Zdravljenje onkologije prostate pri moških. Kaj je rak prostate in kdo ga lahko dobi?

V zadnjih letih so zdravniki vse pogosteje diagnosticirali raka prostate pri moških. Kot veste, je uspeh zdravljenja raka odvisen od stopnje, na kateri se bolezen nahaja. Zato so za mnoge aktualna vprašanja, povezana s to boleznijo: česa se bojiti in na kaj biti pozoren, da bi čim prej prepoznali simptome bolezni in rešili težavo v zgodnji fazi.

Mnogi strokovnjaki povezujejo razvoj bolezni predvsem z značilnostmi življenja samega bolnika, čeprav takšnih razlogov, kot je genetska (dedna) predispozicija, nikoli ne bi smeli zavreči.

Kot smo že omenili, je ena najpomembnejših točk pri zdravljenju raka prostate njegova zgodnja diagnoza, ki vam bo omogočila, da pravilno zgradite strategijo zdravljenja in se izognete tistim posledicam, ki bodo nepopravljive. Ta članek je namenjen prepoznavanju te nevarne bolezni in značilnostim njenega zdravljenja.

Struktura prostate

prostata, oz prostata, imenovan organ moškega telesa, ki ima obliko kostanja ali obrnjenega trapeza in sodeluje pri izvajanju spolne funkcije. Prostata se nanaša na neparne organe; ima gosto elastično konsistenco, vsebuje mišične in žlezne celice ter vezivno tkivo in je z vseh strani obdan s kapsulo.

Prostata se nahaja v majhni medenici, pod mehurjem in nekoliko za njim. Zadnji del prostate je v stiku s sprednjo steno rektuma. Ta ureditev omogoča digitalni pregled organa (za prepoznavanje njegove velikosti, konsistence, prisotnosti pečatov) skozi danko; s to metodo lahko pridobimo dragocene diagnostične podatke.

Na mestu izstopa iz mehurja se železo ovije okoli sečnice, zato se njen ustrezen del imenuje prostatični. V notranjosti žleze so ejakulacijski kanali.

Prostata je razdeljena na več delov.

1. Spodnji del je ožji od zgornjega dela, zato se imenuje vrh.
2. Vrh je obrnjen proti tako imenovani urogenitalni diafragmi - mišicam presredka, ki omejujejo izstop iz male medenice.
3. Zgornji del žleze, imenovan baza prostate, ima gladko, rahlo konkavno in širšo površino; dotika se mehurja.
4. Obstaja tudi koncept sprednje in zadnje površine žleze. Zadnja stran je obrnjena proti črevesju, sprednja stran je obrnjena proti sramnemu spoju (stičišče sramnih kosti). Oba imata gladko konveksno površino. Območja žleze, ki se nahajajo na straneh in se razlikujejo po zaobljeni obliki, se imenujejo inferolateralne površine.

Prostata je sestavljen iz dveh tesno sosednjih reženj, ki se imenujeta strani telesa, desno in levo. Med seboj so ti deleži povezani s pomočjo majhnega območja - prevlake. Tako na videz nepomembna tvorba, kot je prevlaka, je pravzaprav zelo pomembna v mehanizmih razvoja bolezni prostate.

S starostjo se postopoma zgosti, raste; posledično se lahko po velikosti primerja z deležem prostate (zato se s takšno preobrazbo imenuje dodatni ali srednji delež); to pomeni, da bo sečnica, ki prehaja v debelino žleze, vedno bolj stisnjena. Posledično je lahko moten odtok urina. Spremembe istmusa imajo pomembno vlogo pri razvoju adenoma prostate.

Prostata ima nepravilno obliko, zato se razlikujejo njene prečne in vzdolžne dimenzije, ki so 4 oziroma 3 cm. Debelina organa je majhna, približno 2 cm. Pri tej velikosti je njegova masa približno 18-23 g. Te kazalnike opazimo pri odraslih zdravih moških. V otroštvu je masa in velikost organa manjša; prostata doseže končno velikost do 17. leta.

delovanje prostate

Žlezno snov prostate predstavljajo številni (od 30 do 50) prostatični kanali. Vsak kanal se začne v debelini tkiva organa s slepo vrečko, v kateri se nahajajo celice, ki so odgovorne za izločanje, torej celice, ki dejansko izločajo tekočino; izločajoči del preide v tanko cevko, ki se odpre v sečnico.

Kanal se z eno odprtino izteka v sečnico, medtem ko izvira iz več "vrečk" z žlezastimi celicami.

Po videzu lahko en kos železa primerjamo s grozdjem. Bližje rektumu ali zadnji steni prostate je število žlez največje, v drugih delih jih je manj. V sprednjem delu žleze so praktično odsotni.

Mišične celice, ki so v velikem številu prisotne tudi v prostati, se nahajajo v bližini in okoli žleznih elementov. Njihovo krčenje povzroči stiskanje kanalov na različnih ravneh, kar zagotavlja pravočasno praznjenje žleznega dela prostate.

Kljub temu, da se celice imenujejo mišične celice, človek ne more prostovoljno nadzorovati njihovega krčenja, kot na primer skeletne mišice. Pripadajo različnim mišicam, ki so podvržene živčnim in hormonskim vplivom; za njihovo delo je odgovoren tako imenovani vegetativni oddelek živčnega sistema. Po podobnem mehanizmu se izvaja potenje, črevesna gibljivost itd.

Zunaj je prostata obdana s kapsulo, sestavljeno iz vezivnega tkiva. Ima videz gostega filma. Od kapsule proti tkivu žleze segajo številni procesi, ki prodrejo v organ po celotni debelini in tvorijo mostove med odseki prostate. Kapsula ščiti in ločuje žlezo od okoliških tkiv; velikega pomena so tudi predelne stene, ki prihajajo iz njega.

Tako kot v drugih žleznih organih (mlečne žleze, trebušna slinavka) tudi preklade ali, kot jih običajno imenujemo, septa, zagotavljajo lobularno strukturo prostate. Rezine so razmeroma velike in majhne; najmanjše od njih je mogoče videti le pod mikroskopom.

sportmassag.ru

Kaj so tumorji prostate?

Najpogostejši bolezni prostate sta prostatitis (vnetje prostate) in benigna hiperplazija prostate (BPH), prej napačno imenovani "adenom prostate". BPH ni tumor, ampak je prekomerna rast normalnih celic prostate, ko se žleza poveča, stisne sečnico in ovira normalen pretok urina.

Vedeti morate, da se BPH ne more degenerirati v maligni tumor in se razvije iz drugih celic kot raka prostate! Vendar pa prisotnost prostatitisa ali BPH ne izključuje možnosti, da ima moški raka na prostati. BPH je pogosto stanje, ki se s starostjo povečuje. Simptomi BPH se pojavijo pri večini moških, starejših od 50 let, pri starejših od 80 let pa se BPH odkrije v več kot 90 % primerov. Prisotnost BPH sama po sebi ni indikacija za zdravljenje, vendar imajo nekateri moški hude simptome ali zaplete BPH, ki zahtevajo zdravljenje.

• Od malignih novotvorb je najpogostejši adenokarcinom, ki se razvije iz epitelijskih celic prostate in predstavlja 95 % vseh primerov.
• Prehodni celični karcinom in ploščatocelični karcinom sta redka.
• Še bolj redki so maligni neepitelni tumorji prostate, o katerih podatki v tem gradivu niso navedeni.

Izraz "rak prostate" običajno razumemo kot adenokarcinom, zato bomo v prihodnje govorili le o adenokarcinomu prostate.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj raka prostate?

Še zdaleč ni vedno mogoče odgovoriti na vprašanje - zakaj ena oseba zboli za rakom prostate, druga pa ne. Vendar pa je znano, da imajo ljudje z določenimi dejavniki tveganja večjo incidenco PCa. Raziskave so odkrile naslednje dejavnike tveganja za raka prostate:

• Starost nad 65 let. Starost je glavni dejavnik tveganja za raka prostate.
• Večina bolnikov s PCa je starejših od 65 let.
• To stanje je redko pri moških, mlajših od 45 let.

Dednost

Če ima eden od najbližjih sorodnikov (oče, brat) raka prostate, se tveganje za bolezen podvoji. Če je PCa diagnosticirana pri dveh sorodnikih, se tveganje poveča za več kot 5-krat.

Etnična pripadnost

Dokazano je, da je rak prostate pogostejši pri temnopoltih.

Nekatere morfološke spremembe v prostati

Te spremembe na celični ravni se odkrijejo le z biopsijo prostate: moški z intraepitelno neoplazijo prostate (PIN) imajo lahko povečano tveganje za razvoj raka.

genetska predispozicija

Ugotovljeni so bili določeni deli DNK z geni, katerih kršitve povečujejo tveganje za razvoj raka prostate. Če ima oseba genetske spremembe na enem ali več od teh področij, se verjetnost razvoja PCa poveča. Poleg tega so druge študije pokazale povečano tveganje za raka pri moških s spremembami specifičnih genov, kot sta BRCA1 in BRCA2.

Kako pogost je rak prostate?

Rak prostate je zelo pogosta bolezen. Na svetu je rak prostate na drugem mestu med vzroki smrti zaradi raka pri moških. V Republiki Belorusiji je incidenca raka prostate na 3. mestu za rakom kože in pljuč in znaša 46,3 primera na 100 tisoč moških.

Glavni simptomi raka prostate

Glavni simptomi raka prostate so:

1. Ko se prostata poveča, pritiska na mehur in draži njegovo steno. To povzroča naslednje simptome:
2. Bolnik ponoči gre na stranišče več kot dvakrat po enkratni stopnji;
3. Podnevi gre človek na stranišče na manjši način do 15 - 20-krat;
4. Postane težko prenašati željo po odhodu na stranišče;
5. Pri uriniranju se čutijo hude bolečine in pekoč občutek;
6. Razvija se urinska inkontinenca;
7. Začne boleti v presredku in v pubisu;
8. Če prostata začne stiskati sečnico in blokira odtok urina iz mehurja, bolnik občuti naslednje simptome:
9. Ko hočeš lulati, se pojavijo težave;
10. Ob koncu uriniranja se urin začne izločati v obliki kapljic;
11. Tudi če je oseba šla na stranišče, čuti polnost mehurja;
12. Zaradi nizkega tonusa mehurja človek napne trebušne mišice, da bi šel malo na stranišče. Toda urin izhaja počasi, brez pritiska in počasi;

Drugi simptomi

1. Spodnji del hrbta začne boleti, v ledvicah se pojavijo kamni. Ko se mehur prepolni z urinom, se začne dvigovati in vodi v razširitev sečevoda in ledvične medenice;
2. Če bolezen napreduje, moški težko samostojno hodi na stranišče. S takšnim simptomom je pomembno, da nujno poiščete pomoč pri zdravniku;
3. Če se v urinu in semenu pojavi kri, to kaže, da je tumor poškodoval žile sečnice, mehurja in semenskih mehurčkov;
4. V predelu dimeljskih bezgavk se lahko pojavijo metastaze, zaradi katerih nabreknejo mošnja, penis in spodnji udi;
5. Moč se razvije zaradi tumorske poškodbe senzoričnih živcev, ki vodijo do genitalij;
6. Če se je rak preselil v danko, oseba začne trpeti zaradi zaprtja in bolečine, ko si prizadeva izprazniti črevesje;
7. Pacient začne zelo močno in hitro izgubljati težo;
8. V celotnem telesu je šibkost;
9. Koža postane bleda, prekrita z zemeljskimi madeži.

Opisani simptomi raka prostate se pojavljajo postopoma, več let.

Tudi eden od njih je razlog za takojšen obisk zdravnika, da se začne pravočasno zdravljenje in zaščiti zdravje moških.

gonoreia.ru

Kako se diagnosticirajo tumorji prostate?

Na raka prostate lahko posumimo, če so zgoraj navedeni simptomi prisotni pri bolniku z dejavniki tveganja po digitalnem pregledu prostate skozi danko (digitalni rektalni pregled). Študija vam omogoča, da določite velikost in gostoto prostate, pa tudi prisotnost tumorskih formacij v njej.

Vendar odsotnost kakršnih koli sprememb glede na rektalni pregled ne izključuje možnosti raka na prostati. Za pojasnitev verjetnosti raka v prihodnosti lahko pomaga določanje ravni prostato specifičnega antigena (PSA) v krvi.

PSA je specifična beljakovina, ki nastaja v epitelijskih celicah prostate in se izloča v lumen prostate. Nekaj ​​PSA vstopi v krvni obtok in ga je mogoče odkriti v krvnem serumu. Ob prisotnosti raka prostate se lahko raven PSA v krvi znatno poveča.

Prej je veljalo, da je normalna vsebnost PSA v krvi 4 ng / ml ali manj. Leta 2004 so bili objavljeni podatki iz študije, ki je pokazala, da pri ravni PSA<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15% мужчин. Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

Povečanje ravni PSA ni vedno povezano s tumorskim procesom in ga je mogoče opaziti v naslednjih primerih:

• prisotnost BPH
• vnetne bolezni prostate (prostatitis)
• po kolesarjenju
• po spolnem odnosu
• po uroloških manipulacijah (digitalni rektalni pregled, cistoskopija, transrektalni ultrazvok, biopsija prostate)

Zato je za dosego najbolj "pravilne" ravni PSA treba v tednu pred študijo izključiti možne učinke na prostato in spolne stike. Če se pojavijo pojavi prostatitisa, morate najprej opraviti tečaj protivnetnega zdravljenja. Glede na težave pri razlagi podatkov o PSA, mora analizo oceniti specialist z izkušnjami pri diagnosticiranju in zdravljenju raka prostate.

Faze raka

Spodaj bomo govorili o značilnostih stopenj, na katerih se diagnosticira rak, in o strategijah zdravljenja, ki se v teh fazah najpogosteje uporabljajo.

Rak prostate 1. stopnje

Za to stopnjo je značilen pojav novotvorb v tkivih žleze. Velikost tumorja je izjemno majhna, zato ga z rektalnim pregledom ni mogoče odkriti. Ni hudih simptomov, rak prostate pa je mogoče diagnosticirati z uporabo krvnega testa za raven PSA, ultrazvoka in biopsije.

Režim zdravljenja je predpisan individualno. Običajno uporabite:

• prostatektomija - radikalna, laparoskopska, TUR;
• zunanja radioterapija;
• hormonska terapija;
• namestitev vira sevanja neposredno v tkiva žleze.

Neželeni učinki zdravljenja so lahko impotenca, neplodnost, urinska inkontinenca. Takšni negativnosti se je mogoče izogniti, če uporabljamo brahiterapijo. Lokalno obsevanje včasih vodi do urinske inkontinence, pa tudi do črevesnih motenj. Zdravljenje prve stopnje je skoraj 100% učinkovito.

Rak prostate 2 stopnje

Druga stopnja se diagnosticira, če se tumor še naprej razvija, ne da bi zapustil žlezo. Lahko je prizadet en reženj, vendar se lahko izobrazba premakne v drugi reženj. Velikost neoplazme v večini primerov omogoča, da jo občutite z rektalno palpacijo.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo ultrazvok, ravni PSA in biopsija. Simptomi se redko pojavijo v obliki bolečine med uriniranjem in proge krvi v urinu, če tumor stisne sečnico sečnega kanala.

Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe naslednjih ukrepov:

• odstranitev žleze, prostate sečnice, semenskih veziklov in vratu mehurja;
• zunanja radioterapija se izvaja ob prisotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje;

Pri onkologiji druge stopnje je petletna stopnja preživetja 60-90%.

Rak prostate 3 stopnje

Za tretjo stopnjo je značilen izstop tumorja izven organa. Proces spremlja bolečina in povečano uriniranje ali njegova zamuda, prisotnost krvi v urinu. Bolečina se kaže tudi v medeničnem predelu in ledvenem delu.

Zdravljenje na tej stopnji se izvaja z uporabo:

• zunanja radioterapija;
• radikalna prostatektomija;
• hormonska terapija;
• kombinirana uporaba tehnik.

Po zdravljenju obstaja veliko tveganje za ponovitev patologije. Celovito zdravljenje izboljša učinkovitost ukrepov in zmanjša tveganje za ponovitev patologije. Hkrati se odkrijejo tumorske metastaze, ki so se razširile na druge organe. Petletno preživetje je 60-70%.

Rak prostate 4 stopnje

Napredoval rak prostate pomeni metastaze v danki in medenici.

• K že obstoječim simptomom se dodajo bolečine v črevesju, prisotnost sluzi v blatu in sistematično zaprtje.
• Če so rakave celice prizadele kostno tkivo, se pojavijo bolečine v rebrih, hrbtenici in drugih prizadetih kosteh.
• Možni so pogosti zlomi, saj struktura kostnega tkiva postane krhka.
• Metastaze v pljučih spremljajo zasoplost, hemoptiza, histerični kašelj, bolečina v prsnem košu. Poškodbe jeter - slabost in bruhanje, bolečina in povečanje organa.

Zdravljenje je radikalna prostatektomija, ki ji sledi radioterapija. Če je operacija kontraindicirana, se obsevanje kombinira s hormonsko terapijo. Napoved za preživetje je 20-40%.

Prej ko se odkrije patologija, bolj uspešno bo njeno zdravljenje. Sodobna medicina ima precej učinkovite metode, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za neželene učinke.

www.oncomedic.org

Osnovno zdravljenje raka prostate

1. 1. Pri starejših moških s hudimi komorbidnostmi in počasi rastočimi, dobro diferenciranimi tumorji je zaželeno zdravljenje v pričakovanju. V tem primeru se ne izvaja nobeno zdravljenje, vendar je bolnik nenehno pod stalnim nadzorom zdravnika, redno se izvaja ultrazvok in preverja se raven PSA v krvi.

1. 2. Radikalna prostatektomija - kirurško zdravljenje raka prostate. Radikalna prostatektomija je glavno zdravljenje in vam omogoča, da ohranite normalno delovanje sfinktra mehurja in spolno funkcijo. V zgodnjih fazah razvoja bolezni in v odsotnosti prizadetosti bezgavk je desetletna stopnja preživetja po operaciji več kot 80 %. Upoštevajte, da če so prizadete bezgavke in če tumor zraste v semenske mešičke, so oddaljene metastaze neizogibne, kar znatno poslabša prognozo. Pogosto se po prostatektomiji uporablja obsevanje ali hormonsko zdravljenje raka prostate, kar pozitivno vpliva na rezultate zdravljenja.
2. 3. Radioterapija se uporablja za uničenje malignega tkiva in poškodbe strukture DNK obsevanih celic, zaradi česar izgubijo sposobnost razmnoževanja. Ločeno je treba omeniti intersticijsko radioterapijo, pri kateri se obsevanje izvaja od znotraj in ne od zunaj, kar odpravlja obsevanje zdravih tkiv in zagotavlja visoko učinkovitost te metode. To je brahiterapija – vsekakor velja omeniti.
3. 4. Krioterapija je uničenje tumorja pod vplivom nizkih temperatur. Najboljše rezultate dosežemo z majhnim tumorjem in s kombinacijo krioterapije s hormonskim zdravljenjem.
4. 5. Hormonska terapija - zdravljenje s hormonskimi zdravili. Ta metoda se uporablja, kadar je nemogoče zdraviti z drugimi metodami, učinkovitost metode pa je 70-80%. Trenutno obstaja več metod hormonske terapije:

• medicinska kastracija;
• kirurška kastracija;
• zaviranje 5-alfa reduktaze;
• androgena blokada ciljnih celic;
• največja androgenska blokada.

Obstaja veliko metod zdravljenja, vendar nobena ni idealna. Kvalificirani strokovnjaki Urološke klinike Evropskega medicinskega centra vedno z veseljem nudijo zdravniško pomoč in se po svojih najboljših močeh trudijo doseči pozitiven rezultat. Zdravnikom klinike EMC je na voljo najsodobnejša oprema in napredne metode zdravljenja, kar vodi do dobrih rezultatov.

Zdaj pa si oglejmo glavne metode zdravljenja raka prostate podrobneje.

Za zdravljenje raka prostate se izvaja radikalna prostatektomija - operacija, katere cilj je odstranitev prostate in okoliških tkiv, vključno z medeničnimi bezgavkami in semenskimi mehurčki. Glede na stopnjo razvoja raka in rezultate preiskav se uporablja ena od metod kirurške odstranitve: perinealna prostatektomija ali retropubična prostatektomija.

vmesni dostop

Pri tej metodi kirurške odstranitve prostate se naredi rez v presredku med danko in mošnjo. Upoštevajte, da če je treba odstraniti bezgavke majhne medenice, bo potrebna druga operacija - limfadenektomija.

Dostop nazaj

Pri tej metodi odstranjevanja prostate se naredi rez v spodnjem delu trebuha, ki omogoča dostop do prostate, semenskih veziklov in medeničnih bezgavk.

Postoperativno obdobje

Po prostatektomiji bolnik ostane v bolnišnici 2-3 tedne. Dolgo bivanje v bolnišnici je posledica dejstva, da je radikalna prostatektomija zapletena operacija, po kateri sta potrebna dolgotrajna kateterizacija mehurja in skrbna nega sečničnega katetra.

Zapleti

Urinska inkontinenca je pogost zaplet v prvem pooperativnem obdobju, pri večini bolnikov pa se povrne sposobnost zadrževanja urina.

• Glede na starost bolnika in stopnjo razvoja tumorja je mogoče uporabiti tehniko varčevanja z živci, ki omogoča ohranjanje moči pri 40-65% moških.
• Treba je opozoriti, da je obnova moči po operaciji izjemno težka težava.
• V primeru neučinkovitosti konzervativne terapije je možna penilna proteza, t.j. namestitev penisne proteze.

Po operaciji obstaja nevarnost tromboze, ki vodi v srčno-žilno odpoved.

Druga posledica odstranitve prostate je striktura sečnice ali predela anastomoze med mehurjem in sečnico. V tem primeru bo morda potrebna transuretralna incizija strikture ali endoskopska optična notranja uretrotomija.

V primeru ponovitve raka prostate se lahko izvede obsevanje.

Ta poseg se izvaja skozi več majhnih rezov v spodnjem delu trebuha: skozi enega od rezov se vstavi video kamera, skozi druge pa kirurški instrumenti. Upoštevajte, da se slika iz video kamere napaja na monitor, kar olajša delo zdravnika.

Trenutno je laparoskopska radikalna prostatektomija najbolj varčno zdravljenje raka prostate, zmanjša bolnikovo bivanje v bolnišnici in povzroči manj pooperativnih zapletov.

Prednosti metode

• skrbna disekcija tkiva;
• zmanjšanje travme intervencije;
• minimalna izguba krvi;
• kratko obdobje hospitalizacije in rehabilitacije;
• možno je izvesti operacijo, ki varčuje z živci, pa tudi ohraniti potenco v prihodnosti;
• po operaciji se verjetnost urinske inkontinence zmanjša na minimum.

Limfadenektomija

Rak prostate metastazira predvsem v medenične bezgavke. Za odstranitev prizadetih bezgavk se opravi limfadenektomija, ki je lahko abdominalna in laparoskopska. Tako kot prostatektomija se limfadenektomija izvaja v splošni anesteziji.

Pri abdominalni tehniki se bezgavke odstranijo skozi rez v spodnjem delu trebuha, pri laparoskopski limfadenektomiji pa naredimo več rezov v spodnjem delu trebuha in skoznje vstavimo video kamero (laparoskop) in kirurške instrumente.

www.emcmos.ru

Radiacijska terapija za raka prostate

Pred začetkom radioterapije bolnik opravi diagnostično slikanje, ki jasno določi lokacijo, velikost in obliko tumorja. Kombinacija visokokakovostne diagnostike in najnovejših tehnologij radioterapije, ki so danes na voljo, omogoča povečanje doze obsevanja in minimiziranje vpliva na zdrava tkiva, kar povečuje število ozdravljenih bolnikov.

Obsevalno zdravljenje načrtuje ekipa izkušenih specialistov: urolog, radiacijski onkolog, specialist nuklearne medicine, radiolog, radiolog in fizik.
www.docrates.com

Krioterapija pri zdravljenju raka prostate

Krioterapijaje uporaba ekstremno nizkih temperatur za zamrzovanje in uničenje rakavih tkiv in celic v prostati. Obstaja več dolgoročnih študij, ki se osredotočajo na krioterapijo kot zdravljenje raka prostate.

Prostata obdaja zgornji del moškega mehurja in približno 2,5 cm sečnice. Ima ključno vlogo v moškem reproduktivnem sistemu. Prostata proizvaja semensko tekočino. Ta tekočina se meša s spermo in tvori seme.

Tudi ob zgodnji intervenciji in konvencionalnem zdravljenju se pri 30-40 % moških ponovi rak prostate. To pomeni, da bodo potrebovali nadaljnje zdravljenje. Nekateri strokovnjaki menijo, da je krioterapija možnost zdravljenja ponavljajočega se raka prostate.

Kako se izvaja krioterapija?

Pri krioterapiji se ultra tanka kovinska sonda ali igla vstavi v prostato. To se naredi skozi rez med anusom in mošnjo. Za zaščito sečnice pred nizkimi temperaturami postopka se skozi kateter injicira toplo fiziološko raztopino.

Kirurga vodijo vizualne informacije, ki jih ultrazvok proizvaja med postopkom. Zmrzovalna tekočina, kot je tekoči dušik ali plin argon, se skozi pretvornik infundira v prostato. Intenziven mraz zamrzne prostato in uniči rakavo tkivo, ki ga vsebuje.

Kako krioterapija uniči raka prostate?

Vsako živo tkivo, zdravo ali nezdravo, ne prenaša ekstremnega mraza. Infuzija plina dušika ali argona v prostato hitro odstrani toploto iz prostate. Ko se toplota odvzame, se takoj naberejo ledeni kristali ali kroglice.

To vodi do rupture celičnih membran. Temu sledi poškodba tkiva in na koncu celična smrt. Ko se rakave celice uničijo, bele krvne celice očistijo odmrle celice in tkiva. Nekatere študije kažejo, da se med tem procesom aktivira imunski sistem in napade rakave celice, ki so še ostale.

Ali obstajajo kakšne koristi?

Obstaja več dolgotrajnih študij krioterapije in raka prostate. Nekateri strokovnjaki pa menijo, da ima krioterapija več prednosti pred kirurgijo in radioterapijo. Te koristi so lahko še posebej opazne v zgodnjih fazah raka prostate. Na primer, krioterapija je neinvaziven postopek. Izvaja se lahko z epiduralno ali spinalno anestezijo. To je lahko prednost za moške, ki imajo druga zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca ali pljuč.

Druge prednosti krioterapije vključujejo:

• manjša izguba krvi
• krajše bivanje v bolnišnici (običajno 1-2 noči)
• krajše obdobje okrevanja
• veliko manj otekline ali bolečine kot po standardni operaciji raka prostate

Če je potrebno, se lahko po krioterapiji izvedejo druga konvencionalna zdravljenja, kot je radioterapija ali operacija.

Ena nedavna študija je 10 let spremljala moške z rakom prostate. Raziskovalci so ugotovili, da je krioterapija lahko enako učinkovita kot sevalna terapija in druga običajna zdravljenja raka prostate. Vendar krioterapija ni bila neposredno primerjana z bolj tradicionalnimi načini zdravljenja.

Kakšna so tveganja uporabe krioterapije pri zdravljenju raka prostate?

Krioterapija ni dokazano učinkovita pri izkoreninjenju raka prostate. Strokovnjaki pravijo, da včasih zmrzovalna tekočina ne ubije vseh rakavih celic. Posledično obstaja možnost vrnitve raka prostate. Možni tudi neželeni učinki:

• poškodbe sečnice in mehurja
• resna okužba, ki je posledica poškodbe
• blokada ali blokada sečnice

Poleg tega so tveganja krioterapije podobna kot pri drugih zdravljenjih raka prostate. Ta tveganja vključujejo:

• impotenca
• inkontinenca
• ponovitev raka prostate

Brez dolgotrajnih raziskav je še vedno nemogoče reči, komu bi lahko koristila krioterapija kot možnost zdravljenja raka prostate. Nekateri strokovnjaki menijo, da je krioterapija lahko najbolj učinkovita, če ima moški ponovitev raka prostate, ki je omejena na prostato.

www.eurolab.ua

Hormonska terapija za raka prostate

Glavni in glavni hormon, ki uravnava in spodbuja rast celic prostate, je testosteron – moški spolni hormon testosteron.

Testosteron spodbuja rast celic prostate, hkrati pa ima enak stimulativni učinek na rakave celice prostate. Zato je glavni cilj hormonske ali bolje rečeno antihormonske terapije raka prostate blokirati učinek tega hormona na celice prostate.

Osnovna načela hormonske terapije raka prostate Sestojijo bodisi iz zatiranja proizvodnje testosterona v moškem telesu bodisi v preprečevanju njegovih učinkov na tkiva prostate. Medtem ko ima hormonska terapija pomembno vlogo pri zdravljenju napredovalega raka prostate, se uporablja tudi pred, med in po lokalnem zdravljenju.

Večina celic v prostati se učinkovito odziva na odpornost telesa na testosteron. Nekatere celice pa se lahko razvijejo neodvisno od vsebnosti testosterona v telesu, zaradi česar hormonska terapija v tem primeru morda ne bo učinkovita. In ko te celice še naprej rastejo in se razvijajo, hormonska terapija postopoma izgublja učinek.

Zato se hormonska terapija ne more šteti za popolno zdravljenje raka prostate in ne vodi do zdravila zanj. A ob vsem tem ostaja pomembna točka pri zdravljenju napredovalih stopenj bolezni in je del zdravljenja vsakega bolnika z rakom prostate.

Spodaj so opisane najbolj tipične metode hormonske terapije. Čeprav lahko vsaka od teh metod učinkovito nadzoruje učinke testosterona na prostato, hormonska terapija skoraj vedno povzroči neželene učinke, ki so obravnavani v ustreznem razdelku.

Orhidektomija (kastracija)

Orhidektomija (grško orchos - moda) je operacija odstranitve moda. Ker se 90 % vsega testosterona v moškem telesu sintetizira v modih, je njihova odstranitev (orhidektomija) učinkovita rešitev pri preprečevanju hormonskih učinkov na prostato.

Ta način zdravljenja raka prostate se uspešno uporablja že od 40. let prejšnjega stoletja, a ker je ta metoda boja proti testosteronu nepovratna, je veliko moških raje zdravljenje z zdravili. Sam poseg se lahko izvaja celo ambulantno, se pravi, da gre bolnik domov še isti ali naslednji dan.

Trenutno se ta metoda hormonske terapije redko uporablja in ta metoda ni "zlati" standard. Razlogi za to so naslednji:

• Kastracija zmanjša le 60 % testosterona, ki nastane v telesu.
• V 15-30% primerov raka prostate se pojavi rak, ki se razvije neodvisno od testosterona. Operacija v tem primeru ni le nesmiselna, ampak tudi škodljiva, saj negativno vpliva na kakovost življenja bolnika in je tako kot vsak kirurški poseg povezana z določenim tveganjem za pooperativne zaplete.

agonisti LHRH

LHRH - LH-sproščujoči hormon je eden ključnih hormonov, ki jih sintetizira hipotalamus. Ta gomronom stimulira izločanje LH (luteinizirajočega hormona) v hipofizi. S stalno uporabo teh zdravil se zavira sproščanje LH v hipofizi. In to posledično vodi do zmanjšanja tvorbe testosterona v telesu.

Ta zdravila vključujejo zdravila, kot so lupron, goselerin (Zoladex) in triptorelin (Trelstar), ki se običajno dajejo enkrat na mesec ali celo redkeje.

Antiandrogeni

Na samem začetku uporabe agonistov LHRH v telesu pride do povečanja ravni testosterona. To se kaže z različnimi simptomi, kot so bolečine v kosteh, težave z uriniranjem itd.

Obstajajo zdravila, ki blokirajo učinek testosterona na celice prostate: bikalutamid, flutamid in nilutamid. Zato jih pogosto dodajajo agonistom LHRH vsaj prve 4 mesece zdravljenja.

Estrogeni

Estrogeni so ženski spolni hormoni. Metoda estrogenske terapije napredovalega raka prostate ima nizke stroške in je precej učinkovita (učinek opazimo pri 70-80% bolnikov). Toda rezultati številnih študij kažejo, da tovrstno hormonsko zdravljenje vodi do velikega števila stranskih učinkov in zapletov (miokardni infarkt, trombembolija, motnje delovanja jeter, prebavil, zastajanje tekočine v telesu, hipertenzija itd.). Poleg tega je estrogensko zdravljenje slabše po učinkovitosti od sodobnih metod antiandrogenske terapije.

Sodobne nedavne študije, ki jih je izvedlo osebje Univerze v Oregonu, so pokazale, da je hormonska terapija neučinkovita pri zdravljenju zgodnjih oblik raka prostate.

Trenutno se hormonska terapija pogosto uporablja pri zdravljenju naprednih stopenj raka prostate, ki jih spremlja širjenje metastaz.

www.andrology.su

Zdravljenje raka prostate z brahiterapijo

V sodobni obliki se je metoda brahiterapije raka prostate, ki je sestavljena iz lokalnega obsevanja tumorskega organa, začela uporabljati v ZDA in Evropi v 80. letih prejšnjega stoletja. V Rusiji se ta metoda radikalnega zdravljenja raka prostate uporablja od leta 2000 (z uporabo nizke stopnje odmerka, I125), od leta 2008 pa se široko uporabljajo viri iridija (Ir 192) z visoko stopnjo odmerka.

Strokovnjaki z veliko odgovornostjo pristopijo k izbiri diagnoze in zdravljenja te bolezni. Pri razpravljanju o različnih metodah zdravljenja, njihovih prednostih in slabostih zdravniki vedno prisluhnejo mnenju pacienta in njegove družine. Po učinkovitosti je brahiterapija primerljiva z radikalno prostatektomijo, vendar ima več prednosti.

Prednosti brahiterapije z visokimi odmerki:

• Ohranjanje organa, njegove strukture in spolne funkcije.
• Natančnost in enakomernost porazdelitve doze sevanja v prostati.
• Odsotnost virov sevanja v telesu po brahiterapiji.
• Brez izpostavljenosti sevanju drugih ljudi.
• kratek potek zdravljenja.

Brahiterapijo dobro prenašajo tudi starejši ljudje s hudimi komorbidnostmi. Že naslednji dan se lahko bolnik odpusti iz klinike in se vrne v normalno življenje.

HDR brahiterapija je učinkovita pri zdravljenju bolnikov z nizkim, srednjim in visokim tveganjem. Pri bolnikih z visokim tveganjem za raka se je kombinacija terapije z zunanjim žarkom in HDR-brahiterapijo izkazala za učinkovitejšo od konvencionalne radioterapije.

Stranski učinki:

V obdobju takoj po posegu je možno pogosto uriniranje, kri v urinu, seme in bolečine med ejakulacijo. Včasih - zadrževanje urina, ki zahteva namestitev katetra v mehurju. Oddelek za brahiterapijo ima 2 najsodobnejša brahiterapevtska kompleksa z nastavkoma za prostato Swift in Oncentra za zdravljenje raka prostate pod ultrazvočnim nadzorom v realnem času ter napravami MicroSelektron-HDR in Flexitron.

omr.by

Če govorimo o raku prostate, potem je treba malo omeniti adenom prostate.

adenom

Benigna hiperplazija prostate (adenom prostate) je najpogostejša bolezen genitourinarnega sistema pri moških, ki se pojavi pri vsakem drugem moškem, starejšem od 60 let, lahko pa se pojavi tudi v starosti 40-50 let.

Glavne manifestacije hiperplazije prostate so- pogosto, boleče uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, oslabljen curek urina in podaljšanje trajanja uriniranja. Pogosto pride do akutnega zastajanja urina, pri katerem postane neodvisno uriniranje nemogoče in je potrebna nujna medicinska pomoč.

Glavni vzrok hiperplazije prostate je s starostjo povezane hormonske spremembe v telesu moških. Starejši kot je moški, bolj je moten metabolizem moških spolnih hormonov in bolj se poveča raven ženskih spolnih hormonov v krvi. Hiperplazija prostate se razvija že desetletja. Najprej se pojavijo mikroskopski noduli, ki se zelo počasi povečujejo v večjo velikost, šele nato se začnejo pojavljati simptomi.

Klinične manifestacije bolezni

Ko raste hiperplastično tkivo, stisne sečnico, kar vodi do motenj uriniranja.

• Ob nastopu bolezni je šibek curek urina, težave z uriniranjem, pogosti nagoni, nato pa pride do nepopolnega praznjenja mehurja – zaostalega urina.
• Preostali urin vodi do gnojnih vnetnih procesov, pa tudi do kopičenja soli, ki tvorijo kamne v mehurju.
• Drug zaplet hiperplazije prostate je akutna retencija urina (mehur je poln, bolnik želi mehur izprazniti, a ne more). Okužbe sečil, kot je vnetje sečnice, so posledica motenj uriniranja in zastajanja urina. (uretritis), Mehur (cistitis), ledvice (pielonefritis).
• Glavni simptomi okužb sečil so: bolečine v hrbtu, bolečine in pekoč občutek med uriniranjem, neprijeten vonj po urinu, urinska inkontinenca, pogosto uriniranje itd. Vse to lahko privede do poškodb struktur ledvičnega parenhima in povzroči nastanek ledvičnega neuspeh do smrti.

Diagnostika

clinica-urology.ru

Rak prostate je onkološka bolezen, za katero je značilen pojav tumorja v prostati. Ob soočenju s simptomi raka prostate moški pogosto panijo in verjamejo, da so obsojeni. Drugi, ki so pri sebi odkrili prve znake patologije, menijo, da so naravne manifestacije staranja telesa in začnejo izvajati simptomatsko zdravljenje ali pa bolezen v celoti ignorirajo.

Prvi znaki raka prostate pri moških so lahko precej zamegljeni, dokler rak ne napreduje v naslednjo stopnjo. Seveda je bolje, da moški rak prostate diagnosticira čim prej. Dejansko je v tem primeru mogoče predpisati potrebno zdravljenje, ki bo pomagalo doseči remisijo in preprečiti prehod raka prostate v naslednjo stopnjo.

Glavni simptomi raka prostate

Pojav onkološkega tumorja povzroča pritisk na sečni sistem, kar povzroči nastanek naslednjih neprijetnih manifestacij:

• zmanjšanje tlaka tekoče sečnične tekočine (urina) ali njena prekinitev med uriniranjem;
• pojav težav, povezanih z začetkom procesa okrevanja od naravnih potreb (potrebna je dodatna spodbuda, na primer šumenje vode);
• občutek nepopolno praznega mehurja;
• nelagodje in bolečina, ki se sčasoma povečujeta;
• lažna želja po uriniranju, pa tudi povečana potreba po odhodu na stranišče;
• simptomi, ki kažejo na težave z ledvicami (bolečine v hrbtu, pomanjkanje apetita, žeja, bruhanje);
• proces praznjenja mehurja zahteva veliko več moči (potrebno je napenjati trebušne mišice);
• krvni strdki v urinu (hematurija).

Prvi znaki raka prostate pri moških

Rak prostate se običajno pojavi pri moških v zrelih in starejših letih. Kot smo že omenili, je obvladovanje bolezni, kot je rak, veliko lažje, če jo odkrijemo v zgodnji fazi. Prve znake raka prostate lahko odkrijemo s krvnim testom. Glede na njegove rezultate zdravnik določi marker raka ali tako imenovani prostate specifični antigen (PSA). Višji kot je rezultat, bolj agresiven je rak.

Za vse ogrožene moške, in sicer od 45. leta naprej, priporočamo letno določanje PSA. To bo razkrilo zgodnji znaki raka prostate in začeti zdravljenje. Treba je opozoriti, da v Združenih državah tako pogosta diagnoza zdravih moških ni odobrena, saj se ne šteje za primerno. Navsezadnje lahko nadaljnje zdravljenje povzroči patologije, kot sta impotenca in enureza.

Prvi znaki raka prostate pri moških so lahko naslednji:

• začasno in situacijsko nelagodje na področju genitalij;
• izločanje majhne količine urina po odhodu na stranišče.

Tako lahko začetni simptomi raka prostate pri moških ostanejo neopaženi in povzročajo malo skrbi. Razmišljati o pojavu raka prostate se moški prvič začne s pojavom izrazite bolečine. Pomembno je omeniti, da se lahko prvi znaki raka prostate pri moških pojavljajo precej dolgo.

Simptomi raka prostate pri moških se razlikujejo od drugih bolezni

Glavni značilni simptomi raka prostate pri moških so:

• odsotnost in blage manifestacije raka prostate v zgodnji fazi;
• Simptomi raka se "maskirajo" pod druge bolezni;
• dolgo obdobje "skritega" poteka raka.

Ko se začnejo pojavljati glavni simptomi raka na prostatitisu pri moških, so lahko zelo pogosto videti kot starostne spremembe, ki so naravne.

Vendar je treba spomniti, da se simptomi raka prostate v zgodnji fazi lahko kažejo v težkem praznjenju mehurja, ki ga moški pripisujejo starostnim patologijam. Zdravljenje prostatitisa na tej stopnji je najučinkovitejše.

Rak prostate: simptomi rasti metastaz

Ko rak prostate pri moških začne napredovati, se pojavijo metastaze. Širijo se zunaj prostate in povzročajo naslednje simptome raka:

• patološke spremembe v delovanju prostate, ki vodijo do erektilne disfunkcije;
• barva semenske tekočine postane rožnata ali škrlatna (fenomen hemospermije);
• prisotnost krvi v sečnični tekočini;
• bolečina, nelagodje ali nenavaden izcedek iz sečnice, kar kaže na prisotnost vnetja mehurja ali sečničnega kanala;
• enureza;
• bolečine v dimljah, zaradi rasti tumorja.

Pojav zgornjih simptomov pri moških kaže, da je rak prostate prešel v stopnjo metastaz. Če se bolnik še ni posvetoval s specialistom, je na tej stopnji posvetovanje z zdravnikom preprosto potrebno.

Simptomi, ki se pojavijo v naprednih fazah raka prostate

S povečanjem števila metastaz in njihovim širjenjem po telesu moškega se pojavijo številne dodatne manifestacije, ki kažejo, da je rak prostate dosegel kritično stopnjo:

• bolečine v črevesju in njegove motnje v fazi rasti metastaz v danki;
• otekanje spodnjih okončin, ki je posledica kršitve odtoka limfne tekočine;
• ko metastaze prodrejo v kostno tkivo, se v ledvenem delu pojavi bolečina;
• če metastaze prodrejo v kostni mozeg, pride do težav z mišično-skeletnim sistemom, kar lahko privede do paralize;
• Simptomi raka prostate pri moških ki so značilne za vse onkološke bolezni – izguba apetita, poslabšanje počutja, hujšanje ipd.

Simptomatsko zdravljenje prostatitisa

Seveda je prve simptome bolezni najbolje zdraviti, saj to pomeni, da metastaze še niso presegle prostate. Za začetek zdravljenja se morate obrniti na specialista, ki bo najprej predpisal potrebne teste in izvedel celovito diagnozo. Pomagal bo ugotoviti, ali ima bolnik raka prostate.

To si je pomembno zapomniti nemogoče je popolnoma ozdraviti bolezen, vendar je z odpravo simptomov raka prostate pri moških, zlasti v zgodnji fazi, mogoče doseči dolgotrajno remisijo. S pravilnim zdravljenjem bodo simptomi raka prostate prenehali motiti bolnika. Terapija mora biti celovita, vključevati zdravljenje z zdravili, masažo prostate, fizioterapijo in druge metode vpliva. Če začnete s potrebnimi posegi že ob prvih znakih prostatitisa v zgodnji fazi, lahko rak prostate ustavite.

Prostata ali prostata je notranji organ moškega reproduktivnega sistema, ki kot široka zapestnica pokriva začetne dele sečnice. Glavne funkcije prostate so proizvodnja dela semenske tekočine (do 30% celotne prostornine) in sodelovanje pri ejakulaciji. Prostata ima veliko opraviti tudi s moško sposobnostjo zadrževanja urina.

Rak prostate je maligni tumor, ki se običajno razvije iz tkiva prostate. Tako kot drugi maligni tumorji je tudi rak prostate nagnjen k metastaziranju (širjenju po telesu).

Statistika je neizprosna: rak prostate se pojavi pri vsakem sedmem moškem, starejšem od 50 let. In na žalost je ta bolezen eden najpogostejših vzrokov smrti starejših moških.

Vzroki

Vzroki za nastanek raka prostate do sedaj niso popolnoma razumljeni. Zagotovo pa je znano, da je bolezen povezana z moškim spolnim hormonom - testosteronom. Višja kot je njegova raven v krvi bolnika, večja je verjetnost za razvoj raka prostate in bolj maligna bo bolezen.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

• starost;
• slaba dednost (bližnji sorodniki imajo raka prostate);
• obstoječi progresivni adenom prostate;
• slaba ekologija;
• delo s kadmijem (varilna in tiskarska dela, proizvodnja gume);
• napačna prehrana (veliko živalskih maščob, malo vlaknin) itd.

Kaj se dogaja?

Rak prostate ima običajno počasen in maligni potek. To pomeni, da tumor raste relativno počasi (v povprečju mine 10-15 let od trenutka, ko se v prostati pojavi mikroskopski tumor do zadnje stopnje raka).

Rak prostate lahko daje zgodnje metastaze, to pomeni, da se lahko že majhen tumor začne širiti na druge organe. Najpogosteje gre za širjenje v bezgavke, kosti (medenica, boki, hrbtenica), pljuča, jetra, nadledvične žleze. To je največja nevarnost raka. Pred pojavom metastaz lahko tumor odstranimo, kar bo ustavilo bolezen. Če pa so se pojavile metastaze, jih noben kirurg ne more odstraniti vseh in človeka bo nemogoče popolnoma ozdraviti.

Kako prepoznati?

Težava je v tem, da začnejo simptomi bolezni moškega motiti šele takrat, ko je bolezen že šla predaleč in je malo možnosti za popolno ozdravitev. Rak prostate se lahko kaže s pogostim uriniranjem, bolečinami v presredku, kri v urinu in semenu. Toda nobenega od teh simptomov ni mogoče opaziti. In potem bodo prva manifestacija bolezni znaki, ki so značilni za metastaze: bolečine v kosteh (medenica, kolk, hrbtenica) in zlomi, bolečine v prsnem košu.

V naprednih primerih se lahko razvije akutno zadrževanje urina, pa tudi simptomi zastrupitve z rakom: oseba močno shujša, oslabi, koža postane zelo bleda z zemeljskim odtenkom.

Bolj redki simptomi raka prostate so impotenca ali šibka erekcija (rak je prizadel živce, ki nadzorujejo erekcijo), zmanjšanje volumna semena med ejakulacijo (tumor blokira ejakulacijski kanal).

Diagnostika

Če imate težave z uriniranjem, se takoj posvetujte z urologom. Morda ni vse tako slabo in gre le za adenom ali vnetje prostate.

Najprej bo zdravnik preveril stanje prostate - opravil bo digitalni rektalni (skozi rektum) pregled. To je najlažji način za testiranje za sum raka prostate. Na žalost, če je tumor mogoče otipati, je največkrat že ena od kasnejših stopenj raka. Zato, tudi če tumor ni otipljiv, bo bolniku predpisana dodatna študija: krvni test za prostato-specifični antigen (PSA).

PSA je snov, katere koncentracija v krvi moškega se pri raku prostate močno poveča. Za pojasnitev diagnoze se lahko bolniku predpiše tudi ultrazvok prostate, računalniška tomografija, rentgenske in radioizotopske študije.

Končno diagnozo raka prostate postavimo po biopsiji prostate – majhen košček žleze vzamemo s posebno iglo skozi presredek ali skozi danko za pregled.

Zdravljenje

Obstajajo kirurško, medicinsko in sevalno zdravljenje raka prostate. Katero metodo izbrati, se bo onkolog odločil individualno, odvisno od starosti bolnika, razširjenosti in stopnje raka, prisotnosti metastaz.

Kirurške metode zdravljenja (odstranitev prostate) se običajno uporabljajo le takrat, ko tumor še ni metastaziral. Če je operacija uspešno izvedena, praktično zagotavlja popolno ozdravitev raka prostate brez zdravstvenih posledic.

Zdravljenje z zdravili je zdravljenje s hormoni, ki znižujejo ali blokirajo testosteron, s čimer se zmanjša stopnja rasti tumorja in metastaz. Hormonsko zdravljenje ne daje popolnega zdravljenja, ampak za dolgo časa izboljša bolnikovo stanje in zmanjša simptome bolezni. Radiacijska terapija - radioaktivno obsevanje tumorja prostate, prav tako zmanjša hitrost rasti tumorja, zmanjša verjetnost metastaz, vendar ne zagotavlja popolnega zdravljenja raka.

Pogosto se radioterapija in terapija z zdravili uporabljata skupaj za povečanje učinka zdravljenja.

Alternativna metoda obsevanja prostate v začetnih fazah bolezni je brahiterapija. Bistvo metode: pod nadzorom ultrazvoka se v prostato vnesejo zrnca radioaktivnega joda, zaradi česar se v maligni coni doseže visok odmerek sevanja, okoliška tkiva pa praktično ne trpijo. Postopek uvedbe kapsul traja približno eno uro in se izvaja ambulantno, kar ga razlikuje od drugih vrst sevalnega zdravljenja.

Rak prostate je eden najpogostejših in nekoliko nenavadnih rakov. Pogosteje se odkrije pri, včasih pa se začne razvijati v zgodnejši starosti - po 45-50 letih. Po statističnih podatkih se je v zadnjih 10 letih pojavnost te onkološke bolezni podvojila in jo vsako leto najdemo pri več kot 30 tisoč moških.

Rak prostate poteka in se zdravi nekoliko drugače kot drugi maligni neoplastični procesi. Prvi znaki njegovega nastanka so lahko različne motnje uriniranja: šibek curek urina, kri v urinu ali semenu, pekoč občutek v sečnici, občutki nepopolnega praznjenja mehurja. Takšni simptomi niso specifični in jih pogosto opazimo pri starejših moških. Njihov videz kaže na prisotnost patološkega procesa v prostati in le urolog lahko v takih primerih pravilno diagnosticira z izvedbo vrste dodatnih diagnostičnih pregledov.

Nenavaden potek raka prostate je, da ta maligna neoplazma raste zelo počasi in se dolgo časa (več let) sploh ne manifestira. Tak latentni potek lahko privede do dejstva, da se bolezen odkrije šele na stopnji III-IV tumorskega procesa, možnost okrevanja pa se zmanjša. Zato zdravniki pozivajo vse moške, naj bodo pozorni na svoje zdravje in po 40-45 letih opravijo preventivni pregled svojih reproduktivnih organov: enkrat letno opravijo ultrazvok prostate (po možnosti transrektalno) in odvzamejo kri. test za raven PSA.

V večini primerov moški, ki so začeli pravočasno zdraviti tumor, ne umrejo zaradi raka, ampak zaradi drugih razlogov. V tem članku vas bomo seznanili z vprašanji, ki se pogosto pojavljajo pri moških s to boleznijo in ki jih boste morali zastaviti zdravniku ob odkrivanju raka prostate.

Vprašanje #1 – Ali res imam raka?

Za predhodno diagnozo bolezni prostate se pogosto uporablja takšna preiskovalna tehnika, kot je krvni test za raka prostate, antigen, specifičen za prostato. Skupni PSA je specifična beljakovina, ki je del tkiv žleze in je prisotna v krvi vsakega moškega. Povečanje njegove ravni vedno kaže na prisotnost patoloških sprememb v tem organu, vključno z možno prisotnostjo tumorskega procesa v tkivih žleze.

Kazalniki norme skupnega PSA so odvisni od starosti moškega:

• 40-49 let - do 2,5 ng / ml;
• 50-59 let - do 3,5 ng / ml;
• 70-79 let - 6,5 ng / ml.

Pri normalnih vrednostih PSA vam ni treba skrbeti, saj v takih primerih rezultati analize kažejo na odsotnost tumorskega procesa. Povečanje njegove ravni kaže, da se v tkivih prostate pojavijo patološke spremembe. S takšnimi rezultati analize mora moški opraviti številne druge diagnostične študije za pojasnitev diagnoze, saj presežek norme ne kaže le na raka, temveč tudi pri drugih patologijah: ali adenom (benigna neoplazma) prostate. žleza.

Za potrditev diagnoze spremljamo dinamiko dviga ravni skupnega PSA in opravimo analizo za prosti PSA. Po tem se lahko bolniku priporoči MRI, PET-CT in biopsijo, čemur sledi citološki pregled tkiv biopsije.

Vprašanje številka 2 - ali je treba nujno opraviti potek zdravljenja?

Iz tkiv žleze se razvije maligna neoplazma, njena glavna nevarnost pa je v tem, da je tumor sposoben metastazirati, torej širiti rakave celice v druga tkiva in organe skozi limfne in krvne žile. Rakava neoplazma prostate, za razliko od adenoma, ki je benigni tumor, raste znotraj organa in ga stisne, raste navzven in se ne izraža s tako živimi simptomi, kot je adenom. S počasnim razvojem tumorskega procesa zdravniki pri pripravi načrta zdravljenja pogosto izberejo taktiko "pazljivega čakanja" - pričakovano opazovanje rasti neoplazme. Urologi v rednih časovnih presledkih ocenjujejo stadij raka prostate, spremljajo njegov razvoj in se po potrebi odločijo za začetek aktivnega zdravljenja.

V večini primerov se tumor razvija tako počasi, da bolniki s tako rakavim tumorjem živijo dolgo, vzrok njihove smrti pa so popolnoma drugačni razlogi. Nekateri morajo v določeni fazi bolezni začeti s terapijo raka, ki je v 80 % primerov učinkovita.

Vprašanje številka 3 - kako se določi stopnja razvoja tumorja?

Ko se v prostati odkrije rakava neoplazma, se najprej določi stopnja tumorskega procesa. Ti podatki so izredno pomembni za določitev taktike nadaljnjega vodenja bolnika in da bi jih pridobili, mora opraviti celovit pregled.

Za diagnosticiranje raka prostate se uporabljajo naslednje metode:

• raziskave prstov;
• transrektalni ultrazvok;
• dinamično spremljanje kazalnikov analize PSA;
• biopsija tkiva žlez z naknadno citološko analizo biopsije;

Stopnjo tumorja določajo naslednji parametri:

• velikost neoplazme;
• širjenje malignih celic v regionalne bezgavke;
• metastaze v druga tkiva in/ali organe.

Po vsem svetu se sistem TNM uporablja za diagnosticiranje raka prostate v kombinaciji z Glissonovo lestvico, ki odraža stopnjo malignosti rakastega tumorja in raven PSA. Stopnja tumorskega procesa je označena z rimsko številko - od I do IV. Na primer, pri T1N0M0 je Glissonova vsota 6 in raven PSA je 12 ng / ml - ta formulacija ustreza prvi stopnji raka prostate.

Vprašanje #5 - kaj pomenijo črke T, N in M ​​v sistemu TNM?

Črke T, N in M, ki se uporabljajo v mednarodnem sistemu TNM, pomenijo:

• T je velikost neoplazme;
• N - razširjenost tumorskega procesa v bezgavkah;
• M - prisotnost metastaz.

Vprašanje številka 6 - kako je navedena stopnja malignosti rakastega tumorja?

Rakava neoplazma ima lahko različne stopnje agresivnosti. V nekaterih primerih je novotvorba lahko velika, vendar dolgo časa ne metastazira in ne raste v bližnje bezgavke, tkiva in organe, v drugih pa majhen tumor daje celo oddaljene zasevke. Nadaljnja taktika zdravljenja in prognoza sta v veliki meri odvisna od stopnje malignosti raka.

Za določitev se uporablja Glissonova lestvica, ki se uporablja pri citološki preiskavi po opravljeni biopsiji tkiva prostate. Njegovo načelo je primerjati stopnjo razlike med rakavimi celicami in normalnimi celicami – večja kot je ta razlika, večje je število točk, dodeljenih tumorju pri postavitvi diagnoze. Med biopsijo se vzameta dva vzorca. Vsak od njih se oceni na Glissonovi lestvici, nato pa se rezultati povzamejo.

Indikatorji Glissonove lestvice:

• 6 - najmanj agresivne neoplazme, jih opazujemo in ne zdravimo;
• 7 - srednje maligne novotvorbe;
• 8-10 - izjemno maligne novotvorbe, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Vprašanje številka 7 - ali se moram zdraviti?

Taktiko zdravljenja raka prostate določajo različni parametri:

• starost bolnika;
• stopnja tumorskega procesa;
• stopnja malignosti neoplazme po Glissonovi lestvici;
• prisotnost patologij, ki ovirajo operacijo ali druge metode zdravljenja raka.

Pri odkrivanju raka prostate pri starejših moških se pogosto uporablja tehnika pozornega čakanja. Praviloma je pri takšnih bolnikih novotvorba neagresivna, redko metastazira in v takih primerih z zdravljenjem ne gre prehiteti.

Običajno je taktika stalnega spremljanja tumorskega procesa izbrana za starejše moške z neagresivnim rakom prostate in hudimi komorbidnostmi, ki povečujejo tveganje zapletov po operaciji. Če se pri moškem, mlajšem od 50 let, odkrije rakasti tumor in je sposoben opraviti operacijo, potem večina specialistov nagiba k operaciji, ne glede na stopnjo tumorskega procesa.

Pri odkrivanju raka prostate je priporočljivo, da se posvetujete z različnimi strokovnjaki, po predhodno izvedenih pregledih o njih, analizirate vsa mnenja in se odločite za zdravljenje, ki vam ustreza. Pacient ima pravico izbire urološkega kirurga in klinike.

Vprašanje št. 8 – Katere možnosti zdravljenja je mogoče ponuditi?

Za zdravljenje raka prostate se lahko priporočajo naslednja zdravljenja ali njihove kombinacije:

• operacija;
• zdravljenje z radijskimi žarki;
• kemoterapija;
• hormonsko terapijo.

Način zdravljenja je v prvi vrsti odvisen od stopnje malignega tumorja. V odsotnosti metastaz se opravi kirurški poseg in po protokolu predpiše tečaj radio-sevanja in hormonske terapije, v primerih, ko je rakavi tumor že metastaziral, pa se ponudi tečaj kemoterapevtskih zdravil.

Kirurško zdravljenje je popolna odstranitev prostate - radikalna prostatektomija. Med operacijo se odstranijo tudi bližnje bezgavke. Takšni kirurški posegi se lahko izvajajo z običajnim skalpelom, mikrokirurško robotsko tehniko ali laserjem. Njihov cilj je bolnika popolnoma znebiti tumorja in preprečiti njegovo širjenje na druge organe in tkiva.

Potek radioterapije pri zdravljenju raka prostate se lahko izvede z obsevanjem od zunaj ali z uporabo tehnike, kot je brahiterapija - vnos radioaktivnih "zrn" (delcev) v tkiva žleze. Pri obsevanju se struktura DNK malignih celic uniči in pride do njihove smrti. Takšno zdravljenje tumorskega procesa je predpisano bodisi v odsotnosti metastaz v zgodnji fazi razvoja neoplazme ali če je treba bolnika pripraviti na kirurški poseg - za zmanjšanje stopnje malignosti rakastega tumorja. Po operaciji je predpisana radioterapija za preprečevanje širjenja tumorskega procesa ali za zmanjšanje bolečine.

V kombinaciji z radioterapijo se lahko bolniku predpiše hormonska terapija, ki vključuje dajanje zdravil, ki so antagonisti testosterona. Rak prostate je hormonsko odvisne neoplazme, znižanje ravni testosterona pa lahko upočasni njihovo rast in izboljša bolnikovo stanje.

Rakave neoplazme v prostati lahko metastazirajo v regionalne bezgavke, kostni aparat, pljuča ali jetra. Če so prisotni, postane bolnika nemogoče popolnoma znebiti tumorja, cilj zdravljenja pa je usmerjen v preprečevanje nadaljnjega razvoja raka, podaljšanje življenja in lajšanje bolnikovega trpljenja. Za to je predpisan tečaj kemoterapevtskih zdravil, ki lahko ustavijo razvoj in delitev rakavih celic.

Vprašanje številka 9 - kakšni so zapleti in neželeni učinki zdravljenja?

Žal imajo skoraj vse metode zdravljenja raka prostate svoje stranske učinke in so lahko povezane z razvojem določenih zapletov. Vendar pa so vsi neprimerljivi s hudimi posledicami, ki so možne, če se zdravljenje zavrne.

Pri izvajanju kirurškega posega z odprto tehniko in s skalpelom obstaja nevarnost poškodbe mišic, ki sodelujejo pri normalnem zadrževanju urina v mehurju ali nastopu normalne erekcije. Zaradi takšnih poškodb se lahko po obsežnih posegih pri bolniku pojavi erektilna disfunkcija ali uhajanje urina. Da bi preprečili takšne neželene posledice prostatektomije, je priporočljivo dati prednost kirurškim tehnikam, ki se izvajajo z uporabo robotske opreme, ki vam omogoča nadzor nad celotnim postopkom intervencije z natančno natančnostjo in popolno odpravo takšnih zapletov.

Hormonska terapija, predpisana za znižanje ravni testosterona in upočasnitev rasti rakavih tumorjev, pomembno vpliva na hormonsko ozadje moškega in vodi do zgodnjega nastopa menopavze. Pozneje lahko moški doživi napade migrene, vročine in nihanje razpoloženja. Menopavzo pri moških pogosto spremlja razvoj

Rak prostate je eden najpogostejših rakov pri moških. Napovedi o zmanjšanju števila bolnikov so razočarane. Vsako leto zaradi tega umre na stotine tisoč ljudi, številka pa se nenehno povečuje. Vsi vedo, da so starejši moški, starejši od 50 let, bolj dovzetni za raka na prostati, vendar je bolezen vse mlajša. Kako prepoznati bolezen v zgodnjih fazah razvoja, da bi jo odločno premagali?

Kaj je rak prostate?

Rak prostate je maligna neoplazma, ki se razvije iz žleznega tkiva prostate. Znanstveniki že dolgo opazijo vzorec: večja kot je koncentracija hormona testosterona v moškem telesu, večja je verjetnost razvoja raka prostate. Hormonsko neravnovesje in nastanek tumorja običajno spodbujajo:

• napredna starost moškega: nevarno obdobje se začne že pri 40 letih, bolezen opazimo pri skoraj 50% moških po 70 letih;
• dedna nagnjenost: če je sorodnik zbolel, se tveganje za nastanek raka poveča za 2-krat;
• virusne okužbe: prispevajo k motnji hormonske presnove;
• neuravnotežena prehrana: obilo živalskih maščob preprečuje, da bi se telo popolnoma zaščitilo pred rakom;
• neugodni okoljski pogoji: ultravijolično obsevanje, delo v industrijskih podjetjih.

Rak prostate metastazira in se po krvi in ​​​​limfnih poteh širi v pljuča, jetra, nadledvične žleze in kosti. Rak prostate je počasna bolezen, ki se razvije v 10-15 letih in se pojavi že na stopnjah III-IV. Ko je že prepozno. Pogosto se odkrije po naključju - med rektalnim sondiranjem ali rutinskim pregledom.

Kako se manifestira rak prostate?

Pomembno je odkriti raka prostate, preden se pojavijo metastaze. Za diagnosticiranje bolezni v začetni fazi razvoja morate poznati znake raka prostate pri moških. Znanstveniki razlikujejo 4 stopnje raka prostate, od katerih ima vsaka svoje simptome.

1 stopnja

Prvi znaki raka prostate se redko pojavijo v prvi fazi – bolezen se je šele pojavila v moški žlezi. Omejen je na prostato in ne izhaja iz nje. Metastaz ni - niti v bezgavkah niti v oddaljenih organih. Tumor se na noben način ne izda: ni otipljiv rektalno in ni vizualiziran na ultrazvoku. Samo krvni test in rezultat biopsije lahko dajo strašno diagnozo. Čeprav ste v resnici, če na tej stopnji odkrijete raka prostate, imate veliko srečo, saj se v tem primeru patologija uspešno zdravi.

2 stopnja

V drugi fazi se postopoma začnejo pojavljati znaki maligne onkologije prostate. Tumor raste, lahko ga celo otipamo skozi anus, vidimo na ultrazvoku. Z rektalnim sondiranjem lahko otipamo eno ali več tesnil. Izgledajo kot hrustanec. Z razvojem bolezni tumor izgubi jasen obris. Včasih pritisne na sečevod, pojavijo se težave z uriniranjem.

Urin zamuja, včasih izstopa po kapljicah, zato se sam proces uriniranja podaljšuje. Morate napeti želodec, da se znebite urina. Pojavi se pekoč občutek. Če težave, ki so se pojavile, moškega niso prestrašile, potem kri v urinu povzroči paniko in ga prisili, da se takoj obrne na specialista. Toda zgoraj navedeni simptomi se ne pojavijo vedno. Moški se lahko počuti živahnega in zdravega. Le povišana raven PSA (prostata specifičnega antigena), ki je tumorski marker, kaže na prisotnost resne bolezni. Moški različnih starosti imajo različne norme PSA:

• 40-49 let - 2,5 ng / ml;
• 50-59 let - 3,5 ng / ml;
• 60-69 let - 4,5 ng / ml;
• 70-79 let - 6,5 ng / ml.

Odstopanje od normalne ravni je resen razlog za začetek zdravljenja raka prostate.

3 stopnja

Za naslednjo stopnjo je značilna nadaljnja rast tumorja prostate. Niti v bezgavkah niti v oddaljenih krajih metastaz ne opazimo. Toda zelo kmalu se bodo pojavili. Zato je ta stopnja bolezni nevarna.

Težave z uriniranjem, ki so se pojavile na stopnji 2, se poslabšajo: pojavijo se občutki vlečne bolečine in nepopolno praznjenje mehurja. Nenehno želim iti na stranišče. Pojavijo se močni krči v presredku, bolečine v anusu, v križnici. Rak prostate, ki prizadene živec, izzove šibko erekcijo, vse do impotence. Ko tumor začne pritiskati na kanale prostate, se količina sproščenega semena zmanjša.

4 stopnja

Prvi znaki nastanka malignega tumorja prostate so zadaj. Na zadnji stopnji razvoja postane rak vse bolj agresiven: preseže prostato, pojavijo se metastaze, ki z neverjetno hitrostjo prizadenejo organe. Rak prostate 4. stopnje je skoraj neozdravljiv. Nemogoče je premagati bolezen preprosto z odstranitvijo prostate - metastaze prodrejo povsod. Človek nenadoma izgubi vse, oslabi, koža postane bleda od anemije.

Ali je treba vse te simptome šteti za manifestacije raka? Težave z uriniranjem in potenco, izčrpavajoče bolečine v dimljah - obstajajo številne bolezni, ki imajo podobne simptome. Adenom prostate ali hiperplazija je ravno takšna bolezen, ki je po simptomih dvojček raka prostate. Toda za razliko od malignega tumorja je adenom benigna neoplazma. Bolezni je nemogoče razlikovati med seboj le po bolnikovih pritožbah.

Urolog lahko po pregledu in testiranju postavi pravilno diagnozo. Tu so vsi znaki raka – prostata je zelo ranljiv organ za bolezni. Če želite čim dlje ostati polnopraven moški, morate občasno - enkrat letno - opraviti pregled. Ne čakajte na znake nevarne patologije, ampak se obrnite na strokovnjake. Ne samozdravite, upoštevajte vsa priporočila zdravnika.