Zdravljenje raka desnih pljuč. Pljučni rak: simptomi in znaki, stopnje raka, zdravljenje in napoved življenja

Karcinom je maligna neoplazma, ki prizadene tkiva različnih organov in sistemov. Sprva iz epitelija nastane rakasti tumor, nato pa hitro preraste v bližnje membrane.

pljučni karcinom - onkološka bolezen pri katerem tumor nastane iz celic bronhialne sluznice, alveolov ali bronhialnih žlez. Glede na izvor ločimo dve glavni vrsti novotvorb: pnevmogeni in bronhogeni rak. Zaradi precej erodiranega toka na zgodnjih fazah Za razvoj pljučnega raka je značilna pozna diagnoza in posledično visok odstotek smrti, ki doseže 65-75% celotnega števila bolnikov.

Pozor! Sodobne metode zdravljenje lahko uspešno ozdravi pljučni rak v stopnjah I-III bolezni. Za to se uporabljajo citostatiki, izpostavljenost sevanju, citokinsko terapijo in druge medicinske in instrumentalne metode.

Hkrati je treba tudi razlikovati rakavi tumorji od benignih. Pogosto potreba po diferencialna diagnoza patologija vodi do zamude pri postavitvi natančne diagnoze.

Značilnosti novotvorb

Benigne neoplazme	karcinomi
Celice neoplazme ustrezajo tkivom, iz katerih je nastal tumor.	Celice karcinoma so atipične
Rast je počasna, neoplazma raste enakomerno	Infiltracija hitre rasti
Ne tvori metastaz	Intenzivno metastazirajo
Redko ponavljajo	nagnjeni k ponovitvi
Tako rekoč ne škodljiv vpliv na splošno počutje potrpežljiv	Privede do zastrupitve in izčrpanosti

Simptomi te bolezni so lahko zelo različni. Odvisno je tako od stopnje razvoja tumorja kot od njegovega izvora in lokalizacije. Obstaja več vrst pljučnega raka. Za ploščatocelični karcinom je značilen počasen razvoj in razmeroma neagresiven potek. Nediferencirani ploščatocelični karcinom se razvija hitreje in daje velike metastaze. Najbolj maligni je drobnocelični karcinom. Njegova glavna nevarnost je izbrisan tok in hitra rast. Ta obrazec onkologija ima najbolj neugodno prognozo.

Za razliko od tuberkuloze, ki najpogosteje prizadene spodnje režnje pljuč, je rak v 65 % primerov lokaliziran v zgornjih dihalih. Le pri 25 % in 10 % se karcinom odkrije v spodnjem in srednjem segmentu. Takšna razporeditev novotvorb v tem primeru je razložena z aktivno izmenjavo zraka v zgornjih režnjah pljuč in odlaganjem na alveolarno tkivo različnih rakotvornih delcev, prahu, kemikalij itd.

Pljučni karcinomi so razvrščeni glede na resnost simptomov bolezni in porazdelitev. Obstajajo tri glavne faze razvoja patologije:

1. biološka faza. Vključuje trenutek od začetka nastanka tumorja do pojava njegovih prvih znakov na tomogramu ali rentgenskem posnetku.
2. Asimptomatska faza. Na tej stopnji je mogoče novotvorbo odkriti z uporabo instrumentalna diagnostika, ampak klinični simptomi bolnik še ni pokazal.
3. Klinična faza, v kateri bolnik začne skrbeti zaradi prvih znakov patologije.

Pozor! V prvih dveh fazah nastanka tumorja se bolnik ne pritožuje zaradi kršitve dobrega počutja. V tem obdobju je diagnozo mogoče ugotoviti le med preventivnim pregledom.

Prav tako je treba razlikovati štiri glavne stopnje razvoja onkološki proces v pljučih:

1. I. stopnja: posamezna neoplazma v premeru ne presega 30 mm, metastaz ni, bolnika lahko moti le redek kašelj.
2. Faza II: neoplazma doseže 60 mm, lahko metastazira v naslednjem Bezgavke. Pacient se pritožuje zaradi nelagodje v prsih, kratka sapa, kašelj. V nekaterih primerih opazimo nizko temperaturo zaradi vnetja bezgavk.
3. III stopnja: premer neoplazme presega 60 mm, možna pa je kalitev tumorja v lumen glavnega bronhusa. Pacient občuti težko sapo pri naporu, bolečine v prsih, kašelj s krvavim izpljunkom.
4. Stopnja IV: karcinom raste izven prizadetega pljuča, patološki proces so vpleteni različna telesa in oddaljene bezgavke.

Prvi simptomi pljučnega karcinoma

Za nekaj časa se patologija razvija skrito. Pacient ne doživi nobenega specifični simptomi kar kaže na prisotnost tumorja v pljučih. Razvoj karcinoma lahko poteka večkrat hitreje, če obstajajo nekateri provokacijski dejavniki:

• življenje na ekološko neugodnih območjih;
• delo v nevarnih industrijah;
• zastrupitev s kemičnimi hlapi;
• kajenje;
• genetska predispozicija;
• prenesene virusne in bakterijske okužbe.

Na začetku se patologija kaže kot vnetna bolezen dihalnih organov. V večini primerov je bolniku napačno diagnosticiran bronhitis. Pacient se pritožuje zaradi ponavljajočega se suhega kašlja. Tudi ljudje na zgodnjih fazah Simptomi pljučnega raka vključujejo:

• utrujenost, zaspanost;
• izguba apetita;
• suha koža in sluznice;
• rahla hipertermija do 37,2-37,5;
• hiperhidroza;
• zmanjšana učinkovitost, čustvena nestabilnost;
• slab zadah ob izdihu.

Pozor! Samo pljučno tkivo nima občutljivih končičev. Zato z razvojem onkološke bolezni bolnik morda ne bo občutil bolečine dovolj dolgo.

Simptomi pljučnega karcinoma

V zgodnjih fazah je pogosto mogoče ustaviti širjenje tumorja z radikalno resekcijo. Vendar pa je zaradi zamegljenosti simptomov mogoče v precej majhnem odstotku primerov prepoznati patologijo na stopnjah I-II.

Izrazita značilnost klinične manifestacije patologijo je običajno mogoče popraviti, ko proces vstopi v stopnjo metastaz. Manifestacije patologije so lahko različne in so odvisne od treh glavnih dejavnikov:

• klinična in anatomska oblika karcinoma;
• prisotnost metastaz v oddaljenih organih in bezgavkah;
• motnje v delovanju telesa, ki jih povzročajo paraneoplastični sindromi.

AT patološka anatomija Tumorski procesi pljuč so razdeljeni na dve vrsti tumorjev: centralne in periferne. Vsak od njih ima posebne simptome.

Za centralni karcinom je značilno:

• mokri izčrpavajoči kašelj;
• izcedek sputuma s krvnimi vključki;
• huda kratka sapa;
• hipertermija, zvišana telesna temperatura in mrzlica.

Pri periferni onkologiji ima bolnik:

• bolečina v prsnem košu;
• suh neproduktiven kašelj;
• težko dihanje in piskanje v prsih;
• akutna zastrupitev v primeru razpadanja karcinoma.

Pozor! V začetnih fazah patologije se simptomi perifernega in osrednjega pljučnega raka razlikujejo, a z napredovanjem onkologije postanejo manifestacije bolezni vse bolj podobne.

Najzgodnejši simptom pljučnega karcinoma je kašelj. Pojavi se zaradi draženja živčnih končičev bronhijev in tvorbe odvečnega sputuma. Sprva imajo bolniki suh kašelj, ki se poslabša ob naporu. Ko neoplazma raste, se pojavi sputum, ki je najprej sluzast, nato pa gnojen in krvav.

Zasoplost se pojavi v dokaj zgodnji fazi in se pojavi zaradi odvečne sluzi v dihalnih poteh. Iz istega razloga se pri bolnikih razvije stridor – napeto piskanje. S tolkali so se v pljučih slišali vlažni škripi in škripanje. Ko tumor raste, če blokira lumen bronha, se zasoplost opazi tudi v mirovanju in se hitro okrepi.

Sindrom bolečine se pojavi pri pozne faze onkologije med kalitvijo karcinoma v tkivu bronhialno drevo ali okoliško pljučno tkivo. Tudi nelagodje med dihalnih gibov lahko motijo ​​bolnika zaradi dodajanja sekundarnih okužb bolezni.

Postopoma rast tumorja in širjenje metastaz izzoveta stiskanje požiralnika, kršitev celovitosti tkiva reber, vretenc in prsnice. V tem primeru ima bolnik bolečine v prsnem košu in hrbtu, ki so stalne dolgočasne narave. Opažene so težave pri požiranju, možen je pekoč občutek v požiralniku.

Onkologija pljuč je najbolj nevarna zaradi hitre rasti metastaz v velikih žilah in srcu. Ta patologija vodi do napadov angine, intenzivne srčne dispneje, motenj pretoka krvi v telesu. Med pregledom ima bolnik aritmijo, tahikardijo, odkrijejo se ishemične cone.

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindrom je manifestacija patoloških učinkov maligne neoplazme na telo. Razvija se kot posledica rasti tumorja in se kaže z različnimi nespecifičnimi reakcijami organov in sistemov.

Pozor! V večini primerov se takšne manifestacije bolezni pojavijo pri bolnikih na stopnjah III-IV razvoja karcinoma. Pri otrocih, starejših in bolnikih s slabim zdravjem pa se paraneoplastični sindrom lahko pojavi tudi v zgodnejših fazah nastanka tumorja.

Sistemski sindromi

Sistemski paraneoplastični sindromi se kažejo kot obsežna lezija telesa, pri kateri so prizadeti različni organi in sistemi. Najpogostejši simptomi pljučnega raka so:

Pozor! Sistemski sindromi je treba previdno in nujno ustaviti. V nasprotnem primeru lahko dramatično poslabšajo bolnikovo stanje in povzročijo njegovo smrt.

Video - Pljučni rak: prvi simptomi

Kožni sindromi

Kožne lezije se razvijejo iz več razlogov. Najpogostejši dejavnik, ki povzroča videz različne patologije povrhnjica, je toksični učinek maligne neoplazme in citostatikov na človeško telo. Vse to slabi zaščitne funkcije organizma in omogoča različnim glivam, bakterijam in virusom, da okužijo kožo in epitelijsko kožo bolnika.

Pri bolnikih s pljučnim karcinomom so opaženi naslednji sindromi:

• hipertrihoza - prekomerna rast las po telesu;
• dermatomiozitis - vnetna patologija vezivnega tkiva;
• akantoza - hrapavost kože na mestu lezije;

• hipertrofična pljučna osteoartropatija - lezija, ki vodi do deformacije kosti in sklepov;
• vaskulitis je sekundarno vnetje krvnih žil.

Hematološki sindromi

Motnje cirkulacije pri bolnikih z onkološkimi boleznimi se razvijejo precej hitro in se lahko manifestirajo že v I-II stopnje patologija. To je posledica ostrega negativni vpliv karcinomi na delovanje hematopoetskih organov in kršitev polnega delovanja pljuč, kar povzroča kisikovo stradanje vseh sistemov človeškega telesa. Bolniki s pljučnim rakom kažejo številne patološke simptome:

• trombocitopenična purpura - povečana krvavitev, ki vodi do pojava krvavitev pod kožo;
• anemija;

• amiloidoza - kršitev presnove beljakovin;
• hiperkoagulabilnost - povečanje koagulacijske funkcije krvi;
• levkemoidna reakcija - različne spremembe v formuli levkocitov.

Nevrološki sindromi

Nevrološki paraneoplastični sindromi se razvijejo v povezavi s poškodbo osrednjega ali perifernega živčni sistem. Nastanejo zaradi kršitve trofizma ali v povezavi s kalitvijo metastaz v hrbtenjači ali možganih, kar pogosto opazimo pri pljučni karcinomatozi. Bolniki imajo naslednje motnje:

• periferna nevropatija je perifernih živcev vodi do motnje mobilnosti;
• miastenični Lampert-Eatonov sindrom - mišična oslabelost in atrofija;
• nekrotizirajoča mielopatija - nekroza oddelka hrbtenjača vodi do paralize;
• cerebralna encefalopatija - poškodba možganov;
• izguba vida.

Simptomi onkološke stopnje IV

AT redki primeri pacienti zaprosijo za zdravstvena oskrbašele v fazi, ko onkologija preide v karcinomatozo in bolečina postane neznosna. Simptomi v tej fazi so v veliki meri odvisni od širjenja metastaz po telesu. Do danes je pljučni rak IV stopnje izjemno težko zdraviti, zato se je ob pojavu prvih opozorilnih znakov nujno posvetovati s specialistom.

Pozor! Karcinomatoza je več metastaz pri raku. S karcinomatozo je lahko popolnoma prizadet kateri koli sistem ali celotno telo bolnika.

Pacient v poznih fazah nastanka tumorja razvije naslednje simptome, ki kažejo na kršitev delovanja različnih organov in sistemov:

• izčrpavajoči dolgotrajni napadi kašlja;
• sputum s krvjo, gnojem in produkti razpadanja pljuč;
• apatija, depresija;
• stalna zaspanost, oslabljene kognitivne funkcije;
• kaheksija, izguba teže na kritično raven: 30-50 kg;
• motnje požiranja, bruhanje;
• boleči napadi cefalgija;
• obilna pljučna krvavitev;
• delirij, oslabljena zavest;
• intenzivno stalna bolečina v predelu prsnega koša;
• odpoved dihanja, zadušitev;
• aritmija, kršitev frekvence in polnjenja pulza.

Pljučni rak se kaže na različne načine različni simptomi. Najbolj značilna alarmni signali patologija je dolgotrajen kašelj z izpljunkom, bolečina v prsnem košu in piskanje pri dihanju. Kdaj podobni znaki Vsekakor se morate posvetovati s pulmologom.

Video - Pljučni rak: vzroki in simptomi

Kljub temu, da govorijo predvsem o malignih novotvorbah oziroma pljučnem raku, bo vseeno pošteno izpostaviti celoten seznam pljučnih novotvorb. Onkologija je znanost, ki preučuje neoplazme, vključno z benignimi. Zato takoj ugotavljamo, da je pljučni rak razdeljen v dve veliki skupini:

Po statističnih podatkih benigne neoplazme pljučni tumorji so veliko manj pogosti kot maligni in predstavljajo le 7-10% celotnega števila vseh pljučnih novotvorb. Toda kljub sprva benigni naravi tumorja lahko nekatere njegove vrste sčasoma spremenijo histološko strukturo, metastazirajo, torej preoblikujejo v maligni tumorji. V veliki meri benigni tumorji niso "maligni", rastejo počasi in se klinično ne kažejo dolgo časa dokler ne pride do zapletov.

Glede na citološko strukturo so benigni tumorji razdeljeni na centralne in periferne.

osrednji:

• endobronhialni;
• ekstrabronhialni;
• mešano.

periferna naprava:

• površinsko;
• globoko.

Periferni tumorji so pogostejši in prizadenejo tako desno kot levo pljučo. Centralni tumorji so večinoma lokalizirani v desnih pljučih.

Vrste benignih tumorjev:

1) adenom;

3) fibrom;

4) papiloma;

5) onkocitom;

6) žilni tumorji;

7) nevrogeni tumorji;

8) lipoma;

9) teratom;

10) vnetni psevdotumorji;

11) sklerozirajoči hemangiom.

Klinične manifestacije

Benigni pljučni rak se pojavlja pri moških in ženskah, starih 30-35 let. Za dovolj dolgo obdobje bolezen poteka brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Glede na lokalizacijo tumorja, smer rasti, stopnjo bronhialne obstrukcije, zaplete, opazimo različne simptome.

Obstajajo tri stopnje poteka benignih tumorjev:

• I-I stopnja (pojavi se brez simptomov);
• II stopnja (obstajajo začetne klinične manifestacije);
• III stopnja (svetla klinična slika).

Glede na resnost kršitve bronhialne prehodnosti obstajajo tudi tri stopnje:

• I. stopnja (delna bronhokonstrikcija);
• II stopnja (valvularna bronhokonstrikcija);
• III stopnja (okluzija bronhijev).

V zvezi s tem obstajajo tri obdobja kliničnih manifestacij.

Delna bronhokonstrikcija

Lumen bronhusa ni spremenjen, ni simptomov, razen kašlja in majhne količine izpljunka, redko s progami krvi. Splošno stanje bolnika je dobro. Radiografsko tumor ni odkrit. Tumor je mogoče identificirati le s pomočjo bronhoskopske računalniške tomografije.

Tumor je zasedel pomemben del lumena bronhusa, medtem ko so stene bronhusa še vedno elastične. Pri izdihu tumor pod pritiskom zamaši lumen bronhusa in pojavijo se simptomi okvarjenega prezračevanja pljuč, vnetne manifestacije. Povišana telesna temperatura, kratka sapa, kašelj s sluzasto-gnojnim izpljunkom, kri, bolečine v prsnem košu, utrujenost, šibkost, lepljiv znoj.

Rentgenska slika je pokazala žarišča vnetja v enem, več segmentih ali po celotnem pljuču. Bolj natančno diagnozo lahko postavimo z bronhoskopsko metodo ali linearno tomografijo.

Klinični potek bolezni v drugi fazi nadomesti olajšanje kot posledica zdravljenja.

Bronhialna okluzija

Tumor popolnoma zapre lumen bronhusa (obstrukcija bronhusa), na območju padanja pljučnega režnja se razvije pljučna supuracija (atelektaza), nepopravljive spremembe pljučno tkivo in njegovo smrt.

Klinično je možno dolgotrajno zvišanje temperature, kašelj s sproščanjem gnojno-krvavega izpljunka, kratka sapa, napadi astme, vztrajna utrujenost in šibkost. Pri nekaterih oblikah bolezni lahko pride do pljučne krvavitve.

Radiološko lahko opazimo delni kolaps pljuč (atelektaza), njegovega režnja ali segmenta. Bolj natančno diagnozo je mogoče postaviti le s pomočjo računalniške tomografije.

Zapleti benignih tumorjev:

• atelektaza;
• pnevmofibroza;
• pljučna krvavitev;
• sindrom stiskanja;
• degeneracija tumorja ("malignost");
• metastaze itd.

Zdravljenje benignega pljučnega raka je omejeno na kirurški poseg. Pooperativna prognoza je v primerjavi z operacijo pljučnega raka ugodnejša. Visoka stopnja preživetja je 80-95%, recidivi so izjemno redki. Na splošno je napoved pozitivna.

Pljučni rak je najpogostejša onkološka bolezen, za njim zboli vsak šesti prebivalec. Zaradi pozne diagnoze bolezni opazimo visoko stopnjo umrljivosti (85 %). Praviloma se bolniki obrnejo na zadnja faza ko so se metastaze že razširile na vse organe in sisteme telesa.

Topografsko razlikovati:

I. Central pljučni rak- karcinom glavnih bronhijev.

II. Periferni pljučni rak - prizadene epitelij alveolov in majhnih bronhijev.

Oblike raka:

• mediastinalna oblika (primarni tumor ni odkrit, metastaze pa se razširijo na bezgavke mediastinuma);
• diseminirana oblika (več onkoloških žarišč v pljučnem tkivu).

Glede na histološko strukturo se tumorji delijo na:

• majhna celica;
• nedrobna celica:

1) ploščatocelični pljučni rak;

2) adenokarcinom pljuč.

Faze pljučnega raka:

I. Biološko obdobje - obdobje od trenutka, ko se tumor pojavi do njegove manifestacije na rentgenskih slikah.

II. Predklinično obdobje - asimptomatsko obdobje pri katerem se tumor določi le rentgensko.

III. Klinično obdobje je obdobje, v katerem so poleg radiografskih manifestacij že prisotni klinični znaki.

Vzroki bolezni

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Kajenje, vključno s pasivnim;
• nevarna proizvodnja (stik z radonom, nikljem, azbestom, arzenom, kromom, kadmijem);
• sevanje;
• kronične oblike tuberkuloze, pljučnice, bronhitisa;
• dednost.

Simptomi pljučnega raka

Na 1. in II stopnja simptomi bolezni maligna onkologija pljuča se ne pokažejo. In tudi v tretji fazi pacienti opišejo svoje občutke in bolečine precej nejasno.

Klinične manifestacije pljučnega raka lahko razdelimo v tri skupine simptomov:

• najprej
• drugič
• tretjič

Prva skupina simptomov

• kašelj;
• dispneja;
• bolečina v prsnem košu.

Kašelj - za endobronhialni rak je zgodnji simptom. Sprva je kašelj suh, včasih paroksizmalen, boleč, predvsem ponoči.

Sputum - sčasoma se kašelj intenzivira in najprej se sprosti debel sluzast izpljunek, nato pa gnojno-sluz brez vonja. Pojavijo se proge krvi, sputum pridobi škrlatno barvo.

Zasoplost - na začetku bolezni opazimo pri 10-15% bolnikov, pri več pozno obdobje pri 40-60% bolnikov. Zasoplost je posledica razvoja tumorja v lumnu bronhijev, atelektaze pljuč, v organe mediastinuma, ki jih stisne.

Bolečina v prsnem košu je najpogostejša in hud simptom pljučni rak (pri 40-65% bolnikov). Bolečina se običajno pojavi na prizadeti strani in se le redko odzove na zdravila proti bolečinam. Stalna, boleča, redko paroksizmalna bolečina, ki pogosto seva v vrat, glavo, istoimensko ramo, želodec. Bolečina se intenzivira v položaju bolnika na boku, z globokim vdihom, kašljanjem, gibi iste roke. Bolečina, kot je medrebrna nevralgija, bi morala služiti kot namig na metastaze v torakalna vretenca. Že samo dejstvo pojava bolečine v začetna faza bolezen kaže, da je velikost tumorja dovolj velika ali da se je tumor dotaknil območja pleure.

Druga skupina simptomov

Zaradi dejstva, da tumor še naprej hitro raste, zraste v sosednji organi, so značilni sindromi zgornje vene cave, Horner, stiskanje žil in organov mediastinuma itd.

Torej, s sindromom zgornje vene cave obstajajo:

• paroksizmalni kašelj, pogosteje ponoči;
• kratka sapa mešane narave;
• kršitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti zaradi stiskanja s tumorjem;
• bolečina v prsnem košu;
• otekanje obraza;
• otekanje zgornje polovice telesa.

Za Hornerjev sindrom je značilno:

• zožitev palpebralne razpoke;
• zoženje zenice;

Te klinične manifestacije so posledica dejstva, da tumor stisne cervikalni simpatični ganglij.

Sindrom stiskanja žil in organov mediastinuma:

• kratka sapa se poveča;
• modrikast obraz;
• otekanje vratu;
• povečane supraklavikularne bezgavke;
• otekanje ustrezne strani prsnega koša;
• v hudih primerih edem Zgornja okončina s strani lezije;
• sprememba pulza.

Tretja skupina simptomov

Simptomi tretje skupine so posledica številnih metastaz zunaj prsnega koša (v organih trebušna votlina), s povezanimi simptomi. Simptomi splošne zastrupitve telesa in presnovnih motenj se kažejo:

• šibkost;
• slabost;
• vrtoglavica;
• izguba vitalnosti;
• ponavljajoči se tromboflebitis;
• nenadna izguba teže, do izčrpanosti (kaheksija);
• bolečine v kosteh in sklepih;
• psihoze.

Diagnostične metode:

• fluorografija;
• radiografija pljuč;
• bronhoskopija pljuč;
• transtorakalna igla biopsija pljuč;
• diagnostična torakotomija.

Zdravljenje pljučnega raka

Zaradi dejstva, da v večini primerov bolnik poišče zdravniško pomoč v zadnjih fazah bolezni, je zdravljenje zapleteno. Toda če med fizičnim pregledom ali rednim zdravstveni pregled uspelo odkriti tumor v predkliničnem obdobju, možnosti za pozitiven rezultat zdravljenja se pomnožijo.

Pri zdravljenju pljučnega raka, pa tudi drugih onkoloških bolezni, se uporablja kombinirana metoda.

• radioterapija;
• kemoterapija;
• kirurški poseg;
• kombinirana terapija.

Napovedi

Zaradi pozne diagnoze in s tem zdravljenja že v zadnji fazi, ko se metastaze razširijo po telesu ali v številne organe, je petletna stopnja preživetja 10-15%.

Pljučni rak je nenadzorovana rast nenormalnih celic, ki se začne v enem ali dveh pljučih; običajno se proces začne v celični sluznici Dihalne poti. Nenormalne celice se ne razvijejo v normalne celice pljučno tkivo, se hitro delijo in tvorijo tumorje. Ker tumorji postajajo večji in številčnejši, motijo ​​sposobnost pljuč, da nasičijo kri s kisikom. Neoplazme, ki ostanejo na enem mestu in se ne širijo, so znane kot " benigni tumorji».

Maligne novotvorbe– več nevarni tumorji ki se po krvnem obtoku širijo na druge dele telesa oz limfni sistem. Metastaze so širjenje raka izven mesta izvora na druge dele telesa. Ko se rak razširi, ga je veliko težje uspešno zdraviti.

Primarni pljučni rak se pojavi v pljučih, medtem ko sekundarni pljučni rak se pojavi drugje v telesu, metastazira in doseže pljuča. Ti dve vrsti maligne novotvorbešteje za dva različne vrste raka in se ne zdravijo na enak način.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bil rak leta 2012 odgovoren za 8,2 milijona smrti vsako leto po vsem svetu. Pljučni rak je daleč vodilni vzrok smrti zaradi raka (približno 1,59 milijona smrti po vsem svetu).

American Cancer Society navaja, da pljučni rak predstavlja 14 % vseh novih rakov v Združenih državah. Vsako leto več bolnikov umre zaradi pljučnega raka kot raka prostata, dojka in črevesje skupaj (v ZDA).

Večina bolnikov s pljučnim rakom je v času diagnoze starejših od 60 let. Pljučni rak traja več let, da se razvije do točke, ko bolnik začne čutiti simptome in se odloči poiskati zdravniško pomoč.

Incidenca pljučnega raka pri ženskah hitro narašča

Znanstveniki s King's College London poročajo, da se bo v naslednjih treh desetletjih pojavnost pljučnega raka pri ženskah povečala 35-krat hitreje kot pri moških.

Na primer, v Združenem kraljestvu bo smrtnost zaradi pljučnega raka pri ženskah leta 2040 dosegla 95.000 na leto (v primerjavi s 26.000 leta 2010) – povečanje za več kot 350%. Število smrti zaradi te bolezni pri moških v tej državi se bo v istem obdobju povečalo za 8 % - z 39.000 v letu 2010 na 42.000 v letu 2040.

Avtorji poročila pravijo, da bo pljučni rak še naprej najpogostejši vzrok smrti med malignimi novotvorbami v naslednjih 30 letih. podvojila več ljudi bo živel s to boleznijo leta 2040 v primerjavi z letom 2010. glavni razlog tega povečanja bo daljša pričakovana življenjska doba – in starejša kot je oseba, večje je tveganje za raka, vključno s pljučnim rakom.

Na podlagi mikroskopije lahko pljučni rak razdelimo na dve glavni vrsti:

• nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC);
• drobnocelični pljučni rak (SCLC).

NSCLC predstavlja približno 80 % vseh malignomov, medtem ko SCLC predstavlja preostalih 20 %.

Nedrobnocelični pljučni rak lahko razdelimo na 4 različne vrste, od katerih ima vsaka različne variante zdravljenje:

• Karcinom skvamoznih celic ali epidermoidni karcinom. Kot najpogostejši tip NSCLC in najpogostejši tip pljučnega raka pri moških, ploščatocelični karcinom izvira iz bronhialne sluznice.
• Adenokarcinom. Adenokarcinom se kot najpogostejša vrsta pljučnega raka pri ženskah in nekadilcih tvori v žlezah pljuč, ki proizvajajo sluz.
• Bronhioalveolarni karcinom. Ta vrsta pljučnega raka je redka vrsta adenokarcinom, ki nastane blizu pljučnih alveolov.
• Velikocelični nediferencirani karcinom. Hitro rastoči rak, ki nastane blizu zunanjih robov ali površine pljuč.

Za drobnocelični pljučni rak so značilne majhne celice, ki se hitro razmnožujejo in tvorijo velike tumorje, ki se širijo po telesu. Skoraj vsi primeri SCLC so posledica kajenja.

Kakšni so simptomi pljučnega raka?

Simptomi raka se zelo razlikujejo glede na to, kje se nahaja, kje se je razširil in koliko se je razširil. velika številka tumorji. Simptomi pljučnega raka lahko trajajo več let, preden se pojavijo, ko je bolezen že v napredni fazi.

Številni simptomi pljučnega raka so povezani z obstrukcijo dihalnih poti ali učinki na prsni koš. Tej vključujejo:

• Vztrajen ali intenziven kašelj
• Bolečine v prsih, ramenih ali hrbtu zaradi kašlja
• Spremembe v barvi izpljunka, ki se izkašljuje iz spodnjih dihalnih poti
• Težko dihanje in požiranje
• Hripavost
• Hrupno dihanje (stridor)
• Kronični bronhitis ali pljučnica
• Kašljanje krvi ali krvi v izpljunku.

Če se pljučni rak razširi ali metastazira, se lahko pojavi dodatni simptomi, ki so povezani z novimi prizadetimi območji. Otekle ali povečane bezgavke so pogoste in se verjetno pojavijo zgodaj. Če se rak razširi v možgane, lahko bolniki doživijo omotico, glavobol ali konvulzije. Poleg tega se lahko jetra povečajo in povzročijo zlatenico, kosti pa lahko postanejo boleče in krhke. Možno je tudi, da je rak metastaziral v nadledvične žleze, kar je povzročilo spremembe v ravni hormonov.

Če so se celice pljučnega raka razširile in porabijo več telesne energije, se lahko pojavijo simptomi, ki so lahko povezani tudi s številnimi drugimi boleznimi. Vključujejo:

• vročina
• Utrujenost
• Nepojasnjena izguba teže
• Bolečine v sklepih ali kosteh
• Težave z delovanjem možganov in spominom
• Otekanje vratu ali obraza
• Splošna šibkost
• Krvavitev in tromboza.

Kako se diagnosticira pljučni rak?

Za diagnosticiranje pljučnega raka zdravniki uporabljajo informacije, pridobljene iz bolnikovih simptomov, pa tudi več drugih testov. Pogoste metode slikanja vključujejo rentgenske žarke organov prsna votlina, bronhoskopija, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, pozitronska emisijska tomografija.

Zdravniki tudi zdravniški pregled, pregled prsnega koša, krvni test izpljunka. Vsi ti postopki so namenjeni ugotavljanju, kje se tumor nahaja in katere druge organe lahko poškoduje.

Čeprav vse našteto diagnostične metode zagotoviti pomembna informacija edini absolutni način za diagnosticiranje pljučnega raka je biopsija. Če potrdi pljučni rak, bo patolog ugotovil, ali gre za drobnoceličnega pljučnega raka ali nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Cilj presejalnih metod je čim prej odkriti raka, da se zagotovi največ možnosti zdravljenja, izboljša preživetje bolnikov in se izogne ​​zelo invazivnim posegom. Večino primerov pljučnega raka odkrijemo pozno v bolezni, potem ko se bolezen razširi in je veliko težje zdraviti.

Zagovorniki presejanja priporočajo presejanje v določenih skupinah z visokim tveganjem, med katere sodijo osebe, stare 55 let in več, z anamnezo kajenja, bolniki s predhodnimi pljučnimi tumorji ali KOPB. Možni presejalni testi za pljučni rak vključujejo analizo celic sputuma, bronhoskopijo in nizkoodmerno spiralno računalniško tomografijo.

Katere so faze pljučnega raka?

Po postavitvi diagnoze onkolog določi stadij raka, tako da ugotovi, koliko se je bolezen razširila. Stadij določa metode zdravljenja in prognozo bolnika. Najpogostejša klasifikacija stopenj raka je sistem TNM. T (1-4) označuje velikost in razširjenost primarnega tumorja, N (0-3) označuje obseg širjenja raka na bližnje bezgavke, M (0-1) označuje prisotnost metastaz raka na druge organe. Človeško telo. Na primer, majhne tumorje, ki se niso razširili na bezgavke ali oddaljene organe, je mogoče uprizoriti (T1, N0, M0).

Za nedrobnocelični pljučni rak opis TNM vodi v enostavnejšo kategorizacijo stopenj. Te stopnje so označene od I do IV, z nižjimi številkami, ki označujejo prejšnje stopnje, ko se je rak razširil v manjši meri. Natančneje:

• I. faza - tumor se nahaja samo v enem pljuču in se ni razširil na bezgavke.
• Faza II - Rak se je razširil na bezgavke, ki obdajajo prizadeta pljuča.
• Stopnja IIIa - Rak se je razširil na bezgavke okoli sapnika, prsnega koša in diafragme na strani prizadetega pljuča.
• Stopnja IIIb - Rak se je razširil na bezgavke v drugem pljuču ali vratu.
• Stopnja IV - Rak je metastaziral v druge dele telesa in pljuča.

Drobnocelični pljučni rak ima dve stopnji:

• Omejena oblika - tumor ne sega preko polovice prsnega koša.
• Ekstenzivna oblika - tumor se razširi čez polovico prsnega koša (druga pljuča, drugi organi v telesu).

Kako se zdravi pljučni rak?

Zdravljenje pljučnega raka je odvisno od vrste in stopnje raka (kako daleč se je razširil), bolnikove starosti, zdravstvenega stanja in dodatnih osebnih značilnosti. Ker ni enotnega zdravljenja raka, bolniki pogosto prejemajo kombinacijo različne metode in paliativno oskrbo. Glavna zdravila za zdravljenje pljučnega raka so kirurške operacije, kemoterapijo in/ali obsevanje. Vendar pa so poročali o nedavnem razvoju na področju imunoterapije, hormonske terapije in genske terapije.

Operacija

Operacija je najstarejša znana metoda zdravljenje raka. Če je rak v fazi I ali II in še ni metastaziral, je to možno popolno ozdravitev bolniku s kirurško odstranitvijo tumorja in bližnjih bezgavk. Vendar pa je po širjenju bolezni skoraj nemogoče odstraniti vse rakave celice.

Operacija pljučnega raka torakalni kirurg. Po odstranitvi tumorja in okoliških tkiv se ta tkiva pregledajo za prisotnost rakavih celic. Če se rakave celice odkrijejo v okoliških tkivih, bo kirurg morda moral odstraniti več pljučnega tkiva.

Kirurgija pljučnega raka je lahko kurativna ali paliativna. Zdravstvene operacije katerega cilj je ozdraviti bolnika z zgodnjim stadijem pljučnega raka z odstranitvijo celotnega rakavega tkiva. Paliativna kirurgija je namenjena odstranitvi ovire oziroma odpiranju dihalnih poti, kar pacientu olajša življenje; ni nujno, da odstrani raka.

Glavne vrste operacij pljučnega raka:

• Lobektomija - odstrani se en ali več pljučnih rež;
• Pnevmonektomija (pulmonektomija) - odstranijo se celotno pljuča;
• Klinasta resekcija ali segmentektomija - odstrani se majhen del pljuč (uporablja se le v zelo zgodnjih fazah raka)

Operacijo lahko spremljajo stranski učinki - najprej bolečina in okužba. Kirurgija pljučnega raka je invaziven postopek, ki lahko poškoduje okoliške dele telesa. Uporablja se za lajšanje bolečin različne metode lajšanje bolečin, antibiotiki pa bodo pomagali preprečiti razvoj infekcijski zapleti. Drugi zapleti so lahko krvavitve in globoka venska tromboza.

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija uniči ali zmanjša tumorje pljučnega raka z osredotočanjem visokoenergetskih žarkov na rakave celice. To povzroči poškodbe molekul, ki sestavljajo rakave celice, kar povzroči njihovo smrt. Radiacijska terapija uporablja visokoenergijske žarke gama. Lahko se uporablja kot primarno zdravljenje pljučnega raka, za uničenje preostalih rakavih celic po operaciji ali za uničenje rakavih celic, ki so metastazirale.

Tri glavne vrste radioterapije so:

• Konvencionalna terapija z zunanjim žarkom - žarki so usmerjeni na prizadete dele telesa.
• Stereotaktična sevalna terapija je nežnejša vrsta terapije z zunanjim žarkom, pri kateri več visokoenergetskih žarkov daje več visok odmerek obsevanje tumorja, pri čemer čim bolj prihranijo okoliško zdravo tkivo.
• Notranja obsevalna terapija - radioaktivni vir je nameščen v bližini tumorja skozi tanek kateter.

V preteklosti je radioterapija povzročala hude posledice stranski učinki, saj so energijski žarki poškodovali normalno, zdravo tkivo, vendar se je tehnologija toliko izboljšala, da je žarke mogoče natančneje usmerjati. Zdravniki lahko sevanje usmerijo na točno določene lokacije v telesu za določena časovna obdobja, kar zmanjša tveganje za poškodbe okoliškega zdravega tkiva. Zdravljenje se izvaja v presledkih po nekaj tednov ali mesecev, odvisno od velikosti in stopnje tumorja, odmerka sevanja in kolikšne škode je povzročeno nerakavemu tkivu.

Pogosti neželeni učinki radioterapije so utrujenost, slabost, izguba apetita, izpadanje las in draženje kože.

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja močne kemične snovi, ki motijo ​​procese celične delitve s poškodovanjem beljakovin ali DNK. To zdravljenje je usmerjeno v katero koli hitro delijočo se celico (ne samo rakave celice), vendar se normalne celice običajno lahko opomorejo od kakršne koli poškodbe, ki jo povzroči kemoterapija, medtem ko rakave celice ne morejo. Kemoterapija velja za sistemsko zdravljenje, saj se njena zdravila širijo po telesu in uničujejo tako primarne tumorske celice kot metastazirane rakave celice.

Onkolog običajno predpiše zdravila za kemoterapijo za pljučni rak, ki jih je treba dajati intravensko, obstajajo pa tudi zdravila v obliki tablet, kapsul in v. tekoča oblika. Kemoterapija se izvaja v ciklih, tako da ima telo čas za okrevanje med cikli. Odmerjanje je odvisno od vrste pljučnega raka, vrste zdravila in odziva osebe na zdravljenje. Kemoterapevtska sredstva se lahko dajejo dnevno, tedensko ali mesečno; zdravljenje se lahko nadaljuje več mesecev ali celo let.

Kombinirana zdravljenja pogosto vključujejo različne vrste kemoterapijo, ki se poleg operacije in radioterapije daje tudi kot adjuvantno zdravljenje. Adjuvantna terapija je zasnovana tako, da zmanjša tveganje, da se rak ponovi po operaciji, in da ubije vse rakave celice, ki ostanejo po operaciji. Kemoterapijo lahko damo pred operacijo (imenovano neoadjuvantno zdravljenje), da se tumor zmanjša in operacija postane uspešnejša.

Zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo pri pljučnem raku: cisplatin, karboplatin, vinorelbin, paksitaksel, docetaksel, gemcitabin, pemetreksed.

Kemoterapija ima nekaj pogostih stranskih učinkov, ki pa so odvisni od vrste zdravila in zdravstvenega stanja bolnika. Ti učinki vključujejo slabost in bruhanje, izgubo apetita, drisko, izpadanje las, utrujenost, anemijo, okužbe, krvavitve in razjede v ustih. Mnogi od teh se med zdravljenjem začasno občutijo, na voljo pa so tudi nekatera zdravila, ki bolnikom pomagajo pri obvladovanju simptomov neželenih učinkov.

Drugi načini zdravljenja pljučnega raka

Raziskovalci še naprej iščejo načine za izboljšanje zdravljenja pljučnega raka in odkrivajo nove načine zdravljenja te bolezni. Ciljno usmerjeno zdravljenje je zasnovano tako, da vpliva samo na rakave celice, pri čemer zdrave in normalne pljučne celice ostanejo same. Vključuje monoklonska protitelesa, ki potujejo neposredno do rakavih celic in sproščajo zdravila ali sevanje, snovi, ki ovirajo ustvarjanje mehanizma oskrbe rakavih celic s krvjo, zaviralce rastnega faktorja, ki blokirajo vpliv rastnih faktorjev in motijo ​​rast rakavih celic. Zdravila za ciljno zdravljenje so bevacizumab (Avastin), erlotinib (Tarceva), krizotinib (Xalkori).

Zaviralci PARP (poli(ADP-riboza) polimeraze) – Znanstveniki z Inštituta za raziskave raka v Londonu poročajo, da lahko približno 50 % zaviralcev PARP pomaga pri zdravljenju bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom.

Trenutno se zaviralci PARP uporabljajo za zdravljenje bolnikov z rakom jajčnikov ali dojk, ki jih povzročajo mutacije v genih BRCA1 ali BRCA2. Ta vrsta zdravila cilja na dva sistema za popravilo DNK hkrati, pri čemer uniči rakave celice in pusti zdrave pri miru.

Obstaja tudi nekaj raziskav o cepivih proti pljučnemu raku, ki najprej preoblikujejo rakave celice, tako da niso več rakave. Te ciljne terapije se imenujejo tudi imunoterapija, ker zdravljenje uporablja naravne imunske odzive telesa.

Za zdravljenje pljučnega raka se lahko uporablja tudi naslednje:

• Radiofrekvenčna ablacija - nova vrsta zdravljenja, ki se lahko uporabljajo v zgodnji fazi NSCLC
• Krioterapija - uporablja se, če rak začne blokirati dihalne poti
• Fotodinamična terapija je zdravljenje, ki se uporablja v zgodnjih fazah pljučnega raka, če bolnik ni primeren za operacijo.

Alternativna medicina

Alternativa in nekonvencionalne metode zdravljenja pljučnega raka ga ne morejo pozdraviti. Vendar se pogosto kombinirajo z tradicionalne metode za pomoč pri lajšanju simptomov bolezni.

• Akupunktura lahko lajša bolečine in neželene učinke zdravljenja raka, kot sta slabost in bruhanje.
• Hipnoza – lahko zmanjša tesnobo, slabost in bolečino.
• Masaža - lahko lajša tesnobo in bolečino.
• Meditacija – lahko zmanjša stres in izboljša kakovost življenja bolnikov z rakom.
• Joga lahko izboljša spanec.

Kakšna je napoved pljučnega raka?

Prognoza pljučnega raka je odvisna od lokacije raka, njegove velikosti, simptomov, vrste in splošno stanje zdravje.

Drobnocelični pljučni rak je najbolj agresiven tip pljučnega raka; mediana časa preživetja v odsotnosti zdravljenja je 2-4 mesece po diagnozi (tj. v 2-4 mesecih polovica bolnikov umre). Vendar pa je SCLC vrsta pljučnega raka, ki se najbolj odziva na radioterapijo in kemoterapijo. Ker se SCLC hitro širi in je običajno že ob postavitvi diagnoze razširjen, so metode kot npr kirurška odstranitev ali lokalizirano obsevanje so slabo učinkoviti pri njenem zdravljenju. Pri uporabi kemoterapije ali njene kombinacije z drugimi načini zdravljenja se lahko čas preživetja podaljša za 4-5 krat; vendar je le 5-10 % vseh bolnikov s SCLC živih 5 let po diagnozi. Večina preživelih ima omejeno obliko SCLC.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku je najpomembnejši prognostični dejavnik stadij tumorja v času diagnoze. Na primer rak v fazi I, ki ga je mogoče popolnoma odstraniti kirurško 5-letna stopnja preživetja je približno 75 %. V skupnem obsegu bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (operiran + neoperiran) ima približno 10 % bolnikov 5-letno preživetje. Po resekciji NSCLC je 5-letna stopnja preživetja približno 40 %.

V primerjavi z nekaterimi drugimi vrstami raka je splošna prognoza pljučnega raka slaba. Stopnja preživetja pljučnega raka je na splošno nižja kot pri večini malignih novotvorb. Skupno petletno preživetje pri pljučnem raku je približno 17 % v primerjavi s 67 % pri raku debelega črevesa, 90 % pri raku dojke in 81 % pri raku Mehur, 99 % za raka prostate.

Raziskovalci so nedavno opazili presenetljivo povezavo med prvo diagnozo depresije, anksioznosti in drugega duševni simptomi, in pljučni rak. AT v velikem številu bolniki z rakom (zlasti tisti s pljučnim rakom) odkrijejo, da imajo tumor, potem ko so bili napoteni v oskrbo za duševno zdravje. Na primer, ena študija, ki je v desetih letih spremljala več kot štiri milijone ljudi, je pokazala, da ko je skupina ljudi, starih od 50 do 64 let, prvič v življenju obiskala psihiatra, splošna obolevnost stopnja raka je bila skoraj štirikrat višja kot pri tistih, ki zaradi odsotnosti simptomov niso bili napoteni k psihiatru duševne motnje.

• Kaj človek doživi: simptomi duševnih motenj lahko prevzamejo različne oblike, od utrujenosti, letargije, depresije in malodušja, značilnih za depresijo, do napadi panike. Razdražljivost, nepojasnjeni izbruhi jeze in druge osebnostne spremembe lahko kažejo tudi na duševne težave.
• Kaj povzroča te simptome: Povezava med anksioznostjo, depresijo in pljučnim rakom ni jasna, le da se ljudje morda ne počutijo enako kot običajno, ne da bi vedeli zakaj.
• Kaj storiti: Če opazite spremembe v osebnosti in razpoloženju, ki niso značilne (bodisi pri sebi ali pri kom drugem), se pogovorite o njih in poiščite vzrok. Če vztrajajo in uidejo izpod nadzora, poiščite zdravniško pomoč in vprašajte, ali obstaja fizična razlaga.

Pogoste bolezni

Zgodnji znaki pljučnega raka vključujejo pogost pojav bronhopulmonalne bolezni, kot so prehlad, gripa, bronhitis ali celo pljučnica. Zaradi tega simptoma se lahko vprašate, kaj je vzrok pogoste bolezni- zmanjšano imunska funkcija ali kaj bolj subtilnega. Konec koncev je še en možni krivec za ponavljajoče se bolezni lahko pljučni rak. To je še posebej pomembno za kadilke(Glejte Pljučni rak pri ženskah: simptomi in znaki, vzroki, zdravljenje, vrste.)

• Kaj človek doživi: simptomi so enaki kot pri navadni prehladi, gripa in okužbe dihal. Razlika je v tem, kako vztrajni so simptomi: bodisi trajajo dlje časa, bodisi hitro minejo, potem pa se spet ponovijo.
• Kaj povzroča te simptome: v kolikor raka se razvije v tkivih pljuč in bronhijev, povzroča simptome, podobne prehladu ali gripi. Pljučni rak naredi pljuča tudi bolj dovzetna za bolezni in okužbe. Zaposlen v boju proti raku imunski sistem telo se manj sposobno braniti pred mikrobi, posledično več resne okužbe kot so bronhitis in pljučnica.
• Kaj storiti: pazite na svoje zdravje in če menite, da zbolite pogosteje in hujše kot običajno, o tem obvestite svojega zdravnika.

Izguba apetita ali nepojasnjena izguba teže

Če hujšate, vendar niste spremenili življenjskega sloga, ki bi lahko vplivalo na vašo telesno težo, ali če se vam živila v vaši redni prehrani začnejo zditi neprivlačna, je pomembno, da za to poiščete razlago, saj so simptomi pljučnega raka pri v zgodnji starosti, stadiji lahko vključujejo izgubo apetita in nepojasnjeno izgubo teže.

• Kaj človek doživi: nekateri ljudje izgubijo zanimanje za hrano in pozabijo jesti; drugi ugotovijo, da se, ko se usedejo jesti, zelo hitro napolnijo z majhnimi količinami hrane, ali pa čutijo slabost, ko jedo preveč ali prehitro; spet drugi lahko opazijo, da so njihova oblačila prevelika, čeprav niso jedli manj.
• Kaj povzroča te simptome O: Pljučni rak lahko povzroči izgubo apetita in težo iz več razlogov. Ker se morate bolj potruditi, da dihate (tudi če ne veste, da ste), lahko to vpliva na vaš apetit. Bolečine v trebuhu lahko prispevajo k slabosti. Lahko se pojavi akutna izguba apetit, ko se je rak razširil na jetra.
• Kaj storiti: spremljajte ta simptom, da se prepričate, da ni povzročen bolezni prebavil, zastrupitev s hrano ali kakšen drug vzrok, kot sta napihnjenost in PMS pri ženskah. Če pomanjkanje apetita vztraja ali pa še naprej izgubljate težo brez kakršnega koli truda, obiščite zdravnika.

Nenormalna rast prsi pri moških

Povečanje moškega prsi, znano kot ginekomastija, je neprijetna tema. Je pa lahko tudi pomemben namig za osnovne zdravstvene težave, saj se lahko na ta način manifestira tudi pljučni rak v zgodnji fazi.

• Kaj človek doživi: povečanje prsi je lahko rahlo ali zelo izrazito in se lahko pojavi na eni dojki ali obeh hkrati. Povečanje se lahko pojavi predvsem okoli bradavice in pod bradavico in ne v okoliškem tkivu dojke.
• Kaj povzroča te simptome: Ko se tumorji presnavljajo, pogosto sproščajo hormone, beljakovine in druge snovi v krvni obtok, kar povzroča tako imenovane "paraneoplastične sindrome". Posledično lahko hormonska nenormalnost povzroči rast prsi.
• Kaj storiti O: Povečanje prsi je izjemno pomembno, o čemer se pogovorite s svojim zdravnikom. Obstaja možnost, da je to posledica povečanja telesne teže, vendar obstajajo druge možne razlage, ki jih je treba raziskati.

Utrujenost

Drug zgodnji znak nekaterih vrst pljučnega raka je izčrpavajoča utrujenost, ki ni povezana z nobenim jasnim vzrokom.

• Kaj človek doživi: Podobno kot izčrpanost, ki jo doživite, ko imate vročino, prehlad ali gripo – ne morete vstati iz postelje. Utrujenost zaradi raka se vztrajno kaže - ne morete se je kar znebiti, tudi po pitju skodelice močne kave.
• Kaj povzroča te simptome: Snovi, ki jih v vaš krvni obtok sproščajo tumorji pljučnega raka, lahko vplivajo na raven kisika, zdravje rdečih krvnih celic, delovanje nadledvične žleze in druge vidike proizvodnje energije. Metastatski rak se lahko razširi na nadledvične žleze, ki neposredno nadzorujejo sproščanje energije in proizvajajo kortizol (hormon "boj ali beg"), ki vas motivira k ukrepanju.
• Kaj storiti: Ker utrujenost lahko povzročijo nespečnost, preobremenjenost, preobremenjenost in še marsikaj, je treba pred obiskom zdravnika poskusiti ugotoviti njen vzrok. (To bo tudi pomagalo ublažiti vašo tesnobo.) Opišite, kaj lahko in česa ne, in kako se vaše stanje razlikuje od običajne utrujenosti.

Zadebeljene, boleče konice prstov

Kako odkriti pljučni rak v zgodnji fazi? Pogosto eden od zgodnji znaki pljučni rak je simptom bobniči ali zadebelitev konic prstov. Ta simptom se lahko pojavi iz več razlogov, najpogostejši pa je pljučni rak. Čeprav mnogi ljudje napačno pripisujejo ta simptom artritisu.

• Kaj človek doživi: Konice prstov se lahko razširijo in v predelu nohta tvorijo paličasto zadebelitev ali pa so otekle, pordele ali tople. Morda boste opazili tudi nerodnost in težave pri dvigovanju stvari – morda se vam zdi, da izgubljate fine motorične sposobnosti rok.
• Kaj povzroča te simptome: Pljučni tumorji lahko sproščajo citokine in druge kemikalije v krvni obtok, ki spodbujajo rast kosti in tkiv na konicah prstov in pod nohti. Pomanjkanje kisika v krvi lahko tudi omeji cirkulacijo na konicah prstov.
• Kaj storiti: Vsak nenavaden simptom, kot je zadebelitev, oteklina ali "simptom bobničev" ali pomanjkanje fine motorične koordinacije, je pomembno, da opozori zdravnika.

Prvi simptomi zgodnjega pljučnega raka so kratka sapa. Približno 15 % primerov pljučnega raka je med nekadilci, pogosto zaradi izpostavljenosti onesnaženemu zraku, pasivno kajenje ali toksini, kot sta azbest in radon. In čeprav je kratka sapa eden od klasičnih simptomov pljučnega raka, ga mnogi ljudje pogosto ne opazijo, dokler ne postane precej huda, saj jo zlahka razložimo z drugimi vzroki.

• Kaj človek doživi: kot da imate bronhialno astmo ali da niste v formi. Morda se vam zdi težko globoko vdihniti, še posebej, ko se trudite, ali pa boste opazili piskanje v prsih.
• Kaj povzroča te simptome: Tumor pljuč se lahko razvije v zračnih vrečah samih pljuč ali v vodi do pljučni bronhialni cevi. Rast tumorja moti sposobnost pljuč, da v celoti vdihnejo in izdihnejo zrak.
• Kaj storiti: Prosite svojega zdravnika, naj opravi dihalne teste, ki se običajno izvajajo za astmo in KOPB, da ugotovi, ali obstaja še en možni vzrok za težko dihanje. Če ne, prosite za rentgen prsnega koša.

Vztrajen kašelj ali hripavost

Kako se pljučni rak manifestira v zgodnjih fazah in kaj še lahko občutite v tem obdobju bolezni? Ljudje z diagnozo pljučnega raka se pogosto ozrejo nazaj in ugotovijo, da so več mesecev ali celo let trpeli zaradi sprememb v glasu ali ponavljajočega se kašljanja, vendar so mislili, da je to posledica alergije ali bolezni. Kadilci lahko ta simptom povežejo s "kašljem kadilca".

• Kaj človek doživi: vaš glas je lahko hripav, kašelj je lahko suh, na primer pri alergijah; ali mokri, na primer pri gripi in prehladu. Sluz je lahko oranžna, rjava ali rdeča ali pa boste v slini našli celo kri.
• Kaj povzroča te simptome: Ko pride do blokade bronhijev ali pljuč zaradi tumorja v razvoju, se lahko za njim tvori sluz. Tudi pljučni tumor lahko pritiska navzgor in ven na glasilke in grlo. Tumorji imajo pogosto bogato oskrbo s krvjo, ki lahko uhaja v dihalne poti, obarva slino in izkašljano sluz.
• Kaj storiti: če se razviješ kronični kašelj ali hripavost, ki ne izgine po nekaj dneh, povejte svojemu zdravniku. Če kašljate ali izpljunete kri, morate nemudoma povedati zdravniku.

mišična oslabelost

Če se vam zdi, da vam je tudi nošenje živil preveliko breme, se boste najverjetneje odločili, da ste utrujeni ali pa vam vreme vpliva. Toda vztrajna mišična oslabelost je lahko eden prvih znakov nekaterih vrst pljučnega raka v zgodnji fazi.

• Kaj človek doživi: Delati vse postane težje. Plezanje po stopnicah in gospodinjska opravila so lahko dvakrat težja ali celo nemogoča, in ko telovadite, se vam lahko zdi, da lahko opravljate le del svoje običajne rutine.
• Kaj povzroča te simptome: Posebna vrsta mišične oslabelosti, znana kot Lambert-Eatonov miastenični sindrom, se pojavi, ko pljučni tumorji sproščajo avtoprotitelesa, ki napadajo mišice. Rakave celice lahko sproščajo kemikalije, ki motijo ​​normalno delovanje rdečih krvnih celic, povzročijo anemijo ali zmanjšajo raven natrija in povečajo raven kalcija v krvi. Ko se pljučni rak razširi v možgane, lahko povzroči šibkost na eni strani telesa.
• Kaj storiti: S primeri čim bolj natančno opišite slabost fizična dejanja ki jih ne morete več zlahka izvajati. Če niste več mladi in je šibkost morda posledica vaših let, bodite na jasnem, kako se počutite zdaj in kako ste se počutili v nedavni preteklosti.

Bolečina v prsnem košu, rami, hrbtu ali trebuhu

Zahvaljujoč filmom in izobraževalnim kampanjam o srčnih boleznih je bolečina v prsnem košu pogosto povezana s srčnim infarktom. Vendar pa je pomembno upoštevati pljučni rak kot vzrok, zlasti pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja za bolezni srca. Kako prepoznati pljučnega raka v zgodnji fazi, če občutite določene vrste bolečin? Pri tem vam bodo v pomoč naslednji opisi.

• Kaj človek doživi: bolečine v prsnem košu ali hrbtu, ki jih povzroča rast tumorja, se ponavadi oblikujejo dolgočasna bolečina, ki vztraja skozi čas. Bolečina je lahko v prsnem košu ali pljučih, lahko pa je tudi v zgornjem delu hrbta, ramenih ali vratu - in jo je mogoče zlahka zamenjati z bolečino v mišicah. V nekaterih primerih se v trebušni votlini čuti bolečina, zaradi česar jo lahko pripišemo boleznim prebavnega trakta.
• Kaj povzroča te simptome: Pljučni rak lahko povzroči bolečino neposredno (ko tumor pritiska na druga tkiva) ali posredno (ko tumor draži živce, ki potekajo skozi območje). V nekaterih primerih se bolečina v prsnem košu, vratu in ramenih pojavi, ko možgani napačno razlagajo signale tumorja, ki pritiska na torakalni živec. Drobnocelični pljučni rak lahko povzroči bolečino v prsnem košu, ker se običajno začne v središču prsnega koša v bronhialnih ceveh, ki vodi do pljuč, in se hitro širi s pritiskom na krvne žile in druge organe. Določena vrsta tumorja, znana kot tumor Pancoast, se tvori v zgornjem delu pljuč in pritiska na živce, kar povzroča bolečino v rami, pazduhi ali roki.
• Kaj storiti: Če občutite vztrajno nepojasnjeno bolečino v prsnem košu, rami, hrbtu ali trebuhu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Bolečina v prsnem košu je simptom pri približno četrtini ljudi s pljučnim rakom, vendar je najpogosteje povezana z drugimi vzroki, kot so bolezni srca.

Teh 10 prvih znakov pljučnega raka v zgodnji fazi morda ne kaže vedno na prisotnost te določene bolezni, saj lahko tudi druge patologije povzročijo podobna stanja. Da bi lahko natančno diagnosticirali in začeli zdraviti pljučni rak, morate pravočasno obiskati zdravnika.

Ena najpogostejših patologij ob obisku onkologa je pljučni rak. To je posledica povečanja količine urbanih rakotvornih snovi (prah, plin, težke kovine) in dela v poklicno nevarnih podjetjih. Razmislite, kaj je pljučni rak, kateri so glavni simptomi in napoved zdravljenja.

kaj je to?

Pljučni rak je skupina malignih bolezni neoplazme pljuč ki izhajajo iz različnih delov epitelnega tkiva bronhijev in so značilni za hitra rast, zgodnje in številne metastaze.

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

1. centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
2. Aeripheric. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

Poleg tega je patologija razdeljena na primarno - ko se tumor razvije v enem od oddelki pljuč, in metastatski - če se primarni tumor nahaja v drugih organih. Najpogosteje v pljuča metastazira rak maternice, ledvic, mod, želodca, ščitnice in mlečnih žlez.

Moški zbolijo za to obliko raka (nekajkrat pogosteje kot ženske). Mestno prebivalstvo je bolj dovzetno za patologijo.

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju problema, se šteje za izpostavljenost različnim rakotvornim snovem v zraku. Torej, stalen stik s prahom, ki vsebuje kovine (bizmut, kobalt, svinec, cink itd.), Delo s sajami in azbestom - vse to je neposredna nevarnost za nastanek tumorskega procesa.

Posebno mesto je namenjeno kajenju. Vsakodnevna cigareta poveča tveganje za razvoj pljučni tumorji 6 ali večkrat. Drugi dejavniki, ki prispevajo k temu, so kronične bolezni pljučni sistem (itd.), kot tudi malformacije bronhialnega drevesa.

Pomembno! Prispeva k razvoju žarka in rentgenskega sevanja, če je stik z njim večji dovoljene norme(na primer pri radiologih v primeru neupoštevanja pravil zaščite).

Določena je klinična slika pljučnega raka različni dejavniki. Vsaka oblika ima svoje značilnosti, odvisno od vrste tumorja, lokacije in drugih parametrov.

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihali. Bolniki se dolgo časa obračajo na različne specialiste drugačnega profila, so dolgo na pregledih in zato prejemajo napačno zdravljenje.

Večina bolnikov med prvimi znaki pljučnega raka omenja naslednje simptome:

1. Subfebrilna temperatura, ki se čez dan ne spreminja in je za bolnika zelo naporna. Ti simptomi so povezani z notranjo zastrupitvijo telesa.
2. Nemotivirana šibkost in utrujenost.
3. srbenje kožo. Včasih je ta simptom lahko prva manifestacija pljučnega raka. Pri bolniku se pojavi dermatitis ali neznosno srbenje kože, starejši ljudje pa imajo celo izrastke na koži. Takšne manifestacije tumorja so lahko povezane z alergijskim učinkom rakavih celic na telo.
4. Otekanje in mišična oslabelost.
5. Motnje centralnega živčnega sistema. Te nenormalnosti se lahko začnejo že dolgo pred odkritjem raka. Bolnika moti vrtoglavica, motena sta občutljivost in koordinacija. Starejši ljudje lahko razvijejo demenco.

Tipični znaki poškodb dihalni sistem se bo pojavil veliko kasneje, ko tumor zajame določen volumen pljuč in začne množično uničevati zdrava tkiva. Ob odkritju podobnih nejasni simptomi posvetujte se s strokovnjakom in ne pozabite na načrtovano letno fluorografijo.

Kot tumorski proces napreduje, ima bolnik veliko tako pljučnih kot zunajpljučnih simptomov in znakov pljučnega raka:

1. Kašelj. Sprva je lahko suho in običajno moti ponoči. Tudi boleči napadi kašlja ne postanejo razlog za obisk zdravnika, saj ga bolniki pripisujejo običajnemu kašljanju kadilca. Kasneje začne izstopati sputum: sluzast ali gnojen z neprijetnim vonjem.

2. Hemoptiza. Najpogosteje je kri v sputumu tista, ki bolnika opozori in ga prisili, da gre k zdravniku. Ta simptom je povezan s kalitvijo tumorja v posodah.

3. Bolečina v prsih. Ko tumorski proces prizadene plevro (pljučna sluznica), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavijo hude bolečine v prsnem košu. So ostre in boleče, nenehno motijo ​​ali so odvisne od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetega pljuča.

4. Zasoplost in občutek kratke sape.

5. Temperatura. Ohranja se na ravni subfebrilnih vrednosti ali pa skoči na visoke številke, zlasti v kasnejših fazah.

6. Manifestacije Itsenko-Cushingovega sindroma(debelost, povečana rast dlak, rožnate črte na koži). To je posledica dejstva, da nekatere vrste rakavih celic lahko sintetizirajo ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomerna sinteza tega hormona povzroča podobne simptome.

7. Anoreksija(izguba teže), bruhanje, težave z delovanjem živčnega sistema - takšni znaki lahko motijo ​​bolnika, če tumor sintetizira antidiuretični hormon.

8. Kršitev presnove kalcija(bruhanje, letargija, težave z vidom, osteoporoza). Ti simptomi se pojavijo, če rakave celice sintetizirajo snovi, podobne hormonom obščitničnih žlez, ki uravnavajo presnovo kalcija.

9. Sindrom kompresije zgornje votline vene(podkožne žile štrlijo, vrat in ramenski obroč nabreknejo, pojavijo se težave pri požiranju). Ta kompleks simptomov se razvije s hitrim razvojem tumorskega procesa.

Ko so živčna vlakna poškodovana, se razvijejo paraliza in pareza mišic ramenskega obroča, frenični živci, moteni so procesi požiranja. Če pljučni rak metastazira v možgane, je mogoče opaziti kakršne koli nevrološke motnje in smrt bolnika.

Pomembno! Včasih bolnike skrbi, kako izgledajo simptomi pljučnega raka 4. stopnje. Nemogoče je natančno napovedati, kako se bo bolezen razvila. Njegove manifestacije so odvisne od vrste raka, prisotnosti metastaz, velikosti tumorja in številnih drugih dejavnikov.

Pred smrtjo se pri bolnikih s pljučnim rakom 4. stopnje pojavijo simptomi zastrupitve z rakom, hude nevrološke motnje, pareza in paraliza, kaheksija, edem, motnje požiranja itd.

Faze pljučnega raka in metastaze

Po mednarodni klasifikaciji TNM obstajajo 4 stopnje pljučnega raka. Upošteva: T - velikost primarnega tumorja, N - prisotnost regionalnih metastaz, M - prisotnost oddaljenih metastaz:

1. 1. stopnja - tumor majhne velikosti v enem od odsekov bronhusa, brez metastaz;
2. 2. stopnja - majhen posamezen tumor, ki ni zrasel v pleuro, z enojnimi regionalnimi metastazami;
3. 3. stopnja - tumor sega preko pljuč s številnimi regionalnimi metastazami;
4. 4. stopnja - tumor meje pljuč, zajame pleuro in bližnje organe. Obstaja veliko oddaljenih in regionalnih metastaz.

Metastaze so sekundarna žarišča rasti tumorskih celic. Te celice se prenašajo z limfo različna telesa in povzroči novo kolonijo rakavih celic.

Poleg te klasifikacije pri karakterizaciji rakastega procesa omenjajo značilnosti njegove rasti (endo ali eksobronhialno) in lokacijo (apikalno, radikalno, centralno itd.).

Pljuča so organ z dobro oskrbo s krvjo in limfno drenažo, zato hitro metastazirajo v druge strukture. Najpogosteje so to možgani, jetra in druga pljuča.

Glede na histološko zgradbo ( celična struktura) pljučni rak je razdeljen na:

• Rak majhnih celic. Zanj je značilna ostra agresivnost in hitro daje metastaze. Pojavi se v 15-20% primerov;
• Nedrobna celica. Vključuje vse druge oblike.

Metode za diagnosticiranje pljučnega raka

Diagnoza pljučnega raka se izvaja v več fazah. Ko se odkrije na fluorografiji ali rentgenskem slikanju prsnega koša patološke spremembe(osredotočenost, zbijanje, zmanjšanje volumna pljuč, povečan pljučni vzorec itd.) določiti slike v dodatnih projekcijah z večkratno povečavo v različne faze dihalni cikel.

Pacient opravi računalniško tomografijo za pojasnitev prisotnosti metastaz in stanja bezgavk.

Je učinkovit načinštudije, vendar ne za vse vrste tumorjev. Torej je popolnoma neuporaben za odkrivanje perifernega raka.

Po potrebi se opravi endoskopski bronhološki pregled, pri perifernem raku pa lahko diagnozo razjasnimo s transtorakalno (skozi prsni koš) ciljno biopsijo pod rentgenskim nadzorom.

Če vse te metode ne omogočajo postavitve diagnoze, se zatečejo k torakotomiji (prsni koš se odpre). Hkrati se opravi nujna histološka preiskava in po potrebi takoj odstranimo žarišče rasti tumorja. Tako se takoj začne diagnostični postopek operacija bolezen.

Pri izbiri režima zdravljenja hkrati sodeluje več specialistov: onkolog, splošni zdravnik in radiolog. Terapija je odvisna od stadija, histološke strukture tumorja, prisotnosti metastaz in bolnikovega stanja.

Obstajajo sevalne, kirurške, kombinirane (sevanje plus operacija), kemoterapevtske in kompleksno zdravljenje. Če ima bolnik drobnocelični rak, se izbere obsevanje in kemoterapija.

Pri drugih vrstah raka se daje prednost kirurški poseg v povezavi z radioterapijo. Pri 4. stopnji raka se izvaja kemoterapija in ohranja kakovost življenja bolnika.

Kirurški poseg je kontraindiciran pri hudih bolnikih s hudo zastrupitvijo, če tumor zraste v plevro in steno prsnice, če najdemo metastaze v mediastinumu in v nekaterih drugih primerih.

Koliko živih? (napoved)

Prognoza je odvisna od vrste raka, prisotnosti metastaz in stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje. Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od stanja intratorakalnih bezgavk. Bolniki z metastazami v regionalnih bezgavkah običajno umrejo v dveh letih.

Petletno preživetje med operiranimi bolniki s pljučnim rakom 1 in 2 je približno 60 % oziroma 40 %. Z zdravljenjem bolezni na 3. stopnji se ta številka zmanjša na 25%.

Kako dolgo živijo s pljučnim rakom na stopnji 4, je odvisno od njegove vrste in prisotnosti metastatskih žarišč. Statistika je ostra, petletna napoved pri takih bolnikih ni večja od 5%.

Pljučni rak je resna bolezen, ki jo je v zgodnjih fazah težko odkriti nespecifični simptomi in pomanjkanje jasnega klinična slika bolezen.

Tveganje za pljučni rak lahko preprečite in zmanjšate tako, da opustite kajenje z zdravljenjem kronična patologija pljuč in se znebite profesionalnih zračnih nevarnosti. Poleg tega ne smemo pozabiti na rutinske preglede pljuč s fluorografijo ali rentgenskimi žarki.