Sepsa pri nedonošenčkih. Velike bolezni malega človeka

Kaj je sepsa pri novorojenčku -

Splošna oblika gnojno-vnetne okužbe, ki jo povzroča oportunistična bakterijska mikroflora v nasprotju z aktivnostjo imunski sistem in pojav neustreznega sistemskega vnetni odziv.

Kriteriji za diagnozo so nejasni, saj ni natančnih podatkov o pogostnosti sepse pri dojenčkih. Po tuji statistiki je pogostost od 0,1 do 0,8%. Med bolniki je največ otrok nedonošenčkov, ki so na oddelkih za intenzivno nego. Pri okužbi krvi je smrtnost od 30 do 40%.

Razvrstitev neonatalne sepse

Splošno sprejeta delitev neonatalne sepse na tipe ni. V ICD-10 je bolezen označena s kodo P36. Bolezen lahko razdelimo na vrste glede na čas pojava okužbe v krvi, glede na simptome, glede na lokacijo vhodnih vrat okužbe itd.

V zadnjem času se zaplinjevanje uporablja za zdravljenje popkovine, ultravijolično obsevanje, antiseptiki. Pomembna je pravilna namestitev Rogovinovih nosilcev in Kocherjeve sponke.

Za preprečevanje sepse pri novorojenčkih se uporabljajo higienske kopeli z dodatkom različnih razkužil.

Nekateri raziskovalci svetujejo, da se v prvih urah otrokovega življenja kopa z raztopino kalijev permanganat. Na voljo je tudi 3% heksaklorofenska kopel.

Boj proti pustularnim boleznim pri novorojenčkih vključuje zaščitno mazilo, ki se vnese v kožne gube. Vsebuje: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 itd.

Porodnice morajo imeti sterilne kape in rute, ki popolnoma pokrivajo lase. Osebje mora nositi sterilne "kape".

Da bi preprečili širjenje stafilokokov, je treba maske nositi in menjati vsake tri ure. Maske morajo pokrivati ​​usta in sprednji del nosu, skozi katere lahko patogeni stafilokoki vstopijo v telo novorojenčka.

Otroci z različne oblike okužbe s stafilokokom je treba obravnavati z rokavicami, ki so dekontaminirane ali pogosto menjane.

Predlagana je tudi specifična profilaksa v obliki imunizacije nosečnic, ki jo je v začetku 20. stoletja predlagal V. Ya. Yankelevich. Za imunizacijo je uporabil ubito streptostafilokokno cepivo. Nadaljnje študije so pokazale, da je stafilokokni antitoksin učinkovit.

Za povečanje imunosti novorojenčkov raziskovalci predlagajo uporabo natrijeve nukleinske kisline.

V primeru nozokomialnih epidemij v porodnišnicah je treba oblikovati komisijo, ki bo vključevala bakteriologa, epidemiologa, klinike in sanitarnega zdravnika. Njihov cilj je ugotoviti vire okužbe in dejanske mehanizme prenosa, razviti in ovrednotiti sisteme za preventivno in protiepidemično delovanje.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate sepso pri novorojenčku:

Infekcionist

Imunolog

Hematolog

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o sepsi pri novorojenčku, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Prijavite se tudi za medicinski portal Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Bolezni otrok (pediatrija):

Bacillus cereus pri otrocih

Adenovirusna okužba pri otrocih

Alimentarna dispepsija

Alergijska diateza pri otrocih

Alergijski konjunktivitis pri otrocih

Alergijski rinitis pri otrocih

Angina pri otrocih

Anevrizma atrijskega septuma

Anevrizma pri otrocih

Anemija pri otrocih

Aritmija pri otrocih

Arterijska hipertenzija pri otrocih

Ascariasis pri otrocih

Asfiksija novorojenčkov

Atopijski dermatitis pri otrocih

Avtizem pri otrocih

Steklina pri otrocih

Blefaritis pri otrocih

Srčni bloki pri otrocih

Lateralna cista vratu pri otrocih

Marfanova bolezen (sindrom)

Hirschsprungova bolezen pri otrocih

Lymska borelioza (klopna borelioza) pri otrocih

Legionarska bolezen pri otrocih

Menierova bolezen pri otrocih

Botulizem pri otrocih

Bronhialna astma pri otrocih

Bronhopulmonalna displazija

Bruceloza pri otrocih

Tifus pri otrocih

Spomladanski katar pri otrocih

Norice pri otrocih

Virusni konjunktivitis pri otrocih

Epilepsija temporalnega režnja pri otrocih

Visceralna lišmanioza pri otrocih

Okužba s HIV pri otrocih

Intrakranialna porodna poškodba

Vnetje črevesja pri otroku

Prirojene srčne napake (CHD) pri otrocih

Hemoragična bolezen novorojenčka

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom (HFRS) pri otrocih

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Hemofilija pri otrocih

Haemophilus influenzae pri otrocih

Splošne učne težave pri otrocih

Generalizirana anksiozna motnja pri otrocih

Geografski jezik pri otroku

Hepatitis G pri otrocih

Hepatitis A pri otrocih

Hepatitis B pri otrocih

Hepatitis D pri otrocih

Hepatitis E pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih

Herpes pri otrocih

Herpes pri novorojenčkih

Hidrocefalni sindrom pri otrocih

Hiperaktivnost pri otrocih

Hipervitaminoza pri otrocih

Hiperrazdražljivost pri otrocih

Hipovitaminoza pri otrocih

Fetalna hipoksija

Hipotenzija pri otrocih

Hipotrofija pri otroku

Histiocitoza pri otrocih

Glavkom pri otrocih

gluhost (gluhost)

Gonoblenoreja pri otrocih

Gripa pri otrocih

Dakrioadenitis pri otrocih

Dakriocistitis pri otrocih

depresija pri otrocih

Dizenterija (šigeloza) pri otrocih

Disbakterioza pri otrocih

Dismetabolna nefropatija pri otrocih

Davica pri otrocih

Benigna limforetikuloza pri otrocih

Anemija pomanjkanja železa pri otroku

Rumena mrzlica pri otrocih

Okcipitalna epilepsija pri otrocih

Zgaga (GERB) pri otrocih

Imunska pomanjkljivost pri otrocih

Impetigo pri otrocih

Črevesna invaginacija

Infekcijska mononukleoza pri otrocih

Deviacija septuma pri otrocih

Ishemična nevropatija pri otrocih

Kampilobakterioza pri otrocih

Kanalikulitis pri otrocih

Kandidiaza (soor) pri otrocih

Karotidno-kavernozna fistula pri otrocih

Keratitis pri otrocih

Klebsiella pri otrocih

Klopni tifus pri otrocih

Klopni encefalitis pri otrocih

Clostridium pri otrocih

Koarktacija aorte pri otrocih

Kožna lišmanioza pri otrocih

Oslovski kašelj pri otrocih

Coxsackie in ECHO okužba pri otrocih

Konjunktivitis pri otrocih

Okužba s koronavirusom pri otrocih

Ošpice pri otrocih

Klubska roka

Kraniosinostoza

Urtikarija pri otrocih

Rdečke pri otrocih

Kriptorhizem pri otrocih

Krup pri otroku

Krupozna pljučnica pri otrocih

Krimska hemoragična vročina (CHF) pri otrocih

Q vročina pri otrocih

Labirintitis pri otrocih

Pomanjkanje laktaze pri otrocih

Laringitis (akutni)

Pljučna hipertenzija novorojenčka

Levkemija pri otrocih

Alergije na zdravila pri otrocih

Leptospiroza pri otrocih

Letargični encefalitis pri otrocih

Limfogranulomatoza pri otrocih

Limfom pri otrocih

Listerioza pri otrocih

Ebola pri otrocih

Frontalna epilepsija pri otrocih

Malabsorpcija pri otrocih

Malarija pri otrocih

MARS pri otrocih

Mastoiditis pri otrocih

Meningitis pri otrocih

Meningokokna okužba pri otrocih

Meningokokni meningitis pri otrocih

Metabolični sindrom pri otrocih in mladostnikih

Miastenija gravis pri otrocih

Migrena pri otrocih

Mikoplazmoza pri otrocih

Miokardna distrofija pri otrocih

Miokarditis pri otrocih

Mioklonična epilepsija v zgodnjem otroštvu

mitralna stenoza

Urolitiaza (ICD) pri otrocih

Cistična fibroza pri otrocih

Zunanji otitis pri otrocih

Motnje govora pri otrocih

nevroze pri otrocih

insuficienco mitralne zaklopke

Nepopolna rotacija črevesja

Senzorinevralna izguba sluha pri otrocih

Nevrofibromatoza pri otrocih

Diabetes insipidus pri otrocih

Nefrotski sindrom pri otrocih

Krvavitve iz nosu pri otrocih

Obsesivno kompulzivna motnja pri otrocih

Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Debelost pri otrocih

Omska hemoragična vročina (OHF) pri otrocih

Opisthorchiasis pri otrocih

Skodle pri otrocih

Možganski tumorji pri otrocih

Tumorji hrbtenjače in hrbtenice pri otrocih

ušesni tumor

Ornitoza pri otrocih

Rikecioza črnih koz pri otrocih

Akutna odpoved ledvic pri otrocih

Pinworms pri otrocih

Akutni sinusitis

Akutni herpetični stomatitis pri otrocih

Akutni pankreatitis pri otrocih

Akutni pielonefritis pri otrocih

Quinckejev edem pri otrocih

Vnetje srednjega ušesa pri otrocih (kronično)

Otomikoza pri otrocih

Otoskleroza pri otrocih

Fokalna pljučnica pri otrocih

Parainfluenca pri otrocih

Izraz "sepsa" je bil skovan že v 4. stoletju pr. Aristotel. Tako je opisal zastrupitev telesa in razpadanje tkiv, kar vodi v smrt. Čeprav je bil v osemdesetih letih zaradi širjenja spektra antibiotikov trend zmanjševanja septičnih lezij pri dojenčkih, danes stanje ni tako rožnato. Po nekaterih poročilih se je pogostost neonatalne sepse ponovno povečala na 0,2-1,2% primerov. Najbolj dovzetni za bolezen so nedonošenčki z imunsko pomanjkljivostjo.

O resnosti bolezni priča podatek, da več kot 30 % okuženih otrok umre. Zato bi nas moralo zanimati vprašanje, kako preprečiti širjenje sepse? In če pride do okužbe, kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito.

Sepsa in njena klasifikacija

Torej, sepsa pri novorojenčkih je nalezljiva bolezen bakterijske narave, ki ima gnojno žariščno vnetje. Zaradi zastrupitve krvi pride do vnetja po celem telesu, kar povzroči odpoved več organov – resno stanje, ko več organov ali telesnih sistemov ne more opravljati svoje funkcije in vzdrževati življenja hkrati. Teče aciklično.

Sepsa, odvisno od časa razvoja, je lahko:

• zgodnji neonatalni; za katerega je značilen bliskovit razvoj v prvih 6 dneh življenja novorojenčka;
• pozno novorojenček; se pojavi po 6. dnevu življenja. Stopnja preživetja je 2-krat večja.

Potek sepse je lahko:

• bliskovito hitro (do 7 dni);
• akutna (1-2 meseca);
• subakutni (do 3 mesece);
• dolgotrajno (več kot 3 mesece).

Prodiranje patogena v krvni obtok povzroči sistemski vnetni odziv, katerega cilj je boj proti tujku. Vendar pa je zaradi poškodb lastnih tkiv in obsega lezije sepsa težka in dolgotrajna.

Obstajajo naslednje klinične oblike:

• septikemija - sepsa brez metastatskih razjed;
• septikopiemija - nastajajo lokalni abscesi v različnih organih in tkivih.

Razlogi za razvoj

Septična poškodba nastane zaradi zaužitja povzročitelj okužbe v kri. Vodilne položaje zasedajo gram-pozitivne bakterije: stafilokoki in streptokoki. Sledijo gram-negativni mikroorganizmi, to so Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Klebsiella itd. V 10% primerov govorijo o mešani okužbi.

Pogosto je patogen v veliki meri določen z vhodnimi vrati okužbe. Na primer, otroci na prezračevanju se najverjetneje okužijo s Pseudomonas spp. in Klebsiella spp.

Vhodna vrata so lahko:

• popkovna rana;
• pljuča;
• kožni pokrov;
• očesna veznica;
• sečila;
• ušesna školjka;
• nosne poti in ustne votline;
• skozi kateter.

Svetujemo vam, da preberete:Simptomi staphylococcus aureus pri dojenčkih

Ogroženi otroci so:

• rojeni z nizko telesno težo;
• nastajajoče vnaprej;
• v prisotnosti intrauterinih okužb ali hipoksije;
• z intrakranialno porodno travmo;
• rojeni v zunajbolnišničnih pogojih;
• pri katerih je ob rojstvu brezvodno obdobje trajalo več kot 6 ur;
• z dolgotrajnim bivanjem na umetnem prezračevanju pljuč;
• dolgoročno prejemanje parenteralne prehrane;
• tisti, ki so bili podvrženi kirurško zdravljenje v obdobju novorojenčka;
• dojenčki, katerih matere so imele nezdravljeno bakterijsko vaginozo, endometritis, kolpitis.

Ločeno lahko izpostavimo razloge, ki temeljijo na neupoštevanju sanitarnega in epidemiološkega režima v porodnišnici in poporodnem oddelku.

simptomi

Znaki bolezni so letargično stanje otroka, slabo pridobivanje teže, pogosta regurgitacija in zmanjšan apetit. Običajno to spremlja infekcijsko žarišče: gnojenje popka, flegmona, pioderma, konjunktivitis itd. Temu sledi toplotna reakcija, temperatura pa se lahko poveča ali zniža. Koža postane zemeljske barve, neelastična, včasih se pojavi porumenelost, marmorna barva, izpuščaji. Če se simptomom pridruži še bruhanje ali driska, se znaki dehidracije hitro povečajo.

Pogosto pred razvojem sepse pride do lokalnega vnetja, na primer popkovne rane. Zato v prvem tednu otrokovega življenja namenite dovolj pozornosti njegovemu pravilnemu ravnanju.

Pogosteje se bolezen pojavi v obliki septikemije. To pomeni, da so v krvi mikrobi z izločenimi toksini, ki povzročajo zastrupitev telesa, vendar ni nastajanja gnojnih žarišč. pri laboratorijske raziskave en patogen je posejan.

Pri opisovanju klinične slike bolnika s sepso lahko zdravnik uporabi naslednje izraze.

Sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIR) je odziv telesa na okužbo s proizvodnjo velikih količin citokinov. Zato se poskuša prilagoditi in uničiti tujerodne bakterije. Obstaja hipo- ali hipertermija, povečanje srčnega utripa več kot 90-krat na minuto, levkocitoza, levkocitna formula se premakne v levo. Kadar je nevtrofilnih granulocitov preveč, nevtralizirajo ne samo sovražne celice, ampak tudi poškodujejo lastna tkiva. To vodi do razvoja organske odpovedi in motenj hemostaze.

Septični šok je zelo resno stanje s hitrim napredovanjem simptomov:

• bledica kože;
• hiter ali prigušen srčni utrip;
• huda hipotermija;
• težko dihanje, medtem ko na rentgenskem slikanju ni posebnih sprememb v pljučih;
• hiter padec krvnega tlaka;
• otekanje tkiva;
• brezpogojni refleksi so depresivni;
• krvavitev iz sluznice;
• DIC (strjevanje krvi, spremembe njenih lastnosti, kar je nezdružljivo z normalno delo organizem);
• nekroza tkiva.

Odpoved organa se kaže predvsem s simptomi, povezanimi s poškodbo določenega organa. Torej, če je pljučna insuficienca, je dihanje depresivno, prisotna je kratka sapa, koža postane cianotična zaradi pomanjkanja kisika itd.

Diagnostika

Diagnoza sepse temelji na prisotnosti več zgoraj navedenih simptomov, zlasti kadar indikatorji temperature spremenjeno več kot 3 dni.

Bodite prepričani, da opravite splošno podrobno analizo krvi in ​​urina ter bodite pozorni na znake vnetnega procesa. Hemokultura vam omogoča izolacijo patogena za nadaljnje ciljno zdravljenje.

Izvedite diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, kot je gnojna vnetni procesi značilno tudi med razvojem:

Pri teh boleznih se razvije tudi SVR, vendar je tesno povezan z lokalizacijo gnojnega žarišča in hitro preneha po zdravljenju okuženega območja.

Diagnoza sepse nujno vključuje bakteriološke in serološke preiskave krvi.

Simptomi so lahko podobni razvoju virusnih okužb (citomegalovirus, herpetična), imunske pomanjkljivosti ali dedne bolezni z motnjami presnove aminokislin.

Zdravljenje

Zdravljenje septičnih lezij je razdeljeno na dve kategoriji: etiološko in patogenetsko.

Etiološka terapija

Predpiše se takoj po postavitvi diagnoze ali celo prej, ko je jasna potreba po uporabi antibiotikov. Dokler ni identificiran določen patogen (in testi za floro rezervoarja se ne izvajajo v enem dnevu), je predpisano sistemsko antibakterijsko zdravilo ali kombinacija več z baktericidnim učinkom.

Po identifikaciji mikroflore se prilagodi antibiotična terapija, ki jo usmeri v boj proti določenemu "sovražniku". Pri izbiri zdravljenja, ki ga boste predpisali, upoštevajte:

• pot okužbe
• kraj dogodka (v bolnišnici ali izven bolnišnice); pomembna točka, saj odporni sevi običajno živijo v bolnišnici;
• toksičnost zdravila;
• starost otroka;
• stanje njegovega imunskega sistema;
• ali obstajajo alergijske reakcije;
• kako delujejo ledvice.

Priporočljiva je primarna kombinacija protimikrobnih zdravil, saj je nemogoče takoj ugotoviti, ali imamo opravka z gram-pozitivnimi ali gram-negativnimi sevi okužbe. Poleg tega pogosto najdemo oba predstavnika. Prav tako lahko pride do odpornosti na eno od zdravil in ni časa za izgubljanje.

Vsa protibakterijska sredstva lahko razdelimo v 3 skupine:

1. Zdravila prve izbire. Uporabljajo se v blagih situacijah, ko najverjetneje ne bi smelo biti odpora do njih. Ta skupina vključuje aminoglikozide 1. generacije, polsintetične peniciline, cefalosporine 1. generacije.
2. Zdravila druge izbire. Predpisujejo jih, ko poteka boj proti rezistentnim sevom. Predstavniki: aminoglikozidi in cefalosporini III in IV generacije, makrolidi.
3. zdravila tretje izbire. Imenujejo se tudi rezerve. Uporabljajo se v skrajnih primerih, ko gre za najtežji potek bolezni ali polirezistenco. Sem spadajo karbapenemi.

Zdravilo se daje predvsem intravensko v največjih dovoljenih odmerkih. Začnite z začetnimi zdravili. Če se v 48 urah klinična slika ne izboljša, antibiotik zamenjamo z zdravili druge izbire. Pomembno je vedeti, da boj proti gram-negativni mikroflori spremlja sproščanje endotoksina v kri (produkt umirajočih bakterij) in splošno stanje otroku se lahko poslabša. Kar zadeva nedonošenčke, skoraj vedno začnejo zdravljenje z antibiotiki izbirne skupine II.

Zdravljenje septičnih lezij nujno vključuje intravensko dajanje antibakterijskih zdravil.

Zdravljenje poteka v bolnišnici z bivanjem v ločenem boksu in stalnim nadzorom. Antibakterijski tečaj traja dolgo časa, običajno ne manj kot 3-4 tedne z občasno menjavo antibiotika. Odpoved takšnih zdravil je upravičena, ko so bila gnojna žarišča uspešno sanirana, ni opaziti novih metastatskih žarišč vnetja, ni znakov sistemske vnetne reakcije in dojenček dobro pridobiva na teži.

Preprečevanje disbakterioze

Z dobro prognozo se popolno okrevanje vseh organov in sistemov pojavi bližje 6. tednu od začetka zdravljenja z zdravili. Vendar pa se zaradi dolgega antibiotičnega učinka vzporedno predpisujejo zdravila s probiotičnim in protiglivičnim učinkom.

V neonatalnem obdobju se od probiotikov najpogosteje uporabljajo linex, bifiform baby, ... Flukonazol se pogosto uporablja kot antimikotik.

V tako težkem obdobju življenja novorojenčka je dojenje temeljnega pomena. Prispeva k hitri krepitvi imunskega sistema. Če je funkcija sesanja oslabljena, se iztisnjeno mleko daje po cevki. V primeru, da materinega mleka ni, se za hranjenje izbere zelo prilagojena mešanica, v tem primeru po možnosti z bifidobakterijami.

krepitev notranje sile telo se mora boriti proti okužbi. Za te namene se izvaja imunokorekcija

Patogenetska terapija

Naloga patogenetskega zdravljenja je zatreti patološke mehanizme razvoja bolezni. Ima več ključnih vidikov:

1. Imunokorekcija. Ker majhnemu oslabljenemu organizmu pogosto primanjkuje zaščitnih sil, je indicirano intravensko dajanje imunoglobulinov ali humanega levkocitnega interferona. Danes vse več ljudi govori o smiselnosti uporabe rekombinantnih interferonov, pridobljenih ne iz človeška kri ampak z genskim inženiringom. Kar zadeva učinkovitost, nikakor niso slabše, ampak včasih varnejše. Predstavnik te serije zdravil je viferon.
2. Razstrupljanje. Uvedba intravenskih raztopin glukoze in soli ali sveže zamrznjene plazme vam omogoča "razredčenje" koncentracije mikrobov v krvi in ​​zmanjšanje simptomov zastrupitve. Terapija s kisikom se aktivno izvaja. Včasih se aminokislinski "koktajli" injicirajo otroku intraperitonealno.
3. Antišok terapija. Septični šok zahteva nujno ukrepanje, saj je polovica primerov smrtna. Najprej se izvede imunokorekcija. Tako se zmanjša koncentracija protivnetnih citokinov v cirkulacijskem sistemu. Nato se v majhnih odmerkih dajejo glukokortikoidi. V akutnem obdobju bolezni je otrok nameščen v posebnem inkubatorju z nadzorovano temperaturo in vlago, dnevno se spremlja koncentracija hemoglobina in hematokrita v krvi.
4. Obdobje okrevanja. Ko znaki zastrupitve izginejo in je zdravljenje napredovalo, otroka z materjo namestijo v ločen prostor in začnejo rehabilitacijska terapija. Še vedno na tekočem dojenje. Glavni poudarek je na odpravljanju disbiotičnih pojavov in naselitvi črevesja s koristno mikrofloro. Obnoviti presnovni procesi predpisati encimske pripravke, multivitamine in aminokisline. Pomembno je obnoviti znotrajcelično delo vseh organov.

Napovedi

Če ni ustreznega zdravljenja, je napoved vedno neugodna: smrt. V primerih bliskovitega razvoja septičnega šoka nastopi smrt v 4-5 dneh. Če septičnega šoka ni bilo ali se je izkazalo, da je bil ustavljen, bolezen poteka v akutni klinični obliki 2 meseca in v 80% konča z okrevanjem.

Nevarno obdobje je tudi 3-4 teden bolezni, ko se večorganska odpoved poveča.

Z ugodnim potekom bolezni se v prvih dveh tednih opazijo akutni simptomi zastrupitve, nato izginejo in počasi se začne delo telesa okrevati. Ne smemo pozabiti, da zdravljenja z antibiotiki ni mogoče nenadoma preklicati, saj bo njegovo nezadostno izvajanje povzročilo ponovitev.

Obdobje okrevanja je zahrbtno z zelo oslabljenim stanjem telesa, zaradi česar se poveča tveganje za razvoj superinfekcije. Zato se ne morete sprostiti skozi celotno obdobje zdravljenja.

Nosečnica mora biti zainteresirana za zdravje svojega nerojenega otroka, zato morate disciplinirano obiskati ginekologa in pravočasno zdraviti žarišča okužbe.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja sepse pri dojenčkih se začne od trenutka, ko ženska izve, da je noseča, in ga je treba izvajati v celotnem neonatalnem obdobju. Varnostni ukrepi vključujejo:

1. Nosečnica pravočasno obišče lokalnega ginekologa in opravi vse potrebne teste za odkrivanje skritih bolezni.
2. Bodoča mati mora spremljati svojo prehrano, jo narediti zdravo in uravnoteženo ter upoštevati higienska pravila.
3. Če ima nosečnica žarišča okužbe, jih je treba čim prej ustaviti. Porodnice, ki so dan prej imele nalezljivo bolezen, na primer tonzilitis ali piodermo, so nameščene v izolirani porodni sobi, novorojenček pa je pod posebnim nadzorom.
4. Osebje v porodnišnicah se redno preverja za prenašanje odpornih oblik stafilokokov. Občasno se izvaja bakteriološka preiskava zraka, opreme, posteljnega perila.
5. Ob rojstvu se popkovina hitro odreže s sterilnimi instrumenti in oblogami. Sledi pravilno prekrivanje oklepaji Rogovin. Za preprečitev okužbe je možna UV obdelava ali zaplinjevanje. Kasneje se doma popkovna rana zdravi z antiseptiki.
6. Kot preventivni ukrep za razvoj omfalitisa je priporočljivo, da se novorojenčki kopajo s šibko raztopino kalijevega permanganata.
7. Veliko pozornosti namenjamo razkuževanju prostorov, v katerih so porodnice in matere z novorojenčki. Na oddelku naj ne bo preveč mater. Poleg tega je treba prostore redno prezračevati.
8. Predmeti za nego porodnic in potrebna oprema se sterilizira.
9. Novorojenček je izoliran, če je bil diagnosticiran s stafilokokom, tudi v blagi obliki.
10. Porodnišnice vzdržujejo tesne povezave s poliklinikami, kar omogoča pravočasno odkrivanje primerov okužb in preprečevanje njihovega razvoja epidemije.

Neonatalna sepsa je torej nevarna in resna bolezen, ki se zdravi izključno v bolnišničnem okolju in se lahko hude posledice, vključno s smrtjo. Da bi se izognili takšnim okužbam, morate resno jemati svoje zdravje, še posebej, ko gre za nosečnico, voditi zdrav življenjski slog in odgovorno pristopiti k zdravljenju, če je okužba nekako vstopila v telo.

mladeni.ru

Neonatalna sepsa

Neonatalna sepsa je pogost infekcijski proces, ki ga povzroča vstop oportunistične in piogene mikroflore iz lokalnih žarišč v krvni obtok in ga spremljajo hude sistemske manifestacije. Po podatkih tuje pediatrije je pogostost neonatalne sepse 0,1-0,8%; med nedonošenčki in otroki s perinatalno patologijo v intenzivni negi - 14%. Umrljivost novorojenčkov zaradi neonatalne sepse je visoka in stabilna - približno 30-40%. Razvoj sepse je olajšan zaradi nezadostne tvorbe pregradnih mehanizmov in imunosti pri novorojenčkih, mejne države neonatalno obdobje, patološki potek perinatalnega obdobja, kompleksnost zgodnje diagnostike septičnih stanj.

Vzroki neonatalne sepse

Trenutno prevladujoče mesto (približno 50%) med povzročitelji sepse pri novorojenčkih pripada gram-pozitivni flori (predvsem stafilokoki, hemolitični streptokoki skupine A), malo manj pogosto (do 40% primerov) gram-negativna mikroflora (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella itd.); v 10% so etiološki povzročitelji mešana flora (pogosto združenje stafilokokov z glivicami Candida).

Vhodna vrata okužbe so lahko koža in sluznice, popkovna rana, prebavila, sečila. Primarna žarišča okužbe, ki vodijo do razvoja sepse pri novorojenčkih, so pogosto omfalitis, pioderma, konjunktivitis, otitis, faringitis, bronhitis, okužbe sečil, enteritis, disbakterioza itd.

V nevarnosti za razvoj sepse pri novorojenčkih so nedonošenčki, intrauterina hipoksija, intrauterine okužbe, intrakranialna porodna travma; bivanje na oddelku za intenzivno nego, dolgotrajni ventilatorji; prejemanje parenteralne prehrane, infuzijske in transfuzijske terapije; ki so bili v prvih dneh življenja podvrženi kateterizaciji popkovničnih in centralnih ven, kirurškim posegom. S strani matere so dejavniki, ki prispevajo k bakterijski okužbi novorojenčka, bakterijska vaginoza, kolpitis in endometritis. Zelo pomembna je stopnja in narava imunosupresije pri novorojenčku, ki je lahko povezana s podhranjenostjo ali jemanjem zdravil nosečnice, dedno imunsko pomanjkljivostjo ali okužbo s HIV.

V nekaterih primerih je vzrok za izbruh neonatalne sepse neupoštevanje sanitarnega režima v porodnišnici ali otroškem oddelku.

Po času razvoja ločimo intrauterino in postnatalno (zgodnjo neonatalno in pozno neonatalno) sepso novorojenčkov. Intrauterina sepsa vključuje antenatalno ali intranatalno okužbo ploda; hkrati se primarno gnojno-septično žarišče nahaja zunaj otrokovega telesa (najpogosteje je placentitis, horionitis, horioamnionitis itd.). V primeru postnatalne sepse se primarno gnojno-vnetno žarišče vedno nahaja v telesu novorojenčka.

Zgodaj neonatalna sepsa novorojenček se razvije v prvih 4 dneh otrokovega življenja. Klinični potek bolezen je običajno fulminantna, s hitrim razvojem večorganske odpovedi, smrtno v 5-20% primerov. Pozna neonatalna sepsa novorojenčkov se pojavi 5. dan in kasneje. Zanj je značilen počasen napredujoč potek, pojav sekundarnih septičnih žarišč, 5-10% smrtnost.

Potek neonatalne sepse je lahko fulminanten (3-7 dni), akuten (do 4-8 tednov), subakuten (do 1,5-3 mesece), dolgotrajen (več kot 3 mesece).

Glede na lokalizacijo primarnega septičnega žarišča in vhodnih vrat so: popkovna, kožna, pljučna, rinofaringealna, otogena, rinokonjunktivalna, črevesna, urogena, kateterizacijska in druge vrste sepse pri novorojenčkih.

Neonatalna sepsa se lahko pojavi v obliki septikemije ali septikopiemije.

Simptomi neonatalne sepse

Septikemija ali sepsa novorojenčkov brez metastaz se običajno razvije v ozadju predhodnega jokajočega popka, konjunktivitisa, pustularnega izpuščaja, pleničnega izpuščaja, stomatitisa. Znaki neonatalne sepse lahko vključujejo letargijo ali nemir, izgubo apetita, obilno regurgitacijo in slabo pridobivanje telesne teže. V obdobju vrhunca se razvije temperaturna reakcija (hiper- ali hipotermija), edematozni sindrom ali eksikoza, podhranjenost. Značilen znak sepse pri novorojenčkih je umazano siv (zemeljski) odtenek kože, porumenelost, marmoriranje kože in izpuščaj.

Zaradi toksičnih poškodb različnih organov se pojavijo hepatosplenomegalija, pnevmopatija (tahipneja, cianoza), kardiopatija (tahikardija ali bradikardija, arterijska hipotenzija), dispepsija, urinski sindrom (oligurija, anurija, akutna odpoved ledvic), hemoragični sindrom, adrenalna insuficienca. Najpogosteje je septikemija zapletena z dodatkom pljučnice, ki deluje kot neodvisna medsebojna bolezen.

Za septikopiemijo ali sepso novorojenčkov z gnojnimi metastazami je značilen pojav sekundarnih žarišč izpada v možganskih ovojnicah, pljučih, kosteh, jetrih in drugih organih v ozadju zastrupitve. Najpogosteje se septikopiemija pojavi z razvojem gnojnega meningitisa, abscesne pljučnice, osteomielitisa; manj pogosto - s tvorbo jetrnega abscesa, gnojnega artritisa, panoftalmitisa, mediastinitisa, flegmona želodca ali črevesja.

V obdobju okrevanja pride do sanacije piemičnih žarišč, umirjanja toksikoze, postopnega obnavljanja okvarjenih funkcij.

Fulminantna oblika neonatalne sepse se pojavi z razvojem septičnega šoka: hitro poslabšanje otrokovega stanja, znižanje telesne temperature, bradikardija, krvavitev, pljučni edem in akutna odpoved ledvic. Smrtni izid pri fulminantni neonatalni sepsi nastopi v 3-5 dneh.

Na diagnozo neonatalne sepse lahko neonatolog ali pediater posumi na podlagi vročine, ki traja več kot 3 dni, ali progresivne hipotermije; hiperlevkocitoza, ki ji sledi levkopenija; zvišanje ravni markerjev v krvi infekcijski proces(CRP, interlevkin-8, prokalcitonin).

Dejstvo bakteriemije pri neonatalni sepsi potrdimo s hemokulturo za sterilnost. Pomembna je identifikacija primarnega gnojnega žarišča in metastatskih žarišč, mikrobiološka preiskava izcedka iz njih (bakteriološka preiskava brisa veznice, urina za mikrofloro, strganje / izcedek iz kože za mikrofloro, bris iz žrela, blata za disbakteriozo itd.).

Diferencialna diagnoza sepsa novorojenčkov se izvaja z lokaliziranimi gnojno-vnetnimi boleznimi (pljučnica, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterokolitis), generalizirane virusne okužbe (citomegalija, herpes, enterovirusna okužba) in mikoze (kandidiaza, aspergiloza) itd. Za to dodatno laboratorijske metode– PCR, ELISA, mikroskopija.

Zdravljenje neonatalne sepse

Terapija neonatalne sepse se izvaja hkrati v več smereh in vključuje sanacijo septičnih in piemičnih žarišč, zatiranje kroženja patogena v krvi in ​​popravljanje okvarjenih funkcij.

Osnova etiološkega zdravljenja neonatalne sepse je antibiotično zdravljenje: empirično kombinirano do razjasnitve narave mikroflore) in ciljno po prejemu antibiograma. Protimikrobna zdravila se dajejo intravensko v najvišjih starostnih odmerkih 10-15 dni, čemur sledi menjava. Najpogosteje v klinična praksa cefalosporini, aminoglikozidi, aminopenicilini, karbapenemi itd. se uporabljajo v različnih kombinacijah za zdravljenje neonatalne sepse.

Za lokalno zdravljenje gnojnih žarišč, vrenja in abscesov se odprejo, oblečejo z antibakterijskimi in encimskimi pripravki; Predpisana je UHF, mikrovalovna pečica, elektroforeza.

Patogenetska terapija neonatalne sepse vključuje imunokorekcijo (plazmafereza, hemosorpcija, dajanje imunoglobulinov), detoksikacijsko terapijo (intravenska infuzija raztopin glukoze in soli in sveže zamrznjene plazme), ustrezno kisikovo terapijo itd. Pri neonatalni sepsi spremljanje stanja vitalnih funkcij. Obvezno je: krvni tlak, srčni utrip, EKG, CBS in plini v krvi, biokemični parametri (krvni sladkor, kreatinin, elektroliti), hematokrit.

V akutnem obdobju sepse je za novorojenčke priporočljivo bivanje v inkubatorju, dojenje in skrbna nega. V obdobju okrevanja gimnastika, masaža, terapevtske kopeli.

Napovedovanje in preprečevanje neonatalne sepse

Napoved neonatalne sepse je resna: umrljivost se giblje od 30-40% do 60% pri zelo nedonošenčkih. Pri okrevanih otrocih v ločenem obdobju se lahko pojavijo pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, pielonefritis, anemija in perinatalna encefalopatija.

Preprečevanje sepse pri novorojenčkih vključuje identifikacijo in sanacijo okužb urogenitalnega področja pri nosečnici, upoštevanje protiepidemičnih ukrepov s strani zdravstvenega osebja porodnišnic in oddelkov za novorojenčke, skrbno higiensko nego novorojenčka, naravno hranjenje. Vprašanje časa cepljenja novorojenčkov s sepso proti tuberkulozi in hepatitisu B, ki se izvajajo v prvih dneh življenja, se odloča individualno.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsa novorojenčka: vzroki, simptomi, zdravljenje zapletov

Bakterijska sepsa novorojenčka je zastrupitev krvi, izjemno resna nalezljiva bolezen z gnojnim vnetjem organov in motnjami v njihovem delovanju. Pri sepsi škodljive bakterije krožijo po krvi. Bolezen se pojavi pri otrocih prvega meseca življenja in je eden od vzrokov smrti novorojenčka.

Sepsa se lahko pojavi pred rojstvom otroka (intrauterina okužba), četrti dan po rojstvu (pozni neonatalni), v prvem mesecu življenja (neonatalni), v prvih treh dneh po rojstvu (zgodnji neonatalni).

Razlogi

Sepsa pri otrocih se pojavi zaradi vpliva patogenih bakterij na telo. Okužba otroka se pojavi po rojstvu, med porodom ali v maternici.

Intrauterina sepsa se lahko pojavi zaradi prisotnosti akutnih ali kroničnih bolezni pri nosečnici. nalezljive bolezni, lahko prisotnost gnojno-vnetnih procesov povzroči okužbo otroka. Vzroki za intrauterino sepso novorojenčka izvirajo iz drugačne vrste porodniški posegi, toksikoza med nosečnostjo in dolgo brezvodno obdobje.

Neonatalna sepsa se manifestira v prvih 28 dneh otrokovega življenja.Vrata za okužbo pogosto postanejo:

• Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
• kirurški poseg;
• urinarni trakt novorojenčka;
• ušesa in oči otroka;
• poškodbe kože;
• intrakranialna travma med porodom;
• nezrelost imunskega sistema nedonošenčkov. Sepsa je desetkrat pogostejša pri nedonošenčkih;
• asfiksija, hipoksija (pomanjkanje kisika);
• akutne virusne okužbe.

Popkovna in glivična sepsa pri novorojenčku se pojavi zaradi okužbe krvi s patogenimi mikrobi, ki so vstopili skozi popkovno rano. Do okužbe lahko pride:

• S številnimi kateterizacijami popkovničnih in centralnih ven;
• Z uvedbo raztopin zdravil v popkovnično veno (s transfuzijo krvi);
• Zaradi visoke prepustnosti kože (zlasti pri nedonošenčkih);
• Z nezadostno zrelostjo krvnih žil popkovine.

Popkovna sepsa novorojenčka se pogosto pojavi ob neugodnih sanitarnih in epidemioloških razmerah v porodnišnici.

Vzroki bolezni so dejavniki, ki vplivajo na zaščitne funkcije naravne načine bistveno zmanjša odpornost telesa na okužbe. Iz območja okužbe se bakterije s krvnim obtokom širijo po telesu otroka. Ko pridejo v organe (ledvice, jetra, možgane itd.), Povzročajo akutno gnojno vnetje.

Sepsa je zelo nevarna za nedonošenčke. Imunski sistem nedonošenčkov je več kot ranljiv za okužbe.

simptomi

Zgodnje simptome sepse pri novorojenčkih je mogoče prepoznati po izjemno resnem stanju:

• Zvišanje telesne temperature;
• Koža z izrazitim dermatitisom in bledo sivo obarvanostjo;
• Dehidracija telesa;
• Zabuhlost;
• Hemoragični izpuščaj;
• Zlatenica (bolezen je značilna za večino nedonošenčkov, pri sepsi pa ima koža zelenkast ali voskast odtenek);
• regurgitacija;
• Zmanjšano arterijski tlak;
• bruhanje;
• Velika primarna izguba teže, kar je še posebej nevarno za nedonošenčke;
• Amnijska tekočina z zelenkasto barvo;
• Povečanje jeter in vranice.

Pozni simptomi neonatalne sepse se razvijajo postopoma, poslabšanje se pojavi v prvem ali drugem tednu po rojstvu otroka:

• Dolgotrajno povišanje telesne temperature;
• Bledica kože s postopnim pridobivanjem sivih ali zelenkastih odtenkov;
• nemir, slab spanec;
• Letargija, dinamičnost;
• Poudarjene poteze obraza;
• Zelenkasto blato s sluzjo;
• Zavrnitev jesti, izumrtje sesalnega refleksa;
• Rdečica v popku (krvavitev), slabo celjenje popkovne rane;
• Bruhanje (profuzna regurgitacija);
• konvulzije;
• Zmanjšanje telesne teže;
• dispneja;
• Povečana resnost in podaljšano trajanje zlatenice;
• Pustularni izpuščaji na sluznicah;
• Plitko, sunkovito dihanje;
• Otekanje okončin in trebušne stene;
• Gnojno vnetje kože.

Simptomi neonatalne sepse so lahko nejasni in se kažejo le kot regurgitacija, nizek sesalni refleks in rahlo povečanje telesne mase.

Diagnostika

Diagnostične metode:

• Splošna analiza krvi;
• Splošna analiza urina;
• Bakteriološke raziskave;
• kemija krvi;
• Bakteriološka analiza urina, iztrebkov, cerebrospinalne tekočine;
• Ultrazvočna diagnostika, elektrokardiogram.

Zapleti

Za otroka je najbolj nevaren septični šok, pri katerem je stanje izjemno kritično. Pod vplivom okužbe pride do motenj krvnega obtoka v telesu otroka.

Sindromi, značilni za septični šok:

• Sindrom motenj v centralnem živčnem sistemu. Otrok se pojavi: tesnoba, letargija, zmanjšani prirojeni refleksi, konvulzije, nizek mišični tonus, otrok lahko pade v komo;
• ledvični sindrom. Redko uriniranje otroka ali popolna odsotnost;
• Sindrom respiratorne odpovedi. Vzrok za hrupno dihanje, vlažne hrope, cianoza kože (zaradi pomanjkanja kisika);
• sindrom nespecifična motnja sistemi hemostaze (povečano strjevanje krvi v posodah);
• Kršitev krvnega obtoka. Zaradi povečane prekrvavitve možganov in srca. pomembne organe: ledvice, mišice, koža.

Simptomi motenj krvnega obtoka:

• Zmanjšan krvni tlak;
• Znižanje telesne temperature;
• Bleda koža;
• Ohranjanje pulza samo na karotidni arteriji;
• tahikardija;
• Hladnost okončin.

Krvni test pokaže povečanje ali zmanjšanje števila belih krvnih celic. Odkrijejo se anemija in prisotnost vnetnega procesa v krvi. Analiza gnoja iz žarišča vnetja vam omogoča, da ugotovite prisotnost patogenih mikroorganizmov, vrsto in reakcijo na antibiotike.

Posledice sepse pri novorojenčku so pogosto nepopravljive. Septični šok prizadene vse vitalne organe in poveča verjetnost smrti, zlasti pri nedonošenčkih.

Patologija je sposobna prehodnega poteka, ki prizadene vse pomembne organe in sisteme vitalne dejavnosti otroka. Smrtni izid nedonošenčkov nastopi v enem do dveh dneh. Poleg hudega poteka bolezni obstajajo: akutna, subakutna in ponavljajoča sepsa.

Trajanje poteka bolezni se giblje od 1 meseca do 6 mesecev, ponavljajoča se sepsa pa ima lahko valovit potek. Normalno zdravstveno stanje otroka lahko nadomesti poslabšanje bolezni. Kronična sepsa lahko traja več kot eno leto.

Zdravljenje

Bolni otroci so nujno hospitalizirani na oddelku za patologijo ali na kirurškem oddelku za novorojenčke. Glavne usmeritve pri zdravljenju sepse so: krepitev bolnikove imunosti, zatiranje vitalne aktivnosti patogenih mikrobov, zdravljenje žarišča okužbe. Bolnega otroka je treba hraniti z materinim mlekom (iztisnjenim ali materinim).

Priprave

Zdravljenje poteka s pomočjo ukrepov, ki spodbujajo imunske mehanizme. Z uporabo protiteles se ustvari umetna imunost. Sintetična zdravila povečajo učinek na imunske celice, izboljša se presnova.

Antibiotiki se uporabljajo za boj proti okužbam. Za zdravljenje nedonošenčkov se uporabljajo močnejša sredstva za boj proti značilnostim infekcijskega procesa. Antibiotiki se dajejo intravensko ali intramuskularno. Trajanje zdravljenja traja do začetka stabilnega terapevtskega učinka in običajno traja od 7 do 14 dni.

Po zdravljenju z antibiotiki je potrebna obnova črevesne mikroflore.

Pri nalezljivih boleznih se pogosto pojavijo alergijske reakcije. Za boj proti njim se uporabljajo antialergijska zdravila in hormonska zdravila. Za hormonsko zdravljenje so potrebni le skrajni primeri:

• Burne reakcije na nalezljive bolezni;
• Nezadostna naravna proizvodnja hormonov;
• Uporaba hormonske terapije pred boleznijo;
• Zdravljenje z antibiotiki oz antibakterijska zdravila v velikih odmerkih;
• močan alergijska reakcija na škodljive mikroorganizme;
• Izjemno huda bolezen.

Za normalizacijo metabolizma in prizadetih organov so otroku predpisani dodatni vitamini B. Za normalizacijo krvnega obtoka v možganih se uporabljajo sedativi.

Fizioterapija

Zdravijo se dihalni in kardiovaskularni sistem. Pacientu vbrizgavajo energijske mešanice, priključijo ga na umetno prezračevanje pljuč, čistijo kri in uporabljajo diuretike. V obdobju rehabilitacije je priporočljivo opraviti fizioterapijo, masažo, terapevtske vaje in piti tečaj homeopatskih zdravil.

Cepljenje otrok, ki so imeli zastrupitev krvi, je prepovedano do enega leta po ozdravitvi.

Preprečevanje

Ženska v obdobju rojstva otroka se mora udeležiti posvetovanja z ginekologom, upoštevati dnevno rutino, pravilno jesti, spremljati potek bolezni. Če krvni test pokaže vnetje v telesu, je treba opraviti zdravljenje.

Potrebno je skrbno spremljati stanje novorojenčkov in nedonošenčkov. V primeru rahle spremembe v stanju opravite temeljit pregled: pojav žarišč vnetja na koži ali popkovni rani, vnetje srednjega ušesa, motnje v delovanju črevesja. Po prvem mesecu življenja je treba opraviti splošne preiskave urina in krvi. Opravite imunogram v primeru pogostih vnetnih bolezni pri dojenčku.

lecheniedetej.ru

Vzroki sepse pri novorojenčkih. Sorte, metode preprečevanja in zdravljenja

Veselje ob rojstvu otroka je običajno pomešano s skrbmi zaradi bolezni in tegob malega človeka. Ena od nevarnih patologij je neonatalna sepsa. Pomembno je poznati znake bolezni, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Bistvo bolezni

Nalezljiva patologija bakterijskega izvora z gnojnimi žarišči vnetja se imenuje sepsa. To je okužba krvi, ki vodi v stanje, ko notranji organi in sistemi ne morejo dobro delovati, podpirati življenjske procese.

Izraz "sepsa" je skoval Aristotel v 4. stoletju pr. Opisal je tudi proces zastrupitve telesa, pri katerem pride do propada tkiva. To je bil pogost vzrok smrti novorojenčkov tistega časa.

Potek bolezni je težak in boleč za otroka, ker patogen prodre v krvni obtok, se razširi po telesu. Začne se vnetna reakcija povečanega boja proti okužbi. Toda hkrati pride do poškodb lastnih tkiv zaradi velikega obsega širjenja okužbe.

Pomembno!

Povzročitelj bolezni je najpogosteje stafilokok, streptokok. Pojavi se tudi okužba s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. V nekaterih primerih pride do mešane okužbe.

Popkovna rana, koža, pljuča otroka postanejo vhodna vrata za patološke mikroorganizme. Okužba lahko prodre skozi uho, sluznico oči, sečil. Možna je penetracija skozi nosne poti ali ustno votlino.

Dojenčki z velikim tveganjem za sepso:

• dolgotrajno prejemanje hrane skozi veno;
• kakršna koli porodna travma;
• ki so bili dolgo časa na umetnem prezračevanju pljuč;
• rojeni z nizko težo;
• pri katerih je po rojstvu brezvodno obdobje trajalo več kot 6 ur;
• ki so imeli pogosto vstavljen kateter v popkovnično ali centralno veno;
• ki so bili operirani v neonatalnem obdobju;
• rojen prezgodaj;
• rojeni zunaj bolnišničnih pogojev;
• novorojenčki, matere, ki niso bile zdravljene zaradi bakterijske vaginoze, kolpitisa, endometritisa.

Neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov v porodnišnici postane tudi osnova za nastanek številnih bolezni nalezljive narave.

Vzroki bolezni pomagajo razumeti, v kateri smeri začeti boj proti patologiji. Pred razvojem sepse lahko pride do lokalnega vnetja - nezadostno obdelane popkovne rane. Pravilna nega, skrbna obdelava v prvih dneh življenja bo otroka rešila pred resno boleznijo.

Manifestacija bolezni

Obstajata dve obliki neonatalne sepse: septikopiemija, septikemija.

Za septikopiemijo je značilno nastajanje lokalnih pustul v notranjih tkivih in organih, saj se okužba s krvnim obtokom razširi po telesu. Razjede nastanejo na mestih penetracije - v ustih, ušesih, v bližini oči, genitalij, najpogosteje na popkovini, nosu.

Septikemijsko obliko neonatalne sepse odlikuje odsotnost takšnih abscesov.

Simptomi sepse:

• slabo povečanje telesne mase;
• pogosta regurgitacija;
• znižanje krvnega tlaka;
• slab apetit;
• letargija;
• gnojenje popkovne rane;
• flegmona;
• konjunktivitis;
• telesna temperatura se poveča ali zmanjša;
• zemeljska barva kože;
• suhost, rumenost, marmorni odtenek kože;
• kožni izpuščaji;
• napadi bruhanja;
• driska.

Poslabšanje se pojavi postopoma s sepso pri novorojenčkih, pozni simptomi se pojavi okoli drugega tedna po rojstvu. Obstajajo konvulzije, težko dihanje, gnojno vnetje kože. Zlatenica se okrepi, teža se še naprej zmanjšuje. Dihanje lahko postane plitvo in stakato. Fekalne mase postanejo zelenkaste s sluzjo. Spanje postane nemirno.

V mehanizmu nastanka in razvoja patologije (patogeneza sepse pri novorojenčkih) pomembno vlogo igra nezrelost, nepopolnost imunskega sistema. Omogoča, da patogeni mikrobi prodrejo tudi skozi kožo. Začne se vazospazem, prizadeti so skoraj vsi notranji organi in sistemi.

Vrste

Razvrstitev sepse pri novorojenčkih pomaga razumeti, kako zdraviti, kaj povzroča nastanek bolezni.

Odvisno od mesta razvoja sepse zgodi:

• intrauterino;
• po porodu;

Povzročitelj intrauterine sepse se nahaja zunaj otrokovega telesa. Razlog so lahko na primer nezdravljene nalezljive bolezni matere.

Odvisno od časa razvoja se pojavi postnatalna (bakterijska sepsa novorojenčka):

• Zgodnja neonatalna sepsa;
• Pozen.

Zgodnja sepsa se začne razvijati v prvih 6 dneh po rojstvu. značilen hiter razvoj. Začne se takoj po rojstvu, pri večini otrok v prvih šestih urah življenja.

Po šestem dnevu se razvije pozna neonatalna sepsa. Zanj je značilno dobro preživetje, 2-krat več kot v zgodnji obliki.

Tabela prikazuje razliko v naravi toka.

Trajanje patologije lahko traja do šest mesecev. Ponavljajoča sepsa ima valovit potek. Možna je kronična oblika, ki traja do enega leta.

Diagnostika

Diagnozo postavi neonatolog ali pediater. Strah povzroči vztrajno spremembo telesne temperature, ki traja več kot tri dni. Zdravnik med pregledom včasih razkrije vir okužbe, na primer popkovna rana. Predan na krvni test. Pri sepsi se vsebnost levkocitov močno zmanjša ali poveča. To nakazuje, da se imunski sistem ne more spopasti s patogenom zaradi šibke imunosti.

Hemokultura bo določila povzročitelja, kar bo pomagalo določiti antibiotik za zdravljenje otroka. Na hranilni medij se poseje tudi drugi material (gnoj, cerebrospinalna tekočina, urin). To pomaga potrditi vrsto patogena.

Klinika za sepso ima enake simptome z nekaterimi patologijami. Pomembno ga je razlikovati od peritonitisa, meningitisa, gnojne pljučnice, osteomelitisa in nekaterih drugih virusnih okužb.

Navodila zdravljenja

Bolnega otroka damo v bolnišnico, takšne bolezni se doma ne zdravijo. Glavne usmeritve pri zdravljenju sepse pri novorojenčkih bodo:

1. Krepitev imunske obrambe;
2. Zatiranje aktivnosti patogenih mikrobov;
3. Odprava vira okužbe.

Majhnemu otroku bo dojenje v veliko oporo. Običajno novorojenčki pridejo v inkubator, poseben inkubator, kjer se ustvarijo posebni pogoji - sterilnost, vlažnost, temperatura.

Zdravila krepijo imunske celice, izboljšajo metabolizem, prinašajo velike koristi antibiotična terapija. Trajanje zdravljenja je do dva tedna. Po zdravljenju z antibiotiki je podvržen tečaju obnovitvene terapije.

Pogosteje opazimo popkovno sepso (prodor okužbe skozi popkovno rano). Velik pomen je namenjen zdravljenju tega področja. Zmanjšana oteklina, izcedek, gnojenje iz rane. Mame naučimo pravilne obdelave poškodovane površine.

Otrok ima pogosto alergijsko reakcijo. Za njegovo zatiranje se uporabljajo posebna zdravila, hormoni se uporabljajo redko, le v skrajnih primerih.

Za izboljšanje telesa so predpisani vitamini skupine B. Za zdravljenje srca, krvnih žil in pljuč se uvajajo posebne mešanice in uporablja se sistem umetnega prezračevanja pljuč.

AT obdobje okrevanja dojenček čaka na posebno masažo, terapevtske kopeli, homeopatski pripravki, gimnastične vaje. Otroke, ki so preboleli zastrupitev krvi, ne cepimo do dopolnjenega enega leta.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje sepse pri novorojenčkih se začne v obdobju nosečnosti. Ženska mora redno obiskovati ginekologa, poskušati ne zboleti nalezljive patologije. Če zbolite - takoj zdravite, do okrevanja, preprečite zaplete, prehod bolezni v kronično obliko.

Bodoča mati mora biti pozorna na svojo imuniteto, jo okrepiti. Najpogostejši način je opustitev slabih navad.

Še posebej skrbno spremljamo čistočo porodnih sob. Na primer, popkovna sepsa se razvije ravno v porodnih sobah, kjer je žarišče okužbe. Če je ženska na predvečer poroda zbolela za nalezljivo boleznijo (tonzilitis), jo bodo dali v ločeno porodno sobo.

Zdravstveno osebje porodnišnic se redno testira na prenašanje okužb. Prav tako študija instrumentov, ves material za vsebino patoloških nevarna okužba. Med porodom, operacijami se uporabljajo sterilni materiali za enkratno uporabo.

Med porodom poskušajo prerezati popkovino s sterilnimi instrumenti, jo hitro obdelati, z materiali za enkratno uporabo. Po potrebi se uporablja obdelava z ultravijoličnimi žarki, zaplinjevanje. To pomaga preprečiti popkovno sepso.

Velik pomen je namenjen razkuževanju prostorov za porodnice, matere z novorojenčki. Izvaja se redno kremenjenje in prezračevanje. Nega žensk in otrok se izvaja s sterilnimi pripomočki.

Napoved

Neonatalna sepsa je resna bolezen. Zdravljenje zahteva veliko moči in potrpljenja. Zaradi hitrega razvoja patologije in resnosti poteka je umrljivost zaradi bolezni visoka - polovica obolelih umre v otroštvu.

Septični šok je lahko resen zaplet okuženih novorojenčkov. To je stanje, v katerem telesni sistemi prenehajo delovati normalno, gladko, krvni tlak pade na nič. S pravočasno medicinsko oskrbo negativne posledice ne ogrožajo otroka. Pravilno zdravljenje, skrbna nega pomagajo pri soočanju z boleznijo.

Zaključek

Vsako otrokovo bolezen majhen organizem težko prenaša. Še posebej nevarna je sepsa pri novorojenčku, saj pride do okužbe krvi. Pogosto okužba prizadene najbolj nezaščitene, oslabljene nedonošenčke. Starši morajo skrbeti za zdravje otroka vnaprej, že od nosečnosti. Bodite pozorni na priporočila zdravnikov. Potem bolezni ne bodo grozne za rojene otroke.

Kako shujšati po porodu?

Kako shujšati po porodu?

Mnoge ženske se po porodu soočajo s problemom videza odvečne teže. Pri nekaterih se pojavijo med nosečnostjo, pri drugih - po porodu.

• In zdaj si ne morete več privoščiti odprtih kopalk in kratkih hlač ...
• Začneš pozabljati tiste trenutke, ko so moški pohvalili tvojo brezhibno postavo ...
• Vsakič, ko se približate ogledalu, se vam zdi, da se stari časi ne bodo nikoli vrnili ...

Vendar obstaja učinkovito zdravilo za odvečno težo! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je Anna izgubila 24 kg v 2 mesecih.

sepsa pri novorojenčkih je pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzroča širjenje bakterijske mikroflore iz lokalnega žarišča okužbe skozi krvni obtok, limfni trakt v vseh organih in tkivih. Infekcijske in vnetne bolezni so najpogostejša patologija pri otrocih v neonatalnem obdobju, kar je razloženo s posebnostmi zaščitnih mehanizmov na tej stopnji razvoja. otrokovo telo. Pri majhnih otrocih, zlasti prezgodaj rojenih, je to posledica nezadostne aktivnosti imunskega sistema, nezrelosti pregradnih funkcij kože in sluznic.

Razlogi

Povzročitelj so različni patogeni in oportunistični mikroorganizmi (staphylococcus aureus, salmonela, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa itd.). V strukturi patogenov bakterijske okužbe pri nedonošenčkih pred 10–15 leti so opazili povečanje deleža gramnegativne flore (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas). Toda v naslednjih letih spet med etiološkimi (vzročnimi) povzročitelji lokalnih gnojno-vnetnih lezij Na prvem mestu je gram-pozitivna flora(stafilokoki, streptokoki). Značilni so nedonošenčki kombinacija mikroorganizmov izolirani iz različnih žarišč (na primer, zlati in epidermalni stafilokoki so posejani iz gnojnega žarišča, Escherichia coli in stafilokoki so posejani iz blata), kot tudi sprememba vodilnih patogenov med zdravljenjem(prvotni povzročitelji vnetja so potlačeni in na njihovo mesto pridejo druge bakterije, pogosto v kombinaciji z glivicami).

Okužba ploda in novorojenčka se lahko pojavi v ante-, intra- in postnatalnem obdobju (pred porodom, med porodom ali po rojstvu). Pomembno vlogo igrajo akutne in kronične nalezljive bolezni pri materi, različni porodniški posegi, dolgotrajno brezvodno obdobje, endometritis, prisotnost drugih vnetnih žarišč pri materi (gnojni mastitis itd.). Predispozicijski dejavniki so intrauterina hipoksija, intrakranialna porodna poškodba, nezrelost novorojenčka, poškodbe kože novorojenčka med porodniške operacije in takšne manipulacije, kot so intubacija sapnika, kateterizacija subklavialnih in popkovničnih ven itd. Veliko vlogo pri generalizaciji procesa ima virusna okužba.

vhodna vrata pogosteje je površina rane na koži, sluznicah, popkovnični rani in popkovničnih žilah ter nepoškodovani koži in sluznicah zgornjih dihalnih poti, prebavil. Pri intrauterini okužbi je žarišče okužbe običajno lokalizirano v posteljici ali katerem koli organu nosečnice. Pogosto ni mogoče določiti vhodnih vrat in primarnega septičnega žarišča.

Med prebivalstvom krožijo sevi povzročiteljev, ki so pretežno občutljivi na antibiotike, v bolnišnici pa se otroci okužijo z rezistentnimi sevi (nozokomialna flora). Poleg tega se od bolnih mater na novorojenčke prenašajo odporni sevi (Klebsiella, Streptococcus B).

Klinika

Najzgodnejši in najpogostejši simptomi pri novorojenčkih so pomanjkanje apetita, zavračanje dojenja in razbarvanje kože. Koža postane bleda ali bledo siva zaradi motene mikrocirkulacije v kapilarah. Pogosto je cianoza (cianoza) konic prstov, nasolabialnega trikotnika. Ostanek popkovine pozno odpade, popkovina lahko pridobi rdečkast odtenek zaradi razvoja lokalnega vnetja. Včasih je edina manifestacija začetne sepse počasno sesanje, slabo pridobivanje teže, regurgitacija po hranjenju kot manifestacija zastrupitve. Zmotno se ti prvi simptomi včasih obravnavajo kot znaki pilorospazma, porodne poškodbe centralnega živčnega sistema.

Proces lahko poteka glede na vrsto septikemije (predvsem pri prezgodnjih, oslabljenih donošenih) ali septikopiemije. septikemija značilna zastrupitev telesa brez lokalnih gnojno-vnetnih žarišč. pri septikopiemija odkrijejo se piemična (gnojna) žarišča (abscesi, flegmon, osteomielitis, destruktivna pljučnica s plevralnimi zapleti, gnojni meningitis, vnetje srednjega ušesa itd.). Praviloma je sepsa pri novorojenčku huda. Obstajajo akutni (v 3-6 tednih), subakutni (1,5-3 mesece), dolgotrajni (več kot 3 mesece) in fulminantni potek bolezni. Glede na vhodna vrata okužbe ločimo popkovno, kožno, pljučno, črevesno, otogeno (vhodna vrata - ušesa) sepso.

Diagnostika

Diagnoza temelji na znakih okužbe v prenatalnem obdobju in med porodom, prisotnosti več žarišč okužbe, resnosti pogosti simptomi, setev iz krvi in ​​žarišč gnojna lezija ista vrsta mikroflore, vnetne spremembe v preiskavah krvi in ​​urina. Upoštevati je treba, da patogena ni vedno mogoče izolirati iz krvi. Diferencialna diagnoza se izvaja z imunskimi pomanjkljivostmi, intrauterino okužbo (citomegalija, toksoplazmoza), akutno levkemijo, hud potek z enim samim gnojnim žariščem okužbe.

Zdravljenje

Po potrebi so bolniki nujno hospitalizirani v specializiranih oddelkih za neonatalno patologijo. kirurški poseg- v kirurških oddelkih (oddelkih) za novorojenčke. Zaželeno je hranjenje z materinim mlekom (materino dojko ali iztisnjeno materino mleko po cevki, iz bradavice). V obdobju hude toksikoze, zlasti z dispepsijo, respiratorno odpovedjo, je treba skupno količino mleka v dnevni prehrani otrok zmanjšati za 30-50% v 1-3 dneh; lahko preidete na delno hranjenje, celo kapljate mleko skozi bradavico, sondo. Manjkajočo količino mleka nadomestimo s tekočino (0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, peroralna raztopina glukoze) v intervalih med hranjenji; v hudih primerih se raztopine dajejo parenteralno (intravensko).

Za boj proti povzročitelju okužbe, pravilna uporaba antibiotiki. Vse antibiotike lahko razdelimo v 2 skupini - zdravila prve izbire predpisano, kadar ni razloga za razmišljanje o odpornosti flore na zdravila (polsintetični penicilini, aminoglikozidi prve generacije, cefalosporini prve generacije); zdravila druge izbire namenjeni premagovanju odpornih sevov (aminoglikozidi in cefalosporini III-IV generacije, sodobni makrolidi). Obstajajo zdravila tretje izbire (oz rezervne priprave), ki se uporablja pri izjemno hudih oblikah bolezni z multirezistentno floro (karbapenemi).

Pri nedonošenčkih se zdravila druge izbire večinoma uporabljajo takoj: uporaba antibiotikov prve izbire je zanje neučinkovita in le prispeva k odložitvi očitnih manifestacij infekcijskega procesa, prikrivanju kliničnih simptomov. Pri otrocih v neonatalnem obdobju se tudi iz zdravstvenih razlogov ne smejo uporabljati zdravila z visoko toksičnostjo (fluorokinoloni).

Vprašanja bralcev

Zdravo! Imam adenom prostate, zdravnik vztraja pri zdravljenju in me straši, da se lahko vse slabo konča 18. oktober 2013, 17:25 Zdravo! Imam adenom prostate, zdravnik vztraja pri zdravljenju in me straši, da se lahko vse slabo konča. Doktor, povejte mi, ali je res tako resno, mislim, da ljudje ne umirajo zaradi adenomov.

Antibiotiki se pogosteje uporabljajo parenteralno (intramuskularno, v primeru neugodnega poteka sepse in ogroženih stanj - intravensko). Neučinkovitost antibiotika v 48 urah zahteva njegovo zamenjavo. Trajanje enega tečaja antibiotične terapije je v povprečju 7-14 dni; valovit in dolgotrajen potek bolezni je indikacija za imenovanje več zaporednih tečajev, medtem ko se je treba izogibati ponavljajočemu dajanju istega antibiotika. Zdravljenje se nadaljuje, dokler ni dosežen stabilen terapevtski učinek.

Najpogostejši neželeni učinki antibiotične terapije pri novorojenčkih so posledica zatiranja simbiotske (normalne) mikroflore. V zvezi s tem je možno tudi po kratkem tečaju antibiotične terapije pri otrocih razvoj disbioze- kandidiaza kože in sluznic, črevesna disbakterioza. Manj pogosto pri novorojenčkih strupen(kot idiosinkrazija) in alergijske reakcije za antibiotike.

Preprečevanje zapletov antibiotične terapije se začne s pravilno izbiro, skrbnim individualnim nadzorom. Hkrati z imenovanjem antibiotikov je treba otroku predpisati protiglivična zdravila(levorin, flukonazol, amfotericin B) in sredstva, ki obnavljajo črevesno mikrofloro(bifidum-bakterin itd.); poleg tega se uporaba slednjih nadaljuje vsaj teden dni po koncu zdravljenja z antibiotiki.

Da bi zmanjšali obremenitev otrokovega telesa z antibiotiki in povečali učinkovitost zdravljenja, so v zadnjih letih pokazali rezultate kombinacije antibiotične terapije s sredstvi, ki krepijo nespecifične zaščita: imunoglobulini, laserska terapija (uporaba nizkointenzivnega laserskega sevanja na glavne žile z namenom imunostimulacije).

Za razstrupljanje so predpisani hemodez, reopoliglukin, 10% raztopina glukoze, plazma, specifični imunoglobulini (antistafilokokni, antipsevdomonalni), transfuzije sveže krvi. Kortikosteroidni hormoni se uporabljajo le z izrazito zastrupitvijo v akutnem obdobju bolezni ali z dolgotrajnim potekom. Po potrebi izvedite zgodaj operacija. Pri ulceroznem nekrotičnem kolitisu se v notranjosti predpiše balzam Šostakovskega, olje šipka ali rakitovca, 1/2 čajne žličke 2-krat na dan.

Na stopnji rehabilitacije se pogosto uporabljajo fizioterapija, zeliščna medicina, homeopatska zdravila, vadbena terapija in masaža.
Cepljenje za otroke, ki so imeli sepso, je dovoljeno izvajati ne prej kot 6-12 mesecev po popolnem okrevanju, v skladu s sklepom posvetovanja z zdravniki.

Napoved resna, smrtnost doseže 10 20%.

Preprečevanje neonatalna sepsa se začne že v predporodna klinika. Potrebno je spremljati potek nosečnosti, skladnost ženske z režimom, racionalno prehrano za vzdrževanje normalno delovanje imunski sistem. Ko se pri bodoči materi odkrijejo gnojno-vnetne bolezni, pravočasno kompleksno zdravljenje. V porodnišnicah je obvezno strogo upoštevanje sanitarnega in epidemiološkega režima. Najmanjša sprememba v stanju novorojenčka, pojav lokalnih žarišč vnetja na koži, v popkovni rani, črevesna disfunkcija, vnetje srednjega ušesa zahtevajo zelo skrbno spremljanje in ustrezno zdravljenje, da se prepreči preoblikovanje tako imenovanega " majhne gnojne okužbe" v septično stanje.

Sapa Irina Jurijevna

Veselje ob rojstvu otroka je običajno pomešano s skrbmi zaradi bolezni in tegob malega človeka. Ena od nevarnih patologij je neonatalna sepsa. Pomembno je poznati znake bolezni, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Bistvo bolezni

Infekcijska patologija bakterijskega izvora z gnojnimi žarišči vnetja se imenuje sepsa. To je okužba krvi, ki vodi v stanje, ko notranji organi in sistemi ne morejo dobro delovati, podpirati življenjske procese.

Izraz "sepsa" je skoval Aristotel v 4. stoletju pr. Opisal je tudi proces zastrupitve telesa, pri katerem pride do propada tkiva. To je bil pogost vzrok smrti novorojenčkov tistega časa.

Potek bolezni je težak in boleč za otroka, ker patogen prodre v krvni obtok, se razširi po telesu. Začne se vnetna reakcija povečanega boja proti okužbi. Toda hkrati pride do poškodb lastnih tkiv zaradi velikega obsega širjenja okužbe.

Povzročitelj bolezni je najpogosteje stafilokok, streptokok. Pojavi se tudi okužba s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. V nekaterih primerih pride do mešane okužbe.

Popkovna rana, koža, pljuča otroka postanejo vhodna vrata za patološke mikroorganizme. Okužba lahko prodre skozi uho, sluznico oči, sečil. Možna je penetracija skozi nosne poti ali ustno votlino.

Dojenčki z velikim tveganjem za sepso:

• dolgotrajno prejemanje hrane skozi veno;
• kakršna koli porodna travma;
• ki so bili dolgo časa na umetnem prezračevanju pljuč;
• rojeni z nizko težo;
• pri katerih je po rojstvu brezvodno obdobje trajalo več kot 6 ur;
• ki so imeli pogosto vstavljen kateter v popkovnično ali centralno veno;
• ki so bili operirani v neonatalnem obdobju;
• rojen prezgodaj;
• rojeni zunaj bolnišničnih pogojev;
• novorojenčki, matere, ki niso bile zdravljene zaradi bakterijske vaginoze, kolpitisa, endometritisa.

Neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov v porodnišnici postane tudi osnova za nastanek številnih bolezni nalezljive narave.

Vzroki bolezni pomagajo razumeti, v kateri smeri začeti boj proti patologiji. Pred razvojem sepse lahko pride do lokalnega vnetja -. Pravilna nega, skrbna obdelava v prvih dneh življenja bo otroka rešila pred resno boleznijo.

Manifestacija bolezni

Obstajata dve obliki neonatalne sepse: septikopiemija, septikemija.

Za septikopiemijo je značilno nastajanje lokalnih pustul v notranjih tkivih in organih, saj se okužba s krvnim obtokom razširi po telesu. Razjede nastanejo na mestih penetracije - v ustih, ušesih, v bližini oči, genitalij, najpogosteje na popkovini, nosu.

Septikemijsko obliko neonatalne sepse odlikuje odsotnost takšnih abscesov.

Simptomi sepse:

• slabo povečanje telesne mase;
• pogosta regurgitacija;
• znižanje krvnega tlaka;
• slab apetit;
• letargija;
• gnojenje popkovne rane;
• flegmona;
• konjunktivitis;
• telesna temperatura se poveča ali zmanjša;
• zemeljska barva kože;
• suhost, rumenost, marmorni odtenek kože;
• kožni izpuščaji;
• napadi bruhanja;
• driska.

Pri neonatalni sepsi pride do poslabšanja postopoma, pozni simptomi pa se pojavijo približno drugi teden po rojstvu. Obstajajo konvulzije, težko dihanje, gnojno vnetje kože. Zlatenica se okrepi, teža se še naprej zmanjšuje. Dihanje lahko postane plitvo in stakato. Fekalne mase pridobijo. Spanje postane nemirno.

V mehanizmu nastanka in razvoja patologije (patogeneza sepse pri novorojenčkih) pomembno vlogo igra nezrelost, nepopolnost imunskega sistema. Omogoča, da patogeni mikrobi prodrejo tudi skozi kožo. Začne se vazospazem, prizadeti so skoraj vsi notranji organi in sistemi.

Vrste

Razvrstitev sepse pri novorojenčkih pomaga razumeti, kako zdraviti, kaj povzroča nastanek bolezni.

Odvisno od mesta razvoja sepse zgodi:

• intrauterino;
• po porodu;

Povzročitelj intrauterine sepse se nahaja zunaj otrokovega telesa. Razlog so lahko na primer nezdravljene nalezljive bolezni matere.

Odvisno od časa razvoja se pojavi postnatalna (bakterijska sepsa novorojenčka):

• Zgodnja neonatalna sepsa;
• Pozen.

Zgodnja sepsa se začne razvijati v prvih 6 dneh po rojstvu. značilen hiter razvoj. Začne se takoj po rojstvu, pri večini otrok v prvih šestih urah življenja.

Po šestem dnevu se razvije pozna neonatalna sepsa. Zanj je značilno dobro preživetje, 2-krat več kot v zgodnji obliki.

Tabela prikazuje razliko v naravi toka.

Ime	Trajanje	simptomi
Fulminantna sepsa	Do en teden	, mrzlica, znižanje krvnega tlaka.
Začinjeno	Od 1 do 2 meseca	Vročina, večkratni gnojni izpuščaji, anemija, izguba teže.
Subakutno	Do 3 mesece	Huda zastrupitev telesa, skoki telesne temperature,.
Dolgotrajno	Več kot 3 mesece	Zasoplost, mišična hipotenzija, letargija, spreminjanje v bruhanje, nestabilno blato.

Trajanje patologije lahko traja do šest mesecev. Ponavljajoča sepsa ima valovit potek. Možna je kronična oblika, ki traja do enega leta.

Diagnostika

Diagnozo postavi neonatolog ali pediater. Strah povzroči vztrajno spremembo telesne temperature, ki traja več kot tri dni. Zdravnik med pregledom včasih razkrije vir okužbe, na primer popkovna rana. Predan na krvni test. Pri sepsi se vsebnost levkocitov močno zmanjša ali poveča. To nakazuje, da se imunski sistem ne more spopasti s patogenom zaradi šibke imunosti.

Hemokultura bo določila povzročitelja, kar bo pomagalo določiti antibiotik za zdravljenje otroka. Na hranilni medij se poseje tudi drugi material (gnoj, cerebrospinalna tekočina, urin). To pomaga potrditi vrsto patogena.

Klinika za sepso ima enake simptome z nekaterimi patologijami. Pomembno ga je razlikovati od peritonitisa, meningitisa, gnojne pljučnice, osteomelitisa in nekaterih drugih virusnih okužb.

Navodila zdravljenja

Bolnega otroka damo v bolnišnico, takšne bolezni se doma ne zdravijo. Glavne usmeritve pri zdravljenju sepse pri novorojenčkih bodo:

1. Krepitev imunske obrambe;
2. Zatiranje aktivnosti patogenih mikrobov;
3. Odprava vira okužbe.

Majhnemu otroku bo dojenje v veliko oporo. Običajno novorojenčki pridejo v inkubator, poseben inkubator, kjer se ustvarijo posebni pogoji - sterilnost, vlažnost, temperatura.

Zdravila krepijo imunske celice, izboljšujejo metabolizem, veliko koristi antibakterijska terapija. Trajanje zdravljenja je do dva tedna. Po zdravljenju z antibiotiki je podvržen tečaju obnovitvene terapije.

Pogosteje opazimo popkovno sepso (prodor okužbe skozi popkovno rano). Velik pomen je namenjen zdravljenju tega področja. Zmanjšana oteklina, izcedek, gnojenje iz rane. Mame naučimo pravilne obdelave poškodovane površine.

Otrok ima pogosto alergijsko reakcijo. Za njegovo zatiranje se uporabljajo posebna zdravila, hormoni se uporabljajo redko, le v skrajnih primerih.

Za izboljšanje telesa so predpisani vitamini skupine B. Za zdravljenje srca, krvnih žil in pljuč se uvajajo posebne mešanice in uporablja se sistem umetnega prezračevanja pljuč.

V obdobju okrevanja otroka čaka posebna masaža, terapevtske kopeli, homeopatska zdravila, gimnastične vaje. Otroke, ki so preboleli zastrupitev krvi, ne cepimo do dopolnjenega enega leta.

Preprečevanje bolezni

Zdravstveno osebje porodnišnic se redno testira na prenašanje okužb. Izvaja se tudi študija orodij, vsega materiala za vsebino patološko nevarne okužbe. Med porodom, operacijami se uporabljajo sterilni materiali za enkratno uporabo.

Med porodom poskušajo prerezati popkovino s sterilnimi instrumenti, jo hitro obdelati, z materiali za enkratno uporabo. Po potrebi se uporablja obdelava z ultravijoličnimi žarki, zaplinjevanje. To pomaga preprečiti popkovno sepso.

Velik pomen je namenjen razkuževanju prostorov za porodnice, matere z novorojenčki. Izvaja se redno kremenjenje in prezračevanje. Nega žensk in otrok se izvaja s sterilnimi pripomočki.

Napoved

Neonatalna sepsa je resna bolezen. Zdravljenje zahteva veliko moči in potrpljenja. Zaradi hitrega razvoja patologije in resnosti poteka je umrljivost zaradi bolezni visoka - polovica obolelih umre v otroštvu.

Septični šok je lahko resen zaplet okuženih novorojenčkov. To je stanje, v katerem telesni sistemi prenehajo delovati normalno, gladko, krvni tlak pade na nič. S pravočasno medicinsko oskrbo negativne posledice ne ogrožajo otroka. Pravilno zdravljenje, skrbna nega pomagajo pri soočanju z boleznijo.

Zaključek

Vsako otrokovo bolezen majhen organizem težko prenaša. Še posebej nevarna je sepsa pri novorojenčku, saj pride do okužbe krvi. Pogosto okužba prizadene najbolj nezaščitene, oslabljene nedonošenčke. Starši morajo skrbeti za zdravje otroka vnaprej, že od nosečnosti. Bodite pozorni na priporočila zdravnikov. Potem bolezni ne bodo grozne za rojene otroke.

Sepsa je zelo resna bolezen, ki ogroža življenje otroka. Zanj je značilen pojav v telesu masivne sistemske vnetne reakcije na okužbo, ki vodi do motenj mikrocirkulacije, motenj hemostaze, pa tudi do akutnih okvar funkcionalne aktivnosti vseh sistemov otrokovega telesa. Nato bomo razmislili o vzrokih za razvoj te bolezni, metodah zdravljenja, pravilni oskrbi bolnika in metodah preprečevanja.

Razlogi

Sepsa pri novorojenčku se lahko razvije pod vplivom enega samega dejavnika ali kombinacije več dejavnikov:

Nizka stopnja imunosti in nerazviti pregradni mehanizmi v času rojstva otroka;

Poseben stres otroka, ki je nastal med rojstvom, med prehodom iz udobnih razmer v zunanje zunajmaternično okolje;

Hormonsko neravnovesje v telesu novorojenčka;

Napaka hranila matere med nosečnostjo, različne bolezni matere, pa tudi intrauterina hipoksija ploda.

Sepsa se lahko razvije zgodaj in kasneje po rojstvu.

Zgodnja sepsa se pojavi pred četrtim dnem otrokovega življenja. Pojavi se zaradi okužbe med prehodom matere porodni kanal. Bolezen se začne nenadno in akutno, vanj so vključeni skoraj vsi organski sistemi. Najpogostejši zaplet zgodnje sepse je pljučnica. Ta oblika bolezni je značilna visoka stopnja Smrtnost: pet do dvajset odstotkov prizadetih novorojenčkov umre.

Pozna sepsa se lahko razvije od petega dne otrokovega življenja in kasneje. Najpogosteje se je otrok, pri katerem je bila diagnosticirana ta oblika bolezni, rodil s patologijami, materina nosečnost in porod pa sta potekala z zapleti.

Septične okužbe se lahko pojavijo pod vplivom patogenih okoljskih razmer, pa tudi kot posledica okužbe iz porodnega kanala matere. pozna oblika za sepso je značilen počasen potek, stalno napredovanje in razvoj žarišč septičnih lezij.

Učinki

Meningitis je pogost zaplet te vrste bolezni. Smrtni izid je možen pri 5-10% bolnih otrok. Najpogostejša povzročitelja pozne sepse sta Enterococcus aureus in Staphylococcus epidermidis.

V bolnišničnih okoljih se pogosto pojavljajo izbruhi bolnišnične sepse, ki nastane zaradi umazanih rok, nečistih instrumentov, različnih bolezni osebja in kršitev sanitarnih standardov. Zdaj vse porodnišnice izvajajo načrtovane preventivne ukrepe za preprečevanje takšnih izbruhov novorojenčkov.

Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju sepse:

Nalezljive bolezni dihal;
- prirojene razvojne patologije, pa tudi poškodbe tkiv;
- disbakterioza;
- zaplet kateterizacije centralne vene in ven v popkovničnem obroču;
- dejavnosti inkubacije;
- porodna travma, asfiksija, hipoksija;
- nedonošenček (teža manj kot 1,5 kg);
- klamidija ali bakterijska vaginoza, pa tudi druge okužbe materinega genitalnega trakta;
- jemanje antibiotikov s strani matere, zlasti v zadnjem trimesečju nosečnosti;
- dedna imunska pomanjkljivost.

Sepsa ima lahko akutne klinične manifestacije: splošno zastrupitev telesa, značilen kožni izpuščaj, povečanje telesne mase, tahikardijo, težko dihanje, bledico, drisko, bruhanje in regurgitacijo, hitro napredovanje bolezni.

Pozna sepsa se pogosto kaže z manjšimi simptomi: nekaj letargije, bledica, kašelj, regurgitacija in rahlo zvišanje telesne temperature. Nato se ostro pojavi ikterus, na telesu se pojavijo lokalni flegmoni, ki imajo gnojno vsebino, razvijejo se meningitis, osteomielitis in pljučnica.

Otroka s sumom na sepso je treba takoj izolirati v infekcijski boks. Hkrati je priporočljivo, da ga še naprej hranite z materinim mlekom, če pa to ni mogoče, je treba dati prednost kislim mešanicam, ki vsebujejo fermentirano mlečno floro. So lahko prebavljivi in ​​pomagajo krepiti imuniteto.

Če je otrokovo stanje prehudo, ga hranimo po cevki. Pogostost hranjenja se poveča za nekajkrat na dan.

Mama mora nenehno podpirati otroka, čistiti kožo in sluznico, masirati in božati roke in noge. Prav tako morate raztegniti prste.
V boksih se stvari in zrak redno razkužujejo in tudi prezračujejo.

Otrok je kompleksna terapija antibiotiki. Najpogosteje se uporabljata dve zdravili s širokim spektrom delovanja z največjim možnim odmerkom za to starost.

Otroku je dodeljen tudi tečaj terapije za boj proti zastrupitvi, transfuziji krvi ali krvne plazme.

Da bi podprli normalna mikrofloračrevesja uporabljajo bifidopreparacije.

Po okrevanju je treba otroka opazovati še tri leta, medtem ko je zdravstvena izjema od cepljenj. Starši se morajo zavedati pravilne nege otroka, prehrane, utrjevanja in terapevtskih vaj.

Preprečevanje Razvoj sepse je sestavljen iz načrtovanja nosečnosti, rednih obiskov ginekologa, pravočasnega zdravljenja vseh bolezni matere in pravilnega vodenja poroda. Še posebej pomembno je spremljati čistočo bolnišničnih instrumentov in prostorov, pravočasno opraviti zdravniške preglede bolnišničnega osebja.

Ekaterina, www.stran