Kaj povzroča škrlatinko pri otrocih. Vzroki okužbe s škrlatinko. • Zdravniški pregled.

škrlatinka je začinjena nalezljiva bolezen, ki se kaže z majhnim točkastim izpuščajem, splošno zastrupitvijo telesa, zvišano telesno temperaturo, tonzilitisom. Povzročitelj bolezni je streptokok skupine A.

Bolezen je zelo nalezljiva in se prenaša od bolnikov in prenašalcev. s kapljicami v zraku(pri kihanju, kašljanju, govorjenju) in skozi gospodinjske predmete (igrače, posode, perilo). Hkrati je skoraj nemogoče preprečiti okužbo.

• Škrlatinka: vzroki bolezni

Povzročitelj bolezni je, kot že omenjeno, streptokok skupine A, ki je tudi povzročitelj drugih streptokoknih okužb - tonzilitisa, kronični tonzilitis, revmatizem, akutni glomerulonefritis, streptodermija, erizipela in druge enako nevarne bolezni.

• Kako deluje škrlatinka?

Toksigeni beta-hemolitični streptokok skupine A običajno kolonizira nazofarinks, včasih kožo, kar izzove lokalne vnetne spremembe (tonzilitis, regionalni limfadenitis). Eksotoksin, ki ga proizvaja, povzroča simptome splošne zastrupitve (zastrupitve) in eksantema v telesu.

Pod ugodnimi pogoji za rast in razmnoževanje mikrobov streptokok povzroča septično komponento, ki se kaže z otitisom, limfadenitisom, septikemijo. Pomembno vlogo pri razvoju patologij bolezni igrajo alergijski mehanizmi, ki sodelujejo pri nastanku in razvoju zapletov, ki se kažejo v pozno obdobje bolezni. Pogosto je razvoj zapletov škrlatinke neposredno povezan z ponovno okužbo ali superinfekcijo s streptokoki.

• Kje je vir okužbe?

"Rezervoar", vir okužbe je oseba, ki je bolna s tonzilitisom, škrlatinko ali drugo klinične oblike streptokokne okužbe dihal. Poleg tega so škrlatinka vzroki za njeno širjenje "zdravi" nosilci okužbe - streptokoki skupine A.

Za druge je bolnik najbolj nevaren v zgodnjih dneh bolezni. Stik z njim postane razmeroma varen najpogosteje po 3 tednih od začetka bolezni – torej vse 3 tedne je nalezljiv za druge. Kar zadeva nosilce streptokokov skupine A, je to zelo razširjen pojav med populacijo (po statističnih podatkih je 15-20% povprečne zdrave populacije nosilcev). Številni prenašalci, ne da bi to sploh posumili, so sposobni izolirati povzročitelja okužbe v zelo dolgem časovnem obdobju - mesecih in celo letih, saj so krošnjarji.

• Mehanizem širjenja škrlatinke.

Mehanizem prenosa okužbe je aerosolni, po zraku. Praviloma pride do okužbe v primeru daljšega tesnega stika z nosilcem ali bolnikom. Okužba je možna tudi s stikom (preko gospodinjskih predmetov in kontaminiranih rok) in s prehranjevalno potjo okužbe (preko hrane).

Škrlatinka ima visoko razširjenost, saj je naravna dovzetnost ljudi za to okužbo zelo visoka. Škrlatinka se pojavi pri ljudeh, ki nimajo protitoksične imunosti, ko "ulovijo" toksigene seve bakterij, ki proizvajajo eritrogene toksine, kot so tipi A, B in C. Po pretekla okužba V telesu se proizvaja tip-specifična imunost, to pomeni, da se oseba s to okužbo ne bo več okužila. Če pa gre za okužbo s streptokoki skupine A, a nekoliko drugačnim serovarjem, kot pravijo, je možna ponovna okužba.

• Glavni epidemiološki znaki škrlatinke.

Bolezen je vseprisotna, vendar najpogostejša v regijah, kjer je podnebje zmerno in hladno, torej v naših zemljepisnih širinah. V bistvu splošna stopnja bolezni in njena dinamika, ki ocenjuje dolgotrajno in mesečno pojavnost škrlatinke, natančno določa škrlatino pri otrocih. predšolska starost ki obiskujejo organizirane skupine: vrtce, izobraževalne skupine, krožke itd. Vsako leto se škrlatinka pri otrocih, ki obiskujejo otroške ustanove, pojavi 3-4 krat pogosteje kot pri otrocih, ki se vzgajajo doma. Ta razlika je najbolj izrazita pri otrocih prvih 2 let njihovega življenja - stopnja bolezni je 6-15-krat višja, že pri otrocih, starih 3-6 let, pa je manj opazna. V teh istih starostne skupine opazimo tudi najvišje kazalnike tako imenovanega "zdravega" bakterionosilca.

Značilnost škrlatinke je povezava z boleznimi pred njo, zlasti s tonzilitisom in drugimi okužbami dihal s streptokoki. Večina visoka stopnja pojavnost se pojavi v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju.

• Kaj se zgodi, ko se okužite s škrlatinko

Skozi sluznico nazofarinksa in žrela ta patogen vstopi v človeško telo, v redki primeri okužba se pojavi skozi poškodovano kožo ali sluznico spolnih organov.

Na mestu kolonizacije bakterij nastane vnetno-nekrotično žarišče. Infekciozna zastrupitev (zastrupitev) se razvije predvsem zaradi vstopa v kri eritrogenega streptokoknega toksina (v medicini Dickov toksin) in delovanja peptidoglikana. celične stene. Kasneje to vodi do širjenja vseh organov majhnih žil, vključno s sluznicami in kožo, kar povzroči značilen izpuščaj.

V prihodnosti telo sintetizira in kopiči antitoksična protitelesa, ki vežejo toksine okužbe, in manifestacije toksikoze se zmanjšajo, izpuščaj pa postopoma izgine. Na mestih izpuščaja koža poroženi, nastane skorja, po izumrtju skarlatinskega izpuščaja pa se koža lušči. Povezava keratiniziranih celic v debelih plasteh kože je precej močna, zato ima luščenje na dlaneh in podplatih velikolamelni značaj.

• Škrlatinka pri odraslih in otrocih: možni zapleti bolezni

Večina pogosti zapletiškrlatinka je nekrotični in gnojni limfadenitis, gnojno vnetje srednjega ušesa, poleg tega pa infekcijsko-alergijski zapleti, ki se pogosto pojavijo pri škrlatinki pri odraslih bolnikih, v obliki difuzni glomerulonefritis, miokarditis. Možno nadaljnje vnetje obnosnih sinusov, srednjega ušesa, revmatizem.

Zaradi tega škrlatinka pri odraslih in otrocih pogosto izzove razvoj preobčutljivosti, fiksacije in tvorbe imunskih kompleksov, avtoimunskih reakcij, motenj hemostaznega sistema. V večini primerov so te manifestacije vzrok za razvoj arteritisa, glomerulonefritisa, endokarditisa in drugih imunopatoloških zapletov.

Iz limfnih tvorb, ki se nahajajo v sluznici orofarinksa, streptokokni patogeni vstopijo v limfne žile na regionalno Bezgavke. Tam se kopičijo, spremljajo njihovo razmnoževanje z vnetnimi reakcijami z nekrotičnimi žarišči in žarišči infiltracije levkocitov. Če v tej fazi ne ustavite razvoja bolezni, lahko kasneje v nekaterih primerih to privede do penetracije patogeni v različni organi in telesnih sistemov, do nastanka gnojno-nekrotičnih procesov v njih. Vse to lahko na koncu povzroči gnojni limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, lezije kostno tkivo v predelu templjev, temporalnih sinusov, trdna možganske ovojnice, itd

• Škrlatinka: simptomi skrbi

Inkubacijska doba škrlatinke lahko traja od 1 do 10 dni. Tipični simptomiškrlatinka je akutni začetek bolezni, včasih se v prvih urah bolezni telesna temperatura dvigne na visoke številke, do 40 stopinj. Spremljajoči znaki škrlatinke so slabo počutje, glavobol, šibkost, tahikardija in včasih bolečine v trebuhu. V primeru visoke temperature v prvih dneh bolezni so bolniki pretirano vznemirjeni, gibljivi in ​​evforični ali, nasprotno, neverjetno letargični, zaspani in apatični. Zaradi hude zastrupitve telesa se pogosto pojavi bruhanje. Vendar je treba poudariti, da se lahko sodobni potek škrlatinke razlikuje v odsotnosti visoka temperatura telo.

• Škrlatinka: simptomi vnetja grla.

Zelo hitro se pri požiranju pojavi bolečina v grlu. Izraziti znaki škrlatinke, ki je ne morejo zamenjati z vnetim grlom in drugimi boleznimi, podobnimi po simptomih, so svetla difuzna hiperemija tonzil, lokov, mehkega neba, uvule in zadnja stenažrela, tako imenovanega "gorečega žrela", ki ga je pri pregledu bolnikov nemogoče ne opaziti. Hiperemija je pri škrlatinki pri otrocih in odraslih veliko bolj intenzivna kot pri navadni kataralni angini, medtem ko je močno omejena, kjer sluznice prehajajo na trdo nebo.

Možna je tudi tvorba folikularno-lakunarnega tonzilitisa: na povečanih, močno zrahljanih in hiperemičnih tonzilah se v obliki ločenih in razširjenih žarišč tvorijo sluzasto-gnojne, včasih fibrinozne ali celo nekrotične usedline. Hkrati se razvije regionalni limfadenitis, pri palpaciji so sprednje vratne bezgavke goste in boleče.

Diagnoza škrlatinke do 4.-5. dne bolezni ne predstavlja težav. Ker je jezik, ki je bil najprej prevlečen s sivkasto belo prevleko, do tega trenutka izčiščen, postane svetlo rdeč, precej celo malin, s hipertrofiranimi papilami. To pomeni, da je najbolj presenetljiv simptom škrlatinke "škrlatni jezik". V primerih težak tečajškrlatinko, taka "malina" barva je opažena tudi na pacientovih ustnicah. V istem obdobju se začnejo znaki angine regresirati, čeprav izginotje nekrotičnih napadov poteka veliko počasneje.

Pojavi se škrlatinka in kardiovaskularni sistem, ki ga spremlja tahikardija v ozadju zmerno povišane krvni pritisk.

• Simptomi škrlatinke: skarlatinalni eksantem.

Škrlatni eksantem, kot ga imenujejo zdravniki, ali preprosto izpuščaj, se pojavi na 1.-2. dan bolezni. Izpuščaj je zelo pomemben diagnostični znak škrlatinke. Najprej se na koži obraza, vratu in zgornjega dela telesa pojavijo majhni pikasti elementi, nato pa se izpuščaj hitro razširi na vse površine gub okončin, do notranja površina stegna, na straneh trebuha in prsnega koša. V večini primerov je jasno viden beli dermografizem.

Značilna značilnost škrlatinke je odebelitev izpuščaja na mestih naravnih gub na gubah kože v obliki temno rdečih črt, na primer v komolcih, pazduhah, dimeljskih gubah (simptom Pastia). Ponekod se lahko fino pikčasti obilni elementi popolnoma združijo in ustvarijo sliko neprekinjenega eritema.

Izpuščaj na obrazu se običajno nahaja na licih, v veliko manjši meri pa na templjih in čelu. Hkrati je nasolabialni trikotnik popolnoma brez izpuščaja in je značilna bledica (Filatovov simptom).

Značilen znak škrlatinke je tudi "simptom dlani" - ko pritisnete z dlanjo na kožo, izpuščaj na tem mestu začasno izgine.

Zaradi povečane krhkosti krvnih žil so možne majhne pikčaste krvavitve na koži na mestih sklepnih gub ter trenje ali stiskanje kože z oblačili. Za škrlatinko so značilni tudi simptomi dlesni in žleba (Konchalovsky-Rumpel-Leede). V nekaterih primerih je tipičen izpuščaj za škrlatino lahko napolnjen z majhnimi vezikli in makulopapuloznimi elementi.

Med drugim se lahko izpuščaj pojavi pozno, šele na 3-4. dan bolezni, ali pa se sploh ne pojavi.

Praviloma se do 3-5 dneva bolnikovo zdravstveno stanje znatno izboljša, telesna temperatura se postopoma začne zniževati. Izpuščaj bledi, postopoma izginja in se spreminja do konca prvega tedna, v začetku 2., drobno luskasto luščenje kože (velikolamelno luščenje na podplatih in dlaneh).

Intenzivnost izpuščaja in čas njegovega izginotja sta različni. Včasih pri blagem poteku bolezni le nekaj ur po pojavu skopo izgine izpuščaj. Kar zadeva resnost luščenja kože in njegovo trajanje, je neposredno odvisno od številčnosti predhodnega izpuščaja.

• "Posebne" oblike škrlatinke

Obstajajo tri glavne oblike škrlatinke, ki se po žariščih, simptomih in poteku bolezni razlikujejo od običajne bolezni.

• Ekstrabukalna škrlatinka.

Trenutno je ta oblika bolezni precej redka. Vrata okužbe v tem primeru so kraji kožnih lezij - rane, opekline, žarišča streptoderme itd. Izpuščaj se širi po telesu od mesta, kjer se je patogen ukoreninil. Druga značilnost te oblike bolezni je odsotnost vnetne spremembe v orofarinksu in vratnih bezgavkah.

• Izbrisane oblike škrlatinke.

Takšna škrlatinka je najpogostejša pri odraslih. Za izbrisane oblike bolezni so značilni blagi splošni toksični simptomi, spremembe v orofarinksu kataralne narave, redek, bled in hitro izginjajoč izpuščaj. Hkrati lahko škrlatinka pri odraslih včasih poteka v zelo hudi obliki, tako imenovani toksično-septični.

• Toksično-septična škrlatinka.

Ta oblika bolezni se na srečo redko razvije, pri odraslih pa je praviloma škrlatinka. Zanj je značilen hiter začetek s hipertermijo, hiter razvoj vaskularna insuficienca(navojni utrip, padec krvnega tlaka, pridušeni srčni toni, mrzle okončine), pogosto s pojavom krvavitev na koži. Tem simptomom se v naslednjih dneh pridružijo še infekcijsko-alergijski zapleti (poškodbe srca, ledvic, sklepov) ali septični zapleti (otitis srednjega ušesa, limfadenitis, nekrotični tonzilitis ipd.).

• Škrlatinka in nosečnost

Med nosečnostjo se lahko ženska enako dobro okuži s škrlatino, kot v katerem koli drugem obdobju svojega življenja, saj je stik z nosilcem ali bolniki s škrlatino zelo verjeten. Škrlatinka med nosečnostjo ogroža vsako žensko, ki nima specifične imunosti proti tej okužbi.

• Škrlatinka in nosečnost: simptomi.

Kar zadeva vprašanje "škrlatina in nosečnost, simptomi", so enaki kot v vseh drugih primerih. In so odvisni od stopnje, kompleksnosti okužbe in poteka določene oblike bolezni. jaz:

• 1. vročina, vročina;
• 2. slabo počutje, glavobol, šibkost, tahikardija;
• 3. zastrupitev telesa (škrlatinka med nosečnostjo pogosto zaznamuje bruhanje);
• 4. vneto grlo, "goreče grlo";
• 5. razvoj simptomov gnojnega tonzilitisa;
• 6. "škrlatni jezik";
• 7. značilen izpuščaj.

• Vpliv škrlatinke na nosečnost.

Škrlatinka med nosečnostjo je neprijeten in nevaren pojav. Najprej zato, ker se škrlatinka zdravi predvsem z antibiotiki, kar je med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, popolnoma nesprejemljivo. Med nastajanjem ploda so antibiotiki strogo kontraindicirani, saj so možna patološka odstopanja v razvoju organov bodočega moškega.

Učinek škrlatinke na nosečnost v zgodnjih fazah pogosto povzroči spontani splav ali preprosto splav. Škrlatinka med nosečnostjo za več kasnejših datumih nadaljuje z bolj optimističnimi napovedmi. V drugem trimesečju so antibiotiki že dovoljeni, toda tako ali drugače bodo po okrevanju potencialne matere potrebni dodatni ultrazvok ploda in testi.

Negativni vpliv škrlatinke na nosečnost lahko povzroči težave, kot so prezgodnja nosečnost, intrauterina hipoksija ploda, zapleti med porodom in pljučnica pri novorojenčku.

Vendar se občutljivost za ta patogen, to je tveganje za zbolevanje, po 20 letih znatno zmanjša. Poleg tega je imuniteta po enkrat preboleli škrlatini precej stabilna, kar pomeni, da če je bila ženska nekoč bolna za škrlatino, se pravzaprav ni ničesar bati - isti patogen je ne bo vzel drugič.

• Škrlatinka in nosečnost: zdravljenje.

Zdravljenje škrlatinke se izvaja z antibiotiki penicilinske serije, eritromicinom, ki po 12-tedenskem obdobju niso kontraindicirani pri nosečnicah.

Praviloma je zdravljenje škrlatinke med nosečnostjo strogo strogo počitek v postelji v prvem tednu bolezni in varčna prehrana. Nujno je treba piti veliko vode, da se toksini čim prej odstranijo iz telesa. Tudi za zdravljenje škrlatinke med nosečnostjo je predpisana lokalna terapija v obliki grgranja z raztopino furacilina, ognjiča, odvarka kamilice, evkaliptusa in drugih naravnih snovi.

Po potrebi je predpisano zdravljenje škrlatinke med nosečnostjo z antibiotiki, ki so najvarnejši za uporabo med nosečnostjo. Poleg tega je priporočljivo obvezen sprejem vitaminski in krepilni pripravki.

Škrlatinka sama po sebi ne vpliva na stanje ploda, poleg tega pa na bolezen blaga oblika, nič ne ogroža in tudi stanje nosečnice.

Tako je za zdravje ženske in otroka v veliki večini primerov napoved ugodna. Vendar pa je potreben obvezen nadzor specialista in določitev taktike zdravljenja in vodenja nosečnosti v prihodnosti.

• Diagnoza škrlatinke

Pomembno je razlikovati škrlatinko od ošpic, rdečk, medicinskega dermatitisa, psevdotuberkuloze. V redkih primerih je treba ločiti razvoj fibrinoznih usedlin, zlasti kadar presegajo tonzile, od davice.

• Zdravniški pregled.

Glavni Lastnostiškrlatinka za zdravniški pregled je:

• 1. "planeče žrelo" (difuzna svetla hiperemija orofarinksa), ki ima ostro omejitev na mestu, kjer sluznica prehaja na trdo nebo;
• 2. "crimson tongue" - svetlo rdeč, celo škrlaten jezik s hipertrofiranimi papilami;
• 3. elementi izpuščaja so drobno koničasti, odebelitev izpuščaja na mestih gub in na kožnih gubah v obliki temno rdečih črt;
• 4. izrazit izrazito bel dermografizem;
• 5. »simptom dlani« – ob pritisku z dlanjo na kožo izpuščaj za nekaj časa izgine, pozitivni endotelijski simptomi;
• 6. bledica nasolabialnega trikotnika;
• 7. po izginotju izpuščaja se na njegovem mestu pojavi drobno luskasto luščenje kože ali veliko-lamelasto na podplatih in dlaneh.

• Laboratorijska diagnoza škrlatinke.

Diagnoza škrlatinke v laboratoriju se izvaja s krvnim testom. Opažene so spremembe v hemogramu, ki so značilne za bakterijsko okužbo: levkocitoza, povečana ESR, nevtrofilija s premikom v levo od formule levkocitov.

Neposredna izolacija povzročitelja je izjemno redka, saj je klinična slika bolezni zelo značilna in izjemna, širjenje bakterij pa v zdravi ljudje in bolniki z drugimi oblikami streptokokne okužbe zelo širok. Za ekspresno diagnozo škrlatinke se uporablja RCA, ki zazna streptokokne antigene.

• Zdravljenje škrlatinke

Zdravljenje se izvaja predvsem doma, na enak način kot pri angini. Podrobno o metodah zdravljenja škrlatinke lahko izveste v članku:.

Hospitalizaciji so predmet le bolniki, ki imajo hudo in zmerno obliko bolezni. Hospitalizirani so tudi tisti, ki imajo otroke od 3 mesecev do 7 let in osnovnošolce, ki prej niso imeli škrlatinke. To se naredi za preprečevanje in preprečevanje okužbe s škrlatino v družini.

Bolnika s škrlatinko je treba izolirati v ločeni sobi od ostale družine. Imeti mora ločeno namizno posodo, brisače itd.

Izolacijo bolnika je mogoče ustaviti po okrevanju, vendar ne prej kot 10 dni od začetka bolezni. Kar zadeva obisk otrok, ki so imeli škrlatinko, predšolskih in osnovnošolskih ustanov, je dovoljen le po dodatni izolaciji otroka doma 12 dni po okrevanju.

Otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, a sami niso zboleli za škrlatino, se teden dni po stiku ne smejo vključiti v ekipo, če pa so ostali z bolnikom ves čas bolezni, je treba izolirati od ekipe. traja do 17 dni.

Še malo o škrlatinki pri otrocih:

kaj je to? Škrlatinka pri otrocih je otroška bolezen povezane z razredom bakterijske okužbe. Zanj so značilni vnetni procesi v limfoidnem tkivu palatinskih tonzil, nespecifične motnje v sistemu termoregulacije telesa in sindroma zastrupitve, v izobilju kožni izpuščaj na predelih telesa in obraza (glej fotografijo).

Bolezen povzroča patogen, ki spada v klasifikacijo beta-hemolitičnih bakterij razreda Streptococcus, za katerega je značilna velika agresivnost. Ko vstopi v telo, proizvaja zelo strupene eritrotoksine, ki jih v medicini imenujejo "rdeči strup". Posledice izpostavljenosti so edinstvene za ta razred streptokokov in so posledica patološki procesi ki spremenijo sluznico in kožo.

Prvi opis bolezni sega v leto 1675. Angleški zdravnik Thomas Sydenham je podrobno opisal simptome škrlatinke, vendar je bolezen imenoval vijolična mrzlica. In šele čez čas so jo začeli imenovati lepo ime "škrlatna" (škrlatična) škrlatinka, kar pomeni škrlatna ali rdeča.

Otroci, mlajši od 16 let, so dovzetni za bolezen - dojenčki in enoletne dojenčke zelo redko zbolijo. Bolezen se prenaša po najhitrejši in najpogostejši od vseh poti okužbe – po zraku. Okužen otrok je še posebej nevaren v prvih dneh bolezni.

Bakterija je sposobna ostati aktivna zelo dolgo. okolje Zato so lahko vsi predmeti, s katerimi je bolnik prišel v stik, nalezljivi. Nosilci so lahko popolnoma zdravi otroci vendar so nosilci patogena.

Inkubacijska doba škrlatinke se giblje od 2 do 7 dni, odvisno od počutja otroka za obdobje okužbe - prisotnost akutnih okužb dihal ali patologij ENT, znaki podhladitve. Zakasnitev se lahko podaljša na dva tedna. Na primer, v obdobju katere koli bolezni, pri zdravljenju katere se uporabljajo antibiotiki.

Znaki škrlatinke pri otroku, izpuščaj

Simptomi škrlatinke pri otrocih in Klinični znaki odvisno od oblike njegove manifestacije:

1. Foringial ali ekstrafaringealni, od katerih se lahko vsaka pojavi z izrazitimi simptomi (tipična oblika) in latentno obliko (atipično).
2. Infekcijski proces tipične škrlatinke je lahko izražen v blagi, zmerni in hudi obliki poteka, ki se lahko kaže s prevlado ločeno izraženih komponent - toksičnih, septičnih ali mešanih (toksično-septični).
3. Za atipično obliko okužbe je značilna »zamegljena« (subklinična) in rezidualna (rudimentarna) manifestacija.

Splošni značaj Simptomi škrlatinke pri otrocih je začetek bolezni v akutna oblika. Za prve ure je značilen hiter dvig temperature na 40 in več. Hkrati se pojavijo znaki vpliva toksinov okužbe na telo - slabost, bruhanje, potenje in vneto grlo. Vse to spremlja:

• poslabšanje otrokovega stanja;
• migrena in šibkost;
• tahikardija in bolečine v trebuhu.

Na začetku bolezni, visoka vročina lahko pri otroku povzroči prekomerno razdražljivost, gibljivost, občutek evforije ali obratno - letargijo, zaspanost in apatijo. Dobesedno čez nekaj časa se na obrazu in vratu pojavijo prvi izpuščaji, ki se postopoma širijo po telesu, rokah in nogah. V nekaterih primerih se izpuščaj morda ne pojavi takoj, ampak ostane nekaj dni.

Simptomi infekcijski izpuščaj ima svojo posebnost, ki se kaže kot eksantemični točkasti izpuščaji na hiperemični koži. Bolj izrazita je v spodnjem delu trebuha, na straneh telesa, upogibnih con rok in nog, kožnih gub - svetlo nasičene. Lahko izgleda kot žarišča majhnih pik ali se zlijejo v neprekinjene eritematozne lise.

To je zelo jasno izraženo na površini kože lic - svetlo rdeči zraščeni izpuščaji so videti zelo kontrastni v primerjavi s svetlo kožo nasolabialnega trikotnika, ki je prav tako prekrita z majhnim pikastim izpuščajem. Če povlečete s prstom (lahko pritisnete na lice), lahko vidite belkasto sled v obliki traku, ki postopoma spreminja barvo v barvo prvotne škrlatne svetlosti (beli dermagrofizem - značilen simptom bolezen).

Izpuščaj pri škrlatinki pri otrocih se lahko manifestira na različne načine. Majhni, majhni beli tuberkuli z motno vsebino v notranjosti (miliarni izpuščaj), ki se lahko združijo in tvorijo velike mehurje. Pogosta lokalizacija - roke.

Papularni izpuščaj, drobno-pikasti ali hemoragični. Pri latentni obliki bolezni (atipični) izpuščaji morda ne bodo. Vse je odvisno od resnosti patologije in stopnje izpostavljenosti streptokoknim toksinom.

Po 5-7 dneh se bolnikovo zdravstveno stanje izboljša, temperatura se začne zniževati, izpuščaji bledijo in izginejo. Postopek finega luščenja se začne na mestih občutljive kože (na gubah, vratu, ušesnih mečkah, dimljah), ki se dosledno širi po celem telesu.

Na dlaneh in stopalih je piling intenzivnejši, ostane v velikih plasteh. Pri zelo majhnih otrocih je luščenje lahko popolnoma odsotno.

Skoraj vedno škrlatinka, ki jo spremlja angina, saj sta grlo in limfoidno tkivo tonzil glavna poti okužbe. Toda tudi če je okužba prizadela telo na drugačen način, je razvoj angine zagotovljen v 99% primerov. Posebna razlika je zaradi omejenega vnetnega procesa, ki ne sega na sluznico trdega neba, in zaključka procesa v enem tednu.

Razvoj nekrotičnega tonzilitisa spremljajo nekrotična žarišča sivo-zelenih plakov na območjih tonzil. Do konca 10. dne se stanje normalizira, vendar suhost traja dlje časa. sluznico usta, zaradi česar je otrok nenehno žejen. Na pregledu ustne votline jezik je obložen z umazano rumeno oblogo.

Tretji dan bolezni se obloga premakne v središče in jezik ter pridobi bogato škrlatno barvo s škrlatno edematoznimi papilami. Ti simptomi trajajo 7 do 12 dni.

Simptomi škrlatinke pri otrocih, fotografija

simptomi škrlatinke pri majhnih otrocih, fotografija 4

Lahka oblika

Zanje je značilno zmerno subfebrilno stanje. Znaki zastrupitve in izpuščaji so rahlo izraženi. Sedem dni jih spremljajo glavni simptomi bolezni.

Škrlatinka zmerna

tok z manifestacijo polni kompleks simptomi, ki jih spremlja močan eksantem, kataralni oz. Za simptome je značilno:

• močna vročina;
• slabo počutje in bolečine v glavi;
• apatija do hrane in pogosto bruhanje;
• hiter srčni utrip;
• napadi in nekroze v limfoidna tkiva tonzile;
• bolečina pri požiranju;
• obilna škrlatinka.

Bolezen se ne razvija naprej, po tednu in pol se stanje in temperatura normalizirata, začetni simptomi izginejo.

Hude strupene, septične in mešane oblike

Pri hudi toksični obliki bolezni se simptomi kažejo s hiperpiretično temperaturo, ki na termometru presega lestvico. Bolniki močno izgubijo težo, opazijo se duševne motnje, ki se kažejo:

• simptomi prekomerne ekscitacije ali obratno, bolniki so močno zavirani;
• praznovali hudo bruhanje, včasih jih spremljajo krči;
• meningealni simptomi in nevrogena sinkopa;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka in tahikardija;
• elementi hemoragičnega eksantema;
• kataralno-gnojni tonzilitis;
• manifestacije ITS (infekcijsko-toksični šok).

Pri hudih simptomih toksikoze opazimo globoko omedlevico - skarlatinalni izpuščaj postane bled, odstopa od cianoze kože, mrzlih okončin in niastega utripa. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem. sindrom zastrupitve hitro zasidrana.

Septično obliko bolezni dodajajo aseptične komponente - nekrotični pojavi angine s širjenjem nekrotičnih procesov iz tkiva tonzil v tkivo. mehko nebo, sluznica ust in nazofarinksa. Spremljevalni razvoj:

• periadenitis - vnetje tkiv, ki mejijo na bezgavke;
• gnojenje bezgavk - adenoflegmon.

Proces požiranja spremlja ostra bolečina, otrok ne more pogoltniti hrane in pijače. Na ustnicah se pojavijo razpoke zaradi suhih ust in motnosti jezika. Dihanje skozi nos je težko zaradi močne tvorbe gnoja sluzni izloček. Zaradi širjenja okužbe iz grla se lahko razvije gnojni sinusitis in vnetje srednjega ušesa, simptomi povečanega srca (škrlatno srce).

Okrevanje je počasno. Po tednu in pol ali četrtem je zaradi razvoja metastatskih abscesov (septikopiemija) ali gnojnih zapletov možen smrtni izid.

Pri mešani obliki od četrtega dne bolezni potek spremljajo mešani hudi znaki toksične in septične škrlatinke.

Hitra in hipertoksična oblika bolezni

Hitra škrlatinka pri otrocih v celoti upravičuje svoje ime, saj se razvija katastrofalno hitro in se kaže:

• sindrom hude zastrupitve;
• vročina z visoke stopnje temperatura;
• hude duševne motnje;
• omedlevica in blodnjasta stanja;
• obilno bruhanje in konvulzije;
• tahikardija in koma.

Življenje otroka, ki je pahnil v komo, se lahko skrajša v prvih dneh in celo urah bolezni. Včasih so v ozadju cianoze kože glavni simptomi škrlatinke nevidni, kar prispeva k napačni diagnozi.

Hipertoksična - hemoragična sorta - redka bolezen. Sindromu zastrupitve se pridružijo hemoragični kožni izpuščaji in izpuščaj na sluznicah. Kombinacija teh manifestacij pogosto vodi v smrt.

Ta skupina vključuje več vrst škrlatinke, ki se pojavlja brez očitnih simptomov bolezni, manjših znakov ali njihovega hitrega izginotja. Takšni bolniki so najbolj nevarni. Težka diagnoza prispeva k neoviranemu širjenju okužbe. Zato je verjetnost srečanja s patologijo veliko večja od tega, kako pravočasno je odkrita.

Po navedbah klinične manifestacije takšne patologije izbrisanih oblik so razdeljene na vrsto rezidualne (rudimentarne) manifestacije, bolezni brez izpuščajev in skarlatinalni tonzilitis.

Preostala oblika, rudimentaren je značilen za najbolj blago klinično slika. Glavni simptomi so blagi. Prisotna je lahko prva dva dneva bolezni rahla temperatura ali ostanejo normalni ves čas bolezni.

V bezgavkah je možno rahlo povečanje in znaki rahle tahikardije, čemur sledi zmanjšanje do konca tedna. srčni utrip. Od vseh simptomov škrlatinke je bolezen mogoče prepoznati po stanju žrela, njegovi intenzivni točkasti rdečici in zmerni simptomi bolečine pri požiranju hrane.

izpuščaji na kožo skromen in bled, se lahko lokalizira le na določenih območjih - trebuhu in fleksornih površinah okončin v obliki petehialnih krvavitev. Koža nasolabialnega trikotnika je lahko normalna ali rahlo bleda.

Praviloma škrlatni znaki hitro izginejo. Luščenje je lahko zakasnelo ali popolnoma odsotno. Otroci, ki so imeli to vrsto bolezni, lahko pozneje razvijejo zaplete v obliki nefritisa, otitisa in drugih bolezni.

Škrlatinka brez izpuščaja

Zanj je značilna odsotnost ali slaba manifestacija glavnega simptoma - izpuščajev, vendar s hudo manifestacijo vseh drugih simptomov, razvoj nekrotičnih tonzilitis z zgodnjimi gnojnimi zapleti.

Ekstrafaringealna vrsta bolezni

Zelo redek pogled patologija, za razliko od drugih oblik škrlatinke pri otrocih, do okužbe pride zaradi prodiranja patogena skozi ranske prehode kože ali sluznice - travme, opekline, pooperativne rane, med porodom ali med zapleti z odprtimi gnojnimi žarišči. Takšni otroci niso nevarni za druge, saj ne oddajajo povzročitelja pri kašljanju ali kihanju.

Hitro obdobje zamude(več ur, dni) otežuje pravočasno diagnozo. Klinika bolezni ima svoje značilnosti - odsotnost znakov tonzilitisa, vnetne reakcije in manifestacija izpuščajev natančno na območjih prodiranja patogena.

Klinični znaki škrlatinke pri majhnih otrocih

Majhni bolniki in dojenčki so nagnjeni k manifestacijam septične vrste bolezni, hkrati pa se sindrom zastrupitve slabo manifestira. V nekaterih primerih bolezen poteka z rahlim subfebrilnim stanjem, šibkimi znaki tonzilitisa in bledim izpuščajem.

Toda v drugih podobnih okoliščinah se lahko izrazi z znaki nekrotičnih tonzilitis ali nazofaringitisa, več gnojno-nekrotičnih posledic.

Zapleti škrlatinke

Večina hude poslediceškrlatinka, ki jo prenašajo otroci - v obliki streptokokne sepse, adenoflegmona in mastoiditisa, se z vključitvijo etiotropnih benzilpenicilinskih zdravil v program zdravljenja praktično zmanjša na nič. Danes so to lahko:

• ali ;
• toksični miokarditis, ki se razvije v zgodnji fazi bolezni;
• nefritis, ki se kaže v drugem tednu z zmernimi znaki proteinurije, levkociturije, eritrociturije ali cilindrurije;
• in bronhopnevmonija;
• infekcijski procesi v kostnem tkivu in možganih.

Zgodnja diagnoza, ko se pri otrocih odkrijejo simptomi škrlatinke, zdravljenje in preventiva pomagata pravočasno preprečiti resnejše zaplete.

Metode diagnostičnega pregleda

Za natančno diagnozo bolezni je potrebno opraviti vrsto diagnostičnih pregledov.

1. Razširjena krvna ambulanta, ki pomaga ugotoviti vzrok - kazalniki reakcije ESR, levkocitoze in nevtrofilije potrjujejo ali ovržejo bakterijsko naravo okužbe.
2. Bakteriološka preiskava potrdi diagnozo z izolacijo patogena v kulturah sluznega izločka iz orofarinksa.
3. Ekspresna metoda je najbolj obetavna tehnika, ki z reakcijo koaglutinacije zazna antigen patogena v pol ure.

Zdravljenje škrlatinke pri otrocih, preprečevanje

Z blagim potekom škrlatinke pri otrocih se zdravljenje izvaja ambulantno. V težkih primerih, da bi se izognili morebitnim zapletom, so dojenčki hospitalizirani.

Predpisana sta režim omejevanja aktivnosti in uravnotežena obogatena prehrana s termično in mehansko obdelavo hrane. Mora biti mehko obrisan, ne sme vsebovati dražilnih sestavin in ne sme povzročati alergijska reakcija. V prehrani prevladuje mlečno-vegetarijanska prehrana.

Kot zdravljenje z zdravili zdravila se pogosto uporabljajo skupina penicilina. Upošteva se starostni odmerek in prenašanje določenega zdravila. Potek zdravljenja škrlatinke z antibiotiki traja do 7 dni.

Pri toksičnih oblikah z izrazitimi simptomi zastrupitve se antitoksični serum daje v prvih dveh dneh. Za povečanje zaščite imunske funkcije gama globulin je predpisan.

Ko se pojavijo zapleti, terapevtsko zdravljenje bolezen, ki jo povzroča zaplet.

Preprečevanje

Preprečevanje škrlatinke pri otrocih se danes ne izvaja s cepljenjem. Specifična profilaksa je gama globulin, ki ga uporabljamo pri oslabelih otrocih, ki so bili v stiku z bolniki s škrlatinko.

Če je bilo zdravljenje škrlatinke pri otroku z antibiotiki predpisano pravočasno, lahko čas izolacije traja do 10 dni.

Otrok je po prenehanju vsega odpuščen iz bolnišnice vnetni procesi v nazofarinksu in končno okrevanje. Otroci so sprejeti v otroške ustanove po 12 dneh. Poleg tega se v skupinah otrok, ki so v stiku z bolnikom, uvede tedenska karantena.