domov › Zdravila › Kateri dejavniki vplivajo na nastanek takšne bolezni, kot je endometrioza mehurja? Endometrioza in intersticijski cistitis.

Kateri dejavniki vplivajo na nastanek takšne bolezni, kot je endometrioza mehurja? Endometrioza in intersticijski cistitis.

endometrioza Mehur- To redka bolezen. Diagnosticira se le pri ženskah zaradi posebnosti fiziologije telesa. Patologija začne svoj razvoj z nenormalno rastjo materničnega tkiva, ki prizadene sosednjih organov.

Koncept endometrioze

Endometrij je sluznica, ki obdaja notranjost maternice. Vsak mesec se njegovi elementi luščijo in med menstruacijo zapustijo telo. Po koncu menstruacije se nadaljuje rast celic endometrija, ki se nadaljuje do začetka naslednjega cikla. To je normalen ponavljajoč se proces - fiziološka hipertrofija endometrija. Če se menstruacija ne pojavi, se rast celic sluznice ne ustavi. Ta pojav se imenuje hiperplazija.

Med razlogi za povečano rast in kalitev celic endometrija zdravniki razlikujejo naslednje:

hormonsko neravnovesje;
disfunkcija jajčnikov;
diabetes;
vnetni procesi genitalnih organov;
pogosta zgodovina splavov.

Razlikovati s poškodbami spolnih organov in ekstragenitalnimi. V drugem primeru so sosednji organi, vključno z mehurjem, vključeni v patološki proces.

Vzroki za razvoj bolezni

Mehur se nahaja v medenici in igra pomembno vlogo pri procesu odstranjevanja urina iz telesa. Kršitev njegovih funkcij negativno vpliva na človeško življenje. Ker je mehurček v neposredni bližini maternice, jo najprej prizadene.

Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, katerih starost je od 18 do 45 let. Zdravniki to pripisujejo hormonskemu dejavniku. Izven teh starostnih meja se endometrioza odkrije pri 5% bolnic.

V medicinski literaturi se obravnava več hipotez o pojavu bolezni:

Implantacija. Elementi endometrija vstopijo v mehur skozi jajcevod.
Embrionalni. Predpogoji za bolezen se oblikujejo med razvojem ploda.
Metaplastično. Pod vplivom različni razlogi celični elementi se spremenijo v endometrij.

V večini primerov se bolezen razvije kot posledica hormonsko neravnovesje, poslabšanje imunosti, pa tudi v ozadju vnetnih procesov v organih genitourinarskega sistema. Ne smemo pozabiti na dedno nagnjenost.

V 20% primerov se patologija diagnosticira pri mladih ženskah in v odsotnosti težav s spolnimi organi.

simptomi

Najprej zdravniki opozarjajo na dolgo in nenehno napredujoč potek endometrioze mehurja. Njegova relativna regresija je možna le ob nastopu menopavze, ko hormoni praktično prenehajo vplivati na žensko telo.

Eden od značilne lastnosti patologija se šteje za bolečino. Njegova intenzivnost se poveča 2-3 dni pred datumom pričakovane menstruacije in se umiri šele po koncu menstruacije. pri hud potek bolezen, takšno nelagodje traja dolgo časa in se ustavi le s pomočjo močnih zdravil.

Mehur se lahko poveča in pritiska na sosednje organe. Sprememba njegove velikosti je tudi neposredno odvisna od faze menstrualni ciklus. Za endometriozo so značilni tudi drugi simptomi poškodbe sečil:

prisotnost nečistoč krvi v urinu, njegova motnost;
bolečine v medeničnih organih, ki so trajne;
urinska inkontinenca;
pojav edema spodnjih okončin.

Nekaj dni pred menstruacijo lahko urin spremeni barvo v rdečo, saj na endometrij v mehurju vplivajo spolni hormoni.

Diagnostične metode

Če se pojavijo simptomi, značilni za endometriozo mehurja, se morate posvetovati z zdravnikom. Med diagnozo je pomembna vloga študija bolnikove zgodovine. Specialist mora izključiti dedno naravo patologije, spoznati preteklih bolezni in poškodbe. Pomembno je posvetiti pozornost tudi povezanim težavam na spolnem področju.

Med pregledom je velik pomen:

stanje reproduktivnega sistema ženske;
število rojstev in splavov;
trajanje in pogostost menstruacije;
prenesene ginekološke operacije.

Izvajanje laboratorijske diagnostike vam omogoča, da ugotovite prisotnost krvavitev in vnetnih procesov v organu. Analiza urina pomaga oceniti stanje urinarnega sistema.

Od instrumentalnih diagnostičnih metod je cistoskopija najbolj informativna. Postopek se izvaja z istoimensko napravo, ki se uvaja skozi sečnica. Cistoskopija vam omogoča, da določite naravo in obseg lezije. Ta manipulacija je boleča, zato se izvaja v splošni anesteziji in samo v bolnišnici.

Terapija

Po potrditvi predhodne diagnoze zdravnik predpiše zdravljenje. Lahko je konzervativno ali kirurško. Izbira terapevtske taktike ostaja pri zdravniku. V tem primeru mora specialist upoštevati naslednje dejavnike:

načrtovanje prihodnje nosečnosti s strani bolnika;
njena starost;
Razpoložljivost lepilni postopek in žarišča vnetja;
stopnja in resnost bolezni.

Konzervativno zdravljenje endometrioze vključuje uporabo hormonskih zdravil: gonadorelinov, progestogenov in peroralni kontraceptivi. Takšna terapija vodi do pozitivne dinamike pri ženskah, ki še niso dosegle obdobja menopavze. Trajanje uporabe zdravil in njihovo odmerjanje določi zdravnik. Najpogosteje je potek sprejema omejen na 3 mesece. Več razne tečaje zdravljenje z zdravili med katerimi mora biti odmor.

Kirurški poseg se uporablja pri hudi endometriozi, ko je patološki proces zajel veliko površino mehurja. Med resekcijo ali odstranitvijo dela telesa. Po posegu je bolniku prikazano jemanje hormonskih zdravil. Ta pristop pomaga ne le skrajšati obdobje okrevanja, ampak tudi preprečiti ponovitev bolezni.

Možni zapleti

Endometrioza je nevarna bolezen ki zahteva pravočasno in kakovostno zdravljenje. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost zapletov. Med njimi največja nevarnost predstavlja adhezivni proces v medeničnih organih. Bolezen lahko povzroči cistične formacije v jajčnikih. Takšen zaplet vodi do takšnih posledic, kot je neplodnost.

Endometrioza pogosto vpliva na psiho-čustveno stanje ženske. Zaradi nenehnega nelagodja in bolečine postane razdražljiva in živčna, kakovost njenega življenja trpi. IN redki primeri patologija prispeva k razvoju žarišč z malignimi elementi.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj endometrioze mehurja, zdravniki svetujejo upoštevanje naslednjih priporočil:

Vklopljeno zgodnje faze diagnosticiranje endometrioze je težko. Bolezen se najpogosteje odkrije naključno med rutinskim pregledom. Da ne bi začeli bolezni, se ženskam v rodni dobi priporoča ginekolog dvakrat letno.

Bolezni genitourinarnega sistema so boleče in povzročajo veliko neugodja. Endometrioza mehurja pri ženskah je ena najbolj redkih, a resnih bolezni. Bolezen je lokalizirana na intimnih organih ali zunaj njih, kot je to v primeru mehur. Težava se ne pojavlja pri moških in prizadene le nežnejši spol.

Etiologija

Ženski mehur deluje glavna vloga pri odvajanju urina iz telesa, endometrij pa je celična membrana maternice, ki se nahaja poleg mehurja in za katero koli patološke spremembe prizadene predvsem sečnico. Patologija je povezana z razvojem novih celic na zunanji površini endometrija. Velikost novotvorb se giblje od 4-5 mm do 7-9 cm, nove celice pa dosežejo velikost tumorjev, ki stisnejo mehur. Zdravniki se držijo različnih teorij o pojavu endometrioze:

Teorija implantacijskih sprememb. Celice vstopijo v mehur s prehodom skozi jajcevod.
izvor endometrija. V mehurju po operaciji nastanejo celice zaradi poškodovane maternične sluznice.
Embrionalni razvoj. Celice prodrejo v sečnino med razvojem ploda.
metaplastične spremembe. Celice spremenijo strukturo in se spremenijo v endometrij.

Endometrioza mehurja se pogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi: od 18 do 45 let se le 3% žensk v menopavzi sooča s to težavo. Neoplazme so povezane s hormonskimi spremembami, vendar so lahko razlogi tudi:

okužbe genitourinarnega sistema;
napake med delovanjem medeničnih organov;
nizka imuniteta;
neuravnotežena prehrana;
pozna nosečnost.

Vrste endometrioze

Genitalna oblika bolezni se ne razširi na okoliške organe.

endometrioza mehurja - ženska bolezen, ki ima dve obliki:

Genitalni. Bolezen se razširi na jajčnike, medenično votlino in miometrij (mišično tkivo maternice, sestavljeno iz celic - miocitov).
Ekstragenitalna. Endometrij raste čez meje spolnih organov in jih ne poškoduje. Glede na to, kateri medenični organ je vpleten, se določi kompleks simptomov težave.

Patološki simptomi

Glede na to, kako se manifestirajo simptomi bolezni in na kateri stopnji razvoja je bolezen, se izbere ustrezno zdravljenje. Obstajajo 4 stopnje razvoja endometrioze, ki so predstavljene v tabeli:

obdobja	simptomi
1	Majhni izrastki, plitki
2	Povečanje števila neoplazem
2	Pritrditev izrastkov na stene mehurja
3	Kalenje sten mehurja z novonastalimi celicami
3	Nastanek adhezij v trebušna votlina
4	Poškodba tkiva celotnega mehurja
4	Zatesnite obstoječe adhezije

Pogosto endometrioza "zamrzne" na eni od stopenj in postane kronična.

Simptomi endometrioze so podobni drugim boleznim genitourinarnega sistema, vendar se morate ob prvem pojavu posvetovati z zdravnikom:

S to boleznijo je težnost v spodnjem delu trebuha.

napadi bolečine nekaj dni pred in nekaj dni po menstruaciji;
boleče uriniranje;
urinska inkontinenca;
krvavitev med uriniranjem, moten urin;
povečanje telesne mase in otekanje telesa;
občutek teže v spodnjem delu trebuha.

Diagnoza endometrioze mehurja

Za pravilno diagnozo zdravnik opravi veliko število študij. Diagnoza se začne z zbiranjem anamneze, ki vključuje:

študija dednosti;
določitev števila splavov, porodov;
prisotnost / odsotnost kroničnih patologij genitourinarskega sistema;
nalezljive bolezni genitourinarskega sistema;
potek in trajanje menstruacije.

Po izvedbi ankete ultrazvočna diagnostika medenični organi. Če je treba, generalka laboratorijske raziskave analiza krvi in urina, hormonska analiza. Strokovnjaki pogosto uporabljajo instrumentalne metode raziskava:

Histeroskopija. Pregled spolnih organov od znotraj s posebnimi orodji.
Citoskopija. Citoskop se vstavi v nožnico in pregleda se mehur.
MRI. Preučevanje medeničnih organov s pomočjo računalniške tehnologije. Izvaja se v posebej težkih primerih endometrioze.

Zdravljenje endometrioze

Pri izbiri zdravila se zdravnik opira na številne dejavnike.

Samo specialist lahko izbere zdravila za zdravljenje endometrioze mehurja. Pri izbiri sredstev se upoštevajo številni dejavniki:

starost ženske;
stopnja razvoja bolezni;
prisotnost sočasnih patologij;
lokacija in velikost lezije;
obremenjena ginekološka zgodovina;
prisotnost alergijskih reakcij;
možnost/nemožnost prihodnje nosečnosti.

Glavni simptomi:

Endometrioza je ginekološka netumorska bolezen, ki jo spremlja rast notranje sluznice maternice (endometrija) izven njene votline. Preprosto povedano, tkiva, ki so v maternici zdrave ženske, z endometriozo rastejo v drugih organih. Endometrioza, katere simptomi se v tem primeru pojavijo pri ženskah, se razvije iz negotovih razlogov, čeprav obstajajo nekateri dokazi o dodelitvi imunskih, hormonskih, dednih in nekaterih drugih dejavnikov.

splošen opis

Torej, da bi bolje razumeli, kaj je na kocki pri obravnavi ta bolezen, se je treba posvetiti temu, kaj pravzaprav je endometrij, in se tudi malo poglobiti v značilnosti organov ženskega reproduktivnega sistema.

Pri ženskah se maternica nahaja v medenici - mišičnem organu, ki je na obeh straneh povezan z jajcevodom, ki se odpira v trebušno votlino. Maternico pokrivajo tri glavne plasti, to je notranja plast endometrij, srednji (mišični) sloj miometrij, in perimetrija- zunanja serozna tanka lupina organa, ki deluje kot nadaljevanje listov peritoneuma iz mehurja.

Plast, ki nas zanima, endometrij, vključuje še dve plasti, to je funkcionalna plast in bazalna plast. Funkcionalna plast vključuje plast celic, ki po svoji strukturi spominjajo na cilindre, kar pravzaprav določa njihovo ime - to je cilindrični epitelij. Med takšnimi celicami so žlezne celice - zaradi njih se izvaja proizvodnja potrebne sluzi, tudi tukaj v v velikem številu obstajajo končne veje, ki pripadajo majhnim spiralnim arterijam.

V celotnem menstrualnem ciklusu funkcionalni sloj je podvržen nenehnim spremembam zaradi vpliva ženskih spolnih hormonov. Ko nastopi menstruacija, se zavrne in na koncu sprosti navzven. Nadalje, kjer je prišlo do zavrnitve funkcionalne plasti v maternici, se začne proces delitve celic že v bazalni plasti. Posledično nastanejo nove celice, ki nadomestijo zavrnjeno plast in tvorijo novo plast.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je endometrioza po razširjenosti na tretjem mestu med ginekološkimi boleznimi, takoj za materničnimi fibroidi in vnetnimi procesi, ki prizadenejo genitalije žensk. Najpogosteje se endometrioza diagnosticira pri ženskah v rodni dobi, predvsem v starosti od 40 do 44 let. Po različnih podatkih je v tej kategoriji pogostnost endometrioze v povprečju okoli 12%.Pri neplodnih ženskah se endometrioza diagnosticira pogosteje - približno 30-40% teh, medtem ko se pri večkratnicah ta bolezen srečuje nekoliko redkeje - približno 27%.

Zanimivo je, da lahko to bolezen razvijejo tudi mladostnice. Na primer, znano je, da je bilo približno 50% bolnic v tej skupini, ki so bile operirane zaradi bolečin v medeničnem predelu, diagnosticirane z endometriozo. Obdobje predmenopavze tudi ne izključuje možnosti razvoja te bolezni pri ženskah - tukaj je njegova pogostnost v povprečju približno 2-5%. Dodajmo, da se po menopavzi pri ženskah, podobnih navedenim starostnim skupinam, lahko razvije tudi endometrioza, ki pa se pojavlja nekoliko redkeje.

Hkrati je nemogoče določiti prave kazalnike pogostosti zadevne bolezni, to je posledica težav, povezanih z njeno diagnozo, pa tudi dejstva, da se v nekaterih primerih endometrioza pojavi brez kakršnih koli simptomov. V povprečju približno 70% primerov zdravljenja bolnikov za zdravniško pomoč zaradi bolečine v predelu medenice se konča z diagnozo endometrioze.

Ti podatki so ob pravilnem pristopu bralcev do njih tehten argument v prid rednim preventivnim obiskom zdravnika, kot je ginekolog. To še posebej velja za tiste ženske, ki doživljajo določene zadrege, povezane z imenovanjem tega specialista, pa tudi tiste ženske, ki popolnoma ignorirajo takšna priporočila in na splošno ne obiščejo ginekologa.

Endometrioza: vzroki

Bolezen, ki jo obravnavamo, je polietiološka, kar posledično kaže na prisotnost številnih različnih verjetnih vzrokov ki ga povzročajo. Vendar, kot že omenjeno, pravi razlog Endometrioza še ni identificirana. Oglejmo si nekaj možnosti, ki ta trenutek velja za osnovno.

Retrogradna menstruacija. Ali, kot se imenuje, "obratna" menstruacija. Ta pojav določa naslednji proces: določena količina menstrualne krvi, ki se sprosti med menstruacijo, se skozi jajcevode pošlje v trebušno votlino. Menstruacija po takšnem "scenariju" ni neobičajna, poleg tega jo pogosto najdemo pri zdravih ženskah. Edina razlika od bolnic z endometriozo je v tem, da pri zdravih ženskah imunski sistem zadržuje endometrij in mu preprečuje rast v predelu, kjer se nahaja, torej v trebušni votlini.
Dednost. Ta dejavnik je pomemben pri številnih boleznih, s katerimi se mora oseba soočiti, endometriozo pa lahko štejemo tudi kot bolezen, povezano s tem dejavnikom. V skladu s tem se domneva, da se tveganje za nastanek zadevne bolezni poveča, če jo imajo njeni najbližji sorodniki.
Motnje imunski sistem. Ta vzrok velja tudi za domnevni dejavnik, ki vodi do razvoja endometrioze. Če je imunski sistem oslabljen, potem ko so v trebušni votlini z že obravnavano različico "povratne" menstruacije, celice endometrija ne le ne propadejo, ampak se tudi pritrdijo na tkiva in organe, ki se nahajajo tukaj, in tako tvorijo žarišča endometrioze. .
Kirurški poseg v ginekologiji. Kakršen koli kirurški učinek, in to je kiretaža (kiretaža), splav, Carski rez, kauterizacija erozije itd. - vse to se običajno šteje za pomembne dejavnike predispozicije za razvoj endometrioze.
Hormonske spremembe. Takšen dejavnik naj bi prispeval tudi k razvoju endometrioze. Dejstvo je, da je endometrij precej občutljiv na učinke ženskih spolnih hormonov, žarišča endometrioze reagirajo na njih na podoben način. Rast takšnih žarišč na primer spodbujajo ženski spolni hormoni, estrogeni.
metaplazija endometrija. Ta dejavnik pomeni transformacijo, pri kateri se eno tkivo spremeni v drugo. Obstaja teorija, po kateri se endometrij, ko je zunaj maternice, na podoben način spremeni v drugo tkivo. Medtem pa so vzroki metaplazije trenutno nejasni, poleg tega vse domneve o tem povzročajo veliko polemik med raziskovalci.

Poleg naštetih obstaja še nekaj drugih dejavnikov in tudi ti niso izključeni pri obravnavi povezanosti z endometriozo. Ti vključujejo zlasti:

pomanjkanje železa v telesu;
okoljski udarec;
okužbe sečil, kot tudi spolno prenosljive bolezni;
kršitve funkcij jetrnega organa;
debelost;
uporaba intrauterina naprava itd.

Endometrioza: oblike in vrste

Klasifikacija endometrioze je v ginekologiji v skladu z območjem lokalizacije njegovih žarišč. Zlasti dodelite genitalni in ekstragenitalno endometrioza. Genitalna endometrioza je lahko notranja (to je adenomioza) ali zunanja, ekstragenitalna pa je lahko ekstraperitonealna ali peritonealna.

Pod notranjo genitalno endometriozo je mišljena rast žarišč endometrija v območju mišične plasti maternice, in sicer v materničnem vratu in v materničnem kanalu.

Kar se tiče ekstragenitalne endometrioze, se večinoma razvija v okolju ledvic, mehurja, črevesja, pljuč, na območju nekaterih pooperativnih brazgotin.

Ekstragenitalna peritonealna endometrioza prizadene predvsem jajcevode, jajčnike in medenični peritonej.

Lokalizacija ekstraperitonealne endometrioze je koncentrirana na zunanjih spolnih organih. Glavne oblike te različice bolezni so endometrioza vaginalnega dela materničnega vratu, vaginalna endometrioza, retrocervikalna endometrioza, endometrioza rektovaginalnega septuma.

Endometrioza se lahko pojavi v tako imenovanih "malih" oblikah ali v hudih oblikah. V slednji različici lahko lokalizacija žarišč ustreza mešani obliki, zato endometrioza včasih sploh ni predmet jasne klasifikacije. Poleg tega hude oblike endometrioza se po ugotovitvah strokovnjakov razvije kot posledica neupoštevanja terapevtskih in preventivnih ukrepov na stopnjah, ki so za to potrebne.

Glede na globino lezij po žariščih se razlikujejo ustrezne stopnje endometrioze. Zlasti je to minimalna stopnja, blagi stadij, zmerno stopnjo in hudo stopnjo. Huda stopnja, kot je enostavno domnevati, je najbolj boleča za bolnike, pa tudi najtežje v smislu izvajanja ukrepov za zdravljenje endometrioze. pri notranja endometrioza lezija glede na specifične stopnje je naslednja:

1. stopnja - sluznica je prizadeta do plasti miometrija (do srednjega, mišičnega sloja, kot smo že omenili);
2. stopnja - plast miometrija je prizadeta do sredine;
3. stopnja - lezija doseže serozni (peritonealni) pokrov maternice;
Faza 4 - tukaj je poškodovan parietalni peritonej.

Tako je mogoče razlikovati skupino organov trebušne votline in majhne medenice (najpogosteje jih prizadenejo žarišča), ki bodo določili vrste endometrioze:

Endometrioza telesa maternice (aka - adenomioza);
Endometrioza jajčnikov;
Peritonealna endometrioza (znana tudi kot peritonealna endometrioza);
vaginalna endometrioza;
Endometrioza materničnega vratu;
Rektovaginalna endometrioza;
Endometrioza mehurja;
Endometrioza, ki prizadene druge organe (po tej točki je bolezen veliko manj pogosta): diafragmo, pleuro pljuč, pljuča, črevesje, oči, želodec, kožo itd.

Endometrioza telesa maternice: simptomi

Endometrioza telesa maternice ali, kot smo že omenili, adenomioza je ena glavnih oblik endometrioze, pri kateri miometrij prizadenejo žarišča endometrioidnega tkiva. Simptomi te oblike bolezni so naslednji:

Boleče menstruacije. Ta simptom ima tudi svojo medicinsko definicijo - aldismenoreja. Intenzivnost bolečine Resnost bolečine na splošno ne ustreza. Pojav bolečine je posledica dejstva, da se tekočina začne kopičiti v tkivih, kar nastane zaradi dejanskega adhezivnega procesa, ki vpliva na maternično votlino, kopičenja v žariščih menstrualne krvi in vnetnega procesa.
Motnje cikla. Ta simptom je precej značilen za adenomiozo, čeprav, mimogrede, ne samo zanj - mnogi ginekološke bolezni in motnje v delovanju organizma spremljajo, kot je znano, podobne »izpade«. Z adenomiozo se kršitve cikla večinoma zmanjšajo na krvavitev. Pojav rjavkastih ali madežev je v tem primeru precej pomemben simptom, pojavijo se 1-2 dni pred začetkom menstruacije in trajajo enako 1-2 dni po njej. Pomemben signal je tudi sprememba značaja menstrualni tok. Torej, če je prejšnja menstruacija potekala normalno, potem lahko z adenomiozo postanejo na primer pretirano obilne. To spremlja tudi pogosto huda shujšanost bolnika.
Temna barva menstrualni tok. Značilna značilnost manifestacije endometrioze med menstruacijo so tudi krvni strdki.
Podaljšan menstrualni tok. Pogosto menstruacija z endometriozo traja dlje, kar presega povprečno trajanje.
Neplodnost. Neplodnost povzročata predvsem dva razloga, in sicer dejstvo, da ni možnosti implantacije kot take gestacijska vreča in njegovo nadaljnjo nosečnost zaradi razširjenosti procesa, pa tudi dejstva, da se adhezivni proces razvije v izraziti obliki, ki ga spremlja poškodba maternične votline. V obeh primerih je rezultat enak – vse to vodi v neplodnost. Hkrati pa to ni dokončna sodba v primeru bolezni, zato je v praksi v vsaj 20% primerov zabeležena nosečnost med bolnicami, tudi s hudo obliko zadevne bolezni.
spontani splav, to pomeni, da v tem primeru govorimo o spontanem splavu / spontanem splavu. Razlogi za ta izid so povezani s splošno sliko sprememb, na podlagi katerih se razvija neplodnost.
endokrinih motenj. V bistvu je ta simptom pomemben za ekstragenitalno endometriozo, čeprav je lahko prisoten tudi med adenomiozo. Manifestira se zlasti v hipotalamično-hipofizni insuficienci sistema jajčnikov. Zaradi kršitve hormonsko ozadje krvave težave se lahko pojavi pri ženskah med menstruacijo, kar se pogosto zgodi pri endometriozi.

V večini primerov bolezen napreduje. V šestmesečni odsotnosti zdravljenja pride do poslabšanja približno 47 % bolnikov, medtem ko se spontano izboljšanje pojavi pri približno 30 %. Zanimivo je, da med nosečnostjo bolniki doživijo določeno regresijo bolezni in celo znatno izboljšanje splošnega stanja. Dejstvo je, da je nosečnost stanje, v katerem se v nastalih žariščih začne razvijati decidualna reakcija, zaradi česar se začnejo zmanjševati.

Decidualizacija je sestavljena iz takšnih sprememb v endometriju med nosečnostjo, pri katerih nastane posebna vrsta celične plasti endometrija - decidualno tkivo. Med nosečnostjo se decidualne spremembe pojavljajo precej intenzivno: celice kopičijo maščobe in glikogene, velikost teh celic pa se povečuje. Hkrati se krepi rast krvnih žil v endometriju.

Kar zadeva vlogo tega decidualnega tkiva, njegova vloga ni v celoti opredeljena. Medtem je splošno sprejeto, da se zaradi tega tkiva izvaja nadzor nad vnosom plodovega jajčeca v steno maternice, kjer deluje kot nekakšna plast, najprej med trofoblastom, nato pa - steno maternice. maternico in posteljico. Dodamo še, da decidualna reakcija deluje kot sestavni del implantacije.

Endometrioza jajčnikov: simptomi

Jajčniki z endometriozo so lahko prizadeti zaradi vstopa endometrijskih celic vanje skozi lumen jajcevodne cevi, ki se pojavi s pretokom limfe in krvi. Vzroki endometrioze jajčnikov prav tako trenutno niso povsem jasni, žarišča endometrioze se lahko nahajajo tako zunaj jajčnika kot neposredno v njem. Simptomi endometrioze jajčnikov se lahko v vsakem primeru manifestirajo na različne načine, odvisno od velikosti žarišč in od specifičnega območja njihove lokalizacije. Tukaj je nekaj splošnih simptomov:

Bolečine v spodnjem delu trebuha. Takšna bolečina ni nujno povezana z določenim obdobjem menstrualnega cikla, to pomeni, da se lahko pojavi kadar koli. Vzrok stalne bolečine v spodnjem delu trebuha je lahko vnetje peritoneuma zaradi draženja na podlagi nastanka žarišč endometrioze.
Bolečine v spodnjem delu trebuha med telesna aktivnost, med spolnim stikom.
Povečana bolečina v obdobju pred menstruacijo, zlasti huda prvi dan.
Porazdelitev bolečinskih občutkov na dimeljsko oz ledveni predel, v danko.

Peritonealna endometrioza: simptomi

Za endometriozo peritoneja (peritonealna endometrioza) je značilno, da v svojem razvoju pomembno vlogo se nanaša na interakcijo endometrijskih elementov s peritonealnimi mezotelnimi celicami. "Povratni" refluks menstrualne krvi, ki smo ga prej obravnavali, lahko prispeva k razvoju te oblike bolezni, ki jo povzročajo nekatere motnje v delovanju imunskega in endokrinega sistema.

Peritonealna endometrioza je lahko dveh vrst. Torej, za prvo vrsto je značilen omejen obseg lezije - prizadet je samo peritonej. Za drugo vrsto je značilno, da endometriotska žarišča niso prizadeta le znotraj peritoneja, ampak tudi za njimi, to je maternica, jajčniki in jajcevodi.

Pri majhnih oblikah lezij endometrioze jih dolgo časa morda ni klinični simptomi- bolezen poteka v latentni obliki. Hkrati neplodnost pri takšnem poteku bolezni, tudi v majhni obliki, pogosto presega 90%. Če se žarišča endometrioze razširijo izven peritoneja in se "ukoreninijo" v rektum in njegovo mišično plast, prizadenejo tudi pararektalno tkivo, potem tak potek spremlja pojav bolečine v medenici, boleč spolni odnos (ki je bolj izrazit na na predvečer nastopa menstruacije, pa tudi po njej).

Endometrioza vagine in perineuma: simptomi

V bistvu endometrioza prizadene perineum in vagino zaradi kalitve s strani retrocervikalne lezije, nekoliko manj pogosto se to zgodi zaradi pojava žarišč endometrija na območju prizadetega mesta med porodom.

Glavna pritožba pri tej obliki bolezni je bolečina, ki se pojavi tako v sami vagini kot v globini medenice, resnost bolečine pa se v tem primeru razlikuje od zmerne do precej izrazite, pogosto boleče, izčrpavajoče. Povečano bolečino opazimo med spolnim odnosom, pa tudi teden dni pred nastopom menstruacije in po njej. Huda bolečina se pojavi, zlasti če je v proces vključen sprednji perineum, pa tudi zunanji sfinkter rektuma.

Obstajajo tudi določene vrste težav pri defekaciji, ki jih spremljajo neznosne bolečine v tistih obdobjih, ki predstavljajo poslabšanje endometrioze. Po naravi manifestacije je bolečina utripajoča in pekoča (analogija z abscesom). Ko se pojavi menstruacija, bolniki na palpaciji najdejo otekline, vozle ali cistično vrsto tvorbe.

Po koncu menstruacije se odkrite tvorbe zmanjšajo ali popolnoma izginejo, nato pa na svojem mestu ostanejo brazgotine, so boleče, imajo območja rjavkaste pigmentacije. Če je v tem primeru diagnoza postavljena napačno in neutemeljeno (sfinkteritis, rektitis) na podlagi poškodbe zunanjega sfinktra rektuma in so predpisani toplotni postopki (vključno s toplimi kopeli), se bolečina le poveča.

Bolečina v nožnici se lahko kombinira tudi z lokalnim srbenjem. Nekatere bolnice opazijo rjavkast in krvav izcedek iz nožnice tako spontano kot med spolnim odnosom. Takšni izpusti se pojavijo v skoraj običajnem obdobju za endometriozo za ta simptom - nekaj dni pred menstruacijo in v nekaj dneh po njej.

Endometrioza materničnega vratu: simptomi

Tudi ta oblika bolezni je precej pogosta, razlog za to pa je lokacija prizadetega območja - maternični vrat najpogosteje "zadene" med različnimi manipulacijami v ginekologiji (splavi, kiretaže itd.).

Nekatere simptome endometrioze materničnega vratu na splošno lahko imenujemo skupne z drugimi področji poškodb pri tej bolezni. Tej vključujejo:

pikčast rjavkast izcedek, ki se pojavi pred menstruacijo;
bolečina in nelagodje med spolnim odnosom;
videz rjavkast izcedek med spolnim odnosom (večinoma se ta simptom pojavi v drugi polovici cikla).

Kar zadeva druge bolečine (na primer v spodnjem delu trebuha), niso tako značilne za splošno klinična slika.

Rektovaginalna endometrioza: simptomi

Rektovaginalna endometrioza je lahko globoka (ali notranja), ki jo spremlja razvoj patoloških žarišč, značilnih za endometriozo v maternici, kot tudi zunanja, ki jo spremljajo poškodbe jajcevodov, široke maternice in materničnih vezi, jajčnikov, Douglasa. prostora in peritoneja.

Simptomi te oblike bolezni so podobni drugim oblikam: obstajajo tudi bolečine, ki se pojavijo med spolnim odnosom, pa tudi bolečine v spodnjem delu trebuha pred in po menstruaciji.

Endometrioza mehurja: simptomi

Pred časom je endometrioza v tej obliki veljala za redko bolezen, kakršne koli informacije o tej bolezni v medicinski literaturi so se pojavile v precej skromni količini. Medtem pa se zdaj primeri te bolezni diagnosticirajo pogosteje, za kar je kriva prejšnja nezadostna seznanjenost urologov in ginekologov z njo, ne pa redkost njenega pojavljanja. Pri tem igra vlogo tudi dejstvo, da se pogosto strokovnjaki pri poskusu vzpostavitve takšne diagnoze, kot je endometrioza mehurja, držijo smeri druge patologije - ciklične hematurije, kar v nobenem primeru ni res, poleg tega je zadnja navedena diagnoza je redko pomembna za bolnike, za katere je bil postavljen.

Mehur z endometriozo je lahko prizadet na različne načine. Tako je na primer možno, da vsebina, ki je v endometrioidnih cistah jajčnikov, pride na njeno površino, pa tudi vdor menstrualne krvi (po scenariju "retrogradnega" refluksa), ki vključuje žive delce endometrija. , ali rast endometrija od istmusa in sprednje maternične stene do mehurja. Pomembno vlogo ima tudi ožina, prizadeta zaradi endometrioze, ki je ostala med supravaginalno amputacijo maternice, pa tudi varčen kirurški učinek na maternico med nekaterimi manipulacijami. Carski rez igra vlogo. Sprejemljiva je varianta hematogenega vstopa elementov endometrija v steno organa mehurja.

Značilnosti klinične slike endometrioze so v tem primeru določene s posebnostmi njene geneze. Torej, žarišča endometrioze, ki nastanejo med implantacijo delcev endometrija na površini organa mehurja, se morda dolgo ne manifestirajo, z drugimi besedami, ni simptomov. Odkrivanje žarišč se pojavi naključno, na primer v procesu disekcije trebuha v primeru dejanskih bolezni nekaterih medeničnih organov, pa tudi v spodnjem delu trebuha. Seveda je odkrivanje patologije dovoljeno tistim strokovnjakom, ki so seznanjeni z njo.

S širjenjem endometrioze na zadnjo steno mehurja iz materničnega panja ali iz ožine vodi do precej hudih disuričnih pojavov pri bolnikih. Če govorimo o taki patologiji, kot je prirojena endometrioza mehurja, pri kateri je lokacija lezij koncentrirana na strani ustja sečevoda, potem je lahko tudi slika bolezni precej huda.

Najpogosteje simptomi endometrioze mehurja vključujejo pritožbe zaradi občutka teže, ki se pojavi v globini medenice in spodnjem delu trebuha. Poveča se pred menstruacijo, pa tudi po njej. Hkrati uriniranje pri bolnikih postane pogostejše, v nekaterih primerih ga spremlja bolečina. Resnost bolečinskih občutkov je lahko različna, oziroma so lahko zmerne in precej močne, do izgube normalne delovne sposobnosti v tem obdobju. Med urološkimi pregledi in ponavljajočimi se urinskimi testi ne najdemo razlogov, ki pojasnjujejo trpljenje bolnikov, zato se postavi diagnoza "cistalgija". Terapija, ki se uporablja za manifestacije simptomov, določa pomanjkanje zadostne učinkovitosti. Med termičnimi postopki se bolečina intenzivira. Hkrati strokovnjaki ne pripisujejo ustreznega pomena razmerju med menstrualnim ciklom in pritožbami.

Postopoma se boleče uriniranje med menstruacijo dopolni s hematurijo (kri v urinu), resnost njene manifestacije je lahko različna. Na tej stopnji napredovanja bolezni je mogoče ugotoviti diagnozo, kot je ponavljajoči se hemoragični cistitis. Terapija za manifestacije dejanskih simptomov je še vedno neučinkovita.

Kmalu bolezen postane kronična. Po nekaterih poročilih traja približno 3-5 let od pojava takega simptoma kot boleče uriniranje do pojava hematurije. Presenetljivo je, da mnogi bolniki občutijo nekoliko olajšanje bolečega uriniranja po pojavu hematurije. V večini primerov se zaradi teh simptomov bolniki bojijo, da imajo morda tumor v mehurju.

Dodamo, da je kri v urinu z endometriozo mehurja po nekaterih opazovanjih simptom, ki se pojavi pri tej bolezni pri 25% bolnikov. Če govorimo o obsežni endometriozi, pri kateri je vrat mehurja zajet z lezijo, se lahko pojavi tudi tak simptom, kot je problem zastajanja urina (inkontinenca).

Endometrioza in nosečnost

Če upoštevamo to bolezen v kombinaciji z neplodnostjo, potem je nemogoče nedvoumno uveljaviti enakost med njima. Z drugimi besedami, pri endometriozi nosečnost ni nemogoča. Druga stvar je, da nosečnost z endometriozo bistveno zmanjša možnosti zanositve. V praksi so bili primeri zanositve s to boleznijo, vendar je pomembno razumeti, da je odstotek uspešne zanositve v tem primeru nižji in seveda pri endometriozi obstaja določeno tveganje za plod, tj. spontani splav. Če vam je še uspelo spočeti otroka, potem v brez napake je treba opazovati zdravnika, ki dosledno upošteva priporočila z njegove strani.

Kar zadeva vzročni mehanizem v shemi "endometrioza - neplodnost", tukaj še vedno ni jasne jasnosti. Medtem pa obstajajo nekatere predpostavke o dejavnikih, ki povzročajo neplodnost pri endometriozi:

Imunološki in endokrinih motenj aktualen vzporedno z endometriozo. Ti dejavniki negativno vplivajo na ovulacijo, oploditev in kasnejšo implantacijo jajčeca v maternici.
Mehanske motnje, ki povzročajo obstrukcijo jajcevodov; patologija anatomije jajčnikov; adhezivni procesi, ki ovirajo možnost sproščanja jajčeca.
Procesi, povezani z lokalnim vnetjem.
Sindrom luteiniziranega folikla.
Pogosti spontani splavi v zgodnjih fazah.
Patologija transportne funkcije jajcevodov zaradi povečanja prostaglandinov v ozadju endometrioze.

Na svoj način je zanimiv in hkrati pomemben dejavnik, kot so neugodne razmere za bodoči plod v telesu (maternici). Natančneje, bistvo tega je naslednje: telo se samostojno odloči, ali lahko ženska zdaj nosi (in nato rodi) zdravega otroka.

Hkrati pa nove študije kažejo, da večina žensk z endometriozo, ne glede na naravo menstrualnega cikla (tudi če je normalen in reden), dejansko nima ovulacije kot take, torej govorimo o anovulaciji. Dodamo, da je brez ovulacije nosečnost načeloma nemogoča.

Podatki nekaterih virov kažejo, da se po zdravljenju in kirurških posegih za ohranjanje organov nosečnost pojavi v povprečju v 15-56% primerov - tako pomembna vrzel v kazalnikih je posledica značilnosti patološkega procesa in resnosti bolezni. V bistvu ginekologi ugotavljajo, da po zdravljenju, ki se izvaja v pravi smeri, nosečnost nastopi v šestih mesecih ali enem letu. V skladu s tem se lahko pričakovana nosečnost odloži od 6 do 14 mesecev.

Hkrati (čeprav redko) v praksi niso izključeni takšni primeri, pri katerih se uspešno zdravljenje endometrioze ne konča z nastopom dolgo pričakovane nosečnosti v šestih mesecih ali več. V tem primeru morate iti dodatni pregled, ki bo osvetlila še druge dejavnike, ki so vpleteni v problem neplodnosti.

Zapleti endometrioze

Če zdravljenje endometrioze prezrete kot nujno ali se na začetku izvaja nepismeno, lahko kasneje naletite na številne zaplete:

neplodnost;
razvoj adhezivnih procesov v trebušni votlini in majhni medenici;
razvoj pri bolnikih posthemoragična anemija v ozadju obilne kronične izgube krvi, povezane z menstruacijo;
nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje živčnih debel;
nastanek endometrioidnih cist jajčnikov;
preoblikovanje endometrioidnih tkiv v tvorbo malignega tumorja.

Diagnoza

Za postavitev diagnoze "endoketrioza" je treba pridobiti rezultate nekaterih študij, med katerimi so zlasti:

Ultrazvok medeničnih organov s posebno vaginalno sondo;
histerosalpingografija je metoda, ki uporablja kontrastno sredstvo, zaradi česar je mogoče oceniti, kako razširjen je bil proces nastajanja žarišč, in tudi razumeti, koliko je zaradi tega trpela prehodnost jajcevodov, kar je še posebej pomembno pri neplodnosti, ki je pomembna za bolnika. ;
histeroskopija - ta metoda omogoča raziskovanje značilnosti površine maternice, endometrioidnih prehodov in ustja jajcevodov (na bledo rožnati sluznici so videti kot temno rdeče pike);
laparoskopija - mikrokirurški učinek, ki vam omogoča diagnosticiranje katere koli oblike bolezni, poleg tega s hkratno možnostjo zdravljenja med njim;
krvni test za identifikacijo markerja endometrioze;

Na splošno potrebo po eni ali drugi različici študije določi lečeči zdravnik, odvisno od značilnosti patološkega procesa se diagnostična shema lahko razlikuje.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioze poteka v dveh glavnih smereh, to je kirurška odstranitev žarišč na območjih, ki jih je prizadela endometrioza (ali popolna odstranitev organov z njimi), pa tudi zdravljenje z zdravili, usmerjeno v zagotavljanje hormonske korekcije aktivnosti. značilnost endometrija.

Kirurško zdravljenje pogosto nima alternativ zaradi dejstva, da se stanje bolnikov pogosto hitro poslabša in obstaja nevarnost kasnejše neplodnosti. V mnogih primerih bolečina, ki spremlja endometriozo, postane skoraj neznosna, poleg te bolečine spremlja tudi hitra rast žarišč, kar vodi v neugodno prognozo.

Kirurški poseg se lahko izvaja na različne načine, to se določi na podlagi lokacije žarišč, možnosti dostopa do njih zaradi ene ali druge tehnike potrebnega vpliva. Če govorimo o endometriozi vagine, materničnega vratu ali perineuma, potem je endoskopija prednostna možnost (izrez žarišč in njihova kauterizacija se izvaja skozi vaginalno votlino ali zunaj). Če se žarišča nahajajo v maternični votlini, potem je takšna možnost, kot je odstranitev maternice (obstaja ločeno vprašanje, ali odstraniti dodatke ali ne) ali histeroskopska operacija, ki omogoča dostop skozi vagino do prizadetega organa. maternico, je mogoče upoštevati.

Če se lezije endometrioze nahajajo v jajcevodih, jajčnikih ali peritoneju, se lahko izvede laparoskopija - na določenih območjih se na trebuhu naredi več majhnih lukenj za kasnejši dostop do prizadetih območij.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, je osredotočeno na zatiranje rasti / razmnoževanja celic endometrija. V glavnem se uporabljajo naslednje skupine zdravil (o njihovem imenovanju se lahko odloči le lečeči zdravnik!):

peroralni kontraceptivi kombinirano delovanje(marvelon, femoden, diane-35 itd.);
zdravila, ki predstavljajo skupino antigonadotropinov (gestrinon, danazol itd.);
zdravila, ki predstavljajo skupino progestinov (depostat, duphaston itd.);
zdravila iz skupine agonistov (dekapeptil depo, zoladex itd.);
antiestrogeni (tamoksifen itd.).

Podatki o teh skupinah zdravil so na voljo samo za splošne informacije! Samozdravljenje z njimi je nesprejemljivo, uporaba je možna le na podlagi pričevanja lečečega ginekologa!

Endometrioza: preventivni ukrepi

Preprečevanje endometrioze - enako dejansko vprašanje tako za tiste ženske, ki so imele to bolezen in so jo prebolele, kot za tiste ženske, ki so se s to boleznijo srečale le preko določenih virov informacij. Izpostavljamo naslednja preventivna priporočila:

redni obiski lečečega ginekologa, vsaj enkrat na 6 mesecev;
spolna abstinenca med menstruacijo;
pravočasno zdravljenje ginekološke bolezni;
boj z prekomerno telesno težo(vadba, prehrana itd.);
izogibanje stresnim situacijam kot takim, kolikor je to mogoče;
izključitev splavov, izbira optimalnih rešitev za kontracepcijo.

Endometrioza: nekaj dejstev o tej bolezni

Nekatere ženske to bolezen ignorirajo, saj verjamejo, da bo minila sama od sebe, nekatere menijo, da je to le »njihov problem«, nekatere celo menijo, da jih sploh ne bo prizadela. Je tako Oglejmo si nekaj uveljavljenih dejstev, povezanih z endometriozo.

Endometrioza - bolezen aktivnih in poslovnih žensk

Številne študije na tem področju in zlasti njihovi rezultati kažejo, da je endometrioza pogosteje diagnosticirana pri ženskah v velikih mestih, pa tudi pri ženskah, katerih poklicne dejavnosti so povezane s povečanim duševnim stresom. V bistvu govorimo o družbeno uspešnih poslovnih ženskah, pa tudi o ženskah, katerih aktivnosti dopolnjujejo sistematične spremembe podnebnih razmer zaradi službenih potovanj ipd. Tu govorimo o želji po samouresničitvi ob odlaganju materinstva za »pozneje«. ”. V skupini povečano tveganje obstajajo tudi tiste ženske, katerih spolno življenje je "pretirano aktivno", še posebej, če gre za kombinacijo s pogostim menjavanjem spolnih partnerjev (kar, kot veste, ni velika redkost). Povsem možno je trditi, da bo poleg zdravljenja endometrioze treba poskrbeti tudi za neko prestrukturiranje zavesti, kar je prav tako pomemben del v tej zadevi.

Endometrioza negativno vpliva na spolne partnerje žensk s to boleznijo

Relativno nedavno je postalo znano, da problem endometrioze ni le čisto ženski problem, ampak tudi problem ženskega spolnega partnerja. O tem obstajata dve utemeljeni izjavi:

Semenska tekočina vsebuje določene molekule (kot so estradiol, prostaglandini itd.), zaradi katerih endometrij deluje stimulativno. Semenska tekočina med spolnim odnosom je v maternični votlini ali v trebušni votlini skozi zadnji in sprednji vaginalni forniks. Prostaglandini pospešujejo celično proliferacijo in vodijo tudi do zatiranja apoptoze (tj. obrambni mehanizem, ki deluje kot del razvoja endometrioze), hkrati pa inducira nastajanje določenih encimov, zaradi katerih se endometrioza razvija z večjo intenzivnostjo. V skladu s tem lahko povzamemo, da ko sperma vstopi v telo bolnika z endometriozo, deluje kot dejavnik, ki podpira razvoj te bolezni.

Endometrioza negativno vpliva na kakovost sperme. Dokazano je tudi, da je hipoksija ena od možnosti sprožilcev endometrioze. Z drugimi besedami, ženske z endometriozo so vedno v stanju oksidativnega stresa, v katerem so celice poškodovane zaradi oksidacije. Hkrati se v njihovih telesih kopičijo kisikovi prosti radikali, za katere je, kot je postalo znano, značilen toksičen učinek na sperme - zlasti celične membrane so podvržene poškodbam, vklj. in DNK, se sproži tudi apoptoza (celična smrt). To pomeni, da tisti procesi, ki "obvladujejo" bolezen pri ženskah, negativno vplivajo na splošno stanje sperma. Zato je v primeru neplodnosti izredno pomembno začeti zdravljenje in s tem odpraviti negativen vpliv na oba partnerja, ki vodi do takšnega rezultata.

Endometrioza in IVF

Zlasti na tej točki paciente zanima, ali bo postopek IVF učinkovit pri endometriozi. O tem obstajajo tudi nekatera dejstva:

Običajne oblike bolezni negativno vplivajo na rezervo jajčnikov, zmanjšajo število jajčec, prejetih med stimulacijo, zakaj se to zgodi, še ni jasno;

Sama endometrioza je osnova za uvrstitev bolnic v ustrezno rizično skupino glede možnosti za nastanek zunajmaternična nosečnost po opravljenem prenosu zarodkov;

Notranja endometrioza (t.i. adenomioza) zmanjša možnost uspešne implantacije zarodka pri izvajanju programov RVT enako kot pri običajnem (naravnem) načinu zanositve.

Če povzamemo, je edina pravilna rešitev pri zdravljenju endometrioze laparoskopija (kirurški učinek) z dodatkom v obliki nekaterih zdravil konzervativne terapije.

Joseph Addison

S pomočjo telovadba in abstinenca večina ljudi zmore brez zdravil.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če sumite na bolezen, kot je "endometrioza", morate obiskati zdravnika:

Endometrioza - spletna stran

Dolgo časa je veljalo, da je vzrok intersticijskega cistitisa kroničen bakterijska okužba. Domnevali so, da se okužba razmnožuje pod epitelijem mehurja in postane neobčutljiva na tekočo antibiotično terapijo. Prej so se urologi ukvarjali s problemom intersticijskega cistitisa, saj se mehur nanaša na organe genitourinarnega sistema. Na žalost urologi tej bolezni niso pripisovali velikega pomena.

Zdaj je znano, da je intersticijski cistitis povezan z motnjo imunskega sistema. To se kaže s kršitvijo lastnosti notranje (sluznice) mehurja. Ta zaščitna plast omogoča, da je urin v mehurju, ne da bi dražil njegovo steno. Če je ta plast motena, dražilne snovi v urinu prodrejo skozi sluznico v tako imenovano intersticijsko tkivo. V tem tkivu se nahajajo živčni končiči, ki jih snovi v urinu dražijo. To vodi do mišičnih krčev in bolečine.

Manifestacije intersticijskega cistitisa

Manifestacije te bolezni so zelo raznolike. Najpogostejši simptomi so hematurija (kri v urinu), bolečine med spolnim odnosom, bolečine v medenici, bolečine pri uriniranju in bolečine v hrbtu. Mnoge ženske z intersticijskim cistitisom zelo pogosto urinirajo. Pri nekaterih od njih so te manifestacije tako izrazite, da so prisiljeni vsakih pet minut obiskati stranišče, kar ovira normalen življenjski slog.

Kdo zboli za intersticijskim cistitisom?

Ni znano, koliko nediagnosticiranih primerov intersticijskega cistitisa lahko predstavljajo ginekološke bolnice z medenično bolečino, vendar po zadnjih podatkih lahko ta številka znaša kar 25 %. Nekatere študije so pokazale povezavo med pojavom intersticijskega cistitisa in endometrioze. Intersticijski cistitis ima približno 80-90% žensk, ki trpijo zaradi takšnih ali drugačnih bolezni. Zato se njihova kombinacija včasih imenuje "prekleta dvojčka". To je včasih razlog, da tudi po zdravilih oz kirurško zdravljenje pri bolnih ženskah lahko medenična bolečina vztraja.

Kaj povzroča poškodbe sluznice mehurja?

Pri večini žensk z intersticijskim cistitisom se lahko razvijejo lezije sluznice, povezane s kronično počasno okužbo sečil, ki traja več let, v nekaterih primerih pa je lahko posledica preteklih okužb.

Diagnoza intersticijskega cistitisa

Diagnoza intersticijskega cistitisa je težka zaradi dejstva, da so lahko njegove manifestacije tako majhne, da mnogi morda ne razmišljajo o tej bolezni. Diagnoza intersticijskega cistitisa temelji na metodah, kot sta cistoskopija in kalijev test, ki se izvaja skupaj s cistoskopijo. Cistoskopija se običajno izvaja v splošni anesteziji. Metoda je sestavljena iz dejstva, da se v mehur skozi sečnico vstavi posebna cev, s pomočjo katere se tekočina vnese v mehur. Poleg tega je na koncu te cevi žarnica in leča video kamere. Slika iz video kamere se lahko napaja na monitor ali na okular. S pomočjo cistoskopije lahko zdravnik neposredno vidi stanje sluznice sečil. Omogoča vam diagnosticiranje vnetja. Med cistoskopijo lahko vzamete tudi biopsijo določenega področja.

Nedavno je bila razvita obetavna nova diagnostična metoda, ki se imenuje stimulacijski test s kalijem. Kalij je lahko ena od snovi, ki lahko prehajajo skozi prizadeto sluznico mehurja. V tem testu se kalijev klorid injicira v ženski mehur.

Normalni mehur se ne odziva na kalij, za razliko od mehurja z intersticijskim cistitisom. Reakcija je sestavljena iz pojava izrazitega draženja, nujne potrebe po uriniranju in bolečine v medenici.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa

Za to bolezen obstaja več načinov zdravljenja. V zgodnjih fazah so za zdravljenje intersticijskega cistitisa uporabljali antibiotike in dimetil sulfoksid. Na žalost je bila učinkovitost tovrstnega zdravljenja nezadostna. Trenutno je zdravilo prve izbire za zdravljenje te patologije Elmiron (pentozan polisulfat). Študije so pokazale, da je učinkovitost to zdravilo po treh mesecih zdravljenja je 40 - 50 %. Po šestih mesecih število bolnikov, ki občutijo znatno olajšanje, doseže 60 - 70 %.

Eden od vzrokov za draženje živčnih končičev v intersticijskem tkivu mehurja je sproščanje posebne snovi iz celic - histamina. Zato se priporočajo antihistaminiki (npr. Suprastin, diazolin).

Intersticijski cistitis se kaže s precej hudo bolečino. Vendar pa običajna zdravila proti bolečinam pri tej bolezni ne pomagajo ali so neučinkovita. To je posledica dejstva, da so z intersticijskim cistitisom prizadeti živčni končiči. To pomeni, da je bolečina nevropatske narave. Tipična zdravila za lajšanje bolečin so antidepresivi, antiepileptiki in antihistaminiki. Ker je histamin eden glavnih mediatorjev vnetja, ki ga sproščajo celice, kar povzroča nujno željo po uriniranju in pogosto uriniranje.

Poleg zdravljenja se uporablja tudi fizioterapija. Dejstvo je, da se čez nekaj časa intersticijski cistitis spremeni v trpljenje ne le mehurja. Zaradi draženja živcev so razdraženi tudi drugi živci. Ena od teh struktur je muskulatura medenice. Zato je pri pregledu bolnika z intersticijskim cistitisom pomembno pregledati ne le mehur, temveč tudi mišični tonus mišic medeničnega dna.

Na slikah je endometrioza mehurja videti kot tvorba v obliki okrogle, manj pogosto ovalne, srednje oz. povečana ehogenost večinoma gobasto strukturo.

Njegove dimenzije se gibljejo od 0,5 do 4 cm. velike velikosti izobraževanje.

IN osamljeni primeri znotraj tvorbe je mogoče zaznati majhne cistične vključke.

V velikem številu opazovanj, ki temeljijo samo na ehografski sliki, je nemogoče diferencialna diagnoza endometrioza z rakom mehurja.

Na pregledih je endometrioza sečnice opredeljena kot tvorba ovalne oblike, majhne velikosti, povečane ehogenosti, gobaste strukture, za katero je značilna jasna in enakomerna kontura.

Klinična in ultrazvočna slika bolezni omogoča diagnosticiranje endometrioze v skoraj vseh primerih.

Endometrioza ureterjev

Ta lokalizacija endometrioze velja za resno patologijo, saj lahko povzroči stenozo sečevoda s kasnejšim razvojem hidroureterja in hidronefroze, kar vodi do izgube ledvice.

Endometrioza običajno sekundarno prizadene sečevode. Najpogosteje se to zgodi z endometriozo, manj pogosto - s širjenjem procesa iz retrocervikalnega žarišča in prevlake maternice. Poleg tega je možna poškodba sečevodov zaradi presaditve in rasti elementov endometrija, ki vstopajo iz menstrualna kri na peritoneju medenice v območju prehoda ureterjev. Primarna prizadetost sečevoda je redka.

Treba je opozoriti, da če se endometrioza nahaja v spodnjih delih sečevoda, potem njena diagnoza običajno ne predstavlja večjih težav. Z navedeno lokalizacijo ga je mogoče zaznati s transvaginalnim ali transabdominalnim senzorjem, če je mehur dobro napolnjen.

Najpogosteje je endometrioza te lokalizacije posledica kalitve s strani maternice.

V takih primerih je endometrioza sečevoda opredeljena kot nastanek povečane ehogenosti in gobaste strukture z jasnim in enakomernim obrisom. Velikost tvorbe je praviloma majhna in ne presega 1,5 cm v premeru, poleg tega pa se običajno opazi megaureter in hidronefroza.

Če je žarišče endometrioze majhno in se ne nahaja v neposredni bližini ustja sečevoda, potem ehografska diagnoza predstavlja velike težave, saj je njena jasna vizualizacija nemogoča. Pri navedeni lokalizaciji lahko žarišče endometrioze odkrijemo na podlagi odkritja povečanega sečevoda nad mestom njegovega zožitve ali v primeru vstavitve katetra vanj, kar lahko postane vodilo za vizualizacijo sečevoda in določanje prizadeto območje.

V teh primerih je običajno prikazan kot majhna ovalna ali nepravilno oblikovana masa, anehogena, z neenakomerno in ne vedno jasno konturo.

V vseh primerih endometrioze mehurja se je proces razvil sekundarno, najpogosteje v ozadju pogostih infiltrativnih oblik zunanje endometrioze. V četrtini primerov je endometriozni infiltrat lokaliziran v predelu dna in zadnje stene mehurja.

Tipični MR znaki endometrioze mehurja:

lokalno odebelitev stene mehurja;
posamezna in / ali več majhnih žarišč ali velikih vozlov, glede na značilnosti MRI, podobne endometrioidnemu tkivu, z jasnimi enakomernimi in neravnimi obrisi;

Poraz endometrioidnega procesa ureterjev z znaki delne ali popolne obstrukcije na MRI se določi kot posledica njihove vpletenosti v brazgotin adhezivni proces ali ko se v periuterinem podkožnem maščobnem tkivu odkrije endometrioidni infiltrat, ki se kaže v oblika tvorbe heterogene strukture z neenakomernimi obrisi, heterogenimi conami, žarišči in majhnimi cistami.

Dinamična MR-urografija omogoča razlikovanje stopnje obstrukcije sečnice, njenega obsega, sledenja proksimalne dele sečevod, ChLS in oceni sočasne zaplete - hidronefroza, hikrokalikoza, megaureter.

Znaki vpletenosti v infiltracijski proces ureterjev so bili ugotovljeni v ozadju infiltrativnega endometrioidnega procesa v parametrih; urodinamske motnje se lahko pojavijo kot posledica adhezij vzdolž periferije endometrioidne ovarijske ciste.

Priljubljeno v kategoriji: