Katera zdravila proti bolečinam so učinkovita pri zlomih? Lajšanje bolečine pri zlomih – pomemben vidik okrevanja.

Verjetno ni takšne osebe, ki ne bi vedela, kaj so modrice in kaj bolečine povzročajo. Poškodbe se lahko razlikujejo po resnosti in lokaciji. Praviloma se pri takšnih poškodbah pojavi močan boleč učinek, pojavijo se otekanje tkiva, izbokline, hematomi.

Prva pomoč za podplutbo noge je mazilo za modrice. Takšna zdravila za modrice in poškodbe delujejo neposredno na mestu poškodbe tkiva in so odličen dodatek k glavni terapiji ali pa se lahko uporabljajo samostojno. Spodaj razmislite, katero mazilo uporabiti za modrico.

Kakšno zdravilo uporabiti za poškodbe

Mazila za modrice imajo odpravljalni, analgetični, dekongestivni in protivnetni učinek. Glede na sestavo in glavno delovanje lahko zunanja sredstva razdelimo v skupine:

• Kreme ali mazila, ki vsebujejo protivnetna nesteroidne snovi. Ta skupina zdravil ima analgetični in protivnetni učinek na poškodovano območje. Protivnetna mazila kot glavna sestavina lahko vsebujejo diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, nimesulid, ketorolak in druge. Takšna zunanja sredstva v obliki mazil in gelov so predstavljena pod različnimi trgovskimi imeni - Diclak gel, Nurofen, Bystrumgel, Fastumgel, Nise, Ketorol.
• Mazilo za modrice z izrazitim odpravljalnim učinkom. To zdravilo prispeva k zelo hitri odstranitvi otekline tkiva, resorpciji tesnil, hematomov. Lahko se uporablja za modrice pri otrocih. Takšna zdravila vsebujejo v svoji sestavi Troxerutin, Badyaga, Selikon, Heparin. Najbolj priljubljena sredstva te skupine so Troxevasin, Badyaga, Heparin mazilo, Sofya, Comfrey. Kreme z vpojnim delovanjem so lahko tako medicinski kot kozmetični izdelki.
• Mazila, krema s segrevalnim učinkom vsebujejo rdečo papriko, izvleček pijavke, čebelji strup ali strup gadja, kafro, esencialna olja, dimetil sulfoksid in druge sestavine. Ta zdravila vključujejo Kapsikam, Finalgon, Bom-Benge, Dr. Mom, Viprosal V. Uporabljajo se lahko za pediatrične oz. poškodba odraslih, pa tudi z modrico kolena in njegovega sklepa.
• Velika skupina zdravil za zdravljenje modric so kombinirana mazila, sestavljena iz več aktivnih sestavin in imajo kompleksen učinek na mehka tkiva. Takšni izdelki vsebujejo kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil in snovi, ki se absorbirajo - Indovazin, vpojne sestavine in dekspantenol - Troxevasin Neo, Dolobene, kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, lokalnih dražilnih snovi in ​​olj - Dicloran Plus. Mazila za modrice s kombinirano sestavo veljajo za najboljše za uporabo, saj je s pomočjo enega zdravila mogoče rešiti več težav hkrati.
• Homeopatska mazila za modrice. To so izdelki kompleksne sestave, pripravljeni na poseben način po posebni tehnologiji. Pripravki te skupine nimajo hitrih učinkovitih kazalcev, saj vsebujejo majhno količino aktivnih snovi, vendar imajo kumulativni učinek in se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili za hude modrice, ki so lahko tako na rokah kot na nogah in celo na sklepih. Ta mazila lahko uporabljate v otroštvu in odrasli dobi. To zdravilo za modrice predstavljajo zdravila, kot so Traumeel C, Flemingovo mazilo.

V lekarnah je trenutno predstavljena široka paleta učinkovitih zunanjih sredstev, ki bodo pomagala pri zdravljenju modric in drugih patološka stanja- anestetično mazilo za modrice, krema za lajšanje oteklin, hladilna mazila in vpojne modrice. Ta krema lahko zdravi modrico pri otroku in odraslem. Pomembno je izbrati pravo zdravilo.

Pri izbiri mazila za modrice, tako kot v primeru drugih zdravil, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pred začetkom zdravljenja se je treba prepričati, da je bolečinski sindrom posledica udarca in ni povezan z drugimi, hujšimi poškodbami – zvini ali zlomi kosti. V primeru dvoma bo travmatolog predpisal dodatni pregled in kompleksno, s pomočjo tablet in mazil, zdravljenje.

Delovanje mazil

Kako mazilo za modrico deluje na poškodbe? Razmislite o glavnih smereh delovanja krem ​​in drugih sredstev:

• Krema, ki izboljšuje prekrvavitev – prisotne komponente delujejo na podplutbe, dražijo in segrejejo tkiva ter s tem izboljšajo prekrvavitev. To se pospeši presnovni procesi, se prizadeta tkiva hitro zacelijo.
• Tumorji ali oteklina, pordelost, bolečina v koleno in morebitno drugo poškodovano območje so posledica vnetja. Za odstranitev te patologije je treba uporabiti mazila, ki vsebujejo protivnetne sestavine.
• Poškodbe spremljajo hude bolečine, kar bistveno vpliva na kakovost življenja. Zato je treba v sestavi lajšati bolečino učinkovito mazilo prisotne morajo biti protibolečinske ali hladilne komponente – hlajenje tkiv daje tudi analgetični učinek.
• Dekongestiv – oteklina, oteklina spremljajo večino poškodb in jih je treba odpraviti.
• Antikoagulanti bodo pomagali redčiti zgoščeno kri, kar bo znatno pospešilo proces resorpcije hematomov.
• Ko so poškodovane, se kapilare raztegnejo, njihove stene postanejo tanjše in jih je treba okrepiti. Zato mora sestava mazil vključevati komponento, ki deluje in krepi stene krvnih žil.
• Mišična napetost se lahko pojavi, ko je noga modrica, spremlja poškodbo roke, ki se razvije v krč, kar povzroča tudi bolečino. Mazilo, ki vsebuje posebne sestavine v svoji sestavi, bo pomagalo tudi anestezirati in sprostiti mišice.

Z modricami se je zelo enostavno spopasti, če ima žrtev pri roki učinkovito zdravilo. Z njihovo pomočjo lajšajte bolečine, otekline že po nekaj dneh uporabe. Ampak, ne pozabite na to hitro okrevanje odvisno od značilnosti organizma. Pri nekom lahko hematom izgine v nekaj dneh, pri nekom pa v enem tednu ali več.

Danes obstaja velika količina različna zdravila, ki se borijo z modrico, lahko so tako mazila kot geli, balzami. Stroški vsakega od njih so različni, najdete in poceni mazilo od poškodb in obratno.

Pregled zdravil

Kako mazati, če je prišlo do podplutbe kolena pri padcu ali katerem koli drugem poškodovanem mestu? Katero mazilo velja za boljše ali dati prednost gelu? Otroška dejavnost vodi v dejstvo, da otrok pogosto pade, udari. Mame so zaskrbljene zaradi vprašanja - kako pomagati otroku, kako mazati škodo in če je močna modrica, katero je najboljše mazilo in ali ga lahko uporabljamo za otroke?

Vsako mazilo ima svoje značilnosti uporabe, indikacije in kontraindikacije, ki jih morate dobro poznati. Če se odločitev o terapiji s katerim koli mazilom sprejme neodvisno, morate natančno prebrati navodila za uporabo. Vendar pa bo koristno pridobiti kvalificiran nasvet strokovnjaka.
Medtem razmislite o značilnostih sestave in uporabe najbolj priljubljenih zunanjih pripravkov za zdravljenje modric.

Kapsikam - to mazilo je analgetično, protivnetno, lokalno draži. Njegova sestava je sestavljena iz več aktivnih sestavin: dimetil sulfoksila, metil nikotinata, kamfora, nonivamida in terpentinskega olja. Mazilo se uporablja za bolečine v sklepih in mišicah, vključno s tistimi travmatične narave. Poleg tega Kapsikam uporabljajo športniki kot sredstvo za ogrevanje.

Če obstaja posamezna nestrpnost do sestavin zdravila, je uporaba mazila nezaželena, prav tako se ne uporablja med nosečnostjo in dojenjem, v primeru kršitev kožo in ne velja za otroka.

Zdravilo je treba uporabiti trikrat na dan - poškodovano mesto namažite z mazilom in ga počasi, s krožnimi gibi drgnite. Potek zdravljenja traja 10 dni. Neželeni učinki med zdravljenjem z zdravilom Kapsikam niso opaženi. Izjema so alergijske reakcije.

- sestava tega zdravila je sestavljena iz heparina in drugih pomožnih sestavin. Modrice in odrgnine se namažejo s heparinskim zdravilom.

Mazilo ima antitrombotične in protivnetne lastnosti, vendar ne draži mehkih tkiv na mestu poškodbe. Poleg tega mazilo prispeva k hitremu procesu okrevanja.

Kako uporabiti:

Heparinsko mazilo se ne glede na indikacije uporablja dvakrat na dan. Vsebino tube je treba nanesti na kožo in jo s krožnimi gibi enakomerno razporediti po površini. Potek terapije je odvisen od bolezni. Zdravljenje modric traja 5 dni. Mazila prvič po podplutbi ni mogoče uporabiti, saj se poškodovane žile ne bodo mogle zapreti in zaradi tega se krvavitev ne bo ustavila, hematom pa se lahko poveča.

Finalgon je anestetično mazilo z učinkom segrevanja. Vključuje nikoboksil in nonivamid. Za mazilo je značilno delovanje na živčne končiče, kar vodi do pojava analgetičnega učinka in lokalnega vazodilatacijskega učinka. Zdravilo se uporablja pri hudih sindrom bolečine ki nastanejo zaradi udarca, vključno s športniki. Če, ki ga spremljajo znaki vnetja, modrica, potem ni priporočljivo uporabljati mazila z učinkom segrevanja. Finalgon se drgne ponoči po higienskih postopkih. Ker ima zdravilo dovolj močno dražilno, potem se zdravljenje začne po kožnem testu.

Indovazin - zunanja priprava ki vsebujejo indometacin in trokserutin.

Indometacin ima analgetični, anti-edematozni in protivnetni učinek. Troxerutin ima ločljiv učinek, zmanjšuje krhkost in prepustnost sten krvnih žil. Gel v otroštvu je dovoljeno uporabljati šele po 14 letih, prav tako je nesprejemljivo med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo je kontraindicirano pri erozivnih in ulceroznih boleznih prebavnega trakta, motnjah strjevanja krvi, alergijskih reakcijah na acetilsalicilna kislina in nesteroidna protivnetna zdravila.

Traumeel C - mazilo za modrice. Predpisan je pri vnetnih, degenerativnih procesih v sklepih in mišicah. To orodje vključuje številne naravne sestavine, ki dobro ustavijo otekanje mehkih tkiv, zmanjšajo sindrome bolečine med izpahi, zvini, lajšajo vnetje med različne bolezni mišično-skeletni sistem. Kontraindikacije za uporabo zdravila Traumeel S so: levkemija, tuberkuloza, avtoimunske bolezni, AIDS, starost otroka do 3 let.

Viprosal B je mazilo z učinkom segrevanja. Zdravilo ima kombinirano sestavo, ki vključuje gumi terpentin, salicilno kislino, strup gadja, kafro. Sestavine zdravila Viprosal B imajo lokalni dražilni in analgetični učinek. Zaradi dejstva, da se posode pod vplivom mazila razširijo, se izboljša trofizem mehkih tkiv, kar povzroči odpravljalni učinek pri hematomih in pečatih. Viprosal B daje pozitivni rezultati z modricami brez poškodb kože. Mazilo lahko uporabljajo otroci od 12. leta starosti. Zdravilo ni predpisano nosečnicam in doječim ženskam.

Troxevasin Neo - gel za zunanjo uporabo. Gel vsebuje natrijev heparin, trokserutin in dekspantenol. Zaradi svojih sestavin ima zdravilo anti-edematozne, protivnetne, angioprotektivne učinke. Troxevasin Neo se ne uporablja do 18. leta starosti, s poškodbami dermisa, preobčutljivostjo na sestavine zdravila. Gel se uporablja za modrice, otekline, vensko insuficienco. Troxevasin Neo je treba tri tedne vtriti v kožo dvakrat na dan.

Gel na osnovi Badyagi je naravno zdravilo, ki je predpisano za zdravljenje modric, podplutb in zvinov. Vsebuje izvleček divji kostanj, kamilica, olje arnike in eterična olja mete, čajevca in brina. Zdravilo ima odpravljalni, anti-edematozni učinek, ima tudi baktericidni in antiseptični učinek, poleg tega pa izboljša mikrocirkulacijo krvi.

Način uporabe:

Vsebino tube z masažnimi gibi je treba enakomerno porazdeliti po predelu prizadete kože in pustiti pol ure. Po preteku časa ostanke gela odstranimo z vlažno krpo ali speremo.

Pri huda bolečina bolje je uporabljati zdravila z analgetičnimi in protivnetnimi lastnostmi. Tej vključujejo

• Ketanol, ki ima izrazite analgetične učinke;
• balzam Dikul;
• Fastum gel;
• Deep Relief – poleg analgetičnega učinka deluje tudi hladilno.

Za resorpcijo hude modrice se lahko uporabljajo geli z ekstrakodo pijavke. Sem spadata Girudalgon in Bruise-Off, ki se uporabljata na samem začetku zdravljenja, nato pa uporabimo kremo Hirudotonus, ki deluje dražilno in segreva.

Kompleksna terapija modric

Glede na moč sindroma bolečine in drugih manifestacij modrice se zdravnik odloči o imenovanju posebnega zunanjega sredstva - mazila, gela, kreme in potrebe po peroralnih oblikah zdravila. Na primer, s hudo modrico s hudo bolečino, oteklino se lahko predpišejo tablete Indovazin gel in Ibuprofen.

Celovito zdravljenje daje več hiter rezultat, okrevanje žrtve pa se zgodi veliko hitreje. Če poškodba ni huda, je lahko pomoč le v uporabi zunanjih pripravkov.

Zaključek

Modrice lahko dobite kjer koli, tudi blizu postelje. Ta poškodba pogosto ne prizadene samo zunanje obloge, temveč tudi notranje organe, zato se je za morebitno poškodbo potrebno posvetovati s specialistom, saj se ta poškodba lahko kombinira z zlom. notranji organi, škoda hrbtenjača, zlomi, izpahi kolen in drugih sklepov. In z modricami možganov, pretresom možganov ali celo pretresom možganov se pogosto pojavi otekanje možganov. Izogniti se negativne posledice potreben je strokovni nasvet.

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Prijavite se na pregled pri zdravniku!

Zdravljenje zlomov je zapleten in dolgotrajen proces. Treba je primerjati kostne fragmente, jih pritrditi pravilen položaj zagotoviti počitek poškodovanemu udu. V času poškodbe oseba čuti ostra bolečina zaradi pretrganja živčnih vlaken. Zato vsak poskus premikanja bolnika, sprememba položaja telesa le poslabša situacijo. Zdravila proti bolečinam pri zlomih je treba dajati čim prej, v začetni fazi zdravljenja. zdravstvena oskrba. Izbira skupine zdravil je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, lokacije poškodbe, starosti in prisotnosti kontraindikacij.

Zdravnik se z bolečino bori skozi celotno obdobje zdravljenja in rehabilitacije bolnika. Če je v začetni fazi bolečina akutna, potem sčasoma postane boleča, dolgočasna. V nekaterih primerih se lahko nelagodje v okončini pojavi tudi nekaj let po poškodbi.

Glavne vrste bolečine, s katerimi se sooča zdravnik pri zdravljenju zlomov, so:

• akutna. V trenutku poškodbe se raztrgajo koža, vezi, mišice, krši se celovitost kosti. Pacient se počuti akutno rezanje bolečine Vsako gibanje poslabša situacijo. V kri se sprosti velika količina adrenalina, pojavi se srčni utrip, hitro dihanje. Če zdravila proti bolečinam niso predpisana pravočasno, se razvije travmatski šok z izgubo zavesti;
• kronična. Vlečni občutki na mestu zloma lahko motijo ​​osebo več let. Bolečina je običajno dolgočasna in se pojavi med telesna aktivnost, z ostro spremembo vremena, spremlja omejena mobilnost v bližnjih sklepih.

Izbira metode anestezije

Glavna naloga zdravnika je, da ne škodi. Zato zdravnik s posebno skrbnostjo pristopi k izbiri metode anestezije. Pred predpisovanjem zdravila je treba bolnika pregledati, določiti vrsto in lokacijo zloma, bolnikovo starost, prisotnost sočasne bolezni.

Za določitev izbire anestetika morate pacienta prositi, da oceni resnost bolečine na lestvici od 1 do 10. Poleg tega je zdravnik pozoren na naslednje kazalnike:

• impulz. Če je impulz nitkast, šibko otipljiv, to kaže na resno stanje bolnika;
• pogosto plitvo dihanje, cianoza ustnic, nosu ali konic prstov se najpogosteje pojavi pri zlomih reber;
• hladen znoj, bledica kože so simptomi travmatskega šoka;
• izguba zavesti kaže na hud bolečinski sindrom.

Opomba! Zdravnik mora izbrati zdravila proti bolečinam za zlome kosti. Pred nakupom natančno preberite navodila. Nekatere tablete so prepovedane med nosečnostjo, boleznimi krvi. Prav tako se morate prepričati, da zdravilo ne povzroča alergij.

Za zlome se najpogosteje predpisujejo naslednje vrste protibolečinskih zdravil:

• nenarkotični analgetiki. Zdravila te skupine se uporabljajo za sindrom zmerne bolečine, ne povzročajo odvisnosti, nimajo pomembnega vpliva na centralni živčni sistem. Po zaužitju ni zaspanosti, letargije, zmanjšane pozornosti ali spomina. Nenarkotični analgetiki spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila, imajo izrazit analgetični učinek, zmanjšujejo manifestacije. vnetni odziv. Najpogosteje uporabljena zdravila so: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Baralgin, Diklofenak, Meloksikam, Nimesil, Nise, Ketorol;
• narkotična zdravila se predpisujejo po strogih indikacijah. Če so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita, je zlom posledica tumorske lezije kosti, poškodovana je medenica ali notranji organi, se za lajšanje bolečin uporabljajo narkotični anestetiki. Tudi ta skupina zdravil je predpisana v pooperativno obdobje. Drog ni priporočljivo jemati dlje časa, saj se razvije odvisnost. AT takoj, ko bo možnoče bolnikovo stanje dopušča, je treba preiti na nenarkotična zdravila. Vsi analgetiki te skupine vplivajo na centralni živčni sistem in zavirajo aktivnost centra za bolečino. V možganih se pojavi stanje, podobno evforiji, bolnik preneha čutiti bolečino, občutek strahu izgine, oseba se sprosti, postane zaspana. Narkotična zdravila proti bolečinam vključujejo: Promedol, Tramadol, Fentanil, Nalbuphine, Morphine;
• Splošna anestezija se redko uporablja. Pri hudih kombiniranih zlomih kosti, poškodbah notranjih organov je anestezija del predoperativne priprave.

Oblike sproščanja analgetikov

Eno in isto zdravilo ima lahko več oblik sproščanja. Največ jih predpiše zdravnik učinkovito zdravilo, z navedbo pogostosti in načina jemanja zdravila. Pri nezapletenih zlomih majhnih kosti (roke, stopala, spodnji del nog) se uporabljajo tablete, če so rebra poškodovana, so prednostne injekcije.

Spodaj so predstavljene glavne oblike sproščanja analgetikov:

• večina zdravnikov za zlome predpisuje zdravila proti bolečinam. Zdravilo je enostavno za uporabo, lahko ga kupite v kateri koli lekarni. Jemanje tablet ne zahteva zdravniške pomoči, bolnik lahko pije zdravilo sam. Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo draženje želodčne sluznice, zato se bolnikom z gastritisom predpisujejo previdno. V prisotnosti peptične razjede je bolje zavrniti jemanje tablet;
• praški. Nekateri izdelki (Nimesil) so na voljo v obliki prahu. Vsebino vrečke je treba raztopiti v topli vodi in nato popiti. Če je tableto težko pogoltniti, se daje prednost topna zdravila;
• injekcije. Injekcije proti bolečinam za zlome - učinkovita metoda izboljšati počutje v bolnišnici. Za izvedbo te manipulacije je potrebno medicinsko osebje. Zato je doma bolje izbrati tablete. Za lajšanje bolečine se pogosto uporabljajo tako nesteroidna protivnetna zdravila v ampulah (diklofenak, meloksikam) kot raztopine novokaina ali lidokaina;
• mazila imajo lokalno ukrepanje, se ne absorbirajo v kri, je tveganje za neželene učinke minimalno. Zdravniki predpisujejo gele v obdobju okrevanja, ko je bolnik zaskrbljen Topa bolečina na mestu poškodbe. Glavna pomanjkljivost mazila je, da ne more lajšati hude bolečine.

Pregled zdravil proti bolečinam, ki se uporabljajo za zlome

Zdravilo lahko kupite le po posvetovanju z zdravnikom. Zdravnik bo izbral najučinkovitejše zdravilo za bolnika ob upoštevanju starosti, možne kontraindikacije. Strogo je prepovedano samostojno povečati odmerek ali pogostost dajanja. V tem primeru je pojav alergijske reakcije ali toksični učinki na ledvice ali jetra.

Zdravilo ima več oblik sproščanja: tablete, injekcije in je tudi del številnih mazil. Analgin je splošno znan po izrazitem analgetičnem učinku, vendar ne pozabite na protivnetni in antipiretični učinek.

Glavni načini jemanja zdravila:

• v obliki tablet. Zdravilo se jemlje po obroku, da se prepreči draženje želodčne sluznice. Zdravnik predpiše odmerek in pogostost dajanja, vendar ne več kot 4-krat na dan (največji odmerek na dan je 3 g);
• intramuskularne injekcije;
• z intravenskim dajanjem je mogoče hitreje doseči analgetični učinek.

Opomba! Preden začnete jemati zdravilo, morate alergijski test. Intravensko dajanje zdravila lahko povzroči anafilaktični šok pri bolnikih z intoleranco za analgin.

Kontraindikacije:

• alergija na zdravilo;
• bolezni krvi (zaviranje hematopoeze);
• bronhialna astma;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• v otroštvu se zdravilo uporablja le z dovoljenjem pediatra v starostnem odmerku.

Do danes s pomočjo analgina ni vedno mogoče lajšati bolečine, zato je bolj moderno in učinkovita zdravila.

Ibuprofen

Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, združuje analgetično, antipiretično in protivnetno delovanje. Ibuprofen je indiciran za sindrom zmerne bolečine. Če je oseba zlomila nogo ali medenico, s pomočjo tega zdravila ne bo mogoče preprečiti razvoja travmatskega šoka, je treba dati prednost močnejšim anestetikom.

Ibuprofen je na voljo v obliki tablet. Pogostost sprejema določi zdravnik, največ dnevni odmerek- 2,4 g

Kontraindikacije:

• intoleranca na zdravila;
• peptični ulkusželodec, dvanajstniku;
• dekompenzirana ledvična ali jetrna insuficienca;
• zatiranje hematopoeze;
• med nosečnostjo se ibuprofen predpisuje po strogih indikacijah pod nadzorom zdravnika;
• ulcerozni kolitis.

Neželeni učinki so precej redki, bolniki lahko občutijo slabost, bruhanje, težo v trebuhu, omotico, izpuščaj po telesu, težave z vidom. V ozadju dolgotrajne uporabe ibuprofena v nekaterih primerih pride do poslabšanja peptične razjede. Če opazite zgoraj navedene pritožbe, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravilo ima veliko trgovska imena: Voltaren, Diklak, Diklofen, Olfen. Poleg analgetičnega učinka ima zdravilo izrazit protivnetni učinek, zato se v večini primerov uporablja za vnetne bolezni sklepi, mišice, živci.

Obrazci za izdajo:

• tablete so priročne, ker obstajajo različni odmerki zdravilo: 25, 50 in 100 mg. Tablete ni treba razdeliti, samo kupite ustrezen odmerek. Največji dnevni odmerek je 150 mg;
• rektalne supozitorije so predpisane 1 ali 2-krat na dan. Zdravilo se absorbira v krvni obtok, se širi po telesu, zaradi česar se doseže sistemski učinek;
• mazila, geli se uporabljajo za lokalna aplikacija. Majhno količino izdelka je treba nanesti na poškodovano območje, počasi vtrite v kožo. V obdobju okrevanja so predpisana mazila za lajšanje otekline, nelagodje v poškodovanem udu;
• zdravila proti bolečinam za zlomljene kosti niso vedno učinkovita. Za pospešitev delovanja zdravila se daje intravensko. Odmerek je odvisen od resnosti sindroma bolečine in je 75-150 mg na dan. Potek zdravljenja je 1-4 dni, nato je treba bolnika prenesti na tablete.

Preden vzamete zdravilo, se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Najpogostejše kontraindikacije so peptične razjede prebavnega sistema, alergije na učinkovino, supresija hematopoeze, nosečnost in obdobje hranjenja otroka.

Analgetični učinek zdravila prevladuje nad protivnetnim. Ketanov je po jakosti delovanja nekoliko šibkejši od narkotičnih analgetikov, vendar ne vpliva na delovanje centralnega živčni sistem, ne povzroča zaspanosti, zatiranja vitalnih centrov. Anestetik je zdravilo izbire pri hudih bolečinah, ki se uporablja tudi v pooperativnem obdobju.

Obrazci za izdajo:

• tablete 10 mg. Pogostost uporabe je odvisna od resnosti bolečine. Najprej vzemite 1 tableto, nato pa je treba po 4-5 urah oceniti bolnikovo stanje, po potrebi ponovite zdravilo. Največji dnevni odmerek je 90 mg;
• injekcija. Ketani se dajejo intramuskularno s hudim bolečinskim sindromom. Ne uporabljajte injekcij dlje kot 3 dni. Priporočljivo je, da čim prej preidete na obliko tablet.

Zdravilo ima nekaj stranskih učinkov, zato je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• peptična razjeda na želodcu ali dvanajstniku v akutni fazi;
• bolezni krvi (motnje strjevanja krvi);
• bronhialna astma;
• starost otrok (do 15 let).

Zdravilo ima močan anestetični učinek, na voljo je v obliki tablet, ampul, gela. Učinek se pojavi v 20 minutah po zaužitju, doseže maksimum po 1-2 urah. Močno lajšanje bolečin pri zlomih pomaga preprečiti travmatični šok. Ketorol spada med takšna zdravila.

Lastnosti aplikacije:

• tableta vsebuje 10 mg učinkovina. Največji dnevni odmerek je 40 mg, to je 4 tablete, interval med odmerki mora biti 4-5 ur;
• Ketorol v ampulah se uporablja za intramuskularne injekcije;
• Gel ima lokalni anestetični učinek.

Opozorila:

• zdravilo zavira koagulacijski sistem krvi, zato je kontraindicirano pri bolnikih s hemofilijo, peptičnimi razjedami prebavnega sistema;
• jemanje zdravila lahko povzroči alergije, ki se kažejo v srbenju, izpuščaju, v hudih primerih - otekanje vratu, jezika, grla;
• med nosečnostjo in dojenjem, pri hudi ledvični oz odpoved jeter, hemoragična možganska kap Ketorol je kontraindiciran.

Indikacije za uporabo narkotičnih analgetikov

Tudi najmočnejša zdravila proti bolečinam niso vedno sposobna izboljšati bolnikovega stanja in preprečiti razvoj travmatskega šoka. Nato se zdravnik odloči o imenovanju zdravil.

Glavne indikacije:

• akutna, huda, dolgotrajna bolečina, ki je ne lajšajo nenarkotična zdravila;
• poslabšanje bolnikovega stanja, razvoj travmatskega šoka;
• priprava na kirurško zdravljenje zloma;
• hude bolečine v pooperativnem obdobju.

Uporaba analgetikov, hipnotikov, inhalacijskih in intravenskih anestetikov

Analgetiki, hipnotiki, inhalacijski in intravenski anestetiki so v osnovi uporabni za lajšanje bolečin v reševalnem vozilu.

Različne blokade z uporabo lokalnih anestetikov (novokain, lidokain, trimekain) so v osnovi možne v specializiranem reševalnem vozilu, izvaja jih zdravnik s pomočnikom.

Patogenetsko so upravičeni pri poškodbah okončin in medenice in so precej učinkoviti, vendar ne zelo praktični, saj lahko močno upočasnijo transport.

Od splošnih analgetikov se pogosto uporablja in na voljo promedol ( tuji analog dolantin). Zdravilo se uporablja v predbolnišnični fazi za poškodbe v odmerku 50-100 mg. Z normovolemičnim statusom praktično ne vpliva na raven krvni pritisk, vendar v stanju šoka poslabša hipotenzijo in zahteva infuzijsko terapijo kot pogoj za uporabo.

Kršitev procesov periferne perfuzije v šoku in s tem absorpcija iz mišic in podkožnih maščobnih depojev upravičuje samo intravensko pot dajanja. To zahteva veliko razredčitev (za 20-40 ml) omejenega odmerka (do 50 mg) in počasno infundiranje v veno. Bolje je ponovno nanesti majhne odmerke analgetika, kot da bi pri uporabi velikega dobili apnejo, bruhanje, slabost.

Lahko se dajejo tudi morfij (5-10 mg), petidin (1 mg/kg) in drugi narkotični analgetiki. Dipodolor (peritramid) v skupnem odmerku 5 mg ima blag dolgotrajen učinek, redko povzroča slabost in bruhanje. Vsak analgetik, ki se uporablja v predbolnišnični fazi, lahko prikrije kliniko intrakavitarnih poškodb. Zato je treba pred odločitvijo o njihovi uvedbi zanesljivo in popolnoma izključiti intraabdominalno katastrofo.

Tabela 2. Primerjalne značilnosti farmakološko delovanje zdravila, ki se uporabljajo za predbolnišnično lajšanje bolečin pri poškodbah

Droga	Odmerek analgetika (IM)	Depresija dihanja	Ekvivalentni odmerek morfija, mg	Trajanje delovanja
Morfijev hidroklorid
petidin*
Dolantin
pentazocin
ketamin**
Ketanest

* Pri intravenski uporabi se uporabljajo polovični odmerki ali manj; pri šoku se odmerek zdravila dodatno zmanjša (»popravek za šok«), pri čemer se upošteva individualni učinek zdravila.
** Pri intramuskularnem injiciranju 1,5 mg/kg je trajanje delovanja 15 minut; pri intravenskem dajanju je prvi odmerek 30 mg, nato se zdravilo daje po kapljicah v obliki 0,1% raztopine s hitrostjo 0,4-1 mg / (kg * min).

Za zdravljenje psihomotorične agitacije in zatiranje strahu so indicirani seduksen, droperidol, fentanil, natrijev oksibutirat. Uporaba droperidola je nevarna zaradi njegovega izrazitega učinka na a-adrenergične receptorje v perifernih žilah (nevarnost hipotenzije). Vendar pa je pri uporabi drugih psihotropnih učinkovin potrebna večja previdnost, saj potencirajo učinke alkohola in lahko povzročijo tudi dolgotrajno nenadzorovano hipotenzijo.

Tako kot pri uporabi narkotičnih analgetikov, je treba spomniti, da je pomembno trajanje delovanja katerega koli pomirjevalo otežuje kasnejšo diagnozo v bolnišnici, ta okoliščina pa odloži reševalno intervencijo. Nedvomno je pomembno najkrajši čas odpraviti bolečino in prekiniti škodljiv učinek nociceptivnih impulzov, še pomembneje pa je preprečiti grobo popačenje klinična slika travma, še posebej pomembna pri zaprtih poškodbah trebuha, lobanje in možganov.

Na podlagi izkušenj pomoči britanskim vojakom v vojaškem spopadu na Falklandskih otokih (1980) intramuskularna injekcija kakršna koli zdravila v obdobju predbolnišnične anestezije se ne opravičujejo. Glavni odmerek analgetika je prišel v krvni obtok šele po odpravi perifernega vazospazma, torej po odstranitvi iz stanja šoka in segrevanja, kar je bilo povezano s tveganjem za depresijo dihanja in je zahtevalo dajanje naloksona.

Intravenska pot dajanja protibolečinskih zdravil v majhnem odmerku (3 mg morfija), uporaba analgetika buprenorfina pod jezikom je bila upravičena. Intravensko dajanje narkotičnih analgetikov je zahtevalo večjo previdnost, skrbno izbiro odmerka in na splošno brezpogojno usposobljenost zdravstvenega osebja. Z vidika depresivnega učinka na dihanje pri ranah in poškodbah prsnega koša se je od vseh analgetikov izkazalo, da je pentazocin (v odmerku 30-60 mg) najbolj zaželen. V primerih prekomerne bolečine pri določenih vrstah poškodb (opekline obraza, rok) je bilo upravičeno dodati narkotični analgetiki majhni odmerki diazepama v odmerku 5 mg ali nenarkotičnih analgetikov (analgin).

V zadnjih letih je ketamin postal zelo razširjen za predbolnišnično lajšanje bolečin. Takoj je treba poudariti, da je v fazi predbolnišnične oskrbe načeloma treba uporabiti ne anestetik, temveč analgetični učinek ketamina, to je, da njegovi odmerki ne smejo presegati 0,5 mg / kg [Danilevich E. A., 1988].

Z intravenskim dajanjem zdravila se takoj pojavi analgezija, ki traja 15-20 minut in do prihoda v bolnišnico ne more več prikriti slike intrakavitarne poškodbe. Če se zatečemo k intramuskularnim injekcijam ketamina v odmerku 1,5 mg/kg, je ustrezna analgezija dosežena šele po 15 minutah, trajanje analgetičnega obdobja pa se podaljša na 30 minut. Kot kažejo izkušnje, uvedbo ketamina v priporočenih odmerkih za zlome kosti, zaprte poškodbe, rane in opekline spremlja bodisi popolno izginotje bodisi močno zmanjšanje bolečine brez opaznega vpliva na stanje zavesti.

Občasno se razvijeta zaspanost in dezorientiranost, ki praviloma izgineta do poroda v bolnišnico. Pogostost in narava pulza se praktično ne spremenita, krvni tlak se rahlo dvigne. V majhnih odmerkih ketamin ne presega intrakranialni tlak, zato travmatska poškodba možganov ne more služiti kot kontraindikacija za njegovo uporabo v predbolnišničnem obdobju.

Potem je treba v celoti upoštevati takšne kontraindikacije za uporabo tega intravenskega anestetika, kot je travmatska poškodba možganov, zastrupitev z alkoholom, sočasna hipertenzija. psihomotorična agitacija v izstopni fazi iz ketaminske anestezije jih ustavimo s seduksenom (0,15-0,3 mg/kg).

Nabirajo se izkušnje z uporabo tramala, močnega novega nenarkotičnega analgetika, za predbolnišnično anestezijo. Domači anesteziologi so imeli možnost preizkusiti to zdravilo med posledicami potresa v Armeniji leta 1988. Z intravenskim dajanjem zdravila v odmerku 50-100 mg je zagotovljen dober analgetični učinek za 3-4 ure. Tramal ne zavira zunanje dihanje, ne vpliva funkcionalno stanje cirkulacijskih sistemov. V tabeli. 2 predstavlja primerjalni opis farmakološkega delovanja substanc, ki se uporabljajo v tujini za lajšanje bolečin v predbolnišničnem obdobju.

Med sredstvi in ​​metodami predbolnišnične anestezije se je treba osredotočiti na novo obetavno skupino zdravil, katere najvidnejši predstavnik je nalbufin (nubain). Zdravilo je delni opioid agonist-antagonist in ima izrazit analgetični, pomirjevalni učinek in omejen učinek zaviranja dihanja.

Druge pozitivne lastnosti vključujejo hemodinamsko stabilnost, nizko verjetnost neželenih učinkov in nizko nagnjenost k odvisnosti. Pri predpisovanju zdravila v odmerku 0,15-0,3 mg / kg za odrasle je njegov analgetični učinek enak 10 mg morfija. Zaradi svojih ugodnih farmakodinamičnih lastnosti, neizraženih lastnosti odvisnosti je nalbufin v zadnjem času veljal za obetavno sredstvo za namene vojaške medicine in nujna oskrba.

D.C. Key (1990) je uporabil analgosedacijo z nalbufinom v predbolnišnični nujni oskrbi pri 85 žrtvah travme; pri 65 osebah so nalbufin kombinirali z midosalmom v primerih, ko sta bili bolečina in anksioznost še posebej izraziti. Sam po sebi ima nalbufin tudi močne pomirjevalne lastnosti. Optimalni analgetični učinek je bil dosežen pri 72% bolnikov, pomembna stopnja analgezije - pri 20%; preostalih 8 % žrtev je potrebovalo ultrakratko anestezijo, saj so imeli zlome s pomikom kostni fragmenti.

Pri intravenski uporabi nalbufin znatno zmanjša mioklonus, ki ga povzroča etomidat, in hkrati poveča njegov narkotični učinek v fazi ohranjanja dihanja pred intubacijo. Neželeni učinki so vključevali bolečino na tem območju intramuskularna injekcija droga. Neželenih hemodinamskih reakcij niso zabeležili. Vsi bolniki so ostali pri polni zavesti; drugi so zlahka izstopili iz stanja anestezije.

Vedno večje zanimanje za kirurgijo za nalbufin narekuje širok razpon njegovih potencialnih lastnosti in zmogljivosti. Uporablja se kot opioidni antagonist, zlasti za nevtralizacijo fentanila in posledične depresije dihanja po prebujanju iz anestezije. Hkrati se lahko zdravilo uporablja v tradicionalni tehniki v kombinaciji z anestezijo z dušikovim oksidom ali drugimi metodami inhalacijske anestezije. Nalbufin ima na splošno pomembne prednosti pred drugimi opiati in se lahko uporablja kot močan analgetik z jamstvom za odpravo depresije dihanja.

Inhalacijski anestetiki

Med sredstvi in ​​metodami predbolnišnične anestezije imajo inhalacijski anestetiki eno pomembno prednost - njihov učinek v bistvu izgine do trenutka, ko je žrtev dostavljena v bolnišnico. Eden prvih takšnih anestetikov, ki so se nekoč pogosto uporabljali v reševalnih vozilih, je bil dušikov oksid. V mešanici s kisikom (1: 2, 1: 3) dušikov oksid rahlo negativno vpliva na hemodinamiko, vendar pogosto povzroči močno vzbujanje, ki je pri poškodbah izredno nezaželeno zaradi nevarnosti premika kostnih fragmentov, sekundarne poškodbe velike žile in živci.

Poleg tega ima dušikov oksid majhno širino terapevtskega delovanja in za popolno anestezijo je potrebno sodelovanje izkušenega anesteziologa. V predbolnišnični fazi splošna anestezija izvaja se skozi masko anestezijskega aparata katere koli vrste, ki omogoča priključitev plinovoda od jeklenke do rotametra.

Fluorotan ima lastnosti, ki so dragocene za anestezijo ravno v predbolnišnični fazi: močan anestetični učinek, hitra izguba zavesti in odsotnost maskirnega učinka na kliniko trebušnih poškodb. Negativne lastnosti vključujejo prisotnost posebnega uparjalnika, potrebo po predhodnem dajanju atropina, majhno širino terapevtskega delovanja, tveganje za resne srčne motnje (aritmije, fibrilacije). V ozadju hipovolemije, ki spremlja skoraj vse resne poškodbe, je vdihavanje halotana dovoljeno le pod pogojem hkratne infuzije plazemskih nadomestkov, ki se izvaja s curkom.

Metoksifluran (pentran, inhalan) v subnarkotičnih koncentracijah ima dober analgetični učinek pri poškodbah. Za njegovo inhalacijo je bil zasnovan poseben prenosni uparjalnik (Analgizer, AP-1), ki je primeren za namene predbolnišnične anestezije. Aparat je zasnovan za samoanalgezijo, saj je metoda izjemno enostavna, varna in povezana z majhno porabo anestetika (15 ml za 2-2,5 ure). Njegova masa ne presega 30 g. V odprtem položaju stranske luknje (vredna luknja) je koncentracija metoksiflurana v vdihani mešanici 0,5 vol.%, v zaprtem položaju - 0,6 vol.%.

Uparjalnik je pritrjen z zanko za trak na pacientovo zapestje. Z nastopom anestezijskega spanja in sprostitvijo mišic se roka skupaj z aparatom spusti in samoanalgezija se prekine do trenutka prebujanja. S to tehniko je izključen prevelik odmerek metoksiflurana, pa tudi njegov maskirni učinek na kliniko intrakavitarnih poškodb. V veliki večini se ohrani verbalni stik z bolnikom. Po prenehanju vdihavanja hlapov anestetika ostane občutljivost za bolečino zmanjšana 8-10 minut.

Glavna pomanjkljivost avtoanalgezije z metoksifluranom za predbolnišnično obvladovanje bolečin je kasnejših datumih njegov razvoj - 5-12 minut po začetku vdihavanja. Klinika analgezije z metkosifluranom je podobna inhalacijskim halogeniranim anestetikom: omotica, tinitus, ohranitev srednje osi za zrkla, povečano dihanje (za 5-15 ciklov na minuto), nespremenjen srčni utrip, krvni tlak.

Trilen v koncentraciji 0,35 vol.% v vdihani mešanici povzroči analgezijo, 0,5 vol.% pa izgubo zavesti. Skorajda ni moteč Dihalne poti, ne povzroča vzbujanja, ne spreminja krvnega tlaka, ne povzroča bruhanja, ni vnetljiv. Visoke koncentracije (2-3 vol.%) povzročijo kirurško fazo anestezije, med katero se lahko razvije aritmija, tahipneja. Trilensko analgezijo je bolj priročno izvajati s prenosnim aparatom Trilan, katerega uparjalnik zagotavlja natančno koncentracijo anestetika v vdihanem mediju v območju od 0 do 1,5 vol. %.

Pacient sam lahko spremeni koncentracijo anestetika in s tem izvede avtoanalgezijo. Imobilizacija pri zlomih kosti in nekaterih drugih vrstah poškodb je pomemben element anestezije v širšem smislu. Lahko povzročijo grobe manipulacije in premikanje žrtve dodatna škoda, pogosto hujša od primarne poškodbe, na primer kršitev celovitosti hrbtenjače z zlomi hrbtenice ali travmo glavna plovila, živci pri sekundarnem premiku kostnih fragmentov.

V.N. Tsibulyak, G.N. Tsibulyak

Zdravstvena oskrba modric je najbolj učinkovita v prvih urah po poškodbi. Mraz bo pomagal razbremeniti oteklino, zmanjšati verjetnost nastanka hematoma in tudi zmanjšati bolečino - na mesto poškodbe morate pritrditi hladen predmet. Če je bolečina med modrico dovolj močna, je bolje uporabiti zdravila proti bolečinam, da se izognete fizičnemu in psihičnemu nelagodju.

Peroralni analgetiki (tablete, kapsule itd.) veljajo za enostavne za uporabo. Oglejmo si nekaj najbolj priljubljenih:

1. Paracetamol – mehanizem delovanja je zmanjšanje reakcije centralnega živčnega sistema na bolečino z blokiranjem izločenih encimov. Zdravilo se uporablja za zdravljenje odraslih in otrok. Odmerek izračuna zdravnik ob upoštevanju bolnikove starosti, teže in posamezne značilnosti. V kombinaciji z drugimi sredstvi ima malo stranskih učinkov. Ne ustvarja protivnetnega učinka, ima precej kratko trajanje delovanja (približno 4 ure), zato se v travmatologiji redko uporablja.
2. Ibuprofen bo pomagal pri obvladovanju vnetja. Nanaša se na nesteroidna protivnetna zdravila. Pogosto ga uporabljajo travmatologi in kirurgi pri zdravljenju različnih poškodb tkiv. V primerjavi s paracetamolom ima daljši učinek na telo – približno 6 ur. Toda hkrati ima številne pomanjkljivosti, na primer nezmožnost uporabe pri boleznih prebavil, stranski učinki v obliki slabosti, bruhanja, driske. Možna uporaba pri zdravljenju otrok.
3. Ketanov - Dovolj močna droga, ki se pogosteje uporablja pri hujših poškodbah, uporaba več kot 2 dni močno ni priporočljiva. Pri zdravljenju hematomov je neučinkovit, vendar bo pomagal hitro, učinkovito, dolgotrajno anestezirati modrico. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 16 let, nosečnicah, doječih ženskah. Preveliko odmerjanje je zelo nevarno. Ne uporablja se pri boleznih srca, ledvic, motnjah strjevanja krvi. Ima širok razpon stranski učinki, velja le pri primerjavi pričakovanega učinka in možnih tveganj.
4. Zdravilo na osnovi diklofenaka bo hitro lajšalo bolečine, pomagalo zmanjšati oteklino in pospešilo resorpcijo hematomov. Upoštevano dovolj varna sredstva Od stranskih učinkov so najpogostejše alergijske reakcije.

Droge že uporabljajo drugi.

Mazila za lajšanje bolečin

Ne v vseh primerih bo pri zdravljenju primerno uporabiti tablete. Za lokalno izpostavljenost se uporabljajo anestetična mazila, kreme, geli - nanesejo se neposredno na mesto poškodbe s tanko, enakomerno plastjo. Razmislimo o nekaterih izmed njih:

1. Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Fastum gel, Bystrum gel) - ima antipiretični, protivnetni, analgetični učinek, ni mogoče uporabiti za kožne lezije. V pediatriji se uporablja pri zdravljenju otrok, starejših od 6 let, kontraindicirana je tudi med nosečnostjo in dojenjem.
2. Nimesulid (Nise, Nimulide) se pogosto uporablja, kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 7 let, med nosečnostjo in dojenje, s sladkorno boleznijo, boleznimi srca in ožilja ter težavami s prebavili.
3. Diklofenak (Diklak, Diklovit, Voltaren, Ortofen) - kontraindikacije so podobne nimezulidu, zelo previdno se uporablja pri alergikih.
4. Piroxekam (Finalgel) - je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 14 let, z odpoved ledvic možne so lokalne reakcije.
5. Ibuprofen (Nurofen, Dolgit) se uporablja v pediatriji, stranski učinki se običajno pojavijo pri dolgotrajni uporabi.

Alternativno zdravljenje

Navadno zelje se pogosto uporablja pri zdravljenju modric. Zeljni list zdrobimo, prelijemo z vrelo vodo in nato naredimo obkladek. List lahko tudi namažemo z medom. Poleg tega se pripravi krompirjev obkladek - na mesto poškodbe nanesemo tanko narezan krompir, ki ga pustimo nekaj ur.

Pri zdravljenju se uporablja laneni obliž - mešanica zdrobljenih lanenih semen in rastlinsko olje. Aktivno se uporablja segrevanje s kašo iz kuhanega fižola, nanesejo se list trpotca, zdrobljen pelin, pripravijo se alkoholne nastavitve pelina, podbele, kalamusa, barberusa, brezovih brstov, hmeljevih storžkov. Zanimiva tema za branje -.

Nepogrešljivo orodješteje se zdravilna kamilica - preliti jo je treba z vrelo vodo, infundirati 5 minut, iz nastale infuzije je treba narediti obkladek. Poškodovane sklepe lahko namažemo s sokom iz hrena in redkvice. Melisa, matičnjak, celandin in kamilica bodo pripomogli k sprostitvi in ​​zmanjšanju bolečin.