Kakšna bolezen je apendicitis. Izrazit sindrom zastrupitve

Dodatek je slepo črevo slepo črevo in vnetni proces, ki se razvije v tem delu črevesja, je razvrščen kot apendicitis. Omeniti velja, da klinična slika z napredovanjem vnetnega procesa v slepiča slepega črevesa je lahko spremenljivo – najpogosteje diagnoza apendicitisa ni težavna, pogosto pa so simptomi lahko blagi.

Najpogosteje se apendicitis pojavi pri otroštvo 9-12 let, pri odraslih v razponu od 20-40 let. Med otroki je večina primerov moških, med odraslimi - žensk. Ta vzorec je precej težko razložiti, pa tudi ugotoviti vzroke za slepiča na splošno.

Kaj je apendicitis?

To je pojav vnetnega procesa v majhnem specifičnem organu - slepiča. Ta organ se nahaja na meji med tankim in debelim črevesjem in je nekakšen varuh - vsebuje limfno tkivo, zaradi česar je organ imunski sistem.

Tam se nahaja z razlogom: tanki in debeli odseki črevesja opravljajo različne funkcije; pri premikanju iz enega oddelka v drugega pride hrana v kvalitativno nove pogoje, zato jo je treba "pregledati" in "razkužiti". To naredi dodatek.

Na kateri strani je apendicitis pri osebi?

V večini primerov je bolečina pri apendicitisu lokalizirana na desni, v spodnjem delu trebuha.

Ta značilnost sindroma bolečine in njegovega razvoja je značilna za klasično (ali tipično) lokacijo slepiča. V več kot polovici primerov se nahaja medialno in navzdol od cekuma - ta položaj se imenuje padajoči. Ta položaj zagotavlja lokalizacijo bolečine na desni in spodnjem delu trebuha.

Poznani pa so tudi tako imenovani atipični položaji slepiča, ki dajejo drugačno klinično sliko sindroma bolečine.

Simptomi akutnega apendicitisa pri odraslih

Izraziti simptomi apendicitisa se najpogosteje pojavijo v fazi, ko vnetni proces prodre v globoke plasti sluznice slepiča in pokriva tudi bližnje strukture. Prvi znaki apendicitisa se lahko razlikujejo in so odvisni od anatomske lokacije slepiča, starosti in spola bolnika ter trajanja patologije.

1. Bolečine so trajne, včasih pa so lahko krčevite, postopoma se lahko intenzivnost bolečine povečuje. Običajno takšne bolečine ne dajejo nikjer, vendar je pri netipični lokaciji slepiča možno obsevanje bolečine, npr. ledveno področje, ali v genitalije (če se proces nahaja v predelu medenice).
2. Drugi najpogostejši simptom akutnega apendicitisa je slabost in morda bruhanje (bruhanje se pojavi pri 20-40 % bolnikov), najpogosteje gre za enkratno bruhanje in ga opazimo v prvih urah bolezni. Pojav bruhanja je posledica draženja peritoneja in se običajno pojavi po bolečini.
3. Povišanje telesne temperature akutni apendicitis nad subfebrilnimi vrednostmi (do 38 °) redko opazimo in do značilnosti ta bolezen ne velja. Možen povečan srčni utrip (nad 80 utripov na minuto) z normalna temperatura telo. Včasih se lahko bolnik pritožuje zaradi mrzlice. Takšni simptomi kažejo na poslabšanje procesa.

Splošno stanje bolne osebe malo trpi. Obnaša se umirjeno, pogosteje leži na hrbtu, redkeje na desni strani. To je lahko tudi znak bolezni, saj položaj na levi strani povečuje bolečino (simptom Sitkovsky). Pregled jezika v prvih urah bolezni običajno ne daje nobenih informacij, saj se lahko kasneje pojavijo spremembe - suhost, dlaka, če je v vnetni proces vpletena peritoneja. Pri pregledu se opozori na dejstvo, da trebuh sodeluje pri dihanju, včasih je otekel.

Simptomi apendicitisa pri otrocih

Klinična slika simptomov akutnega apendicitisa pri otrocih je izredno raznolika in je odvisna od starosti otroka, lokacije slepiča in morfološke stopnje vnetja.

1. Prvi znaki vnetnega procesa bodo vedno bolečine v trebuhu. Najpogosteje je začetna lokalizacija bolečine področje popka, nekaj prstov nad njim in ni zelo boleča, rahlo zaznavna. Sčasoma se bolečina lahko približa spodnjemu delu trebuha in desni strani, medtem ko postane veliko močnejša.
2. Stanje otroka z vnetjem slepiča se bo opazno poslabšalo: poleg letargije, šibkosti in visoka temperatura lahko pride do slabosti ali bruhanja. In to se ponavlja večkrat. Otroci začnejo histerijo in se obnašajo, zavračajo svojo najljubšo hrano.
3. Ob dotiku na trebuhu lahko dojenčki močno kričijo, začnejo jokati in se poskušajo izviti, da jih pustite pri miru in se jih ne dotaknete več.
4. Zvišanje temperature pri otrocih se ne pojavi vedno, zato to ni glavni znak vnetja slepiča.

Če opazite takšno vedenje pri svojem otroku, poskusite palpirati njegov trebuh, da ugotovite, kje se nahaja bolečina. Poskusite to narediti zelo previdno, da ne poškodujete otroka. Če boli bolj desna stran, z nekaj prsti rahlo pritisnite na trebuh na tem predelu, morda boste tam začutili rahlo utesnitev. Z vnetjem slepiča se bo bolečina okrepila, če ostro odstranite prste z mesta pritiska.

Otroka lahko tudi prosite, naj zakašlja ali se smeje, če se bolečina s takšnimi dejanji okrepi - to kaže na prisotnost akutnega slepiča. Takoj pokličite rešilca, da bodo zdravniki pravočasno postavili pravilno diagnozo in otroku zagotovili potrebno pomoč.

Kronični apendicitis

Predstavlja ga dolg počasen vnetni proces v slepiču. Od vseh diagnosticiranih patologij slepiča se kronična oblika pojavlja v približno enem odstotku primerov in se pogosteje pojavlja pri mladih ženskah. Zaradi zamegljene klinične slike z blagimi simptomi bolezni je odkrivanje kroničnega slepiča težko.

Klinični znaki kroničnega apendicitisa so precej spremenljivi in ​​polimorfni, na splošno pa tvorijo sliko počasne oblike vnetja slepiča. Napadi poslabšanja in obdobja remisije, s katerimi se postopoma nadomestijo, se kažejo sami. značilni simptomi bolezni.

Simptomi napadov poslabšanja kroničnega apendicitisa so:

• bolečina v desni iliakalni regiji, ki se poslabša zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka;
• krči v trebuhu;
• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• občasno napenjanje;
• telesna temperatura znotraj 37,5 stopinj.

Glavni simptom, ki prispeva k pritožbi za zdravniško pomoč postane bolečina. Bolečina je lahko stalna ali paroksizmalna. Epicenter bolečine se nahaja v iliakalni regiji na desni ali blizu popka. Včasih valovi bolečine sevajo v križ, dimlje, oz desno nogo. Bolečina intenzivirajo, ko se intraabdominalni tlak poveča, kar pritiska na vnetni proces. To se zgodi med fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem, procesom iztrebljanja.

Nepravilna prehrana vodi tudi do povečane bolečine. Pri ženskah lahko pride do poslabšanja med menstruacijo.

Simptomi obdobja remisije kroničnega apendicitisa vključujejo:

• šibka sindrom bolečine;
• zmanjšan apetit;
• čustvena labilnost s povečano razdražljivostjo;
• motnje spanja;
• zmanjšan mišični tonus sprednje trebušne stene na desni.

Sindrom bolečine v obdobju remisije predstavljajo boleče, tope bolečine v trebuhu, katerih lokalizacijo je težko določiti. Najpogosteje se pojavijo pri hoji in teku. V svoji praksi zdravniki uporabljajo več objektivnih simptomov, ki pomagajo pri diagnozi kroničnega apendicitisa.

Diferencialna diagnoza

Kot je bilo že večkrat rečeno, se slepiča lahko pretvarja, da gre za različne bolezni, zato diferencialna diagnoza izvaja se z množico patologij:

• akutni holecistitis,
• virusni mezadenitis,
• pielonefritis na desni
• ledvična kolika na desni,
• akutni desni adneksitis,
• rupturirana cista jajčnikov
• zunajmaternična nosečnost,
• poslabšanje peptične razjede
• črevesna obstrukcija itd.

Potem ko so zdravniki prepričani o pravilnosti svoje diagnoze, se bolnika nemudoma zdravi, ki je lahko le kirurški.

Glej fotografijo

[skrij]

Operacija za apendicitis

Kirurgija je glavno zdravljenje apendicitisa. Postopek se imenuje apendektomija in se izvaja v splošni anesteziji.

Sodobna medicina omogoča odstranitev apendicitisa z minimalnimi posledicami za telo. Med operacijo se s posebnim instrumentom v trebušni steni naredijo majhne vbode, skozi katere se odstrani vnet organ, nato se punkcije zašijejo. Takšen poseg velja za najmanj invazivnega v primerjavi s posegi, ki so se izvajali pred nekaj desetletji.

Razmišlja se o odstranitvi slepiča s konvencionalno abdominalno kirurgijo zastarela metoda zdravljenje. Uporablja se redko, običajno v klinikah, ki nimajo sodobne kirurške opreme.

Pred operacijo je dovolj dolgo obdobje okrevanja ko je bolniku prepovedana vadba telesna aktivnost in jesti nezdravo hrano.

Napoved

Vedeti, kaj kažejo simptomi apendicitisa akutna faza bolezni, s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom pa se lahko trajno znebite nepotreben organ- izgine brez sledu, recidivi pa se zaradi nadaljnje odsotnosti slepiča ne pojavijo. V primerih, ko se bolnikovo stanje oceni kot hudo ali v odsotnosti ustrezne terapije, je možen smrtni izid.

- to je akutna, redkeje kronična oblika vnetja priveska slepega črevesa - slepiča (vermiformnega slepiča). Odvisno od oblike se lahko pojavi z bolečino v desnem iliakalnem predelu različne jakosti, prebavnimi motnjami (slabost, bruhanje, zastajanje blata in plinov) ter povišano telesno temperaturo. Pri prepoznavanju slepiča se zanašajo na pozitivne diagnostične simptome (Sitkovsky, Bartomier - Michelson, Blumberg - Shchetkin), podatke digitalnega pregleda rektuma in vaginalnega pregleda ter natančen klinični krvni test. Indicirana je operacija (odstranitev slepiča).

Vzroki za apendicitis

Pri pojavu bolezni praviloma polimikrobna flora, ki jo predstavlja coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi. Patogeni vstopajo v steno slepiča po enterogeni poti, to je iz njegovega lumna.

Pogoji za razvoj apendicitisa se pojavijo, ko črevesna vsebina stagnira v slepiču zaradi njegovega upogibanja, prisotnosti v lumnu tujki, fekalni kamni, hiperplazija limfoidno tkivo. Mehanska blokada lumena slepiča vodi do povečanja intraluminalnega tlaka, motenj cirkulacije v steni slepiča, ki jih spremlja zmanjšanje lokalne imunosti, aktivacija piogenih bakterij in njihovo prodiranje v sluznico.

Večje tveganje za razvoj slepiča obstaja pri nosečnicah, kar je povezano s povečanjem maternice in premikom slepega črevesa in slepiča. Poleg tega lahko zaprtje, prestrukturiranje imunskega sistema in spremembe v oskrbi s krvjo medeničnih organov služijo kot predispozicijski dejavniki za razvoj slepiča pri nosečnicah.

Patoanatomija

Dodatek je rudimentarni dodatek cekuma, ki ima obliko ozke podolgovate cevi, katere distalni konec se slepo konča, proksimalni konec pa komunicira z votlino slepega kosti skozi odprtino v obliki lijaka. Steno slepiča predstavljajo štiri plasti: mukozna, submukozna, mišična in serozna. Dolžina postopka je od 5 do 15 cm, debelina je 7-10 mm. Slepič ima lastno mezenterijo, ki ga drži in zagotavlja relativno gibljivost slepiča.

Funkcionalni namen slepiča ni povsem jasen, vendar je bilo dokazano, da slepič opravlja sekretorne, endokrine, pregradne funkcije, sodeluje pa tudi pri vzdrževanju črevesne mikroflore in oblikovanju imunskih odzivov.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni obliki apendicitisa - akutni in kronični, od katerih ima vsaka več kliničnih in morfoloških različic. Med akutnim apendicitisom ločimo enostavne (kataralne) in destruktivne oblike (flegmonozni, flegmono-ulcerozni, apostematozni, gangrenozni apendicitis). Za kataralni apendicitis so značilni znaki cirkulacijskih in limfnih motenj v procesu, razvoj žarišč eksudativno-gnojnega vnetja v sluznici. Slepič nabrekne seroza postane poln.

Napredovanje katara vodi do akutnega gnojnega slepiča. 24 ur po pojavu vnetja se levkocitna infiltracija razširi na celotno debelino stene slepiča, kar štejemo za flegmonozni slepič. S to obliko je stena procesa odebeljena, mezenterija je hiperemična in edematozna, iz lumna slepiča se sprosti gnojna skrivnost.

Če med razpršenim vnetjem nastane več mikroabscesov, se razvije apostematozni apendicitis; z razjedo sluznice - flegmono-ulcerozni apendicitis. Nadaljnje napredovanje destruktivnih procesov vodi v razvoj gangrenoznega slepiča. Vpletenost v gnojni proces tkiv, ki obdajajo slepič, spremlja razvoj periapendicitisa; in njegova lastna mezenterija - razvoj mezenterolitisa. Zapleti akutnega (običajno flegmono-ulceroznega) apendicitisa vključujejo perforacijo procesa, ki vodi do razpršenega ali omejenega peritonitisa (apendikularnega abscesa).

Klinika apendicitisa pri otrocih, starejših, nosečnicah, pri bolnikih z atipično lokalizacijo slepiča ima svojo izvirnost. Pri majhnih otrocih prevladuje akutni apendicitis splošni simptomi značilna za številne otroške okužbe: vročina, driska, ponavljajoče se bruhanje. Otrok postane neaktiven, muhast, letargičen; s povečanjem bolečine je mogoče opaziti nemirno vedenje.

Pri starejših bolnikih je klinika apendicitisa običajno izbrisana. Bolezen pogosto poteka aktivno, tudi pri destruktivnih oblikah apendicitisa. Telesna temperatura se morda ne dvigne, bolečina v hipogastriju je rahlo izražena, pulz je v mejah normale, simptomi peritonealnega draženja so šibki, levkocitoza je majhna. Pri starejših ljudeh, zlasti ob prisotnosti otipljivega infiltrata v iliakalni regiji, je nujna diferencialna diagnoza apendicitisa s tumorjem slepega črevesa, ki zahteva kolonoskopijo ali barijev klistir.

Kronični apendicitis se pojavi z bolečimi topimi bolečinami v desni iliakalni regiji, ki se lahko občasno okrepijo, zlasti pri fizičnem naporu. Za kliniko apendicitisa so značilni simptomi prebavne motnje (trdovratno zaprtje ali driska), občutki neugodja in teže v epigastrična regija. Telesna temperatura je normalna klinični testi urin in kri brez izrazitih sprememb. Z globoko palpacijo se čuti bolečina v desnem trebuhu.

Diagnostika

Pri pregledu bolnika z akutnim apendicitisom se opozori na bolnikovo željo po jemanju prisilni položaj; povečana bolečina s kakršno koli spontano napetostjo mišic - smeh, kašelj, pa tudi v ležečem položaju na levi strani zaradi premika slepega črevesa in njegovega procesa v levo, napetosti peritoneja in mezenterije (simptom Sitkovskega). Jezik je v prvih urah vlažen, prekrit z belo oblogo, nato postane suh. Pri pregledu trebuha, spodnjih predelov trebušna stena zaostajanje pri dihanju.

Palpacijo trebuha pri sumu na apendicitis je treba izvajati previdno. Pomembno diagnostično vrednost s slepičem ima simptom Rovsinga (za katerega je značilna povečana bolečina na desni po sunkovitem pritisku na trebuh v levem iliakalnem predelu) in Shchetkin-Blumberg (povečana bolečina po rahlem pritisku in hitri odstranitvi roke iz trebušne stene) .

Med pregledom kirurga se opravi digitalni rektalni pregled, ki omogoča določitev bolečine in previsa sprednje stene rektuma s kopičenjem eksudata. Pri ginekološki pregled pri ženskah se določi bolečina in izboklina desnega vaginalnega forniksa. V krvi z akutnim apendicitisom se odkrije zmerno izrazita levkocitoza 9-12x10 * 9 / l s premikom levkocitna formula na levo in nagnjenost k povečanju sprememb v 3-4 urah. Ultrazvok trebušnih organov pri akutnem apendicitisu razkrije kopičenje majhne količine proste tekočine okoli povečanega slepiča.

Akutni apendicitis je treba razlikovati od desne ledvične kolike, akutnega holecistitisa in pankreatitisa, perforirane želodčne razjede in dvanajstniku, divertikulitis , SARS , otroške okužbe, koprostaza, bolezni urinskega sistema in gastrointestinalnega trakta.

Pri diagnozi kroničnega apendicitisa se uporabljajo kontrastna sredstva. rentgenske študije- radiografija prehoda barija skozi debelo črevo, irigoskopija. Za izključitev novotvorb slepega črevesa bo morda potrebna kolonoskopija.

Zdravljenje apendicitisa

Splošno sprejeta taktika pri akutnem vnetnem procesu je čim prej kirurška odstranitev vermiformni slepiček. Na odru predbolnišnična oskrba za sum na akutni apendicitis počitek v postelji, izključitev vnosa tekočine in hrane, nanos mraza na desno iliakalno regijo. Do končne diagnoze je strogo prepovedano jemati odvajala, uporabljati grelno blazino in dajati analgetike.

Pri akutnem apendicitisu se izvede apendektomija - odstranitev slepiča skozi odprt rez v desni iliakalni regiji ali z laparoskopijo. Pri apendicitisu, zapletenem z razpršenim peritonitisom, se izvede mediana laparotomija, da se zagotovi temeljita revizija, debridman in drenaža trebušne votline. V pooperativnem obdobju se izvaja antibiotična terapija.

Po mnenju kirurgov je apendektomija pri kroničnem apendicitisu indicirana, če obstaja sindrom vztrajne bolečine, ki bolniku odvzame normalno aktivnost. Z relativno blagi simptomi Uporabljajo se lahko konzervativne taktike, vključno z odpravo zaprtja, uporabo antispazmodičnih zdravil, fizioterapije.

Napoved in preprečevanje

S pravočasno in tehnično dobro opravljeno operacijo slepiča je napoved ugodna. Delovna sposobnost se običajno povrne po 3-4 tednih. Zapleti apendektomije so lahko nastanek pooperativnega vnetni infiltrat, interintestinalni absces, absces Douglasove vrečke, razvoj adhezivne črevesne obstrukcije. Vsi ti pogoji zahtevajo nujni ponovni sprejem v bolnišnico. Vzroka za zaplete in smrt pri apendicitisu sta pozna hospitalizacija in pozni kirurški poseg.

Koda ICD-10

Apendicitis se pogosto razvije pri moških in ženskah v najboljših letih - v starosti 20-40 let. Zato je pomembno, da znamo razlikovati prve znake nevarne bolezni, ki pogosto zahteva hitro zdravniški poseg. Simptomi apendicitisa pri odraslih so lahko podobni drugim boleznim, zato lahko le specialist postavi natančno diagnozo.

Vzrok apendicitisa pri odraslih

Glavni vzrok apendicitisa pri odraslih je kopičenje delcev hrane ali velikih fekalnih kamnov v slepiču. To je preobremenjeno z blokado slepiča, stagnacijo v njem, razmnoževanjem patogenih bakterij in razvojem vnetja.

Tudi pojav apendicitisa lahko prispeva k:

• Vstop v slepič Escherichia coli.
• Tifusna mrzlica in črevesna tuberkuloza.
• Helminti, ki se nahajajo v lumnu procesa slepega črevesa.
• Zloraba mesnih izdelkov.
• Motnje blata v obliki zaprtja.
• Patologija žil, ki hranijo proces.

Vzrok za razvoj bolezni so lahko tudi okvare prebavni sistem, tumorji v črevesju. Tveganje za apendicitis se znatno poveča v ozadju kakršnega koli nezdravljenega vnetnega procesa v telesu.

Apendicitis je manj pogost pri starejših. To je posledica povratnih sprememb, ki se pojavljajo v limfoidnem tkivu, in njegove manjše dovzetnosti za vnetje.

Simptomi apendicitisa pri odraslih

Če se razvije napad slepiča, se simptomi pri odraslih pogosto povečujejo. Glavne značilnosti so:

• zmerno huda bolečina, ki se pojavi v epigastrični regiji (želodčna jama);
• povečana bolečina ob najmanjši napetosti;
• dispeptične motnje;
• zastrupitev telesa.

Boleče občutke pogosto prenehajo v prvih urah napada po defekaciji, postopoma se premikajo v desno iliakalno regijo, postanejo dolgočasne in nenehne. Pri akutnem apendicitisu je bolečina lahko lokalizirana okoli popka.

Za napad slepiča je značilna bolečina, ki se pojavi pri spremembi položaja telesa, kašljanju, kihanju. To prisili bolnika, da zavzame položaj telesa, ki zagotavlja minimalno obremenitev iliakalne regije.

Zastrupitev se kaže z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, šibkostjo in pomanjkanjem apetita. Dispeptične motnje vključujejo slabost, enkratno bruhanje, motnje blata.

Izginotje bolečine po nekaj urah od trenutka, ko se pojavi, ni znak, da je bil vnetni proces prekinjen. Pogosto je to posledica negativni dejavniki- odmrtje živčnih končičev, perforacija slepiča in začetna faza peritonitis.

Kje boli apendicitis pri odraslih

Pogosto se ob pojavu nelagodja v trebuhu postavlja vprašanje - kje boli apendicitis pri odraslih? V večini primerov se slepič nahaja na sredini med popkom in desno ilium. Tu so opaženi najbolj izraziti občutki bolečine.

Če je zaradi posebnosti fiziologije slepič dvignjen v desni hipohondrij, se bolečina pojavi bližje jetrom. Če je slepič spuščen v spodnji del medenice, je manifestacija bolezni podobna občutkom, ki spremljajo vnetje. Mehur ali ženskih nastavkov.

Bolečina se lahko manifestira v dimljah, medeničnem predelu in daje v nogo, če se proces nahaja za cekumom, usmerjen proti ledvicam in sečevodu. Pri nosečnicah se pogosto razširi po celotnem trebuhu ali pa je lokalizirana v njegovi zgornji, spodnji desni, levi strani trebuha.

Kakšna je bolečina pri apendicitisu?

Da bi pravilno ocenili svoje stanje, je pomembno vedeti, kaj je bolečina pri apendicitisu. Občutke bolečine, ki se pojavijo med napadom, praviloma odlikuje nenaden pojav in intenzivnost, ki se povečuje vsako uro.

Pri akutnem apendicitisu je oster Topa bolečina podobna kolikam. Sprva je boleče, paroksizmalno, a hkrati znosno. Ko ležite na desni strani, se bolečina lahko poveča. Povečano nelagodje povzroča kašelj, kakršni koli gibi, pritisk na območje razvoja akutnega procesa.

Po nekaj urah občutki pridobijo nenehen pritisk, bolnik se počuti razpoka, pekoča bolečina. Če postane neznosen, trzajoč, utripajoč, to pogosto kaže na prisotnost gnojnih mas v slepiču. Po obisku stranišča lahko pride do kratkega olajšanja, vendar se čez nekaj časa spet pojavijo glavni simptomi patologije.

Perforacijo slepiča spremlja močno nenadno povečanje bolečine, ki se postopoma širi na različne dele trebuha. Z gangreno slepiča živčni končiči organa odmrejo. Hkrati nastopi obdobje »namišljenega dobrega počutja«, bolnik nekaj časa občuti izboljšanje.

Kronični simptomi apendicitisa pri odraslih

Kronični apendicitis pri odraslih se razvije v 2 primerih - ob počasnem procesu, ki ne traja ostra oblika, in po prenesenem akutna faza bolezen. V prvem primeru se patologija ne kaže vedno, zato jo je mogoče prepoznati le kot posledica laboratorijske raziskave. V drugem primeru opazimo dobro razločne simptome. Pogosto se to stanje razvije po odstranitvi slepiča, ko ima bolnik do 2 cm dolg panj.

Ko je apendicitis kroničen, so simptomi pri odraslih podobni tipični sliki bolezni, vendar so blažji. To stanje spremlja:

• ponavljajoče se bolečine, ki sevajo v dimlje, spodnji del hrbta, stegna;
• občutek težnosti na desni (v iakalni regiji) ali okoli popka, ki se poslabša po jedi;
• slabost in bruhanje;
• zaprtje ali driska;
• nelagodje.

Takšne simptome lahko dopolnijo težave pri uriniranju in defekaciji, bolečine med spolnim odnosom pri ženskah.

Kronične oblike bolezni ne spremlja zvišanje telesne temperature in poslabšanje splošno stanje. Vendar pa se v obdobju poslabšanja simptomi apendicitisa pri odraslih pogosto pojavijo v klasični obliki.

Bolezen zahteva pravočasno odkrivanje in zdravljenje. Zaradi stalne prisotnosti žarišča okužbe v telesu je verjetnost razvoja perforacije slepiča, peritonitisa in kritičnih razmerah bolan.

Simptomi lažnega apendicitisa pri odraslih

V nekaterih primerih se znaki lažnega apendicitisa pojavijo na podlagi diskinetičnih patologij (motnje motorične funkcije prebavnega sistema). Katalizatorji za razvoj takšne države so podhranjenost, fizična preobremenitev in reden stres.

Sindrom bolečine se pojavi v ozadju nehotenih kontrakcij mišične plasti sten slepiča. Razlog za takšne premike je nenadno zoženje slepiča, zmanjšanje ene od njegovih plasti, anatomske spremembe v organu. Vnetna komponenta je popolnoma odsotna.

Če se razvije lažni apendicitis, se simptomi pri odraslih pojavijo kot:

• nelagodje v desnem spodnjem delu trebuha;
• napete trebušne mišice;
• bolečina med tapkanjem iliakalne regije;
• povečanje bezgavk.

Popolnoma odsotni takšni simptomi pri slepiču pri odraslih kot znaki zastrupitve in vročina telo.

Patologija ne zahteva kirurški poseg, saj ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika. Glavna nevarnost lažnega apendicitisa je v njegovi sposobnosti, da se sčasoma premakne v kronična oblika.

Poznavanje toka različne oblike Bolezen bo postala pomembna, ko se pojavijo prvi znaki patologije. Pomembno je znati razlikovati prve simptome apendicitisa pri odraslih. To vam bo omogočilo, da pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in ne izpostavljate bolnika povečano tveganje. Lahko preberete ocene na to temo ali napišete svoje mnenje na forumu.

Vnetje slepiča je proces, ki prizadene slepič. Ta element spada v slepo črevo in se v medicini imenuje "slepo črevo". nekoliko razlikujejo, to določa oblika in posamezne značilnosti bolnik. Razdelite kronično in akutno vnetje slepiča pri otrocih in odraslih. Prva možnost je v zadnjih nekaj letih veliko manj pogosta kot prej. Praviloma je razlog v tem, da je akutno vnetje potekalo z zapleti, zaradi katerih odstranitev ni bila mogoča.

akutna oblika

Pri tej vrsti bolezni ločimo več stopenj. Ena faza sčasoma preide v drugo, če ni bilo posredovanja zdravnikov. Govorijo o:

• Kataralni apendicitis na tej stopnji običajno prizadene samo sluznico slepiča.
• površinska oblika. V tem primeru opazimo napredek glede na kataralno, kar vodi do poškodbe sluznice organa. S pregledom lumena procesa lahko vidite levkocite in kri.
• Flegmonska faza. Zanj je značilno vnetje, ki prizadene vse plasti telesnih tkiv. Prizadeti so destruktivni procesi, vključno z zunanjo lupino slepiča.
• Flegmonozno-ulcerozno. Za to obliko je značilna razjeda na površini sluznice, ki ščiti organ od zunaj.
• Gangrena. Za to stopnjo je značilna nekroza stene procesa. Pogosto pride do preboja tkiv, zaradi česar se vsebina slepiča izlije v trebušna votlina kar povzroča peritonitis. Z razvojem apendicitisa do te stopnje je verjetnost smrti velika.

Čas ne zdrži

Praviloma gre vnetje slepiča skozi vse prej opisane korake v samo 48 urah. Akutno vnetje slepiča - nevarna bolezen brez zamude.

Ob prvih znakih je treba nujno obiskati kirurga. Če je bolezen dosegla flegmonozo, se poveča tveganje za zaplete.

Bolečina kot prvi signal

Ob poudarjanju znakov vnetja slepiča je najprej omenjena bolečina. Pojavi se na območju blizu popka. Počuti se dolgočasno, ne izgine s časom, stalen. Včasih okoli sredine. Manj pogosto boleče občutke v celoti pokrivajo trebuh. Včasih se bolečina čuti na desni v iliakalni regiji.

Dobiček nelagodje se pojavi, ko oseba hodi, se skloni. Preganja ga ostro nelagodje pri kašljanju in smehu. Zelo boli kihanje. Toda za starejše je značilna odsotnost bolečine.

Upoštevajte, da se pri netipični lokaciji slepiča lahko bolečina čuti na nepredvidljivem mestu. Včasih boli na desni pod rebri, blizu pubisa ali v predelu ledvic, sečevodov. Boleče občutke lahko seva v boke ali spodnji del hrbta. V nekaterih primerih je opaziti, da se bolečina čuti v zunanjih genitalijah. Nedefinirano območje na levi strani telesa lahko boli.

Nekaj ​​ur po začetnem pojavu sindroma bolečine se občutki premaknejo proti slepiču. Ti znaki vnetja slepiča pri ženskah so zelo pomembni: če nenadoma prenehate čutiti bolečino, obstaja velika verjetnost, da bo bolezen prešla v gangrenozno obliko, ki je povezana z odmiranjem živčnih končičev na prizadetem območju. Ne morete potegniti: nujno morate poklicati zdravnika!

Slabost in bruhanje sta tudi vnetje slepiča

Posebni znaki vnetja slepiča pri odraslih moških in ženskah so bruhanje in slabost, ki spremljata sindrom bolečine. Upoštevajte: pred pojavom bolečine takšnih občutkov ni opaziti. Če se je najprej pojavila slabost, šele nato pa je prišla bolečina, verjetno ni v vnetem slepiču, ampak v drugi patologiji, ki jo bo zdravnik zagotovo lahko diagnosticiral.

Vedeti morate tudi, da se v večini primerov bruhanje pojavi le enkrat. Zakaj je to značilno vnetje slepiča? Simptomi pri odraslih kažejo, da gre za refleksno zavrnitev toksinov v telesu.

Jezik in temperatura

Značilni simptomi vnetja slepiča pri ženskah in moških vključujejo spremembe na jeziku. Na začetku bolezni je običajno vlažna in prekrita s tanko belo prevleko. Ko slepiča napreduje, postane jezik suh. To kaže, da se je začelo vnetje peritoneja.

Temperatura se običajno rahlo dvigne. Kako ugotoviti vnetje slepiča, s poudarkom na njem? Ne pozabite, da imajo bolniki običajno temperaturo od 37 do 38 stopinj. Ona je rešena dolgo časa brez sprememb. IN redki primeri fiksni dvig nad 38 stopinj. Če pa se je telesna temperatura dvignila še višje, lahko rečemo, da vnetni proces resno napreduje.

Na kaj še biti pozoren?

Značilni znaki vnetja slepiča, ki kažejo na bolezen, vključujejo blato, čeprav je to bolj značilno za starejše ljudi. Opaženo zaprtje. Če je dodatek blizu zank Tanko črevo, veliko tveganje za drisko. Iz tega razloga primeri napačne hospitalizacije pacienta na oddelkih za nalezljive bolezni niso redki.

Zaradi hudega stanja telesa je moten spanec. Splošno nelagodje močno vpliva na človekov občutek svojega telesa, spremlja stanje utrujenosti, letargije, brezbrižnosti.

Apetit pri akutnem apendicitisu običajno popolnoma izgine.

Kronična oblika

Statistični podatki kažejo, da se ta oblika razvije zelo redko, ne več kot en odstotek vseh primerov vnetja slepiča. Vnetje po slepiču se kaže z bolečino na desni v iliakalni regiji. Občutki so dolgočasni. Lokalizacija bolečine velja za tipično lociran organ.

Kako ugotoviti vnetje slepiča, če je bolezen postala kronična? Obstaja samo ena možnost: obiskati zdravnika, ki bo vodil polni kompleks diagnostiko. Študija običajno vključuje:

• laparoskopija;
• tomografija.

enostavno zamenjati

Kronični apendicitis je po svojih manifestacijah blizu številnih bolezni, vključno z:

• pielonefritis;
• razjeda;
• kronična oblika holecistitisa.

Na kronično vnetje slepiča lahko sumite, če redno trpite zaradi bolečin, ki se povečujejo, ko človek premika telo (upogiba, obrača). Ko se bolezen poslabša, se temperatura rahlo dvigne, pogoste manifestacije podobno kot akutna oblika.

Kaj je nevarno?

Kronični apendicitis je nevaren predvsem zato, ker lahko povzroči peritonitis. Če sumite na bolezen, je treba nujno obiskati zdravnika, da natančno oceni, kako resno je bolnikovo stanje.

Na splošno praksa kaže, da je pravočasna pritožba zdravniku rešuje življenja. Ko se zategnete s klicem rešilca, se lahko v najboljšem primeru "nagradite" z zelo neprijetnimi trenutki ostre bolečine, v najslabšem primeru vas čaka usoden izid.

Tudi to se zgodi!

Eden najbolj znanih v sodobna medicina Na sovjetski postaji na Antarktiki so se zgodili primeri zdravljenja slepiča, kjer je bil med stalnim osebjem tudi zdravnik, specialist pa je med bivanjem na postaji zaradi očitnih simptomov diagnosticiral vnetje slepiča v akutni obliki.

Sprva so bili poskusi prijave konzervativne metode zdravljenje: zatekanje k ledu, antibiotikom in teščenju. Toda ta praksa ni pokazala rezultatov. Drugih zdravnikov takrat na postaji ni bilo. Zdravnik se je odločil, da bo samostojno opravil operacijo na sebi in je to takoj začel.

Med operacijo je strojni inženir raziskovalne postaje držal ogledalo, sodeloval je meteorolog - dal je orodje. Zdravnik se je operiral skoraj dve uri. Rezultat je bil uspešen. Le teden dni pozneje je zdravnik spet lahko opravljal svoje redne funkcije. Primer te operacije je eden najbolj znanih v našem svetu, ki izkazuje človeški pogum in pripravljenost za boj proti kakršnim koli težavam.

In če v običajnem življenju?

Seveda so zgodbe o incidentih na arktičnih postajah radovedne za vse, a v običajnem življenju, v vsakdanjem življenju je vse veliko bolj preprosto. Z znaki apendicitisa ni treba pokazati čudežev poguma in postati junak, le pravočasno morate uporabiti zdravniško pomoč. Na koga se obrniti, če sumite na apendicitis?

prvi klic" reševalno vozilo". Praviloma je takrat, ko človek spozna, da potrebuje pomoč zdravnika, že prepozno, da bi šel sam na kliniko - bolečina, ki spremlja vsako gibanje, je premočna in celo rahel kašelj. Klicanje rešilca zdravstvena oskrba, bolnik hitro, že v svoji postelji doma, prejme primarno diagnozo.

Naslednja faza je pregled pacienta s strani terapevta v bolnišničnem okolju. Tu bo pod nadzorom anesteziologa postavljena natančna diagnoza in ugotovljeno, v kateri fazi je bolezen in kakšne ukrepe je treba sprejeti. V nekaterih primerih vnetje slepiča spremljajo hude patologije, ki se razvijejo v ozadju bolezni slepiča. Potem boste morali v zdravljenje vključiti specializirane zdravnike. Najtežji primeri vnetja slepiča, ki ga spremljajo:

• nedavni miokardni infarkt;
• dekompenzirani diabetes mellitus.

Otroci so poseben primer

Praviloma je za diagnosticiranje vnetja slepiča pri majhnih otrocih značilna povečana zapletenost. Otrok ne zna jasno in razločno razložiti, kaj točno ga boli in kje. V nekaterih primerih se pri takih razvije vnetje zgodnja starost da dojenček še ne zna govoriti. Kako sumiti na bolezen v tem primeru?

Običajno z razvojem slepiča Majhen otrok veliko joka, skrbi, kot da bi drugim pokazal želodec. Če pa se odrasli poskušajo dotakniti, protestira in samo še glasneje joka in kriči. Bolezen se razvija postopoma, simptomi se sčasoma povečujejo.

Čez dan bolan otrok brez predpogojev počepne in plane v jok. Ponoči se otroci pogosto zbudijo od bolečine. Razvoj bolezni se kaže kot bruhanje in slabost. Če je pri odraslih to enkraten pojav, se pri majhnih otrocih večkrat ponovi. Zdravniki pravijo, da je to refleksna reakcija telesa na toksine, katerih sproščanje spremlja vnetni proces.

Starejši ljudje imajo svoje značilnosti

Kar zadeva starejše ljudi, se njihovo vnetje slepiča pojavlja s številnimi značilne lastnosti zaplete diagnozo bolezni. Najprej gre za sindrom šibke bolečine, ki je pogosto v celoti odsoten. Zaradi tega se opredelitev apendicitisa pojavi s precejšnjo zamudo.

Lahko sumite, da je nekaj narobe zaradi manjkajočega apetita in napetosti, ki je značilna za mišice na desni, v iliakalni regiji. Začutite ga lahko s palpacijo dela telesa. Ni pa priporočljivo, da sami pregledate telo, saj se lahko poškodujete. Tudi pri starejših opazimo različne atipične manifestacije apendicitisa, ki jih znanost še ni uspela sistematizirati. Zato je za kakršno koli priporočljivo obiskati zdravnika dvomljivi znaki, opraviti izpit in celoten obseg študij. To bo ugotovilo, ali se je slepo črevesje vnelo, in ugotovili sočasne bolezni.

Vnetje slepiča je najpogostejši vzrok gnojnega peritonitisa. Če pravočasno prepoznate prve znake apendicitisa in začnete zdravljenje, potem hude posledice se je mogoče izogniti.

Simptomi bolezni so povezani z vnetjem procesa (apendiksa) cekuma

Kako se razvije apendicitis?

Vzroki za apendicitis še vedno niso popolnoma razumljeni. Obstaja več teorij za razvoj bolezni. Enoglasno mnenje o vodji etiološki dejavnik ni razvito v znanstveni skupnosti.

Možni vzroki za vnetje slepiča:

• mehanska blokada odprtine med slepo črevo in slepičem;
• kršitve živčna regulacija posode črevesne stene;
• prekomerna proizvodnja serotonina s celicami sistema APUD v slepiču;
• motnje peristaltike in zaprtje;
• značilnosti prehrane (pomanjkanje rastlinskih vlaknin v meniju, presežek beljakovin in maščob).

Na zgodnjih fazah apendicitis, otekanje sluznice in submukozne membrane slepiča, kršitev odtoka vsebine v slepo črevo, poslabšanje mikrocirkulacije v arteriolah, venulah in kapilarah, aktivacija mikroflore. Prvi simptomi apendicitisa so povezani z razvojem začetnih pojavov vnetja.

Znaki apendicitisa pri odraslih

Znaki apendicitisa se pojavijo akutno v ozadju dobrega zdravja.

Prvi simptomi apendicitisa:

• izguba apetita;
• driska;
• slabost, bruhanje;
• vročina.

Simptomi vnetja slepiča v prvih 6-12 urah nenehno motijo ​​bolnika, vendar ne motijo ​​njegovega splošnega stanja.

Znaki vnetja slepiča se v naravi postopoma povečujejo. Bolečine v trebuhu se povečajo, zvišana telesna temperatura in slabost.

Bolečina z apendicitisom

Nelagodje in bolečina pri apendicitisu v zgodnjih fazah se čuti v epigastriju ali v osrednjem delu trebuha. Nekaj ​​ur kasneje se v klasičnem primeru s tipično lokalizacijo slepiča nelagodje preseli v desno iliakalno regijo.

Če ima bolnik anatomske značilnosti lokacijo slepiča, potem se bolečina lahko premakne iz epigastrija v ledveni predel, desni ali levi hipohondrij, v popkovno regijo.

S tesno lokacijo dodatka na sečevodih ali notranjih genitalnih organih so vključeni pogosto uriniranje, obsevanje neprijetnih občutkov v predelu dimelj.

V začetnih fazah vnetja je sindrom bolečine precej zmeren, vendar se intenzivnost neprijetnih občutkov nenehno povečuje.

Pomembno: V primeru akutne bolečine v trebuhu ne smete jemati protibolečinskih zdravil, dokler ne obiščete zdravnika.

Motnje v prebavnem traktu

Slabost, bruhanje in tekoče blato se pojavijo pri apendicitisu refleksno. Pojavljajo se drugič po pojavu akutne bolečine.

Ko se izguba apetita pojavi nekaj ur pred pojavom nelagodja v trebuhu. Bolniki zavračajo jemanje vode.

Slabost je vztrajna in progresivna. Toda bruhanje opazimo le 1-2 krat. ohlapno blato se pojavlja pri majhnem odstotku bolnikov.

Pogostost pojava simptomov motenj prebavnega trakta:

• izguba apetita - 99-100% primerov;
• slabost - 40% primerov;
• bruhanje - 20% primerov;
• driska - 10% primerov.

Vročina

Kako se kaže splošna reakcija telesa na apendicitis? Bolniki imajo že od prvih ur povišano telesno temperaturo (subfibrilacijo). Zvišanje telesne temperature je manifestacija imunskega sistema. V zgodnjih fazah vnetja slepiča zvišana telesna temperatura ne presega 37,5-38 stopinj Celzija.

Pomembno: Če ostra bolečina v trebuhu se kombinira z zvišano telesno temperaturo - takoj poiščite zdravniško pomoč.

Zgodnji znaki apendicitisa pri otrocih

Simptomi bolezni na začetna faza odvisno od starosti bolnika. Prvi znaki apendicitisa pri odraslih in otrocih se lahko močno razlikujejo. Predšolski otroci imajo pogosto netipičen začetek bolezni. Prvi znaki vnetja slepiča so lahko visoka temperatura, bruhanje, poslabšanje splošnega stanja.

Majhni otroci slabše prenašajo nelagodje in težko opišejo, kako se počutijo. Na razvoj akutne bolečine kaže prisilni položaj otrokovega telesa (zategnjene noge), povečan jok v rokah odraslih.

Nasveti za starše: Na otrokov želodec ne nanašajte grelne blazinice (tople plenice). Otroku dajte dovolj vode, ne vztrajajte pri jesti.

Simptomi bolezni pri moških in ženskah

Značilnosti apendicitisa pri predstavnikih različnih spolov povezane z lokacijo notranjih organov v medenici, verjetnost nosečnosti ali apopleksije jajčnikov pri ženskah.

Vnetje slepiča se pri moških pojavi 2-krat manj pogosto. Verjetno bo vpleten v patološki proces slepič se pojavi z ooforitisom, salpingitisom, endometritisom, kolpitisom.

Nasvet: Ženske z kronično vnetje medeničnih organov je treba opraviti celoten potek zdravljenja pri ginekologu. Odprava infekcijski proces v genitalijah, boste zmanjšali tveganje za slepiča.

Ženske običajno zbolijo za slepičem v starosti od 20 do 40 let. Za to življenjsko obdobje je značilna visoka plodnost. Prvi znaki apendicitisa pri ženskah so lahko podobni zunajmaterničnemu vsadku gestacijsko vrečko, začetek spontanega splava ali ovulacije. Da bi izključili težave reproduktivnega sistema, je treba opraviti ultrazvočno slikanje medeničnih organov. Diagnoza apendicitisa se postavi po pregledu pri ginekologu.

Na žalost se vnetje slepiča pogosto pojavlja pri nosečnicah. Kirurški poseg v zvezi s tem je najpogostejši operacija na trebuhu pri bodočih materah. Prvi znaki apendicitisa pri nosečnicah so neznatni. Izbrisana klinična slika pogosto vodi do pozne diagnoze bolezni. Poleg tega so težave pri odkrivanju apendicitisa povezane s spremembo položaja slepiča pri nosečnicah. Po 20 tednih je značilna ostra bolečina običajno fiksirana v desnem hipohondriju in ne v iliakalni regiji. Za odkrivanje vnetja slepiča pri bodočih materah se preverijo simptomi Michelsona in Taranenka.

Pogosteje se ujemajo s klasično sliko in jih je lažje oceniti. Za potrditev diagnoze mora zdravnik preveriti simptome Horne, Larock, Britten.

Bolečina pri apendicitisu pri moških