanju v bolnišnici.

Posledice bugienaže materničnega vratu - ali lahko pride do zapletov in kako se jim izogniti?

Zapleti, ki se lahko pojavijo neposredno med bougienažo, vključujejo:

• Perforacija maternične stene. Spremlja ga krvavitev, v prihodnosti pa lahko nastane brazgotina.
• ruptura materničnega vratu. V prihodnosti lahko povzroči razvoj istmiko-cervikalne insuficience. Druga verjetna posledica je obsežna cicatricialna striktura cervikalnega kanala. To zahteva ponovno posredovanje.

Če je bil vzporedno z obravnavano manipulacijo postrgan patološko povečan endometrij, je treba pacientko pripraviti na krvavitev. Po značaju je podobna menstruaciji: traja več dni, spremlja jo vlečne bolečine spodnjem delu trebuha in se postopoma zmanjšuje.

Naslednji pogoji se ne štejejo za normalne:

1. Obilen izcedek škrlatne barve, pri katerem morate tesnilo zamenjati pogosteje kot 1-krat v 2 urah.
2. Neznosna bolečina v predelu maternice dan ali več po operaciji.
3. Zvišanje telesne temperature.

Opisani pojavi so takojšnja pritožba za kvalificirano zdravstveno oskrbo!

Da bi se izognili tem poslabšanjem, morate skrbno razmisliti o izbiri klinike in zdravnika, ki bo izvajal bougienažo.

Ne bi se smeli osredotočati na nizke - ali pretirano visoke - stroške postopka, to ni zagotovilo za uspeh te manipulacije.

Pri izbiri ginekologa morate upoštevati izkušnje z njegovim delom, pogostost takšnih posegov v mesecu in prebrati ocene o njegovem delu.

Okrevanje po bugienaži cervikalnega kanala - priporočila za bolnike

Obdobje okrevanja traja 2 tedna.

V določenem obdobju so ženskam predpisana zdravila, ki jih je treba nujno uporabljati:

• Antibiotska terapija. Tečaj traja od 5 do 7 dni in pomaga preprečiti okužbo medeničnih organov.
• Protiglivična zdravila za preprečevanje razvoja drozga.
• Protivnetno vaginalne supozitorije ali tablete za odpravo otekline, cupping bolečine in hitro regeneracijo tkiva.

1. Dokler se cervikalni kanal popolnoma ne zaceli, je treba uporabljati kondome, prvih nekaj dni po bugienaži pa se vzdržite spolnih odnosov.
2. Ker je po splošni anesteziji zelo problematično osredotočiti pozornost, prvi dan po manipulaciji ne smete voziti nobenega vozila. Ta dan je bolje ležati doma.
3. Od telesna aktivnost prva dva dni se morate odreči, od intenzivnega športa - dva tedna.

Ponavljajoči obiski v ambulanti glede odprave atrezije so razlog za postavitev umetnega aloplastičnega kanala.

Video: Popolna atrezija cervikalnega kanala

Vsebina

Vzroki za zožitev kanala materničnega vratu ali popolno zaraščanje (atresijo) njegovega lumna so lahko različni. Zlasti se patologija lahko razvije kot zaplet po kiretaži ali nastane kot posledica starostna atrofija. Za obnovitev prehodnosti materničnega vratu je predpisan postopek bougienage.

Kaj je bougienage

Kaj je bugienaža cervikalnih kanalov? Postopek je prisilno širjenje lumena materničnega vratu s pomočjo posebnih orodij - bougie. Postopek priporočamo bolnikom z diagnosticirano zožitvijo, delno okužbo ali popolno obstrukcijo (atresijo) cervikalnega kanala.

Precej pogosto je bugienaža materničnega vratu edini način za zdravljenje patologije, ki pomaga obnoviti reproduktivno funkcijo. Poleg tega se bugienaža cervikalnega kanala uporablja za zdravljenje žensk med menopavzo z diagnosticiranim serometrom.

Manipulacija ne predstavlja tveganja za zdravje pacienta, če se izvaja usposobljeni strokovnjaki z uporabo sodobne opreme, zasnovane za reševanje določenega problema.

Vzroki za patologijo

Delno ali popolno atrezijo (fuzijo) cervikalnega kanala lahko povzročijo številni dejavniki. Najpogosteje se stanje, ki zahteva bugienažo materničnega vratu, oblikuje kot posledica:

• razvoj endocervicitisa;
• slabo izvedena terapevtska ali diagnostična kiretaža;
• medicinski splav;
• kauterizacija sluznice materničnega vratu z električnim tokom;
• konizacija.

Z obstrukcijo materničnega vratu se razvije lažna amenoreja. Menstrualni ciklus medtem ko je popolnoma ohranjen. Prisotna sta tudi odmik endometrija in spremljajoča krvavitev, vendar se zaradi zaprtega lumna cervikalnega kanala vsebina maternice vrže v jajcevodov včasih pa tudi v trebušni votlini. Nagnjene ženske razvijejo endometriozo. Povzroča močno vnetje in bolečino.

Po kiretaži se pogosto tvori cervikalna stenoza. Posledično se pri bolniku razvije hematometra - stanje, pri katerem se kri kopiči v maternični votlini. Če se ne kvalificiraš zdravstvena oskrba, potem je naslednja faza hudo vnetje maternične votline, pa tudi peritonitis.

Usposabljanje

Bugienaža cervikalnega kanala je ginekološki poseg, ki zahteva posebno usposabljanje. Izvaja se v splošni anesteziji, saj je prisilno širjenje materničnega vratu precej neprijetna in boleča manipulacija.

Pred bugienažo cervikalnega kanala je ženska dodeljena, da opravi naslednje klinične teste:

• biokemični krvni test;
• splošna analiza krvi;
• analiza za spolne okužbe;
• kolposkopija - pregled materničnega vratu s posebnim medicinskim pripomočkom;
• kri za AIDS in sifilis (Wassermanova reakcija);
• kri za hepatitis C in B;
• koagulogram - analiza določa stopnjo strjevanja krvi;
• mikroskopija vaginalnega brisa in materiala, pridobljenega iz vhoda v kanal materničnega vratu;
• EKG - potrebna analiza za določitev stanja srca in izbiro ustrezne vrste anestetika;
• fluorografija;
• bakterijska kultura iz nožnice in CC;
• Ultrazvočni pregled organov medeničnega predela.

Pred imenovanjem bougienage se mora ženska posvetovati z anesteziologom, ki bolniku izbere ustrezno anestezijo.

Kako se izvaja

Ker je bugienaža medicinska manipulacija, se izvaja v bolnišničnem okolju. Anestezija je lahko splošna ali lokalna - izbira je odvisna od stopnje zožitve kanala materničnega vratu. Pri popolnoma zaprtem materničnem vratu se uporablja splošna anestezija, če je zožitev rahlo, se izvaja lokalna anestezija. Skupni čas bougienage ne presega 30 minut.

Postopek izgleda takole:

• Žensko postavijo na ginekološki stol in prejmejo intravensko anestezijo. Po tem ginekolog obdela zunanje spolne organe z antiseptično raztopino.
• Nato se v nožnico vstavi spekulum, ki omogoča dostop do materničnega vratu. Če se uporablja lokalna anestezija, potem zdravnik da tri injekcije izbranega zdravila, ki anestezirajo delovno območje.
• Po učinku anestetika zdravnik vstavi najožji bougie, ki razširi cervikalni kanal.
• Nato se uporabi orodje nekoliko večjega premera in nadalje s povečanjem velikosti bougie. Postopno povečanje velikosti instrumentov vam omogoča nežno razširitev materničnega vratu.
• Po koncu postopka ginekolog ponovno sanira z antiseptično raztopino.

Praviloma lahko ženska po zaključku bougienage in popolnem okrevanju po anesteziji odide domov. Toda v nekaterih primerih je bolnik odpuščen šele po enem dnevu.

Postoperativno obdobje

Obdobje okrevanja po bugienaži cervikalnega kanala je dva tedna. To obdobje potrebuje maternični vrat za popolno celjenje.

S pogostimi ponovitvami atrezije bo ženska priporoča se postavitev umetnega aloplastičnega kanala.

Skupno trajanje ambulantne terapije po posegu cervikalne bugienaže je sedem do deset dni. V tem obdobju so ženski predpisane protivnetne in lokalne supozitorije za celjenje ran.

Zgodnje obdobje

Po končani bugienaži bo moral bolnik še nekaj ur v bolnišnici. Če je bila hkrati opravljena kiretaža endometrija, bo imela krvavitev glede na vrsto menstruacije.

Odstopanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in nasvet, so:

• povečana krvavitev;
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• zvišanje telesne temperature.

Če v stanju ni odstopanj, se bolniku po popolnem okrevanju od anestezije dovoli oditi domov.

Imenovani za sprejem:

• antibiotiki (intramuskularno ali v obliki tablet);
• protiglivična sredstva za izključitev razvoja drozga;
• protivnetna zdravila za lokalno uporabo.

Bugienaža cervikalnega kanala ne vpliva na načrtovanje nosečnosti. Do oploditve jajčeca lahko pride tudi v trenutnem ciklu, če je bil vzrok neplodnosti atrezija materničnega vratu.

Preprečevanje okužb

Preprečevanje okužbe cervikalnega kanala so naslednji ukrepi:

• pravočasno zdravljenje vnetne bolezni materničnega vratu;
• skrbno upravljanje delovna dejavnost in skrbno čiščenje
• zavrnitev nenadzorovane uporabe kemične metode kontracepcija, pa tudi vaginalno izpiranje z agresivnimi raztopinami;
• odkrivanje in zdravljenje bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Da bi zmanjšali tveganje za primarno okužbo, mora ženska Zdrav način življenjaživljenje. Še posebej to priporočilo velja za obdobje nosečnosti. V tem času se je treba izogibati okužbi. nalezljive patologije ki lahko vpliva na stanje endocerviksa.

Kontraindikacija

Bougienage cervikalnega kanala ima svoje kontraindikacije. Tej vključujejo:

• prisotnost vnetja v akutni obliki;
• patologija koagulacijskega sistema;
• dekompenzirana stanja srčno-žilnega sistema - visok pritisk, glavobol, bolečina v prsnem košu.

V drugih primerih je bugienaža cervikalnega kanala praktično edini postopek, ki lahko obnovi prehodnost materničnega vratu.

Vrhunec se zelo spremeni žensko telo. Med novimi občutki in značilnostmi je večina naravnih, nekatere lahko vodijo v velike zdravstvene težave. Obstajajo tudi spremembe, ki so morda običajne, a se na dolgi rok izkažejo za nevarne. Ena izmed njih je atrezija cervikalnega kanala pri ženskah po menopavzi. Kaj se zgodi s tem delom reproduktivnega sistema in kako ovrednotiti spremembe?

Preberite v tem članku

Kako in zakaj se v menopavzi spremeni prehodnost cervikalnega kanala

Kanal materničnega vratu je precej ozek prostor znotraj materničnega vratu. Po potrebi se lahko raztegne, vendar se potreba po tem pojavi šele v reproduktivna starost.

V menopavzi se ta ozka pot od nožnice do sterilne maternice zmanjša tako po dolžini kot po širini. To je posledica vpliva, ki je v tem obdobju neizogiben. , torej zmanjšanje proizvodnje estrogenov in gestagenov zahteva povečanje količine FSH, pa tudi neobčutljivost nanj reproduktivnih organov. Če je bil prej njihov razvoj cikličen, zdaj postaja nepovraten. Vsi spolni organi postanejo manjši, debelina njihovih sestavnih plasti se zmanjša, funkcije se spremenijo.

Kanal materničnega vratu je obložen z epitelnim tkivom, ki je zelo odvisno tudi od ravni spolnih hormonov. Z menopavzo zmanjša nastajanje sluzi, postane tanjša.

Lumen cervikalnega kanala se zoži. Ta proces se imenuje stenoza. Daljše kot je obdobje po menopavzi, bolj napreduje, prehaja v atrezijo, torej popolno okužbo. Konec koncev se količina estrogenov sčasoma neizprosno zmanjšuje, kar pomeni povečanje atrofičnih procesov v reproduktivnih organih.

Ali je okužba normalna

Širitve cervikalnega kanala, ki ga najdemo v postmenopavzi, ni mogoče prezreti. ... Serozometer pri ženskah po menopavzi: zdravljenje in ukrepi ... Atrezija cervikalnega kanala pri ženskah po menopavzi.

Uporaba borove maternice v menopavzi. Rastlinska sestava. Delovanje borove maternice na telo ženske med menopavzo.

Prirojena ali pridobljena anatomska zožitev cervikalnega kanala z oslabljeno prehodnostjo. V rodni dobi se kaže kot oligomenoreja, amenoreja, algomenoreja, neplodnost, dispareunija. V menopavzi in postmenopavzi je lahko asimptomatsko. Diagnosticiran z ginekološki pregled, sondiranje maternične votline, ultrazvok medeničnih organov, MRI, CT. Za obnovitev prehodnosti endocerviksa se izvaja njegova bugienaža, laserska ali radijska rekanalizacija, konizacija materničnega vratu in druge operacije traheloplastike.

Splošne informacije

Zoženje (stenoza) kanala materničnega vratu je pogosta posledica vnetnih, displastičnih, neoplastičnih bolezni materničnega vratu, ki vodijo v cervikalno neplodnost. prirojena zožitev endocerviksa z delno atrezijo se običajno diagnosticira pri deklicah adolescenca. Pridobljena stenoza vnetnega in posttravmatskega izvora se praviloma odkrije pri bolnikih, starih 25-35 let. Po mnenju strokovnjakov s področja porodništva in ginekologije je razširjenost genitalnih okužb in zgodnji začetek spolno življenje prispeva k pomlajevanju bolezni. Po 40 letih je zožitev endocerviksa pogosteje posledica volumetričnih novotvorb, involutivnega zoženja ali prekomerne rasti.

Vzroki cervikalne stenoze

Pojav patologije olajšajo bolezni in invazivni posegi, pri katerih pride do strukturnih sprememb v endocerviksu. Začasno cervikalna stenoza nastane zaradi edema in otekanja sluznice med vnetnimi procesi, vztrajno zoženje je običajno posledica deformacije zaradi brazgotinjenja ali proliferacije vezivnega tkiva. Ena od variant bolezni je nepopolna prirojena atrezija materničnega vratu zaradi dednih ali disembriogenetskih vzrokov. Etiofaktorji pridobljene stenoze cervikalnega kanala so:

• Kronični endocervicitis. Z dolgotrajnim potekom vnetnega procesa se zgostitev sluznice materničnega vratu kombinira z izrazitimi fibrotičnimi spremembami v organu. Posledično se lumen kanala zoži. Najpogostejši povzročitelji endocervicitisa so klamidija, mikoplazme, ureaplazme, virus genitalnega herpesa, gonokoki, oportunistični mikroorganizmi, mikrobna združenja.
• Poškodba cervikalnih kanalov. Cikatrična zožitev se pojavi po razpokah materničnega vratu med porodom, poškodbah med invazivnimi posegi in kirurški posegi. Večkratni splavi, grobo sondiranje maternice, diagnostična kiretaža, kriodestrukcija, elektroekscizija zanke, radiovalovna koagulacija, diatermokoagulacija, laserska vaporizacija, konizacija in druge operacije na vratu vodijo do stenoze.
• Volumetrične neoplazme. Kanal materničnega vratu je lahko mehansko stisnjen ali blokiran. Prehodnost notranjega žrela je motena zaradi polipov, submukoznih fibroidov, maligni tumorji ki se razvijajo v spodnjih delih maternice. Delna ali popolna stenoza kanala je značilna za fibroide, polipe, rak materničnega vratu. Dodaten škodljiv dejavnik pri neoplaziji je radioterapijo tumorji.
• Involucija materničnega vratu. Zmanjšanje ravni estrogena med menopavzo in postmenopavzo spremlja preobrat in distrofične spremembe reproduktivnih organov. Zaradi poslabšanja krvnega obtoka in zmanjšanja hormonske stimulacije se sluznica materničnega vratu tanjša, sam organ pa postane tog. Endocerviks se zoži, skrajša in v skrajnih primerih atresira.

Patogeneza

Mehanizem stenoze cervikalnega kanala je določen z vzroki, ki so povzročili bolezen. vnetje, travmatične poškodbe Voditi do strukturne spremembe tkiva endocerviksa, predvsem za zamenjavo epitelija materničnega vratu z manj elastičnim vezivnega tkiva in nastanek striktur. Lažna stenoza pri tumorjih spodnjega segmenta in materničnega vratu je posledica prisotnosti mehanske ovire v predelu notranjega ustja maternice ali stiskanja kanala z novotvorbo. Involutivno zoženje endocerviksa temelji na naravnih difuznih in atrofičnih spremembah v organu.

Simptomi cervikalne stenoze

Klinični simptomi motnje so odvisni od starosti bolnika. Najbolj značilna manifestacija pri ženskah z menstruacijo je zmanjšanje ali popolno prenehanje krvavitve med menstruacijo. Kršitev naravnega odtoka krvi iz maternične votline spremlja splošno slabo počutje, pojav cikličnih krčev v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v dimlje, križnico, spodnji del hrbta. V medmenstrualnem obdobju so majhni stiki ali spontani krvave težave, ki morda ima slab vonj. Spolni odnos včasih postane boleč. Maternica, ki je izredno redko razširjena s krvjo, se palpira kot tumorju podobna tvorba trebušna votlina. Bolnice s stenozo materničnega vratu pogosto ne morejo zanositi. Ženske po menopavzi se običajno ne pritožujejo, stenoza postane naključna ugotovitev med rutinskim ultrazvokom.

Zapleti

Eden najbolj resne posledice stenoza je kršitev reproduktivne funkcije. Neplodnost je običajno posledica oslabljene prehodnosti cervikalnega kanala za spermatozoide. Ko nastopi nosečnost, pogosteje opazimo spontane splave in prezgodnje porode zaradi istmično-cervikalne insuficience. Pri porodu se maternični vrat odpira počasi, možna je šibkost in neusklajenost poroda. Zožitev endocerviksa, odvisno od starosti bolnika, je zapletena zaradi serozometrije, hematometra, hematosalpinksa, adenomioze, endometrioze. Z gnojenjem vsebine maternice se pojavijo piometra, piosalpinks, poveča se verjetnost razvoja pelvioperitonitisa in nastanka adhezij v majhni medenici. Nekateri bolniki razvijejo ektropijo.

Diagnostika

V prisotnosti tipične klinična slika, kar omogoča sum na stenozo cervikalnega kanala, so predpisani pregledi za potrditev zožitve in oceno stopnje prehodnosti endocerviksa. Ker bolezen ne spremljajo vedno vidne morfološke spremembe, so vodilne instrumentalne metode. Načrt ankete običajno vključuje:

• Poglejte stol. Bimanualna palpacija lahko razkrije povečano maternico. Zrcalni pregled razkrije možni znaki cicatricialna deformacija organa, vnetne spremembe v predelu zunanjega žrela, ektropion. Za podrobnejšo študijo sluznice se pregled dopolni s kolposkopijo.
• Sondiranje maternične votline. Z zožitvijo cervikalnega kanala je uvedba običajne maternične sonde težavna. Zaporedoma se uporabljajo tanjše čebulaste sonde vse manjšega premera. Nemožnost vstavljanja sonde s premerom 1-2 mm v maternico kaže na popolno stenozo endocerviksa.
• Transvaginalni ultrazvok medeničnih organov. Ultrazvok maternični vrat in telo maternice sta predpisana za odkrivanje tekočinskih in volumetričnih tvorb v maternični votlini. Po potrebi se za pridobitev natančnejših podatkov o značilnostih cervikalne regije uporabljajo tomografske metode (CT, MRI).

Za pravočasno odkrivanje neoplazije, ki jo spremlja zožitev cervikalnega kanala, se priporoča citologija strganja iz materničnega vratu (papa test). Možne nalezljive in vnetne bolezni se diagnosticirajo z mikroskopom bris materničnega vratu, njegovo bakteriološko sejanje, PCR, RIF, ELISA. Stenozo ločimo od popolne prirojene atrezije materničnega vratu in drugih anomalij razvoja materničnega vratu, endocervicitisa,

• Bugienaža materničnega vratu. Uvedba posebne palice (bougie) v endocerviks s premerom, ki je nekoliko večji od velikosti anatomske strukture, omogoča postopno odpravo obstoječe zožitve. Bougienage se izvajajo v obdobju več tednov, pri čemer se večji bougie zamenja v določenih intervalih. V menopavzi se metoda običajno dopolni z imenovanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja in antispazmodikov.
• Kirurška odstranitev stenoze. Z natančno identifikacijo območij cervikalnih adhezij se izvede laserska ali radijska rekanalizacija organa. Bolj radikalni posegi so konizacija materničnega vratu za obnovitev proste prehodnosti njegovega kanala in traheloplastika. Prisotnost neoplazije je osnova za njihovo histeroskopsko odstranitev ali invazivno operacijo.

Napoved in preprečevanje

Prognoza za stenozo endocerviksa je odvisna od vzrokov bolezni, pravočasnosti diagnoze in pravilnosti izbrane metode zdravljenja. V večini primerov pravilno izvedena bugienaža cervikalnega kanala, konizacija materničnega vratu omogočajo popolno obnovitev prehodnosti telesa in reproduktivna funkcija. Za preprečevanje stenoze priporočamo načrtovanje nosečnosti z uporabo sodobnih kontracepcijskih metod in zavračanje splavov, zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje genitalnih okužb, tumorskih procesov. Pomembno vlogo pri preprečevanju zožitve materničnega vratu igrata skrbno vodenje poroda in razumno imenovanje ginekoloških invazivnih posegov.

ženske razmnoževalni sistem ima kompleksno strukturo. Zaradi tega so po obisku zdravnika diagnoze presenetljive, čeprav v nekaterih primerih ni razloga za paniko. Da ne bi skrbeli zaman, ugotovite, kakšno strukturo ima razmnoževalni sistem kje je cervikalni kanal, kaj je endocerviks in za katere bolezni so dovzetni.

Kaj je cervikalni kanal

Cervikalni kanal je cervikalni kanal, ki povezuje nožnico in votlino tega organa. Ima dve majhni luknji - notranji in zunanji žrelo, katerih normalni premer je 2-3 milimetre. Zunanje žrelo je vidno med standardnim pregledom, ima pikčasto obliko, če ženska ni rodila, po porodu ali splavu pa postane razrezana. Plast sluznice, ki pokriva vrat, se imenuje endocerviks.

Cervikalna atrezija

Kršitev, ki se kaže z okužbo ali obstrukcijo materničnega vratu, se imenuje atrezija cervikalnega kanala. Bolezen je lahko prirojena patologija ali pridobljena kot posledica bolezni ali poškodb. Prirojene motnje so primeri nenormalnega nastajanja in razvoja notranjih organov. Pridobljena atrezija v večini primerov nastane zaradi splava, raka materničnega vratu, vnetja v notranjih, zunanjih plasteh kanalskih tkiv.

Cervikalni kanal je zaprt, kaj to pomeni

V mnogih pogledih je odvisno od stanja materničnega vratu, ali spermatozoidi prehajajo v jajčece. Ko je maternični vrat popolnoma ali delno zaprt, zdravniki diagnosticirajo stenozo. Razlikujemo ga po naslednjih simptomih: odsotnost ali bolečina pri menstruaciji, neplodnost, bolečina med spolnim odnosom. Ozek cervikalni kanal in spočetje sta slabo združljiva, najprej morate odpraviti vzrok, nato opraviti bougienažo. Če kljub temu uspete zanositi s to boleznijo, obstaja velika verjetnost neusklajenosti poroda in kasnejšega carski rez.

Kanal materničnega vratu je razširjen, kaj to pomeni

V kateri koli fazi nosečnosti lahko zdravnik sporoči novico, da se je cervikalni kanal povečal - kaj to pomeni? To pomeni, da maternični vrat ne more opravljati svoje funkcije zadrževanja ploda. Lahko povzroči dilatacijo materničnega vratu povečan znesek moških hormonov mehčanje materničnega vratu, večplodne nosečnosti, razvojne anomalije in poškodbe. Da bi preprečili morebitni splav, je mogoče izvesti naslednje ukrepe:

• predpisana so zdravila, ki krepijo maternični vrat;
• namestitev posebnega obroča, ki bo odstranjen šele pri 37 tednih;
• okoli materničnega vratu so bili nameščeni šivi.

vnetje

Vzroki za vnetje cervikalnega kanala so lahko nalezljivi in ​​neinfekcijski. Vnetje lahko povzročijo: gonokoki, streptokoki, coli, klamidija, herpes virusi, kandida in papiloma. TO neinfekcijskih vzrokov lahko pripišemo:

• erozija;
• travma;
• novotvorbe;
• prolaps materničnega vratu.

Za določitev vzroka bolezni in možnosti zdravljenja je treba opraviti pregled, vzeti strganje za analizo. Pri prvem pregledu je vidno vnetje cervikalnega kanala - možna je rdečina, oteklina gnojni izcedek. Za določitev patogena je treba prenesti diagnostični material - bris, bakteriološko kulturo izločkov - in opraviti študijo za identifikacijo genitalnih okužb.

cista

V primerih blokade žlez sluznice materničnega prehoda nastanejo ciste. To je posledica dejstva, da je odtok sluzi otežen in ko se kopiči, se kanali začnejo širiti. Pogosti vzroki so vnetje materničnega vratu, kauterizacija erozije. Cista cervikalnega kanala je benigna neoplazma, ki vsebuje tekočino, pogosto najdemo pri ženskah v rodni dobi.

Ciste so lahko posamezne ali večkratne in pogosto ne zahtevajo zdravljenja, ker ne povzročajo zapletov in niso škodljive za zdravje. Ciste ne vplivajo na nosečnost in lahko spontano izginejo po porodu. Samo tiste neoplazme, ki se razlikujejo velika številka in nadaljnja rast.

cervikalni kanal med nosečnostjo

Po trenutku oploditve se maternični vrat tesno zapre in je v napetosti do začetka poroda. Med nosečnostjo je zelo pomembno spremljati cervikalni kanal, saj je odvisno od njegovega stanja. pozitiven izid porodu. Maternični vrat se zgladi in odpre, njegova dolžina se zmanjša en do dva tedna pred porodom. Če se to zgodi prej, lahko govorimo o resnem tveganju za splav.

Zunaj je vrat prekrit s plastjo celic, ki izločajo sluz, ki med nosečnostjo tvori gost čep. Njegove glavne funkcije:

1. ločite maternico od nožnice;
2. zaščititi plod pred škodljivi mikroorganizmi ki je lahko v nožnici.

Bougienage

Postopek za razširitev materničnega vratu se imenuje bougienage cervikalnega kanala. Razlog za to operacijo je lahko delna ali popolna atrezija. Operacija se izvaja pod lokalna anestezija, če je zožitev nepomembna, pod splošno, če je zaprtje popolno. Pred operacijo je treba opraviti naslednje ankete:

• bris za okužbo, število belih krvnih celic;
• krvne preiskave - splošne, biokemične, AIDS, hepatitis B, C;
• kolposkopija;
• koagulogram;
• mikroskopija razmaza;
• fluorografija;
• sejanje iz nožnice in CC;

strganje

V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne pomaga več, gredo zdravniki k zadnje zatočišče – kirurški poseg. Kiretaža cervikalnega kanala - kaj je to in kakšne so indikacije za operacijo? To je preprosta manipulacija, ki jo izvaja ginekolog v splošni anesteziji. Pred operacijo je treba opraviti standardni pregled, opraviti krvni test, kulturo, bris za okužbe.

Eden od razlogov za nastanek polipov in indikacije za njihovo odstranitev, polipektomija, je lahko nastop po menopavzi, vendar se to pogosteje ne zdravi pravočasno. vnetni procesi vratov. Takšno operacijo je mogoče predpisati, če se odkrijejo naslednje bolezni:

• mioma;
• decidualni polipi;
• vlaknasti polip;
• onkološke bolezni;
• endotermna hiperplazija;
• kalcifikacije;
• maternična displazija.

Video