Kompresijski zlom 12. torakalnega vretenca. Kompresijski zlom vretenc: znaki in metode zdravljenja

Kompresijski zlom hrbtenica torakalni- pogosta poškodba. Otroci in mladostniki, starejši od 7-8 let, in starejši pogosteje trpijo.

Mehanizem izvora

Mehanizem nastanka zloma je prekomerna aksialna obremenitev hrbtenice in nagib telesa naprej. To se zgodi pri padcu na zadnjico in zravnane noge, manj pogosto na hrbet. Običajno točka uporabe sile pade na sprednje dele torakalno vretence, torej je ta del bolj uničen. Najpogosteje sta prizadeta spodnji torakalni in zgornji ledveni del hrbtenice. Najbolj ranljivo je 12. prsno vretence.

Razlogi

Obstajata dve skupini vzrokov za kompresijski zlom.

Travmatično: kot posledica vpliva na hrbtenico sile velike intenzivnosti:

• Nevarni športi, kot so gimnastika, akrobatika;
• Padec z višine s pristankom na noge in potapljanje na majhni globini;
• Gospodinjske poškodbe: padec v kopalnici, na mokrih tleh, med ledom.
• Poškodbe nakladalcev, pilotov, padalcev.

Patološko, ko najmanjši udarec (običajni nagib, obračanje, kašelj) povzroči zlom. Ta skupina vključuje bolezni:

• Osteoporoza Najpogostejši vzrok. Pogosteje trpijo ženske v obdobju po menopavzi. Toda ta patologija ne mimo moških. S to patologijo se kalcij in fosfor izpereta iz kostnega tkiva, zaradi česar kosti postanejo porozne in krhke.
• Maligne neoplazme. Ta skupina vključuje neposredno tumorje kosti, bližnjih tkiv, metastatske lezije. Najpogosteje tumorji pljuč, želodca, dojk, jajčnikov in maternice metastazirajo v hrbtenico. Mielom je ločen. Ta bolezen spada v skupino levkemij, vendar prizadene kostno tkivo.
• Tuberkuloza. Tuberkulozni proces vpliva na kosti. Na mestu nastanka tuberkuloma (žarišče okužbe) je kost zelo krhka.
• Druge bolezni, ki vodijo do povečane krhkosti kosti, so displazija, avtoimunske bolezni, presnovna patologija.

Tuberkuloza je eden od vzrokov za kompresijske zlome hrbtenice.

Vrste zlomov

Glede na vpletenost okoliških tkiv v patološki proces ločimo zapletene in nezapletene zlome. Slednji ne vplivajo na ligamente, hrbtenične korenine, hrbtenjačo. Skladno s tem je pri zapletenem zlomu katera koli od teh struktur poškodovana.

Glede na resnost zlomov delimo:

• I stopnja - uničenje manj kot 30% vretenca, brez premika;
• II stopnja - vretenca se zmanjšajo za polovico. Možne poškodbe okoliških struktur;
• III stopnja - uničenje več kot polovice vretenca. Skoraj vedno so vključene okoliške strukture. Stabilnost hrbtenice je vedno okrnjena.

simptomi

Značilnost zloma v torakalni regiji nad 10. vretencem je omejena gibljivost hrbtenice, zato je zlom na tem mestu pogosteje stabilen in ga ne spremlja nevrološki izpad. To pravilo ne deluje, če pride do kompresijskega zloma 12. vretenca torakalne regije in bližnjih struktur, saj je na tem mestu hrbtenica najbolj mobilna. Zato nevrološki simptomi so tukaj pogosteje vidni.

Glavni simptomi:

• bolečine v predelu prsni koš, hrbet ali zgornji del trebuha. Bolečina različne intenzivnosti, vendar se poslabša z dihanjem, gibanjem, spreminjanjem položaja telesa. Pogosto je bolečina valovita - izmenjujejo se vrhovi bolečine in olajšanja. Možno obsevanje v trebuh, dimlje, med lopaticami ali drugo področje. Znatno zmanjšanje in celo izginotje v ležečem položaju;
• omejitev gibanja v hrbtenici zaradi hude bolečine in močnega mišičnega krča;
• težko dihanje;
• sprememba drže, postopno nastajanje patološkega ovinka;
• oteklina, podplutbe, odrevenelost okoli mesta poškodbe;
• večkratni zlomi lahko povzročijo razvoj šok stanja: bledica in vlažnost kože, nitast utrip.

Škoda hrbtenjača možno, če ima žrtev:

• težko dihanje, do apneje;
• kakršne koli motnje ritma;
• omotica, slabost;
• motnje zavesti;
• izguba občutka v okončinah in trupu.

Treba je spomniti, da klinična slika Travmatski in patološki zlomi so različni. Na patološko genezo zloma je mogoče sumiti, če se po rahlem udarcu pojavi bolečina v hrbtu. Zlom torakalne hrbtenice v ozadju bolezni se lahko prikrije kot bolečina v predelu srca, zgornjem delu trebuha.

Prva pomoč

Takoj po poškodbi je težko oceniti obseg in naravo škode, zato je bolje, da bolnika čim bolj previdno odpeljete v specializiran oddelek.

1. Žrtev položite na trdo vodoravno podlago. Ne premikajte se, če je trenutna lokacija varna.
2. Takoj pokličite rešilca.
3. Ne puščajte samih, ne motite, ne obračajte, ne sadite, ne dajte piti ali jesti.
4. Če ni dihanja ali srčnega utripa, takoj začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem.
5. Prevoz se izvaja samo na nosilih. Bolnik leži na hrbtu z a ledveni predel mehak valj iz oblačil. To je potrebno za ohranjanje enakomerne osi hrbtenice.

Po poškodbi je treba nujno pokličite rešilca

Diagnostika

Za diagnozo se uporablja rentgenska slika hrbtenice v stranski projekciji. Po potrebi se izvede MRI. Če je zlom patološki, je indicirana denzitometrija (določitev kostne gostote).

Zdravljenje

Zdravljenje je kompleksno. Glavni pogoj je zagotoviti največjo nepremičnost prizadetega območja med obdobje okrevanja okrevanje.

Medicinski

• Ustrezna anestezija. Traumatizacijo kostnega tkiva spremlja sindrom bolečine različnih stopenj intenzivnosti, zato so v režim zdravljenja vključena zdravila proti bolečinam. To so nesteroidna protivnetna zdravila, lidokainske ali novokainske blokade, narkotični analgetiki z neučinkovitostjo prejšnjih metod. Izbira zdravila opravi zdravnik glede na resnost bolečine in sočasno patologijo.
• Pripravki za pospešitev regeneracije. Sem sodijo pripravki kalcija in po potrebi sredstva za zdravljenje osteoporoze. Starejši bolniki potrebujejo dodatno medicinsko pomoč. Pri otrocih se te skupine zdravil zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti telesa praktično ne uporabljajo (z izjemo hudih sočasnih bolezni).

konzervativen

Predpogoj je največja nepremičnost zlomljenega dela hrbtenice. Prepovedana je prekomerna in zmerna telesna aktivnost, dvigovanje uteži, dolgotrajno bivanje v enem položaju.

Pri nezapletenem zlomu se uporablja poseben togi steznik. Trajanje nošenja steznika se določi individualno, v povprečju 3-4 mesece. Hkrati se izvaja redna rentgenska kontrola. Nezapleteni stabilni zlom lahko zdravimo ambulantno ali v dnevni bolnišnici.

Če je kompresija večja, je včasih potrebna metoda skeletnega vleka. Bolnik je položen na trdo podlago, vzglavni del postelje je dvignjen pod kotom 30 ° in pritrjen z ramenskim obročem. Tako pod vplivom lastne teže pride do repozicije prsnega vretenca.

Po vleki se pacient namesti na poseben steznik. Podpira hrbtenico v položaju, v katerem je prizadeto območje v iztegnjenem položaju. S tem se zmanjša obremenitev poškodovanih vretenc, predvsem pa njihovega sprednjega dela.

Tudi med raztezanjem ali nošenjem steznika je predpisana fizioterapija za lajšanje bolečin, izboljšanje krvnega obtoka na poškodovanem območju in pospešitev regeneracije. Ne smemo pozabiti, da so vsi postopki v akutnem obdobju strogo kontraindicirani!

Kirurški

Kirurško zdravljenje se uporablja za hude poškodbe: uničenje več kot polovice telesa vretenc, poškodba hrbtenjače, okoliških struktur. Izjema je poškodba kostnega tkiva z metastazami.

Operacija se izvaja samo pri hudih zlomih.

kifoplastika

V poškodovano vretence se vstavi poseben implantat, ki se nato napolni z zrakom. Z ravnanjem vsadek vrne vretence na prejšnjo višino. Nato se vse popravi s posebno raztopino.

Vertebroplastika

V poškodovano območje se vbrizga poseben cement. S polnjenjem votlin raztopina drži uničeno vretence skupaj, ga stabilizira in s tem pospeši celjenje.

Implantacija

To je odprta operacija. Uporablja se za velike poškodbe. Prvič, odstranitev kostni delci, nato pa se oceni vzorec škode. Nadalje se uporabi stabilizacijski sistem ali pa se popolnoma poškodovana vretenca nadomestijo z umetnimi. Po kirurško zdravljenje nošenje fiksirnega steznika je obvezno.

Rehabilitacija

Zdravljenje in rehabilitacija zlomov torakalne hrbtenice je precej dolgotrajna. V obdobju okrevanja se uporablja fizioterapija in terapevtska gimnastika.

Terapevtska vadba (LFK)

Sprva se izvaja brez gibljivosti telesa. Namenjen je ohranjanju mišičnega tonusa, pa tudi preprečevanju kongestivne pljučnice. Izvajajo se dihalne vaje (običajno napihovanje balona), najpreprostejši gibi okončin. Trajanje pouka se postopoma poveča.

30-40 dni po poškodbi se motorični režim razširi, dodajo se vaje za krepitev hrbtnih mišic, spodbujanje regenerativnih procesov v hrbtenici. To so postopno prevračanje v postelji, dviganje nog v ležečem položaju po vrsti. Vzporedno se izvaja masaža.

Po mesecu in pol je bolniku dovoljeno hoditi, postopoma povečuje trajanje pohodništvo otežiti vadbo.

Ne prej kot 3,5-4 mesece rentgenske kontrole, jim je dovoljeno sedeti večkrat na dan, nagniti telo naprej. Hkrati morajo uporabiti podporo v obliki razkladalnih krogov, posebnih blazin. Istočasno začnite vaditi v vodi.

Po kirurškem zdravljenju se vadbena terapija začne 2-3 dni po poškodbi z najpreprostejšimi vajami na okončinah, po 10 dneh - za hrbtne mišice.

Po operaciji lahko začnete z vadbeno terapijo po 2-3 dneh

Na splošno obdobje okrevanja po kompresijskem zlomu traja do 1 leta. Leto po tem je kontraindicirano intenzivne obremenitve, tek, skakanje, dvigovanje in prenašanje težkih bremen.

Fizioterapija

• Elektroforeza s kalcijem, novokainom, nikotinsko kislino.
• Induktoterapija.
• Parafinsko-ozokeritne aplikacije.
• Magnetoterapija.
• Krioterapija.
• Balneološki postopki.
• Miostimulacija.

Zapleti in posledice

Dolgoročne posledice poškodbe hrbtenice se vedno pojavijo, ne glede na težo zloma. Zapleti se lahko pojavijo tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju.

• Preležanine nastanejo, ko je telo dlje časa v stiku s trdo površino. Ni pomembno, ali pacient sedi ali ne. Ta zaplet se še posebej hitro razvije s poškodbo hrbtenjače.
• Razvoj kongestivne pljučnice, disfunkcije prebavila, zaprtje, moteno uriniranje - posledica dolgega in strogega počitka v postelji.
• Degenerativne bolezni hrbtenice: osteohondroza, razne kile medvretenčne ploščice razvijejo kot posledica posttravmatske nestabilnosti vretenc.
• Nevrološke motnje kot posledica spinalne stenoze: kronične bolečine, oslabljena občutljivost okončin, otrplost, zmanjšana mišična moč. Težava povzroča dejstvo, da se ti simptomi morda ne pojavijo takoj in se postopoma povečujejo.
• kifotična deformacija. Z drugimi besedami, grba. Nastane, ko kompresijski zlom ni diagnosticiran, telo vretenca se še naprej postopoma zruši, spinozni procesi pa se razhajajo in tvorijo grbo.
• Razvoj radikulitisa - vnetnih sprememb v hrbteničnih koreninah. Manifestirano stalne bolečine in občutek otrplosti v okončinah.

Značilnosti zlomov pri otrocih

Otroško telo se ne more primerjati z odraslim, je popolnoma drugačno. Pri zlomu hrbtenice so tako simptomi kot zdravljenje različni.

V veliki večini primerov so kompresijski zlomi hrbtenice pri otrocih nezapleteni. Zaradi prisotnosti rastnih območij se celijo hitreje in minejo brez posledic.

Najpogosteje se ta poškodba pojavi pri otrocih, starejših od 8 let. To je verjetno posledica večje motorične aktivnosti stran od odraslih. A tudi otroci, mlajši od te starosti, si zlahka zlomijo hrbtenico.

Tako kot pri odraslih otroci dobijo to poškodbo pri padcu na zadnjico, zravnane noge, manj pogosto na hrbet. Pri otrocih se za razliko od odraslih najpogosteje zlomijo 6,7,8 torakalnih vretenc, to je na višini fiziološke kifoze.

Ker je večina zlomov nezapletenih, bo glavna pritožba otroka bolečina v hrbtu po padcu. Hkrati morate biti pozorni na dejstvo, da pogosto ni izražena. Včasih je lahko popolnoma odsoten in se pojavi samo pri nagibu naprej. V tem primeru lahko na zlom posumimo, če je imel otrok po poškodbi kratkotrajno apnejo (zasoplost). V tem primeru je za potrditev diagnoze nujno opravljen rentgenski pregled hrbtenice v stranski projekciji. Ampak kaj mlajši otrok, manjša je verjetnost odkrivanja lezije na radiografiji. V tem primeru se uporablja MRI.

MRI se običajno uporablja za diagnosticiranje zloma pri otrocih.

Otroci s to patologijo se zdravijo na oddelku za travme na splošnem oddelku 7-14 dni. V tem času je otrok deležen fizikalne terapije. Edina kategorično stroga omejitev je prepoved sedenja za 1 mesec. Hkrati je sam položaj sedenja št bolečine ne povzroča, zato bi morali biti starši zelo previdni. Po tem se otroku nadene poseben togi steznik za pritrditev hrbtenice.

Zapleten zlom se zdravi na nevrokirurškem oddelku. Tako kot pri odraslih se uporabljata kifoplastika in vertebropalstika.

Kompresijski zlom torakalne hrbtenice katere koli stopnje vedno nosi tveganje za resne in nepopravljive zaplete. Strogo izvajanje priporočil, skladnost z zaščitnim režimom prispevata k zmanjšanju negativne posledice in hitro obnovitev vseh prejšnjih funkcij.

Hrbtenica je osnova in jedro celotnega okostja, ki človeku omogoča nemoteno hojo, gibanje in vrtenje spodnjega dela, zgornjih udov, glavo in ob vsem tem vsa dejanja izvajajte gladko in dosledno. Pomena funkcij hrbtenice ni mogoče oceniti. Težje je fizično in tudi psihično vsaka poškodba tega dela človeškega telesa zaznati.

Splošne informacije

Zaradi različnih okoliščin - neuspešnega skoka, prekomernega stiskanja, upogibanja, močnega udarca lahko pride do kompresijskega zloma torakalne hrbtenice, katerega resnost določajo:

• resnost sindroma bolečine;
• simptomatska resnost;
• prizadeto območje;
• število poškodovanih vretenc;
• vpletenost v problem bližnjih tkiv in krvnih žil.

Mehanizem nastanka zlomov prsnega koša je redundanca aksialne obremenitve z ostrim nagibom hrbtenice in posledično klinasto krčenje vretenc z visoko verjetnostjo poškodbe procesov.

Preprosto povedano, stiskanje pomeni stiskanje.

Najprej je nevaren zaradi stiskanja krvnih žil in živčnih korenin, ki so neposredno povezani s hrbtenjačo.

Pri takšnih poškodbah lahko pride do poškodbe ne le vretenc, ampak tudi vseh bližnjih tkiv: vezi, mišic, živčnih končičev, korenin, medvretenčnih ploščic, ligamentov. Seveda trpi tudi krvožilni sistem.

Vendar ni treba obupati - sodobni zdravniki že dolgo uspešno, uspešno zdravijo kompresijski zlom. Obstajajo številni specializirani kompleksi zdravljenja z uporabo najnovejših tehnoloških naprav in pravilno izbranim rehabilitacijskim tečajem.

Veliko bo odvisno od števila in narave poškodovanih vretenc, stopnje poškodbe živčnih končičev. Z drugimi besedami, intenzivnost sindroma bolečine, strukturiranje medicinskega pristopa, trajanje zdravljenja z obdobjem rehabilitacije so neposredno povezani s stopnjo kompresije.

Resne poškodbe torakalnih vretenc so izjemno redke zaradi nepremičnosti tega pritrdilnega območja na podlago v primerjavi z drugimi deli hrbtenice. Če se je to kljub temu zgodilo, je potrebna takojšnja hospitalizacija za lajšanje trpljenja, da bi se izognili resnim posledicam.

Zgodi se, da žrtev dobi skriti zlom, pri čemer se sploh ne zaveda, da ima kompresijski zlom prsnega vretenca. To ogroža resne zaplete, včasih nepopravljive.

Razlogi

Vzroki za kompresijski zlom hrbtenice v torakalni regiji so lahko:

1. Močan udarec v predel torakalnih vretenc, ki se lahko pojavi zaradi nesreč.
2. Padec z višine.
3. Krhkost kosti pri osteoporozi.
4. Zapleti resnih bolezni: tumorji, tuberkuloza, metastaze.
5. Preveč telesne dejavnosti.
6. Poškodbe pri delu.

Vse, kar naredi človekovo življenje bolj intenzivno - šport, pohodništvo, ustvarjalne vrste rekreacije, potovanja s prevozom, nevarne industrije - je polno nepredvidenih nevarnosti. Pri tem je pomembno upoštevati varnostne ukrepe.

Dvojno žaljivo je za človeka, ko je v starosti in je prikrajšan za vse radosti. socialno življenje ker zaradi bolečih notranje spremembe je v nevarnosti poškodbe torakalnih vretenc že pri rahlem potisku ali nenadnem gibu.

Kako ne spregledati znakov nevarne bolezni?

Znaki in simptomi

Glavni znaki poškodbe so:

• huda bolečina v prsih;
• hematom na območju poškodbe;
• sprememba drže;
• odpoved dihanja;
• deformacija hrbtenice;
• paraleksija notranji organi;
• sprememba hoje;
• senzorične motnje, lokalna paraliza;
• otrplost območij okoli poškodovanega območja;
• izboklina torakalnih vretenc;
• oteklina na mestu zloma;
• ščipanje bližnjih mehkih tkiv.

Zaradi razcepa enega ali več vretenc pride do njihove deformacije v obliki stožca, nastane nekakšna izboklina. V predelu prsnega koša je močna bolečina z možnimi podkožnimi modricami. Stiskanje diskov in živčnih korenin vodi do disfunkcije celotne hrbtenice.

Žrtev je prisiljena rahlo nagniti naprej z obračanjem na eno stran, da ublaži stanje. Njegova hoja se spremeni.

Nevarno je tudi, da trpijo notranji organi, katerih stopnja poškodbe je neposredno odvisna od števila prizadetih vretenc in bližnjih tkiv ter stopnje njihove kompresije.

Poškodba se lahko zgodi na katerem koli vretencu, najpogostejši pa so kompresijski zlomi 12, 7 in 11. Glavni simptom poškodbe 12. prsnega vretenca je pojav grbe.

Obstaja več pogojnih stopenj kompresijskih zlomov:

1. Svetloba, pri kateri: se višina vretenc zmanjša za 1/3; njihova celovitost ni vidna; brez notranjih poškodb.

1. Povprečje, pri katerem: višina je postala manjša od polovice; je kršena celovitost telesa vretenca; hrbtenjača in sosednji organi niso poškodovani.

1. Huda, pri kateri: se je višina vretenc spremenila za več kot ½; celovitost in stabilnost vretenčnega tkiva je močno prizadeta; prisotna je poškodba organa ali hrbtenjače.

1. Posebno huda, pri kateri: sta stabilnost in celovitost vretenc močno prizadeti; hrbtenjača in notranji organi so bili hkrati poškodovani.

Bolečina je lahko odsotna ali se pojavi postopoma zaradi notranjih patoloških procesov s kifotično tvorbo. Če pride do preobremenitve segmentov in se razvije kompenzacijski mišični krč, postane bolečina bolj opazna.

Zgodi se, da uničena vretenca prodrejo v hrbtenični kanal ali stisnejo sistem za oskrbo s krvjo, živčna vlakna, kar se kaže v mišični oslabelosti, otrplosti zgornjih okončin.

Takoj po poškodbi lahko torakalna vretenca zaradi svoje neaktivnosti še nekaj časa ostanejo na svojem mestu, nato pa se stabilnost postopoma poruši, deformacija je vedno večja.

Čas v tem primeru igra proti žrtvi - hitreje ko je postavljena diagnoza in se začne postopek zdravljenja, večja je verjetnost ugodnega izida.

Zaradi velike vztrajnostne sile pri posebej hudih poškodbah lahko pride do:

• zlom rebra;
• ruptura ali modrica srčnega ali pljučnega tkiva;
• pnevmotoraks;
• kršitev srčnega ritma;
• sprememba barve kože v cianotično;
• omejitve dihalne funkcije.

Prva pomoč

Osebe, ki se znajdejo v bližini ponesrečenca z znaki utesnitve, morajo preprečiti kakršno koli njegovo gibanje, se previdno premakniti v neko ravnino, tako da je celotna hrbtenica strogo vodoravna, in čim prej poklicati zdravniško pomoč.

Več vretenc je vključenih v proces, težje je prizadetim prenašati kompresijski zlom prsne hrbtenice, do diagnoze in zdravljenja, ko pridejo prvi trenutki olajšanja.

Diagnostika

Za natančnejšo razvrstitev poškodbe, njeno stopnjo, stopnjo poškodbe strokovnjaki opravijo temeljito diagnozo. Za to velja:

• radiografija;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• elektrokardiografija;
• pregled pri travmatologu, kardiologu, kirurgu in nevrologu;
• vzorčenje in analiza krvi za odkrivanje ravni prostata specifičnih antigenov, antinuklearnih protiteles, indikatorjev ESR.

Po opravljeni diagnozi strokovnjaki ugotovijo stopnjo poškodbe in predpišejo ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Takoj po diagnozi kompresijskega zloma torakalne regije je treba začeti čim prej kompleksna terapija, kar je v prvi vrsti pomembno za bolnika.

Pri nezapletenih kompresijskih zlomih se izvaja konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

• imenovanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil;
• fiksiranje poškodovanega območja s pomočjo posebnega replikatorja;
• strog počitek v postelji na trdi podlagi vsaj dva meseca;
• fizioterapija;
• kompleks fizioterapije.

Pri zdravljenju je zelo pomembno pravočasno prenehanje bolečine in pravilno predpisovanje zdravil. Zdravnik prepoveduje ne samo kakršno koli telesno aktivnost, ampak tudi vse vrste obračanja, ovinkov, skokov.

Končno zlitje kompresijskih zlomov in odprava posledic kompresije se pojavi v 3-mesečnem obdobju ob upoštevanju vseh predpisov lečečega zdravnika z občasnim rentgenskim nadzorom. Pri starejših ljudeh se obdobje celjenja podaljša na 4-6 mesecev.

Pri zdravljenju kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih je počitek v postelji še posebej strog v celotnem obdobju okrevanja do rehabilitacije, saj kostna tkiva v tej starosti še niso popolnoma oblikovana. Izogniti se možnih zapletov, je treba okrepiti starševski, zdravstveni in radiografski nadzor.

Če so zaradi poškodbe prizadeti pomembni organi, stiskanje živčnih korenin, diskov, lajšanje bolečin in simptomov konvencionalno zdravljenje nemogoče, lečeči zdravnik predpiše kirurško zdravljenje. Iz številnih metod je mogoče izpostaviti:

1. Vertebroplastika, pri kateri se v telo hrbtenice vbrizga cementna zmes.
2. Kifoplastika, ki pomaga povrniti naravno višino vretenc.
3. Operativna dekompresija, pri kateri se odstranijo fragmenti, ki kršijo celovitost hrbtenjače, in uporabi tehnika fiksiranja vretenc s kovinskimi konstrukcijami.
4. Implantacija, ki se uporablja za močno uničenje teles vretenc z zamenjavo z umetnimi.

Vendar je treba razumeti, da lahko posledice kompresijskega zloma povzročijo neželene posledice, ki so nevarne za normalno delovanje hrbtenice, notranjih organov in celotnega človeškega življenja. Zato je tako pomembna pravilna in pravočasna diagnoza, zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Rehabilitacija

Bolnik, ki je zaključil celotno zdravljenje, ne sme pozabiti na pomen obdobje rehabilitacije in razumeti, da dolgotrajno bivanje brez večjega fizičnega napora negativno vpliva na vezi in mišice hrbta. Zato je brez tečaja masaže, terapevtskih vaj, fizioterapije težko hitro priti v formo - potrebno je razviti mišični steznik.

Vsako vrsto rehabilitacijskih postopkov zdravnik predpisuje posebej.

Preprečevanje zapletov

Če so zdravniki pravilno zdravili bolnika in je upošteval vsa navodila, potem ne morete razmišljati o zapletih. Sicer pa pozor:

• izboklina vretenčnih diskov;
• pojav medvretenčne kile;
• sekundarno stiskanje živčnih korenin.

Da se takšne težave ne zgodijo in da ne pride do težav v nepoškodovanih vretencih, pristojni zdravnik vedno predpiše v prvem tednu. enostavno zdravljenje sklop vaj, posebna dihalna gimnastika, ki krepi mišice, preprečuje njihovo atrofijo, odpravlja krče in izravnava držo.

Pomembno je vedeti, da je s pravilnim odnosom do vašega zdravja, pristopom k zdravljenju in postopkih okrevanja tveganje za zaplete čim manjše.

Zaradi izjemne nevarnosti te vrste poškodbe se morate zateči le k specializiranemu zdravljenju in izključiti vsako samozdravljenje.

Ena najpogostejših poškodb danes je kompresijski zlom hrbtenice, katerega posledice so lahko za človeka usodne. Na srečo takih primerov ni veliko. Običajno takšen zlom oseba zlahka prenaša.

Razvrstitev kompresijskih zlomov hrbtenice

Obstajajo tri stopnje, ki označujejo resnost te poškodbe:

1. Stiskanje vretenca je povzročilo zmanjšanje njegove prostornine za tretjino.
2. Utesnitev vretenca se je zmanjšala za polovico.
3. Vretenca je ohranila manj kot 50 % prvotne višine.

Če se poškodba ne pojavi takoj kot posledica fizičnega vpliva, oseba morda več let ne ve, da ima kompresijski zlom hrbtenice. Ne bo občutil nobenega neugodja, razen otrplosti rok in nog. Sindrom bolečine se pojavi šele po daljšem času, običajno kot posledica dvigovanja uteži ali velikega fizičnega napora.

Rehabilitacija po kompresijskem zlomu hrbtenice

Najpogostejši je kompresijski zlom 12. vretenca, posledice te poškodbe torakalne hrbtenice niso preveč nevarne, saj je cona neaktivna. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti za osebo s takšnim zlomom, je, da se ne morete nagniti naprej in se veliko premikati. Če je zlom manjši in potrebno zdravljenje je bila izvedena pravilno, lahko nadaljujete s postopki obnovitve. Zdravljenje vključuje naslednje korake:

Če ne govorimo o starejši osebi ali posebej hudem primeru, vse te faze trajajo več mesecev. Takoj ko vam zdravniki dovolijo, da vstanete iz postelje, lahko začnete rehabilitacijo po kompresijskem zlomu hrbtenice. Za normalno življenje bo bolnik moral trdo delati! Najprej postopoma obnovite mobilnost.

Okrevanje po kompresijskem zlomu hrbtenice

Po kompresijskem zlomu hrbtenice morate biti zelo previdni: omejite čas, preživet v pokončnem položaju, ne prenašajte bremen, ukvarjajte se z prekomerno telesno težo. Nato bo hrbtenica začela okrevati sama. Ampak to ni dovolj! Okrepite hrbet, obnovite svojo nekdanjo mobilnost in postopoma začnite normalno življenje - to je vaša glavna naloga. In to bo pomagalo: po kompresijskem zlomu hrbtenice morate začeti gimnastične vaje takoj po tem, ko vam zdravnik reče, naj se usedem. Vendar jih ne boste izvajali med sedenjem - sprva je dovolj, da dvignete roke in noge v ležečem položaju. Vse gibe je treba izvajati, ko ležite v postelji na trebuhu.

Sodobna rehabilitacija po kompresijskem zlomu

Po kompresijskem zlomu hrbtenice morate sedeti z ravnim hrbtom, poskušajte se ne zlekniti, po potrebi se nasloniti na naslonjalo stola. Če ste utrujeni, omejite čas sedenja, vendar le ne spreminjajte svoje drže. Treba je navaditi hrbtne mišice, da fiziološko podpirajo hrbtenico pravilen položaj, bo to pomagalo preprečiti degradacijo medvretenčnih ploščic in vretenc. Takoj, ko ste lahko dlje časa v sedečem položaju z ravnim hrbtom, lahko začnete izvajati gimnastiko stoje. Potrebne vaje mora pokazati zdravnik, prav tako bo poskrbel, da boste vse naredili pravilno. Če hodite naprej fizioterapevtske vaje ni možnosti iti v bolnišnico, lahko najdete videoposnetke z gimnastiko in jih izvajate doma sami, vendar prosite nekoga, da poskrbi, da boste ponovili točno to, kar je tam prikazano.

Veliko vlogo v procesu rehabilitacije po kompresijskem zlomu hrbtenice imajo masaže. Dober specialist ne bo le odpravil posledic kompresijskega zloma, ki je ostal po zdravljenju, ampak bo tudi pomagal hitro okrevanje, zmanjšajo bolečino, obnovijo gibljivost mišic in pospešijo obnovo živčnih končičev. Če je pred nami dolgotrajna telesna aktivnost, je treba nositi ortopedsko pritrditev - prevzela bo osno obremenitev.

Kompresijski zlom torakalne regije je akutno, pogosto lokalizirano stanje, za katerega je značilna poškodba vretenc torakalne regije. S kompresijskim zlomom se stisnejo navpično vzdolž osi. Pri tej vrsti zloma ni premika. Toda če se situacija zaostri in pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko drobci premaknejo.

Dejavniki izvora

Kompresijski zlomi vretenc torakalne regije so poškodbe, ki postopoma uničijo vretenčna tkiva in oslabijo podporne funkcije telesa.

Prva pomoč

Ob najmanjši verjetnosti zloma vretenca je treba sprejeti previdnostne ukrepe, da se fragmenti ne premaknejo in ne poškodujejo hrbtenjače žrtve pred hospitalizacijo v travmatološki oddelek. Najprej je treba poklicati pomoč strokovnjakov - pokličite reševalno ekipo in jim čim bolj podrobno razložite, kaj se je zgodilo.

Priporočljivo je, da žrtev previdno, brez nenadnih gibov, premaknete z obrazom navzdol na trdo površino (običajno na tla), če to ni mogoče, ga pustite v istem položaju do prihoda strokovnjakov, da ne poškodujete .

Treba je čim bolj omejiti bolnikovo gibanje. Žrtev ni mogoče prehladiti, zato je priporočljivo, da ga pokrijete z odejo ali odejo. Če je bolnik nezavesten, zagotovite dostop zraka in preprečite retrakcijo jezika.

Prepovedano je: posaditi, postaviti na noge, potegniti okončine, ostro obrniti, prilagoditi vretenca. Prevoz takšnega bolnika poteka na togih nosilih z licem navzdol.

Da bi pomagali osebi, ki je prejela zadevno vrsto poškodbe, je pomembno poznati določena pravila. Nevednost lahko privede do izjemno negativnih posledic zloma prsnega vretenca. V najbolj neugodnem scenariju bo poškodovanec popolnoma izgubil sposobnost samostojnega gibanja.

Položaj telesa v času transporta v zdravstveni zavod. Če je vse opravljeno pravilno, bo imela žrtev dobre možnosti za okrevanje. Pacienta je treba dostaviti v bolnišnico na precej trdi podlagi. Če je mogoče, lahko žrtvi damo anestetik. To se naredi intramuskularno ali peroralno.

Preden prepeljete poškodovanca, morate njegovo telo dobro učvrstiti. Še posebej na mestu poškodbe.

Ta postopek je skoraj nemogoče izvesti brez posebne medicinske opreme. Zaradi tega je treba izvesti pritrditev celotnega grebena.

Za rešitev te težave uporabite trdo površino. Na primer pult, široka deska in podobno.

Poškodovanca obvezno privežite nanj.

Priporočljivo je tudi popraviti vrat žrtve. To bo preprečilo nastanek dodatno škodo greben med prevozom. Telo žrtve je treba premakniti z enim gladkim gibom.

Da bi zaščitili poškodovanca pred negativnimi posledicami kompresijskega zloma 8. vretenca, ne smemo:

• dajte bolniku peroralne analgetike, če je nezavesten ali je njegova sposobnost požiranja oslabljena;
• poskusite povleči žrtev za okončine;
• vključite se v samozmanjšanje vretenc;
• izvajati dejanja, katerih cilj je sajenje poškodovanih;
• poskusite osebo postaviti na noge.

simptomi

Skoraj takoj zatem se začne terapevtska vadba kirurški poseg: vaje so namenjene preprečevanju zmanjšanja mišične moči, krepitvi mišic hrbta, pripravi na sedenje, nato premik v pokončni položaj. Hkrati mora bolnik stalno nositi torakolumbalni steznik in reclinator.

Ne smemo pozabiti, da je kakršna koli telesna aktivnost dovoljena ne prej kot štiri mesece po poškodbi. Poleg tega je priporočljivo, da se bolnik šest mesecev izogiba dolgemu sedenju. Oseba, ki je utrpela poškodbo in je bila na zdravljenju eno leto, mora tudi občasno obiskati zdravnika, da spremlja njegovo stanje in pridobi potrebna posvetovanja.

Poleg fizikalne terapije bodo fizikalne metode, kot sta masaža in akupunktura, prinesle tudi oprijemljive koristi. Zahvaljujoč njim je proces obnove kostnega tkiva in občutljivosti živčnih vlaken učinkovitejši.

Rehabilitacija po operaciji

Mnogi bolniki se sprašujejo, kakšne posledice pričakujejo s kompresijskim zlomom 12. vretenca. Kot je pokazala praksa, simptomi bolezni prinašajo veliko nelagodje v življenje bolnika.

Najprej pacient čuti močno bolečino, ki se poslabša z najmanjšim gibanjem. Tudi hoja po stanovanju bo za bolnika težka.

Pri kompresijskem zlomu 12. torakalnega vretenca bolnik doživi hudo bolečino že ob najmanjšem premiku.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze in odločitvijo o prihodnjem zdravljenju lahko zdravnik predpiše niz diagnostičnih postopkov:

Prva stvar, ki jo opravi zdravnik, je zunanji pregled. Izvaja se s palpacijo. Poškodovani del se zazna na mestu grebena, kjer žrtev občuti hudo bolečino. Če so se delci vretenc pojavili zaradi poškodbe, jih je mogoče zaznati tudi s palpacijo.

Za potrditev začetne diagnoze se bolnik napoti k radiologu in nevrologu. Prvi naredi sliko grebena, kjer je jasno viden obseg nastale škode. Potrebno je narediti sliko v več projekcijah: poševni, stranski in neposredni. Nevrolog preveri delovanje hrbtenjače in živčnih končičev.

Ko je slika pripravljena, jo je treba interpretirati. Zdravnik skrbno pregleda položaj sklepov, njihovo velikost in obliko.

Za čim natančnejšo diagnozo morate uporabiti posebne tehnike. Eden od njih je povezovanje vretenc s konturo.

Ta tehnika omogoča jasno določitev stopnje odstopanja in obsega deformacije črte grebena.

V procesu zdravljenja zloma vretenc torakalne regije se izvajajo dodatne rentgenske študije. Ta ukrep je zelo pomemben.

Dodatni pregledi vam omogočajo, da preprečite nepravilno zlitje kostnega tkiva, zaradi česar lahko na primer nastane grba. Prav tako je treba opraviti mielografijo.

Ta postopek je vrsta rentgenskega pregleda. Izvaja se za oceno stanja hrbtenjače.

Preden specialist predpiše zdravljenje, mora diagnosticirati zlom. Na začetku mora zdravnik ugotoviti pritožbe in anamnezo (zgodovina pojava bolezni pri pacientu, na primer, bolnik mora obvestiti zdravnika o nesreči, ki je bila pred boleznijo).

Za diagnozo kompresijskega zloma se morate takoj posvetovati z zdravnikom

Metode zdravljenja

Nastane, ko se višina vretenca zmanjša za več kot polovico; če ima bolnik akutni napad bolečine zaradi stisnjenih živcev v hrbtenjači; če stiskanje živčnega končiča (hrbtenjača) ogroža delovanje drugih organov ali vodi do paralize.

Ne operirajte bolnikov končne faze onkološka bolezen; če je v bolnikovem telesu veliko metastaz; če se oseba nenehno počuti šibko.

Za zdravljenje bolnikov z rakom zdravniki namesto operacije uporabljajo:

• Zdravljenje z obsevanjem;
• zdravila proti bolečinam;
• Kemoterapija.

Glavne metode kirurškega posega bodo kifoplastika, vertebroplastika, implantacija. Če vretenca ni uničeno, se uporabljata kifoplastika in vertebroplastika. Ti dve metodi se lahko uporabita v isti operaciji.

kifoplastika

Za zdravljenje bolnikov s kompresijskim zlomom kirurg izvaja kifoplastiko. V notranjo votlino zlomljenega vretenca se vstavi elastična votla posoda. Posledično se posoda napolni z raztopino. Pod pritiskom posode, napolnjene s tekočino, se delci kosti postavijo na svoje mesto.

Vertebroplastika

Ko posodo odstranimo iz vretenca, vanj vstavimo brizgo s "cementno" spojino (polimetil metakrilat). Sestava, vnesena v vretenčno votlino, strdi in fiksira zlomljeno vretence. Torej, zdravljenje in hemangiom.

Implantacija

Ta metoda vključuje nadomeščanje zlomljenih kosti z umetnimi vsadki. Ta tehnika se uporablja za veliko uničenje telesa vretenca.

Razlogi

Vzrok kompresijskega zloma je lahko:

• padec ali skok z višine;
• poškodba, ki je posledica prometne nesreče;
• oslabelost vretenc ali osteoporoza;
• poklicna ali športna poškodba.

Kompresijski zlom zaradi osteoporoze je precej pogost pri ženskah, starejših od 80 let, med katerimi imajo številne znake osteoporoze. S to boleznijo se zmanjša gostota kosti, zaradi česar morda ne prenesejo niti običajne obremenitve.

Na primer, takšen zlom lahko dobite tudi, če zdrsnete na ulici ali padete s stola.

Za zdrava vretenca je značilna moč. Ni jih tako enostavno poškodovati, sposobni so prenesti velike obremenitve.

Praviloma so mladi in predstavniki srednje starostne skupine poškodovani zaradi mehanskega vpliva.

Ljudje v upokojitveni starosti so ogroženi. Z leti vretenca postajajo manj močna, ne prenesejo niti minimalnih obremenitev. Ob rahlem padcu si lahko upokojenec »prisluži« zlom.

Med najpogostejšimi dejavniki, ki izzovejo bolezen, so naslednji:

• padec z velike višine (na primer neuspešen skok v vodo, padec z balkona zaradi nesreče itd.);
• prometna nesreča;
• poškodbe poklicne narave (v tem primeru govorimo o športnikih, ki so neuspešno padli ali prekomerno obremenili predel vretenc);
• vse vrste udarcev v hrbet.

Drug dejavnik, ki izzove bolezen, je kostna tuberkuloza ali tumor vretenc. V prvem primeru je bolezen posledica oslabitve vretenc, po kateri so nagnjeni k poškodbam.

V drugem primeru lahko metastaze, ki spremljajo maligno neoplazmo, uničijo strukturo 11 in 12 vretenc. Prav tako lahko zlom povzroči hemangiom 12. torakalnega vretenca ( benigna neoplazma).

Zapleti in posledice

Pogosto se bolniki sprašujejo, kakšne posledice jih čakajo z zlomljenim 12. vretencem. Strokovnjaki soglasno trdijo, da če se zdravljenje ne upošteva, se bolnik sooči z resnimi zapleti. Med njimi so naslednji:

• Segmentna distabilnost - za katero je značilna kršitev višine vretenca (zmanjšana za več kot 30%), kar povzroči degradacijo medvretenčnih ploščic in kostnega tkiva. To pa vodi v hude bolečine ali paralizo.
• Deformacija kifotičnega tipa - v torakalni regiji se začne razvijati grba, kar vodi do huda bolečina motnje pljuč in srca.
• Zapleti nevrološkega tipa - fragmenti vretenc lahko poškodujejo hrbtenjačo in živčne korenine. Takšna patologija povzroča otrplost ne le prizadetega območja, ampak tudi okončin.

Preprečevanje

vodja preventivna metoda zlom prsnega vretenca je previdnost in skrb. Tudi, če ima bolnik težave z delovanjem mišično-skeletnega sistema, ga je bolje takoj odpraviti in zdraviti. To bo pomagalo preprečiti zlome kosti v prihodnosti. Biti zdrav.

• v svojo prehrano vključite živila s kalcijem, ki krepijo kosti, kot so skuta, sir, kisla smetana, ribe, paradižnik, mandlji, orehi, žita, banane, zelenjava;
• ne pozabite hoditi v sončnem vremenu in jesti živila, ki vsebujejo vitamin D (jajca, sezamovo seme) in cink (stročnice, morski sadeži, jetra);
• krepitev kosti s plavanjem, plesom, fitnesom, tekom;
• vsako leto po 50 letih opraviti diagnozo stanja kosti;
• opustite slabe navade, kot sta kajenje in pitje alkoholne pijače;
• zmanjšajte ali popolnoma opustite uporabo gaziranih pijač, kave, močnega čaja, margarine in majoneze.

Starejši ljudje ob prvih manifestacijah razvoja osteoporoze morajo pravočasno sprejeti ukrepe za boj proti tej bolezni.

Naša hrbtenica je edinstven in rekorden okvir, ki prenese obremenitev do 400 kg. Toda pod vplivom zunanje sile, ki znatno presega moč vretenc, se lahko njihova celovitost prekine.

S starostjo, ko se struktura kosti spremeni, postanejo porozne in krhke, že rahla modrica ali padec s stola grozi z zlomom hrbtenice.

Pogosto poškodbe njegovih kosti in mehkih tkiv spremlja zmanjšanje višine vretenc - kompresijski zlom hrbtenice; njegov pojav pri starejših je pogosto povezan z osteoporozo, zdravljenje pa zahteva določeno mero samodiscipline.

Po katerih znakih je mogoče ugotoviti zlom hrbtenice in kako pravilno zagotoviti prvo pomoč, preberite v tem članku ...

Kako se to zgodi?

Takšen zlom se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, vendar je najljubše mesto za njegovo lokalizacijo torakalno in ledveno, - 11. in 12. prsno in 1. ledveno vretence.

Notranji del "zlomljenega" vretenca je deformiran ali uničen, navzven pa ima obliko klina s štrlečo konico.

Starejši so najbolj ranljivi za tovrstne poškodbe.

Mehanizem nastanka kompresijskega zloma pri starejših starostna skupina- najpogosteje fleksija, to je, da se pojavi pod vplivom sile, ki "upogiba" hrbtenico preko fiziološke možnosti.

Oslabljen ligamentno-mišični aparat starejših ljudi ne more prenesti aksialne obremenitve in se ne more zoperstaviti travmatičnemu dejavniku. Zlom se pojavi pri najmanjšem mehanskem udarcu, včasih pa tudi brez njega vidnih razlogov. Njegovi simptomi so v takih primerih minimalni.

Nenadna poškodba je glavni vzrok za kršitev celovitosti kostnega tkiva in zmanjšanje višine vretenc pri mladih in srednjih letih. Njena prva manifestacija je ostra bolečina v hrbtu in okončinah.

Cilji in značilnosti zdravljenja

Za določitev narave zloma izvedite rentgenski pregled hrbtenice v anteriorno-lateralni in posteriorni projekciji. Če je diagnosticiran zlom hrbtenice kompresijski, je zdravljenje usmerjeno v odpravo klinaste oblike vretenc in njihovo "raztezanje".

Kako zdraviti kompresijski zlom hrbtenice - glejte video:

Kako zdraviti kompresijski zlom hrbtenice, je odvisno od stopnje zmanjšanja višine vretenca. Pri zmanjšanju za tretjino (1 stopnja zloma) je zdravljenje konzervativno, v primeru nezapletenega zloma po krajši hospitalizaciji pa ambulantno.

Če je vretence »izgubilo« višino za več kot polovico (zlom 3. stopnje), bo moral posredovati kirurg.

Vendar pa se za zdravljenje starejših bolnikov slednja metoda redko uporablja.

Kako zdraviti zlom hrbtenice doma?

Fuzija nezapletenega kompresijskega zloma hrbtenice traja najmanj 3 mesece, med katerimi je zagotovljeno:

• Nadzor bolečine. Izvaja se s pomočjo uvedbe analgetikov ali izvajanja novokainskih blokad;
• Znatno zmanjšanje telesne dejavnosti. Večino dneva bolnik preživi na postelji z debelo vzmetnico. Čas, ko pacient ostane v pokončnem položaju, je čim bolj omejen, izključena je kakršna koli obremenitev hrbtenice (dvigovanje uteži). 3-4 mesece mu je strogo prepovedano sedeti.

  Da bi se izognili paralizi, bolnikom, ki so presegli 50-letni mejnik, pogosto predpišejo strog počitek v postelji. Včasih starejši bolniki pod žimnico položijo trd ščit.

  Pri nekaterih od njih zaradi starostnih deformacij hrbtenice obvezni položaj poslabša sindrom bolečine. Zato se starejšim ljudem dovoljuje prevračanje z boka na bok, izmenično ležanje na trebuhu in hrbtu.

  Izjemno redko se za sprostitev hrbtenice izvaja razbremenitev z vleko ali lahkim nagibom - postopna nasilna deformacija le-te v nasprotni smeri;

• Uporaba steznika. Pacient izvaja kakršno koli gibanje v posebnem stezniku, katerega model izbere izključno zdravnik ortoped, saj le on lahko oceni sposobnost samozdravljenja hrbtenice v primeru takšne poškodbe.

  Kakšen steznik je potreben za kompresijski zlom hrbtenice? Pravzaprav je to najbolj tog dizajn, ki izključuje gibanje vretenc med hojo. Moč fiksacije, ki jo zagotavlja steznik za hrbtenico v primeru kompresijskega zloma, je odvisna od števila ojačitvenih reber - v različnih modelih jih je od 2 do 6, cena pa je odvisna od materiala, iz katerega je steznik izdelan - mavca. ali kovinsko-plastika.

  Stroški mavčnega steznika so relativno nizki; izdelan individualno, upošteva anatomske značilnosti hrbtenice, vendar je njegova pomembna pomanjkljivost velika teža. Kovinsko-plastični izdelek je veliko lažji, vendar je njegov strošek veliko višji;

• Zelo pomembno je, da bolniku zagotovimo zdravstveno nego. Pri poškodbah hrbtenice je treba preprečiti preležanine - pacienta obrniti z ene strani na drugo, obrisati kožo z antiseptičnimi raztopinami in kafrovim alkoholom.
  

  Da bi se izognili nastanku kontraktur in atrofiji mišic, je treba izvajati masažo okončin.

  Da bi ohranili fiziološki položaj okončin, so valji nameščeni pod stopali in kolenskimi sklepi. V primeru kršitve funkcije uriniranja je potrebna kateterizacija Mehur. Pri težavah z odvajanjem črevesja se uporabi sifonski klistir. Veliko pozornosti posvečamo disciplini pacienta - medicinska sestra ali medicinska sestra spremlja, kako natančno sledi počitek v postelji, ali izvaja terapevtske vaje, ne poskuša sedeti v postelji.

Rehabilitacija: od prvih dni do popolnega okrevanja

Atrofija sosednjih mišic je neizogibna posledica dolgotrajne imobilizacije hrbtenice. Nekaj ​​časa po poškodbi zdravnik usmerja pacientova prizadevanja za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti hrbtenice in njeno krepitev.

Fizioterapija

Ob upoštevanju stopnje poškodbe vretenca in značilnosti poteka obdobja okrevanja so bolniku predpisane fizioterapevtske vaje - vadbena terapija. In tu sta pomembna tudi starost pacienta in čas, ki je pretekel od poškodbe.

Prve vaje za kompresijski zlom hrbtenice so predpisane že na dan poškodbe, izvajajo se v postelji in se nanašajo na aktivacijo dihalnih in srčno-žilnega sistema. Med njimi so diafragmalno dihanje, napihovanje balonov in druge vrste. dihalne vaje, drsenje pete po postelji in dvigovanje medenice.

Do konca prvega meseca po poškodbi postane naloga težja, leže na hrbtu in trebuhu pacient izvaja "podaljšanje" hrbtenice, ki ga kombinira z ločitvijo nog in rok od postelje.

Nato povežejo dvig noge in glave, pacienta postopoma »postavijo« na kolena, nato pa ga dvignejo na noge. Od tega trenutka se začnejo nagibati, napol visijo na vodoravni palici in napol počepejo. V prihodnosti je pozornost namenjena oblikovanju drže.

Na splošno glavni naloge vadbene terapije pri poškodbah hrbtenice v mlajših in srednjih letih - obnova fizioloških obrisov hrbtenice in njene "osi", krepitev dolgih hrbtnih in drugih mišičnih skupin, obnova prožnosti in oblikovanje mišičnega steznika, ki bo držal hrbtenico v pravilen položaj.

Cilj vadbene terapije za kompresijske zlome hrbtenice pri starejših je povečati vitalnost bolnika, ga aktivira in izboljša dihalno funkcijo.

Fizioterapija in masaža

Približno 1,5 meseca po zlomu je predpisan potek fizioterapije. Najbolj sprejemljivi postopki so magnetoterapija in fonoforeza, mišična električna stimulacija.

Najpomembnejši postopek, ki pomaga pri lajšanju bolečin in lajšanju spastičnosti mišic, je masaža. Vendar pa so njegove naloge in tehnika izvedbe drugačne starostne kategorije drugačen.

Torej je masaža za poškodbe hrbtenice pri mladih bolnikih namenjena oblikovanju mišičnega okvirja. V starosti je masaža za kompresijski zlom hrbtenice izjemno nežna.

Nekatere njegove tehnike lahko poškodujejo krhko kostno tkivo, zato je treba nežno masažo izvajati s krožnimi gibi in po možnosti s konicami prstov - ta metoda zmanjša bolečino in "razbije" mišične vozle, ne da bi prizadela kosti.

Predpisana masaža in gimnastika za kompresijski zlom hrbtenice se izvajajo 1,5 - 2 meseca.

O prehrani

Prehrana za kompresijski zlom hrbtenice mora prispevati k nastanku kalusa.

Prehrana temelji na živilih, bogatih s silicijem, magnezijem in kalcijem, folna kislina in vitamini skupine B.
Med njihovimi viri so kuhane ribe; zelenjava - cvetača, oljke, repa, redkev, zelena zelenjava; mleko; kaki; oreški.
Od pijač je treba dati prednost sadnim pijačam iz črnega ribeza. V njej najdemo tudi dragocene vitamine in minerale zeliščne infuzije- kopriva, mabel, rman.

Kdaj je potrebno vretence na večji remont?

Podporne sposobnosti hrbtenice so odvisne od stabilnosti njenih segmentov - dveh sosednjih vretenc, povezanih z medvretenčno ploščico. Pri hudih kompresijskih zlomih, ko vretenca »izgubi« več kot 30% svoje višine, vretenčni segmenti izgubijo sposobnost premikanja in zadrževanja osne obremenitve, razvije se segmentna nestabilnost in delno se izgubijo nosilne sposobnosti hrbtenice. Bolniku se pojavi grba.

Najbolj nevarna situacija je, ko se fragmenti uničenega vretenca premaknejo nazaj in blokirajo prostor med stenami hrbteničnega kanala in hrbtenjače.

V primeru, da je slednja "vpeta" s kostnimi delci, bolniku grozi paraliza.

Če kompresijski zlom hrbtenice ogroža segmentno nestabilnost ali nevrološke zaplete, zdravljenje na domu ne bo privedlo do okrevanja.

Hrbtenica potrebuje "veliko popravilo", ki se izvaja s pomočjo:

• Minimalno invazivne metode - vertebroplastika ali kifoplastika. Pri prvem izvajanju kirurg z majhno iglo "črpa" kostni cement v poškodovano vretence. "Zlomljeno" vretence se okrepi, bolečina se umakne. Pri kifoplastiki se v vretenca z miniaturnimi instrumenti naredijo miniaturne luknje, v katere se nato vstavita dve izpraznjeni komori. Ko dosežete cilj, se komore napihnejo, kar pomaga obnoviti želeno višino vretenca, ki se nato tudi fiksira s kostnim cementom;
• Dostop nazaj. Skozi rez na hrbtu se poškodovani segment hrbtenice fiksira v pravilnem položaju s pomočjo stabilizacijskih sistemov. Ker je glavni cilj takšne operacije preprečiti nevrološke zaplete, se izvaja v odsotnosti hude kompresije hrbtenjače;
• Sprednji dostop. Ta vrsta operacije je priporočljiva za znatno stiskanje hrbtenjače. Pri tem se z rezom na sprednji stranski površini trebuha ali prsnega koša odstranijo kostni delci in uničeno vretence, namesti in fiksira kostni presadek.

Po poškodbi hrbtenice je nesprejemljivo odlašati z zdravljenjem - stara poškodba neizogibno povzroči moteno prekrvavitev hrbtenjače in številne s tem povezane zaplete.

Če so med pregledom odkrili Schmorlovo kilo, kaj je to, mnogi ne vedo. Ko slišijo diagnozo, se ljudje prestrašijo. Menijo, da je bolezen z nenavadnim imenom zelo nevarna. Najpogosteje se Schmorlova kila odkrije po naključju med rentgenskim pregledom.

Patologijo običajno ne spremlja nelagodje in ne povzroča skrbi. Lahko pa povzroči resnejše bolezni hrbtenice. Zato je treba zdravljenje začeti takoj po diagnozi.

Kaj je Schmorlova kila

Schmorlova kila (hrustančni Schmorlov vozel) nastane, ko medvretenčno tkivo potisne hrustančne končne ploščice v gobasto kost vretenca. Podobne so hrustančne končne plošče sklepne površine. Omejujejo telesa sosednjih vretenc od nucleus pulposus in mu ne dovolijo prodreti v kostno tkivo. Če je končna plošča hrustanca poškodovana ali uničena, preneha delovati.

Patologijo je leta 1927 prvi opisal nemški znanstvenik in zdravnik Christian Schmorl. Schmorlova kila po ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima oznako M 51.4.

Zakaj se patologija razvije

Bolezen se pogosto razvije v otroštvo v času intenzivne rasti otroka. Prodiranje hrustančnih plošč v telo vretenca se pojavi kot posledica neskladja med hitrostjo rasti hrustančnega tkiva in kosti. Zakrnelo kostno tkivo se razvija neenakomerno in postane ranljivo. Tvori votline, v katere pade hitro rastoči hrustanec. Tudi hrustančno tkivo ima heterogeno strukturo. Na njem nastanejo vozliči večje gostote kot celoten hrustančni obroč diska. Nodule povečajo pritisk na kosti vretenc, kar prispeva k njihovi deformaciji. Patološke spremembe imenovane tudi uzurativne napake.

Več majhnih Schmorlovih kil kaže na prirojene strukturne značilnosti vretenc. Neenakomeren razvoj elementov se običajno pojavi v ozadju displazije vezivnega tkiva (CTD). Zanjo je značilna genetska motnja v strukturi vezivnega tkiva, ki vključuje kosti in hrustanec.

Schmorlove kile v telesih vretenc se lahko oblikujejo pri starejših ljudeh, če trpijo zaradi osteoporoze. S to boleznijo se gostota in moč kosti kritično zmanjšata. Zaradi povečan znesek vodno želatinasto jedro ima visoko napetost.

Ko je obremenjen, prevzame največji pritisk. Jedro ga nato porazdeli v annulus fibrosus in v hrustančne končne plošče, zaradi česar se ti stisnejo v oslabljeno gobasto kost.

Po močnem udarcu med padcem lahko pride do udarca v telo vretenca. Deformacija se razvije pri ljudeh, ki pogosto dvigujejo težke predmete. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi presnovnih motenj, se oblikuje več kil.

Kako se manifestira patologija

Kaj je Schmorlova kila, oseba morda dolgo ne ve. Sprva se bolezen najpogosteje razvije asimptomatsko. Na območju deformacije se včasih pojavijo neprijetni občutki, ki jih ne spremlja bolečina. Hrustančna končna plošča, stisnjena v kostno tkivo, ne povzroči razpoke fibroznega obroča in ne stisne živčnih korenin, kot medvretenčna kila. Zato bolezen ne predstavlja nevarnosti za osebo in ne vpliva na njegovo delovanje.

Kasneje lahko bolnika začne motiti zmerna bolečina v hrbtenici po fizičnem naporu. Vendar pa v mirovanju hitro izzveni. Oseba se lahko pritožuje zaradi utrujenosti v hrbtnem delu, dolgo časa v neudobnem položaju. Zmerna bolečina boleče narave se pojavi pri hudem prekomernem delu.

Sindrom bolečine in občutek utrujenosti se pojavita zaradi preobremenitve mišic, ki obdajajo patološko spremenjeno vretence. Prevzamejo del obremenitve telesa vretenc, zato se hitreje utrudijo. Patologija povzroči poslabšanje motorične sposobnosti hrbtenice.

Po pritisku na hrbet v predelu deformiranega vretenca se čuti blaga bolečina. Pri občutku lahko zaznate napetost v mišicah hrbta.

Bočna in centralna Schmorlova kila se lahko zelo dolgo razvija asimptomatsko. Prebijanje vretenca v njegovem osrednjem in stranskem delu ne povzroči deformacije hrbtenice. Sprednjo in zadnjo kilo lahko v najzgodnejših fazah razvoja spremlja nelagodje.

S Schmorlovo kilo se simptomi v kasnejših fazah patologije pojavijo svetlejše. Zaradi potopitve dela medvretenčne ploščice v telo vretenca se njegova višina zmanjša. Patologija povzroči povečanje obremenitve medvretenčnih sklepov. Zaradi vdolbine pulpoznega jedra pulposusa v vretence pride do zožitve prostora kostnega mozga. V območju Schmorlovega vozla se pojavi območje osteoskleroze (zbijanje kostnega tkiva).

Če se razvije več Schmorlovih kil, so znaki deformacije že odkriti na v zgodnji fazi bolezni. Bolnik ima nenaraven naklon hrbtenice in fiziološke krivulje hrbtenice so zglajene.

Kakšne so posledice Schmorlove kile?

1. Zaradi iztiskanja hrustančnih končnih plošč v gobasto kost vretenca se na mestu uničenja fibrozno tkivo. Omejuje gibljivost sklepov in sproži degenerativne procese. Zato lahko uzurativne napake izzovejo prezgodnji razvoj artroznega procesa.
2. Če hrustančnega tkivaše naprej poglablja v telo vretenca, sčasoma lahko hrbtenica popolnoma izgubi gibljivost v območju deformacije.
3. Patološke deformacije v cervikalni predel lahko povzročijo motnje možganska cirkulacija. Pri tej obliki bolezni bolnik trpi zaradi glavobolov, omotice in slabe zmogljivosti.
4. Ko se okvara tvori v ledvenem delu, lahko povzroči motnje uriniranja in motnje v delovanju prebavnega trakta.
5. Ko se kila v prsni hrbtenici poveča, lahko bolnik doživi motnje v kardiovaskularnem sistemu in pljučih. Ima težko dihanje in nereden srčni utrip.
6. Schmorlove intravertebralne kile pogosto povzročijo nastanek prave medvretenčne kile. V nevarnosti so ljudje, ki jim je bila diagnosticirana ena ali več sprednjih Schmorlovih kil. Sprednja kila lahko povzroči tudi kompresijske zlome.

Schmorlova terapija kile

Cilj terapije je odpraviti simptome, zavirati patološke procese, obnoviti krvni obtok v hrbtenici in okrepiti vretenca.

Ko bolezen odkrijemo v pozni fazi razvoja, jo pogosto spremljajo hude bolečine in vnetje. Bolniku s takšnimi simptomi so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila za intramuskularno injiciranje:

• diklofenak;
• Meloksikam;
• Lornoksikam

In za peroralno uporabo:

• ibuprofen;
• Nimesulid.

Na prizadeto območje se uporabljajo lokalni pripravki:

• Fastum gel;
• Deep Relief.

Če bolečina ne preneha, se potek zdravljenja podaljša na 1 mesec.

Hkrati se uporabljajo mišični relaksanti (Mydocalm). Najprej se dajejo intramuskularno, po 10 dneh pa preidejo na tablete.

Za obnovo in krepitev mišično-skeletnega sistema so predpisani vitamini B (B1, B6, B12). Dajemo jih intramuskularno 10 dni, nato preidemo na peroralno dajanje.

Za kirurški poseg Zateči se v primeru, ko konzervativna terapija ne daje želenega učinka. Metoda kirurško zdravljenje določena glede na stopnjo spremembe v telesu vretenca. V kostno in hrustančno tkivo se lahko s posebno iglo injicira sklerozirajoče sredstvo. V drugih primerih se fiksirajo sosednja vretenca ali pa se del deformiranega vretenca odstrani.

Fizioterapija pri zdravljenju Schmorlove kile

Dobro pomaga bolnikom z diagnozo intrakorporalne Schmorlove kile, avtogravitacijske terapije. Temelji na raztezanju hrbtenice. Zanjo so bili ustvarjeni posebni trenerji. Spominjajo na posteljo, katere površina je prekrita s premičnimi cevmi. Ko pacient leži na njem, se cevna rebra začnejo premikati v različnih smereh - proti njegovi glavi in ​​nogam. Raztezanje se preko kože in mišic prenaša na hrbtenico, kar ji omogoči sprostitev. Pri raztezanju se pritisk na živčne korenine zmanjša, hrustanec pa izstopi iz telesa vretenca. Po posegu se izboljša gibljivost in prekrvavitev hrbtenice.

Omogoča izboljšanje bolnikovega stanja in delno obnovitev funkcij masaže hrbtenice s Schmorlovo kilo. Maser masira območje mišic, ki jih je prizadela okvara, in jih poskuša čim bolj sprostiti. Uporablja trike:

• božanje;
• drgnjenje;
• sklece;
• gnetenje;
• vibracije.

Vsi gibi se izvajajo gladko in z majhno amplitudo. V območju deformacije ni pritiska na hrbtenico. Če se pojavi bolečina, se postopek prekine. Masaža se izvaja v tečajih z intervalom 3-4 mesece.

Za zdravljenje Schmorlove kile so predpisane fizioterapevtske vaje. Vaje, namenjene izboljšanju gibljivosti vretenc, zavirajo destruktivne procese. Zdravnik izbere individualni program glede na lokacijo kile, njeno velikost in stanje bolnika. Vsi gibi se izvajajo počasi in gladko. Ko se pojavi bolečina in utrujenost, se pouk zaključi.

Pacientu se lahko predpiše akupunktura in ročna terapija. Pri boleznih mišično-skeletnega sistema je priporočljivo plavati. Ta metoda fizioterapevtskega zdravljenja vam omogoča krepitev mišičnega steznika, ki ohranja hrbtenico v fiziološko zdravem položaju. Plavanje izboljša oskrbo tkiv s kisikom in poveča razdaljo med vretenci, zmanjša pritisk na medvretenčne ploščice in hrbtenične korenine.