Izvajanje intrauterine oploditve. Začetna faza: stimulacija ali naravni cikel? Indikacije za operacijo

Umetna oploditev je ena izmed asistiranih metod reproduktivnih tehnologij, pogosteje se uporablja za dejavnike moške neplodnosti.

Postopek je sestavljen iz umetnega vnosa semenčic v maternico, mimo materničnega vratu, kar poveča verjetnost oploditve in morebitne uspešne nosečnosti.

Umetna oploditev je praktično neboleča in neinvazivni postopek v primerjavi z na primer IVF, ICSI.

Kljub splošnemu prepričanju, da je to eden izmed najnovejše tehnologije, se je umetna inteligenca začela uporabljati že v 15. stoletju, priljubljenost pa je pridobila v začetku 79. let prejšnjega stoletja. Umetna intrauterina oploditev s stimulacijo hormonska zdravila bolj učinkovit.

Kako se izvaja umetna oploditev?

Med AI zdravnik uporablja posebno osemenjevalno kanilo, s katero v maternico injicira posebej pripravljene sperme. Postopek se izvaja v času ovulacije, ko je jajčece pripravljeno na srečanje s semenčico.

Do oploditve pride, kot pri naravnem procesu, v jajcevodu, učinkovitost postopka se doseže z izklopom prehoda semenčic skozi maternični vrat (faktor cervikalne neplodnosti) in njihovo večjo koncentracijo. V večini primerov ovulacijo podpirajo hormonska zdravila, kar nekoliko poveča odstotek.

Pomembno! Verjetnost nosečnosti je odvisna od plodnosti ejakulata (od kakovosti sperme).

Postopek vključuje naslednje korake: pripravo na umetno oploditev in njeno izvedbo.

1. Stimulacija jajčnikov z gonadotropini v majhnih odmerkih za spodbujanje proizvodnje jajčec. Rast folikla se redno spremlja.
2. Indukcija ovulacije se izvede, ko 1 ali 2 folikla dosežeta optimalno velikost.
3. Priprava semenčic vključuje ukrepe za njihovo izpiranje iz drugih vrst celic in semenske tekočine.
4. Neposredna oploditev. Dodatek za anestezijo ni potreben, saj je postopek neboleč.
5. Podpora lutealne faze – transvaginalno uvedbo progesterona za povečanje možnosti implantacije zarodka.

Vrste umetne oploditve

Umetna oploditev z AI je glede na izvor vzorca sperme razdeljena na dve vrsti:

1. Umetna insimilacija s spermo moža/partnerja.
2. Umetna oploditev s spermo darovalca.

Glede na lokacijo injiciranja sperme lahko ločimo naslednje vrste IS.

V jajcevodov Oh;
v materničnem vratu;
znotraj nožnice, kot pri spolnem odnosu;
v foliklu jajčnikov;
v maternični votlini.

Upoštevajte, da se intrauterina oploditev uporablja veliko pogosteje, saj je njena učinkovitost višja. Pri konizaciji materničnega vratu se uporabljajo druge metode.

Kdaj narediti umetno oploditev

Ta tehnologija asistirane reprodukcije se v mnogih primerih uporablja izključno za rojstvo otroka. Težave s plodnostjo, ki jih je mogoče rešiti z umetno oploditvijo, so različne za vsako vrsto AI.

Indikacije za umetno oploditev s strani moža

Umetna oploditev s strani moža se običajno uporablja v naslednjih primerih:

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov, povezan s povečanim odzivom jajčnikov na dajanje hormonov za spodbujanje ovulacije. Treba je opozoriti, da so pri IS protokoli stimulacije mehki, izvaja se kontinuirano ultrazvočno spremljanje, zato je tveganje za razvoj OHSS majhno.

Večplodna nosečnost.

Zaradi hormonske terapije dozori več foliklov, predvsem pri mladih ženskah, v tem primeru se razvije večplodna nosečnost, ki ima svoja tveganja.

Ektopična (ektopična) nosečnost.

Obstaja približno 4% razvoja zunajmaternične nosečnosti, z naravno oploditvijo - 0,8%.

Pristop sekundarne okužbe.

Zaradi upoštevanja aseptičnih in antiseptičnih ukrepov je okužba izjemno redka.
Glede na potencial stranski učinki ki so posledica procesa umetne oploditve, se ne štejejo za hude, čeprav je lahko prisotno nekaj neugodja v spodnjem delu trebuha ali v presredku.

Koliko stane in kje narediti umetno oploditev

Stroški postopka AI se močno razlikujejo glede na kliniko in njeno lokacijo. povprečje, cena v moskovskih klinikah za umetno oploditev je 22.000 rubljev. Na primer, v Španiji se lahko cena giblje od 600 € do več kot 1000 €.
Jasno je treba razumeti, da cene v tujih klinikah nikoli ne vključujejo stroškov zdravil. Torej cena hormonsko terapijo za stimulacijo jajčnikov je treba prišteti prvotni ceni. V primeru oploditve z donorsko spermo se poveča tudi strošek. Glede na to je lahko končni strošek oploditve darovalca za evropske države približno 900-1400 €.

Cena v ZDA je 300-1000 $, v povprečju pa 550 $. Od klinike do klinike se razlikuje.
Vendar pa nekateri centri ponujajo popuste in posebne bonuse, če morate začeti drugi cikel AI.

Zakaj umetna oploditev ne uspe

Umetna oploditev ne vodi v nosečnost iz več razlogov, med njimi:

Nezadostna priprava sperme;
starostni dejavnik;
nepravilni odmerki hormonov.

Če AI ne uspe, je potreben temeljitejši pregled. Če očitni vzroki niso ugotovljeni, je možen drugi cikel. Če se nosečnost ne razvije po četrtem poskusu AI, se upoštevajo druge metode, kot sta IVF ali IVF z ICSI.

Umetna oploditev po 40 letih

Možnosti zanositve pri ženskah, starejših od 35-37 let, so majhne. Iz tega razloga umetna inteligenca ni priporočljiva za osebe, starejše od 35 let. Že od 35. leta, še posebej pa pri 40. letih, se pri ženskah ovarijska rezerva močno zmanjša, medtem ko je verjetnost kromosomskih nepravilnosti večja.

Stopnja uspešnosti oploditve z darovalcem pri ženskah, mlajših od 40 let, je okoli 20-22 %, medtem ko pri ženskah, starih 40 let, pade na 13 %. V primeru umetne oploditve s spermo moža/partnerja je ta odstotek 12-14% do 40 let in 9% pri ženskah, starejših od 40 let.

Ali je po ligaciji jajcevodov možna umetna oploditev?

Ne, ker semenčice ne morejo priti skozi jajcevode in priti do jajčeca. Če je zmogljivost oocitov ohranjena, je nosečnost mogoče doseči z IVF, saj proces ne poteka znotraj samice. razmnoževalni sistem ampak v laboratoriju.

Kako zamrzniti spermo za umetno oploditev doma

Vzorca semena ni namenjeno shranjevanju v kuhinjskem zamrzovalniku, saj je zahtevana temperatura za ohranjanje sposobnosti preživetja sperme veliko višja.

Ali je možna umetna oploditev z izbiro spola otroka

V državah, kjer je izbira spola dovoljena (na primer v Združenih državah), je izbira spola sperme možna z "razvrščanjem sperme". Vendar pa je učinkovitost te metode nizka.

Spolna selekcija se običajno izvaja kot dodatna metoda z IVF, saj je pred implantacijska genetska diagnoza nujna za analizo zarodkov in njihovih kromosomov. Po umetni oploditvi lahko ženska vodi normalno življenje, vendar je pomembno upoštevati vse predpise zdravnika in se odreči slabim navadam.

Če razširimo temo, je nemogoče ne omeniti, da obstaja komplet za umetno oploditev doma. Vključuje donorsko spermo in številne teste: za določitev ravni FSH, ovulacije in potrditev nosečnosti.

Če par ne more zanositi, vendar si to resnično želi in se strinja, da bo aktivno ukrepal v iskanju rešitve problema, sodobne medicine v takih primerih je kaj ponuditi. Danes obstaja veliko različnih metod oploditve ali asistiranih reproduktivnih tehnologij. In zelo pogosto zdravniki priporočajo, da začnete z oploditvijo kot eno najbolj dostopnih, preprostih in naravnih metod.

Metoda IUI: v čem je smisel?

Oploditev je oploditev ženskega jajčeca s moško spermo. Pojavi se že v maternici, to pomeni, da je spermatozoid "posajen" prav tukaj in ga reši pred potrebo po dodatni poti do cenjenega cilja. Zaradi te lastnosti se ta metoda imenuje tudi intrauterina oploditev, kar se sliši in je skrajšano kot IUI.

Postopek IUI je preprost in nezapleten: očisti se sperma darovalca (to je sperma ženskega moža ali potencialnega očeta nerojenega otroka), med katerim se izberejo žive, mobilne, aktivne in polnopravne sperme in tuje snovi. ki ne igrajo pomembne vloge v procesu oploditve, se odstranijo iz ejakulata.

Tako sperma postane ne le bolj kakovostna, ampak tudi bolj koncentrirana, kar bistveno poveča možnosti za uspeh. Lahko pa se za oploditev na ta način uporabi tudi neprečiščena sperma, vendar je prva možnost bolj zaželena iz več razlogov (ne samo za povečanje možnosti za uspeh, ampak tudi za zmanjšanje različnih tveganj).

Učinkovitost metode se poveča tudi zaradi dejstva, da je pot spermijev do jajčeca zmanjšana: ni jim treba premagati vaginalnega koridorja in materničnega vratu, ker se takoj vnesejo v maternično votlino.

Intrauterina oploditev se izvaja z minimalnim poseganjem v naravne procese od zunaj, kar je velika prednost in plus te metode. Postopek je kratek in ne prinaša rezultatov bolečine: spermo vbrizgamo v maternično votlino s katetrom.

Oploditev

Posebej prečiščena, pripravljena moževa sperma se injicira v dneh, ko jajčece dozori in zapusti folikel na naraven način, torej v obdobju ovulacije - najbolj plodnega v celotnem menstrualnem ciklusu. Da ne bi zamudili ure "X", proces zorenja jajc spremljamo s pomočjo ultrazvočna diagnostika(ta metoda se imenuje folikulometrija). In ko pride najugodnejši trenutek za nosečnost, se v maternično votlino injicira moževa ali donatorjeva sperma.

Vendar pa v nekaterih primerih, ko različni razlogi naravni procesi zorenja foliklov se upočasnijo ali motijo, s hormonsko terapijo se spodbuja ovulacija ženske. V tem primeru včasih govorijo o umetni oploditvi, čeprav so vsi ti izrazi - oploditev, umetna oploditev in intrauterina oploditev - sinonimi in označujejo en sam pojem.

Test nosečnosti po osemenitvi

Najtežja in najbolj boleča pri oploditvi je morda čakalna doba. V naslednjih dveh tednih se bo ženska veselila rezultata, ki bo nadlegovala in skrbela: šele po takem času se lahko izvede prvi test nosečnosti po oploditvi.

Ne skrbite in bodite razburjeni: to je samo poskus. V vsakem primeru ne izgubite ničesar, ampak le izkoristite eno od možnosti za verjetno nosečnost.

Kdo je primeren za oploditev?

V večini primerov je oploditev na voljo parom z diagnozo nepojasnjene neplodnosti. Rezultati vseh analiz in pregledov kažejo absolutno dobro počutje in dobro stanje reproduktivni sistem obeh partnerjev, vendar iz neznanih razlogov nosečnost še vedno ne nastopi.

Poleg tega je lahko oploditev dobra rešitev problema spočetja otroka pri ženskah, ki nimajo ali nepravilne ovulacije, vendar je ta odstopanja mogoče popraviti, torej s pomočjo terapevtske metode nanje je mogoče vplivati ​​in jih popraviti. V zvezi z moškimi težavami je oploditev dober izhod, ko moške sperme, ki premagajo oviro v obliki materničnega vratu ženske, izgubijo sposobnost oploditve.

Ta način oploditve se lahko uporablja tudi v primerih, ko rezultati pregledov partnerjev ne presegajo uveljavljenih kliničnih norm, ampak so na nižjih mejah sprejemljivega števila. Reproduktivologi v takih primerih pravijo, da je par neploden.

Na IUI se je smiselno obrniti, ko obstaja veliko tveganje za prenos genetske bolezni po očetovi strani ali ko je moški neploden: v takih primerih se za oploditev uporabi sperma darovalca, ki jo najprej obvezno šestmesečno zamrznejo, da se prepreči možnost prenosa okužb. Donatorski material se uporablja tudi za oploditev jajčeca ženske, ki nima moža ali partnerja, a se je odločila, da bo otroka rodila sama.

Inseminacija ima le nekaj kontraindikacij. To je obstrukcija obeh jajcevodov pri ženski in nizka koncentracija sposobnih semenčic v moškem spermi. Seveda mora imeti kandidatka za oploditev ustrezno psihično in fizično zdravje nositi otroka. Prisotnost tumorjev, materničnih patologij, nekaterih duševne motnje so kontraindikacije za oploditev s katero koli metodo.

Oploditev: cena

Eden najmočnejših argumentov v prid oploditvi z intrauterina oploditevženske upoštevajo njegovo vrednost. V primerjavi z IVF bo tak postopek stal desetkrat cenejši in za mnoge je to zelo pomemben dejavnik.

Vendar se cena oploditve močno razlikuje glede na mesto, kliniko, usposobljenost zdravnikov in paket storitev. V povprečju se postopek osemenitve brez priprav nanj in naknadne podpore giblje od 100-200 evrov, vendar se na ta strošek vseeno ne bi smeli osredotočati, saj so cene zelo različne.

Oploditev: pregledi

Če morate opraviti več kot en postopek oploditve, boste morali plačati vsak naslednji poskus posebej. In takih poskusov je lahko več ...

V najboljšem primeru vam bo zdravnik obljubil 50-odstotno garancijo, torej bo rekel, da se spočetje z oploditvijo zgodi v približno polovici vseh primerov. Toda večina zdravnikov daje bolj realistične napovedi: od 7 do 25%. Zdravniki pravijo, da na končni rezultat vplivajo številni dejavniki: starost in zdravje potencialnih staršev, kakovost sperme, število poskusov in drugo.

Če se obrnemo na praktične izkušnje navadne ženske ki so bile enkrat ali večkrat podvržene IUI, lahko sklepamo, da le redkim na ta način dejansko uspe zanositi. V večini primerov, sodeč po ocenah na forumih, se poskusi oploditve končajo neuspešno.

Včasih je zaradi takšne oploditve zunajmaternična nosečnost(mimogrede, žensko je treba najprej testirati na prehodnost jajcevodov, da bi se izognili tako neželenemu izidu). Nekatere ženske se pritožujejo, da začnejo okrevati in pridobivati ​​na teži po hormonski terapiji pred postopkom IUI. Toda v tem primeru drugi svetujejo: kompetenten, usposobljen specialist lahko izbere najprimernejšo terapijo, ki ne bo imela neželenih posledic.

Torej je metoda intrauterine oploditve najbližja naravnemu načinu spočetja otroka. Je razmeroma varen in priročen, cenovno ugoden, vendar učinkovitost še vedno pušča veliko želenega ...

Če po 3-4 poskusih (običajno ne več kot šestih) ni bilo mogoče spočeti otroka, bo v tem primeru paru priporočljivo, da se obrne na IVF ali ICSI (ki zagotavljata bolj globalno zunanje posredovanje v procesu spočetja ).

V nobenem primeru ne smete obupati. Ogromno število parov po vsem svetu, tudi v Rusiji in državah nekdanje SND, je postalo srečna starša zahvaljujoč podpornim reproduktivnim tehnologijam in IVF. Če sanjate o sreči starševstva, potem morate iti do konca in v nobenem primeru ne izgubiti upanja. Ne pozabite, da ima Vsemogočni svoje načrte za nas: morda le ni bil čas prej ...

Vse se bo zagotovo uresničilo!

Še posebej za - Lariso Nezabudkino

Intrauterina oploditev je reproduktivna tehnologija, pri kateri moškemu odvzamejo spermo in jo dajo v maternico ženske. spolni stik ne pride. Ta metoda pri nas izvajajo že od leta 2003. O njegovih značilnostih in samem postopku bomo govorili v tem članku.

Intrauterina oploditev se uporablja za dosego nosečnosti, ki po določenih indikacijah ne more nastopiti. Sam postopek je umetna oploditev ženske s spermo. Klasičnega spolnega odnosa ni.

Oploditev se lahko izvaja tako s svežim biomaterialom kot z zamrznjenim. Sperma se injicira neposredno v maternično votlino, mimo same nožnice in cervikalni kanal.

Intrauterina oploditev se izvaja brez anestezije. Nima resnega negativne posledice na ženskem telesu. Hospitalizacija ženske med oploditvijo ni potrebna.

Vrste intrauterine oploditve

Glede na uporabljeni biološki material je lahko:

1. Oploditev z moževo spermo.
2. Oploditev s spermo darovalca.

Če se uporablja intrauterina oploditev z donorsko spermo, je le-ta predhodno zamrznjena ali pa se uporablja že pripravljen zamrznjen material. V posebnih kasetah je shranjen približno šest mesecev. To obdobje vam omogoča, da v semenu prepoznate nekatere bolezni, ki niso bile ugotovljene med analizo.

V primeru uporabe materiala mora pacientin mož dati pisno soglasje k posegu.

Sam postopek osemenitve lahko:

1. Spremlja ga hormonska stimulacija.
2. Ne spremlja ga hormonska stimulacija (z naravnim ciklusom).

Hormonska stimulacija ni predpisana mladim ženskam z rednim ciklusom in ovulacijo. Hormoni povečajo število foliklov, vendar vodijo v hormonsko odpoved in večplodno nosečnost. Hormonska terapija močno podraži postopek IUI.

Spermo se lahko injicira:

1. V vagino.
2. V vratu nalepke.
3. v maternično votlino.

Zadnja metoda je najučinkovitejša.

Indikacije

Intrauterina oploditev je dodeljena parom določene skupine. Uporablja se predvsem, ko je ženska neplodna. Za IUI sta nujno pregledana dva udeleženca v postopku.

Metoda intrauterine oploditve se uporablja v naslednjih primerih:

• Nezadostna aktivnost sperme pri moškem. Tu spermatozoidi ne morejo priti do jajčeca in odmrejo v nožnici. Patologija ima lahko naslednje vzroke: resne pretekle okužbe, velike obremenitve, nezdrava ekologija in stalen stres.
• Erektivna disfunkcija ali motnja ejakulacije. Pojav je mogoče opaziti precej pogosto. Zaradi te patologije moški trpi zaradi absolutne ali začasne impotence. Če moškega ni mogoče ozdraviti, bo intrauterina oploditev dala paru možnost, da imata otroka.
• Onkologija pri moškem. Če je moški opravil kemoterapijo, se kakovost njegove sperme znatno zmanjša. Strokovnjaki svetujejo predajo biološkega materiala v zamrzovanje pred obsevanjem.
• Visoka viskoznost plazme v semenu.
• Nenormalni pojavi pri razvoju penisa.
• imunološka nezdružljivost. opazili v zelo redki primeri. Nezdružljivost se razume kot prisotnost protiteles pri ženski proti spermatozoidom. Imuniteta uniči sposobne celice, preden vstopijo v jajčece.
• Ženski vaginizem. Vaginizem se nanaša na kontraktilno delovanje mišic nožnice. To vodi do nezmožnosti spolnega odnosa ali do hude bolečine pri ženski. V tem primeru lahko paru pomaga ne le intrauterina oploditev, ampak tudi nasvet psihologa. Specialist bo pomagal ugotoviti, od kod prihaja težava, in naučil žensko, da se sprosti med spolnim odnosom.
• Pomanjkanje ovulacije pri ženski. V tem primeru je ženska v dolgotrajni neplodnosti. Drugi partner ima običajno dobro število semenčic.
• Neplodnost, katere vzroka ni mogoče ugotoviti.
• Ženska je alergična na seme.

Oploditev se opravi, če ženska nima stalnega spolnega partnerja. Tu se seveda uporablja darovalec biološki material. Tudi njegova sperma se uporablja za kršitev gibljivosti semenčic pri možu, z nezdravo ejakulacijo, pa tudi, če je genetika dala paru neugodno prognozo.

Kontraindikacije

VMI ima svoje kontraindikacije:

• Popolna obstrukcija jajcevodov. V tem primeru fizično ne bo mogoče dostaviti semenčic na pravo mesto.
• Ne morete iti na umetno nosečnost oz naravnoče ima ženska raka.
• Velikost maternice pri pacientki je do 35 mm.
• Pacient ima patologije materničnega vratu ali cervikalnega kanala.
• Ženska je zbolela za spolnimi okužbami.
• Ženska ima fibroid ali polipe.
• Ženska ima predmenstrualno stanje (tu je treba povedati o začasnih kontraindikacijah).

Kako se izvaja intrauterina oploditev?

Za postopek IUI obstaja več pogojev:

• Prvi pogoj: ženska mora imeti in imeti ovulacijo.
• Drugi pogoj: moški mora imeti zadostno količino sperme. Hkrati se mora semenčico odlikujeti dobra in zdrava gibljivost. To stanje se oceni s spermogramom.

Postopek se izvaja v naravnem ali hormonsko stimuliranem ciklu. Partnerja pa najprej pregledajo, da ugotovijo odstopanja v zdravju.

Ženska opravi naslednje teste:

• Hormonska analiza.
• Analiza rdečk. Ta bolezen ogroža življenje ploda, različne deformacije, patologije. Zato je treba verjetnost rdečk izključiti že pred nosečnostjo.
• Analiza za odkrivanje škodljivih virusov: ureaplazma, herpes, trihomonas, klamidija, mikoplazma,.
• Analiza za odkrivanje rakavih celic.
• posnetek jajcevodov in maternico. Zdravnik oceni stanje organov, zlasti prehodnost jajcevodov.

Človek mimo

• Analiza prisotnosti genitalnih okužb.
• postopek spermograma. Prikazuje število semenčic, konsistenco, volumen semena, obliko semenčic in ocenjuje gibljivost semenčic.

Zdravniki poskušajo ugotovljena odstopanja popraviti s pomočjo analiz. Izvaja se nadaljnje zdravljenje in ponovna diagnoza. Šele po tem se specialist odloči o potrebi po postopku IUI. Prav tako se takoj odloči, kateri biomaterial bo uporabljen: mož oz.

Faze oploditve

Intrauterino oploditev lahko razdelimo na naslednje korake:

1. Stimulacija ovulacije pri ženski (ne v vseh primerih).
2. Izvajanje folikulometrije in laboratorijsko spremljanje začetka ovulacije.
3. Zbiranje biološkega materiala (sperme) ali odmrzovanje zamrznjenega darovalca. Faza se izvaja v periovulatornem obdobju.
4. Priprava sperme za oploditev.
5. Postopek uvedbe sperme. Izvaja se z brizgo. Spermo injiciramo s katetrom skozi cervikalni kanal v maternično votlino.

Sam postopek IUI je hiter. Ženska ne čuti bolečine. Zdravnik dobi dostop do maternice s pomočjo vaginalnega ogledala. Razširjati maternični vrat ni treba, saj ima uporabljeni kateter majhen premer in zlahka prodre skozi cervikalni kanal, ki se med ovulacijo razširi. Toda včasih obstajajo primeri, ko je treba uporabiti ekspanderje.

Vizualizacija s konicami katetra ni potrebna. Zdravnik se osredotoča na svoje poklicne občutke. Ko konica katetra vstopi v maternično votlino, pritisne na brizgo. Po vnosu celotne količine brizgo in kateter previdno odstranimo. Po posegu mora ženska ležati na hrbtu pol ure. V tem času lahko kaže znake anafilaksije in vazovagalne reakcije. Zdravnik v tem primeru sprejme nujne ukrepe.

Priprava biomateriala (sperme)

Zaradi dejstva, da semenčice obidejo nožnico, v kateri zaradi kislega okolja pogosto umrejo, imajo tudi ne zelo okretne semenčice možnost sodelovati v procesu oploditve. Njihovo visoka koncentracija v maternici znatno poveča možnost zanositve.

Moški nima posebnih zahtev za zbiranje sperme. Vendar je zaželeno, da jo vzamete zdravstvena ustanova da bi se izognili neželenemu transportu.

Pred sajenjem semenčic v žensko telo opravijo predhodno pripravo. To traja približno tri ure. Zdravnik izbere bolj sposobne sperme za nadaljnji postopek. Spermo pregledajo glede kazalnikov kakovosti, ki so določeni v standardih WHO. Po opravljenem delu zbrani živi material pustimo pri miru 30 minut. Postopek je nujen. V tem času se mora naravno utekočiniti.

Za pripravo sperme se uporablja več metod. Pri kateri koli metodi mora biti rezultat enak. V semenu je treba čim bolj odstraniti semensko plazmo (to je potrebno, da preprečimo neželeno reakcijo). Ne sme vsebovati nezrelih, mrtvih in slabo mobilnih semenčic. Poleg tega se odstranijo antigenske beljakovine, bakterije, levkociti in prostaglandini. Rezultat je material odlične kakovosti in visoke koncentracije.

Obstaja poseben komplet za domačo oploditev. Spermo zberemo v sterilno brizgo in injiciramo skozi kateter v nožnico. Posledično nastane okoli materničnega vratu odlična vsebina sperme. Ta postopek velja bolj za vaginalni, zato je možnost zanositve manjša kot v kliniki. Po uvedbi mora ženska vzdrževati vodoravni položaj 30 minut.

Poleg predmetov za dajanje komplet vsebuje tudi test nosečnosti. Izvaja se lahko 11. dan po oploditvi. Če test pokaže "ni noseča", se določitev ponovi po 7 dneh.

Zapleti

Intrauterina oploditev skoraj vedno poteka brez zapletov. Toda verjetno tveganje za njihov pojav obstaja. Zapleti so lahko naslednji:

• Okužba maternice in medeničnih organov.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Vasovagalna reakcija.
• Alergijska reakcija.

Po nosečnosti se lahko pojavijo zapleti. Sem spadajo: večplodna nosečnost, nosečnost zunaj maternice in spontani splav.

Učinkovitost IUI

Možnost za uspeh je po podatkih WHO 12-odstotna. Učinkovitost se nekoliko poveča, če se v istem ciklu ponovi intrauterina oploditev. Zelo pomembno je, da je IUI zelo blizu ovulacije. Zdravniki z vsemi možnimi metodami poskušajo ugotoviti dan njegovega nastanka.

Na učinkovitost vplivajo tudi vrsta neplodnosti, starost ženske in moškega ter kazalniki uporabljene sperme. Poleg tega je zelo pomembno stanje jajcevodov in endometrija.

Postopek IUI se lahko ponovi do štirikrat. negativni vpliv nima vpliva na žensko telo. Če po številnih poskusih rezultat ni prišel, se zatečejo k IVF.

Intrauterina oploditev je vnos semenčic neposredno v maternico ali v cervikalni kanal, ki se uporablja, če je naravni proces migracije semenčic v maternično votlino otežen. Danes klinike izvajajo intrauterino oploditev z moževo ali darovano spermo. Ta postopek bo obravnavan v nadaljevanju.

Indikacije za intrauterino oploditev so lahko moški in ženski. ženske kršitve reproduktivna funkcija

Postopek IUI se kljub svoji preprostosti izvaja strogo po indikacijah, kar je lahko kršitev moških in ženskih reproduktivnih funkcij. Pri ženska neplodnost intrauterino oploditev se lahko predpiše v naslednjih primerih:

1. Imunološka neplodnost, zaradi katere se spermatozoidi uničijo zaradi imunske nezdružljivosti v naslednjih urah po ejakulaciji.
2. Vaginizem, pri katerem vsak vaginalni prodor povzroči boleč krč.
3. Odsotnost spolnega partnerja.

S strani moškega indikacije so naslednje:

1. (stanje, pri katerem je število živih semenčic manjše, kot je potrebno).
2. (nizka gibljivost semenčic).
3. Motnje ejakulacije (na primer prezgodnje).
4. Erektilne motnje.

Vendar pa obstajajo tudi številne kontraindikacije tako relativno (začasno) kot absolutno (trajno). Med njimi:

• dvostranska kršitev prehodnosti cevi, pri kateri sperma ne more priti do jajčeca;
• pomanjkanje ovulacije;
• vnetne bolezni na področju genitalij - akutne in kronične, ki so v akutni fazi;
• urogenitalne okužbe, ki so lahko nevarne za plod;
• pogoste bolezni, ki so kontraindikacije za nosečnost.

IUI s spermo darovalca

Sperma darovalca se uporablja v dveh primerih:

1. S slabo kakovostjo moževe sperme.
2. Ko ženska nima partnerja.

Pravila in metode uporabe donorske sperme ureja Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Hkrati je dovoljena uporaba samo odmrznjenega genskega materiala, ki je bil v karanteni v zamrznjenem stanju najmanj 6 mesecev. To je potrebno za odpravo nevarnosti prenosa okužb.

Ker ni vsak biomaterial sposoben prenesti zmrzovanja brez izgube kakovosti, se pred krioprezervacijo opravi test kriotolerance. Da bi to naredili, se majhen del zamrzne, ki ga po odmrzovanju pregledamo. Poleg tega morajo anonimni donatorji izpolnjevati naslednje zahteve:

• opraviti test za spolno prenosljive okužbe z negativnim rezultatom;
• opraviti genetsko testiranje;
• nimajo duševne bolezni;
• imeti svoje otroke.

Kako se izvaja intrauterina oploditev?

Ena od glavnih prednosti intrauterine oploditve je hitrost in nebolečnost.

Pred umetno oploditvijo mora ženska opraviti usposabljanje - pregled, ki vključuje:

• splošni klinični pregled;
• krvni test za prisotnost protiteles proti okužbam s TORCH;
• testi za ugotavljanje združljivosti partnerjev po krvni skupini in faktorju Rh;
• ginekološki pregled;
• Ultrazvok, vključno s transvaginalnim;
• po potrebi - histeroskopija.

IUI je načrtovan glede na čas ovulacije. Za idealen čas se šteje dan pred ali v enem dnevu po sprostitvi jajčeca iz jajčnika. Intrauterina oploditev se izvaja v več fazah:

1. Določanje časa ovulacije z ultrazvočnim nadzorom. Metodologija to predvideva od začetka menstrualni ciklus več ultrazvočna raziskava, ki spremljajo delo jajčnikov in rast foliklov. Poleg tega se lahko uporabijo fiziološki testi, vključno s testom urina, študijo vaginalne sluzi.
2. Hormonska stimulacija z zdravili, indicirana, če ovulacija ne pride. Predpisano je 3-5 dni po začetku menstruacije; hkrati se med stimulacijo izvaja ultrazvočni nadzor. Zdravila, ki se uporabljajo med stimulacijo, so podobna tistim, ki se uporabljajo pri pripravah na IVF, vendar se predpisujejo v manjših odmerkih.
3. Priprava sperme. Če se uporablja svež material, se vzorčenje opravi na dan postopka. V primeru uporabe kriokonzervirane sperme jo odtajamo in pregledamo pod mikroskopom.
4. Pravzaprav oploditev. Sperma se vnese v maternico s posebnim katetrom, po katerem mora biti ženska v istem položaju na ginekološkem stolu približno 20-30 minut.
5. Ocena uspešnosti po dveh tednih

V enem ciklu je mogoče izvesti več kot eno osemenitev. Njihovo število (ne več kot tri) je odvisno od števila zorečih jajčec in časa sproščanja iz jajčnikov vsakega od njih. Interval med posegi v primeru darovalcev sperme je en dan. Če se uporablja svež biomaterial moža, se postopek lahko ponovi po 3 dneh, ker za dobra kakovost sperme potrebujejo spolno abstinenco.

Kako se obnašati po oploditvi

Po postopku je pomembno upoštevati preprosta pravila:

• omejiti psihične vaje za nekaj časa;
• ne pijte alkohola;
• ne dvigujte uteži;
• spolni počitek je potreben le na dan postopka;
• jemljite predpisana zdravila po shemi, ki jo predlaga zdravnik (to je lahko hormonska sredstva za vzdrževanje druge faze cikla).

Pomembno si je zapomniti, da stopnja uspešnosti IUI ni tako visoka; povprečna številka je 15-20%. Vendar pa se ta postopek lahko ponovi večkrat, v vsakem naslednjem ciklusu, tako da, če prvi poskus zanositve ni uspel, ne smete obupati.

Kdaj se izvaja intrauterina oploditev?

Koliko stane IUI v moskovskih klinikah?

Stroški intrauterine oploditve so sestavljeni iz več komponent:

1. Začetno posvetovanje.
2. Pripravljalni pregled.
3. Priprava sperme.
4. Cena donatorskega materiala (če se uporablja).
5. Stroški zdravil.
6. Cena samega postopka vbrizgavanja sperme.

Tako bo cena nižja, če se uporabi moževa sperma in če zdravnik ne vidi potrebe po hormonski stimulaciji. Praviloma se postopek izvaja v tistih klinikah, ki so specializirane za oploditev in vitro. Poimenujmo njegove približne stroške v Moskvi:

1. En postopek za dejansko uvedbo moževe sperme stane 7700 rubljev. Cena stimulacije ovulacije z ultrazvočnim spremljanjem je 7000 rubljev.
2. (Oddelek klinike "Mati in otrok") ponuja nabor storitev za 26.770 rubljev, ki vključuje dva sestanka pri specialistu, obdelavo sperme, njeno uvedbo v maternico, oceno hCG po posegu.
3. Stroški postopka, brez zdravil, znašajo 25.300 rubljev. Če se uporabi sperma darovalca, se cena dvigne na 55.200 rubljev.
4. - 20.000 rubljev, če se oploditev opravi z moževo spermo. Zdravila niso vključeni v ceno.
5. Klinika Linija življenja. Program VMI stane 28.000 rubljev. Vključuje pripravo sperme, sam postopek (en ali dva), analizo na hCG, kratko bivanje v bolnišnici. Cena dela sperme darovalca je odvisna od tega, katera banka jo zagotovi, domača ali tuja.
6. . Pri uporabi moževe sperme se cena giblje od 24.000 do 30.000 rubljev (enojni in dvojni postopki). Če se oploditev izvaja s spermo darovalca, je cena dveh porcij 57.600 rubljev.

Zakonski pari, ki se zatečejo k storitvam reproduktivnih specialistov, morajo slišati nove medicinske izraze in se poglobiti v njihovo bistvo. Eden od njih je skrajšano VMI. Kaj je intrauterino? Kako se izvaja? Komu je prikazano? Odgovorimo na ta vprašanja.

Ta manipulacija je umeten vnos predelane sperme v maternico ženske. Ta postopek še zdaleč ni nov. Uporablja se v klinična medicina 200 let dati priložnost, da zanosi in rodi otroka ženski, ki tega ne zmore naravni način. Mimogrede, dokumenti o prvih tovrstnih postopkih segajo v leto 1770.

Za intrauterino oploditev s strani moža obstajajo takšne indikacije:

1. Neplodnost sperme, to je zmanjšanje njene oploditvene sposobnosti.
2. Ejakulacijske-spolne težave.
3. Potreba po kriokonzervaciji sperme.

Na strani ženske so indikacije za IUI naslednje:

1. Cervikalna neplodnost, to je sprememba lastnosti sluznice maternice, ki preprečuje prodiranje zadostnega števila semenčic vanjo.
2. Vaginizem. Tako ginekologi imenujejo refleksno krčenje mišic nožnice s strahom pred spolnim odnosom.
3. Endometrioza.
4. ovulacijska disfunkcija.
5. Neplodnost z nepojasnjeno genezo.

Poleg indikacij obstajajo kontraindikacije za takšno manipulacijo. tole mentalna bolezen, patologija maternice in malformacije njenega razvoja, tumorji jajčnikov, maligne novotvorbe in akutne vnetne bolezni katere koli lokalizacije.

Postopek intrauterine oploditve ima kot način zanositve številne prednosti pred običajnim spolnim odnosom. Vnos moževe sperme neposredno v maternico vam omogoča nadzor ovulacije in zagotavljanje fuzije sperme in jajčeca v optimalnem obdobju za oploditev. Tudi predelava sperme pred takšnim postopkom lahko izboljša njeno kakovost, poveča možnosti za nosečnost. Druga prednost VMI je njegova razpoložljivost. Je poceni alternativni način boj proti neplodnosti, pri katerem ni posledic. Je učinkovit, preprost, ne zahteva posebnega usposabljanja.

Intrauterina oploditev je neboleč postopek. Konec koncev se moško spermo injicira s posebnim katetrom z majhnim premerom. Nemoteno prehaja skozi cervikalni kanal.

Sama manipulacija ne traja več kot dve minuti. Po izvedbi tega postopka mora ženska ležati približno pol ure.

Treba je opozoriti, da je uspeh postopka IUI odvisen od naslednjih dejavnikov:

1. Starost partnerjev.
2. trajanje neplodnosti.
3. Parametri moške sperme.

Reproduktivologi priporočajo največ tri do štiri poskuse intrauterine oploditve. Če ne dajejo želenega rezultata, potem nadaljujte s postopkom oploditve in vitro. Kako se razlikuje od oploditve? Glavna razlika je v tem, da pri IUI pride do zanositve (fuzije moških in ženskih zarodnih celic). žensko telo(v maternici). Toda postopek IVF vključuje odstranitev jajčeca iz jajčnika ženske, zbiranje sperme njenega moža, njihovo umetno zlitje, to je tvorbo zarodka in njegovo naknadno presajanje ženski. in vitro oploditev- postopek je daljši. Samo faza gojenja zarodka traja pet do šest dni. In njihovo ponovno zasaditev se zgodi 3-5 dni. Običajno se v maternico ženske ne prenese več kot dva zarodka. Tako se povečajo možnosti, da se bo eden od njih ukoreninil. Čeprav se pogosto oba ukoreninita in ženska rodi dva otroka hkrati.