Pri navdihu vzemite roko nazaj z zasukom telesa nazaj, ob izdihu se vrnite v PI, položite roko na epigastrično regijo.

Roko položite na spodnja rebra, pri vdihu pa s pritiskom na spodnja rebra z dlanjo ustvarite upor.

Z dlanjo pokrijte zadnji del vratu in tako ustvarite statično napetost v mišicah ramenskega obroča. Pri izvajanju globokega dihanja "poudarek" pade na spodnji reženj.

Kompleks zaključite v ležečem položaju z diafragmatičnim dihanjem.

Kompleks številka 2. Vaje za bolnike z akutno pljučnico

(način oddelka)

IP - sedi na stolu

Diafragmatično dihanje, roke za nadzor ležijo na prsih in trebuhu.

Dvignite roko navzgor, nagnite v nasprotno smer, spustite roko ob izdihu.

Odmaknite komolce nazaj, vdihnite, ko izdihnete, se vrnite v IP.

Roke ponavljajo gibe prsnega plavalca. Vdihnite - v IP, izdihnite - razširite roke na strani.

Ko vdihnete, razširite roke v strani, pri izdihu pa se »objemite« za ramena.

V rokah gimnastična palica. Med vdihom dvignite roke navzgor, se upognite, vrnite nogo nazaj, jo položite na prst.

Krožni gibi rok - "veslanje".

Maces v roki. Pri vdihu roke na straneh, buzdove vzporedno s tlemi. Ob izdihu se nagnite, maces položite na tla.

Med vdihom dvignite roke navzgor, pri izdihu počepite, roke naslonite na tla.

Palica je navita za komolčnimi pregibi, med vdihom se upognite nazaj, med izdihom nagnite naprej.

Zaključite kompleks v IP seje. Skupno število vaj v postopku terapevtske vaje je 20-25.

Kompleks številka 3. Vaje za bolnike z akutno pljučnico

(skupni način)

IP - stoji

Hoja v telovadnici, hoja po prstih, petah, na prostem in znotraj ustavite (3-5 min).

Dvignite se na prste, dvignite ramena, prste v pest, ko izdihnete, se vrnite v PI.

Pri navdihu dvignite roke, dvignite glavo, se upognite, pri izdihu - počep, roke na kolenih.

"Črpalka". Pri navdihu se izmenično nagiba na strani, roka drsi po stegnu. Ob izdihu se vrnite na IP.

V rokah medicinske žogice, roke pred prsmi. Ob vdihu se obrne na strani, pri izdihu se vrnite v PI. .

Hoja z visokim dvigom kolka in aktivnim delom rok (3-5 minut).

IP - stoji, mapa leži na stolu. Vdihnite - dvignite roke, se pri izdihu upognite, vzemite skledo. Naslednji vdih s palico v roki. Ko izdihnete, položite palico na sedež.

Stoji bočno proti gimnastični steni. Držite palico v višini prsnega koša z roko. Ob vdihu se odmaknite od stene, ob izdihu se vrnite v PI.

Stoji obrnjen proti gimnastični steni. Med vdihom dvignite roke navzgor, iztegnite roke do zgornje stopnice, med izdihom se držite za prečko v višini pasu, lahek počep.

V rokah gimnastična palica, roke navzdol. Pri vdihu dvignite roke, pri izdihu pritisnite koleno na trebuh s palico.

Roke pred prsnim košem med vdihom, roke na straneh, obrnite trup na stran, med izdihom se vrnite v PI.

Postopek LH zaključimo s hojo v povprečnem tempu s prehodom na počasno.

Vadbena terapija za plevritis

Naloga in vadbena terapija:

spodbujanje krvnega in limfnega obtoka za zmanjšanje vnetja v plevralni votlini;

preprečevanje razvoja adhezij in privezov;

obnova fiziološkega dihanja;

povečanje tolerance na telesno aktivnost.

V posteljnem počitku z eksudativnim plevritisom se terapevtske vaje začnejo od 2. do 3. dne, da se prepreči nastanek adhezij. Bolečine med dihanjem in gibi telesa niso kontraindikacija za uporabo vaj.

Da bi preprečili razvoj adhezij, se uporabljajo posebne dihalne vaje: trup se izmenično nagiba na "zdravo" stran med vdihom in izdihom. Pri izvajanju teh vaj se plevra raztegne, saj pride do največje ekskurzije pljuč in prsnega koša.

V učilnici se uporabljajo statične in dinamične dihalne vaje za zdrava pljuča, obnovitvene dinamične vaje - za povečanje ekskurzije prsnega koša, zlasti na prizadeti strani. Razmerje dihalnih in obnovitvenih vaj je 1:1, 1:2. Splošna obremenitev nizke intenzivnosti, povečan srčni utrip za 5-10 bpm. Vaja se ponovi 4-8 krat v počasnem in srednjem tempu s polno amplitudo. Ob upoštevanju sindroma bolečine je trajanje lekcije majhno - 5-7 minut in se ponavlja vsako uro.

Ob koncu 1. tedna je predpisan polposteljni počitek. Trajanje lekcije se poveča na 20 minut, vendar se ponovitev zmanjša na 3-4 krat na dan.

Splošni režim je predpisan od 8-10. Tehnika terapevtskih vaj je podobna tisti, ki se uporablja pri akutni pljučnici.

Kompleks številka 1. Vaje za bolnike s plevritisom

(počitek v postelji)

IP - leži na hrbtu

Roke na spodnjih rebrih. Pri vdihu roke prosto ležijo, pri izdihu stisnite srednje spodnje dele pljuč.

Metodolog z rokami pritrdi vrhove pljuč, ustvari upor pri vdihu, pritisni ob izdihu, kar prispeva k popolnejšemu izdihu.

Vreča s peskom leži na epigastrična regija. Ob vdihu - roke navzgor, trebuh štrli v obliki kupole, dvig vrečke, ob izdihu roke vzdolž telesa.

IP - ležanje na zdravi strani

Na spodnji stranski površini prsnega koša je vreča peska, ki tehta 1-2 kg. Pri vdihu dvignite roko za glavo, pri izdihu se vrnite v PI.

Vdihnite v PI, roko vzdolž trupa. Ko izdihnete, položite roko za glavo. Izdih je aktiven z zvokom "ha".

Kompleks številka 2. Vaje za bolnike s plevritisom

(počitek v postelji)

IP - sedi na stolu

Ob navdihu dvignite ravno roko navzgor s trupom, nagnjenim v nasprotno smer.

V rokah maces ali dumbbells. Pri vdihu roke na straneh, pri izdihu se upognite naprej, postavite predmete pred seboj.

V rokah gimnastične palice so gibi "veslanja v kajaku".

Pri vdihu roke na straneh, pri izdihu potegnite koleno do trebuha.

Roke do ramen, pri vdihu, komolce nazaj, upognite se v torakalni hrbtenici, med izdihom se upognite naprej, komolce povežite pred prsnim košem.

IP - stoji

V rokah dumbbell. Pri vdihu roke vzdolž telesa, pri izdihu nagnite v nasprotno smer, roko navzgor.

V rokah palica. Zadrževanje diha med vdihom z nagibom na "zdravo" stran.

Roke z žogo nad glavo. Vdihnite v PI, ko izdihnete, vrzite žogo s silo navzdol.

Stoječa "zdrava" stran vzglavja. Z roko primite hrbtni del postelje. Ob vdihu se dvignite na prste, se upognite, pri izdihu se odmaknite od hrbtne strani postelje, z nasprotno roko sezite do tal.

Z rokami se držite za hrbtno stran postelje. Z vdihom se dvignite na prste in se upognite, izdihnite - počepnite.

Postopek zaključite v IP - sedenje, število dihalnih in splošnih toničnih vaj - 18-20.

Kompleks številka 3. Vaje za bolnike s plevritisom

(skupni način)

IP - stoji

V rokah medicinske žogice, roke navzdol. Med vdihom se obrnite v levo, počasi dvignite roke navzgor, med izdihom spustite roke navzdol.

V rokah gimnastična palica. Med vdihom dvignite palico nad glavo, se upognite, dvignite se na prste, ob izdihu spustite roke, upognite noge v kolenih.

Izvajata dva, ki stojita s hrbtom drug drugemu. Žogo podajte skozi stranice od leve proti desni in obratno.

"Boks". Ko izdihnete, izmenično mečite roko naprej, prste. v pest.

Ob navdihu dvignite ramena navzgor, pri izdihu vzmetne 2-3 nagibe v nasprotni smeri.

Stoji obrnjen proti gimnastični steni. Med vdihom iztegnite roke čim bolj navzgor, dvignite glavo, se upognite, med izdihom spustite roke skozi strani.

Držite palico v višini prsnega koša z rokami. Med vdihom se potegnite na prste na nogah, pri izdihu se čim bolj nagnite nazaj, pri čemer se zanašajte na pete.

Če stojite bočno ob steni, se z roko držite za prečko v višini prsnega koša. Med vdihom obrnite telo nazaj, z nasprotno roko se dotaknite stene, med izdihom se obrnite naprej, stojte obrnjeno proti steni.

Roke pred prsmi, zravnane, v rokah dumbbell. Krožni gibi v ramenskih sklepih 6-8 krat naprej in 6-8 krat nazaj.

Hoja z največjim iztegom noge naprej, roke počivajo na upognjenih kolenih.

Prečna hoja z zasuki trupa.

Postopek zaključite z umirjeno hojo (40-50 korakov na minuto) 3 minute.

Vadbena terapija za akutni bronhitis

Naloga in vadbena terapija:

zmanjšanje vnetja v bronhih;

obnoviti drenažno funkcijo bronhijev;

izboljšajo krvni in limfni obtok v bronhialnem sistemu, pomagajo preprečiti prehod v kronični bronhitis;

povečati odpornost telesa.

Kontraindikacije za predpisovanje vadbene terapije: enake kot pri akutni pljučnici.

V 1. tednu. od začetka bolezni se uporabljajo statične in dinamične dihalne vaje v kombinaciji z obnovitvenimi vajami - 1:1, 1:2, 1:3. Tehnika terapevtskih vaj je podobna tisti, ki se uporablja pri akutni pljučnici.

Vadbena terapija za kronične nespecifične pljučne bolezni.

V skupino kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni (KOPB) sodijo kronična pljučnica, pnevmoskleroza in pljučni emfizem.

Za pljučni emfizem je značilna delna zamenjava elastičnega vezivnega tkiva z vezivnim vlaknastim (vlaknastim) tkivom in njegova rast, razvoj pnevmoskleroze in splošna ekspanzija pljuč.

Naloga in vadbena terapija:

naučiti pravilnega dihanja z globljim izdihom;

zmanjšati napetost dihalnih mišic, jih okrepiti;

izboljšati oskrbo krvi s kisikom;

spodbujajo drenažo bronhijev in pljučnih votlin;

povečati gibljivost prsnega koša;

izboljšati fizično zmogljivost.

Kontraindikacije: enake kot pri drugih boleznih dihal, vendar z "rjavim" izpljunkom se lahko uporabljajo telesne vaje.

Tehnika vadbene terapije je v bistvu enaka tisti, ki se uporablja za akutne bolezni dihalnih organov med splošnim režimom. Dodane so vaje za sproščanje, sprostitveni trening se začne z mišicami nog, nato pa preidejo na mišice rok, prsnega koša in vratu. Nato bolnika naučijo sprostiti mišice, ki niso vključene v vadbo. Na primer, pri premikanju nog je treba sprostiti mišice rok, vratu in prsnega koša. Vsak postopek terapevtske gimnastike je treba zaključiti s sprostitvenimi vajami. Bolniki naj samostojno ponavljajo vaje za sprostitev mišic 2-3 krat na dan in pazijo, da mišice vratu in prsnega koša niso napete v mirovanju. Pri učenju dihanja osredotočite pacientovo pozornost na podaljšanje izdiha. Statične dihalne vaje s hkratno izgovorjavo. soglasniki in nekateri samoglasniki (z, g, p, e itd.) povečajo vibracije prsnega koša, kar prispeva k sproščanju izpljunka.

Pri poslabšanju kronične pljučnice se uporablja tehnika vadbene terapije, ki je predpisana v akutni fazi bronhopulmonalnih bolezni.

Če so v pljučih votline, ki komunicirajo z bronhialno drevo(bronhiektazije, abscesi, votline) se dodatno uporabljajo drenažne vaje, vendar ne med terapevtskimi vajami, ampak v drugih časih, saj drenažne vaje bolnika utrudijo. Vaje za drenažo se izvajajo le v takem položaju telesa, ko je gnojno žarišče nad iztočnim traktom. Pri najpogostejši lokalizaciji procesa v srednjem in spodnjem režnju pljuč je bolnik nameščen na nagnjeni ravnini ali kavču z dvignjenim koncem stopala za 40-45 °. Trajanje drenaže je odvisno od splošno stanje bolnik, prenašanje izpostavljenosti. Njegovo trajanje je 10-30 minut. Po izvajanju drenažnih vaj morate počivati ​​vsaj 30 minut.

Kompleks številka 1. Vaje za bolnike z gnojnim procesom v zgornjih pljučih

IP - sedi na stolu

Pri vdihu se roka z "bolne" strani dvigne navzgor in se umakne s trupom, ki se obrne v isto smer. Ob izdihu se nagnite v nasprotno smer, roko vzdolž nasprotne golenice. Ob izdihu rahel kašelj, vibracijska masaža projekcije zgornjega režnja na prsnem košu.

Po navdihu prinesite roke na ramena, komolce vzemite nazaj, upognite se; pri izdihu se upognite naprej, komolci počivajo na kolenih. Kašelj ob izdihu.

Po navdihu razširite roke na straneh; pri izdihu z rokami primite prsi. Kašelj ob izdihu.

Kompleks št. 2. Vaje za bolnike z gnojnim procesom v srednjem režnju pljuč

IP - leži na strani

Pri vdihu dvignite roko navzgor, pri izdihu z roko potegnite koleno k trebuhu. Kašelj ob izdihu.

Roka na pasu. Po navdihu se obrnite nazaj; ob izdihu se nagnite naprej z največjim iztegom komolca naprej. IP - leži na hrbtu

Pod torakalno hrbtenico je nameščena blazina, glava je vržena nazaj, noge so upognjene v kolenih. Na navdih, roke na straneh; pri izdihu z rokami primite kolena. Kašelj ob izdihu.

Kompleks št. 3. Vaje za bolnike z gnojnim procesom v spodnjem režnju pljuč

IP - leži na boku na nagnjeni ravnini z dvignjenim koncem stopala

1. Po navdihu vzemite roko nazaj; pri izdihu z roko potegnite koleno k trebuhu. Kašelj ob izdihu.

IP - leži na trebuhu

2. Obesite glavo in trup s kavča, medenico in noge na kavč. Pri vdihu razširite roke v strani, dvignite glavo, pri izdihu, kašljanju spustite roke in glavo navzdol.

IP - koleno-komolec

3. "Plezanje pod prečko."

Vadbena terapija za bronhialno astmo

Bronhialna astma je infekcijsko-alergijska bolezen; ki se kaže z napadi kratke sape med izdihom, izdih je otežen.

Naloge in vadbena terapija: lajšanje bronhospazma, normalizacija dihanja, povečanje moči dihalnih mišic in gibljivosti prsnega koša, preprečevanje možnega razvoja emfizema, regulacijski učinek na procese vzbujanja in zaviranja v centralnem živčnem sistemu.

Indikacije za predpisovanje vadbene terapije: izven napada astme.

Proti in proti indikacijam za predpisovanje vadbene terapije:

pljučno srčno popuščanje III stopnje;

astmatično stanje;

tahikardija nad 120 utripov na minuto;

kratka sapa več kot 25 vdihov na minuto;

temperatura nad 38 °C.

V bolnišnici je tečaj razdeljen na pripravo in usposabljanje. Pripravljalno obdobje ne traja več kot 2 tedna.

Uporabljajo se splošne krepilne dihalne vaje, za sprostitev in »zvočno« gimnastiko.

IP - leži na hrbtu z dvignjeno glavo postelje, sedi na stolu, naslonjen na hrbet, stoji.

Popravna gimnastika se začne s treningom "polnega" dihanja, pri katerem pri vdihu sprednja trebušna stena štrli in hkrati dvigne prsni koš. Med izdihom se prsni koš spusti, želodec se umakne. Po obvladovanju takšnega mešanega dihanja se vdih podaljšuje glede na izdih, nato pa se izdih podaljša; zaradi tega bolnik obvlada globok vdih in podaljšan izdih.

Zvočna gimnastika so posebne vaje pri izgovarjanju zvokov. Začnejo z besedo mmm, sledi izdih – pff. Oddajanje zvokov povzroča vibracije glasilke, ki se prenaša v sapnik, bronhije, pljuča, prsni koš in to pomaga pri sproščanju krčevalnih bronhijev, bronhiolov.

Največja sila zračnega curka se razvije z zvoki p, t, k, f, povprečna - z zvoki b, g, d, c, z; najmanjši - z zvoki m, k, l, r. Priporočljivo je, da pri izdihu izgovorite renčanje zvoka rrrr- od 5-7 do 25-30 s in zvoke brroh, brrfh, drroh, drrfh, brruh, bang, baht, bak, beh, bang.

Zvočna gimnastika pomaga razviti razmerje med trajanjem faz vdiha in izdiha 1: 2. Po vdihu skozi nos je treba bolnika naučiti, da se kratko ustavi in ​​izdihne zrak skozi odprta usta, čemur sledi daljša pavza.

V učilnici je razmerje med dihalnimi in splošnimi krepilnimi vajami opaženo v razmerju 1: 1. Trajanje postopka - od 10 do 30 minut, individualne lekcije - 2-3 krat na dan.

Obdobje usposabljanja se začne v bolnišnici in se nadaljuje vse življenje. Uporabite metodo pripravljalnega obdobja in zaključite s hojo ali tekom do 5 km na dan, s povečanjem srčnega utripa do 100-120 utripov na minuto.

Ko se pojavijo znanilci napada astme, bolniku priporočamo, da se udobno usede, položi roke na mizo, čim bolj sprosti mišice trupa in nog, diha površno, da globok vdih ne draži živčnih končičev. v bronhih in ne poveča njihovega krča. Med izdihom zadržite dih 4-5 sekund.

V interiktalnem obdobju se bolnika nauči tudi sposobnosti zadrževanja diha med zmernim izdihom.

Kompleks št. 1. Vaje za bolnika z bronhialno astmo (način oddelka)

IP - sedenje na stolu, roke na kolenih

Diafragmatično dihanje.

Na navdih, roke na straneh; pri izdihu z rokami potegnite koleno k trebuhu.

Ko vdihnete, pomaknite istoimensko roko in nogo v stran, med izdihom pa se vrnite v PI.

Z vdihom dvignite ramena navzgor, obrnite glavo na stran, z izdihom se vrnite v I P.

Z rokami se primite za sedež stola. Z vdihom upognite, povežite lopatice, z izdihom upognite noge in potegnite kolena k prsnemu košu.

Med vdihom dvignite roke, počasi izdihnite, spustite roke navzdol in izgovorite zvok šššš.

Na navdih - roke na kolenih; ko izdihnete, izgovorite zvok zh-zh-zh.

Roke pred prsmi, prsti v "ključavnici". Med vdihom dvignite roke, med izdihom jih spustite in izgovorite zvok pff.

Pri izvajanju dihalnih vaj inštruktor s štetjem uravnava razmerje faz dihanja: vdih - 1,2; izdih - 3, 4, 5, 6; pavza - 7, 8. Na koncu tečaja naj bi se trajanje izdiha povečalo na 30-40 s.

Kompleks št. 2. Vaje za bolnike z bronhialno astmo (splošen režim, obdobje usposabljanja)

IP - sedi na stolu

Diafragmatično dihanje.

Roke na kolenih. Ob vdihu razširite kolena; ob izdihu se vrnite v PI.

Roke na pasu. Po navdihu obrnite trup na strani; ob izdihu se vrnite v PI.

Pri vdihu roke navzgor, ob izdihu spustite z zvokom ha.

Poza sprostitve "kočijaž na kozah". Sprostite mišice, zaprite oči.

V rokah gimnastična palica. Gibanje rok "veslanje v kajaku".

Med vdihom dvignite roke navzgor skozi stranice, dvignite se na prste; ob izdihu spustite roke skozi stranice, zazibajte od pete do prstov.

Roke vzdolž telesa. Ob navdihu povlecite roko vzdolž stegna, nagnite na stran; ob izdihu, vrnitvi in ​​PI.

Roke v "ključavnici". Ob navdihu dvignite roke; ko izdihnete, ga spustite navzdol in izgovorite zvok uh ali uh.

Hoja na mestu z visokim dvigom bokov in aktivnim delom rok. Vdihnite na račun 1, 2; izdihnite na 3, 4, 5, 6; premor pri štetju 7, 8.

Za popolno rehabilitacijo bolnikov z boleznimi dihal je priporočljiva telesna vadba.

Indikacije za njihovo uporabo:

subakutno obdobje;

obdobje okrevanja po akutni pljučnici, plevritisu, bronhitisu;

začetek in popolna remisija KOPB;

obdobje usposabljanja pri bronhialni astmi.

R o t i n o o p o n o n i o :

poslabšanje bolezni

akutno obdobje "bolezni,

pljučno srčno popuščanje - v fazi dekompenzacije.

Oblike vadbe: splošne vadbene naprave (sobno kolo, tekalna steza), hoja, tek, telesne vaje in plavanje v bazenu.

Obremenitve se izvajajo v intervalnem načinu. Na primer, 4 minute tek s hitrostjo 7-8 km / h, nato pospeševanje za 10-15 sekund do 10 km / h, čemur sledijo dihalne vaje in vaje za sprostitev 2-3 minute. Trajanje teka - 30 minut 3-krat na teden ali 20 minut 4-krat na teden.

Posebne telesne vaje, ki se uporabljajo pri boleznih dihal, vključujejo: statične dihalne vaje, vključno z zavestno nadzorovanim lokaliziranim dihanjem, in dinamične, drenažne, raztezne plevralne adhezije, z izgovorjavo zvokov. Pri izvajanju katere od teh vaj je možno podaljšati in poglobiti vdih ali izdih, zadrževanje diha po vdihu ali izdihu.

Statične dihalne vaje

Pri izvajanju spodnjega torakalnega dihanja se roke masažnega terapevta položijo na spodnje stranske dele prsnega koša v I.P. pacient sedi, stoji. Pritisk se izvaja na obeh straneh (dvostransko) ali na eni strani (enostransko). Enostransko spodnje torakalno dihanje lahko izvajamo sedeče, stoje ali leže na valjčku na nasprotni strani. Pritisk se izvaja na spodnjo stransko površino prsnega koša v čelni ravnini na eni strani.

Srednje torakalno dihanje se izvaja v I.P. stoje, sede, leže na levi strani. Pri enostranskem dihanju inštruktorjeve roke položimo na srednje dele desne polovice težke kletke spredaj in zadaj. Pri dvostranskem dihanju se ena roka nahaja na prsnici, druga - zadaj na sredini prsnega koša. Prsni koš je stisnjen v sagitalni smeri.

Zgornje prsno dihanje se izvaja v I.P. stoje, sede, leže na hrbtu. Inštruktorjeve roke so nameščene v subklavijskih predelih in izvajajo dorzalni pritisk na obeh ali eni strani.

Retrotorakalno dihanje se izvaja v I.P. sedenje z najbolj kifotičnim hrbtom (»kočijaški položaj«) ali ležanje na hrbtu. Inštruktorjeve roke bodo položile na spodnji in srednji del prsnega koša in pritiskale ventralno.

Dinamične dihalne vaje se izvajajo z gibanjem trupa in okončin. V tem primeru abdukcijo in iztegovanje okončin ter izteg telesa običajno spremljajo vdih, upogibanje in addukcija – z izdihom. Za izboljšanje prezračevanja v zadnjih segmentih pljuč se vdih izvaja med upogibanjem torakalni hrbtenico, in izdihnite - ko je nepokrčena.

Statične in dinamične dihalne vaje se lahko izvajajo s poglabljanjem in upočasnitvijo faz dihanja, odvisno od značilnosti okvare dihalne funkcije.Tako so pri restriktivnih spremembah priporočljive vaje s poglabljanjem vdiha, pri obstruktivnih spremembah, izdih se podaljša, vdih pa se ne poglobi in ga je mogoče celo posebej zmanjšati. Hkrati je napetost skeletnih mišic maksimalno izključena, da ne bi povzročila refleksne napetosti gladkih mišic bronhijev.

Znano je, da je ob odsotnosti ovir pretok plina skozi dihalne cevi miren, laminaren in le na mestih, kjer se bronhijev razdeli, se pojavijo turbulence in tok postane turbulenten. Pri laminarnem toku plina se upor povečuje obratno s 4. potenco polmera. Zato že majhna sprememba polmera povzroči znatno povečanje odpornosti, na primer pri bronhialni astmi (BA) se lahko poveča za 20-krat. To olajša pojav turbulentnega gibanja zraka v bronhih, napolnjenih s celo majhno količino sputuma. Ugotovljeno je bilo, da je vsota linearnega in prečnega tlaka (na bronhusni steni) zračnega toka konstantna vrednost.

Povečanje linearnega tlaka, ki ga opazimo v zoženih dihalnih poteh, zmanjša pritisk na stene, zaradi česar se med hitrim izdihom še bolj zožijo (1, 6).

Dihanje s počasnim podaljšanim izdihom poveča pritisk na stene bronhijev in zmanjša linearni tlak in s tem prepreči zoženje vzletno-pristajalne steze.

Drenažne vaje so kombinacija prostovoljnega dinamičnega dihanja z določenim položajem telesa. Hkrati je temeljna topografska anatomija bronhijev, reženj in segmentov.

Glavni namen vaj je olajšati izkašljevanje vsebine vzletno-pristajalne steze, bronhiektazije in drugih votlin, ki komunicirajo z bronhi. Značilnost drenažnih vaj je, da telesu zagotovijo tak položaj, ko je izsušeno območje nad bronhusom, nameščeno navpično. V tem posturalnem položaju mora bolnik postopoma poglobiti dih, počakati na pojav kašlja in nato s kašljanjem spremeniti položaj telesa v nasprotni položaj. Ta gibanja se večkrat ponovijo. Pred izvajanjem drenažnih vaj je priporočljivo vzeti zdravilo, ki vžiga sluz.

Vaje za drenažo celotnega pljučnega režnja ali njegovih segmentov

Odvodnjavanje srednjega režnja se izvaja leže na nagnjeni ravnini (noga konja je dvignjena za 10-15 cm) na levi strani, pri čemer se odstopa nazaj, tako da podlaket desne roke leži za kavčem. Ko kašljate, obrnite na trebuh. (Dreniranih je tudi 4-5 segmentov levega režnja, vendar v ležečem položaju na desni strani).

Drenaža spodnjih rež se pojavi z največjim nagibom telesa naprej in v tem položaju, dokler se ne pojavi kašelj, nato pa se vrnemo v navpični položaj. Za drenažo enega spodnjega režnja se uporablja I.P. leži na nasprotni strani z dvignjenim koncem stopala za 30-40 cm in se nato, ko se pojavi kašelj, obrne na istoimensko stran.

Pomembno vlogo pri kršitvi drenažne funkcije bronhijev igrajo spremembe v bronhialni sluznici s kršitvijo ciliranega epitelija in zgodnjim izdihom dihalnih poti (ECDA). IN zdrava pljuča EZDP se pojavi na koncu največjega izdiha na ravni preostalega volumna pljuč (RLV). Zgodnji EPDP se pojavi, ko je lumen delno zožen s sputumom, zaradi vnetja sluznice ali bronhospazma: v predelu zožitve se pretok pospeši in radialni tlak zmanjša, kar preprečuje propad bronhijev. Enako se zgodi z izgubo elastičnosti bronhiolov in alveolov, pospešeno dihanje. Z zgodnjim ECDP se razvije hipoksemija.

Pod vplivom vadbo sputum se odstrani zaradi premikanja sputuma zaradi gravitacije med pacientovim bivanjem v posturalnem položaju, gibanja sputuma ob izdihu zaradi kinetične energije zračnega toka, lokalnega povečanja intraalveolarnega in intra- bronhialni pritisk pri stiskanju prsnega koša z rokami med izdihom, ločitev viskoznega sputuma iz sluznice bronhijev z lokalnim vibriranjem prsnega koša.

Uporaba funkcionalne kotne mize, na kateri LH tehnika omogoča kombinacijo drenažnih vaj z masažo, prispeva k doseganju največjega učinka drenaže.

Vaje za raztezanje adhezij ustvarjajo pogoje, pod katerimi se zaradi elastičnih lastnosti prsnega koša in pljučnega tkiva ločijo plevralni listi, kar prispeva k raztezanju adhezij. Vaje so učinkovite le v času nastajanja adhezij.

Faze nastanka plevralnih adhezij

V prvi (zgodnji) fazi, ki traja 15 dni, je adhezija ohlapno vezivno tkivo, infiltrirano s fibroblasti. Novonastale krvne žile so sestavljene iz ene plasti endotelija. V tem obdobju je pri izvajanju posebnih vaj možen razpok adhezij.

Druga faza(trajanje od 15 dni do 2 meseca) - faza fibrilaogeneze: fibroblasti se spremenijo v zrele fibrocite, ki proizvajajo kolagen; plovila tvorijo elastičen okvir, vendar imajo zavito strukturo. Vzporedno s samim oprijemom poteka tvorba elastičnih vlaken iz retikularnih celic. Na tej stopnji je pri uporabi posebnih vaj možno raztegniti adhezije.

V tretji fazi(več kot 2 meseca) nastopi popolna fibroza: stalen razvoj kolagenskih vlaken, tkivo postane grobo vlaknasto in praktično neraztegljivo (»trdi fiksator«). Takšne adhezije, ki omejujejo gibljivost pljuč, negativno vplivajo na dihalno funkcijo in jih ni več mogoče raztegniti s pomočjo telesnih vaj.
■ Za raztezanje adhezij diafragmalne plevralne votline uporabljamo globoko diafragmalno dihanje s premorom po vdihu v ležečem položaju ali leže na boku, isto ime za obolela pljuča, s pokrčenimi nogami v kolenskih in kolčnih sklepih.
■ Za raztezanje adhezij v kostalni plevri se uporablja IP. leže na boku, zdrava pljuča z istim imenom, stoji, sedi. Med izdihom in njegovo zamudo je roka dvignjena navzgor na strani plevralne lezije. Hkrati se lahko deblo nagne na zdravo stran z lokalizacijo adhezij v stranskem delu, razširitvijo trupa - s adhezijami v sprednjem delu in fleksijo trupa - v zadnjem delu.
■ Z lokalizacijo adhezij v sinusih v IP. sedeči ali stoječi, z rokami za glavo, močno globoko vdihnite in zadržite dih 3-5 s.

Vaje z izgovorjavo zvokov (zvočna gimnastika)

Glede na moč zračnega toka soglasniki ciljajo na tri skupine: najmanjša sila se razvije pri zveni m-m-m, rr; curek ima povprečno jakost z zvoki b, g, e, c, h; največja intenzivnost - z zvoki p, f. Samoglasniki vam omogočajo, da podaljšate izdih in izenačite upor na vzletno-pristajalni stezi. Izgovarjajo se v določenem zaporedju: a, o, in, boo, bot, bak, beh, bih. Vibrirajoči zvoki zh-zh-zh-zh, rrrr povečajo učinkovitost drenažnih vaj.

Povzetek: Medicinski Fizična kultura pri boleznih dihal

Zvezna agencija za izobraževanje

Ministrstvo za izobraževanje in znanost Ruske federacije

Državna visokošolska ustanova

strokovno izobraževanje

Državna univerza Bryansk. Akademik I.G. Petrovsky"

ESEJ

na temo

Terapevtska telesna kultura pri boleznih dihal

Končana: študentka fizike in matematike

fakulteta, 1. letnik, 1. skupina Kutsebo A.S.

Preverila: Sulimova A.V.

Bryansk 2010

Uvod

Človek je družbeno bitje, ki predstavlja najvišjo stopnjo razvoja živih organizmov na Zemlji, ki ima kompleksno organizirane možgane, zavest in artikuliran govor. Človekovega bistva ni mogoče zmanjšati na značilnosti njegove anatomske strukture, na primer na navpični položaj telesa, specifično strukturo okončin in zapleteno organizacijo možganov. Človek je z vsemi svojimi posebnostmi produkt družbenozgodovinskega razvoja. Hkrati pa nima le svoje družbene zgodovine, temveč tudi svojo naravno prazgodovino. Razvoj anatomske in fiziološke zgradbe živali je postopoma pripravil možnost prehoda na anatomsko in fiziološko zgradbo človeka. In nastanek zavesti je pripravil celoten prejšnji potek naravne zgodovine duševnega razvoja živali. Začetek izdelave umetnih orodij je pomenil začetek nastanka človeka. In kot posledica stalnega naraščanja delovna dejavnostčlovek ni samo spremenil narave, ampak je spremenil tudi sebe. Dokler končno v stotih letih ni dosegel sodobnega tipa strukture in se spremenil v novo biološko vrsto, imenovano Homo Sapiens (razumni človek).

Človeško telo, tako kot vse živali, ima celična struktura. Celice, ki ga tvorijo, imajo različno strukturo glede na funkcije, ki jih opravljajo, in tvorijo različna tkiva (mišično, živčno, kostno, notranje okolje in drugo). Organi in organski sistemi so sestavljeni iz tkiv.

Povezavo vseh organov in tkiv med seboj ter povezavo celotnega organizma z zunanjim okoljem izvaja živčni sistem. Najvišja anatomska in funkcionalna razvitost možganov in njihove skorje razlikuje človeka od vseh živali. Izraz posebnega razvoja živčne (intelektualne) dejavnosti pri človeku je prisotnost poleg prvega signalnega sistema pogojno refleksnih povezav, ki nastanejo pod neposrednim vplivom dražljajev, ki izhajajo iz zunanjega in notranjega okolja - drugega signalnega sistema, ki je sestavljen iz zaznavanja govora, signalov, ki nadomestijo neposredno zaznavanje dražljaja. Drugi signalni sistem je podlaga za proces mišljenja, ki je lasten samo človeku.

In kot vsa živa bitja je tudi človeško telo podvrženo uničenju, tako zaradi zunanjih okoljskih dejavnikov kot zaradi nerazumnega odnosa do zdravja. Na ta trenutek zelo aktualna tema je terapevtska telesna kultura (vadbena terapija) - kot metoda zdravljenja, ki sestoji iz uporabe telesnih vaj in naravnih dejavnikov pri bolni osebi v terapevtske in profilaktične namene. Ta metoda temelji na uporabi glavne biološke funkcije telesa - gibanja. V svojem povzetku bi se rad podrobneje osredotočil na uporabo vadbene terapije pri boleznih dihal.

1. Zgodovinaterapevtska telesna kultura (LFK)

Zgodovina fizikalne terapije je zgodovina uporabe telesnih gibov in naravnih dejavnikov za zdravljenje in preprečevanje bolezni – to je zgodovina civilizacije, zgodovina medicine in zdravstva, zgodovina telesne kulture in športa.

Že površen pogled na zgodovino nam omogoča sklepanje, da obstaja bistvena razlika v gibalni aktivnosti različnih ljudstev v različnih zgodovinskih obdobjih. Eno je za kitajskega budističnega meniha, ki mu ni bilo treba delati, drugo pa za ruskega kmeta, ki si vsakdanji kruh služi s trdim fizičnim delom v mrzlih podnebnih razmerah. V prvem primeru je pomanjkanje gibanja nadomestila gimnastika, ki so jo Kitajci pripeljali do popolnosti, v drugem pa je utrujenost mišic odpravila ruska kopel. IN Kitajska gimnastika, in ruska kopel, ki pravi sodobni jezik, so bili sredstvo fizikalne terapije. V primeru poškodbe ali bolezni človek nagonsko omeji določene gibe in telesno aktivnost nasploh. Primarna naloga najstarejših zdravilcev je bila ugotoviti, kateri gibi so trenutno škodljivi za bolnika in kateri so, nasprotno, koristni. To pomeni, da je v tej fazi zdravljenja potreben motorični način. Druga pomembna naloga medicine je določiti naravne dejavnike, ki so koristni za bolnika. S temi vprašanji so se ukvarjali najbolj dostopni in najbližji navaden človek zdravilo - etnoznanost. Vprašanja rehabilitacije in fizioterapevtskih vaj so bila dolgo časa v rokah tradicionalne medicine.

1.1 Vadbena terapija v stari Grčiji in starem Rimu

Starogrški filozof Platon (okoli 428-347 pr.n.št.) je gibanje imenoval "zdravilni del medicine", pisatelj in zgodovinar Plutarh (127) pa "shramba življenja". V stari Grčiji prvi podatki o medicinski gimnastiki segajo v 5. stoletje pred našim štetjem in so povezani z zdravnikom po imenu Herodik. O tem čudovitem zdravniku lahko izvemo iz Platonovih zgodovinskih in filozofskih razprav. Piše »Herodik je bil učitelj telovadbe: ko je zbolel, je za zdravljenje uporabljal gimnastične tehnike; na začetku se je mučil predvsem samega sebe, kasneje pa še ostalo človeštvo. Herodica velja za ustanovitelja terapevtske gimnastike, prvič so bolniki začeli iskati pomoč ne v cerkvah, ampak v telovadnicah - v ustanovah, kjer so poučevali gimnastiko. Sam Herodik je po Platonu zbolel za neozdravljivo boleznijo (verjetno tuberkulozo), vendar je med gimnastiko živel skoraj sto let in svoje paciente učil terapevtskih vaj. Kasneje Hipokrat, Herodikov učenec, ki ga upravičeno imenujejo oče medicine. (460-377 pr.n.št.) je v grško gimnastiko vnesel določeno higiensko znanje in razumevanje »terapevtske doze« telesnih vaj za bolnega človeka. Hipokrat je vadbo smatral za eno najpomembnejših zdravilnih sredstev. In ob skrbi za ohranjanje zdravja ljudi je priporočil, da se ukvarjate s tem, kar danes imenujemo telesna vzgoja - "Gimnastika, telesne vaje, hoja naj trdno vstopijo v vsakdanje življenje vsakega, ki želi ohraniti delovno sposobnost, zdravje, polno in veselo življenje" - rekel je. Klavdij Galen (129-201 n.št.) - Hipokratov privrženec in občudovalec, anatom, fiziolog in filozof, prvi nam znani športni zdravnik, ki je na začetku svoje zdravniške kariere zdravil gladiatorje v starem Rimu. Ustvaril je temelje medicinske gimnastike - gimnastike za obnovo zdravja in harmoničen razvoj osebe.

Na primer, promoviral je rekreativno gimnastiko in obsojal nepremišljeno strast do športa. Hkrati se je izrazil ostro in figurativno. Galen je obsodil starorimske športnike: »Če zanemarjajo staro pravilo zdravja, ki v vsem predpisuje zmernost, preživijo življenje v pretiranih treningih, veliko jedo in veliko spijo, kot prašiči. Nimajo ne zdravja ne lepote. Tudi tisti, ki so po naravi dobro grajeni, se bodo sčasoma zredili in otekli. Lahko padejo in se poškodujejo, vendar se ne morejo boriti." Galen je v svojih spisih povzel edinstveno izkušnjo zdravljenja bojnih poškodb, pa tudi izkušnje poznejše miroljubne medicinske prakse. Zapisal je: "Na tisoče in tisočkrat sem z vadbo povrnil zdravje svojim pacientom."

1.2 Vadbena terapija v Evropi

V srednjem veku v Evropi se telesne vaje praktično niso uporabljale, čeprav se je v renesansi (v XIV-XV stoletju) s prihodom del o anatomiji, fiziologiji in medicini zanimanje za fizične gibe za zdravljenje bolezni naravno povečalo. Italijanski zdravnik in znanstvenik Mercurialis je na podlagi analize razpoložljive literature tistega časa napisal znameniti esej »Umetnost gimnastike«, v katerem je opisal masažo, kopel in telesne vaje starih Grkov in Rimljanov. Če ne bi bilo tega dela, potem morda v tistih letih Evropa ne bi prebudila zanimanja za terapevtsko gimnastiko starodavnih zdravilcev.

Clement Tissot (1747-1826), vojaški kirurg v Napoleonovi vojski, je razvil nov koncept rehabilitacije za tisti čas, ki je vključeval gimnastiko v postelji, zgodnjo aktivacijo hudo bolnih bolnikov, odmerjanje vaj in uporabo delovne terapije za obnovitev izgubljenega. funkcije. To je omogočilo znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja ranjencev in bolnih ter dokazalo praktični pomen medicinske gimnastike, ki jo je razvil Tissot. Njegovo delo "Medicinska ali kirurška gimnastika", ki je povzemalo klinično gradivo o zdravljenju ranjencev, je imelo velik praktičen pomen in je bilo takoj prevedeno v glavne evropske jezike. Pravzaprav je Tissot avtor samega izraza - medicinska gimnastika. Njegov aforizem – »gibanje lahko nadomesti različna zdravila, a nobeno zdravilo ne more nadomestiti gibanja« je postal moto fizioterapevtskih vaj.

Švedski sistem gimnastike je imel velik vpliv na sodobno fizikalno terapijo. Peer-Heinrich Ling (1776-1839), - ustanovitelj švedskega gimnastičnega sistema, ni imel medicinska izobrazba. Vendar je prav on ustvaril temelje sodobne medicinske gimnastike, z njegovim imenom je povezano odprtje Državnega inštituta za gimnastiko v Stockholmu. Njegovo delo "Splošne osnove gimnastike" in "tabele gimnastičnih vaj", ki jih je sestavil njegov sin, so osnova objavljenih priročnikov o švedski gimnastiki.

Po samostojnem študiju anatomije in fiziologije ter distribuciji starogrških in staroskandinavskih vaj v skupine je ustvaril harmoničen sistem vaj, katerega glavni cilj je izboljšanje in fizična popolnost človeka. Obstaja mnenje, da je na Lingovo ustvarjanje gimnastike močno vplivala takrat prevedena knjiga Kung Fu. Čeprav sam Ling tega ne omenja.

"Vsako gibanje mora biti v skladu s človeškim telesom: vse, kar se naredi, je neumna igra, enako neuporabna in nevarna," je dejal Ling. Pri izbiri in uporabi gibov je treba vzeti le tiste, ki so koristni in primerni za skladen razvoj in zdravje človeka,« je dejal Ling. Švedska gimnastika ne dovoljuje nobenih gibov, razen tistih, katerih cilj je razvoj moči in zdravja. človeškega telesa, pa tudi vzdržljivost, spretnost, gibčnost in volja. To načelo izbire vaj je osnova sodobne fizikalne terapije.

Nova smer v medicinski gimnastiki je povezana z imenom Gustava Zanderja (1835-1920). Njegova metoda temelji na Lingovem nauku, ki je trdil, da je mogoče številne morbidne pojave v človeškem telesu odpraviti s sistematično vadbo mišic. Nova vrsta fizikalne terapije je bila izvedena s pomočjo posebnih naprav, ki jih je razvil Zander, in se je imenovala strojna gimnastika. Zanderjeve naprave so omogočile doziranje telesnih vaj brez sodelovanja metodologa. Posebna prednost tega sistema je, da naprave ne dajejo le natančne spremembe moči, temveč omogočajo tudi zelo natančno doziranje odpornosti, glede na moč določene mišične skupine. Zanderjeve naprave so najbolj uporabne v gimnastiki za medicinske namene. Zander je dosegel praktično uporabo medicinsko-mehanske gimnastike in, ko je dosegel znatno tehnično izboljšavo, leta 1865 odprl prvi inštitut medicinske gimnastike v Stockholmu.

1.2 vadbena terapija v Rusiji

Način življenja in pogledi ruskega ljudstva sta ustvarila svojevrsten sistem fizične kulture, optimalen za dano antropogeno vrsto in podnebne razmere. Ruska telesna kultura (športne igre in tekmovanja, kot so gorodki, siskin, lapta), rusko rokoborbo, pestnice in boje s palicami, lokostrelstvo, tek, metanje polen ali sulic) je bilo, tako kot drugi narodi, sredstvo za vzdrževanje in izboljšanje telesne pripravljenosti za prihajajoče kampanje in bitke. V starodavni ruski kulturi je fizično zdravje veljalo za osnovo zunanje lepote.

Slavni popotnik, arabski trgovec Ibn Fadlan je o svojih opažanjih med potovanjem (908-932) zapisal: Videl sem Ruse - ko so prišli s svojim blagom in se naselili na Volgi. Nisem videl ljudi bolj popolne postave – kot da bi bile palme.

Stari Slovani so imeli tudi svojevrstno obliko higiene in terapevtske telesne kulture, ki obstaja že od začetka naše dobe - kopel obred. V kopeli so se zdravili in okrevali po težkih pohodih in boleznih. Anglež William Tooke, član cesarske akademije znanosti v Sankt Peterburgu, je leta 1799 zapisal, da ruska kopel preprečuje razvoj številnih bolezni, in je verjel, da nizka pojavnost, dobro telesno in duševno zdravje ter dolgotrajno pričakovano življenjsko dobo ruskih ljudi, pojasnjuje prav pozitiven vpliv ruske kopeli.

Znanost o terapevtski uporabi telesnih vaj se je v Rusiji začela razvijati od druge polovice 18. stoletja po ustanovitvi moskovske univerze leta 1755 Mihaila Vasiljeviča Lomonosova, ki je vključevala tudi medicinsko fakulteto. Zdaj je to Moskovska medicinska akademija. Prvi profesorji medicine na moskovski univerzi so bili aktivni zagovorniki telesne vadbe in naravnih dejavnikov za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Eden od teh profesorjev, Nestor Maksimovič Ambodik-Maksimovič (1744-1812), je zapisal: Poskusite, da ne bi imeli niti dneva brez gibanja telesa ... Telo brez gibanja je kot stoječa voda, ki plesni, propada in gnije. Naročil je: Po nočnem spanju ne ležite predolgo, ampak raje posegajte po umivanju, telesnih gibih, saj je jutranji čas najbolj sposoben za vse vrste del, dejanj in znanosti.

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831), ustanovitelj vojaške higiene, je močno priporočal uporabo hidroterapije, gimnastike in masaže. V svoji knjigi "Znanost o ohranjanju zdravja vojaškega osebja", objavljeni leta 1809 v Moskvi, je zapisal:

Za ohranjanje zdravja, predvsem pa za preprečevanje splošnih bolezni, ni boljšega od telesnih vaj ali gibov.

Grigorij Antonovič Zakharyin (1829-1897) je postal neposredni dedič Mudrovovih tradicij. Bil je eden prvih, ki je študentom medicine poučeval praktične veščine hidroterapije (med temi študenti je bil tudi Anton Pavlovič Čehov), pri čemer je poudaril, da kamor koli pridejo po diplomi, v katero koli oddaljeno vas, je povsod voda in preproste načine njegove aplikacije lahko naredijo več za zdravje kot najbolj modna zdravila. Izjemen zdravnik je cenil rusko kopel in dejal, da s razumno uporabo ta "ljudska klinika" pomaga znebiti bolezni.

Nemogoče je ne omeniti znanih zdravnikov, profesorjev Medicinsko-kirurške akademije v Sankt Peterburgu Pirogova, Botkina, Pavlova in Sečenova. Profesor Medicinsko-kirurške akademije, slavni kirurg Pirogov Nikolaj Ivanovič (1810-1881) je oblikoval osnovna načela vojaške medicine: vojna je travmatična epidemija in glavni cilj kirurških in upravnih dejavnosti na vojnem prizorišču ni prenagljen. operacij, ampak ustrezno organizirano oskrbo ranjencev in konzervativno zdravljenje. Izpostavil je potrebo po uporabi posebnih vaj za boj proti atrofiji mišic okončin v primeru poškodb.

Treba je opozoriti, da so v velikih mestih Rusije v 19. stoletju obstajale zasebne telovadne ustanove, ki so služile izključno majhnemu izobraženemu razredu, v večini primerov v terapevtske namene.

Vendar je takratna javnost gimnastiko na splošno in predvsem terapevtske vaje obravnavala z nerazumevanjem in sarkazmom. K ustvarjanju fizikalne terapije so veliko prispevali sovjetski znanstveniki N. A. Semashko, V. V. Gorinevsky, Valentin Nikolajevič Moshkov, V. V. Gorinevskaya, Dreving, A. F. Kaptelin, V. I. Dikul in mnogi drugi.

Pred revolucijo leta 1917 je bila ruska medicina neučinkovita in ni moglo biti govora o množični uporabi terapevtskih vaj, znanstvenega razvoja na tem področju. Razvoj zdravstvenega sistema, dostopne medicine, pa tudi množična telesna vzgoja ruskega prebivalstva se je zgodila v prvih letih revolucije. Gradnja sovjetskega zdravstvenega varstva je potekala pod vodstvom Nikolaja Aleksandroviča Semaška, ljudskega komisarja za zdravje RSFSR. Že v letih 1923-1924. vidni so bili uspehi te reforme, katere namen je bil razglašen za izboljšanje naroda in množično telesno vzgojo. Nikolaj Semaško je na 1. vsesindikalni konferenci sindikatov oktobra 1925 prvič postavil vprašanje fizikalne terapije za boj proti poklicnim boleznim in povečanje delovne sposobnosti delavcev.

2. Vadbena terapija - cilji, oblike uporabe in kontraindikacije.

Izraz fizioterapevtske vaje po eni strani označujejo vejo medicine, ki preučuje zdravljenje in preprečevanje bolezni z metodami telesne vzgoje (običajno v kombinaciji s fizioterapijo in masažo).

Po drugi strani pa je terapevtska telesna kultura del fizične kulture, ki obravnava telesne vaje za obnovitev zdravja bolne osebe in njegove delovne sposobnosti.

Hkrati so fizioterapevtske vaje samostojna znanstvena disciplina, združena po obstoječem državnem standardu v eno samo znanstveno specialnost: "terapevtska fizikalna kultura in medicina športa s tečaji balneologije in fizioterapije", ki ima oznako znanstvene specialnosti 14.00.51. . To so medicinske vede. Se pravi, specialist na področju fizioterapevtskih vaj je lahko zdravnik z diplomo medicinske ali pediatrične fakultete zdravstvenega inštituta. Sestavni del vadbene terapije so mehanoterapija, delovna terapija in terapevtska masaža. Vsaka telesna dejavnost je lahko sredstvo vadbene terapije: plavanje, hoja in kopalne postopke, in celo igre, če se uporabljajo v medicinske namene.

Namen telesne vzgoje je zdravljenje ali preprečevanje bolezni, vzgoja zdrava oseba in šport – doseganje rezultatov. Terapevtska telesna vzgoja opravlja ne le terapevtsko, ampak tudi vzgojno funkcijo. Vzgaja zavesten odnos do uporabe telesnih vaj, vzbuja higienske veščine, uvaja naravne dejavnike narave v utrjevanje telesa. Pri tem je vadbena terapija v tesnem stiku s pedagogiko in higieno. Vadba razvija moč, vzdržljivost, koordinacijo gibov, vzgaja higienske veščine, utrjuje telo. Trenutno nihče ne dvomi, da so fizioterapevtske vaje obvezna in nujna sestavina vseh oddelkov sodobne praktične medicine, zlasti travmatologije, ortopedije in nevrologije. Vendar ni bilo vedno tako in fizikalna terapija je prešla veliko pot, preden je prevzela svoje mesto v sodobnem zdravstvu.

Izraz terapevtska telesna kultura (ali vadbena terapija) se nanaša na različne koncepte. To vključuje dihalne vaje po večji operaciji, učenje hoje po poškodbi in razvijanje gibov v sklepu po odstranitvi mavca. Tako se imenuje ordinacija na kliniki, pa oddelek na Zavodu za športno vzgojo in oddelek na Zdravstvenem inštitutu. Izraz "fizioterapevtske vaje" se uporablja v različnih vidikih, označuje način zdravljenja, medicinsko ali pedagoško specialnost, odsek medicine ali športne vzgoje in strukturo zdravstvenega varstva.

Fizioterapevtske vaje se uporabljajo v različnih oblikah: higienska gimnastika, terapevtske vaje, igre na prostem, različne oblike hoje, športna zabava.

Higienska gimnastika je kompleks telesnih vaj, ki imajo splošni krepilni učinek na telo.

Terapevtska gimnastika je kompleks telesnih vaj, predpisanih bolniku v terapevtske in profilaktične namene. Kompleksi niso sestavljeni samo iz posebnih vaj v zvezi s to boleznijo, ampak nujno tudi iz vaj, ki imajo splošen učinek na telo. Glede na bolezen se vsebina kompleksov terapevtskih vaj in metodologija njihovega izvajanja razlikujeta.

V praksi zdravstvenega dela z otroki se najpogosteje uporabljajo igre. Za igre kot obliko fizikalne terapije je značilno izrazito zanimanje za dejanja: prisotnost zanimanja sili igralca, da izvaja gibe in dejanja, ki jih običajno zavrača, kar ga motivira z nepripravljenostjo ali bolečino.

Športne dejavnosti - hoja, jahanje, smučanje, kolesarjenje in druge (uporabljajo se predvsem v domovih za počitek in sanatorij) morajo biti strogo dozirane glede na zdravstveno stanje, starost, pripravljenost, meteorološke in druge razmere, v katerih se izvajajo.

Kontraindikacije za uporabo fizioterapevtskih vaj so:

1. Splošno resno stanje bolnika.

2. Nevarnost notranje krvavitve.

3. Neznosna bolečina med vadbo.

Poleg tega je terapevtska fizična kultura kontraindicirana v akutni fazi večine bolezni, s hud potek kronične bolezni, z malignimi tumorji mišic.

3. Sredstva, oblike in metode vadbene terapije

Glavna terapevtska metoda vadbene terapije so terapevtske vaje, torej telesne vaje, posebej izbrane za zdravljenje. Glavno sredstvo vadbene terapije so telesne vaje, ki se uporabljajo v skladu s cilji zdravljenja, ob upoštevanju etiologije, patogeneze, klinične značilnosti, funkcionalno stanje telesa, splošna telesna zmogljivost.

Oblika fizikalne terapije je organizacijska oblika, znotraj katere se uporabljajo fizioterapevtska sredstva in izvajajo metode vadbene terapije.

Metode (tehnike) vadbene terapije so pravzaprav naloge vadbene terapije. Ime tehnike vadbene terapije nakazuje na bolezen oz patološko stanje za katere se uporablja ta metoda. Na primer »Terapevtska vadba za artrozo kolčnega sklepa v obliki individualnih jutranjih vaj« ali »Terapevtska vadba za kronično koronarno srčno bolezen v obliki skupinske vadbene terapije« ali »Učenje hoje s palico v obliki individualne vadbena terapija«.

Sredstva vadbene terapije so učinkoviti terapevtski dejavniki, kot so gimnastične telesne vaje, telesne vaje v vodi, hoja, trening na simulatorjih.

Razvrstitev sredstev, oblik in metod vadbene terapije.

Hidrokineziterapija je sodobna metoda zdravljenja v bazenu s toplo vodo za doseganje popolnejše sprostitve mišic pod nadzorom in vodstvom izkušenih metodologinj fizikalne terapije v individualno načrtovanih kompleksih.

Mehanoterapija je metoda zdravljenja, ki sestoji iz izvajanja telesnih vaj na napravah, posebej zasnovanih za razvoj gibov v posameznih sklepih.

Terrenkur (iz francoskega terrain - teren in nemškega Kur - zdravljenje) je metoda zdraviliškega zdravljenja, ki vključuje dozirano telesno aktivnost v obliki hoje, plezanja v gorskih predelih po določenih označenih poteh.

koksartroza - Deformirajoča artroza kolčnega sklepa

4. Osnove metodologije terapevtske telesne kulture pri boleznih dihal, naloge in kontraindikacije.

Splošne tonične in posebne (vključno dihalne) vaje se uporabljajo pri terapevtski telesni vadbi za bolezni dihal.

Splošne tonizirajoče vaje, ki izboljšujejo delovanje vseh organov in sistemov, imajo aktivacijski učinek na dihanje. Za spodbujanje delovanja dihalnega aparata se uporabljajo vaje zmerne in visoke intenzivnosti. V primerih, ko ta stimulacija ni indicirana, se uporabljajo vaje nizke intenzivnosti. Treba je opozoriti, da lahko izvajanje nenavadnih telesnih vaj v smislu koordinacije povzroči kršitev ritma dihanja; pravilna kombinacija ritma gibov in dihanja se vzpostavi šele po večkratnem ponavljanju gibov. Hitro izvajanje vaj vodi do povečanja frekvence dihanja in pljučne ventilacije, ki ga spremlja povečano izpiranje ogljikovega dioksida (hipokapnija) in negativno vpliva na zmogljivost.

Posebne vaje krepijo dihalne mišice, povečujejo gibljivost prsnega koša in diafragme, pomagajo raztegniti plevralne adhezije, odstraniti izpljunek, zmanjšati zastoje v pljučih, izboljšati dihalni mehanizem itd. usklajevanje dihanja in gibov. Vaje so izbrane glede na zahteve kliničnih podatkov. Na primer, za raztezanje plevrodiafragmalnih adhezij v spodnjih delih prsnega koša se uporablja trup na zdravo stran v kombinaciji z globokim vdihom; za raztezanje srastkov v stranskih delih prsnega koša se trup nagne na zdravo stran v kombinaciji z globokim izdihom prispevajo k odstranjevanju nakopičenega sputuma in gnoja iz dihalnih poti.Z zmanjšanjem elastičnosti pljučnega tkiva se vaje s podaljšanim izdihom uporabljajo za izboljšanje pljučne ventilacije in povečanje gibljivosti prsnega koša in diafragma.

Pri izvajanju posebnih vaj med vdihom se pod vplivom dihalnih mišic prsni koš razširi v sprednjo-zadnji, čelni in navpični smeri. Ker je prezračevanje neenakomerno, večina zraka vstopi v dele pljuč, ki mejijo na najbolj gibljive dele prsnega koša in diafragme, so vrhovi pljuč in predeli blizu korena pljuč slabše prezračeni. Pri izvajanju vaj v začetnem položaju (ležanje na hrbtu) se ventilacija v zadnjih predelih pljuč poslabša, v začetnem položaju, ki leži na boku, pa so premiki spodnjih reber skoraj izključeni.

Glede na to, da se neenakomerno prezračevanje pljuč še posebej kaže pri boleznih dihal, je treba po potrebi uporabiti posebne dihalne vaje za izboljšanje prezračevanja v različnih delih pljuč. Povečanje prezračevanja vrhov pljuč dosežemo zaradi globokega dihanja brez dodatnih gibov rok v začetnem položaju roke na pasu. Izboljšano prezračevanje zadnjih predelov pljuč je zagotovljeno s povečanim diafragmalnim dihanjem. Povečanje pretoka zraka v spodnje dele pljuč olajšajo vaje diafragmatičnega dihanja, ki jih spremljajo dviganje glave, širjenje ramen, dvigovanje rok na straneh ali navzgor in izteg trupa. Dihalne vaje, ki povečajo prezračevanje pljuč, nekoliko povečajo porabo kisika.

Pri terapevtski uporabi dihalnih vaj je treba upoštevati številne vzorce. Normalni izdih se izvaja s sprostitvijo mišic, ki proizvajajo dih, pod delovanjem teže prsnega koša. Pri dinamičnem slabšem delu teh mišic se pojavi počasen izdih. Odstranitev zraka iz pljuč je v obeh primerih zagotovljena predvsem zaradi elastičnih sil pljučnega tkiva. Prisilni izdih se pojavi, ko se mišice, ki proizvajajo izdih, skrčijo. Krepitev izdiha dosežemo z nagibanjem glave naprej, združevanjem ramen, spuščanjem rok, upogibanjem trupa, dvigovanjem nog naprej itd. Po potrebi prihranimo prizadeta pljuča, izvajamo dihalne vaje v začetnih položajih, ki omejujejo gibljivost. prsnega koša s prizadete strani (na primer ležanje na prizadeti strani). S pomočjo dihalnih vaj lahko poljubno spreminjate frekvenco dihanja. Bolj kot druge se vaje uporabljajo pri prostovoljnem upočasnitvi dihanja (za najboljši učinek v teh primerih je priporočljivo šteti »nase«). Zmanjša hitrost gibanja zraka in zmanjša upor pri njegovem prehodu skozi dihalnih poti. Povečano dihanje poveča hitrost gibanja zraka, hkrati pa se povečata upor in napetost dihalnih mišic. Če obstajajo indikacije za povečan vdih ali izdih, je treba med dihalnimi vajami poljubno spremeniti časovno razmerje med vdihom in izdihom (na primer, če je izdih povečan, je treba njegovo trajanje podaljšati).

Pri pljučnih boleznih pride do kršitve funkcij zunanjega dihanja zaradi poslabšanja elastičnosti pljučnega tkiva, kršitve normalne izmenjave plinov med krvjo in alveolarnim zrakom ter zmanjšanja bronhialne prevodnosti. Slednje je posledica krča bronhijev, odebelitve njihovih sten, mehanske blokade s povečano proizvodnjo sputuma.

V popolno fiziološko dejanje dihanja sta hkrati vključeni prsni koš in trebušna votlina.

Obstajajo tri vrste dihanja: zgornje prsno, spodnje prsno in diafragmalno.

Za zgornji del prsnega koša je značilno, da pri največji napetosti dihalnega akta najmanj zraka med vdihom vstopi v pljuča. Spodnji ali rebrni, ki ga spremlja razširitev prsnega koša ob vdihu na straneh. Diafragma se raztegne in dvigne, s polnim vdihom pa bi morala pasti. Pri rebrnem dihanju je spodnji del trebuha močno vlečen, kar je neugodno za trebušne organe. Diafragmatično ali trebušno dihanje opazimo z intenzivnim spuščanjem diafragme v trebušno votlino. Prsni koš se širi predvsem v spodnjih predelih, v celoti pa so prezračeni le spodnji režnji pljuč.

Pri poučevanju dihalnih tehnik pacient obvlada vse vrste dihanja.

Naloge vadbene terapije:

Imajo splošni krepilni učinek na vse organe in sisteme telesa;

Izboljšati delovanje zunanjega dihanja, kar prispeva k obvladovanju metode nadzora dihanja;

Zmanjšanje zastrupitve, spodbujanje imunskih procesov;

Pospešiti resorpcijo pri vnetnih procesih;

zmanjšati manifestacijo bronhospazma;

Povečati izločanje sputuma;

Spodbujajo ekstrakardialne cirkulacijske faktorje.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo:

Odpoved dihanja III stopnje, pljučni absces do preboja v bronhus, hemoptiza ali njena grožnja, astmatični status, popolna atelektaza pljuč, kopičenje velike količine tekočine v plevralni votlini.

Vadbena terapija za akutno pljučnico

Naloge vadbene terapije:

Največji učinek na zdravo pljučno tkivo, da se vključi v dihanje;

Okrepiti krvni in limfni obtok v prizadetem režnju;

Preprečite atelektazo.

V času posteljnega počitka, od 3. do 5. dne v IP, leže in sede na postelji, s spuščenimi nogami, se izvajajo dinamične vaje za majhne in srednje mišične skupine; statične in dinamične dihalne vaje. Razmerje med splošno razvojnimi in dihalnimi vajami je 1:1, 1:2, 1:3. Ne sme se dovoliti povečanja pulza za več kot 5-10 utripov / min. Vaje se izvajajo v počasnem in srednjem tempu, vsaka se ponovi 4-8 krat z največjim obsegom gibanja.

Trajanje postopka je 10-15 minut; samoučenje - 10 minut 3-krat na dan.

Na oddelku se še naprej uporablja polposteljni počitek od 5. do 7. dne IP, sedenje na stolu, stoje, vaje za počitek v postelji, vendar se njihov odmerek poveča, vključno z vajami za velike mišične skupine s predmeti. Razmerje dihalnih in obnovitvenih vaj je 1:1, 1:2. Povečan srčni utrip je dovoljen do 10-15 utripov / min, povečajte število ponovitev vsake vaje do 8-10 krat v povprečnem tempu. Trajanje lekcije je 15-30 minut, uporablja se tudi hoja. Pouk se ponavlja samostojno. Skupno trajanje pouka čez dan je do 2 uri, pouk je individualen, v manjših skupinah in samostojen.

Od 7-10 dne (ne prej) se bolniki prevedejo na splošni način. Razredi terapevtske vaje so podobni tistim, ki se uporabljajo na oddelku, vendar z večjo obremenitvijo, kar povzroči povečanje srčnega utripa - do 100 utripov na minuto. Trajanje ene lekcije je 40 minut; uporaba vaj, hoje, treninga na simulatorjih, iger je 2,5 ure na dan.

5 . Kompleksi vaj za zdravljenje bolezni dihal

5.1 Za pljučnico

Pljučnica je akutna ali kronična bolezen, za katero je značilno vnetje parenhima in (ali) intersticijskega pljučnega tkiva. Večina akutnih pljučnic je parenhimskih ali pretežno parenhimskih in jih delimo na krupozne (lobarne) in žariščne (lobularne). Kronična pljučnica, nasprotno, so bolj povezani s poškodbami intersticijskega tkiva pljuč in se le v obdobju poslabšanja razširijo na pljučni parenhim.

Pljučnica nastane zaradi vpliva na pljučno tkivo različnih bakterij, nekaterih virusov, gliv itd .; poleg tega se fizikalni in kemični dejavniki kot etiološki dejavniki običajno kombinirajo z infekcijskimi.

Značilni znaki pljučnice so: zvišana telesna temperatura, mrzlica; bolečine pri dihanju na strani prizadetega pljuča (še posebej, če se pridruži plevritis), ki se poslabšajo s kašljem, sprva suhim, kasneje z viskoznim izpljunkom; povečanje ESR; pri rentgenski pregled določi se homogena zatemnitev celotnega prizadetega režnja ali njegovega dela.

Fokalna pljučnica ali bronhopneumonija se pojavi kot zaplet akutne ali kronične pljučnice, vnetja zgornjih dihalnih poti in bronhijev pri bolnikih s kongestivnimi pljuči, hudih izčrpavajočih boleznih v pooperativnem obdobju (zlasti pri starejših).

Za kronično pljučnico, ki je omejeno (segmentno, reženjsko) ali razširjeno vnetje bronhopulmonalnega sistema, je klinično značilen večmesečni (včasih več let) kašelj s sputumom, kratka sapa, sprva med vadbo, pozneje v mirovanju, pogosto ekspiracijska narava (astmoidni sindrom), občasno povečanje teh simptomov, ki ga spremlja zvišanje telesne temperature, bolečina v prsnem košu itd.

5.1.1 Kompleks št. 1.

Vaje za bolnike z akutno pljučnico (ležanje v postelji) IP - ležanje na hrbtu

2. Med vdihom dvignite roke navzgor, med izdihom jih spustite. Izdih je dvakrat daljši od vdiha.

3. Med vdihom dvignite ravno nogo v stran, med izdihom pa se vrnite v PI.

4. Roke upognjene v komolcih. Pri vdihu raztegnite roke v strani, pri izdihu spustite roke.

5. Med vdihom raztegnite roke v strani, pri izdihu z rokami potegnite kolena k trebuhu.

IP - leži na strani

6. Med vdihom vzemite roko nazaj z zasukom telesa nazaj, med izdihom se vrnite v PI, položite roko na epigastrično regijo.

7. Roko položite na spodnja rebra, med vdihom pa s pritiskom na spodnja rebra z dlanjo ustvarite upor.

8. Z dlanjo pokrijte zadnji del vratu in tako ustvarite statično napetost v mišicah ramenskega obroča. Pri izvajanju globokega dihanja "poudarek" pade na spodnji reženj.

Kompleks zaključite v ležečem položaju z diafragmatičnim dihanjem.

5.1.2 Kompleks št. 2.

Vaje za bolnike z akutno pljučnico (način oddelka) IP - sedenje na stolu

1. Diafragmatično dihanje, roke za nadzor ležijo na prsih in trebuhu.

2. Dvignite roko navzgor, nagnite v nasprotno smer, spustite roko ob izdihu.

3. Odmaknite komolce nazaj, vdihnite, ko izdihnete, se vrnite v PI.

4. Roke za ponavljanje gibov prsnega plavalca. Vdihnite - v PI, izdihnite - razširite roke na strani.

5. Med vdihom raztegnite roke v strani, pri izdihu pa »objem«. sebe čez ramena.

IP - stoji

6. V rokah gimnastična palica. Med vdihom dvignite roke navzgor, se upognite, vrnite nogo nazaj, jo položite na prst.

7. Krožni gibi rok - "veslanje".

8. V rokah buzdovan. Pri vdihu roke na straneh, buzdove vzporedno s tlemi. Ob izdihu se nagnite, maces položite na tla.

9. Med vdihom dvignite roke navzgor, pri izdihu počepite, roke naslonite na tla.

10. Palica je za komolčnimi pregibi, pri vdihu se upognite nazaj, pri izdihu se nagnite naprej.

Zaključite kompleks v IP seje. Skupno število vaj v postopku terapevtske vaje je 20-25.

5.1.3 Kompleks št. 3.

Vaje za bolnike z akutno pljučnico

(skupni način)

IP - * - stoji

Hoja v telovadnici, hoja po prstih, petah, zunanji in notranji strani stopal (3-5 min).

1. Dvignite se na prste, dvignite ramena, prste v pest, na izdihu se vrnite v I P.

2. Pri vdihu dvignite roke, dvignite glavo, se upognite, med izdihom - počep, roke na kolenih.

3. "Črpalka". Pri navdihu se izmenično nagiba na strani, roka drsi po stegnu. Ob izdihu se vrnite na IP.

4. V rokah medicinske žogice, roke pred prsmi. Ob vdihu se obrne na strani, pri izdihu se vrnite v PI.

5. Hoja z visokim dvigom kolka in aktivnim delom rok (3-5 minut).

6. IP - stoji, palica leži na stolu. Vdihnite - dvignite roke, pri izdihu se upognite, vzemite palico. Naslednji vdih s palico v roki. Ko izdihnete, položite palico na sedež.

7. Stoji bočno ob gimnastični steni. Držite palico v višini prsnega koša z roko. Ob vdihu se odmaknite od stene, ob izdihu se vrnite v PI.

8. Stoja obrnjena proti gimnastični steni. Med vdihom dvignite roke navzgor, iztegnite roke do zgornje stopnice, med izdihom se držite za prečko v višini pasu, lahek počep.

9. V rokah gimnastične palice, roke navzdol. Pri vdihu dvignite roke, pri izdihu pritisnite koleno na trebuh s palico.

10. Roke pred prsnim košem med vdihom, roke na straneh, obrnite trup v stran, med izdihom se vrnite v PI.

Postopek LH zaključimo s hojo v povprečnem tempu s prehodom na počasno.

5.2 Za plevritis

Naloge vadbene terapije:

Spodbujanje krvnega in limfnega obtoka za zmanjšanje vnetja v plevralni votlini;

Preprečevanje razvoja adhezij in privezov;

Okrevanje, fiziološko dihanje;

Povečanje tolerance na telesno aktivnost.

V posteljnem počitku z eksudativnim plevritisom se terapevtske vaje začnejo od 2. do 3. dne, da se prepreči nastanek adhezij. Bolečine med dihanjem in gibi telesa niso kontraindikacija za uporabo vaj.

Da bi preprečili razvoj adhezij, se uporabljajo posebne dihalne vaje: trup se izmenično nagiba na "zdravo" stran med vdihom in izdihom.

Pri izvajanju teh vaj se plevra raztegne, saj pride do največje ekskurzije pljuč in prsnega koša.

V učilnici se uporabljajo statične in dinamične dihalne vaje za zdrava pljuča, obnovitvene dinamične vaje - za povečanje ekskurzije prsnega koša, zlasti na prizadeti strani. Razmerje dihalnih in obnovitvenih vaj je 1:1, 1:2. Splošna obremenitev nizke intenzivnosti, povečan srčni utrip za 5-10 bpm. Vaja se ponovi 4-8 krat v počasnem in srednjem tempu s polno amplitudo. Ob upoštevanju sindroma bolečine je trajanje lekcije majhno - 5-7 minut in se ponavlja vsako uro. Ob koncu 1. tedna je predpisan polposteljni počitek. Trajanje lekcije se poveča na 20 minut, vendar se ponovitev zmanjša na 3-4 krat na dan. Splošni režim je predpisan od 8-10. Tehnika terapevtskih vaj je podobna tisti, ki se uporablja pri akutni pljučnici.

5.2.1 Kompleks št. 1.

Vaje za bolnike s plevritisom (ležanje v postelji) IP - leže na hrbtu

1. Roke na spodnjih rebrih. Pri vdihu roke prosto ležijo, pri izdihu stisnite srednje spodnje dele pljuč.

2. Metodolog z rokami pritrdi vrhove pljuč, ustvari upor pri vdihu, pritisni ob izdihu, kar prispeva k popolnejšemu izdihu.

3. Vreča peska leži na epigastrični regiji. Ob vdihu - roke navzgor, trebuh štrli v obliki kupole, dvig vrečke, ob izdihu roke vzdolž telesa.

IP - ležanje na zdravi strani

4. Na spodnji stranski površini prsnega koša vreča peska, ki tehta 1-2 kg. Pri vdihu dvignite roko za glavo, pri izdihu se vrnite v PI.

5. Vdihnite v PI, roko vzdolž telesa. Ko izdihnete, položite roko za glavo. Izdih je aktiven z zvokom "ha".

5.2.2 Kompleks št. 2.

Vaje za bolnike s plevritisom (počitek v postelji) IP - sedenje na stolu

1. Med vdihom dvignite ravno roko navzgor s trupom, nagnjenim v nasprotno smer.

2. V rokah palice ali dumbbell. Pri vdihu roke na straneh, pri izdihu se upognite naprej, postavite predmete pred seboj.

3. V rokah gimnastične palice, gibi "veslanja v kajaku."

4. Med vdihom roke v straneh, pri izdihu potegnite koleno k trebuhu.

5. Roke do ramen, med vdihom, komolce nazaj, upognite se v torakalni hrbtenici, pri izdihu se upognite naprej, komolce povežite pred prsnim košem.

I P - stoji

6. V rokah dumbbell. Pri vdihu roke vzdolž telesa, pri izdihu nagnite v nasprotno smer, roko navzgor.

7. V rokah palica. Zadrževanje diha med vdihom z nagibom na "zdravo" stran.

8. Roke z žogo nad glavo. Vdihnite v PI, ko izdihnete, vrzite žogo s silo navzdol.

9. Stoječa "zdrava" stran vzglavja. Z roko primite hrbtni del postelje. Ob vdihu se dvignite na prste, se upognite, pri izdihu se odmaknite od hrbtne strani postelje, z nasprotno roko sezite do tal.

10. Roke se držijo za hrbtno stran postelje. Z vdihom se dvignite na prste in se upognite, izdihnite - počepnite.

Postopek zaključite v IP - sedenje, število dihalnih in splošnih toničnih vaj - 18-20.

5.2.3 Kompleks št. 3.

Vaje za bolnike s plevritisom (splošni način) IP - stoje

1. V rokah medicinske žogice, roke navzdol. Med vdihom se obrnite v levo, počasi dvignite roke navzgor, med izdihom spustite roke navzdol.

2. V rokah gimnastična palica. Med vdihom dvignite palico nad glavo, se upognite, dvignite se na prste, ob izdihu spustite roke, upognite noge v kolenih.

3. Izvedeni skupaj, stojijo s hrbtom drug drugemu. Žogo podajte skozi stranice od leve proti desni in obratno.

4. "Boks". Ko izdihnete, izmenično mečite roko naprej, prste v pest.

5. Med vdihom dvignite ramena navzgor, pri izdihu pa vzmetne 2-3 nagibe v nasprotno smer.

6. Stoj obrnjen proti gimnastični steni. Med vdihom iztegnite roke čim bolj navzgor, dvignite glavo, se upognite, med izdihom spustite roke skozi strani.

7. Držite palico v višini prsnega koša z rokami. Med vdihom se potegnite na prste na nogah, pri izdihu se čim bolj nagnite nazaj, pri čemer se zanašajte na pete.

8. Stojte bočno ob steni, z roko se primite za prečko v višini prsnega koša. Med vdihom obrnite telo nazaj, z nasprotno roko se dotaknite stene, med izdihom se obrnite naprej, stojte obrnjeno proti steni.

9. Roke pred prsmi, zravnane, v rokah dumbbell. Krožni gibi v ramenskih sklepih 6-8 krat naprej in 6-8 krat nazaj.

10. Hoja z maksimalnim iztegom nog naprej, roke naslonjene na upognjeno koleno.

11. Prečna hoja z zasuki trupa.

Postopek zaključite z umirjeno hojo (40-50 korakov na minuto) 3 minute.

5.3 Pri akutnem bronhitisu

Naloge vadbene terapije:

Zmanjšajte vnetje v bronhih;

Obnovite drenažno funkcijo bronhijev;

Krepijo krvni in limfni obtok v bronhialnem sistemu, pomagajo preprečiti prehod v kronični bronhitis;

Povečajte odpornost telesa;

Povečajte gibljivost prsnega koša;

Povečajte telesno zmogljivost.

Kontraindikacije in metode vadbene terapije so enake kot pri drugih boleznih dihal. Dodajte sprostitvene vaje. Bolniki naj samostojno ponavljajo vaje za sprostitev mišic 2-3 krat na dan in pazijo, da mišice vratu in prsnega koša niso napete v mirovanju. Pri učenju dihanja osredotočite pacientovo pozornost na podaljšanje izdiha. Statične dihalne vaje s hkratno izgovorjavo soglasnikov in nekaterih samoglasnikov (z, f, p, e itd.) Povečajo vibracije prsnega koša, kar prispeva k sproščanju izpljunka.

5.3.1 Kompleks št. 1.

Vaje za bolnike z gnojnim procesom v PI zgornjih pljuč - sedenje na stolu

1. Pri vdihu se roka z »boleče« strani dvigne navzgor in se potegne nazaj, trup pa se obrne v isto smer. Ob izdihu se nagnite v nasprotno smer, roko vzdolž nasprotne golenice. Ob izdihu rahel kašelj, vibracijska masaža projekcije zgornjega režnja na prsnem košu.

2. Pri vdihu prinesite roke na ramena, komolce odmaknite nazaj, upognite se; pri izdihu se upognite naprej, komolci počivajo na kolenih. Kašelj ob izdihu.

3. Med vdihom raztegnite roke v strani; ob izdihu primite prsni koš. celica z rokami. Kašelj ob izdihu.

5.3.2 Kompleks št. 2.

Vaje za bolnike z gnojnim procesom v srednjem režnju pljučnega IP - leže na boku

1. Med vdihom dvignite roko navzgor, pri izdihu z roko potegnite koleno k trebuhu. Kašelj ob izdihu.

2. Roka na pasu. Po navdihu se obrnite nazaj; ob izdihu se nagnite naprej z največjim iztegom komolca naprej.

IP - leži na hrbtu

3. Pod torakalno hrbtenico se položi blazina, glava je vržena nazaj, noge so upognjene v kolenih. Na navdih, roke na straneh; pri izdihu z rokami primite kolena. Kašelj ob izdihu.

5.3.3 Kompleks št. 3.

Vaje za bolnike z gnojnim procesom v spodnjem režnju pljuč IP - leže na boku na nagnjeni ravnini z dvignjenim koncem stopala

1. Po navdihu vzemite roko nazaj; pri izdihu z roko potegnite koleno k trebuhu. Kašelj ob izdihu.

IP - leži na trebuhu

2. Obesite glavo in trup s kavča, medenico in noge na kavč. Pri vdihu razširite roke v strani, dvignite glavo, pri izdihu, kašljanju spustite roke in glavo navzdol.

IP - koleno-komolec

3. "Plezanje pod prečko."

5.4 Pri bronhialni astmi

Bronhialna astma je infekcijsko-alergijska bolezen; ki se kaže z napadi kratke sape med izdihom, izdih je otežen.

Naloge vadbene terapije: lajšanje bronhospazma, normalizacija dihanja, povečanje moči dihalnih mišic in gibljivosti prsnega koša, preprečevanje možnega razvoja emfizema, regulacijski učinek na procese vzbujanja in zaviranja v centralnem živčnem sistemu.

Indikacije za predpisovanje vadbene terapije: izven napada astme.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije:

Pljučno srčno popuščanje III stopnje;

astmatični status;

tahikardija več kot 120 utripov na minuto;

Kratka sapa več kot 25 vdihov na minuto;

Temperatura je nad 38 °C.

V bolnišnici je tečaj razdeljen na pripravo in usposabljanje. Pripravljalno obdobje ne traja več kot 2 tedna.

Uporabljajo se splošne krepilne dihalne vaje, za sprostitev in »zvočno« gimnastiko.

IP - leži na hrbtu z dvignjeno glavo postelje, sedi na stolu, naslonjen na hrbet, stoji.

Popravna gimnastika se začne s treningom "polnega" dihanja, pri katerem pri vdihu sprednja trebušna stena štrli in hkrati dvigne prsni koš. Med izdihom se prsni koš spusti, želodec se umakne. Po obvladovanju takšnega mešanega dihanja se vdih podaljšuje glede na izdih, nato pa se izdih podaljša; zaradi tega bolnik obvlada globok vdih in podaljšan izdih.

Zvočna gimnastika so posebne vaje pri izgovarjanju zvokov. Začnejo z besedo mmm, sledi izdih – pff. Izgovorjava zvokov povzroča vibriranje glasilk, ki se prenaša na sapnik, bronhije, pljuča, prsni koš, kar pomaga sprostiti krčevite bronhije, bronhiole.

Največja sila zračnega curka se razvije z zvoki p, t, k, f, povprečna - z zvoki b, g, d, c, z; najmanjši - z zvoki m, k, l, r. Priporočljivo je, da pri izdihu izgovorite renčanje zvoka rrrr- od 5-7 do 25-30 s in zvoke brroh, brrfh, drroh, drrfh, brruh, bang, baht, bak, beh, bang.

Zvočna gimnastika pomaga razviti razmerje med trajanjem faz vdiha in izdiha 1: 2. Po vdihu skozi nos je treba bolnika naučiti, da se kratko ustavi in ​​izdihne zrak skozi odprta usta, čemur sledi daljša pavza.

V učilnici je razmerje med dihalnimi in splošnimi krepilnimi vajami opaženo v razmerju 1: 1. Trajanje postopka je od 10 do 30 minut, individualne lekcije - 2-3 krat na dan.

V interiktalnem obdobju se bolnika nauči tudi sposobnosti zadrževanja diha med zmernim izdihom.

5.4.1 Kompleks št. 1.

Vaje za bolnika z bronhialno astmo (način oddelka) IP - sedenje na stolu, roke na kolenih

1. Diafragmatično dihanje.

2. Pri vdihu roke na straneh; pri izdihu z rokami potegnite koleno k trebuhu.

3. Med vdihom premaknite istoimensko roko in nogo v stran, pri izdihu se vrnite v PI.

4. Med vdihom dvignite ramena navzgor, obrnite glavo na stran, med izdihom se vrnite v PI.

5. Z rokami se primite za sedež stola. Z vdihom upognite, povežite lopatice, z izdihom upognite noge in potegnite kolena k prsnemu košu.

6. Med vdihom dvignite roke, počasi izdihnite, spustite roke navzdol in izgovorite zvok š-š-š.

7. Na navdih - roke na kolenih; ko izdihnete, izgovorite zvok zh-zh-zh.

8. Roke pred prsmi, prsti v "ključavnici". Med vdihom dvignite roke, med izdihom jih spustite in izgovorite zvok pff.

Pri izvajanju dihalnih vaj inštruktor uravnava razmerje dihalnih faz s štetjem: vdih - 1, 2; izdih - 3, 4, 5, 6; pavza - 7, 8. Na koncu tečaja se mora trajanje izdiha povečati na 30-40 s.

5.4.2 Kompleks št. 2

Vaje za bolnike z bronhialno astmo (splošen način, obdobje usposabljanja) IP - sedenje na stolu

1. Diafragmatično dihanje.

2. Roke na kolenih. Ob vdihu razširite kolena; ob izdihu se vrnite v PI.

3. Roke na pasu. Po navdihu obrnite trup na strani; ob izdihu se vrnite v PI.

4. Pri vdihu roke navzgor, ob izdihu spustite z zvokom ha.

5. Poza sprostitve "kočijaž na kozah". Sprostite mišice, zaprite oči.

6. V rokah gimnastična palica. Gibanje rok "veslanje v kajaku".

IP - stoji

7. Med vdihom dvignite roke navzgor skozi stranice, dvignite se na prste; ob izdihu spustite roke skozi stranice, zazibajte od pete do prstov.

8. Roke vzdolž telesa. Ob navdihu povlecite roko vzdolž stegna, nagnite na stran; ob izdihu, vrnitvi in ​​PI.

9. Roke v "ključavnici". Ob navdihu dvignite roke; ko izdihnete, ga spustite navzdol in izgovorite zvok uh ali uh.

10. Hoja na mestu z visokimi boki in aktivnim delom rok. Vdihnite na račun 1, 2; izdihnite na 3, 4, 5, 6; premor pri štetju 7, 8.

Zaključek

Civilizacija je človeku tako olajšala življenje, da so vse njegove v preteklosti naravne sposobnosti dobile značaj nečesa izjemnega. Pojav avtomobilov, vlakov in letal je nedvomno olajšal možnost gibanja, hkrati pa je človeku odvzel sposobnost gibanja. naravno. Več in več več ljudi se zdaj borijo za Zdrav način življenjaživljenje, saj telesna kultura krepi zdravje, razvija fizično moč in motorične sposobnosti človeka. Širok izbor telesnih vaj, ki se uporabljajo v procesu telesne vzgoje, omogočajo človeku, da je v dobri telesni formi in vodi zdrav življenjski slog. Takšni športi, kot so tek, smučanje, drsanje, plavanje, veslanje, ne samo razvijajo mišice, ampak tudi krepijo hrbtenico, kar vam omogoča, da se v prihodnosti z visoko stopnjo verjetnosti izognete številnim boleznim. S katerim koli športom se lahko ukvarjate le z namenom aktivne rekreacije, zabave in promocije zdravja in si ne zastavljajte cilja doseganja visokih rezultatov in udeležbe na tekmovanjih. Telesna vzgoja je tudi terapevtska, torej se uporablja v terapevtske in profilaktične namene. Glavna značilnost fizioterapevtskih vaj je neposredno aktivno sodelovanje pacienta samega v procesu njegovega zdravljenja; sam izvaja fizične vaje, ki jih predpiše zdravnik, sam nadzoruje pravilnost njihovega izvajanja. Glede na zgornja dejstva upam, da bo vadbena terapija pomagala še veliko več ljudem izboljšati svoje zdravje in polepšati življenje.

Bibliografija:

1. Belaya N. A. Terapevtska vadba in masaža:Izobraževalno-metodični priročnik za zdravstvene delavce -M.: Sovjetski šport, 2001

2. Dubrovsky V.I. Gibanje za zdravje. - M.: Znanje, 1989.

3. Dubrovsky V.I. Terapevtska telesna kultura (kineziterapija): Proc. za stud. višje izobraževanje, ustanove. - 2. izd., izbrisano. - M.: Humanit. ur. center VLADOS, 2001.

4. Epifanov V.A. Terapevtska fizična kultura in športna medicina. Učbenik -M.: Medicina, 1999

5. Moshkov V.N. Splošna načela fizioterapevtskih vaj. 3. izd. - M.: Medicina, 1963.

6. Popov S. N., Ivanova N. L. Do 75. obletniceOddelki za terapevtsko telesno kulturo, Masaža in rehabilitacijaRSUPC / Telesna vzgoja v preventivi, zdravljenju in rehabilitaciji št. 3, 2003

Gibalna terapija za bolezni dihal

Glavna načela fizične rehabilitacije pri boleznih dihal so njen zgodnji začetek in kontinuiteta, kompleksnost in racionalnost kombinacije rehabilitacijskih ukrepov ob upoštevanju kliničnih značilnosti bolezni, individualnih lastnosti pacienta, njegovih psiholoških in moralnih dejavnikov, fizičnega kondicije, delovnih in življenjskih pogojev ter napovedovanje izidov rehabilitacije . Za učinkovitost rehabilitacijskega zdravljenja je zelo pomembno postopno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov, ki se izvajajo v bolnišnici, rehabilitacijskem centru, sanatoriju in kliniki.

Splošne naloge:

Regresija reverzibilnih procesov;

Stabilizacija nepopravljivih sprememb;

Obnova ali povečanje funkcije zunanjega dihanja;

Izboljšanje psihološkega stanja;

Povečanje tolerance na telesno aktivnost.

Terapevtski dejavniki, ki se uporabljajo pri rehabilitaciji pljučnih bolnikov, vključujejo predvsem medikamentozno terapijo, fizioterapevtske metode in sredstva fizikalne terapije, katerih glavna načela so varnost, ustreznost, pravilnost, zadostnost volumna in intenzivnosti.

Individualni programi rehabilitacijskega zdravljenja bolezni dihal temeljijo na bolnikovi toleranci na telesno aktivnost, spremembah funkcije zunanjega dihanja in posledično patomorfoloških spremembah v dihalnih organih, kršitvah dihalne mehanike, perfuzijsko-ventilacijskih motnjah, miofascialnih spremembah. .

Telesna aktivnost, ki se uporablja na začetku tečaja vadbene terapije, je sestavljena iz vaj, ki se izvajajo v aerobnem načinu nizke intenzivnosti (40–50 % aerobne zmogljivosti). V naslednjih obdobjih zdravljenja se intenzivnost obremenitve poveča na 60–75% aerobne moči, delo pa poteka v aerobnem in aerobno-anaerobnem načinu.

Na podlagi podatkov ocene tolerance na telesno aktivnost ločimo štiri stopnje gibalnih sposobnosti pacienta in v skladu z njimi štiri motorične načine.

I stopnja (način varčevanja motorja): močno zmanjšanje motoričnih sposobnosti, kratka sapa z običajnim fizičnim naporom, zmanjšanje funkcije zunanjega dihanja III stopnje, pljučna hipertenzija II-III stopenj, prag obremenitve (s kolesarskim ergometričnim testom) - 50 W in spodaj.

II stopnja (motorični način nežnega treninga): znatno zmanjšanje motoričnih zmogljivosti, kratka sapa pri pospešeni hoji ali pri povprečnem tempu pri plezanju po stopnicah, zmanjšanje dihalne funkcije II stopnje, pljučna hipertenzija stopenj I-II, prag obremenitve pri moških je 51 –100 W, pri ženskah – 51–85 W.

III stopnja (nežni trening, prehod na način vadbe): zmerno zmanjšanje motoričnih sposobnosti, kratka sapa pri plezanju po stopnicah ali hitrem teku, zmanjšana dihalna funkcija 1. stopnje, pljučna hipertenzija 1. stopnje, prag obremenitve 101–150 W pri moških in 86–125 W ali več pri ženskah.

IV stopnja (način usposabljanja): rahlo zmanjšanje motoričnih sposobnosti, kratka sapa pri hitrem plezanju po stopnicah, počasen tek, zmanjšanje dihalne funkcije 0–I stopnja, prag obremenitve pri moških 150 W ali več, pri ženskah 125 W ali več.

Terapevtska vadba (vadbena terapija) je kontraindicirana v akutnem obdobju bolezni bronhopulmonalnega sistema, ki jo spremlja visoka telesna temperatura; s krvavitvijo, pljučnim srčnim popuščanjem II-III stopnje, z " cor pulmonale» s simptomi dekompenzacije, onkološkimi boleznimi pljuč in drugih organov (razen kadar se bolnik pripravlja na operacijo).

Izbira telesnih vaj LH je določena z značilnostmi kršitve funkcije zunanjega dihanja v ta bolnik, tj. prisotnost kršitev prehodnosti dihalnih poti (WFP) ali omejevanja dihalne površine pljuč ali obojega hkrati.

Pozor

Za odpravo obstruktivnih sprememb se uporabljajo vaje za sprostitev mišic in podaljšanje, poglabljanje izdiha. Za boj proti restriktivnim motnjam so potrebne vaje s poglabljanjem navdiha, tj. nasprotne vaje. Dihanje s počasnim in podaljšanim izdihom poveča pritisk na stene bronhijev in zmanjša linearni tlak ter s tem prepreči zoženje vzletno-pristajalne steze.

Zato je treba študijo dihalne funkcije opraviti za vsakega bolnika z boleznimi dihal, da bi odpravili napake pri izbiri vaj in spremljali učinkovitost zdravljenja.

Zunanje dihanje je skupek fizioloških mehanizmov, ki zagotavljajo izmenjavo plinov med zunanjim (atmosferskim) zrakom in krvjo pljučnih kapilar. Izvaja se s krčenjem dihalnih mišic, dihalnimi gibi prsnega koša, dihalno funkcijo pleure, prevajanjem zraka (vdihanega in izdihanega) po vzletno-pristajalni stezi, difuzijo plinov (kisik, ogljikov dioksid) skozi pljučna membrana, živčna regulacija dihalnih gibov, korelacije med ventilacijo in krvnim obtokom v določenih predelih pljuč.

Pozor

Najbolj učinkovite telesne vaje so gibi, ki vključujejo mišice: splenius glave, majhne mišice okcipitalnega predela, skalene, sternokleidomastoidne mišice, levator scapula, supra- in infraspinatus, trapezius, velike in male romboidne, medrebrne, diafragme, prsne mišice, hrbtne mišice in trebušna stena, usmernik hrbtenice, piriformis, ishiocrural (gamstring), gluteus maximus, adduktorji stegna, tenzor široke fascije stegna, sakrospinozni, 4-glavo stegno.

Posebne telesne vaje:

Statične dihalne vaje, vključno z zavestno nadzorovanim lokaliziranim dihanjem;

Dinamične dihalne vaje;

odvajanje;

Vaje, ki raztezajo plevralne adhezije;

Z izgovorjavo zvokov.

Pri izvajanju katere od teh vaj je možno podaljšati in poglobiti vdih ali izdih, zadrževanje diha po vdihu ali izdihu.

JAZ. Statične dihalne vaje. Pri njihovem izvajanju je glavna pozornost namenjena delu določenih skupin dihalnih mišic, samemu dejanju dihanja (razmerju dihalnih faz) in prezračevanju določenih delov pljuč v statičnem položaju trupa in okončin. Dihanje se običajno izvaja skozi nos, pri obstruktivnih motnjah pa lahko izdih izvajamo tudi skozi usta z uporom ali brez njega ter z izgovorjavo zvokov.

Mešano (polno) dihanje izvedeno v I.P. stoji, sedi brez opore na naslonu stola ali sedi ob stolu, roke ob telesu. Globoko dihanje se izvaja s sodelovanjem vseh glavnih in pomožnih dihalnih mišic.

Torakalno dihanje se izvaja s sodelovanjem mišic prsnega koša v I.P. stoje, sede, roke ob telesu, na pasu. Ta vrsta dihanja vam omogoča povečanje prezračevanja v zgornjem in srednjem delu pljuč.

Trebušno dihanje se izvaja v I.P. leže na hrbtu s pokrčenimi nogami v kolenskih in kolčnih sklepih (podporna stopala), sedenje z oporo na naslonjalu stola, stoje, roke za glavo. S tem dihanjem se poveča prezračevanje v spodnjem in srednjem delu pljuč.

Pozor

Prezračevanje je mogoče povečati z umirjenim ali globokim dihanjem v zgornjih pljučih v sedečem položaju z rokami, naslonjenimi pred vami na naslon stola, z rokami na pasu, na bokih ali stojite z rokami na pasu; v spodnjih delih pljuč- v sedečem, stoječem položaju, roke nad vodoravno ravnino; v položaju - leže na boku z upognjenimi nogami v kolenskih in kolčnih sklepih, se poveča prezračevanje spodnjega dela pod lociranim pljučem.

Zavestno nadzorovano lokalizirano dihanje poveča ventilacijo v enem pljuču ali njegovem delu. Pri izvajanju teh vaj se med izdihom pacientov prsni koš rahlo stisne v predelu, kjer je treba povečati ventilacijo, med vdihom pa se pritisk na prsni koš postopoma zmanjša. Bolnik je prisiljen, da premaga upor, natančneje napne mišice tam, kjer se izvaja pritisk. Posledično se na tem področju poveča gibanje reber in poveča se prezračevanje.

Razlikujejo se obojestransko in enostransko, desno in levostransko spodnje in zgornje prsno, dvostransko in desno-srednjeprsno, pa tudi retrotorakalno dihanje (tabela 8.3).

Tabela 8.3

Zavestno nadzorovano dihanje

II. Dinamične dihalne vaje se izvajajo z gibanjem trupa in okončin, medtem ko abdukcijo in iztegovanje okončin ter izteg trupa običajno spremljajo vdih, upogibanje in adukcija – z izdihom. Za izboljšanje prezračevanja v zadnjih segmentih pljuč se vdih izvaja, ko je torakalna hrbtenica upogibana, izdih pa, ko je iztegnjena.

Statične in dinamične dihalne vaje se lahko izvajajo s poglabljanjem in upočasnjevanjem faz dihanja, odvisno od značilnosti dihalne odpovedi.

III. Vaje za drenažo so kombinacija prostovoljnega dinamičnega dihanja z določenim položajem telesa. Hkrati je temeljna topografska anatomija bronhijev, reženj in segmentov. Glavni namen vaj je olajšati izkašljevanje vsebine vzletno-pristajalne steze, bronhiektazije in drugih votlin, ki komunicirajo z bronhi. Značilnost drenažnih vaj je, da telesu zagotovijo tak položaj, ko je izsušeno območje nad bronhusom, nameščeno navpično. V tem posturalnem položaju mora bolnik postopoma poglobiti dih, počakati na pojav kašlja in nato s kašljanjem spremeniti položaj telesa v nasprotni položaj. Ta gibanja se večkrat ponovijo. Pred izvajanjem drenažnih vaj je priporočljivo vzeti zdravilo, ki redči sputum (slika 8.6).

Obstajajo vaje za drenažo celotnega režnja ali njegovih segmentov.

Drenaža zgornjega režnja desnega pljuča potekala v I.P. sedenje, naslonjeno nazaj, leva podlaket je na desnem stegnu, desna roka je dvignjena navzgor. Nato mora bolnik, ki kašlja, narediti več nagibov navzdol in v levo, pri čemer se z desno roko dotakne tal. Gibanje se ponovi 6-12 krat. Drenaža levega zgornjega režnja se izvaja z dvignjeno levo roko.

Drenaža srednjega režnja se izvaja leže na nagnjeni ravnini (konec stopala je dvignjen za 10-15 cm) na levi strani, pri čemer se odstopa nazaj, tako da podlaket desne roke leži zadaj na kavču. Ko kašljate, obrnite na trebuh. Izsušeni so tudi 4.–5. segmenti levega režnja, vendar v ležečem položaju na desni strani.

riž. 8.6. Začetni položaji za drenažo različnih segmentov pljuč.

Drenaža spodnjih rež se pojavi z največjim nagibom trupa naprej in v tem položaju, dokler se ne pojavi kašelj, nato pa se vrne v navpični položaj. Za drenažo enega spodnjega režnja se uporablja I.P. leži na nasprotni strani z dvignjenim koncem stopala za 30–40 cm in nato, ko se pojavi kašelj, se obrnemo na istoimensko stran.

Drenaža posameznih segmentov pljuč izvedeno v IP, optimalno za vsak segment pljuč in segmentni bronhus (slika 8.6).

Za drenažo segmenti spodnjega režnja uporablja se nagnjena ravnina z dvignjenim nožnim koncem v ip. leži na trebuhu (6. in 10. segment), leži na nasprotni strani (7., 9. segment), leži na hrbtu (8. segment). Segmentna drenaža zgornji reženj proizvedeno v I.P. sedenje (1. segment), v i.p. sedenje z naklonom naprej (2. segment), v I.p. leže na hrbtu (3. segment). Drenaža 4. in 5. segmenta levega režnja se izvaja na enak način kot srednji reženj, vendar na desni strani.

Pomembno vlogo pri kršitvi drenažne funkcije bronhijev igrajo spremembe v bronhialni sluznici s kršitvijo ciliranega epitelija in zgodnjim izdihom dihalnih poti (ECDA). V zdravih pljučih se ECDP pojavi na koncu največjega izdiha na ravni preostalega volumna pljuč (RLV). Zgodnji EPDP se pojavi, ko se lumen delno zoži zaradi izpljunka zaradi vnetja sluznice ali bronhospazma: v predelu zožitve se pretok pospeši in radialni tlak se zmanjša, kar prepreči propad bronhijev. Enako se zgodi z izgubo elastičnosti bronhiolov in alveolov, pospešeno dihanje, z zgodnjim ECDP se razvije hipoksemija.

Pod vplivom telesnih vaj se sputum odstrani zaradi premikanja sputuma zaradi gravitacije med bivanjem bolnika v posturalnem položaju, gibanja sputuma ob izdihu zaradi kinetične energije zračnega toka, lokalnega povečanja. pri intraalveolarnem in intrabronhialnem tlaku, ko prsni koš stisnemo z rokami med izdihom, ločitev viskoznega sputuma iz bronhialne sluznice z lokalnim vibriranjem prsnega koša.

Uporaba funkcionalne kotne mize, na kateri LH tehnika omogoča kombinacijo drenažnih vaj z masažo, prispeva k doseganju največjega učinka drenaže.

IV. Vaje za raztezanje adhezije ustvariti pogoje, pod katerimi se zaradi elastičnih lastnosti prsnega koša in pljučnega tkiva ločijo listi pleure, kar prispeva k raztezanju adhezij. Vaje so učinkovite le v obdobju nastanka adhezij, predvsem v prvih 15 dneh, t.j. v v zgodnji fazi. Težje je, a še vedno mogoče, raztegniti adhezije v naslednjih 15–40 dneh, t.j. v fazo fibrilogeneze. Po 2 mesecih od trenutka, ko se začne oblikovati adhezija, pride do fibrotizacije (toge fiksacije) tkiva, katere raztezanje postane nemogoče.

Za raztezanje adhezij diafragmatičnega dela plevralne votline se uporablja globoko diafragmalno dihanje s premorom po vdihu v ležečem položaju ali leže na boku, podobno kot pri obolelih pljučih, s pokrčenimi nogami v kolenskih in kolčnih sklepih.

Za raztezanje adhezij v kostalni plevri se uporablja IP. leže na boku, zdrava pljuča z istim imenom, stoji, sedi. Med izdihom in njegovo zamudo se roka dvigne s strani prizadete pleure. Hkrati se lahko deblo nagne na zdravo stran z lokalizacijo adhezij v bočnem delu, podaljšek trupa - z lokalizacijo v sprednjem delu in fleksijo trupa - z lokalizacijo v zadnjem delu.

Z lokalizacijo adhezij v sinusih v I.P. sedenje ali stoje z rokami za glavo, ostro globoko vdihnemo in zadržimo dih 3-5 sekund.

v. Vaje z izgovorjavo zvokov (zvočna gimnastika). Cilj zvočne gimnastike je normalizirati trajanje in razmerje vdiha in izdiha (1:1,5; 1,75), povečati ali zmanjšati upor proti zračnemu toku ob izdihu ter olajšati izločanje sputuma. Pri boleznih bronhopulmonalnega sistema se uporabljajo vaje z izgovorjavo soglasnikov in samoglasnikov. Soglasni zvoki ustvarjajo vibracije glasilk, ki se prenašajo na sapnik, bronhije in bronhiole. Glede na moč zračnega curka so soglasniki razdeljeni v tri skupine: najmanjša sila se razvije z zvoki "mmm", "rrr"; curek ima povprečno intenzivnost z zvoki "b", "g", "d", "c", "h"; največja intenzivnost - z zvoki "p", "f". Samoglasniki vam omogočajo, da podaljšate izdih in izenačite upor na vzletno-pristajalni stezi. Izgovarjajo se v določenem zaporedju: "a", "o", "i", "bang", "bot", "bak", "beh", "beh". Vibrirajoči zvoki "zhzhzhzh", "rrrr" povečajo učinkovitost drenažnih vaj.

Terapevtska vadba za akutno pljučnico

Pljučnica je bolezen, za katero je značilno vnetje vseh struktur pljučnega tkiva. Resnost in trajanje bolezni sta v veliki meri odvisna od patogena in reakcije telesa. Vnetje pljučnega parenhima zajema distalni del terminalnih bronhiolov, dihalnih bronhiol, alveolarnih kanalov, alveolarnih vrečk in alveolov, kar povzroči omejevanje dihalne površine pljuč. Vnetni proces pogosto ni omejen na pljučni parenhim in se razširi na bližnje bronhije, žile in plevro, takrat pa lahko govorimo o sočasnem bronhitisu, vaskulitisu, plevritisu.

Sodobna klasifikacija pljučnice temelji na etiološki dejavnik. Ugotavljanje etiologije pljučnice je pomembno ne le za pravilno izbiro zdravljenja z zdravili, zlasti antibiotikov, temveč tudi za pravočasno imenovanje vadbene terapije, fizioterapije. Poznavanje morfoloških sprememb v tkivih pljuč in bronhijev pri pljučnici, ki jih povzroča določen patogen, oblika in stopnja bolezni - vse to prispeva k pravilnemu in pravočasnemu imenovanju fizioterapevtskih vaj ter izbiri ustreznih sredstev.

Fizioterapija ima pomembno vlogo pri kompleksni terapiji pljučnice. Zgodnja uporaba posebnih dihalnih vaj, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij, bistveno pospeši okrevanje bolnikov.

Naloge fizioterapevtskih vaj:

Pospeševanje odpravljanja vnetja, izboljšanje bronhialne prehodnosti in drenažne funkcije bronhijev;

Obnovitev enotnosti prezračevanja pljuč;

Odprava mišičnega neravnovesja;

Izboljšanje delovanja nevrohumoralnih mehanizmov regulacije funkcije zunanjega dihanja;

Obnova ali povečanje funkcije zunanjega dihanja;

Izboljšanje ventilacijsko-perfuzijskih odnosov (odprava disociacije med alveolarno ventilacijo in pljučnim pretokom krvi);

Izboljšanje aktivnosti srčno-žilnega sistema in zaščitnih lastnosti telesa;

Izboljšanje psihološkega stanja in tolerance na telesno aktivnost.

Telesna vadba prispeva k povečanju prezračevanja pljuč, kar dosežemo s povečanjem gibljivosti spodnjega pljučnega roba in ekskurzije pljuč, odpravo robne atelektaze, pospešeno resorpcijo v žarišču vnetja zaradi aktivacije limfnega toka in pretoka krvi skozi bronhialno arterijski sistem in bronhialna drenaža. Za to se uporabljajo statične (lokalizirano dihanje), dinamično dihanje, drenažne in raztezne vaje. Izboljšanje trofičnih procesov v pljučnem tkivu prispeva k preprečevanju pnevmofibroze. Dihalne vaje in gibi za mišice vratu, ramenskega obroča, rok in nog vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, povečajo funkcionalne rezerve miokarda, povečajo pretok krvi v mišicah in zmanjšajo skupni periferni žilni upor ter povečajo oksigenacijo krvi in ​​izkoristek kisika. .

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije: specifična pljučnica, huda srčna in pljučna odpoved.

Splošna merila za imenovanje vadbene terapije: izboljšanje splošnega stanja bolnika, znižanje temperature na subfibrilne ali normalne številke, zmanjšanje levkocitoze, izginotje akutnih faz periferne krvi. V vsakem posameznem primeru poznavanje povzročiteljev bolezni ter morfoloških in patofizioloških motenj, ki jih povzročajo v telesu, pomaga določiti čas za predpisovanje vadbene terapije.

Terapevtska vadba pri lobarna pljučnica(če ni kontraindikacij) je predpisan 3-7. dan bolezni. Trajanje tečaja vadbene terapije je najmanj 4-6 tednov. Pri akutni pljučnici, ki jo povzročajo drugi bakterijski in virusno-bakterijski povzročitelji, je vadbena terapija predpisana pozneje, približno 7.–10. dan, pri dolgotrajni pljučnici pa 14. dan in pozneje potek zdravljenja traja 5–8 dni. tednov in več.

I. stopnja - varčen motorični način (2-4 dni): bolnišnica, klinika.

Tabela 8.4

Približna shema vadbene terapije na stopnji I

Tabela 8.5

Srčni utrip, trajanje in gostota vadbene terapije za pljučnico na II

Celoten kompleks vaj je treba ponoviti 2-3 krat na dan.

Faza II - nežen režim usposabljanja (6-9 dni) (bolnišnica-poliklinika-rehabilitacijski center).

Vadbene terapije se izvajajo v hudih primerih v začetnem položaju pacienta leže in sede, v drugih primerih - leže, sede, stoji.

Lokalizirano dihanje se izvaja ne le za izboljšanje prezračevanja v neprizadetih delih pljuč, temveč tudi neposredno na območju vnetja.

Statične in dinamične dihalne vaje izvajamo s podaljšanim izdihom in postopnim poglabljanjem vdiha.

Povečajte število vadbenih vaj.

Vaje za majhne, ​​srednje in velike mišične skupine okončin, ki ugodno vplivajo na ekstrakardialne in srčne cirkulacijske faktorje.

Če je pljučnica zapletena zaradi plevritisa, je treba v kompleks terapevtskih vaj pravočasno uvesti vaje za raztezanje adhezij, pri čemer je možno njihovo odpravljanje ali raztezanje.

Priporočljivo je izmenično dihalne, drenažne vaje z vajami za okončine in sproščanje mišic ramenskega obroča, vratu, obraza, rok, nog in trupa v razmerju 2:1:1:1. Pri izvajanju vaj se lahko uporabljajo različni predmeti, ob blagem poteku in dobri telesni pripravljenosti bolnika pa lahke školjke (na primer bučice 1–3 kg) in vadbena oprema (sobno kolo).

Skupinske lekcije. Niz vaj se ponovi 2-3 krat na dan (1-krat z inštruktorjem, ostalo - sami).

Tabela 8.6

Trajanje, gostota in največji srčni utrip med vadbeno terapijo na II

III. stopnja – obdobje usposabljanja (15–20 ur ali več) (rehabilitacijski center–poliklinika–sanatorij).

Vaje vadbene terapije potekajo enkrat na dan, vendar je bolnik dolžan samostojno izvajati dihalne vaje, ki mu jih priporoča, čez dan večkrat.

Fizične vaje se izvajajo v vseh začetnih položajih:

Statične in dinamične dihalne vaje z globokim navdihom;

odvajanje;

Raztezanje plevralnih adhezij;

Če ima bolnik znake okvarjene bronhialne prehodnosti, mu priporočajo dihalne vaje s podaljšanim izdihom;

Vaje za mišice okončin in trupa se lahko izvajajo z utežmi in na simulatorjih.

Trajanje vadbene terapije je 30-40 minut, gostota je od 60-70 do 70-80%, srčni utrip je od 55 do 75% največjega starostnega utripa.

Primeri telesnih vaj, ki se uporabljajo pri akutni pljučnici (med razreševanjem vnetnega procesa)

Glede na stopnjo bolezni, lokalizacijo vnetnega procesa, disfunkcijo zunanjega dihanja in splošno stanje bolnika se izberejo najučinkovitejše vaje v tem primeru.

Začetni položaj na hrbtu

1. Zgornje torakalno dvostransko in/ali enostransko, zadnje prsno zavestno nadzorovano dihanje (glej tabelo)

2. Noge so pokrčene v kolenskih in kolčnih sklepih, ena roka je na prsih, druga na trebuhu. Trebušno, prsno, mešano dihanje. Izvedite 5-6 krat s pavzami med njimi 10-20 sekund.

3. Dvignite ravne roke navzgor - vdihnite, spustite - izdihnite. Sprostite mišice. Tecite 4-8 krat.

4. Z vdihom razširite roke na strani; pri izdihu potegnite koleno ene noge z rokami do trebuha. Izdihnite skozi nos, rahlo podaljšajte. Po 3-4 dneh lahko potegnete obe koleni k trebuhu in, podaljšate izdih, pihnete skozi ustnice, zaprte s cevjo.

5. Z vdihom pomaknite roko na stran; z izdihom in obračanjem telesa ga raztegnite v nasprotno smer. Ponovite 6-8 krat na vsako stran.

6. Dvignite ravne roke navzgor – vdihnite, izdihnite, dvignite eno nogo in z rokami sezite do njenega prsta. Tecite 5-8 krat z vsako nogo.

7. I.p. - vdihnite, izdihnite, opravite več gibov z eno (dvema nogama), kot pri vožnji s kolesom. Ponovite 6-8 krat.

Začetni položaj na strani

8. Roka podporne strani je pod glavo, druga je pred vami v oporo, noge so rahlo pokrčene. Srednje-prsno, spodnje-prsno, nato trebušno dihanje (glej tabelo).

9. Dvignite ravno roko navzgor, nogo z istim imenom vzemite nazaj - vdihnite, izdihnite, potegnite koleno do trebuha. Tecite 8-10 krat.

10. Upognite prosto roko v komolčnem sklepu, roko v ramenskem sklepu. Izvedite krožne gibe s pokrčeno roko 6-8 krat naprej in nazaj. Dihanje - skozi nos, ne zadržujte.

11. Izvedite 8, 9, 10, 11 vaj na drugi strani.

Začetni položaj sedenje na stolu

12. Vaje za sprostitev mišic: dvignite ramenski obroč – vdih, spust – izdih, zamah z rokami, zamah z nogami itd.

13. Zavestno nadzorovano dihanje: izvajamo vaje izmenično za povečanje prezračevanja v vseh delih pljuč, s poudarkom na prizadetem območju (v prvih dneh treninga se prizadeto območje izključi, nato pa največje število izvajamo vadbo za povečanje prezračevanja na območju vnetja).

14.?Razširite roke na straneh – vdihnite, izdihnite, potegnite koleno k trebuhu. Izdih se podaljša. Da bi olajšali sproščanje sputuma, lahko med izdihom izgovorite zvoke: "rrrr", "zhzhzh". Tecite 8-10 krat z vsako nogo.

15. Sedenje brez dotika naslonjala stola, roke do ramen. Komolce razširite v strani – vdihnite, izdihnite, se upognite in se s komolcem dotaknite nasprotnega kolena. Tecite 8-10 krat v vsako smer.

16. Roke na pasu, noge iztegnjene naprej širše od ramen. Pri vdihu pomaknite roko v stran z zasukom trupa, se upognite in se dotaknite prstov nasprotne noge - izdihnite. Tecite 8-10 krat v vsako smer.

17. Z rokami držite stol ob strani, z izdihom izvedite gib kolesarja z eno nogo. I.p. - dih. 10-12 ponovitev z vsako nogo. Zaplet: gibanje z obema nogama.

18. Roke ob telesu, ne dotikajte se hrbta. Nagibi na strani z rokami, ki drsijo vzdolž telesa (»črpalka«). Tecite 10-12 krat v vsako smer.

19. Roke na pasu. Nagnite se na stran z dvigom nasprotne roke navzgor. To vajo lahko izvajate z vdihom med upogibanjem ali, nasprotno, izdihom. V prvem primeru se poveča prezračevanje s strani dvignjene roke. V drugem primeru se adhezije raztegnejo. Tecite 10-12 krat v vsako smer.

Začetni položaj stoji

20. Dvignite roke navzgor, iztegnite - vdihnite, sproščeno jih spustite - izdihnite. Roke razširite na strani, upognite se, raztegnite - vdihnite, spustite roke, rahlo se nagnite naprej - izdihnite. Tecite 5-6 krat.

21. Noge širše od ramen. Roke razširite na strani - vdihnite, izdihnite - upognite se, z rokami se dotaknite stopal. Zaplet: zaporedoma se z obema rokama dotaknite ene noge, nato med enim izdihom med njima in drugo nogo. Izvedite 10-12 pobočij.

22. 18. in 19. vaji v I.p. stoji.

23. Stopala širša od ramen, roke spuščene in prsti »zaklenjeni«. Dvignite roke navzgor - vdihnite, ostro se upognite - vau! ("sekanje drv"). Tecite 10-12 krat.

24. Roke razširite v strani – vdihnite, sedite, z rokami stisnite kolena, glavo na kolena – izdihnite. Tecite 10-15 krat.

25. Hoja z zamahi rok, zasuki trupa, visoki boki, umirjena. Tecite v 20-40 sekundah.

Pri izvajanju vaj lahko uporabite različne školjke, nato pa simulatorje.

Priporočljiva je dozirana hoja (od 1500 m do 3000 m na dan ali več), postopno zniževanje temperature vode med drgnjenjem in nato prehod na bolj aktivne postopke utrjevanja ob upoštevanju letnega časa in reaktivnosti telesa (prhanje, kopeli, plavanje). ).

Sporočilo prsni koš (klasična terapevtska, segmentna, instrumentalna - vibracijska) z uporabo vseh metod je predpisana na koncu 2.-začetka 3. obdobij zdravljenja (s hudimi obstruktivnimi manifestacijami se občasne vibracije ne uporabljajo do lajšanja tega stanja).

Posebno pozornost med masažo pritegne izločanje patološke spremembe v kožo in vezivno tkivo s tehnikami drgnjenja v predelih nad in pod ključnimi kostmi, nad prsnico in lopaticami, v paravertebralni, nad spodnjim rebrnim lokom in na mestih, kjer so rebra pritrjena na prsnico. Še posebej previdno je treba izvajati tehnike polkrožnega gnetenja in raztezanja pri masiranju mišic paravertebralne regije na strani vnetja pljučnega tkiva.

Objektivni znaki izboljšanja stanja na koncu kompleksnega zdravljenja vključujejo: izginotje kliničnih, radioloških, laboratorijskih manifestacij pljučnice; izboljšanje funkcije prezračevanja pljuč; zmanjšanje ali izginotje bronhialne obstrukcije; zmanjšanje sprememb na koži in miofascialnih strukturah; povečanje tolerance na telesno aktivnost.

Terapevtska vadba za kronično obstruktivno pljučno bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), ki je počasi napredujoča bolezen, vključuje kronični bronhitis, pljučni emfizem in hudo bronhialno astmo.

Za kronični bronhitis (CB) je značilna hipertrofija in hiperplazija žlez sluznice, otekanje bronhialne sluznice, zoženje dihalnih poti (VPP) in povečanje odpornosti v njih.

Pri emfizemu opazimo nepopravljivo povečanje velikosti zračnih prostorov, ki se nahajajo distalno od terminalnih bronhiol. Razlikovati centrilobularni emfizem (kadilci), ki prizadene proksimalnega dela terminalne bronhiole in panacinarni emfizem (emfizem starejših s pomanjkanjem 1-antiproteaze), ko je poškodovana celotna respiratorna bronhiola.

Patofiziološka merila za KOPB:

Zmanjšanje prostornine hitrosti zračnega toka, zlasti izdiha;

Kršitev mehanike in povečanje dela dihanja;

Poslabšanje odnosov ventilacije in perfuzije;

Kršitev regulacije dihanja.

Mehanizmi motenj izdihanega pretoka:

Delna okluzija vzletno-pristajalne steze zaradi prekomernega izločanja sluzi (zlasti pri HB);

Zoženje lumena vzletno-pristajalne steze zaradi krčenja gladkih mišic, vnetja in otekline bronhialne stene;

Zmanjšana elastičnost pljuč in izguba dejavnikov, ki podpirajo lumen vzletno-pristajalne steze (zlasti pri emfizemu).

Kršitev funkcije zunanjega dihanja se kaže v zmanjšanju hitrosti zračnega toka, povečanju časa izdiha in razmerja med časom izdiha in vdiha, povečanjem celotne pljučne kapacitete, preostalega volumna, prezračevanjem mrtvega prostora, zvišanje tlaka v dihalnih poteh, zmanjšanje alveolarne ventilacije in nasičenost krvi s kisikom.

Patofiziološke posledice obstrukcije vzletno-pristajalne steze so odstopanja v mehaniki dihanja in izmenjave plinov, ki zmanjšujejo učinkovitost dihalnih mišic in motijo ​​sproščanje ogljikovega dioksida. Posledično se razvije respiratorna in presnovna acidoza.

Naloge fizioterapevtskih vaj:

Obnovitev dihalnega delovanja z zmanjšanjem napetosti dihalnih mišic, povečanjem ekskurzije prsnega koša, vzpostavitvijo normalnega razmerja med vdihom in izdihom. Za to se uporabljajo vaje mišične relaksacije, postizometrične mišične relaksacije, statične in dinamične dihalne vaje s podaljšanim izdihom ter postopnim zmanjševanjem in poglabljanjem dihanja, drenažne vaje, ki bodo olajšale izdih, zmanjšale preostali volumen zraka v pljuč in povečajo alveolarno ventilacijo.

Razvoj kompenzacijskih mehanizmov dihanja s krepitvijo dihalnih mišic, povečanjem gibljivosti kostovertebralnih sklepov in sklepov hrbtenice ter z izboljšanjem drže. Za izpolnitev te naloge se uporabljajo dihalne vaje, vklj. in trebušno dihanje, gibi, ki vključujejo mišice vratu, hrbta, trebuha, glutealno-ledvenega predela in bokov.

Izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema s povečanjem mikrocirkulacije v mišicah, zmanjšanjem celotnega perifernega žilnega upora, povečanjem sposobnosti tkiv, da absorbirajo kisik.

To nalogo dosežemo s pomočjo dihalnih vaj, gibov s sodelovanjem mišic, ki prejemajo inervacijo iz vratnega in zgornjega torakalnega segmenta hrbtenjače (glej "Rehabilitacijsko zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema").

Intenzivnost telesne aktivnosti, izhodiščni položaji se izberejo glede na resnost KOPB, ki jo priporoča European Respiratory Society (Tabela 8.7).

Tabela 8.7

Največji srčni utrip med fizičnim treningom je določen s formulo: (220 - starost)? % max aerobna zmogljivost. Na primer: (220 - starost) ? 0,6 (pri 60 % aerobne zmogljivosti).

JAZ. Sprostitvene vaje mišice vratu (A), rok (B), ramenskega obroča (C), obraza in drugih, opisanih zgoraj v 7. poglavju.

II. Dihalne vaje: zavestno lokalizirano dihanje, trebušno, torakalno in mešano s plitkim vdihom in podaljšanim (sprva brez mišične napetosti, nato pa v odsotnosti bronhospazma - z mišično napetostjo) izdihom. I.p. - stoje ali sedejo na stolu.

1. Prsti rok "v ključavnici", dlani blizu ust. Umirjen, površinski vdih in brez napetosti podaljšan izdih skozi ustnice, zaprte s cevko, medtem ko se dlani počasi odmikajo od ust. Izvedite 5-6 krat, ponovite 10-12 krat s odmori 20-23 sekund.

2. Roke ležijo ob strani prsnega koša. Med izdihom rahlo stisnejo prsni koš in povečajo izdih. Ponovite 6-8 krat. Če bronhospazma ni, lahko med izdihom rahlo stresete prsni koš, pa tudi izgovorite zvoke "sh-sh-sh", "zh-zh-zh", "rrrr".

3. Noge v širini ramen, roke do ramen. Komolce razširite na straneh - miren vdih, ramena pritisnite na prsi - izdihnite. Tecite 10-krat.

4. Dlani na anterolateralnih površinah prsnega koša. Vdihnite mirno. Med izdihom stisnite prsni koš z dlanmi in se rahlo nagnite naprej. Ponovite 8-10 krat.

5. Z vdihom razširite roke v strani nazaj, z izdihom se objemite za ramena, z rokami pritisnite na telo, rahlo se nagnite naprej. Ponovite 8-10 krat.

6. Vdihnite. Z izdihom se nagnite naprej, z rokami se dotaknite tal, desne, leve noge. Zravnajte se - vdihnite. Ponovite 8-10 krat.

7. Z izdihom se usedite, z rokami objemite kolena, prsni koš pritisnite na boke. Vstani - vdihni. Ponovite 8-12 krat.

8. Z izdihom potegnite koleno ene ali obeh nog k prsnemu košu (ip sedenje). Tecite 8-10 krat.

9. I.p. - stoji, drži se za oporo. Z izdihom potegnite koleno do brade. Ponovite 8-10 krat z vsako nogo.

10. V rokah za gimnastično palico (držite za konce). Ko izdihnete, se nagnite naprej, palica drsi od zadaj do skočnih sklepov. I.p., vdih. Ponovite 8-12 krat.

11. Nagibi na straneh ("črpalka"). Tecite 10-12 krat v vsako smer.

12. Obrni trupa na strani z ugrabitvijo rok. Tecite 10-12 krat v vsako smer.

13. Klečanje. I.p., vdih. Z izdihom se nagnite naprej, poskušajte prsni koš pritisniti na boke. Ponovite 8-12 krat.

14. Klečanje. Dvignite roke navzgor - vdihnite. Z izdihom se nagnite naprej, pritisnite prsi na boke in iztegnite roke naprej. Izvedite več postopoma poglobljenih izdihov in vdihov. Ostanite v tem položaju, dokler ne zakašljate. Očistite grlo, se vrnite na sp. Ponovite 10-15 krat.

15. Vaje pri gimnastični steni: nagibi na strani, naprej od I.P. stoji na razdalji koraka od stene; stojite pred njo na dosegu roke, eno nogo postavite na 2.-4. tirnico, z izdihom pritisnite prsni koš na koleno. Tecite 10-12 krat.

16. Vaje za raztezanje mišic vratu, prsnega koša, ramenskega obroča (glej "Korektivne vaje", 4. pogl.).

17. Hoja z različnimi gibi rok, hoja na svežem zraku.

18. Vadba na kolesarskem ergometru (naravni hrbet) z minimalnim uporom (ne več kot 25 W), ki se začne od 5-10 minut do 20-30 minut pod nadzorom počutja, pulza, krvnega tlaka in funkcije zunanjega dihanja ( zmanjšanje in odprava bronhospazma med vadbo).

Terapevtska vadba za bronhialno astmo

Bronhialna astma (BA) je psihosomatska bolezen, glavna klinični znak ki je napad ekspiratorne dispneje zaradi reverzibilne generalizirane obstrukcije intratorakalnih dihalnih poti kot posledica bronhospazma, otekanja bronhialne sluznice, hipersekrecije bronhialne sluzi in postopnega razvoja hipertrofije in hiperplazije gladkih mišic bronhijev.

Sprememba funkcije zunanjega dihanja, značilna za obstruktivne motnje, se najprej odkrije le v obdobjih poslabšanja, nato pa med remisijo bolezni: trajanje faze izdiha se poveča za 3-4 krat v primerjavi z normo; Napad zadušitve spremlja hiperventilacija, povečanje minutnega volumna dihanja (MOD), hitrost vdiha, zlasti izdiha, se zmanjša, alveolarna ventilacija se poslabša, preostali volumen zraka v pljučih se poveča, zmanjša se nasičenost krvi s kisikom.

Povečanje aerodinamičnega upora v dihalnih poteh in povečanje intratorakalnega tlaka postaneta razlog za povečano delo glavnih in pomožnih dihalnih mišic. Med napadom astme bolniki običajno jemljejo prisilni položaj s trupom, nagnjenim naprej, s poudarkom na rokah ter z dvignjenimi in sploščenimi rameni. Zaradi oblikovanja dihanja v zgornjem delu prsnega koša največja obremenitev pade na mišice zgornjega dela telesa in vratu, ki se med izdihom nimajo časa sprostiti in nenehno vzdržujejo napetost. V enakem stanju je diafragma, ki se med izdihom ne sprosti popolnoma in ostane sploščena. Takšna diafragma ima krajšo dolžino vlaken in zato razvije manjšo silo.

Pri bolnikih z astmo so najbolj izrazite spremembe v obliki lokalne ali regionalne hipertoničnosti v mišicah, ki imajo skupno segmentno inervacijo s pljuči (segmentne mišice): pas, lestvica, trapezius, levator scapulae, veliki in mali romboid, supra- in infraspinatus, anterior serratus, usmerjevalna hrbtenica. Z napetostjo teh mišic se motijo ​​gibi reber in celotnega prsnega koša, spreminja se tudi položaj glave in ramenskega obroča. Ramenski pas je pomaknjen navzgor, torakalna kifoza se pogosto poveča, hiperlordoza materničnega vratu se pojavi z vrhuncem na stopnji IV vratno vretence in kifoza cervikotorakalnega stičišča do četrte torakalno vretence. Vrat je nekoliko pomaknjen naprej. Nastali simptomi odpovedi dihanja, stiskanja nevrovaskularnega snopa (brahialni pleksus in subklavijska arterija) lahko ostanejo tudi po odpravi poslabšanja BA.

Pri bolnikih z BA opazimo spremembe ne le v segmentnih mišicah, ampak tudi v mišicah, ki so povezane s segmentno biomehansko. Takšne mišice so psoas major, piriformis, ishiocruralna skupina (upogibalke nog), gluteus maximus, adduktorji stegna, tensor fasciae lata, sacrospinous, 4-glava stegna.

Zaradi zgoraj navedenih dejavnikov je motena bronhialna drenaža in se razvije zgodnje zapiranje dihalnih poti izdiha (ECAP), kar ima za posledico poslabšanje, do popolnega prenehanja, ventilacije v spodnjih delih pljuč. Bolnik je prisiljen preiti na dihanje v zgornjem delu prsnega koša, pri katerem stopnja ventilacije prevladuje nad oskrbo s krvjo v alveolah. V spodnjih delih pljuč je razmerje ventilacije in perfuzije običajno blizu enote.

Sestavni odziv telesa na vse patofiziološke posledice obstrukcije vzletno-pristajalne steze, vključno z motnjami v delovanju mišičnega in srčno-žilnega sistema ter duševnega stanja pacienta, je zmanjšanje tolerance vadbe.

V pogojih zmanjšane nasičenosti krvi s kisikom (hipoksemija) se pojavijo presnovne motnje, ki vplivajo na razvoj utrujenosti dihalnih mišic. Poleg tega povečano delo dihanja poveča porabo kisika in proizvodnjo ogljikovega dioksida.

Terapevtska vadba s posebej izbranimi telesnimi vajami pozitivno vpliva na delovanje zunanjega dihanja in je tudi močan psihoterapevtski dejavnik. Z njeno pomočjo se bolnik vključi v aktivno sodelovanje pri zdravljenju, mu vliva zaupanje v sposobnost, da si pomaga sam.

Naloge fizioterapevtskih vaj:

1. Naučite bolnika, da ustavi ali lajša napad astme s sprostitvijo napetih mišic rok, ramenskega obroča in vratu; voljna regulacija dihanja (kratek in površinski vdih, počasen pasivni izdih, ki mu sledi zadrževanje diha do prve želje po vdihu); trening dihanja spodnjega dela prsnega koša in trebuha; bronhialna drenaža.

2. Pacienta naučiti prostovoljne regulacije dihanja v interiktalnem obdobju s sproščanjem napetih mišic rok, ramenskega obroča, vratu, obraza, trupa, nog; voljna regulacija dihanja; razvoj ritmičnega dihanja, najprej s postopnim poglabljanjem in podaljševanjem izdiha, nato pa, ko se znaki bronhialne obstrukcije odpravijo, se vzpostavi normalno razmerje med fazo vdiha in izdiha; povečanje dihalnih ekskurzij diafragme; odprava čustvene napetosti.

3. Razviti kompenzacijske sposobnosti dihalnega sistema, ki zagotavlja prezračevanje pljuč in normalizacijo izmenjave plinov s krepitvijo dihalnih mišic in treniranjem počasnih in oslabljenih mišic trupa in okončin; povečana ekskurzija prsnega koša in gibljivost hrbtenice; popravek drže.

4. Izboljšati funkcionalno stanje srčno-žilni sistem s povečanjem pretoka krvi v mišicah in povečanjem izrabe kisika v tkivih, zmanjšanjem celotnega perifernega žilnega upora, treningom srčnih in ekstrakardialnih cirkulacijskih faktorjev.

5. Povečajte zaščitne lastnosti telesa s kaljenjem.

6. Povečajte toleranco za vadbo in telesno vzdržljivost.

Učinkovitost izpolnjevanja zastavljenih nalog je v veliki meri odvisna od aktivnega položaja pacienta v procesu zdravljenja.

Program zdravljenja je sestavljen iz štirih stopenj in se lahko izvaja v bolnišnici, rehabilitacijskem centru, kliniki in sanatoriju.

Terapevtska vadba je kontraindicirana v prisotnosti odpovedi dihanja III st. in hudo srčno popuščanje, specifične in maligne pljučne bolezni. Program fizične rehabilitacije je predstavljen v shemi 8.1.

Rešitev problemov posamezne stopnje se v prvi vrsti doseže s pomočjo sprostitvenih vaj, diafragmatičnega dihanja, voljne regulacije dihanja (VRD), postizometrične sprostitve mišic in kolesarjenja.

sprostitev najprej predmet mišice rok, ramenskega obroča, vratu, obraza v I.P. sedeti na stolu. Prej se lahko izvaja masaža prsnega koša (klasična, segmentna), avto-trening.

Postizometrična mišična sprostitev spodbuja sprostitev rotatorjev vratu, zgornjih delov trapeznih mišic, ekstenzorjev materničnega vratu hrbtenica, supraspinatus in infraspinatus mišice. Posledica sprostitve glavnih in pomožnih dihalnih mišic je povečanje gibljivosti prsnega koša, ki prispeva k pasivnemu izdihu in sprostitvi gladkih mišic bronhijev (motorno-visceralni refleks), olajša izločanje sputuma in zmanjša telesno stroški energije.

Za izboljšanje nosnega dihanja, če je moteno, bolnikom svetujemo, da samostojno masirajo krila nosu s stranskimi površinami terminalnih falang. palce. Gibanje obeh rok je usmerjeno proti konici nosu in se izvaja čim hitreje.

Shema 8.1. Vpliv telesnih vaj na delovanje zunanjega dihanja pri bronhialni astmi.

Diafragmatično dihanje poveča prezračevanje v spodnjih delih pljuč . Izvaja se v začetnem položaju sedeči na stolu, z rokami spuščenimi ob telesu in sproščenimi mišicami vratu in ramenskega obroča. Med izdihom se trebušna stena umakne, med vdihom pa štrli (zgornji deli prsnega koša ostanejo negibni). Amplituda gibanja trebušne stene na začetku seje je minimalna in se postopoma povečuje pod nadzorom bolnikovega počutja. Merilo za oceno pravilnosti vaje je olajšanje dihanja.

Voljna regulacija dihanja se izvaja z namenom zmanjšanja preostale funkcionalne zmogljivosti pljuč in povečanja alveolarne ventilacije. Leži v tem, da bolnik po kratkem in majhnem vdihu naredi miren počasen izdih. Trajanje izdiha mora ustrezati pasivni fazi izdiha, ki se podaljša zaradi sprostitve skeletnih mišic. Po izdihu se dih zadrži do prve želje po vdihu.

Umirjen pasivni, počasen izdih, ki mu sledi zadrževanje diha brez mišične napetosti, pomaga zmanjšati proprioceptivne impulze v centralnem živčnem sistemu in zmanjšati delo dihanja.

Pacientu priporočamo vadbo z voljno regulacijo dihanja 4-6 krat na dan 5-10 minut. Trajanje vdiha in izdiha je odvisno od bolnikovega stanja. Z izboljšanjem stanja in osvajanjem veščin sproščanja mišic je priporočljivo po njem podaljšati izdih in apnejo. Razmerje med vdihom in izdihom je 1:2, 1:2,5. Optimalna frekvenca dihanje je 9-12 na minuto. (1,5-2 sekunde - vdih, 3-3,5 sekunde - izdih, 1-2 sekundi - pavza).

Veliko pomoč pri poučevanju voljne regulacije dihanja in povečanju njegove učinkovitosti nudijo simulatorji dihanja, ki med izdihom ustvarjajo dozirano povečano odpornost proti zračnemu toku.

Vaje za drenažo se uporabljajo za izboljšanje izločanja sputuma iz spodnjih in srednjih reženj. Da bi preprečili zgodnji ECDP in povečan bronhospazem med kašljanjem, je treba bolnika usposobiti za posebne tehnike: v drenažnem položaju se dih postopoma poglablja in ko se pojavi želja po kašljanju, se izvede več previdnih kašlja, ko se premakne v položaj nasproti odcejanje enega. Večkrat ponovljena ta vaja omogoča pacientu, da poudari pomemben znesek sputum. Po vsaki seriji vaj je potrebno sprostiti delujoče mišice.

Za ohranjanje in izboljšanje aktivnosti srčno-žilnega sistema se poleg vaj za sprostitev dihalnih mišic uporabljajo vaje za distalne okončine in vadba na kolesarskem ergometru v aerobnem načinu z obremenitvijo 0,5 W/kg 5–10 minut. (60 vrt/min). Srčni utrip se lahko poveča za največ 8-10 utripov / min. Merilo za pravilnost vaj je odsotnost ali znatno zmanjšanje bronhospazma.

Tabela 8.6

Program fizične rehabilitacije pri bronhialni astmi po korakih

Na stopnji I in II zdravljenja je predpisana klasična ali segmentna masaža prsnega koša vsak dan ali vsak drugi dan pred izvajanjem terapevtskih vaj.