Kaj lahko povzroči otekanje pljuč. Maligni tumorji pljuč

Pljučni tumorji so lahko benigni in maligni ter metastatski.

Benigni tumorji ne uničijo, ne infiltrirajo tkiv in ne metastazirajo (na primer hamartomi).

Maligni tumorji vraščajo v okoliška tkiva in dajejo metastaze (primer je pljučni rak). V 20% primerov so diagnosticirane lokalne oblike malignih tumorjev, v 25% - regionalne in v 55% - oddaljene metastaze.

Metastatski tumorji se primarno pojavijo v drugih organih in metastazirajo v pljuča. V tem članku si bomo ogledali simptome pljučnega tumorja in glavne znake pljučnega tumorja pri ljudeh.

simptomi

Pogosti simptomi pljučnega raka

- Hitra izguba teže

- brez apetita,

— padec zmogljivosti,

- potenje,

- nestabilna temperatura.

Posebne lastnosti:

- kašelj, izčrpavajoč, brez očitnega razloga - spremljevalec bronhialnega raka. Barva sputuma se spremeni v rumeno-zeleno. IN vodoravni položaj, telovadba, v mrazu postanejo napadi kašlja pogostejši: tumor, ki raste v območju bronhialnega drevesa, draži sluznico.

- Kri pri kašljanju je rožnata ali škrlatna, s strdki, vendar je tudi hemoptiza znak tuberkuloze.

- Zasoplost zaradi vnetja pljuč, upadanje dela pljuč zaradi tumorske zapore bronha. Pri tumorjih v velikih bronhih lahko pride do zaustavitve organa.

- Bolečina v prsnem košu zaradi vnosa raka v serozno tkivo (pleura), ki raste v kost. Na začetku bolezni ni alarmnih signalov, kaže pojav bolečine napredovala faza. Bolečina se lahko daje roki, vratu, hrbtu, rami, poslabša se s kašljanjem.

Vir pulmones.ru

Razvrstitev

V večini primerov pljučni rak izvira iz bronhijev, tumor pa se lahko nahaja v osrednjem ali perifernem delu pljuč. Ta določba temelji na klinični in anatomski klasifikaciji pljučnega raka, ki jo je predlagal A. I. Savitsky.

Centralni rak:

a) endobronhialni;
b) peribronhialni nodularni rak;
c) razvejano.

Periferni rak:

a) okrogel tumor;
b) pljučnici podoben rak;
c) rak vrh pljuč(Pankosta).

Atipične oblike, povezane z značilnostmi metastaz:

a) mediastinalni;
b) miliarna karcinomatoza;
c) kosti;
d) možgani itd.

Glede na to, iz katerih elementov bronhialnega epitelija nastane tumor, se razlikujejo histomorfološke oblike: ploščatocelični karcinom (epidermalni), drobnocelični (nediferencirani), adenokarcinom (žlezni), velikocelični, mešani itd.

Vir pulmonolog.com

Diagnostika

Za pravočasno diagnozo pljučnih tumorjev je treba pri študiju bolnika uporabiti niz ukrepov, ki morajo vključevati naslednje klinične diagnostične metode.

Podroben klinični pregled (anamneza, podatki pregleda, perkusija, avskultacija).

Laboratorijske raziskave ( splošna analiza preiskava krvi, sputuma na prisotnost bacilov tuberkuloze, krvi, elastičnih vlaken, celičnega substrata, kot tudi določanje višine polarografske krivulje krvnega seruma).

Citološki pregled sputuma za identifikacijo elementov neoplazme, ki ga je treba izvajati večkrat, ne glede na druge študije.

Kompleksna rentgenska preiskava - večosna fluoroskopija, radiografija, izvedena pod določenimi pogoji, večplastna rentgenska preiskava (tomografija, tomofluorografija, angiopulmonografija).

Bronhoskopija.

Bronhoaspiracijska biopsija, ki ji sledi citološka preiskava izločka sluznice bronhijev in tumorja.

Bronhografija.

Pnevmomediastinografija.

Vir kirurgija.net

benigna

Pljučni tumorji v mnogih primerih niso maligni, kar pomeni, da diagnoza pljučnega raka ob prisotnosti tumorja ni vedno postavljena. Pogosto je pljučni tumor benigne narave.

Nodule in pike v pljučih je mogoče videti na rentgenskem ali CT pregledu. So gosti, majhni, okrogli ali ovalni zaplati tkiva, obdani z zdravim pljučnim tkivom. Vozlišče je lahko eno ali več.

Po statističnih podatkih so neoplazme v pljučih najpogosteje benigne, če:

Bolnik, mlajši od 40 let;

Ne kadi

Ugotovljeno je bilo, da vozlič vsebuje kalcij;

Majhen vozel.

Benigni pljučni tumor je posledica nenormalne rasti tkiva in se lahko razvije v različnih delih pljuč. Zelo pomembno je ugotoviti, ali je pljučni tumor benigni ali maligni. In to čim prej, saj zgodnje odkrivanje in zdravljenje pljučnega raka bistveno povečata verjetnost popolne ozdravitve in posledično preživetja bolnika.

Vir medintercom.ru

Maligna

Najpogostejši pljučni rak je pljučni rak. Pljučni rak je 5- do 8-krat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Pljučni rak običajno prizadene bolnike, starejše od 40-50 let. Pljučni rak je prvi vzrok smrti zaradi raka pri moških (35 %) in ženskah (30 %). Druge oblike malignih tumorjev pljuč so zabeležene veliko manj pogosto.
Vzroki malignih tumorjev pljuč

Pojav malignih tumorjev, ne glede na lokacijo, je povezan z oslabljeno diferenciacijo celic in proliferacijo (rastjo) tkiv, ki se pojavljajo na genski ravni.

Dejavniki, ki povzročajo podobne kršitve v tkivih pljuč in bronhijev so:

aktivno kajenje in pasivno vdihavanje cigaretnega dima. Kajenje je glavni dejavnik tveganja za nastanek pljučnega raka (90 % pri moških in 70 % pri ženskah). Nikotin in katran, ki ju vsebuje cigaretni dim, so rakotvorne. pri pasivni kadilci verjetnost razvoja malignih tumorjev pljuč (zlasti pljučnega raka) se večkrat poveča škodljivi poklicni dejavniki (stik z azbestom, kromom, arzenom, nikljem, radioaktivnim prahom). Ljudje, ki so poklicno povezani z izpostavljenostjo tem snovem, so v nevarnosti za nastanek malignih tumorjev pljuč, še posebej, če so kadilci.Življenje na območjih s povečanim sevanjem radona je prisotnost brazgotinskih sprememb v pljučnem tkivu, benignih tumorjev pljuč, nagnjenih k malignosti, vnetnih in gnojnih procesov v pljučih in bronhih.

Ti dejavniki, ki vplivajo na razvoj malignih pljučnih tumorjev, lahko povzročijo poškodbe DNA in aktivirajo celične onkogene.

Vir in-pharm.ru

Zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisna od vrste raka, njegove razširjenosti, prisotnosti metastaz.

Običajno je zdravljenje pljučnega raka kompleksno in obsega kombinacijo kirurškega zdravljenja, kemoterapije, radioterapija. Zaporedje ali izključitev katere koli metode se določi glede na vrsto tumorja in razširjenost tumorskega procesa.

Glede na indikacije med operacijo je možna odstranitev enega (2) pljučnega režnja (lobektomija in bilobektomija), celotna pljuča (pulmonektomija), njihova kombinacija z limfadenektomijo (odstranitev bezgavk).

Pri razširjeni obliki bolezni je glavna metoda zdravljenja kemoterapija. Kot dodatna metoda uporablja se radioterapija. Kirurški poseg se uporablja zelo redko.

Predstavljajo 1-2% vseh pljučnih tumorjev. Benigni tumorji najpogosteje izvirajo iz sten bronhijev.Praviloma so simptomi bolezni v obliki bronhialnih adenomov in hamartomov (70% vseh benignih tumorjev pljuč).

Simptomi razvoja benignih pljučnih tumorjev

Simptomi bolezni so odvisni od lokacije in velikosti tumorja, njihove hormonske aktivnosti. >V klinični potek benigne pljučne tumorje, kot pri številnih drugih boleznih, je mogoče razlikovati:

predklinično, asimptomatsko obdobje;

obdobje začetnih kliničnih simptomov;

obdobje izrazitih kliničnih simptomov, ki jih povzročajo zapleti (abscesna pljučnica, atelektaza, bronhiektazija, pnevmofibroza, malignost in metastaze).

Mehanizem razvoja benignega pljučnega tumorja

Z razvojem okužbe v bronhialnem drevesu se telesna temperatura občasno dvigne, pojavi se kašelj z izločanjem mukopurulentnega izpljunka, težko dihanje, kar se običajno obravnava kot bronhopnevmonija. Takšni klinični simptomi so značilni za drugo obdobje bolezni. Ko se bronhialna prehodnost obnovi in ​​okužba izgine, klinični simptomi pljučnega tumorja pogosto izginejo več mesecev.

Stalna vztrajna obstrukcija bronhusa s tumorjem, ki močno krši njegovo prehodnost, vodi do nastanka poststenoznih bronhiektazij in abscesov v pljučnem tkivu. Obseg poškodbe pljuč je odvisen od kalibra bronhusa, zaprtega z benignim tumorjem.

Simptomi različnih vrst benignih pljučnih tumorjev

Po lokalizaciji so lahko tumorji centralni in periferni. Centralni tumorji izvirajo iz velikih bronhijev (glavni, lobarni, segmentni). Lahko se vraščajo endobronhialno (v lumen bronha) ali peribronhialno. Včasih je rast mešana. Benigni tumorji se razvijejo:

iz bronhialnega epitelija (adenomi, karcinoidi, papilomi, cilindromi, polipi);

iz mezodermalnega tkiva (fibromi, leiomiomi, hondromi, hemangiomi, limfangiomi);

iz nevroektodermalnega tkiva (nevrinomi, nevrofibromi);

iz embrionalnih rudimentov (prirojeni pljučni tumorji - hamartom, teratom).

Znaki osrednjih benignih tumorjev pljuč

Centralni endobronhialni pljučni tumorji (običajno adenomi) se razvijajo počasi. Sprva se pojavi prehodna delna bronhokonstrikcija, ki je asimptomatska ali jo spremlja kašelj z majhno količino izpljunka. Bolniki, zlasti kadilci, temu ne pripisujejo pomena, saj splošno stanje in učinkovitost ni prizadeta. Pri rentgenskem pregledu lahko le ob natančnem pregledu opazimo simptome benignih pljučnih tumorjev v obliki hipoventilacije pljučnega območja, povezanega s prizadetim bronhusom.

Ko pljučni tumor, ki se povečuje, pokriva večino lumena bronha, se pojavi stenoza ventila, pri kateri se lumen bronha pri vdihu delno odpre in tumor pri izdihu zapre.

Rezultat je ekspiratorni emfizem. S popolno obstrukcijo bronha se razvije atelektaza, stagnacija odstranljive sluznice bronha distalno od zožitve in vnetni proces v steni bronha in pljuč.

Centralni peribronhialni tumorji pljuč rastejo počasi, redko pride do popolne bronhialne obstrukcije. Tudi simptomi bolezni se razvijajo počasi. Naravo tumorja ocenimo šele med operacijo, ki se pogosto konča z resekcijo režnja ali celotnega pljuča.

Simptomi perifernih benignih tumorjev pljuč

Periferni tumorji se razvijejo iz sten manjših bronhijev in okoliških tkiv. Obstajajo subplevralni in globoki intrapulmonalni periferni pljučni tumorji.

Periferni tumorji se pogosto razvijejo asimptomatsko in jih je mogoče naključno odkriti na rentgenskem slikanju. pljučni tumor velike velikosti, ki doseže steno prsnega koša ali diafragmo, lahko povzroči bolečine v prsih, težave z dihanjem. Ko se tumor nahaja v medialnem delu pljuč, se pojavi bolečina v predelu srca. Ko je velik bronhus stisnjen, opazimo tako imenovano centralizacijo perifernega tumorja. Simptomi v teh primerih so podobni tistim klinična slika centralni tumor.

Simptomi pljučnega hamartoma

Hamartoma - prirojena benigni tumor pljuča, ki lahko vsebujejo različne elemente embrionalnih tkiv, vključno z otočki zrelega hrustanca netipične strukture, režastimi votlinami, obloženimi z žleznim epitelijem, gladkimi mišičnimi vlakni, tankostenskimi posodami, plastmi maščobnega in vezivnega tkiva. Hamartom je gost, neinkapsuliran, okrogel tumor z gladko ali rahlo hrapavo površino. Kljub odsotnosti kapsule je jasno razmejen od okoliškega tkiva.

Najpogosteje se pljučni tumorji te vrste nahajajo v sprednjih segmentih v debelini pljučnega tkiva ali subplevralno. Veliki pljučni tumorji lahko stisnejo ne le okoliško pljučno tkivo, temveč tudi bronhije, krvne žile, kar se kaže z ustreznimi kliničnimi simptomi. Malignosti s hamartomi praktično ni opaziti.

Znaki redkih benignih tumorjev pljuč

Redki benigni tumorji pljuč so zelo pestra skupina najrazličnejših tumorjev, ki kljub redkosti posameznih oblik v splošnem predstavljajo skoraj 20 % vseh benignih novotvorb.

Ta skupina vključuje:

papilomi,

leiomiomi,

teratom,

žilni in nevrogeni tumorji.

Papiloma in teratoma se nahajata predvsem v debelini pljuč, to je, da imata osrednjo lokalizacijo.

Druge vrste tumorjev imajo lahko centralno in periferno lokalizacijo. Sposobnost malignosti so predvsem vaskularni tumorji pljuč (hemangioendoteliomi in hemangiopericitomi). Ti tumorji so razvrščeni kot pogojno benigni.

Simptomi pljučnega adenoma

Pljučni adenom se razvije iz epitelija žlez bronhialne sluznice. Praviloma (80-90%) je ta vrsta benignega pljučnega tumorja lokalizirana v velikih bronhih, to je osrednji tumor. Glede na mikroskopsko strukturo ločimo več vrst adenomov:

karcinoid (karcinoid),

cilindromatozni (cilindrom),

mukoepidermoid

in mešani tip pri kateri opazimo kombinacijo cilindromskih in karcinoidnih celic.

Benigni pljučni adenom karcinoidnega tipa

Od naštetih vrst benignih pljučnih tumorjev je več kot 80% adenomov karcinoidnega tipa. Vendar le v 2-4% primerov, glede na statistiko zdravljenja benignih pljučnih tumorjev, povzročajo karcinoidni sindrom. Bronhialni adenomi karcinoidnega tipa se razvijejo iz slabo diferenciranih epitelijskih celic, povezanih z nevroendokrinimi celicami nevroektodermalnega izvora (celice Kulchitsky). Sposobni so akumulirati snovi, ki so predhodniki biogenih aminov, jih dekarboksilirati in spremeniti v biološko aktivne snovi - polipeptidne hormone, adrenalin, serotonin itd.

Izločanje teh hormonov s pljučnim tumorjem in biološko aktivne snovi lahko povzroči karcinoidni sindrom. V nekaterih najdemo podobne nevroendokrine celice endokrinih žlez, prebavila in drugih organov. Ker so vse te celice sposobne akumulirati snovi, ki so prekurzorji aminov in dekarboksilatnih aminov, so združene v en sistem, ki se v angleščini imenuje Amin Precursor Uptake and Decarboxylation (skrajšano po prvih črkah - sistem APUD).

Simptomi karcinoidnega sindroma pri pljučnih tumorjih

Klinična slika karcinoidnega sindroma je nestabilna, kaže se:

občasni napadi vročine v glavi, vratu in zgornjih udov, dermatoza,

bronhospazem,

duševne motnje.

Pri tej vrsti pljučnega tumorja se vsebnost serotonina in njegovega metabolita v urinu, 5-hidroksiindolocetne kisline, močno poveča, nenadoma. Pogostost in resnost napadov se povečata z malignostjo (5-10%) pljučnega tumorja karcinoidnega tipa, ki ima vse simptome malignega tumorja - infiltrativno neomejeno rast, sposobnost metastaziranja v skoraj vse oddaljene organe in tkiva.

Za razliko od raka je za karcinoid značilna počasna rast in kasnejše metastaze. Adenomi mukoepidermoidnega tipa so prav tako nagnjeni k malignosti, zato jih obravnavamo kot potencialno maligne pljučne tumorje.

Diagnoza benignega pljučnega tumorja

Fizični pregled razkrije:

skrajšanje tolkalnega zvoka na območju atelektaze (pljučnica, absces),

oslabitev ali odsotnost dihalnih zvokov, tresenje glasu.

Običajno se pri benignem pljučnem tumorju slišijo suhi in vlažni zvoki.

V obdobjih poslabšanja vnetnega procesa se telesna temperatura poveča.

Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, izgube teže, včasih hemoptize. Zmogljivost je zmanjšana ali izgubljena.

Vsi ti simptomi benignega pljučnega tumorja, značilni za tretje obdobje bolezni, drastično zmanjšajo kakovost življenja bolnikov.

Instrumentalna diagnoza benignega pljučnega tumorja

Rentgenski pregled razkriva značilne simptome: zaobljeno obliko, gladke konture sence. Prisotnost apnenčastih vključkov v pljučnem tumorju ni patognomonična, saj so lahko pri tuberkulozi, perifernem karcinomu in ehinokokozi. Angiopulmonografija, biopsija s tanko iglo lahko razlikujeta benigni pljučni tumor od malignega.

Pri benignem tumorju gredo žile okoli tumorja v pljučih; z malignim tumorjem je vidna "amputacija" žil, primernih za to. Z bronhoskopijo - najpomembnejšo metodo za diagnosticiranje bolezni - lahko ugotovite:

premik bronhialnih vej,

spreminjanje kota njihovega odhoda,

včasih zožitev lumena bronhusa zaradi stiskanja od zunaj.

Dokončno diagnozo lahko postavimo z igelno biopsijo, ki se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije oz. ultrazvok.

V primerih, ko posebne raziskovalne metode ne omogočajo diagnoze, se izvede torakoskopija ali torakotomija in biopsija.

Metode zdravljenja benignih tumorjev pljuč

Kirurško zdravljenje bolezni je metoda izbora. Prej ko je tumor odstranjen, manj travme in volumna kirurški poseg, manjše tveganje za zaplete in nepopravljive spremembe v pljučih. predčasna odstranitev tumor se izogne ​​tveganju malignosti in metastaz.

Metode zdravljenja tumorjev

IN v zgodnji fazi razvoj osrednjega, očitno benignega tumorja, ki se nahaja na zelo tankem steblu, ga je mogoče odstraniti skozi bronhoskop. Vendar pa je takšno zdravljenje povezano s tveganjem za krvavitev in nezadostno radikalno odstranitvijo tumorja, s potrebo po ponovni endoskopski kontroli in morebitni biopsiji bronhialne stene, na kateri se nahaja steblo tumorja.

Centralne tumorje je priporočljivo odstraniti z ekonomično resekcijo bronhusa (brez pljučnega tkiva). Če je osnova tumorja ozka, jo lahko odstranimo z bronhotomijo ali ekonomično fenestrirano resekcijo dela stene bronha na dnu tumorja. Nastala luknja v steni bronhusa se zašije.

Z obsežnimi formacijami, ki imajo široko bazo, se benigni tumorji pljuč zdravijo v obliki krožne resekcije bronha z nalaganjem interbronhialne anastomoze. Če je diagnoza postavljena pozno, ko so se pojavile ireverzibilne spremembe v pljučih distalno od obturacije bronha (poststenotični abscesi, bronhiektazije, fibroza pljučnega tkiva), se izvede krožna resekcija bronha skupaj s prizadetim enim ali dvema režema pljuč in nalaganjem interbronhialne anastomoze z bronhijem preostalega dela. zdrav delež(reženj) pljuča.

Z ireverzibilnimi spremembami v celotnih pljučih, edina možna operacija ostaja pnevmonektomija.

Periferni tumorji, odvisno od velikosti in globine njihove lokacije v debelini pljuč, se odstranijo z enukleacijo, obrobno ali segmentno resekcijo pljuč, s pomembno velikostjo pljučnega tumorja in nepopravljivimi spremembami v pljučnem tkivu pa se izvede lobektomija.

Pljučni rak je najpogostejša lokacija onkološki proces, je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in proizvodnih razmer, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V današnjem svetu pljučni rak zaseda prvo mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske in ugotovljeno je bilo, da kot starejša starost višja je stopnja incidence.

Razvoj pljučnega raka se razlikuje glede na tumorje različnih histoloških struktur. Za diferencirani ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in daje obsežne metastaze.

Najbolj maligni potek je drobnocelični pljučni rak:

• razvija se skrivaj in hitro,
• zgodaj metastazira.
• ima slabo prognozo.

Pogosteje se tumor pojavi v desnem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov so dolgoletni kadilci, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura incidence različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

• do 45 - 10% vseh primerov;
• od 46 do 60 let - 52% primerov;
• od 61 do 75 let -38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in niža starost prvega odkritja bolezni.

Vrste

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

• centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
• Aeriferični. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

Dodeli:

1. Drobnocelični karcinom (redkejši) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu in metastazira v druge organe. Običajno se drobnocelični rak pojavi pri kadilcih in do diagnoze ima 60 % bolnikov široko razširjene metastaze.
2. Nedrobnocelični (80-85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

Anatomska klasifikacija:

• osrednji - vpliva na glavne, lobarne in segmentne bronhije;
• periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alveol;
• masivno (mešano).

Napredovanje neoplazme poteka v treh fazah:

• Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in manifestacijo prvih simptomov.
• Asimptomatski - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo opazni le na rentgenskem slikanju.
• Klinično - obdobje, ko se pri raku pojavijo opazni simptomi, ki postanejo spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

• kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
• stik z rakotvornimi snovmi;
• vdihavanje radona in azbestnih vlaken;
• dedna nagnjenost;
• starostna kategorija nad 50 let;
• vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
• radioaktivna izpostavljenost;
• Razpoložljivost kronične bolezni dihalni organi in endokrine patologije;
• cicatricialne spremembe v pljučih;
• virusne okužbe;
• onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija latentno. Tumor se začne oblikovati v žlezah, sluznici, vendar metastaze zelo hitro rastejo po vsem telesu. dejavniki tveganja za nastanek maligna neoplazma postati:

• onesnaževanje zraka;
• kajenje;
• virusne okužbe;
• dedni vzroki;
• škodljivi proizvodni pogoji.

Opomba: rakave celice, ki prizadenejo pljuča, se zelo hitro delijo, razširijo tumor po telesu in uničijo druge organe. Zato je pomembna pravočasna diagnoza bolezni. Prej kot je pljučni rak odkrit in zdravljen, večja je možnost podaljšanja življenja bolnika.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto niso neposredno povezani z dihalni sistem. Bolniki se dolgo časa obračajo na različne strokovnjake različnega profila, jih dolgo pregledujejo in zato prejmejo napačno zdravljenje.

Zgodnji znaki:

• subfebrilna temperatura, ki je ne znižujejo zdravila in zelo izčrpava bolnika (v tem obdobju je telo podvrženo notranji zastrupitvi);
• šibkost in utrujenost že zjutraj;
• srbenje kože z razvojem dermatitisa in, po možnosti, pojav izrastkov na koži (ki jih povzroča alergijsko delovanje malignih celic);
• mišična oslabelost in povečano otekanje;
• motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), oslabljena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.

Če se ti znaki pojavijo, se posvetujte s pulmologom za diagnozo in razjasnitev diagnoze.

obdobja

Ob soočenju s pljučnim rakom mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in obsega pljučnega raka razvrščene 4 stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli stopnje za vsakega bolnika povsem individualno. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od stopnje poteka bolezni.

Dodeli:

• 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm, nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko zaznati ali pa jih sploh ni.
• 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Solitarne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, obstaja hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
• 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Kri v mukopurulentnem sputumu, zasoplost se dodajo simptomom.

Kako se kaže zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka se tumor metastazira v druge organe. Petletna stopnja preživetja je 1 % pri drobnoceličnem raku in 2 do 15 % pri nedrobnoceličnem raku.

Pacient ima naslednje simptome:

• Stalna bolečina pri dihanju, s katero je težko živeti.
• Bolečina v prsnem košu
• Zmanjšanje telesne teže in apetita
• Kri se strjuje počasi, pogosto pride do zlomov (zasevkov v kosteh).
• Pojav epileptičnih napadov hud kašelj pogosto s sputumom, včasih s krvjo in gnojem.
• Pojav hude bolečine v prsnem košu, ki neposredno kaže na poškodbo bližnjih tkiv, saj v samih pljučih ni receptorjev za bolečino.
• Simptomi raka vključujejo tudi trda sapa in težko dihanje, če je prizadeto vratne bezgavke, se čutijo težave z govorom.

Za drobnocelični pljučni rak, ki se hitro razvija in prizadene telo v kratkem času, sta značilni le 2 stopnji razvoja:

• omejena stopnja, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
• obsežno ali ekstenzivno stopnjo, ko je tumor metastaziral na področje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. Vklopljeno začetni fazi najpogosteje je bolezen asimptomatska. Za več pozne faze lahko se pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno niso zaskrbljujoči ter vključujejo:

• nemotivirana utrujenost
• izguba apetita
• lahko pride do rahle izgube teže
• kašelj
• specifični simptomi kašelj z "rjavim" izpljunkom, težko dihanje, hemoptiza se pridružijo v kasnejših fazah
• sindrom bolečine kaže na vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Specifični simptomi pljučnega raka:

• Kašelj - brez vzroka, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
• dispneja. Zasoplost in težko dihanje se najprej pojavita ob napetosti, z razvojem tumorja pa bolnika motita tudi v ležečem položaju.
• Bolečine v prsih. Ko tumorski proces prizadene poprsnico (pljučna sluznica), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavi neznosna bolečina v prsih. So ostre in boleče, nenehno motijo ​​ali so odvisne od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetih pljuč.
• hemoptiza. Običajno se srečanje med zdravnikom in pacientom zgodi, ko začne kri iz ust in nosu teči s sputumom. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati ​​na žile.

Stopnje pljučnega raka	simptomi
1	suh kašelj; šibkost; izguba apetita; slabo počutje; zvišanje temperature; glavobol.
2	Bolezen se manifestira: hemoptiza; piskanje pri dihanju; izguba teže; povišana temperatura; povečan kašelj; bolečine v prsih; šibkost.
3	Pojavijo se simptomi raka: povečan mokri kašelj; kri, gnoj v izpljunku; težave z dihanjem; dispneja; težave pri požiranju; hemoptiza; ostra izguba teže; epilepsija, govorna motnja, z drobnocelično obliko; intenzivna bolečina.
4	Simptomi se poslabšajo, to je zadnja stopnja raka.

Znaki pljučnega raka pri moških

• Utrujajoč, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Kasneje se pojavi sputum, njegova barva lahko postane zelenkasto rumena. S fizičnim delom ali hipotermijo se napadi kašlja okrepijo.
• Pri dihanju se pojavi žvižganje, težko dihanje;
• Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Lahko se šteje za znak onkologije ob prisotnosti prvih dveh simptomov.
• Pri kašljanju se lahko poleg sputuma pojavi izcedek v obliki krvnih strdkov.
• Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
• Z normalno prehrano bolnik močno izgubi težo;
• V odsotnosti vnetnih procesov, prehladi telesna temperatura se poveča;
• Glas postane hripav, to je posledica poškodbe larinksnega živca;
• Na strani neoplazme se lahko pojavi bolečina v rami;
• Težave s požiranjem. To je posledica tumorske poškodbe sten požiralnika in dihalnih poti;
• Mišična oslabelost. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
• Omotičnost;
• Kršitev srčnega ritma.

pljučni rak pri ženskah

Znaki pljučnega raka pri ženskah so nelagodje v območju prsni koš. Glede na obliko bolezni se kažejo z različno intenzivnostjo. Nelagodje postane še posebej hudo, če patološki proces vključeni so medrebrni živci. Je praktično nerešljiv in ne zapusti bolnika.

Neprijetni občutki so naslednjih vrst:

• zbadanje;
• rezanje;
• skodle.

Poleg običajnih simptomov obstajajo znaki pljučnega raka pri ženskah:

• spremembe v tembru glasu (hripavost);
• povečane bezgavke;
• motnje požiranja;
• bolečine v kosteh;
• pogosti zlomi;
• zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za eno kategorijo bolezni dihalne organe bi moral biti razlog takojšnja pritožba specialistu.

Oseba, ki opazi zgoraj navedene simptome, naj o njih obvesti zdravnika ali zbrane podatke dopolni z naslednjimi podatki:

• odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
• prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
• postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (to je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
• akutno povečanje simptomov v ozadju kronične predhodne slabosti, splošne šibkosti, izgube apetita in telesne teže je tudi različica kancerogeneze.

Diagnostika

Kako se diagnosticira pljučni rak? Med profilaktično fluorografijo se odkrije do 60% onkoloških pljučnih lezij na različnih stopnjah razvoja.

• Samo 5-15% bolnikov s pljučnim rakom je registriranih na stopnji 1
• Za 2 — 20-35%
• V 3 stopnjah -50-75%
• 4 - več kot 10%

Diagnoza suma pljučnega raka vključuje:

• splošne klinične preiskave krvi in ​​urina;
• biokemijski krvni test;
• citološke študije sputuma, bronhialne lavage, plevralnega eksudata;
• ocena fizičnih podatkov;
• radiografija pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• plevralna punkcija (v prisotnosti izliva);
• diagnostična torakotomija;
• skaliranje biopsije bezgavk.

Zgodnja diagnoza daje upanje na ozdravitev. Najbolj zanesljiv način v tem primeru je rentgenski pregled pljuč. Diagnozo potrdimo z endoskopsko bronhografijo. Z njegovo pomočjo lahko določite velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je nujno citološki pregled- biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Prva stvar, ki jo želim povedati, je, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko poiščete pomoč pri specialistu, več je možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira določene strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• Stadij bolezni;
• Histološka zgradba karcinoma;
• Prisotnost sočasnih patologij;
• Kombinacija vseh zgoraj naštetih maščob.

Obstaja več dopolnilnih zdravljenj pljučnega raka:

• Kirurški poseg;
• radioterapija;
• Kemoterapija.

Operacija

Kirurgija je največ učinkovita metoda, ki je prikazan le v 1. in 2. stopnji. Razdeljeni so na naslednje vrste:

• Radikalno - primarno žarišče tumorja in regionalne bezgavke so predmet odstranitve;
• Paliativno - namenjeno vzdrževanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Pri odkritju drobnoceličnega raka je vodilna metoda zdravljenja kemoterapija, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenje. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek več let.

Kemoterapija je naslednjih vrst:

• terapevtsko - za zmanjšanje metastaz;
• adjuvans - uporablja se v preventivne namene preprečiti ponovitev;
• neustrezno - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi pri določanju stopnje občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotovite njegovo učinkovitost.

Zdravljenje z obsevanjem

Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se za neodstranljive pljučne tumorje stopnje 3-4, omogoča doseganje dobri rezultati pri drobnoceličnem karcinomu, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek pri zdravljenje z obsevanjem je 60-70 gr.

Uporaba radioterapije pri pljučnem raku se obravnava kot ločena metoda, če bolnik zavrne kemoterapijo in resekcija ni mogoča.

Napoved

Za natančne napovedi pljučnega raka se morda ne bo lotil noben izkušen zdravnik. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica različnih histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je ozdravitev bolnika še vedno možna. običajno, vodi do srečnega izida s kombinacijo kirurškega posega in radioterapije.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

• V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2-5 let;
• pri kirurškem zdravljenju 30% bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
• s kombinacijo operacije, obsevanja in kemoterapije možnost živeti več kot 5 let se pojavi še pri 40% bolnikov.

Ne pozabite na preventivo, ki vključuje:

• Zdrav način življenjaživljenje: pravilna prehrana in psihične vaje
• zavrnitev slabe navade predvsem od kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednja priporočila:

• Opustitev slabih navad, zlasti kajenja;
• Ohranjanje zdravega načina življenja: pravilna prehrana bogato z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
• Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, da ne pride do prehoda v kronično obliko.
• Prezračevanje prostora, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
• Zmanjšajte izpostavljenost škodljivim kemikalije in čim manj težkih kovin. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo.

Vsi tumorji, ki nastanejo v pljučih, ne kažejo, da jih približno 10 % ne vsebuje malignih celic in so razvrščeni kot splošna skupina imenujemo benigni pljučni tumorji. Vse neoplazme, vključene v njihovo število, se razlikujejo po izvoru, lokaciji, histološki zgradbi, klinične značilnosti, vendar jih združuje zelo počasna rast in odsotnost procesa metastaz.

Splošne informacije o benignih neoplazmah

Razvoj benigne tvorbe nastane iz celic, ki so po strukturi podobne zdravim. Nastane kot posledica začetka nenormalne rasti tkiva, že več let se lahko ne spremeni v velikosti ali se zelo rahlo poveča, pogosto ne kaže nobenih znakov in ne povzroča nelagodja bolniku, dokler se ne začne zaplet procesa.

Neoplazme te lokalizacije so nodularne plombe ovalne ali okrogle oblike, lahko so enojne ali večkratne in lokalizirane v katerem koli delu organa. Tumor je obdan z zdravimi tkivi, sčasoma tista, ki ustvarjajo mejo, atrofirajo in tvorijo nekakšno psevdokapsulo.

Pojav kakršnega koli pečata v organu zahteva podrobno študijo stopnje malignosti. Možnost pozitivnega odgovora na vprašanje: "Ali je pljučni tumor lahko benigen" je veliko večja pri bolniku:

• ki vodi zdrav življenjski slog;
• Jaz ne kadim;
• po starosti - mlajši od 40 let;
• pravočasno opravi zdravniški pregled, med katerim se pravočasno odkrije zbijanje (v začetni fazi njegov razvoj).

Razlogi za nastanek benignih tumorjev v pljučih niso dobro razumljeni, vendar se v mnogih primerih razvijejo v ozadju infekcijskih in vnetnih procesov (na primer: pljučnica, tuberkuloza, glivične okužbe, sarkoidoza, Wegenerjeva granulomatoza), nastanek abscesov.

Pozor! Benigne neoplazme te lokalizacije so vključene v ICD 10, skupina je označena s kodo D14.3.

Razvrstitve patoloških neoplazem

V medicinski praksi se držijo klasifikacije benignih pljučnih tumorjev, ki temelji na lokalizaciji in nastanku tumorskega pečata. Po tem načelu obstajajo tri glavne vrste:

• osrednji. Sem spadajo tumorske formacije, ki nastanejo iz sten glavnih bronhijev. Njihova rast se lahko pojavi tako v bronhiju kot v sosednjih okoliških tkivih;
• periferni. Sem spadajo formacije, ki nastanejo iz distalnih majhnih bronhijev ali segmentov pljučnega tkiva. Po lokaciji so lahko površinske in globoke (intrapulmonalne). Ta vrsta je pogostejša v osrednjem;
• mešano.

Ne glede na vrsto se lahko tumorski pečati pojavijo tako v levem kot v desnem pljuču. Nekateri tumorji so prirojene narave, drugi se razvijejo v procesu življenja pod vplivom zunanji dejavniki. Neoplazme v organu lahko nastanejo iz epitelnega tkiva, mezoderma, nevroektoderma.

Pregled najpogostejših in znanih vrst

Ta skupina vključuje veliko vrst neoplazem, med njimi so najpogostejše, ki jih prebivalci pogosto slišijo in so opisani v katerem koli eseju o benignih tumorjih pljuč.

1. Adenoma.

Adenomi predstavljajo več kot polovico vseh benignih tumorjev, lokaliziranih v organu. Tvorijo jih celice žlez sluznice bronhialne membrane, sapničnih kanalov in velikih dihalnih poti.

V 90% jih je značilna centralna lokalizacija. Adenomi se večinoma oblikujejo v steni bronha, rastejo v lumen in v debelino, včasih ekstrabronhialno, vendar ne kalijo sluznice. V večini primerov je oblika takšnih adenomov polipozna, gomoljna in lobularna pa veljata za bolj redke. Njihove strukture so jasno vidne na fotografijah benignih pljučnih tumorjev, predstavljenih na internetu. Neoplazma je vedno prekrita z lastno sluznico, občasno prekrita z erozijo. Obstajajo tudi krhki adenomi, v katerih je masa skute.

Neoplazme periferne lokalizacije (od tega približno 10%) imajo drugačno strukturo: so kapsularne, z gosto in elastično notranjo konsistenco. Na preseku so homogeni, zrnati, rumenkasto sive barve.

Glede na histološko strukturo so vsi adenomi običajno razdeljeni na štiri vrste:

• karcinoidi;
• cilindromi;
• kombinirano (povezovanje znakov karcinoidov in cilindra);
• mukoepidermoid.

Karcinoidi so najpogostejši tip in predstavljajo približno 85 % adenomov. Ta vrsta neoplazme velja za počasi rastoči, potencialno maligni tumor, ki se odlikuje po sposobnosti izločanja hormonsko aktivnih snovi. Zato obstaja tveganje za malignost, ki se sčasoma pojavi v 5-10% primerov. Karcinoid, ki je prevzel maligno naravo, metastazira skozi limfni sistem ali krvni obtok in tako vstopi v jetra, ledvice in možgane.

Tudi druge vrste adenomov predstavljajo tveganje za preobrazbo celic v maligne, vendar so zelo redke. Hkrati se vse neoplazme obravnavane vrste dobro odzivajo na zdravljenje in se praktično ne ponovijo.

1. Hamartom.

Med najpogostejšimi je hamartom, benigni pljučni tumor, ki nastane iz več tkiv (lupina organa, maščevje in hrustanec), vključno z elementi zarodnih tkiv. V njegovi sestavi lahko opazimo tudi tankostenske žile, limfoidne celice, gladka mišična vlakna. V večini primerov ima periferno lokalizacijo, najpogosteje se patološka tesnila nahajajo v sprednjih segmentih organa, na površini ali v debelini pljuč.

Navzven ima hamartom zaobljeno obliko s premerom do 3 cm, lahko zraste do 12, vendar obstaja redki primeri odkrivanje večjih tumorjev. Površina je gladka, včasih z majhnimi izboklinami. Notranja konsistenca je gosta. Neoplazma je sivo-rumene barve, ima jasne meje, ne vsebuje kapsule.

Hamartomi rastejo zelo počasi, medtem ko lahko stisnejo žile organa, ne da bi jih kalili, odlikuje jih zanemarljiva nagnjenost k malignosti.

1. Fibrom.

Fibroidi so tumorji, ki nastanejo iz vezivnega in fibrozno tkivo. V pljučih jih odkrijejo po različnih virih od 1 do 7% primerov, vendar večinoma pri moških. Navzven je tvorba videti kot gost belkast vozel s premerom približno 2,5-3 cm, z gladko površino in jasnimi mejami, ki ga ločujejo od zdravih tkiv. Manj pogosti so rdečkasti fibromi ali pecljato povezani z organom. V večini primerov so tesnila periferna, lahko pa tudi osrednja. Tumorske formacije te vrste rastejo počasi, še ni dokazov o njihovi nagnjenosti k malignosti, vendar lahko dosežejo prevelike velikosti, kar bo resno vplivalo na delovanje organa.

1. papiloma.

Drug dobro znan, a redek primer te lokalizacije je papiloma. Nastane le v velikih bronhih, raste izključno v lumen organa in je značilna nagnjenost k malignosti.

Navzven so papilomi papilarne oblike, prekriti z epitelijem, površina je lahko lobirana ali zrnata, v večini primerov z mehko elastično konsistenco. Barva se lahko razlikuje od rožnate do temno rdeče.

Znaki benigne neoplazme

Simptomi benignega pljučnega tumorja bodo odvisni od njegove velikosti in lokacije. Majhna tesnila najpogosteje ne kažejo svojega razvoja, jih za dolgo časa ne povzročajo neugodja in ne poslabšajo splošnega počutja bolnika.

Sčasoma lahko na videz nenevarna benigna neoplazma v pljučih povzroči:

• kašelj s sluzjo;
• vnetje pljuč;
• zvišanje temperature;
• izkašljevanje s krvjo;
• bolečine v prsih;
• zožitev lumena in težko dihanje;
• slabosti;
• splošno poslabšanje dobrega počutja.

Kakšno zdravljenje je predvideno

Absolutno vse bolnike z diagnozo neoplazme zanima vprašanje: kaj storiti, če se odkrije benigni pljučni tumor in se izvede operacija? Na žalost protivirusna terapija nima učinka, zato zdravniki še vedno priporočajo kirurški poseg. Toda sodobne metode in oprema klinik omogočajo, da se odstranitev opravi čim bolj varno za bolnika, brez posledic in zapletov. Operacije se izvajajo skozi majhne reze, kar skrajša trajanje obdobje okrevanja in prispeva k estetski komponenti.

Izjema so lahko le neoperabilni bolniki, ki jim operacija zaradi drugih zdravstvenih težav ni priporočljiva. Prikazani so dinamično opazovanje in radiografski nadzor.

Ali je potrebna kompleksna invazivna operacija? Da, vendar je odvisno od velikosti patološkega pečata in razvoja sočasne bolezni, zapleti. Zato možnost zdravljenja izbere zdravnik strogo individualno, ob upoštevanju rezultatov bolnikovega pregleda.

Previdno! Ni dokazov o učinkovitosti zdravljenja takšnih patologij z ljudskimi zdravili. Ne pozabite, da vse, tudi benigne tvorbe, prenašajo potencialna nevarnost v obliki malignosti, tj. možna je sprememba značaja v maligno in to je rak - smrtonosna bolezen!

Benigni tumor v pljučih- To je neoplazma v pljučih v obliki gostega vozla ovalne ali zaobljene oblike, ki nastane kot posledica prekomerne patološke rasti tkiv organa in se nahaja med zdravimi tkivnimi območji. Histološka zgradba (struktura) takšnih nodulov je lahko zelo raznolika, vendar se razlikuje od strukture normalnih pljučno tkivo.

Zaradi določene podobnosti benignih tumorjev je razlika med njimi nekoliko relativna, vendar je za prve značilna zelo počasna rast v daljšem obdobju, slaba zunanji znaki(ali brez) pred pojavom zapletov in minimalno nagnjenostjo k prehodu v maligno obliko. V skladu s tem se taktika zdravljenja razlikuje po svojih značilnostih v primerjavi z zdravljenjem malignih tumorjev.

Razširjenost benignih tvorb je 10-12 krat manjša od malignih in je bolj značilna za nekadilce, mlajše od 40 let. Pogostnost bolezni pri moških in ženskah je enaka.

Razvrstitev

Zaradi obsežnih značilnosti pojma "benigni tumor" so razvrščeni po več načelih: anatomska zgradba, histološko strukturo in klinično manifestacijo.

Glede na anatomsko strukturo postane jasno, od kod izvira tumor in kakšna je glavna smer njegove rasti. Lokalizacija tumorjev je centralno in periferno. S centralno postavitvijo se tumor oblikuje iz velikih bronhijev. V smeri glede na steno bronhusa lahko benigne tvorbe rastejo znotraj lumena bronhusa (endobronhialni tip), navzven (ekstrabronhialni tip) in v debelino bronhusa (intramuralni tip). Periferni tumorji se razvijejo na distalnih (oddaljenih od središča) vejah bronhijev ali iz drugih vrst pljučnega tkiva. Glede na oddaljenost od površine pljuč so takšni tumorji razdeljeni na površinske in globoke.

Glede na histološko strukturo ločimo 4 skupine benignih tumorjev (glede na tkivo, iz katerega je nastala neoplazma:

1. epitelijski tumorji (iz površinske obloge): adenomi, papilomi;
2. nevroektodermalni tumorji (iz celic ovojnice živčnih vlaken): nevromi, nevrofibromi;
3. mezodermalni tumorji (iz maščobnega in vezivnega tkiva): fibromi, miomi, lipomi);
4. disembriogenetski tumorji (prirojeni tumorji z elementi zarodnega tkiva): hamartomi, teratomi.

Najpogostejši benigni tumorji pljuč so adenomi (60-65%), najpogosteje so centralno locirani in hamartomi, za katere je značilna periferna lega.

Glede na klinično načelo se razvrstitev predpostavlja glede na resnost manifestacij bolezni. Pri osrednjih tumorjih se upošteva bronhialna prehodnost:

• I stopnja: delna obstrukcija bronhusa, dihanje v obe smeri;
• II stopnja: vdih je možen, izdih ne - tumor tu deluje kot zaklopka (valvularna bronhokonstrikcija);
• III stopnja: popolna obstrukcija bronhusa, je popolnoma izključena iz dihanja (bronhialna okluzija).

Benigni tumorji periferne lokalizacije so razdeljeni tudi na tri stopnje kliničnih znakov. Stopnja I je značilna asimptomatski potek, II - s skromnimi manifestacijami in III - z izrazitimi znaki, ki se pojavijo z rastjo tumorja in njegovim pritiskom na sosednja tkiva in organe.

simptomi

Benigni pljučni tumorji se kažejo na različne načine. Odvisno od lokacije in velikosti tumorja ter včasih hormonske aktivnosti, različni simptomi. Za tumorje centralne lokalizacije so značilne naslednje stopnje:

• asimptomatsko: ni zunanjih manifestacij, vendar se lahko tumor po naključju odkrije na rentgenskem slikanju;
• začetne manifestacije: delno valvularno bronhokonstrikcijo lahko spremlja kašelj z majhno količino izpljunka ali je asimptomatska. Na rentgenskem slikanju je mogoče sliko hipoventilacije pljučnega območja zaznati šele po natančnem pregledu. Ko tumor zraste do te velikosti, da prepušča zrak samo v eno smer (med vdihom), se razvije emfizem, ki ga spremlja težko dihanje. S popolno obstrukcijo (okluzijo) bronhusa se v njegovi steni pojavi vnetni proces, povezan s stagnacijo snemljive sluznice. Obstaja vročina in kašelj, ki ga spremlja mukopurulentni izpljunek. Ko se poslabšanje umiri, se stanje izboljša;
• izrazite manifestacije: zaradi razvitih zapletov. V tej fazi je blokada bronhusa trajna in dodani so znaki prejšnje stopnje splošni simptomi v obliki izgube teže, šibkosti, včasih hemoptize. Pri poslušanju se odkrije piskanje, oslabitev dihanja in tresenje glasu. Hkrati se močno zmanjša kakovost življenja in lahko pride do izgube delovne sposobnosti. Treba je opozoriti, da redko pride do te stopnje, saj je zaradi zelo počasne rasti tumorja popolna blokada bronhusa redek pojav.

Periferni tumorji ne kažejo nobenih simptomov, dokler ne dosežejo velike velikosti. V prvi različici jih je mogoče naključno odkriti med rentgenskim pregledom. V drugem primeru začne rastoči tumor pritiskati na diafragmo oz prsna stena in povzročajo težave z dihanjem ali bolečino v predelu srca. Pri stiskanju velikega bronha postanejo simptomi podobni simptomom osrednjega tumorja. Na rentgenskem slikanju je tumor viden v obliki okrogle tvorbe z enakimi obrisi.

Diagnostika

Benigne tvorbe periferne lokalizacije zlahka zaznamo med oz. Nodule so prikazane kot zaobljene sence, katerih robovi so jasni in gladki. Struktura tkiva je najpogosteje homogena, vendar so lahko nekateri vključki. pregled z računalniško tomografijo zahvaljujoč podrobni oceni strukture tkiva omogoča razlikovanje benignih od malignih tvorb z dovolj visoko natančnostjo.

Diagnozo tumorja je mogoče postaviti tudi s spremljanjem dinamike njegovega razvoja v daljšem obdobju. Če vozlič, manjši od 6 mm, ne zraste v obdobju dveh do petih let, ga uvrščamo med benigne oblike, saj rakavi tumorji hitro rastejo in v 4 mesecih lahko opazimo dvakratno povečanje. Če med naslednjim rentgenskim pregledom zdravnik ugotovi, da se je tumor spremenil v velikosti ali obliki, bodo predpisani dodatni sestanki, vključno z. V tem primeru bodo vzeli majhen košček tkiva in ga pregledali pod mikroskopom, da potrdijo njegovo dobro kakovost in izključijo pljučni rak.

Na osrednjem tumorski proces glavni diagnostična metoda je, pri katerem se iz tumorja vzame tudi košček tkiva in se opravi njegova morfološka (histološka) analiza.

Zdravljenje

Če se benigni tumor nikakor ne manifestira, ne raste in ne vpliva na kakovost življenja, specifično zdravljenje ni zahtevano. V drugih primerih se lahko priporoča kirurška odstranitev neoplazme. Operacija je izvedena torakalni kirurg, ki določa obseg posega in način izvedbe. Trenutno, če osrednji tumor preraste v lumen bronhusa, je možno izvesti endoskopsko operacijo (minimalni kirurški poseg).

V večini primerov, s periferno in osrednjo lokacijo tumorja, tradicionalno abdominalna operacija, med katerim se lahko odstrani le tumor, tumor in del pljučnega tkiva, posamezni segmenti pljuč ali celo cel reženj. Količina posega je odvisna od velikosti tumorja in podatkov nujnega histološkega pregleda, ki se opravi med operacijo.

rezultate kirurško zdravljenje bolezni v zgodnji fazi so dobre. Delovna sposobnost z majhnimi količinami kirurškega posega je popolnoma obnovljena.