Pravilna velikost ledvic pri ženskah. Normalni ultrazvok ledvic

Norma ultrazvoka ledvic so tisti kazalniki, pri katerih lahko zdravnik izključi prisotnost strukturne patologije tega seznanjenega organa. Če se številke in izrazi, navedeni v protokolu študije, ujemajo z normalnimi, to pomeni, da je ledvica tkivo ni bilo prizadeto. Toda to ne izključuje dejstva, da je delovanje ledvic že okvarjeno, bolečine v križu ali motnje uriniranja pa povzročajo ravno ledvične patologije.

Spodaj so številke in koncepti, ki kažejo na odsotnost poškodbe strukture ledvice.

Norma ultrazvoka človeških ledvic

Ultrazvok ledvic pokaže lokacijo, obliko, strukturo, velikost obeh ledvic. Torej, normalno velikost organa na ultrazvoku pri odraslem predstavljajo naslednje številke:

• debelina: 40-50 mm
• širina: 50-60 mm
• dolžina: 100-120 mm
• debelina parenhima - do 23 mm. Ta številka je povezana s starostjo bolnika, pri ljudeh, starejših od 60 let, celo doseže najmanj 11 mm.

Norma je tudi, če so pri dekodiranju ultrazvoka ledvic navedeni naslednji parametri:

• telo je v obliki fižola
• leva ledvica nekoliko višje od desne
• zunanja kontura - gladka, jasna
• hiperehogena kapsula, debela do 1,5 mm
• Odmevna gostota ledvičnih piramid je nižja od gostote parenhima
• ledvični sinus je po gostoti odmeva enak perirenalnemu (perinefričnemu) tkivu
• ledvice enake ehogenosti kot jetra ali je njihova ehogenost nekoliko zmanjšana
• izraz "Bertinovi stebri" ali "delna hipertrofija" ledvične skorje - različica norme
• pelvicalycealnega sistema ne smemo vizualizirati, pri polnem mehurju je anehogen
• normalne sprednje in zadnje dimenzije ledvic z ultrazvokom - ne več kot 15 mm
• gibljivost ledvic med dihanjem - 2-3 cm
• velikost ledvic je enaka ali se razlikujejo za največ 2 cm
• Dopplerjev indeks odpornosti glavnega ledvična arterija v predelu vrat - približno 0,7, v interlobarnih arterijah - 0,34-0,74.

Ultrazvok nadledvičnih žlez je normalen:

• pri ljudeh s prekomerno telesno težo ni mogoče vizualizirati
• desna nadledvična žleza - trikotna, leva - v obliki polmeseca
• ehostruktura - homogena
• ni vidna prozorna kapsula
• tumorji, manjši od 2 cm, morda ne bodo vidni.

Protokol ultrazvoka ledvic vsebuje tudi naslednje elemente:

1. Strukturna anomalija. Tukaj zdravnik poudari, ali obstaja aplazija, hipoplazija, cista, gobasta ledvica.
2. Ne glede na to, ali obstajajo volumetrične formacije, kje se nahajajo, kakšna je ehogenost in ehostruktura.
3. Ali so bili kamni odkriti, koliko jih, s katere strani so bili odkriti, njihov premer, lokalizacija, velikost, ali je akustična senca ali ne.

Postopek ultrazvočne diagnostike sečil

Pacient leži na kavču s hrbtom, njegov trebuh do sramnega predela in boki morajo biti dostopni senzorju. Nato se na kožo nanese gel, nanjo se namesti senzor, ki se med študijo premika po koži trebuha in spodnjega dela hrbta.

Tudi med postopkom zdravnik prosi pacienta, da se izmenično obrne na desno in levo stran, vdihne in zadrži dih v vsakem od teh položajev. To je potrebno za dober pogled na ledvico, ki ob vdihu izstopi izpod reber. Več o tem, kako poteka ultrazvok ledvic, si lahko preberete v članku.

Kako razumeti zaključek ultrazvoka

Dešifriranje ultrazvoka ledvic in mehurja izvaja le zdravnik. Ne bi se smel osredotočiti le na skladnost parametrov ledvic določene osebe z normo, temveč upoštevati tudi klinično sliko in anamnezo.

Torej, na primer, povečanje velikosti ledvice je lahko z njenim vnetnim procesom (pielonefritis, manj pogosto - glomerulonefritis). Toda tudi ledvica se bo povečala, če bo ostala (ali je bila) v ednini (po odstranitvi drugega organa).

Norma ultrazvoka ledvic ne sme vsebovati izrazov "mikrokalkuloza", "ehogene formacije", "odmevi". To pomeni, da so v ledvicah kamni. Prav tako ne sme biti besed "volumetrične formacije". To lahko pomeni, da gre za cisto, tumor ali absces.

Preberite tudi:

TRUS prostate: kako pripraviti in kako narediti

Rezultat študije ledvic je v obliki fotografije priložen verbalnemu zaključku. Če je zdravnik videl kakšno patologijo, bo to označeno na sliki s puščicami, tako da lahko lečeči urolog ali nefrolog sam naredi zaključke.

V primerih odkritja vaskularna patologija ali strukturo tumorja, je najboljša možnost, da se bolniku zagotovi video posnetek ultrazvoka ledvic. Takšna vizualizacija bo zdravniku omogočila, da bolje analizira, kar je videl, primerja s klinično sliko, opaženo pri tem bolniku. Pogosteje je ta storitev na voljo le na plačanem ultrazvoku.

Kaj lahko pokaže ultrazvočna diagnostika sečil

Ta vrsta študije je informativna v zvezi s takšnimi boleznimi in sindromi:

1. Zoženje sečevodov, kjer sečevod vstopi ali zapusti mehur.
2. Opustitev ledvice.
3. Vnetje krvnih žil.
4. zavrnitev presadka.
5. Ciste na ledvicah.
6. Tumorji.
7. Abscesi.
8. Kopičenje tekočine v organu ali v peritonealnem tkivu.
9. Distrofične spremembe v ledvicah.
10. Divertikule mehurja.
11. Ureterokela.
12. Vnetni proces v telesu.
13. Pokazal bo ultrazvok ledvic z doplerografijo žilne bolezni ledvice.
14. Ledvični kamni.
15. Prisotnost zraka v ledvično-pelvičnem sistemu.

Tumor ledvic na ultrazvoku

Diagnostična vrednost ultrazvoka pri odkrivanju ledvičnih novotvorb je več kot 97%. Velik odstotek tumorjev je v karcinomu ledvičnih celic.

1. V opisu ledvičnega ultrazvoka lahko rakasti tumor opišemo z besedami "eho-pozitivna masa". Maligna tvorba ima najpogosteje heterogeno ehostrukturo, izmenjuje območja z zmanjšano in povečano gostoto odmeva. Kontura rakavega tumorja je neenakomerna, če tumor zraste v najbližja tkiva in organe, je nerazločna. Tudi maligni tumor lahko vsebuje eho-negativna področja, ki nastanejo zaradi krvavitve v tumor ali področja njegove nekroze.
2. Pogosti so tudi lipom in njegove vrste (angiolipom, miolipom, fibrolipom ali kombinacija). V tem primeru dekodiranje ultrazvoka ledvic vključuje izraze "hiperehoične", "homogene" formacije, ki so po strukturi podobne tkivu okoli ledvice (perirenalno).
3. Ko dekodiranje ultrazvoka ledvic vključuje v opisu besede "anehogena tvorba", ki ima tudi izraze "homogeno", "s homogeno anehogeno vsebino", "brez notranjega odmeva", gre najverjetneje za ledvično cisto. Hkrati so konture formacije enakomerne, notranjih struktur ni, odbiti valovi na meji so ojačani.

Pridobitev takšnih rezultatov ultrazvoka ledvic še ni diagnoza. Potrdite svoj sum maligni tumor lahko temelji le na rezultatih biopsije, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Na podlagi računalniških in magnetnoresonančnih tomografov je mogoče razjasniti vrsto tumorja.

Video posnetek o človeških ledvicah in njihovem delovanju.

Ledvični kamni na ultrazvoku

Vsi kamni (ledvični kamni) niso vidni na ultrazvoku - nekatere je mogoče odkriti le z rentgenskimi žarki.

Tiste, ki jih je mogoče vizualizirati z ultrazvokom, imenujemo hiperehogene tvorbe, ki se ne premikajo zelo aktivno z gibi pacienta (to je v nasprotju z zrakom v medeničnem sistemu).

Če kamen na ultrazvoku ni viden, a delno ali v celoti zamaši sečila, lahko sumimo nanj. To se naredi na podlagi klinična slika in dejstvo, da je do samega mesta zapore vidno širjenje sečil, po njem pa zožitev.

Gobasta ledvica na ultrazvoku

To ni ime bolezni. To je poseben morfološki izraz, "rentgenska diagnoza". Pomeni, da ima oseba prirojeno cistično deformacijo različnih struktur ledvic, zaradi česar je organ dobil videz gobice.

Takšna anomalija je vidna le z izločevalno urografijo, to je z rentgenskimi žarki z intravenskim kontrastom. Ultrazvok pomaga tudi le pri sumu na to stanje.

Skoraj vedno je ta patologija dvostranska. Menijo, da je posledica motenega razvoja ledvičnega tkiva ploda v pozni nosečnosti in v. zgodnje obdobje po rojstvu.

Preberite tudi:

Skrite značilnosti ultrazvoka žil genitalnega organa

V tem primeru se patologija morda ne kaže dolgo časa in jo je mogoče odkriti po naključju ali z zapleti te multicistoze (pielonefritis, kalkuloza, ledvične kolike, manj pogosto odpoved ledvic).

V videu zdravnik pove Kateri so najmanjši ledvični kamni, vidni na ultrazvoku.

Če opazite takšen sklep sonologa, se nemudoma obrnite na urologa. Le on ima pravico ovreči ali potrditi diagnozo, skoraj vedno le na podlagi rentgenskega pregleda ledvic.

Zdravljenje temelji na diagnozi. V blagih primerih je mogoče opustiti dieto; če pride do zapletov tega stanja, lahko zdravljenje zahteva operacijo z drenažo in celo odstranitev ledvice.

Kako se pojavi pielonefritis na ultrazvoku ledvic

Akutni pielonefritis ni vedno "viden" na ultrazvoku. Za njegovo odkrivanje je CT bolj informativen. Toda za odkrivanje akutnega vnetnega procesa v ledvicah nosečnice je ultrazvok "zlati standard".

V hudih primerih bo pielonefritis pokazal področja širjenja in krčenja ledvičnega sinusa. Hipoehogena območja bodo pomenila področja, kjer prevladuje tkivni edem, hiperehogena področja - kjer je prišlo do krvavitve v tkivo.

Tudi ultrazvok lahko vizualizira zapleten pielonefritis, ko se v ledvicah zaradi gnojnega vnetja oblikuje en ali več abscesov ali gnojnih votlin.

Ultrazvok "vidi" tudi takšno obliko pielonefritisa, kot je emfizematozni, ko specifične bakterije vstopijo v ledvično tkivo. Ti mikrobi ne samo topijo organ od znotraj, ampak pri tem sproščajo tudi pline. Na ultrazvoku bodo v tem primeru vidna hiperehogena območja z zamegljenimi sencami. V tem primeru bo vizualizacija sinusa popačena zaradi plinskih mehurčkov bakterijskega izvora.

Ultrazvok ledvične medenice

Običajno ledvične medenice z ultrazvočno diagnostiko niso vidne. To strukturo je mogoče vizualizirati le v primeru takšne patologije:

1. Povečanje medenice. Glavni vzrok tega stanja je obstrukcija sečil na določeni ravni s tumorjem, strikturo, kamnom, adhezivnim procesom. Da bi razjasnili vzrok, morate narediti ultrazvok druge ledvice, mehurja, sečevodov. Če odgovora na vprašanje ne najdemo, se opravi rentgenski pregled s intravensko dajanje kontrastno sredstvo(izločevalna urografija).
2. Rak ledvične medenice. Izgleda kot hipoehogena tvorba z ehostrukturo, podobno kot v medenici in sečevodu. V tem primeru lahko Dopplerjev preslikava razkrije dodatne žile v medenici, kar bo pokazalo tumorsko tkivo.
3. Karcinom ledvičnih celic ali metastaze drugih vrst raka se lahko pojavijo v predelu medenice, če zrastejo v to področje.

Kje se izvaja ultrazvok ledvic?

Tako se opravi ultrazvočni pregled ledvic in mehurja

Tovrstno diagnostiko lahko izvajamo v multidisciplinarnem urbanem oz regionalna bolnišnica, v specializiranih medicinskih in diagnostičnih centrih in klinikah.

Na voljo je tudi 24-urni ultrazvok ledvic, ki ga lahko opravite tako, da pridete na kliniko ob katerem koli dogovorjenem času dneva (lahko tudi pokličete 24 ur na dan), ali pa pokličete sonologa s prenosnikom. ultrazvočni skener doma.

Koliko stane ultrazvok ledvic, lahko ugotovite tako, da pokličete v najbližji diagnostični center, kjer se izvaja ta študija.

Torej, v povprečju v Moskvi je ta cena 600-1200 rubljev, če potrebujete pregled drugih organov sečil in nadledvičnih žlez - do 1500 rubljev. Poklic zdravnika ultrazvoka doma pred 18.00 lahko stane 3000 rubljev, po tem času pa do 4-5 tisoč rubljev.

Tako je norma ultrazvoka ledvic relativni pojem. Če vse številke in izrazi, zapisani v vašem sklepu, sovpadajo z zgoraj navedenimi "normalnimi parametri", to še ne pomeni, da so ledvice popolnoma zdrave.

V nekaterih primerih je diagnozo mogoče postaviti le na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda (računalniška tomografija, ekskretorna urografija). Vendar je v večini primerov tako ultrazvočna diagnostika tega telesa je zelo informativen, saj pomaga zdravniku ugotoviti bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje.

Ultrazvočni pregled sečil je dokaj pogost pregled, potreben za natančno diagnozo številnih bolezni. V tem članku bomo izvedeli, kaj je dekodiranje ultrazvoka ledvic, se naučili, kako ga pravilno razlagati, ugotovili, katere bolezni organov sečnega sistema je mogoče odkriti s to študijo, in se tudi seznanili z značilnostmi sonografije. organov urinarnega sistema pri moških, ženskah in otrocih.

Opozoriti je treba, da lahko pravilno diagnozo in zdravljenje bolezni sečil zagotovi le usposobljen zdravnik na podlagi kliničnih podatkov, laboratorijskih preiskav in pregledov.

Torej, začnimo!

Med ultrazvok Določene so značilnosti, kot so število ledvic, lokalizacija v trebušni votlini, konture in oblika. Specialist preveri tudi njihove dimenzije - dolžino, debelino in širino. Poleg tega je treba oceniti stanje strukture tkiva preučevanega organa, debelino parenhima, medenice, čašice, preveriti obstoj benignih ali malignih novotvorb, difuznih bolezni in prisotnost kamnov ( kamni). Ultrazvok je zasnovan tudi za odkrivanje znakov vnetja, za pomoč pri oceni stanja pretoka krvi v žilah organa. Pregledati je treba mehur - njegove dimenzije v napolnjenem in izpraznjenem stanju, prostornino, debelino stene. Poleg tega se pregledajo nadledvične žleze, njihova velikost in prisotnost patoloških formacij.

norme

tole parni organ ki se nahaja retroperitonealno, na ravni XII prsnega in III ledvenega vretenca. Lokacija se lahko razlikuje glede na stanje sosednjih teles. Hepatomegalija, splenomegalija, debelost, podhranjenost lahko bistveno spremenijo položaj organov in možnost njihovega pregleda.

Normalna velikost ledvic po ultrazvoku je 8-13 cm v dolžino, 5-7 cm v širino. Vendar se s starostjo zmanjšajo. Desni organ je običajno manjši od levega. Normalni indikator razlike v velikosti desne in leve ledvice ne sme presegati 3 cm Če je razlika večja od 3 cm, potem to kaže na pomanjkanje pretoka krvi v manjši od njih.

Parenhimsko-medenični indeks (PLI), ki opisuje delovanje tega seznanjenega organa, je običajno:

• Mlajši od 30 let - 1,6:1
• 31-60 let - 1,2-1,6: 1
• Starejši od 60 let - 1,1-1.

pretok krvi

Ocena stanja ledvičnega krvnega obtoka se začne s pregledom trebušne regije aorte. Specialist mora najti aterosklerotične lezije, anevrizme, stiskanje, saj že majhne kršitve aorte vplivajo na pretok krvi, ki izpira ta organ. Postopek preučevanja stanja krvnega pretoka je pogojno razdeljen na 2 stopnji - zunanjo in notranjo.

V prvem primeru pregled poteka v ledvični arteriji, ki je razdeljena na tretjine – proksimalno, srednjo in distalno. Nato specialist oceni intrarenalni pretok krvi v ločnih žilah na treh polih - zgornjem, srednjem in spodnjem.

Nujno je treba spremljati, ali pretok krvi sega do kapsule, sicer lahko kaže na žilno poškodbo organa.

Votlinski sistem organa

V medicinskih krogih se imenuje tudi pelvicalicealni sistem (PCS), ledvični sinus, centralni odmevalni kompleks. Glavna funkcija medenice je kopičenje, shranjevanje in izločanje urina. Običajno je zaprt, brez deformacije, ima zmanjšano ehogenost.

Možne spremembe v medenici:

1. Hidronefroza je obstruktivna uropatija z dilatacijo medenice (kalikoektazija), to je kršitev izločanja urina. Obstrukcija je najpogosteje povezana s prisotnostjo kamnov (urolitiaza), zunanjim pritiskom, zožitvijo sečevoda, akutnim zadrževanjem urina in posledično nastajanjem mikrolitov.
2. Kamnite formacije.

Ehogenost parenhima

Parenhim je glavno tkivo ledvic, ki opravlja funkcijo filtriranja in izločanja.

Parenhim je sestavljen iz treh vrst tkiv:

• kortikalni ali zunanji sloj, ki ima povprečno podobno ehogenost kot jetra. V skorji parenhima nastaja urin.
• medula, ki jo predstavlja 12–18 piramid, dobro vidna v zdravi ledvici in ima zmanjšano ehogenost v primerjavi s skorjo. Glavna funkcija medule je transport urina iz skorje v medenico.
• kortikalno tkivo, ki se nahaja med piramidami in se imenuje Bertinnijevi stebri (stebri).

Kako dešifrirati sonografijo

Po pregledu imamo še vedno zdravnikov zaključek v rokah, vendar je pogosto zaradi medicinskega jezika, polnega zapletenih medicinskih izrazov, tudi odrasli zelo težko priti do vsebine diagnoze. V tem primeru se morate seveda o vsem posvetovati z zdravnikom. Če želite iz nekega razloga še enkrat sami razumeti zdravnikovo ugotovitev, vam bo v pomoč naš članek.

Če vaš zdravstveni karton vsebuje naslednji zaključek:

"Ehosimptomatski kompleks nespremenjenega urinarnega sistema" ali "ni ugotovljene patologije ledvic" - čestitke, popolnoma ste zdravi!

Če so bile pri ultrazvočnem pregledu odkrite kakršne koli nepravilnosti, lahko zdravnik v protokolu ultrazvoka uporabi naslednje besedilo:

"Kompleks ultrazvočnih simptomov ustreza pielonefritisu" (lahko obstaja katera koli druga bolezen, na primer kamenec desne / leve ledvice itd.).

Naslednji odlomek lahko služi kot primer dekodiranja in norm ultrazvočnega pregleda:

Ledvice v ležečem položaju so običajno locirane, normalne velikosti in oblike. Konture so enakomerne in jasne. Struktura parenhima je homogena, ehogenost povprečna. Pelvicalicealni sistem brez deformacije, ni razširjen. Sinusi niso zgoščeni, homogeni. Konkrementov ni bilo mogoče najti. Nadledvične žleze se nahajajo tipično, sprememb ni opaziti.

Značilnosti patologije

Vse kršitve urinskega sistema lahko razdelimo na naslednje vrste.

prirojene anomalije

• kršitev števila ledvic, ageneza - prirojena odsotnost enega od organov urinarnega sistema: sečevod ali sečnični kot mehurja. Pogosto spremljajo anomalije v razvoju prebavil, srčno-žilnega sistema;
• hipoplazija - ledvica je normalno oblikovana, vendar je majhna (manj kot 7 cm). Običajno je to enosmeren proces. Takšen organ odlikuje manjše število piramid, skodelic, nefronov. Ta bolezen je asimptomatska, pogosto naključna ugotovitev in ne vpliva bistveno na bolnikovo telo;
• kršitev položaja - opustitev, ektopija, ki ima dve vrsti - preprosto in križno. Enostavna ektopija - pojavi se, ko pride do kršitve dviga ledvice iz majhne medenice v predporodnem obdobju. Za križno ektopijo je značilna lokacija tega seznanjenega organa na eni strani hrbtenice. Ektopična ledvica se praviloma nahaja pod normalno, se pogosto zlije z njo in je manjša. Posledice te bolezni so lahko hidronefroza in akutne okužbe sečil;
• zlitje - podkvesta ledvica - zlitje spodnjih polov dveh organov pred aorto;
• podvojitev, ki je lahko delna (na ultrazvoku se v enem organu določita dve medenici, od katere se odcepi sečevod v obliki črke Y) in popolna (na ultrazvoku določimo 2 ledvični medenici, 2 sečevoda, vhodni mehur skozi 2 odprtini);

hidronefroza;

primarni megaureter - funkcionalna obstrukcija, to je blokada;

refluksni megaureter (vezikoureteralni refluks - VUR) - vezikouretralni refluks, to je nezmožnost sečevodov, da preprečijo, da bi urin pritekel nazaj v sečni trakt, kar lahko vodi do odpovedi ledvic

cistične lezije, ki jih delimo na

• dedna, za katero je značilna prisotnost številnih majhnih cist s premerom 1-2 mm v meduli. Vedno povezan s cistično boleznijo jeter.
• preproste ciste;

nefrolitiaza, kamni, ki so na ultrazvoku opredeljeni kot hiperehogene tvorbe, ki dajejo akustično senco. Kamni so lahko različnih velikosti in različne sestave. Lahko se nahajajo v samih ledvicah, v sečevodih ali v mehurju. Pogosto se klinično kaže kot diateza sečne kisline (MSD) ali diateza sečne kisline (UAD).

• MSD je določen z izpustom peska, sestavljenega iz kristalov različnih soli.
• MKD je stanje, za katerega je značilno kopičenje v telesu Sečna kislina. To pomeni, da ga ledvice prenehajo izločati. To poveča tveganje za nastanek protina in kamnov.

angiolipomi, tj benigni tumorji ki vsebujejo maščobne celice (lipomi), gladke mišične celice in krvne žile.

rak, pogosteje karcinom - se klinično kaže s klasično triado - bolečina, hematurija, otipljiva masa.

travmatična poškodba.

Travmatske poškodbe

Ta izraz najpogosteje razumemo kot travmatsko poškodbo ledvice, ki jo lahko povzroči padec z višine, udarec, strelna rana. Razmislite o klasifikaciji škode.

Zaprta poškodba ledvic

poudarjeno je območje organa s žariščem poškodbe

• subkapsularna ruptura;

hipoehogena votlina na območju hematoma organa

• ruptura kapsule s poškodbo pyelocalicealnega sistema;

organska tkiva so stratificirana, ločitev kapsule

• odmik sečevoda;
• poškodba žilnega sinusa;
• drobljenje ledvic;
• kontuzija;

Odprta poškodba ledvic

Takšne patologije vključujejo naslednje.

• vbodna rana;
• vrezana rana;
• rana iz krogle;
• šrapnelna rana.

Kdaj travmatična poškodba ledvice prva stvar, ki to signalizira Klinični znaki(bolečina, kri v urinu, hematom v ledvenem predelu). Če ima bolnik takšne simptome, zdravnik bolniku predlaga ultrazvok, ki pomaga najbolj natančno ugotoviti prisotnost poškodbe in njeno stopnjo. Vendar pa bo v primeru hudih poškodb ravnanje bolj informativno računalniška tomografija(CT) trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Pielonefritis

Pielonefritis je vnetje ledvic, ki je lahko akutno ali kronično. Pielonefritis ima naslednje klinični simptomi: bolečine v ledvenem predelu, zvišana telesna temperatura, pojav levkocitov v urinu.

Pri ultrazvoku se ta bolezen kaže v pojavu neenakomernih kontur, v omejevanju gibljivosti organa zaradi edema maščobne membrane, ki se nahaja okoli, v povečanju organa zaradi edema in tudi v razširitvi medenice zaradi do oviranja. Tako se normalna velikost ledvic glede na ultrazvočne podatke razlikuje od velikosti organov s pielonefritisom.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je vnetje glomerularnega sistema ledvic in kršitev filtracijske funkcije. Je eden glavnih vzrokov za kronično ledvično odpoved (CRF).

Zahtevana je razpoložljivost klinične manifestacije- bolečine v spodnjem delu hrbta, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje količine urina, prisotnost beljakovin v urinu, visoka vsebnost levkociti v krvnem testu.

Ultrazvočni znaki:

• neenakomerne konture;
• odebelitev ledvičnega tkiva;
• povečana ehogenost parenhima in zmanjšana ehogenost piramid;
• zmanjšan pretok krvi v ločnih žilah;

hidronefroza in absces

Hidronefroza je obstruktivna uropatija z dilatacijo medenice (kalikoektazija). Obstrukcija je lahko posledica ledvičnih kamnov, zunanjega pritiska, zožitve sečevoda ali akutnega zastajanja urina.

Obstajajo naslednje stopnje hidronefroze:

1. dilatacija medenice in/ali čašice (kalikoektazija) brez fuzije. Ločitev ledvičnega sinusa;
2. razširitev medenice in čašic z zmanjšanjem debeline parenhima;
3. izginotje ehogenosti sinusa, redčenje parenhima, izginotje ledvične medenice;
4. hidronefrotična vrečka - struktur ni mogoče vizualizirati.

Absces je različica pielonefritisa. Toda za razliko od slednjega, ki ima skupen proces, je absces omejen v svoji porazdelitvi. Preprosto povedano, absces je absces na površini ali v globini organa. Najpogosteje v nemedicinskih krogih to stanje opisujejo kot "pekico" na ledvici.

Kot rezultat sonografije se praviloma določi žarišče z debelo kapsulo in povečanim pretokom krvi (zaradi vnetja), katere vsebina je heterogena, pogosto večplastna.

Značilnosti pregleda moških, žensk in otrok

Pri pripravi na ultrazvok ledvic med moškimi in ženskami ni razlik. Pred študijo je potrebno vzdržati lakoto 8-10 ur. Dan pred postopkom ne smete jesti hrane, ki poveča nastajanje plinov v črevesju. Pred postopkom je prepovedano kaditi, žvečiti gumi, priporočljivo je upoštevati "tišino" - za zmanjšanje kopičenja plinov v črevesju. Sonografija se izvaja na polnem mehurju, najbolje zjutraj.

Na vprašanje je odgovor odločen da! Menstruacija ne bo vplivala niti na žensko telo niti na rezultate študije. IN menstruacija na pregledanem organu se ne pojavijo spremembe, ki bi lahko motile sonografijo. Tako lahko ženske opravijo ultrazvočni pregled kadar koli v mesecu.

Prav tako se zgodi, da je ultrazvok predpisan ženskam med nosečnostjo. Seveda so mnogi zaskrbljeni možen vpliv ultrazvok ploda. Omeniti velja, da za ves čas uporabe ultrazvočne tehnologije njen učinek na otroka v maternici ni bil ugotovljen.

Če je opravljeno, ni potrebna posebna priprava, to lahko stori tudi novorojenček. To je posledica tanjše trebušne stene otroka in s tem boljše vizualizacije. notranjih organov. Vendar mora otrok, tako kot odrasli, napolniti mehur.

Trenutno se ultrazvok pogosto uporablja pri diagnostiki ledvičnih patologij zaradi enostavne izvedbe, vsebine informacij in skoraj popolne odsotnosti kontraindikacij. Izkušeni zdravnik z dešifriranjem ultrazvočnih slik zlahka odkrije strukturne in anatomske spremembe v sečnih organih, ki so značilne za določeno bolezen, ter jih med terapijo tudi dinamično oceni.

Kaj je ultrazvok ledvic

Ultrazvočni pregled sečil temelji na snemanju s posebnim radio-elektronskim aparatom ultrazvočnih impulzov, ki jih odbijajo tkiva ledvic.

V sodobni praktični urologiji se uporabljajo naslednje diagnostične možnosti:

1. Sonografija je metoda pridobivanja slike večplastnih odsekov ledvice v vzdolžni, prečni ali poševni smeri. Študija je sestavljena iz fiksiranja ultrazvočnih signalov, ki se odbijajo od vmesnika med mediji z različnimi gostotami. Zaradi razlik v akustičnih lastnostih zdravih in obolelih tkiv je s to metodo mogoče pridobiti informacije o prisotnosti patoloških vključkov v ledvicah, njihovi globini in velikosti.
2. Dopplerografija, ki temelji na določanju variacij v frekvenci valov, ki se odbijajo od premikajočih se odsekov med različnimi mediji. Ta metoda omogoča pridobivanje podatkov o stanju žilnega sistema in oskrbi s krvjo v preučevanih ledvicah.

Sinonimi za ultrazvok: ultrazvok, ultrazvočna ehografija, ultrazvočno skeniranje.

Ultrazvočni pregled ledvic se izvaja v vodoravni položaj bolnik:

• na hrbtni strani;
• na strani, nasprotni tisti, ki vas zanima;
• na trebuhu.

Glede na območje, ki ga pregledamo, lahko bolnika prosimo, da se prevrne na trebuh, hrbet ali bok.

Med postopkom skeniranja ultrazvočni specialist naredi več slik, ki bodo prikazale prečne, vzdolžne in poševne slike ledvic. S pregledom se ugotovi:

• topografija sečil in njihove dimenzije na največjih prečnih in vzdolžnih odsekih;
• obrisi ledvic, stanje kapsul, ki jih pokrivajo;
• risanje njihovega parenhima, debeline možganskih in kortikalnih delov v različnih oddelkih;
• odsotnost ali prisotnost širjenja votlega sistema in njegove stopnje;
• volumen ledvic;
• prisotnost tujih vključkov, madežev, kamnov;
• prisotnost volumetričnih novotvorb, njihova velikost in obseg porazdelitve.

Za določitev fiziološke gibljivosti ledvic med dihanjem se organi pregledajo na višini globokega vdiha ali izdiha. Če sumite na nefroptozo, se skeniranje ponovi v pokončnem položaju bolnika.

Ultrazvok se izvaja v zatemnjenem prostoru, saj pri močni svetlobi človeške oči ne zaznajo celotne palete odtenkov. siva barva na zaslonu naprave. Na pregledano področje pacientovega telesa se nanese poseben gel, ki preprečuje vstop zraka v prostor med ultrazvočnim senzorjem in pacientovo kožo.

Takole izgledajo rezultati ultrazvoka ledvic, ki jih bolniku da v roke za naknadno dekodiranje s strani zdravnika

Video: zakaj ultrazvok ledvic in kako se to naredi

Indikatorji so normalni

Na vzdolžnih slikah je zdrava ledvica predstavljena z ovalno tvorbo z enakomernimi gladkimi konturami in izrazito fibrozno membrano. Na prečnih slikah se oblika organa približa okrogli.

Fotografija 1 prikazuje normalno desno ledvico v vzdolžnem prerezu in fotografija 2 - v prečnem prerezu.

Volumen ledvice se izračuna po formuli:

kjer je 0,49 splošno sprejet korekcijski faktor; a - največja dolžina organa; b - anteroposteriorna velikost v osrednjem delu; c je prečna dimenzija organa na isti ravni.

Ker je pelvicalicealni sistem bolj ehogen kot parenhim, je votli del ledvice na ultrazvočni sliki svetel. Njegova oblika na slikah je odvisna od smeri skeniranja (ravna, poševna ali prečna). Kortikalni sloj parenhima je treba jasno razlikovati od medule. Poleg tega je ehogenost ledvičnih piramid običajno nižja od ehogenosti kortikalne plasti, zato so na slikah videti temnejše.

Ehogenost v ultrazvočni terminologiji je sposobnost živih tkiv, da odražajo zvočni impulz.

Žile zdravih ledvic na ultrazvočnem pregledu izgledajo kot prečne temne (anehogene) črte.

Ledvična vena se od arterije razlikuje po pomanjkanju pulzacije, tanjših stenah in večjem premeru. S pomočjo dopplerjevega sonografskega aparata se izračuna povprečna hitrost pretoka krvi v žilah.

Ultrazvočna slika normalne ledvice, narejena v prečnem prerezu, prikazuje glavne ledvične žile

Tabela: velikosti normalnih ledvic pri odraslih

Normalni ultrazvočni parametri ledvic pri otrocih

Pri otroku so ultrazvočni parametri sečil odvisni od starosti. Pri novorojenčkih je ehogenost ledvičnega parenhima običajno bistveno višja kot pri starejših otrocih. Preprosto povedano, ledvice novorojenega otroka na ultrazvoku izgledajo skoraj bele. Na ultrazvočnih slikah so jasno vidne piramide z nizko ehoiko.

Sindrom hiperehogenih piramid se lahko običajno pojavi pri 20-30% novorojenčkov in mine brez sledu do četrtega ali petega dne življenja.

Sindrom hiperehogene piramide pri novorojenčkih ne pomeni nujno prisotnosti bolezni

Pri dojenčkih je zaobljena, lobularna kontura ledvice različica norme in jo opazimo precej pogosto. Število pokrovačev lahko ustreza številu piramid, vendar je lahko le 1-2 ovinkov. Običajno lobulacija izgine do enega leta in je v šolski starosti izjemno redka.

Ukrivljena ledvica pri novorojenčkih je norma in izgine po enem letu.

Medenično-kalicealni sistem ledvic novorojenčka ni razširjen. Dolžina ledvic otrok v prvih tednih življenja je 4–5 cm, do enega leta doseže 6,3 cm, nato pa se vsako leto postopoma povečuje v povprečju za 0,3 cm.

Sčasoma se ledvice postopoma raztezajo po dolžini, pridobijo jasne, gladke konture in do starosti 5 let dosežejo 7-8 cm v vzdolžni velikosti. Po 10 letih še naprej rastejo predvsem zaradi kortikalne plasti parenhima, katere debelina v osrednjem delu se giblje od 0,2 cm v prvih mesecih življenja do 0,5-0,6 cm v adolescenca. Do 14. leta je skupna dolžina sečnega organa že 10 cm in se približuje parametrom odrasle osebe. Poleg tega so pri dojenčkih prvega leta življenja vzdolžne osi ledvic vzporedne s hrbtenico, kasneje pa zavzamejo položaj pod rahlim kotom nanjo.

Normalno dolžino otrokove ledvice je mogoče približno določiti s formulo:

kjer je L dolžina ledvice v milimetrih in n starost bolnika v letih.

Tabela: normalne povprečne ultrazvočne velikosti ledvic pri otrocih

Ultrazvočni znaki bolezni

Ultrazvočno skeniranje določeno prispeva k kompleksni diagnostiki:

• akutni in kronični ter glomerulonefritis;
• absces in karbunkul ledvice;
• tuberkuloza;
• anomalije v razvoju in lokaciji ledvic;
• urolitiaza;
• kronična ledvična odpoved;
• mikro- in makrohematurija;
• travmatske poškodbe ledvic;
• odporen na vse metode zdravljenja arterijske hipertenzije itd.

Kako izgledajo vnetne spremembe v ledvicah na ultrazvoku

Spreminjanje velikosti ledvice, debeline in strukture parenhima, pa tudi širitev medenično-kaliksnega dela so velikega pomena za diagnozo vnetnih procesov, ki se pojavljajo v organu. Torej, pri izrazitem akutnem pielonefritisu na ultrazvočnem pregledu se opazi:

• povečanje ledvic;
• ostra omejitev fiziološkega premika ali popolna nepremičnost organa;
• odebelitev parenhima (do 3 cm) in ledvičnih piramid, medtem ko velikost skodelic ostane normalna (to je še posebej opazno pri enostranskih poškodbah);
• difuzna ali žariščna heterogenost parenhima;
• odebelitev in plastenje stene ledvične medenice;
• halo draženja okoli vnete ledvice, ki ga povzroči otekanje maščobnega tkiva, ki obdaja organ.

Pri akutnem pielonefritisu obstajajo hipoehogenost, žariščna in difuzna heterogenost parenhima, pa tudi zmanjšanje tonusa pielokalicealnega sistema.

Za karbunule ledvic so značilna velika žarišča heterogenosti parenhimske strukture. Na slikah so videti temnejše v primerjavi z zdravimi predeli parenhima. V tem delu je zunanja kontura ledvice nenaravno deformirana in izbočena navzven. Karbunkul na sonogramih je predstavljen s hipoehogenim (temnim) žariščem z zamegljenimi mejami in konturami. Pri dopplerjevem skeniranju v njem ni žilnega vzorca.

Na fotografiji številka 1 označuje karbunkul, številka 2 pa nespremenjen parenhim

Zaokrožen temen vključek s homogeno vsebino in neenakomerno debelimi stenami običajno predstavlja absces. V njegovi votlini je mogoče videti plinske mehurčke ali suspenzije.

Tako karbunkul ledvice kot njen absces je mogoče zlahka zamenjati s cisto, ki ima podobne znake na ehogramih. V primerih težav pri postavitvi diagnoze pod nadzorom ultrazvoka se izvede punkcija tvorbe z nadaljnjim pregledom pridobljenega materiala.

Ledvični absces je označen s križno oblikovanimi markerji na ozadju nespremenjenega svetlega parenhima

Pri apostematoznem nefritisu ultrazvočni sonogrami pokažejo številna eho-negativna področja velikosti 2–3 mm, ki so jasno vidna na zelo ehogenem sosednjem parenhimu. Običajno se nahajajo tik pod ledvično kapsulo. Organ je povečan v volumnu, ima vzorec v obliki nosnic, ledvične piramide so slabo vizualizirane.

Meje ledvic so nejasne, na območjih neenakomerne. Med dihalnih gibov zmanjša se fiziološki premik organa. Iz abscesov, ki se nahajajo blizu površine ledvice, lahko okužba preide na njeno kapsulo in okoliška tkiva. Posledično je lahko okoli organa odmevna negativna meja.

Na ultrazvočni sliki apostematoznega nefritisa puščice kažejo anehogene temne cone - aposteme

Na žalost ni specifičnih ehografskih simptomov kroničnega pielonefritisa.Šele med poslabšanjem vnetnega procesa je mogoče zabeležiti rahlo povečanje velikosti organa in zmanjšanje ehogenosti njegovega parenhima.

Vendar pa lahko z dolgotrajnim dolgotrajnim potekom kroničnega pielonefritisa na ultrazvoku opazite naslednje značilnosti:

• zmanjšanje vzdolžne velikosti in volumna ledvice;
• redčenje parenhima;
• neenakomerni obrisi ledvic, ki nastanejo kot posledica cicatricialno-sklerotičnih umikov na mestih nekdanjih žarišč vnetja parenhima med poslabšanjem bolezni;
• povečana odmevna gostota parenhima na območjih umika;
• zamegljeni robovi med medulo in skorjo, slaba vidljivost piramid.

Za dolgotrajni kronični pielonefritis je značilno redčenje in razpršeno zadebelitev parenhima, neenakomerne konture ledvice in njeno zmanjšanje do gubanja.

Pri bolniku z akutnim glomerulonefritisom na ehografski sliki je velikost ledvic znatno povečana, njihove konture so zamegljene. Ehogenost parenhima je izrazito povečana, zaradi česar je videti lahka. Piramide na njegovem ozadju so jasno vidne v obliki nizkih ehogenih (temnih) madežev.

ultrazvočna slika kronični glomerulonefritis v fazi umirjanja vnetja pri mnogih bolnikih se ne razlikuje od norme. Če je bil ultrazvok opravljen v akutni fazi vnetnega procesa, bo ehografska slika prizadete ledvice podobna tisti v akutni obliki bolezni.

Ultrazvočna slika kroničnega glomerulonefritisa v aktivni fazi se ne razlikuje od slike v akutni obliki bolezni.

Pogosto se v ozadju dolgotrajnega počasnega glomerulonefritisa razvije kronična ledvična odpoved (CRF), katere ultrazvočni znaki so navedeni v spodnji tabeli.

Tabela: Ultrazvočni znaki kronične ledvične odpovedi, ki je nastala kot posledica kroničnega glomerulonefritisa

Ultrazvočna slika ledvične tuberkuloze

Pri tuberkuloznem vnetju ledvic ultrazvok pomaga:

• ugotoviti obliko in stopnjo bolezni;
• videti ledvične kamne, ki pogosto spremljajo tuberkulozo;
• najti cistične vključke, votline in sklerotične spremembe;
• ugotoviti debelino sten tuberkuloznih votlin in sestavo njihove vsebine;
• ugotovi, ali bolnik potrebuje angiografijo (rentgenski pregled krvnih žil);
• odkriti tuberkulozno pionefrozo (gnojno zlitje ledvičnega tkiva).

Pri diagnozi ledvične tuberkuloze je pomembna asimetrija obrisov organa. S površinsko lokacijo votlin na ultrazvočnih slikah opazimo izbokline obrisov ledvice na prizadetem območju. Povečanje organa povzroča pionefroza, zmanjšanje pa nefrociroza (sklerotična atrofija ledvic).

Tuberkulozne kaverne so prikazane na ultrazvočnih slikah (označene s puščicami): na levi (a) - v zgornjem in spodnji robovi ledvice; na desni (b) - več ledvičnih votlin

Tuberkulozna votlina se od ledvičnega abscesa razlikuje po gostejši in bolj jasno opredeljeni kapsuli, ki ima pogosto neenakomerno, tako rekoč, "raztrgano" konturo. Ultrazvočni sonogrami kažejo obroč povečanih skodelic brez vizualizacije medenice. Ta pojav se lahko šteje za diagnostični znak tuberkuloze.

Poškodba ledvic na ultrazvoku

Travmatsko kršitev celovitosti ledvic s poškodbo obeh plasti parenhima običajno spremlja krvavitev v organ ali v perirenalno tkivo.

Ta sonogram prikazuje subkapsularni ledvični hematom (označen s H), ki se razvije po poškodbi.

Hkrati je na sonogramih vidna zbijanje tkiv in spremembe v njihovi strukturi. Študija pomaga ugotoviti obseg in vrsto škode. Za ugotavljanje njenega stanja se pregleda tudi druga ledvica.

Urodinamične motnje

Ultrazvočna sonografija je še posebej dragocena pri diagnosticiranju motenj odtoka urina iz ledvic in iskanju vzrokov za to. Rezultati ultrazvoka niso odvisni od delovanja sečil. Ta diagnostični postopek omogoča pridobivanje dragocenih informacij za kakršno koli kršitev prehoda urina.

S hidronefrotsko ekspanzijo sečil se votli sistem ledvic na ehogramu razširi zaradi urina, ki je v njem stagniral, ki ne najde prostega odtoka. Parenhim je stanjšan in atrofiran.

Fotogalerija: faze hidronefroze ledvic na ultrazvočnih slikah

V prvi fazi hidronefroze je začetna širitev medeničnicealni sistem V drugi fazi hidronefroze so spremembe v votlem sistemu ledvic že jasno izražene, a skodelice še vedno ohranjajo trikotno obliko. Na tretji stopnji pride do popolne deformacije pyelocalicealnega sistema in atrofije parenhima. Četrta faza hidronefroze je terminalna; ledvica popolnoma izgubi svojo anatomsko obliko

Trdni vključki

Pri diagnosticiranju ledvičnih kamnov bo ultrazvočno skeniranje koristno v primerih, ko je uporaba radiografskih metod kontraindicirana ali neučinkovita. Tej vključujejo:

• nosečnost;
• rentgenska negativna urolitiaza (ledvični kamni, ki jih rentgen ne "vidi");
• odpoved ledvic;
• operacija za iskanje težko odstranljivih kamnov, med katero je treba izbrati najboljše območje za brezkrvno disekcijo ledvice.

Ultrazvočno skeniranje bo morda potrebno za diferencialna diagnoza nekatere novotvorbe ledvične medenice in nevidne s rentgenski pregled kamni. Uporablja se tudi za nadzor vnosa medicinskih instrumentov v ledvico za mletje in odstranjevanje trdnih snovi.

Vedeti morate, da je z ultrazvočnim pregledom mogoče odkriti kamne s premerom najmanj 3 mm. Ehogenost oksalatnih kamnov je blizu ehogenosti ledvičnega tkiva, zato se vključki te sestave zanesljivo diagnosticirajo le, če so večji od 6 mm.

Preko ultrazvočno skeniranje mogoče je prepoznati tipične akustične znake kamna v medenici in skodelicah: trdni vključki odsevajo močne odmevne signale (so hiperehoični), za njimi pa se oblikuje senca v obliki stožca ali valja. Intenzivnost slednjega je odvisna od kemične sestave in velikosti kalkulusa.

Na fotografiji so označene s puščicami: a - kamen v desni medenici, b - kamen v spodnji skodelici, c - kamen v srednji skodelici, d - kamen v vratu zgornje skodelice

Ko se odkrije kamnu podobna struktura, mora zdravnik preveriti, ali se nahaja v votlem delu ledvice. Težava je v tem, da lahko anevrizmo ledvične arterije ali kalcificirane predele žilnih sten zamenjamo z kamencem. Zamašitev ureteropelvičnega trakta s kamnom povzroči stagnacijo urina, hidronefrozo in vnetni edem membrane ledvične votline, kar se odraža na ultrazvočnih slikah.

Koralni kamni imajo enako ehogenost kot struktura, ki delno ali v celoti zapolnjuje votli del ledvice. Zato jih je težko vizualizirati na ultrazvoku. Za takim kamnom je vidna ena široka ali več ozkih senc.

Fotografija na levi (a) prikazuje koralni kamen edine desne ledvice; na fotografiji na desni (b) - koralni kamen desne ledvice: konture organa so neenakomerne, parenhim je stanjšan (kamni so označeni s puščicami)

Če sumite na ledvično koliko zaradi obstrukcije zaradi prehoda sečničnega kamna, se ultrazvočni pregled opravi na vrhuncu bolečine. Na tej točki ultrazvok pokaže razširitev pyelocaliceal regije in sečevoda nad tujim trdnim telesom - znak stagnacije urina. Odsotnost slike urostaze na ehogramu na vrhu napada bolečine daje razlog za izključitev diagnoze ledvične kolike.

Video: kateri so najmanjši ledvični kamni vidni na ultrazvoku

Strukturne spremembe

Cistične in neoplastične spremembe na ledvicah sodijo med najpogostejše motnje strukture sečil. Med ultrazvokom se razjasnijo velikost in lokalizacija cist, stanje parenhimske plasti in votlega sistema ledvic.

S pomočjo ultrazvočne ehografije se diagnosticira skoraj 100% primerov. S to patologijo pokaže sonogram ledvic veliko število eho-negativna področja.

Pri policističnem ultrazvoku se na ultrazvočnih slikah vizualizira številna eho-negativna (temna) zaobljena področja

Enostavna (preprosta) ledvična cista med ultrazvočnim pregledom izgleda kot volumetrična tvorba z enakomernimi mejami. Povezan je z ledvico, vendar je s stenami jasno ločen od okoliškega parenhima. V votlini ciste ni vključkov, odmevni signali se ne odražajo. Stene, ki obdajajo formacijo na vseh straneh, so precej tanke.

Enostavna (enostavna) cista ledvice na slikah ima videz volumetrične eho-negativne (temne) formacije

Pri ultrazvočnem pregledu katerega koli tumorja ledvic je pozornost namenjena:

• lokacija izobraževanja;
• njegova prostornina in velikost;
• prisotnost in globina vraščanja v bližnje organe;
• prisotnost (ali odsotnost) tumorskih fragmentov v ledvični in spodnji votli veni.

Tumorski tromb v spodnji veni cavi je označen s križci na ultrazvočni sliki.

Neoplazmo zgornjega pola ledvice je na ultrazvoku precej težko razlikovati od tumorja nadledvične žleze. Še posebej v primeru kalitve ledvične kapsule. V tem primeru imata zadnjo besedo pri diagnozi angiografija in ciljna biopsija, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočne opreme.

Tumor nadledvične žleze na ultrazvočnem pregledu je zelo podoben tumorju zgornjega pola ledvice: 1 - ledvica, 2 - tumor

Pogosto je ultrazvočni pregled ledvic namenjen razlikovanju tumorja od ciste. Za razliko od drugega je za prvo vedno značilna deformacija pyelocalicealnega sistema, prisotnost notranjih odmevnih struktur in neenakomerne konture.

Tumor se od ciste razlikuje po prisotnosti notranjih ehostruktur in neenakomernih kontur.

Kdaj opazimo simptom hiperehogenih piramid?

S tako imenovanim simptomom hiperehogenih piramid s strani specialistov se na ultrazvočnih slikah piramide dejansko zlijejo z okoliškim parenhimom in se od njega skoraj ne razlikujejo. Ta značilnost je posledica razpršenega povečanja ehogenosti ledvične medule in je precej močan znak. Ta pojav lahko opazimo pri naslednjih boleznih:

• zadnja stopnja kronične ledvične odpovedi;
• sladkorna bolezen;
• hipervitaminoza B;
• kronični pielonefritis;
• nekroza ledvičnih papil;
• amiloidoza ledvic (presnovna bolezen);
• vse oblike glomerulonefritisa;
• sarkoidoza (pljučna bolezen).
• kostni rak.

Video: ledvica s simptomom hiperehogenih piramid na ultrazvočnem pregledu

Če ocenjujemo klinični pomen ultrazvočne diagnostike pri preučevanju bolnikov z vnetnimi boleznimi ledvic, je treba opozoriti, da je metoda uporabna le v akutnih fazah procesa ali med poslabšanjem kronične faze. V mirnem obdobju odstopanja od norme na ultrazvočni sliki obolelih ledvic praktično niso opazna. Vendar pa bo ultrazvok pri diagnosticiranju novotvorb in urolitiaze, zlasti z rentgensko negativnimi kamni in nezmožnostjo izvajanja izločilne urografije, neprecenljiv.

Tema anatomije, fiziologije in zdravja ljudi je zanimiva, ljubljena in dobro preučena od otroštva. Pri svojem delu uporabljam informacije iz medicinska literatura napisali profesorji. Imam lastne bogate izkušnje pri zdravljenju in oskrbi bolnikov.

• Anatomija človeške ledvice
• Standardni kazalniki rasti ledvic
• Dejavniki, ki vplivajo na dimenzije

- To je poseben parni organ, katerega funkcij ne morejo prevzeti drugi sistemi. Očistijo telo škodljive snovi potiska kri skozi sebe. Kakšna naj bo velikost ledvic? Velikost ledvic je eden glavnih kazalcev pri postavitvi diagnoze za različne bolezni ledvic. Običajne velikosti se lahko razlikujejo glede na spol in starost ter od teže osebe.

Anatomija človeške ledvice

Topografska anatomija ledvic je sestavljena iz naslednjih značilnosti. Ta komponenta izločilnega sistema, ki je parni organ, se različno projicira na druge organe. Desna komponenta sistema je v bližini nadledvične žleze in jeter. Leva komponenta je v stiku z nadledvično žlezo, želodcem in vranico. Zadaj oba organa mejita na diafragmo.

Vsak od teh elementov izločilnega sistema je na vrhu prekrit s posebno kapsulo vezivnih vlaken in serozno dodatno membrano. Ledvični parenhim nastane iz medule in skorje. Prva je približno 15 piramid stožčastega tipa z žarki na dnu. Ti žarki zrastejo v kortikalno neprekinjeno lupino.

Vsaka ledvica vsebuje do 1 milijon nefronov. So osnovni gradniki teh komponent človeškega izločilnega sistema. Nastanejo iz tubulov, teles in prehodnih krvnih žil.

Medenica je posebna votlina, ki sprejema urin. Sečevod sprejema urin iz medenice in ga nato pošlje v mehur.

Ledvična arterija je krvna žila, ki se odcepi od aorte. Prinaša kontaminirano kri. Ledvična vena je krvna žila, ki prenaša čisto kri v glavno veno.

Nazaj na kazalo

Standardni kazalniki rasti ledvic

Vzdolžna dimenzija organa mora biti približno 80 do 130 mm. Pri odrasli osebi mora dolžina tega notranjega organa ustrezati višini treh ledvenih vretenc. Širina za moške je lahko do 70 mm, debelina pa do 50 mm. Pri kateri koli velikosti mora razmerje med dolžino in širino natančno ustrezati razmerju 2:1. Ker so vsi parametri višine in teže močnejšega spola pogosto večji kot pri ženskah, je tudi vrednost te komponente izločilnega sistema pri šibkejšem spolu manjša.

Če primerjamo dimenzije človeškega parenhima s standardi, potem mora biti debelina najmanj 15 mm in ne večja od 25 mm. S starostjo in razvojem vnetnih in aterosklerotičnih procesov se parenhim lahko tanjša. V večini primerov se po 60. letu bolnikov parenhim zmanjša na velikost 11 mm.

Da bi ugotovili vse dimenzije te komponente izločilnega sistema, se uporablja ultrazvok. Če posplošimo informacije o strukturi in velikosti, potem z relativno dobro zdravje ledvice so velike kot pest.

IN otroštvo z opredelitvijo standardizacije in normalizacije ledvičnih parametrov je nekaj težav zaradi dejstva, da otroci rastejo in se razvijajo individualno. Če želite določiti normo, morate poznati težo in višino otroka. Približne vrednosti so naslednje:

• pri dojenčkih bo 50 mm;
• v 2-3 mesecih doseže 63 mm;
• pri 5 letih - 75 mm;
• pri 10 letih - 85 mm;
• pri 15 letih je vrednost 98 mm;
• 20 let - 105 mm.

Zanimiv pojav je, da ima dojenček razmerje med velikostjo in težo 3-krat večje od odraslega.

Nazaj na kazalo

Dejavniki, ki vplivajo na dimenzije

Na splošno na velikost ledvic vplivajo spol, starost in teža osebe. Znanstveniki so ugotovili, da indeks mase osebe vpliva na celotno velikost, prostornino, višino in višino.

Ugotovljeno je bilo, da je desni organ manjši od levega, kar je posledica dejstva, da jetra preprečujejo njegovo rast.

Velikost organa se lahko poveča do 25 let, nato pa preneha rasti, po 50-60 letih pa se začne zmanjševati.

Pri diabetes mellitusu ali hipertenziji se lahko pojavi hipertrofija ledvic.

Zelo pomembno je spremljanje velikosti in delovanja ledvičnih struktur, ker. ta parni organ je zelo pomemben za normalno delovanje celotnega človeškega telesa.

V stiku z

sošolci

V večini primerov lahko ultrazvok imenujemo popolnoma informativna in zadostna diagnostična metoda za določitev bolezni ledvic in predpisovanje ustreznega zdravljenja, vključno z izključitvijo patologij med presejalnimi preiskavami. Cena ultrazvoka ledvic je povsem sprejemljiva, mora biti navedena v registru zdravstvene ustanove.

Ultrazvočna naprava omogoča zdravniku, da med pregledom določi več pomembnih parametrov: stanje pretoka krvi, velikost organa, znake vnetnih procesov, stanje strukture parenhima, prisotnost kamnov v votlinah, kot npr. pa tudi maligne ali benigne neoplazme.

• Število ledvic.
• Velikosti organov.
• Njegova lokalizacija.
• Oblika in konture.
• struktura ledvičnega parenhima.
• stanje pretoka krvi.

Oglejmo si te parametre podrobneje.

Količina

V tem članku bomo razumeli, kako se izvaja dekodiranje ultrazvoka ledvic.

Norma za osebo je prisotnost para ledvic, vendar je mogoče najti tudi anomalije. Lahko pride do prirojene odsotnosti enega od njih, tako imenovane ageneze (enostranska aplazija). Ali pa bi ledvico lahko odstranili kirurški poseg. Najdete lahko tudi prirojeno podvajanje organa, najpogosteje je enostransko.

Lokacija

Normalno lokacijo ledvic lahko imenujemo njihova lokacija na različnih ravneh drug glede na drugega. Desna, D, se nahaja v nivoju 2. ledvenega vretenca in 12. prsnega koša, leva, L, pa se nahaja v nivoju 1. ledvenega vretenca in 11. prsnega koša.

Ultrazvočni pregled ledvic pri ženski pomaga prepoznati nefroptozo (opustitev) ali distopijo, to je njeno atipično lokacijo v majhni medenici. Normalna oblika ledvice je v obliki fižola z gladko konturo in jasnim pogledom na vlaknasto kapsulo, ki je zunanja lupina organa. Normalne velikosti pri nosečnicah so različne, saj se v tem obdobju ledvica podaljša za dva centimetra. Prav tako je zanje sprejemljiva rahla razširitev medenice in sečevodov.

Velikosti za odrasle

Fiziološka norma za velikost ledvic pri odrasli osebi je debelina 40-50 mm, širina 50-60 mm, dolžina 100-120 mm. Vendar se lahko te številke nekoliko razlikujejo glede na spol in višino bolnika.

Debelina plasti parenhima je še en pomemben parameter pri dešifriranju ledvičnega ultrazvoka. Norma je 18-25 mm. Vendar je ta kazalnik odvisen od starosti osebe. Pri starejših se lahko zmanjša na 11 mm, kar je povezano s sklerotičnimi spremembami. Parenhim je tkivo, v katerem se nahajajo nefroni, strukturne in funkcionalne enote. Če se indikator njegove debeline poveča, lahko to kaže na vnetje ali otekanje organa, če pa se zmanjša, potem lahko govorimo o njegovi degeneraciji.

Velikosti za otroke

Ultrazvočni pregled je potreben za novorojenega otroka, če obstaja velika verjetnost nenormalnega razvoja njegovih notranjih organov zaradi dednosti, hude nosečnosti in poroda, sprememb v otrokovem urinu. Ultrazvok ledvic za starejše otroke je predpisan po odkrivanju nepravilnosti v analizah, s pritožbami zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta ali spodnjem delu trebuha, zaradi travme, kršitve uriniranja.

Pri otrocih je velikost ledvic odvisna od višine in starosti. Če je višina manjša od 80 cm, se izmerita le 2 parametra: širina in dolžina organa. Pri otroku od 100 cm merijo tudi debelino parenhima.

Ledvice se povečajo z akutnim glomerulonefritisom ali pielonefritisom, pa tudi z izgubo parjenja, saj bo v tem primeru organ doživel povečano funkcionalno obremenitev.

Pri dešifriranju ultrazvoka ledvic se za normo šteje jasna identifikacija meja piramid parenhimske plasti. Njihova ehogenost mora biti nižja od ehogenosti parenhima. Če med pregledom takšne razlike ne najdemo, lahko to kaže na hidronefrozo.

Ehogenost parenhima

Ta indikator določa stanje in strukturo ledvičnega tkiva, ki je običajno homogeno.

Ehogenost je stopnja intenzivnosti odboja zvočnega vala od tkiv. Odsev je intenzivnejši in slika na monitorju svetlejša, ko je parenhim gostejši. V tkivih z nizko gostoto je ehogenost šibka, z vizualizacijo v obliki temnih območij.

Zrak in tekočine so anehogeni. na primer kavitarna cista, ki vsebuje tekočino, specialist opisuje kot anehogeno tvorbo. Za sklerotične procese je, nasprotno, značilna hiperehogenost.

Za funkcijo zbiranja urina je odgovoren pelvicalicealni sistem ali votlinski sistem. S pomočjo ultrazvoka ledvic pri moških se diagnosticirajo naslednje vrste sprememb v njem: prisotnost kamnov (pesek, kamni), pielonefritis (vnetno zbijanje medenične sluznice). Poleg tega lahko razširitev PCS kaže na kalikoektazijo, pielektazo, tumorje, obstrukcijo sečnice in hidronefrozo.

Norma medeničnega sistema je njegova anehogena. Kamni, katerih velikost je 4-5 mm ali več, so v zaključku ultrazvoka opisani kot ehogena tvorba, hiperehogena vključitev, ehogenost. Prisotnost peska v telesu se imenuje mikrokalkuloza.

ledvični pretok krvi

Za vizualizacijo krvnih žil organa se uporablja dupleksno skeniranje, pri katerem ultrazvočni skener poda informacije v spektralnem grafu ali barvni sliki. Ta tehnika neboleče in neinvazivne. Zato se lahko uporablja pri pregledu ledvic pri otrocih. Ultrazvok določa stanje sten krvnih žil, prisotnost stenoze in intravaskularne obstrukcije ter hitrost pretoka krvi. Njegova normalna variacija je od 50 do 150 cm/sek.

Za barvno shemo se temni toni štejejo za normalne in svetle barve zabeleži se pospešen pretok krvi, kar kaže na prisotnost stenoze, katere glavni simptom je povečanje hitrosti v ledvični arteriji (200 cm/s). Določi se tudi indeks odpornosti na pretok krvi, ki je neposredno odvisen od starosti osebe. Višja je, kolikor je starejši bolnik. Za ledvično arterijo je norma indeksa odpornosti 0,7, za interlobarne arterije - 0,34-0,74.

Prepoznavanje patoloških lezij

Ultrazvok se uporablja tudi za potrditev poškodbe ledvic. Obstaja 5 kategorij poškodb tega organa. Razlikujejo se po stopnji kršitev:

• organ je minimalno poškodovan, ni razpok (odkrivanje subkapsularnega hematoma ledvice);
• kortikalna snov je raztrgana;
• kortikalna snov je raztrgana za več kot centimeter, medtem ko ekstravazacije kontrasta ni opaziti;
• zlomljen ureteropelvični segment;
• žilni pedikel je poškodovan ali pa je odtrgan od žil in sečevoda.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje ultrazvoka ledvic, katerega norme so navedene zgoraj, mora opraviti urolog. Zaključku je običajno priložen sonogram ali priložena ultrazvočna fotografija, na kateri puščice označujejo mesto, kjer so bile odkrite patološke spremembe. Če je ob odkritju žilnih sprememb ali tumorjev priložen ultrazvočni video, bo to pomagalo postaviti pravilno diagnozo.

Nenormalnosti, odkrite z ultrazvokom

Najbolj informativna je ultrazvočna diagnostika pri odkrivanju bolezni, kot so ledvična žilna bolezen, nefroptoza, amiloidoza, zožitev sečevodov, degeneracija organov, abscesi, ciste, tumorji, hidronefroza, tvorba kamnov, vnetni procesi (glomerulonefritis, pielonefritis).

Kadar je v izvidu ultrazvoka navedena »izrazita črevesna pnevmatoza«, to pomeni, da pregled zaradi napenjanja ni bil informativen. V tem primeru bo treba ultrazvok ponoviti, po predhodni pripravi, torej po pitju karminativnih zdravil.

Ultrazvok ledvic: cena

Cena to študijo popolnoma odvisno od izbrane klinike in regije. Če opravite ultrazvok v smeri zdravnika, je lahko brezplačen. V zasebnem specializiranem centru v Moskvi se povprečna cena giblje od 500 rubljev do 3500. V regijah bodo stroški nekoliko nižji, vendar ne bistveno. Za študij lahko plačate od 350 rubljev do 2500.

Iz tega članka ste izvedeli o ultrazvoku, o normah njegovih kazalcev, pa tudi o ledvičnih motnjah, ki jih je mogoče odkriti med pregledom.

Pustite komentar 44.663

Do danes je ena najpogosteje predpisanih diagnostičnih metod, ki ugotavljajo stanje ledvic, ultrazvočni pregled. Rezultati ultrazvoka ledvic bodo pomagali ugotoviti morebitne bolezni organov ali patološke manifestacije. Z ultrazvokom se določijo naslednji parametri: količina, lokalizacija, konture, oblika in velikost, struktura parenhimskega tkiva. Navedeno je, ali obstajajo novotvorbe, kamni, vnetja in otekline. Vizualiziran je ledvični pretok krvi.

Indikacije za ultrazvok so: kršitev uriniranja, pojav krvi v urinu, bolečine v ledvenem delu, poškodbe, obstoječi vnetni procesi, slaba analiza urina.

Ultrazvok ledvic vam omogoča, da preučite zdravje ali napredek bolezni organa, pri čemer izberete ustrezno terapijo na podlagi pridobljenih podatkov.

Raziskani parametri in kazalniki

• Količina. Pri zdrava osebaštevilo ledvic je dve. Obstajajo primeri, ko se enega iz določenih razlogov kirurško odstrani. Možne so anomalije v številu teh organov: dodatna ledvica, popolna odsotnost ali podvojitev.
• Dimenzionalni podatki. S pomočjo ultrazvoka se izmeri dolžina, širina in debelina organa. Velikost ledvic se razlikuje glede na starost, težo in višino osebe.
• Lokalizacija. Retroperitonealna razporeditev organov je normalna. Desna ledvica (D) je tik pod levo (L). Normalna lokacija desne ledvice je na ravni 12 torakalno vretence in 2 ledveni, levo - na ravni 11. prsnega in 1. ledvenega vretenca.
• Oblika in konture. Oblika fižola se šteje za normalno. Struktura tkiva je normalna - homogena z enakomernimi konturami.
• Struktura ledvičnega parenhima, to je tkiva, ki polni organ. Pri zdravi osebi je njegova debelina od 14 do 26 mm. S starostjo se parenhim tanjša, pri starejših pa je norma tega indikatorja 10-11 mm. Povečanje tega parametra kaže na vnetje ali otekanje organa, zmanjšanje kaže na distrofične spremembe.
• stanje pretoka krvi. Pri analizi ledvičnega krvnega pretoka se na monitorju ultrazvočnega aparata uporablja barvna slika. Temni toni kažejo, da je krvni pretok bolnika normalen (50-150 cm/s). Svetle lise kažejo na povečan pretok krvi v ledvicah.

Rezultati ultrazvoka pri odraslih ženskah in moških

Diagnoza stanja ledvic se pri ljudeh različnih spolov ne razlikuje. Stopnje so enake za moške in ženske. Normalna velikost ledvic pri ženskah je med nosečnostjo drugačna. Norma je podaljšanje telesa do 2 cm, dovoljena je rahla ekspanzija skupaj z medenico in sečevodom. Norma pri odraslih pri dešifriranju rezultatov je naslednja: debelina - 40-50 mm, dolžina 100-120 mm, širina 50-60 mm, debelina funkcionalnega dela - 15-25 mm. Vrednosti desne in leve ledvice se razlikujejo, vendar ne več kot 2 cm. Norma ultrazvoka ledvic pri odraslih je določena z indeksom rasti. S spodnjo tabelo lahko določite normalno velikost ledvic glede na višino osebe.

Ena glavnih struktur sečnega organa je ledvična medenica, ki je povezana s čašicami. Zahvaljujoč tej komponenti se poravna sekundarna biološka tekočina (urin), ki se izloči iz telesa skozi sečila. Pri otrocih in odraslih je velikost medenice različna, saj se votlina v obliki lijaka postopoma povečuje, ko oseba raste.

Vnetne reakcije, tvorjeni kamni v ledvicah in neoplazme lahko vplivajo na delovanje ledvične medenice.

Kakšna je ta struktura?

Votlina, v kateri se zbira urin, se imenuje ledvična medenica. Njegova tvorba se pojavi v obeh ledvicah. Majhne in velike skodelice tvorijo nekakšen lijak. Vsaka medenica ima vrat, ki je vezna struktura. Če pride do kršitve na območju desne ali leve ledvice, je medenica zamašena in urin se ne izloča.

Značilnosti strukture in funkcije

Medenica se oblikuje v ledvičnem sinusu, znotraj njih pa je sluznica epitelijskih celic. Slednji velja za dvoslojnega, saj vsebuje bazalno in površinsko kroglo. Celice so prehodne, saj se spreminjajo ob upoštevanju polnosti organa. Ledvična medenica opravlja naslednje funkcije:

• Zagotavlja zanesljivo neprepustnost in popolnoma izolira nakopičen urin. Običajno urin ne zapusti ledvic.
• Potisne zbrano tekočino v sečevode. To funkcijo zagotavlja krčenje mišic.

Normalna velikost ledvične medenice

Dovoljena stopnja pri odraslih

Oblika in velikost ledvične medenice in čašice pri odraslih se razlikujeta od parametrov pri otrocih. Običajna velikost ne sme presegati 10 mm. Ta stopnja je enaka za moške in ženske. Parametri se lahko spremenijo za nežnejši spol, ko nosijo otroka. V prvih mesecih nosečnosti se ledvična medenica poveča na 18 mm, do konca mandata pa lahko doseže 27 mm. Povečanje ni vedno normalno, pogosto kaže na razvoj takšnih odstopanj, kot so:

• benigne ali maligne formacije;
• upogibanje ali zvijanje sečil;
• kamni v sečevodih.

Nazaj na kazalo

Kako različne so velikosti pri otrocih?

Ledvična medenica pri otroku ima manjše parametre kot pri odraslem. Pri zdravem otroku so njegove dimenzije 4-5 mm, manj pogosto votlina do 8 mm. Če je ledvična medenica povečana, to pomeni, da se pri otrocih razvije pielektaza, ki morda dolgo časa ne kaže nobenih simptomov. Pri novorojenčkih je velikost medenice v območju 7-10 mm. Spremljajte razvoj ploda, zlasti proces nastajanja urinskega sistemaŠe vedno lahko v 17 tednu nosečnosti. V tabeli so predstavljeni približni parametri organa pri dojenčkih v maternici.

Če je velikost ledvic in medenice pri otroku na leto ali mlajšem več kot 10 mm, je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom in potrebno zdravljenje osnovne bolezni.

Kaj vpliva na velikost organa?

Velikost ledvične medenice se morda ne spreminja vedno glede na patološki razlogi. Pri ženskah je med nosečnostjo fiziološko povečanje do 27 mm sprejemljiva norma. Toda kljub temu je vredno spremljati stanje bodoče porodnice in redno diagnosticirati. Na velikost organa lahko vplivajo tudi drugi dejavniki:

• verjetne neoplazme v sečnih organih;
• oblikovani kamni;
• nenormalna struktura, v kateri se pojavljajo preponi in zasuki.

Nazaj na kazalo

Patologije in njihove manifestacije

Kakšni so simptomi vnetja?

Z vnetno reakcijo v medeničnem sistemu (PCS) se lahko pri bolniku spremeni velikost organa. Odstopanje se imenuje pielitis in se pogosteje diagnosticira pri deklicah, starih 2-5 let, nosečnicah ali moških po operaciji prostate. Zaradi vnetja urin zastaja, okužba se začne množiti. Pacient je zaskrbljen zaradi naslednjih manifestacij:

• hude bolečine pri odhodu na stranišče;
• hitre potrebe na majhen način;
• občutek polnosti v suprapubičnem predelu;
• spremenjena barva urina.

Nazaj na kazalo

Katere anomalije najdemo?

Redko ima plod eno dvojno medenico, ki jo pogosto dopolnjuje sečevod. Pri neokrnjeni funkciji sečil bolnik ne čuti neugodja in zdravljenje ni potrebno. In tudi pogoste anomalije vključujejo ektopijo, ki se pojavlja pri deklicah in fantih, za katero je značilna pritrditev sečevoda na nožnico ali sečnico.

Značilnosti pielektaze

Za odklon je značilno povečanje medenice, ki se pojavi, ko je moten odtok urina, ki se vrže nazaj v ledvice. V tem ozadju se pri plodu pojavijo takšni zapleti:

• anomalije pri oblikovanju sečil;
• blokada sečevoda;
• nastanek sečničnega ventila.

Pri odraslih lahko ledvični kamni in neoplazme v medenici povzročijo pielektazo. Sprva postane slednji sferičen, zaradi česar se parenhim potisne na rob. V primeru kršitve pride do smrti nefronov, na mestu katerih nastane vlaknasto tkivo. Prav tako je možno razviti infekcijsko žarišče v organu, zaradi česar se razvijejo trajni vnetni procesi.

Nevarne posledice

hidronefroza

Sčasoma pride do neodkrite stagnacije v medenici ledvic strukturne spremembe tkanine. Obstaja kršitev prirojene in pridobljene narave, prva pa je povezana z anomalijami, ki povzročajo zožitev sečevoda. Pri hidronefrozi ima bolnik topo bolečino v ledveno. Pogosto se manifestira ledvična kolika, v krvi pa najdemo majhno količino krvi.

Zmanjšan ton

Ta patologija je znana kot hipotenzija medenice desne ledvice. V primeru kršitve se urin izloča v normalnem volumnu in proces uriniranja ni težaven. Praviloma je patologija prirojena in se pojavi s hormonskimi motnjami med nosečnostjo, v ozadju dolgotrajnega čustvenega stresa. Na razvoj hipotenzije vplivajo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in poškodbe zgornjih sečil.

Oblikovanje kamna

V levi ali desni ledvici se lahko tvorijo kamni, ki nastanejo iz nakopičenih hranila. Nekatere vrste kamnov rastejo počasi in ne vplivajo na proces uriniranja, druge pa ne morejo izstopiti z urinom, zaradi česar je medenica zamašena. Če se patologija ne zdravi, pride do rupture ledvic.

maligna neoplazma

IN redki primeri bolnik ima rakasti tumor ali cisto ledvične medenice. Pri kršitvi pride do patološke proliferacije epitelijske obloge notranja površina organ. V medicini se ta patologija imenuje adenokarcinom. Dolgo časa se neoplazma kaže kot vnetni proces. Živahni simptomi se občutijo, ko tumor zraste v notranje stene medenice.

Diagnoza in zdravljenje

Patologijo je mogoče pravočasno ugotoviti, preprečiti blokado in zlom ledvic z uporabo takšnih diagnostičnih postopkov, kot so:

• splošni pregled urina z diagnozo usedline;
• bakteriološko sejanje na floro;
• klinični krvni test;
• izločevalna urografija z uporabo kontrastnega sredstva;
• CT in MRI.

Če se odkrije patologija, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Glede na patologijo v ledvični medenici je potrebna individualna terapija. Vnetna reakcija odpravljen s antibiotična terapija in uporabo protivnetnih zdravil. Pri prirojenih motnjah sečil je potrebna operacija. Operacija je potrebna za ciste, raka in velike kamne. Pomembno je prilagoditi dnevno prehrano, da bolezen hitreje mine.

Ledvična medenica je nekakšen zbiralnik za zbiranje urina iz velikih in majhnih skodelic. Obseg izobraževanja se spreminja v človekovem življenju. S povečanjem ledvic pri otrocih se postopoma povečuje. Sprememba povprečne velikosti medenice je možna zaradi njene patologije, ki jo povzroča vnetni proces, nastanek kamnov, tumor. Zmanjšanje zmogljivosti medenice je posledica nepravilnosti v razvoju ledvic.

Struktura in funkcije

Skodelice medule parenhima so povezane z naravnim pisoarjem z ozkimi tvorbami - vratovi. Medenica ima obliko lijaka z razširjeno stranjo navzven od ledvice in odtokom v vrata in sečevod.

Strukture za shranjevanje ledvičnega parenhima vključujejo:

• majhne skodelice - skupno število se giblje od 6 do 12;
• velike skodelice - v človeški ledvici jih je 2–4;
• medenice.

Začenši z manjšimi formacijami, se skodelice zlijejo med seboj in tvorijo strukture, ki so večje po volumnu. Vloga medenice je zmanjšana na kopičenje in promocijo nastalega urina skozi sečevode.

Ledvična medenica je znotraj prekrita s sluznico epitelijskih celic. Ta vrsta epitelija se nanaša na dvoslojni z bazalno in površinsko plastjo. Vrsta celice se imenuje prehodna. Lahko se spreminjajo glede na stopnjo polnjenja medenice.

Histološka preiskava prehodnega epitelija pokaže jedra celic, podobno kot mehurčki, zrna znotraj citoplazme. Najpogosteje citoplazma rumena barva ker ga povzročajo pigmenti, specifični za urin. Oblika epitelija ledvične medenice je lahko videti kot celice:

• repasto,
• vretenast,
• v obliki hruške
• ovalni.

Za diagnosticiranje stopnje vnetja sečnih organov je pomembno natančno določiti, kakšen epitelij se odlušči v urin. Tipične celice najdemo pri kataralnem pielitisu, ko vnetje ledvične medenice ne prizadene globljih plasti.

V steni so gladki in prečni mišični snopi. Takšna struktura vam omogoča, da zagotovite:

• zanesljiva neprepustnost, popolna izolacija zbrani urin, običajno ne more preseči ledvice;
• potisnite nakopičeno tekočino v sečevode, kar povzroči peristaltične premike s krčenjem vzdolžnih in prečnih mišic.

Kaj določa velikost medenice?

Velikost medenice odrasle osebe ni večja od 10 mm. Pri ženskah med nosečnostjo je možno povečanje volumna na 18-27 mm, vendar se to upošteva fiziološka norma in je posledica pritiska maternice na sečevode in oteženega odtoka urina.

Če ni povezave z nosečnostjo, je treba upoštevati naslednje razloge:

• verjetnost, da tumor stisne sečila;
• prisotnost kamnov (kamnov) v sečevodih;
• strukturne anomalije (upogibanje ali zasuki).

Tabela prikazuje največjo normalno velikost medenice pri plodu.

Da bi ugotovili, koliko se je spremenila ledvica in ali je treba kaj narediti, bo pomagal pediater po pregledu in pregledu novorojenčka.

Pogoste ledvične bolezni, ki prizadenejo predel medenice, bomo obravnavali z vidika najverjetnejših vzrokov.

Vnetje

Vnetni proces v medenici se imenuje pielitis. Pogosteje se pojavlja pri deklicah, starih 2–5 let, nosečnicah, pri moških po kirurških posegih na prostata. Vsaka stagnacija urina izzove pritrditev okužbe. Nevaren patogen izkaže se za E. coli, ki je vedno prisotna v telesu.

Drugi patogeni so aktivno vključeni v poraz sečil. To je še posebej pomembno upoštevati, ko ima oseba kronična okužba(tonzilitis, sinusitis, holecistitis). Dodaten dejavnik bolezni lahko postane hipotermija.

Fetalne anomalije

Podvojitev ledvične medenice je redka anomalija. Pogosto je povezan s pomožnimi sečevodi. Če delovanje ledvic ni okvarjeno, potem oseba ne čuti nenormalnosti. Ko se odkrije pri otroku, se ne šteje za normo, zdravljenje se pričakuje le v primeru vnetja ali druge patologije.

Ektopija sečevodov - (oslabljena lokacija), ko je pri deklicah sečevod pritrjen na nožnico, pri dečkih pa na sečnico. Pogosto v kombinaciji z podvojitvijo ledvic povzroči vnetje ledvične medenice in njeno povečanje.

razširitev medenice

Razširitev medenice (pieloektazija) pri otrocih je pogosto prirojena. Diagnosticira se pri 2% nosečnic. Hkrati so fantje prizadeti 3-krat pogosteje kot dekleta.

Ko ugotovimo "mejno" velikost 8 mm, obstaja upanje, da se bo struktura normalizirala do poroda. Če pa zaznamo razširitev za 10 mm, je treba otroka opazovati in zdraviti po rojstvu.

Pri dečkih v večini primerov do 6 mesecev pieloektazija izgine sama. In pri dekletih - kaže na dodatno patologijo.

Glavni razlogi so težave pri odtoku urina iz ploda: ta se vrže nazaj v ledvice in pod pritiskom razširi medenico.

Plod lahko:

• prirojene anomalije v strukturi ledvic;
• blokada sečevoda ali drugo zoženje lumena sečil;
• pri dečkih se oblikuje sečnična zaklopka.

Pri odraslih obstajajo še drugi razlogi za razširitev medenice:

• nefrolitiaza, ko se velik kamen ustavi na ustju sečevoda, njegovo zožitev ali popolna blokada (urin ne more iti navzdol);
• tumorji medenice, če rastoče vozlišče vključuje medenico ali stisne poti za odvajanje urina.

Pri odraslih simptomi niso določeni z razširitvijo, temveč z osnovno patologijo. Postopek je v teku postopoma. Medenica ne postane lijakasta, ampak spominja na sferično votlino. Pod pritiskom se ledvični parenhim potisne na rob. Nefroni umrejo. Njihovo mesto je napolnjeno z vlaknastim tkivom. Ledvica se skrči.

Možna je še ena različica poteka: stalna stagnacija urina vodi do okužbe in razvoja kroničnega vnetja.

Kakšni zapleti se pričakujejo pri razširjeni medenici?

Postopni razvoj procesa širjenja pri odraslih poteka vzporedno z osnovno boleznijo. Posledice so lahko:

• hidronefroza;
• uretrokela - ob sotočju sečevoda na steno mehurja nastane sferična ekspanzija, običajno se nahaja na strani pieloektazije;
• vezikoureteralni refluks - sestoji iz povratnega refluksa urina iz mehurja v sečevode in naprej v ledvice, ki ga spremlja okužba in naraščajoč pritisk v medenici.

Refluks povzročajo:

• oslabljena inervacija mehurja;
• mehanske ovire za pravilen pretok urina med neoplazmo, kamnom v medenici ledvic.

hidronefroza

Hidronefroza je pomembna razširitev ne le ledvične medenice, temveč tudi čašic. Ledvični parenhim postopoma atrofira in postaja tanjši, meja med kortikalno in medulo izgine, glavne strukturne enote ledvic - nefroni - odmrejo.

Ostajajo obsežna sklerotična področja. Postopek je lahko enostranski ali dvostranski. Rezultat je odpoved ledvic.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo:

• s tumorjem;
• če patologijo ledvic spremlja vezikoureteralni refluks;
• z urolitiazo.

Onkološki procesi v medenici

Tumorji v ledvični meh spadajo med redke lokalizacije, če upoštevamo le izolirano strukturo. Najpogosteje neoplazma prizadene celotno ledvico, vključno s segmenti medenične skodelice. Vir maligne rasti je epitelij, ki pokriva notranjo površino. Ti tumorji se imenujejo adenokarcinomi. Glede na vrsto epitelija spadajo v prehodno celico.

Tumor je dolgo časa »prikrit« v vnetno bolezen. Izražena simptomatologija se kaže le pri kalitvi navznoter stene medenice.

Oblikovanje kamna

Vzrok za nastanek kamnov je vnos s hrano kemičnih in bioloških snovi, ki se v telesu razgradijo do netopnih soli. Tej vključujejo:

Podoben proces poteka pri motenem metabolizmu in nezmožnosti vezave in nevtralizacije teh komponent.

Sedimentacija soli se pojavi v medenici, sečevodu, mehurju. Postopoma kamen v medenici ledvice doseže zadostno velikost. Zaradi tega se zmanjša uporabna prostornina. Oblika kamnov ponavlja strukturo ledvic. Lahko so:

• trikotni,
• ovalna,
• v obliki stožca
• cilindrična.

Na katere simptome je treba biti pozoren?

Razvojne anomalije so lahko asimptomatske. Odkrijejo jih po naključju med pregledom zaradi kroničnega vnetja, s sumom na novotvorbo. Simptome medenične lezije je težko razlikovati. Bolniki se pritožujejo zaradi:

• bolečina akutnega ali dolgočasnega loka v spodnjem delu hrbta z obsevanjem v presredek, sramni predel,
• pogosto uriniranje z bolečino;
• pokanje nad pubisom in nezmožnost uriniranja;
• sprememba barve urina (motnost s presežkom levkocitov zaradi vnetja, prisotnosti krvi v tumorju ali po napadu urolitiaze);
• zvišanje temperature od nizkih vrednosti do močnega dviga, odvisno od narave vnetja.

TO splošni simptomi povezani:

• slabo počutje in šibkost;
• slabost;
• izguba teže
• glavoboli.

Kako se odkrije patologija medenice?

Posebnih diagnostičnih metod za prepoznavanje bolezni medenice ni. V arzenalu zdravnika je dovolj možnosti za raziskovanje ledvičnih bolezni. Raven in lokalizacijo lezije je mogoče oceniti s skrbno interpretacijo rezultatov. Bolnikom so predpisani:

• splošna analiza urina s pregledom usedline;
• setev na patološko floro;
• Ultrazvok ledvic;
• izločevalna urografija z uvedbo kontrastnega sredstva;
• računalniška tomografija.

Pri zdravljenju bolezni medenice sodelujejo urologi, če se odkrije onkološka tvorba, pa onkologi.

Vnetni proces zahteva imenovanje antibiotikov, protivnetnih zdravil, ki so maksimalno koncentrirani v ledvicah.

Če prirojene anomalije prispevajo k zadrževanju urina, je potrebna operacija, saj je brez intervencije nemogoče obvladati vnetje.

Hidronefroza, kamni in tumorji se zdravijo le s kirurškim posegom. V posebnih primerih novotvorb se izvaja kemoterapija s citostatiki, sevalno zdravljenje. Med operacijo se vedno upošteva stanje druge ledvice.

O smotrnosti litotripsije (drobljenja kamnov) se je treba v vsakem primeru pogovoriti s specialistom.

Terapija patologije medenice je dolga. Morda boste potrebovali več kot en potek zdravljenja, izbiro in zamenjavo antibiotikov, uporabo protiglivična zdravila. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane. Iz hrane izključite začinjene jedi, začimbe. Pri odkrivanju anomalije v razvoju otroka ga je treba zaščititi pred kakršno koli okužbo, hipotermijo. Priporočljiv je letni kontrolni pregled.

V stiku z