Simptomi pljučnega raka. Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili. Incidenca pljučnega raka pri ženskah hitro narašča

Ena najpogostejših patologij ob obisku onkologa je pljučni rak. To je posledica povečanja količine urbanih rakotvornih snovi (prah, plin, težke kovine) in dela v poklicno nevarnih podjetjih. Razmislite, kaj je pljučni rak, kateri so glavni simptomi in napoved zdravljenja.

kaj je to?

Pljučni rak je skupina malignih bolezni neoplazme pljuč ki izhajajo iz različnih delov epitelnega tkiva bronhijev in so značilni za hitra rast, zgodnje in številne metastaze.

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

1. centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
2. Aeripheric. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

Poleg tega je patologija razdeljena na primarno - ko se tumor razvije v enem od oddelki pljuč, in metastatski - če se primarni tumor nahaja v drugih organih. Najpogosteje v pljuča metastazira rak maternice, ledvic, mod, želodca, ščitnice in mlečnih žlez.

Moški zbolijo za to obliko raka (nekajkrat pogosteje kot ženske). Mestno prebivalstvo je bolj dovzetno za patologijo.

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju problema, se šteje za izpostavljenost različnim rakotvornim snovem v zraku. Torej, stalen stik s prahom, ki vsebuje kovine (bizmut, kobalt, svinec, cink itd.), Delo s sajami in azbestom - vse to je neposredna nevarnost razvoja tumorski proces.

Posebno mesto je namenjeno kajenju. Vsakodnevna cigareta poveča tveganje za razvoj pljučni tumorji 6 ali večkrat. Drugi dejavniki, ki prispevajo k temu, so kronične bolezni pljučni sistem (itd.), kot tudi malformacije bronhialno drevo.

Pomembno! Prispeva k razvoju žarka in rentgenskega sevanja, če je stik z njim večji dovoljene norme(na primer pri radiologih v primeru neupoštevanja pravil zaščite).

Klinična slika pljučni rak določeno z različnimi dejavniki. Vsaka oblika ima svoje značilnosti, odvisno od vrste tumorja, lokacije in drugih parametrov.

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihali. Bolniki se dolgo časa obračajo k različnim specialistom drugačnega profila, so dolgo na pregledih in so zato deležni napačnega zdravljenja.

Večina bolnikov med prvimi znaki pljučnega raka omenja naslednje simptome:

1. Subfebrilna temperatura, ki se čez dan ne spreminja in je za bolnika zelo naporna. Ti simptomi so povezani z notranjo zastrupitvijo telesa.
2. Nemotivirana šibkost in utrujenost.
3. srbenje kožo. Včasih je ta simptom lahko prva manifestacija pljučnega raka. Pri bolniku se pojavi dermatitis ali neznosno srbenje kože, starejši ljudje pa imajo celo izrastke na koži. Takšne manifestacije tumorja so lahko povezane z alergijskim učinkom rakavih celic na telo.
4. Otekanje in mišična oslabelost.
5. Motnje centralne živčni sistem. Te nenormalnosti se lahko začnejo že dolgo pred odkritjem raka. Bolnika moti vrtoglavica, motena sta občutljivost in koordinacija. Starejši ljudje lahko razvijejo demenco.

Tipični znaki poškodb dihalni sistem se bo pojavil veliko kasneje, ko tumor zajame določen volumen pljuč in začne množično uničevati zdrava tkiva. Ob odkritju podobnih nejasni simptomi posvetujte se s strokovnjakom in ne pozabite na načrtovano letno fluorografijo.

Ko tumorski proces napreduje, se pri bolniku pojavijo različni tako pljučni kot zunajpljučni simptomi in znaki pljučnega raka:

1. Kašelj. Sprva je lahko suho in običajno moti ponoči. celo boleči napadi kašelj ne postane razlog za obisk zdravnika, ker ga bolniki pripisujejo navadnemu kadilskemu kašlju. Kasneje začne izstopati sputum: sluzast ali gnojen z neprijetnim vonjem.

2. Hemoptiza. Najpogosteje je kri v sputumu tista, ki bolnika opozori in ga prisili, da gre k zdravniku. Ta simptom je povezan s kalitvijo tumorja v posodah.

3. Bolečina v prsnem košu. Ko tumorski proces prizadene plevro (pljučna sluznica), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavijo hude bolečine v prsnem košu. So ostri in boleči, nenehno motijo ​​ali so odvisni od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetega pljuča.

4. Zasoplost in občutek kratke sape.

5. Temperatura. Ohranja se na ravni subfebrilnih vrednosti ali pa skoči na visoke številke, zlasti v kasnejših fazah.

6. Manifestacije Itsenko-Cushingovega sindroma(debelost, povečana rast dlak, rožnate črte na koži). To je posledica dejstva, da nekatere vrste rakavih celic lahko sintetizirajo ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomerna sinteza tega hormona povzroča podobne simptome.

7. Anoreksija(izguba teže), bruhanje, težave z delovanjem živčnega sistema - takšni znaki lahko motijo ​​bolnika, če tumor sintetizira antidiuretični hormon.

8. Kršitev presnove kalcija(bruhanje, letargija, težave z vidom, osteoporoza). Ti simptomi se pojavijo, ko rakave celice sintetizirajo snovi, podobne hormonom obščitničnih žlez, ki uravnavajo presnovo kalcija.

9. Sindrom kompresije zgornje votline vene(podkožne žile štrlijo, vrat in ramenski obroč nabreknejo, pojavijo se težave pri požiranju). Ta kompleks simptomov se razvije s hitrim razvojem tumorskega procesa.

Ko so živčna vlakna poškodovana, se razvijejo paraliza in pareza mišic ramenskega obroča, frenični živci in moteni so procesi požiranja. Če pljučni rak metastazira v možgane, je mogoče opaziti kakršne koli nevrološke motnje in smrt bolnika.

Pomembno! Včasih bolnike skrbi, kako izgledajo simptomi pljučnega raka 4. stopnje. Nemogoče je natančno napovedati, kako se bo bolezen razvila. Njegove manifestacije so odvisne od vrste raka, prisotnosti metastaz, velikosti tumorja in številnih drugih dejavnikov.

Bolniki s pljučnim rakom 4. stopnje pred smrtjo občutijo simptome zastrupitve z rakom, hude nevrološke motnje, pareze in paralize, kaheksijo, edeme, motnje požiranja itd.

Faze pljučnega raka in metastaze

Po mednarodni klasifikaciji TNM obstajajo 4 stopnje pljučnega raka. Upošteva: T - velikost primarnega tumorja, N - prisotnost regionalnih metastaz, M - prisotnost oddaljenih metastaz:

1. 1. stopnja - tumor majhne velikosti v enem od odsekov bronhusa, brez metastaz;
2. 2. stopnja - majhen posamezen tumor, ki ni zrasel v pleuro, z enojnimi regionalnimi metastazami;
3. 3. stopnja - tumor sega preko pljuč s številnimi regionalnimi metastazami;
4. 4. stopnja - tumor meje pljuč, zajame pleuro in bližnje organe. Obstaja veliko oddaljenih in regionalnih metastaz.

Metastaze so sekundarna žarišča rasti tumorskih celic. Te celice se prenašajo z limfo različna telesa in povzroči novo kolonijo rakavih celic.

Poleg te klasifikacije pri karakterizaciji rakastega procesa omenjajo značilnosti njegove rasti (endo ali eksobronhialno) in lokacijo (apikalno, radikalno, centralno itd.).

Pljuča so organ z dobro oskrbo s krvjo in limfno drenažo, zato hitro metastazirajo v druge strukture. Najpogosteje so to možgani, jetra in druga pljuča.

Glede na histološko zgradbo ( celična struktura) pljučni rak je razdeljen na:

• Rak majhnih celic. Zanj je značilna ostra agresivnost in hitro daje metastaze. Pojavi se v 15-20% primerov;
• Nedrobna celica. Vključuje vse druge oblike.

Metode za diagnosticiranje pljučnega raka

Diagnoza pljučnega raka se izvaja v več fazah. Ko se odkrije na fluorografiji ali rentgenskem slikanju prsnega koša patološke spremembe(osredotočenost, zbijanje, zmanjšanje volumna pljuč, povečan pljučni vzorec itd.) določiti slike v dodatnih projekcijah z večkratno povečavo v različne faze dihalni cikel.

Pacient opravi računalniško tomografijo za pojasnitev prisotnosti metastaz in stanja bezgavk.

Je učinkovit načinštudije, vendar ne za vse vrste tumorjev. Torej je popolnoma neuporaben za odkrivanje perifernega raka.

Po potrebi se opravi endoskopski bronhološki pregled, v primeru perifernega raka pa se lahko diagnoza pojasni s transtorakalnim (preko prsni koš) ciljna biopsija pod rentgenskim nadzorom.

Če vse te metode ne omogočajo postavitve diagnoze, se zateči k torakotomiji (odprite prsni koš). Hkrati se opravi nujna histološka preiskava in po potrebi takoj odstranimo žarišče rasti tumorja. Tako se takoj začne diagnostični postopek operacija bolezen.

Pri izbiri režima zdravljenja hkrati sodeluje več specialistov: onkolog, splošni zdravnik in radiolog. Terapija je odvisna od stadija, histološke strukture tumorja, prisotnosti metastaz in bolnikovega stanja.

Obstajajo sevalne, kirurške, kombinirane (sevanje plus operacija), kemoterapevtske in kompleksno zdravljenje. Če ima bolnik drobnocelični rak, se izbere obsevanje in kemoterapija.

Pri drugih vrstah raka se daje prednost kirurški poseg v povezavi z radioterapijo. Pri 4. stopnji raka se izvaja kemoterapija in ohranja kakovost življenja bolnika.

Kirurški poseg je kontraindiciran pri hudih bolnikih s hudo zastrupitvijo, če tumor zraste v plevro in steno prsnice, če najdemo metastaze v mediastinumu in v nekaterih drugih primerih.

Koliko živih? (napoved)

Prognoza je odvisna od vrste raka, prisotnosti metastaz in stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje. Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od stanja intratorakalnih bezgavk. Bolniki z metastazami v regionalne Bezgavke običajno umrejo v dveh letih.

Petletno preživetje med operiranimi bolniki s pljučnim rakom 1 in 2 je približno 60 % oziroma 40 %. Z zdravljenjem bolezni na 3. stopnji se ta številka zmanjša na 25%.

Kako dolgo živijo s pljučnim rakom na stopnji 4, je odvisno od njegove vrste in prisotnosti metastatskih žarišč. Statistika je ostra, petletna napoved pri takih bolnikih ni večja od 5%.

Pljučni rak je resna bolezen, ki jo je težko odkriti zgodnjih fazah zaradi nespecifični simptomi in pomanjkanje jasnega klinična slika bolezen.

Tveganje za pljučni rak lahko preprečite in zmanjšate tako, da opustite kajenje z zdravljenjem kronična patologija pljuč in se znebite profesionalnih zračnih nevarnosti. Poleg tega ne smemo pozabiti na rutinske preglede pljuč s fluorografijo ali rentgenskimi žarki.

Pljučni rak je maligna neoplazma epitelnega izvora, ki se razvije iz sluznice bronhijev, bronhialnih žlez (bronhogeni rak) ali alveolarnega tkiva (pljučni ali pnevmogeni rak).

Simptomi

Zdravstveno stanje, ki spremlja obravnavano bolezen, pa tudi resnost simptomov je precej spremenljivo in je v glavnem odvisno od specifične stopnje bolezni, ki ustreza razvoju tumorske tvorbe v njej.

Najbolj tipična varianta pljučnega raka je tista, pri kateri dalj časa ni simptomov, kar lahko na splošno povzroči tesnobo in budnost pri bolniku. zgodnjih obdobjih. Prav ta potek ustreza prevladujočim predstavam o dolgoročnem razvoju tumorja, ki lahko traja več let.

Razvoj pljučnega raka je določen v treh glavnih obdobjih: biološko obdobje (čas, ki je določen od nastanka tumorja do odkrivanja prvih znakov njegove prisotnosti z rentgenskim žarkom); predklinično obdobje (ali asimptomatsko, za katerega so značilne izključno radiološke spremembe v poteku raka); klinično obdobje (v katerem se poleg radiografskih manifestacij opazijo tudi očitni simptomi).

Glede na zgoraj obravnavane stopnje je razvidno, da je za I in II od njih značilno ujemanje z biološkim obdobjem in asimptomatsko obdobje v razvoju tumorske tvorbe. Zaradi odsotnosti simptomov kot takih se bolniki ne napotijo ​​na ustrezno zdravstveno oskrbo. Najpogosteje, če pride do takšne pritožbe na zdravstvene ustanove, potem že na podlagi klinične manifestacije, kar pa že kaže na resnejše stopnje pljučnega raka. Zanimivo je, da so tudi v tem času manifestacije bolezni dvoumne, kar je posledica kompleksa različni dejavniki njen notranji red.

Za sam začetek bolezni so na podlagi določenih opažanj značilni nekoliko prikriti simptomi, ki se zlasti kažejo v obliki določenega zmanjšanja delovne sposobnosti in utrujenost, pa tudi oslabitev zanimanja za vse, kar se dogaja okoli in apatija.

Nadaljnji tok se spet pojavi v obliki maske, ki se pojavi kot serija bolezni dihal, kot so ponavljajoče se epizode "gripe", pljučnice itd. Pogosto takšne manifestacije ustrezajo tretjemu obdobju razvoja pljučnega raka (klinično). Povezani simptomi obstaja občasno zvišanje temperature, videz, izginotje in ponovni pojav blaga stopnja bolezni.

Zanimivo je, da jemanje protivnetnih zdravil skupaj z antipiretiki v kombinaciji z nekaterimi "domačimi" metodami zdravljenja - vse to vam omogoča, da odpravite dejanske manifestacije le za določen čas. Medtem pa pojav takšne bolezni v obdobju 1-2 mesecev večkrat omogoča bolnikom, da so ji še vedno pozorni z nekoliko resnejše strani.

Razmislite o drugih simptomih, ki spremljajo pljučni rak.

• kašelj. Sprva je kašelj po svoji lastni manifestaciji suh, malo kasneje postane boleč in nenehno moteč. In čeprav je kašelj tisti, ki je pogosto označen kot vodilni simptom bolezni, ki nas zanima, kot tak ne deluje pogosto. V primeru centralnega pljučnega raka kašelj kaže, da so v proces vključene stene bronhijev, ki imajo velik kaliber, oziroma ta oz. glavni bronhus, ali delite.
• Hemoptiza. Ta simptom je pojav krvnih prog v sputumu, kar pa kaže, da so bile prizadete stene bronhusa in da to lezijo spremljajo destruktivni procesi, usmerjeni na sluznico te stene v kombinaciji z poraz tistih, ki prehajajo skozi njegovo območje krvnih žil. Omeniti velja, da je ta lastnost, ki je v večini primerov pripisana zgodnji simptomi rak, je znak raka v veliko hujših fazah procesa, ki ustreza zlasti III-IV stopnjam njegovega poteka. Ob resnejši manifestaciji tega simptoma (v obliki pljučne krvavitve, ki jo ne spremljajo le proge krvi, ampak tudi sproščanje pomemben znesekškrlatna sveža kri), morate takoj poklicati reševalno vozilo, ker govorimo o nevaren zaplet splošno stanje, tako pri pljučnem raku kot na splošno pri vseh drugih stanjih, ki jih lahko spremlja ta simptom.
• Bolečina v prsnem košu. Ta simptom se osredotoča predvsem na stran, s katere je pljuča podvržena tumorskemu procesu. V večini primerov se ta simptom šteje za nevralgijo, vendar je nevralgija, kot postane jasno, le "maska" bolezni. Glede na naravo manifestacij bolečine v tem primeru nima jasnih norm, oziroma bolečine se kažejo v različnih variantah njihovega občutka in intenzivnosti. Večinoma je bolečina povezana z dejstvom, da je v proces vključena parietalna plevra, malo kasneje pa - medrebrni živci, rebra (in vse to lahko celo privede do njihovega uničenja). Če govorimo o slednji možnosti, potem je to v kombinaciji z neznosno in stalno bolečino, poleg tega pa jih je praktično nemogoče odpraviti z uporabo analgetikov na njihov naslov v takšni ali drugačni obliki. Intenziviranje bolečine v vsakem primeru opazimo v času globokega vdiha / izdiha, pa tudi pri kašljanju.
• dispneja. Sestoji iz občutka pomanjkanja zraka, ki se pojavi v mirovanju ali med vadbo. V tem primeru se kratka sapa pojavi zaradi blokade prehoda zraka s tumorskim procesom skozi velike bronhije. To pa vodi do motenj v delu določenega področja pljuč.

V nekaterih primerih se pojavijo motnje, ki se kažejo s kršitvijo v procesu prehajanja hrane po požiralniku, kar pa je dokaz precej napredne faze bolezni - v tem primeru tumor požiralnika deluje kot "maska" pljučnega raka. Zadevne manifestacije se pojavijo v ozadju stiskanja požiralnika z metastazami periezofagealnih ali bifurkacijskih skupin bezgavk.

Pojav metastaz pljučnega raka v možgane, kosti okostja, ledvice, jetra in druge organe v skladu z njihovo postopno rastjo vodi do povečanja manifestacij simptomov, kar se posledično kaže neposredno v motnje delovanja organa, ki je v tem primeru poškodovan. Motnje te vrste že kažejo na stopnjo IV, ki je opredeljena tudi kot terminalna faza. Zanimivo je, da so simptomi te stopnje pogosto razlog za iskanje pomoči in lahko vodijo do različnih specialistov, in sicer nevropatologa, ortopeda, oftalmologa itd.

Pomanjkanje zdravljenja pljučnega raka vodi v njegov naravni potek smrti. Glede na razpoložljive podatke je mogoče ugotoviti, da brez zdravljenja pljučnega raka od trenutka, ko je postavljena pravilna diagnoza, približno 48 % bolnikov umre v prvem letu, približno 3,4 % živi do treh let in manj kot 1% živi do 5 let.

Vzroki

Razlogi za razvoj to bolezen zelo raznolike, vendar jih lahko vse razdelimo na neodvisne in odvisne neposredno od osebe same.
Neodvisni (nespremenljivi) dejavniki vključujejo: prisotnost tumorskih novotvorb v drugih organih pri bolniku, prisotnost pljučnega raka pri bližnjih sorodnikih (genetska predispozicija). Poleg tega neodvisni dejavniki vključujejo prisotnost kronične pljučne bolezni(tuberkuloza, kronični bronhitis, cikatrične spremembe v pljučnem tkivu, pljučnica), starost nad petdeset let, razno endokrine bolezni(pogosteje pri ženskah).

Odvisni ali spremenljivi dejavniki so predvsem kajenje, ki je glavni potrjeni vzrok pljučnega raka. Rakotvorne toksične rakotvorne snovi se sproščajo pri zgorevanju tobaka in štejejo okoli 4000 vrst (najnevarnejše so naftalamin, toluidin, benzpiren, nitrozo spojine in težke kovine: stroncij in nikelj). Vstop v pljuča z vdihom cigaretni dim, vse zgoraj navedene spojine se usedejo na površino bronhialne sluznice, jo izgorejo in s tem uničijo žive celice, kar vodi do odmiranja sluznice (ciliranega epitelija); po tej povezavi podatki prek krvne žile se absorbirajo v kri, ki jih že prenaša po telesu, kar vodi do podobnih sprememb v notranji organi, možgani, ledvice in jetra.

Pri vdihavanju s cigaretnim dimom se vse škodljive spojine ne izločijo in se ne absorbirajo, ampak se trajno usedejo v pljuča in tvorijo akumulacije, ki počasi prekrijejo pljuča z nekakšnimi črnimi sajami. Za primerjavo: pljuča zdrava oseba imajo mehko porozno strukturo in nežno rožnato barvo, pljuča kadilca pa so modro - črna ali popolnoma črna hrapavo neelastično tkivo.

Najnevarnejši karcinogen je benzpiren, ki ima neposreden škodljiv učinek na bronhialno sluznico in že v majhnih odmerkih povzroči degeneracijo normalnih celic. Pasivno kajenje ni nič manj nevarno, saj kadilec sam vzame dokaj majhen del dima in približno 80% dima izdihne v okoliški zrak. Pomembno vlogo pri tveganju za nastanek pljučnega raka ima dolžina kajenja. Pri kajenju več kot dveh zavitkov na dan in z več kot desetletnimi izkušnjami se tveganje za razvoj te onkologije poveča za 25-krat.

Poleg tega dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek pljučnega raka, vključujejo različne poklicne izpostavljenosti, ki vključujejo:

• Premogovništvo, gumarska industrija, rudniki radona
• Delo v kovaštvu v zvezi s proizvodnjo azbesta in mletjem kovinskih izdelkov
• Delo v proizvodnji platna, bombaža in polstenja
• Delo, ki vključuje tesen stik s pesticidi in težkimi kovinami (aluminij, nikelj, krom, arzen)

Poleg tega je onesnaženost zraka pomemben dejavnik. Prebivalci velikih mest dnevno vdihnejo na tisoče rakotvornih snovi, ki se sproščajo v zrak zaradi zgorevanja avtomobilskega goriva in delovanja številnih tovarn in obratov. Vdihavanje takšnih spojin sčasoma nujno vodi do dejstva, da sluznica dihalnih poti je prerojen.

znaki

Znaki pljučnega raka so izjemno raznoliki in so odvisni od lokacije tumorja v bronhu, njegove velikosti, narave rasti in stopnje razširjenosti procesa. Hkrati pa poleg klinično težjih oblik bolezni obstajajo oblike, ki so lahko dolgo asimptomatske ali z zelo slabimi simptomi, kar še posebej velja za periferne tumorje, ki jih v večini primerov odkrijemo po naključju med X- žarkovni pregled. Kljub raznolikosti kliničnih manifestacij pljučnega raka lahko ločimo številne glavne znake pljučnega raka, ki jih skoraj vedno najdemo bodisi v kombinaciji bodisi ločeno. Ti simptomi vključujejo kašelj, težko dihanje, bolečino, hemoptizo in zvišano telesno temperaturo.

Poleg simptomov, povezanih s funkcionalnimi motnjami, je treba posebno pozornost nameniti znakom splošnega pljučnega raka. Prvi od njih je zvišanje temperature. Ta znak pljučnega raka je tako pogost, da skoraj ni bolnika, ki med boleznijo ne bi opazil zvišanja temperature. Edina težava je, da je ta pojav običajno povezan z okužbo z gripo, katarjem zgornjih dihal ali pljučnico. Antibiotiki, uporabljeni v takih primerih, odpravljajo vnetje, znižujejo temperaturo in vodijo do ozdravitve. Ker pa vzroki, ki so povzročili temperaturno reakcijo, niso bili odpravljeni, se slednja pojavlja vedno znova. Temperaturna krivulja je različna - od konstantnih subfebrilnih številk do občasnih visokih izbruhov. Takšna ponovitev temperaturnih reakcij pri osebah, starejših od 50 let, bi morala najprej nakazovati na rakavo obolenje. Literaturni podatki potrjujejo naslednje:

• izolirani razvoj raka pljuča v zgodnji fazi potekajo pri normalni temperaturi.
• Pojav kratkotrajne subfebrilne temperature je povezan z reaktivnim vnetjem tkiva, ki obdaja tumor.
• Vrsta temperaturne krivulje, ki v določeni meri odraža stopnje pljučnega raka, je eden od pomembnih kriterijev, ki kaže na nastale zaplete.

Za popolno predstavitev znakov pljučnega raka je treba navesti simptome kot npr splošna šibkost, hujšanje in osteoartropatija. Čeprav so ti simptomi pogosti, so diagnostično vrednost nimajo, saj so značilne za naprednejše oblike raka, ko se ji pridružijo obsežni vnetno-gnojni procesi.

Slabost pri pljučnem raku je precej značajske lastnosti, ki ne izgine niti po počitku in v kombinaciji s postopnim hujšanjem.

Osteoartropatija je simptom, ki se pojavi pri še naprednejših oblikah raka v ozadju izrazite zastrupitve, visoka temperatura in splošno resno stanje. Hkrati se pojavijo ostre bolečine v kosteh (cevastih) in sklepih njihovo otekanje in omejevanje gibanja, kar bolnika popolnoma priklene na posteljo.

Manifestacija znakov pljučnega raka je velikega pomena za zgodnja diagnoza bolezni, vendar ne odločilno, saj nekateri bolniki dolgo ne gredo k zdravniku, saj so že prenašalci značilni simptomi, v nekaterih primerih (in žal pogosto), ko pridejo k zdravniku, odidejo z neprepoznano boleznijo. Po naših podatkih se število bolnikov s pljučnim rakom, ki poiščejo zdravniško pomoč, vsako leto povečuje in znaša do 1 meseca 62,7 %, več kot 1 mesec pa 37,3 %. Kljub znatnemu pritoku bolnikov v začetnih fazah bolezni in povečanim diagnostičnim zmožnostim pa obstaja velika vrzel med časom sprejema in časom postavitve diagnoze.

Prvi simptomi

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno niso zaskrbljujoči ter vključujejo:

• nemotivirana utrujenost
• izguba apetita
• lahko pride do rahle izgube teže
• kašelj
• specifični simptomi kašelj z "rjavim" izpljunkom, kratka sapa, hemoptiza se pridružijo v kasnejših fazah
• sindrom bolečine kaže na vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Simptomi vklopljeni začetnih fazah redki ali v celoti odsotni. To je posledica dejstva, da so pljuča brez bolečinskih živčnih končičev, kompenzacijske sposobnosti pa so razvite do te mere, da lahko le 25 % normalno delujočega pljučnega tkiva telesu zagotovi kisik. Rast tumorja je dolgotrajen, dolg proces, ki traja od 4 do 10 let.

Obstajajo 3 faze razvoja pljučnega raka:

• Biološko obdobje - čas od pojava neoplazme do prvih znakov med rentgenskim pregledom
• Asimptomatsko obdobje - brez simptomov, le rentgenski znaki raka
• Klinično obdobje - pojav simptomov bolezni

Pri 1-2 stopnjah onkološkega procesa gre za biološko oz asimptomatsko obdobje raka, ko oseba ne čuti zdravstvene motnje. Majhno število bolnikov se v tem obdobju obrne na zdravniško pomoč, zato je pravočasna zgodnja diagnoza prvih stopenj izjemno težka.

V 2-3 stopnjah pljučnega raka se lahko pojavijo določeni sindromi, torej "maske" drugih obolenj in bolezni.

• Najprej onkološki proces se kaže kot preprosto zmanjšanje vitalnost v človeku se začne hitro naveličati preprostih vsakodnevnih gospodinjskih dejavnosti, izgubi zanimanje za tekoče dogodke, zmanjša se delovna sposobnost, pojavi se šibkost, človek lahko reče "kako sem utrujen od vsega", "utrujen sem od vsega" .
• Potem, ko bolezen napreduje, se lahko rak zamaskira v pogoste bronhitise, SARS, katar dihal, pljučnico (glejte znake pljučnice pri odraslih, znake bronhitisa pri odraslih, obstruktivni bronhitis pri odraslih)
• Pacient lahko občasno preprosto zviša telesno temperaturo, nato okreva in ponovno naraste na subfebrilne številke. Jemanje antipiretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, oz ljudske metode Zdravljenje za nekaj časa ustavi slabo počutje, a ponavljanje takšnega stanja več mesecev prisili ljudi, ki spremljajo svoje zdravje, da se posvetujejo z zdravnikom.

Razvrstitev

Spodaj so obravnavane štiri glavne klasifikacije pljučnega raka. Te informacije bodo zelo koristne pri preučevanju preostalih razdelkov.

Anatomski
V tej klasifikaciji obstajata dve glavni obliki pljučnega raka: centralni in periferni. Centralni pljučni rak se nanaša na karcinom glavnih bronhijev. Periferni pljučni rak se običajno razvije iz epitelija majhnih bronhijev ali alveolov. Tudi v onkološki praksi ločimo mediastinalno obliko, pri kateri opazimo metastaze v bezgavkah mediastinuma, medtem ko izvor (primarni tumor) ostaja neznan, pa tudi diseminirana oblika pljučnega raka, pri kateri pljučno tkivo ima več onko žarišč.

Histološki
Na podlagi razlike v histološki zgradbi pljučnih tumorjev, glede na to, od katerih ločijo: skvamozni, velikocelični, drobnocelični pljučni rak in adenokarcinom (žlezni rak). Poleg tega ima vsaka od zgornjih oblik, odvisno od stopnje diferenciacije tumorskih celic, podvrste: visoko / zmerno / slabo diferenciran in nediferenciran rak. Prognoza bolnikovega preživetja je v veliki meri odvisna od stopnje diferenciacije. V zvezi s pljučnim rakom velja pravilo – nižja kot je stopnja diferenciacije, bolj maligni je tumor.

Vsaka od histoloških oblik raka ima svoje značilne značilnosti. Za ploščatocelični karcinom je značilna relativno počasna rast in nizka incidenca zgodnjih metastaz. Tudi adenokarcinom se razvija počasi, vendar je nagnjen k zgodnjemu širjenju skozi krvni obtok. Kar zadeva velikocelični in predvsem drobnocelični pljučni rak, je zanje značilen hiter razvoj in zgodnji pojav metastaz.

V onkološki praksi je običajno, da se drobnocelični pljučni rak (SCLC) izpostavi ločeno, ostale tri oblike pa bodo združene v eno skupino - nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC). To se naredi z namenom poenotenja pristopov k zdravljenju in napovedi preživetja bolnikov.

TNM
Razvil ga je francoski znanstvenik Denoix.P. že leta 1943, vendar se je začela aktivno uporabljati šele od leta 1953, ko ga je odobrila in vzela za nadaljnjo uporabo Mednarodna zveza proti raku (UICC). Leta 1968 je odbor za klinična klasifikacija in uporabne statistike na UICC, je bila pripravljena in objavljena prva izdaja klasifikacije TNM. Kasneje so z zavidljivo rednostjo (približno vsakih 10 let) prihajale nove, spremenjene različice klasifikacije. Danes različico 6 uporabljajo onkologi po vsem svetu. Razvrstitev TNM temelji na oceni treh glavnih kazalnikov, ki dajejo splošna ideja o anatomskem napredovanju bolezni. Ti vključujejo: velikost primarnega tumorja (Tumor), stopnjo poškodbe limfni sistem(Nodus) in prisotnost oddaljenih metastatskih lezij (Metastasis). Vsak od zgornjih kazalnikov v okviru sistema je običajno označen z veliko črko svojega imena, poleg katere je pritrjen številčni indeks, ki označuje stopnjo njegove resnosti.

Tako je mogoče opisati napredovanje bolezni katerega koli bolnika z rakom. Skupno je 24 kombinacij TNM. Dati splošne značilnosti stopnje razvoja bolezni so bile različne kombinacije indikatorjev združene v skupine - stopnje pljučnega raka. Skupno ločimo 4 glavne in 2 dodatni stopnji, nekatere glavne stopnje pa imajo podtipa A in B.

VALCSG
Polno ime je Veterans Administration Study Group za pljučni rak. To je še ena klasifikacija pljučnega raka po stopnjah, ki temelji na razširjenosti tumorskega procesa. Sistem predvideva samo 2 stopnji: lokaliziran pljučni rak in napredoval pljučni rak. Glavno merilo za določitev stopnje v tem sistemu je možnost vključitve vseh pomembne manifestacije bolezen na območju predvidene izpostavljenosti (tehnično možna izpostavljenost z uporabo enega polja). Uporablja se predvsem za opis drobnoceličnega pljučnega raka.

Diagnostika

Diagnoza pljučnega raka v zgodnji fazi razvoja bolezni je težka, saj podatki raziskav morda ne odražajo vedno razvoja rakavih procesov ali pa jih je mogoče zamenjati za povsem drugo bolezen, kot je pljučnica. Kljub temu je aplikacija polni kompleks sodobne metode diagnostika omogoča odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah razvoja. To močno poveča možnosti za uspešno zdravljenje do popolnega okrevanja bolnika.

Razmislite o osnovnih in dodatnih metodah za diagnosticiranje pljučnega raka.

Glavna metoda za odkrivanje pljučnega karcinoma je rentgenski pregled. Kot del ta pregled ne bomo podali podrobnega opisa možnih oblik manifestacije pljučnega raka na rentgenskem posnetku, omenili bomo le, da lahko centralni pljučni rak povzroči zožitev bronhusa in moteno prezračevanje določenega področja pljuč, ki na sliki izgleda kot cona z zmanjšano prosojnostjo ali razširjenim žilnim vzorcem. Nadaljnje napredovanje bronhialne obstrukcije lahko povzroči pljučnico. Na sliki bo to videti kot nehomogeno zgoščen segment z zmanjšano prostornino. Če je bronhus popolnoma zamašen, lahko pride do atelektaze (kolapsa pljuč), ki je na sliki videti kot zatemnitev, z velikostjo sorazmerno s kalibrom prizadetega bronhusa.

pljučni tumorji Pri perifernem pljučnem raku je slika nekoliko drugačna. Slika prikazuje ovalno, intenzivno senco z nazobčanimi robovi. Pogosto lahko opazite tudi "poti", ki segajo od zatemnjenega območja do korena pljuč. To kaže na prisotnost vnetja limfnih žil, ki ga povzroča rak.

Za pojasnitev diagnoze se pri diagnozi pljučnega raka aktivno uporabljajo pregled z računalniško tomografijo(CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), angiografija, skeniranje kosti.

Poleg zgoraj opisanih glavnih metod za diagnosticiranje pljučnega raka se uporabljajo tudi številne dodatne metode za določitev vrste tvorbe in če se izkaže, da je tvorba rakava, za določitev njene vrste in sestavo slike razširjenosti bolezni. proces.

Med dodatne metode Bronhoskopija ima pomembno vlogo pri diagnozi. V nekaterih primerih vam omogoča, da vidite karcinom, ki štrli v lumen bronhijev, infiltrirane bronhialne stene ali njihovo stiskanje.

Bronhoskopija je vstavljanje gibljive cevi z lečo v bolnikov bronhus, skozi katero lahko zdravnik vizualno opazuje simptome (ali njihovo pomanjkanje), kot tudi vzame biopsijo za nadaljnje preiskave za prisotnost raka.

Za potrditev diagnoze se lahko uporabi morfološka študija, med katero se pacientov izpljunek, bronhialni bris in izpiranje pacienta pregledajo na prisotnost rakavih celic. Če zdravnik sumi na metastaze v bezgavkah, se lahko uporabi mediastinoskopija.

Mediastinoskopija se izvaja pod splošna anestezija in njen cilj je pridobiti vzorec tkiva bezgavk skozi majhen rez na vratu, ki ga nato pregledamo glede prisotnosti rakavih celic.

Med dodatnimi metodami je treba omeniti tudi krvne preiskave. Krvni test sam po sebi ne more potrditi ali ovreči pljučnega raka, vendar lahko razpoložljivost informacij o ravni hemoglobina in ESR pomaga razjasniti diagnozo, tumorski markerji (posebna krvna slika, ki se poveča ob prisotnosti maligni tumor v telesu) so pomembni pri nadzoru procesa zdravljenja.

Preprečevanje

Primarna preventiva (imenovana tudi onkohigienska) je kompleks medicinskih, higienskih in državnih ukrepov, katerih cilj je odpravljanje in znatno zmanjšanje dejavnikov tveganja, ki povečujejo možnost tumorja. To vključuje nadzor nad onesnaženostjo vdihanega zraka, tako doma kot na delovnem mestu (zlasti tam, kjer se uporabljajo rakotvorne snovi).

Najpomembnejša sestavina primarne preventive je boj proti slaba navada- kajenje. S to razvado se je treba boriti tako zakonodajno, na državni ravni, kot sanitarno in izobraževalno, torej na ravni samega prebivalstva. Propaganda Zdrav način življenja celo življenje bi lahko popolno prenehanje kajenja zmanjšalo pojavnost pljučnega raka več desetkrat. Prenehanje kajenja in odprava izpostavljenosti tobačni dim To je največ pomembnih ukrepov preprečevanje pljučnega raka. Pomagajte opustiti kajenje različna sredstva, tako nikotinsko žvečilni gumi, spreji ali nikotinski inhalator. Minimalni vpliv pasivno kajenje je še en učinkovit preventivni ukrep.

Sekundarna preventiva (klinična, medicinska) vključuje načrtovan in organizacijski sistem preventivnih pregledov pljuč ter registracijo in zdravljenje predrakavih pljučnih bolezni.

Posebej pomembno je spremljanje rizičnih skupin – večinoma moških, ki so dolgo bolni. kronični bronhitis, pljučnica ali tuberkuloza. Sem spadajo tudi dolgotrajni kadilci, starejši od 50 let, pa tudi osebe, ki so bile predhodno ozdravljene maligna neoplazma. Spremljanje takih ljudi je namenjeno odkrivanju zgodnjih oblik pljučnega raka, saj se v tej situaciji lahko nadejamo. dobre rezultate zdravljenje. Za odkrivanje majhnih tumorjev je uporabna tudi zgodnja diagnostika raka, kot je nizkoodmerna spiralna CT. Lahko jih ozdravimo s kirurško resekcijo. To bo preprečilo, da bi se razširili po telesu in postali neozdravljiv metastatski rak.

Kako dolgo lahko živiš

Pričakovana življenjska doba bolnika s to vrsto raka je odvisna od številnih dejavnikov.

Za vsako osebo bo diagnoza pljučnega raka pravi udarec. Kako dolgo živijo z njim, je odvisno od moči telesa, zato tudi če se postavi takšna diagnoza, ne smete paničariti. Obstajajo primeri, ko so ljudje s pljučnim rakom živeli dovolj dolgo, preden je bolezen naredila svoj davek.

Glede na vprašanje, kako dolgo živijo s pljučnim rakom, se je treba zavedati, da je veliko odvisno od tega, kakšen rak je bil pri bolniku odkrit. Na primer, periferni rak enega od režnj pljuč lahko traja več kot 10 let. Tako dolg potek bolezni ne ostane neopažen, a vseeno obstoječih simptomov niso preveč izjemni in pacientu ne dovolite, da bi razumel, da tako plapola resna bolezen. Kako dolgo ljudje živijo s tovrstnim pljučnim rakom, je odvisno od stopnje, v kateri so ga odkrili, saj se v zgodnejših fazah rak bolje zdravi. V tem primeru prva stopnja označuje le začetek deformacijskih procesov v pljučih, medtem ko se v drugi in tretji fazi lahko pojavijo sočasne patologije, na primer ekcem ali pnevmoskleroza.

V četrti fazi pride do nastanka metastaz in poškodb drugih organov. Omeniti velja, da lahko v večini primerov bolniki s to obliko raka skoraj celotno obdobje bolezni vodijo normalno življenje, ne da bi občutili očitno nelagodje. Tudi četrta neoperabilna faza te vrste raka lahko traja več kot 2 leti. Praviloma na samem koncu bolniki močno izgubijo težo, izgubijo motorične sposobnosti, vendar v primerjavi z drugimi vrstami raka umrejo, ne da bi izkusili huda bolečina. Praviloma na četrti stopnji raka pride do poraza vseh vitalnih metastaz pomembne organe pa tudi bezgavke.

Bolniki s perifernim pljučnim rakom lahko živijo 8 let tudi brez zdravljenja, čeprav so bili primeri, ko je oseba s to vrsto raka živela 18 let in hkrati ni prejela skrb za zdravje. Seveda se je brez zdravljenja bolezni nemogoče znebiti, z zdravljenjem pa ne smemo odlašati, saj se s tem zmanjša možnost uspeha. V primeru, da je bil periferni pljučni rak odkrit na stopnjah 1-3 razvoja, je mogoče izvesti operacijo za odstranitev prizadetega dela pljuč, kar daje 70-odstotno preživetje in možnost, da se trajno znebite bolezni. , čeprav recidivi niso izključeni. Načeloma bo tudi če se je pljučni rak razvil, kako dolgo bodo živeli s to boleznijo, bo večinoma odvisno od kakovosti in pravočasnosti oskrbe. zdravljenje. Pravočasen rentgenski žarki lahko pomagajo odkriti to vrsto raka v zgodnji fazi.

Povsem druga zadeva je drobnocelični pljučni rak, po statistiki pa z njim po diagnozi živijo največ 10 mesecev. Dejstvo je, da drobnocelični pljučni rak velja za najbolj agresivnega in končne faze razvoj je na splošno neozdravljiv. Le približno 35 % bolnikov z pravilno zdravljenježivijo več kot 5 let. Zdravljenje te bolezni je možno le v zgodnjih fazah, ko praktično ni simptomov razvoja bolezni, kar močno otežuje diagnozo.

Dejansko bolniki z drobnoceličnim pljučnim rakom živijo približno dve leti od začetka bolezni. Bolezen poteka skoraj asimptomatsko in neboleče in šele na 4. stopnji, ko se deformacija pljučno tkivo doseže pleuro in se začnejo tvoriti metastaze, pojavljati se bolečine. Pri takšnem pljučnem raku je življenjska doba bolnika praviloma prepuščena naključju, saj večina bolnikov ne umre zaradi raka, temveč zaradi nastanka krvnih strdkov v pljučnih arterijah, zamašitve. pljučna arterija pri drobnoceličnem pljučnem raku neizogibno vodi do pljučna embolija. S takšnim razvojem dogodkov bolnik umre v nekaj sekundah in oživljanje so običajno neuporabni.

Številne bolnike, ki še upajo na ozdravitev, zanima predvsem, kako dolgo živijo po raku, saj se bo moral bolnik odgovorno odločiti – prestati boleče zdravljenje, kar je lahko neučinkovito in preostanek časa živite brez nelagodja ali poskušate podaljšati življenje. Zdravljenje je res odlična priložnost za podaljšanje življenja bolnika z rakom na pljučih, vendar v tem primeru ne morete oklevati. Praviloma po zdravljenju dva pozitivni učinki – popolno ozdravitev zaradi bolezni ali upočasnitve razvoja raka, zato je vseeno vredno zaupati zdravnikom in poskušati podaljšati življenje, če je le mogoče.

Veliko je primerov, ko so se bolniki s pljučnim rakom po zdravljenju znebili bolezni in živeli več kot 50 let brez ponovitve bolezni, pri tem pa zaradi kemoterapije niso imeli zdravstvenih težav.

Zapleti

Praviloma se zapleti pljučnega raka opazijo v napredovalih primerih bolezni. Za zaplete je značilna obilna stenoza sapnika pljučna krvavitev in disfagija, ki je posledica stiskanja in kalitve tumorja požiralnika ali sapnika, sindrom zgornje vene cave. Obilne krvavitve lahko kažejo, da je bolezen močno zanemarjena in da tumor razpada. S tem zapletom je treba zagotoviti nujno medicinsko oskrbo, ki mora vključevati nujno torakotomijo, uporabo sredstev, ki imajo hemostatski učinek, in transfuzijo krvi.