Posledice in zdravljenje infarkta zadnje stene srca. Posledice, napoved poteka patologije in možni zapleti

srčni napad zadnja stena srce se diagnosticira, če v ozadju akutna kršitev krvni obtok v mišici se pojavi zaradi kisikove lakote, zaradi česar začnejo odmirati mišična tkiva zadnje stene levega prekata.

To stanje spremlja akutna bolečina in predstavlja resnično nevarnost za življenje bolnika. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let. Pri moških se poškodba zadnje stene pojavi 5-krat pogosteje kot pri ženskah. Večje je tudi število umrlih med močnejšim spolom.

Vzroki

Srčni infarkt se pri večini bolnikov pojavi v ozadju koronarne srčne bolezni.

Glavni razlogi za razvoj bolezni pred infarktom in neposredno nekrozo so:

• povišan holesterol, ko je na stenah koronarne arterije nastane pomemben aterosklerotični plak, ki moti prehodnost,
• hipertenzija, pri kateri je telo dolgo časa izpostavljeno povišanim vrednostim krvni pritisk kar povzroči resno izčrpavanje miokardnega tkiva,
• starostne spremembe v tkivih srca.

Izpostaviti morate tudi razloge, ki povečujejo tveganje za srčni infarkt.

To so:

• kajenje,
• zloraba alkohola, vključno s pivom,
• debelost,
• pomanjkanje telesne aktivnosti
• pomanjkanje kisika zaradi redke izpostavljenosti svežemu zraku,
• delo v nevarni proizvodnji,
• huda fizična preobremenitev
• hud stres,
• kronična utrujenost,
• kronično pomanjkanje spanja.

Z odpravo vpliva na telo dejavnikov, ki povzročajo poškodbe zadnje stene srčnega prekata, je mogoče znatno zmanjšati tveganje za nastanek srčnega infarkta.

Razvrstitev bolezni

Miokardni infarkt se nanaša na akutno obliko srčne ishemije. tole patološko stanje razdeljen na majhne žariščne in obsežne. Pri prvi vrsti lezije je verjetnost okrevanja bolnika veliko večja.

Pri obsežnem infarktu, če je poškodovanih več kot 50% tkiv zadnje stene miokarda, organ ne more delovati, pride do kardiogenega šoka in smrti bolnika.

Bolezen je razdeljena tudi po lokalizaciji.

• Zadnji diafragmatični infarkt. Pri tej obliki se na mestu stika z diafragmo poškoduje zadnja stena prekata srca. Če je patologija posledica blokade spodnje koronarne žile, je nekrotična lezija obsežna in tveganje smrti bolnika je veliko.
• Zadnji bazalni infarkt- poškodba prizadene območje, ki meji na dno srca. Pogosteje je majhna žariščna oblika nekroze.
• Posteriorni infarkt. Motnja sega takoj na stransko in zadnjo steno levega prekata.

Lokalizacija žarišča nekroze je odvisna od tega, katera arterija in katera žila sta prenehala normalno delovati in katero področje srca je začelo doživljati akutno kisikovo stradanje.

Simptomi

Simptomi bolezni so podobni tistim, ki se pojavijo pri poškodbah drugih delov srca in razvoju nekrotičnih procesov.

Dejstvo, da pride do poškodbe glavnega organa v telesu, dokazujejo nekateri znaki kršitve stanja:

• Bolečina. Večina jih ima zelo močno bolečino v prsnem košu, ki seva v ramo in zgornji del trebuha. Pri kadilcih bolečinski sindrom zajame območje pljuč. Natančne lokalizacije bolečine ni. Če bolnik ne dobi pomoči, se stanje poslabša in sindrom poslabša, kar vodi v težave z dihali. Nitroglicerin ga ne more odstraniti.
• aritmija. Pojavi se zaradi kršitve ritma srčnih kontrakcij v ozadju izklopa dela mišice zaradi nekroze.
• Obilno lepljivo hladen pot, ki deluje takoj s pojavom prvih bolečinskih občutkov.
• Tresenje v okončinah, ki ga izzovejo bolečina in motena cirkulacija.
• ostro splošna šibkost, pri katerem bolniku potemni v očeh, možna pa je omedlevica.
• Močan padec tlaka.

Bolj intenzivni kot so simptomi bolezni, večja je površina nekroze. Reševanje pacientovega življenja je v veliki meri odvisno od tega, kako hitro bo zagotovljena zdravstvena oskrba.

Kako dolgo živijo po srčnem napadu, je odvisno od stopnje poškodbe srca, prisotnosti dodatnih patologij pri bolniku in splošno stanje organizem. V večini primerov, če je bila terapija izvedena pravilno, z nežnim ritmom, lahko človek živi polno življenje.

Diagnostični ukrepi

Za postavitev diagnoze se vzame anamneza, ki že daje zdravnikom dovolj informacij, da nakažejo, kaj je povzročilo hude simptome. Predpisana sta tudi EKG in biokemija krvi. Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, se dodatno opravi rentgen. prsni koš in ehokardiogram.

Po postavitvi diagnoze se začne potrebna terapija. Bolnik je podvržen brez napak hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego.

Terapija

Na začetku se po možnosti izvaja konzervativno zdravljenje, pri katerem se uporabljajo zdravila za raztapljanje tromba in zmanjšanje potreb srca po kisiku, zaradi česar je mogoče ustaviti nekrotični proces.

Ne pozabite uporabiti tudi sredstev za lajšanje bolečin, ki še poslabšajo stanje žrtve srčnega infarkta.

Če zdravljenje konzervativne metode neuporabna, potem se opravi operacija za miokardni infarkt. To zdravljenje daje hitre rezultate in vam omogoča najkrajši čas normalizira krvni obtok v srcu.

Eden izmed štiri vrste operacije:

• Presaditev koronarnih arterij. Med takšnim posegom nastane nova posoda z normalno prehodnostjo. Zanjo se najpogosteje uporablja posoda, vzeta iz drugega dela pacientovega telesa.
• Namestitev poseben prstan, ki preprečuje stiskanje arterije in povrne njeno normalno prehodnost.
• Krepitev srčnih sten z nevarnostjo njihovega izrastka s pomočjo posebnih polimernih okvirjev.
• Šivanje v takšni situaciji srčne stene, če je katastrofalno stanjšano, in je tveganje za njeno rupturo veliko. Stena je ojačana s šivanjem s posebnim šivom.

Kakšna metoda kirurško zdravljenje bo uporabljena patologija, ki jo določi lečeči zdravnik. Če je tveganje, da bolnik ne bo podvržen operaciji, veliko, se ta, ne glede na resnost stanja, običajno ne izvede.

Zapleti patologije

Poraz zadnje stene lahko povzroči tudi številne posledice, ki predstavljajo tudi veliko nevarnost za bolnika. Tako nevarnost za življenje nastane ne le zaradi primarne patologije, temveč tudi zaradi pojava zapletov.

Glavne negativne posledice predstavljajo nevarnost za življenje bolnika:

• Obsežen infarkt (akutni transmuralni infarkt). S takšno lezijo je prizadeta celotna debelina miokarda in verjetnost smrti je velika, tudi če bolnik prejme vso potrebno zdravniško oskrbo.
• Atrijska fibrilacija - se pojavi ravno ob kršitvi levega prekata in pogosto vodi v smrt bolnika.
• Prehod lezije zadnje stene v posterolateralni infarkt s širjenjem žarišča nekroze. Za okrevanje po takšni kršitvi bolnik potrebuje dolgo rehabilitacijo, v prihodnosti pa bo potrebno upoštevati številne omejitve.
• Tromboembolija arterij srca ali pljuč - v večini primerov bolnik umre zaradi zapletov.
• Pljučni edem.
• Ascites.
• Ledvična odpoved.

Pojav zapletov je v veliki meri odvisen od splošnega stanja bolnika, zato ni vedno mogoče preprečiti njihovega razvoja niti s takojšnjo zdravniško intervencijo. Ob prisotnosti zapletov je napoved neugodna.

Preprečevanje

Obstajajo metode za zmanjšanje tveganja za srčni napad. Njihovo upoštevanje je priporočljivo za vse, in ne samo za tiste, ki imajo dejavnike, ki povečujejo nagnjenost k patologiji.

• pravilna prehrana,
• vsakodnevna gimnastika in telesna vzgoja za zagotovitev pravilnega delovanja vseh sistemov in organov,
• opustiti kajenje,
• zavrnitev alkoholnih pijač,
• pravilen počitek (ne zamenjati s spanjem),
• spi vsaj 8 ur na dan,
• preprečevanje stresa,
• preprečevanje debelosti.

Infarkt sprednje stene nastane zaradi blokade sprednje padajoče arterije, ki izvira iz leve koronarne arterije.

Vzroki

Obravnavana patologija se razvije iz določenih razlogov.

Za srčni napad zadnja stena tole:

1. - pride do zgostitve sten srca, zaradi česar se potreba po kisiku začne povečevati, kar vodi do hitrega izčrpavanja srčne mišice.
2. Kajenje- škoda zaradi cigaret je zožitev žil cirkulacijskega sistema, med katerimi je koronarna arterija. Zaradi tega se začne kisikovo stradanje.
3. Starejša starost- stene krvnih žil izgubijo prožnost, kar vodi v motnjo oskrbe s krvjo.
4. Sedeči način življenja povzroča slab krvni obtok, zastoj krvi.

Za srčni napad sprednja stena tole:

1. Zoženje lumena žil vodi do kršitve pretoka krvi, zaradi česar ne doseže srca v zadostnih količinah. Če pride do zožitve v koronarnih žilah, se lahko razvije ishemična bolezen srca.
2. Zamašitev žile s trombom Večji kot je tromb, večje težave z motnjami cirkulacije.
3. Povečana potreba miokarda po kisiku- vzrok je močan fizični napor, med katerim se poveča verjetnost napada.

Simptomi

Imeti srčni napad sprednja stena imajo svoje značilnosti na kar morate biti pozorni:

• modrina kože je posledica cianoze, ki se pojavi, ko v telesu primanjkuje kisika;
• bolečina - najpomembnejši simptom, ki ga čutimo za prsnico, lahko damo v levo roko, lopatico ali polovico čeljusti, trajanje napada pa je od 30 minut;
• mraz v prstih na rokah in nogah - srčna mišica "slabo deluje";
• panično stanje - pacient se počuti brez vzroka tesnobe in panika;
• šibkost;
• omedlevica;
• težave z dihanjem;
• gagljenje;
• nelagodje v želodcu.

Ta srčni napad ima visoko stopnjo umrljivosti in ponovitve. Vsak deseti bolnik umre v enem letu, vsak peti - neposredno v bolnišnici, približno 40% umre na poti v kliniko.

Simptomi nekroze celic v mišicah zadnja stena:

• huda bolečina v sredini prsnega koša za rebri;
• odrevenelost zapestja;
• počasen srčni utrip ().

Vrste infarktov sprednje in zadnje stene

Sprednji infarkt, odvisno od velikosti lezije:

• majhno žariščno - ne vpliva na stanje srca;
• makrofokalna - drugače se imenuje tudi ekstenzivna - pretok krvi in ​​oskrba srca s kisikom nenadoma prenehata, kar povzroči smrt.

Sprednji infarkt glede na lokacijo poškodbe:

• anterolateralno (zelo redko);
• transmuralni;
• stran;
• anteroapikalni;
• sprednji septal (to se odlikuje po odsotnosti normalnega krvnega obtoka v tkivih sprednje stene prekata, kar povzroča nekrozo celic;
• izolirana stranska.

Lokalizacija infarkta zadnje stene:

• oddelek diafragme - zaradi blokade desne spodnje arterije;
• zgornji del zadnje stene srca.

Možni zapleti in posledice

Miokardni infarkt vodi do blokade miokarda drugačna narava. Tudi na zaplete srčnega infarkta sprednja stena srca so:

• razvoj srčnega popuščanja;
• motnje levega prekata;
• ruptura membrane med ventrikli in ruptura samih ventriklov;
• pljučni edem;
• tromboza žil velikega kroga;

Zapleti srčnega infarkta zadnja stena srca so lahko

1. Vrzel- večina nevaren zaplet. Povzroča nekrozo celotne debeline srca. Možna takojšnja smrt.
2. Utripanje ventriklov. Pri miokardnem infarktu levega prekata je delovna sposobnost oslabljena spodnja stena, zaradi česar kri ne teče in pride do smrti bolnika.
3. Anevrizma. Stena ene od srčnih votlin štrli (po obliki spominja na jadro), kar povzroči redčenje. To se zgodi zaradi makrofokalnega infarkta, ki prizadene veliko površino tkiv.
4. Tromboembolija. Krvni strdek, ki je nastal na srcu, se odtrga in vstopi v krvni obtok, kar povzroči srčni infarkt pljuč, motnje cirkulacije.

Diagnoza infarkta sprednje ali zadnje stene srca

Po definiciji infarkt sprednje stene je sestavljeno iz:

• ehokardiografija;
• elektrokardiografija.

Malo kasneje se lahko izvedejo naslednje dejavnosti:

• koronarna angiografija - neinvazivna metoda za pregled arterij;
• miokardna scintigrafija je študija oskrbe s krvjo v levem prekatu miokarda.

Diagnostika vključuje tudi dodatne laboratorijske raziskave za določitev količine magnezija in kalija v krvi.

Težko je diagnosticirati srce, saj lahko simptome zamenjamo z angino pektoris. Toda v vsakem primeru se najprej opravi elektrokardiogram.

Za določitev dinamike razvoja patologije se večkrat izvede EKG. Obstajajo tudi naslednje študije:

• določite čas pojava prvih simptomov;
• nastavite trajanje napadov bolečine;
• spremlja se bolnikova reakcija na nitroglicerin;
• jakost bolečine se preveri ob menjavi drže.

Prva pomoč pri napadu

Če se bolnik najde, je treba izvesti naslednje manipulacije:

• dajte tableto;
• dati polležeči položaj;
• pokličite rešilca;
• če ni alergijske reakcije, žvečite 300 mg;
• če je bolnik izgubil zavest ali se je srce ustavilo, je potrebno narediti umetno dihanje in indirektna masaža srca.

V začetnih fazah se bolnika razbremenijo bolečine in poskušajo obnoviti koronarni pretok krvi. V primeru hudega srčnega popuščanja je potreben kirurški poseg.

Za odpravo infarktnega stanja se uporabljajo naslednja zdravila (izbor zdravila izvaja izključno zdravnik):

• antipsihotiki in pomirjevala, tako da pacientova tesnoba in panika izgineta;
• zdravila za lajšanje bolečin;
• pripravki za redčenje krvi in ​​resorpcijo krvnih strdkov;
• sredstva, ki pomagajo stabilizirati presnovne procese.

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami

Zdravljenje poteka izključno v bolnišnici, a tudi ob najboljšem zdravljenju je umrljivost za takšne srčne napade izjemno visoka.

Za začetek je človeku zagotovljen popoln mir, tako fizični kot psiho-čustveni. Prvih nekaj dni je stanje vseh bolnikovih organov pod strogim nadzorom, saj je v tem času tveganje za smrt največje.

Osnovna načela zdravljenja:

• ustrezna anestezija (uporablja se lahko Droperidol, Morfin);
• obnovitev pretoka krvi na mestu arterijske embolije ali tromboze - uporablja se trombolitično zdravljenje (zdravila - Alteplase, Tenecteplase), ki ga je treba začeti v 6-12 urah, vendar se morate zavedati, da so kontraindikacije za taka zdravila črevesne krvavitve manj kot en mesec star, hemoragična možganska kap, luščenje anevrizme;
• zmanjšanje območja nekroze;
• preprečevanje ponavljajočih se epizod;
• dolgotrajna rehabilitacija.

Prvi dan so predpisani zaviralci beta, drugi dan kaptopril. Za odpravo posledic se izvaja zdravljenje z dopaminom, diuretiki, diazepamom.

Če zdravljenje z zdravili ni pomagalo ali pa se je stanje bolnika še poslabšalo, potem se lahko izvede operacija: operacija srčnega obvoda, koronarna angioplastika, namestitev stentov.

Najprej zdravnik opravi koronarografijo, da preuči število poškodovanih arterij. S pomočjo tega postopka je mogoče ne le diagnosticirati infarkt zadnje stene, temveč tudi izvesti njegovo terapijo. Med operacijo se v arterije namestijo stenti, ki razširijo žile in s tem normalizirajo krvni obtok.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Po tem bo moral bolnik dolgo časa jemati zdravila in upoštevati zdravnikova navodila. Toda režim zdravljenja je mogoče dopolniti ljudske metode. Seveda ne bodo dali popolnega zdravljenja, lahko pa povečajo učinek glavne jedi.

Vsi izdelki vsebujejo naravne sestavine, ki nasitijo srce koristne snovi. Uporabljate jih lahko le z dovoljenjem zdravnika, da se ne pokvarijo osnovna shema terapija.

Razmislite o preverjenih priljubljenih receptih:

1. Brezovi brsti pospešujejo proces regeneracije, čistijo kri, lajšajo vnetja. Juha se pripravi na naslednji način: 10 ledvic prelijemo z 200 ml vrele vode in kuhamo 15 minut. Ko se juha ohladi, se surovina odstrani, med obroki pa jo jemljemo 120 ml.
2. česen normalizira strjevanje krvi, zmanjša koncentracijo holesterola. Recept: sesekljajte 1 glavo česna in 3 limone, premešajte in prelijte s 30 ml medu. Pustite stati en teden in vzemite 10 g dnevno.
3. Valerijana ima pomirjevalno lastnost. S pomočjo drugih zelišč lahko naredite odlično zbirko. Ta zbirka vključuje: žajbelj, poparek ognjiča, sivko in angeliko. Vse je vzeto v enakih deležih. 120 g zbirke vlijemo v 1 liter vrele vode in pustimo stati čez noč. Zjutraj je potrebno precediti, izvleči surovine in jemati 1/3 skodelice dvakrat na dan 2 meseca.
4. Glog- zmanjša živčna razdražljivost in stabilizira delo srca. 30 g plodov gloga zmeljemo in prelijemo s kozarcem vrele vode. Ko se infuzija ohladi, morate iz nje vzeti surovine in piti po 250 ml po prebujanju in pred spanjem.

Obdobje po infarktu

Uspeh je odvisen od:

• izvajanje priporočil zdravnika;
• sočasne bolezni;
• razširjenost nekroze;
• stanje in starost bolnika.

V dveh tednih se pojavijo brazgotine. V tem času je bolnik v bolnišnici. V tem obdobju je zelo pomembno zmanjšati telesno aktivnost, saj je vsako gibanje nevarno.

Nekroza zadnje stene srca vodi do bolj katastrofalnih posledic kot sprednje. Motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema in govorne motnje se pojavijo ravno pri takšnem srčnem infarktu.

Pogosto zaradi te diagnoze ljudje izgubijo sposobnost za delo in postanejo invalidi.

Nihče ne izključuje možnosti drugega srčnega infarkta, ki še poslabša stanje človekovega zdravja. Pri infarktu zadnje stene na primer 10 % bolnikov ne živi niti tri leta. Vzrok smrti v takih situacijah je ponovitev srčne nekroze.

Po terapiji mora bolnik ostati v sanatoriju. Vsa naslednja leta morate obiskati kardiologa za pregled in elektrokardiogram - to je potrebno, da se pravočasno odkrijejo ponavljajoče se primere in prepreči njihov razvoj.

Preventivni ukrepi

Slediti je treba preprečevanju takšnih srčnih napadov, pa tudi drugih bolezni določena pravila namenjen krepitvi telesa in vzdrževanju Zdrav način življenjaživljenje.

Da se s tem ne boste soočili resna bolezen, kot srčni infarkt zadnje ali sprednje stene srca je priporočljivo narediti naslednje:

1. Opustite slabe navade - brez alkohola in kajenja. Ne smemo pozabiti, da so slabe navade zlo, ki ne bo pripeljalo do nič dobrega.
2. Zmerna telesna aktivnost. Srce je mišica in tako kot vsako drugo mišico v našem telesu jo je treba tudi razgibati. Vaje bi morali začeti postopoma, z minimalnimi obremenitvami. Običajno je to hoja, in če se nenadoma zaželite v telovadnico, je bolje, da se pred tem posvetujete s strokovnjakom.
3. Da se kri ne zgosti in da je njen volumen normalen, ga je treba uporabljati vsak dan čisto vodo v zadostni količini.
4. Ne pijte veliko kave in ne jejte veliko sladkarij.
5. Nastavite vzorce spanja.
6. Pazite na svojo težo, saj prekomerna teža povzroča dodaten stres za vaše srce.
7. Obkrožite se s pozitivnimi čustvi, dogodki in ljudmi, da to storite živčni sistem ostal labilen.

Duševno zdravje je prav tako pomembno kot fizično zdravje. Zato je treba pri zdravljenju srčnega infarkta, med rehabilitacijo in za preprečevanje zadevne bolezni dovolj pozornosti nameniti njenemu stanju.

Ne glede na to, kakšno vrsto srčnega infarkta se človek sreča, bo ta pustil pečat v njegovem življenju. Zato morate vedno spremljati svoje zdravje, opravljati rutinske preglede, spremljati prehrano in morebitno manifestacijo simptomov, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Pri srčnem napadu, ki rešuje življenja, je vsaka minuta dragocena.

Glede na lokacijo poškodbe ločimo več podtipov infarkta zadnje stene levega prekata:

1. Zadnja diafragma (spodnja) - stena levega prekata meji na diafragmo
2. Zadnji bazalni (pravi zadnji)
3. posterolateralno
4. Back-spread - zajame spodnjo, zadnjo in stransko steno srca. Ta možnost ima škodljive posledice za zdravje bolnika.

Miokardni infarkt je ena najbolj raziskanih patologij srca. Z leti so strokovnjaki iz različne države ponujen različne klasifikacije te bolezni za olajšanje dela zdravnikov.

Trenutno velja za splošno sprejeto delitev po več merilih, ki imajo znanstveno in praktično utemeljitev.

Najpogostejša razvrstitev srčnih napadov na naslednje razloge:

• območje nekroze;
• faza procesa;
• lokalizacija območja nekroze;
• prisotnost zapletov;
• klinični potek.

Razvrstitev po območju nekroze

Ta razvrstitev upošteva območje poškodbe srčne mišice in njeno globino. Te kazalnike je mogoče določiti z elektrokardiografsko študijo, zato vrste praktično sovpadajo z EKG klasifikacijo.

Praktična uporaba te ločitve je omogočiti zdravnikom, da poznajo približno prognozo za danega bolnika.

Glede na površino in globino nekroze ločimo naslednje vrste miokardnega infarkta:

• Velika žariščna transmuralna. Veliko žariščni infarkt pomeni, da je umrlo veliko število kardiomiocitov. Izraz transmuralna je, da območje nekroze prehaja skozi celotno debelino miokarda (od endokarda do epikarda) ali pokriva večino le-tega. Na EKG-ju se tak infarkt kaže s spremembo valov Q in S. Zato ta tip imenujemo tudi srčni infarkt s patološkim QS valom. Bolniki s to vrsto so v najtežjem stanju. Obstaja veliko tveganje za hude zaplete in smrt.
• Velika žariščna netransmuralna. Pri tej vrsti infarkta govorimo tudi o odmiranju večjega dela srčne mišice, vendar žarišče ne vpliva na mišico skozi in skozi, kot pri transmuralni varianti. Prognoza za bolnika je nekoliko boljša, čeprav ostajata visoka tudi umrljivost in tveganje za zaplete. Na EKG se ta vrsta kaže s pojavom patološkega vala Q.
• Majhno žariščno subendokardno. Najpogosteje se v tem primeru fokus oblikuje relativno velike velikosti, ki se nahaja neposredno pod epikardom, v spodnjih plasteh miokarda. Ta vrsta je manj nevarna, saj kontraktilno funkcijo delno podpirajo bolj površinska mišična vlakna. S tem se tudi zmanjša tveganje za zaplete. IN redki primeri subendokardialne cone nekroze so lahko precej velike. Nato jih je treba razvrstiti kot makrofokalni infarkt. Na EKG patološka sprememba Q val običajno ni viden.
• Majhno žariščno intramuralno. Intramuralna žarišča se nahajajo neposredno v debelini miokarda in ne mejijo na endokard ali epikard. Takšne cone običajno ne dosežejo velikih velikosti in so razvrščene kot infarkt z majhnim žariščem. Tveganje za bolnika je v tem primeru najmanjše, čeprav verjetnost neugodnega izida še vedno obstaja. Na EKG-ju intramuralni infarkt ne tvori nenormalnega vala Q.

Velikost žarišča in njegova lokalizacija sta neposredno odvisni od kalibra koronarne arterije, skozi katero kri ne prehaja.

Razvrstitev po stopnjah procesa

Med miokardnim infarktom je več stopenj. S fiziološkega vidika se razlikujejo točno v tem, kateri procesi se v določenem trenutku odvijajo v srčni mišici.

Praktična korist je v tem različne faze upoštevati je treba različne strategije zdravljenja. Poleg tega ima vsaka stopnja svoje zaplete ali manifestacije bolezni.

Vse to pomaga pravilno diagnosticirati in zdraviti bolezen.

Med srčnim infarktom se običajno razlikujejo naslednje stopnje (faze):

Preberite:

Dejavniki tveganja in vzroki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni:

Zdaj je dokazano, da lahko miokardni infarkt povzročijo različni različni razlogi. V nekaterih primerih je še bolj pravilno obravnavati kot zaplete drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v pacientovem telesu. Vsi ti razlogi so združeni splošni mehanizem razvoj to bolezen. Pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov se oskrba miokarda s krvjo poslabša. Prenehanje oskrbe s krvjo vodi do smrti kardiomiocitov in zamenjave poškodovanega področja vezivnega (

cicatricial

) krpo. Z vidika mehanizma razvoja te patologije je mogoče razlikovati več glavnih razlogov (

Simptomi

Z lezijami zadnje stene miokarda se bolnik počuti:

• bolečina v prsnem košu;
• prekomerno znojenje;
• odrevenelost zapestja;
• nizek krvni tlak;
• majhen in pogost utrip, motnje srčnega ritma.

Za preprečevanje in zdravljenje srčno-žilnih bolezni svetujejo naši bralci

Zdravilo "Hypertonium"

tole naravno zdravilo, ki vpliva na vzrok bolezni in popolnoma prepreči tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap.
Hypertonium nima kontraindikacij in začne delovati v nekaj urah po uporabi.
Učinkovitost in varnost zdravila sta bili večkrat dokazani klinične raziskave in dolgoletne terapevtske izkušnje.

Mnenje zdravnikov ... "

Posteriorni miokardni infarkt se kaže predvsem skozi huda bolečina za prsnico z odmikom pod lopatico v hrbtu ali v levi roki, pa tudi huda šibkost, potenje, oster padec AD - včasih do izgube zavesti in kome, pogosto opazimo srčne aritmije.

Diagnozo je mogoče potrditi z EKG posebne značilnosti ishemija in njihova kasnejša dinamika med zdravljenjem.

Posebnosti klinična slika lastno IZSM:

• Značilni simptomi IHMI so veliko manj izraziti kot v primeru poškodbe sprednje stene miokarda. Zadnja bazalna (nahaja se na dnu srca, zgornji del zadnje stene levega prekata) in posteriorna diafragmatična (spodnji del zadnje stene, ki meji na diafragmo) predstavljata večino primerov nebolečega potek akutnega obdobja MI.
• Ishemija zadnje stene miokarda se z velikimi težavami odkrije tudi na elektrokardiogramih, posnetih s standardnimi odvodi. Za potrditev diagnoze je običajno potrebno uporabiti dodatne elektrode, plus metode registracije z globokim vdihom ali v stoječem položaju bolnika.
• Še več, tukaj notri akutna faza veliko pogosteje se potek bolezni opazi v atipični obliki: gastritis, pri katerem prevladuje bolečina v želodcu in epigastriju, tudi med palpacijo, opazimo bruhanje in slabost.

V primeru majhnega območja lezije je možna neboleča UTI, ki po simptomih spominja na akutni gastritis in včasih sploh ni diagnosticirana. Ishemični proces, ki ga prenaša miokard, odkrijemo kasneje po naključju – ko odkrijemo brazgotine na EKG ali ultrazvoku, ali še kasneje med obdukcijo po smrti.

Prenesena ishemična bolezen za seboj pušča anevrizmo, trajne brazgotine in srčno popuščanje, ki se dobro zabeležijo na ultrazvoku in EKG, kar je posledica motenj ritma in zmanjšanja kontraktilnost srčna mišica.

V primerjavi z anterolateralno lokalizacijo so pri ISI posledice vedno manj izrazite.

beregi-heartce.com

Diagnostika

Posteriorni miokardni infarkt je zelo težko diagnosticirati, saj so njegovi simptomi podobni tistim pri angini pektoris. Če se pojavijo zgornji simptomi, je potrebna analiza EKG.

Opazovanja morajo biti sistematična, da bi izsledili dinamiko sprememb v delu srca. Vendar pa je zadnji miokardni infarkt lahko asimptomatski, če je prizadeto majhno območje (do približno 30 %).

Prav tako je pomembno določiti naslednje parametre:

• Čas od začetka simptomov
• trajanje napadov bolečine. Pri srčnem napadu nelagodje traja več kot 15 minut;
• Reakcija telesa na nitroglicerin;
• Odvisnost jakosti bolečine od spremembe drže.

Diagnosticiranje srčnega infarkta v zadnji steni srca je precej težko. Včasih pri diagnosticiranju lahko vidite na EKG znaki angina. Zato naj bi z uporabo predstavljene metode odkrivanje srčnega infarkta potekalo le s celovito analizo s sistematičnih postopkov ankete.

Če je prizadetih le 30 % celotne površine, značilni simptomi srčni napadi se morda sploh ne pojavijo.

Zato so strokovnjaki med pregledom pozorni na takšne parametre, kot so:

• čas, ko je bolnik opazil simptome slabega počutja;
• časovni interval napada bolečine - za srčni napad so značilni neprijetni občutki, ki trajajo več kot 15 minut;
• ali se pojavi odziv telesa na nitroglicerin;
• spremembe in odvisnost bolečine od spremembe položaja človeškega telesa.

Le celovit pregled ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov lahko razkrije srčni napad zadnje stene srca.

Diagnoza miokardnega infarkta je včasih zelo težka naloga. Priskrbeti učinkovito pomoč pomembno je, da čim prej postavimo predhodno diagnozo. Vendar pa z atipičnimi različicami poteka bolezni (

zgoraj omenjeno

) srčni infarkt se zlahka zamenja z drugimi patologijami. Običajno je šele po hospitalizaciji bolnika in popolnem pregledu mogoče dokončno potrditi diagnozo in razvrstiti ta primer.

Številne diagnostične metode niso usmerjene toliko v odkrivanje samega srčnega infarkta, temveč v preučitev funkcij srca in zgodnja diagnoza zapleti.

To vam omogoča, da pravočasno sprejmete potrebne terapevtske ukrepe in naredite natančnejšo napoved za prihodnost.

Pri diagnozi miokardnega infarkta se uporabljajo naslednje metode pregleda:

• Zdravniški pregled;
• elektrokardiografija (EKG);
• ehokardiografija (EchoCG);
• scintigrafija miokarda;
• koronarna angiografija;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• določanje biokemičnih markerjev nekroze.

Zdravniški pregled

Fizični pregled vključuje tiste metode, ki jih zdravnik lahko uporablja brez uporabe dodatne opreme. Od strokovnjaka, ki jih uporablja, zahtevajo določene veščine.

Z zadostnimi izkušnjami zdravnika je mogoče predhodno diagnozo postaviti že na podlagi fizičnega pregleda. Na podlagi tega se lahko začne predbolnišnična obravnava.

V prihodnosti se je treba za potrditev in razjasnitev diagnoze zateči k več objektivne metode diagnostiko.

Fizični pregled bolnika vključuje štiri glavne metode:

• Pregled in zbiranje anamneze. Za postavitev diagnoze je zelo pomembno, da od bolnika zberemo vse podatke o poteku bolezni. Določeno je obdobje, ko so se pojavili ali pogostejši napadi bolečine za prsnico, razjasnjena je njihova narava. Včasih je mogoče ugotoviti dejavnik, ki je izzval napad (fizična aktivnost, stres itd.). Podatki o pregledu in anamneza ustrezajo simptomom in manifestacijam bolezni, ki so bili obravnavani v ustreznem razdelku. Še posebej pomembno je ugotoviti naravo in značilnosti sindrom bolečine.
• Palpacija. Palpacija se nanaša na palpacijo tkiv. V primeru miokardnega infarkta je treba najti vršni utrip - točko srca, ki tesno meji na sprednjo steno prsnega koša. Običajno se določi v petem medrebrnem prostoru na levi vzdolž srednjeklavikularne črte (pravokotno na sredino ključnice). Območje vršnega utripa je 2-4 cm 2. Premik te točke med srčnim infarktom je redek, vendar se zgodi z nekaterimi zapleti (srčna anevrizma). Prav tako lahko s palpacijo občutite bezgavke, ki kažejo na vnetni proces (pri srčnem napadu se lahko rahlo povečajo v akutnem in pod akutno obdobje). Pogostost in polnost pulza določimo tudi s palpacijo. Pri srčnem infarktu je lahko oslabljen, popolnoma odsoten ali določen z resnimi motnjami ritma. Določanje pulza se običajno izvaja na zapestjih. Če sumimo na trombembolijo žil spodnjih okončin, preverimo pulz tudi na femoralni arteriji, v poplitealni jami in za gležnjem.
• Tolkala. Ta metoda temelji na tolkanju prsnega koša (običajno skozi sprednji del stena prsnega koša) za določitev meja srca. Pri miokardnem infarktu tolkala običajno ne odkrije specifičnih sprememb. V ozadju kršitve črpalne funkcije in stagnacije krvi se lahko pojavi razširitev levega prekata. Nato se bo meja srca premaknila v levo. Širitev meja lahko kaže tudi na številne zaplete (perikarditis, srčna anevrizma).
• Auskultacija. Auskultacija se izvaja s stetofonendoskopom. Njegov namen je prepoznavanje patoloških tonov in srčnih šumov, ki jih zdravnik določi na uho. Prvi srčni zvok med srčnim infarktom je običajno oslabljen (še posebej, če je območje nekroze zajelo papilarne mišice mitralna zaklopka). Tudi tipičen sistolični šum na vrhu srca. Pojav patološkega tretjega in četrtega srčnega tona kaže na razvoj odpovedi levega prekata. 3. - 4. dan po napadu se lahko sliši tudi šum trenja perikarda (v subakutnem obdobju, če ni zapletov, ta hrup izgine).

Poleg tega mora zdravnik pri pregledu bolnika preveriti krvni tlak (

ki se običajno zmanjša

) in meri temperaturo. Temperatura se lahko v akutnem obdobju dvigne kot del resorpcijsko-nekrotičnega sindroma. Padec tlaka je povezan s kršitvijo črpalne funkcije srca.

Elektrokardiografija

EKG je iz več razlogov najpogostejša in univerzalna metoda pri diagnozi miokardnega infarkta. Ta študija temelji na ustvarjanju elektromagnetnega polja z uporabo posebnih elektrod na pacientovo telo. Po tem se uporablja posebna naprava (

elektrokardiograf

), ki aktivira različne elektrode, določa, kako se vzbujevalni val širi skozi miokard. Kombinacija različnih kombinacij (

tako imenovani vodi

), je mogoče z visoko natančnostjo določiti naravo in lokacijo lezije srčne mišice.

Nedvomna prednost EKG-ja je njegova nizka cena, prenosljivost naprave (

študijo je mogoče izvesti neposredno na pacientovem domu

), hitrost pridobivanja rezultata (

v 10-15 minutah

). Za samega pacienta je poseg popolnoma neboleč in varen.

Hkrati lahko glede na rezultate EKG-ja hitro razumete, ali se zgodi nov napad angine ali govorimo o miokardnem infarktu. Na različnih stopnjah patološkega procesa in z različnimi zapleti se lahko kazalniki spremenijo.

Ima tudi veliko diagnostično vrednost.

Običajno se EKG odvzame v 12 odvodih, ki odražajo širjenje impulza v določenih delih srca:

• Svinec I - sprednja ali stranska stena;
• Odvod II - delno odraža spremembe v sprednji in zadnji steni;
• Odvod III - v predelu zadnje stene, ki meji na diafragmo;
• aVL - stranska stena;
• aVF - pretežno zadnja stena (vključno s površino diafragme);
• aVR - po mnenju nekaterih avtorjev odraža pretok krvi v levi koronarni arteriji;
• V 1, V 2 - mišična vlakna interventrikularni septum;
• V 3 - samo sprednja stena (tvori jo predvsem miokard levega prekata);
• V 4 - območje vrha srca;
• V 5 , V 6 - stranska stena levega prekata.

Spremembe v ustreznih odvodih in primerjava valov vam omogočata, da z visoko natančnostjo ugotovite, kateri deli miokarda so bili prizadeti. Poleg tega lahko glede na rezultate EKG v katerem koli odvodu sklepamo o srčnem utripu, njihovem ritmu, prisotnosti izrednih kontrakcij (

ekstrasistole

) ali blokado prevodnosti impulza na določeni ravni. To omogoča, da se ustrezno zdravljenje začne takoj po odvzemu EKG.

Glavni znaki miokardnega infarkta na EKG v različnih fazah

stopnja infarkta	Opis EKG
Predinfarktno obdobje	Običajno pride do zmanjšanja segmenta ST za več kot 1 mm pod izolinijo (redkeje premik navzgor). Pojav "koronarnega" negativnega vala T. Odsotnost patološkega vala Q, saj še ni bilo nekroze.
Akutna faza	V prvih 15-20 minutah v ishemični fazi še vedno ni nekroze celic. Vendar pa ishemija vodi do povečanja amplitude in izostritve vala T. Po tem se območje ishemije razširi, za katerega je značilen premik intervala ST navzdol od izolinije. Ko se območje nekroze širi (ko infarkt postane transmuralni), se segment ST dvigne navzgor od izolinije, štrli v obliki kupole in se včasih zlije z valom T. Po nastanku nekrozne cone se lahko pojavi patološki val Q ali QS. že v tej fazi.
Akutna faza	V tej fazi se je območje nekroze že oblikovalo, zato je glavni znak na EKG prisotnost patološkega Q ali QS vala. Amplituda vala R se zmanjša, segment ST pa običajno ostane nad izolino. Če se območje nekroze nahaja pod endokardijem in se ne približa epikardiju, se val Q ne oblikuje. Tako ločimo Q-infarkt (transmuralni, hujši) in ne-Q-infarkt (subendokardni, z boljšo prognozo).
Subakutna faza	V tej fazi patološki val Q ali QS vztraja, saj je območje nekroze še vedno prisotno. Segment ST se vrne na raven izolinije. Val T je običajno negativen, vendar se njegova globina postopoma zmanjšuje. Ko se amplituda vala T preneha spreminjati (kot je razvidno iz ponavljajočih se EKG podatkov), se šteje, da je subakutna faza končana.
Obdobje po infarktu	Podatki EKG dejansko odražajo žariščno kardiosklerozo. Registrira se Q ali QS val, ki običajno vztraja do konca življenja. Segment ST se nahaja na izoliniji in amplituda vala T se s časom ne spreminja. Če se val Q sčasoma zmanjša (globina in širina), potem verjetno govorimo o nastanku novih žil in rasti (hipertrofiji) miokarda okoli območja nekroze. To lahko štejemo za dober znak. Poglabljanje vala T, nasprotno, pogosto kaže, da je miokardna ishemija še vedno ohranjena v območju brazgotine.

Patološki val Q je tako morda glavni kriterij za postavitev diagnoze z uporabo EKG. O tem lahko govorimo, če je širina tega zoba (

trajanje

) je več kot 0,04 s (

po nekaterih poročilih 0,03 s

), njegova amplituda pa presega 25 % amplitude sosednjega vala R v istem odvodu. Obstajajo še druga merila za prepoznavanje patološkega vala Q.

ehokardiografija

Ehokardiografija je eden od načinov za vizualizacijo srca. Slika je zgrajena s pomočjo odseva ultrazvočni valovi ki jih pošlje in pobere posebna naprava.

Zdravnik vidi sliko v realnem času. Študija je za bolnika popolnoma varna in neboleča.

Nima absolutnih kontraindikacij. Trajanje postopka običajno ne presega 15 - 20 minut (.

se lahko razlikuje glede na cilje študije.Pri miokardnem infarktu lahko ehokardiografija zagotovi naslednje informacije:

• lokalno poslabšanje delovanja miokarda (nekrotično območje se ne skrči v običajnem ritmu);
• Dopplerjev način ocenjuje hitrost pretoka krvi, vključno z iztisnim deležem (kar je pomembno za diagnosticiranje srčnega popuščanja);
• odkrivanje tvorbe krvnih strdkov;
• odkrivanje nastajajoče srčne anevrizme (vključno z njeno obliko, velikostjo, debelino stene);
• odkrivanje znakov perikarditisa;
• ocena delovanja srčnih zaklopk;
• ocena stanja glavnih plovil;
• odkrivanje širjenja srčnih votlin in drugih strukturnih napak.

Trenutno je ehokardiografija obvezna študija pri miokardnem infarktu. Običajno se predpisuje in ponavlja (

ob preventivnem obisku pri kardiologu v postinfarktnem obdobju

) opazovati spremembe v dinamiki.

Scintigrafija miokarda

Zelo informativna je scintigrafija ali radionuklidni pregled miokarda diagnostična metoda. Bistvo metode je vnos radioaktivnih izotopov v krvni obtok, ki se lahko selektivno kopičijo v določenih tkivih. imajo največjo diagnostično vrednost.

Tc-pirofosfat in

Tl. V prvem primeru se izotop kopiči v mrtvih miokardnih celicah. Na sliki je žarišče jasno vidno šele, ko je masa nekrotiziranega območja večja od 3 g (

masivni srčni infarkt

). Optimalni čas za testiranje s tehnecijem je med 24 in 48 urami po začetku napada. Šibkejše kopičenje lahko zaznamo še 1 - 2 tedna. Težava to študijo je, da bo slika pokazala vsa žarišča nekroze (

vključno s tistimi, ki so nastali ne v ozadju srčnega infarkta, ampak s kardiomiopatijami, tumorji in drugimi patologijami

scintigrafija s talijem (

) ima drugačno funkcijo. Ta izotop se kopiči, nasprotno, na tistih območjih, ki so dobro oskrbovana s krvjo.

Tako bo na sliki viden sposoben miokard, območje nekroze pa ne bo "poudarjeno". Ta študija je najbolj informativna v prvih 6 urah po napadu.

Pogosteje kot ne, se preprosto ne uresniči. Diagnostična vrednost ima tako imenovani talijev stresni test.

V tem primeru bolnik, ki mu je bil injiciran izotop, opravi dozirano obremenitev, zdravniki pa ocenijo, kako se spreminja oskrba s krvjo v različnih delih miokarda.

Pridobljeni podatki so pomembni za napovedovanje ponavljajočih se srčnih napadov.

Diagnoza se začne s pregledom pri zdravniku in sliko simptomov. Naprej, vse potrebne preglede:

• elektrokardiografija;
• ehokardiografija;
• koronarna angiografija;
• laboratorijske raziskave.

Elektrokardiografija z uporabo senzorjev-elektrod pomaga oceniti stanje srca po njegovih električnih potencialih. Z EKG lahko zdravniki diagnosticirajo miokardni infarkt, kje je lokaliziran in kako pogost je.

EKG pri osebi z zdravim srcem ima zobe, intervale in segmente. Pri različne lokalizacije srčni infarkt, se ti elementi spremenijo.

Na primer, ko se valovi spremenijo (zmanjšanje ali popolno izginotje R ter povečan in oster T) in segmenti (dvig ali depresija ST) itd.

ECHO kardiografija je študija, ki vam omogoča, da ocenite velikost miokardne nekroze, njeno lokalizacijo in prepoznate področja, kjer ni srčnega utripa ali kjer so zelo šibki.

Koronarna angiografija je preiskava, ki vam omogoča oceno stanja arterij, in sicer kako zožene so. Ta postopek je treba uporabiti pri bolnikih s koronarnim sindromom.

Opozoriti pa je treba tudi, da se s pomočjo angiografije izvaja tudi zdravljenje, saj se med postopkom v arterijo vstavijo posebni stenti, ki ponovno vzpostavijo normalen krvni obtok.

Laboratorijske študije so potrebne za diagnosticiranje miokardnega infarkta, pa tudi za izvajanje učinkovitega zdravljenja:

• splošni in biokemični testi krvi in ​​urina;
• označevalci poškodb miokarda.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v odpravo vzroka bolezni - to je cepljenje krvnih strdkov in / ali obnovitev pretoka krvi v poškodovanem, pa tudi lajšanje bolečin in preprečevanje negativnih posledic.

Za obnovitev krvnega obtoka skozi žile uporabite:

• Zdravila, ki upočasnjujejo strjevanje trombocitov: Tiklopidin, Aspirin, Klopidogrel, Prasugrel. Antikoagulanti preprečujejo tudi nastanek krvnih strdkov.
• Tromboliki so zdravila, ki razgradijo krvni strdek.

Poleg tega zdravila pomagajo upočasniti širjenje žarišča, ki ga prizadene srčni napad. Zlasti se uporabljajo:

• Beta blokatorji. Zmanjšajte obremenitev srca in s tem zmanjšajte njegovo potrebo po kisiku.
• Analgetiki in nitroglicerin pomagajo lajšati bolečino.
• Zdravila, ki stabilizirajo srčni ritem. Lidokain in Amidaron pomagata ustaviti pospešeno obliko aritmije, atropin pa se uporablja za počasen srčni utrip.

Terapija s kisikom (vdihavanje z navlaženim kisikom) omogoča tudi zaustavitev razvoja srčnega infarkta.

Vendar pa najbolj učinkovite rezultate je mogoče doseči le s kirurškim posegom. Namestitev stenta - kovinski obroč na koronarne žile s pomočjo katetra se izogne ​​zoženju lumena arterij.

V hujših primerih se pogosteje opravi operacija obvoda koronarnih arterij – t.j. dejansko ustvari novo krvno pot okoli zamašene žile.

Ne pozabite, da so možnosti za popolno okrevanje odvisne od stopnje, v kateri je bila bolezen diagnosticirana. Dolgotrajen razvoj patologije lahko povzroči naslednje posledice:

• ventrikularna fibrilacija, t.j. njihova nepravočasna in neučinkovita zmanjšanja;
• izbokline srčnih sten;
• motnje cirkulacije v možganih.
• ruptura ventriklov in takojšnja smrt.

Zdravljenje srčnega infarkta je treba izvesti takoj po diagnozi. Značilnosti patofiziologije obsežnega in majhnega žariščnega MI pojasnjujejo različne taktike zdravljenja.

Toda v obeh primerih je glavni cilj zdravljenja čim hitreje obnoviti pretok krvi v miokardu. Zdravljenje bolezni vključuje medicinske in kirurške metode.

Začetne metode zdravljenja miokardnega infarkta so usmerjene v odpravo vzrokov, ki so privedli do takšnih lezij srčne stene.

Zdravljenje miokardnega infarkta je treba vedno izvajati v bolnišnici (

bolniški dopust

) pogoji. Ta bolezen neposredno ogroža življenje bolnika.

Bolnika je treba čim prej prepeljati v bolnišnico. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je treba bolnika prevažati pod posebnimi pogoji.

Lahko jih zagotovi kardio ekipa na reševalnem vozilu. Bolnika hospitaliziramo na podlagi izvidov EKG ali z vidnim resne kršitve pri delu srca.

Po poteku zdravljenja bolnik opravi dolgo obdobje rehabilitacije doma. V tem obdobju je priporočljivo tudi sanatorijsko-lečilište.

V obeh primerih naj občasno obiskuje kardiologa za preventivno spremljanje delovanja srca in pravočasno odkrivanje zapletov.

Zdravljenje srčnega infarkta mora biti vedno usmerjeno v osnovne patološke procese, ki so povzročili bolezen. Hitreje in uspešneje bo zdravnikom uspelo rešiti nastale težave, boljša bo prognoza za bolnika v prihodnosti.

Glavne naloge pri zdravljenju miokardnega infarkta so: Miokardni infarkt je ena najresnejših bolezni srčno-žilnega sistema ki se pogosto konča s smrtjo bolnika. V zvezi s tem pomeni samozdravljenje tradicionalna medicina nesprejemljivo. Prvič, nobena zdravilna rastlina se po hitrosti delovanja ne more primerjati farmakološki pripravki. In hitrost izpostavljenosti srčnemu napadu v veliki meri določa uspeh zdravljenja. Drugič, pri zdravljenju srčnega infarkta se veliko zdravil daje intravensko (tudi za pospešitev terapevtskega učinka

Vendar pa je še vedno mogoče uporabiti ljudska zdravila za miokardni infarkt. To se nanaša predvsem na obdobje po infarktu, ko so pri bolniku še lahko ostali učinki po srčnem infarktu, vendar se je vezivno tkivo na mestu infarkta že oblikovalo in tveganje za resne zaplete se je bistveno zmanjšalo.

Na tej stopnji zdravilne rastline lahko pomaga stabilizirati delo srca, izboljša prehranjevanje miokarda s krvjo in hitro rehabilitacijo bolnika.

Za zdravljenje miokardnega infarkta v subakutnem in postinfarktnem obdobju se lahko uporabljajo naslednja ljudska zdravila:

Najprej se morate spomniti, kako zagotoviti operativni prvi pravilen zdravstvena oskrba z miokardnim infarktom. Bolnika je treba položiti tako, da je fiksno vzglavje nekoliko dvignjeno.

Prav tako je vredno dati učinkovito tableto nitroglicerina pod jezik. Lahko ga daste ponovno, vendar morate spremljati krvni tlak.

Seveda je v tem trenutku treba poklicati operativno reševalno vozilo, ki bo ob prihodu zagotovo naredilo vse potrebno za bolnika. Poleg tega bolnik dobi zdravilo Corvalol ali Valocordin.

Zdravljenje, ki se izvaja hitro po napadu, je usmerjeno predvsem v aktivno ponovno vzpostavitev pretoka krvi v prizadeto območje srca in njegovo vzdrževanje na določeni ravni. Za dosego tega cilja lahko uporabite naslednja zdravila:

• Aspirin. To zdravilo preprečuje nastajanje škodljivega strdka in zavira trombocite, ki so že nevarni.
• Antikoagulanti. Zdravilo deluje na strjevanje krvi, odlično preprečuje širjenje in nastanek različnih smrtno nevarnih krvnih strdkov.
• Trombolitiki. Njihovo delovanje je vedno usmerjeno v raztapljanje že nastalih krvnih strdkov.

Odlična metoda za obnovitev prehodnosti koronarnih arterij je angioplastika s kirurško vgradnjo koronarnega majhnega stenta. Včasih je edini nesporen način za reševanje bolnikovega življenja operacija koronarnega obvoda, ki vpliva na obnovo pretoka krvi.

Odločitev o teh in drugih načinih zdravljenja sprejme specialist skupaj z vsakim bolnikom, pri čemer upošteva posamezne značilnosti, bolnikovo stanje in kontraindikacije za posamezno terapijo.

Če zdravljenje ne daje želenega učinka ali se zavleče, so možni nekateri zapleti, ki se jim je treba izogibati.

Posledice

V odsotnosti pravočasnih in pravilno zdravljenje obstaja velika verjetnost razvoja posledic, pri čemer se razlikujejo naslednje manifestacije:

Vse posledice in zapleti srčnega infarkta so lahko resna grožnja za življenje in zdravje pacienta. Praviloma je njihov videz povezan z motnjami v delovanju srca, težavami pri črpanju krvi ali aktiviranjem sistema strjevanja krvi.

Za vsako od obdobij srčnega infarkta so značilni lastni zapleti. Večina najnevarnejših motenj se pojavi v akutni in akutni fazi.

Precejšnje število bolnikov, ki so imeli srčni infarkt, umre prav zaradi razvoja določenih zapletov.

Večina pogosti zapleti akutni infarkt miokard so:

• motnje ritma;
• odpoved srca;
• kardiogeni šok;
• akutna srčna anevrizma;
• zlom srca;
• Dresslerjev sindrom;
• trombembolični zapleti.

Motnje ritma

Pomembno je vedeti, da poškodbe srca puščajo pečat za življenje in negativno vplivajo na nadaljnje stanje telesa. Zaradi nekroze na miokardu ostane brazgotina.

Kompleksnost posledic je odvisna od številnih dejavnikov, na primer velikosti nekroze, hitrosti nastanka brazgotine, pomembna je tudi kakovost tega odmrlega tkiva.

Zaradi teh dejavnikov se kontraktilna funkcija srca znatno zmanjša in v prihodnosti se pojavi aritmija.

In s pomembnimi kršitvami se lahko razvije srčno popuščanje.

Pogosto pri obsežnem miokardnem infarktu nastane anevrizma, za preprečevanje nevarnih posledic pa je njeno zdravljenje kirurško.

Vendar je treba povedati, da je pri obsežnem miokardnem infarktu najhujša in najpogostejša posledica smrt.

• ruptura samega srca;
• utripanje ventrikla;
• trombembolija;
• akutna oblika srčne anevrizme.

Vse fotografije so vzete s spletnega mesta Google.Images.ru

Preprečevanje

Preprečevanje srčnega infarkta pri ljudeh, ki so imeli bolezen, je namenjeno preprečevanju njenega ponovnega razvoja.

Poleg tega je treba opustiti slabe navade, spremljati krvni tlak, sladkor in holesterol.

Tisti, ki imajo prekomerno telesno težo, morajo delati na svoji teži.

V prehrani je treba omejiti mastno, ocvrto, visoko kalorično hrano.

In v vsakdanjem življenju dodajte malo dejavnosti v obliki pohodništvo s hitrostjo, ki je primerna za bolnika.

Biti zdrav!

Posebno vlogo pri tem vprašanju igra preventiva. Tu bi moral vsak človek razmišljati o svojem vedenju in ritmu življenja.

Preventivni ukrepi vključujejo pomembne vidike, kako:

Preprečevanje srčnega infarkta, tako kot vsake druge bolezni, je krepitev telesa in ohranjanje zdravega načina življenja. Na primer:

• zavračanje slabih navad;
• uživanje zdrave hrane;
• zmerna telesna aktivnost;
• ne sme biti izpostavljen psiho-čustvenim motnjam (stresu);
• ne morete piti veliko močne kave in jesti veliko sladkarij;
• prilagodite vzorce spanja.

Pomembno je tudi spremljanje telesne teže, saj odvečni kilogrami dodatno obremenjujejo srce.

Tudi za preprečevanje morate redno opravljati teste, na primer krvni test za raven holesterola in sladkorja.

Kot preventivni ukrep je mogoče uporabiti inovativno metodo - medicinsko blazino "Zdravo". Ugodno vpliva na srčno-žilni sistem.

Za zaključek bi rad spomnil, da miokardni infarkt pušča škodljive posledice za življenje. Pomembno je razumeti, da je vsaka poškodba srca življenjsko nevarna. Zato, če se pojavijo simptomi te bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Rak želodca - vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje raka na želodcu 4. stopnje. Kirurgija in kemoterapija Srčna aritmija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje, kako lajšati napad aritmije

Infarkt zadnje stene srca je nekroza nastajajočih srčnih tkiv. Ta situacija se pojavi, če celice tkiva dolgo časa(približno 30 minut) brez oskrbe s kisikom.

Patologija je najpogosteje posledica blokiranja pretoka krvi v koronarni arteriji. Obstajajo še drugi razlogi - ateroskleroza, tvorba fibrinov.

Lokalizacija lezije je lahko na 2 mestih:

1. Oddelek diafragme, in sicer spodnji del zadnje stene, ki meji na diafragmo. Ta situacija se pojavi, ko je spodnja desna arterija blokirana.
2. Zgornji del zadnje stene srca. Tu ni možna le kršitev pretoka krvi, temveč tudi blokada živčnih tkiv, lokaliziranih v septumu.

Pogojno razdelimo na več stopenj resnosti: od najblažje, ki ne vpliva na stanje srca, imenovano majhno žariščno, do obsežne, pri kateri se pretok krvi in ​​s tem pretok kisika v srce nenadoma ustavi. V tem primeru pride do smrti.

Vzroki za razvoj patologije

Situacijo, v kateri srce začne slabo oskrbovati s krvjo in kisikom, lahko izzove več razlogov:

Zloraba mastne hrane

1. Debelost, ki jo povzroča zloraba mastne ocvrte hrane. V tem primeru holesterol v krvi znatno presega normo in posledično tvori plake na stenah krvnih žil, ki pa motijo ​​​​pretok krvi in ​​oskrbo srca s kisikom.
2. Hipertenzija - povzroči zadebelitev sten srca, kar poveča njegovo potrebo po kisiku. V tem primeru se srčna mišica precej hitro izčrpa.
3. Kajenje cigaret znatno zoži vse žile cirkulacijskega sistema, vključno s koronarno arterijo, to povzroča stradanje kisika v vseh organih in s tem v srčni mišici.
4. Sedeči način življenja - povzroča zastoj krvi, slaba cirkulacija, kar vodi v kisikovo stradanje srčnih mišic.
5. Starost - povzroči zmanjšanje prožnosti sten krvnih žil, kar vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo. To stanje se pojavi v 50-60 letih.

Simptomi bolezni

Če pride do celične smrti v mišicah zadnje stene srca, lahko bolnik doživi naslednje simptome:

1. Močna bolečina v sredini prsnega koša, za rebri.
2. Oseba ima povečano potenje.
3. Zapestja so otrpla.
4. Krvni tlak pade.
5. Razvija se bradikardija (počasen srčni utrip).
6. Srčni ritem je moten.

Posledice teh manifestacij so izjemno nevarne, zato, ko se pojavi ena ali še več ljudi, morate nemudoma poiskati pomoč pri kardiologu. Prej ko je bolezen odkrita, boljša je prognoza.

Diagnostični ukrepi

To bolezen je precej težko diagnosticirati, saj je po svojih manifestacijah podobna angini pektoris. V vsakem primeru je prva glavna diagnostična metoda elektrokardiogram.

Za spremljanje dinamike razvoja patologije se nekaj časa vzame EKG. Poleg tega zdravnik pri diagnozi bolezni izvaja druge študije:

1. Določi se čas, od katerega so se pojavili prvi simptomi.
2. Trajanje napadov bolečine je določeno.
3. Ugotovljeno je, kako se bolnikovo telo odziva na nitroglicerin.
4. Resnost bolečine se preveri, ko bolnik spremeni držo.

EKG

Zdravljenje bolezni

Pri zdravljenju infarkta zadnje stene srca je pozornost namenjena vzrokom za njegov nastanek. Z drugimi besedami, ne zdravimo nekroze tkivnih celic, temveč vzrok za njihov nastanek – moten pretok krvi. Za to se tromb raztopi in ustvarijo se pogoji, ki mu preprečujejo ponovni vznik. Trombolitiki razgradijo tromb, Tiklopidin, Clopedagril, Aspirin pa preprečijo njegov ponovni pojav.

Potek zdravljenja vključuje tudi zdravila, ki odpravljajo žarišče pornih celic v srčni mišici:

Za povečanje vsebnosti kisika v krvi je bolniku predpisana terapija s kisikom. To je postopek, med katerim se znatno poveča vsebnost kisika v telesu.

V posebej hudih primerih se zdravljenje izvaja z kirurški poseg. Med tem posegom se bolniku vgradi stent – ​​naprava, ki ne omogoča zožitve koronarne arterije.

Vsak sestanek za zdravljenje opravi kardiolog, tudi s komaj opaznimi znaki nastanka patologije. Vsako samozdravljenje v tem primeru lahko privede ne le do zapletov, ampak tudi do smrti.

Povzroča nepopravljive posledice, ki se bodo zagotovo občutile, če bolezen ostane brez ustreznega zdravljenja. Lahko je:

1. Šibko in nepravočasno krčenje ventrikla. Ta pojav se imenuje utripanje.
2. Stene srca štrlijo in povečujejo njegov volumen.
3. Šibka in neenakomerna cirkulacija krvi povzroča pomanjkanje kisika v človeških možganih, kar vodi do motenj v njihovem delu.
4. Prekat srca lahko nenadoma poči, kar povzroči hitro in bolečo smrt.

Stening

Bolnik, ki je imel srčni infarkt, je podvržen zelo kompleksni rehabilitacijski shemi, ki vključuje postopno povečanje telesne aktivnosti. Vsaka napoved je zelo individualna in je odvisna od resnosti poškodbe srčne mišice.

V pooperativnem obdobju noben specialist sploh ne more napovedati prognoze. Veliko je odvisno od splošnega fizičnega stanja bolnika in celo od njegove volje do okrevanja.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili nastanek situacije z infarktom zadnje stene, mora oseba včasih popolnoma spremeniti svoj življenjski slog. In tukaj je pomembno, da se sami nedvoumno odločite - življenje ali smrt. Posledice srčnega infarkta so smrt.

Življenje bo trajalo, če boste upoštevali nekatera pravila. Redna vadba bo okrepila srčno mišico in bo ugodno vplivala na pretok krvi. Toda obremenitev ne sme biti vrhunska, šport mora biti zabaven. Prehrana mora vsebovati obilo živil, ki vsebujejo vitamine in minerale. Ne jejte mastne ocvrte hrane. Prispevajo k nastanku zamašitve arterij.

In kar je najpomembneje, da bi ohranili zdravo srce, morate prenehati kaditi in piti alkohol. Te navade so lahko usodne. Za pravočasno diagnozo bolezni srca je treba redno opraviti zdravniški pregled pri kardiologu.

Video

Srčni napad je smrt sten srca. Njegov vzrok je kršitev oskrbe s krvjo v miokardu za več kot 20-30 minut. Najpogosteje je to bolezen posledica blokade koronarnih arterij s trombocitnim strdkom ali aterosklerotičnim plakom. Včasih je srčni infarkt zadnje stene srca posledica odlaganja fibrinov - snovi beljakovinske narave.

Patologijo je mogoče lokalizirati na dveh področjih srčne stene:

• Diafragmatično območje je spodnji del zadnje stene srca, ki meji na diafragmo. Poraz spodnjega dela je povezan z blokado spodnje desne koronarne arterije.
• Zadnji bazalni - zgornji del stene, ki meji na dno srca. Poleg motenj cirkulacije v arterijah s srčnim infarktom tega oddelka opazimo blokado celic Hisovega snopa ( živčne celice ki se nahaja v septumu, ki ločuje atrije).

Glede na stopnjo poškodbe tkiva so:

• Majhno žariščna oblika srčnega infarkta. V začetnih fazah bolezen praktično ne vpliva na delovanje srca.
• Obsežen. Z njim pride do ostrega prekrivanja pretoka krvi in ​​oskrbe s kisikom. Akutni napadi bolezen lahko povzroči smrt.

Dejavniki tveganja in vzroki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni:

• Prenajedanje, uživanje mastne hrane, nasičene s holesterolom;
• Hipertenzija. Eden njegovih glavnih učinkov je zadebelitev srčne stene, kar poveča porabo kisika. To pa izčrpava srčno mišico.
• Kajenje. Nikotin zoži koronarne žile in s tem zmanjša polnjenje srca s krvjo.

V nevarnosti so tudi ljudje, starejši od 45-50 let. Poleg tega znatno povečajo možnosti za razvoj patologije pri tistih, ki vodijo sedeči način življenja.

Simptomi

Z lezijami zadnje stene miokarda se bolnik počuti:

• povečano potenje;
• odrevenelost zapestja;
• nizek krvni tlak;
• majhen in pogost utrip, motnje srčnega ritma.

Diagnostika

Posteriorni miokardni infarkt je zelo težko diagnosticirati, saj so njegovi simptomi podobni tistim pri angini pektoris. Z manifestacijo zgornjih simptomov je treba opraviti analizo EKG.

Opazovanja morajo biti sistematična, da bi izsledili dinamiko sprememb v delu srca. Vendar pa je zadnji miokardni infarkt lahko asimptomatski, če je prizadeto majhno območje (do približno 30 %).

Prav tako je pomembno določiti naslednje parametre:

• Čas od začetka simptomov
• trajanje napadov bolečine. Pri srčnem napadu nelagodje traja več kot 15 minut;
• Reakcija telesa na nitroglicerin;
• Odvisnost jakosti bolečine od spremembe drže.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v odpravo vzroka bolezni – t.j. cepitev krvnih strdkov in/ali obnavljanje pretoka krvi v poškodovanem, pa tudi za lajšanje bolečin in preprečevanje negativnih posledic.

Za obnovitev krvnega obtoka skozi žile uporabite:

• Zdravila, ki upočasnjujejo strjevanje trombocitov: Tiklopidin, Aspirin, Klopidogrel, Prasugrel. Antikoagulanti preprečujejo tudi nastanek krvnih strdkov.
• Tromboliki so zdravila, ki razgradijo krvni strdek.

Poleg tega zdravila pomagajo upočasniti širjenje žarišča, ki ga prizadene srčni napad. Zlasti se uporabljajo:

• Beta blokatorji. Zmanjšajte obremenitev srca in s tem zmanjšajte njegovo potrebo po kisiku.
• Analgetiki in nitroglicerin pomagajo lajšati bolečino.
• Zdravila, ki stabilizirajo srčni ritem. Lidokain in Amidaron pomagata ustaviti pospešeno obliko aritmije, atropin pa se uporablja za počasen srčni utrip.

Terapija s kisikom (vdihavanje z navlaženim kisikom) omogoča tudi zaustavitev razvoja srčnega infarkta.

Vendar pa lahko le kirurški poseg prinese najučinkovitejše rezultate. Namestitev stenta - kovinskega obroča na koronarne žile z uporabo katetra, preprečuje zožitev lumena arterij. V hujših primerih se pogosteje opravi operacija obvoda koronarnih arterij – t.j. dejansko ustvari novo krvno pot okoli zamašene žile.

Ne pozabite, da so možnosti za popolno okrevanje odvisne od stopnje, v kateri je bila bolezen diagnosticirana. Dolgotrajen razvoj patologije lahko povzroči naslednje posledice:

• ventrikularna fibrilacija, t.j. njihova nepravočasna in neučinkovita zmanjšanja;
• izbokline srčnih sten;
• motnje cirkulacije v možganih.
• ruptura ventriklov in takojšnja smrt.