Kaj je hipertenzivno srce. Hipertenzija in njene posledice

Zelo pogosta, tipična sprememba srca pri hipertenziji je hipertrofija, zlasti levega prekata.

Hipertrofija srca se lahko razvije s hipertenzijo, očitno zelo hitro. Torej, pri akutnem nefritisu pri otrocih se pojavi do konca prvega meseca od začetka bolezni. Pri mladih bolnikih se srčna hipertrofija pri hipertenziji razvija hitreje in močneje, pri starejših pa počasneje in šibkeje. V poskusu na psih z ledvično hipertenzijo so prve znake hipertrofije levega prekata opazili že nekaj dni po pojavu hipertenzije.

Hipertrofija levega prekata je posledica njegove preobremenitve z delom, podobno kot se razvije pri srčnih napakah. Delo levega prekata v pogojih visokega krvnega tlaka v arterijski sistem bi moralo privesti do povečanja njegove kontraktilne funkcije, kar pomeni zgostitev mišičnih vlaken, podobno kot se razvije hipertrofija skeletnih mišic s povečanim stresom in povečanim treningom. Domnevati je treba, da ima pri razvoju takšne reakcije vodilno vlogo kompenzacijskih mehanizmov ki uravnavajo prilagoditvene funkcije organov, torej refleksne procese. Možno je, da se izvajajo s pomočjo tistih živčnih naprav, ki v normalnih razmerah povečajo kontraktilno funkcijo srca.

Kot je znano, dolgo časa simpatični živec je veljal za takšno napravo, katere krepitev funkcije ne le pospeši ritem, ampak tudi poveča srčne kontrakcije. IP Pavlov je v svoji disertaciji pokazal obstoj posebnega živca, ki krepi kontraktilno funkcijo srca. Krepitev kontraktilnega dela srca ni nujno povezana s povečanjem srčnega utripa. Vemo, da se dobro usposobljeni ljudje na telesno aktivnost ne odzovejo s povečanjem srčnega utripa, ampak, nasprotno, z upočasnitvijo, hkrati pa povečajo udarni volumen.

AT različne priložnosti Hipertenzivna hipertrofija srca ni izražena le glede na starost bolnikov in trajanje bolezni, temveč tudi iz nekaterih drugih razlogov. Vsekakor so znani primeri dolgih in visoka hipertenzija brez znakov pomembne hipertrofije srčne mišice. Na splošno velja prepričanje o neskladju med stopnjo in trajanjem hipertenzivnega stanja ter resnostjo srčne hipertrofije. Zdi se, da to neskladje v manjši meri velja za ledvično hipertenzijo in v večji meri za hipertenzijo.

Lahko se pojavi vprašanje, ali se spremembe v srcu ne odražajo v hipertenziji koronarna cirkulacija, opaženo pri povišanem tlaku in malo izraženo pri ledvični hipertenziji. Zdi se, da bi te spremembe morale preprečiti razvoj srčne hipertrofije, saj jih spremlja podhranjenost miokarda.

Vendar pa je vprašanje razvoja srčne hipertrofije v koronarna insuficienca se je izkazalo za bolj zapleteno, kot se je prej mislilo. Pogosto pri bolnikih s hipertenzijo opazimo znatno hipertrofijo srca v prisotnosti razširjene ateroskleroze žil, vključno s koronarnimi.

Koronarno aterosklerozo pogosto spremlja povečanje teže srca, zlasti v primerih, ko opazimo srčno popuščanje. Ne da bi se spuščali v podrobnejšo razpravo o tem vprašanju, je treba opozoriti, da lahko le nenadne in razširjene aterosklerotične spremembe v srcu omejijo možnost hipertrofije.

Hipertrofija levega prekata pri hipertenziji ni povezana z njegovo predhodno dilatacijo. Razširitev votline levega prekata se začne opazovati le pri več pozne faze bolezen, najprej kot kompenzacijski pojav, nato kot manifestacija oslabelosti miokarda.

Spremembe v desnem prekatu so manj trajne in izrazite.

Ne da bi se spuščali v podrobnosti koronarna ateroskleroza pri hipertenziji se lahko pokaže, da pri hipertenziji ateroskleroza koronarne žile(mikroskopsko in makroskopsko) se ugotovi skoraj vedno.

Med bolnimi hipertenzija ki so umrli zaradi srčnega popuščanja ob prisotnosti ostre hipertrofije srca, je najmanj 25-40% diagnosticiranih z miokardnim infarktom.

Trditev, da se anatomske motnje velikih žil pri hipertenzivni bolezni umaknejo v ozadje in da v močno hipertrofirani srčni mišici praviloma ni infarktov, sklerotične spremembe pa so zmerno izražene, je v nasprotju z zgornjimi podatki.

Spremembe vezivnega tkiva v srcu pri hipertenziji (kardiosklerozi) se pojavljajo v dveh oblikah: difuzno in žariščno. Difuzna kardioskleroza (ali miofibroza) je enotna reprodukcija vezivnega tkiva, ki se nahaja v obliki občutljive mreže med mišičnimi vlakni. Običajno je povezana s hipoksijo srca, močno hipertrofirano in povečano kot posledica presnovnih motenj in upočasnitve kapilarnega krvnega pretoka. Blizu nje se nahaja majhna žariščna kardioskleroza; nastane kot posledica žariščne nekroze hipertrofirane srčne mišice. Te mikronekroze običajno primerjamo s tistimi, pridobljenimi v Buchnerjevih dobro znanih poskusih, ko je anemične živali prisilil k povečanju telesne aktivnosti in jih opazil med

Najpogostejši vzrok hipertenzivne bolezni srca je proces dolgotrajnega visokega krvnega tlaka.

Hipertenzivnega srca ni težko diagnosticirati. Simptomi hipertoničnega srca vključujejo povečanje srčne mišice v leva stran, tresenje med šestim in sedmim rebrom, hiter srčni utrip, aortni šum, prisotnost same hipertenzije. Vendar pa so lahko ti simptomi prisotni tudi v odsotnosti hipertenzije. V primeru hipertenzivnega srca lahko opazimo dva pojava - bodisi krvni pritisk, ali pa pride do sprememb v srcu zaradi vnetnih procesov pri koronarni aterosklerozi ali drugih vnetjih, na primer kronični miokarditis. Te bolezni povzročajo smrt miokardnih vlaken. Uničenje vlaken miokardne zaklopke povzroči povečano obremenitev preostalih območij. Medtem zdrava vlakna ne morejo dolgo časa obvladajo to obremenitev in se pokaže srčno popuščanje.

V procesu diagnosticiranja sprememb v konfiguraciji srčne mišice zaradi vnetni proces ali aterosklerotične bolezni - kardioskleroze in miokarditisa - poleg rezultatov diagnosticiranja dela srčne mišice, kot v prejšnjem primeru, se vnesejo tudi rezultati postopka elektrokardiograma in slika sprememb srca na rentgenu. račun, najprej.

Na ozadju se oblikuje hipertenzivno srce veliko število bolezni nalezljiva narava običajno po škrlatinki ali davici. Vendar pa je hipertenzivno srce lahko posledica ne le izkušenih mikrobnih okužb, temveč tudi vnetnih procesov, virusnih in glivičnih bolezni. Do sedaj se zdravniki ne morejo strinjati o pogostosti, s katero se ob prisotnosti nalezljive bolezni vnetni proces v srčnem miokardu se kaže in pojasnjuje srčno insuficienco. Moram reči, da se v zadnjem času diagnoza miokarditisa ne postavlja tako pogosto kot prej.

Ločena vrsta kroničnega vnetnega procesa srčne mišice je izolirani miokarditis. značaj. Diagnoza to bolezen se pojavi z zaporedno izključitvijo v primeru, ko ob prisotnosti srčne insuficience ni mogoče določiti enotnega izhodišča za identifikacijo pogostih bolezni. Relativno mlada starost bolnika, približno 20 do 55 let, in relativno hiter razvoj bolezni po nekaj mesecih ločijo te primere, ki predstavljajo približno 50 % vseh srčnih bolezni neznanega izvora, od standardnih vrst srčnega popuščanja.

Spremembe v srcu zaradi ateroskleroze se lahko pojavijo ob prisotnosti ateroskleroze tako v dovolj velikih kot v relativno majhnih koronarnih arterijah. V obeh določenih primerih zaradi koronarna bolezen srčna mišica odmre, na njenem mestu je vezivno tkivo, ki ne more opravljati podobnega dela.

V tem primeru je celoten preostali mišični volumen, ki se v vsakem primeru poveča za kompenzacijo, prisiljen opravljati podobno funkcijo, kot je bila prej, to je pred smrtjo celic mišičnega tkiva in njihovo zamenjavo. vezivnega tkiva. V skladu s tem obstajajo vsi razlogi za domnevo, da je hipertonično srce posledica preobremenitve miokardne mišice. večina pogost vzrok srčna bolezen je kardioskleroza, za katero je tveganje s starostjo večje.

Kaj je hipertenzivno srce, odgovori A.P. Yurenev, kandidat medicinskih znanosti. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka vpliva na delo srca, možganov, ledvic, zlasti bistveno spremeni njihovo delovanje v kasnejših fazah bolezni. Srčna mišica najpogosteje trpi zaradi hipertenzije. Ni naključje, da se je pojavil celo izraz hipertonično srce.

Strokovnjaki vedo, da včasih samo srce povzroči zvišanje krvnega tlaka. To se zgodi, ko se pod vplivom sprememb v telesu poveča funkcija srca, poveča se njegov minutni volumen - količina krvi, ki jo za eno minuto izvrže v krvni obtok. Posledično se dvigne tudi krvni tlak.

Zvišanje krvnega tlaka, kot veste, povzroča tudi vazospazem. Za potiskanje krvi skozi njih mora srce trdo delati. Intenzivno delujoča srčna mišica se poveča v volumnu, hipertrofije. In koronarne žile, ki oskrbujejo srce s krvjo, ne morejo zadovoljiti njegovih povečanih potreb. Poleg tega vztrajno zvišanje krvnega tlaka prispeva k razvoju aterosklerotičnih sprememb v njih. To je dodatna ovira za kri na poti do srca. Srčna mišica, ki ne dobi dovolj hranil, sčasoma oslabi.

Kakšni so simptomi srčnega popuščanja? Oseba lahko čuti bolečino v predelu srca, skrbi ga zasoplost. Toda ti pojavi se praviloma pojavijo v poznejših fazah bolezni. Glavna tragedija hipertenzije je, da se začne asimptomatsko, subjektivni občutki in objektivni podatki ne sovpadajo vedno. Zato zdravniki pripisujejo tako velik pomen preventivnim pregledom. Pri nas so zelo razširjeni in pomagajo pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje. AMPAK dispanzersko opazovanje za tiste, ki trpijo za hipertenzijo, je namenjen predvsem preprečevanju bolezni srca tudi ob vztrajnem zvišanju krvnega tlaka.

Določite funkcionalno stanje srčna mišica pri hipertenzivnem bolniku z uporabo elektrokardiografije, Rentgenske študije. V zadnjem času se uporablja ultrazvočna lokacija srca, ki omogoča določitev debeline sten miokarda, oceno njegove kontraktilnosti.

Ko bolnik sistematično jemlje zdravila, ki znižujejo krvni tlak, to pomaga razbremeniti srčno mišico in jo osvoboditi pretiranega dela. Tako je mogoče ustaviti razvoj hipertrofije in drugih neželenih zapletov. Če začnete zdraviti za zgodnjih fazah bolezni, lahko računate na okrevanje normalno stanje in volumen srčne mišice.

Kaj bi moralo biti vadbeni stres? Pri začetnih oblikah hipertenzije praviloma ni potrebe po omejitvah. Če ima oseba aterosklerozo koronarnih žil ali je srčna mišica znatno hipertrofirana, telesna aktivnost je treba zmanjšati. O njegovem obsegu se je vsekakor treba dogovoriti z zdravnikom: prekomerne obremenitve lahko poslabšajo stanje, medtem ko bo racionalno, izbrano ob upoštevanju stanja srčno-žilnega sistema, bolnikova kondicija nedvomno koristila.

Pri hipertenziji je zelo pomembno spremljati stanje srca, ne prezreti bolečine in palpitacije. Osnova hipertenzije je kršitev nevro-endokrinega uravnavanja gladkih mišic žil. Ta regulacija zagotavlja konstantnost pritiska in porazdelitev krvi v telesu preko dveh medsebojno povezanih mehanizmov. Prvi mehanizem uravnava sposobnost krčenja gladkih mišic kot odgovor na raztezanje žilne stene s kroženjem krvi. Drugi mehanizem je hitra regulacija žilnega tonusa, ki je potrebna za izvajanje hitrih reakcij, prilagajanje spreminjajočim se okoliščinam. okolje. Pogoste pritožbe zaradi bolečin v srcu - razlog, da se obrnete zdravstvena ustanova.

Kaj je hipertenzija

Hipertenzija je bolezen zaščitni znak kar je stalno ali občasno zvišanje krvnega tlaka. Osnova hipertenzije je napetost sten arterij, zaradi česar se njihov lumen zoži. Pretok krvi skozi žile je otežen. Krvni tlak na žilah se poveča. Možno povečanje ali znižanje tlaka. Med poukom Športna vzgoja pritisk naraste. V mirnem stanju - zmanjša.

Vnesite svoj pritisk

Premaknite drsnike

Visok krvni pritisk prispeva k razvoju hipertrofije srčne mišice.

Hipertenzija je precej pogost pojav, predvsem v industrijskih državah. Primarna hipertenzija brez žilnih sprememb lahko povzroči nekatere funkcionalne motnje iz osrednje živčni sistem. AT začetno obdobje hipertenzivna bolezen, imenovana funkcionalna, razvije hipertrofijo srčne mišice, ki postopoma napreduje in vodi do številnih sprememb v miokardu, ki se končajo z njihovo insuficienco. V drugi fazi hipertenzije se pojavijo morfološke lezije žil in organov, ki jih hranijo.

Simptomi bolezni

Pri hipertenziji dlje časa se simptomi morda ne pojavijo. Oseba živi normalno življenje, nima pritožb, slabo počutje. Včasih lahko občuti nelagodje, kot sta šibkost in omotica. S takšnimi simptomi je treba izmeriti raven krvnega tlaka. ima naslednje simptome: hrup, omotico, težave s spominom itd. Nato se pojavi utripanje v očeh, šibkost. To je posledica motenj cirkulacije. Večina pogosti simptomi hipertenzija je predstavljena v tabeli:

Bolečina v srcu kot eden glavnih znakov hipertenzije

Ostra bolečina v srcu se pojavi med napadom hipertenzivne krize.

Eden glavnih simptomov hipertenzije je bolečina v srcu. To je najbolj nevarno stanje, saj je krvni tlak zelo visok. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, ker je možno hipertenzivna kriza. Včasih je potrebno medicinsko zdravljenje. Hipertrofija (povečanje) miokarda, pretežno levega prekata, se pri hipertenziji pojavi skoraj vedno, občasno je blaga. Srce s hipertenzijo se poveča v teži do 500-600 g, včasih doseže 700-900 g; debelina stene levega prekata na dnu srca doseže 2-3 cm S hipertrofijo se lumen arterij zoži, katerih tromboza vodi v razvoj miokardnega infarkta.

Diagnostika bolečine

Za natančno diagnozo potrebuje bolnik, ki ima srčne bolečine ali druge simptome, celovit pregled in diagnozo. To prispeva k imenovanju pravilno zdravljenje. Vprašanje možnosti obstoja simptomatske hipertenzije je treba postaviti v vseh primerih povečanega tlaka. pozorna in natančna posebne študije zahtevajo bolnike s hipertenzijo, ki se je pojavila v mladosti, bolnike, pri katerih se je bolezen poslabšala.

Zdravljenje mora biti zgodnje, kompleksno, dolgotrajno. Pri izbiri metod zdravljenja je smiselno upoštevati stopnjo bolezni. I stopnja bolezni ne zahteva posebnega zdravljenje z zdravili, potrebni so psihoterapevtski vplivi in ​​uravnavanje režima. Nadaljnje faze zahtevajo uporabo posebnih zdravila. Priporočljivo je tudi za znižanje krvnega tlaka kirurški posegi. Kontraindikacije za operacijo: srčno popuščanje, motnje cirkulacije, okvarjeno delovanje ledvic. Vendar je operacija le povezava v terapevtskih ukrepih.

KARDIOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2008

Arterijska hipertenzija je eden od vzrokov za nekatere srčne bolezni, ki so glavni razlog umrljivost. Med njimi:

• Odpoved srca,
• ishemična srčna bolezen (CHD),
• Hipertrofija levega prekata (stanje, pri katerem se srčna mišica zgosti).

Kaj je srčno popuščanje

Srčno popuščanje ni srčni zastoj. To je stanje, pri katerem je nezadostna črpalna funkcija srca, t.j. srce ne more zagotoviti ustreznega pretoka krvi v telesu. To je posledica bodisi oslabitve srčne mišice (miokarda) bodisi izgube elastičnosti srčne stene. Pri srčnem popuščanju pride do neučinkovitega pretoka krvi skozi žile, kar povzroči povečan pritisk v srcu. Posledica tega je nezmožnost srca za dovajanje kisika in hranila s krvjo v tkiva. Zato srce kot odgovor na to poskuša delati bolj in pogosteje, da bi nadomestilo pomanjkanje pretoka krvi. Vendar se sčasoma srčna mišica zaradi šibkosti ne more več krčiti z enako silo. Posledično ledvice začnejo zadrževati tekočino in natrij v telesu. To vodi v otekanje mehkih tkiv (na rokah, nogah) in stagnacijo tekočine v pljučih in drugih organih. Obstaja t.i. postopno srčno popuščanje.

Med vzroki, ki vodijo do razvoja srčnega popuščanja, so:

• Ateroskleroza
• Bolezen koronarnih arterij
• Arterijska hipertenzija.

Sama po sebi ateroskleroza ni neposreden vzrok za srčno popuščanje, vendar posledice, do katerih vodi (med njimi ishemična bolezen srca in arterijska hipertenzija), lahko povzročijo srčno popuščanje.

Na primer, pri bolezni koronarnih arterij je moten krvni obtok v samem srcu in posledično v miokardu. Rezultat tega je zmanjšanje kontraktilnost srca.

Tudi miokardni infarkt sčasoma vodi v razvoj srčnega popuščanja. Odmrlo tkivo miokarda, ki ostane po srčnem napadu, postopoma brazgotini. In brazgotina, kot veste, nima elastičnosti kot staro tkivo srca, kar ima za posledico insuficienco.

Pri arterijska hipertenzija prihaja do povečanja t.i. skupni periferni žilni upor (OPSS). Posledično je srce prisiljeno delati težje. To vodi do kompenzacijskega zadebelitve miokarda levega prekata (ne pozabite, kateri prekat "poganja" kri skoraj po telesu). To zadebelitev se imenuje hipertrofija. Sčasoma od takega dela srčna mišica oslabi in pride do srčnega popuščanja.

Simptomi srčnega popuščanja so:

• Zasoplost, ki se poslabša z naporom
• Edem, predvsem na nogah,
• Težko dihanje med ležanjem (v nadaljevanju bomo pojasnili, zakaj je to posledica),
• slabost,
• Utrujenost,
• Nokturija - povečano pogostost uriniranja ponoči (to ni povezano s težavami s prostato!)

Pojasnimo, zakaj se pri bolnikih s srčnim popuščanjem dispneja poveča in zdravje poslabša v ležečem položaju, izboljša pa se v sedečem položaju. Dejstvo je, da je v ležečem položaju olajšan pretok krvi v srce in posledično se obremenitev nanj poveča. V sedečem položaju kri teče v spodnjih okončin, kar povzroči zmanjšanje obremenitve srca.

Kaj je ishemična bolezen srca

Arterijska hipertenzija je lahko tudi vzrok za koronarno srčno bolezen. Pri IHD pride do poslabšanja pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki so odgovorne za oskrbo srca s krvjo. IHD je običajno posledica ateroskleroze in zoženja lumena koronarnih arterij z ateromatoznimi plaki. Miokardni infarkt je grozen zaplet koronarne arterijske bolezni. To je stanje, pri katerem pride do nenadnega poslabšanja pretoka krvi v koronarni arteriji, ki ob odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja vodi do nekroze srčno-mišičnega tkiva.

Manifestacije koronarne bolezni srca:

• Bolečina za prsnico, ki lahko seva v leva roka, ramo, v levi polovici čeljusti ali vratu.
• Bolečina za prsnico, ki jo spremljajo slabost, potenje, težko dihanje in omotica.
• aritmija.
• Utrujenost in šibkost.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija je stanje, pri katerem se opazi zadebelitev. Opozoriti je treba, da je v nasprotju s hipertrofijo miokarda, ki se lahko pojavi na primer zaradi arterijske hipertenzije, vzrok hipertrofična kardiomiopatija neznano in s povečano krvni pritisk brez povezave. Ta bolezen lahko privede do insuficience srčnih zaklopk, kar se kaže s srčnim popuščanjem.

Med manifestacijami hipertrofične kardiomiopatije:

• bolečina v prsnem košu,
• nepravilen pulz,
• pogost srčni utrip,
• dispneja,
• Utrujenost,
• utrujenost.

Zdravljenje

Zdravljenje teh srčnih bolezni temelji na zdravljenju arterijske hipertenzije, ki je njihov vzrok.

Za to obstajajo različna zdravila različne skupine:

• diuretiki,
• beta blokatorji,
• zaviralci ACE,
• blokatorji kalcijevih kanalčkov,
• Zaviralci receptorjev angiotenzina II
• Vazodilatatorji.

Poleg tega so zelo pomembne spremembe življenjskega sloga:

• dieta: ob prisotnosti srčnega popuščanja je priporočljivo zmanjšati dnevni vnos soli na 2 grama. Jejte več hrane, bogate z vlakninami in kalijem. Omejite svoje skupne kalorije, da normalizirate svojo težo, ko ste debeli. V svoji prehrani omejite živila, ki vsebujejo rafiniran sladkor, nasičene maščobe in holesterol.
• Pazi na svojo težo. Redno telovadi vadbo(če zdravnik ni kontraindiciran).
• Nehajte kaditi in piti alkohol.

Poleg tega obstaja tudi operacija te bolezni srca. Na primer, operacija obvoda koronarnih arterij se izvaja za obnovitev pretoka krvi v koronarnih arterijah. Pri srčnem popuščanju v kombinaciji z insuficienco ventilov se izvajajo operacije za njihovo zamenjavo. Veliko se uporablja tudi balonska angioplastika in stentiranje, pri katerem se uporablja poseben kateter za razširitev lumna zožene žile.