Urinsko inkontinenco pri ženskah zdravimo na preproste načine. Vzroki in simptomi inkontinence

Nujna želja po uriniranju pri moških in ženskah je izjemno občutljivo vprašanje, poklican naslednji posebnih razlogov in zahteva kompleksno dolgotrajno zdravljenje. Inkontinenca še vedno velja za nekaj posebej sramotnega, neprijetnega.

Bolniki se poskušajo sami spopasti s težavo, skrbno skrivajo težavo pred drugimi. Žal pa odlašanje in eksperimentiranje z lastno boleznijo samo poslabšata patološko stanje.

nenadzorovano uriniranje mnogi imenujejo "čisto ženski" problem. Ženska je skozi vse življenje v različnih stanjih, ki negativno vplivajo na njeno zdravje: od preteklih okužb do večplodne nosečnosti.

Prostovoljno uriniranje pri ženskah je proces uriniranja, ki ga ženska bolj ali manj lahko nadzoruje in se izogiba neprijetnim situacijam. Glavne točke, ki prispevajo k razvoju inkontinence pri ženskah:

1. Vrhunec. V tem obdobju se celotno telo obnovi. V mnogih organih in sistemih opazimo disfunkcionalne manifestacije zaradi sprememb v hormonskem stanju. Nenadna, nenadzorovana želja po uriniranju pri ženskah je eden izmed pogoste vrste kršitve;
2. Starejša starost. ton s starostjo Mehur postaja šibkejša. Takšnih sprememb ni mogoče obravnavati kot bolezen. To so nepopravljive spremembe, povezane s starostjo. Če pa pri ženskah med kašljanjem ali kihanjem uhaja tekočina in včasih celo v stanju popolnega počitka, je to patološko stanje, ki ga je treba takoj odpraviti;
3. Večplodna nosečnost z velikim plodom. Veliko nosečnosti v življenjski zgodovini ženske. V tem primeru nehoteno uriniranje med spanjem in v trenutkih telesna aktivnost nastane zaradi intenzivne obremenitve na organe, kot tudi negativne spremembe v hormonskem stanju;
4. Operacije, med katerimi lahko poškodujejo tkiva in strukture medeničnih organov, tako ali drugače vplivajo na strukture mehurja;
5. Poškodbe presredka različne resnosti. Vzroki za nehoteno uriniranje pri bolnikih so lahko v poškodbi živčnega tkiva, ki je odgovorno za inervacijo mehurja;
6. debelost (stopnja 3 ali 4);
7. Pogosto se lahko pojavi urinska inkontinenca zaradi travme ali obsežnih vnetnih procesov, lokaliziranih v hrbtenjači;
8. Pogosto dvigovanje težkih bremen (težko življenje ali poseben način dela);
9. sladkorna bolezen;
10. kronični cistitis;
11. Poporodni zapleti, ki negativno vplivajo na sečni sistem;
12. Dolgotrajno zaprtje;
13. Posebne patologije centralnega živčnega sistema.

Vzroki za uhajanje urina pri moških

Nehoteno uriniranje ali kronično uhajanje urina ni tako pogosto pri moških kot pri ženskah. Glavni razlogi za razvoj takšnega patološkega stanja:

• Onkološki procesi v prostati;
• BPH;
• Specifično hipertrofični procesi v "moški" žlezi;
• Naravne starostne deformacije;
• Poškodbe medeničnih organov;
• Prej preneseno kirurški posegi in kirurške manipulacije na medeničnih organih;
• Nevrološke spremembe (moški med spanjem lahko nehote izstopajo veliko število urin);
• infekcijski procesi;
• Nujno izločanje urinske tekočine lahko postane stalni spremljevalec kronični stres pri moških v kateri koli starosti.

Omeniti velja, da nehoteno uriniranje v velikih in majhnih količinah pri ženskah in moških, ne glede na razloge, prinaša ogromno psihološko nelagodje. Prej ko se bolnik posvetuje z zdravnikom in razloži bistvo svojih težav, prej se bo mogoče znebiti bolezni, pa tudi vseh negativnih posledic.

Glavne vrste patologije

Glede na urinsko inkontinenco pri bolnikih katerega koli spola in starosti je treba razumeti, da je težava lahko drugačna ne le po etiologiji in težavah, temveč tudi po posebnostih manifestacije. Ključni simptom, s katerim se bodo v prvi vrsti ukvarjali zdravniki, je ravno kronično sproščanje tekočine, ki ga človek ne more nadzorovati.

Obstaja več vrst inkontinence:

• Nenadna želja po uriniranju pri moških in ženskah pod stresom. Največkrat imajo ljudje šibek mišični tonus, predvsem okoli sečnice, ki v trenutku posebne živčne napetosti še bolj oslabi;
• Nujne ali nujne oblike patologije. Procesa spontanega uriniranja ni mogoče na noben način nadzorovati. V mehurju se pojavi spazem, ki izzove sproščanje tekočine v sečnici. Bolniki z imperativnim tipom enureze lahko hodijo na stranišče do 10-krat na dan;
• Paradoksalna ischurija. Alternativno ime- inkontinenca zaradi prelivanja organov. Ta oblika lastnine je pretežno za moške s problematično prostato. Adenoma ali hipertrofične formacije delno blokirajo odtok urina. Posledično se nabere kritična količina tekočine in moški se z vso željo ne more znebiti urina. Zaradi okoliščin pa se urin izloča v presežku. To se lahko zgodi pri kašljanju in kihanju, med spanjem in pri jemanju uteži.

Postavlja se povsem logično vprašanje: zakaj pride do blokade naravnega odtoka urina pri ženskah, ki a priori ne morejo zboleti za adenomom. Urinarni proces uravnava sfinkter, ki se nahaja v genitalnem predelu ženske. Če se sam mehur iz nekega razloga spusti v nožnico, pride do popolne ischurije.

Osnove terapije

Morda najpomembnejši in pomembna točka je odločitev, da zaprosi za pomoč. Zdravnik podrobno pregleda pacientovo telo, pregleda anamnezo, primerja vsa dejstva in postavi natančno diagnozo. Glede na to, kaj točno je izzvalo patologijo, bo izbran režim zdravljenja.

Če se pri kašljanju pri ženskah in moških ob ozadju prepolnega mehurja sprosti urin, so predpisani spazmolitiki. Odpravljajo okužbe in virusne invazije razkužila in antibakterijska sredstva. Aktualni so peroralni pripravki in vgradnje dezinfekcijskih tekočin v organsko votlino.

Če se pogosto ali pogosto uriniranje pojavi zaradi stresa ali povzroča resno nelagodje, so vsi razlogi za predpisovanje antidepresivov (vsaj pomirjevala bodo zagotovo potrebna). Druga pomožna zdravila so izbrana glede na posebne potrebe bolnika.

Operacija

Če uriniranje pri kašljanju v ozadju intenzivna nega samo intenzivira ali zdravila ne prinesejo želenega rezultata, zdravnik meni, da je smiselnost kirurškega posega. Če pacient pravi, da lahko zadrži urin in ne trpi zaradi predhodnih nelagodij, se zanj izberejo zdravila za vzdrževalno terapijo.

Za moške so pomembne naslednje metode:

1. Vsaditev umetne oblike sfinktra za mehur (še posebej, če se frakcije urina izločajo med stresom ali po dvigovanju uteži);
2. Operacije slinga (pomembne za moške v mladosti);
3. Uvedba posebnega gela, ki deluje na steno sečnice.

Pri ženskah je nameščen maternični obroč ali se izvajajo operacije slinga. Na splošno vse vrste kirurških posegov pomagajo znebiti težave za 100%.

Velika količina izločenega urina, po uriniranju pri moških in ženskah se čutijo bolečine in bolečine, urin je videti netipičen (barva, prisotnost krvi, sluzi): vsi ti znaki kažejo, da so se po operaciji pojavili zapleti. Boj proti okužbi s antibakterijska sredstva, protivnetna zdravila in številna druga zdravila.

Nehoteno uriniranje pri moških (inkontinenca) je pojav, ki resno vpliva na kakovost življenja, še posebej, če se težava pojavlja v delovni dobi. Urinska inkontinenca ni samostojna bolezen, ampak posledica patološki procesi različne etiologije.

Oblike urinske inkontinence

Nenadzorovano uriniranje pri moških je lahko drugačne narave, odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili.

Nenadzorovano uriniranje zaradi stresa

Ta vrsta predstavlja polovico vseh primerov inkontinence. Urin se izloča po kapljicah ali v majhni količini brez predhodnega nagona z različnimi provokacijskimi dejavniki, povezanimi z močnim povečanjem tlaka:

• smejati se;
• kašelj;
• dvigovanje uteži;
• nenadna sprememba položaja telesa.

Odtok urina nadzira obročasta mišica – sfinkter. Če je poškodovana, je funkcionalnost oslabljena, luknja je šibko vpeta, tudi pri rahlem povečanju intravezikalnega tlaka, pušča urin.

Nujna želja po uriniranju - urgentna inkontinenca

Ta vrsta se sicer imenuje imperativ (iz angleškega imperativa - obvezen, imperativ). Fiksiran je v 14% primerov urinske inkontinence pri moških. Želja po uriniranju pri tej vrsti je tako močna, da jo je nemogoče nadzorovati: človek včasih nima časa teči nekaj metrov. Vendar se zgodi, da se pri zelo močni želji urin ne izloči vedno.

Krč mehurja se pojavi tudi pri neznatni polnosti, zlasti ob prisotnosti provokacijskih dejavnikov, ki delujejo na vidne, slušne in otipne receptorje: tekoča voda, šumenje, umivanje rok. Zmanjšanje količine porabljene tekočine ne vpliva na nujno uriniranje. Vzrok težave je pogosto prekomerno aktiven mehur. Stanje se razvije kot posledica nalezljivih bolezni, tumorjev, nevrogenih lezij. Nujna želja po uriniranju je lahko s hiperrefleksijo detruzorja, nestabilnostjo sečnice (spontana sprostitev).

Pooperativno nenadzorovano uriniranje

Po operacijah na prostati in mehurju se v nekaterih primerih obdobje okrevanja zavleče, zapleti v obliki različnih stopenj urinske inkontinence lahko trajajo eno leto. Običajno se uriniranje sčasoma obnovi, vendar zdravljenje z zdravili in zdravniški nadzor bistveno pospešita proces.

Pooperativna inkontinenca pri moških se lahko pojavi po takih vrstah kirurških posegov, kot so:

• popolna odstranitev prostata v onkološkem procesu;
• piling adenoma prostate z odprto metodo s transvezikalnim ali retropubičnim dostopom;
• deli prostate zaradi benigne ali maligne rasti tkiva;
• operacije pri poškodbah in adhezijah sečnice.

Zapleti se pogosto pojavijo, ko se operacija izvede z napredovalo obliko bolezni.

Parkinsonovo bolezen pogosto spremlja tudi urinska inkontinenca.

Nenadzorovano uriniranje zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema

Po možganski kapi se pojavi nevrološka inkontinenca. Delovanje mehurja je moteno v 30% primerov. Pri možganski kapi so prizadeti deli možganov, kar povzroči poškodbe signalnih poti. Zaradi tega oseba ne more nadzorovati praznjenja mehurja. Inkontinenca se pojavi tudi zaradi paralize spodnjih okončin in mišic sečila. Za zdravljenje so predpisana zdravila, ki pomagajo obnoviti prevodnost živčnih impulzov, pa tudi za uravnavanje presnove in vzdrževanje žilni sistem. Parkinsonova bolezen in multipla skleroza pogosto spremlja tudi inkontinenca. Kot posledica poškodbe glave in hrbtenjača obstajajo ovire za prehod signala iz mehurja. Sladkorna bolezen poškoduje živce, ki nadzorujejo odpiranje in zapiranje vratu mehurja, kar povzroči spontano uriniranje.

Nehoteno uriniranje zaradi prostatitisa in adenoma

Kršitev uriniranja pri moških se lahko pojavi v ozadju takšnih bolezni prostate, kot sta prostatitis in adenom prostate.

Pri kroničnem prostatitisu se na stenah in vratu mehurja tvori brazgotinsko tkivo, ki preprečuje normalno krčenje in sproščanje organa, moti pa tudi prevajanje živčnih impulzov. Lahko se razvije skleroza, pri kateri deli tkiv odmrejo in ne opravljajo več svojih funkcij.

Za prostatitis je značilen sindrom prekomerno aktivnega mehurja. Običajno receptorji, ki se nahajajo na njegovih stenah, dajejo signal polnosti in živčne celice nadzorujte aktivnost mehurja: ob pravem času se sprosti skupaj s sfinkterjem in urin izteče. V stanju hiperaktivnosti je ta povezava prekinjena, saj so stene mehurja s prostatitisom vnete, pritisk v notranjosti je nenehno visok. Posledica tega je nujna želja po uriniranju in urgentna inkontinenca.

Z adenomom zaraščeno tkivo stisne sečevod, zaradi česar se mehur preliva, urin začne uhajati v majhnih delih - paradoksalna ischurija. Kapljično izločanje se pojavi nehote kadarkoli v dnevu. Popolnoma izprazniti mehur ni mogoče, v takih primerih se pogosto zatečejo k kateterizaciji.

Nenadzorovano uriniranje zaradi kamnov v ledvicah in mehurju

Če najdemo kamne v ledvicah ali mehurju, se lahko zaradi tega pojavi tudi urinska inkontinenca. Ledvični kamni se spuščajo skozi sečevod v mehur in v nekaterih primerih, ko vstopijo v vrat, blokirajo delo zapiralke: mišica se ne skrči, urin se prostovoljno izteče.

Začasna inkontinenca

Zaradi vpliva nastane začasna (prehodna) inkontinenca zunanji dejavniki: vzamem nekaj zdravila(pomirjevala, antidepresivi, diuretiki, narkotična zdravila proti bolečinam), zastrupitve, nalezljive bolezni (npr. intersticijski cistitis). Začasni spontani odtok urina lahko povzroči dražilne pijače mehurja: čaj, kava, sokovi citrusov, alkohol.

Diagnoza in metode zdravljenja

• zbiranje anamneze s strani zdravnika pri intervjuju bolnika, izpolnjevanje posebnega vprašalnika, ki določa stopnjo vpliva težav z uriniranjem na kakovost življenja;
• opraviti urološki pregled;
• vodenje dnevnika 3 dni, določanje števila dnevnih dni in njihove narave;
• test z blazinicami, ki določa količino nehote izločenega urina čez dan;
• analiza krvi in ​​urina;
• Ultrazvočni, rentgenski, endoskopski in urodinamski pregled.

Glede na rezultate pregleda in analiz je predpisano zdravljenje, ki vključuje fizioterapijo, zdravila in, če je potrebno, kirurški poseg.

Pri inkontinenci vaje za krepitev medeničnega dna (kot je Keglov kompleks) in živčno-mišična stimulacija pomagajo, da se naučimo nadzorovati nehoteno uriniranje.

Obstajajo številna zdravila, ki lahko vplivajo na količino uriniranja pri moških, uporabljajo se alfa 1-andrenoblokatorji, ki sproščajo mišice spodnjih sečil. Antibiotiki se uporabljajo za okužbe.

S pomočjo kirurškega posega je mogoče namestiti posebno podporno napravo za vrat mehurja in sečnice - zaponko. Je samozaklepna glede na notranjih organov sintetična zanka. Takšni nastavljivi sistemi vam omogočajo, da se znebite inkontinence v 80% primerov z minimalnim tveganjem zapletov.

Težavo je mogoče rešiti z namestitvijo umetnega sfinktra: sistema manšete, rezervoarja in črpalke. Ko se pojavi želja po uriniranju, bolnik pritisne na črpalko, ki se nahaja v mošnjici, manšeta okoli sečnice se sprosti in sprosti urin. Za tiste, ki so pri operaciji kontraindicirani, je mogoče uporabiti zunanjo napravo, ki nadzoruje uriniranje – penisno objemko. V nekaterih primerih se uporabljajo injekcije kolagena, vendar je učinek kratkotrajen.

Med ženskami, ki gredo k zdravniku, je precejšen delež pacientk s spontanim uriniranjem. Hkrati se pojavljajo tudi druge pritožbe: krči, bolečine nad pubisom in v dimljah, zastajanje urina ali, nasprotno, obilno izločanje predvsem ponoči.

Podobni simptomi v urologiji pripadajo enemu disuričnemu sindromu. Naloga zdravnika je razlikovati pravo urinsko inkontinenco od drugih manifestacij sočasnih bolezni. Patologija se lahko pojavi tako v mladosti kot pri starejših.

Urinska inkontinenca je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti ženskega telesa.

Kaj pri ženskah povzroča inkontinenco?

Inkontinenca velja za poljubno, neodvisno od želje, sproščanje urina (enureza). Da bi razumeli, zakaj se to zgodi, se je treba spomniti strukturnih značilnosti in razmerja medeničnih organov, fizioloških nihanj v ženskem telesu skozi vse življenje.

• V otroštvu ima bodoča ženska veliko tveganje za vnetje sečil (sečnice in mehurja), saj je izhod blizu anusa. Sečnica je kratka in široka. Pomanjkanje ali nepravilni higienski postopki vodijo do kronične okužbe, pridobljene iz črevesja.
• Ko dosežejo puberteto, imajo mlada dekleta še vedno možnost, da dobijo okužbo med defloracijo in spolno aktivnostjo. Celo dovolj hormonsko ozadje ne ščiti pred okužbo.
• V rodni dobi se med naslednjo nosečnostjo pojavijo nihanja estrogena in progesterona. Povečana maternica pritiska na mehur, kar ustvarja umetno povečanje intravezikalnega tlaka. Hkrati se z vsako nosečnostjo in porodom sprostijo medenične mišice. Omogočajo vam, da pritisnete sfinkter mehurja in ustvarite dodatno oviro med uriniranjem.

Posledično nastane neravnovesje v regulaciji procesa uriniranja zaradi kršitve skupnega delovanja. endokrini sistem, del hrbtenjače, ki je odgovoren za delovanje medeničnih organov in mišic.

Urinska inkontinenca pri ženskah po 50 letih je povezana s postopno izgubo estrogenske zaščite, zmanjšano imunostjo, povečanjem telesne mase (najprej endokrine narave, nato pa zaradi prenajedanja).

V starosti se aktivirajo vsa za zdaj skrita žarišča kronične okužbe in bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki.

Vzroki, ki vplivajo na uriniranje

Ti dejavniki so prisotni pri skoraj vseh ženskah, vendar se pri ženskah opazi nehoteno uriniranje, če kombinacija okoliščin omogoča združevanje pogojev.

Najpogostejši vzroki urinske inkontinence pri ženskah so:

• vnetne bolezni mehurja in sečnice (cistitis, uretritis) v ozadju kroničnega ginekološke bolezni, enterokolitis, hudo zaprtje;
• prekomerno aktiven mehur zaradi motenj povezav z živčnimi vlakni hrbtenjače;
• preneseni kirurški posegi na maternici in dodatkih, C-presek vodi do prekinitve živčnih vej, ki zagotavljajo zadostno krčenje zapiralke mehurja, učinkovito zdravljenje fibroidi z amputacijo maternice povzročajo urinsko inkontinenco (se šteje za zaplet operacije, vendar je ginekologi praktično ne upoštevajo);
• s poškodbami medeničnih organov travmatične narave, urinski sindrom pogosto dopolnjuje resne zlome, modrice, notranje krvavitve;
• Močenje postelje pri ženskah je pogostejše pri nevrološke bolezni, nevroze, duševne motnje; patologija se pojavi pri deklicah, klinično pomembna je starostna meja 5 let, ko mora otrok že nadzorovati uriniranje;
• inkontinenca je eden od simptomov možganske kapi;
• nehoteno uhajanje urina ponoči in podnevi prispevajo k boleznim bronhijev in pljuč, ki jih spremlja izrazit kašelj (npr. Kronični bronhitis kadilec), ustvarja stalno napetost v mišicah peritoneja in povečuje intravezikalni tlak.

Pri možganski kapi je pojav neprostovoljnega uriniranja osrednji in je posledica motene komunikacije s celicami možganske skorje in podskorje, do enakega rezultata vodi alkoholizem.

Razlogi, ki se pojavijo v posameznem primeru, so pogosto mešani. Za dodelitev pravilno zdravljenje, mora zdravnik razumeti prejšnje klinične manifestacije in opraviti pregled.

Inkontinenca kot simptom bolezni

Ti mehanizmi so v takih primerih vključeni v nastanek urinske inkontinence. kronične bolezniženske:

• kamni v sečnih organih;
• debelost;
• prirojene anomalije sečil;
• kronični cistitis in uretritis;
• sladkorna bolezen;
• prolaps medeničnih organov;
• Parkinsonova in Alzheimerjeva bolezen;
• , maternica;
• multipla skleroza;
• poškodbe možganov in hrbtenjače;
• kronični alkoholizem.

Obstajajo dokazi, da oslabljen nadzor nad uriniranjem prispeva k:

• kajenje;
• dolgotrajna uporaba diuretikov, antidepresivov,
• strast do močne kave in gaziranih pijač.

Vrste patologije

Znaki inkontinence se lahko pojavijo začasno, na primer med akutno bolezni dihal zapleteno s traheobronhitisom z močan kašelj ali izločanje urina akutni cistitis. Ko se znebite okužbe virusnega ali bakterijskega izvora, izgine neprijetne manifestacije. Druga možnost je trajna in dolgotrajna patologija, ki jo je treba zdraviti s kompleksnimi metodami.

Običajno je izpostaviti:

• Stresna inkontinenca- urin izteka iz mehurja ob nenadni obremenitvi (smeh, kašljanje, kihanje, fizično delo, telovadba, nemiri). Prišlo je do kršitve razmerja med delom notranjih in zunanjih sfinkterjev mehurja in mišično napetostjo (trebušni pritisk, medenično dno). Opazimo ga v polovici ugotovljenih primerov.
• Urgentna urinska inkontinenca pri ženskah- zaradi nenadne tako močne želje, da ženska ne more zadržati urina. Bolj značilni za prekomerno aktiven mehur, tumorje, nevrološke in endokrine bolezni, patologija hrbtenjače in možganov. Povzroča ga močno povečanje aktivnosti detruzorja. Bolniki pogosto opazijo povezavo z zvokom tekoče vode. Registriran pri 20% bolnikov.
• Mešani tip - simptomi se pojavijo tako pri kašljanju kot nenadoma brez razloga, najpogosteje pri ženskah v starosti. Zavzema 30% celotne strukture.

Bolj ekstremne oblike vključujejo:

• delujoč;
• anatomski;
• inkontinenca zaradi prelivanja mehurja;
• skupni pogled.

Klinični znaki inkontinence

Simptomi urinske inkontinence pri ženskah se kažejo z eno bolečo lastnostjo - izgubo sposobnosti nadzora uriniranja. Ob obisku pri zdravniku se bolniki pritožujejo zaradi:

• rahlo ali bolj obilno nehoteno uriniranje;
• pojavi se v ozadju kašlja, smeha, fizičnega stresa;
• nenadzorovane nenadne nuje brez razloga, ko ženska nima časa teči na stranišče;
• draženje kože v dimeljska regija zaradi pogostega stika z urinom.

Takšni simptomi močno otežijo življenje ženske, zlasti v delovni dobi. Nenehni izleti na stranišče pri delu ne ostanejo neopaženi, povzročajo zadrego in izolacijo. Uhajanje urina obarva spodnje perilo, prispeva k neprijetnemu vonju.

Zaradi kronične urinske inkontinence se ženska počuti nemočno, sumljiva do sodelavcev, obsoja se na osamljenost

Takšno vedenje vodi v živčni zlom, nespečnost in povečuje tveganje za katero koli bolezen.

Medtem je zdravljenje inkontinence povsem možno. Tudi če ne izgine popolnoma, se bo znatno zmanjšal in bolnika naučil, da pravilno zdravi svojo bolezen.

Izvedete lahko o možnostih zdravljenja urinske inkontinence.

Kakšen pregled je treba opraviti?

Za popolno diagnozo vsaka ženska potrebuje posvetovanje ne le z urologom, ampak tudi z ginekologom. Povezava s patologijo spolnih organov, zdravljenjem hormonskih motenj v menopavzi lahko znatno olajša bolnikovo stanje.

Izkušeni zdravnik bo zagotovo vprašal:

• trajanje inkontinence;
• predhodno prenesena nalezljive bolezni, vključno z ledvicami in mehurjem;
• pogostost uriniranja podnevi in ​​ponoči;
• slabe navade ženske;
• narava dela in odpornost na stres;
• skupna količina porabljene tekočine;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• utrpela poškodbe hrbtenice, glave.

Celovit pregled vključuje obvezne teste:

• kri - pospeševanje ESR, levkocitoza kažejo vnetni proces, prisotnost sečnine, zmanjšanje beljakovin kreatinina - lahko so znaki odpovedi ledvic in latentnega poteka lezije;
• urin - pregleda se barva, preglednost;
• urinska kultura za bakterijsko floro, občutljivost na antibakterijska zdravila vam omogoča predpisovanje najučinkovitejših protimikrobnih zdravil;
• identifikacija spolne okužbe nakazuje pot vstopa povzročiteljev okužb, zahteva sočasno zdravljenje partnerja.

Prisotnost levkocitov, bakterij, eritrocitov, kristalov, beljakovin v sedimentu urina kaže različne stopnje vnetje sečil, nagnjenost k tvorbi kamnov

Dodatni testi:

1. Stres ali Bonniejev test - pacientki s katetrom injiciramo določeno količino sterilne tekočine, nato jo prosimo, da zakašlja. Pri klasičnem Bonniejevem pregledu zdravnik vstavi prste v nožnico in dvigne vrat mehurja.
2. Test blazinic - vodi se evidenca uporabljenih vložkov čez dan, ki označuje obilico nehotenega uriniranja.

Urodinamične študije se izvajajo na specializiranih oddelkih za diagnosticiranje vzroka inkontinence. Ti vključujejo naslednje.

Cistometrija - druge nekoliko spremenjene metode cistometrije in uroflowmetrije, je več testov, ki vam omogočajo, da izolirate in preučite posamezne kazalnike tlaka v mehurju v ozadju njegovega različnega polnjenja. Najpomembnejši parametri:

• tlak puščanja - kaže moč mišičnega aparata sfinktra, ki je potreben za zadrževanje tekočine v mehurju;
• največja sila stiskanja sečnice - označuje raven pritiska, ki je potrebna za popolno blokiranje lumena sečnice.

Rentgenski in ultrazvočni pregledi omogočajo:

• določiti velikost mehurja, ledvic;
• njihova lokacija;
• razkrivajo sence kamnov;
• ugotovi količino preostalega volumna urina po praznjenju;
• ugotoviti razmerje puščanja s kašljem, napetostjo trebušnih mišic.

Sodobna oprema vam omogoča prikaz slike iz cistoskopa na monitorju

Pregled sluznice mehurja z endoskopsko tehniko, vstavljeno skozi sečnico, vizualno potrdi sum na patologijo v obliki tumorja, vnetja ali kamna.

Cistouretrogram- Rentgenska metoda z uporabo kontrastne raztopine, dobljeni rentgenski posnetki nam omogočajo, da pregledamo stene mehurja in sečnice, njegove napake polnjenja, strukturne anomalije.

Kakšni so načini, kako se znebiti urinske inkontinence?

Urinsko inkontinenco pri ženskah zdravimo na kompleksen način, odvisno od ugotovljenega vzroka. Če je glavni kronično vnetje, potem lahko le z izvajanjem dolgotrajne protivnetne terapije dosežemo rezultate.

• alkoholne pijače (vključno s pivom);
• sladka peneča voda;
• začinjene začimbe;
• kebab;
• bogate maščobne juhe;
• soljene ribe in marinade;
• paradižnik;
• citrusi.

Najbolj primeren:

• mlečni izdelki (skuta, blag sir, kefir);
• žitarice;
• kuhan krompir;
• zelenjava in sadje (razen paradižnika in citrusov, ki dražijo mehur);
• testenine pri normalni teži;
• kuhano meso in ribe.

Ena skodelica šibke kave na dan je sprejemljiva za ženske z urinsko inkontinenco

Če imate prekomerno telesno težo, poskusite sedeti na nizkokalorični dieti, opustiti moko, sladkarije.

Enako pomembno je, da se naučite izvajati posebne vaje za treniranje mišic presredka in medenice. Predlagal jih je ginekolog Kegel kot način za povečanje moči žensk. A izkazalo se je, da pričanje ni omejeno na to. Vaje omogočajo ne samo povečanje izgubljenega mišičnega tonusa, ampak tudi obnovitev živčnih povezav z vozlišči hrbtenjače. To ima pomemben podporni učinek pri kateri koli vrsti inkontinence.

Opisano je, kako obvladati tehniko krepitve medeničnih mišic in jo pravilno uporabiti pri zdravljenju inkontinence.

Metode vedenjskega treninga

Tehnika vedenjske metode sestoji iz poskusov obnovitve voljnega nadzora. Za to so bile razvite tri možnosti usposabljanja:

• trening mehurja - odrasla ženska ponovno usposablja svoje telo za nadzor nad željo po uriniranju, predlaga se, da vzdrži odmore med obiski stranišča, poskuša doseči nadzor nad željo po uriniranju;
• uriniranje po urniku - tehnika vključuje določitev urnika obiska stranišča in strogo spoštovanje urnika, tudi če vam ni všeč uriniranje;
• stimulirano uriniranje - metoda je primerna za paralizirane bolnike, ki se ne morejo premikati, za stimulacijo se izvaja pritisk v suprapubični predel.

Zdravila in ljudska zdravila

Glede na vrsto motenj se uporabljajo antidepresivi ali antiholinergiki. Teh tablet ne morete jemati sami, imajo različne stranski učinki. Samo zdravnik bo pravilno predpisal odmerek in določil potek zdravljenja.

Kot protivnetna sredstva se uporabljajo antibiotiki, nitrofurani, sulfonamidi ali njihove kombinacije.

Za ljudsko zdravljenje je treba po posvetovanju z zdravnikom pristopiti previdno. Glede na povezavo z vzrokom inkontinence se priporočajo različna zeliščna zdravila v decokcijah.

Pri stresnem tipu zdravilci upoštevajo navedeno mešanico:

• hipericum,
• hmeljni storži,
• korenina baldrijana,
• dresnik.

Pri imperativnem tipu ugodno deluje infuzija semen kopra.

V primerih močenja postelje:

• žajbeljeva trava,
• lubje ptičje češnje med cvetenjem.

Za starejše ženske je svež korenčkov sok zjutraj v redu.

Če vas pri kašljanju moti inkontinenca, zmešajte:

• hipericum,
• centaury,
• podmeč.

• jagode in listi brusnic,
• zelišče hipericum.

V poporodnem obdobju:

• robide,
• borovnice.

Za cistitis:

• koruzna svila,
• brezovi listi.

Rastlinske surovine kuhamo v termosu 1,5-2 uri. Po napenjanju morate pred obroki popiti 0,5 litra v treh deljenih odmerkih. Za izboljšanje okusa je priporočljivo dodati med.

Kirurško zdravljenje

Zdravniki govorijo o operaciji le v primeru natančnega zaupanja v "krivdo" anatomskih napak pri urinski inkontinenci, ostre oslabitve mišic medeničnega dna. Ko se normalni položaj mehurja in sečnice vzpostavi, se uhajanje urina zmanjša ali popolnoma izgine. Kašelj in smeh ne povzročata več nehotenega uriniranja.

Metoda električne stimulacije debla sakralnega živca vam omogoča, da obnovite regulacijsko funkcijo hrbtenjače. Zdravljenje lahko zahteva več kot en tečaj.

Kakšni so higienski izdelki?

Ženska z urinsko inkontinenco mora pogosteje uporabljati higienske izdelke in metode, umivati ​​se večkrat na dan. Za lažjo oskrbo medicinska industrija proizvaja:

• urološke blazinice, označene v obliki kapljic (označujejo stopnjo inkontinence), so prilepljene na hlačke z lepljivo stranjo, nakopičeni urin se spremeni v gelno stanje, ni vonja;
• higienske hlače za enkratno uporabo so primerne za nego paraliziranih, neaktivnih bolnikov;
• nepremočljive kratke hlače za večkratno uporabo preprečujejo, da bi urin prišel na posteljnino, znotraj imajo plast, ki dobro vpija tekočino, od spodaj pa jo poliuretanska membrana zadržuje v tkanini. Hlačke za večkratno uporabo so dobro oprane, ne izgubijo svojih lastnosti.

Spodnje hlače za enkratno uporabo se pogosto uporabljajo pri ženskah s pooperativno inkontinenco

Medicinski pesar je gumijasta naprava, ki se vstavi skozi nožnico do materničnega vratu. Njegovo delovanje je dodaten pritisk na sečnico, zapiranje njenega iztoka in zadrževanje tekočine v mehurju. Indicirano za občasno uporabo: med tekom, plesom. Nevarnost je okužba vagine.

Ženske z urinsko inkontinenco se morajo vsekakor posvetovati z zdravnikom. Težave se je nemogoče znebiti sami. V medicinskem arzenalu so sredstva pomoči, njihova pravilna in pravočasna izbira bo pripomogla k podaljšanju aktivno življenje katere koli starosti.

Neprostovoljno izločanje urina (urinska inkontinenca) je težava mnogih žensk in ne le v starosti. Čeprav je težava pogosto povezana s staranjem urogenitalnega sistema, sodobna medicina trdi, da zaradi tega trpijo tudi mlade ženske, ki so preprosto vajene s tem živeti in se obračajo na zdravstvene ustanovešele po doseganju določene starosti. Za odpravo bolezni, kot je urinska inkontinenca ali tudi pogoste potrebe do uriniranja obstajajo zelo učinkovite rešitve – od spremembe prehranjevalnih navad do farmakološkega in kirurškega zdravljenja.

Vzroki in vrste inkontinence

Več kot 50 % žensk nikoli ne govori o tej težavi. To dejstvo je potrdil dr. Milan Stankovič, ameriški ginekolog iz Messine (New York, ZDA). Dr. Stankovič, strokovnjak za minimalno invazivno laparoskopsko in vaginalno kirurgijo ter kirurško zdravljenje urinske inkontinence in prolapsa medeničnega organa s sintetičnimi vsadki, opozarja, da lahko včasih simptomi urinske inkontinence kažejo na nekatere resna bolezen(nevrološke, kot je multipla skleroza ali prisotnost maligni tumorji). Nehoteno uhajanje urina se lahko pojavi v kateri koli starosti (tako pri obeh spolih kot pri otrocih). Milan Stanković še poudarja, da je pri mladih ženskah potreben celovit pregled, da bi ugotovili vzroke bolezni. Hkrati je pri starejših običajno ta bolezen vzrok za kompleksen sindrom, ki ga povzročajo številni dejavniki (nevro-urinska patologija, starost, prisotnost drugih bolezni, stranski učinki nekaterih zdravil ...).

Pripravljenost in zavedanje za uriniranje, del naravnega cikla polnjenja in praznjenja mehurja ter nekateri živčni refleksi. Individualne značilnosti zagotovo obstajajo in strokovnjaki se še naprej prepirajo o mejah, ki bi jih lahko označili kot »normalne«, a vseeno lahko rečemo, da so znak, da obstaja težava, če ima oseba potrebo po uriniranju več kot dvakrat na noč, in osemkrat čez dan.

Obstaja več vrst urinske inkontinence. Najpogostejša sta bila nujna (stimulativna) in stresna urinska inkontinenca, skupaj pa se lahko pojavita kot mešana urinska inkontinenca in obstajata redke oblike, kot je kongestija zaradi zdravil ali nevrogena reakcija.

Inkontinenca ali dražljaj, znan tudi kot prekomerno aktiven ali "živčni mehur", se pojavi v 22 % primerov. Bolniki jo opisujejo kot nepredvidljivo, nujno in nujno potrebo (»moraš iti, moraš iti«), ki jo ob odhodu od hiše ali v bližini stranišča pogosto prezrejo, saj domnevajo, da ni težava zdržati.

Kako zelo pomembno za diagnostiko in zdravljenje urinske inkontinence, je povedal dr. Milan Stankovič za preverjanje bolnikovih prehranjevalnih navad. V primerih, ko je vzrok urinske inkontinence okužba, obvezno preverite, ali je bolnik v dieti, ker nekateri živilskih izdelkov in pijače lahko dražijo mehur. To so alkohol, kava in druge pijače, ki vsebujejo kofein (cola), paradižnik, kečap, limona, pomaranča in drugi agrumi. Naš vir je poročal, da takšni bolniki po kirurškem zdravljenju urinske inkontinence niso imeli dražilnih simptomov, po šestih mesecih pa so se ponavljale epizode nehotnega uriniranja. Rezultati študije so pokazali, da je bolnik začel redno piti Pepsi-Colo, problem pa rešuje preprosto tako, da pijačo s kofeinom izloči iz svoje prehrane.

Stresni urin je težava polovice bolnikov z urinsko inkontinenco (49 %) in se pojavi, ko se mišice in tkiva okoli polnega mehurja ne skrčijo zaradi povečanega pritiska (»stresa«) v mehurju. trebušna votlina. V takih primerih je nehoteno izločanje urina povzročilo kašljanje, kihanje, smeh, tek, dviganje. Količina izločenega urina se lahko giblje od nekaj kapljic do velike količine.

Patofiziologija neprostovoljnega uriniranja

Na splošno je zadrževanje urina mogoče doseči, dokler sečnica (sečnica) nato poveča pritisk tekočine v mehur. Zmanjšana sposobnost vzdrževanja zahtevanega sečničnega tlaka je običajno posledica anatomske ali nevrološke motnje.

Anatomska abstinenca je ključnega pomena pomemben pogoj za sprednjo steno nožnice in vezivno tkivo, sestavljeno iz stabilnega stebrička, na katerem se naslanja sečnica. Ko se tlak v mehurju ali želodcu poveča, sečnica prevzame njeno stezo, ki zapre lumen sečnice in zadrži pritisk v njej. Če pa so podporne strukture oslabljene, sečnica izgubi vleko in normalen mehanizem kontinence je ogrožen. Prispevajo k oslabitvi sečnice pri podpori nosečnosti (in porodu), staranju in ponavljajočemu se stresu medeničnega dna (dviganje, kronični kašelj, debelost), ni izključeno pa tudi genetski dejavnik (pomanjkanje kolagena v vezivnem tkivu).

Med enostavne diagnostične teste, ki se uporabljajo pri obravnavi uroginekološke prakse, sta test kašlja (pacient kašlja, da zdravnik ugotovi možnost nadzorovanega uriniranja) in tako imenovani Q-Tip test, ki temelji na "nagnjenju " ušesa z običajnimi palicami, nameščenimi v sečni sfinkter. , kot tudi kašelj, zdravnik ugotavlja "vedenje" mehurja. Analiza urina (urinokultura) običajno pokaže, če obstaja sum na okužbo sečil, urodinamsko testiranje, ki beleži številne parametre v fazi polnjenja in praznjenja mehurja, pa opravimo pred operacijo ali diagnostično dvoumnimi primeri. Za diagnozo je zelo pomembna tudi ocena rezidualnega urina (urina, ki ostane v mehurju po uriniranju), saj pri normalnem zadrževanju od 10 do 15 % urina.

Zdravljenje

Glede na vrsto urinske inkontinence je zdravljenje lahko nefarmakološko, farmakološko in kirurško. Dr. Stankovič ugotavlja, da se farmakološkemu ali kirurškemu zdravljenju v mnogih primerih lahko izognemo s spremembo življenjskega sloga (nadzor telesne teže in izogibanje kajenju ter alkoholu in kofeinu) ter spremembo prehrane.

Dobra terapija za stresno inkontinenco, tako imenovane Keglove vaje za medenične mišice v spodnjem delu, ki jih lahko diskretno izvajamo tudi v družbi. Dr. Stankovich priporoča tudi »treniranje« mehurja v obliki postopnega povečevanja intervalov med uriniranjem, od ene do dveh in po možnosti tudi do treh ur. stresna urinska inkontinenca in vaginalne supozitorije ozdravljenih, fleksibilnih silikonskih pripomočkov, ki jih vstavimo v nožnico, a naš vir trdi, da veliko število pacientk, predvsem mlajših, ni zadovoljnih z njihovimi rezultati. Kdaj nujne primere(dražilni) uporabljen urin in električna stimulacija. Obstaja več vrst in ena izmed njih je izdelava ambulantnega spinalnega vsadka, ki stimulira živce v spodnjem delu hrbta in s tem vpliva na sečnico.

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence je najučinkovitejše zdravljenje tudi v starosti, ugotavlja Stankovič, da ga je treba pustiti nekaj časa po porodu, nosečnosti in porodu, saj lahko ogrozijo uspešnost. Najpogosteje so to skupni simptomi prolapsa (padca) medeničnih organov in urinske inkontinence. v takih primerih, operacija vključuje namestitev sintetične mrežice in "Sling" - posege TVT (Tensions without vaginal tape) in TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz). To so operacije, ki vzpostavijo normalno razmerje med sečnico in mehurjem in so lahko invazivne (IMC) ali minimalno invazivne (TVT). Glede na nedavne študije v ZDA je TOT zanka v enem letu po operaciji, subjektivne ocene bolnikov, znatno izboljšala v 80 % primerov, TBT pa v 60 % primerov.