Zgodovina reševalnega vozila. Zakaj potrebujete rešilca

V začetku 19. stoletja so imeli v Ruskem imperiju gasilci in policisti pomembno vlogo pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči (NMP) bolnikom. Ponesrečence so odpeljali na urgenco v policijske hiše. Zdravniški pregled, potreben v takšnih primerih, ni bil na voljo na kraju dogodka.

Leta 1844 je slavni humanistični zdravnik Fjodor Gaaz v Moskvi odprl "specializirano policijsko bolnišnico za brezdomce", ki je kasneje postala znana kot "Gaaz". Vendar zavod ni imel lastnega transporta in terenskega osebja in je lahko nudil pomoč le tistim, ki so sami prišli do bolnišnice ali pa so jih pripeljala naključna vozila.

Leta 1897 so v Varšavi odprli prvo ambulantno postajo. Nato so zgledu Varšave sledila mesta Lodž, Vilna, Kijev, Odesa, Riga, Harkov.

28. aprila 1898 sta bili v Moskvi odprti dve reševalni postaji na policijskih postajah Sushchevsky in Sretensky. Vsaka postaja je imela en vagon, opremljen z zdravili, instrumenti in oblogami. Obiskali so jih zdravnik, bolničar in medicinska sestra.

Že v prvih dveh mesecih delovanja postaj je bilo opravljenih 82 klicev.

7. marca 1899 je bilo v Sankt Peterburgu na pobudo izjemnega kirurga Nikolaja Veljaminova odprtih pet ambulantnih postaj.

Leta 1908 je v Moskvi kirurg Pyotr Dyakonov predlagal ustanovitev Prostovoljnega ambulantnega društva, ki je kupilo avto in odprlo postajo na ulici Dolgorukovskaya.

Leta 1912 je Vladimir Pomortsov, zdravnik moskovske pošte, razvil načrt mestnega reševalnega vozila, ki je bil osnova za ustvarjanje prvega domačega reševalnega vozila.

Leta 1919 je bila s sklepom kolegija medicinskega in sanitarnega oddelka Moskovskega sveta delavskih poslancev v Moskvi v bolnišnici Šeremetev (zdaj št. Moskovski mestni raziskovalni inštitut za nujno medicino po imenu N. V. Sklifosovskega). Prednostna naloga njenega dela je bila priznana kot pomoč v primeru nesreč v tovarnah in tovarnah. Osebje postaje je bilo 15 ljudi in je vključevalo strokovnjake, kot so kirurgi, terapevti in ginekologi. Vladimir Pomortsov je bil povabljen na mesto vodje postaje. 15. oktobra 1919 je zdravnik Leonid Ovosapov sprejel prvi izziv.

Istega leta je v Petrogradu (zdaj Sankt Peterburg), na podlagi nekdanje najemniške hiše in zasebne bolnišnice, doktor medicine B.M. Kalmeyerja je bila odprta Centralna urgentna bolnišnica (zdaj Znanstvenoraziskovalni inštitut za nujno medicino po imenu I.I. Dzhanelidze).

Leta 1921 je bila v Moskvi ustanovljena nova vrsta medicinske evakuacijske službe za boj proti epidemiji tifusne mrzlice. Sprva je bil to oddelek za prevoz bolnikov pri moskovskem mestnem zdravstvenem oddelku, nato pa je bila organizirana Centralna mestna točka za prevoz bolnikov (Tsentropunkt), ki je pošiljala avtomobile posebej hudo bolnim bolnikom.

Leta 1923 sta se mestna ambulantna postaja in Tsentropunkt združili, Aleksander Pučkov, doktor medicine, pa je postal vodja nastale moskovske ambulantne postaje.

Leta 1923 se je z ustanovitvijo reševalne službe v metalurškem obratu Verkh Iset v predmestju Jekaterinburga začela zgodovina ustvarjanja službe na Uralu.

Leta 1926 je bila na moskovski reševalni postaji prvič organizirana dežurna urgenca za oskrbo ljudi, ki so nenadoma zboleli doma. V teh primerih so se zdravniki do bolnikov odpeljali z motorji z bočno prikolico, kasneje pa z avtomobili.

Leta 1927 je v strukturi SMP nastala še ena vrsta nujne pomoči - psihiatrična. S postaje so poslali avto s psihiatrom k bolnikom, ki so bili v stanju vznemirjenosti in so bili družbeno nevarni za druge.

Leta 1956 je profesor Boris Kuleshevsky na XIV kongresu terapevtov predstavil idejo o oblikovanju specializiranih reševalnih ekip, ki so postale pomembna faza v razvoju domačega sistema nujne in nujne oskrbe.

Leta 1957 je bil v Leningradu na podlagi tovarne medicinske opreme Krasnogvardeets zasnovan specializiran avtobus - tako imenovano "jurišno vozilo", opremljeno z vsem potrebnim za oživljanje na kraju dogodka ali na poti v bolnišnico.

Konec leta 1958 so v Leningradu, leta 1960 v Sverdlovsku (zdaj Jekaterinburg), nato v Moskvi in ​​Kijevu, ustanovili specializirane ekipe za kardio-oživljanje SMP za obisk bolnikov z miokardnim infarktom.

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja so se v Leningradu in Moskvi, kasneje pa tudi v drugih velikih mestih ZSSR pojavile pediatrične ekipe, specializirane za nujno oskrbo otrok.

Leta 1962 je bila na podlagi reševalne službe Sverdlovsk ustanovljena prva nevrološka (možganska) ambulanta.

Leta 1967 je nastala specializirana hematološka ekipa za pomoč bolnikom z akutnimi krvavitvami zaradi motenj v sistemu strjevanja krvi.

Leta 1969 so se pojavile reševalne ekipe za toksične terminale, specializirane za pomoč bolnikom z akutno zastrupitvijo.

Od leta 1986 je specializirana narkološka ekipa začela sprejemati klice.

1. januarja 2005 je začela veljati odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči", ki je določila osnovne določbe za zagotavljanje nujno medicinsko pomoč. Pomoč bi morala biti zagotovljena 24 ur na dan in brezplačno.

Reševalne postaje je bilo treba organizirati z 20-minutno prometno dostopnostjo.

Leta 2005 je potekal prvi vseruski kongres urgentnih zdravnikov.

Od leta 2006 je SMP v Rusiji zagotavljalo 3223 postaj, ki so vključevale več kot 13 tisoč splošnih medicinskih ekip, 5,7 tisoč specializiranih ekip.

V letu 2006 je bil razvoj in izboljšanje SMP uvrščen na seznam glavnih usmeritev prednostnega nacionalnega programa "Zdravje".

V obdobju od leta 2006 do 2008 je bilo v okviru izvajanja programa mogoče nadgraditi vsako tretje reševalno vozilo, ki je delovalo na progi.

Leta 2008 je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije sprejelo projekt Road Trauma, namenjen razvoju nujne medicinske pomoči v primeru prometnih nesreč, katerega cilj je bil do leta 2013 prepoloviti smrtnost na cestah.

Sanitarna vozila, dobavljena v okviru projekta subjektom Ruske federacije, na osnovi FIAT DUCATO. Tak avto omogoča zdravniku, da vstane do svoje polne višine in pomaga pacientu. Posebej za prevoz žrtev z večkratnimi zlomi je bila v opremo reševalnega vozila vključena univerzalna naprava za pritrjevanje udov in hrbtenice.

V letih 2008–2010 je 49 sestavnih subjektov Ruske federacije sodelovalo pri izvajanju dejavnosti zveznega programa "Poškodbe na cestah". Za zdravstveno oskrbo so specializirane ekipe NMP kupile 511 reanimobilov; oblikovan je sistem stopenj zagotavljanja zdravstvene oskrbe, odvisno od resnosti poškodb žrtev prometnih nesreč.

V juniju in juliju 2012 je Ministrstvo za zdravje Rusije skupaj z Zveznim skladom obveznega zdravstvenega zavarovanja sklenilo financiranje ukrepov za opremljanje reševalnih vozil, postaj in centrov za nujno pomoč s satelitsko navigacijsko opremo GLONASS ali GLONASS / GPS.

Reševalna služba (AMS) je ena najstarejših vrst pomoči.

V starih časih, v zgodnjih fazah razvoja krščanstva, so »ksendocli« za tavajoče romarje na cestah v Jeruzalem organizirali gostoljubne hiše, kjer so poleg hrane in prenočišča lahko prejeli zdravniško pomoč.

Okrog leta 1092 je bil ustanovljen red svetega Janeza, ki je stregel bolnim romarjem v lastni bolnišnici v Jeruzalemu. Toda v srednjem veku je bil ta red podvržen hudemu preganjanju in je bil pravzaprav skorajda prenehal obstajati. V prvi polovici 19. stoletja so se preživeli člani tega reda v Angliji odločili obnoviti svoje delovanje z organizacijo zavetišč za pomoč bolnim in ranjenim v vojni.

V Angliji je St. Johns Ambulance Associations, ki je s predavanji med prebivalstvom širilo poljudne informacije o prvi pomoči. Vsak prijavljeni je moral poslušati pet predavanj in opraviti test. Po tem je prejel potrdilo o pravici zagotavljanja prve pomoči. Certifikat pa je postal neveljaven, če njegov lastnik vsaj enkrat letno ni opravil verifikacijskega testa. Takih tečajev se je udeležilo na tisoče kandidatov. Med njimi so bili najprej gasilci, policisti, rudarji itd. Vsi policisti v Londonu so poznali tehnike prve pomoči in to je bil pogoj za vstop v policijo.

Prve opremljene reševalne postaje so bile ustanovljene leta 1417 na Nizozemskem zaradi prisotnosti številnih kanalov in velikega števila utopljencev. Glavna naloga postaj je bila reševanje utapljajočih se in jim pomagati. Leta 1769 so podobne postaje odprli v Hamburgu.

Približno v tem času sta bili postaji ustanovljeni v Parizu in Londonu. Leta 1872 so v Berlinu ustanovili prve sanitarne točke za zdravstveno oskrbo tistih, ki so zboleli ponoči.

V zvezi z epidemijo kuge na Nizozemskem so uvedli točke z izmenskim dežurstvom zdravnikov. Enako dežurstvo, vendar ponoči, je bilo organizirano leta 1831 v Berlinu med epidemijo kolere. Te delovne točke lahko štejemo za neposredne predhodnike postaj NSR. V Parizu so leta 1876 na policijskih postajah organizirali nočne postojanke za bolnike in poškodovance na tem območju ponoči. K bolniku so poslali tri osebe: tistega, ki je poklical zdravnika, zdravnika in policista. Na poti nazaj je policist pospremil zdravnika domov in mu dal ček za njegov honorar. Isti tip je bil uporabljen za ustvarjanje noči zdravniško pomoč v New Yorku leta 1880.

Leta 1881 se je profesor F. Esmarch, medtem ko je bil v Londonu, seznanil s prakso priprave tistih, ki so potovali za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, in se odločil organizirati podobne tečaje v Nemčiji. Glede na uspešnost dela Londonske družbe je dr. K.K. Reyer je dobil dovoljenje ruskega Rdečega križa za organizacijo tečajev prve pomoči v Sankt Peterburgu, predvsem za policiste. Leta 1892 je profesor G.I. Turner je podobne tečaje odprl v Politehničnem muzeju.

Maja 1887 je bilo v Budimpešti ustanovljeno prostovoljno društvo SMP, ki je imelo v službi dve konjski vpregi. Madžarska NMP se je že od vsega začetka držala načela, da na prvem mestu ni prevoz, temveč medicinska oskrba pacienta in nato dostava v bolnišnico. Postaje NSR so bile organizirane pri bolnišnicah, policijskih postajah, gasilskih enotah. V Italiji je bila prva pomoč dodeljena farmacevtom, na Danskem brivcem. Leta 1889 so v Londonu na železniških postajah, policijskih postajah in gasilskih postajah organizirali točke, ki so bile opremljene z nosili in vsem potrebnim za prvo pomoč. Leta 1895 so v Londonu ustanovili osrednjo reševalno postajo in več okrožnih postaj s kočijami in opremo za nujno pomoč.

Leta 1893 so sindikati v Berlinu odprli do 20 postaj NSR. Sprva so delali samo ponoči, nato 24 ur na dan. Ustanovitev teh postaj so zasebni zdravniki sprejeli sovražno, saj je njihovo plačano delo prešlo na postaje za zdravljenje bolnikov. Kot rezultat tega nasprotovanja je dr. Ernst von Bergmann leta 1897 ustanovil Berlinsko društvo reševalcev, ki je odprlo svoje postaje: trinajst postaj je bilo ustanovljenih v bolnišnicah, osem - ločeno od njih. Vse postaje so imele telefonsko povezavo s centralo, ki je delovala 24 ur na dan. Biro je bil povezan s policijo, kar je omogočilo, da je bila obveščena o vsaki nesreči. Informacije o prostih mestih v bolnišnicah so posredovali uradu, ki je bil opozorjen na sprejem poškodovanca ali obolele osebe vanje. Biro je imel na voljo 27 posadk.

V Rimu so prvo pomoč nudila štiri človekoljubna društva: Beli, Rdeči, Zeleni in Modri ​​križ. V Firencah so ponesrečencem pomagali člani verske družbe Misericordia.

V New Yorku konec 19. stoletja je prvo pomoč zagotavljalo 23 kočij, ki so ves čas dežurale v različnih bolnišnicah. V Ameriki je imela SMP pretežno transportno funkcijo, do danes pa so bili njen glavni člen v predbolnišnični fazi dobro usposobljeni reševalci.

V Rusiji v XV-XVI stoletju. tam so bile ubožnice, kamor so ponesrečene, bolne, »premrzle« nosili na prvo pomoč. Znano je, da je v XVII. v Moskvi F.M. Rtiščev, bojar carja Alekseja Mihajloviča, je zgradil hišo na lastne stroške. Glasniki iz vrst dvoriščnih ljudi F.M. Rtiščev, so bolne in pohabljene zbirali po moskovskih ulicah in jih odpeljali v nekakšno bolnišnico, »bolnišnico Fjodorja Rtiščeva«, ki je bila zavetišče za bolne in tiste, ki so potrebovali zdravstveno oskrbo. Med vojno s Poljsko je F. Rtishchev, ki je spremljal carja na kampanji in po sovražnostih, zbral ranjence v svojo posadko in jih dostavil v najbližja mesta, kjer jih je namestil v posebne hiše (prototipe vojaških bolnišnic).

Zamisel o organizaciji NSR v Rusiji je nastala v začetku 19. stoletja. v Sankt Peterburgu in je pripadal doktorju medicine G.L. Attenhoferja, ki se je leta 1818 obrnil na mestne oblasti z dokumentom "Projekt ustanove v Sankt Peterburgu za reševanje nenadoma umrlih ali ogroženih njihovih življenj."

Verjel je, da lahko veliko število kanalov v Sankt Peterburgu, hladno podnebje, hitra vožnja, stanovanja z ogljikovim monoksidom pozimi, požari povzročijo številne nesreče, "ki množijo smrtnost in pogosto kradejo ljudi državi, morda zelo koristno", zato je potrebna vzpostavitev prostorov za zagotavljanje prve pomoči žrtvam. Vlado je prepričal, da za to ni treba oblikovati posebnih objektov, temveč premične hiše, ki so bile na voljo v. različne dele mesta. Za projekt so bila predstavljena navodila in priročniki o opremi takega reševalnega oddelka za različne kategorije žrtev: utopitve, zmrzovanje, opekline, zastrupitve, zmečkanine itd. Projekt G.L. Attenhofer je zanimiv zgodovinski dokument, dovolj napreden, vendar ni bil pripeljan do konca. In kljub temu ga je treba šteti za prvi poskus oblikovanja državnega regulativnega dokumenta, ki ureja zagotavljanje NSR v Rusiji. Od ideje do izvedbe je minilo 80 let, dokler niso dozoreli predpogoji za nastanek reševalne službe v Rusiji. Toda vsa ta leta so zaznamovale zasluge naših rojakov, ki so se dobro spominjali s svojimi dejanji na področju dobrodelnosti pri zagotavljanju reševalnih vozil v Rusiji.

Leta 1810 je v Moskvi grof N.P. Šeremetjev je v dobrodelne namene zgradil rejniško hišo za brezplačno zdravstveno oskrbo revnih prebivalcev v spomin na svojo ženo, nekdanjo podložnico igralko P.N. Kovaleva-Žemčugova. Moskovčani so jo imenovali bolnišnica Šeremetjevo. Vloga bolnišnice Sheremetyevsk, v kateri se je rodil sistem brezplačne zdravstvene oskrbe, je z leti rasla in postala zelo priljubljena v Moskvi. Kasneje se je bolnišnica Sheremetyevskaya preoblikovala v Moskovski raziskovalni inštitut za nujno medicino (NII SP) po imenu I.I. N.V. Sklifosovski.

V začetku XIX stoletja. gasilska društva so imela pomembno vlogo pri zagotavljanju reševalnih vozil. Prvo gasilsko enoto je ustanovil moskovski župan grof F.V. Rostopchin. Ta mestna ekipa je od leta 1823 postala mestna ustanova in je skupaj s policijo v urgentnih oddelkih na policijskih postajah zagotavljala medicinsko pomoč žrtvam.

Leta 1826 je F.P. Haaz se je obrnil na moskovske oblasti s peticijo, »naj odobrijo posebnega zdravnika v Moskvi, ki bo organiziral oskrbo nenadno bolnih ljudi, ki potrebujejo takojšnja pomoč". Vendar je bila pritožba zavrnjena, moskovski organi so jo ocenili za nepotrebno in neuporabno, saj je imela vsaka policijska postaja v Moskvi zdravnika, dodeljenega državi.

Šele leta 1844 je F.P. Haazu je uspelo odpreti bolnišnico v Maliy Kazenny Lane, da bi zagotovili brezplačno zdravstveno oskrbo nenadoma obolelim in bolnim ljudem, ki jih poberejo na ulici. Bolnišnica ni imela lastnega prevoza in je nudila pomoč le bolnim in poškodovanim, ki so jih vanjo pripeljali. Bolnišnico je vodil načelnik moskovske policije. V njem, razen F.P. Gaaz, stanovalci in reševalci so delali. Ob 150 bolnišničnih posteljah v bolnišnici je bilo vedno dvakrat več bolnih in ostarelih ljudi, za mnoge je osebje poskrbelo, da so jih namestili v ubožnico ali poslali k sorodnikom.

Medtem se je v Evropi zgodila tragedija, ki je bila izhodišče za nastanek reševalne postaje kot samostojne ustanove. Zaradi velikega požara v dunajski operni hiši, ki se je zgodil med predstavo 8. decembra 1881, je umrlo le 479 ljudi. Ta dogodek je bil strašen prizor. Pred gledališčem je na snegu ležalo na stotine žrtev s hudimi opeklinami in mehanskimi poškodbami zaradi padca. Mnogi od njih več kot en dan niso mogli dobiti zdravstvene oskrbe, čeprav so bile na Dunaju dobro opremljene bolnišnice. Ni bilo reševalnega vozila in nikogar, ki bi ga priskrbel.

To strašno sliko je opazil zdravnik Jaroslav Mundi. Že naslednji dan se je J. Mundi lotil ustanovitve Dunajskega prostovoljnega reševalnega društva. Obrnil se je na takrat znanega filantropa Hansa Wilczeka, ki je novoustanovljeni organizaciji podaril 100.000 guldnov. To društvo je ustanovilo gasilsko društvo, čolnarsko ekipo in postajo NSR. Že v prvem letu svojega obstoja je ta postaja nudila pomoč 2067 žrtvam, njena glavna naloga je bila zagotoviti zdravstveno oskrbo in nato prevoz v zdravstveno ustanovo ali domov, odvisno od resnosti stanja bolnika ali žrtve. . V timih je kot prostovoljci sodelovalo 226 zdravnikov in 133 študentov medicinske fakultete. Profesor F. Esmarch je kmalu v Berlinu ustvaril tudi reševalno postajo, podobno tisti na Dunaju. Dejavnost teh postaj je bila tako koristna, da so se v kratkem času podobne ustanove začele pojavljati tudi v drugih mestih Evrope, postaja NSR na Dunaju pa je imela vlogo metodološkega središča.

Druga strašna katastrofa, ki je društvo spodbudila k ustanovitvi službe SMP, se je zgodila v Moskvi na polju Khodynka 18. maja 1896 med kronanjem Nikolaja II. Na majhnem polju velikem približno 1 km 2 se je ob stojnicah zbralo do pol milijona ljudi, skupaj z otroki, ki so čakali na obljubljena darila. In darilo je bilo sestavljeno iz risa in snopa s klobasami, medenjaki, sladkarijami, emajlirano skodelico in zabavnim programom. Ta množica ljudi, ki se je počasi zibala z ene strani na drugo, je bila stisnjena tako, da je bilo nemogoče dvigniti roko stoje. Ker niso mogli sami ven, so odrasli otroke izrinili iz množice, ti pa so hodili po glavah stoječi ljudje. V tem stampedu je bilo ranjenih 2690 ljudi, umrlo jih je 1389. Zdravniška pomoč je prispela šele po 4 urah, preostalo ji je le še, da dostavi trupla.

Kronanje Nikolaja II ni bilo preklicano, vendar je katastrofa na Hodinki služila kot zadnja spodbuda za vodstvo države, da se je na vladni ravni odločilo ustvariti sistem, ki ureja zagotavljanje NSR v državi in ​​prve postaje NSR v Rusiji. .

Konec leta 1896 je "njeno cesarsko veličanstvo cesarica Marija Fedorovna, avgustovska pokroviteljica odbora za prvo pomoč pri nesrečah Ruskega društva Rdečega križa, izrazila željo, da se organizira dobava prve pomoči pri nesrečah. v Sankt Peterburgu." V skladu s takšno voljo in mislijo cesarice je bil izdelan projekt za organizacijo prve pomoči. Znanstvena utemeljitev za organizacijo prve pomoči v primeru nesreč je bila pripravljena pod vodstvom profesorjev Vojaškomedicinske akademije N.A. Veljaminov in G.I. Turner. Življenjski kirurg dvora njegovega veličanstva N.A. Veljaminov je njenemu cesarskemu veličanstvu predstavil projekt organizacije zagotavljanja prve pomoči v Sankt Peterburgu. Projekt je bil zelo odobren. Organizacija postaj je bila zaupana začasnemu odboru Rdečega križa, ki so ga sestavljale tri osebe: peterburški župan N.V. Kleybels, župan V.A. Ratnov-Razhnov in predsednik Rdečega križa profesor N.A. Veljaminov. Projekt je zagotovil pomoč za posamezne primere kot tudi v primeru množičnih katastrof.

Cilji projekta so bili:

v primeru nesreč s posamezniki:

✧ hiter prihod strokovne pomoči na kraj nesreče;

✧ prva pomoč na kraju samem;

✧ čimprejšnji in čim bolj umirjen prevoz žrtev primera do najbližje bolnišnične ustanove;

v primeru množičnih nesreč:

✧ hiter prihod na mesto pomoči v zadostni količini (v smislu bolničarjev in zdravnikov);

✧ hiter prihod osebe, ki je precej izkušena v organizaciji pomoči in razporeditvi dela med zdravstvenim osebjem ob velikem številu ranjenih in padlih;

✧ reševanje živih iz ruševin, plazov ipd., razvrščanje ranjenih in takojšnja prva pomoč na kraju samem;

✧ hitra in skrbna dostava ranjencev v bolnišnice;

✧ čiščenje trupel.

Za izvajanje zastavljenih nalog je bila pripravljena oprema in osebje za 14 postaj prve pomoči, ki so bile locirane v policijskih upravah prestolnice.

S sklepom gospodarskega oddelka Ministrstva za notranje zadeve 4. marca 1899 je bila sprejeta odločitev o organizaciji dobave prve pomoči v Sankt Peterburgu v primeru nesreč in ureditvi sanitarnega konvoja. V obdobju januar-februar 1899 je bila izvedena organizacija petih postaj prve pomoči pri gasilskih enotah. Pomemben dan 7. marca 1899 bi moral biti za vedno vtisnjen v zgodovino ruske ambulante. Na ta dan je bilo z dovoljenjem Marije Fjodorovne predvideno odprtje dejavnosti postaj odbora v areni Horse Guards. Ta datum je zaznamoval ustanovitev reševalne službe v Rusiji. 14 landajev in vagonov s popolnim sanitarnim osebjem je bilo postavljenih proti kraljevi loži. Oprema postaj prve pomoči je bila razložena na posebnih mizah. Poleg njih so bili predsednik odbora, profesor N.A. Veljaminov, glavni zdravnik Profesor komisije G.I. Turner in dva zdravnika - I.I. Grekov in A.O. Dukat.

Sanitetni konvoj je bil posvečen in vagoni so se odpravili na svoje postaje. Odprtih je bilo pet postaj NSR. Vsaka postaja je imela dve dvovprežni vagoni, štiri pare ročnih nosil in komplet opreme. Naloge postaje so bile zagotavljanje prve pomoči in prevoz ponesrečenca v bolnišnico ali stanovanje. Reševalno vozilo lahko pokliče zdravnik, policist ali višji hišnik. Izdan je bil poseben poziv prebivalcem s prošnjo, naj po potrebi pokličejo pomoč tudi po telefonu.

Profesor N.A. je bil imenovan za predsednika oddelka odbora za nujne primere. Veljaminov, prvi vodja vseh postaj pod Odborom Društva Rdečega križa - G.I. Turner. Leta 1900 je bila odprta centralna postaja NSR, katere transportni oddelek je vodil I.I. Grki.

Treba je opozoriti, da je bil od leta 1896 do 1899 v glavnem mestu ruske države oblikovan koncept ustvarjanja in oblikovanja službe prve pomoči (kot prototipa SMP). V velikih mestih Ruskega imperija so bile ustanovljene ločene reševalne postaje, predvsem s prizadevanji posameznikov ali dobrodelnih organizacij, ki so opravljale plemenito nalogo, vendar niso mogle rešiti sistemskih težav. Kljub temu so njihove izkušnje omogočile približati priprave in do leta 1899 institucionalizirati določbe, opremo in organizacijo strukture reševalnih postaj v Rusiji. Od teh mest je treba najprej omeniti Varšavo, kjer je bila leta 1897 organizirana prva postaja NSR na ozemlju Ruskega imperija. Temu zgledu so kmalu sledili Lodž, Vilna, Kijev, Odesa, Riga, Harkov, Moskva. V Varšavi je bilo premoženje postaje v lasti zasebnikov, ki so bili združeni v »Varšavsko društvo za nujno medicino«. Postaja je nudila brezplačno zdravstveno oskrbo v primeru nesreč, ki so se zgodile na ulicah Varšave, v tovarnah in tovarnah, na železnicah in na javnih mestih. V prvih letih so tovarniški delavci pogosto iskali zdravniško pomoč, potem pa je število obiskov močno upadlo, kar ni bilo mogoče pojasniti z zmanjšanjem števila nesreč, temveč z nepripravljenostjo lastnikov poiskati zdravniško pomoč, da ne bi razkrili njihovo pogostost.

Pojav posebnih reševalnih vozil na moskovskih ulicah je mogoče pripisati letu 1898. Do takrat so žrtve, ki so jih običajno pobrali policisti, gasilci in včasih taksisti, odpeljali na urgenco pri policijskih hišah s katerim koli primernim vozilom. Zdravniški pregled, ki je potreben v takšnih primerih, ni bil opravljen na kraju dogodka, pogosto pa so ljudje s hudimi poškodbami več ur ostali brez ustrezne pomoči. Nato je v Moskvi obstajalo Žensko dobrodelno društvo velike kneginje Olge, ki je skrbelo za urgence, bolnišnice in dobrodelne ustanove. Med člani upravnega odbora društva je bil dedni častni občan, trgovec A.I. Kuznetsova, ki je na lastne stroške vzdrževala ginekološko kliniko. Potrebni znesek je namenila za nakup prvih dveh reševalnih vozil.

Prvi dve ambulantni postaji v Moskvi sta bili odprti 28. aprila 1898 na policijskih postajah Suščevski in Sretenski. Vsaka postaja je imela en vagon. Obiskali so jih zdravnik, bolničar in medicinska sestra. Vsak vagon je bil opremljen s shrambo z zdravili, orodjem in oblogami. Doseg storitve je bil omejen na policijsko postajo. Izmena se je pričela ob 15. uri in končala naslednji dan ob isti uri. Vsak klic je bil zabeležen v posebnem dnevniku. Tu so bili navedeni podatki o potnem listu bolnika, kakšna vrsta pomoči mu je bila zagotovljena, kje in ob katerem času je bil dostavljen. Klici so bili sprejeti samo na ulice, potovanja v stanovanja pa so bila prepovedana. Zaradi majhnega števila zasebnih telefonov je policija sklenila dogovor z lastniki le-teh, da je možno klicati reševalno vozilo 24 ur na dan. Pravico poklicati rešilca ​​so imeli samo uradniki - policist, hišnik, nočni čuvaj. Reševalna vozila so prevažala tudi hudo bolne iz stanovanj v bolnišnice.

Rezultati dvomesečnega delovanja postaj Sushchevskaya in Sretenskaya so presegli vsa pričakovanja: servisiranih je bilo 82 klicev in opravljenih 12 prenosov, kar je trajalo 64 ur in 32 minut. Analiza dela postaj je pokazala, da so na prvem mestu med zaprošenimi za pomoč osebe v vinjenem stanju, sledijo jim poškodovanci. S svojim ukazom št. 212 je glavni policijski načelnik ukazal, da se najprej sprejmejo klici pijanih, ki so "neobčutljivi". Ostale bi po njegovem mnenju morali na urgenco dostaviti v kabinah. Zavedajoč se potrebe po zagotavljanju prve pomoči prebivalcem prestolnice, je glavni policijski načelnik odredil razširitev servisnega območja prvih dveh postaj, dokler se ne odprejo nove. Naslednje, leta 1899, je zaznamovalo odprtje še treh postaj na policijskih postajah Lefortovsky, Tagansky in Yakimansky. Januarja 1900 je bila v gasilski postaji Prechistensky zagnana šesta postaja NSR.

In zadnja, sedma, je bila Presnenska, ki je začela delovati 15. maja 1902. Tako je na začetku 20. st. Moskvo v Kamer-Kollezhsky Valu, vključno z ulicami Butyrskaya, je oskrbovalo sedem reševalnih vozil.

Poseben dogodek leta 1903 je bil pojav v Moskvi prvega vagona za prevoz porodnic v porodnišnici bratov Bakhrushin. Istega leta so napredni moskovski zdravniki poskušali organizirati "nujno" oskrbo na domu v zvezi z bližajočo se epidemijo kolere. A ta zamisel nikoli ni uresničila.

Zdravniška organizacija Moskve v začetku 20. stoletja. ni bila enotna celota. En del zdravstvenih ustanov je bil na razpolago mestni upravi, drugi - v pristojnosti različnih ministrstev, oddelkov in dobrodelnih organizacij. Nujne bolnike so sprejemali predvsem v velikih mestnih bolnišnicah, kot so StaroEkaterininskaya, Soldatenkovskaya, Basmannaya.

Leta 1908 je profesor moskovske univerze P.I. Dyakonov je predlagal ustanovitev "Prostovoljnega ambulantnega društva" z vključevanjem zasebnega kapitala. Maja je bila ustanovna skupščina društva, na kateri je bil potrjen statut in izvoljen upravni odbor. Društvo si je za cilj zadalo brezplačno zdravstveno oskrbo žrtev nesreč na ulicah, v na javnih mestih, tovarne, železnice in drugod. Za predsednika upravnega odbora društva je bil izvoljen K.P. Sulima, tajnik - G.F. Melenevskega. Društvo, sestavljeno iz entuziastov, predanih ljudi, se je odločilo, da bo v svojem delovanju uporabilo vse najnaprednejše, kar je bilo v tistem času na svetu na področju nujne medicinske pomoči. G.F. Melenevskega so poslali na kongres reševalcev v Frankfurt na Majni. Obiskal je tudi Dunaj, Odeso in vrsto drugih mest, ki so imela postaje NSR.

Leta 1908 je bila deseta obletnica obstoja reševalnih vozil v Moskvi. Ob spoštovanju zaslug A.I. Kuznetsova, prostovoljno društvo za reševalno vozilo poslalo pozdrav, v katerem je poudarilo njeno plemenito vlogo pri ustvarjanju tako pomembne službe za njen domači kraj. V istem pozdravu so člani društva izrazili zaskrbljenost nad situacijo, ki je nastala v Moskvi: »... trenutno v zvezi z hitra rast prebivalcev Moskve, z razvojem mestnih komunikacij in zapletom življenja v vseh pogledih, se je število nesreč v hišah in na ulicah povečalo do te mere, da je reševalno vozilo, ki ga imamo zadolženo za policijo, že povsem premalo glede na zahteve po njem.

Kmalu so člani Društva L.N. Varnekom, G.F. Melenevsky in A.M. Ostroukhov je izdal brošuro "Nesreče in pomoč žrtvam v njih." V bistvu je šlo za prvo zbirko navodil za strokovne delavce o nujni oskrbi obolelih in poškodovanih ter o organizaciji dela postaj NMP.

Pri ustvarjanju tega priročnika je veliko pomagala ambulantna postaja Odessa.

Pomanjkanje potrebnih finančnih sredstev, pa tudi odhod K.P. Sulima z mesta predsednika v zvezi s premestitvijo v Sankt Peterburg močno pretresla dejavnosti društva. Šele leta 1912 je bilo z zasebnimi donacijami mogoče zbrati potreben znesek za ustanovitev postaje NSR in opremo enega reševalnega vozila. Ta postaja je bila odprta na ulici Dolgorukovskaya.

Reševalno vozilo je bilo v dosegu zemeljski jašek in Kudrinski trg. Leta 1912 je dr. V.P. Pomortsov je razvil zasnovo mestne kočije SMP. Bila je združena reševalna ekipa tako v miru kot v frontnih razmerah kot mobilna ambulanta.

najprej Svetovna vojna, ki se je začel leta 1914, je marsikaj spremenil v usodi NSR. Vsa materialna sredstva so bila prenesena na vojaški oddelek. S policijskih postaj so izginile kočije A.I. Kuznetsova, postaja Dolgorukovskaya je prenehala obstajati, edino reševalno vozilo v Moskvi, ki je pripadalo Prostovoljnemu društvu, pa je bilo mobilizirano za prevoz ranjencev. Prekinile so tudi postaje NSR v Petrogradu in drugih mestih Rusije.

Z začetkom revolucije v Petrogradu 27. februarja 1917 je mestni odbor Vseruske zveze mest sprejel resolucijo o organizaciji ambulante za ranjence med bitkami s policijo. V delo je bila vključena prostovoljna študentska organizacija, ki je oskrbovala razdelilnice na postajah. Po naročilu Mestnega odbora Zveze mest je bila sredi marca organizirana reševalna ekipa, ki jo je sestavljalo 18 študentov medicine, trije bolničarji in trije statisti, ki so sprejemali klice. Za vodjo odreda je bil imenovan dr. Khavkin.

Odred je nudil pomoč v primeru nesreč na ulicah, prevažal vojake v bolnišnice, v izjemnih primerih pa tudi bolne. Podnevi je dežuralo osem reševalnih vozil, ponoči dve. Med oktobrskim napadom na Zimski dvorec so na Dvorni trg poslali štiri reševalna vozila, saj so pričakovali velike izgube.

Aprila 1918 je bil oddelek reševalnih vozil prenesen na Komisariat za zdravje Zveze občin severne regije, reorganiziran v reševalni in reševalni prevoz, kjer so reševalna vozila Rdečega križa, reševalni odred in reševalni prevoz Zveze Mesta so bila prelita. Leta 1920 so bile na vsaki polikliniki organizirane nočne izmene zdravnikov, ki so se odzivali na klice prebivalstva.

Služba SMP se je bolj ukvarjala s transportnim problemom, prva pomoč na kraju samem je bila precej primitivna. Sčasoma se je njeno delo približalo njenim neposrednim nalogam: zagotavljanje nujne pomoči v primeru nesreč in nenadnih življenjsko ogroženih bolezni ter prevoz v bolnišnice.

Leta 1922 je SMP Petrograda vodil M.A. Messel. Mesto je nenehno povečevalo število

za nujno pomoč se je povečalo število odprtih ambulantnih postaj. Leta 1931 je bil ustanovljen Leningradski mestni zdravstveni oddelek, kar je prispevalo k intenzivnejšemu razvoju zdravstvenega varstva v mestu.

V skladu z odredbo Leningradskega mestnega zdravstvenega oddelka št. 18 z dne 1. februarja 1932 je na podlagi urgentne bolnišnice poimenovano po. E.P. Pervukhina je bil ustanovljen Leningradski znanstveni in praktični inštitut za nujno medicino. Prvi direktor inštituta je bil imenovan za glavnega zdravnika mestne postaje SMP M.A. Messel in mentor - profesor I.I. Dzhanelidze, ki je v tej bolnišnici delal od leta 1918, najprej kot vodja kirurškega oddelka, nato kot glavni zdravnik.

Potrjena je bila sestava znanstvenega osebja, ustanovljen je bil znanstveni svet inštituta, osebje inštituta pa je začelo znanstveno raziskovanje problematike akutnih bolezni trebušnih organov.

Leta 1934 so bili objavljeni prvi podatki o zdravstvenem delu inštituta, vključno z rezultati zdravljenja bolnikov z akutnim vnetjem slepiča. Umrljivost pri akutnem vnetju slepiča na inštitutu leta 1934 je bila 1,24%, v desetih največjih bolnišnicah v mestu (za 1425 bolnikov) v tem obdobju pa je bila umrljivost 3,2%.

Na pobudo I.I. Dzhanelidze leta 1934 je potekala mestna in regionalna znanstveno-praktična konferenca o akutnem apendicitisu, leta 1938 pa o akutni črevesni obstrukciji. Obe konferenci sta bili po številu udeležencev, globini poročil in pomembnosti sprejetih odločitev uvrščeni v kategorijo kongresov. Njihova gradiva so bila objavljena in niso izgubila pomembnosti do danes.

V predstavljenih poročilih je bilo prepričljivo dokazano, da imajo zgodnja privlačnost prebivalstva, zgodnja diagnoza bolezni, zgodnji porod in pravočasnost operacije velik vpliv na izid bolezni.

Dogodki leta 1917 so imeli revolucionaren vpliv na rusko službo SMP. Aprila istega leta je tajnik "Prostovoljnega društva za reševalce" G.F. Metenevsky je mestnemu svetu predložil poročilo s predlogi o organizaciji osrednje postaje za SMP v Moskvi in ​​ustanovitvi z njim "kliničnega in eksperimentalnega inštituta za znanstveno preučevanje patologije in zdravljenje travmatičnih poškodb, zastrupitev in na splošno nenadnih bolezni." Na straneh periodičnega tiska se pojavi članek dr. S.M. Schweitzarja s predlogom za odprtje štirih postaj SMP v bolnišnicah Staro-Ekaterininskaya, Bakhrushinskaya, Yauzskaya in 1. Gradskaya. To vprašanje takrat ni bilo rešeno in Moskva je še celi dve leti ostala brez reševalnega vozila. Spet se je vprašanje organizacije postaje NSR v Moskvi pojavilo šele po oktobrski revoluciji leta 1917 na pobudo V.P. Pomortsov, ki je bil takrat zdravnik na moskovski pošti. Na podlagi memoranduma V.P. Pomortsov kolegij medicinskega in sanitarnega oddelka moskovskega mestnega sveta, ki mu predseduje N.A. Semashko 18. julija 1919 (protokol št. 1473) se je odločil organizirati postajo NSR na podlagi bolnišnice Sheremetyevskaya, ki je najprimernejša za ta namen. In 15. oktobra 1919 je bila odprta postaja Moskva NSR.

V Osnovnih določbah o postaji, ki jih je razvil V.P. Pomortsov, je vseboval izjavo o dodelitvi reševalnega vozila kot ločene in neodvisne veje medicinske znanosti ter o ustanovitvi ustanove, ki razvija njena teoretična in praktična vprašanja. Tako naj bi postaja NSR združevala funkcije praktične ustanove in znanstvenega inštituta.

Leta 1919 je G. M. postal glavni zdravnik bolnišnice Sheremetyevskaya. Gershtein, moskovsko postajo NSR, organizirano v bolnišnici, pa je vodil V.P. Pomortsov. Leta 1919 je v Moskvi izbruhnila epidemija tifusa, ki je hitro dobila velike razsežnosti. V zvezi s tem je bilo v začetku leta 1921 pet izkušenih zdravnikov dodeljenih iz vrst Rdeče armade na oddelek Moszdrav, da bi organizirali evakuacijski civilni center, prevažali bolnike s tifusom in nadzorovali posteljni sklad infekcijskih bolnišnic, med njimi - A.S. Pučkov. V imenu moskovskega ministrstva za zdravje je vodil Centralni oddelek za prevoz bolnikov - Tsentropunkt, ki je deloval v tesnem stiku s postajo SMP. A.S. Pučkov je takoj začel intenzivno reorganizirati in krepiti postajo NSR, konec leta 1922 pa je bil imenovan za njenega vodjo.

Do postaje SMP A.S. Pučkov je prišel 1. januarja 1923 in se s svojo značilno energijo takoj lotil dela. Najprej sta bila Tsentropunkt in postaja SMP združena v eno institucijo pod istim imenom "Moskovska ambulantna postaja". Do takrat se je epidemija začela opazno umirjati in A.S. Pučkov se je lahko osredotočil na reševalno vozilo. Drugo reševalno vozilo je bilo sem premeščeno z glavne postaje. Že to je bil velik dosežek. Toda A.S. Pučkov se je moral od samega začetka naučiti organizirati delo postaje NSR, saj se ni bilo nikogar učiti iz izkušenj. Delovali so predvsem po »ustnih izročilih«, včasih najbolj protislovnih. Ni bilo nobenih navodil, nobenih predpisov. Komunikacija s takrat delujočima postajama NSR v Odesi in Petrogradu je bila težavna. Začetek reformacije je bila uvedba leta 1923 položaja višjega dežurnega zdravnika. Po definiciji je A.S. Pučkova, višja dežurna zdravnica, je srce in možgani operativne službe. Zdravniki so bili skrbno izbrani in pripravljeni za opravljanje te funkcije, saj imajo ne le globoko strokovno znanje, ampak so sposobni takoj krmariti v nenehno spreminjajočih se razmerah v mestu, pravilno izbrati življenjsko nevarna stanja med pretokom klicev v reševalno vozilo, narediti največ ter smotrno uporabo dežurnega osebja in reševalnih prevozov. To je bila kohorta navdušencev, ki so dolga leta delali na moskovski postaji NSR in ji bili nesebično predani.

V prvih letih postaje SMP so večino nujnih bolnikov iz vse Moskve začeli dostavljati v bolnišnico Sheremetyevsk, kjer je s prizadevanji G.M. Gerstein je bil organiziran okoli

vsakodnevno kvalificirano medicinsko oskrbo. Tako je od zgodnjih 1920. Bolnišnica Sheremetyevsk je začela delovati kot velika mestna bolnišnica SMP.

Reforma zdravstvenega varstva, močna državna podpora, kompetentna nastavitev in uspešno reševanje nalog 24-urne kvalificirane zdravstvene oskrbe v velikem mestu, privabljanje najboljših strokovnjakov za delo, priročna lokacija, razpoložljivost možnosti za razširitev posteljne zmogljivosti in učinkovito delujoča postaja SMP je služila kot osnova za ustanovitev SMP leta 1923 na podlagi bolnišnice Sheremetyevo Inštituta za travmatologijo in nujno nego po imenu A.I. N.V. Sklifosovski (resolucija št. 315 moskovskega zdravstvenega oddelka z dne 23. julija 1923). Naloge inštituta niso bile le razvoj naprednih metod za diagnosticiranje in zagotavljanje zdravstvene oskrbe pri poškodbah in nenadnih boleznih, temveč tudi (kot znanstveno in metodološko središče) usposabljanje osebja iz drugih zdravstvenih ustanov. Postaja NSR je postala ena glavnih strukturnih enot Inštituta. N.V. Sklifosovski.

A.S. Pučkov je razvil in izvajal pravila, navodila in druge dokumente, ki urejajo dejavnosti SMP, utemeljil svojo vlogo pri preprečevanju nesreč, uvedel različne izboljšave in racionalne naprave, ki so zagotovile številne vidike življenja mestnega prebivalstva. Kasneje so na moskovski postaji NSR številne tehnične inovacije, ki jih je razvil A.S. Pučkov s pomočjo inženirja A.V. Vinogradov. To so indikatorji števila prostih brigad, število brigad v čakalni vrsti, svetlobni zemljevid, na katerem je bilo v nekaj sekundah mogoče najti kraj klica, aparat za konferenčni klic. Vse te izboljšave in izumi so osebju postaje zelo pomagali pri delu.

V razmeroma kratkem času se je moskovska postaja NSR spremenila iz ustanove, ki je prebivalstvu malo znana, v eno najbolj priljubljenih. To je mogoče oceniti po številu klicev na postajo. Če je leta 1922 postaja opravila 2129 klicev, jih je bilo naslednje leto, 1923, že 3659. Klici so začeli naraščati v aritmetični progresiji. Leta 1929 se je s štirimi brigadami število klicev povečalo na 14762. Z dvema brigadama, ki sta sprva delovali na postaji, je bilo težko doseči pravočasen prihod na poziv. In to je povzročilo pritožbe in pritožbe. Šele do leta 1926 so začele delovati tri brigade, v letih 1927-1928. bile so že štiri, leto 1930 pa je zaznamovala uvedba pete brigade.

Leta 1926 je bila na moskovski postaji SMP organizirana dežurna urgenca za oskrbo ljudi, ki so nenadoma zboleli doma. V teh primerih so se zdravniki do bolnikov odpeljali z motorji z bočno prikolico, nato pa z majhnimi avtomobili. Število takšnih obiskov se je vsak mesec povečevalo in prišlo je obdobje, ko do postaje ni bilo mogoče priti, saj se je veliko število bolnikov začelo prijavljati zaradi nenadnih bolezni. Potem je bilo odločeno dodeliti

nujno oskrbo s postaje in jo prenesti na okrožne zdravstvene oddelke. Za postajo NSR je ostalo le metodološko vodenje te službe in pomoč v nujnih primerih. Ta ločitev je dala svoje - število klicev v rešilci se je močno zmanjšalo.

Leta 1927 je bila ustanovljena še ena vrsta nujne pomoči - psihiatrična. S postaje so poslali avto s psihiatrom k bolnikom, ki so bili v stanju vznemirjenosti in so bili družbeno nevarni za druge. Leta 1936 je ta služba prešla v psihiatrično bolnišnico, ki jo je vodil mestni psihiater.

Od leta 1926 A.S. Pučkov je bil zelo zaskrbljen, da brigade SMP niso mogle hitro priti do kraja incidenta in so se dolgo potovale od trga B. Sukharevskaya do oddaljenih predelov mesta. "Moskva raste," je zapisal vodja postaje NSR, "in zdaj je treba uvesti načelo decentralizacije ekip v delo reševalnih vozil ob centralizaciji nadzora." Moskovski časopisi (Večerna Moskva, Rabochaya Gazeta itd.) so prav tako pozvali k odprtju novih ambulantnih postaj.

Potrebno je bilo veliko časa in truda, dokler ni bilo konec leta 1930 odprtje prve podpostaje na ozemlju 1. mestne bolnišnice. Dodeljena je bila majhna soba, kjer so bile nameščene brigade, in potreben prevoz. Že prvi tedni delovanja 1. RTP NSR so pokazali, kako hitreje se je začela pomoč bolnim in poškodovanim.

V naslednjih letih je bilo odprtih še nekaj transformatorskih postaj. Leta 1933 je na ozemlju bolnišnice Botkin začela delovati druga podpostaja, ki jo je vodila Olga Pavlovna Pinogorskaya, častna zdravnica Ruske federacije, sodelavka A.S. Pučkova, ki je delala v ambulanti od leta 1919. Istega leta je bila odprta tretja podpostaja na Simonovskem valu, na ozemlju prve bolnišnice Taganskaya (zdaj 13. mestna bolnišnica). Še tri leta je trajalo, da so odprli četrto postajo v bližini železniške postaje Kievsky na ulici Bryanskaya.

Leta 1936 je moskovski mestni zdravstveni oddelek dodelil evakuacijski center iz postaje NSR. Spremenile so se tudi njegove naloge - zdaj se je bilo treba osredotočiti na spremljanje stanja mestnega posteljnega fonda, njegovo razporeditev in uporabo. Nenehna rast postaj NSR je zahtevala večjo organizacijsko angažiranost vodstva NMP. Funkcijo nujnih prevozov bolnikov z akutnimi kirurškimi obolenji smo pustili za postajo NMP. Gorevakopunkt je skrbel za prevoz vseh ostalih bolnikov, tudi nalezljivih.

Postaja NSR se je nenehno razvijala in rasla ter ustvarjala hčerinske družbe. A ob vsem tem je postaja ostala del Inštituta. N.V. Sklifosovski. V praksi je bila ta povezava formalne narave in je včasih celo negativno vplivala na delovanje postaje - ti organizaciji sta si bili po dejavnosti preveč različni. In leta 1940 je bila moskovska postaja NSR ločena v neodvisno institucijo, ki je bila neposredno podrejena moskovskemu mestnemu oddelku za zdravje. Podobni procesi ločevanja postaj NSR od inštitutov so potekali v Leningradu, Rostovu na Donu in Taškentu.

V istih letih, skupaj z ločitvijo postaj NSR v samostojne strukturne pododdelke, je bilo metodološko vodenje zaupano inštitutom.

V Moskvi leta 1935 je potekala prva vseslovenska konferenca o reševalnem prometu, na kateri je bilo predlagano, da se jim zaupa inštitut za jasnejšo organizacijo dela na novih postajah. N.V. Sklifosovskega in Inštituta za nujno medicino v Leningradu z navodili in metodološkimi navodili za delo postaj NSR RSFSR.

Tako je spomladi 1940 na pobudo I.I. Dzhanelidze v Leningradu je potekala mestna konferenca medicinskih sester. Vprašanja, obravnavana na konferenci, so se izkazala za zelo koristna med izbruhom velike domovinske vojne.

Na začetku velike domovinske vojne sta se oba zavoda za nujno pomoč (Moskva in Leningrad) znašla v najtežjih razmerah. Veliko zdravnikov in medicinskih sester je odšlo na fronto. Na vodilne položaje so bili imenovani najboljši kirurgi. Profesor I.I. Dzhanelidze je bil imenovan za glavnega kirurga mornarice, profesorja D.A. Arapov - glavni kirurg severne flote, profesor B.A. Petrov - glavni kirurg črnomorske flote, A.A. Bocharov - glavni svetovalec sovjetske vojske S.S. Yudin je služil kot glavni vojaški inšpektor. Ne da bi se ločili od ustanov, so opravili ogromno dela v bolnišnicah (ogledi ranjencev, sestanki, posvetovanja, operacije, konference itd.). Moskva je bila v tem obdobju dejansko mesto na prvi črti s pogostim granatiranjem in bombardiranjem. Z začetkom velike domovinske vojne je bila glavna naloga postaj NSR zagotavljanje zdravstvene oskrbe žrtvam v lezijah.

Stavba inštituta. N.V. Sklifosovski ima približno pet tisoč kvadratnih metrov kleti, ki je bila prej uporabljena za gospodinjske potrebe. Z začetkom vojne so bile osvobojene vse kleti, v njih je bilo organizirano zavetišče za 1200 ljudi, operacijska dvorana, garderoba in zasilna razsvetljava. Večino postelj so preuredili v kirurške. Poleg tega je bilo v konferenčni sobi postavljenih 65 kirurških postelj. V tem obdobju je na inštitutu trdo delal S.S. Yudin. Nenehno je bil v stiku s kirurgi fronte in Inštituta. N.V. Sklifosovski je postal središče privlačnosti kirurgov glede vprašanj vojaške terenske kirurgije. In hkrati je bil »reševalni« center, saj je bilo 72 % bolnikov pripeljanih z reševalnimi vozili.

Kljub opravljanju ogromnega praktičnega dela, osebje inštituta. N.V. Sklifosovski je opravil tudi veliko znanstvenega dela. V.V. Gorinevskaya je leta 1941 izdala monografijo " Sodobne metode zdravljenje ran. Leta 1942 je izšla druga izdaja D.A. Arapova "Anaerobna okužba", S.S. Yudin je leta 1941 izdal knjige »O zdravljenju vojaških ran s sulfanilnimi zdravili«, »Opombe

v vojaški terenski kirurgiji«, leta 1942 pa v sodelovanju z B.A. Petrov - "O zdravljenju strelnih zlomov okončin", B.A. Petrov je izdal monografijo "Gluhi mavčni povoj". Za razvoj problemov vojaške terenske kirurgije S.S. Yudin je leta 1942 prejel Stalinovo nagrado. Denarni del nagrade je namenil razvoju zdravstva v Moskvi. V Leningradskem raziskovalnem inštitutu za skupno podjetje je bilo v vojni pripravljenih 57 znanstvenih člankov. Za monografijo "Bronhialne fistule strelnega izvora" I.I. Dzhanelidze je bil nagrajen s Stalinovo nagrado 1. stopnje (posthumno).

S.S. Yudin je bil glavni organizator dela na Inštitutu za nujno medicino. N.V. Sklifosovski. Na moskovski reševalni postaji je bil tak organizator A.S. Pučkov. Pod njegovim vodstvom je bil organiziran štab, zaposleni na postaji so delali neprekinjeno dva ali tri dni. Med bombardiranjem so reševalci prvi izvedeli za nastanek "žarišč uničenja" in bili v ospredju reševalcev, ki so nudili pomoč pod točo drobcev bombe.

Ponoči se je Moskva potopila v temo. Premikanje avtomobilov je bilo oteženo, saj ni bilo mogoče prižgati žarometov. Število uličnih poškodb se je močno povečalo. Kljub težavam je vsa leta vojne moskovska reševalna postaja pod vodstvom A.S. Pučkova je delovala brezhibno. A.S. Pučkov je osebno potoval do velikih lezij, nadzoroval delo medicinskega osebja.

Prva bomba na Leningrad je bila odvržena 6. septembra 1941. Bomba je zadela stanovanjsko stavbo na Nevskem prospektu. Prvo obstreljevanje mesta - 5. september 1941. Od 8. septembra 1941, ko je bila blokada mesta zaprta, se je začelo močno sistematično obstreljevanje in bombardiranje. V različnih krajih je bilo hkrati veliko žrtev. Obremenitev EMS se je močno povečala: bilo je do 17 poškodb na dan, število žrtev je bilo do 2000 ljudi.

Posebej težko je bilo delo v obdobju od septembra do decembra 1941; prizadeti zaradi mraza, lakote, pomanjkanja goriva. Včasih so ponesrečence v bolnišnico pripeljali na saneh. Postajno osebje se je med dežurstvom tako utrudilo, da so nekatere v postajno poslopje odnesli na rokah.

Januarja 1942 je postaja zagotavljala storitve prebivalstvu, ki je bilo evakuirano čez led Ladoškega jezera - "cesta življenja". Na finski postaji je bil organiziran zdravstveni center, ki je služil kot filter in ni dovolil prevoza tistih, ki tega prevoza niso zdržali. Točko so servisirali zaposleni v SMP. Nekateri zaposleni so spremljali vlake pri prečkanju jezera.

Maja 1942 je bilo z odlokom Vojaškega sveta Leningrajske fronte uslužbencem postaje NSR naloženo, da zagotovijo zdravstveno oskrbo delavcem, mobiliziranim za obrambno gradnjo na Karelski ožini in najbližjih pristopih k Leningradu. Zdravstveno podporo obrambnemu delu je vodil glavni zdravnik postaje.

Moskovski inštitut za nujno medicino. N.V. Sklifosovskega in Leningradskega inštituta za nujno medicino. I.I. Janelidze je pomembno prispeval k razvoju NSR države, zagotavljanju pomoči ranjenim na frontah in v bolnišnicah med veliko domovinsko vojno, razvoju znanosti, prakse in usposabljanja. Po ukazu Sveta ljudskih komisarjev ZSSR Moskovskemu inštitutu za nujno medicino. N.V. Sklifosovskega leta 1944 in Leningradskega inštituta za nujno medicino. I.I. Dzhanelidze leta 1945 je dobil status raziskovalnega inštituta.

V povojnih letih je bila obnova in širitev reševalne službe v Sovjetski zvezi ena od prednostnih nalog pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu. 2. julija 1946 je Svet ministrov ZSSR sprejel Odlok št. 145 "O ukrepih za izboljšanje dela reševalnih postaj in urgentnih sob." V skladu s to resolucijo je bil izdan ukaz Ministrstva za zdravje ZSSR št. 525 z dne 14. avgusta 1946, ki je pokazal potrebo po analizi in nadaljnjem izboljšanju dela SMP. Ta naloga je bila zaupana Moskovskemu raziskovalnemu inštitutu Sp. N.V. Sklifosovski.

Leta 1946 je bil na inštitutu ustanovljen organizacijski in metodološki oddelek z metodološkim centrom, ki ga je vodil A.S. Pučkov. Metodološki center je opravil veliko delo pri izboljšanju dela postaje NSR ne samo v Moskvi, ampak tudi v mnogih mestih v državi.

Leta 1946 je A.S. Pučkov na temo "Organizacija nujne medicinske pomoči v Moskvi". N.N. Priorov, S.S. Yudin, N.N. Burdenko in drugi ugledni znanstveniki v državi. Akademski zbor je sklenil podeliti A.S. Pučkov z diplomo doktorja medicinskih znanosti. Višja atestacijska komisija je potrdila to odločitev. Za uspešno delo pri organizaciji dela ambulante A.S. Pučkov je bil dvakrat odlikovan z redom Lenina (1947 in 1951).

A.S. Pučkov je umrl leta 1952.

A.F. je bil imenovan za vodjo moskovske postaje NSR. Švedi.

V štiridesetih in petdesetih letih so v različnih mestih (Moskva, Leningrad, Kijev) potekale konference in srečanja za izboljšanje storitve NSR. Tako so leta 1958 na sestanku v Leningradu razpravljali o osnutku nove uredbe o SMP, ki je uzakonila potrebo po organizaciji specializiranih ekip in uvedla nove kadrovske standarde za medicinsko osebje.

V Leningradskem raziskovalnem inštitutu Sp. I.I. Dzhanelidze je od leta 1957 začel razvijati problem travmatičnega šoka. Za obravnavo bolnikov s travmatskim šokom so bili potrebni novi konceptualni pristopi ne le v bolnišnici, temveč tudi v predbolnišnični fazi, vključno z oživljanje z uporabo intubacije, traheostomije, endotrahealne anestezije z umetno ventilacijo pljuč (ALV), posredna masaža srca. Za to je bilo potrebno imeti usposobljeno osebje zdravnikov reševalnih vozil ter materialno in tehnično bazo, vključno s posebej opremljenimi vozili. Razvoj so vodili profesorji M.G. Schreiber in A.N. Berkutov.

Po navodilih Leningradskega mestnega oddelka za zdravje skupaj z Oddelkom za vojaško terensko kirurgijo Vojaškomedicinske akademije. CM. Kirov in mestna postaja SMP na inštitutu sta začela načrtovati reševalno vozilo za pomoč pri šoku in terminalna stanja v predbolnišnični fazi. Pri tem delu je sodeloval L.I. Garvin, profesor M.G. Schreiber, izredni profesor D.F. Fedorov, glavni zdravnik SMP V.N. Goljakov, njegov namestnik N.A. Stankuzevich, profesor B.V. Punin in zaposleni v tovarni Krasnogvardeets G.S. Budakov, A.M. Gorbačevski, P.I. Talvik.

Tak stroj (št. 420) je bil zasnovan na podlagi šasije tovarne Pavlovsk (PAZ-651), opremljen in opremljen s sodobno opremo za tisti čas, kar je omogočilo zagotavljanje medicinske pomoči na kraju dogodka. To je bilo prikazano na Leningradski znanstveni konferenci o NSR 27. in 29. novembra 1957.

Vozilo št. 420 za pomoč žrtvam šoka je bilo imenovano "jurišno vozilo" in je vstopilo v linijo 4. marca 1958. Sprva je bilo vozilo v službi na Leningradskem raziskovalnem inštitutu za nujno medicino poimenovano po. I.I. Dzhanelidze, nato pa nameščen na mestni postaji NSR.

V delo na tem stroju so bili vključeni najbolj izkušeni zdravniki, ki so se posebej usposabljali na Zavodu za urgentno medicino, vendar vsi niso dobro obvladali kirurških in anestezioloških veščin. V tesnem stiku z zdravniki predbolnišnične faze so raziskovalci Inštituta N.V. Ukhanova, E.I. Volpert, Yu.N. Tsibin, I.V. Galceva, I.N. Eršov noter začetno obdobje delo (1958-1959) z avtom odhajali na kraj dogodka kot svetovalci in pomagali urgentnim zdravnikom pri operativnih posegih.

Prvi meseci delovanja specializiranega aparata proti šoku so pokazali izvedljivost njegovega ustvarjanja za predbolnišnično fazo: obseg oskrbe se je razširil, medicinska oskrba je postala zgodnejša in bolj usposobljena, število smrti pa se je zmanjšalo.

V Leningradu je bil leta 1958 na postaji SMP ustanovljen specializiran oddelek za boj proti trombemboličnim boleznim, kjer so bile tri ekipe dežurne 24 ur na dan. Prehod na zagotavljanje specializiranih reševalnih vozil na predbolnišnični stopnji je pomenil novo stopnjo v razvoju reševalnega vozila. Kolegij Ministrstva za zdravje ZSSR je pozitivno ocenil delo ambulante v Leningradu, kar je služilo kot podlaga za ustanovitev podobnih brigad v drugih velikih mestih države.

Leta 1960 so v Moskvi začeli organizirati specializirane brigade za nujno oskrbo.

Z ukazom Ministrstva za zdravje ZSSR št. 570 z dne 23. decembra 1961 je bil legaliziran prehod na zagotavljanje nujne specializirane medicinske oskrbe na predbolnišnični stopnji.

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 608 "O ukrepih za nadaljnji razvoj, izboljšanje in racionalizacijo nujne medicinske pomoči" je bila izdana 6. avgusta 1968. Ta odredba je predvidevala ustanovitev multidisciplinarnih urgentnih bolnišnic in njihovo združitev z Postaje SMP, ki so prispevale k zbliževanju dela na predbolnišnični in bolnišnični stopnji, razvoju enotne strategije zdravljenja, izboljšanju kliničnega usposabljanja urgentnih zdravnikov, racionalni uporabi drage opreme.

Leta 1978 je bilo v državi že 81 urgentnih bolnišnic, kar je racionaliziralo hospitalizacijo urgentnih bolnikov. Veliko dela v tej smeri so opravili organizatorji zdravstvenega varstva: M.A. Messel, N.A. Stankuzevič (Leningrad); A.F. Švedov, A.B. Shapiro, N.M. Kaverin, N.V. Šmatov, I.S. Elkis (Moskva), I.S. Kudlach (Minsk), I.I. Usichenko (Dnepropetrovsk), M.A. Ginkas (Vilna). Svet Ministrstva za zdravje ZSSR je visoko ocenil njihovo delo, postaji NSR v Leningradu in Vilniusu pa sta bili odobreni s strani Vsezveznih šol odličnosti.

Leta 1976 je bil izdan Odlok Ministrstva za zdravje ZSSR št. 471 »O uvedbi specialnosti »zdravnik reševalnega vozila«. Organiziran je bil enoten državni sistem za usposabljanje in izpopolnjevanje zdravnikov reševalnih vozil. To delo je potekalo na Raziskovalnem inštitutu za nujno medicino v Moskvi, Leningradu, 16 inštitutih za izboljšanje zdravnikov, vključno z Leningradskim državnim inštitutom za izboljšanje zdravnikov, kjer je bil leta 1982 prvič ustanovljen oddelek za nujno pomoč, ki ga je vodil V.A. Mihajlovič. Na njegovo pobudo je bil leta 1986 pripravljen in izdan prvi vodnik za urgentne zdravnike v državi, ki je bil v naslednjih letih večkrat ponatisnjen.

Z ukazom Ministrstva za zdravje RSFSR št. 475 leta 1976 je bil ustanovljen Znanstveni svet za reševalno pomoč pri Akademskem medicinskem svetu Direktorata za raziskovalne zdravstvene ustanove Rusije. Moskovski znanstvenoraziskovalni inštitut Sp. N.V. Sklifosovski. Profesor B.D. Komarov, ki je inštitut vodil od leta 1968.

Svet je sestavljalo pet problemskih komisij:

Znanstvene osnove organizacije reševalnega prevoza;

Reanimacija in anesteziologija;

Preprečevanje in zdravljenje akutnih zastrupitev;

Opeklinske bolezni;

Šok in kolaps.

Glavna ustanova za problem "šoka in kolapsa" je bil Leningradski raziskovalni inštitut Sp. I. I. Džanelidze.

Vrsto let (do leta 1991) so problemske komisije opravljale organizacijsko delo za izboljšanje službe NSR:

Nadzoroval izvajanje znanstvenih raziskav;

Vodil potujoče plenume in znanstveno-praktične konference v različnih mestih države;

Zagotovljena svetovalna pomoč v zdravstvenih ustanovah.

Marca 1978 je bil z Odlokom predsedstva Akademije medicinskih znanosti ZSSR št. 95 ustanovljen Medoddelčni znanstveni svet o problemih SMP, ki je usklajeval delo 44 znanstvenih in

praktične institucije Sovjetske zveze, razvoj vprašanj NSR. Veliko dela v tej smeri je opravil znanstveni in organizacijski oddelek Moskovskega raziskovalnega inštituta za nujno medicino. N.V. Sklifosovskega pod vodstvom profesorja T.N. Bognitskaya.

V letih 1976-1988. ugotovljena je bila krepitev mednarodnih odnosov na področju NSR s tujino. Leta 1976 direktor Moskovskega raziskovalnega inštituta za Sp. N.V. Sklifosovski B.D. Komarov je bil imenovan za strokovnjaka delovnega sestanka socialističnih držav o NSR. Leta 1975 B.D. Komarov in direktor Leningradskega raziskovalnega inštituta Sp. I.I. Janelidze M.P. Gvozdev se je seznanil z delom reševalnega vozila v Angliji. Leta 1979 je delegacija Inštituta. N.I. Pirogova (Bolgarija) obiskala Leningrajski raziskovalni inštitut Sp. I.I. Džanelidze. V naslednjih letih so inštituti večkrat sprejeli goste iz različnih tujih držav.

Leta 1986 je bila z odlokom predsedstva Akademije medicinskih znanosti ZSSR št. 372 ustanovljena nova sestava znanstvenega sveta in problemskih komisij. Glavno institucijo Znanstvenega sveta št. 18 o problemih NSR je, kot prej, odobril Moskovski raziskovalni inštitut za nujno medicino. N.V. Sklifosovski. Sodelavci inštituta so opravili veliko raziskovalnega, organizacijskega in metodološkega dela za izboljšanje službe NSR v normalnih razmerah, pa tudi v primeru množičnih katastrof in naravnih nesreč, ki jih je bilo v tem obdobju veliko (požar v hotelu Rossiya, množično strtje med nogometno tekmo na Lužnikih, železniška nesreča v Baškiriji, potres v Armeniji itd.).

Zbrane izkušnje pri zagotavljanju pomoči v primeru množičnega sprejema žrtev, napredno usposabljanje medicinskega osebja so omogočile upanje na nadaljnji razvoj in izboljšanje reševalne službe.

Vendar se je v državi pojavila socialno-ekonomska kriza, ki je vplivala tudi na delo NSR.

V tem obdobju se je povečalo število bolnikov in žrtev, ki so zaprosili za SMP, pogosto so začeli prihajati bolniki s strelnimi ranami kriminogene narave. Storitev SMP je imela velike težave pri zagotavljanju zdravila, posebna prenosna oprema, velika fluktuacija osebja, dotrajanost reševalnih prevozov. Zahtevan je bil takojšen umik panoge iz krize, racionalizacija in organizacija strukture. Toda zaradi pomanjkanja finančnih in materialnih sredstev je bila rešitev tega problema odložena.

Šele leta 2001 je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije razvilo uredbo o Zveznem organizacijskem in metodološkem centru Ministrstva za zdravje Rusije za SMP. Pristojnosti za delo tega centra so bile dodeljene Moskovskemu raziskovalnemu inštitutu Sp. N.V. Sklifosovskega in Sanktpeterburškega raziskovalnega inštituta Sp. I.I. Džanelidze.

Leta 2002 direktor Inštituta. N.V. Sklifosovski, profesor A.S. Yermolov je bil imenovan za glavnega strokovnjaka za NSR na zvezni ravni.

Po ukazu ministra za zdravje Ruske federacije M.Yu. Zurabov z dne 1. novembra 2004 je bila storitev SMP

prevedeno v tržne pogoje gospodarjenja, tj. njeno financiranje je izgubilo državno podporo. Delovno mesto glavnega specialista v NSR je bilo odpravljeno. Vse te novosti so lahko negativno vplivale na stanje NSR.

Od 31. oktobra do 3. novembra 2005 je Moskva gostila prvi vseruski kongres urgentnih zdravnikov, ki se ga je udeležilo 289 delegatov iz 89 regij Rusije. Delegati kongresa so se obrnili na različne organe v državi s prošnjo za nujno sprejetje zvezni zakon"O nujni medicinski pomoči", organizirajte njeno razpravo in jo predložite v obravnavo Državni dumi Ruske federacije.

Od leta 2001 po vsej državi potekajo letne vse-ruske znanstvene in praktične konference "Ambulanta", na katerih je sodelovalo do 400 delegatov, ki delajo v sistemu reševalnih vozil v različnih delih države. V razpravo so bila vključena različna vprašanja: izboljšanje reševalne pomoči v predbolnišničnem obdobju in v bolnišnici, boj proti prometnim poškodbam, reforma ambulante, kadrovska izboljšava, priprava kliničnih priporočil (protokolov) in standardov za opravljanje storitev reševalne službe.

Leta 2008 je direktor Sanktpeterburškega raziskovalnega inštituta za nujno medicino po imenu V.I. I.I. Dzhanelidze (zdaj rektor Prve Sankt Peterburške državne medicinske univerze poimenovane po akademiku I.P. Pavlovu) Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti (RAMS), profesor S.F. Bagnenko. Kot posvetovalni organ pod vodstvom glavnega specialista je bila ustanovljena in deluje specializirana komisija Ministrstva za zdravje Ruske federacije na področju zdravstva v specialnosti "Nujna medicinska pomoč", ki je pripravila koncept reforme ambulante. storitev v Rusiji.

Leta 2004 je na peterburškem raziskovalnem inštitutu Sp. I.I. Janelidze, da bi izboljšali kakovost nujne oskrbe, se je začel proces reorganizacije sprejemno-diagnostičnega oddelka v stacionarni oddelek SMP, za katerega je značilen zgodnji začetek zdravljenja v skladu s pravilom "zlate ure", koncentracija zdravilnih in diagnostičnih tehnologij z 24-urnim načinom delovanja. Devetletne izkušnje oddelka so pokazale izvedljivost njegove ustanovitve in služile kot podlaga za pripravo odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 2. avgusta 2010 št. 586n, ki je omogočila ustanoviti bolnišnične oddelke SMP kot strukturne enote zdravstvenih ustanov. Prvič v zgodovini nacionalnega zdravstva v velikih bolnišnicah SMP so naloge lečečega zdravnika na oddelkih dodeljene specialistu SMP. Tako je reforma stacionarne stopnje NSR postala ena glavnih v konceptu transformacije NSR.

Od 1. marca 2012 na Raziskovalnem inštitutu za I.I. Janelidze je organiziral oddelek za nujno medicinsko pomoč

pomoč (kratkotrajno bivanje) kot sestavni del stacionarnega oddelka NMP, kjer se na 40 posteljah 2-3 dni zdravi več kot 3800 bolnikov letno. Od junija 2012 v sklopu stacionarnega oddelka NMP deluje 16-posteljni oddelek za dinamično opazovanje. Trenutno v ambulanti SMP dela 24 ur na dan sedem zdravnikov.

S tem je dosežena najboljša kontinuiteta predbolnišnične in bolnišnične faze NMP, ki sta enakovredna člena v isti tehnološki verigi zagotavljanja NMP.

V istih letih je Zavod za urgentno medicino. I.I. Sklifosovski, medtem ko je ostal glavna ustanova Znanstvenega sveta Ruske akademije medicinskih znanosti o problemu NSR, je radikalno spremenil sestavo problemskih odborov sveta. V sestavo znanstvenega sveta sta bili uvedeni dve novi problemski komisiji (poleg štirih dosedanjih). Pristojnosti so razmejene med NII SP jim. N.V. Sklifosovski, NII SP jim.

I.I. Dzhanelidze, Raziskovalni inštitut za splošno oživljanje. V.A. Negovski o usklajevanju glavnih znanstvenih usmeritev sveta. Na podlagi rezultatov glavnih znanstvenih raziskav v državi o problemu NSR v letih 2011 in 2012 sta bili izdani dve zbirki.

Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. junija 2013 št. 388n je potrdila Postopek za zagotavljanje nujne, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo, ki je določil nove pogoje za zagotavljanje nujne oskrbe na bolnišnični stopnji. Poteka aktivno delo pri izdelavi kliničnih smernic (protokolov) za SMP, Nacionalne smernice za SMP pa so v pripravi za objavo. Industrija dobi novo visokotehnološko opremo, flota se posodablja, informatizacija se aktivno izvaja.

Pred stoletjem so dejavnosti javne organizacije "Prostovoljno ambulantno društvo" lahko postavile temelje za novo zdravstveno službo, ki se je kasneje spremenila v močno državno zdravstveno strukturo. Na začetku XXI stoletja. v težkih letih za državo je aktivnost civilne družbe in iniciativa javnih zdravniških organizacij pomembno vplivala tudi na reševanje številnih problemov nujne in nujne medicinske pomoči. Tako sta bili najprej v Sankt Peterburgu, nato v Moskvi ustanovljeni dve znanstveni in praktični društvi: Rusko društvo "Nujna medicinska pomoč" in "Društvo zdravnikov nujne medicine". Združili so najnaprednejše in zavedne znanstvenike in zdravnike različnih specialnosti, ki sodelujejo pri zagotavljanju nujne in nujne medicinske pomoči na prehospitalni in bolnišnični stopnji. Začelo se je z izdajanjem dveh recenziranih znanstvenih in praktičnih revij, ki zagotovo pomembno prispevata h krepitvi panoge.

SMP je ena sama industrija, en sam organizem. In samo tako je treba to dojemati. Zato je enotnost delovanja državnih in javnih struktur ključ do prihodnjih uspehov in zmag. Vse to je zagotovilo uspešnega dinamičnega razvoja NSR v bližnji prihodnosti na predvečer 115. obletnice ustanovitve službe NSR v Rusiji.

A.G. Mirošničenko, M.Sh. Khubutia, I.N. Eršova, S.A. Kabanova

ZGODOVINA REŠEVALNE SLUŽBE

ZDRAVSTVENA OSKRBA V RUSIJI

(K 110. obletnici ustanovitve reševalnega vozila v Rusiji, kratek oris zgodovine)

Belokrinitsky V.I.

MU "Reševalna postaja im. V. F. Kapinos, Uralska državna medicinska akademija, Jekaterinburg

HITI DELATI DOBRO!

F.P. Haas.

Začetek razvoja, začetki, poskusi zagotavljanja prve pomoči sodijo v obdobje zgodnjega srednjega veka. V času najgloblje antike so ljudje kot naval usmiljenja imeli potrebo pomagati trpečim. Ta želja traja še danes. Zato ljudje, v katerih je ohranjena ta svetla želja, hodijo v službo za rešilca. Zato je najmnožičnejša vrsta zdravstvene oskrbe obolelih in poškodovanih reševalna služba. Najstarejša ustanova prve pomoči je "ksendok in yu". To je čudna hiša, od katerih so bile številne organizirane na cestah za pomoč, tudi zdravniško, predvsem številnim potepuhom. (Od tod tudi ime).

Od svojih začetkov je tovrstna zdravstvena oskrba doživela in še vedno doživlja številne spremembe zaradi želje po optimizaciji pogojev izvajanja nujne pomoči ob čim manjšem zmanjšanju finančnih stroškov. Leta 1092 je bil v Angliji ustanovljen red jonovcev. Njegova naloga je bila strežba bolnim v bolnišnici v Jeruzalemu in zagotavljanje prve pomoči romarjem na cestah.

V začetku 15. stoletja, leta 1417, je bila na Nizozemskem organizirana služba za pomoč utapljajočim se na številnih kanalih, s katerimi je ta dežela bogata (po imenu ustvarjalca so jo imenovali "Folk", pozneje reševalna in nujna tehnična pomoč se pridružil tukaj).

Reševalna služba pri nas je nastajala zelo dolgo, bil je dolgotrajen proces, ki je trajal več let. Že v 15.-16. stoletju so v Rusiji obstajale tudi "bolnišnične hiše" za bolnike in invalide, kjer so poleg nadzora ( dobrodelnost) lahko prejeli zdravstveno oskrbo. Te hiše so nudile pomoč tujcem, vključno z romarji, ki so se odpravljali v Jeruzalem, da bi se poklonili svetim krajem.

Naslednjo stopnjo v razvoju zdravstvene oskrbe lahko pripišemo 17. stoletju, ko je bilo s prizadevanji in sredstvi bojarja, enega od tesnih sodelavcev carja Alekseja Mihajloviča, F. M. Rtiščeva, v Moskvi zgrajenih več hiš, namenjenih od tega je bilo predvsem zagotavljanje zdravstvene oskrbe in ne le zatočišče za tujce. Ekipa glasnikov, ustvarjena iz njegovih dvoriščnih ljudi, je zbirala "bolne in pohabljene" po ulicah in jih odpeljala v nekakšno bolnišnico. Kasneje so te hiše popularno imenovali "bolnišnice Fedorja Rtiščeva". V spremstvu carja med poljsko vojno je Fjodor Mihajlovič potoval po bojiščih in, ko je zbral ranjence v svojo posadko, jih dostavil v najbližja mesta, kjer je zanje opremil hiše. To je bil prototip vojaških bolnišnic. (glej fotografijo).

Toda vse to ni bil prototip reševalnega vozila v našem razumevanju, saj reševalnega vozila še ni bilo. Pomoč je bila zagotovljena tistim bolnikom, ki so sami prišli v bolnišnico, ali pa so jih pripeljala naključno vozeča vozila. Če pa te ustanove vseeno obravnavamo kot prototip reševalnega vozila, potem le kot njegovo drugo stopnjo, in sicer bolnišnično. Po pojavu "bolnišnic Fjodorja Rtiščeva" se pojavljajo tudi prvi poskusi organizacije dostave bolnikov v bolnišnico. To delo so opravljali posebej imenovani ljudje z dvorišč, ki so potovali po Moskvi in ​​pobirali nemočne, poškodovane in bolne, da bi jim "dali" (izraz tistih let) prvo pomoč. V naslednjih letih je bila organizacija reševalnega prevoza, predvsem pa dostave ponesrečencev, tesno povezana z delom gasilcev in policije. Tako je leta 1804 grof F. R. Rostopchin ustanovil posebno gasilsko enoto, ki je skupaj s policijo dostavljala žrtve nesreč v sobe za nujno pomoč, ki so bile na voljo v policijskih hišah. (glej fotografijo).

Nekoliko kasneje je znani humanistični zdravnik F. P. Haaz, glavni zdravnik moskovskih zaporov od leta 1826, zahteval uvedbo položaja "posebnega zdravnika, ki bi nadzoroval organizacijo oskrbe nenadno bolnih ljudi, ki potrebujejo takojšnjo pomoč". " Ko je predstavil podatke o nenadnih smrtih v Moskvi leta 1825, je navedel: "skupaj 176, vključno z 2 zaradi apopleksije in hemoragične kapi zaradi bolezni prsnega koša". Utemeljeno je verjel, da je "smrt mnogih sledila zaradi nepravočasne pomoči in celo zaradi njene popolne odsotnosti". Osebnost tega človeka si zasluži, da bi o njem povedali malo več. (glej fotografijo).

Friedrich Joseph Haas (Fjodor Petrovič Haas) se je rodil leta 1780 v majhnem nemškem mestu Bad Münsterreifel. V Göttingenu je pridobil medicinsko izobrazbo. Na Dunaju je spoznal ruskega diplomata kneza Rjepnina, ki ga je prepričal, da se preseli v Rusijo. V novi domovini je najprej vodil organizacijo zdravstvene oskrbe v Moskvi, od leta 1829 do smrti (1853) pa je bil glavni zdravnik moskovskih zaporov. Ko se je seznanil z zemeljskim zaporniškim peklom, F. P. Haaz ne le da ni otrdel svoje duše, ampak je bil prežet z velikim usmiljenjem do zapornikov in naredil vse, kar je bilo mogoče (in nemogoče!), Da bi ublažil njihovo trpljenje. Na njegove stroške so obnovili zaporniško bolnišnico, kupil je zdravila, kruh, sadje za obsojence. V vseh letih dela na tem delovnem mestu je le (enkrat!) zaradi bolezni izpustil pospremitev z odra obsojencev, ki jim je ob odhodu iz zapora vedno podaril svoje nespremenljive, ki so postale legenda med jetniki – žemlje. vrata. V Rusijo je prišel kot precej bogat človek, nato pa je svoje bogastvo povečal s pomočjo obsežne prakse med bogatimi bolniki. In pokopali so ga na stroške policijske uprave, ker po njegovi smrti v beraškem stanovanju velikega zdravnika niso našli niti sredstev za pokop. Za krsto katolika je bila dvajsettisoč množica pravoslavnih Moskovčanov. Usoda dr. Haaza je tragična. V dobi "ruske renesanse", v ozadju tako iskrivih osebnosti, kot so N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov in mnogi drugi, skromna postava v zanikrnem fraku s štrlečimi žepi, v katerih je bil vedno ali denar ali jabolka za naslednjega jetnika, je bila popolnoma izgubljena. Ko je Haaz umrl, je bil zelo hitro popolnoma pozabljen ... Spomin na dr. Gaza je zbledel veliko hitreje, kot so propadale njegove kosti. Obstaja legenda, da so zaporniki, ko so izvedeli za smrt svetega doktorja, v vseh zaporih Rusije prižgali sveče ....

Na vse prošnje in razumne argumente je od moskovskega generalnega guvernerja kneza D. V. Golicina prejel enak odgovor: "to podjetje je odveč in nekoristno, saj ima vsaka policijska enota zdravnika, ki ga je že imenovala država." Šele leta 1844, ko je premagal odpor moskovskih oblasti, je Fjodor Petrovič v Moskvi (v Malo-Kazennem pasu na Pokrovki) dosegel odprtje »policijske bolnišnice za brezdomce«, v zapuščeni, razpadli zgradbi, ki so jo hvaležni navadni ljudi, imenovanih "Gaazovski". Toda brez lastnega prevoza in terenskega osebja je bolnišnica lahko nudila pomoč le tistim, ki so sami prispeli do bolnišnice ali pa so jih pripeljala naključna vozila.

Strašna katastrofa na Hodinki 18. maja 1868 med kronanjem Nikolaja II., ki je terjala življenja skoraj 2000 ljudi, je bila jasen dokaz pomanjkanja kakršnega koli skladnega sistema nujne medicinske pomoči v Rusiji. Polmilijonske množice, ki se je zbrala na polju Hodinka (območje približno en kvadratni kilometer), ni nihče reguliral, je po besedah ​​pomočnika tožilca moskovskega okrožnega sodišča A. A. Lopukhina združena v eno samo množico. , počasi zanihal z ene strani na drugo. (Ljudem je bilo napovedano, da bodo v čast kronanja darila delili iz posebej nameščenih kabin). Gostota je bila tako velika, da je bilo nemogoče prostrirati ali dvigniti roko. Mnogi so jih v želji rešiti svoje otroke, ki so jih vzeli s seboj, očitno v upanju, da bodo zanje prejeli darila, poslali nad glavo. V množici več ur je bilo na stotine žrtev asfiksije. Ob odprtju stojnic so ljudje hiteli po darila in za seboj puščali kupe brezobličnih teles. Šele po 4 urah (!) nam je uspelo zbrati zdravstvene delavce v mestu, vendar po besedah ​​istega A. A. Lopukhina niso imeli druge izbire, kot da "naredijo nič drugega kot upravljajo distribucijo trupel." Ta katastrofa je prispevala k ustanovitvi reševalnega vozila v državi, saj je jasno pokazala, da v Rusiji ni takšne službe. Prva postaja v Rusiji je bila odprta leta 1897 v Varšavi. Nato mesta Lodž, Vilna, Kijev, Odesa, Riga (takrat Rusija). Nekoliko kasneje so bile postaje odprte v mestih Harkov, Sankt Peterburg in Moskva. Dve leti po katastrofi na Hodinki, leta 1898, so v Moskvi odprli tri reševalne postaje naenkrat v policijskih hišah Tagansky, Lefortovsky in Yakimansky. (Po mnenju drugih avtorjev so bile prve postaje odprte na policijskih postajah Suschevsky in Sretensky). Življenje samo je zahtevalo ustvarjanje reševalnih vozil. Takrat je v Moskvi obstajalo Žensko dobrodelno društvo velike kneginje Olge. Pokrovitelj je bil urgentnih oddelkov na policijskih postajah, bolnišnicah in dobrodelnih ustanovah. Med člani upravnega odbora društva je bila častna dedna državljanka, trgovka Anna Ivanovna Kuznetsova, aktivna udeleženka te družbe. Na lastne stroške je vzdrževala ginekološko ambulanto. O potrebi po ustvarjanju reševalnega vozila A.I. Kuznetsova se je odzvala z razumevanjem in dodelila potrebno količino sredstev. Na njene stroške na policijskih postajah Suschevsky in Sretensky 28. april 1898 Odprte so bile prve ambulante. (Ta datum velja za dan ustanovitve ambulante v Rusiji. Leta 1998 so v Moskvi slovesno praznovali 100. obletnico tega datuma, leta 2008 pa na predlog osebja reševalne postaje v Volgogradu in Oddelka za nujno medicino Volgogradske medicinske univerze, se šteje za 110-letnico tega dogodka).

Na vsaki od odprtih postaj je bila sanitarna konjska vprega, opremljena z oblogami, orodjem, zdravili, nosili. Postaje so vodili lokalni policijski zdravniki. V vagonu sta bila bolničar in bolničar, v nekaterih primerih tudi zdravnik. Bolnika po pomoči pošljejo v bolnišnico ali v stanovanje. Dežurali so tako redno zaposleni zdravniki kot izredni zdravniki, tudi študenti medicine. (Zanimivo je omeniti, da je velik del zgodovine EMS tradicionalno opažal sodelovanje študentov medicine.) Radij delovanja je bil omejen na meje njihove policijske postaje. Vsak klic je bil zabeležen v posebnem dnevniku. Navedeni so bili podatki o potnem listu, znesek pomoči, kje in kdaj je bila dostavljena. Klic so sprejeli le na ulicah. Obiski v stanovanjih so bili prepovedani.

Zaradi majhnega števila zasebnih telefonov je policijska enota z njihovimi lastniki sklenila dogovor o možnosti klica rešilca ​​24 ur na dan, pravico poklicati rešilca ​​so imele samo uradne osebe: policist, hišnik, nočni čuvaj. . O vseh nujnih primerih so obvestili višjega policijskega zdravnika. Ambulanta je že v prvih mesecih svojega delovanja potrdila svojo pravico do obstoja. Ko je ugotovil potrebo po novi strukturi, je glavni policijski načelnik odredil razširitev radija delovanja, ne da bi čakal na odprtje novih postaj. Rezultati dela prvih mesecev so presegli vsa pričakovanja: (prilagojeno takratnim časom in prebivalstvu v mestu) - v dveh mesecih je bilo opravljenih 82 klicev in 12 prevozov hudo bolnih v bolnišnice. To je trajalo 64 ur in 32 minut. Na prvem mestu med tistimi, ki potrebujejo nujno pomoč, so bile vinjene osebe - 27 oseb. In 13. junija 1898 se je zgodila prva katastrofa v zgodovini Moskve, kjer so poklicali rešilca. Na Jeruzalemski prehod je padel kamniti zid v gradnji. Poškodovanih je bilo 9 oseb, oba vagona sta zapeljala, pet oseb je bilo hospitaliziranih. Leta 1899 so v mestu odprli še tri postaje - na policijskih postajah Lefortovsky, Tagansky in Yakimansky. Januarja 1900 je bila na gasilskem domu Prechistensky odprta še ena postaja - šesta po vrsti. Zadnja - sedma postaja je bila odprta leta 1902, 15. maja.

Tako se je v takratni Moskvi v Kamer-Kollezhsky Valu, vključno z Butyrskaya ulicami, pojavilo 7 reševalnih postaj, ki jih je oskrbovalo 7 konjskih vpreg. Povečanje števila postaj, obseg dela je zahtevalo povečane stroške, vendar finančne možnosti AI Kuznetsove niso bile neomejene. Zato so od leta 1899 vagoni začeli odhajati le za zelo resne klice, glavno delo pa so začeli opravljati le bolničarji in redarji. Leta 1900 se je glavni policijski načelnik obrnil na mestno dumo s prošnjo, da prevzame vzdrževanje mestnih ambulant. Vprašanje je bilo predhodno obravnavano na komisiji "O koristih in potrebah javnosti." Predlagano je bilo financiranje vagonov iz mestnega proračuna in opravljanje popravil na račun AI Kuznetsova. Pomemben dogodek leta 1903 je bil pojav v mestu posebnega vagona za prevoz porodnic v porodnišnici bratov Bakhrushin. Moskva je rasla: raslo je prebivalstvo, promet, industrija. Kočije, ki jih je imela policijska uprava, niso več zadoščale.

Pokrajinski zdravstveni inšpektor Vladimir Petrovič Pomortsov je predlagal spremembo statusa ambulante. Ponudil je reševalno vozilo policijske postaje. Ta predlog so podprle tudi druge javne osebnosti, a je naletel na ovire mestnih oblasti. Profesor moskovske univerze Pyotr Ivanovich Dyakonov (1855 - 1908) je predlagal ustanovitev prostovoljne ambulantne družbe z vključevanjem zasebnega kapitala. Zaradi prezgodnje smrti profesorja je društvo vodil Sulima. Odločil se je, da bo uporabil vse najboljše, kar se je do takrat nabralo v zadevah nujne pomoči. Tajnik društva Melenevsky je bil poslan v Frankfurt na Majni, na ambulantni kongres. Poleg Frankfurta je obiskal Dunaj, Odeso in druga mesta, ki so takrat imela ambulanto. Omembe vredna je zgodovina reševalnega vozila v Odesi. Pred ustanovitvijo postaje je imelo prebivalstvo mesta težave pri zagotavljanju nujne pomoči, zlasti ponoči. Na pobudo dekana Medicinske fakultete V.V. Podvysotsky, so bili organizirani nočni zdravstveni centri, katerih naslove so poznali vsi taksisti in nočni hišniki. Organizacijo točk je prevzelo domače zdravniško društvo. Sama postaja je bila odprta v Odesi leta 1903. Nastala je na idejo in na račun znanega trgovca in dobrotnika M. M. Tolstoja, ki se je obrnil na društvo s predlogom za organizacijo reševalne postaje. Predlog navdušenca je bil sprejet, ustanovljena je bila posebna komisija, katere predsednik je bil Tolstoj. Hodil je na reševalno postajo na Dunaju, se zanimal za vse podrobnosti, sodeloval na terenskih ogledih - vse to je bilo v neprecenljivo pomoč pri delu komisije. Za gradnjo stavbe in opreme je porabil veliko denarja - več kot 100.000 rubljev (!). Poleg tega je letno porabil 30.000 rubljev iz lastnih sredstev. Postaja Odessa je postala zgledna. Postaja je opravila odlično delo, zlasti v julijskih in oktobrskih dneh leta 1905. Predsednik društva odeških zdravnikov Ya Yu Bardakh je veliko naredil za razvoj postaje. Vendar pa je leta 1909 skupina črnih stotincev, članov mestne dume v Odesi, začela kampanjo proti reševalni postaji. Njihova motivacija je, da družbo sestavljajo večinoma Judje, zato so člani dume zahtevali, da se ambulanta loči od družbe, kar bi bilo enako njeni likvidaciji. Zahteve črne stotine je podprl župan Tolmačov, ki se je »poveličal« s sodelovanjem v množičnih judovskih pogromih. Vendar pa nadlegovanje črnih stotin ni bilo okronano z uspehom. Pozneje so bogate izkušnje postaje Odessa uporabili moskovski kolegi.

V Sankt Peterburgu je idejo o ustanovitvi reševalnega vozila izrazil dvorni svetovalec ruske cesarske službe, doktor medicine G. L. von Attenhofer. Leta 1818, veliko pred ustanovitvijo ambulante na Dunaju, je predlagal "Projekt za ustanovo v Sankt Peterburgu za reševanje tistih, ki nenadoma umrejo ali so ogrožena njihova življenja."

Potrebo po ustanovitvi takšne institucije je motiviral z dejstvom, da v " v Sankt Peterburgu se združi zelo veliko okoliščin, ki služijo kot pretveza za takšne nesrečne dogodivščine: veliko število kanalov, zelo mrzlo podnebje, reševalno vozilo, stanovanja, ki so pozimi vroča - vse to povzroča številne nesreče, ki s počasni ali nerodni poskusi odrešitve, približno povečajo umrljivost in pogosto kradejo iz držav ljudi, morda zelo koristno "

Ko je Attenhofer prepričal vlado, da začne ustvarjati to institucijo, je trdil, da naprava ne bo zahtevala znatnih stroškov, saj " za namestitev vam ni treba imeti posebne zgradbe, premične hiše, ki se nahajajo v različnih delih mesta, zagotavljajo vse ugodnosti za to.« Ijudje, ki so za to potrebni, se lahko imenujejo izmed ministrov, ki že prejemajo plače iz blagajne, in če hočejo iz blagajne kaj povečati ali si prilastiti druge ugodnosti, tedaj se od njih pričakuje tem več pridnosti in marljivosti. Nazadnje, podeliti jim razlikovanje, tako da njihovo upravljanje in vzdrževanje ne bo ovirano z nobenimi ovirami in odstranjeno iz vseh takih zasebnih stikov z drugimi kraji ali ustanovami.

Projekt Attenhofer je vseboval navodila za zagotavljanje " pomoč zavoda za reševanje utopljencem, zmrznjenim, vinjenim, zmečkanim v vožnji, zgorelim in poškodovanim v drugih nesrečah.

Isti projekt je vseboval navodila za zagotavljanje prve pomoči: »Navodila za policijske straže« in »Navodila za zdravstvene pomočnike«. Tako dvorni zdravnik ni bil samo avtor čudovite ideje, ampak je predlagal tudi dragocene nasvete za izvedbo te zamisli. Projekt označuje avtorja kot strokovnjaka za organizacijo in izvajanje prve pomoči. Ta dokument, prilagojen času, je poleg zgodovinske vrednosti dragocen tudi za nas, potomce avtorja, saj ustreza našim predstavam o organizaciji »preskrbe« reševalnih vozil.

Potrditev tega naprednega človekovega razumevanja pomena zdravja je lahko njegova izjava, ki se nanaša na leto 1820: »Razsvetljena in modra vlada ima med svojimi prvimi in najsvetejšimi dolžnostmi skrb za ohranitev zdravja svojih sodržavljanov, ki je tako tesno povezana z javno blaginjo." Te čudovite besede še danes niso izgubile pomembnosti, delna izvedba projekta se je začela šele leta 1824. To leto je bilo po ukazu generalnega guvernerja Sankt Peterburga grofa M. A. Miloradoviča na peterburški strani ustanovljena »ustanova za reševanje utapljajočih se ljudi«. Zgodovinar spominja, da je istega leta 1824 severna prestolnica doživela strašno naravno katastrofo - poplavo, ki je stala življenja številnih prebivalcev mesta. (A. S. Puškin je svoje izkušnje, povezane s tragedijo, opisal v svojem znamenitem Bronastem jezdecu). Zelo verjetno je ta tragedija pripomogla k začetku uresničevanja načrta dr. Attenhoferja. Še en datum si zasluži pozornost: 4. december 1828. Na ta dan je car Nikolaj I. odobril pravilnik Odbora ministrov "O ustanovitvi v Sankt Peterburgu ustanov za reševanje nenadno umirajočih in poškodovanih ljudi".

Pri nastanku in razvoju reševalnega vozila so stali znani znanstveniki-kirurgi, ki so resnično razumeli pomen reševalnega prevoza na možen način. kratek čas od začetka nesreče (spomnite se današnjega pojma - zlata ura): to je profesor K. K. Reyer - utemeljitelj domače metode intraosalne osteosinteze s kovinsko palico. Velik prispevek so prispevali njegovi učenci - G. I. Turner in N. A. Velyaminov. (glej fotografijo).

G. I. Turner je leta 1889 objavil "Tečaj predavanj o prvi pomoči pri nenadnih boleznih (pred prihodom zdravnika)". Ta predavanja so bila namenjena širokemu občinstvu. Leta 1894 je v prvi številki "Revija ruskega društva za zaščito narodnega zdravja" objavil poročilo "O organizaciji prve pomoči pri nesrečah in nenadnih boleznih." V tem članku avtor podrobno analizira vprašanja preprečevanja okužbe ran, možnosti za zaustavitev zunanjih krvavitev, transportno imobilizacijo, možnost oživljanja opečenih in druga vprašanja nujne oskrbe. Posebej je treba poudariti velik prispevek N. A. Veljaminova k razvoju reševalne službe ne samo v Sankt Peterburgu, ampak po vsej Rusiji. Z njegovo neposredno udeležbo januarja - februarja 1899 je bilo v mestu organiziranih pet reševalnih postaj, opravljeno je bilo delo za zaposlovanje redarjev, to je bil začetek ustvarjanja ambulante v Sankt Peterburgu. Uradna otvoritev je bila 7. marca 1899 v slovesnem vzdušju. Otvoritve se je udeležila cesarica Marija Fjodorovna. Prvi vodja vseh petih postaj je bil profesor G. I. Turner.

Leta 1909 je bil N. A. Veljaminov imenovan za predsednika upravnega odbora Ruskega društva Rdečega križa za zagotavljanje prve pomoči v nesrečah in žrtvah javnih nesreč. Istega leta je bilo objavljeno njegovo poročilo o dejavnostih odbora - "Prva pomoč v Sankt Peterburgu". To delo priča o najvišji strokovnosti avtorja v zvezi z organizacijo in izboljšanjem ambulante. Poročilo analizira klinične in statistične podatke po mesecih, sezonah, letih, vrstah poškodb ali bolezni, rezultatih prve pomoči. Impresivni so izračuni N. A. Veljaminova o urniku dežurstva medicinskega osebja, stroških plač in taksistu. V pričakovanju povečanja prometa avtor poudarja potrebo po povečanju števila postaj. "Več kot je objav, bližje je prihod pomoči na kraj nesreče." Tako je izjemni organizator vnaprej določil načela sodobne ambulantne dejavnosti.

Ob globokem spoštovanju tistih, ki so stali ob nastanku in nastanku domače ambulante, je treba izpostaviti imeni dveh nadarjenih organizatorjev v obdobju po letu 1917. To sta Aleksander Sergejevič Pučkov, glavni zdravnik reševalne postaje v Moskvi, in Meyer Abramovič Messel, glavni zdravnik reševalne postaje v Leningradu. Vsak od njih je vodil postajo 30 let, skoraj istočasno: M.A. Messel - od 1920 do 1950 (vključno z leti blokade), A.S. Pučkov - od 1922 do 1952. V letih vodenja so svoje postaje spremenili v odlično organiziran sistem za zagotavljanje pomoči v nujnih primerih in nesrečah. V teh letih so na razvoj reševalnih vozil v dveh največjih mestih v državi močno vplivali ugledni znanstveniki iz velikih klinik v teh mestih. V Leningradu je to stalni svetovalec za nujno terapijo, profesor M. D. Tushinsky in nadarjeni kirurg I. I. Dzhanelidze (spomnite se njegovih besed, ki so postale moto ambulante: Če ste v dvomih - hospitalizirajte in čim prej, tem bolje!)

Storitvi je zelo koristil prijateljski stik med temi znanstveniki in častnim zdravnikom Ruske federacije, kandidatom medicinskih znanosti M. A. Messelom. Zahvaljujoč ustvarjalnemu stiku teh znanstvenikov je bila leningrajska ambulanta izboljšana, obogatena z elementi znanstvenih raziskav, brez katerih je nemogoče napredovati. Prav ta stik je pripeljal do ustanovitve Znanstvenega in praktičnega inštituta za nujno medicino v Leningradu, ki ga je od leta 1932 do 1935 vodil M. A. Messel. Zdaj NIISMP nosi ime I. I. Dzhanelidze, ki je bil njegov stalni nadzornik.

Pomemben korak v razvoju reševalnih postaj v naši državi je bilo ustvarjanje specializiranih ekip, predvsem kardioloških. Idejo je izrazil profesor B. P. Kushelevsky na XIV kongresu terapevtov leta 1956. Pionir antikoagulantne terapije pri nas je kot nihče razumel, da je dejavnik časa (kot pravijo zdaj »zlata ura«), ko akutne manifestacije IBS igra odločilno vlogo. Zato se je obrnil na reševalno vozilo, kot najbolj mobilni člen v našem zdravstvu. Boris Pavlovič je verjel v potencial reševalnega vozila. In izkazalo se je, da je imel prav.

Ustanovitev kardioloških ekip v Leningradu leta 1958, v Sverdlovsku leta 1960, nato v Moskvi, Kijevu in drugih mestih Sovjetske zveze - je zaznamovala prehod reševalnih vozil na novo, višjo raven - raven blizu klinične. Specializirane brigade so postale nekakšen laboratorij za uvajanje novih metod zagotavljanja pomoči, novih oblik organizacije, taktike, s kasnejšim prenosom teh novih linijskih brigad. Zahvaljujoč dejavnostim specialnih ekip se je umrljivost zaradi miokardnega infarkta, akutnih cerebrovaskularnih dogodkov, akutnih zastrupitev in poškodb bistveno zmanjšala. Zato je (milo rečeno) presenetljivo, da se občasno slišijo "pametne misli" o nesmotrnosti, visokih stroških reševalnih zdravstvenih ekip, še bolj pa - specializiranih. Ob tem prikimavajo »tujini«, predvsem ZDA, kjer reševalci kos svojemu delu. Njihova naloga je, da pacienta odpeljejo na urgentni oddelek, ki ga imenujejo (pozor!) – ne »sprejemna soba«, kot jo imamo pri nas, ampak urgenca – ER. Toda, prvič, nimamo podatkov o tem, kako to počnejo. Drugič, vidimo njihovo pripravljenost, te iste urgence, da sprejmejo najtežje bolnike, v nasprotju z našimi urgentnimi ambulantami.

Končno imajo prometno dostopnost, kjer ima avto 911 (in ne le predsedniška povorka) neovirano prednost. Stroški. Lahko primerjate "stroške" "z njimi", kjer bolničar prejme 10 - 12 dolarjev na uro, zdravnik, ki ne dela v reševalnem vozilu, pa 100!

Imamo zdravnika, ki nima izkušenj, lahko zasluži manj kot bolničar z izkušnjami, s kategorijo. Kje je prihranek? Ne glede na to, kako spoštujemo svojega reševalca, od njega ne moremo zahtevati enakega povračila kot od zdravnika, saj se je izšolal za bolničarja. Mimogrede, v evropski ambulanti veliko vzamejo našim, predvsem specializiranim ekipam. Zdaj se nam ponuja, da se odpovemo temu, kar se nam je rodilo. No, ali ni paradoks?

Izboljšanje medicinske ravni vključuje analizo opravljenega dela, ki ima na koncu izhod v zagovoru disertacije. Tako sta bili na moskovski reševalni postaji zagovarjani dve doktorski in 26 magistrskih nalog. Prvi doktor medicinskih znanosti je bil glavni zdravnik postaje A. S. Pučkov, čigar ime zdaj nosi postaja, V. S. Belkin, E. A. Lužnikov, V. D. Topolyansky in mnogi drugi so na postaji zagovarjali svoje prve disertacije. Na podlagi svojega dela v Sverdlovsku (Jekaterinburg) je bilo zagovarjanih 13 doktorskih disertacij. S takimi dosežki so lahko ponosni tudi zdravniki iz drugih mest. Za več informacij o reševalni postaji v Jekaterinburgu glejte naslednji članek).

Nujna medicinska pomoč se je pri nas razvila kot sistem zdravstvene oskrbe zdravju in življenju ogrožajočih stanj – nesreč in nenadnih. akutne bolezni. Danes je močan enoten sistem z razvejano mrežo urgentnih postaj in bolnišnic, letalskih reševalnih vozil in raziskovalnih inštitutov.

Začetki razvoja, prvi začetki prve pomoči, segajo v zgodnji srednji vek - 4. stoletje, ko so na cestah, ki vodijo v Jeruzalem, organizirali tako imenovane hospice za pomoč številnim popotnikom.

Leta 1092 je bil v Angliji ustanovljen red svetega Janeza, katerega naloga je bila strežba bolnikom v bolnišnici v Jeruzalemu in zagotavljanje prve pomoči popotnikom na cestah. V začetku 15. stoletja - leta 1417 - je bila na Nizozemskem organizirana služba za pomoč utapljajočim se na številnih kanalih, ki sekajo skozi to državo.

Prva reševalna postaja je bila ustanovljena na Dunaju leta 1881. Razlog za to je bil požar v Bolšoj teatru, v katerem je bilo veliko žrtev, ki so ostale brez kakršne koli pomoči. Na pobudo dunajskega zdravnika Jaroslava Mundija je bila kmalu organizirana ambulantna postaja. V skladu s projektom J. Mundi je bila naloga te ustanove zagotoviti prvo pomoč ponesrečencem in jih prepeljati v zdravstveno ustanovo ali domov. Ta reševalna postaja ni imela svojega osebja. Delovala je na dobrodelni osnovi in ​​uživala pomoč prostovoljcev – zdravnikov in študentov medicine.

V kapitalističnih državah in v današnjem času reševalna služba odraža vsa nasprotja, ki so neločljivo povezana s to družbo. Te države nimajo enotne reševalne službe, ni skoncentrirana v rokah države, ampak jo vodijo različne zdravstvene ustanove, tudi zasebne, in je plačljiva. Izvajajo jo občine, društva Rdečega križa, zavarovalnice, visoke zdravstvene šole, bolnišnice itd.

V Rusiji se je zamisel o organizaciji nujne medicinske pomoči pojavila veliko prej kot v Evropi in je pripadala doktorju medicine G. L. Attenhoferju, ki je živel v Sankt Peterburgu, da bi rešil nenadoma umirajoče ali ki so ogrožali svoje življenje. . Žal ta projekt ni bil uresničen.

Naslednja faza poskusov organizacije reševalnega vozila je povezana z imenom slavnega ruskega zdravnika in humanista F. P. Haaza. Leta 1826 je F. P. Haas poskušal uvesti položaj "posebnega zdravnika, ki bi nadzoroval organizacijo oskrbe nenadno bolnih ljudi, ki potrebujejo takojšnjo pomoč". Vendar je bila ta zahteva zavrnjena kot "odveč in neuporabna". Šele leta 1844 je F. P. Haazu uspelo v Moskvi odpreti »policijsko bolnišnico za brezdomce«. Njegova naloga je bila zagotoviti pomoč v "nenadnih primerih za uporabo in začetno vložitev brezplačne pomoči." To še ni bilo reševalno vozilo, saj bolnišnica ni imela prevoza in je nudila pomoč le tistim, ki so jih nekako pripeljali v bolnišnico.

Prve 3 reševalne postaje v Rusiji so bile odprte leta 1898. Vsaka postaja je imela konjsko kočijo, obveze, nosila, nekaj orodja in zdravila. Leto kasneje - leta 1899 -5 takih postaj je bilo odprtih v Sankt Peterburgu. Naloga teh postaj je bila zagotavljanje prve pomoči v primeru nenadnih bolezni in nesreč na javnih mestih ter prevoz bolnikov v zdravstveno ustanovo.

Kot že omenjeno, so bile vse reševalne postaje ustanovljene z denarno pomočjo (»dobrodelnimi prispevki«) zasebnikov. Vendar pa so vodilni zdravniki tistega časa, ki so popolnoma razumeli potrebo in pomen reševalnega vozila, posvetili veliko časa in truda njegovi organizaciji, razvoju in popularizaciji.

Leta 1889 je K. K. Reyer odprl tečaje, namenjene predvsem usposabljanju policistov za prvo pomoč.

Leta 1896 je N. A. Velyaminov razvil projekt "Organizacija prve pomoči v Sankt Peterburgu." In leta 1908 je bilo v Moskvi na pobudo slavnega kirurga P. I. Dyakonova organizirano društvo reševalcev. Veliko pozornosti so razvoju nujne oskrbe v Sankt Peterburgu namenili znani kirurgi G. I. Turner in I. I. Grekov. G. I. Turner je bil prvi vodja mestne ambulante, I. I. Grekov pa prvi vodja centralne ambulante.

V začetku 20. stoletja so reševalne postaje odprli še v sedmih drugih ruskih mestih. Vse so oskrbeli reševalci. Šele leta 1912 v Sankt Peterburgu se je 50 zdravnikov prostovoljno strinjalo, da bodo sodelovali pri delu ambulante. Do leta 1912 so vse ambulante vozile konjske vprege. Šele v drugem desetletju stoletja so se pojavila prva reševalna vozila.

Šele velika oktobrska socialistična revolucija je postavila temelje za velike reforme na vseh področjih zdravstvenega varstva in zagotovila nastanek in razvoj celotnega sistema zagotavljanja nujne medicinske pomoči prebivalcem naše države.

Že 26. oktobra 17. leta je bil ustanovljen medicinski in sanitarni oddelek pod vojaško-revolucionarnim komitejem Petrogradskega sovjeta delavskih in vojaških poslancev za zagotavljanje nujne medicinske pomoči uporniškim delavcem Petrograda. Ta oddelek je vodil dr. P. B. Khavkin, kasneje glavni zdravnik Leningradske ambulantne postaje.

Od prvih dni sovjetske oblasti je reševalna pomoč postala stvar države in na njenem delu so temeljila vsa glavna načela sovjetskega zdravstva - brezplačna, splošno dostopna, načrtovana, preventivna usmerjenost, uporaba najnovejših dosežkov znanosti in tehnologije.

Najprej je treba izpostaviti vseprisotnost reševalne službe. Vendar pa stvar seveda ni samo v kvantitativni rasti. Hkrati s povečanjem števila postaj se je začela njihova tehnična prenova. Gre za dinamičen proces, ki nenehno poteka. Primer reševalnega vozila je bil postavljen na znanstveno osnovo.

Leta 1928 je Moskovski raziskovalni inštitut za nujno medicino poimenovan po V.I. N. V. Sklifosofskega, leta 1932 pa Leningrajski raziskovalni inštitut za nujno medicino, ki je kasneje prejel ime svojega ustanovitelja - slavnega sovjetskega kirurga Heroja socialističnega dela I. I. Džanelidzeja. Te ustanove so postale središča organizacije in razvoja reševalne službe.

Močan preskok v razvoju reševalne službe je bilo oblikovanje specializiranih ekip. Prva specializirana reševalna brigada - psihiatrična - je bila organizirana leta 1928 v Moskvi, leta 1931 pa v Leningradu. Reševalna vozila so se začela zagotavljati s sodobnimi prevozi. Vendar pa so takšne brigade postale razširjene šele v poznih 50. in zgodnjih 60. letih. Torej, v letih 1957-1958. v Leningradu je bila ustanovljena specializirana ekipa reševalnih vozil za oskrbo bolnikov s hudo travmo in šokom. Izkušnje specializiranih ekip proti šoku so omogočile v Moskvi, Leningradu in nato v drugih mestih organizirati specializirane kardiološke, toksikološke in pediatrične ekipe. S tem se je specializirana nujna medicinska pomoč močno približala hudo bolnim in poškodovanim, kar je bistveno izboljšalo rezultate zdravljenja. Končno so se v zadnjih letih organizirale brigade intenzivna nega namenjen zagotavljanju visokokvalificirane nujne pomoči različnim kategorijam hudo bolnih in poškodovanih. Potreba po oblikovanju takšnih brigad je posledica razmeroma nizkega odstotka profilnih klicev iz specializiranih brigad - situacije, ko se specializirane brigade uporabljajo brez upoštevanja njihovih zmogljivosti.

V prihodnje se zdi ob ohranitvi specializiranih timov primerno dvigniti vse tako imenovane linearne time na nivo intenzivnih timov. Ambulanta je zdaj zrasla v močno, dobro opremljeno službo, ki zaposluje več kot 50.000 zdravnikov in več kot 100.000 reševalcev ter nudi oskrbo povprečno 87 milijonom ljudi na leto.

Ed. V. Mihajlovič

"Zgodovina reševalne službe" in drugi članki iz razdelka

Kje so se prvič pojavila reševalna vozila? Kdo jih je izumil?

Ljudje so bili stoletja bolni in stoletja so čakali na pomoč.
Nenavadno, pregovor "Grom ne udari - kmet se ne pokriža" ne velja samo za naše ljudi.
Ustanovitev Dunajskega prostovoljnega reševalnega društva se je začela takoj po katastrofalnem požaru v dunajski Komični operi 8. decembra 1881, v katerem je umrlo le 479 ljudi. Kljub številnim dobro opremljenim klinikam številne žrtve (z opeklinami in poškodbami) niso mogle prejeti zdravstvene oskrbe več kot en dan. Pri nastanku društva je bil profesor Jaromir Mundi, kirurg, ki je bil priča požaru.
Zdravniki in študenti medicine so delali v reševalnih ekipah. In reševalni prevoz tistih let si lahko ogledate na desni fotografiji.
Naslednjo ambulantno postajo je ustvaril profesor Esmarch v Berlinu (čeprav si bomo profesorja bolj verjetno zapomnili po vrčku – tistem za klistiranje ... :).
V Rusiji se je ustanovitev reševalnega vozila začela leta 1897 iz Varšave.
Mimogrede, tisti, ki želijo, lahko odprejo veliko sliko s klikom na ustrezno sliko (kjer je, seveda :-)
Seveda pojav avtomobila ni mogel mimo te sfere človeškega življenja. Že ob zori avtomobilske industrije se je pojavila ideja o uporabi samovozečih invalidskih vozičkov v medicinske namene.
vendar prva motorizirana "reševalna vozila" (in pojavila so se očitno v Ameriki) so imela ... električni vlečni pogon. Od 1. marca 1900 newyorške bolnišnice uporabljajo električna reševalna vozila.
Po poročanju revije Automobiles (št. 1, januar 2002, fotografija datirana v reviji iz leta 1901) je to reševalno vozilo električna Columbia (11 mph, doseg 25 km), ki je ameriškega predsednika McKinleyja (William McKinley) po poskusu pripeljalo v bolnišnico.
Do leta 1906 je bilo v New Yorku šest takih strojev.

Ni pa vedno nujno, da imamo posebno vozilo, prilagojeno za prevoz ležečih bolnikov. V večini primerov lahko zdravnik precej uspešno zdravi bolnike doma. Le z avtomobilom je udobneje in hitreje vstopiti v dobo univerzalne motorizacije.
To je morda eden najbolj znanih avtomobilov na svetu - OPEL DoktorWagen.
Pri oblikovanju tega avtomobila je podjetje oblikovalo več pogojev: avto mora biti zanesljiv, hiter, udoben, nezahteven pri vzdrževanju in poceni. Predvidevalo se je, da bodo lastniki - podeželski zdravniki v Nemčiji - upravljali avto v težkih razmerah, vse leto, ne da bi se posebej spuščali v podrobnosti strukture avtomobila.
Ko je bil avtomobil izdan, je postal eden prvih množično proizvedenih avtomobilov OPEL, ki je postavil temelje za dobro počutje svetovno znanega podjetja.