doma › Analize › Carski rez: definicija, indikacije. Zakaj se imenuje carski rez?

Carski rez: definicija, indikacije. Zakaj se imenuje carski rez?

Po informacijah, ki so prišle do danes, je carski rez ena najstarejših operacij. Miti antične Grčije opisujejo, da sta bila s pomočjo te operacije Asklepij in Dioniz izvlečena iz maternice mrtvih mater. V Rimu je konec 7. stoletja pred našim štetjem izšel zakon, po katerem se je pokop mrtve nosečnice izvajal šele po odstranitvi otroka z ablacijo. Kasneje so to manipulacijo izvajali v drugih državah, vendar le za mrtve ženske. V 16. stoletju je Ambroise Pare, dvorni zdravnik francoskega kralja, prvi začel izvajati carske reze na živih ženskah. Toda izid je bil vedno usoden. Napaka Pareja in njegovih privržencev je bila, da rez na maternici ni bil zašit, računajoč nanjo kontraktilnost. Operacija je bila izvedena le za reševanje otroka, ko materinega življenja ni bilo več mogoče rešiti.

Šele v 19. stoletju so predlagali odstranitev maternice med operacijo, zaradi česar se je umrljivost zmanjšala na 20-25%. Pet let pozneje so maternico začeli šivati s posebnim trinadstropnim šivom. Tako se je začela nova faza carskega reza. Začeli so ga izvajati ne le za umirajoče, ampak tudi zato, da bi rešili življenje same ženske. Z začetkom dobe antibiotikov sredi 20. stoletja so se rezultati operacije izboljšali, smrtni primeri med njo pa so postali redki. To je bil razlog za razširitev indikacij za carski rez tako na strani matere kot na strani ploda.

Indikacije

Načrtovani carski rez

Načrtovani carski rez je operacija, za katero se indikacije določijo pred iztekom nosečnosti. Ta kategorija vključuje tudi neobvezni carski rez. Pri načrtovanem CS se rez izvede vodoravno. Indikacije so:

Neskladje med velikostjo ženske medenice in velikostjo otroka
Placenta previa - posteljica se nahaja nad materničnim vratom in blokira izstopno pot za otroka
Mehanske ovire, ki ovirajo naravni porod, kot so fibroidi v materničnem vratu
ogrožena ruptura maternice (brazgotina na maternici iz prejšnjega poroda)
Bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo, pri katerih naravni porod ogroža zdravje matere (bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic; zgodovina odstopa mrežnice)
Zapleti nosečnosti, ki ogrožajo življenje matere med porodom (huda preeklampsija - eklampsija)
Začesni predstavitev ali prečni položaj ploda
Večplodna nosečnost
genitalni herpes ob koncu nosečnosti (potreba se izogibati stiku otroka z genitalnim traktom)

nujni carski rez

Urgentni carski rez je operacija, ki se izvaja, ko med naravnim porodom nastanejo zapleti, ki ogrožajo zdravje matere ali otroka. V nujnem CS se rez običajno naredi navpično. Možni razlogi:

Počasen generična dejavnost ali popolno prenehanje
Prezgodnja odtrganja normalno locirane posteljice (prekinjena je oskrba ploda s kisikom in možna smrtna krvavitev)
(Nevarna) ruptura maternice
Akutna hipoksija (pomanjkanje kisika pri otroku)

Kontraindikacije

Intrauterina smrt ploda
Malformacije ploda, ki niso združljive z življenjem.

Anestezija

C-presek običajno (do 95 % primerov) se izvaja pod regionalno (epiduralno ali spinalno anestezijo ali kombinacijo njunih) anestezijo. Le razbremeni Spodnji del telo, lahko ženska takoj po odstranitvi otroka iz maternice, ga vzame v roke in ga pritrdi na prsni koš.

V primeru nujnega carskega reza se je včasih treba zateči k splošni anesteziji.

Operacija

Pred operacijo se pubis obrije in v mehur vstavi kateter, da se izprazni. Prazno mehur ne bo pritiskal na maternico, kar bo prispevalo k njenemu boljšemu krčenju poporodno obdobje. Prav tako bo manj možnosti za poškodbe med operacijo. Po anesteziji žensko položijo na operacijsko mizo in jo ogradijo zgornji del zaslon trupa.

Po operaciji

Dan po operaciji se izvaja 24-urno spremljanje stanja ženske. Za krčenje maternice in ustavitev krvavitve na trebuh položimo ledeni obkladek, predpišemo zdravila proti bolečinam, zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice, in zdravila za obnovitev delovanja prebavil. Včasih so predpisani tudi antibiotiki. Trenutno velja, da če ni stalne krvavitve, potem intravenske infuzije tekočine niso potrebne in celo škodljive, saj povzročajo otekanje črevesne stene. Čim prejšnja možna aktivacija (do 4-6 ur po operaciji) z zadostnim lajšanjem bolečin, zgodnji začetek Vnos tekočine in hrane (koncept Fast Track Recovery) dokazano skrajša čas rehabilitacije po operaciji in večkrat zmanjša količino pooperativni zapleti. Zgodnja pritrditev otroka na dojko je še posebej pomembna za boljše krčenje maternice in spodbujanje laktacije.

Prednosti in slabosti carskega reza

Prednosti

Relativno varen porod pri ženskah s klinično ozko medenico
V primerih, ko naravni porod ogroža zdravje/življenje matere ali otroka, je škoda zaradi carskega reza veliko manjša kot zaradi (možnih) zapletov
Nožnica se ne raztegne, na presredku ni šivov (iz epiziotomije), tako da ni težav s spolnim življenjem
Preprečevanje hemoroidov in prolapsa medeničnih organov
Pri prehodu skozi porodni kanal otrokova glava ni deformirana

slabosti

Zgodovina

Prvi zanesljiv carski rez na živi ženi je leta 1610 opravil kirurg I. Trautmann iz Wittenberga. Dojenčka so izvlekli živega, vendar je mati umrla 4 tedne pozneje (vzrok smrti ni povezan z operacijo).

V Rusiji je prvi carski rez leta 1756 opravil I. Erazm. Enega prvih carskih rezov v Rusiji je začel izvajati kirurg E. H. Ikavits.

Literarni junaki, ki so se rodili s carskim rezom

Macduff, lik v Shakespearovem Macbethu
Isaac in Evie (Richelle Meade, serija Temni labod, knjiga The Shadow of the Heir)

Napišite recenzijo na članek "Carski rez"

Opombe

Povezave

: zasebno raziskovalno mesto
, mesto za pomoč pri okrevanju po carskem rezu. Vključuje informacije o depresiji, doulah po porodu, spletnih virih in knjigah.
"Zakaj bolnišnice ženskam, ki so imele carski rez, prepovedujejo pravico do vaginalnih porodov?" Slate, dec. 2004
. Pridobljeno 28. decembra 2009. .

Odlomek, ki opisuje carski rez

- Si v redu, draga? - se je oglasil blizu nežni materin glas.
Takoj sem se ji nasmehnil čim bolj samozavestno in rekel, da seveda jaz v popolnem redu. In sam se je od vsega, kar se je dogajalo, vrtelo v glavi in moja duša je že začela "iti za petami", saj sem videl, da so se fantje postopoma začeli obračati name in, hočeš ali ne, sem imel da se hitro zberem in "nastavim "železni nadzor" nad svojimi divjajočimi čustvi ... Temeljito sem bil "izključen" iz svojega običajnega stanja in na mojo veliko sramoto sem popolnoma pozabil na Stello ... Toda otrok je takoj poskusil da se spomni.
"Toda rekli ste, da nimate prijateljev in koliko jih je?! .." je presenečena in celo nekoliko razburjena vprašala Stella.
»To niso pravi prijatelji. To so samo fantje, ob katerih živim ali študiram. Niso takšni kot ti. Ampak ti si pravi.
Stella je takoj zablestela ... Jaz pa sem, "odklopljen" in se ji nasmehnil, mrzlično poskušal najti izhod, absolutno nisem vedel, kako se izvleči iz te "spolzke" situacije, in že sem se začel vznemirjati, ker sem Svojega najboljšega prijatelja nisem želel užaliti, zagotovo pa sem vedel, da se bo kmalu začelo opazovati moje »čudno« vedenje ... In spet bodo padla neumna vprašanja, na katera danes nisem imela niti najmanjše želje odgovarjati.
- Vau, kakšna poslastica imaš tukaj! - je Stella veselo klepetala ob pogledu na praznično mizo. - Kakšna škoda, ne morem več poskusiti! .. In kaj si dobil danes? Ali lahko pogledam? .. - kot ponavadi so iz nje ulila vprašanja.
- Dali so mi mojega najljubšega konja! .. In še veliko več, sploh še nisem pogledal. Ampak zagotovo vam bom vse pokazal!
Stella je kar iskrila od sreče, da je z mano tukaj na Zemlji, jaz pa sem se vse bolj izgubljal, da iz nastale občutljive situacije nisem mogel najti rešitve.
- Kako lepo je vse! .. In kako okusno mora biti! .. - Kako si srečen - obstaja taka stvar!
»No, tudi jaz tega ne dobim vsak dan,« sem se zasmejala.
Babica me je zvito opazovala, očitno iz srca navdušena nad nastalo situacijo, a mi zaenkrat ni hotela pomagati, kot vedno, najprej je čakala, kaj bom naredil sam. A verjetno mi zaradi današnjih preveč burnih čustev, kot da bi bilo zlo, ni prišlo na misel ... In že me je resno začela panika.
- Oh, in tukaj je tvoja babica! Ali lahko svoje povabim sem? - je veselo predlagala Stella.
- Ne!!! - Takoj sem miselno skoraj zakričala, a otroka ni bilo mogoče užaliti, jaz pa sem z najbolj veselim pogledom, ki mi ga je v tistem trenutku uspelo upodobiti, veselo rekel: - No, seveda - povabi me!
In prav tam se je na vratih pojavila ista, zdaj mi dobro znana, neverjetna starka ...
- Pozdravljeni, draga, sem šel k Ani Fedorovni, vendar sem končal ravno na prazniku. Oprostite za vdor...
- Ja, prosim vstopite! Dovolj prostora za vse! - Oče se je prijazno ponudil in zelo pozorno strmel naravnost vame ...
Čeprav moja babica ni bila videti kot moja "gosta" ali "šolska prijateljica" Stellin, vendar je oče, ki je očitno zaznal nekaj nenavadnega v njej, takoj "navalil" name to "nenavadno", ker za vse "čudno", kar se je dogajalo v naša hiša, sem ponavadi odgovoril ...
Nerodno mi je, da mu zdaj ne morem nič razložiti, tudi ušesa so mi postala rdeča ... Vedel sem, da mu bom potem, ko bodo vsi gostje odšli, zagotovo takoj vse povedal, a do zdaj res nisem Ne želim se srečati z očetovimi očmi, saj nisem bila vajena nekaj skrivati pred njim in sem se zaradi tega počutila močno "izven svojega elementa" ...
"Kaj je spet narobe s tabo, draga?" je tiho vprašala mama. - Samo lebdiš nekje ... Mogoče si zelo utrujen? Ali želite ležati?
Mama je bila res zaskrbljena in sram ji je bilo lagati. In ker žal nisem mogel povedati resnice (da je ne bi spet prestrašil), sem ji takoj skušal zagotoviti, da je z mano vse res čisto v redu. In mrzlično je razmišljala, kaj bi navsezadnje naredila ...
- Zakaj si tako živčen? je nenadoma vprašala Stella. Je to zato, ker sem prišel?
- No, kaj si! Sem vzkliknil, a ko sem zagledal njen pogled, sem se odločil, da ni pošteno prevarati tovariša.
- V redu, uganili ste. Ko se pogovarjam s tabo, sem vsem ostalim videti "zamrznjen" in je videti zelo čudno. To še posebej prestraši mojo mamo ... Zato ne vem, kako se izvleči iz takšne situacije, da bi bilo vse dobro za vse ...
"Ampak zakaj mi nisi povedal?! .." Stella je bila zelo presenečena. "Hotel sem te osrečiti, ne razburiti!" zdaj bom odšel.
Ampak res si me razveselila! sem iskreno ugovarjal. Samo zaradi njih...
- Se kmalu vrneš? Dolgčas mi je... Tako nezanimivo je hoditi sam... To je dobro za mojo babico - ona je živa in gre lahko kamor hoče, tudi k tebi....
Bilo mi je divje žal za to čudovito, najbolj prijazno dekle ...
"In prideš, kadar hočeš, samo ko sem sama, potem se nam nihče ne more vmešavati," sem iskreno ponudila. - In kmalu pridem k tebi, takoj ko bodo prazniki mimo. Samo počakaj.
Stella se je veselo nasmehnila in spet "okrasila" sobo z norimi rožami in metulji, je izginila ... In brez nje sem se takoj počutil prazno, kot da je s seboj vzela košček veselja, s katerim je bil napolnjen ta čudovit večer. .. Pogledala sem babico in iskala oporo, a se je zelo navdušeno pogovarjala s svojim gostom o nečem in mi ni posvečala pozornosti. Zdelo se je, da se je spet vse postavilo na svoje mesto in spet je bilo vse v redu, a nisem nehal razmišljati o Steli, o tem, kako osamljena je bila in kako je včasih iz nekega razloga nepoštena naša usoda ... Torej, ko sem si obljubil takoj, da bi se lahko vrnil k svoji zvesti punci, sem se spet popolnoma "vrnil" k svojim "živim" prijateljem in samo oče, ki me je ves večer zelo pozorno opazoval, me je pogledal s presenečenimi očmi, kot da bi se trudil razumeti, kje in kaj je resnega, je nekoč tako žaljivo "pomežiknil" z mano ...
Ko so gostje že začeli odhajati domov, je "videči" fant nenadoma začel jokati ... Ko sem ga vprašal, kaj se je zgodilo, je napihnil in rekel užaljeno:
- In kje je dekle? .. In skleda? In brez metuljev ...
Mama se je v odgovor le tesno nasmehnila in hitro odvzela drugega sina, ki se ni hotel posloviti od nas, in odšla domov ...
Bila sem zelo razburjena in zelo vesela hkrati! .. To je bilo prvič, da sem srečala drugega otroka, ki je imel podoben dar ... In sem si obljubila, da se ne bom pomirila, dokler ne bom prepričala te "nepoštene" in nesrečne mame kako je bil njen dojenček res velik čudež ... On, tako kot vsak od nas, bi moral imeti pravico do svobodne izbire, njegova mati pa mu je ni imela pravice vzeti ... Vsaj dokler ne bo sam začel razumeti nekaj.
Dvignil sem pogled in zagledal očeta, ki je bil naslonjen na okvir vrat in me je ves ta čas z velikim zanimanjem opazoval. Oče je stopil in me ljubkovalno objel za ramena in tiho rekel:
- Dajmo, pojdimo, povedali mi boste, zakaj ste se tukaj tako vneto kregali ...
In takrat sem se počutil zelo lahkotno in mirno v duši. Končno bo vse vedel in nikoli več mi ne bo treba ničesar skrivati pred njim! Bil je moj najboljši prijatelj, ki pa na žalost ni vedel niti polovice resnice o tem, kaj je moje življenje v resnici ... Ni bilo pošteno in je bilo nepošteno ... In šele zdaj sem ugotovil, kako čudno je bilo ves ta čas skrivati pred očetom svoje " drugo življenje samo zato, ker se je mami zdelo, da oče ne bo razumel ... Takšno priložnost bi mu moral dati še prej in zdaj sem bil zelo vesel, da mi je to uspelo vsaj zdaj ...
Udobno sedeč na njegovem najljubšem kavču, sva se zelo dolgo pogovarjala ... In kako zelo sem bila navdušena in presenečena, da se je, ko sem mu pripovedoval o svojih neverjetnih dogodivščinah, očetov obraz vedno bolj razsvetlil! .. Spoznal sem, da vsa moja "neverjetna" zgodba ga ne samo, da ga ne prestraši, ampak ga, nasprotno, iz nekega razloga zelo razveseli ...
"Vedno sem vedel, da boš z mano posebna, Svetlenkaja ..." je rekel oče zelo resno, ko sem končal. - Ponosen sem nate. Vam lahko kaj pomagam?
Tako sem bila šokirana nad tem, kar se je zgodilo, da sem brez razloga nezadržno planila v jok ... Oče me je stisnil v naročje, kot majhen otrok, tiho nekaj šepetal, jaz pa od sreče, da me je razumel, nisem ničesar slišal, razumel sem le, da so vse moje sovražne "skrivnosti" že zadaj in zdaj bi bilo vse v redu ...
O tem rojstnem dnevu sem pisal, ker je v moji duši pustil globoko sled nečesa zelo pomembnega in zelo prijaznega, brez česar bi bila moja zgodba o sebi zagotovo nepopolna ...
Naslednji dan se je vse znova zdelo normalno in vsakdanje, kot da se ta neverjetno vesel rojstni dan ni zgodil včeraj ...
Običajna šolska in gospodinjska opravila so skoraj v celoti obremenila ure, predvidene za dan, in kar je ostalo - kot vedno, je bil moj najljubši čas in sem ga poskušal izkoristiti zelo "gospodarsko", da bi se naučil čim več koristnih informacij, in čim bolj "nenavadno" v tem, da najdeš sebe in vse okoli sebe ...
Seveda me niso pustili blizu "nadarjenega" sosedovega fanta z obrazložitvijo, da je bil dojenček prehlajen, a kot sem kasneje izvedel od njegovega starejšega brata, se je fant počutil popolnoma v redu in očitno "bolan" samo zame.. .
Zelo žalostno je bilo, da njegova mati, ki je nekoč verjetno šla skozi precej "trnovo" pot iste "nenavadne", odločno ni hotela sprejeti nobene pomoči od mene in je na vse mogoče načine poskušala zaščititi svojo sladko , nadarjen sin od mene. Toda to je bil spet le eden od tistih mnogih grenkih in bolečih trenutkov v mojem življenju, ko nihče ni potreboval pomoči, ki sem jo ponudil, in sem se zdaj poskušal čim bolj previdno izogniti takšnim »trenutkom« ... Spet je nemogoče za ljudem je bilo treba kaj dokazati, če tega niso hoteli sprejeti. In nikoli se mi ni zdelo prav, da svojo resnico dokazujem »z ognjem in mečem«, zato sem vse raje prepustil naključju do trenutka, ko človek sam pride k meni in prosi za pomoč.

Carski rez je operacija, pri kateri se novorojenček odstrani iz maternice nosečnice skozi rez v trebuhu. Carski rez je alternativa naravnemu porodu.

Zakaj se tako imenuje carski rez?

Domneva se, da je ime operacije povezano z Gajem Julijem Cezarjem. Po legendi je mati bodočega cesarja umrla med porodom in zdravnikom ni preostalo drugega, kot da so ji razrezali želodec in odstranili otroka, da bi ga rešili. Od takrat se takšne operacije imenujejo "carski rez". Obstaja še ena različica. Domnevno je bil v času Cezarjeve vladavine sprejet zakon, ki je porodničarjem obvezoval, da ob smrti porodne matere razrežejo njeno maternico in izvlečejo plod.

Prvi carski rez, med katerim sta preživela mati in otrok, je bil opravljen v Pragi leta 1337. Vsekakor je znanstvenikom uspelo najti dokumente, ki potrjujejo to dejstvo. Med to operacijo se je rodil Wenzel I, vojvoda Luksemburški. Rojstvo njegove matere, sedemnajstletne Beatrice, je bilo težko in zdravniki so celo mislili, da je umrla. Odločili so se, da dobijo otroka, da bi ga krstili.

Beatrice se je zbudila v bolečini. Menijo, da jo je šok, ki ga je doživela, zaščitil pred izgubo krvi – zato je preživela. Živela je še 46 let in celo svojega sina preživela le za 16 dni.

Kdaj je potreben carski rez?

Carski rez je alternativa vaginalnemu porodu. V nekaterih primerih se opravi načrtovani carski rez, v drugih pa se operacija izvaja v nujnih primerih.

Preden predpišejo operacijo, zdravniki natančno preučijo bolnikovo anamnezo in se seznanijo tudi s potekom njene nosečnosti. Indikacije za porod s carskim rezom so večplodna nosečnost, prevelik zarodek, prirasla posteljica ter zalična ali prečna predstavitev otroka. Operacija je lahko načrtovana vnaprej, če je mati hudo kratkovidna ali hudo diabetik in včasih, če je že imela več carskih rezov v prejšnjem porodu.

Odločitev o delovanje v sili jemljite, če je porod odložen, pa tudi če obstajajo znaki kisikovega stradanja ploda ali je zabeležen nepravilen srčni utrip.

Kaj se zgodi med operacijo?

Operacija se izvede čim hitreje in je potrebna za reševanje življenja matere in otroka. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija, najpogostejša je spinalna, vendar se o vrsti anestezije odloči zdravnik.

Zdravniki so previdno, plast za plastjo, najprej razrezali kožo, nato mišice in nato trebušna stena. Naslednja faza je odpiranje maternične votline. Kot z naravni porod Otrok se mora roditi z glavo naprej. Novorojenčkova usta in nos so očiščena sluzi in drugih tekočin, popkovina pa ni ovita okoli vratu. Po tem odstranimo celega otroka, prerežemo popkovino, novorojenčka operemo, stehtamo in izmerimo. Po otroku zdravniki odstranijo tudi posteljico, nato pa zašijejo vse predhodno odrezane plasti v obratnem vrstnem redu. Običajno od prvega reza do odstranitve otroka ne mine več kot 15 minut, celotna operacija pa traja približno 45 minut.

Kako ženske okrevajo po operaciji?

Ženske, ki so imele carski rez, preživijo v bolnišnici nekoliko več časa kot tiste, ki so rodile naravno. Kljub dejstvu, da tehnika izvajanja operacij postaja vse bolj napredna, ženske potrebujejo več časa, da si opomorejo. Bolnikom pogosto predpisujejo zdravila proti bolečinam in antibiotike, njihova mobilnost v prvem dnevu pa je omejena.

Če pa je operacija potekala brez zapletov, obdobje okrevanja tudi mine brez težav. Ženske po odpustu naj spremljajo proces celjenja šiva in se s simptomi vnetja (pordelost, oteklina, zvišana telesna temperatura) čim prej posvetujejo z zdravnikom.

Če je ženska že imela carski rez, ni nujno, da ne rodi naslednji otrok naravni način. Carski rez ne nalaga vedno omejitve števila nadaljnjih operacij - obstajajo primeri, ko so ženske na ta način rodile pet ali več otrok.

Ali je mogoče narediti carski rez brez ustreznih indikacij?

Carski rez je ena najpogostejših operacij na svetu. Njen videz in izboljšanje sta močno vplivala na zmanjšanje umrljivosti mater in otrok. Svetovna zdravstvena organizacija poudarja, da je treba kirurški poseg opraviti le v primerih, ko naravni porod ogroža življenje matere ali otroka.

V nekaterih državah je običajna praksa izbire vrste poroda s strani ženske. Z izbiro carskega reza se želijo izogniti zarezom in razpokam presredka ter porodnim bolečinam. Strokovnjaki tudi menijo, da kljub dejstvu, da carski rez pomaga preprečiti te težave, lahko izzove druge, pogosto nič manj resne. Ti vključujejo invalidnost in celo smrt. Zato strokovnjaki WHO svetujejo, naj se vzdržijo operacije na zahtevo ženske.

Zgodovina delovanja

Po informacijah, ki so prišle do danes, je carski rez ena najstarejših operacij. Miti antične Grčije opisujejo, da sta bila s pomočjo te operacije Asklepij in Dioniz izvlečena iz maternice mrtvih mater. V Rimu je konec 7. stoletja pred našim štetjem izšel zakon, po katerem se je pokop mrtve nosečnice izvajal šele po odstranitvi otroka z ablacijo. Kasneje so to manipulacijo izvajali v drugih državah, vendar le za mrtve ženske. V 16. stoletju je Ambroise Pare, dvorni zdravnik francoskega kralja, prvi začel izvajati carske reze na živih ženskah. Toda izid je bil vedno usoden. Napaka Pareja in njegovih privržencev je bila, da rez na maternici ni bil zašit, pri čemer je računal na njeno kontraktilnost. Operacija je bila izvedena le za reševanje otroka, ko materinega življenja ni bilo več mogoče rešiti.

Indikacije

Načrtovani carski rez

Neskladje med velikostjo ženske medenice in velikostjo otroka
Placenta previa - posteljica se nahaja nad materničnim vratom in blokira izstopno pot za otroka
Mehanske ovire, ki ovirajo naravni porod, kot so fibroidi v materničnem vratu
ogrožena ruptura maternice (brazgotina na maternici iz prejšnjega poroda)
Bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo, pri katerih naravni porod ogroža zdravje matere (bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic; zgodovina odstopa mrežnice)
Zapleti nosečnosti, ki ogrožajo življenje matere med porodom (huda preeklampsija - eklampsija)
Začesni predstavitev ali prečni položaj ploda
Večplodna nosečnost
genitalni herpes ob koncu nosečnosti (potreba se izogibati stiku otroka z genitalnim traktom)

nujni carski rez

Urgentni carski rez je operacija, ki se izvaja, ko med naravnim porodom nastanejo zapleti, ki ogrožajo zdravje matere ali otroka. V nujnem CS se rez običajno naredi navpično. Možni razlogi:

Počasna porodna aktivnost ali njeno popolno prenehanje
Prezgodnja odtrganja normalno locirane posteljice (prekinjena je oskrba ploda s kisikom in možna smrtna krvavitev)
(Nevarna) ruptura maternice
Akutna hipoksija (pomanjkanje kisika pri otroku)

Kontraindikacije

Anestezija

Carski rez se običajno (do 95 % primerov) izvaja v regionalni (epiduralni ali spinalni anesteziji ali njihovi kombinaciji) anesteziji. V tem primeru je anesteziran le spodnji del telesa, ženska lahko takoj vzame otroka iz maternice v roke in ga pritrdi na prsni koš.

V primeru nujnega carskega reza se je včasih treba zateči k splošni anesteziji.

Operacija

Pred operacijo se pubis obrije in v mehur vstavi kateter, da se izprazni. Prazen mehur ne bo pritiskal na maternico, kar bo prispevalo k njenemu boljšemu krčenju v poporodnem obdobju. Prav tako bo manj možnosti za poškodbe med operacijo. Po anesteziji se ženska položi na operacijsko mizo in zgornji del telesa ogradi z zaslonom.

Po operaciji

Šiv po operaciji

Dan po operaciji se izvaja 24-urno spremljanje stanja ženske. Za krčenje maternice in ustavitev krvavitve na trebuh položimo ledeni obkladek, predpišemo zdravila proti bolečinam, zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice, in zdravila za obnovitev delovanja prebavil. Včasih so predpisani tudi antibiotiki. Trenutno velja, da če ni stalne krvavitve, potem intravenske tekočine niso potrebne in celo škodljive, saj povzročajo otekanje črevesne stene. Čim zgodnja možna aktivacija (do 4-6 ur po operaciji) z zadostnim lajšanjem bolečin, zgodnjim začetkom vnosa tekočine in hrane (koncept Fast Track Recovery) dokazano skrajša čas rehabilitacije po operaciji in večkrat zmanjša število pooperativnih zapleti. Zgodnja pritrditev otroka na dojko je še posebej pomembna za boljše krčenje maternice in spodbujanje laktacije.

Prednosti in slabosti carskega reza

Otrok po carskem rezu

Prednosti

Relativno varen porod pri ženskah s klinično ozko medenico
V primerih, ko naravni porod ogroža zdravje/življenje matere ali otroka, je škoda zaradi carskega reza veliko manjša kot zaradi (možnih) zapletov
Nožnica se ne raztegne, na presredku ni šivov (iz epiziotomije), tako da ni težav s spolnim življenjem
Preprečevanje hemoroidov in prolapsa medeničnih organov
Pri prehodu skozi porodni kanal otrokova glava ni deformirana

slabosti

Zgodovina

Zdaj je ta operacija precej pogosta. Po statističnih podatkih je na 6-8 žensk, ki rodijo same, ena, ki dobi carski rez. Hkrati je tveganje, ki mu je ženska izpostavljena med carskim rezom, 12-krat večja kot pri naravnem porodu. Carski rez je lahko načrtovan (operacija je predpisana med nosečnostjo) ali nujna (takšna operacija se izvede, če so se med naravnim porodom pojavili zapleti).

Od kod ime operacije?

Beseda "cezar" je grška oblika latinskega "cezar" (monarh, suveren). Menijo, da ima ta operacija ime neposredno razmerje samemu Gaju Juliju Cezarju. Po legendi je mati bodočega rimskega cesarja umrla med porodnimi bolečinami. Prestrašenim porodničarjem ni preostalo drugega, kot da vzamejo ostre nože in odprejo maternico nosečnice: upali so, da bodo rešili vsaj otroka. Na njihovo srečo je bila operacija uspešna in rodil se je velik monarh. Od takrat naj bi takšne operacije imenovali "carski rez".

Po drugi strani pa je ime morda posledica dejstva, da je bil v času Cezarjeve vladavine prvič sprejet zakon, ki je l. brez napak predpisano v primeru smrti porodnice za reševanje otroka: secirajte trebušno steno in maternico ter odstranite plod. Prvi carski rez na živi ženski z uspešnim izidom je bil opravljen šele leta 1500. Ugledni Švicar Jakob Nyufer, ki se je preživljal s kastriranjem merjascev. Ko trinajst izkušenih babic ni moglo pomagati njegovi noseči ženi, je prosil mestno občino za dovoljenje za operacijo in ženi opravil carski rez. Vse je šlo dobro – žena in otrok sta bila rešena. Po statističnih podatkih je na 6-8 žensk, ki rodijo same, ena, ki dobi carski rez.

Kdaj se izvaja carski rez?

Kljub temu, da carski rez ni zelo zapletena operacija, je še vedno operacija. Med carskim rezom je tveganje za zdravje ženske 12-krat večje kot pri naravnem porodu. Zato morajo zdravniki imeti utemeljene razloge za pošiljanje ženske na carski rez. Le v primeru, da je spontani porod nemogoč ali življenjsko nevaren za mater ali otroka, porodničar-ginekolog odobri operacijo. Poleg tega je za carski rez potrebno soglasje pacienta.

Odločitev o carskem rezu (načrtovana) je sprejeta še pred rojstvomče ima ženska:

huda kratkovidnost s spremembami v fundusu;
huda oblika diabetesa mellitusa ali Rhesus konflikt;
ozka medenica, skozi katero otrok ne more preiti;
poslabšanje genitalnega herpesa in povečano tveganje okužba ploda med prehodom skozi porodni kanal;
huda pozna toksikoza;
obstajajo malformacije maternice in nožnice;
dve ali več brazgotin na maternici po prejšnjih porodih s carskim rezom;
pri napačen položaj plod (prečna, poševna) ali placenta previa (zapira maternični vrat in preprečuje, da bi otrok izstopil);
v porodni nosečnosti.

Carski rez * v procesu poroda ** (nujni primer) se najpogosteje izvaja, ko ženska ne more sama izgnati otroka (tudi po stimulaciji z zdravili) ali ko se pojavijo znaki kisikovega stradanja ploda.

Kaj se zgodi med operacijo?

Med carskim rezom se odpre trebušna stena, nato se odstrani maternična votlina in plod. Rano na maternici zašijemo s kontinuirnim šivom, obnovimo trebušno steno, na kožo pritrdimo nosilce, ki jih odstranimo 6. dan po operaciji. Z ugodnim potekom pooperativnega obdobja se bolniki odpustijo domov za 6-7 dni.

Carski rez se izvaja pod anestezijo. Katero anestezijo izbrati, določi anesteziolog glede na stanje nosečnice in ploda. Zdaj se praviloma uporabljata dve vrsti anestezije: endotrahealna (anestezija se izvaja v Dihalne poti skozi cevko) ali epiduralno (v hrbtenični kanal se vstavi igla in skoznjo vnese anestetik, po 10-15 minutah se del telesa pod mestom injiciranja anestezira). Slednja vrsta anestezije je bolj priljubljena, saj ženska ostane pri zavesti in lahko takoj vidi rojenega otroka.

Ali je možno narediti carski rez brez indikacij, po želji?

V nekaterih državah se carski rez izvaja na zahtevo ženske. Nekatere nosečnice upajo, da se bodo z njim izognile težavam, kot so porodne bolečine, povečanje nožnice in zarezi presredka. Vendar pa Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) meni, da so takšne taktike neupravičene. To je posledica dejstva, da lahko ženske v izogibanju nekaterim težavam pridobijo druge, pogosto resnejše, zlasti nevrološke motnje pri otroku dlje pooperativno obdobje, težave z dojenjem, nezmožnost rojstva v prihodnosti na "normalen" način ...

Slabosti carskega reza

Psihološko nelagodje pri porodnici. Mnoge ženske trpijo zaradi tega, da niso same rodile svojega otroka.
Neprijetni občutki ob izhodu iz anestezije: slabost, omotica, glavobol.
Nezmožnost, da takoj sami poskrbite za svojega otroka.
Nezmožnost takojšnjega dojenja.
Bolečina v rani, potreba po upoštevanju počitek v postelji v nekaj dneh po porodu.
Možni zapleti po operaciji, obvezna antibiotična terapija.
Možne nevrološke posledice pri otroku.

Poleg tega se domneva, da se dojenčki, ki vidijo luč zaradi carskega reza, težje prilagodijo razmeram. zunanje okolje, saj so že od samega rojstva nekoliko »poenostavljeno življenje« in se ne bodo naučili »bojati«. In čeprav je bilo po Gaju Juliju Cezarju to neopazno, je sklep zdravnikov nedvoumen - carski rez je upravičen le, če ni mogoče izvesti naravnega poroda, ki bi bil ugoden v vseh pogledih.

Obstaja veliko različnih različic o izvoru poimenovanja carskega reza. Pravzaprav zgodovina tega poimenovanja sega daleč v preteklost, sama operacija pa je človeštvu znana že od nekdaj.

V tem članku jih bomo obravnavali nekaj zanimiva dejstva o tem, od kod izvira ime "carski rez".

Zakaj je bilo tako imenovano?

Če besedno zvezo obravnavamo z vidika neposrednega prevoda iz latinščine (uradni medicinski jezik), dobimo dve besedi - caesarea "kraljevska" in sectio "rez". Operacija je dobila ime po Gaju Juliju Cezarju.

Cezar je s svojim najvišjim odlokom ukazal opraviti abdominoplastiko pri ženskah, ki so umrle med porodom, da bi na svet prinesle žive dojenčke - Rimsko cesarstvo je močno potrebovalo bojevnike in ženske, ki bi jih rodile v prihodnosti, in zato vsak otrok je bil pomemben. Od tu postane jasen izvor pojma "kraljevski rez".

Ampak to je samo izraz. Sama operacija je bila znana že pred Cezarjem.

Obstajajo dokazi in starogrški miti jih potrjujejo, da so ob zori človeštva za reševanje otroka uporabili seciranje materinega trebuha. Možno je, da je Apolon na ta način vzel svojega sina Asklepija iz maternice pokojne matere, ki je kasneje postal veliki zdravilec, znan kot Eskulapij. V kitajskih starodavnih prispodobah so opisani izvlečki otroka iz materinega trebuha.

Eskulap

Cezarjeva odločitev, da legalizira poskus reševanja dojenčkov mrtvih žensk, ni bila utemeljena le s potrebami cesarstva po vojakih, temveč tudi s potrebo po ločevanju ženske in ploda v primeru smrti - ju je treba pokopati, ker verskih razlogov, ločeno.

Rimski običaj se je postopoma razširil na druga cesarstva in države in po nekaj stoletjih postal razlog za neprespane noči in skrbno raziskovanje svetil medicine.

Zgodovina delovanja

Veliko časa je minilo, dokler so zdravniki začeli ugibati, da je mogoče narediti odsek maternice ne samo za mrtve ženske, ampak tudi za žive ženske, ki nikakor ne morejo roditi. Šele v 16. stoletju je francoski kraljevi zdravnik Arbroise Pare prvič poskusil operirati živo porodnico. Rezultat je bil katastrofalen: ženska je umrla.

In privržencem Pare tudi ni uspelo doseči preživetja porodnih žensk. Popolna napaka je bila nepozornost na rez na maternici. Kirurgi so namestili zunanje šive, vendar niso poskušali zašiti maternice, saj so verjeli, da bi se morala sama zaceliti. Posledično so vse ženske umrle.

Ambroise Pare

Leta 1879 italijanski zdravnik Eduard Perrault je predlagal rešitev problema umrljivosti mater s kardinalno metodo - odstraniti maternico po odstranitvi otroka. Stopnja preživetja se je povečala, vsaka peta ženska je uspela preživeti, več otrok pa nista mogla imeti.

Šest let pozneje so zdravniki ugibali, da bi nalaganje ločenih šivov na maternico izboljšalo rezultate operacije. Od takrat je maternica šivana. V 20. stoletju je svet izvedel, kaj so antibiotiki, njihova uporaba po carskem rezu je zmanjšala umrljivost. Zdaj naredi to kirurški poseg začel ne le reševati otroka umirajoče matere, ampak tudi reševati življenje same ženske.

Edward Perrault

Danes je delež carskega reza v skupnem številu vseh rojstev na planetu vsaj 20%. To pomeni, da skozi kirurška oskrba se rodi vsak peti otrok. Tehnika operacije se še danes izboljšuje.

Pojavili so se sodobni šivalni materiali, samovpojne kirurške niti, ki jih ni treba odstraniti, pojavili so se novi kirurški instrumenti in tehnike. To je ženskam omogočilo, da so s carskim rezom rodile ne le enega, ampak tudi več otrok.

V zadnjih letih pridobiva na priljubljenosti nova metoda imenujemo počasen carski rez. Zdravniki naredijo majhen rez v spodnjem delu maternice, po katerem se otrok rodi, čeprav daljši, vendar skoraj naravni način premagati nekaj odpora. Metoda je v Evropi že zelo priljubljena. Zdaj v Rusiji obstajajo klinike in zdravniki, ki se zavezujejo, da bodo naredili počasen carski rez, vendar jih še ni toliko.