Glavne funkcije in možne spremembe cervikalnega kanala pri ženskah. Cervikalna stenoza - kaj povzroča in kaj je nevarno zožitev cervikalnega kanala

Cervikalni kanal, ki obdaja maternični vrat, opravlja transportno in sekretorno funkcijo. Povezuje votlino reproduktivnega organa z nožnico, omogoča spermi, da se premakne naprej za oploditev in igra pomembno vlogo pri rojstvu otroka.

Zaradi vpliva določenih dejavnikov je cervikalni kanal sposoben stenoze. Najpogosteje se to stanje pojavi pri ženskah v menopavzi, lahko pa se pojavi tudi pri mladih pacientkah zaradi poškodb, vnetja in nastanka tumorjev. Za zdravljenje atrezije se uporablja postopek bougienage.

Izraz "bougienage" izvira iz imena instrumenta, ki se uporablja za izvedbo operacije. Bougie ali dilator je orodje, namenjeno razširitvi cevastih organov. Manipulacija se izvaja že od konca 18. stoletja in ima ob pravilni izvedbi ugodno prognozo.

Kaj je bugienaža materničnega vratu?

Bugienaža materničnega vratu je kirurško zdravljenje atrezije ali delne fuzije cervikalnega kanala. Postopek se izvaja v stenah zdravstvene ustanove in vključuje predhodno pripravo.

Operacija vključuje uporabo protibolečinskih zdravil, katerih način dajanja bo odvisen od stopnje stenoze.

Postopek dilatacije materničnega vratu ima kontraindikacije. Zdravljenje se ne daje ženskam, ki imajo akutno nalezljive bolezni. Bolnika je treba najprej zdraviti. Bougienage ne zanosi.

Druga kontraindikacija za manipulacijo bo prisotnost nekaterih srčno-žilnih patologij in slabo strjevanje krvi.

Indikacije in cilji postopka

Indikacija za bugienažo je popolna ali delna stenoza. cervikalni kanal. Patološko stanje spremlja kršitev izločevalne funkcije med menstrualno krvavitvijo in neplodnostjo.

Pogosto ima okvara asimptomatski potek in se nenadoma odkrije pri izvajanju diagnostičnih postopkov.

Glavni namen bugienaže ali razširitve cervikalnega kanala je obnoviti naravno transportno funkcijo materničnega vratu med menstruacijo, oploditvijo, porodom.

Način izvedbe

Za izvedbo postopka je ženska hospitalizirana zdravstvena ustanova. Predhodno se vpiše anamneza, v kateri bo opisan potek in izid operacije.

Anestezija.

Pred začetkom zdravljenja se pacientka namesti na ginekološki stol. Glede na kompleksnost stenoze se uporablja splošna ali lokalna anestezija. O tem odtenku se je treba pred operacijo pogovoriti z žensko.

Potem.

Ko anestetik začne učinkovati, zdravnik v nožnico vstavi spekulum in s kleščami pritrdi maternični vrat. Najprej se v kanal materničnega vratu vstavi šoba bougie majhnega premera. V materničnem vratu ostane kratek čas, nato pa ga nadomesti večja naprava.

V priporu.

Končni bougie ostane v cervikalnem kanalu dlje časa. Če postopek vključuje strganje, se izvede po odstranitvi zadnje šobe.

Splošna anestezija uporablja se za bugienažo s popolno atrezijo cervikalnega kanala. Lokalna anestezija se uporablja, če okužba ni popolna.

Usposabljanje

Ko ženska od zdravnika prejme napotnico za kirurško zdravljenje, ji ponudijo predoperativno diagnostiko. Laboratorijske raziskave vam omogočajo, da ugotovite zdravstveno stanje ženske in zagotovite varno delovanje. Seznam potrebnih študij vključuje:

• Vaginalni razmaz;
• Pregled materničnega vratu -;
• PAP test;
• Klinična analiza urina in krvi;
• Diagnoza okužb (HIV, sifilis, hepatitis);
• Določanje krvne skupine in Rh;
• Koagulogram;
• Fluorografija;
• Ultrazvok medenice.

Postopek upošteva fazo menstrualni ciklus. Postopek se ne izvaja med mesečno krvavitvijo. Glede na posamezne indikacije bo bolnik morda potreboval posvetovanje z ozkimi specialisti: nevrologom, kardiologom, hematologom.

Nekaj ​​dni pred zdravljenjem morate iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo fermentacijo v črevesju, opustiti alkohol in jemati zdravila razen če je predpisal zdravnik.

Na dan dogodka kirurški poseg Bolnik ne sme jesti ali piti. Običajno je operacija predvidena v prvi polovici dneva, zato tega pogoja ni težko izpolniti.

Pred operacijo mora bolnik izprazniti črevesje naravno ali s klistirjem, pa tudi znebiti dlak v predelu mednožja. Če tega ne naredite samostojno doma, bodo pripravljalne postopke v bolnišnici opravili zdravstveni delavci.

Obdobje okrevanja

Obdobje okrevanja po bugienaži cervikalnega kanala traja v povprečju 2 tedna. V tem času se mora bolnik držati zdravniških priporočil in jemati predpisana zdravila.

Ne morem voziti 14 dni spolno življenje. Prepovedano je plavanje v javnih vodah in vročo kopel. Simptomi, ki lahko motijo ​​bolnika, povezani z znaki norme:

• Manjši krvave težave v prvih dneh po zdravljenju;
• Risalne bolečine, ki jih zlahka ustavijo antispazmodiki;
• Prvi dan se temperatura dvigne.

Če temperatura vztraja več kot 2 dni ali so ostre bolečine, gnojni izcedek z neprijetnim vonjem, potem se mora pacientka vsekakor obrniti na ginekologa.

Menstrualne nepravilnosti se običajno ne pojavijo po operaciji. Če je bila fuzija cervikalnega kanala popolna, zaradi česar se je v maternični votlini nabrala menstrualna kri, potem lahko ženska v enem tednu opazi ustrezen izcedek. Če se naslednja menstruacija zavleče, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Po mnenju znanstvenikov je patologija lahko prirojena ali pridobljena.

Poleg tega je treba razlikovati med pravo in lažno stenozo. V prvem primeru so kršitve neposredno v kanalu materničnega vratu, v drugem - zožitev je posledica stiskanja materničnega vratu z zunanjimi tumorji in drugimi. patološki dejavniki. Stenoza preprečuje normalen odtok izluščenega endometrija in krvavih mas med naslednjo menstruacijo. Posledično se v votlini organa nabira kri, kar pacientu povzroča nelagodje, poveča se verjetnost razvoja notranje in zunanje endometrioze.

Pogosto zožitev napreduje v popolno atrezijo ali prekomerno razraščanje. Naravno spočetje v tem primeru postane nemogoče.

Razlogi

Osnovni etiološki dejavnik stenoza cervikalnega kanala - akutna ali kronična vnetni proces prizadene cervikalni kanal (endocervicitis). Poleg tega lahko resnično zožitev povzročijo cicatricialne spremembe, ki nastanejo kot posledica travmatska poškodba med porodom, splavom, diagnostično kiretažo.

Poleg tega lahko nastanek brazgotin prispeva k:

• radioterapija;
• diatermokoagulacija;
• konizacija noža in zanke;
• kriodestrukcija;
• drugi kirurški posegi na materničnem vratu.

Manj pogosto je stenoza posledica tumorski proces, adhezivni proces v medenici.

Klinična slika

Pogosto se cervikalna stenoza pojavi brez izrazitega zunanjega klinični simptomi, in se diagnosticira le med rutinskim pregledom ali pregledom za druge bolezni. V nekaterih primerih se bolniki še vedno pritožujejo zaradi netipičnega izcedka pred menstruacijo, pomanjkanja menstruacije, bolečin v spodnjem delu trebuha, ki se poslabšajo ob spolnem odnosu, neplodnosti. Z objektivnim pregledom lahko ektropija govori o stenozi - everziji sluznice cervikalnega kanala v nožnico, neoplazme, vidne s prostim očesom, brazgotine.

Diagnostika

Zožitev materničnega vratu je mogoče diagnosticirati z objektivne raziskave. Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti ultrazvok in histeroskopijo. Samo zanašanje na rezultate dodatnih anketnih metod in njihovo primerjavo s podatki klinična slika, je mogoče narediti končne zaključke o zdravstvenem stanju bolnika.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja cervikalne stenoze je danes laserska rekanalizacija, pri kateri z laserjem odstranimo adhezije in brazgotine. Če ga iz nekega razloga ni mogoče izvesti, se ženski ponudi konizacija materničnega vratu.

Alternativa minimalno invazivnim operacijam je bugienaža cervikalnih kanalov s posebnim instrumentom. Rezultat bougienage je odvisen od resnosti sprememb. Trajanje postopka je od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Ambulanta AltraVita ima vse, kar potrebujete za diagnostiko in zdravljenje cervikalne stenoze. Za posvet z zdravnikom o nozologiji in njenem zdravljenju pokličite telefonsko številko, ki je navedena na spletni strani, in se dogovorite za termin.

Cervikalni kanal materničnega vratu je tvorba, ki se nahaja v debelini materničnega vratu in opravlja številne funkcije, od katerih je glavna povezava med zunanjimi in notranjimi spolnimi organi. Pri dekletu se razvija postopoma in doseže normalne velikosti bližje puberteti. Običajno se anatomija notranjih ženskih spolnih organov nahaja na naslednji način: nožnica preide v maternični vrat, ki se začne z zunanjim materničnim ustjem, nato se začne cervikalni kanal materničnega vratu, ki se konča z notranjim materničnim ustjem in preide v maternična votlina. Ta anatomija vam omogoča uravnavanje procesa odpiranja materničnega vratu v prvi fazi poroda. Zahvaljujoč materničnemu osu se cervikalni kanal začne odpirati iz notranjega ustja maternice, nato pa se kot peščena ura odpre zunanji ust. Med involucijo maternice v poporodno obdobje najprej se za 5-7 dni zapre notranja maternična ust, nato pa 21. dan tudi zunanja ust cervikalnega kanala.

Takšne anatomske značilnosti prispevajo k tem fiziološkim spremembam že v poporodnem obdobju, medtem ko se zunanji ust po prvem porodu ne zapre popolnoma, kar prispeva k temu, da so ponovni porodi hitrejši.

Kar zadeva histološko strukturo cervikalnega kanala materničnega vratu, ima tudi svoje značilnosti. Nožnica, ki ji pravimo tudi eksocerviks, je obložena s stratificiranim skvamoznim nekeratiniziranim epitelijem, cervikalni kanal ali endocerviks pa je zgrajen iz enoslojnega valjastega epitelija. Običajno je med temi območji majhna meja, ki se imenuje prehodno območje in se običajno nahaja na ravni zunanjega žrela. Takšno strukturo je treba poznati, da bi bolje razumeli koncept "displazije" in resnične nevarnosti takšnega stanja.

Pri pregledu ženske v ogledalu lahko vidimo maternični vrat oziroma njegovo zunanje žrelo in poznamo anatomske značilnosti tega predela in fiziološke spremembe, je mogoče domnevati to ali ono disfunkcijo. Pomembno je tudi, da ženska sama razume, kaj pomeni ta ali ona diagnoza v primerjavi z normalnimi vrednostmi.

Kanal materničnega vratu med nosečnostjo ima svoje značilnosti, kar je povezano tako z vplivom hormonov kot z nadaljnjo pripravo porodnega kanala za rojstvo ploda. Običajno je dolžina materničnega vratu 35-45 milimetrov, premer kanala pa 5 milimetrov, kakršna koli odstopanja v eno ali drugo smer predstavljajo tveganje zapletov. Dolžina cervikalnega kanala bližje 32-35 tednu nosečnosti se lahko zmanjša na 35 milimetrov, kar velja za fiziološki kazalnik, ki je posledica priprave na porod. Če je dolžina materničnega vratu manjša od 35 milimetrov in je to pogosto 20-25, pred 30. tednom nosečnosti, potem govorijo o takšni stvari, kot je istmično-cervikalna insuficienca. To je nevarnost prezgodnjega poroda, zato se kirurško zdravljenje izvaja v obliki porodniškega šiva - pesarja - ki krožno fiksira cervikalni kanal in preprečuje njegovo prezgodnje odpiranje. Pri 35-36 tednih se šiv odstrani. Če se to stanje ne odkrije pravočasno, lahko povzroči prezgodnji porod. Če je dolžina cervikalnega kanala med nosečnostjo in porodom večja od 45 milimetrov, potem govorijo o dolgem materničnem vratu, kar ima tudi svoje negativne posledice. Med nosečnostjo je lahko motena normalna pritrditev posteljice, saj je motena anatomska struktura materničnega ustja in ima posteljica lahko centralno, bočno ali nizko pritrditev. Med porodom se lahko pojavijo tudi številni zapleti. Ena od manifestacij je lahko podaljšan porod, ki traja več kot 12-14 ur pri prvorojencih in več kot 9-12 ur pri večkratnih. To je posledica dejstva, da podolgovat maternični vrat ni pripravljen pred porodom in se počasi odpira. Dolg in trd maternični vrat se ne zgladi, kar vodi v nepripravljenost porodnega kanala. Zato popadki trajajo dolgo, vodijo do utrujenosti in izčrpanosti ženske, to stanje pa lahko povzroči sekundarno šibkost porodne aktivnosti, kar zahteva aktivno taktiko v obliki stimulacije nosečnosti.

Možne so tudi ovire za normalen prehod otroka skozi porodni kanal, saj podolgovat maternični vrat ni dovolj raztegnjen in je otrokova glava ali prednji del lahko dlje časa v isti ravnini, kar poveča tveganje za nastanek hipoksijo in lahko zahteva dodatne metode.

Druga pomembna značilnost kanala materničnega vratu med nosečnostjo je njegova pomembna zaščitna funkcija: pri normalnem delovanju epitelija cervikalnega kanala izločajo žleze velika količina izločanje, zaradi česar nastane sluzni čep, ki preprečuje vstop patogenih mikroorganizmov v maternično votlino. Tik pred porodom ta sluzni čep zapusti.

Tako postane jasno, da so kakršne koli kršitve anatomska struktura cervikalni kanal materničnega vratu lahko v prihodnosti povzroči zaplete, zato zahtevajo pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Bolezni cervikalnega kanala

Patologija materničnega vratu ima lahko veliko vlogo pri razvoju bolezni, tako med nosečnostjo kot zunaj nosečnosti, tudi ob morebitni neplodnosti.

Običajno lahko patologijo cervikalnega kanala razdelimo na:

1. anomalije v strukturi in strukturi cervikalnega kanala;
2. vnetne bolezni;
3. neoplazme cervikalnega kanala.

Anomalije v strukturi in strukturi cervikalnega kanala so lahko prirojene ali pridobljene. prirojene anomalije, praviloma spremljajo sočasne anomalije drugih spolnih organov - nožnice, maternice. Pogosteje pri ženskah reproduktivna starost obstajajo pridobljene anomalije v strukturi cervikalnega kanala, ki nastanejo zaradi lepilni procesi, brazgotine, deformacije po raznih kirurški posegi. Med takšnimi patologijami so krožni kanal materničnega vratu, zožitev kanala materničnega vratu in njegova obstrukcija.

Krožni kanal materničnega vratu- to je patologija, pri kateri ima kanal lijakasto obliko zaradi nepravilne razporeditve mišičnih vlaken v krožni smeri. Ta patologija se lahko pojavi z razpokami notranjih spolnih organov zaradi poroda in njihovega kirurškega zdravljenja - šivanja, v prihodnosti je to lahko vzrok za tak proces z nepravilnim celjenjem tkiva. Ta patologija se morda na noben način ne manifestira zaradi svoje nepomembnosti, torej vsega fiziološki procesi v maternici in jajčnikih ne trpijo. Težave lahko nastanejo v naslednji nosečnosti, ko lahko pride do neusklajenosti poroda zaradi nepravilnega krčenja mišičnih vlaken krožnega kanala materničnega vratu, ki onemogoča normalno odpiranje materničnega vratu. Zdravljenje te patologije kot take ne obstaja, saj je strukturne spremembe kar ni mogoče popraviti. Zdravljenje je lahko simptomatsko, če se pojavijo zapleti.

Zoženje cervikalnega kanala- je velik manj kot 5 milimetrov. Hkrati se lahko pri ženskah v rodni dobi že pojavijo simptomi v obliki motenj menstrualnega ciklusa v obliki oligomenoreje, saj lahko ozek cervikalni kanal prepreči normalna menstruacija, ki z majhno količino izcedka podaljša obdobje menstruacije. Kar zadeva nosečnost, je to lahko neposredna grožnja normalnemu porodu, v primeru slabega odpiranja materničnega vratu in indikacije za carski rez. Lahko pa obstaja zadostno hormonsko ozadje z dobro dinamiko odpiranja materničnega vratu in delovna dejavnost potem to stanje ni nevarno. Ekstremna stopnja zožitve cervikalnega kanala je njegova obstrukcija. Obstrukcija cervikalnega kanala materničnega vratu je stanje, ki že zahteva intervencijo, saj obstajajo zapleti. S to patologijo se oblikuje mehanska pregrada, ki lahko pri ženskah v rodni dobi povzroči zamudo menstrualna kri z njegovim kopičenjem v maternični votlini in tvorbo akutna stanja v ginekologiji - hematometra. Potem je tu še klinika akutna bolečina v trebuhu, napetost v sprednjem delu trebušna stena, podatki anamneze pa kažejo na zamudo menstruacije več tednov ali večkrat zapored. Pri pregledu lahko ugotovite napetost in bolečino maternice. To je stanje, ki zahteva takojšen kirurški poseg.

Med vnetne bolezni najpogostejši endocervicitis je patologija, za katero je značilno žariščno vnetje cervikalnega kanala. Etiološki vzrok je lahko kateri koli patogeni ali oportunistični mikroorganizem, ki vstopi v ascendentno pot. Hkrati se v kanalu materničnega vratu pojavi vnetje z lokalnimi simptomi v obliki gnojnega izcedka iz nožnice, bolečine med spolnim odnosom in v mirovanju, motenj menstruacije. Hkrati pa poleg lokalni simptomi, se pojavi splošni simptomi kot povišana temperatura, zastrupitev, spremembe v krvnem testu. Zdravljenje mora biti kompleksno - lokalno in splošno. Lokalno zdravljenje je izpiranje z antiseptiki, antibiotičnimi supozitoriji, higieno genitalij. Splošno zdravljenje predvideva sistemsko uporabo antibiotikov za 7-10 dni, pa tudi simptomatsko terapijo. V času bolezni in zdravljenja je treba izključiti spolne odnose in hkrati zdraviti bolje kot partner, še posebej v primeru preverjanja specifične urogenitalne flore.

Neoplazme materničnega vratu so lahko benigne in maligne. Med benignimi boleznimi so najpogostejši polipi cervikalnega kanala materničnega vratu. To je patologija, za katero je značilna tvorba značilne strukture v obliki cvetače na peclju ali široki podlagi. Ta struktura je vidna s prostim očesom. Vzrok za to tvorbo je najpogosteje človeški papiloma virus, ki zaradi visokega tropizma prizadene epitelijske celice spolnih organov. Polipoza cervikalnega kanala materničnega vratu je pogosto večkratna in je kombinirana z drugo lokalizacijo polipov - v materničnem vratu, vagini.

Med benignimi tvorbami cervikalnega kanala materničnega vratu najdemo tudi cisto. To je izobraževanje iz tanka stena, ki ima tanko kapsulo, tekočo vsebino v notranjosti in nagnjenost k rasti. Ker ima cervikalni kanal omejen premer, se pogosto pojavijo zapleti v obliki rupture ciste ali okužbe. Potem je treba tudi kompleksno zdravljenje. Potek takšne ciste z majhno velikostjo je lahko asimptomatski, potem je lahko le naključna ugotovitev na ultrazvoku. Včasih je vsebina ciste lahko menstrualna kri, takrat govorijo o endometrioidni cisti. Taktika zdravljenja je lahko operativna v primeru naključne ugotovitve takšne tvorbe.

Med malignimi tumorji je lahko rak cervikalnega kanala materničnega vratu. Ta patologija ni tako pogosta kot rak druge lokalizacije, vendar je precej nevarna asimptomatski potek. Zato je pogosto takšen rak diagnosticiran že v fazi metastaz v druge organe. V prvi ali drugi fazi bolezni je potrebno radikalno kirurško zdravljenje z ekstirpacijo maternice in regionalno bezgavke kot tudi predoperativno in pooperativno radioterapijo. Za več pozne faze kombinirano zdravljenje.

To so glavne bolezni, ki se lahko lokalizirajo v cervikalnem kanalu materničnega vratu.

Diagnostika patologije cervikalnega kanala materničnega vratu

Diagnoza teh patologij mora biti celovita, da se izključijo druga stanja in pravilno zdravljenje.

Najprej je treba poslušati pritožbe s podrobnostmi o simptomih. Prav tako je treba razjasniti anamnestične podatke z določitvijo datuma zadnje menstruacije. Pregled v ogledalih vam omogoča, da vidite samo zunanje žrelo kanala materničnega vratu, če pa so v nožnici polipi, potem lahko domnevate, da gre za polipozo cervikalnega kanala materničnega vratu. Lahko se pojavi tudi krvav izcedek, ko poči cista cervikalnega kanala materničnega vratu, ali gnojen izcedek, ko se gnoji.

Pomemben korak pri vaginalnem pregledu ženske v ogledalu je odvzem dveh vrst brisov - za bakterijsko floro in za histološki pregled. Vsaki ženski s posebno ščetko vzamemo bris iz kanala materničnega vratu. Upoštevati je treba pravilno tehnologijo – bris se vzame iz treh con materničnega vratu – endocerviksa, vmesne cone in cervikalnega kanala, torej morajo biti prisotne vse tri vrste epitelija. Nadalje se vsi brisi pošljejo v laboratorij za citologijo in histologijo.

S citološkim pregledom materničnega vratu in kanala materničnega vratu je mogoče diagnosticirati tako nevarno stanje, kot je metaplazija materničnega vratu, predrakava bolezen v ozadju. Na podlagi rezultatov histologije ocenimo morebitno bolezen. Obstaja šest glavnih vrst brisov:

1. histološka slika zdrava ženska;
2. vnetne in benigne spremembe v brisu;
3. cervikalna intraepitelna neoplazija
   1. blaga metaplazija (CIN-I) - spremenjene displastične celice segajo globoko v največ eno tretjino epitelijskega pokrova;
   2. zmerna metaplazija (CIN-II) - spremenjene displastične celice segajo globoko v največ dve tretjini;
   3. huda metaplazija (CIN-III) - spremenjene displastične celice segajo dve tretjini ali več globoko, vendar brez invazije bazalne membrane;
4. sum raka;
5. neinformativni bris (niso predstavljene vse vrste epitelija).

Če sumite na metaplazijo, torej če je bris tretje vrste, potem dodatne metode raziskave. Med nosečnostjo, s tretjim načrtovanim ultrazvokom, vse ženske opravijo poseben ultrazvočni pregled- cervikometrija - merjenje dolžine in debeline cervikalnega kanala materničnega vratu. Če so kazalniki izven norme, se odločijo za morebitno taktiko popravljanja.

Operacije na cervikalnem kanalu

Kirurški posegi na cervikalni kanal se ne izvajajo zelo pogosto, saj je zelo težko dostopno mesto. Pogosteje se za določene indikacije izvajajo minimalno invazivni posegi. Z anomalijami v strukturi cervikalnega kanala materničnega vratu, kot je zožitev ali obstrukcija cervikalnega kanala, poseben postopek – bugienaža cervikalnega kanala. To je intervencija, ki je sestavljena iz razširitve kanala s posebnim orodjem - bougie. Najpogosteje je to kovinski instrument, ki ga izberemo po številki, ki ustreza njegovi velikosti, in začnemo od najmanjšega do najširšega. Pogosto je treba postopek večkrat ponoviti, saj enkrat ni dovolj. Takšen poseg je učinkovit pri majhnih stopnjah zožitve.

Med operativne metode zdravljenje patologij cervikalnega kanala materničnega vratu, v tem primeru s polipi kanala, uporabite kriodestrukcijo, sežiganje tekoči dušik, lasersko žganje. Metoda kriodestrukcije je uporaba mraza, ki zamrzne polipe in ti odpadejo. Ta postopek se ponovi 1-2 krat na teden, dokler polip popolnoma ne izgine. Kauterizacija s tekočim dušikom deluje na istem principu.

Laserska terapija- to je uporaba laserskega žarka z mehanizmom delovanja tipa skalpel.

Kiretaža cervikalnega kanala se lahko izvaja tako z diagnostiko kot z terapevtski namen. Diagnostična kiretaža cervikalni kanal se izvaja s sumom na zunajmaternična nosečnost ali če sumite tuje telo. V tem primeru je pomembno, da ves pridobljeni material pošljete na histološko preiskavo. Terapevtska kiretaža cervikalnega kanala se izvaja v poporodnem obdobju, ko se pojavijo zapleti ali če obstaja sum vnetnega žarišča v maternici. Lahko tudi izvajajo ta metoda zdravljenje z neučinkovitostjo bolj minimalno invazivnih metod pri zdravljenju polipoze ali z njeno večkratno naravo.

Cervikalni kanal materničnega vratu je tvorba, ki ima pomembne funkcije v procesu oploditve, gestacije in poroda, pa tudi pri patologiji samice. razmnoževalni sistem. Za pravočasno diagnozo patologije in določitev taktike možnega zdravljenja je treba poznati nekatere značilnosti anatomske strukture cervikalnega kanala materničnega vratu.

Pacienti prihajajo v našo ambulanto z različnimi ženske bolezni. Med njimi zdravniki klinike pogosto diagnosticirajo patologije cervikalnega kanala materničnega vratu: polipe, ciste, vnetje itd.

Glavna funkcija spolnih organov je reproduktivna in zelo pomembno je, da njihove bolezni ne morejo privesti do neplodnosti ali poslabšanja plodnosti. menstrualna funkcija. Zato bi morala vsaka ženska vsaj enkrat letno opraviti preventivne preglede.

Delo v kliniki bo pomagalo pravočasno diagnosticirati in ozdraviti bolezen. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost, da se ozdravi in ​​ne preide v kronično obliko.

Kaj je cervikalni kanal

Notranji ženski spolni organi se nahajajo v spodnjem delu trebušne votline in so sestavljeni iz materničnega vratu, ki je viden v ogledalu, in telesa maternice, ki se nahaja v trebušni votlini (medenica). Jajcevodi se oddaljujejo od maternice (od njenih vogalov) in pod jajcevodov, na obeh straneh so jajčniki. Maternični vrat je valjast ali stožčast.

Narava si je veliko zamislila za zaščito žensko telo iz nožnice in za ohranitev nosečnosti med nosečnostjo sta v kanalu materničnega vratu 2 zožitvi, tako imenovanem žrelu (notranje žrelo in zunanje žrelo). Zdravnik med pregledom v "zrcalih" pregleda zunanje žrelo. Pinpoint farynx - značilno za nerojenih žensk, v obliki reže - za tiste, ki so rodile ali splavile.

V notranjosti vratu je cervikalni kanal. To je cervikalni kanal, ki tvori povezavo med zunanjim in notranjih organov. Preko nje lahko pride okužba iz nožnice in se nanjo razširi trebušna votlina. Med porodom se maternični vrat skrajša in skozi sploščeni cervikalni kanal se rodi otrok. Kanal, maternica in nožnica tvorijo porodni kanal.

Notranji sloj Kanal materničnega vratu je obložen z epitelijem, ki proizvaja sluz. Epitelij je hormonsko odvisen in proizvaja drugačno skrivnost, odvisno od dneva menstrualnega ciklusa. Po sluzi v cervikalnem kanalu sredi menstrualnega cikla zdravnik določi "simptom zenice" - znak ovulacije. Med nosečnostjo v cervikalnem kanalu epitelij tvori sluz - čep, katerega izcedek je predznak začetka poroda.

Ko gledamo v ogledala, je zdravnik pozoren površino materničnega vratu. Če je gladka, svetlo roza barve, potem ni problema. Zdravnik pregleda mejo epitelija materničnega vratu in epitelija cervikalnega kanala. Če je meja epitelija premaknjena ali obstaja erozivna površina, zdravnik opiše lokacijo in velikost ugotovljene patologije. Poleg vizualnega pregleda lahko zdravnik opravi Schillerjev test z obarvanjem sluznice materničnega vratu z raztopino, ki vsebuje jod. Poleg tega je mogoče opraviti kolposkopijo.

Med po menopavzi, kot tudi pri nosečnost in po porodu se maternični vrat spremeni. Torej, med menopavzo sluznica postane bleda, skrivnost se ne proizvaja, opazimo suhost v nožnici. Zdravnik vsako leto opravi strganje za onkocitologijo s posebno ščetko od cervikalnega kanala in od površine materničnega vratu do ženske, da bi pravočasno odkril onkološke in predonkološke bolezni. Med nosečnostjo ima vrat cianotično barvo.

To so normalne fiziološke spremembe, ki se pojavijo v določenem obdobju.

Kanal materničnega vratu ne doživlja cikličnih sprememb, povezanih z menstrualnim ciklusom. Samo v obdobju ovulacije se izločanje poveča.

Patologija cervikalnega kanala materničnega vratu

Pogosto se v našo ambulanto pritožujejo ženske, ki se pritožujejo zaradi povečanega izcedka iz genitalnega trakta slab vonj, madeži po spolnem odnosu.

Med pregledom zdravnik vidi le maternični vrat in zunanje žrelo cervikalnega kanala. Glavne bolezni, diagnosticirane pri bolnikih na podlagi pregleda v ogledalu in mikrobiološkega pregleda:

. cervicitis, ki je vnetje cervikalnega kanala materničnega vratu (diagnozo lahko postavimo po pregledu brisa). Pri dolgotrajnem nezdravljenem cervicitisu lahko pride do zlitja sten ali okužbe cervikalnega kanala. Zdravljenje cervicitisa se zmanjša na imenovanje protivnetne terapije in lokalno zdravljenje materničnega vratu in vagine.

. polipi- to je benigne neoplazme, katerega vzrok je isti vnetni proces. Lahko se sproži rast polipa v cervikalnem kanalu hormonske motnje, kot tudi poškodbe materničnega vratu med porodom ali splavom. Naši zdravniki odstranijo polipe kirurško. Poleg tega je predpisana sočasna terapija. Polipi zahtevajo kirurško zdravljenje in po njihovem histološkem pregledu je predpisana ustrezna terapija.

. Zoženje, ukrivljenost cervikalni kanal - pri vodenju zdravnik nujno opiše dolžino in potek kanala materničnega vratu, opiše nevidni del vratu. Če se odkrije ali sumi na zožitev, ukrivljenost cervikalnega kanala ali delno zlitje kanala, zdravnik predlaga optični pregled kanala materničnega vratu. Če se namerava izvesti, mora zdravnik, ki izvaja manipulacijo oploditve ali prenosa zarodka, upoštevati vse nianse strukture cervikalnega kanala, njegovo lokacijo glede na maternico. Po potrebi se izvede

Bugienaža cervikalnega kanala je postopek, s katerim strokovnjaki obnovijo prehodnost med maternično votlino in nožnico. Pravilnega delovanja ženskega reproduktivnega sistema si ni mogoče predstavljati brez normalne prehodnosti cervikalnega kanala. Toda v primeru njene okužbe (strokovnjaki temu pojavu pravijo atrezija) nastanejo težave z odtokom menstrualne krvi, kar vodi do bolečin in različnih nevarni zapleti, poleg tega je strokovnjakom težko izvajati preventivne in zdravilni postopki. Po tem kanalu se spermatozoidi premikajo iz nožnice v maternico in če je ta zožena ali zaraščena, do spočetja ne bo prišlo. Končno, ženska, ki ima to anomalijo, ne bo mogla sama roditi otroka. Posledično je potrebna invazivna intervencija.

Naredite prvi korak - dogovorite se za pregled pri zdravniku!

Prijavite se za termin pri zdravniku

Bougienage je instrumentalna razširitev in obnova prehodnosti cervikalnega kanala maternice. Ime postopka je razloženo z dejstvom, da se izvaja s posebnim orodjem - bougie. Možna je tudi uporaba laserja.

Strokovnjaki Centra "Za rojstvo" so pripravljeni narediti bugienažo cervikalnega kanala na visoki strokovni ravni. Bogate izkušnje in visoko usposobljeni zaposleni nam omogočajo, da ta postopek izvedemo hitro, učinkovito, brez kakršnega koli negativne posledice za pacienta.

Bugienaža cervikalnega kanala

Kdaj je treba opraviti bugienažo materničnega vratu?

Popolna ali delna okužba cervikalnega kanala se pogosto pojavi med menopavzo. Pri mladih bolnikih je v večini primerov posledica:

• poškodbe medenice;
• težak porod, ki ga spremljajo številne poškodbe in razpoke;
• splav;
• nalezljive in vnetne bolezni;
• zdravljenje materničnega vratu, ki se je končalo neuspešno;
• kiretaža, ki je bila opravljena nepravilno.

Ločeno je vredno biti pozoren na prirojeno atrezijo. V tem primeru je treba operacijo razširitve kanala izvesti, preden ima dekle prvo menstruacijo.

Priprava na postopek

Pred operacijo mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje zlasti:

• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, vključno z virusom HIV, spolno prenosljivimi okužbami, hepatitisom;
• mikroskopija brisa iz nožnice;
• setev za določitev mikrobne sestave;
• kolposkopija.

Prav tako strokovnjaki izdelajo in preučijo fluorogram in elektrokardiogram.

Center za rojstvo ima lasten klinično diagnostični laboratorij, tako da lahko vse preiskave opravimo pri nas, njihovi izvidi pa bodo pripravljeni izjemno hitro.

Kako se postopek izvaja?

Čas invazivnega posega je izbran ob upoštevanju menstrualnega ciklusa in anamneze.

Bougienažo cervikalnega kanala se izvaja pod anestezijo. Zdravnik izbere, ali bo anestezija popolna ali lokalna - njegova odločitev je odvisna od posamezne značilnosti pacientke.

Trajanje operacije je običajno 20 do 30 minut. Specialist nežno razširi lumen cervikalnega kanala z instrumentom, ki se vstavi skozi nožnico. Pri tem s histeroskopom izbere pravilno smer za vstavljanje instrumenta.

Po bugienaži se izloček, ki se je nabral v maternični votlini, odstrani.

Center za rojstvo uporablja sodobne medicinske tehnike, zahvaljujoč katerih močan bolečine ni viden. Kmalu po posegu se lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu, vendar boste morali strogo upoštevati navodila zdravnika.

Naš center nudi storitve bugienaže cervikalnega kanala dostopna cena. Če imate vprašanja o postopku ali želite pojasniti stroške, se obrnite na naše osebje.

Pregledi bolnikov

Na vašo ambulanto smo se obrnili po dolgotrajnem zdravljenju neplodnosti. Za moža je bil velik šok, ko sem ugotovil, da je v njem razlog, da nisem mogla zanositi. Toda zdravniki vašega centra so naredili čudež! Njenemu možu so vrnili vero vase in po postopku ixi je kljub temu prišlo do spočetja. Iz srca se zahvaljujemo za našega novorojenega sina!

Rad bi izrazil svojo globoko hvaležnost Irini Gennadievni Torganovi. Če ne bi bilo nje, bi se za ta postopek težko odločila. Le zaupala sem zdravniku, ki mi je povedala, kaj in kako naj naredim. Včasih se je celo zdelo, da nimaš izbire. Ampak ni. Irina Gennadievna preprosto ni dala ne časa ne razloga za dvom. IVF je bila opravljena septembra 2016. Kljub temu, da sem bil takrat star že 40 let, moški pa 56, se je vse izšlo v prvem poskusu in po novem protokolu. Nosečnost je bila zelo lahka. Moj Treasure je že zrasel (stari smo 1 leto in 7 mesecev) in tehta 17,5 kg in 89 cm.. Še malo bomo zrasli in se zagotovo prišli zahvalit vsem osebjem klinike. Hvala vsem osebjem klinike in srečno tistim, ki ste zdaj na poti do sreče ali pa še dvomite, ali bi poseg izvedli.

Celotno osebje klinike Za rojstvo želimo izraziti globoko hvaležnost. Po neuspešnem poskusu IVF v drugi ambulanti smo se odločili, da gremo v to ambulanto na obvezno zdravstveno zavarovanje. Žal je bil prvi poskus neuspešen. A nismo obupali, imeli smo še krioše. Zahvaljujoč Irini Gennadievni Torganovi se je krio protokol dobro iztekel. Marca 2018 smo imeli čudovitega sina in hčerko. Delaš čudež! In dajte srečo, da ste starši! Bog te blagoslovi!!!

Veste, z gotovostjo lahko trdim, da v Izvoru delajo prvovrstni specialisti, ki cenijo in ljubijo svoje delo ter skrbijo za svoje paciente. S to kliniko sem se slučajno seznanil leta 2017. Prej nisem mogel niti pomisliti, da je kaj takega možno. Nisem majhna punčka, dopolnila sem 30 let, slišala sem za eko, a se nisem spuščala v podrobnosti. Toda 30 let je minilo neopaženo, z možem pa živiva že 5 let. Prehitel nas je pogovor o otrocih. Po pogovoru sva ugotovila, da sta oba pripravljena na razmnoževanje. Očitno se je takrat usoda zelo glasno smejala, saj so mi v bolnišnici rekli nekaj takega, kot je "hej, ne, ljubica, ne boš več mogla imeti otrok." Po naravi sem pozitivna oseba in sploh nisem alarmant. Potem ko sem smiselno pretehtal to frazo, sem šel neposredno na Izvor, zgodilo se je, da se je izkazalo, da je bil takrat najbližji, in potreboval sem samo plačano kliniko. Tam so mi podrobno povedali vse o eko postopku, o dodatkih in sortah. Naslednji dan sem tja zvlekla moža. Poslušal je in se strinjal. Naš zdravnik: Mazur Sergej Ivanovič. Zelo kul, dano delati na maksimum. Tako sem vesela, da smo po vseh mukah našli izhod in zdaj čakamo na rojstvo našega otroka.

Origin in Moscow je najboljša klinika, ki sem jo naletel na mojo pot. Za začetek v boju za možnost imeti otroke še zdaleč nisem bila sama. zdravstveni dom in ne v isti kliniki. Šla je skozi vse možne in nemogoče postopke in študije. zdravljena in tradicionalna medicina, v Rusiji in tujini sem šel celo na svete kraje in poljubljal relikvije. Učinek je nič. Moj prvi bivši mož V vsem me je aktivno podpiral, nato pa me je zapustil in odšel k kolegici, ki je bila noseča od njega. Odločil sem se, da ne bom obupal in poskušal še naprej. Končno je prišel na vrsto IVF. Prvi poskus v enem zelo znanem centru v Moskvi je bil let. Drugi poskus na istem mestu - span. Tretji poskus je po nasvetu prijatelja v Ivanovem uspel, četrti v Originu pa uspel. Končno sem mirno zavzdihnila, imela bom otroke!

Pet let sem poskušala zanositi. V vseh pogledih sva bila z možem popolnoma zdrava. Posledično so ji diagnosticirali idiopatsko neplodnost. Zdravniki vašega centra so se odločili za postopke eco + ixi. Z možem sva se skrbno pripravila in vse je šlo dobro. najvišji nivo. Zanosila sem z dvojčki in zdaj sva srečna starša. Nizek priklon za vas!