Presaditev maternice je nova metoda boja proti neplodnosti. Značilnosti in možne posledice histerektomije

V okviru znanstvenih raziskav je bila najdena praktična rešitev za pereč problem, ki se nanaša na prej neozdravljivo obliko ženske neplodnosti. Skoraj 15% vseh poročenih parov na svetu ne more imeti lastnih otrok, tudi zaradi pomanjkanja ženskega reproduktivnega organa. Danes se v svetu uspešno izvaja presaditev donorske maternice ženskam, ki ji sledi nosečnost.

Razlogi za presaditev maternice

Nezmožnost imeti otroke pogosto postane za ljudi tragedija, zaradi katere družine propadajo. Glede na razlog, zakaj ženska ne more zanositi, sodobna medicina ponuja eno ali drugo rešitev problema.

Danes medicinski raziskovalci v tujini, v odsotnosti reproduktivnega organa pri ženski, ponujajo presaditev maternice kot rešitev problema neplodnosti.

Takšna operacija je namenjena ponovni vzpostavitvi sposobnosti ženske za spočetje in rojstvo zdravega otroka.

Presaditev organov darovalca se bolniku opravi v naslednjih primerih:

• Če je bila maternica odstranjena. Praviloma pride do odstranitve reproduktivnega organa zaradi raka.
• Ko od rojstva ni maternice. To se pri ženskah pojavlja vsako leto vse pogosteje.

Ženske, ki niso imele maternice in so jo prejele zaradi presaditve, prvič izkusijo marsikaj v življenju. Imajo prvo menstruacijo. Prvič začnejo čutiti hormonska nihanja, ki so značilna za menstrualne cikluse.

A vrhunec je seveda nosečnost, ki je prišla prvič in kljub prejšnji nemožnosti.

Ali je mogoče zanositi s presajeno maternico?

Raziskovalni projekt presaditve maternice so leta 1999 začeli znanstveniki z univerze v Göteborgu (Švedska). Namen projekta je pomagati ženskam, ki so bili rojeni brez maternice ali so jo izgubili zaradi raka, rodijo lastne otroke. Med študijo so švedski znanstveniki objavili več kot štirideset znanstvenih člankov.

Po 15 letih znanstvenih raziskav in medicinske prakse švedski raziskovalci trdijo, da je presaditev maternice nova vrsta operacije, saj se mora presajeni organ ne le ukoreniniti, ampak mora v prihodnosti delovati in rasti, ob rojstvu otroka in povečanju velikosti.

Sama operacija je zelo težka.. Konec koncev je darovalec nameščen na precej nedostopnem mestu v ženskem telesu. Poleg tega je celotno tkivo maternice dobesedno prežeto s številnimi krvnimi žilami različnih velikosti.

Kot rezultat projekta je devet žensk prejelo donorske organe. Pet od lastnih mater. Štiri prejemnice so prejele maternico od svojih bližnjih.

Dvema od udeležencev projekta so morali odstraniti presajeni organ. V enem primeru je bilo to posledica dejstva, da so se v presajenih žilah tvorili nevarni krvni strdki. V drugem, ker je bila presaditev zapletena zaradi resne okužbe.

Preostalim sedmim bolnicam, ki so prejele presaditev organa darovalca, so zdravniki pomagali zanositi z vnosom lastnih zarodkov v presajeno maternico.

Ti poskusi so bili za enega od udeležencev projekta kronani z uspehom, ki je od rojstva brez maternice in je pri 36 letih lahko spočeta in nosila otroka v presajeni maternici. Kot rezultat, se je ženi s pomočjo carskega reza rodil popolnoma zdrav fant.

61-letna bolnica, ki je imela vztrajno menopavzo, je delovala kot darovalec organa za rojstvo.

Med nosečnostjo transplantirane pacientke so bili zdravniki sprva zaskrbljeni zaradi možne grožnje prekomernega pretoka krvi v plod. Vendar je bil pretok krvi normalen. Zdravniki so morali operacijo izvleči otroka v 31. tednu nosečnosti.

Fant se je rodil s težo 1775 gramov, je takoj zavpil. Zdravniki so ugotovili povsem normalen razvoj otroka v skladu z dopolnjenim terminom. Mama in otrok sta bila deset dni v ambulanti pod nadzorom zdravnikov. Potem so lahko šli domov.

Med nosečnostjo je morala bolnica jemati kortikosteroide, imunosupresive (ciklosporin) in imunosupresivna zdravila (azatioprin), da bi se izognila tveganju zavrnitve organa darovalca. V zvezi s tem se morajo starši tako fantastično rojenega otroka v bližnji prihodnosti odločiti, ali bodo poskušali imeti drugega otroka.

Švedski zdravniki verjamejoče ni načrtovana nova nosečnost, je najbolje odstraniti presajeni organ, da bi se izognili negativnim posledicam za zdravje ženske zaradi jemanja močnih zdravil.

Po mnenju göteborških zdravnikov je idejo o presaditvi maternice predlagala bolnica, ki so ji leta 1998 morali odstraniti maternico med operacijo raka materničnega vratu. Zdravniki so nato ženski razložili, da ima v telesu še jajčnike, jajčeca in vse potrebne hormone, a zaradi odsotnosti glavnega organa za rojstvo ne bo mogla imeti otrok. V odgovor je pacientka zbegala zdravnike z vprašanjem, ali bi ji lahko presadili maternico? Ob tem je ženska pojasnila, da ji je njena starejša sestra ali mati pripravljena dati svoj organ.

Švedski znanstveniki priznavajo, da so to idejo sprva vzeli kot noro. "Pacient je znorel," so se odločili. Toda že naslednje leto so zdravniki začeli aktivno razvijati "noro" idejo.

Nič manj uspešna ni bila presaditev maternice izdelali turški strokovnjaki. Prejemnica je bila mlada ženska, stara 21 let. Organ darovalca so turški zdravniki vzeli pravkar umrlemu bolniku. Po operaciji se je kirurgom uspelo izogniti zavrnitvi tujih tkiv. Čez nekaj časa je ženska imela prvo menstruacijo.

Leto in pol pozneje so turški zdravniki v vcepljeno maternico namestili zarodek, za katerega so vzeli spermo pacientovega moža in njena lastna jajčeca. Zarodek je bil oplojen z in vitro oploditvijo.

Poskušali so tudi presaditev maternice v Savdski Arabiji.

Približni stroški operacije presaditve maternice na svetu

Po turških in švedskih zdravnikih so kirurgi v New Yorku že danes pripravljeni začeti s presaditvijo maternice. Možno je, da bodo k tovrstnim operacijam v bližnji prihodnosti pristopili tudi ruski strokovnjaki.

Ker presaditev reproduktivnega organa darovalca ženski še ni univerzalna v klinikah, je težko govoriti o točni ceni te operacije. Lahko si le poskušamo predstavljati možne stroške takšne presaditve v primerjavi z nadomestnim materinstvom in presaditvijo drugih človeških organov.

MIT #1. Uporaba hormonskih kontraceptivov poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost!

To absolutno ni res! Vsi hormonski kontraceptivi zmanjšati tveganje za zunajmaternično nosečnost , ki preprečuje ovulacijo in/ali zanositev. Med uporabniki hormonskih kontraceptivov Verjetnost zunajmaternične nosečnosti je najmanjša: 0,005 na 1000 žensk.

Te stopnje so nižje kot pri ženskah, ki kot kontracepcijske metode uporabljajo kondome, diafragme, IUD, ki vsebujejo baker, in kirurško kontracepcijo.

MIT #2. Po odstranitvi maternice je zunajmaternična nosečnost.

Dejansko je to najredkejša različica zunajmaternične nosečnosti. V literaturi pa je opisanih več takih primerov nosečnosti po odstranitvi maternice (ekstirpacija). Vsaditev zarodka v jajcevod se zgodi tik pred operacijo ali kadarkoli po operaciji, če je trebušna votlina povezana s panom materničnega vratu ali nožnico.

MIT #3. Pri zunajmaternični nosečnosti pride do spontanega okrevanja.

Izjemno redko je, da se zunajmaternična nosečnost preneha razvijati in plodovo jajčece postopoma razreši ali pride do splava - to pomeni, da se plodovo jajčece "vrže" v maternično votlino. V takih primerih kirurško zdravljenje običajno ni potrebno. Pogostnost takšnega izida zunajmaternične nosečnosti ni znana, pa tudi pogoji, potrebni za takšno razrešitev bolezni.

V primeru zunajmaternične nosečnosti je nemogoče napovedati njen potek, zato je zaradi velikega tveganja intraabdominalne krvavitve in velike nevarnosti za življenje vedno potrebno nujno kirurško zdravljenje.

MIT št. 4. Test nosečnosti lahko pomaga diagnosticirati zunajmaternično nosečnost po svetlosti barve indikatorja.

Popolna zabloda! Dejstvo je, da test nosečnosti registrira prisotnost v telesu ženske horionski gonadotropin, torej hormon, ki se proizvaja le med nosečnostjo. Pojavlja se tako pri maternični kot pri zunajmaternični nosečnosti, pa sta med zunajmaternično nosečnostjo njegova koncentracija in povečanje bistveno nižja. Torej bo test nosečnosti pokazal le prisotnost neke vrste nosečnosti, ultrazvok pa bo odgovoril na vsa vprašanja glede lokalizacije jajčeca.
Negativen test nosečnosti tudi ne izključuje prisotnosti zunajmaternične nosečnosti, saj je vsebnost humanega horionskega gonadotropina lahko zelo nizka in je ni mogoče zabeležiti s primitivnimi domačimi testi !!

MIT #5. Prisotnost menstruacije 100% kaže na odsotnost zunajmaternične nosečnosti.

To ni res. Precej pogosto se pri bolnicah z zunajmaternično nosečnostjo pojavijo krvavitve iz genitalnega trakta v dneh menstruacije. To ni menstruacija kot taka, ampak reakcija endometrija na prisotnost nosečnosti v jajcevodu. To dejstvo praviloma napačno obvešča paciente in vodi k dejstvu, da se obisk ginekologa zavleče.

Običajno se med intervjujem izkaže, da ta "menstruacija" "ni povsem normalna", vendar je bila ženska prepričana, da nosečnosti ne more biti. Treba je biti bolj pozoren na naravo menstrualnega toka in trajanje menstrualnega ciklusa.

MIT št. 6. Nosečnost maternice je pri bolnicah z enim jajcevodom praktično malo verjetna ali pa se zmanjša za 2-krat.

Pridobili smo podatke, ki dokazujejo ravno nasprotno. Pregledana je bila skupina bolnic z enojno jajcevodom po odstranitvi zaradi zunajmaternične nosečnosti (35 žensk).

Hkrati so bile spremljane ženske, ki niso bile operirane (125 oseb). Po naših podatkih je bila stopnja nosečnosti po 2 letih opazovanja pri bolnicah obeh skupin skoraj enaka. Podatki so predstavljeni na sliki.

Tako imajo pacientke z enim jajcevodom po nujnem zdravljenju skoraj enake možnosti za nosečnost kot popolnoma zdrave.

Pozdravljena Victoria.

Če vprašate zdravnika: "Ali bom po operaciji odstranitve maternice lahko zanosila in nosila otroka?", bo kateri koli specialist nedvoumno odgovoril: "Ne!" Vendar se takšni primeri še vedno pojavljajo in so izjemno redki in edinstveni. Več jih je bilo opisanih v strokovni literaturi. Nosečnost po odstranitvi materničnega vratu in same maternice je možna le, če je trebušna votlina povezana z nožnico in ostanki ženskega reproduktivnega sistema. Od tod tudi vrste zunajmaternične nosečnosti: tubna, jajčnična, trebušna.

Takšna nosečnost se imenuje zunajmaternična, ker. zaradi odsotnosti maternice je zarodek fiksiran nekje v trebušni votlini ali jajcevodu in je nemogoče nositi takega otroka, saj v maternici dojenček živi, ​​raste in se razvija vseh 9 mesecev do samega rojstva. Nemogoče je nositi otroka brez maternice, čeprav lahko pride do samega spočetja, in to je velika redkost. Vendar pa lahko takšno nosečnost v ozadju odsotnosti maternice štejemo za nevaren zaplet, katerega pravilnost je približno 1 primer na milijon. Če ste po ekstirpaciji našli zunajmaternično nosečnost, vas lahko enačimo z osebo, ki je dobila na loteriji, vendar v tem primeru ne morete računati na srečo in pozitivna čustva.

Nosečnost brez maternice

Opis mehanizma zunajmaternične nosečnosti vam bo pomagal razumeti, kako bi se to lahko zgodilo. Sam koncept "ektopične nosečnosti" pomeni, da se fiksacija zarodka (oplojenega jajčeca) ni zgodila v maternici (kot je bilo pričakovano), temveč v jajcevodu. Zdravniki menijo, da je takšno spočetje resen zaplet in žensko opozarjajo na nevarnost, ki nastane v tem primeru. Precej zdravim ženskam z maternico strokovnjaki priporočajo prekinitev zunajmaternične nosečnosti, če se pojavi ravno zaradi nevarnosti za zdravje. Izvenmaternično nosečnost najpogosteje odkrije pacientka, ki poišče zdravniško pomoč. Ženska opozarja na ostre in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha.

Včasih se zunajmaternična nosečnost odkrije kmalu po operaciji odstranitve maternice. To se zgodi, ko je pacientka pred histerektomijo in ne sumi, da je noseča. In po končanem postopku odstranitve se ugotovi, da oplojeno jajčece raste nekje v jajcevodu. To je seveda napaka zdravnikov, ki nosečnosti niso mogli ugotoviti niti pred operacijo odstranitve maternice. Vendar to ni vaš primer, ker. nosečnost je bila odkrita 5 let po operaciji.

Srečali ste se s tako imenovano »pozno« nosečnostjo, ko ženska po histerektomiji (delni, torej ko so jajčniki ohranjeni) nekaj časa po operaciji zanosi. Shranili ste jajčnike, sicer ne bi prišlo do ovulacije (procesa zorenja in sproščanja jajčeca), ki je bila oplojena s partnerjevo spermo. Kirurški poseg v tem primeru mora biti takojšen, ker. rast zarodka v jajcevodu ali katerem koli drugem delu ženskega reproduktivnega sistema (razen maternice) kaže na njihovo poškodbo in kasnejšo smrtno nevarnost.

Kri v trebuhu

Pri kršitvi zunajmaternične nosečnosti lahko pride do rupture ploda. Z notranjo rupturo je kršena celovitost plodovega jajčeca, lušči se iz jajcevoda in v njem se začnejo kopičiti krvni strdki. V vašem primeru je šlo za zunanjo rupturo ploda (ruptura jajcevoda). Krvne žile, ki hranijo jajcevod, so bile poškodovane in začela se je močna krvavitev. Kri vstopi v trebušno votlino in se kopiči v retrouterinem prostoru. Če do razpoka jajcevoda ni prišlo in je bilo jajčece potisnjeno v trebušno votlino, pride do splava jajcevodov. V tem primeru se kri kopiči tudi okoli cevi, ki zaseda del Douglasovega prostora. Ne glede na razloge za kopičenje krvi v trebušni votlini so lahko posledice ob odsotnosti posredovanja zdravnikov za žensko izjemno smrtno nevarne.

S spoštovanjem, Natalia.

Včasih morajo zdravniki ženski odstraniti maternico. Ta organ ni pomemben samo zato, ker je nemogoče zanositi brez maternice. Žal tudi najboljši zdravniki niso bogovi in ​​včasih je treba maternico vseeno odstraniti, z drugimi besedami, za izvedbo histerektomije maternice.

Kaj je histerektomija maternice?

Zgodovina razvoja ginekologije se spominja obdobja, ko so zdravniki, ki verjamejo, da je celotna vloga maternice v telesu povezana z rojstvom otroka, če so se pojavile težave na področju genitalij ženske, ki je že rodila, so brez dvoma odstranili maternico, saj so verjeli, da jo bodo na ta način rešili pred težavami v prihodnosti. Posledično se je izkazalo, da težave niso šle nikamor, ampak so se le povečale. Ženska je imela obdobje menopavze veliko prej, s tem pa sta se približala osteoporoza in bolezni srca in ožilja. Na splošno so bili sklepi narejeni in zdaj se zdravniki trudijo ohraniti maternico čim dlje.

Kdaj se izvaja histerektomija?

Zdi se, da je maternica popolnoma zaščitena in varno skrita v globinah vašega telesa, izkaže se, da je popolnoma brez obrambe pred številnimi boleznimi, in sicer:

1. Miomi velike velikosti. S to boleznijo rast neoplazme vodi do povečanja velikosti maternice in precej opazno. Včasih se maternica poveča, kot pri 12-tedenski nosečnosti. Na žalost je treba v tem primeru maternico odstraniti, nič se ne naredi, histerektomija je neizogibna.
2. Endometrioza ali patološka rast endometrija - sluznice, ki obdaja maternico od znotraj. Ta bolezen je popolnoma neodvisna od starosti ženske in jo povzročajo pogosti splavi ali kiretaža. Nevarnost endometrioze je v tem, da se nagiba k širjenju na druge bližnje organe. Včasih, preden se odločijo za histerektomijo maternice, zdravniki predpišejo tečaje precej dragega zdravljenja, ki pa na žalost ne vodijo vedno do želenih rezultatov. Nemogoče je zanositi z endometriozo, zato tudi prisotnost maternice v tem primeru ne bo pomagala.
3. Rak materničnega vratu. Huda bolezen, ne glede na starost. Lahko se pojavi tudi pri tistih ženskah, ki ne živijo spolno. Vzrok za nastanek raka materničnega vratu je najverjetneje humani papiloma virus ali HPV, kot ga tudi imenujejo. In če je bolezen, odkrito v začetni fazi, mogoče pozdraviti, potem je treba maternico odstraniti, če je prevzela zanemarjeno obliko.
4. Rak maternice. Najpogosteje se pojavi pri ženskah, starih od 40 do 50 let. Lahko se izrazi z različnimi simptomi: izčrpanost, splošna šibkost, krvavitev, bolečina. Pri tej bolezni je histerektomija maternice edini izhod.

Posledice histerektomije

Ali je mogoče zanositi brez maternice?

Jasno je, da je to vprašanje vznemirljivo za ženske, še posebej, če nimajo otrok. Na žalost vas ne moremo zadovoljiti z ničemer: nemogoče je zanositi brez maternice in nositi otroka na običajen način.

Med nosečnostjo plodovo jajčece, ki prehaja skozi jajcevod, vstopi v maternico in se implantira v njeno steno. V maternični votlini poteka nadaljnji razvoj zarodka. In če vam je dana maternica, potem na žalost ploda ni mogoče nositi.

Če je nosečnost možna po histerektomiji maternice, bo ektopična, z drugimi besedami, jajčece se bo zataknilo v cevki, kjer bo oplojeno. Takšni primeri so izjemno redki, vendar se zgodijo.

žal. Izvenmaternična nosečnost vam ne bo le preprečila otroka, ampak tudi sama predstavlja resno nevarnost za zdravje ženske. Rastoče jajčece vodi do raztrganja cevi, krvavitve in včasih smrti bolnika. Zato je treba zunajmaternično nosečnost diagnosticirati čim prej, da bi sprejeli ustrezne ukrepe.

Preden se odločijo za operacijo odstranitve maternice, se vse ženske vprašajo: Ali je mogoče zanositi brez maternice? Odgovor je preprost: ne, ne boste mogli zanositi in nositi ploda do termina.

Po histerektomiji ne boste mogli več imeti otrok. Med postopkom histerektomije se maternica odstrani. Maternica je organ, kjer otrok raste in se razvija v materinem telesu 9 mesecev. Torej brez maternice je nemogoče nositi plod.

Vendar pa je bilo nekaj primerov, ko so ženske po histerektomiji menile, da so noseče. To je izjemno redek zaplet, ki se pojavi pri manj kot 1 od milijona primerov. Te ženske so doživele zunajmaternično nosečnost.

Če želite razložiti nosečnost po histerektomiji, morate razumeti koncept zunajmaternične nosečnosti. Izvenmaternična nosečnost se pojavi, ko se oplojeno jajčece nahaja zunaj maternice, običajno v jajcevodih. Takšna nosečnost je lahko življenjsko nevarna za žensko. Ta nosečnost se običajno diagnosticira, ko ženska poišče zdravniško pomoč zaradi bolečih bolečin v trebuhu. Tudi pri ženskah, ki imajo maternico, zunajmaternična nosečnost ne more biti alternativa tradicionalni, zdravi nosečnosti.

V izjemno redkih primerih pride do "zgodnje" zunajmaternične nosečnosti po histerektomiji. Zgodi se, da se ženska pred odstranitvijo maternice dejansko ne zaveda nosečnosti. Operacija je končana in v nekem trenutku po posegu se ugotovi, da oplojeno jajčece raste v jajcevodih ali kakšnem drugem predelu preostalega reproduktivnega sistema. Se pravi, izkaže se, da so zdravniki pred histerektomijo pregledali obstoječo nosečnost.

"Pozna" zunajmaternična nosečnost po histerektomiji se pojavi, ko ima ženska, ki je imela delno histerektomijo in katere jajčniki so še nedotaknjeni, nekaj časa po operaciji zunajmaternično nosečnost. Kot vsaka zunajmaternična nosečnost tudi to zahteva nujni kirurški poseg, saj rast oplojenega jajčeca grozi, da bo poškodovala jajcevode ali druge telesne strukture.