Preprečevanje spolnih bolezni. Preprečevanje vnetnih bolezni pri ženskah

Splošna načela zdravljenje.Če se odkrije akutno vnetje, je treba bolnika hospitalizirati v bolnišnici, kjer ji zagotovimo terapevtski in zaščitni režim s strogim upoštevanjem telesnega in čustvenega počitka. Imenovati počitek v postelji, led na hipogastrični regiji (2 uri z odmori po 30 minut - 1 ura 1-2 dni), varčna prehrana. Skrbno spremljajte delovanje črevesja, po potrebi predpišite tople čistilne klistirje. Bolnikom koristijo pripravki broma, baldrijana, pomirjevala.

Ne glede na lokalizacijo vnetja se izvaja kompleksna protivnetna terapija: antibakterijska, razstrupljevalna, desenzibilizirajoča, obnovitvena, odpravljajoča. Ker ima mikrobni dejavnik pomembnejšo vlogo pri akutna faza vnetje, ki določa v tem obdobju bolezni je antibiotična terapija. Prvi dan pacientovega bivanja v bolnišnici, ko še ni laboratorijskih podatkov o naravi povzročitelja in njegovi občutljivosti na določen antibiotik, se pri predpisovanju zdravljenja upošteva domnevna etiologija vnetja.

Če sumite na stafilokokno etiologijo vnetja, ni priporočljivo predpisovati penicilina in sulfonamidov, ker ni občutljivosti nanje te vrste patogena. V tem primeru je potrebna uporaba antibiotikov širokega spektra. Sem spadajo polsintetični penicilini - natrijeva sol meticilina (6-12 g / dan), natrijeva sol oksacilina (do 3-6 g / dan), ampicilin (do 2-3 g / dan), ampioks (2-4). g / dan) itd.; antibiotiki skupine cefalosporinov - cefaloridin (do 4-6 g / dan), cefaleksin (do 1-2 g / dan), cefazolin (4-6 g / dan); tetraciklinska zdravila - tetraciklin (1 g / dan), morfociklin (0,2-0,3 g / dan), metaciklin hidroklorid (0,6-1-2 g / dan), doksiciklin hidroklorid (dnevni odmerek 0,2 g); aminoglikozidi - neomicin sulfat (0,5 g / dan), monomicin (do 1,5 g / dan), kanamicin (do 2 g / dan), gentamicin sulfat (240-400 mg / dan) itd .; pripravki skupine kloramfenikol - kloramfenikol (do 3 g / dan), kloramfenikol sukcinat topen (dnevni odmerek do 4 g); rifamicini - rifamicin (do 1,5 g / dan), rifampicin (do 0,9 g / dan); antibiotiki različnih skupin - linkomicin hidroklorid (0,6-2,4 g / dan), ristomicin sulfat (do 1.000.000-1.500.000 enot na dan) itd.

Antibiotike širokega spektra je treba kombinirati z derivati ​​nitrofurana (furazolidon, furazolin, furadonin, furagin), ki so učinkoviti proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikrobom, velikim virusom, trihomonadam. Poleg tega zavirajo rast mikroorganizmov, odpornih na sulfanilamidna zdravila in antibiotike [Mashkov-kiy MD, 1984]. Derivati ​​pirazolona (amidopirin, butadion, analgin, antipirin, reopirin) nimajo le analgetičnega in antipiretičnega, temveč tudi protivnetnega učinka, saj zmanjšujejo prepustnost kapilar in zavirajo razvoj vnetne reakcije ter zavirajo biosintezo prostaglandinov. Pripravki serije nitrofuran in pirazoldon z akutni potek vnetje notranjih spolnih organov so uspešno uporabljali Ya. P. Solsky in L. I. Ivanyuta (1975), A. A. Vorontsov (1983), A. E. Franchuk (1984). Pri anaerobni okužbi, gram-negativni in gram-pozitivni flori in trihomonijazi je metronidazol zelo učinkovit. Prosto difundira skozi celične membrane patogena, se zlahka vključi v vmesno izmenjavo, zavira sintezo nukleinskih kislin v mikrobni celici, kar povzroči smrt bakterij dveh do treh generacij, odvisno od koncentracije zdravila.

Priporočamo, da se v primeru suma na stafilokokno (ali mešano nespecifično) etiologijo vnetja sočasno z antibiotiki širokega spektra predpiše nitrofurane (0,3 g/dan) in metronidazol (0,5-1,5 g/dan). Če se odkrije antibiotik, na katerega je občutljiv povzročitelj vnetnega procesa, ga uporabimo za zdravljenje bolnika.

Glede na to, da se pri uporabi antibiotikov in metronidazola pogosto razvijeta disbakterioza in kandidiaza, je priporočljivo sočasno predpisati protiglivične antibiotike - nistatin (do 3.000.000 - 6.000.000 ie / dan), levorin (do 2.000.000 ie / dan), I. amfoglukamin . V naših opažanjih, ki smo jih izvedli skupaj z VV Pospelovo (laboratorij za bakterijske biološke proizvode Moskovskega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo in mikrobiologijo M3 RSFSR po imenu GN Gribačevskega), za zdravljenje in preprečevanje vaginalne disbakterioze pri bolnikih z akutnim vnetjem notranjih spolnih organov z uspešno uporabljenim bifidumbakterinom (5 odmerkov) ali laktobakterinom (3 odmerki). Priporočamo, da vagino obdelate in v njej pustite 10-12 ur navlaženo bris z vsebino viale (bifidumbacterin) ali ampule (laktobakterin), raztopljeno v vodi, skupaj je treba opraviti 5-10 postopkov. Pri bolnikih se mikroflora vagine hitro obnovi in ​​pojavi sočasnega kolpitisa se odpravijo.

Če sumite na klamidijsko etiologijo vnetja, se predpisujejo tetraciklinska zdravila in makrolidni antibiotiki: eritromicin, eritromicin fosfat, oletetrin, tetraol. Do sedaj se razpravlja o vprašanju odmerkov antibiotikov. P. Ardoin (1981) priporoča uporabo tetraciklina pri akutnem vnetju v odmerku 0,25 g/dan 2 tedna. J. L. Kape (1984) predlaga predpisovanje oksitetraciklina 0,8 g / dan ali eritromicina 1,0 g za 2-3 tedne. W. R. Bowie in sod. (1982) so bili uspešni s tetraciklinom v odmerku 2 g/dan 10 dni. A. A. Shatkin in I. I. Mavrov (1983) menita, da je optimalen potek terapije s tetraciklinom ali oksitetraciklinom 2 g na dan 14-21 dni. I. I. Mavrov (1982), L. Svensson et al. (1981), P. Wolner - Hanssen et al. (1980) s klamidijskim salpingitisom uspešno uporabljajo rondomicin 300 mg 2-krat na dan 10 dni in vibramicin 100-200 mg/dan 2 tedna.

D. S. M. Burns (1982) in J. L. Kane (1984) menita, da je primerna uporaba antibiotikov v kombinaciji z megronidazolom (za zatiranje aktivnosti anaerobov) in vitamini B. Po R. L. Sweet et al. (1983), uporaba drugih antibiotikov, kot so cefalosporini, za okužbo s klamidijo vodi kljub kliničnemu izboljšanju do obstoja klamidije, obliteracije jajcevodov razvoj dolgotrajnega, pogosto ponavljajočega se kroničnega vnetja.

V praksi je priporočljivo uporabljati tetraciklinske pripravke 1-2 g/dan 2-3 tedne ali eritromicin 2 g/dan 10-14 dni. Hkrati z antibiotiki so A. A. Shatkin in I. I. Mavrov (1983), W. Bowie et al. (1977), A. Bruce et al. (1981), P. Rettig in J. Nelson (1981) priporočajo predpisovanje sulfa zdravil (sulfametoksazol, biseptol itd.).

Zdravila iz skupine penicilinov so še vedno glavna sredstva za zdravljenje naraščajoče gonoreje. V zvezi s poročili o zmanjšanju občutljivosti sevov gonokokov na penicilin se predlaga uporaba večjih odmerkov penicilina [Chastikova AV et al., 1978; Turanova E. N. et al., 1983; Antony W. et al., 1974, Sweet R. L. et al., 1983]. Zaradi dejstva, da akutna naraščajoča gonoreja v sodobnih razmerah poteka kot mešana okužba, je treba dodatno predpisati antibiotike širokega spektra. Rezultat njihove uporabe po B. V. Delektorsky et al. (1978) je popolna fagocitoza. Za povečanje učinkovitosti antibiotikov v primeru suma na gonorejo se lahko uporabljajo v kombinaciji s sulfanilamidnimi pripravki [Turanova EN, Afanasyeva BA, 1981]. Hkrati je treba predpisati metronidazol.

Poleg tega je trenutno v zdravljenju akutnih vnetne bolezni notranji spolni organi so zelo pomembna sredstva vpliva na celoten organizem, ki se uporabljajo za vzdrževanje in povečanje njegove obrambe, normalizacijo presnovnih procesov, razstrupljanje, hitro regeneracijo pod vplivom vnetja spremenjenih tkiv in obnavljanje delovanja prizadetih organov.

Za razstrupljanje bolnikom s pelvioperitonitisom ali hudimi simptomi zastrupitve intravensko injiciramo glukozno-vitaminske raztopine. Pri najtežje bolnih na vrhuncu akutnega vnetja (pogosto z gnojnim zlivanjem tkiv) se pojavi hipokalemična presnovna in respiratorna alkaloza. Za njegovo korekcijo je priporočljivo dajati raztopino Ringer-Locke (do 1000-1500 ml intravensko) in kalijeve pripravke. Za kompenzacijo izgube beljakovin, pa tudi za vzdrževanje koloidnoosmotskega tlaka in volumna krožeče krvi se uporablja albumin (koncentrirani albumin, plazma), katerega razstrupljevalni učinek temelji na tvorbi kompleksov aminokislin z strupene snovi [Strizhova NV, 1976; Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I., 1984]. Izrazit razstrupljevalni učinek (zmanjšanje agregacije krvnih celic, izboljšanje lastnosti viskoznosti, pretok tekočine iz tkiv v krvni obtok, obnovitev pretoka krvi v majhnih kapilarah) ima intravensko dajanje dekstrani z nizko molekulsko maso, zlasti reopoliglucin, v odmerku 400-1000 ml / dan [Voronina LN et al., 1979; Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I., 1984]. Za razstrupljanje se lahko gemodez predpiše tudi do 300-500 ml / dan.

Za preprečevanje neželenih učinkov antibiotikov v obliki pomanjkanja vitaminov, pa tudi za preprečevanje hormonskih motenj, se vitamini predpisujejo glede na fazo menstrualnega ciklusa. V prvi fazi se uporabljajo vitamini B (tiamin do 2 mg/dan, kokarboksilaza 0,1 g/dan, piridoksin 0,05-0,1 g/dan, folna kislina 0,005 g/dan). Prav tako je priporočljivo predpisati glutaminsko kislino do 2-3 g / dan. Vitaminski pripravki spodbujajo aktivnost hipotalamično-hipofiznih centrov za uravnavanje menstrualne funkcije. V drugi fazi menstrualnega cikla askorbinska kislina(do 0,5 g/dan) in vitamin P (rutin do 0,15 g/dan), ki ima antioksidativne lastnosti in ščiti askorbinsko kislino pred oksidacijo, pa tudi vitamin E, ki je naravni antioksidant (do 0,3 g/dan). ). Ta zdravila povečajo funkcionalno aktivnost rumeno telo jajčnikov. Vitamini imajo tudi nekatere protivnetne lastnosti, ki vplivajo na prepustnost kapilar.

Vnetni proces v notranjih genitalnih organih povzroča povečano občutljivost bolnikov na produkte razpadanja tkiva in antigene mikrobnih celic. Uporaba antibiotikov v kompleksni protivnetni terapiji povzroča pomembne spremembe v biokemičnih procesih, ki segajo od zaviranja biosinteze beljakovin in konča z učinkom na genetske informacije, kršitvijo imunobiološke konstantnosti telesa, prispeva k pojavu toksično-alergičnih reakcije, preobčutljivost in alergija telesa. V zvezi s tem je treba v kompleks protivnetnih ukrepov vključiti sredstva za desenzibilizacijo. V ta namen se uporabljajo antihistaminiki, katerih delovanje je usmerjeno predvsem v uničenje presežka histamina v krvi. Poleg tega antihistaminiki zmanjšajo odziv telesa na histamin, lajšajo krče gladkih mišic, imajo protivnetni učinek, zmanjšujejo prepustnost kapilar. Za dosego desenzibilizirajočega učinka je predpisan difenhidramin dnevni odmerek 0,15-0,25 g (intramuskularno 6-15 ml 1% raztopine), diprazin - 0,25-0,5 g / dan, suprastin - 0,075 g / dan, tavegil - do 0,004 g / dan, uporablja se tudi fencarol (0,2 g / dan in diazolin 0,4 g), ki za razliko od zgornjih zdravil nimajo pomirjevalnega in hipnotičnega učinka, fenkarol pa ima sposobnost aktiviranja diamin oksidaze [Baumanis EA et al., 1980]. Izboljša učinek antihistaminikov klorida in kalcijevega glukonata; ta sredstva so bolj primerna za uporabo pri vnetnih procesih, ki jih spremlja izcedek krvi iz genitalnega trakta.

Za povečanje sposobnosti krvnega seruma bolnikov, da veže in inaktivira prosti histamin, se uporablja histaglobulin (histamin v kombinaciji z γ-globulinom). Ko se vnese v telo, se povečajo zaščitne lastnosti krvi, nastanejo antihistaminska protitelesa, zaradi česar se poveča histaminsko-pektična aktivnost krvnega seruma. Histoglobulin se uporablja v 2 ml subkutano vsake 3-4 dni, skupaj 3-6 injekcij na tečaj zdravljenja. Če je indicirano, se potek zdravljenja nadaljuje ali ponovi ambulantno. Zdravilo ne povzroča stranskih učinkov. Po naših podatkih uporaba histaglobulina v kompleksni terapiji akutnih vnetnih bolezni pri večini bolnikov (80%) vodi do normalizacije vsebnosti histamina v krvi, povečanja aktivnosti diamin oksidaze v krvnem serumu in velikost histaminskega peksija (slika 10).

Za namen desenzibilizacije je priporočljiva tudi transfuzija krvi, subkutano injiciranje nativne plazme, plazemskih nadomestkov, pripravkov iz placente, popkovine, retroplacentarne krvi, γ-globulina. Desenzibilizacijski učinek je povezan z γ-globulinsko frakcijo krvnih beljakovin. Po L. I. Ivanyuti (1975) je mehanizem desenzibilizirajočega delovanja posledica sposobnosti človeškega γ-globulina, da prepreči pasivno preobčutljivost in ščiti pred anafilaksijo.

Nativna plazma (10 ml enoskupinske plazme subkutano v predel dimeljskega ligamenta dnevno, včasih na desni, včasih na levi strani, skupaj 10 injekcij) ima splošen in lokalni desenzibilizacijski učinek, saj vsebuje γ -globulin in je po mnenju Ya. P. Polskyja in L. I. Ivanyute (1975) ter O. V. Pomazanskega (1978) učinkovito orodje pri zdravljenju vnetnih bolezni notranjih spolnih organov. Uporablja se lahko samo v stacionarnih pogojih.

Ob vključitvi BK-8, ACS in γ-globulina v kompleks terapevtskih ukrepov za vnetne bolezni ženskih spolnih organov, Ya. mukoproteine, lipoproteine, definilaminsko reakcijo. Po njihovem mnenju uporaba teh zdravil omogoča doseganje ugodnih takojšnjih rezultatov in pomaga zmanjšati pogostost ponovitev bolezni.

Raziskovalni inštitut za hematologijo in transfuzijo krvi Lviv proizvaja polibiolin, ki se pridobi med frakcioniranjem donorske plazme ali placentnega seruma iz prej neuporabljene frakcije α-globulina. Zdravilo vsebuje veliko količino α- in β-globulinov, ki imajo protivnetne, hematopoetske, antialergijske učinke. Dokazano je, da ima polibiolin imunoregulacijske in supresivne lastnosti, ki so posledica α-globulinske frakcije zdravila [Tumanov A.K., 1968]. O. S. Žukova idr. (1983) so uspešno uporabili polibiolin 500 mg suhe snovi v 5 ml 0,5% raztopine novokaina v obliki dnevnih intramuskularnih injekcij (za 10 postopkov) pri zdravljenju kroničnih vnetnih bolezni materničnih dodatkov v akutni fazi. (ko se vnetni proces umiri).

Številni avtorji opozarjajo na pomen pirogenih zdravil in mukopolisaharidov mikrobnega izvora, pirogenala in prodigiozana, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetnih bolezni materničnih dodatkov (po prenehanju akutnih dogodkov). Po VI Tkachenko (1972) njihovo delovanje temelji na stimulaciji hipofizno-nadledvičnega sistema. Zdravila ne povzročajo tvorbe specifične imunosti; pod njihovim vplivom se povečajo zaščitne lastnosti telesa, regenerativni procesi, pregradna in antitoksična funkcija jeter.

Pyrogenal se daje intramuskularno, začenši s 25-50 MPD 1-krat v 2-3 dneh, postopoma povečuje odmerek za 25-50 MPD (do 10-12 injekcij na tečaj zdravljenja). Prodigiosan se predpisuje intramuskularno v odmerku 0,5-1,0 ml 0,005% raztopine v intervalih 4-7 dni (tečaj zdravljenja 3-6 injekcij).

V kompleks medicinske ukrepe vključevati naj bi tudi sredstva za odpravo reoloških in koagulacijskih motenj. Med običajnim kompleksnim protivnetnim zdravljenjem je opaziti le rahlo izboljšanje reoloških lastnosti krvi: količina agregacije eritrocitov, gostota agregatov in strukturna viskoznost krvi se rahlo zmanjša, število trombocitov se normalizira in koncentracija fibrinogena se rahlo zmanjša (slika 11). Ne pride do popolne normalizacije reoloških in koagulacijskih parametrov. Očitno izboljšanje stanja bolnikov z akutnimi vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov, ki se pojavi kot posledica zdravljenja, ne ustreza hematološkim motnjam, ki zahtevajo dodatno korekcijo, zlasti dajanje reopoliglukina (400 ml intravensko) in heparin (do 30.000 ie / dan subkutano, odvisno od resnosti vnetnega procesa). Zaradi te terapije se izboljšajo reološki in koagulacijski parametri krvi.

Kurantil (dipiridamol) ima sposobnost zaviranja agregacije trombocitov in preprečevanja nastajanja krvnih strdkov v žilah. Zdravilo se jemlje peroralno po 0,025-0,05 g (1-2 tableti po 0,025 g) 3-krat na dan.

Pri vseh akutnih vnetnih boleznih, ne glede na etiologijo, je za povečanje učinkovitosti zdravljenja priporočljivo v kompleks terapevtskih ukrepov vključiti reinfuzijo UV obsevane krvi (UVB). UBI ima večkomponentni učinek: odpravlja hemoreološke in koagulacijske motnje, povečuje zaščitne lastnosti telesa.

Bistvo metode je v ekstrakorporalnem obsevanju pacientove lastne krvi z UV svetlobo in njeni kasnejši reinfuziji. Prvič je UBI v ZDA ponovno infundiral E. K. Knott leta 1928 pri pacientki s poporodno sepso. Na podlagi rezultatov poskusov na živalih in kliničnih opazovanj je domneval, da imajo majhni odmerki UV obsevane krvi, ki se ponovno vnesejo v telo, baktericidne lastnosti, inaktivirajo toksine in povečajo odpornost telesa na okužbe. Od leta 1934 se metoda UVB reinfuzije široko uporablja v Evropi in ZDA za zdravljenje gnojnih ran, vnetnih bolezni in sepse. V ZSSR sta to metodo prvič uporabila leta 1937 A. N. Filatov in G. A. Kusumov za zdravljenje bolnikov s sepso, trofičnimi razjedami, anemijo in furunkulozo.

V zvezi z odkritjem antibiotikov se je zanimanje za UVB reinfuzijo zmanjšalo, vendar se v zadnjih letih znova povečuje zanimanje za to metodo terapije. Trenutno se UV terapija uspešno uporablja pri boleznih, ki temeljijo na imunski pomanjkljivosti, alergijskem ali ishemičnem stanju, pa tudi pri motnjah v presnovi ogljikovih hidratov, lipidov in mukopolisaharidov [N. I. Lukyanova et al., 1978; Saveliev V. S. et al., 1981; Cheminava R.V., 1982; Shardin S.A. et al., 1982; Karandašov V.I., Petukhov E.V., 1984].

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo visok terapevtski učinek UVB pri boleznih različne patogeneze. Po A. Pischingerju (1954) in S. Albersu (1960) je biološki učinek povezan s tvorbo prostih radikalov in peroksidnih spojin v krvi. Po teoriji V. V. Kholmogorova (1981) je glavni pomen sprememba antigenskih lastnosti plazemskih beljakovin med fotodestrukcijo, zaradi česar se spremeni imunološki status organizma. Po mnenju S. Wiesnerja in sod. (1974) lahko v odzivu telesa na reinfuzijo UVB ločimo dve fazi: biokemično, povezano z degranulacijo bazofilcev in vnosom v kri fiziološko optimalne količine biološko aktivnih snovi - heparina, histamina, kateholaminov in esteraz, kot je kimotrepsin. , in žilni, zaradi povečane kolateralne cirkulacije in trajnega izboljšanja mikrocirkulacije.

Neposredne manifestacije delovanja UVB v telesu vključujejo visoka stopnja nasičenost hemoglobina s kisikom (94-98%), povečanje števila eritrocitov, normalizacija energijskega ravnovesja, povečanje koncentracije prostega heparina v krvi, pospeševanje pretoka krvi zaradi zmanjšanja viskoznosti krvi in supresija agregacijske aktivnosti eritrocitov in trombocitov, aktivacija imunski sistem, razstrupljanje telesa, povečana odpornost, baktericidni učinek [Potashov LV et al., 1979; Saveljev B.C., 1981; Olney R. S., Gres A. S., 1970; Frick G., 1975; Baumler M. et al., 1982, 1983]. Reinfuzija UVB se pogosto uporablja pri zdravljenju sepse, bakterijskega šoka, gnojne bolezni in gnojni zapleti ran [Kolpakov L. F. et al., 1981; Chernyshov Yu. S. et al., 1982; Cheminava R.V., 1982; Karandašov V.I., Petukhov E.B., 1982, 1984]. Za prevajanje UVB se uporabljajo različne tehnične naprave. Obsevanje krvi s hitrostjo 2 ml na 1 kg teže bolnika se izvaja v zaprtem sistemu v ravni kiveti z živosrebrno baktericidno svetilko z valovno dolžino 254 nm in gostoto pretoka sevanja 2 mW/cm 2 . Uporablja se tudi odprta metoda, ki jo je predlagal F. Wehrli (1958), pri kateri se obsevana kri hkrati nasiči s kisikom. V tem primeru ozon deluje tudi na kri, kar poveča učinkovitost UV terapije. Ozon normalizira pH, zmanjša koncentracijo sečnine in sladkorja v krvi ter ima baktericidni učinek. Morda je učinek ozona tisti, ki pojasnjuje večjo učinkovitost metode pri zdravljenju hudih septičnih in ishemičnih stanj [Petukhov E. B., Karandashov V. I., 1985].

A. E. Shcherbinova et al. (1981) so poročali o terapevtskem učinku uporabe UVB pri poslabšanju kroničnega dvostranskega salpingooforitisa. V. I. Grishchenko in V. A. Reznikov (1982, 1983) sta ugotovila, da je reinfuzija UVB poleg hitrega in popolnega okrevanja opazila ugoden učinek na imunološko reaktivnost in znotrajcelični metabolizem. Kažejo na izboljšanje kvantitativnih in kvalitativnih lastnosti T-limfocitov, povečanje aktivnosti peroksidaze, zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze in vsebnosti glikogena v levkocitih.

Reinfuzijo UVB izvajamo na odprt način. Ponovna infuzija UVB, ki je vključena v kompleks protivnetnih ukrepov pri akutnem poteku vnetja notranjih spolnih organov z razvojem pelvioperitonitisa, povzroči pri nekaterih bolnikih pooperativno obdobje izboljšanje počutja po prvi seji UV terapije in zmanjšanje bolečin v spodnjem delu trebuha, ki po dveh posegih popolnoma izginejo. Trajanje akutnega obdobja bolezni se zmanjša na 2-3 dni. Pri nekaterih bolnikih se žariščne spremembe v prirastkih maternice spremenijo v obratni razvoj. Skupaj s kliničnim izboljšanjem procesa reinfuzije UBI (potek zdravljenja je sestavljen iz 3-4, redko 5 postopkov) se raven lizocima v krvi postopoma normalizira, poveča se fagocitna aktivnost nevtrofilcev, število in funkcionalna aktivnost T-limfociti v krvi se povečajo. Poleg tega se pri uporabi UBI pri bolnikih bistveno izboljšata hemadinamika in mikrocirkulacija, normalizirajo se reološke lastnosti krvi [Savelyev VS, 1981; Baumler H. et al., 1982, 1983].

Drenaža trebušne votline z laparoskopom

V odsotnosti učinka kompleksne protivnetne terapije, ki se izvaja 12-48 ur pri bolnikih s pelvioperitonitisom, povečanjem lokalnih in splošnih simptomov vnetja ter nezmožnostjo izključitve rupture piosalpinksa, je treba uporabiti laparoskopijo, ki opraviti izkušen endoskopist.

Vrednost laparoskopskega pregleda pri akutnem vnetju kirurške bolezni organov trebušne votline (akutni pankreatitis, Crohnova bolezen itd.) se poveča zaradi zmožnosti izvajanja usmerjene drenaže trebušne votline z laparoskopom, pa tudi izvajanja intraabdominalne perfuzije in infuzije različnih zdravilne raztopine[Saveliev V. S. et al., 1977]. V ginekološki praksi je indikacija za drenažo trebušne votline odkrivanje med laparoskopijo akutne oblike pelvioperitonitisa, ki jo povzroča kataralni ali gnojni dvostranski salpingooforitis.

Drenaža trebušne votline se lahko izvaja tako v anesteziji kot v lokalni anesteziji. Z dodatnimi punkcijami sprednje trebušne stene je treba uvesti drenaže in mikroirrigator. Za uvedbo mikroirrigatorjev se uporablja trokar s stiletom s premerom 2-3 mm. Za uvedbo drenaže je mogoče uporabiti običajen ukrivljen trokar s premerom 7-8 mm, ki se uporablja za laparocentezo.

Kot mikroirrigator se uporablja cev (premer 2 mm) iz polivinilklorida, kot odtoki - navadna gumijasta (premer 5-7 mm) ali polietilenska (premer 5-7 mm) cev. Na koncih drenažnih cevi, vstavljenih v trebušno votlino, se izreže 4-5 lukenj dolžine 0,4-0,5 cm (vzdolž cevi) in širine 2-3 mm (1/3 debeline cevi), da se prepreči trganje. med ekstrakcijo odstraniti del drenaže.

Mikroirrigator se uvede v subhepatični prostor. Mesto uvedbe drenov je zunanja tretjina razdalje od popka do sprednjih zgornjih iliakalnih bodic, dreni so vstavljeni vzdolž zunanjega roba mišic rektusa abdominis (na levi je mesto, kjer je nameščen pnevmoperitoneum) . Pod nadzorom laparoskopa prednjo trebušno steno preluknjamo s trokarjem s stiletom. Kožo in aponeurozo na izbranih točkah je treba razrezati na dolžino, ki ustreza premeru trokarja. Običajno se uvedeta dva odtoka in en mikro-irrigator (slika 12.13). Desna drenaža s pomočjo manipulatorja je nameščena v desni stranski kanal trebušne votline in nameščena v maternično-rektalnem prostoru, leva - v veziko-maternični votlini. Po vzpostavitvi drenaže in določitvi pravilnosti njihovega položaja se laparoskop odstrani, plin se odstrani iz trebušne votline. Odtoke pritrdimo na kožo s svilenimi ali najlonskimi ligaturami. Konce odtokov podaljšamo z gumijastimi ali polietilenskimi cevmi in jih spustimo v viale z raztopino furacilina (1: 5000) ali drugo razkužilno raztopino.

Za vnos antibakterijskih zdravil v trebušno votlino je potreben mikroirrigator. Antibiotiki so izbrani ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov nanje in njihove vrste, kar se ugotovi z inokulacijo materiala iz trebušne votline, pridobljenega med laparoskopijo, ter z bakteriološkim in bakterioskopskim pregledom izločkov iz genitalnega trakta.

Prvi dan pred pridobitvijo rezultatov antibiograma je priporočljivo uporabiti aminoglikoze (kanamicin, monomicin). Pri kataralnem salpingitisu se raztopine antibiotikov dajejo skozi mikroirrigator, pri pelvioperitonitisu pa perfundirajo zdravilne snovi, ki zagotavljajo ustrezen odtok. Če je odtok moten, je treba drenažne cevi sprati in spremeniti njihov položaj. Do 700 ml tekočine (0,25% raztopina novokaina z izotonično raztopino natrijevega klorida in raztopina Ringer-Locke) z antibiotiki (na primer 0,5 g kanamicina, monomicina ali tetraoleana) se injicira dnevno skozi mikroirrigator 3-4 ure, skozi drenaže se izloča eksudat. Po 8-12 urah je priporočljivo istočasno vnesti enak odmerek antibiotikov (na primer 0,5 g kanamicina) v 20 ml 0,25% raztopine novokaina skozi mikroirrigator v trebušno votlino. Drenažo in mikroirrigator je treba odstraniti 4-5. Če odtoki prenehajo delovati pred tem obdobjem, jih je treba odstraniti. V tem primeru se antibiotiki dajejo skozi mikroirrigator hkrati 2-krat na dan v trebušno votlino (v enakih odmerkih v 20 ml 0,25% raztopine novokaina).

Uporaba novokaina za vnos antibiotikov v trebušno votlino je razložena z njegovim analgetičnim učinkom. Poleg tega novokain izboljša trofizem in regeneracijo tkiv, okrepi in podaljša delovanje antibiotikov ter normalizira motorično funkcijo prebavil. Z vbrizgavanjem zdravil skozi drenažne cevi se nadaljuje kompleksno protivnetno zdravljenje.

Kompleksno protivnetno zdravljenje, vključno z drenažo trebušne votline z laparoskopom, se pogosto izogne ​​poskusni laparotomiji in daje izrazit terapevtski učinek. Opozoriti je treba, da se drenaža trebušne votline z laparoskopom izvaja ne le v primeru neučinkovitosti običajne terapije, temveč tudi v primerih, ko se med diagnostično endoskopijo odkrije pelvioperitonitis, ki ga povzroča kataralno ali gnojno vnetje dodatkov maternice.

Pri primerjalna analiza rezultatov terapije z drenažo trebušne votline in brez nje, je bilo ugotovljeno [Savelyeva GM et al., 1980], da se je splošno počutje bolnikov glavne skupine izboljšalo 3-4. dan po drenaži, bolnikov pa ki so bili podvrženi konvencionalni protivnetni terapiji brez drenaže, - 7-12. Normalizacija vsebnosti levkocitov v periferni krvi pri bolnikih, pri katerih je bila izvedena drenaža trebušne votline, se je zgodila v prvih 3 dneh in večinoma v prvih 24 urah po laparoskopiji, v kontrolni skupini bolnikov pa 4-6. .

Kljub dejstvu, da je bolezen, pri kateri je bila trebušna votlina izsušena, potekala težje, je prišlo do normalizacije telesne temperature 1.-6. dan, pri bolnikih kontrolne skupine - šele 3.-14. Prej so izginili tudi simptomi peritonealnega draženja. Osrednje spremembe, glede na ginekološki pregled, pri bolnikih, pri katerih je bila izvedena drenaža trebušne votline, se je pojavila 6-7 dni prej. Pri vsaki 3. pacientki, ki je bila opravljena konvencionalno terapijo, ni bilo mogoče v celoti odpraviti patoloških sprememb na notranjih spolnih organih, zato je bilo treba zdravljenje nadaljevati ambulantno.

Tako vključitev UVB reinfuzije in drenaže trebušne votline s pomočjo laparoskopa v kompleks terapevtskih ukrepov omogoča zmanjšanje trajanja akutnega obdobja bolezni za 6-8 dni in trajanje bolnikovega skupno bivanje v bolnišnici za 8-10 dni, zagotavlja pa tudi trajnejši učinek.

Kirurško zdravljenje akutnih vnetnih bolezni notranjih spolnih organov

Prej je bilo ob neučinkovitosti konzervativne protivnetne terapije ali nezmožnosti izključitve rupture piosalpinksa priporočljivo izvesti poskusno laparotomijo. Ko je bil odkrit akutni salpingitis brez sakularnih gnojnih tubo-jajčnikov, je bila laparotomija zaključena s straniščem in drenažo trebušne votline. Trenutno drenaža trebušne votline s pomočjo laparoskopa v takih situacijah pacienta prihrani pred operacijo trebušne votline. V odsotnosti pozitivne dinamike bolnikovega stanja ali povečanja lokalnih in splošnih simptomov vnetja v prvih 24 urah po drenaži trebušne votline je treba izvesti kirurški poseg.

V 70-ih letih so mnogi kliniki široko uporabljali abdominalno punkcijo zadnji forniks vagine ali punkcija gnojnih tubo-jajčnikov vnetnih tvorb. Nekateri avtorji se zdaj držijo podobne taktike pri zdravljenju bolnikov z akutnimi vnetnimi boleznimi [Solsky Ya. P., Ivanyuta L. I., 1975; Mikhailenko E. T., Bublik-Dornyak G. M., 1979]. Predlagajo punkcijo trebušne votline skozi zadnji nožnični forniks v zgodnjih fazah bolezni pred pojavom izločanja, torej v fazi hideremije, kar po njihovem mnenju pomaga preprečiti nastanek adhezij in zmanjšati trajanje pacientovega bivanja v bolnišnici. Hkrati se predlaga uvedba zmesi zdravil, sestavljenih iz antibiotikov s klorofiliptom ali kimotripsinom, v trebušno votlino. Pri seroznem eksudatu priporočamo, da se terapevtske punkcije izvajajo 2-krat na teden (skupaj 2-3 punkcije), pri gnojnem - vsak drugi dan (4-10 punkcij).

Hkrati LS Persianinov (1971), IM Starovoitov (1972), VA Golubev (1975) menijo, da je primerno razširiti indikacije za kirurško zdravljenje gnojnih formacij materničnih dodatkov, saj po začasnem izboljšanju stanja bolnikov povezano z evakuacijo gnoja, nato pride do ponovitve (zaradi tvorbe na antibiotike zelo odpornih sevov patogenov, zlasti Escherichia coli in stafilokokov), spremembe v presnovi in ​​funkcionalni sposobnosti ledvic se poglobijo, pogosto se pojavijo adneksalno-vaginalne fistule. oblika.

V zadnjih letih so poročali o zdravljenju pelvičnih abscesov s punkcijo in aspiracijo gnoja z laparoskopom. J. Henry-Suchet et al. (1985) so opravili laparoskopijo pri akutnem vnetju z nastankom gnojnih tuboovarijalnih abscesov. Kontrolna laparoskopija, ki so jo izvedli avtorji po 6 mesecih, je pokazala, da so le pri 1 od 6 bolnic, ki so bile podvržene aspiraciji gnoja s salpingitisom in pelvioperitonitisom, in pri 1 od 8 bolnic, ki so jim opravili punkcijo svežih tubo-jajčnikov abscesov z aspiracijo gnojne vsebine, rahle adhezije. najdemo v trebušni votlini. Preostali bolniki niso imeli patologije medeničnih organov. Pri starih tubo-ovarijskih abscesih je kontrolna laparoskopija pokazala neuspešno zdravljenje pri 9 od 10 bolnic.

Rezultati študij, ki so jih izvedli avtorji, so skladni z našimi podatki [Savel'eva G. M., 1980; Savelyeva G. M. et al., 1983] o učinkovitosti drenaže med laparoskopijo, ki se uporablja pri zdravljenju akutnih gnojnih bolezni materničnih dodatkov. Poleg tega vam omogoča, da določite indikacije za kirurški poseg in zmanjšate število kirurških posegov za to patologijo.

Punkcijo formacij skozi zadnji forniks vagine lahko izvedemo s terapevtski namen(z uvedbo zdravil) v odsotnosti simptomov peritonealnega draženja. V 2-3 dneh se izvedejo 2-3 postopki. Punkcija tubo-jajčnikov z dvostranskim procesom ali prisotnostjo peritonealnih pojavov je kontraindicirana. Po naših podatkih uporaba punkcij v terapevtske namene pri enostranski gnojni tubojajčnikovni tvorbi vodi do ozdravitve pri več kot 80 % bolnic.

Indikacije za kirurško zdravljenje akutnih vnetnih bolezni notranjih spolnih organov so prisotnost razpršenega peritonitisa, ruptura piosalpinksa, brez učinka v 24 urah po drenaži trebušne votline z laparoskopom.

V literaturi se že vrsto let obravnava vprašanje obsega kirurškega posega pri vnetnih boleznih notranjih spolnih organov. Če pri gnojnem salpingitisu večina avtorjev meni, da se je mogoče omejiti na drenažo trebušne votline, potem se z razpokom gnojne tubo-jajčnikovne vnetne tvorbe predlaga radikalne operacije, vse do panhistrektomije. L. S. Persianinov (1976) upravičeno poudarja, da so rezultati kirurškega zdravljenja boljši, čim več časa je minilo od začetka akutne bolezni ali poslabšanja vnetnega procesa. Po njegovem mnenju je nujna operacija indicirana le z naraščajočo nevarnostjo rupture ali razpoka gnojnih tvorb materničnih dodatkov in peritonitisa. V teh primerih so rezultati zdravljenja boljši, prej se operacija izvede.

Glede na to, da se vnetne bolezni pogosteje pojavljajo pri mladih ženskah, večina avtorjev meni, da je pri bolnikih, mlajših od 40 let, potrebno izvesti varčne operacije in povečati obseg kirurškega posega pri ženskah, starejših od 40 let.

Poleg starosti bolnikov je treba upoštevati naravo vnetnega procesa in prisotnost sočasne patologije spolnih organov. Pri akutnih vnetnih boleznih maternice in dodatkov, v primerih, ko se operacija izvaja po nujnih indikacijah, je odločilni dejavnik pri izbiri obsega operacije narava vnetnega procesa (prisotnost salpingitisa, piosalpinksa, vnetne tvorbe tubo-jajčnikov z ali brez rupture), njeno razširjenost (enostranska ali obojestranska) in resnost peritonitisa. Poleg tega je povezava bolezni z splavom ali intrauterinimi kontraceptivi (IUD) velikega pomena pri določanju obsega kirurškega posega. V teh primerih je metoda izbire histerektomija z enostransko ali obojestransko odstranitvijo privesk (včasih cevk). Dodatki se odstranijo v primeru gnojnega vnetja (abscesa). Če ima ženska reproduktivna starost cev na eni strani ali jajčnik ni spremenjena, jih je treba ohraniti. Lahko se omejite na supravaginalno amputacijo maternice, če vnetni proces v prirastkih spremlja izrazita infiltracija tkiva in je tehnično težko izvesti ekstirpacijo. Pri gnojnem vnetju dodatkov maternice, ki ni povezano s splavom in uporabo ECM, je dovoljeno odstraniti dodatke z ene ali obeh strani ali izvesti supravaginalno amputacijo maternice. Kirurško zdravljenje mora vključevati drenažo trebušne votline (če je mogoče s kolpotomijo).

Po naših podatkih (274 bolnikov) je bila pri akutnem poteku vnetja indikacija za nujno operacijo trebuha prisotnost peritonitisa (22 % bolnikov), sum na rupturo piosalpinksa (20,4 %) in neučinkovitost kompleksno protivnetno zdravljenje v prvih 2-3 dneh zdravljenja ob prisotnosti pelvioperitonitisa (57,6%). V prvih 10 urah po sprejemu v bolnišnico je bila operacija izvedena pri vsakem 2. bolniku, prvi dan po začetku bolezni je bila operacija izvedena pri 65,1 % bolnikov, 2. dan pri 26,2 % bolnikov. 4-5. dan in kasneje - le 7 bolnikov. Pri večini bolnikov so med operacijo trebuha ugotovili izliv v trebušno votlino: gnojni (45 %), gnojno-hemoragični (12 %) ali serozni (17 %). Črevesne zanke pri vsakem 3. bolniku so bile otekle, injicirane, s fibrinskimi prevleki, pri 20 % bolnikov so bile spajkane na medenične organe. Večina žensk je imela vnetno gnojno tvorbo tubo-jajčnikov (42,5 %) ali piosalpinks (18,2); vsak 2. od njih je imel rupturo formacijske kapsule. Ekstirpacija maternice je bila izvedena pri 20,5 % bolnic, supravaginalna amputacija maternice - pri 15,7 %, odstranitev materničnih dodatkov - pri 25,6 %, tubusov - pri 20,9 % bolnic. Opozoriti je treba, da je bila pri 17,3 % žensk operacija zaključena z revizijo, trebušnim straniščem in drenažo (operacije so bile izvedene pred uvedbo laparoskopije v prakso).

Med revizijo medeničnih organov med operacijo in histološkim pregledom odstranjenih pripravkov so pri 29,9 % bolnic odkrili sočasne ginekološke bolezni z na novo diagnosticiranim akutnim vnetjem in pri 45 % z vnetjem, ki je nastalo v ozadju kroničnega procesa. Najpogosteje je bilo vnetje kombinirano z miomom maternice (pri 8,6 % bolnic z na novo diagnosticiranim vnetjem, pri 15 % s kroničnim vnetjem) in tumorjem podobnimi tvorbami jajčnikov (pri 9,9 oziroma 19 %).

V pooperativnem obdobju se izvaja enaka terapija (antibakterijska, razstrupljevalna, obnovitvena), ki je namenjena izboljšanju reoloških in koagulacijskih lastnosti krvi, spodbujanju imunskega sistema, katerega načela so opisana zgoraj.

Po naših podatkih je pogostost pooperativnih zapletov 14,6 %. Pri operiranih bolnikih zaradi neučinkovitosti protivnetnega zdravljenja in suma na rupturo piosalpinksa so bili ugotovljeni naslednji zapleti: supuracija pooperativne rane z delnim (4 %) ali popolnim (2,7 %) odstopanjem robov, kultitis ( 1,4 %), pljučnica (1,4 %). Pri bolnikih, operiranih zaradi difuznega in razpršenega peritonitisa, so bili pooperativni zapleti pogostejši. Imeli so delno (13 %) ali popolno (4,3 %) odstopanje robov pooperativne rane, pooperativni peritonitis (2 bolnika), sepso (2), zgodnjo adhezivno obstrukcijo Tanko črevo(2), nastanek rektovaginalne fistule (1). Pooperativni zapleti so se pojavljali pogosteje, čim kasneje od začetka bolezni, je bila izvedena operacija trebuha v primeru peritonitisa, ki je bil povezan s poznim sprejemom bolnikov v bolnišnico. Zapleti so bili bolj izraziti tudi pri bolnikih, pri katerih se je bolezen pojavila v povezavi z uporabo IUD. Retrospektivna analiza je pokazala, da so vsi bolniki kršili pravila za uvedbo IUD (anamneza in prisotnost ginekološke bolezni kršeni pogoji uporabe kontracepcijskih sredstev).

Nekateri avtorji [Savitskaya L. K. et al., 1982; Junge W. D., Beckert W., 1981; Puder H., 1981] pri kirurški poseg v zvezi z vnetnimi boleznimi materničnih dodatkov se predlaga sočasna odstranitev slepiča s kroničnim vnetjem ali celo nespremenjeno. Strinjamo se z mnenjem I. M. Starovoitova (1972) in V. A. Golubeva (1975), ki menita, da je prednost apendektomije v teh primerih le v tem, da je možnost razvoja slepiča v prihodnosti izključena. V. I. Krasnopolsky in V. I. Kulakov (1985) upravičeno menita, da je treba slepič odstraniti le, če je indicirano, sicer se operativno tveganje poveča.

Po naših podatkih so pogosteje opazili tudi pooperativne zaplete ob hkratni odstranitvi slepiča zaradi vnetnih sprememb v slepiču.

V. I. Krasnopolsky in V. I. Kulakov (1984) sta ugotovila, da je vnetni proces notranjih spolnih organov, ki ga povzroča Escherichia coli, najhujši. Po naših podatkih so bile pri vsakem drugem bolniku, operiranem zaradi akutnega vnetja notranjih spolnih organov, kulture iz trebušne votline sterilne. Enako pogosto (11,9%) sta bila posejana stafilokok in gonokok, redkeje - Escherichia coli (8,9%), druga gram-negativna flora (18,7%), Pseudomonas aeruginosa (4,2%), streptokoki (2,1%). Opozoriti je treba, da so bile hude oblike peritonitisa pogosteje opažene s povezavami mikrobov: stafilokoki, Escherichia coli in gonokoki, gonokoki in Klebsiella, stafilokoki in Pseudomonas aeruginosa, gram-negativna flora z drugimi vrstami patogenov. V prisotnosti pelvioperitonitisa so bili povzročitelji okužbe staphylococcus aureus (18,5%) ali gonokok (18,5%), manj pogosto - Escherichia coli (3,7%) in druga gram-negativna flora (11,1%). Kulture iz trebušne votline so bile sterilne pri 37 % bolnikov. Pri peritonitisu stafilokoki (4,7 %), gonokoki (4,7 %), Escherichia coli (4,7 %) so manj verjetno povzročili vnetje. Pogosteje je bila posejana druga gram-negativna mikroflora (28,5 %). Kulture iz trebušne votline so bile sterilne pri 57,1 % bolnikov.

Druge metode zdravljenja.

Zaradi dejstva, da vsi bolniki z akutnimi vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov kažejo znake sekundarne imunske pomanjkljivosti po umirjanju akutnih pojavov, je treba izvajati imunokorektivno terapijo. Ne glede na etiologijo vnetnega procesa je priporočljivo uporabiti koncentriran prečiščen stafilokokni toksoid, ki je filtrat jušne kulture stafilokoka, nevtraliziran s formalinom in toploto, koncentriran in očiščen iz balastnih snovi z etilnim alkoholom. Zdravila se ne sme uporabljati v kombinaciji z γ-globulinom ali antistafilokokno plazmo. Bolezni so kontraindikacije za njegovo uporabo srčno-žilnega sistema(miokardni infarkt, hipertonična bolezen III. stopnja), tuberkuloza, alergijske bolezni, bolezni ledvic, endokrini sistem in kri.

Koncentrirani prečiščeni stafilokokni toksoid se običajno daje 3-4. dan pacientovega bivanja v bolnišnici v ozadju potekajoče antibiotične terapije po naslednji shemi: pod kožo dimeljske gube stegna (zakharyin-Gedova cona) enkrat na 3 dni v naraščajočih odmerkih (0,1; 0,3, 0,5, 0,7, 0,9 in 1,2 ml).

Splošna reakcija na uvedbo zdravila se praviloma ne pojavi; pri nekaterih bolnikih se telesna temperatura dvigne do 37,5-38 °C, kar povezujemo z umetnim poslabšanjem procesa kot odzivom na vnos toksoida. Praviloma opazimo lokalno reakcijo, vendar je rahlo izražena (premer žarišča hiperemije ne presega 8-10 cm). Fokalna reakcija (povečana oteklina in bolečina v predelu prizadetih dodatkov) je nepomembna in se pojavi po 2-3 injekcijah zdravila. Vsi bolniki so pokazali izrazit klinični učinek. Pomanjkanje učinka praviloma kaže na prisotnost druge ginekološke patologije ali sindroma bolečine nejasna etiologija. V teh primerih je treba za pojasnitev diagnoze opraviti laparoskopski ali ehografski pregled.

Delovanje toksoida je objektivno ocenjeno s kopičenjem antitoksina v krvi. Pri 99% bolnikov so opazili povečanje vsebnosti antitoksina v krvi do 8-64 AU/ml. Antitoksin, ki se nabira v krvi med postopkom imunizacije, nevtralizira strupene odpadne produkte mikroorganizmov. Pri bolnikih se povečajo kazalniki nespecifične zaščite in imunosti: skupaj s povečanjem števila specifičnih protiteles (več kot 20-krat) in trajnim kliničnim učinkom, izrazita aktivacija funkcionalne aktivnosti T-limfocitov in fagocitov krvnih celic, opazimo zvišanje ravni IgG v krvi. Aktivacija nespecifičnih obrambnih faktorjev (fagocitov) določa visoko učinkovitost zdravila pri mešanih bakterijskih okužbah.

Imunokorektivna terapija, ki jo predlagamo pri vnetnih boleznih notranjih spolnih organov, vodi do razvoja stabilne imunosti, ki traja 18-24 mesecev, medtem ko je vsebnost antitoksina v krvi 4-6 AU/ml. Po 2 letih je treba izvesti reimunizacijo z uvedbo 0,1; 0,3 in 0,5 ml toksoida. Izvaja se ambulantno, hkrati se predpisujejo vitamini skupin B, C, P in izvaja se fizioterapija (elektroforeza cinka, baker, ultrazvok, fonoforeza). Reimunizacijo spremlja povečanje vsebnosti specifičnih protiteles v krvi do 8-16 AU/ml.

Če v bolnišnici ni toksoida, je treba opraviti tečaj zdravljenja s histoglobulinom. Hkratna uporaba stafilokoknega toksoida in histoglobulina je nepraktična.

Bolnikom z akutno naraščajočo gonorejo, ker se akutni pojavi umirjajo v ozadju potekajoče antibiotične terapije, je treba dati gonovaccino po običajni metodi: 250 milijonov, 500 milijonov, 750 milijonov mikrobnih teles intramuskularno, pri čemer dodamo po 250 milijonov2, odmerek povečamo na milijard (zdravilo dano 1-krat v 3 dneh). 5 dni po prenehanju zdravljenja z antibiotiki ob ozadju ene od injekcij gonovaccine je treba izvesti kompleksno provokacijo, nato pa je treba naslednje 3 dni pridobiti bris za bakterioskopijo in kulture.

1-2 meseca po odpustu iz bolnišnice je treba bolnikom s pogostimi ponovitvami vnetja in dolgotrajnim potekom bolezni, če je bila imunostimulacija izvedena z gonovacinom, priporočiti uporabo histoglobulina po splošno sprejeti metodi. V primeru uporabe koncentriranega prečiščenega stafilokoknega toksoida se histoglobulin ne sme predpisovati. Zdravljenje z gonovaccinom, prečiščenim stafilokoknim toksoidom, histoglobulinom se začne v bolnišnici in nadaljuje ambulantno.

V zadnjih letih so se pojavila poročila o uporabi laserskega sevanja za vnetje spolnih organov (Dreyzin Yu. V. et al., 1976; Zhukova O. S., 1983). Izrazit terapevtski učinek laserskega sevanja je razložen s stimulativnim učinkom na kazalnike nespecifične zaščite in imunosti. Za spodbujanje imunosti (zlasti vpliva na T-limfocite) pri vnetnih boleznih notranjih spolnih organov je OS Žukova (1983) uporabljala tudi levamisol in vitamin B 6 . Levamisol je priporočljivo uporabljati 100 mg 3-krat na teden 4 tedne, vitamin B 6 - v obliki 5% raztopine 1 ml intramuskularno vsak drugi dan (skupaj 10 injekcij). GV Dzyak in 3. M. Dubossarskaya (1985) sta poročala o učinkovitosti levamisola, ki se uporablja po naslednji shemi: 150 mg 3 dni na teden 1-1,5 meseca.

Po naših podatkih zaradi uporabe levamisola ni pomembne aktivacije imunosti. Dolgotrajna uporaba, nasprotno, povzroči zaviranje funkcionalnega stanja T-limfocitov.

Za povečanje fagocitne aktivnosti levkocitov in celotnega retikuloendotelnega sistema ter za pospešitev proizvodnje zaščitnih protiteles pri bolniku z vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov sta Ya. P. Solsky in IE Getman (1975) predlagala uporabo pentoksil. Predpisuje se peroralno po 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku 10-15 dni.

Pri zdravljenju bolnikov z vnetnimi boleznimi spolnih organov mnogi kliniki pripisujejo velik pomen fizioterapiji. Terapevtski fizikalni dejavniki se obravnavajo kot nekakšni adaptogeni, ki mobilizirajo prilagoditvene mehanizme telesa samega, krepijo nespecifične faktorje imunološke zaščite, kompenzacijsko-zaščitne in prilagoditvene mehanizme celotnega organizma. Hkrati se takšne različice fizioterapevtskih učinkov, kot so UHF in UVR tokovi, uporabljajo v kompleksu terapevtskih ukrepov tudi v akutnem obdobju bolezni. UHF-terapija, ki se izvaja pri akutnih eksudativnih procesih v zgodnji datumi, spodbuja povečanje prepustnosti kapilar, aktivira pretok krvi, krepi imunobiološke procese (Strugatsky V. M. 1972, 1981).

Po prenehanju akutnih pojavov se uporabljajo takšne vrste zdravljenja, kot so ultrazvok, elektroforeza bakra, cinka, lokalni absorpcijski postopki (mikroklistri, tamponi z zdravili), terapevtske vaje. Ultrazvok deluje protivnetno, desenzibilizirajoče, zavira ganglije, spodbuja delovanje nadledvičnih žlez in spolnih žlez. Delovanje ultrazvoka temelji na mehanskih, kemičnih in toplotnih učinkih na celični in subcelični ravni. Analgetični učinek ultrazvoka je posledica zmanjšanja acidoze v vnetih tkivih, pa tudi njegovega učinka blokiranja ganglije (Efanov I. O., Dzaganova T. F., 1980). Povzroča tudi vazodilatacijo, pospeševanje presnove, vodi do povečanja prepustnosti tkivnih membran, absorpcije kisika v tkivih in izboljšanja regeneracijskih procesov. Po mnenju R. 3. Amirova (1978) je ločevalni učinek ultrazvoka povezan z razcepitvijo snopov kolagenskih vlaken v ločene fibrile, kar preprečuje nastanek adhezij.

V.I. Krasnopolsky (1977) in S.N. Buyanova (1980) je v zgodnjem pooperativnem obdobju uspešno uporabljala ultrazvok pri bolnicah, operiranih zaradi vnetnih bolezni maternice in dodatkov, da bi preprečila razvoj zapletov in lepilni postopek. V zadnjih letih se ultrazvok uporablja sočasno z dajanjem zdravil, zlasti hidrokortizona (fonoforeza). Poleg ultrazvoka se uporablja mikrovalovna, decimetrska, vakuumska in elektrovakuumska terapija.

Priloge 1, 2 in 3 v tabeli predstavljajo glavne sestavine terapevtskih ukrepov za akutni salpingooforitis, pelvioperitonitis in peritonitis (pooperativno obdobje).

Trenutno je zelo pomembna pravočasna medicinska rehabilitacija žensk, ki so imele akutne vnetne bolezni maternice in dodatkov. Vključuje tri stopnje: dejansko medicinsko rehabilitacijo oz rehabilitacijsko terapijo namenjen preprečevanju kroničnega poteka bolezni in pojava ponovitev; poklicna in socialna rehabilitacija - obdobje socialne, delovne in gospodinjske ureditve. V splošnem zdravstvenem problemu zavzemajo posebno mesto vprašanja rehabilitacije bolnikov po akutnem vnetju spolnih organov, saj je poleg ponovne vzpostavitve delovne zmožnosti velikega pomena ohranjanje ali obnova oslabljene reproduktivne funkcije. Znano je, da je med vsemi vzroki za neplodnost v zakonu patologija jajcevodov 30-40%. V približno 80 % primerov je neplodnost jajcevodov posledica salpingooforitisa nespecifične ali specifične etiologije. Uporaba obnovitvenega kirurškega zdravljenja tubalne neplodnosti vodi do nosečnosti le pri 15-34% bolnikov [Davydov SN, 1977; Bernard P. idr., 1982; Dubuisson I. B. et al., 1983]. Glede intenzivno terapijo akutne vnetne bolezni materničnih dodatkov in preprečevanje njihovega pojava so velikega družbenega pomena.

Pravočasna intenzivna nega, opravljena v bolnišnici, naknadna oskrba na ambulantni osnovi, dispanzersko opazovanje in sanatorijsko zdravljenje prispevajo k uspešni rehabilitaciji bolnikov.

Rehabilitacijsko zdravljenje na ambulantni osnovi (v predporodna ambulanta, v podjetju, v sanatoriju, na letovišču) temelji na široki uporabi naravnih dejavnikov, fizioterapije, racionalne prehrane itd. Rezultat tega zdravljenja je obnovitev delovanja imunskega, endokrinega, žilnega in živčnega sistema. sistemov, kar prispeva k povečanju delovne sposobnosti, ki določa poklicno in socialno rehabilitacijo [Bodyazhyna V.I., 1978].

Preprečevanje

Nova izdaja programa CPSU in "Glavne smeri gospodarskega in družbenega razvoja ZSSR za obdobje 1986-1990 in za obdobje do 2000." zagotoviti, da se vse sile in sredstva medicinske znanosti in praktičnega zdravstva usmerijo v razvoj, izboljševanje in izvajanje najučinkovitejših ukrepov za izboljšanje zdravja prebivalstva in predvsem preprečevanje bolezni. Načini in sredstva za doseganje intenzivnega dviga zdravstvene ravni z zagotavljanjem visokokvalificiranih zdravstvena oskrba in klinični pregled celotne populacije, razvoj in izboljšanje materialno-tehnične baze zdravstva. V ta namen je predvidena uvedba sistema splošnega zdravstvenega pregleda prebivalstva, nadaljnji razvoj mreže zavodov za varovanje zdravja mater in otrok, poliklinik, bolnišnic, sanatorij ter njihovo opremljanje s sodobno medicinsko opremo in opremo. Poseben pomen je treba nameniti preprečevanju, pravočasnemu ciljnemu celovitemu protivnetnemu zdravljenju (upoštevati je treba načelo kontinuitete med bolnišnico in predporodno ambulanto), pa tudi zdravniški pregled žensk z vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov.

Preprečevanje vnetnih bolezni notranjih spolnih organov je treba izvajati od neonatalnega obdobja. Pomemben pogoj za preprečevanje je spoštovanje pravil osebne higiene. Pri dekletih je treba prepoznati in takoj zdraviti vulvovaginitis. Pomembno je ugotoviti vzroke poznega nastopa menarhe in razvoja hipomenstrualnega sindroma kot možna manifestacija genitalna tuberkuloza. Če imajo dekleta vulvovaginitis, še posebej dlje časa in niso primerni za protivnetno terapijo, je treba opraviti vaginoskopijo za pregled materničnega vratu, odkrivanje in pravočasno zdravljenje cervicitisa.

Pri ženskah je preprečevanje vnetnih bolezni notranjih spolnih organov v skrbnem spoštovanju osebne higiene in kulture spolnih odnosov. Potrebno je pravočasno prepoznati in zdraviti kronične ekstragenitalne vnetne bolezni (tonzilitis, holecistitis, enterokolitis, apendicitis).

V zgodnjih poporodno obdobje je treba obnoviti anatomsko celovitost tkiv v primeru rupture presredka in materničnega vratu, sicer so kršeni pregradni mehanizmi za zaščito notranjih spolnih organov pred okužbo. Da bi ohranili pregradno funkcijo materničnega vratu, je pomembno pravočasno zdravljenje njegovih patoloških stanj.

Eden od pomembnih členov pri preprečevanju akutnih vnetnih bolezni je pravočasno odkrivanje okužbe z gonorejo. V zvezi s tem je treba pri vseh vnetnih procesih, ki se razvijejo v ženskih spolnih organih, razjasniti etiologijo in izvesti ustrezno terapijo. V ta namen je treba ob prvem obisku pri zdravniku ginekološke pacientke vzeti brise za prepoznavanje mikrobne flore. Po tem je treba v primeru kroničnega nespecifičnega kolpitisa, cervicitisa, trihomonaze ​​ali mikotičnega kolpitisa, vnetja v maternici in prirastkih izvesti kompleksno provokacijo, ki ji sledi študija flore sečnice, cervikalnega kanala in rektuma. Pojav medmenstrualnega krvnega izcedka (med polnim zdravjem), krvavitev pred in po menstruaciji mora biti zdravnika še posebej zaskrbljujoče. Po izključitvi specifičnega (gonorejskega) procesa z neučinkovitostjo protivnetnega zdravljenja, ki ga je treba izvajati največ 3 tedne, je bolnik hospitaliziran in pregledan, da se izključi patologija endometrija, medtem ko se brise opravijo. vzeti na citološko preiskavo.

Velikega pomena pri preprečevanju akutnih vnetnih bolezni ženskih spolnih organov so boj proti splavu, racionalna uporaba sodobnih kontracepcijskih sredstev. Pri izvajanju umetne prekinitve nosečnosti, kakršnega koli intrauterinega posega, biopsije materničnega vratu je nujen pogoj sanacija nožnice. Pomembno je upoštevati kontraindikacije za uporabo intrauterinih kontraceptivov in upoštevati pravila za njihovo uporabo.

Zelo pomembno pri preprečevanju ponovitve vnetnih bolezni notranjih spolnih organov je ustrezna kompleksna terapija primarne akutne bolezni in poslabšanja. kronični proces izvajajo v bolnišnici. Pozornost je treba nameniti kontinuiteti obravnave bolnikov po odpustu iz bolnišnice. Znano je, da se zaradi razvitih zaščitnih adaptivnih mehanizmov ženskega telesa akutni pojavi vnetnega procesa hitro umirijo, splošno počutje se izboljša, telesna temperatura in hematološki parametri se normalizirajo, bolečina in drugi simptomi izginejo. Vendar vse to ne daje razloga, da bi šteli, da je ženska okrevala. Imunske reakcije in kazalniki nespecifične zaščite za dolgo časa se lahko zmanjšajo, še posebej, če imunokorekcijske in desenzibilizacijske terapije niso izvajali v bolnišnici. Posledično lahko vnetni proces preide v kronično stopnjo.

Do poslabšanja vnetja lahko pride pod vplivom gripe, akutne bolezni dihal, ohlajanja, pregrevanja ipd., ki oslabijo že potlačene imunske odzive telesa. V tem primeru se pogosto pojavijo globoke spremembe, ki lahko povzročijo kršitev specifičnih funkcij ženskega telesa (neplodnost, menstrualna disfunkcija), razvoj bolečine, nastanek vnetnih tubo-jajčnikov. V zvezi s tem mora ženska ostati pod nadzorom zdravnika predporodne klinike in nadaljevati zdravljenje, dokler se vnetje popolnoma ne odpravi. S prehodom bolezni v kronično stopnjo, njenim dolgim ​​potekom, s pogostimi recidivi, morajo biti bolniki pod zdravniškim nadzorom. preventivno zdravljenje v pomladno-jesenskem obdobju. Če ni učinka zdravljenja, je priporočljivo opraviti ehografski in po potrebi laparoskopski pregled, saj se pod krinko kroničnega salpingooforitisa pogosto skriva zunanja in ekstragenitalna endometrioza, krčne žile vene male medenice, tumorjem podobne in tumorske tvorbe jajčnikov, maternični fibroidi.

Obvezen pogoj za zdravljenje žensk z vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov je pregled spolnega partnerja pri urologu in zdravljenje vnetnih procesov pri njem.

Preprečevanje in ustrezna terapija vnetnih procesov notranjih spolnih organov prispevata k ohranjanju reproduktivne funkcije ženske, zagotavlja njeno polno sodelovanje v družbenih in industrijskih dejavnostih.

Predgovor (ni podano) Literatura [pokaži]

1. Aburel E.I., Petrescu V.D. Tuberkuloza spolnih organov pri ženskah. - Bukarešta, 1975.
2. Bakuleva L.P. Ginekološke bolezni pod krinko akutnega trebuha. - V knjigi; Smernice za urgentno kirurgijo trebušnih organov / Ed. V. S. Savelyeva, M., 1976 str. 459-475.
3. Bodyazhina V.I. Kronične nespecifične bolezni ženskih spolnih organov. - M.: Medicina, 1978.
4. Bodyazhina V. I. O pregradnih mehanizmih reproduktivnega sistema žensk. - Akush. in gin., 1980, št. 1, str. 5-7.
5. Vasilevskaya L. Ya., Grishchenko V. I., Kobzeva N. V., Yurovskaya V. P. Ginekologija. - M.: Medicina, 1985.
6. Grishchenko V. I., Reznikov V. A. Uporaba avtologne krvi, obsevane z ultravijoličnimi žarki, za zdravljenje vnetnih bolezni ženskih notranjih spolnih organov. - Akush. in gin., 1983, št. 9, str. 52-55.
7. Demidov V. N., Zykin B. I. Ultrazvočna diagnostika volumetričnih formacij ženskih spolnih organov. - Akush. in gin., 1983 št. 2, str. 57-59.
8. Kolachevskaya EN Tuberkuloza ženskih spolnih organov. - M.: Medicina, 1975.
9. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Operacija vnetne bolezni dodatkov maternice. - M.: Medicina, 1984.
10. Malykhina R. I., Gordienko Yu. A., Fedun 3. V. Tuberkuloza ženskih spolnih organov. - Kijev: Zdravje, 1976.
11. Mashkovsky M. D. Zdravila. - M.: Medicina, 1984.
12. Mikhailenko E. T., Bublik-Dornyak G. M. Ginekologija. Kijev: Zdravje, 1979.
13. Persianinov L. S. Operativna ginekologija. - M.: Medicina, 1976.
14. Petrov R. V. Imunologija. - M.: Medicina, 1983.
15. Petrov R. V., Khaitov R. M., Ataullakhanov R. I. Imunogenetika in umetni antigeni. - M.: Medicina, 1983.
16. Savelyev V.S., Toritsin A.A. Gnojni peritonitis. Zbornik 2. MOLGMI im. N. I. Pirogova, 1979, št. 28, str. 122-136.
17. Savelyeva G. M., Antonova L. V., Boginskaya L. N., Ivanova T. V. Pomen laparoskopije pri diagnostiki in zdravljenju akutnega vnetja notranjih spolnih organov žensk. - Akush. in gin., 1979, št. 7, str. 28-30.
18. Savelyeva G. M., Antonova L. V., Prozorovskaya K. I. Pomen imunoloških študij v porodništvu in ginekologiji. - Taškent: Medicina, 1981.
19. Solsky Ya. P., Ivanyuta L. I. Vnetne bolezni ženskih spolnih organov. - Kijev: Zdravje, 1975.
20. Strizhova N. V., Zaitseva E. P., Gasparyan N. N. Primerjalni podatki termovizijske diagnostike vnetnih bolezni in tumorjev genitalij. - Akush. in gin., 1980, št. 1, str. 48-51.
21. Turanova E. N., Chastikova A. V., Antonova L. V., Gonoreja ženske. - M.: Medicina, 1983.
22. Fedorov VD Zdravljenje peritonitisa. - M.: Medicina, 1974.
23. Shatkin A.A., Mavrov I.I. Urogenitalna klamidija. - Kijev: Zdravje, 1983.
24. Endoskopija v ginekologiji / Ed. G. M. Saveljeva. - M.: Medicina, 1983.
25. Allen L.A., Schoon M.G. Laparoskopska diagnoza akutne medenične vnetne bolezni. - Britanec J. Obstet. Gynaec., 1983, letn. 90, številka 10, str. 966-968.
26. Greatsas G. K. Pavlatos M. P., Koumantakis E. et. al. Bakteriološki vidiki medenične vnetne bolezni pri ginekoloških bolnicah.- Ginekol. obstet. Invest.. 1982, letn. 13, številka 1, str. 1--8.
27. Feltem - Burkard A., Hauser G. A. Stellung der Laparoskopie in der Adnexitisdiagnose. - Tam. Umsch., 1984, Bd. 41, št. 7, S. 470-475.
28. Henry-Suchet J., Chahine N.. Loffredo V. et. al. Adhosiolyse coelios-copique et traitement d'adces pelviens au cours des salpingites aigues (78 casov). - Ginecologie, 1981, letn. 32 št. 4,5 str. 419-424.
29. Hirsch H. A. Adnexentziindungen: Diagnosesicherung durch Laparoskopie.- Diagnostik, 1981, letn. 14, številka 5, str. 106-110.
30. Mardh P. A., Svensson L. Ghlamydialni salpingitis. - skeniranje. J. Infect Dis., 1982, Suppl. 32, str. 64-72.
31. Paavonen J.. Veterinen E. Uporaba medmaternične kontracepcije pri bolnikih z akutnim salpingitisom. - Kontracepcija, 1980, letn. 22, številka 2, str. 107-114.
32. Ripa T., Forslin L., Danielsson D. Faldk V. Pogostnost gonokoknih in klamidijskih okužb pri bolnikih z laparoskopsko verificiranim akutnim salpingitisom v letih 1970 in 1980. Epidimiološki premisleki. - V: Glamidijske okužbe. Amsterdam, 1982, letn. 3662, številka 7, str. 179-182.
33. Sweet R. L., Draper D. L., Hadley W. K. Etiologija akutnega salpingitisa: vpliv epizode in trajanje simptomov. obstet. Ginec., 1981, letn. 58 št. str, str. 62-68.
34. Sweet R. L., Schacter L., Robbie M. Akutni salpingitis: Vloga klamidije v Združenih državah. - V: Glamidijske okužbe. Amsterdam, 1982, str. 175-178.
35. Zumofen W. A., Stoll W. Diagnosis und Differentialdiagnose der Adnexitis. - Tam. Umsch., 1984, Bd 41, številka 7, S. 485-489.

Poglavje I. Etiologija in patogeneza akutnih vnetnih bolezni notranjih spolnih organov

Rehabilitacija po vnetnih boleznih ženskih spolnih organov Antonina Ivanovna Shevchuk

1. PREPREČEVANJE VNETNIH PROCESOV ŽENSKE GENITALNE OBLOGE

Preprečevanje vnetnih bolezni ženskih spolnih organov je treba izvajati že od neonatalnega obdobja. Pomemben pogoj za preprečevanje je spoštovanje pravil osebne higiene. Pri deklicah je treba prepoznati in pravočasno zdraviti vnetje zunanjih genitalij. Če imajo vnetje, ki je dolgotrajno in ga ni mogoče protivnetno zdraviti, se opravijo dodatni pregledi, laboratorijske preiskave za odkrivanje latentnih okužb, izključitev okužb, ki se prenašajo. spolno. Pomembno je ugotoviti vzroke poznega nastopa menstruacije, menstrualnih nepravilnosti.

Pri ženskah je preprečevanje vnetnih bolezni notranjih spolnih organov v skrbnem spoštovanju osebne higiene in kulture spolnih odnosov, pa tudi v pravočasnem odkrivanju in zdravljenju vnetnih bolezni drugih organov in sistemov ženskega telesa ( tonzilitis, holecistitis, apendicitis itd.).

V zgodnjem poporodnem obdobju je treba obnoviti anatomsko celovitost tkiv v primeru rupture presredka in materničnega vratu, sicer so kršeni pregradni mehanizmi za zaščito notranjih spolnih organov pred okužbo. Za ohranjanje pregradne funkcije materničnega vratu je pomembno pravočasno zdravljenje bolezni materničnega vratu (zaščitne pregrade ženskega telesa so opisane v 1. poglavju).

Ena od pomembnih povezav pri preprečevanju akutnih vnetnih bolezni pri ženskah je pravočasno odkrivanje specifične okužbe, spolno prenosljivih bolezni. Ob obisku zdravnika ženske vzamejo brise za identifikacijo patogenih mikrobov iz sečnice, cervikalnega kanala in danke. Laboratorijska diagnoza nekaterih okužb je precej težavna, nekatere diagnostične metode so precej drage. Zato je malo verjetno, da lahko vsak pacient računa na brezplačen pregled v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Po zdravljenju se zaradi razvitih zaščitnih adaptivnih mehanizmov ženskega telesa hitro umirijo akutni pojavi vnetnega procesa, izboljša se splošno počutje, normalizira se telesna temperatura in krvna slika, izginejo bolečine in drugi simptomi. Vendar vse to ne daje razloga, da bi šteli, da je ženska okrevala. Imunske reakcije in kazalniki nespecifične zaščite za dolgo časa se lahko zmanjšajo. Zato lahko pride do poslabšanja vnetnega procesa pod vplivom gripe, akutne bolezni dihal, hlajenja, pregrevanja ipd., ki oslabijo že tako oslabljene imunske odzive telesa. Da se to ne bi zgodilo, mora ženska ostati pod nadzorom zdravnika v predporodni ambulanti ali ambulanti in nadaljevati zdravljenje, dokler se vnetje popolnoma ne odpravi. Ti bolniki morajo izvajati preventivno zdravljenje v spomladansko-jesenskem obdobju.

Obvezen pogoj za zdravljenje žensk z vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov je pregled spolnega partnerja pri urologu ali dermatovenerologu in partnersko zdravljenje ugotovljenih vnetnih bolezni.

Kljub uspehom, ki jih naša medicina dosega pri diagnostiki in zdravljenju bolnikov z akutnimi vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov pri ženskah, ne moremo domnevati, da je ta problem dokončno rešen.

Iz knjige Šentjanževka – boj proti boleznim avtor

Bolezni ženskega spolovila Adneksitis Akutno vnetje materničnih dodatkov (jajcevodov in jajčnikov) - adneksitis - je pogostejše v mladosti. Okužba notranjih spolnih organov se pojavi na dva načina: s spolnim vnosom mikrobov v nožnico,

Iz knjige Celandin od sto bolezni avtor Nina Anatolyevna Bashkirtseva

Zdravljenje bolezni ženskega spolovila Zdravljenje drozga (vaginalne kandidoze) Soor je zelo pogosta bolezen, ki jo povzročajo kvasovke podobne glive iz rodu Candida, ki prizadenejo sluznico spolnih organov. Kandidoza prizadene enega od treh

Iz knjige Očesne bolezni: zapiski predavanj avtor Lev Vadimovič Šiljnikov

5. Odkrivanje vnetnih procesov Torej, če ima otrok mešano ali perikornealno injekcijo očesnega jabolka, motnost vlage v sprednji komori, precipitati, spremenjena barva in vzorec šarenice, oblika in velikost zenice, zadnja

Iz knjige Kako zdraviti ženske bolezni zelišča avtor Olga Sergejevna Černogaeva

3. Bolezni ženskega spolovila in njihovo zdravljenje Med boleznimi ženskih spolnih organov so vnetni procesi na prvem mestu po pogostnosti in se pojavljajo pri 60–65 % ginekoloških bolnic. Pogostost vnetnih procesov v ženskih spolnih organih

Iz knjige Zdravljenje ženskih bolezni z zelišči avtor Olga Sergejevna Černogaeva

3. Bolezni ženskega spolovila in njihovo zdravljenje Med boleznimi ženskih spolnih organov so vnetni procesi na prvem mestu po pogostnosti in se pojavljajo pri 60–65 % ginekoloških bolnic. Pogostost vnetnih procesov v ženskih spolnih organih je posledica

Iz knjige Propolis avtor Ivan Pavlovič Neumyvakin

Bolezni ženskega spolovila Za zdravljenje ginekoloških bolezni, kot so erozija materničnega vratu, kolpitis, endocervititis, se uporablja propolis v obliki mazila Propolis - 10 g vazelin medicinski - 100 g

Iz knjige Vse, kar morate vedeti o svojih analizah. Samodiagnoza in spremljanje zdravja avtor Irina Stanislavovna Pigulevskaya

Hormoni ženskega spolovila Spolni hormoni vplivajo na številne organe in sisteme ženskega in moškega telesa, poleg tega pa je od njih odvisno stanje kože in las ter splošno počutje. Ne brez razloga, ko je oseba živčna ali se celo neprimerno obnaša,

Iz knjige Zlati brki in drugi naravni zdravilci avtor Aleksej Vladimirovič Ivanov

Zdravljenje bolezni ženskega spolovila

Iz knjige Ljudska zdravila v boju proti 100 boleznim. Zdravje in dolgoživost avtor Yu. N. Nikolaev

ZDRAVLJENJE BOLEZNI ŽENSKE SPLOŠNE SFELE Erozija materničnega vratu Izdelati je treba tampon, ki je od znotraj namočen s stopljeno gosjo maščobo. Ponoči se tampon nanese na mesto erozije in ga zjutraj odstrani. 10-12 dni - in ste zdravi. Ta star preizkušen način

Iz knjige Zdravilna soda avtor Nikolaj Ilarionovič Danikov

Tumorji ženskega spolovila Za prhanje: 2 litra vode 1 žlica. l. jahati namizna sol in 1 dec. l. Soda bikarbona- enkrat notri

Iz knjige Zdravljenje po receptih Maxa Luscherja, Katsuza Nishija, Yuliane Azarove avtorica Anna Chudnova

Bolezni ženskega spolovila Barvna izpostavljenost Prvi del zdravljenja boste izvedli z modrim filtrom, drugi del - z vijoličnim filtrom. Če uporabljate očala z barvnimi lečami, potem pripravite par modrih očal in eno

Iz knjige zdravilni čaji avtor Mihail Ingerleib

Bolezni ženskih spolovil Neredne menstruacije V enakih razmerjih: Korenina krhlika korenina baldrijana List breze List robide List poprove mete Zelišče rmana Priprava: 1 žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode. Pijte v več odmerkih

Iz knjige Atlas profesionalne masaže avtor Vitalij Aleksandrovič Epifanov

Bolezni ženskega genitalnega področja Indikacije: zrasline vezivnega tkiva ligamentnega aparata maternice; kronične vnetne bolezni cevk, medeničnega peritoneja in vlaken: patološke deviacije maternice - hiperantefleksija, retrofleksija, laterofleksija; šibkost

Iz knjige Ženske bolezni. Ljudske metode zdravljenja avtor Jurij Konstantinov

Hormoni ženskega spolovila Pravila za darovanje krvi so za vse hormone približno enaka. Najprej se analiza opravi na prazen želodec. Drugič, dan pred testom je treba izključiti alkohol, kajenje, spolni odnos in tudi omejiti telesno aktivnost. do izkrivljanja

Iz knjige Zelišča, ki odstranijo ženske bolezni avtor Natalia Aleksejevna Sarafanova

Bolezni ženskega spolovila Lahko jih razvrstimo glede na različne parametre, vendar bo v tem primeru pomembneje, da jih razdelimo na tiste, za katere je smiselno uporabiti ljudski recepti, in tiste, v katerih je popolnoma neuporaben. Prva skupina dejansko vključuje

Iz avtorjeve knjige

2. POGLAVJE. Zelišča, ki se uporabljajo pri vnetnih boleznih ženskega spolovila. V telesu ženske so velikega pomena organi reproduktivnega sistema: jajčniki, maternica, jajcevodi, nožnica. Njihovo normalno delovanje daje ženski veselje do materinstva,

Ni žalostno, a danes več kot 60% Ruskin trpi zaradi nekaterih ginekoloških bolezni. Najpogostejši so: vulvitis, kolpitis in endometritis. Kronične vnetne bolezni sčasoma povzročijo splav ali celo neplodnost. Kaj povzroča te bolezni, pa tudi kako preprečiti njihov nastanek - o tem bomo razpravljali v tem članku.

Glavni vzrok vnetnih ginekoloških bolezni je okužba, ki se v večini primerov prenaša spolno. Spremljajo ga tudi spolne bolezni vnetni procesi. Glavni zagovornik našega telesa je skrbna izbira spolnega partnerja in po možnosti dolgotrajnega, pa tudi dobro poznan kondom, ki ščiti tudi ženske pred neželeno nosečnostjo. Vsekakor morate vedeti, da se spolno prenosljive bolezni dedujejo z matere na otroka.

Zakaj še vedno morate iti k ginekologu - moja različica

Zgodilo se je, da večina žensk ne mara iti k ginekologu in ta obisk preloži na zadnji, in to je razumljivo. Za odhod k zdravniku je potrebna motivacija, nekaj bi moralo motiti in odvrniti od vsakdanje dejavnosti, saj pomembnost preventive lahko v celoti občuti le zdravnik, ki vsak dan vidi posledice zanemarjenih bolezni.

Ženski reproduktivni sistem za razliko od moškega obstaja v cikličnem procesu, ki se ustavi le med nosečnostjo in po menopavzi. Ves preostali čas se procesi, namenjeni pripravi na naslednjo nosečnost, ne ustavijo v ženskem telesu, torej vsak dan ima ženska drugačno hormonsko ozadje in procesi v genitalnih organih aktivno potekajo, kar se pri moških ne pojavlja.

Očitno se aktivno rabljen avto pokvari pogosteje kot tisti, ki je v garaži, torej ženske razmnoževalni sistem bolj dovzetni različne kršitve in zahteva pogostejši zdravniški nadzor.

Ženske lahko pogojno razdelimo v dve skupini - tiste, ki imajo vse normalno od samega začetka menstruacije in nimajo težav z ginekologijo, in tiste, ki imajo težave že od adolescence in jih rešujejo v celotnem reproduktivnem obdobju.

Velika večina ginekoloških težav in bolezni pri ženskah iz prve skupine je pridobljenih, to pomeni, da jih je mogoče preprečiti.

Spodaj v tabeli bom predstavil ilustrativen primer:

Bolezni in stanja	Nekateri vzroki bolezni, ki se jim je mogoče izogniti	Kako se izogniti
Menstrualne nepravilnosti	Stres, pomanjkanje spanja, diete z močno izgubo teže, prekomerna telesna teža povečana telesna aktivnost, zloraba alkohola in drog	Ne preizkušajte telesa glede moči
Erozija (ektopija) materničnega vratu	Zelo zgodnji začetek spolne aktivnosti pred 18. letom starosti	Mogoče samo še malo počakaj?
Okužbe, vnetja	Nezaščiten spolni odnos, kršitve osebne higiene	"Dobra oseba" ne pomeni brez okužb. Uporabite kondom ali oba opravite test.
endometrioza	Eden od možni vzroki- spolni odnos in aktivni razredišport med menstruacijo.	Jasno se vzdržite takšne dejavnosti med menstruacijo, jemljite kontracepcijska sredstva (zmanjša obseg in trajanje menstruacije)
maternični fibroidi	Domnevni vzroki: pogoste menstruacije, predhodna vnetja, splav, kiretaža, dolgotrajna abstinenca od nosečnosti.	Jemanje kontracepcijskih sredstev (brez cikličnih procesov) se izogibajte poškodbam maternice. Pogosteje zanosite in rojevajte.
Adenomioza	Splavi, kiretaža, vnetja, operacije maternice	Izogibajte se splavu, kiretaži, vnetjem in operacijam – jemanju hormonskih kontraceptivov.
polipi	En domnevni vzrok: kronično vnetje	Izogibajte se vnetju.
Funkcionalne ciste jajčnikov, rupturirane ciste jajčnikov	Ena sama okvara reproduktivnega sistema, vnetje.	Izogibajte se vnetju, jemljite kontracepcijska sredstva (brez ciklov jajčnikov - brez cist)
Boleča menstruacija	Kršitve sinteze snovi, ki uravnavajo krčenje maternice, pa tudi endometrioza, vnetja, maternični fibroidi in druge ginekološke bolezni	Jemanje kontracepcijskih sredstev (odpravlja motnje v sintezi snovi). Zdravljenje drugih bolezni
Ektopična nosečnost	Preneseno vnetje dodatkov, intrauterino napravo, abdominalna kirurgija, kajenje	Izogibajte se vnetju, operaciji in ne kajenju, jemanje kontracepcijskih sredstev zmanjša tveganje.
Neplodnost	Pretekla vnetja, splavi, operacije	Izogibajte se vnetju, splavu in operaciji
Rak endometrija, rak jajčnikov, rak debelega črevesa	Že samo dejstvo, da imate cikličen menstrualni ciklus. Neuporaba kontracepcijskih sredstev	Dolgotrajno jemanje hormonskih kontraceptivov.
Rak materničnega vratu	humani papiloma virus	Cepljenje pred spolno aktivnostjo. Redni pregledi pri ginekologu.

Ginekološke operacije, ki se jim je mogoče izogniti:

Torej, na podlagi teh tabel lahko ločimo tri dejavnike, ki lahko ščitijo pred ginekološkimi boleznimi:

• Jemanje hormonskih kontraceptivov med nosečnostjo
• Redni pregledi pri ginekologu
• Izogibajte se okužbam in vnetjem

Hormonski kontraceptivi - koristni učinki.

Po pregledu zgornjih tabel boste morda dobili vtis, da dajem prevelik pomen jemanju hormonskih kontraceptivov. Večina žensk ima do njih zelo negativen odnos. Vendar predstavljeni podatki niso moja teorija, ampak preprosto odražajo rezultate velikih kliničnih študij, ki jih je pred kratkim izvedla Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

Primerjava dveh velikih skupin žensk različne starosti ki je sprejel in ni sprejel hormonskih kontraceptivov v 5 letih je bila ugotovljena pomembna razlika v pogostnosti ginekoloških bolezni med ženskami iz teh skupin žganja. Izkazalo se je, da Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev zagotavlja preprečevanje večine ginekoloških bolezni. Zato je v predstavljenih tabelah pogosto navedba jemanja hormonskih kontraceptivov.

Na splošno ni čudno, da po vsem svetu število žensk, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, doseže 40-60%, v Rusiji kot celoti pa hormonsko kontracepcijo uporablja 3-4% žensk in le v velikih mestih ta odstotek doseže 15-20%. .

Postalo je očitno, da je treba med nosečnostjo zatreti ciklične procese reproduktivnega sistema, saj je vzrok za nastanek motenj, ki vodijo v razvoj ginekoloških bolezni, prav v nenehnem ponavljanju teh procesov "v prostem teku". Hormonska kontracepcija zagotavlja ravno to začasno zatiranje kolesarjenja, ki zagotavlja preostanek reproduktivnega sistema med nosečnostjo. Ni naključje, da najnovejši predlog SZO za hormonsko kontracepcijo nakazuje potrebo dolgotrajna uporaba kontracepcija po tako imenovani razširjeni shemi, to je več pakiranj zdravila zapored brez prekinitev menstruacije. V tej shemi je bilo še več pozitivni učinki kontracepcija.

Postavlja se vprašanje - Ali se je mogoče zaščititi pred ginekološkimi boleznimi brez uporabe hormonske kontracepcije? Možno je, vendar je za to potrebno uresničevati reproduktivno funkcijo pogosteje, kot je sprejeto v sodobnih razmerah.

Ne pozabite, pred 100 leti so imele skoraj vse družine veliko otrok, zdaj pa se v povprečju v družini rodita 2 otroka, torej ženska preživi večino svojega življenja zunaj nosečnosti in dojenja. Zato je postalo potrebno umetno omejiti delovanje reproduktivnega sistema, da bi ga dolgo ni deloval "v prostem teku".

Pomembno je razumeti, da ženski reproduktivni sistem ni bil dan, da bi imela menstruacijo vsak mesec. Povečana družbena aktivnost ženske vse bolj odmika izvajanje reproduktivne funkcije v ozadje, ženska pa se navadi, da je menstruacija v njenem življenju tako normalna kot dihanje in prebava, čeprav v resnici ni. Menstruacija je reakcija telesa na odsotnost nosečnosti in ne funkcija čiščenja.

Razmislite o biološki smotrnosti ureditve mesečnih "počitnic" za žensko v obliki predmenstrualni sindrom, bolečine v trebuhu in krvavitev. Poleg tega je znano, da ravno pred menstruacijo pride do poslabšanja vseh kroničnih bolezni.

Na splošno je mogoče dolgo trditi, da dokazujejo, da večkratna menstruacija ni fiziološka norma za žensko in da kljub vsemu, žensko telo zahteva svojo predvideno uporabo. Očitno sodobna ženska ne more izvajati programa življenja tako, kot je bil pred sto leti.

Številne ženske v sodobnem svetu so dokazale, da so njihove sposobnosti veliko širše in presegajo le rojstvo otrok. Zato za moderna ženska, ki se namerno omejuje pri rojevanju otrok, je najboljša možnost, da se zaščitite pred nastankom ginekoloških bolezni in ravni slabo počutje med menstruacijo lahko hormonske kontracepcije. Tako rekoč ohranjajo reproduktivno funkcijo do trenutka, ko je to potrebno.

Seveda situacija s prenašanjem kontracepcije ni idealna, nekdo ima morda celo kontraindikacije za njeno uporabo, nekdo pa zelo slabo prenaša vsa zdravila, vendar se moramo zavedati, da vedno obstajajo izjeme in je nemogoče ustvariti zdravilo, ki bi ustrezajo vsem.

Sodobna zdravila se z vsako novo generacijo bolje in bolje prenašajo, stranski učinki so manj pogosti. Zdravilo lahko skoraj vedno izberete tako, da sploh ne opazite, da jemljete kontracepcijo. Poleg tega so zanje ustvarjene nove oblike dajanja zdravil - vaginalni obroček in obliž, ki dodatno poenostavita uporabo kontracepcije.

Glede na osebno prakso lahko povem, da so tiste moje pacientke, ki so začele jemati hormonsko kontracepcijo (izbrale smo jo tako, da so jo dobro prenašale), začele prejemati le načrtovane preglede in pri njih niso ugotovili nobenih ginekoloških težav.

Redni pregledi pri ginekologu

Številne resne ginekološke bolezni se začnejo manifestirati šele v napredni fazi. Fibroidi, adenomioza, ciste jajčnikov, patologija materničnega vratu in številne druge bolezni so na samem začetku razvoja asimptomatske. Zdravljenje teh bolezni je najlažje in najučinkovitejše na samem začetku njihovega razvoja.

Sodobna ginekologija zmore večino bolezni pozdraviti brez radikalnih operacij ali drugih agresivnih posegov, če se te bolezni odkrijejo v zgodnji fazi.

Tukaj je zelo jasen primer: letno samo v Rusiji opravijo približno 800.000 materničnih amputacij zaradi materničnih fibroidov. Ta bolezen je zelo uspešna in se zdravi in ​​obvladuje že v začetni fazi razvoja, torej če so bile ženske redno (vsaj enkrat letno) na pregledih pri ginekologu in če so enkrat letno opravile ultrazvočni pregled, je za to histerektomija. bolezen bi bila samska. Navsezadnje večina pacientk z miomi leta ne dobi posveta pri ginekologu in se obrne šele, ko naleti na težavo. močna menstruacija ali pa se povečana maternica ne začne čutiti skozi trebuh.

In majhna cista jajčnikov, majhno miomatozno vozlišče ali blaga displazija materničnega vratu - vsi ti pogoji se na noben način ne kažejo. Teh sprememb pri sebi nikakor ne boste mogli zaznati, a te spremembe, ki jih pravočasno odkrije zdravnik, lahko korenito spremenijo vašo usodo. Cista ne bo zrasla do te mere, da bo treba odstraniti celoten jajčnik, veliko miomatozno vozlišče ne bo postavljalo vprašanja o operaciji ali dragi embolizaciji, displazija materničnega vratu pa se ne bo preoblikovala v raka.

Poglej te razloge zaradi česar že leta ne hodiš k ginekologu in oceniti njihovo pomembnost v primerjavi s posledicami, do katerih lahko to privede.

• Ni časa, delam ves čas- obisk pri ginekologu vam v najslabšem primeru vzame pol dneva in teh pol dneva je treba izrezati enkrat letno - to je vedno mogoče
• Bojim se iti, ker je boleče, neprijetno in ponižujoče- vedno lahko najdete nadomestno kliniko ali zdravnika ali v skrajnem primeru trpite za posebnostmi "ruske medicine", vendar je mogoče te strahove in težave med pregledom primerjati z dejstvom, da boste v primeru bolezni imeli veliko pogosteje hoditi k ginekologu ali celo v bolnišnico na operacijo?
• Bojim se iti, saj bodo zagotovo kaj našli pri meni. Seveda je pri nas, predvsem v zasebni medicini, takšen »pristranskost« k iskanju neobstoječih bolezni. A tudi če najdejo več, lahko te podatke vedno preveriš pri drugem zdravniku, dobiš drugo mnenje. Vsekakor pa ne bodo zamudili tistih sprememb, do katerih lahko še pride resne posledice. Konec koncev, tako lahko "pripeljete" do situacije, ko postane strah upravičen.
• Nič me ne skrbi, počutim se odlično, menstruacije so redne, izcedka ni - zakaj na pregled?Še enkrat ponavljam, da se nekatere bolezni na samem začetku ne pokažejo. na primer velike spremembe materničnega vratu ali velike endometrijske ciste jajčnikov je popolnoma asimptomatsko – ciklus bo reden in izcedek bo normalen in zdravstveno stanje odlično. Te bolezni se bodo pokazale v zelo napredovali fazi, ko bo zdravljenje dolgo, težko in drago ter ne vedno z dobro prognozo.

Ne glede na razloge, zaradi katerih ste odložili obisk pri ginekologu, so se ne more primerjati s koristmi, ki jih zagotavlja preventivni pregled. Zaupanje, da je z ginekologijo vse v redu, vam lahko da le pregled pri zdravniku. Sami ne morete pregledati in oceniti vseh organov reproduktivnega sistema.

Samo za pravilo si naredite enkrat letno pregled pri ginekologu in ultrazvok. To je kot tehnični pregled za avto – če ga redno hodite, ste lahko vedno prepričani, da vas avto na poti ne bo pustil na cedilu, pravočasno zamenjani deli pa ne bodo pripeljali do hujših okvar in dragih popravil.

Okužbe in vnetja

S tem problemom se je zelo težko spopasti, saj ta problem v večji meri vpliva na medčloveške odnose. To ve skoraj vsaka ženska spolno življenje lahko prinese ne le užitek, ampak tudi tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami. Vsi vedo, da je edini način za zaščito pred okužbami kondom, vendar se ne uporablja vedno.

zakaj?

• Nekako ni običajno, da drug drugemu pokažemo potrdila o odsotnosti okužb, preden začnemo živeti spolno življenje brez kondoma. V ozadju čustev in nagnjenosti do osebe je odsotnost okužb samoumevna, zahteva po testiranju pa je lahko zmedena.
• Strast - zaslepi in v tem trenutku nobeden od partnerjev ne razmišlja o posledicah.
• Nekdo načeloma ne uporablja kondoma, ker ga preprosto ne mara uporabljati in se zanaša na "mogoče" glede morebitne okužbe.
• Pogosto je vzrok za vstop alkohol ali druga zastrupitev spolni odnos brez zaščite.

Kako rešiti ta problem - vsak se odloči sam, saj univerzalni receptšt. Človek je iracionalno bitje, do konca podvrženo strastem in nepremišljenim in nepremišljenim dejanjem, ki se pogosto zanaša na naključje in srečo.

Okužbe niso samo neprijetne, gnusne in neprijetne, marsikatera okužba zapusti resne težave za zdravje, katerega pomen lahko občutimo kasneje. Tako na primer klamidija pogosto vodi do razvoja adhezij v medenici in oviranja prehodnosti jajcevodov, kar se lahko kasneje pokaže kot neplodnost ali zunajmaternična nosečnost.

Preložene, slabo zdravljene ali neozdravljene okužbe so eden vodilnih vzrokov za nastanek številnih ginekoloških bolezni. Če to poznamo in razumemo, se je dokaj enostavno odločiti: preprosta in zanesljiva preventiva v obliki uporabe kondoma ali preverjanja partnerja glede okužb ali zdravljenja posledic preteklih okužb.

Kar zadeva drugo skupino žensk, naj vas spomnim, da so to tiste, ki imajo težave od samega začetka nastajanja menstruacije, zelo pomembno je, da jih takoj začnete reševati.

Na primer, menstruacija ni vzpostavljena, hodijo, kot želijo, pride do povečanja teže itd. Ni nenavadno, da ženske temu problemu ne posvečajo ustrezne pozornosti in ga začnejo reševati šele, ko ne pride do nosečnosti ali ko se stanje začne slabšati kakovost življenja. Pravzaprav se vse takšne motnje zelo dobro odzivajo na zdravljenje, če se začne pravočasno.

Tako se lahko zelo učinkovito zaščitite pred večino ginekoloških težav. po preprosti formuli:

• Redni pregledi pri ginekologu + ultrazvok (vsaj enkrat letno)
• Med nosečnostmi jemljite hormonske kontraceptive ali bodite popolnoma plodni
• Izogibajte se okužbam in vnetjem ter v primeru njihovega pojava opravite kakovostno in celovito zdravljenje.
• Če se začnejo ginekološke težave - ne odlašajte njihovega zdravljenja za dolgo časa.

Odkar je bilo Adamu in Evi dovoljeno, da se rodita in se množita, ta splošno prijeten proces spremlja vedno večji nabor zelo neprijetnih posledic. Zdi se, da je neželena nosečnost najbolj vidna težava. Toda spolne bolezni in njihovi zapleti lahko povzročijo resno fizično, psihično in moralno trpljenje, pred katerim ni imuna niti ena oseba v rodni dobi.

Le popolna abstinenca od spolnih odnosov lahko do neke mere izključi možnost okužbe s tistimi vrstami bolezni, ki se prenašajo izključno s spolnim stikom. Lahko pa se ljubiš kolikor hočeš v samoti, se izogibaš vsem vrstam stikov z drugimi ljudmi, potem pa se znajdeš na primer s sifilisom, ki je s skoraj nedolžnim poljubom prodrl v nezaščiten organizem.

Okužena oseba lahko prenaša spolno okužbo ne le s semenčico ali pa tudi s slino, solzami, urinom ali materinim mlekom. Okužite se lahko v kopeli, sedenju na goli polici, z uporabo stvari drugih ljudi: brisačo, milo ali krpo. Te stvari morajo biti strogo individualne.

Poleg spolne intimnosti je možna izmenjava okužbe s stikom z gospodinjstvom, pa tudi s pomočjo nesteriliziranih medicinskih in kozmetičnih pripomočkov. Ni izključen prenos spolnih bolezni v maternici z matere prek placentne krvi na nerojenega otroka. Prav tako tvega, da se okuži s prehodom skozi porodni kanal okužena ženska.

Zdravljenje genitalnih okužb je predrago, pogosto neučinkovito. Kot veste, je bolje preprečiti kot zdraviti katero koli bolezen. To velja tudi za spolno življenje vsake osebe. Preprečevanje spolnih bolezni mora biti na prvem mestu v medosebnih odnosih med spoloma.

Kaj storiti, da ne zbolite?

Kaj je treba storiti, da en nikakor ne popoln dan ne razkrije simptomov in manifestacij kakršne koli spolne okužbe?

• Seveda je prvi korak odgovoren pristop k izbiri spolnega partnerja. Naključno srečani ljudje, ki so v vaši postelji, lahko povzročijo katero koli spolno prenosljivo bolezen.
• Vedno morate imeti s seboj vsaj en kondom – univerzalno in prvo zaščitno sredstvo. Seveda je bolje, da se jih udeležite večjega števila, saj se lahko eden od njih izkaže za okvaro.
• Ne smete si privoščiti vsega resnega, razkazovati svoj pogum in seksati z ljudmi, ki so ogroženi za bolezni, tako blage oblike spolno prenosljivih bolezni, kot težje oblike in še posebej nevarne bolezni.
• Pomembno je, da higieno spolnih organov spremljate sami in jo zahtevate od potencialnega ali obstoječega partnerja. Marsikoga je sram prositi svojega partnerja, da se pred seksom stušira. Vaše zdravje je ogroženo, zato je sram tukaj neprimerna. Preprečevanje spolnih bolezni je nemogoče brez higiene.
• Spolni odnos s partnerjem, tudi s kondomom, je bolje zavrniti, če opazite izpuščaj, mehurje, rane ali kakršno koli oblogo v dimeljskem predelu ali na genitalijah, poiščite neprijetne iz lastnih spolovil ali partnerjevih organov.
• Ne pozabite, da se lahko okužite ne le z običajnim spolnim odnosom, ampak tudi med oralnim seksom. Na primer, kandidoza ali dobro znani drozg lahko prizadene ne le genitalije, ampak tudi sluznico ust.

Ukrepi za preprečevanje izrednih razmer

Velika večina spolnih bolezni se med spolnimi partnerji izmenja med nezaščitenim stikom. Da pride do okužbe, mora v telo vstopiti zadostno število patogenov, ki premagajo imunske in mehanske ovire.

Patogeni virusi, bakterije in glive so nenehno prisotni v omejenih količinah v vsakem od nas. Da se bolezen pojavi, mora njihova populacija močno narasti in oslabiti.

Najboljša zaščita pred vsemi vrstami bolezni ostajajo naravni mehanizmi za dobro delujoč imunski sistem. učinkovita sredstva Nujno preprečevanje spolnih bolezni so mehanske (kondomi) in kemične metode zaščite (paste in sveče), pa tudi antiseptična sredstva. Včasih je dovolj, da se po spolnem odnosu odpravite na stranišče, s pomočjo očistite sečnico iz mikroorganizmov, sperite genitalije s čistimi rokami z milom, izpiranje nožnice s šibko raztopino furacilina ali kalijevega permanganata.

Če obstaja močan občutek, da se težavam ni mogoče izogniti, je priporočljivo, da v naslednjih nekaj urah po stiku uporabite jodni pripravek betadion, ki se lahko spopade z virusi, gonokoki in enoceličnimi mikroorganizmi, kot je trichomonas.

Toda pametneje se je izogniti priložnostnemu nezaščitenemu spolnemu odnosu, katerega mera nevarnosti daleč presega stopnjo dvomljivega užitka. Zmanjševanje verjetnosti okužbe s spolnimi boleznimi je povsem realno, če vodite urejeno in redno spolno življenje s partnerjem, ki si zasluži ljubezen in zaupanje.