Načela in metode zdravljenja sevalne bolezni. Simptomi akutnega L.b

Radiacijska bolezen je patološko stanje osebe, ki je posledica sistematičnega učinka radioaktivnega obsevanja na telo. Klinična slika se pojavi, če doza sevanja preseže 100 rad (1 Gy). Če je odmerek manjši od navedenega, potem lahko govorimo o asimptomatski potek sevalna bolezen.

Etiologija

Etiološki dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj sevalne bolezni, so naslednji:

• kratek, a intenziven vpliv na telo sevalnih valov;
• sistematična izpostavljenost osebe rentgenskim valovom;
• zaužitje radioaktivnih spojin.

Obsevanje je možno tudi v primeru rahlega stika s kožo radioaktivnih žarkov. V tem primeru se znaki bolezni pojavijo na prizadetem območju kože. Če v tej fazi ni zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba in se zdravljenje ne začne, lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Patogeneza

Patogeneza sevalne bolezni je precej preprosta. Sevanje, ki prodre v človeško tkivo, je vzrok za nastanek oksidativne reakcije. V ozadju tega procesa je antioksidativni obrambni sistem znatno oslabljen in ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Posledično prizadete celice umrejo. Tak mehanizem za razvoj bolezni vodi do motenj v normalnem delovanju takšnih sistemov:

• centralni živčni sistem;
• srčno-žilni;
• endokrini;
• hematopoetski.

Večji kot je odmerek sevanja, ki ga prejme oseba, hitreje se bo razvil klinična slika. Poleg tega je treba omeniti, da če je oseba v tem trenutku blizu eksplozije ali v njenem epicentru, bo telo dodatno prizadeto:

• izpostavljenost mehanski in svetlobni energiji;
• toplote.

Zato so poleg kršitev v delovanju sistemov možne tudi kemične opekline.

Stopnja razvoja bolezni in oblike

Obstajata dve obliki sevalne bolezni - kronična in akutna. Kronična sevalna bolezen lahko do določene točke sploh ne kaže nobenih znakov. Akutna sevalna bolezen ima dobro opredeljeno klinično sliko.

AT sodobne medicine Obstajajo štiri stopnje sevalne bolezni:

• blaga (obsevanje do 2 Gy);
• srednje (od 2 do 4 Gy);
• težka (od 4 do 6 Gy);
• zelo težka (več kot 6 Gy).

Zadnji dve stopnji bolezni imata že nepopravljive procese. Ni izjema - smrtni izid.

Splošni simptomi

Kronična sevalna bolezen se pojavi pri zgodnjih fazah asimptomatski. Klinična slika se pojavi nekoliko kasneje.

Akutna sevalna bolezen se kaže v obliki takšnih simptomov:

• močan glavobol, ki ga včasih spremlja omotica;
• slabost in bruhanje;
• krvavitev iz nosu;
• splošno slabo počutje, šibkost;
• vidno na krvnem testu povečana vsebina in ;
• ponekod koža pordeči in začne srbeti.

Obdobje manifestacije takšnih simptomov ne traja več kot en teden. Ko se bolezen razvije, klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

• nizka telesna temperatura;
• Močan glavobol;
• krči v spodnjih okončinah;
• izguba apetita, slabost;
• nestabilen krvni tlak.

Z zadnjo stopnjo razvoja akutne sevalne bolezni se splošno stanje bolnika znatno poslabša, klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

• izpadanje las, redčenje kože in nohtnih plošč;
• motnje pri delu genitourinarni sistem(pri ženskah kršitev menstrualni ciklus, moški imajo težave s potenco);
• nastanek razjed na sluznici ust, črevesja in želodca;
• vročina brez očitnega razloga;
• močno oslabljena imuniteta.

Zadnje obdobje razvoja akutna oblika bolezen se začne približno 4 tedne po izpostavljenosti. Obnovitev delovanja sistemov je možna, če se začne pravilno zdravljenje. Najtežje je obnoviti delovanje genitourinarnega sistema.

Omeniti velja, da lahko v drugi fazi razvoja akutne sevalne bolezni simptomi delno izginejo, bolnikovo stanje se lahko znatno izboljša. Toda to ne pove ničesar o okrevanju osebe.

Po sevalni bolezni je verjetnost razvoja zapletov velika. Najpogosteje je to povezano z delom prebavnega trakta, srčno-žilnega sistema.

Razvrstitev bolezni

V sodobni medicini ločimo vrste sevalne bolezni glede na čas in naravo lokalizacije.

Glede na čas obsevanja ločimo naslednje oblike:

• samski;
• podaljšano;
• kronična.

Glede na naravo lokalizacije:

• lokalni oz splošna oblika;
• enakomerno ali neenakomerno.

Kot kaže medicinska praksa, akutna faza Razvoj bolezni spremljajo lezije na vseh predelih kože in na vseh ravneh - tkivni, molekularni, organski. Skoraj vedno pride do otekanja možganov. Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, ni izključen smrtni izid.

Diagnostika

Če imate zgoraj navedene simptome, se morate nemudoma obrniti na onkologa ali terapevta. Po osebnem pregledu in razjasnitvi simptomov se opravi splošna anamneza, laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Program laboratorijskih raziskav vključuje naslednje:

• testiranje strjevanja krvi.

Glede instrumentalne metodeštudij, standardni program vključuje takšne analize:

• punkcijska biopsija kostnega mozga;
• elektroencefalografija.

Samo na podlagi vseh opravljenih testov je mogoče natančno diagnosticirati, ugotoviti stopnjo razvoja bolezni in predpisati pravilen potek zdravljenja.

Opozoriti je treba, da je diagnostični program mogoče dopolniti z drugimi raziskovalnimi metodami. Vse je odvisno od stopnje razvoja sevalne bolezni in kakšnih sistemov Človeško telo vključeni v patološki proces.

Zdravljenje

Sevalna bolezen osebe v zgodnji fazi se zdravi precej dobro. Vendar je treba razumeti, da tak učinek sevanja na človeško telo ne mine brez sledu. Po končanem poteku zdravljenja bolnik potrebuje dolgo obdobje rehabilitacije.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje takšnih zdravil:

• antihistaminiki;
• antibiotiki;
• za splošno krepitev imunski sistem;
• vitaminski kompleksi.

Če je bolniku diagnosticirana tretja stopnja bolezni, so poleg zgornjih zdravil predpisana tudi antihemoragična sredstva. Obvezna je tudi transfuzija krvi.

Poleg tega se v kateri koli fazi razvoja bolezni uporabljajo fizioterapevtski postopki - kisikove maske in vadbena terapija. Omeniti velja, da je v tem obdobju zelo pomembno, da bolnik pravilno jesti. Pravilno zdravljenje sevalne bolezni daje pozitivni rezultati in znatno zmanjša tveganje za nastanek resnih bolezni.

Prehrana za sevalno bolezen

Med zdravljenjem in jemanjem zdravil mora bolnik pravilno jesti:

• zaužijte optimalno količino tekočine - vsaj 2 litra na dan (vključno s sokovi in ​​čaji);
• ne pijte med jedjo;
• prednost je kuhana na pari;
• poraba mastne, začinjene, slane hrane je minimalna.

Jesti morate v majhnih porcijah, vendar precej pogosto - vsaj 5-krat na dan. Kajenje in uživanje alkohola sta seveda izključena.

Možni zapleti

Odvisno od narave razvoja bolezni in splošno stanje zdravje bolnika, lahko sevalna bolezen povzroči zaplete. Najpogostejši neželeni učinki sevalne bolezni so:

• oftalmološke bolezni;
• maligni tumorji, ki lahko povzročijo hud rak;
• popolna plešavost kožo oseba;
• motnje v hematopoezi.

Takšnim zapletom se lahko vsaj delno izognemo, če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi in začnemo pravilno zdravljenje. Zato morate ob prvih simptomih nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Preprečevanje sevalne bolezni je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki živijo v območju visokega sevanja. Toda takšni dogodki so pomembni tudi za prebivalce drugih držav.

Za ljudi, ki so ogroženi, je preventiva naslednja:

• jemanje vitaminov skupine B6, P, C;
• hormonska anabolična zdravila;
• zdravila za krepitev imunskega sistema.

Toda takšna zdravila morate jemati strogo po zdravniškem receptu.

Splošna preventiva vključuje jemanje radioprotektorjev, vitaminov in splošna krepitev imunost. Takšni ukrepi zmanjšajo tveganje za razvoj patološkega procesa. Če ima oseba zgoraj navedene znake bolezni, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Odlašanje ali samozdravljenje ne more samo pospešiti razvoja bolezni, temveč povzroči tudi razvoj resnih zapletov.

Je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Pojavi se pod vplivom izpostavljenosti pomembnim območjem telesa ionizirajočega sevanja, kar vodi do smrti delitvenih celic.

Ionizirajoče sevanje je tok delcev in elektromagnetnih kvantov, ki nastanejo med jedrskimi reakcijami (radioaktivni razpad).

V človeškem telesu ti delci motijo ​​različne funkcije ali uničijo žive celice.

Radiacijska bolezen je posledica izpostavljenosti velikim odmerkom ionizirajočega sevanja na tkiva, celice in telesne tekočine. V tem primeru pride do sprememb na molekularni ravni s tvorbo kemično aktivnih spojin v tkivih in telesnih tekočinah, kar vodi do pojava toksinov v krvi ali celične smrti.

Pri sevalni bolezni pride do korenitih sprememb v delovanju živčnega in endokrinega sistema, motenj v delovanju drugih telesnih sistemov, poškodbe celic hematopoetskega tkiva kostnega mozga in črevesnih tkiv. Obsevanje vodi do zmanjšanja obrambe telesa, kar prispeva k zastrupitvi in ​​krvavitvam v različnih organih in tkivih.

Radiacijska bolezen je akutna in kronična. Akutna oblika bolezni ima 4 stopnje resnosti, ki je odvisna od prejetega odmerka: I stopnja - blaga (odmerek 100-200 rem); II stopnja - srednja (doza 200-400 rem); III stopnja - huda (400-600 rem); IV stopnja - izjemno huda (nad 600 rem).

Kronična sevalna bolezen se razvije pri ponavljajočem se obsevanju telesa v majhnih odmerkih, katerih skupni odmerek presega 100 rad. Resnost bolezni ni odvisna le od skupnega odmerka sevanja, temveč tudi od njegove moči.

Sevalna bolezen se lahko pojavi kot posledica nesreč ali popolne izpostavljenosti v medicinske namene na primer pri presaditvi kostnega mozga ali zdravljenju več tumorjev.

Radioaktivne poškodbe nastanejo tudi, ko pride do radioaktivnih padavin, ko v telo vstopijo radionuklidi, ki so produkt radioaktivnega razpada. Razpadajo z emisijo ionizirajočega sevanja.

Simptomi

Simptomi akutne sevalne bolezni so odvisni od doze sevanja in časa, ki je po njem pretekel.

Včasih primarnih simptomov sploh ni.

Vendar pa se slabost in bruhanje pojavita po nekaj urah.

Glavna značilnost radionuklidov je razpolovna doba, to je obdobje, v katerem se število radioaktivnih atomov prepolovi.

Delavci rentgenskih in radioloških služb zelo pogosto razvijejo kronično sevalno bolezen.

Vzrok bolezni je slab nadzor nad viri sevanja, kršitev varnostnih predpisov osebja pri delu z rentgenskimi napravami itd.

Diagnoza sevalne bolezni se izvaja, ko klinični znaki obsevanje. Dozo prejetega sevanja določimo s kromosomsko analizo celic ali z dozimetričnimi podatki.

Zdravljenje kronične sevalne bolezni je simptomatsko, katerega cilj je zmanjšati ali odpraviti simptome astenije, obnoviti normalna sestava kri, zdravljenje sočasnih bolezni.

Pri zmerni sevalni bolezni je primarna reakcija bolj izrazita: že 1–3 ure po izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju bolnik začne bruhati, ki preneha šele po 5–6 urah, pri hudi sevalni bolezni pa bruhanje nastopi 30–60 minut po izpostavljenosti. , in preneha po 6-12 urah.Pri izjemno hudi sevalni bolezni se primarna reakcija pojavi takoj (najpozneje 30 minut po izpostavljenosti).

Obsevanje povzroča poškodbe Tanko črevo(enteritis), ki se izraža v napihnjenosti, driski in zvišani telesni temperaturi. Pogosto poškodovana debelo črevo, želodec in jetra (radiacijski hepatitis). Pri radiacijskem dermatitisu je prizadeta koža (opekline), lasje izpadajo.

Obsevanje lahko prizadene tudi oči (sevalna katarakta), mrežnico in poveča očesni tlak.

Glavna simptoma kronične sevalne bolezni sta astenični sindrom (slabost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost) in hematopoetska depresija (zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov,

Bolezen telesa, kot je sevalna bolezen, se lahko pojavi pri ljudeh zaradi izpostavljenosti veliko število ionizirajočih žarkov, pri katerih se v različnih oblikah poškodujejo celične strukture. Danes so takšne bolezni redke, ker se lahko razvijejo po enkratnem velikem odmerku sevanja. Kronična bolezen lahko nastane kot posledica stalne izpostavljenosti majhni količini tokov žarkov. S takšno izpostavljenostjo so prizadeti vsi telesni sistemi in notranji organi. Zaradi tega se lahko klinična slika takšne bolezni vedno razlikuje.

Radiacijska bolezen

Ta bolezen se razvije po izpostavljenosti visokemu radioaktivnemu sevanju od 1 do 10 Gy in več. Obstajajo situacije, ko se izpostavljenost zabeleži pri prejetih odmerkih od 0,1 do 1 Gy. V takšni situaciji je telo v predklinični fazi. Radiacijska bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah:

1. Kot posledica splošne relativno enotne izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju.
2. Po prejemu lokaliziranega odmerka sevanja na določen del telesa ali notranji organ.

Obstaja tudi možnost kombinacije in manifestacije prehodne oblike obravnavane bolezni.

Običajno se akutna ali kronična oblika manifestira glede na prejete sevalne obremenitve. Značilnosti mehanizma prehoda bolezni v akutno ali kronično obliko popolnoma izključujejo spremembo stanja iz enega v drugega. Znano je, da se akutna oblika vedno razlikuje od kronične oblike po hitrosti prejema odmerka sevanja v višini 1 Gy.

Določen odmerek prejetega obsevanja povzroči klinični sindrom katere koli oblike. Različna sevanja imajo lahko tudi svoje značilnosti, saj se lahko narava škodljivega učinka na telo močno razlikuje. Za sevanje je značilna povečana gostota ionizacije in nizka prodorna moč, zato ima destruktivni učinek takšnih virov sevanja določene prostornine.

Beta sevanje z nizkim prodornim učinkom povzroča poškodbe tkiv natančno na mestih stika z virom sevanja. U-sevanje prispeva k prodornim poškodbam celične strukture telesa v distribucijskem območju. Nevtronsko sevanje je lahko neenakomerno glede vpliva na strukturo celic, saj se lahko razlikuje tudi prodorna moč.

Če prejmete odmerek sevanja 50-100 Gy, bo živčni sistem poškodovan. Ta različica razvoja bolezni bo povzročila smrt v 4-8 dneh po obsevanju.

Če dobite sevanje 10-50 Gy, se bo sevalna bolezen manifestirala v obliki lezij. prebavni sistem kar ima za posledico zavrnitev črevesne sluznice. Smrtni izid v tej situaciji nastopi po 2 tednih.

Pod vplivom nižjega odmerka od 1 do 10 Gy se običajno pojavijo simptomi, značilni za akutno obliko, katerih glavni simptom velja za hematološki sindrom. To stanje spremljajo krvavitve in različne nalezljive bolezni.

Več o vzrokih in stopnjah sevalne bolezni preberite v tem članku.

Akutna oblika, njeni simptomi in znaki

Najpogosteje se sevalna bolezen razvije v obliki kostnega mozga v več fazah.

Upoštevajte glavne simptome, značilne za prvo stopnjo:

• Splošna šibkost;
• Bruhanje;
• migrena;
• Zaspanost;
• Občutek grenkobe in suhosti v ustne votline.

Ko je odmerek sevanja večji od 10 Gy, lahko zgornje simptome spremljajo naslednji:

• driska;
• arterijska hipotenzija;
• Vročina;
• Stanje omedlevice.

V tem ozadju se lahko zdi:

1. Nenaravna pordelost kože.
2. Levkocitoza, ki se spremeni v limfopenijo ali levkopenijo.

Na drugi stopnji se splošna klinična slika izboljša, vendar je med diagnozo mogoče opaziti naslednje značilnosti:

• Nestabilnost kazalnikov srčnega utripa in krvnega tlaka;
• Slaba koordinacija gibov;
• Poslabšanje refleksov;
• EEG kaže počasne ritme;
• Plešavost se pojavi 2 tedna po prejemu odmerka sevanja;
• Levkopenija in druga nenaravna krvna stanja se lahko poslabšajo.

V situaciji, ko je doza prejetega sevanja 10 Gy, se lahko prva stopnja takoj razvije v tretjo.

Bolnikovo stanje v tretji fazi se znatno poslabša. V tem primeru se lahko simptomi prve stopnje znatno povečajo. Poleg vsega lahko opazujete naslednje procese:

• Krvavitev v CNS;
• Poškodbe sluznice organov v prebavilih;
• krvavitev iz nosu;
• Poškodbe ustne sluznice;
• nekroza kože;
• Gastroenteritis;
• Lahko se razvijeta tudi stomatitis in faringitis.

Telo nima zaščite pred okužbami, zato se lahko pojavi:

• Angina;
• Pljučnica;
• Absces.

Dermatitis se lahko razvije v situaciji, ko je prejeti odmerek sevanja zelo visok.

Simptomi kronične oblike

Če se pojavi kronična oblika, se lahko vsi simptomi pojavijo nekoliko počasneje. Med glavnimi so:

• nevrološki;
• Zapleti pri delu endokrini sistem;
• Presnovne motnje;
• Težave s prebavnim sistemom;
• hematološke motnje.

Pri blagi stopnji se v telesu pojavijo reverzibilne spremembe:

• Splošna šibkost;
• Poslabšanje učinkovitosti;
• migrena;
• težave s spanjem;
• Slabo duševno stanje;
• Apetit se ves čas poslabša;
• Razvija se dispeptični sindrom;
• Gastritis z oslabljenim izločanjem.

Kršitev endokrinega sistema se kaže na naslednji način:

• libido se poslabša;
• Moški imajo impotenco;
• Pri ženskah se kaže kot prezgodnja menstruacija.

Hematološke anomalije so nestabilne in nimajo določene resnosti.

Kronična oblika v blagi stopnji lahko poteka ugodno in se lahko v prihodnosti popolnoma pozdravi brez posledic.

Za povprečno stopnjo so značilne vegetativno-žilne anomalije in različne astenične formacije.

Zdravniki ugotavljajo tudi:

• vrtoglavica;
• čustvena nestabilnost;
• poslabšanje spomina;
• Periodična izguba zavesti.

Poleg tega opazimo naslednje trofične motnje:

• gnitje nohtov;
• Dermatitis;
• alopecija.

Pojavijo se tudi trajna hipotenzija in tahikardija.

Zdravljenje sevalne bolezni

Po obsevanju je treba osebi zagotoviti naslednjo pomoč:

• Popolnoma se sleci z njega;
• Čim prej se umijte pod tušem;
• Izvedite pregled ustne votline, nosu in sluznice oči;
• Nato morate opraviti postopek izpiranja želodca in bolniku dati antiemetično zdravilo.

Med zdravljenjem je treba izvesti postopek protišok terapije, bolniku dati zdravila:

• Odpravljanje težav pri delu srčno-žilnega sistema;
• Prispeva k razstrupljanju telesa;
• Pomirjevalna zdravila.

Bolnik mora jemati zdravila, ki blokirajo poškodbe prebavil.

Za obvladovanje prve faze sevalne bolezni morate uporabiti antiemetike. Aminazin in atropin se priporočata za uporabo, kadar bruhanja ni mogoče ustaviti. Če je dehidriran, je treba bolniku namestiti kapalko s fiziološko raztopino.

Če ima bolnik hudo stopnjo, se je nujno potrebno razstrupljati v prvih treh dneh po prejemu odmerka obsevanja.

Za preprečevanje razvoja okužb se uporabljajo vse vrste izolatorjev. V posebej opremljenih sobah strežejo:

• Svež zrak;
• Potrebna zdravila in pripomočki;
• Izdelki za nego bolnikov.

Obvezno obdelajte vidne sluznice z antiseptiki. Delo črevesne mikroflore blokirajo antibiotiki z dodatkom nistatina.

S pomočjo antibakterijskih sredstev se je mogoče spopasti z okužbo. Zdravila biološkega tipa pomagajo pri soočanju z bakterijami. Če v dveh dneh ni opaziti učinka antibiotikov, se zdravilo zamenja in predpiše zdravilo ob upoštevanju opravljenih testov.

Posledice bolezni

Napoved za razvoj sevalne bolezni v vsakem posameznem primeru je odvisna od prejetega odmerka sevanja. Ugoden izid lahko pričakujemo, če bolnik uspe preživeti 12 tednov po prejemu odmerka obsevanja.

Po obsevanju brez smrtnega izida se pri ljudeh diagnosticirajo različni zapleti, motnje, hemoblastoze, onkoloških procesov. Pogosto pride do izgube reproduktivna funkcija, pri rojenih otrocih pa pogosto opazimo genetske nepravilnosti.

Pogosto poslabšane nalezljive bolezni preidejo v kronično obliko, obstajajo vse vrste okužb krvnih celic. Pri človeku se lahko po prejetju odmerka sevanja pojavijo težave z vidom, očesna leča postane motna, spremeni se videz steklovino telo. V telesu se lahko razvijejo tako imenovani distrofični procesi.

Da bi se čim bolj zaščitili pred možnimi boleznimi po sevalni bolezni, se morate obrniti na specialista zdravstvene ustanove. Ne smemo pozabiti, da sevanje vedno prizadene najšibkejše točke v telesu.

• Kaj je sevalna bolezen
• Simptomi sevalne bolezni
• Diagnoza sevalne bolezni
• Zdravljenje sevalne bolezni
• Katere zdravnike bi morali obiskati, če imate radiacijsko bolezen

Kaj je sevalna bolezen

Radiacijska bolezen nastane pod vplivom radioaktivnega sevanja v doznem območju 1-10 Gy in več. Nekatere spremembe, opažene pri obsevanju v odmerkih 0,1-1 Gy, veljajo za predklinične faze bolezni. Obstajata dve glavni obliki sevalne bolezni, ki nastaneta po splošni razmeroma enakomerni izpostavljenosti, kot tudi ob zelo ozko lokalizirani izpostavljenosti določenega segmenta telesa ali organa. Opažene so tudi kombinirane in prehodne oblike.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med sevalno boleznijo

Radiacijska bolezen je razdeljena na akutno (subakutno) in kronična oblika odvisno od časovne porazdelitve in absolutne vrednosti izpostavljenosti sevanju, ki določata dinamiko nastajajočih sprememb. Posebnost mehanizma razvoja akutne in kronične sevalne bolezni izključuje prehod ene oblike v drugo. Pogojna meja, ki razmejuje akutne ali kronične oblike, je kopičenje v kratkem času (od 1 ure do 1-3 dni) celotne doze tkiva, ki je enaka tisti pri izpostavljenosti 1 Gy zunanjemu prodornemu sevanju.

Razvoj vodenja klinični sindromi akutna sevalna bolezen je odvisna od doz zunanjega sevanja, ki določajo raznolikost opaženih lezij. Poleg tega ima pomembno vlogo tudi vrsta sevanja, od katerih ima vsaka določene značilnosti, ki so povezane z razlikami v njihovem škodljivem učinku na organe in sisteme. Torej je za a-sevanje značilna visoka gostota ionizacije in nizka prodorna moč, zaradi česar ti viri povzročajo škodljiv učinek, omejen v prostoru.

Beta sevanje, ki ima šibko prodorno in ionizirajočo sposobnost, povzroči poškodbe tkiva neposredno v predelih telesa, ki mejijo na radioaktivni vir. Nasprotno, y-sevanje in rentgenski žarki povzročajo globoke poškodbe vseh tkiv v območju svojega delovanja. Nevtronsko sevanje povzroča znatno nehomogenost pri poškodbah organov in tkiv, saj je njihova prodorna sposobnost in tudi linearne izgube energije vzdolž nevtronskega žarka v tkivih različni.

V primeru obsevanja z odmerkom 50-100 Gy poškodba CNS določa vodilno vlogo v mehanizmu razvoja bolezni. Pri tej obliki bolezni je smrt običajno zabeležena 4-8 dan po izpostavljenosti sevanju.

Pri obsevanju v odmerkih od 10 do 50 Gy v mehanizmu razvoja glavnih manifestacij sevalne klinične slike pridejo v ospredje simptomi poškodbe gastrointestinalnega trakta z zavrnitvijo sluznice tankega črevesa, ki vodi do smrti v 2 tednih. bolezni.

Pod vplivom nižjega odmerka sevanja (od 1 do 10 Gy) so jasno vidni simptomi, značilni za akutno sevalno bolezen, katerih glavna manifestacija je hematološki sindrom, ki ga spremljajo krvavitve in vse vrste zapletov nalezljive narave.

Za izpostavljenost zgornjim odmerkom sevanja so značilne poškodbe organov prebavil, različnih struktur možganov in hrbtenjače, pa tudi organov hematopoeze. Resnost takšnih sprememb in hitrost razvoja motenj sta odvisni od kvantitativnih parametrov izpostavljenosti.

Simptomi sevalne bolezni

Pri nastanku in razvoju bolezni se jasno razlikujejo naslednje faze: I. faza - primarna splošna reakcija; Faza II - navidezno klinično dobro počutje (s-ytaya ali latentna faza); III faza - izraziti simptomi bolezni; IV faza je obdobje obnove strukture in funkcije.

V primeru, da akutna sevalna bolezen poteka v tipični obliki, lahko v njeni klinični sliki ločimo štiri stopnje resnosti. Simptomi, značilni za vsako od stopenj akutne sevalne bolezni, so posledica odmerka radioaktivne izpostavljenosti, ki je padla na tega bolnika:

1) pri izpostavljenosti odmerku 1 do 2 Gy se pojavi blaga stopnja;

2) zmerna resnost - odmerek sevanja je od 2 do 4 Gy;

3) huda - odmerek sevanja se giblje od 4 do 6 Gy;

4) izredno huda stopnja se pojavi pri obsevanju z odmerkom, ki presega 6 Gy.

Če je bolnik prejel dozo radioaktivnega obsevanja v odmerku manj kot 1 Gy, potem moramo govoriti o tako imenovani sevalni poškodbi, ki nastane brez očitnih simptomov bolezni.

Hudo stopnjo bolezni spremljajo procesi okrevanja, ki trajajo dolgo 1-2 leti. V primerih, ko pride do sprememb, ki pridobijo vztrajen značaj, v prihodnje bi morali govoriti o posledicah akutne sevalne bolezni in ne o prehodu akutne oblike bolezni v kronično.

Fazo I primarne splošne reakcije opazimo pri vseh posameznikih, ko so izpostavljeni odmerkom, večjim od 2 Gy. Čas njegovega pojava je odvisen od doze prodornega sevanja in se izračuna v minutah in urah. Značilni znaki reakcije so slabost, bruhanje, občutek grenkobe ali suhosti v ustih, šibkost, hitra utrujenost, zaspanost, glavobol.

Morda razvoj šoku podobnih stanj, ki jih spremlja znižanje krvnega tlaka, izguba zavesti, morda zvišana telesna temperatura in driska. Ti simptomi se običajno pojavijo pri odmerkih, ki presegajo 10 Gy. Prehodno pordelost kože z nekoliko modrikastim odtenkom zaznamo le na delih telesa, ki so bili obsevani z odmerkom, ki presega 6-10 Gy.

Pri bolnikih je nekaj variabilnosti pulza in krvnega tlaka z padajočim trendom, značilno je enakomerno splošno zmanjšanje mišičnega tonusa, tresenje prstov in zmanjšanje tetivnih refleksov. Spremembe

elektroencefalogrami kažejo na zmerno difuzno inhibicijo možganske skorje.

Prvi dan po obsevanju opazimo nevtrofilno levkocitozo v periferni krvi brez opaznega pomlajevanja formule. V prihodnosti se v naslednjih 3 dneh raven limfocitov v krvi pri bolnikih zmanjša, kar je posledica smrti teh celic. Število limfocitov po 48-72 urah po obsevanju ustreza prejetemu odmerku sevanja. Število trombocitov, eritrocitov in hemoglobina v teh obdobjih po obsevanju se v ozadju mielokariocitopenije ne spremeni.

V mielogramu dan kasneje se odkrije skoraj popolna odsotnost mladih oblik, kot so mieloblasti, eritroblasti, zmanjšanje vsebnosti pronormoblastov, bazofilnih normoblastov, promielocitov in mielocitov.

V prvi fazi bolezni se pri odmerkih sevanja, ki presegajo 3 Gy, odkrijejo nekatere biokemične spremembe: zmanjšanje vsebnosti serumskih albuminov, zvišanje ravni glukoze v krvi s spremembo krivulje sladkorja. V hujših primerih se odkrije zmerna prehodna bilirubinemija, kar kaže na presnovne motnje v jetrih, zlasti na zmanjšanje absorpcije aminokislin in povečano razgradnjo beljakovin.

Faza II - faza namišljenega kliničnega počutja, tako imenovana latentna ali latentna faza, se opazi po izginotju znakov primarne reakcije 3-4 dni po izpostavljenosti in traja 14-32 dni. Zdravstveno stanje bolnikov v tem obdobju se izboljša, ostane le nekaj labilnosti srčnega utripa in krvnega tlaka. Če doza sevanja preseže 10 Gy, prva faza akutne sevalne bolezni preide neposredno v tretjo.

Od 12. do 17. dne se pri bolnikih, ki so izpostavljeni sevanju v odmerku, ki presega 3 Gy, odkrije in napreduje plešavost. V teh obdobjih se pojavijo tudi druge kožne lezije, ki so včasih prognostično neugodne in kažejo na visok odmerek sevanja.

V fazi II postanejo nevrološki simptomi bolj izraziti (motnje gibanja, koordinacije, nehoteno tresenje). zrkla, organske mobilnosti, blagi simptomi piramidna insuficienca, zmanjšani refleksi). EEG prikazuje pojav počasnih valov in njihovo sinhronizacijo v ritmu pulza.

V periferni krvi se do 2-4 dneva bolezni število levkocitov zmanjša na 4 H 109/l zaradi zmanjšanja števila nevtrofilcev (prvo zmanjšanje). Limfocitopenija vztraja in nekoliko napreduje. 8-15. dan dodamo trombocitopenijo in retikulocitopenijo. Število rdečih krvnih celic se ne zmanjša bistveno. Do konca faze II se zazna upočasnitev strjevanja krvi, pa tudi zmanjšanje stabilnosti žilne stene.

Mielogram kaže zmanjšanje števila bolj nezrelih in zrelih celic. Poleg tega se vsebnost slednjega zmanjšuje sorazmerno s časom, ki preteče po obsevanju. Do konca faze II se v kostnem mozgu nahajajo samo zreli nevtrofilci in posamezni polikromatofilni normoblasti.

Rezultati biokemičnih preiskav krvi kažejo rahlo zmanjšanje albuminske frakcije serumskih beljakovin, normalizacijo ravni sladkorja v krvi in ​​bilirubina v serumu.

V III fazi nadaljujemo z izrazitim klinični simptomi, čas nastanka in stopnja intenzivnosti posameznih kliničnih sindromov sta odvisna od doze ionizirajočega sevanja; trajanje faze je od 7 do 20 dni.

Prevladujoč v tej fazi bolezni je poraz krvnega sistema. Poleg tega obstaja supresija imunskega sistema, hemoragični sindrom, razvoj okužb in avtozastrupitve.

Ob koncu latentne faze bolezni se stanje bolnikov poslabša, ki spominja na septično stanje z značilnimi simptomi: naraščajoča splošna šibkost, hiter utrip, zvišana telesna temperatura, znižanje krvnega tlaka. Otekanje in krvavitev dlesni. Poleg tega so prizadete sluznice ustne votline in prebavil, kar se kaže v pojavu velikega števila nekrotičnih razjed. Ulcerozni stomatitis se pojavi pri obsevanju ustne sluznice v odmerkih, večjih od 1 Gy, in traja približno 1-1,5 meseca. Sluznica se skoraj vedno popolnoma opomore. Pri visoki odmerki izpostavljenost sevanju razvije hudo vnetje tankega črevesa, za katerega so značilni driska, zvišana telesna temperatura, oteklina in občutljivost v iakalni regiji. Na začetku 2. meseca bolezni se lahko doda še radiacijsko vnetje želodca in požiralnika. Okužbe se najpogosteje kažejo v obliki ulceroznega erozivnega tonzilitisa in pljučnice. Vodilno vlogo pri njihovem razvoju igra avtoinfekcija, ki pridobi patogeni pomen v ozadju izrazite inhibicije hematopoeze in zatiranja imunobiološke reaktivnosti organizma.

Hemoragični sindrom se kaže v obliki krvavitev, ki so lahko lokalizirane na popolnoma različnih mestih: srčna mišica, koža, sluznica dihal in sečila, prebavila, centralni živčni sistem itd. Pacient opazi močne krvavitve.

Nevrološki simptomi so posledica splošne zastrupitve, okužbe, anemije. Pojavi se vse večja splošna letargija, adinamija, zatemnitev zavesti, meningealni simptomi, povečani tetivni refleksi, zmanjšan mišični tonus. Običajno so znaki povečanega otekanja možganov in njihovih membran. Na EEG se pojavijo počasni patološki valovi.

Diagnoza sevalne bolezni

Na hemogramu je drugo močno zmanjšanje števila levkocitov zaradi nevtrofilcev (ohranjenih nevtrofilcev s patološko granularnostjo), limfocitoze, plazmatizacije, trombocitopenije, anemije, retikulocitopenije, znatnega povečanja ESR.

Začetek regeneracije potrjuje povečanje števila levkocitov, pojav retikulocitov v hemogramu, pa tudi oster premik formule levkocitov v levo.

Slika kostnega mozga pri smrtonosnih odmerkih sevanja ostaja uničena skozi celotno III fazo bolezni. Pri manjših odmerkih se po 7-12-dnevnem obdobju aplazije v mielogramu pojavijo blastni elementi, nato pa se poveča število celic vseh generacij. Z zmerno resnostjo poteka procesa v kostnem mozgu od prvih dni faze III, v ozadju močnega zmanjšanja skupnega števila mielokariocitov, najdemo znake hematopoetskega popravila.

Biokemične študije kažejo hipoproteinemijo, hipoalbuminemijo, rahlo povečanje ravni preostali dušik, zmanjšanje količine kloridov v krvi.

Faza IV - faza takojšnjega okrevanja - se začne z normalizacijo

temperatura, izboljšanje splošnega stanja bolnikov.

V primeru hudega poteka akutne sevalne bolezni pastoznost obraza in okončin pri bolnikih traja dlje časa. Preostali lasje zbledijo, postanejo suhi in krhki, rast novih las na mestu plešavosti se nadaljuje 3-4 mesec po obsevanju.

Pulz in krvni tlak se normalizirata, včasih zmerna hipotenzija ostane dolgo časa.

Nekaj ​​časa tresenje rok, statična neusklajenost, nagnjenost k povečanju tetivnih in periostalnih refleksov, nekaj nestabilnih žariščnih nevrološki simptomi. Slednje se štejejo za rezultat funkcionalne motnje možganska cirkulacija, pa tudi izčrpanost nevronov v ozadju splošne astenije.

Parametri periferne krvi se postopoma obnavljajo. Število levkocitov in trombocitov se poveča in do konca 2. meseca doseže spodnja meja norme. V formuli levkocitov je oster premik v levo na promielocite in mieloblaste, vsebnost vbodnih oblik doseže 15-25%. Število monocitov je normalizirano. Do konca 2-3 meseca bolezni se odkrije retikulocitoza.

Do 5-6. tedna bolezni se anemija še naprej povečuje s pojavi anizocitoze eritrocitov zaradi makroform.

Mielogram razkriva znake izrazitega okrevanja hematopoetskih celic: povečanje skupnega števila mielokariocitov, prevlado nezrelih celic eritropoeze in levkopoeze nad zrelimi, pojav megakariocitov in povečanje števila celic v mitotični fazi. Biokemični kazalniki so normalizirani.

Značilne dolgoročne posledice hude akutne sevalne bolezni so razvoj sive mrene, zmerna levko-, nevtro- in trombocitopenija, vztrajni žariščni nevrološki simptomi in včasih endokrine spremembe.

V osebah, ki so izpostavljene sevanju, se levkemija na dolgi rok razvije 5-7 krat
pogosteje.

Mehanizem razvoja opaženih sprememb hematopoeze na različnih stopnjah poteka akutne sevalne bolezni je povezan z različno radiosenzitivnostjo posameznih celičnih elementov. Tako so blastne oblike in limfociti vseh generacij zelo radiosenzitivne. Promielociti, bazofilni eritroblasti in nezrele monocitoidne celice so relativno radiosenzitivne. Zrele celice so zelo radiorezistentne.

Prvi dan po celotnem obsevanju pri odmerku, ki presega 1 Gy, pride do množične smrti limfoidnih in blastnih celic, s povečanjem odmerka obsevanja pa do zrelejših celičnih elementov hematopoeze.

Hkrati množična smrt nezrelih celic ne vpliva na število granulocitov in eritrocitov v periferni krvi. Edina izjema so limfociti, ki so sami po sebi zelo radioobčutljivi. Nevtrofilna levkocitoza, ki se pojavi, je večinoma redistributivne narave.

Hkrati z medfazno smrtjo se mitotična aktivnost hematopoetskih celic zavira, hkrati pa se ohranja njihova sposobnost zorenja in vstopa v periferno kri. Posledično se razvije mielokariocitopenija.

Huda nevtropenija v III fazi bolezni je odraz devastacije kostnega mozga in skoraj popolna odsotnost vsebuje vse granulocitne elemente.

Približno istočasno pride do največjega zmanjšanja števila trombocitov v periferni krvi.

Število rdečih krvnih celic upada še počasneje, saj je njihova življenjska doba približno 120 dni. Tudi s popolnim prenehanjem vnosa eritrocitov v kri se bo njihovo število dnevno zmanjšalo za približno 0,85%. Zato se zmanjšanje števila eritrocitov in vsebnosti Hb običajno zazna šele v fazi IV - fazi okrevanja, ko je naravna izguba eritrocitov že pomembna in je še ne nadomestijo novonastali.

Zdravljenje sevalne bolezni

V primeru obsevanja v odmerku 2,5 Gy in več so možni smrtni izidi. Odmerek 4 ± 1 Gy okvirno velja za povprečno smrtonosno za ljudi, čeprav je v primerih obsevanja v odmerku 5-10 Gy še vedno možno klinično okrevanje s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem. Pri obsevanju z dozo več kot 6 Gy se število preživelih praktično zmanjša na nič.

Za razsodbo prava taktika vodenje bolnikov, kot tudi napovedovanje akutne sevalne bolezni, za izpostavljene bolnike se izvajajo dozimetrične meritve, ki posredno kažejo na kvantitativne parametre radioaktivnih učinkov na tkiva.

Odmerek ionizirajočega sevanja, ki ga absorbira bolnik, se lahko določi na podlagi kromosomske analize hematopoetskih celic in se določi v prvih 2 dneh po izpostavljenosti. V tem obdobju na 100 limfocitov periferne krvi znašajo kromosomske nepravilnosti 22-45 fragmentov prve stopnje resnosti, 45-90 fragmentov druge stopnje, 90-135 fragmentov tretje in več kot 135 fragmentov četrte stopnje. , izredno huda stopnja bolezni.

V prvi fazi bolezni se Aeron uporablja za lajšanje slabosti in preprečevanje bruhanja, v primeru ponavljajočega se in neustavljivega bruhanja predpisujeta klorpromazin in atropin. V primeru dehidracije so potrebne fiziološke infuzije.

Pri hudi akutni sevalni bolezni v prvih 2-3 dneh po izpostavljenosti zdravnik izvaja razstrupljevalno terapijo (na primer poliglucin). Dobro uporabljen za boj proti kolapsu znana sredstva- kardiamin, mezaton, norepinefrin, pa tudi zaviralci kinina: trasilol ali contrical.

Preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov

Izolatorji se uporabljajo v sistemu ukrepov za preprečevanje zunanjih in notranjih okužb. različne vrste s sterilnim dovodom zraka, sterilnimi medicinskimi pripomočki, pripomočki za nego in hrano. Kožo in vidne sluznice zdravimo z antiseptiki, za zatiranje aktivnosti črevesne flore uporabljamo neabsorbirajoče antibiotike (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimiksin-M, ristomicin). Hkrati so znotraj imenovani velike odmerke nistatin (5 milijonov enot ali več). V primerih znižanja ravni levkocitov pod 1000 v 1 mm3 je priporočljivo profilaktično uporabo antibiotiki.

Pri zdravljenju infekcijskih zapletov so predpisani veliki odmerki intravensko danih antibakterijskih zdravil. širok razpon delovanja (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicilin, oksacilin, meticilin, linkomicin). Pri pridružitvi generalizirani glivični okužbi se uporablja amfotericin B.

Antibakterijsko terapijo je priporočljivo okrepiti z biološkimi pripravki z usmerjenim delovanjem (antistafilokokna plazma in y-globulin, antipsevdomonalna plazma, hiperimunska plazma proti Escherichia coli).

Če v 2 dneh ni pozitivnega učinka, zdravnik zamenja antibiotike in jih nato predpiše ob upoštevanju rezultatov bakterioloških kultur krvi, urina, blata, izpljunka, brisa iz ustne sluznice, pa tudi zunanjih lokalnih infekcijskih žarišč, ki se izdelajo na dan sprejema in naprej -v enem dnevu. V primerih pristopa virusna infekcija z učinkom se lahko uporabi aciklovir.

Boj proti krvavitvam vključuje uporabo hemostatskih sredstev splošnega in lokalno ukrepanje. V mnogih primerih se priporočajo zdravila, ki krepijo žilna stena(dicinon, steroidni hormoni, vitamin C, rutin) in povečajo strjevanje krvi (E-AKK, ​​fibrinogen).

V veliki večini primerov je mogoče trombocitopenične krvavitve ustaviti s transfuzijo ustrezne količine sveže pripravljenih trombocitov darovalcev, pridobljenih s trombocitopenijo. Transfuzije trombocitov so indicirane v primerih globoke trombocitopenije (manj kot 20 109 / l), ki se pojavi s krvavitvami na koži obraza, zgornje polovice telesa, v fundusu, z lokalno visceralno krvavitvijo.

Anemični sindrom pri akutni sevalni bolezni se redko razvije. Transfuzije rdečih krvnih celic so predpisane le, ko raven hemoglobina pade pod 80 g / l.

Uporabljajo se transfuzije sveže pripravljene eritrocitne mase, opranih ali odmrznjenih eritrocitov. AT redki primeri morda bo potrebna individualna selekcija ne samo za sistem AB0 in Rh faktor, ampak tudi za druge eritrocitne antigene (Kell, Duffy, Kidd).

Zdravljenje ulcerozno-nekrotičnih lezij sluznice gastrointestinalnega trakta.

Za preprečevanje ulcerozno-nekrotičnega stomatitisa, izpiranje ust po jedi (z 2% raztopino sode ali 0,5% raztopine novokaina), pa tudi antiseptična sredstva (1% vodikov peroksid, 1% raztopina 1): 5000 furacilina; 0,1 % gramicidin, 10 % vodno-alkoholna emulzija propolisa, lizocim). V primerih razvoja kandidiaze se uporabljajo nistatin, levorin.

Eden od hudih zapletov agranulocitoze in neposredne izpostavljenosti sevanju je nekrotična enteropatija. Uporaba biseptola ali antibiotikov, ki sterilizirajo prebavila, pomaga zmanjšati klinične manifestacije ali celo preprečiti njen razvoj. Z manifestacijo nekrotične enteropatije je bolniku predpisano popolno postenje. V tem primeru je dovoljen samo vnos kuhane vode in sredstev za zaustavitev driske (dermatol, bizmut, kreda). V hudih primerih driske se uporablja parenteralna prehrana.

Presaditev kostnega mozga

Presaditev alogenskega histokompatibilnega kostnega mozga je indicirana le v primerih, za katere je značilna nepopravljiva depresija hematopoeze in globoka supresija imunološke reaktivnosti.

Zato ima ta metoda omejene možnosti, saj še vedno ni dovolj učinkovitih ukrepov za premagovanje reakcij tkivne nezdružljivosti.

Izbira darovalca kostnega mozga se opravi ob upoštevanju transplantacijskih antigenov sistema HLA. V tem primeru je treba upoštevati načela alomijelotransplantacije s predhodno imunosupresijo prejemnika (uporaba metotreksata, obsevanje transfuzijskih medijev).

Posebno pozornost je treba nameniti splošnemu enakomernemu obsevanju, ki se uporablja kot imunosupresivno in protitumorsko sredstvo pred presaditvijo v skupnem odmerku 8-10 Gy. Opažene spremembe se po določenem vzorcu razlikujejo, pri različnih bolnikih resnost posameznih simptomov ni enaka.

Primarna reakcija, ki se pojavi po izpostavljenosti sevanju v odmerku več kot 6 Gy, je pojav navzee (bruhanja), mrzlica v ozadju povišane temperature, nagnjenost k hipotenziji, občutki suhe sluznice nosu in ustnic. , modrikasta barva obraza, zlasti ustnic in vratu. Splošni postopek obsevanja se izvaja v posebej opremljenem obsevalniku pod stalnim vizualnim opazovanjem pacienta s pomočjo televizijskih kamer v dvosmerni glasovni komunikaciji. Po potrebi se lahko število odmorov poveča.

Sevalna bolezen nastane kot posledica škodljivega učinka ionizirajočega sevanja na telo. Njegov razvoj je lahko povezan tako z obsevanjem od zunaj kot z vdorom radioaktivnih snovi v telo.

Rentgenski žarki alfa, beta in gama sevanja, tokovi hitrih ali počasnih nevtronov imajo prodorno moč. Gama žarki in nevtroni so najbolj prodorni. Beta delci in še posebej alfa delci imajo visoko ionizacijsko, a nizko prodorno moč.

Biološki učinek ionizirajočega sevanja je odvisen od številnih dejavnikov: vrste sevanja, doze sevanja, velikosti in lokacije obsevane površine telesa, reaktivnosti telesa. Zunanje obsevanje z odmerkom 600-700 rentgenov velike telesne površine je usodno. Manj intenzivna izpostavljenost povzroči razvoj akutne sevalne bolezni različne resnosti. Kronična sevalna bolezen je lahko posledica ponavljajoče se zunanje izpostavljenosti, dodatne izpostavljenosti radioaktivnim snovem, ki se odlagajo v telesu, ali pa je posledica akutne sevalne bolezni.

Simptomi akutne sevalne bolezni

Akutna sevalna bolezen se razvije s popolno enkratno izpostavljenostjo odmerkom ionizirajočega sevanja, ki presega 100 r. Glede na odmerek sevanja ločimo štiri stopnje akutne sevalne bolezni:

• 1 stopinja - blaga, v odmerkih 100-200 rentgenov;
• 2 stopnja - zmerna, pri odmerkih 200-300 rentgenskih žarkov;
• 3 stopinja - huda, pri odmerkih 300-500 rentgenov;
• Stopnja 4 - izredno huda, pri odmerkih nad 500 rentgenov.

Akutna sevalna bolezen- ciklična bolezen. V njenem poteku se razlikujejo štiri obdobja: 1 - obdobje primarne reakcije, 2 - latentno obdobje (obdobje namišljenega dobrega počutja), 3 - obdobje vrhunca (izraziti klinični pojavi), 4 - obdobje razrešitve ( okrevanje). Prehodi iz enega obdobja v drugo so običajno postopni, njihova klinična slika je odvisna od prejetega odmerka sevanja, začetnega zdravstvenega stanja žrtve, velikosti obsevane telesne površine itd.

Primarno reakcijsko obdobje se začne bodisi takoj po obsevanju bodisi po 1-5 urah, odvisno od doze obsevanja, in traja le od nekaj ur do 2 dni. Bolezen se začne z razvojem posebnega stanja, ki se izraža v razdražljivosti, vznemirjenosti, glavobolu, omotici, nespečnosti. Včasih se na začetku bolezni pojavi letargija, zaspanost. Pogosto pride do motenj apetita, slabosti, žeje, perverzije okusnih občutkov. Pri hudi obliki sevalne bolezni se pojavi neustavljivo bruhanje.

Vegetativne motnje se kažejo s hladnim znojem, vazomotornimi reakcijami in hiperemijo (v hujših primerih bledenje) kože. Pojavljajo se: tremor zaprtih vek, jezika, iztegnjenih prstov, povečani in neenakomerni tetivni in pristalni refleksi. V izjemno hudih primerih opazimo meningealne simptome.

Pogosto se v tem obdobju pojavi tahikardija ali bradikardija. Včasih je srčni ritem moten. V kratkem času se lahko razvije hipertenzija, ki se hitro spremeni v hipotenzijo.

Razvoj destruktivnih procesov, motnje vseh vrst presnove, ki jih spremlja pojav pirogenih snovi v tkivih in vzbujanje sistema za proizvodnjo toplote, vodijo do zvišanja telesne temperature, v hudih primerih do 39 ° C.

Pojavijo se lahko bolečine v trebuhu in prebavne motnje. Analiza urina lahko pokaže vsebnost beljakovin, sladkorja, acetona v njem. Vsebnost preostalega dušika v krvi doseže zgornjo mejo normale. Obstaja hiperglikemija, zmerno zvišanje bilirubina v krvi, premiki v mineralni presnovi.

latentno obdobje traja od nekaj dni do 2-3 tednov. Čim krajše je obdobje namišljenega dobrega počutja, tem hujši je kasnejši potek bolezni. Pri akutni sevalni bolezni 3. in 4. stopnje je lahko latentno obdobje odsotno. V najbolj blagih primerih se s tem obdobjem bolezen konča.

V tem obdobju se zdravstveno stanje bolnikov izboljša, razburjenje mine, glavoboli izginejo, spanec se izboljša, telesna temperatura se normalizira. Zdi se, da bolnik okreva. Le v hudih primerih se splošna šibkost, dispepsija in izguba apetita nadaljujejo.

Vendar krvni test razkrije nadaljnji razvoj bolezni: število levkocitov se začne zmanjševati, število limfocitov še naprej pada, število eritrocitov se zmanjša, njihov volumen se poveča in osmotska stabilnost se zmanjša. Število retikulocitov in trombocitov se zmanjša. Pri pregledu kostnega mozga opazimo zaviranje rdečega kalčka, pospešeno zorenje mieloidnih celic, močno prevlado števila zrelih elementov nad mladimi oblikami.

največje obdobje traja 2-4 tedne in je značilno izrazito poslabšanje splošnega stanja bolnika. Ponovno se pojavijo glavobol, omotica, motnje spanja, fotofobija, meningalni simptomi, patološki refleksi. Razvija se splošna šibkost, apatija. Telesna temperatura se ponovno dvigne na 39°C.

V drugem tednu po porazu se začne izpadanje las. Koža postane suha in luska. V hujših primerih se pojavi eritem s tvorbo mehurčkov, ki jim sledi razpad in razvoj gangrene. Na sluznici ustne votline, jezika in dihalnih poti pojavijo se razjede in nekroza.

Na koži in vidnih sluznicah najdemo več krvavitev. Huda manifestacija bolezni je krvavitev iz notranjih organov - pljuč, želodca, črevesja, ledvic.

Pri študiji srčno-žilnega sistema ugotavljamo toksično miokardno distrofijo z značilno tahikardijo, oslabljenimi toni, znižanjem krvnega tlaka in motnjami srčnega ritma. Ob prisotnosti krvavitev v srčni mišici se razvije kompleks simptomov, značilen za miokardni infarkt.

V prebavnem sistemu se pojavijo hude spremembe. Jezik je suh, prekrit z rjavo ali belo prevleko, včasih je gladek, "poliran". Resnost bolezni je v veliki meri povezana z razvojem hemoragičnega gastritisa, enterokolitisa. Izčrpavajoča driska prispeva k hitri izčrpanosti bolnikov. Ulcerozno-nekrotične spremembe v prebavilih lahko povzročijo peritonealne zaplete.

Hematopoetski sistem je podvržen globokim spremembam. Inhibicija hematopoeze napreduje. Število eritrocitov in hemoglobina se zmanjša, premer eritrocitov se zmanjša, njihova osmotska odpornost še naprej pada. Pri hudem poteku bolezni retikulociti popolnoma izginejo iz periferne krvi. Število levkocitov se postopoma zmanjšuje, vsebnost nevtrofilcev se zmanjša, število limfocitov se zmanjša. Z izrazito levkopenijo lahko število limfocitov presega število nevtrofilcev; to je slab prognostični znak. Eozinofili izginejo iz periferne krvi, število trombocitov se močno zmanjša. Vedno so opazili izrazite kvalitativne spremembe levkocitov. Podaljšan čas krvavitve in strjevanje krvi.

Za obdobje največje sevalne bolezni je značilno zmanjšanje imunskih lastnosti telesa. Vzrok je zmanjšana odpornost telesa, kršitev celovitosti kože in sluznic vnetni zapleti(gingivitis, stomatitis, nekrotični tonzilitis, pljučnica, sepsa itd.).

Obdobje dovoljenja se pojavi z ugodnim potekom bolezni in traja od 8 do 12 mesecev, odvisno od stopnje izpostavljenosti. Na začetek okrevanja kaže predvsem pojav retikulocitov in mladih krvnih limfocitov. Pogosto se opazijo retikulocitne krize, eozinofilija, monocitoza, rdeča kri se obnovi. Postopoma, v drugačnem zaporedju, se preostali simptomi akutne sevalne bolezni zgladijo. Vendar pa astenizacija, nestabilnost reakcij in njihova hitra izčrpanost trajajo dlje časa.

Učinki izpostavljenosti se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so imeli radiacijsko bolezen. Najpomembnejši med njimi so: poslabšanje latentnega kronične okužbe, krvne bolezni (levkemija, anemija itd.), sive mrene, zamegljenost steklastega telesa, splošna distrofija, spolna disfunkcija, razne mutacije v naslednjih generacijah, tumorji itd.

Simptomi kronične sevalne bolezni

Kot že omenjeno, je kronična sevalna bolezen najpogosteje posledica ponavljajoče se izpostavljenosti telesa majhnim odmerkom zunanjega sevanja ali dolgotrajne izpostavljenosti majhnim količinam radioaktivnih snovi, ki so prišle v telo. Lahko je tudi posledica akutne sevalne bolezni.

kronična sevalna bolezen se zazna v različnih intervalih po nastopu izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, kar je odvisno od skupne doze izpostavljenosti in reaktivnosti telesa. Glede na resnost simptomov obstajajo tri stopnje kronične sevalne bolezni:

Kronična sevalna bolezen I stopnje- Bolniki se pritožujejo zaradi razdražljivosti, motenj spanja, zmanjšane zmogljivosti ali pa se sploh ne pritožujejo. Pri pregledu se odkrijejo vegetativno-žilne motnje - akrocianoza, vztrajni dermografizem, labilnost pulza itd. Spremembe v periferni krvi so manjše: rahlo se zmanjša število levkocitov in trombocitov, včasih opazimo zmerno nevtropenijo, retikulocitopenijo. Vse te spremembe so zlahka reverzibilne in hitro izginejo, ko bolnika odstranimo iz škodljivega okolja.

Kronična sevalna bolezen II stopnje- kršitve funkcij različnih organov in sistemov so bolj izrazite, vztrajne in posplošene. Pogoste pritožbe glede glavobol, utrujenost, težave s spanjem, poslabšanje spomina. Poškodbe živčnega sistema različnih ravneh vodi do razvoja diencefaličnega sindroma, solaritisa, ganglionitisa, polinevritisa.

Na strani srčno-žilnega sistema opazimo bradikardijo, gluhost srčnih tonov in znižanje krvnega tlaka. Povečana prepustnost in krhkost krvne žile. Sluznice zgornjih dihalnih poti so atrofične in suhe. Zaradi razvoja trajne ahilije imajo bolniki zmanjšan apetit, opazimo dispeptične simptome. Obstajajo kršitve encimskih funkcij, zlasti lipaze trebušne slinavke in tripsina. Oslabljena črevesna gibljivost. Hipofizno-nadledvični sistem je poškodovan. Pri ljudeh obeh spolov je spolni občutek pogosto zmanjšan. Pogoste so kršitve presnove vode, maščob, ogljikovih hidratov in drugih vrst. Pojavijo se dermatoze, luščenje in hipotrofija kože, lomljivi nohti, izpadanje las. Ob prisotnosti radioaktivnih snovi, vgrajenih v kosti v telesu, se pojavijo bolečine v kosteh, predvsem v nogah. V toplini in mirovanju se te bolečine običajno povečajo.

po največ zaščitni znak trajna kronična sevalna bolezen je poškodba hematopoetskega sistema. Število levkocitov se zmanjša na 2000. Razvija se huda retikulocitopenija, strjevanje krvi se ne spremeni. Pri pregledu kostnega mozga se odkrije zmanjšanje števila celičnih elementov, izrazita zamuda pri zorenju mieloidnih elementov in sprememba eritropoeze glede na megaloblastni tip.

Kronična sevalna bolezen III stopnje- simptomi so bolj izraziti; spremembe v živčni sistem so večinoma ekološki. V osrednjem živčevju se razvijejo kot toksični encefalitis ali demielinizirajoči encefalomielitis. Obstajajo znaki mieloze vzpenjače, velike spremembe v refleksni, motorični in senzorični sferi. Krvavitev je precej pogost simptom. Krvavitve so lahko vir vnetni procesi, katerega celjenje je izjemno trdovratno. Z napredovanjem bolezni hemoragični sindrom postaja vse bolj maligni, kar vodi zlasti do okvare ledvic. Pojavi miokardne distrofije in cirkulacijske insuficience se krepijo. Krvni tlak se ohranja na izjemno nizkih številkah. Endokrine motnje vodi do hude insuficience nadledvične žleze.